Хепатичне трансаминазе и њихове активности

Share Tweet Pin it

Трансаминазе (аминотрансферазе) су ензими одговорни за интрацелуларни метаболизам и везивање метаболизма угљених хидрата у азотна једињења (НХ2). Ниво трансаминаза је веома осетљив на промјене у вањском окружењу, тако да се користи као важан дијагностички маркер. Кршење интрацелуларног метаболизма увек указује на патологију унутрашњих органа. Али са неравнотежом трансаминаза, болести јетре су посебно добро документоване, пошто је у овом органу примећена најактивнија трансаминација.

Својства трансаминаза

Трансаминацију - процес који настаје током транзита једињења амино азота и кето киселине без ослобађања амонијака. Тај механизам су први пут проучавали совјетски научници МГ. Крицманн и А.Е. Браунштајн 1937. Процес синтезе нових аминокиселина као резултат трансаминацију одвија истовременим примени директних и реверзне реакције. Да би се ово потребан комплекс "ензим-коензим", који делује као однос "витамина Б6, пиридоксал фосфат." Наслов трансаминаза одређује какве киселине укључен у преносу амино групе уколико аспарагинска, аспартат аминотрансфераза (СГОТ или АСТ) ако глутаминска затим глутаматаминотрансфераза (ГЛТ) и ако аланин, аланин аминотрансфераза (АЛТ или АЛТ).

У дијагнози болести јетре, најважнији индикатор је смањење и повећање нивоа ензима АЦАТ и АЛАТ, који имају сљедећа својства:

  • честа хемодијализа;
  • трудноћа;
  • отказивање бубрега;
  • Недостатак витамина Б

Код деце се метаболички процеси дешавају брже, а током раста се повећава акумулација елемената у траговима, тако да је нормални ниво трансаминаза већи него код одраслих. До 8 година, то је обично 140 јединица / л, а за 9 година индикатор се смањује на 55 јединица / литар.

Симптоми дисбаланса

Повећање нивоа Асат / АЛАТ ензима увек прати исти симптом, без обзира на клиничке карактеристике развоја болести јетре. То су:

  • изненадна слабост, која се претвара у хроничну хроничну летаргију;
  • губитак апетита и безазетна мучнина;
  • изненадни бол у епигастрију;
  • надимање и надимање;
  • свраб коже, често генерализован, што је горе ноћу;
  • крварење носом;
  • промена боје урина (тамне) и фецес (светла);
  • уз напредну жуту болести јетре могу се развити.

АСАТ / АЛТ у дијагнози

Аминотрансферазе су присутне у свим ћелијама тела, међутим, квантитативне промене се могу открити само у областима највиших концентрација (јетре и срца). Због тога је најлакше открити срчану и јетрну инсуфицијенцију у овим маркерима.

Ниво АСАТ-а у крви је 10.000 пута мањи него код миокарда. Занимљиво је да је ниво корњака АЦАТ од 50 до 120 јединица / литар.

Принцип нивоа дијагноза трансаминазе заснива на чињеници да је разарање великих количина ћелија, на пример, као резултат цирозе или срчани напад, постоји наглог ослобађања ових ензима у крви. Када се посматра латентна смрт масивне ћелије, тако да тест крви не препознаје никакве промене. Иако постоје изузеци, на пример, чак ни у асимптоматских носилаца нивоа хепатитис Б аминотрансфераза увек повишени. Када се упала почне, постоји ослобађање ензима и њихова концентрација у крви је 3-5 пута већа од нормалне, а први симптоми се јављају тек након неколико недеља.

У медицини постоји концепт биокемијске дисоцијације, када је код акутног отказивања јетре или механичке жутице ниво трансаминаза нормалан, а билирубин повишен.

Високе концентрације АСТ и АЛТ може указивати цироза, хепатитис (вирусне, алкохолно, токсични), стеатозу, хемохроматозе, аутоимуни некрозу хепатоцита, рејев синдром (хепатиц енцепхалопатхи узроковане аспирин), Вилсонова болест (накупљање бакра и немогућности уклањања јетра). Тако, као и леукоцита аминотрансфераза говорити само о присуству инфламације и мало информација у погледу природе патологије. Сузити болести током дијагноза помаже комбинацију података. Дакле, уз повећање АЛТ и билирубин може бити прецизно говорити о упале жучне кесе.

Де Ритис коефицијент

Међутим, италијански лекар-Фернандо де-Ритис гурнуо лекарима нови начин да се погледати на корисност података на нивоу трансаминаза, што указује не количински сваки ензим појединачно и АСТ и промена Алт односу на једни другима. Однос концентрација трансаминаза је назван де Ритис коефицијента који постају значајан дијагностички алат, али само ако су повећања нивоа ензима одвојено.

