Разлике у апсолутној и релативној лимфоцитози у крвном тесту

Share Tweet Pin it

Пре неколико година написао сам шта су диференциране вирусне и бактеријске инфекције генерални тест крви, које ћелије постају све веће и мање за различите инфекције. Чланак је добио неку популарност, али му је потребно разјашњење.

Чак иу школи то подучавају број леукоцита треба да буде 4 до 9 милијарди (× 10 9) по литру крви. У зависности од њихових функција, леукоцити су подељени у неколико варијетета, тако да леукоцитна формула (однос различитих врста леукоцита) је нормалан код одрасле особе:

  • неутрофили (укупно 48-78%):
    • млади (метамелоцити) - 0%,
    • убод - 1-6%,
    • сегментирано - 47-72%,
  • еозинофили - 1-5%,
  • базофили - 0-1%,
  • лимфоцити - 18-40% (према другим нормама, 19-37%),
  • моноцити - 3-11%.

На пример, откривен је општи тест крви 45% лимфоцити. Је ли опасно или не? Да ли треба звучати аларм и потражити листу болести у којима се повећава количина лимфоцита у крви? О томе ћемо данас разговарати, јер у неким случајевима таква одступања у анализи крви су патолошка, ау другим - не представљају опасност.

Фазе нормалне хематопоезе

Да видимо резултате општег (клиничког) теста крви парень 19 лет, пацијент са дијабетесом меллитус типа 1. Анализа је направљена почетком фебруара 2015. године у лабораторији "Инвитро":

Анализа, чији индикатори се узимају у обзир у овом чланку

Црвена позадина у анализи показује индикаторе који се разликују од нормалних. Сада у лабораторијским студијама реч "стандард"Користе се мање често, замењују га"референтне вредности"Или"референтни интервал". Ово се ради тако да не збуњује људе, јер у зависности од коришћене дијагностичке методе, иста вриједност може бити или нормална или одступање од норме. Референтне вредности су одабране на начин који одговара резултатима анализа 97-99% здрави људи.

Размотрите резултате анализе, означене црвеном бојом.

Хематокрит

Хематокрит - проценат волумена крви по јединици крви (еритроцити, тромбоцити и тромбоцити). Пошто су црвене крвне ћелије нумерички знатно веће (на пример, број црвених крвних зрнаца по јединици крви прелази број леукоцита у хиљаду пута), у ствари, хематокрит показује који део волумена крви (у%) је заузет еритроцити. У овом случају, хематокрит је на доњој граници норме, а преостали индикатори еритроцита су нормални, тако да се може узети у обзир нешто смањен хематокрит варијанта норме.

Лимфоцити

У претходном тесту крви 45,6% лимфоцита. Ово је мало веће од нормалне вредности (18-40% или 19-37%) и назива се релативна лимфоцитоза. Изгледа да је ово патологија? Али, израчунајте колико лимфоцита је садржано у јединици крви и упоредите их са нормалним апсолутним вредностима њиховог броја (ћелија).

Број (апсолутна вредност) лимфоцита у крви је: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / л. Ова бројка коју видимо у доњем дијелу анализе, референтне вриједности су приказане поред других: 1.00 - 4.80. Наш резултат од 2.14 може се сматрати добрим, јер је готово у средини између минималног (1.00) и максималног (4.80) нивоа.

Дакле, имамо релативну лимфоцитозу (45,6% више од 37% и 40%), али нема апсолутне лимфоцитозе (2,14 мање од 4,8). У овом случају може се узети у обзир релативна лимфоцитоза варијанта норме.

Неутрофили

Укупан неутрофила као збира младих (нормално 0%) бенда (1-6%) и сегментних неутрофила (47-72%), њихов укупан 48-78%.

Фазе развоја гранулоцита

У анализи крви која се разматра, укупан број неутрофила је 42.5%. Видимо да је релативни (у%) садржај неутрофила испод нормалног.

Бројање апсолутни број неутрофила у јединици крви:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1.99 × 10 9 / л.

Постоји нека конфузија око правилног апсолутног броја лимфоцитних ћелија.

1) Подаци из литературе.

Број леукоцита код одраслих је нормално:

2) Референтне вредности броја ћелија из анализе лабораторије "Инвитро" (видети тест крви):

3) Пошто горње слике не поклапају (1.8 и 2.04), покушаћемо израчунати границе нормалних параметара броја ћелија.

  • Најмања дозвољена количина неутрофила је минимум неутрофила (48%) од нормалног минимума леукоцита (4 × 10 9 / л), то јест 1.92 × 10 9 / л.
  • Максимална дозвољена количина неутрофила је 78% од нормалног максимума леукоцита (9 × 10 9 / л), то јест 7.02 × 10 9 / л.

У анализи пацијента 1.99 × 10 9 неутрофила, што у принципу одговара нормалним индексима броја ћелија. Ниво неутрофила је недвосмислено патолошки испод 1.5 × 10 9 / л (позвана неутропенија). Ниво између 1,5 × 10 9 / л и 1,9 × 10 9 / л се сматра посредством између норме и патологије.

Да ли је неопходно панично да је апсолутни број неутрофила око Доња граница апсолутне норме? Не, није. Када дијабетес мелитус (па чак и са алкохолизмом) прилично је могуће смањен ниво неутрофила. Да бисте били сигурни да су страхови неразумни, морате проверити ниво младих облика: нормално млади неутрофили (метамелоцити) - 0% и убризгавање неутрофила - од 1 до 6%. У коментару на анализу (на слици се није уклапало и одсечено са десне стране) указује се:

На хематолошком анализатору патолошких ћелија није откривена крв. Број бактеријских неутрофила не прелази 6%.

На истим параметрима људских крвна слика су прилично стабилни, ако постоје озбиљни здравствени проблеми, резултати тестова који су урађени са интервалом од шест месеци или годину дана, а биће врло сличан. Слични резултати теста крви су такође примећени пре неколико месеци.

Тако се може размотрити анализа крви узимајући у обзир дијабетес мелитус, стабилност резултата, одсуство патолошких облика ћелија и одсуство повишеног нивоа младих облика неутрофила скоро нормално. Али ако постоје сумње, неопходно је даље посматрати пацијента и поставити га поновио генерални тест крви (ако аутоматски анализатор хематологије није у стању да открије све типове патолошких ћелија, онда би анализа у сваком случају требало даље ручно испитати под микроскопом). У најтежим случајевима, када се ситуација погоршава, узима се студија хематопоиа пункција костне сржи (обично из прслине).

Референтни подаци за неутрофиле и лимфоците

Главна функција неутрофила - борба против бактерија би фагоцитоза (апсорпција) и накнадне варење. Мртви неутрофили представљају суштински део гној са упалом. Неутрофили су "обични војници"У борби против инфекције:

  • има их много (дневно се у телу ствара око 100 г неутрофила и улази у крвоток, овај број се повећава неколико пута са гнојним инфекцијама);
  • Не живе дуго - у крви не циркулишу дуго (12-14 сати), након чега улазе у ткива и живе неколико дана (до 8 дана);
  • многи неутрофили се излучују биолошким тајнама - флегмом, слузи;
  • комплетан циклус развоја неутрофила до зрелих ћелија 2 недеље.

Нормални садржај неутрофили у крви одрасле особе:

  • млади (метамелоцити) неутрофили - 0%,
  • убод неутрофили - 1-6%,
  • сегмент-нуклеарна неутрофили - 47-72%,
  • укупно неутрофили - 48-78%.

Леукоцити који садрже специфичне грануле у цитоплазми односе се на гранулоцит. Гранулоцити су неутрофили, еозинофили, базофили.

Агранулоцитосис - драстично смањење броја гранулоцита у крви до њиховог нестанка (мање од 1 × 10 9 / Л леукоцити и мање од 0.75 × 10 9 / Л гранулоцита).

Појам агранулоцитозе је уско повезан са концептом агранулоцитозе неутропенија (смањен број неутрофила - испод 1,5 × 10 9 / л). Упоређујући критеријуме агранулоцитозе и неутропеније, то се може претпоставити само изражена неутропенија ће довести до агранулоцитозе. Да дају мишљење "агранулоцитоза", Недовољно умерено смањен ниво неутрофила.

