Који је генотип 3 вируса хепатитиса Ц?

Share Tweet Pin it

Укупно, лекари идентификују 6 генотипова вируса хепатитиса Ц, који могу изазвати неповратну штету људском тијелу. А када се, након испитивања, открије трећи тип пацијента, а не први, често му је речено да је "срећан", јер је ова варијанта болести мање агресивна. Да ли је то заиста тако?

Карактеристике генотипа

У трећем генотипу разликују се два подтипа: 3а и 3б. Први је прилично чест у свету, посебно у југоисточној Азији. Према неким изворима, верује се да се то догоди често као опасан тип 1б. Студије показују да је трећи тип заиста мање отпоран на антивирусне лекове и да је бољи за лечење. Међутим, њена струја није у потпуности схваћена, па стога сваке године откривају занимљиве карактеристике. Следеће тачке су кључне тезе које описују особине овог облика болести.

  1. Инфекција се углавном одвија кроз крв. Међутим, вероватноћа инфекције са генотипом 3 са трансфузијом крви је изузетно мала. Најчешће се региструје код зависника од дроге.
  2. Главна група пацијената су људи млађи од 30 година, што је последица вероватноће незаштићеног секса и употребе дрога.
  3. Ова болест се третира брже и лакше него тип 1б. Према статистикама, 96% пацијената показује упорни виролошки одговор не само на интерферон, већ и на не-интерферонске лекове (Ладипасвир, итд.). Вероватноћа поновног понашања са овом формом је изузетно мала.
  4. За разлику од инфекције 1б, у којој је акутна фаза хронизирана у 90% случајева, за трећи генотип вероватноћа преласка у хроничну форму је 35-50%.
  5. Биокемијске анализе показују високе вредности хепатичне трансаминазе АЛТ. И, што је већи овај индикатор, дуже ће бити терапија.
  6. Инфецтион 3 (а, б) јавља мање цироза и јетре рак, али постоји израженији губитак жучних путева и стеатозис (масти у ћелијама јетре).

Подтипови 3а и 3б имају мање клиничке разлике, јер се генетички разликују једни од других за чак 35%.

Нова открића о генотипу ХЦВ 3

Подтип 3а има своје јединствене особине, нарочито, могућност "паразитизације" и комбиновања са другим вирусима. У 2016. години објављене су студије које су потврдиле да се хепатитис 3а дуго времена крије иза инфекције 1б. Због тога, током дијагнозе, често се детектује само 1б, против чега се врши лечење. А након терапије, пацијент може да идентификује 3а.

Према најновијим подацима, у Русији преваленца типа 1б опада, али се појава 3а и комбинација 1б + 3а повећавају.

Али, заједно са лошим вијестима, појављују се и охрабрујући резултати. Стога, праћење пацијената са хроничном инфекцијом 3А показује да зауставе патолошке промене у јетри може бити симптоматска агенсе чак и јетре и урсодиол. Ако је особа хронични носилац хепатитиса 3а дуже од 5 година, онда у његовом телу почињу да развијају заштитна антитела која могу да се боре против вируса. Према томе, код таквих пацијената, антивирусна терапија се изводи брже и са нижим дозама.

Симптоми ХЦВ инфекције 3

Хепатитис Ц са било којим генотипом је склоном на асимптоматско цурење, које може трајати годинама. Међутим, у неким периодима, на пример слабљење имунитета или приступања било којим другим инфекција може настати такве симптоме хепатитиса Ц генотип 3 (а, б):

  • изразит астеновегетативни синдром: слабост, летаргија, вртоглавица, главобоља, полу-омамљеност;
  • дигестивни поремећај: мучнина, повраћање, губитак апетита, дијареја;
  • затамњење урина и фекална промена боје;
  • температура ниске температуре око 37-37,5 ° Ц;
  • "Лутање" боли и бол у зглобовима;
  • србење коже и блање коже.

Упркос неспецифичности овог симптоматичког комплекса, када се појави, треба консултовати хепатолога за виролошки преглед.

Дијагностика

Током првог прегледа лекар одређује вероватноћу инфекције вирусом хепатитиса Ц, наиме, да ли је особа изложена ризику. Ако његови пријатељи су се разболети, или је узео дрогу или честе контакте са носачима, на пример, рад медицинске волонтера, неће бити темељно испитивање. Генерал анд биохемијски тестови крви показују недоследности биолошки индикатори, нарочито, билирубин, јетре трансаминаза (АЛТ, АСТ), алкална фосфатаза и другима. Инструментал преглед (ултразвук, ЦТ, МРИ) ће одредити како измењеном хистологију јетре.

Затим се врши ензимски имуноассаи (ЕЛИСА). Омогућава идентификацију патогена, али није у могућности да га генотипизује и показује вирусно оптерећење. Поред тога, често се посматрају лажни резултати, јер анализа одређује присуство антитела на вирус, који опстају у телу до 3 године чак и након антивирусне терапије. Иначе, док је патоген у инкубацијском периоду, ЕЛИСА то неће открити.

Стога, чак и ако је ЕЛИСА показала негативан резултат, али подаци опште анализе и даље показују хепатитис, проводи се ПЦР. Полимеразна ланчана реакција одређује присуство вируса у људском тијелу трећег дана након инфекције. Због тога такво истраживање чини чак и новорођенчадима оптерећеном наследјеношћу. Данас је то најтачнији и поузданији метод дијагнозе.

Третман

Што се тиче потпуног лечења ХЦВ инфекције 3 (а, б), спорови су у току. Постоје докази да је код неких пацијената вирус нестао без терапије, али то је прилично изузетак, а узрок тога није јасан. Ако говоримо о ремисији, онда у случају раног лечења, када је јетра и даље релативно здраво, прогноза је повољна. Али чак и са хроничним токовом инфекције, можете живети много година, јер ова инфекција није толико агресивна као генотип 1б.

Антивирусна терапија је стандардна и обично траје само 6 месеци, али се може продужити на 12 месеци. Главна терапеутска схема остаје комбинација интерферона и рибавирина, као и уноса протеазних инхибитора (Софосбувир) и хепатопротектора. Не постоји универзални третман, нарочито имајући у виду високе трошкове лијекова, неки преферирају генеричке индијске производње, које су 3-5 пута јефтиније од прототипова. Питање ефикасности такве терапије је још увек отворено.