Ако се коефицијент де Ритис разликује у опсегу од 0-0,5, пацијент је носилац виралног хепатитиса или има бочну реакцију хепатоцита са узиманим лековима. Код вредности од 0,55 до 0,83, може се говорити о погоршању болести. Вредности између 0,9 и 1,7 се сматрају нормом. Ако је коефицијент већи од 2, пацијент има некрозу срчаног мишића или алкохоличног хепатитиса.

Ако је де Ритисов коефицијент мањи од 0,8, онда постоји хепатична инсуфицијенција, а што је нижи индекс, тежа је болест. Ако је више од 2, онда постоји срчана болест, што је тежа, то је већа вредност коефицијента.

Дијагностичка ефикасност де Ритис коефицијента засновано на чињеници да су АЛТ и АСТ су трансаминазе јетре, али прво има највећу концентрацију у јетри, а други знатно једнаких количина и складишти у јетри и срцу. То је благи пораст у коефицијентима се ради о болести јетре. Али тежи токови деградација срчаних ћелија, више ослобођени АСТ, а нивое аланин аминотрансферазе може бити у границама нормале. Дакле, већа АСТ, а тиме и однос де Ритис изван нормалне вредности (1,7), већа је вероватноћа срчаних обољења. Што се тиче алкохолног хепатитиса, он је увек у пратњи кардиоваскуларни колапс.

Анализа

Разлог за испоруку венске крви у биокемију је појава карактеристичних болова у епигастичном региону или срцу. Да бисте учинили резултате прецизним, потребно је:

  • одбити да узима лекове 10 дана;
  • да одбије од масти и штетне хране за 2 дана;
  • да дају крв на празан желудац, пожељно ујутру.

Ако је АСИМ / АЛТ дисбаланс откривен у асимптоматској фази, онда треба направити додатну анализу за присуство маркера хепатитиса. Вредно је започети спречавање погоршања јетре и срчане инсуфицијенције, које се састоји у поштовању исхране и извођењу изводљивог корисног физичког напора.

Хиперферментемија јетре

Хиперферментемија (са доминантним повећањем активности АЛТ 30-50 пута) забележена је током читавог иктеричког периода, затим се постепено смањује ниво. Протеин-синтетске функције јетре на ХБВ сломљен код тешке току болести, која испољава смањење сублимат узорак, албумин, индекс протромбина, активност, (3-липопротеина. Тимол дисплаи типично не повећава.

У периферној крви, нема значајних одступања од норме. број белих крвних зрнаца је нормалан или смањен.

Период опоравка може трајати до шест месеци. Клиничке и биохемијске промене полако нестају. Релативно брзо нормализовани садржај билирубин у серуму (за 2-4 недеље), и повећана активност ензима задржавају од 1 до 3 месеца. Бројни пацијенти могу посматрати валовит карактер хиперферментемије у периоду опоравка. Неопходно је имати у виду да рецидив са ензимске погоршања и хипербилирубинемије захтева искључење ХДВ-ом.

Клиничке варијанте ХБВ-а могу бити најразличитије: иктеричне, зртве, избрисане и стационарне (субклиничке). Тешко је проценити фреквенцију сваког од њих, јер се дијагностикује само иктеричка варијанта и, сходно томе, обично се евидентира. У међувремену,. према епидемиолошким студијама, жучна варијанта се среће 20-40 пута чешће иктерично.

Једна од карактеристика иктеричке варијанте ХБВ-а је тежина холестатског синдрома у неколицини случајева. Истовремено, интоксикација је незнатна, главна примедба пацијената је свраб коже; Жутица интензивна, са зеленкастим или сиво-зеленим тингом коже, дуго траје. Јетра је значајно увећана, густа. Столица је слатка, мокраћа у мраку дуго времена. Серум садржи високу билирубинемију. повећан холестерол и активност алкалне фосфатазе. а ниво хијалалатемије је релативно низак (5-10 норми). Иктерични период се може продужити на 2-4 мјесеца, а потпуна нормализација биокемијских промена долази чак и касније.

ХБВ се може јавити у благу, умерену или озбиљну форму.

Највише информација за процену озбиљности вирусног хепатитиса препознају синдром токсичности јетре, која испољава слабост, слабост, губитак апетита, васкуларним поремећајима, ау неким случајевима, смањена свест. То је озбиљност интоксикације (у комбинацији са резултатима лабораторијске студије, првенствено неуротромбинске активности) карактерише озбиљност хепатитиса.

Хепатичне трансаминазе у крви су АЛТ и АСТ. Оне промовишу кретање амино група, које ће касније бити претворене у аминокиселине. Већина акција са њиховим учешћем се јавља у јетри. Квантитативни индикатори тестова могу се разликовати у зависности од пола, телесне тежине и старости пацијента.