Узроци смањени број неутрофила (неутропенија):

  1. тешке бактеријске инфекције,
  2. вирусне инфекције (неутрофили се не боре против вируса, ћелије заражене вирусом уништавају неке врсте лимфоцита)
  3. хемопоеза угњетавања у коштаној сржи (апластична анемија - тешко сузбијање или прекид раста и сазревања свих крвних ћелија у коштаној сржи),
  4. аутоимуне болести (системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и други),
  5. редистрибуција неутрофила у органима (спленомегали - увећана слезина),
  6. тумори хематопоетског система:
    • хронична лимфоцитна леукемија (. Малигнанци где формирање абнормалних зрелих лимфоцита и њихову акумулацију у крви, коштане сржи, лимфних чворова, јетре и слезине истовремено инхибирао формирање свих других крвних ћелија, нарочито са кратким животним циклусима - неутрофила);
    • акутна леукемија (Коштана срж тумор, на којима су мутација хематопоезе матичне ћелије и њихове неконтролисано репродукција без сазревања у зреле облике ћелијским може се утицати као ћелија прекурсор заједничке матичних свих крвних ћелија., А касније сорте родитељских ћелија појединачних крвних клице. Коштана срж испуњен незреле експлозије ћелије, које истискују и сузбијање нормалне хематопоезе);
  7. недостатци гвожђа и неки витамини (цијанокобаламин, фолна киселина),
  8. дјеловање дроге (цитостатици, имуносупресиви, сулфонамиди и други).
  9. генетски фактори.

Позива се повећање броја неутрофила у крви (изнад 78% или више 5.8 × 10 9 / Л) неутрофилија (неутрофилија, неутрофилна леукоцитоза).

4 механизам неутрофилије (неутрофилија):

  1. јачање образовања неутрофили:
    • бактеријске инфекције,
    • запаљење и некроза ткива (опекотине, инфаркт миокарда),
    • хронична миелогена леукемија (малигни тумор коштане сржи, на којој неконтролисано формирање незрелих и зрелим гранулоцита - неутрофила, еозинофила и базофила, замењујући здравих ћелија),
    • лечење малигних тумора (на примјер, радиотерапијом),
    • тровање (егзогено порекло - олово, змајски отров, ендогено порекло - уремија, гихт, кетоацидоза),
  2. активна миграција (превремено отпуштање) неутрофила из коштане сржи у крв,
  3. редистрибуција неутрофила популација зида (код крвних судова) у крвотоку: стрес интензивног мишићног рада.
  4. успоравање ослобађање неутрофила из крви у ткиву (тако хормони дјелују глукокортикоиди, који инхибирају покретљивост неутрофила и ограничавају њихову способност да продиру из крви у фокус упале).

За гнојне бактеријске инфекције Карактеристике:

  • развој леукоцитоза - повећање укупног броја леукоцита (изнад 9 × 10 9 / л), углавном због неутрофилија - повећање броја неутрофила;
  • померање леукоцитне формуле лево - повећање броја младих [млади + убод] облике неутрофила. Појава младих неутрофила (метамиелоцитес) у крви је знак озбиљне инфекције, а доказ да је коштане сржи ради са стресом. Што више младих облика (нарочито младих), јача је тензија имунолошког система;
  • појављивање токсична грануларност и други дегенеративне промене неутрофила (Делелова тела, цитоплаземске вакуоле, патолошке промене у језгру). За разлику од утврђеног имена, ове промене нису узроковане "токсични ефекат"Бактерије на неутрофилима, и повреда сазревања ћелија у коштаној сржи. Сазревање неутрофили брокен због наглог убрзања због прекомерне стимулације имуног система са цитокини, међутим, као у великом броју неутрофила појављује токсичне гранулацију у пропадања тумора ткива под утицајем терапије зрачењем. Другим речима, коштана срж се припрема младе "војника" на граници својих могућности и шаље их "да се бори против" пре рока.

Пицтуре фром боно-ессе.ру

Лимфоцити су други највећи леукоцити крви и постоје различите подврсте.

Кратка класификација лимфоцита

За разлику од неутрофила, "војници", лимфоцити се могу приписати "официрима". Лимфоцити "обучени" лонг (зависно од функције су формирани и умножавају у коштаној сржи, лимфних чворова, слезине) и који су високо специјализоване ћелије (препознавање антигена, покретање и примену ћелијског и хуморалног имунитета, регулисање формирања и активности ћелија имуног система). Лимфоцити су у стању да напусте крв у ткивима, затим у лимфу и уз тренутни повратак у крв.

У циљу дешифровања општег теста крви, мора се имати идеја о следећем:

  • 30% свих лимфоцита периферне крви су краткотрајни облици (4 дана). Ово је већина Б-лимфоцита и Т-супресора.
  • 70% лимфоцита - дугорочно (170 дана = готово 6 месеци). То су друге врсте лимфоцита.

Наравно, са потпуним прекидом хемопоезе прво у крви пада ниво гранулоцита, који постаје видљив управо бројем неутрофили, синце еозинофили и базофили у крви иу норми је врло мала. Мало касније, ниво еритроцити (живе до 4 месеца) и лимфоцити (до 6 месеци). Због тога оштећења коштане сржи откривају тешке заразне компликације, које је веома тешко третирати.

С обзиром на то да је развој неутрофила раније у поређењу са другим ћелијама (неутропенија - мање од 1,5 × 10 9 / л), затим у тестовима крви, релативна лимфоцитоза (више од 37%), а не апсолутна лимфоцитоза (више од 3,0 × 10 9 / л).

Узроци повећан ниво лимфоцита (лимфоцитоза) - више од 3,0 × 10 9 / л:

  • вирусне инфекције,
  • неке бактеријске инфекције (туберкулоза, сифилис, велики кашаљ, лептоспироза, бруцелоза, иерсиниоза),
  • аутоимуне болести везивног ткива (Реуматизам, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис),
  • малигни тумори,
  • нежељени ефекти лекова,
  • тровања,
  • неки други разлози.

Узроци смањен ниво лимфоцита (лимфоцитопенија) - мање од 1,2 × 10 9 / л (за мање строге норме 1,0 × 10 9 / л):

  • апластична анемија,
  • ХИВ инфекција (првенствено утиче на разне Т-лимфоците, назване Т-помагачи),
  • малигни тумори у терминалу (последња) фаза,
  • неки облици туберкулозе,
  • акутне инфекције,
  • акутна зрачења,
  • хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) у последњој фази,
  • вишак глукокортикоида.

Неутрофили: забодени, сегментирани, повишени и нижи, код одраслих и деце

Неутрофили (НЕУТ) међу свим белим крвним ћелијама заузимају посебну позицију, они су, с обзиром на њихов број, на врху листе целе линије леукоцита и гранулоцита - одвојено.

Без неутрофила, није могуће један запаљен процес, јер су њихове грануле испуњене бактерицидним супстанцама, њихове мембране носе рецепторе у имуноглобулине класе Г (ИгГ) што им омогућава да се везују антитела ове специфичности. Можда је главна корисна карактеристика неутрофила је њихов велики капацитет за фагоцитозе, неутрофили су први дошао до запаљења фокуса, и одмах прећи на елиминацију "несреће" - једини неутрофила ћелија је у стању да апсорбује све одједном 20-30 бактерија које угрожавају људско здравље.

Млади, млади, пруге, сегменти...

Норма неутрофила у општој анализи одрасле крви као проценат јесте 45-70% (1-5% стабноидних + 60-65% сегментираних), али ради боље јасности слике погодније је користити информативну вредност - апсолутни садржај неутрофилних гранулоцита. Нормално, у периферној крви одрасле особе постоје од 2,0 до 5,5 Гига / литар.

Иначе, прије око 40 година, норме бијелих крвних зрнаца, укључујући и неутрофиле, биле су нешто другачије, али је повећан радијацијски положај и други фактори животне средине учинили свој посао.

Можда, посматрајући празни тест крви, читалац је то приметио колона "неутрофили" подељена је на 4 дела:

  • Мијелоцити, који уопште не би требало да буду присутни (0%);
  • Млади - могу случајно "затеша" и у норми (0-1%);
  • Траке: мало - 1-5%;
  • Сегменти који чине највећи део гранулоцита неутрофила (45-70%).

Нестрпљиви неутрофили (метамелоцити или млади) у периферној крви не теже нормалним стањима, они остају са миелоцитима у коштаној сржи и стварају резерву, али ако се налазе у крвотоку, само у појединачним узорцима. Повећане вредности овог индикатора, односно појављивање младих облика у крви у неприхватљивим количинама (померање на лево) указује на озбиљне здравствене поремећаје (леукемија, тешки инфективни и запаљенски процеси).

Младе ћелије (незрелим гранулоцитима), када се посматрају под микроскопом, разликују се од зрелог леукоцита са нуклеарним сегментом у облику једра (отпуштена сочна "потковица" код младих). Чланци (леукоцити у облику шипке - не сасвим зреле облике) имају језгро, слично као закривљени траг (одатле име).