Тако, до сада трећи генотип, као и други облици хепатитиса Ц, остаје неизлечив. Међутим, ефикасност савремених лекова достигне 95%, а веома су перспективни иновативни развоји. Поред тога, познато је да многи људи са овом инфекцијом живе дуго и потпуно, без икаквих нелагодности. Таква дијагноза није реченица, али је неопходно почети лечење што је раније могуће.

Хепатитис са генотипом 3

Хепатитис Ц је класификован у неколико варијетета. То је вирусна болест, чији узрочник продире у ткива људске јетре и узрокује његово уништење. Због чињенице да се вирус константно мења, издвојено је неколико његових генотипова. Имају своје особине, а дефиниција генотипа ће омогућити доктору да предвиди ток болести и прописује ефикасан третман. Генотип 3 хепатитиса Ц је најчешћи облик ове болести.

Која је разлика између генотипа 3 и других облика хепатитиса?

Генотипизација узрочника вируса хепатитиса је важна. Постоји 6 главних типова који се дијагнозирају било широм свијета или само у одређеним земљама. Такође, велики број вируса утиче на старосну категорију пацијената и на озбиљност оштећења јетре.

Трећи генотип хепатитиса подељен је на категорије а, б. Постоји неколико карактеристика ове врсте које ће омогућити љекарима да добију бољу идеју о овој болести:

  • старосна категорија пацијената су млади људи млађи од 30 година, пол није важно;
  • генотип 3 вируса хепатитиса је опасна дијагноза, пошто многи пацијенти развијају компликације у виду фиброзе и цирозе;
  • међу пратећим симптомима болести може се идентификовати масна јетра дистрофија, због чега не може правилно извршити свој рад;
  • генотип 3а вирусног хепатитиса може изазвати раст тумора;
  • хепатитис Ц генотип 3а је често компликована патологијама крвног система и појавом крвних угрушака.

Према статистикама, 30% свих пацијената са хепатитисом Ц је дијагностиковано са трећим генотипом. Хепатитис Ц 3а се јавља чешће од 3б. Ова врста је тешко третирати јер се карактерише брзим акутним потеком и развојем компликација. Ако се код пацијената са генотипом 2 фиброза развија само у занемареним случајевима, онда постоји значајан ризик од појаве цирозе јетре у блиској будућности. Код 10% пацијената забележен је мешовити облик инфекције (генотип 1,3), што даље компликује третман.

Узрочна болест и начини његовог преноса

Као иу другим случајевима, генотип 2 хепатитис Ц узрокује вирус који садржи РНК. Пролази у крв и акумулира у јетри пацијента, где уништава ћелије и изазива развој типичних симптома. Болест се односи на она која се преносе крвљу. Постоји неколико главних начина преноса патогена са заражене особе на здраву:

  • при трансфузији крви и при пречишћавању методом хемодијализе;
  • када се користе контаминирани алати, укључујући шприцеве ​​и опрему за маникир и тетоваже;
  • на сексуалним контактима;
  • током трудноће и порођаја од мајке до дјетета.

Симптоми вирусног хепатитиса

Период инкубације код различитих људи може бити од шест месеци до неколико година. Овај индикатор зависи од стања имуног система и других повезаних болести. Према статистичким подацима, људи са зависношћу од дроге који узимају дрогу интравенски су у опасности. Код такве популације, болест се развија брзо и достигне критичан степен, јер имунитет не може да се бори против инфекције. Ако се инфекција десила код особе која води здрав начин живота, вирусни хепатитис се не може осећати годинама и може се открити само са рутинским прегледом.

Клиничка слика ове болести је типична за све хепатитис виралног порекла:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • акутни бол у десном хипохондрију;
  • Јетра се увећава у величини и штрчи изнад ивица обалног лука;
  • кожа и мукозне мембране стичу жуту нијансу различитог интензитета;
  • бол у мишићима и зглобовима;
  • фецес постане светлост, а урин постаје таман;
  • повећана телесна температура, током периода погоршања температуре се примећује температура.

Предвиђања доктора о томе колико живе са овом врстом хепатитиса и да ли се може потпуно излечити, су нејасне. Ако се хепатитис може открити у раним фазама, када ткиво јетре остаје функционално, добро се лечи и постоји могућност потпуног опоравка. Једна од најопаснијих компликација је цироза јетре, али за то ће бити потребно времена. У овом случају, лечење хепатитиса има за циљ стабилизацију стања пацијента и продужење његовог живота. У најбољем случају, животни век таквих пацијената ће бити 15-20 година, под условом да је вирус потпуно елиминисан и да су испуњени сви лекови лекара.

Методе за дијагностиковање и одређивање генотипа хепатитиса

Правовремена дијагноза болести је кључ за његово успешно лечење, па је боље да се консултујете са доктором када се појаве први симптоми. У почетку, јетре пацијента испитује се ултразвуком - ова метода одређује степен његове оштећења, као и могућност развоја цирозе. Специјалиста ултразвука неће направити коначну дијагнозу, јер на овај начин није могуће одредити узрок запаљења.

Такође је неопходно донирати крв за опћу и биохемијску анализу. Са хепатитисом ће се повећати ниво леукоцита, што указује на развој запаљенске реакције у телу. Такође ће се повећати активност специфичних хепатичних ензима (АЛаТ, АЦАТ) и свих билирубинских фракција.

Најтачнији начини дијагнозе вирусног хепатитиса су тестови са серумом или серолошким реакцијама. У овој течности, могуће је идентификовати и идентификовати патогене, а такође и израчунати његову концентрацију. Постоје две главне методе које се користе за успостављање тачне дијагнозе:

  • ЕЛИСА (ензимски имуноассаи) је тест заснован на реакцији антитела пацијентовог крви са вирусним антигеном;
  • ПЦР (полимеразна ланчана реакција) - откривање РНК вируса, а квантитативни метод ће и даље утврдити његову тачну концентрацију.

Генотип вируса може се препознати помоћу ПЦР-а. На специјалној опреми се обрађује серум човечанске крви, током које је могуће раздвојити вирусну РНК. Ово је скупа, али најинтензивнија метода која је прописана за све пацијенте којима је предвиђено лечење због хепатитиса Ц.

Општа шема терапије

Лечење генотипа 3 хепатитиса Ц је дугачак процес. Упркос чињеници да се болест сматра неизлечивом, могуће је стабилизовати стање пацијента тако да ће наставити да живи пуно живота. Неки пацијенти успевају потпуно отарасити вирус.