01 Значење трансаминаза и узрока флуктуације

Крв здравог човека не показује активност трансаминаза, повећање њиховог броја се приписује узнемирујућем звону. По правилу, одступање од норме у великој забави није увек изазвано обољењем јетре. Често се АСТ користи као маркер, који показује проблеме с срчаним мишићима са инфарктом миокарда. Поред тога, повећање концентрације изазива тешки напад ангине пекторис.

Обележена повећање трансаминаза опекотина, сепсе, шок, тешка инфламаторни процес у панкреасу или жучне кесе, скелетних повреда.

Индикатор ензимске активности у овом случају не разликује се специфичностима тестова. Међутим, флуктуације АСТ и АЛТ се приписују поузданим индикаторима са високом осетљивошћу. Они одређују оштећење јетре, под условом да се манифестују клинички симптоми. Када дође до скокова у активности јетре трансаминазе с дефектима јетре? Ово се дешава у следећим случајевима:

АДВИЦЕ ДОЦТОР! Како спасити јетру ?!

Закхаров Николај Викторович, ванредни професор, кандидат медицинских наука, хепатолог, гастроентеролог

"Живе ћелије дихидрокерветина су најјачи помоћник за јетру. Извадјен је само из катрана и кора дивљег лишћа. Знам само један лек, у коме је концентрација дихидрокерветина максимална. Ово... "

1. Дистрофичне промене. Неуспех метаболизма ткива увек је праћен запаљенским процесом. Варијација процеса је промена некротичних локација. У њима расте везивно ткиво. Један од разлога за повећање трансаминаза у крви је масна хепатоза, која је настала због превелике зависности од алкохола. Дефекти су такође због присуства генетских проблема, Вилсон-Коноваловове болести. Главна разлика у патологији је прекомерна акумулација бакра. 2. холестаза. Стагнација жучи дуготрајног карактера, под условом очуваног секрета хепатита, изазива метаболички поремећај. У овом случају, разлоги за неуспех одлива жучи могу бити различити. У занемареним стањима, некроза се манифестује. 3. Неоплазме. То могу бити хепатични тумори бенигне или малигне природе, који уништавају ткива, доприносећи развоју запаљенских процеса. Исто се може десити са растом секундарних туморских места - метастаза. 4. Нецроза у ћелијама јетре. Са таквим феноменом, нормална ћелија умире, интегритет мембране је прекинут. Масовна смрт подразумијева пораст печених индикатора у крви. 5. Паразитске инфестације. 6. Ефекат дроге. Како су студије показале, облик ослобађања не доприноси недостатку одговора на компоненте лека. На јетрову трансаминазе може утицати узимање тестостерона, анаболика, антибиотика, барбитурата, цитостатике, антиинфламаторних лекова.

02 Како су изражени симптоми повлачења?

Веома мали проценат становништва непрекидно прати здравље, редовно пролази низ поступака. АСТ и АЛТ гледају у материјал крви, тако да ће правац морати ићи код доктора. Посебну пажњу треба посветити пацијентима који имају историју симптоматске болести јетре.

Невероватна вредност таквих тестова за проучавање активности ензима је да спречи повећање трансаминаза. То јест, у присуству вирусног хепатитиса А, пацијент и даље има скок у АЛТ и АСТ у фази пре зујања. Пацијент још увијек има неколико недеља пре симптома болести, а крв већ показује промене.

Пацијент са историјом хепатитиса Б карактерише хиперферментација најмање 3 недеље пре визуалне манифестације болести. Рана дијагноза озбиљне болести не захтева компликације. Ако не узимате у обзир обиље узрока, готово све болести јетре разликују сличне симптоме:

1. Мучнина и повраћање. Жеље се примећују без међусобне повезаности са оброком. 2. Откривање неким групама хране, одбијање за јело, апетит је готово тамо. 3. Слабо стање здравља, слабост. Сензације могу проћи или бити трајне. 4. Стомак значајно повећава величину, субкутане вене су визуализоване у облику мреже. 5. Слузивни крварење. Излази из носа, уста и црева. 6. Свраб коже је уморан, повећава се ноћу. 7. Природни секрети мењају нормалну боју, фецес су обојени, а урин је превише таман. 8. Болне сензације на десној страни, у зони епигастрије. У интеркосталном простору постоји трепавица.

Да би се утврдило да је норма трансаминаза прекорачена, прилично је лако према овим симптомима. Важно је да се не бавите самомедицијом, већ одмах потражите помоћ лекара.

03 Важност дијагностиковања различитих болести

Вредности пеак активности ензима у присуству вирусног хепатитиса акутног курса примећене су у периоду од 3 недеље болести. Месец дана касније, стручњаци упозоравају на смањење АЛТ и АСТ на нормалан број.

Ако пацијент има повећање трансаминаза 1,5 пута, онда је то умерени степен хиперферментемије. При осцилацији од 6 до 10 пута се претпоставља просечан степен. Најтежа опција, када степен постане висок, је флуктуација вредности више од 10 пута већа од нормалне.