Повишени или високи нивои неутрофила (изнад 5,5 к 10 Г / Л) називају се неутрофилијом (неутрофилна леукоцитоза). За смањене или мале количине неутрофилних леукоцита, број ћелија мање од 2,0 к 10 г / Л је неутропенија. И то, и друга држава има своје разлоге, што ће се касније сматрати.

Након два кросовера, норме су изједначене

Формула леукоцита деце (нарочито мала деца) значајно се разликује од популације одраслих. Све то објашњава променом односа лимфоцита и неутрофила од рођења до 14-15 година живота.

Многи су чули да деца имају неке укрштања (ако нацртате графикон) и то све значи:

  1. Код новорођенчета који је управо рођен, количина неутрофилних гранулоцита је негде у опсегу од 50-72%, и лимфоцити - око 15-34%, али број неутрофила у првим часовима живота наставља да се повећава. Затим (за мање од једног дана) популација неутрофилних леукоцита оштро мења правац у супротном смеру и почиње да се смањује, док се лимфоцити кретају према њој, односно расте. У неком тренутку, обично то се јавља између 3. и 5. дана живота, број ових ћелија се изједначава, а криве на графику се пресецају - ово је први крст. Након крста, лимфоцити ће наставити да расте неко време, а неутрофили ће се смањивати (до краја друге недеље живота), како би се окренуо у супротном смеру.
  2. Након две недеље ситуација се поново мења: ниво лимфоцита се смањује, садржај неутрофила се повећава, само овај процес више није тако брз. Тачке пресека ове ћелије се постижу када дете иде у прву класу - овог пута други крст.

Табела: норме код деце неутрофила и других леукоцита према старости

Неутрофили и лимфоцити - однос

Генерално, неутрофили и лимфоцити не само у дјетету, већ и код одраслих, су у извесној зависности једни од других. Неутрофили су компоненте целуларног имунитета, а први иде "на ратној стази" са страном средством - у анализи леукоцитозом крви услед повећаних неутрофила и лимфоцита у проценту искрцали у овом тренутку.

Неутрофили, обављању својих функција, су убијени "у борби" претвара у гној, и нове немају времена да их замене. Након тога, са другим отпадним производима (микроба и разарања ткива), мртвих гранулираних леукоцити (неутрофили) ће бити уклоњене "стакла организам" - моноцити. То не значи да у потпуности неутрофили "напуштеним" да учествује у инфламаторни одговор, они само постану мањи, такође у овом тренутку у борби укључени централну везу на ћелијама имуног система - лимфоцита (Т-популација анд антителообразователи - Б ћелије). Активно диференциране, они повећавају њихов укупан број, односно, повећана неутрофили, у овом тренутку, наравно, смањен. У формули леукоцита то ће бити очигледно врло добро. С обзиром на то да је садржај свих леукоцитних ћелија 100%, пораст неутрофила на 70 или више процената, изазиваће смањење ћелија серијске агранулоците - лимфоцити (њихов број ће се смањити - мање од 30%). И обрнуто: високи нивои лимфоцита - низак садржај неутрофила. Када сви оштре процеси, захтевају мобилизацију ћелијског и хуморални имунитет крај, и они и друге ћелије долазе у њихове физиолошке норме, што доказује "тихој" ВБЦ.

Од рођења до зрелости

Његов животни циклус почиње неутрофили у коштаној сржи миелобластс и промиелоцитес пролази корак, миелоците, метамиелоцитес (млади) достигну ћелије способне да напусти место рођења. У анализи крви, су представили зрења форме - Стаб леукоците (претпоследњој фази 5 из неутрофила у сегментираних ћелије, па су тако мали у односу на сегменте) и зрели подељених неутрофила.

Име "штапови" и "сегменти" неутрофилних гранулоцита добијене из облика језгра: у штапићима подсећа појас, а на сегментима подељен је на сегменте (2 до 5 сегмената). Након изласка из коштане сржи као зрели ћелије, неутрофилним гранулоцита су подељени у 2 дела: један се доставља "флоат слободно", да стално прати "ту као да", а други иде у резерве - је причвршћен за ендотел и чека на крилима (паријетални положај - спреман за излаз из пловила). Неутрофили, као и друге леукоцита ћелија нивоу обављати своје функције изван судова и крвоток употребу само као начин да се у центру упале, али ако је потребно, резервни базен веома брзо реагује и одмах претвара у процесу заштите.

Већина фагоцитарне активност карактеристика зрелих неутрофила, али у тешким инфекцијама и даље није довољно, а затим да помогне сазри у оптицају ћелије долазе "рођаке" из резервата који мирно чекао у коштаној сржи младих облика (оних који су се придружили к васкуларни зидови, прво остављени).

Међутим, не може се створити ситуацију у којој проведено све резерве, коштана срж се ради, али не успева да задовољи потребе у леукоцита, док је крв почињу да се јављају млади облике (младе), па чак и миелоцитес, што је нормално, као што је већ поменуто, не постоји начин не сме бити. Понекад ово Незреле ћелије, покушавајући да реше ситуацију, из великих количина излазе из коштане сржи, стога у озбиљним патолошким процесима формуле левкоцитне крви толико се мењају. Треба напоменути да незреле ћелије које су напустиле коштану сржи нису у потпуности стекле способност зрелог неутрофила с пуним сегментом. Фагоцитна активност метамелоцита је и даље прилично висока (до 67%), код миелоцита није достигла 50%, ау промиелоцитима је активност фагоцитозе доста ниска, 10%.

Неутрофили се креће, као амеба, а због тога они се крећу дуж капилара зидовима, не циркулише само у крвоток, али и (ако је потребно) напусте крвоток, везан на местима инфламације.

Неутрофили су активни микрофаги, у својој надлежности, пре свега, хватање патогена акутних инфекција, док су макрофаги, који укључују моноците и непокретне хистиоците, укључени у фагоцитозу патогена хроничних инфекција и производа целуларног пропадања. Грануларност у цитоплазми (присуство гранула) повезује неутрофиле са гранулоцитима, а ова група укључује базофиле и еозинофиле.

Поред главне функције - фагоцитоза, где неутрофили делују као убице, ове ћелије у телу имају друге задатке: извести цитотоксичну функцију, учествовати у процесу стрјевања (промовисати формирање фибрина), помоћи у формирању имунолошког одговора на свим нивоима имунитета (имају рецепторе за имуноглобулин Е и Г, за леукоцита антигени, класе А, Б и Ц ХЛА систем, интерлеукин, хистамин, компоненте система комплемента).

Како они раде?

Као што је раније речено, неутрофили карактеришу све функционалне способности фагоцита:

  • Хемотакса (поситиве - напуштање крвни суд, неутрофили тарифни "непријатеља", "снажно креће на место увођења страног објекта, негативан - покрет усмерен у супротном смеру);
  • Адхезија (способност парења са страним агентом);
  • Способност да самостално бележи бактеријске ћелије без потребе за специфичним рецепторима;
  • Способност играти улогу убица (убити заробљене микробе);
  • Дигест стране ћелије ("појео", неутрофил значајно повећава величину).

Видео: неутрофил се бори против бактерија


Грит неутрофили их (као и друге гранулоцита) омогућава акумулира велики број различитих протеолитиских ензима и бактерицидним фактори (лисозимом, катјонски протеини, колагеназе, миелоперексидаза, лактоферин итд.), Који уништавају бактеријске ћелијске зидове и "средити" са њом. Међутим, таква активност може утицати на тело и ћелије у којима живе неутрофили, то јест, своју структуру ћелија, то Дамагес их. Ово сугерише да неутрофили инфилтрира инфламаторни центар, уз уништење страног фактора, њихове ензима и оштети сопствену ткива тела.

Увек и свуда први

Разлози за повећање броја неутрофила нису увек повезани са било којом патологијом. Имајући у виду чињеницу да ови представници леукоцита увек желе да буду први, реаговали би на све промене у телу:

  1. Срдачан оброк;
  2. Интензиван рад;
  3. Позитивне и негативне емоције, стрес;
  4. Предменструални период;
  5. Чекајући дијете (током трудноће, у другој половини);
  6. Период испоруке.

Такве ситуације, по правилу, остају незапажене, неутрофили су мало подигнути, а анализе у том тренутку не бисмо могли да дамо.