Режим лечења је заснован на употреби специфичних антивирусних лекова и њихових комбинација. По хемијској структури, они подсећају на имуноглобулине крви - сопствене протеине тела, који се обично излучују од имунолошког система за борбу против вируса. Ток терапије је дуг, може бити од 1 до 2 године или више.

Постоји неколико главних прихваћених шема које се успешно користе против вируса хепатитиса:

  • Софосбувир са рибавирином;
  • Софосбувир, Рибавирин и Пегуферон;
  • Софосбувир и Даклатасвир.

Сви ови лекови имају сличан механизам деловања. Они стимулишу производњу антитела у телу пацијента, што смањује концентрацију вируса. Друга комбинација се користи за компликовану форму виралног хепатитиса, укључујући и развој цирозе јетре.

Поред тога, пацијенту је прописан симптоматски третман. Да би заштитили хепатичне ћелије и стимулисали синтезу нових, узимали су хепатопротекторе - лекове који имају различите структуре, али заједничка функција. Поред тога, неопходно је напустити лоше навике и неухрањеност. Било која алкохолна пића су забрањена. Такође, масти, брашно, пржена храна, боје и ароме, димљена храна и слаткиши треба искључити из исхране. Пошто јетра има важну улогу у синтези протеина, дневна исхрана се углавном састоји од протеинских храна - кувано месо или риба. Такође корисне су и сезонско воће и поврће, у којима постоји неопходна испорука витамина за регенерацију јетре.

Третман и симптоми хепатитиса Ц са генотипом 3а и 3б

Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) има високу варијабилност и изузетно је често мутиран. Ово представља одређене потешкоће и за имунски систем човека и за лијекове који развијају терапијске режиме. "Сродни убица", како се често назива болест, узрокује неповратне промјене у јетри и њену озбиљну штету. До данас је дијагностиковано шест генотипова (генетске варијације које се разликују у структури нуклеотидног ланца) овог вируса. Популарни генотипови хепатитиса Ц су генотип 3а и 3б.

Шта статистика значи

Способност промене је једна од главних карактеристика које поседује вирус хепатитиса Ц. Редовним обнављањем ланца РНК и промјеном нуклеотида на местима, патоген се штити од ефекта имунитета. Ово ствара све нове модификације вируса, што спречава тијело да се бори против инфекције и значајно компликује процес стварања вакцине.

Упркос свим потешкоћама, током 2012. године постигнут је пробој у лечењу хепатитиса Ц. Захваљујући стварању лекова за директну акцију - Датакласвира, Софосбувира, Ладипасвира - комплетан опоравак се јавља у 97% случајева. Ово је омогућило да се вирусни хепатитис Ц препозна као потпуно лечљива болест.

Тренутно су познати шест генотипова вируса. Свака од њих је подељена на неколико подтипова. Њихова појава у различитим земљама свијета је различита, али преовлађивање трећег генотипа остаје један од највиших. Према ВХО-у, она се дефинише у 30% свих случајева оштећења јетре ХЦВ. У Русији је хепатитис Ц генотипа 3а дијагностикован код 20% пацијената, а генотип 3б - ређе.

Свака врста узрочника хепатитиса Ц има своје карактеристичне особине повезане са разликама у патогености, вируленцији и способности изазивања имуног одговора. Због тога је веома важно идентификовати варијанту ХЦВ: генотип хепатитиса утврђен током истраживања направиће корекције у предложеном плану терапије.

Обрати пажњу! Инфекција са једним од генотипова не пружа трајни имунитет за све друге сорте вируса. Због тога је могуће поновити или чак ко-инфекцију са ХЦВ честицама.

Која је разлика између трећег генотипа ХЦВ-а?

Облици вирусног оштећења јетре нису само разлике у структури, већ и њихове типичне карактеристике. На пример, генотип 3 вируса хепатитиса:

  • Најчешћи код младих људи млађих од 30 година. У овом случају сексуални или национални идентитет није битан.
  • То доводи до брзог стварања цирозе јетре. У поређењу са другим облицима хепатитиса, варијанте 3а и 3б често изазивају развој фиброзе - неповратну замјену функционалних хепатоцита (ћелија јетре) са везивним ткивом. Због тога би требало што прије почети лијечење оштећења вируса јетре.
  • Често узрокује стеатозу. Према статистикама, тип Ц вируса покреће механизам акумулације масти у ћелијама јетре. Ова врста масне дистрофије смањује функционални капацитет хепатоцита.
  • Повећава ризик од развоја канцера. Нема поузданих података о способности хепатитиса Ц 3а или 3б да "покрећу" трансформацију туморских ћелија. Међутим, хронично споро запаљење и штетни ефекат могу изазвати канцерогенезу у организму.
  • Компликовано са криоглобулинемијом. Хронични хепатитис Ц поред јетре може утицати на друге унутрашње органе. Ово се дешава због деловања криоглобулина - специфичних комплекса антитела која циркулишу у крви и усаглашавају се на мукозним мембранама. Криоглобулинемија изазива повреду бубрега, гастроинтестиналног тракта, срца и респираторног система. Једна од специфичних манифестација овог синдрома је васкулитис - запаљење васкуларног зида, честе компликације од којих су тромбозе, циркулаторни поремећаји бубрега, срчани мишићи и мозак. Ова системска патологија има озбиљне здравствене последице и тешко је третирати.

Обрати пажњу! Генотип 3а вируса хепатитиса Ц често се јавља у вези са другим врстама инфекције. Ово у великој мери компликује његову идентификацију.

Начини преноса инфекције

Као и свака друга врста инфекције, генотип вируса хепатитиса има следеће путеве преноса:

  • Кроз директан контакт са зараженом крвљу (са трансфузијом, употребом обичних шприцева, без обзира на правила дезинфекције у таттоо парлима, маникирним и педикурним ормарићима).
  • Кроз незаштићени секс.
  • Са општом употребом предмета за личну хигијену (бријач, четкица за зубе, доње рубље).

Генотип 3а хепатитиса Ц се не преноси ваздушним путем или путем фекал-оралне руте. Бити са зараженом особом у истој соби или радите у истом тиму, не можете "ухватити" вирус.

Све што се може оставити честицама биоматеријала - крви, сперме или пљувачке - има потенцијалну опасност. Према томе, људи који су заражени хепатитисом треба да буду опрезни када се баве другим, покушавајући да избегну могућу инфекцију. Здрави људи треба да прате мјере сопствене заштите.