Ако болест има хронични ток, онда изван фазе погоршања нема оштрих флуктуација ензима у крвном материјалу. Понекад се у великој забави умерено мења. Интересантна чињеница, али латентна фаза цирозе се јавља уз нормалне индикације АЛТ и АСТ.

Најчешће, стручњаци не изгледају само на нивоу хепатицних трансаминаза, већ и на статусу других индикатора. Промене у билирубину, алкалној фосфатази и низу биокемијских вриједности омогућит ће нам да смањимо потрагу за патологијом.

Акутна отказивање јетре и механичка жутица указују на откривање високих нивоа билирубина. Током овог периода, концентрација АЛТ и АСТ ће бити нижа од прописаног нивоа. Ова патологија се зове дисипација билирубин-аминотрансферазе.

Скокови код деце су последица присуства вируса хепатитиса или оштећења органа због лекова. Лекари се увијек плаше Раиовог синдрома, патологије која може да убије живот пацијента. Обично се јавља када је после употребе Аспирина развијена хепатична енцефалопатија акутног курса.

За дубље истраживање анализа пореде се вредности АЛТ и АСТ, што даје коефицијент де Ретис. Обично флуктуира на ознаци 1,33, али са смањењем броја, вреди причати о могућем запаљењу у јетри или његовој инфекцији. Код некрозе срчаног мишића или могућег хепатитиса због алкохола, коефицијент прелази 2 јединице. Али акутни вирусни хепатитис дијагностикује се резултатом 0,55.

04 Колико су важни индикатори хепатицних трансаминаза?

Без обзира на стање пацијента, вишак трансаминазе указује на деструктивни процес у јетри. Хиперферментемија може реагирати након стабилизације стања и нормалних вредности АЛТ и АСТ у крви. Често је то због настанка новог патолошког процеса или погоршања већ постојећег дефекта.

Смањење трансаминаза може се постићи само ако се открије прави узрок њиховог раста. Нормални индикатори се враћају у условима квалитативне дијагнозе и постављања адекватне терапије. Обично специјалисти могу да се старају о пацијентима код куће или у дневној болници. Међутим, ако се открију превисоке стопе, препоручује се хоспитализација и детаљнији преглед.

За потпуну дијагнозу, требају вам резултати електрокардиографије, ултразвука или ЦТ органа органа за абдоминалну шупљину, експандираног биохемијског теста крви. Понекад специјалисти сугеришу употребу ЕЛИСА за проналажење антитела на вирус хепатитиса. Као алтернатива, проводи се ПЦР, ДНК и РНА доступног вируса су већ уклоњени.

Приметно је да су трошкови ових анализа прилично високи, стога се оне спроводе само када је потребно. Обично је разлог поуздани подаци ранијих студија. Пошто су тестови осетљиви на различите промене у јетри, уз помоћ лабораторијске анализе могуће је утврдити ефекат терапије на тело пацијента, додајући му још неколико инструменталних техника.

05 Поступци за смањење АЛТ и АСТ

Пре свега лекари препоручују пацијенту лијек из групе хепатопротектора. Ова мера помаже у исправљању процеса у погођеном јетру. Лековима из ове области су све значе са садржајем урсодеоксихолне киселине. Најпопуларнија имена су Урсодез, Урсосан или Урсофалк.

Постоји више штедљивих лекова са фосфолипидима, Ресалуте или Ессентиал Форте. Понекад их замењује Карсилом, нарочито је то прописано људима напредног узраста. Хептрал или хептор су се доказали, лек садржи адеметионин. Када се користи код пацијената, дошло је до брзог побољшања стања. Резултати контролних студија били су увек позитивни.

Сврха средстава је по појединачној методи, стручњак одлази од индикатора пацијента. Неки могу имати алергију на компоненте или недостатак резултата у терапији. У таквим случајевима третман се прилагођава, након чега следи испитивање. Поновљена терапија подразумева рано праћење хепатицних трансаминаза.

А мало о тајнама...

Здрава јетра је гаранција ваше дуговечности. Ово тело врши велики број виталних функција. Ако су уочени први симптоми болести гастроинтестиналног тракта или јетре, а то су: жутање ока склером, мучнина, ретка или честа столица, једноставно морате предузети акцију.

Препоручујемо да прочитате мишљење Елена Малишхеве о томе како лако и брзо буквално у трајању од 2 недеље вратити рад јетре... Прочитај чланак >>

Дисфункција јетре дуго времена може бити неопажена. Симптоми болести се често појављују у касним фазама, што компликује третман, очигледно смањује његову ефикасност. Одређивање активности јетре трансаминазе један је од најтачнијих лабораторијских испитивања изведених ради процене стања јетре.