Још једна ствар је када особа осећа да је болестан и да су леукоцити потребни као дијагностички критеријум. Неутрофили су повишени у следећим патолошким условима:

  • Било који (што може бити) запаљенски процес;
  • Малигне болести (хематолошки, чврсти тумори, метастазе коштане сржи);
  • Метаболичка интоксикација (еклампсија у трудноћи, дијабетес мелитус);
  • Оперативне интервенције првог дана након операције (као реакција на трауму), али високи неутрофили следећег дана после хируршког третмана је лош знак (што указује на то да се инфекција придружила);
  • Трансфузија.

Треба напоменути да се код неких болести недостатак очекиване леукоцитозе (или чак и горе - неутрофила смањује) приписује неповољним "знацима", на примјер, нормалан ниво гранулоцита код акутне пнеумоније не даје обећавајуће изгледе.

У којим случајевима је број неутрофила смањен?

Узроци неутропенија је такође доста варира, али треба имати на уму: говоримо о ниским вредностима изазваних другим поремећајима или изложености одређеним терапијским мерама, или заиста мали број који могу да укажу на озбиљне болести крви (крвни репресије). Узрочна неутропенија увек захтева испитивање, а потом, можда, постоје и разлози. Може бити:

  1. Температура тела је изнад 38 ° Ц (реакција на инфекцију је инхибирана, ниво неутрофила се смањује);
  2. Болести крви (апластична анемија);
  3. Велика потреба за неутрофилима у тешким инфективним процесима (тифусна грозница, бруцелоза);
  4. Инфекција са супресивном производњом грануларних леукоцита у коштаној сржи (код ослабљених пацијената или пацијената са алкохолизмом);
  5. Третман са цитостатиком, употреба радиотерапије;
  6. Неутропенија дроге (нестероидни антиинфламаторни лекови - НСАИДс, неки диуретици, антидепресиви, итд.)
  7. Колагенози (реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус);
  8. Сензибилизација са леукоцитним антигеном (висок титар леукоцитних антитела);
  9. Виремиа (богиње, рубеола, грипа);
  10. Вирусни хепатитис, ХИВ;
  11. Генерализована инфекција (сепса) - неутропенија указује на озбиљан ток и неповољну прогнозу;
  12. Реакције преосетљивости (колапс, хемолиза);
  13. Ендокринова патологија (дисфункција тироидне жлезде);
  14. Повећана позадина радијације;
  15. Ефекат токсичних хемикалија.

Најчешћи узроци низих неутрофила су гљивичне, вирусне (посебно) и бактеријске инфекције, и ниска фоном об неутрофила се добро све бактерије колонизацији кожу и продирући слузокожу горњег респираторног тракта, гастроинтестиналног тракта - зачарани круг.

Понекад зрнасте крвне ћелије изазивају имунолошке реакције. На примјер, у ријетким случајевима (у трудноћи) женско тело у гранулоциту детета види нешто "ванземаљце" и покушавајући да се отклони, почиње да развија антитела усмерена на ове ћелије. Ово понашање имунолошког система мајке може негативно утицати на здравље новорођенчета. Неутрофилни леукоцити у анализи крви детета ће се смањити, а доктори ће морати објаснити својој мами шта је изоимунска неонатална неутропенија.

Аномалије неутрофила

Да би се разумело зашто неутрофили тако понашају у одређеним ситуацијама, неопходно је да се боље разумеју не само карактеристике својствене здравих ћелија, али и да се упознају са својим патолошким стањима, када се ћелија приморан да доживе необичне услове за себе или није у стању да правилно функционише због наследна, генетички одређени недостаци:

  • Присуство у језгру од више од 5 сегмената (хиперсегментација) односи се на знакове мегалобластне анемије или указује на проблеме са бубрезима или јетром;
  • Вакулизација цитоплазме се сматра манифестацијом дегенеративних промена у односу на позадину инфективног процеса (ћелије се активно укључују у фагоцитозу - сепса, апсцеса);
  • Присуство ћелија Јер указује да су неутрофили искусили екстремним условима (ендогени интоксикација), у којима су имали да сазри (грубе грануле у ћелији - токсични грануларности);
  • Појава близу бикова Амато Деел Граин чешће указује на шкрлатну грозницу (иако не искључује друге инфекције);
  • Аномали Пелгера-Хиуета (пелгеровскаиа аномалија аутозомно доминантни наследство), карактерише смањењем кључних сегмената, и неутрофила подсећа наочаре. Псеудо-аномалија Пелгер-Хуета може се посматрати у позадини ендогене интоксикације;
  • Пелгеризатсииа неутрофила нуцлеи - рани знак кршења гранулопоиесис, примећено у мијелопролиферативних поремећаја, не-Ходгкин-ов лимфом, тешке инфекције и ендогене интоксикације.

Стечене аномалије и неправилност прирођаја неутрофила немају најбољи ефекат на функционалне способности ћелија и на здравље пацијента чија крв садржи дефектне леукоците. Виолатион хемотаксу (лази леукоцита синдром), активност ензима у неутрофила од одсуству ћелија одговора до примењено сигнала (рецептора дефекта) - сви ови фактори значајно смањују одбрамбене механизме. Ћелије које би требало да буде први у сами упале "болестан", тако да не знам шта чекају или не могу да испуне своје задатке, чак и ако у том стању ће доћи на место "ванредног стања". Овде су важни - неутрофили.

ЦМЛ-стоп, ЦМЛ-Стоп

Навигациони мени

Корисничке референце

Корисничке информације

Ви сте овде »ЦМЛ-Стоп, ЦМЛ-Стоп» Питања за хематолога. "ЦМЛ, дефиниција АСЦ-а, како се бавити тестовима крви?

ЦМЛ, дефиниција АСЦ, како се бавити тестовима крви?

Објаве 1 страна 26 од 26

Подели ово12015-02-24 12:10:08

  • Аутор: РАФ
  • Модератор
  • Локација: Москва и регион
  • Регистриран од: 2011-05-16
  • Поштовање: [+ 25 / -0]
  • Позитиван: [+ 0 / -0]
  • Пол: Мушкарац
  • Последња посета:
    Јуче 23:14:02

Следећи текст је тражио да се Иекатерина Цхелисхева постави.
Може бити корисно за само-тумачење цитопеније и степен хематолошке токсичности приликом узимања ТИЦ-а.

Хематолошка токсичност у лечењу инхибитора тирозин киназе.

Леукопениа (смањење броја леукоцита)

Сам по себи не захтева прекид терапије са ЦМЛ. Неопходно је рачунати број АЦН-а за процену степена неутропеније

Неутропенија - смањење броја неутрофила.

Као АСЦ (апсолутни број неутрофила)

Неутрофили - ово су стабноидне + сегментиране ћелије. П / а + с / а или н + ц, тако да понекад пишу скраћенице у анализама. И даље можете једноставно навести НЕУТ. Ово је део свих леукоцитних ћелија
У принципу, први корак је пронаћи неутрофиле у декодирању крвне формуле.

Оне су изражене као проценат. На пример: н / а 2% б ц / и 48% Сум у овом примеру неутрофила биће 2 + 48 = 50%
* (у крви формула може бити једноставно ц / И, без ПО Бок-а, онда се рачунамо само на број)

И ми не треба да знамо у процентима, али у апсолутним бројевима апсолутни број, тј. АСЦ.

Апсолутни број свих леукоцита може се наћи у анализи. Писати - леукоците, Лаке, ВБЦ (бела крвна Целс), означене их као н к 10 9 / Л, на пример, 5 к 10 9 / Л у овом случају 5 - је пет хиљада, то смо због једноставности подсцхета.Ети 5 тисиацх леукоцита садрже 100% (и неутрофили у нашем примеру 50%, већ су израчунати горе)

Затим морамо запамтити вештину у складу са школским пропорцијама.

5000 леукоцита - 100%
неутрофили (АФН) - 50%

к = 50% к 5000 = 2500
100%

Ие. овде АСЦ = 2500 (може се израчунати и без пропорције - 50% од укупног броја леукоцита 5000 је 2500).

Шта да радите са овим бројем.

Ако се испоставило да је унутра 1000 - 1500 је други степен неутропеније, лек се може наставити (чак и ако су леукоцити "мањи од нормалног", има довољно неутрофила, а важно је направити минималне паузе у третману).

Ако је АЦН од 500 до 1000 (у хроницној фази ЦМЛ-а) препоручује се да разговарају са љекарима који присуствују. У таквим случајевима, по правилу, направите паузу пре опоравка индикатора.

Ако је АЦН 500 и мање, направите паузу у лечењу, договорили сте се са лекаром.

Наставља се док обнавља АСЦ вредности. Идеално - више од 1500. Доза за повратак на лечење одређује лекар. Потреба за употребом фактора раста за стимулацију хематопоезе одређује и лекар.