Након уласка у крвоток, вирус се може ширити по целом телу, али су хепатоцити, ћелије јетре, нарочито осетљиве на њега. Узрочник се насељује у њима и почиње реплицирати - репродукцију честица попут себе. Од увођења ХЦВ у тело пре појављивања првих симптома патологије може се одвијати од 10-14 дана до шест месеци. Често се први клинички знаци оштећења јетре развијају након 1,5-2 месеца.

Карактеристике клиничке слике

У већини случајева манифестације болести су толико неспецифичне да их заражена особа једноставно не примети или пише за умор, честе АРВИ. Међу првим симптомима патологије разликују се:

  • општа слабост;
  • повећан умор;
  • смањена толеранција на физичку активност;
  • вртоглавица;
  • честе нападе необјашњених главобоља;
  • губитак апетита;
  • мучнина, ређе - повраћање;
  • редовна повећања телесне температуре до субфебрилних вредности (37-37,5 ° Ц), мање често - акутна грозница;
  • миграциона артралгија - бол у великим и малим зглобовима без јасне локализације.

Обрати пажњу! Често пацијенти сазнају о својој дијагнози случајно, током превентивног прегледа или ако желе постати донатор.

Касније, понекад неколико година након инфекције, развијају се знаци инфективне болести јетре:

  • хепатомегалија: нелагодност, осећање распираније, бол у десном хипохондрију;
  • иктерус коже, мукозних мембрана и склера;
  • дермални свраб изазван иритантним деловањем билирубина;
  • затамњење урина;
  • деколоризација (ахолија) фецеса.

Које компликације могу бити?

Нажалост, често се болест дијагнозира прекасно. Тражење медицинске помоћи од мушкарца присиљено је само живописним клиничким манифестацијама његових компликација, а током испитивања ће се појаснити природа тока хепатитиса Ц, врста модификације гена и степен оштећења ћелија јетре. Често развој цирозе, стеатозе или карцинома јетре указује на неповратне промјене у телу које је тешко исправити. Стога је важно дијагнозирати и лечити вирусну инфекцију у раној фази.

Цироза

Цирозу јетре карактерише постепена замена ћелија јетре с везивним ткивом и "затварање" функционалних хепатоцита из посла. Пацијент развија такве знаке хепатичне инсуфицијенције као:

  • повећан умор;
  • разне повреде ЦНС-а - прогресивно оштећење меморије и концентрација пажње, несаница или, напротив, константна поспаност;
  • тешки губитак тежине;
  • погоршање апетита, одбијање јести;
  • нелагодност у стомаку, оток, брза засићеност;
  • бол у епигастрију и десни хипохондријум;
  • едем на ногама;
  • асцитес - акумулација слободне течности из абдоминалне шупљине; због тога абдомен нагло повећава величину, подсећа на жабу;
  • крварење из носа, десни, варикозних вена једњака, хемороида;
  • појаву модрица на кожи, крварење;
  • слабљење имунитета, честе вирусне и бактеријске инфекције респираторног тракта, органи уринарног система.

Стеатоза

Још једна уобичајена варијанта компликација хепатитиса Ц је стеатоза или инфилтрација масних јетре. Болест карактерише прекомерна акумулација масних молекула у цитоплазми хепатоцита, ау 80% случајева доводи до фиброзе, а код 10% - на рак јетре.

Стаатоза се карактерише стабилним полако напредујућим курсом. У већини случајева, она је асимптоматска и случајни налаз на ултразвук. Понекад пацијентима се може узнемиравати:

  • озбиљност, нелагодност у десном горњој абдомени;
  • бол у јетри са активним покретима, нагиби, савијања пртљажника;
  • умирљивост, општа слабост;
  • бола мучнине.

Канцер јетре

Рак јест је један од најчешћих облика онкопатологије. Према учесталости појаве, она се налази на 5. мјесту код мушкараца и 8 код жена. Без благовременог свеобухватног третмана хепатитиса Ц генотипа 3а или б, ризик његовог развоја се повећава.

Међу главним знацима патологије су:

  • интензиван бол у стомаку;
  • повећање величине јетре, избочина његове ивице иза обалног лука;
  • Присуство тумора, одређено палпацијом абдомена;
  • жутица;
  • губитак апетита;
  • губитак тежине;
  • мучнина.

Криоглобулинемија

Због системске акције на тијелу, клиничке манифестације криоглобулинемије означавају изразито полиморфизам. Скоро сви унутрашњи органи и ткива су погођени овим болестима. Дијагностички маркери ове болести су:

  • артралгија;
  • осип хеморогичне природе;
  • отказивање бубрега;
  • Раинаудов синдром;
  • поремећаји аутономног нервног система;
  • хепатоспленомегалија.

Принципи дијагностике

Зашто је толико важно да идентификује коју врсту вируса "се смести" у тело пацијента са хепатитисом Ц? Циљеви одређивања генотипа укључују: процену прогнозе болести болесника; одређивање приближног трајања лечења; израда ефикасне шеме терапије: избор препарата и дозирања.

Да би се брзо и ефикасно излечило заразно оштећење јетре, важно је не само идентифицирати патогене већ идентификовати његову варијанту - генотип.

Стандардни алгоритам за дијагностику оштећења вирусног јетре укључује:

  • Разговарајте са пацијентом, прикупљањем притужби, анамнезом болести и живота.
  • Примарни преглед, процена стања (изглед пацијента), идентификација водећих клиничких синдрома.
  • Палпација и перкусије јетре.
  • Мерење крвног притиска, аускултација срца и плућа.
  • општи (клинички) тестови крви - спроведени да би се проценио опште стање тела, дијагноза истовремене анемије дефекције гвожђа, бактеријске инфекције;
  • биохемијска анализа крви са одређивањем укупног протеина, директног и индиректног билирубина, алкалне фосфатазе, ензима "јетре" АЛТ, АСТ;
  • ензимски имуноассаи за детекцију специфичних антитела на ХЦВ вирус;
  • полимеразна ланчана реакција - врши се за детекцију вирусне РНК у крви и одређује његов генотип (савремена метода високе прецизности);
  • Ултразвук је безбедна и неинвазивна дијагностичка метода заснована на дејству ултразвука; дозвољава процјену величине, облика, особина снабдијевања крви јетре, као и присуство у њему центара и патолошких инцлусионс;
  • пробна биопсија (узимање узорака биоматеријала и њена даљња микроскопија) - се врши да би се утврдила фаза фиброзе или цирозе јетре, дијагноза канцера.