Шта је трансаминаза

Трансаминазе или трансферазе су ензими који катализују хемијске реакције метаболизма азота, чији главни задатак је транспорт амино група да формирају нове аминокиселине. Биокемијски процеси који захтевају њихово учешће се обављају углавном у јетри.

Транзитно кретање трансаминаза у крви нормално не утиче на резултат тестова; у квантитативном смислу, њихова концентрација је за жене и мушкарце, односно 31 и 37 У / Л за АЛТ и 31 и 47 У / Л за АСТ.

Трансферне хепатитис утврђене током стандардних лабораторијских тестова:

аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (АЛТ); аспартат аминотрансфераза или аспартиц трансаминаза (АСТ).

Ниво ензима у здравој јетри под утицајем таквим карактеристикама као што старост (повећана вредност код одојчади), пол (нормалне трансаминазе у крви нижа код жена него код мушкараца), гојазних (постоји благи пораст трансаминаза).

Узроци флуктуација у параметрима АСТ, АЛТ

Трансаминазе у крви здравог човека не показују активност; нагло повећање њиховог нивоа - сигнал аларма. Вриједи се знати да раст индикатора није увијек изазван болести јетре. АСТ се користи као маркер оштећења срчаног мишића са инфарктом миокарда; концентрација се повећава са тешким нападом ангине пекторис.

Трансаминазе се повећавају са повредама скелета, опекотинама, присуством акутног запаљења панкреаса или жучне бешике, сепсе и шокова.

Стога, одређивање ензимске активности трансаминаза не може се приписати специфичним тестовима. Али истовремено, АСТ и АЛТ су поуздани и осетљиви индикатори оштећења јетре у присуству клиничких симптома или анамнестичких података о пренетој болести.

Повећање активности трансаминазе јетре примењује се на болести јетре у следећим случајевима:

1. Нецроза хепатоцита (ћелије јетре).

Некроза је неповратан процес, током кога ћелија престане да постоји као структурна и функционална јединица ткива. Интегритет ћелијске мембране је прекинут и ћелијске компоненте излазе, што доводи до повећања концентрације биолошки активних интрацелуларних супстанци у крви.

Масивна некроза хепатоцита стимулише брз и поновне пораст јетре трансаминаза. Из истог разлога није праћена ензима хиперактивности значајно изражена цироза: функционисање хепатоцита је ипак премало за њихово уништење изазива АСТ раста и АЛТ.

Параметри трансаминаза одговарају норми, иако је процес већ у фази декомпензације. АЛТ сматра се осјетљивијим индикатором за болести јетре, стога, са одговарајућим симптомима, пажња се прије свега плати његовом нивоу.

Некротичном промене у ткиву јетре примећени код акутног и хроничног хепатитиса различите етиологије: вирусни, токсични (посебно алкохолна и медицински), акутна хипоксија, која настаје као последица оштрог пада крвног притиска током шока.

Ослобађање ензима зависи од количине погођених ћелија, тако да је процес пред специфичних студија гравитационих процењених квантитативном нивоом трансаминаза АСТ и АЛТ, а повећан у поређењу са нормом.

Међутим, да би се утврдила даља тактика, потребно је додатно испитивање заједно са биохемијском анализом крви у динамици.

2. холестаза (загушење жучи).

Упркос чињеници да је повреда одлива жучи може доћи из различитих разлога, њена дуга стагнација у очуваној излучивање хепатоцита доводи до хиперинфлације, метаболичке поремећаје, и коначно патолошког ланац - до некрозе.

3. Дистрофичне промене.

Дистрофија је кршење метаболизма ткива. Некако прати упалу; јер се његова варијација може сматрати заменом везивних ткива некротичних места, што је патогенетска основа цирозе.

Међу узроцима повећања трансаминаза указује се на масну дегенерацију јетре (алкохолна масна хепатоза).

Важност су такође генетске болести, на пример, Вилсон-Коноваловова болест (хепатолентикуларна дегенерација), одликује се претераном акумулацијом бакра.

Тумори јетре, и бенигни и малигни, у процесу раста уништавају околна ткива, што узрокује упале. Ово се одражава у упорном повећању трансаминазе јетре.

Сличан утицај врше метастазе - туморске ћелије, које се уносе са крвним или лимфним протоком флуида, формирајући секундарне туморске лезије у хепатичном ткиву.

5. Паразитске инфестације.

Хелминта параситизинг у хепатобилијарни систему (ламблиа, Асцарис, Опистхорцхис, Ецхиноцоццус), постане узрок инфламације и опструкције (преклапања) билијарног тракта, као и секундарне инфекције, која је праћена повећањем трансаминаза.

6. Лековито дејство.