Због тога, након што је добила анализу са "ниским леукоцитима" или "високим лимфоцитима", прва акција треба да буде израчунавање АСЦ-а и даљњи договор са доктором.

Тромбоцитопенија - смањен број тромбоцита (ПЛТ)
Са смањењем нивоа тромбоцита унутар доње границе норме - 50 хиљада, по правилу, ниједан додатни ефекат није потребан за "стимулацију тромбоцита". Али све ово се такође расправља са лекарима који долазе. Мораће бити чешће праћење и прилагођавање дозе.
Са смањењем нивоа тромбоцита мање од 50 хиљада. и крварење, трансфузија тромбоцитне масе, прекид терапије може бити потребан.

Анемија - смањење нивоа хемоглобина

Не захтијева прекид терапије с ЦМЛ-ом. Уз узроке анемије и индикације за додатну терапију, трансфузије масе еритроцита, лекар који присуствује

Научимо норму неутрофила

Неутрофили су врста бијелих крвних зрнаца. Заправо, већина белих крвних зрнаца које доводе до реакције имуног система су неутрофили. Постоје још четири типа леукоцита, али су неутрофили најобимнији типови. Неутрофили су кључне компоненте система за заштиту инфекције.

Које вриједности се сматрају нормом?

Неутрофили у нуклеарном облику подељени су на рано (убодно) и зрело (сегментирано).

Главна функција је имунска активност против бактерија. Када дође до бактеријске инфекције, бубрежни клинови су први који учествују у имунолошком одговору. Сегментацијски неутрофили су основа имуног система у формули леукоцита.

Резултати анализе могу се веома разликовати, зависно од лабораторије у којој се врши испитивање. Такође се разликују у зависности од:

  • твоје године;
  • секс;
  • вашу наследу;
  • колико високо изнад нивоа мора живите;
  • који су алати кориштени током тестирања.
Имајте на уму да контрола су приближни.

Која је анализа одређена?

Важнији од процента неутрофила је апсолутни број неутрофила (АЦН), који треба да буде од 1.0 до 8.0 к / μл. Разлог зашто АЦН представља истинску клиничку слику бољи је то што у оним случајевима где се количина крви смањује у терапији, проценат неутрофила ће бити већи ако су укупни показатељи ниски. АЦН се може израчунати множењем процента комплетних леукоцита (сегментирани неутрофили, у децималном облику) плус проценат незрелих леукоцита (у децималном облику) од укупног броја леукоцита. Број незрелих неутрофила је обично мали или нула, тако да можете добити прилично прецизан ДЦС, остављајући проценат незрелих неутрофила из једначине.

Апсолутни број неутрофила може дати вашом лекару важне информације о вашем здрављу.

АЦН се обично изводи као део клиничког теста крви са диференцијалом.

Ваш лекар може наручити АЦН:

Не оклевајте, поставите питања на регуларног хематолога директно на веб страници у коментарима. Дефинитивно ћемо одговорити.Поставите питање >>

  • да провери бројне симптоме;
  • да помогне у дијагностици стања;
  • да пратите своје стање ако сте већ болесни или да се подвргате хемотерапији.

Ако ваш АЦН није нормалан, највероватније, ће поновити крвне тестове неколико пута, неколико седмица.

Тако се контролише промена броја леукоцита.

Погледајте корисни видео о неутрофилима

За АЦН тест, узима се мала количина крви, обично из вене у руци.

Табела испод показује норму АЦН у крви.

Шта може утицати на резултате студије?

Одређени услови може утицати на резултате тест крви. Обавезно обавијестите свог доктора ако сте трудни или ако се нешто од следеће листе односи на вас:

  • недавна инфекција;
  • хемотерапија;
  • радиотерапија;
  • терапија кортикостероидима;
  • недавна операција;
  • анксиозност;
  • ХИВ.

Повећан ниво

Присуство високог процента неутрофила у крви се назива неутрофилија. Ово је знак да ваше тело има инфекцију. Неутрофилију могу изазвати низ основних стања и фактора, укључујући:

  • акутне и хроничне бактеријске инфекције, нарочито гнојне бактерије;
  • неке вирусне и гљивичне инфекције (нпр.
  • паразитске инфекције (нпр. хепатична амебиаза);
  • не-заразно упале;
  • повреде;
  • хируршке интервенције;
  • пушење цигарета;
  • висок ниво стреса;
  • употреба стероида;
  • срчани удар;
  • хронична миелоидна леукемија;
Неутрофилија може настати као нормалан физиолошки процес.

Здрава новорођенчад има већи број неутрофила.

Узроци трудноће приметно повећање броја неутрофила, што повећава још више током и након порођаја. Енергетске вјежбе могу удвостручити њихов број, промјенити дистрибуцију бијелих ћелија у циркулацији.

Неутрофилија, узроци чији су узроковане вањским факторима, а не примарна хематопоетске поремећај је врло уобичајена, а најчешћи узрок инфекције је.

Ако тестови крви показују висок ниво неутрофила, у врло кратком року морате провести темељан преглед. Само док доктори могу утврдити главни узрок неутрофилије, они могу препоручити употребу лијекова или других опција лијечења како би се вратио нормалан број неутрофила. Након здраве исхране и узимања других правих избора начина живота, дефинитивно постоји дуг пут у лијечењу овог стања.

Низак ниво

Неутропенија је термин за низак ниво неутрофила. Мало је броја неутрофила најчешће повезаних са лековима, али они такође могу бити знак других фактора или болести, укључујући:

  • након узимања неких лекова, укључујући и оне који се користе за хемотерапију;
  • са потиснутим имунолошким системом;
  • неуспех костне сржи;
  • апластична анемија;
  • фебрилна неутропенија;
  • хепатитис А, Б или Ц;
  • ХИВ / АИДС;
  • са сепсом;
  • код аутоимунских болести, укључујући реуматоидни артритис;
  • са леукемијом;
  • са грипом, нарочито са тешким и упорним симптомима;
  • Лајмска болест;
  • са умереном или тешком бактеријском инфекцијом;
Треба напоменути да низак ниво неутрофилне крви такође може бити урођени.

Костмански синдром Је стање у којем тело производи мање неутрофила и мијелокатекса, стање у којем неутрофили нису довољни да продре у крвоток.

Ово стање не показује симптоме у почетним фазама. Поремећај се може открити само када инфекција постане озбиљна. Испод су неки од симптома неутропеније.

  • Особа постаје подложнија инфекцијама. Такође може доживети бол у грлу, ниску до високу температуру и честе главобоље настале услед инфекције.
  • Честа дијареја због проблема са диспепсијом.
  • Инфекције коже и споро зарастање рана.
  • Пулсирајућа сензација приликом уринирања и смањење абдоминалног бола код уринирања.
  • Ширење лимфних чворова.
  • Развој чирева у устима и аналном подручју.
Да би се утврдио тачан ниво неутрофила у организму, особа мора да прође тест крви.

Биопсија коштане сржи се такође врши за дијагнозу ако особа пати од неутропеније. За лечење овог поремећаја неопходно је дијагностиковати основни узрок и прописати одговарајући третман. Антибиотици и антивирусни лекови су прописани за лечење паразитских инфекција. У случају недостатка хране, препоручује се пацијенту да прати уравнотежену исхрану. Такође су прописани одређени додатци и лекови који могу изазвати формирање леукоцита. У случају хроничне неутропеније, особа може да трансфусе неутрофилне гранулоците, као и друге врсте лечења.

Превенција

Да бисте одржали нормалан ниво неутрофила у вашој крви, треба водити рачуна да одржите свој имунитет. Као превенција, препоручује се сљедеће:

  • Прање руку је најбољи начин за заустављање ширења инфекција. Држите антибактеријске салвете у аутомобилу, новчанику или џепу за време када сапун и вода нису доступни.
  • Држите се даље од људи који кашље или кијање. Људи са прехладом, грипом или другим заразним болестима не би требало да вас контактирају.
  • Веома је важна добра брига о оралној шупљини.
  • Будите пажљиви, избегавајте сечења и огреботине. Чувајте кожу чисто тако да бактерије не улазе у ваше тело.
  • Пијте доста течности током читавог дана.
  • Повећати количину конзумираних витамина А, Е и Ц, употребу фолне киселине, унос селена и цинка;
  • Придржавају правилној исхрани, укључити у своју исхрану јогурт, зелени чај, намирнице богате омега-3, пију доста белог лука, воћа и поврћа.
  • Не претерајте се, довољно одмори.
Запамтите да су неутрофили кључни састојци у систему заштите инфекције.

Одсуство или недостатак неутрофила чине особу рањивом. Превентивне мере животног стила могу вам помоћи да смањите потенцијалне компликације.