Ако је потребно, пацијенту ће бити додијељене додатне студије, укључујући преглед радиографије абдоминалне шупљине, ФГД, сцинтиграфије јетре.

Актуелни приступи третману

И како се третира генотип хепатитиса Ц-3 и колико је ефикасан? Захваљујући модерном фармаколошком развоју, прогноза болести је значајно побољшана: више од 90% пацијената се опоравља. Међутим, узимање пилула није једина компонента успеха. У третману вирусних инфекција јетре, важан је интегрисани приступ и пажљиво праћење свих лекарских препорука.

Пре развоја неповратних компликација - цирозе или фиброзе - могућа је потпуна елиминација патогена из тела и рестаурација ослабљене функције јетре. Са неповратном смрћу јетре неће бити могуће потпуно прилагодити свој рад, међутим, захваљујући високим регенеративним способностима органа, могуће је постићи стабилну државну компензацију. Циљ терапије у овом случају је елиминација патогена и спречавање прогресије стања.

Не-фармаколошке методе

Не-медикаментне методе терапије хепатитиса Ц су у корекцији начина живота и исхране. Пацијенти се препоручују:

  • напустити лоше навике (посебно злоупотребе алкохола);
  • да посматрају начин рада и одмор;
  • држите ноћни сан за одмор и опоравак тела;
  • избалансирани и различити оброци 5-6 пута дневно у малим порцијама;
  • конзумирати довољно витамина и микроелемената;
  • да посматра режим пијења;
  • да спроведе превенцију акутних заразних болести (АРВИ, уринарне инфекције);
  • редовно посјећујете доктора и вршите тестове како бисте надгледали резултате терапије.

Ефективни лекови: избор режима лечења зависно од генотипа вируса

Дуго времена је хепатитис Ц сматран неизлечивом болешћу. Међутим, 2012. године, захваљујући годинама научних истраживања, развијена је потпуно нова група лекова са директним дјеловањем, ефикасно сузбијање вируса и мали број нежељених ефеката.

Познато је да свака врста вируса хепатитиса Ц има степен одговора на употребу одређених лекова. Најефикаснији за лечење 3 генотипа болести су:

  • Комплекс интерферона и рибавирина. Ови лекови знатно смањују активност репликације вирусног генома, али имају бројне изражене нежељене ефекте и контраиндикације. Захваљујући развоју лекова са директним дејством, обим њихове примене је значајно сужен.
  • Релативно висока ефикасност и мање нежељених реакција организам поседује комбинацију рибавирина и интерферона пенгилированного (комерцијалним именом - Пегасис). Пре развоја лекова са директним дјеловањем, овај режим третмана сматра се "златним стандардом" терапије хепатитисом Ц.
  • Лијекови директна дејства. Њихова акција је заснована на инхибицији синтезе кључних протеина који се користе за репликацију вируса. Све већа популарност њихове употребе за лечење хепатитиса Ц повећала је проценат пацијената који су се опоравили на 90-95%, како би смањили трајање терапије и смањили ризик од нежељених ефеката. У третману генотипа 3а / 3б, лекови Софосбувир, Симепривир се чешће користе. Због високих трошкова терапије, они се често замењују са генеричком - индијски лекови са сличним ефектом.
  • Као средство симптоматске и патогенетске терапије обично се прописују хепатопротектори, витамини, сорбенти и антихистаминици.

Према статистикама, за хроничне форме болести, које трају више од 5 година, терапија траје мање времена него код акутних. Ово је последица развоја сопствених аутоантибодија тела. Међутим, ризик од компликација у хроникама је много већи.

Ефикасност терапије одређује се сваких 1-3 месеца полимеразном ланчаном реакцијом.

Прогноза за пацијенте

Прогноза болести зависи од многих фактора, укључујући и генотип вируса који је погодио људску јетру. Са 3 генотипа вирусног хепатитиса Ц, пажњу треба посветити и:

  • старост пацијента (лечење младих је успешније од одраслих);
  • индикатор вируса оптерећења;
  • титар вирусних антитела;
  • тежина пацијента;
  • присуство истовремених болести;
  • број курсева терапије, који кулминирају у неуспјелом исходу;
  • резултати хистолошког прегледа ткива јетре (погоршавају прогнозу тешке фиброзе, присуство ћелија рака).

Генерално, хепатитис Ц трећег генотипа је добро третиран. До 90-95% пацијената на крају курса 12-24 недеље може постићи трајни виролошки одговор, чак и уз истовремену цирозу или фиброзу. Током наредних 6-12 месеци функције су делимично или потпуно нормализоване, а пацијент се сматра да је опорављен.

Хепатитис Ц 3 генотип

Вирусне инфекције годишње узимају милионе живота. Од једног хепатитиса са 3 генотипа, сваке године умире скоро 700.000 људи. Студије су показале да је вирус хепатитис двосмислен и да има различите модификације и генотипове. Сој вирусне инфекције у великој мери одређује прогнозу болести и тежину тока болести.

Узрочник хепатитиса Ц стално мутира, што узрокује тешкоће у одабиру ефикасног третмана. Узрочни агенс обнавља геном и преуређује нуклеотиде. Такође, имунолошки систем је тешко идентификовати патогени микроорганизам и да се одупре њеним нападима.

Из тог разлога, вирусно запаљење јетре је хронична болест. Научници идентификују шест главних генетичких варијанти вирусне инфекције које изазивају хепатитис Ц. Једна од главних је трећа опција, која је, пак, подељена на генотип 3а и 3б.

Добар карактерише хепатитис Ц са епитетом "љубазан убица". Микроорганизми који изазивају болести полако али сигурно уништавају хепатоците и у одсуству правилног правовременог третмана доводе до смрти. Због тога је изузетно важно схватити који су узроци генотипа хепатитиса Ц и шта прети зараженим људима?

Карактеристике генотипа трећег типа

Ова генетичка варијанта се одликује сталним виролошким одговором у реакцији на терапију интерфероном. Само у 30-50% случајева генотип је подложан хронологији процеса, док се прва варијанта претвара у хроничну форму у деведесет процената случајева.