До данас, наука има податке о бројним студијама које доказују да лекови узрокују повећане трансаминезе. То укључује:

антибактеријски агенси (тетрациклини, еритромицин, гентамицин, ампицилин); анаболички стероиди (децанабол, еуболин); нестероидни антиинфламаторни лекови (ацетилсалицилна киселина, индометацин, парацетамол); инхибитори моноамин оксидазе (селегилин, имипрамин); тестостерон, прогестерон, орални контрацептиви; препарати сулфаниламида (бисептол, берлоцид); Барбитурати (сецобарбитал, репозал); цитостатици, имуносупресиви (азатиоприн, циклоспорин); препарати који садрже бакар, гвожђе.

Повећање трансаминаза не зависи од облика лека; таблете, попут интравенских инфузија, могу негативно утицати на јетру или узроковати лажну активност АСТ и АЛТ, што је последица специфичности њиховог одређивања у крвном серуму.

Симптоми

Без обзира на разноликост узрока, болести јетре имају низ сличних симптома, праћено повећањем хепатицних трансаминаза:

слабост, летаргија, која се појавила изненада или дуго трајала; мучнина, повраћање, без обзира да ли постоји веза са уносом хране; смањење апетита или његово потпуно одсуство, аверзија на одређене врсте хране; бол у стомаку, посебно када је локализован у десном хипохондријуму, епигастриум; увећани абдомен, појава разгранате мреже поткожних вена; иктеричну боју коже, склеру очију, видљиве мукозне мембране било којег степена интензитета; муцни интрузивна србија, гори ноћу; промена боје пражњења: затамњење мокраће, ахолични (обојени) фецес; крварење мукозних мембрана, назално, гастроинтестинално крварење.

Вредност студије ензимске активности објашњава проактивне клиничке симптоме повећање трансаминаза АСТ и АЛТ вирусног хепатитиса А - у преицтериц периоду од 10-14 дана пре почетка жутица синдрома.

Са хепатитисом Б повећава се углавном аланин трансаминаза, а хиперферментемија се примећује неколико недеља пре појаве знакова болести.

Значење у дијагностици

Да бисте одредили карактеристике патологије јетре према нивоу хиперферментемије, користите посебну скалу. Степен повећања хепатицних трансаминаза подељен је на:

Умерено (до 1-1,5 норме или у 1-1,5 пута). Просек (од 6 до 10 норми или 6-10 пута). Висока (више од 10-20 норми или више од 10 пута).

Највиша активност трансаминазе код акутног виралног хепатитиса примећена је у другој и трећој недељи болести, након чега се смањује на норму АЛТ и АСТ у року од 30-35 дана.

Код хроничног тока без погоршања, хиперферментемија се не карактерише оштрим флуктуацијама и остаје у умјереном или безначајном порасту. У латентној (асимптоматској) фази цирозе јетре трансаминазе су најчешће у границама нормалне вредности.

Важно је обратити пажњу, повишене јетре трансаминаза самостално или у комбинацији са другим индикаторима биохемијске спектра: билирубин, гама-глутамил, алкална фосфатаза, од комбинације учинка раста указује на одређену патологији или сужава распон могућих узрока.

Стога, повећане трансаминазе су детектоване у носиоцима хепатитиса Б, упркос одсуству симптома.

Субхепатична (механичка) жутица, акутна отказивања јетре може бити праћена повећањем нивоа билирубина уз истовремену нормалну или ниску концентрацију АСТ и АЛТ. Овај феномен се зове дисипација билирубин-аминотрансферазе.

Повећање трансаминаза код деце често је последица инфекције вирусом хепатитиса, оштећења јетре изазваној лијеком. Опасна патологија која се дешава у детињству је Раиов синдром. Као резултат употребе ацетилсалицилне киселине (аспирин) развија се акутна хепатична енцефалопатија - стање које угрожава живот.

У циљу дубинске дијагнозе користи се коефицијент Де Ритис-а, што је однос трансаминазе АСТ и АЛТ. Обично је 1,33. Ако је Де Ритисов коефицијент мањи од 1, ово се сматра знаком заразног и запаљеног оштећења јетре.

За акутни вирусни хепатитис, на пример, то је 0,55-0,83. Постизање нивоа 2 или више указује на претпостављени алкохолни хепатитис или некрозу срчаног мишића.

Значај у терапији

Повећан садржај трансаминаза у крви - у већини случајева неповољан знак, доказ да се ћелије јетре уништавају.

Хиперферментемија може бити откривена више пута након неког времена након нормализације индекса. По правилу то указује на појаву новог или рецидива постојећег патолошког процеса и обновљене некрозе хепатоцита.

Како смањити трансаминазе? Ниво АСТ и АЛТ је само одраз присуства болести; стога је могуће остварити повратак у нормалне вредности само ако је патологија адекватно дијагностикована и третирана. Високи и изузетно високи ензими подстичу потребу за хоспитализацијом и непосредним додатним испитивањем.