Апсолутни број неутрофила

Израчунавање апсолутног броја неутрофила у лабораторији и шта то показује?

Састав крви особе мења се од последица спољашњих узрока или промена у раду органа или система тела. Клиничка анализа крви је информативни начин за дијагнозу великог броја болести.

Крв је јединствена биолошка течност. Једна од главних функција - заштитна, што подразумева заштиту од штетних агенаса другачије природе, врше беле крвне ћелије. То су крвне ћелије - леукоцити, који спречавају пенетрацију и ширење инфекције у људском тијелу. У организму су изоловане неколико њихових врста, од којих је један неутрофил. Сазнајте колико таквих ћелија у особи дозвољава резултате лабораторијских истраживања.

Који је апсолутни и релативни број неутрофила?

Апсолутни број неутрофила је број или број ћелија ове врсте који су у крви особе. Њихов прорачун се врши помоћу посебне опреме у клиничким лабораторијама здравствених установа приликом припреме података за детаљан преглед крви који је одредио лекар. Неутрофили су снимљени на обрасцу помоћу апсолутне бројеве, омогућавају прецизније корелирају њихов број на нормалу, омогућавајући лекари за дијагностичке процедуре са високим поузданост за процену здравља пацијента, направи дијагнозу.

Неутрофили се могу писати као релативна вредност. Вредност овог броја је проценат. Резултат анализе показује проценат леукоцита различитих врста. Њихова укупна вредност је 100%.

Ако релативни резултат у таквој калкулацији доводи до сумње, израчунајте њихову апсолутну вредност у крви користећи посебну формулу.

Одредити број неутрофила може бити после теста крви

Формула која се користи за израчунавање

Израчунајте број неутрофила који помажу универзалним рачунским програмима, традиционалним математичким методама. Норме одржавања леукоцита, параметри на неутрофилима у апсолутним величинама у крви разматрају се према формули. Облик анализе показује индикатор свих врста леукоцита забиљежених апсолутним вриједностима. Даља лабораторијска слика проценат базофилима, неутрофила, еозинофила, моноцита и лимфоцита идентификованих клиничким студијама.

За израчунавање неутрофили (убодне и подељених) у апсолутним бројевима, треба да донесе укупан број у пропорцији, затим математичким правилима, користећи формулу за израчунавање. На пример: 8.1 г / л, ова цифра се налази у белим крвним зрнцима - збир свих подтипова ћелија, односно 100%. Неутрофилни проценат је 22%.

Добијамо елементарни однос:

Имајући податке, лако је израчунати садржај неутрофила, формула је једноставна:

Прихваћено је да се апсолутна вредност леукоцита мери у облику - број ћелија на милилитру крви. Према томе, вредност Кс мора бити помножена са 1000, израчунавамо вриједност, затим примјеном заокруживања добијамо резултат - 1800 ћелија / μл. Формула вам омогућава да израчунате ниво неутрофила. Дефинише одступања од норме и дозвољава лекарима да се оријентишу у одабиру одговарајућег третмана.

Савремена лабораторијска опрема омогућава добијање поузданих клиничких тестова крви. На примјер: завршни резултат, који исписује аутоматизовани анализатор, садржи број неутрофила у крви иу релативном иу апсолутној вриједности. Погодно је, доктор види и упоређује индикаторе, не сме да губи време на додатним прорачунима. Машина производи тачне фигуре које су заштићене од добијања искривљеног резултата израчунатог од стране неутрошеног стручњака.

За лекаре су створени посебни рачунарски програми за израчунавање индикатора. Они се заснивају на формули која се разматра. Као резултат обраде унетих индикатора, можете сазнати потребне параметре, добити препоруке о постављању и прилагођавању лечења узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, што значајно утиче на квалитет рада доктора.

Коришћењем програма омогућено је праћење динамике индикатора клиничких крвних тестова код сваког пацијента.

Норма и одступања од њега по броју неутрофила

Израчунавање броја неутрофила, његов резултат вам омогућава да извучете закључке о здравственом стању пацијента. Неутрофилна норма се разликује код деце рањеног и одраслих.

Дете од рођења до 1 године има специфичан број неутрофила. Њихово стање и динамику надгледају лекари. Обично, код детета овог доба, нижа прерасподјела броја ових крвних зрнаца је 1000 ћелија / мм3. Деца прве године живота су подложна многим инфекцијама, пошто имунитет није савршен, налази се у фази формирања. Суспецтед одојчад неутропенија или смањен ниво неутрофила је могућ на више начина: присуство грла, плућа, појава упалних или инфективних лезија усне дупље.

Норма за дјецу старију од 12 година о садржају крвних неутрофила је иста као код одраслих. Њихов ниво може бити различит, варира у широком опсегу - од 1500 до 7000 ћелија / μл.

Смањење показатеља је мање од вредности доње границе, привремено је. Чест разлог је припрема тела за борбу против вирусних инфекција, узимање антивирусних лекова. Инфламаторне и заразне болести грла, десни, дерматолошких болести на позадини смањења апсолутне норме неутрофила опасне су. Они могу довести до озбиљних болести крви.

Стално смањење нивоа неутрофила повезано је са продуженим смањењем имунитета.

Ако је апсолутни индикатор броја неутрофила код особе прекорачен, симптом може бити резултат развоја инфекција формирањем процеса гнојно-запаљенске природе. Такви резултати се примећују код сепсе, тешких опекотина, можданог удара, инфаркта миокарда, тровања алкохолом.

Смањити ниво неутрофила због прехладе

Како избегавати неутрофилне флуктуације у телу?

Дроге могу прописати само лекар. Али пацијент може следити правила за нормализацију и одржавање нормалног односа неутрофила на друге леукоците:

  • вакцинација против заразних болести (национални распоред вакцинације), грипа (годишње);
  • усклађеност са хигијенским правилима, употреба личне заштитне опреме (маске, оксолинска маст);
  • забрана посјете јавним местима са великим бројем људи у периоду све већег броја респираторних болести и грипа;
  • конзумирање хране (месо, јаја, риба, млеко) који је прошао довољно топлотног третмана.
Правилна исхрана може помоћи нормализацији нивоа неутрофила и избегава многе друге патологије

Сваки случај промене норме неутрофила захтева посебну пажњу доктора, додатне дијагностичке процедуре. Самостални третман усмјерен на повећање или смањење нивоа леукоцита је неприхватљив, може довести до неповратних посљедица. Многи захтевају лечење и систематско посматрање код хематолога, редовно праћење резултата лабораторијских анализа крви.

Формула крви леукоцита

Неутропенија

Шта је неутропенија? Који су узроци њене појаве, шта болест угрожава и како се третира?

Неутропенија је стање у којем се број неутрофила у крви смањује. Неутрофили су једна врста бијелих крвних зрнаца, такође позната као полиморфонуклеарни леукоцити.

Неутропенија утиче на способност тела да се бори против инфекција. "Последице неутропеније могу бити различити гнојни-инфламаторни процеси различитих локализација, повећана осетљивост на разне инфекције, вирусе итд. То јест, инфекције, упале које могу да се развију уз слабљење имунолошке одбране тела ", каже хематолог Валериј Вознијук.

Постоји пет главних врста бијелих крвних зрнаца:

  • базофили
  • еозинофили
  • лимфоцити (Т-ћелије и Б-ћелије)
  • моноцити
  • неутрофили.

Неке беле крвне ћелије, назване гранулоцити, испуњене су микроскопским гранулама које садрже ензиме. Неутрофили, еозинофили и базофили су гранулоцити и део су имунолошког система са неспецифичним, широким активностима. Они не реагују искључиво на специфичне антигене, попут лимфоцита (Б ћелије и Т ћелије). Неутрофили садрже ензиме који помажу ћелијама да убијају и дигестирају микроорганизме, учествују у процесу фагоцитозе.

Зрели неутрофили имају сегментиране језгре, а незрелим неутрофилом имају мање сегментовано језгро. Неутрофили се производе у коштаној сржи, након чега улазе у крв. Неутрофили живе око три дана.

Како је одређена неутропенија?

Нормални опсег бијелих крвних зрнаца је мало различит у различитим лабораторијама, али по правилу њене границе су 4300 - 10800 ћелија по микролитеру или кубном милиметру, у међународним јединицама, 4.3 к 109 - 10.8 к 109 ћелија по литру.

Апсолутни број неутрофилаца (АНЦ) одређује производом броја бијелих крвних зрнаца (ВБЦ) и проценом неутрофила између белих крвних зрнаца. На пример, ако је број леукоцита 10.000 на μЛ и 70% неутрофила, АНЦ ће бити 7.000 у μЛ.