Ова генетичка варијанта карактерише изразитија лезија жучних канала и акумулација масти у хепатоцитима. У поређењу са првом верзијом, овај генотип ретко води у цирозу јетре. Може се и лечити за само шест месеци. Како показују статистички подаци, то се јавља у осамдесет процената случајева.

Хајде да истакнемо кључне карактеристике трећег генотипа:

  • најчешће се патоген налази код младих људи до тридесет година;
  • Процес лечења треба започети што је пре могуће, јер напредује развој фибротских промјена;
  • Што је старији пацијент, то је лошије предвиђања;
  • вишка тежине смањује ефикасност терапијске терапије;
  • прогнозе жена о опоравку су оптимистичније;
  • више од седамдесет одсто случајева показује стеатозу јетре. Ово је врста масне дистрофије која негативно утиче на функционалну активност органа;
  • постоје ризици од малигног процеса;
  • најчешће у азијским земљама;
  • генотип 3 вируса хепатитиса не утиче само на јетру, већ и на друге виталне органе и системе. Узрочник хепатитиса Ц негативно утиче на рад бубрега, гастроинтестиналног тракта, срца, ендокрине, нервног система.

Узроци

Са хепатитисом Ц, запаљен процес се јавља у јетри. На ћелијама, тело је погођено не само вирусном инфекцијом, већ и имунолошким системом. Озбиљност запаљенске реакције зависи углавном од активности патогена, као и реактивности имуног система. Идентификација варијанте патогена и одређује режим лечења хепатитиса.

Хајде да истакнемо главне узроке инфекције:

  • трансфузија крви - трансфузија донаторске крви;
  • Посјета стоматолошкој ординацији, салону за маникир;
  • тетоважа коже, пиерцинг, када користите не-стерилне материјале;
  • парентерална примјена наркотичних супстанци;
  • оперативна интервенција;
  • сексуални однос.

Манифестације

Клиничка слика хепатитиса Ц је следећа:

  • лоше опште здравље: слабост, главобоља, вртоглавица;
  • смањена физичка активност, немогућност извршења уобичајеног оптерећења за тело;
  • мучнина и повраћање;
  • недостатак апетита, губитак тежине;
  • благо повећање температуре;
  • повећање величине јетре;
  • бубрега у региону десног хипохондрија;
  • лутајући бол у зглобовима;
  • свраб коже;
  • иктерус коже и склера;
  • затамњење урина и разјашњење столице.

Болест нема специфичних симптома. Горе наведени знаци могу пратити и друге болести.

Дијагностички преглед

Следећи методи истраживања се користе за прецизну дијагнозу: ЦБЦ добро дефинисан знаке анемије и бактеријска инфекција као коморбидитета, биохемијске анализе крви, имуно студије су откриле присуство антитела.

ПЦР ће открити РНК вируса. Изводи се ултразвук, биопсија хепатичног ткива, као додатак, фиброгастроскопија, рендген, ЕКГ, вирусно оптерећење у хепатитису се одређује квалитативним и квантитативним тестовима.

Третман генотипа Ц хепатитиса Ц

Лековито лијечење вирусног запаљења јетре укључује употребу антивирала с директним дјеловањем или интерферон групом. Поред тога, прописује се и Рибавирин. На питање како се лијечи хепатитис Ц, не постоји јединствени одговор, јер је схема третмана одабрана појединачно, узимајући у обзир многе факторе.

Пре развоја цирозе јетре могуће је постићи ремисију, деактивирати вирус и зауставити запаљенску реакцију. Хепатитис Ц се сматра неизлечном болешћу. Помоћу антивирусне терапије могуће је спријечити развој компликација и смањити активност вирусне инфекције.

Карактеристика лекова за директну акцију против хепатитиса Ц је одсуство нежељених ефеката, могућност коришћења након неуспелих покушаја терапије и показатеља високих перформанси. Ови лекови су скратили трајање антивирусне терапије. Произведено у генеричким формулацијама у облику таблета.

Користе се у облику независног третмана и у комбинацији са интерфероном. Лек Софосбувир је регистрован у Америци и Европи и клинички је тестиран. Од недостатака може се идентификовати само висока цена. Индијски генерали Софосбувира се снабдевају у многим земљама, али Русија и Украјина на овим листама не.

Генотип 3 хепатитиса Ц је озбиљна болест која је испуњена уништавањем јетре и смрћу. То је најчешћа врста виралног хепатитиса Ц. Ова генетичка варијанта карактерише придржавање других подтипова, што компликује дијагнозу и избор лијечења.

Што се раније терапија започела, веће су шансе за брзи опоравак. Успех лечења зависи од многих фактора, али најважнији од њих је жеља пацијента да поврати своје здравље и да прати све препоруке доктора.

Генотип 3а хепатитиса Ц: карактеристике вируса и лечење болести

Колико би било једноставнији живот човечанства ако би научници успјели пронаћи вакцине против свих опасних вирусних инфекција које узимају милионе живота.

Само од вируса хепатитиса Ц (ХЦВ) и болести које узрокује, око 700.000 људи умире сваке године, а хронични носачи су око 150.000.000.

Са много година рада научници су установили да је вирус хепатитиса Ц је нејасан и има различите модификације, истегнућа, подврста или генотипова, која у великој мери одређују озбиљност и прогнозу исхода болести.

Најчешћи у Европској источној хемисфери сматрају подтипови 1б, 2б, 2ц и 3. најчешћих међу ХЦВ (Глобал СЗО статистика) је хепатитис Ц генотип 3.

Како се хепатитис Ц 3а разликује од генотипа 3б и других генотипова?

Пошто ХЦВ има високу генетичку варијабилност, ово вероватно омогућава да у већини случајева избегне имунски одговор и остане неоткривено дуго у телу.

Упркос наизглед безначајним генетским разликама у варијацији сојева, утицај подтипа ХЦВ-а изражава се у сљедећим индексима:

  1. У поређењу са подтипом 1, генотип 3 вируса хепатитиса Ц много вјероватније показује стални вирални одговор на терапију интерфероном уз истовремену употребу рибавирина.
  2. Што се тиче трансформације акутне вирусне инфекције у хроничан курс, генотип 3а вируса хепатитиса Ц подложан је хронизацији у 33-50% случајева, док је подтип 1б 90%.
  3. Генотип 3а хепатитиса Ц је праћен изразитијом лезијом билијарног тракта и стеатозе (акумулација масти у хепатичким ћелијама).
  4. Биокемијски тестови крви за хепатитис Ц 3а карактеришу виши ниво АЛТ (аланин аминотрансфераза).
  5. Генотип 3а хепатитиса Ц карактерише низак ниво фиброзе јетре него, на пример, подврста 1б, а мање често доводи до цирозе.
  6. Овај сој односи се на врсте које се лакше третирају савременим методама. За разлику од модификације 1б, за коју је неопходна 48-недељна терапија антивирусним лијековима, генотип 3а хепатитиса Ц може се излечити у 24 седмице у 80% случајева.
  7. Генотипизација је важна и код избора дозе Рибавирина. Генотип 1 захтијева прорачуне у зависности од тежине пацијента и генотипа 3а хепатитиса Ц - фиксне дозе од 800 мг дневно.