То укључује опште клиничких тестова крви, хемија крви одмота са одређивањем електролита, глукозе и инструменталним методама - ЕКГ, ултразвук и / или ЦТ скенирања абдомена.

Ако је потребно, извести ЕЛИСА (ензимски имуноассаи) за претраживање антитела на вирусе хепатитиса или ПЦР (полимеразна ланчана реакција) за откривање ДНК или РНК вируса.

С обзиром на високе трошкове, економски је неефикасан да их води без одговарајућег клиничког оправдања или поузданих анамнестичких података.

Тест трансаминазе је осетљив на промене у јетри, тако да се може користити за процјену ефикасности терапије у комбинацији са другим лабораторијским инструменталним методама.

Тест трансаминазе крви

Трансаминаза је уобичајено име за ензиме који се налазе унутар ћелија различитих органа. Уз уништавање или оштећење ткива, са траумама или патологијама, ензими излазе из ћелија, тако да њихов ниво у крви расте.

Садржај трансмандазе у крви је важан у дијагнози, јер је знак одређених болести. Посебна пажња у дијагностичкој пракси дати су двије врсте ензима - АСТ и АЛТ. Њихов садржај у крви служи као ознака лезије јетре, срца, панкреаса (најчешћи случајеви су хепатитис, инфаркт миокарда, панкреатитис). Њихове апсолутне вредности и однос АСТ и АЛТ нивоа омогућавају утврђивање погођеног органа, праћење динамике патолошког процеса и одређивање обима лезије.

Садржај трансаминазе се одређује током биокемијске студије. Крв за анализу узима се из вене. Уочи поступка не можете јести масну храну, узимати алкохол, учествовати у тешком физичком раду, а требало би да буде једна или две недеље пре испоруке да престане да узима одређене лекове по договору с вашим лекаром.

Пун назив ензима је аланин аминотрансфераза. Из назива је јасно да је овај протеин укључен у пренос амино-киселог аланина. Најчешће се налази у јетри, као иу ћелијама срца, панкреаса, бубрега, мишића.

Норма крви

За жене и мушкарце допуштене вредности су различите:

  • за жене норма није већа од 32 јединице / литар;
  • за мушкарце - мање од 40 јединица / литар.

За децу различите старости, норме се разликују:

  • у првих пет дана живота - до 49 јединица / литар;
  • до шест месеци - 56;
  • од пола године до године - 54;
  • од једне до три године - 33;
  • од три до шест година - 29;
  • од шест до 12 - не више од 39.

Разлози за повећање

Висок ниво АЛТ је типичан за такве патологије:

  • цироза јетре;
  • акутни хепатитис (вирусни, алкохолни);
  • акутни панкреатитис;
  • малигни тумор јетре или метастаза;
  • механичка жутица;
  • пропадање тумора;
  • екстензивни срчани удар;
  • срчане болести, у којима се уништавају ћелије срчаног мишића (срчана инсуфицијенција, миокардитис);
  • опекотине;
  • обимно трауматско оштећење мишића.

Благо повећање се примећује у следећим случајевима:

  • након операције срца;
  • са некомплицираним инфарктом миокарда;
  • хронични хепатитис;
  • масна хепатоза;
  • мононуклеоза.

Поред патолошких узрока повишених АЛТ нивоа, постоје и физиолошки. То укључује:

  • велики физички напор;
  • узимање одређених лекова (антибиотици, валеријски, ехинацеа, нестероидни антиинфламаторни лекови, контрацептиви);
  • узимање одређених додатака који негативно утичу на хепатичне ћелије;
  • у првом тромесечју може се забиљежити благи раст код трудница (овај услов се сматра нормалним);
  • неухрањеност (присуство у исхрани брзе хране, сода, оброци од полупроизвода).

Од посебног значаја је индикатор у дијагностици обољења јетре. Висок ниво АЛТ је специфичан знак хепатичне патологије. Већ 1-4 недеље пре почетка симптома у крви, пронађен је повећани садржај овог ензима. У случају акутне болести јетре, она прелази норму за више од пет пута. Ако се висок ниво одржава дуго или у касним стадијумима болести, долази до њеног раста, то указује на масовно уништавање ткива јетре.

Приказана је анализа АЛТ:

  • код дијагностике патологија јетре, жучних канала, панкреаса;
  • за праћење третмана вирусног хепатитиса;
  • код диференцијалне дијагностике хепатичне и хемолитичке жутице;
  • са отказом срца и другим срчаним обољењима;
  • са патологијама скелетних мишића;
  • приликом испитивања донаторске крви.

Анализа је прописана за људе са следећим симптомима:

  • константна слабост;
  • умор брзог пораста;
  • слаб аппетит;
  • тамни урин и лагани фецес;
  • жутљивост коже и очију;
  • надимање;
  • мучнина, повраћање;
  • бол у стомаку.