АНЦ мање од 1500 у μЛ је опћенито прихваћена дефиниција неутропеније. Неутропенија је такође подељена на:

  • лако 1000-1500 / μЛ
  • умерено 500-1000 / μЛ
  • тежак испод 500 / μЛ

Шта узрокује неутропенију?

Неутропенија може настати као резултат смањења производње неутрофила, уништавања неутрофила или удруживања неутрофила.

Обезбедити неутропенију може се наћи низ здравствених стања:

  • инфекције (чешће вирусне инфекције, као и бактеријске или паразитске инфекције). На пример: ХИВ, туберкулоза, маларија, вирус Епстеин Барра (ВЕБ);
  • лекови који могу оштетити коштану срж или неутрофиле, укључујући оне који се користе за хемотерапију канцера;
  • недостатак витамина (мегалобластна анемија услед недостатка витамина Б12 и / или недостатка фолне киселине);
  • болести коштане сржи, као што су леукемија, миелодиспластични синдром, апластична анемија, миелофиброза;
  • радиотерапија;
  • конгениталне малформације функције коштане сржи или производње неутрофила, на пример Цостманов синдром;
  • аутоимунско уништење неутрофила (као главни узрок или као последица неке друге болести, као што је Фелтиов синдром) или уништавање неутрофила због употребе лекова који стимулишу имуни систем;
  • хиперспленизам, повећана апсорпција и / или уништавање крвних ћелија у слезини.

Неутропенија се дијагностикује бројањем крвних ћелија (клинички тест крви). Да би се утврдио специфичан узрок неутропеније, можда ће бити потребно и друге тестове. Понекад је биопсија коштане сржи.

Лечење неутропеније заснива се на тежини болести и присуству повезаних инфекција или симптома, као и на општем здрављу пацијента. Очигледно је да лечење треба усмерити на сваки основни процес обољења. Третман који је директно повезан са неутропенијом може укључивати:

  • антибиотици и / или антимикотички лекови;
  • у случају тешког облика, пацијент се ставља у стерилну собу која се редовно зрачи ултраљубичастом;
  • терапија са кортикостероидима или имуноглобулином (интравенски) се користи у случају аутоимуних болести;
  • витаминску терапију, као помоћно средство.

Неутропенија: преглед

  • Неутропенија је стање у којем се број неутрофила (неке врсте бијелих крвних зрнаца) у крви смањује. Неутропенија утиче на способност тела да се бори против инфекција.
  • Неутропенија је дефинисана као апсолутни број неутрофила (АНЦ) мање од 1500 у μЛ (1500 / микроЛ)
  • Неутропенија може бити проузрокована или повезана са бројним болестима.
  • Већина инфекција које се јављају као резултат неутропеније су повезане са бактеријама које су обично присутне на кожи, у гастроинтестиналном тракту или у уринарном тракту.

Третман зависи од узрока и тежине, као и због основног узрока смањења броја бијелих крвних зрнаца.

Тромбоцитопенија: узроци, симптоми, лечење

Ниски хемоглобин: шта да радите?

Формула крви леукоцита

Формула Леукоцита - процентуални однос различитих врста леукоцита у крвљу. Током неонаталног периода, однос ћелија се значајно разликује од оног код одраслих [Никусхкин ЕВ, Криуцхкова МИ, 1998]. Приликом процене леукоцитне формуле, можда ће бити потребно узети у обзир апсолутни садржај одређених врста леукоцита.

Промене у леукоцитној формули прате многе болести и често су неспецифичне. Ипак, дијагностичка вредност ове студије је сјајна, јер даје идеју о озбиљности стања пацијента, ефикасности лечења. Са хемобластозама, студија леукоцитне формуле често омогућава да успоставите клиничку дијагнозу.

  • Акутни инфламаторни процеси
  • Пурулентне инфекције
  • Интокицатион
  • Акутно крварење
  • Ацидоза и коме
  • Физичко преоптерећење
  • Хронична леукемија
  • Еритролејукемија
  • Миелофиброза
  • Метастазе тумора
  • Акутна леукемија
  • Коматозни услови
  • Мегалобластна анемија
  • Болести бубрега и јетре
  • Услови после трансфузије крви

Са многим тешким инфекцијама, септичким и гнојним процесима, формула леукоцита се мења због повећања броја убодних неутрофила, метамелоцита и мијелоцита. Таква промена у леукограму са повећањем процента младих облика неутрофила назива се лева смјена; Повећање је углавном због сегмента-нуклеарних и полисегмент-нуклеусних облика - померања удесно. Значај нуклеофилног нуклеарног помака се процјењује индексом смјене (ИЦ). ИС = М + ММ + Ф / Ц, где су М - миелоцити, ММ - метамелоцити, П - убодни неутрофили, Ц - сегментирани неутрофили. Референтна вредност ИЦ је 0.06. Вредност ИП је важан критеријум који одређује тежину акутне инфекције и општу прогнозу.

Када се анализирају резултате рачунајући леукоцита у брису крви треба увек на уму да ова метода није врло прецизан и може бити извор грешке које се не може у потпуности елиминисати (укључујући и грешке у изради крви, кување и фарбање брис, људску субјективност у тумачењу ћелија). Неке врсте ћелија, нарочито моноцити, еозинофили и базофили, потпуно су незаконито распоређене. Висок садржај ових ћелија, посебно у ограниченом подручју мрље, мора се поново провјерити прије него се резултат изда. Када је број леукоцита у крви већи од 35 × 109 / Л, препоручује се да се броји најмање 200 ћелија ради веће тачности. Број испитиваних леукоцита би требало повећати пропорционално повећању леукоцитозе како би се процијенила велика површина мрље. Ако је број леукоцита у крви мањи од 2 × 109 / Л, онда неке лабораторије броје мање од 100 ћелија. Међутим, прецизност је оштро смањена, па се ова израчунавања не препоручују. Ако не можете да пронађете у брису од 100 ћелија, предложено је да се уради леукоцонцентрате, али треба имати на уму да је у припреми последњих дешавају морфолошких промена леукоцита и неједнаке дистрибуције типова ћелија. Ако је рачунато мање од 100 или више од 100 ћелија, ово треба да се одрази у формулару резултата. Потврда да метода израчунавања формуле леукоцита у крвљу није тачна, дата је у доњој табели. подаци 95% интервала поузданости приликом израчунавања леукофосулина, добивених на основу статистичке анализе.

Широко ширење да би се проценила озбиљност ендогене интоксикације добила је индекс интоксикације леукоцита (ЛИИ), чија је референтна вредност око 1,0. Формула за израчунавање је следећа.

Лии = [4 (миелоцитес) + 3 (метамиелоцитес) + 2 (банд неутрофили) + (сегментед) × (плазма ћелија + 1)] / [(лимфоцити + моноцити) × (еозинофила + 1)] Флуцтуатионс Лии код пацијената са заразан и септичке болести објективно одговарају променама у клиничкој слици и степену изражености ендогене интоксикације. Побољшање то 4-9 ЛИИ представља значајну компоненту ендогеног бактеријског интоксикацији, умерено повећање (2-3) - или ограничити инфективни процес, или појаве нецробиотиц промена ткива. Леукопенија са високим ФИИ је алармантни прогностички знак. ЛИИ се може користити за процену ефикасности лечења.

Неутрофилни гранулоцити карактерише присуство у цитоплазми гранула два типа: азурофилна и специфична, чији садржај омогућава овим ћелијама да извршавају своје функције. Азурофилне грануле које се појављују на стадијуму миелобласта садрже мијелоперокидазу, неутралне и киселе хидролазе, катионске протеине, лизозим. Специфични гранули који се појављују на фази миелоцита садрже лизозим, лактоферин, колагеназу, аминопептидазу. Приближно 60% укупног броја гранулоцита је у коштаној сржи, формирајући резерву коштане сржи, 40% у другим ткивима и само мање од 1% у периферној крви. Уобичајено је да крв садржи сегментиране неутрофиле и релативно мали број пробавних неутрофила (1-5%). Главна функција неутрофила је да заштити организам од инфекција, који се углавном изводи уз помоћ фагоцитозе. Трајање полу-циклуса циркулације неутрофилних гранулоцита у крви је 6,5 х, а затим се мигрирају у ткиво. Животни век гранулоцита у ткивима зависи од многих узрока и може варирати од неколико минута до неколико дана.