Симптоми хепатитиса Ц генотипа 3а

Који су симптоми хепатитиса Ц генотипа 3а? Као правило, упркос дуго латентном (латентном, асимптоматском) периоду, ХЦВ 3а може у свом времену навести своје присуство следећим знацима:

  • вртоглавица, главобоља, слабост, повећан умор;
  • "Лутајући" зглобни бол;
  • губитак апетита, губитак телесне масе, симптоми опште интоксикације (мучнина, повраћање);
  • промена боје урина и фекалија - урин затамне, фецес постаје лакши (ацхиолиа);
  • нелагодност или бол у зони десног хипохондрија, хепатомегалија (проширење јетре);
  • субфебрилна телесна температура (продужени пораст температуре у 37-37,5 степени);
  • промена боје коже (жутљивост, земљаста танка) и склера за очи (жуто);
  • свраб коже.

Као што се може видети, већина наведених симптома се не може назвати специфичним, јер могу пратити и друге болести. А ипак, пронашли барем неколико истих фактора, пожурите да видите доктора и даровите крв за истраживање.

Третман генотипа 3а вируса хепатитиса Ц

Савремени методи лечења генотипа 3а хепатитиса Ц базирани су на употреби антивирусног ППД (лекови директне активности) или интерферон групе уз истовремену примену рибавирина. Међутим, предвиђајући ефикасност овог режима лечења, лекар ће се руководити индивидуалним карактеристикама пацијента, посебну пажњу посвећујући:

  • секс пацијента - предвиђања жена су оптимистичније;
  • старост пацијента - вероватноћа позитивног резултата је обратно пропорционална старосној доби пацијента, старији пацијент, што је лошије предвиђање;
  • телесна тежина - веће количине килограма смањују вероватноћу позитивног одговора на терапију;
  • вирусно оптерећење - ниско вирусно оптерећење даје веће шансе за успешан третман;
  • стање јетре - што мање оштећује јетру, боља реакција зараженог организма на медицинске мере.

Који је најбољи третман за хепатитис Ц генотипа 3а?

Да би препоручили универзалну шему за лечење хепатитиса Ц генотипа 3а свим пацијентима без изузетака, изузетно је неразумно. Као што је већ поменуто, велику улогу у избору тактике лечења игра не само генотипизација, већ и индивидуалне карактеристике особе, стање његове јетре и други фактори описани у претходним поглављима.

Али, ако пратимо коментаре пацијенти у многим форумима на хепатитис, чини се да је већина присутних је истакао позитиван утицај и толеранцију типа интерферона Лаифферон (под називом најслабија).

Што се тиче најсавременијих инхибитора као што су Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и тако даље, сви испитаници примећују високу цену, иако нико није сумњао у ефикасност ових лекова. Такође је примећено да је током првих дана терапије Лајфонон имао нежељене ефекте, који су на крају зауставили или постали мање или више толерантни.

Корисни видео

У следећем видеу, хепатолог говори о режимима лечења хепатитиса Ц трећег генотипа:

Мединфо.цлуб

Портал о јетри

Карактеристике и третман 3 генотипа ХЦВ

Међу патолошким условима који утичу на јетру, најопаснији је хепатитис ц. Њен развој је веома спор, али као резултат особе са историјом ове заразних болести, узроковане непрестано мутирају генетски патогена ХЦВ постоји потпуна и неповратан уништење органа ствара крв. Постоји неколико начина утицаја на јетру с хепатитис ц вирусом (ХЦВ), који одређује однос између врсте болести и територије њеног ширења. Не види само у случају када је пацијент открије генотипа вируса хепатитиса Ц 3а, расте углавном у онима који "седе на иглу", који се узима дрогу интравенозно. Ово одређује фактор одсуства ове врсте болести територијалних граница.

Симптоматологија и патогенеза

ХЦВ, који има трећи генотип хепатитиса, један је од најопаснијих и најчешћих на свету. Постоји неколико начина да се манифестује ова врста заразне патологије:

  • директан контакт са инфицираном крвљу. Ова опција је могућа ако се неки не-стерилни инструменти користе за неке козметичке поступке, као што су маникир или педикир, и када се крв трансфундира здравом пацијенту од инфицираног ХЦВ-а;
  • Употреба предмета личне хигијене болесних особа, на којима су биле честице сперме, пљувачке или крви, инфициране вирусом. Истовремено, трансфер ХЦВ није могућ у ваздуху;
  • стручњаци запажају сексуални начин ширења инфекције.

Важно је знати да медицинска статистика и истакао могућност директног ХЦВ негативно утицати на друге органе, изазивајући их у развоју патолошког процеса, као што су криоглобулинемија, реакција на хладно, изазивањем успоравање, ау неким случајевима, проток крви престаје.

Главна група ризика за инфекцију са вирусом хепатитиса са генотипом 3 је млада особа млађа од 30 година. На развој болести подједнако су погођени мушкарци и жене. То је, како стручњаци истичу, сексуални промискуитет, који се састоји у честој замени сексуалних партнера и занемаривања средстава механичке контрацепције.

Да би се заштитили од инфекције са генотип 3 хепатитис Ц може да се користи само ако се људи одмах знају о присуству самог ХЦВ или са сумњивим симптомима који указују на ову патологију ће избегавати близак контакт са другима.

Више информација о преношењу хепатитиса Ц доступно је овде.

Први алармантни знаци болести

Симптоматска симптоматологија се не појављује одмах, пошто је период инкубације ХЦВ 15-150 дана. У исто време, како је наведено у клиничкој пракси, заражена особа представља непосредну претњу другима, јер је извор инфекције. Важно је знати да уз најмањи сумњи на деструктивни процес који се јавља у јетри, неопходно је дати неопходну дијагностику у овом случају и потврдити или одбити то!