Фор леукоцитозом (леукопенија) неуобичајено пропорционалног Повећање (смањење) броја белих крвних ћелија свих врста; у већини случајева откривених повећање (смањење) броја било које врсте ћелија, међутим, термини "неитрофилоз" "неутропенија" "лимпхоцитосис", "лимфопенија", "еозинофилија", "еосинопениа" итд

Неутрофилија (неутрофилија) - повећање броја неутрофила изнад 8 × 109 / Л. Понекад леукоцита реакција је најбоље изражен оштро и праћено појавом у крви младих елемената хематопоезе до миелобластс. У таквим случајевима је уобичајено говорити о леукемоидној реакцији. Леукемоид Реакција - мења реактивну природу крви налик леукемије степен повећања садржаја леукоцита (изнад 50 × 109 / Л) или морфологију ћелија. Хигх леукоцитосис (50 × 109 / Л) леукоцити подмладјивање композиција (шифт у лево до различитог степена миелобластс и промиелоцитес) могу јавити током акутне бактеријске пнеумоније (посебно цроупоус) и других тешких инфекција, акутне хемолиза. Леукемоид неутрофилна реакција тип (са или без леукоцитозом) су могуће у малигних тумора (рак бубрега паренхима, дојке и простате), посебно са вишеструким метастазама на коштану срж. Диференцијална дијагноза болести крви врши се на основу биопсије коштане сржи, проучавање алкалне фосфатазе у леукоцитима (в леукемоид реакција је висока у хроничној мијелогене леукемије - ниска), хемограм динамике.

Неутрофилија је један од главних објективних дијагностичких критеријума за сваку суппуратион, нарочито сепсу. Утврђено је да је већа леукоцитоза, што је израженија позитивна реакција организма на инфекцију. Број леукоцита у периферној крви, посебно код стафилококне сепсе, може досећи 60-70 × 109 / Л. Понекад динамика реакције леукоцита има валовит карактер. Сепсис, узрокован грам-негативном флору, обично се јавља са мање израженом реакцијом леукоцита. Са грам-негативном сепсом, повећање леукоцита на 18 × 109 / Л значајно погоршава прогнозу болести. Уз повећање броја леукоцита у сепси, могуће је смањити на 3-4 × 109 / л, што се чешће примећује са грам-негативном сепсом. Најзначајнија супресија леукоцитне реакције забележена је септичким шоком (2 × 109 / Л). За тешке облике Псеудомонас септикемије са развојем септичког шока карактерише развој тешке леукопеније и достиже 1,6 × 109 / Л. Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, неутропенија се често примећује управо до агранулоцитозе.

Неутропенија - садржај неутрофила у крви испод 1,5 × 109 / л. Међутим, приликом анализе узрока неутропеније, потребно је запамтити ио ретким болестима уз смањење броја неутрофила у крви, од којих су неке представљене у наставку.

  • Костманнова неутропенија је аутосомна рецесивна наследна болест узрокована дефектом у рецептору фактора стимулације колонија. Одликује тешке неутропеније (неутрофила или не уопште, или њихов садржај не прелази 1-2%) и праћено је различитим инфекцијама, први бубуљице на телу - не прокључа и поткожних чирева, потом - понавља пнеумонија, апсцеси плућа. Симптоми се појављују 1-3 недеље након рођења, уколико се деца не умиру у 1. години живота, будућност озбиљност инфективног процеса је донекле смањена, долази релативно компензација болести. Укупан број леукоцита у крви је обично у границама нормале (повећањем броја моноцита и еозинофила), неутропенија веома дубок, неутрофили Цене 0,5 × 109 / Л
  • Бенигна наследна неутропенија је породична болест која се често не манифестује клинички. Код већине пацијената, укупан број бијелих крвних зрнаца је нормалан, неутропенија је умерена (до 20-30%), остале крвне групе су нормалне.
  • Циклична неутропенија је болест коју карактерише периодични (обично након прилично тачног интервала - од 2-3 недеље до 2-3 месеца, за сваког појединачног пацијента) због нестанка неутрофила из крви. Пре појаве "напада" крв пацијента има нормалан састав, а са нестанком неутрофила повећава се садржај моноцита и еозинофила.
  • Акутне бактеријске инфекције:
    • локализована (апсцеси, остеомијелитис, акутна апендицитис, акутни отитис медиа, пнеумонија, акутни пијелонефритис, салпингитис, септички и туберкулозни менингитис, ангина, акутна холециститис, тромбофлебитис ет ал.);
    • генерализоване (сепса, перитонитис, емпијема плеура, шкрлатна грозница, колера, итд.)
  • Упала или некроза ткива: ИМ, опсежна опекотина, гангрена, брзо се развија малигни тумор са пропадањем, нодуларни полиартеритис, акутна реуматска грозница
  • Ексогене иноксикације: олово, отров снаке, вакцине, бактеријски токсини
  • Интокицатион ендогени: уремиа, диабетична ацидоза, протин, еклампсија, Цусхингов синдром
  • Дроге
  • Мијелопролиферативне болести (хронична миелогена леукемија, еритремија)
  • Акутна крварења
  • Бактеријске инфекције (тифус, паратипхоид, туларемиа, бруцелоза, субакутни бактеријски ендокардитис, милиарна туберкулоза)
  • Вирусне инфекције (инфективни хепатитис, грип, ошпори, рубела)
  • Миелотоксични ефекти и супресија гранулоцитопоезе:
    • јонизујуће зрачење
    • хемијски агенси (бензен, анилин, итд.)
    • антитуморни лекови (цитостатици и имуносупресиви)
    • недостатак витамина Б12 и фолне киселине
    • акутна леукемија
    • апластична анемија
  • Имунолошка агранулоцитоза:
    • хаптен (преосјетљивост на лекове);
    • аутоимуне (СЛЕ, реуматоидни артритис, хронична лимфоцитна леукемија);
    • изоимун (код новорођенчади, после трансфузије)
    • Редистрибуција и секвестрација у органима:
    • анафилактички шок;
    • спленомегалија различитог поријекла
  • Хередитарне форме (циклична неутропенија, фамилијска бенигна неутропенија, итд.)

Агранулоцитоза - оштро смањење броја гранулоцита у периферној крви до њиховог потпуног нестанка, што доводи до смањења отпорности тела на инфекције и развоја бактеријских компликација. У зависности од механизма порекла, разликују се мијелотоксична и имунолошка агранулоцитоза. Мијелотоксична агранулоцитоза се јавља као резултат дејства цитостатских фактора. Карактерише га комбинација леукопеније са тромбоцитопенијом и често са анемијом (тј. Панцитопенијом). Имунолошка агранулоцитоза је углавном два типа: хаптенична и аутоимуна, а такође је иоимунска.

Еозинофили су ћелије, фагоцитирајући комплекси Ар-АТ, углавном представљени ИгЕ. Након сазревања у коштаној сржи, еозинофили неколико сати (око 3-4) су у циркулишућој крви, а затим мигрирају у ткива где је њихов животни век од 8 до 12 дана. За еозинофиле је карактеристичан дневни ритам флуктуације у крви, највиши индекси се снимају ноћу, а најниже се посматрају током дана. Акција еозинофила се манифестује у сензибилисаним ткивима. Они су укључени у реакције преосетљивости од тренутног и одложеног типа.

Еозинофилија - повећање броја еозинофила у крви (више од 0,4 × 109 / л код одраслих и 0,7 × 109 / л код деце). Под одређеним условима (фибропластиц универзитетски ендокардитиса Леффлер, полиартеритис нодоса, цхламидиа) могу хипереозинофилни леукемоид реакцију еозинофилном хиперплазије, и коштане сржи инфилтрације еозинофила ткива. Паразитске инфестације и атопијске болести су најчешће праћене еозинофилијом. Инвазија са хелминтх паразитима је узрок пролонгиране еозинофилије; мање често је еозинофилија проузрокована протозоа. Када инфицирате са цревним паразитима, еозинофилија ретко се изговара. Ипак, могуће је повећање садржаја еозинофила на 10-30%, па чак и до 69% код јаке силицијеве киселине. Еозинофилија код алергијских стања обично благих - од 0,2 до 1,5 к 109 / Л, али у неким случајевима може бити већа, на пример, у астми или ангиоедем. Стабилна експресија анд еозинофилија (10 до 60%) је примећена код пемфигус и дерматитис херпетиформис Диринга. Додатно, еозинофилија пратњи полиартеритис нодоза (18% пацијената садржаја еозинофила достиже 84%), реуматоидни артритис и запалење плућа компликован васкулитиса. Такођер фоунд хипереозинофилни синдром, леукоцитозу где достиже 138 × 109 / Л, а за 93% еозинофила.


Повезани Чланци Хепатитис