Таква пажња њиховом здрављу ће омогућити рану лечење патологије и постигли неке позитивне резултате, али такође помажу да се заштите окрузхаиусцхих.Основними узнемиравајуће знакове који указују на могући развој хепатитиса Ц изазван вирусним средствима генотип 3 су:

  • константна вртоглавица, акутна главобоља, смањена ефикасност, физичка активност и опћенито, ништа необјашњиво, слабост. У сваком тренутку особа може да се разболи до губитка свести;
  • благо повишена телесна температура, непрекидно држање у подфигурацијским ознакама. Након акутног периода почетка болести, постаје критичан, 39-41 степени, и изазива грозницу код болесне особе;
  • губитак апетита, губитак телесне масе и редовит осјећај мучнине, понекад повремени повраћање;
  • без јасне локализације болова у зглобовима;
  • изглед у десној хипохондријској нелагодности.

Постоје и неки спољни знаци, који одговарају оштећености јетре ХЦВ - свраб и жутање коже, као и икеричну боју ока. Поред тога, болесна особа каже ацхолиа (појањење) измета и тамне моцхи.Некоторие од њих није сасвим конкретни знаци могу се појавити у латентном (Скривено) периода, трајање које је обично од неколико месеци до неколико година. Зато специјалисти препоручују да ако се појави било који сумњив симптом, одмах се обратите лекару и подвргнути дијагностичком прегледу.

Разлике 3 генотипа од других

Доктори често чују питања о томе шта је генотип 3 хепатитиса ц. Такође, особе са јетром погођене овом патологијом неопходно су заинтересоване за које карактеристичне клиничке карактеристике има ова врста болести. Обавештавајући своје пацијенте, лечење лекара (терапеути, хепатологи или специјалисти за заразне болести) нужно оштре пажњу на следеће патолошке особине које карактеришу овакав разорни процес који се јавља у јетри:

  1. младе године пацијената. Ова болест је погођена само особама млађим од 30 година. Сексуална помоћ није од велике важности;
  2. хепатитиса Ц која се појавила под утицајем генотипа 3 у поређењу са осталим варијантама ХЦВ, одликују убрзање фиброзе (раст у хематопоезе органа везивног ткива, што доводи до стварања ожиљака);
  3. рани почетак цирозе (иреверзибилни процес супституције нормалног паренхимског хепатичног ткива за масно ткиво или везивно ткиво);
  4. повећан ризик развоја туморског процеса;

Ове карактеристичне карактеристике ове врсте хепатитиса Ц из других врста хепатитиса Ц подвлаче велику опасност од деструктивног процеса у хепатичном ткиву изазваног ХЦВ 3 генотипом. У откривању ове патологије неопходан је хитан и адекватан терапијски ток. Само у овом случају постоји шанса да се спаси живот особе.

Дијагностика

Да би се идентификовали подаци који показују који од три генотипа патолошког уништења јетре развија код људи, потребне су посебне студије. У ту сврху се користе следеће дијагностичке методе:

  • општи и биохемијски тестови крви. Ови лабораторијски тестови помажу у идентификовању присуства бактеријских агенаса у јетри која је изазвала процес његовог уништења, као и за одређивање параметара протеина, билорубина, алкалне фосфатазе, АЛТ и АСТ;
  • имуноензимска анализа, која омогућава откривање присуства антитела на хепатитис ц;
  • полимеразна ланчана реакција. Помоћу ње откривање РНК вируса постаје стварније.

У случају где ће позитиван резултат дати бар једну од наведених студија, се пацијенту ултразвук јетре током којег идентификује се одиграо у своју структуру и функцију промене. Поред тога, да одредити стадијум у коме се улива у хематопоезе процесу фиброзе органа и детекцију малигнитет захтева биопсија хематопоезе органа.Толко након пријема резултата специјалистичких студија моћи да доделите третман хепатитиса 3 генотипа потврђују.

Третман

Недавно је хепатитис Ц, који је имао 3 генотипа, третиран са таквим лековима као што су рибавирин и интерферон. Терапеутска наравно у исто време у пратњи великог броја нежељених реакција на део тела, налик негативне ефекте хемотерапије, а најмање года.При таквом току лечења морао да буде дуг опоравак тела после терапије, која изискује додатне и прилично велике, новчане инвестиције. Осим тога, уз такав третман, хепатитис је често понављавао рекурентну природу, што захтева доживотну скупу терапију.

Последњих година, са хепатитисом ц, који има 3 генотипа, режим лечења је направљен у складу са новом, револуционарном техником која се појавила у хепатологији. Захваљујући добро размишљаном току терапије лековима као што су сопхосбувир, даклатасвир и глобиоспир, пацијенти који су изгубили наду на опоравак добили су шансу за здрав живот. Више информација о новим лековима за хепатитис ц можете прочитати овде.

На много начина, терапија са њиховом помоћи сматра се најбољем, јер ови лекови имају следеће предности:

  • потпуни опоравак достигне 98% болесних особа;
  • трајање терапије се смањује скоро 4 пута;
  • Ефекат овог лека проширује се на све познате ХЦВ генотипове;
  • постоје вишеструки клинички докази о високој ефикасности ових лекова, чак иу случајевима када пацијенти имају висок степен фиброзе или цирозе;
  • У овим лековима, не примењују се ињекцијом, већ орално (таблете пацијента пију), нема контраиндикације. Такође не изазивају нежељене ефекте.
  • Многи пацијенти добијају прве резултате у облику ублажавања симптома и смањења вирусног оптерећења после недеље узимања.

На тржишту компанија за транспорт индијске медицине за хепатитис Ц "Софосбувир Екпресс" се доказала. Ова компанија успешно помаже људима да се опораве од болести више од 2 године. Коментари и видео записи задовољних пацијената можете погледати овде. Они чине више од 4.000 људи који су се опоравили због куповине дроге. Не одлажите своје здравље у дугачку кутију, идите на ввв.софосбувир-екпресс.цом или позовите број 8-800-200-59-21

Строго је забрањено прописивање и извођење терапеутских манипулација уз помоћ ових лекова. Избор терапије је ексклузивна специјалност специјалисте. Ово је последица потребе прецизног прелиминарног откривања степена оштећења јетре и идентификације генотипа вируса који га је инфицирао.


Повезани Чланци Хепатитис