АЛТ анализа може бити додељена особама са ризиком:

  • који су имали контакт са пацијентом са хепатитисом;
  • болести од дијабетеса;
  • имају вишак тежине;
  • патња од зависности од алкохола;
  • узимање лекова са токсичним ефектима;
  • људи са наследним нагонима за обољење јетре.

АСТ или аспартат аминотрансфераза, укључен је у пренос амино киселина аспартата. Налази се углавном у срцу, јетри, бубрезима, мишићима.

Норм

Садржај АСТ-а у крви треба да буде:

  • код жена - од 20 до 40 јединица / литар;
  • код мушкараца - од 15 до 31 јединице / литар;
  • код новорођенчади (5 дана) - до 140 јединица / литар;
  • код деце млађе од девет, не више од 55 година.

Разлози за повећање

Повећана активност АСТ-а у крви је примећена у следећим случајевима:

  • са хепатитисом различитог поријекла;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардитис;
  • запаљење срчаног мишића са акутном реуматском грозницом;
  • рак јетре и секундарни тумори у јетри;
  • цироза и некроза јетре;
  • алкохолизам;
  • аутоимуне болести мишића;
  • панкреатитис (акутни и хронични);
  • холелитијаза и других патологија, у којима је поремећај жучи поремећен;
  • холестаза;
  • мононуклеоза;
  • хепатоза;
  • опекотине;
  • термички шок;
  • тровање са печуркама;
  • повреде.

Са инфарктом миокарда, АСТ у крви се повећава 5 пута и задржава на високом нивоу током пет дана, док се АЛТ мало повећава. Ако се пад не деси након пет дана, можемо говорити о лошој прогнози, а ако се ниво повећава, вероватно је да се зона некрозе миокардног ткива проширила.

Садржај АСТ-а се повећава и код некрозе ткива јетре. Што је већа вредност, тежа је штета.

Како се болести јетре разликују од срчаног удара?

Да бисте сазнали у којем органу - миокарду или јетри - уништавање ткива се одвија, потребно је одредити однос АСТ / АЛТ, чија норма је 1.3. Ако вредност прелази 1,3, то је срчани удар, ако је испод норме - хепатична патологија.

Закључак

Одређивање нивоа трансаминазе у крви је од великог значаја у дијагнози одређених болести. Садржај АЛТ је посебно важан за откривање јетре патологије различитог поријекла. Промене у индикатору, као што је АСТ, у правцу повећања, представљају важан дијагностички знак оштећења ћелија миокарда током инфаркта.

Дијагностичка тактика са повећањем аланин трансаминазе (АЛТ)

Аланин аминотрансфераза (АЛТ) - ензим који катализује трансаминацију. Овај ензим је присутан у многим ткивима тела, посебно у јетри. У хепатоцитима, она се локализује углавном у цитосолној фракцији.

Ослобађање АЛТ-а у крв се јавља с кршењем унутрашње структуре хепатоцита и повећањем пермеабилности ћелијских мембрана, што је типично и за акутни вирусни хепатитис и за периодични хронични хепатитис. У том смислу, АЛТ се сматра индикаторским ензимом, а његова употреба се константно користи када се дијагностикује хепатитис било које природе.

Квантитативни садржај АЛТ у серуму се обично мери активношћу ензима, а не његовом апсолутном концентрацијом. У серуму одрасле особе, АЛТ активност је нормално 6-37 ИУ / л. Енциклопедијски речник "Вирусни хепатитис" (друго издање)
М.С. Балаиан, М.И. Микхаилов, Москва, издавачка кућа "Амипресс", 1999.

Одређивање садржаја АЛТ - аланин трансаминазе (аминотрансфераза) у крвном серуму је један од најраширенијих и могуће је рећи рутински тестови у клиничкој пракси.

Сваки лекар је упознат са ситуацијом када пацијент има повећање АЛТ-а, али је тешко тумачити овај феномен.

Разлог за истраживање АЛТ најчешће је сумња на акутну или хроничну болест јетре и у том погледу, пре свега, неопходно је искључити лажно позитивно повећање овог ензима

Списак лекова који могу довести до повећања серумског АЛТ-а

Име дроге / синоним
1. Амиодарон / Цордароне, Пацероне, Амиоцордин, Аритмил, Седацороне
2. аторвастатин / аторвастатин, липитор
3. карбамазепин / карбапин, карбазан, стасепин, тегретол, тимонил, финлепсин, финлепсол
4. Ципрофлоксацин / Ципро, апеноксин, ипипро, цсробробај, медоциприн, ципронол, дигиталан итд.
5. Дитхиазем
6. Флуконазол / Дифлазон, Дифлукан, Медофлукон, Микозист, Тхиерлите, Флугал, Фунголоне
7. Глипизид / Глуцотрол
8. Исониазид / Ланиасиде, нитразид
9. Кетоконазол / Низорал, ороназол, сосотин, еберсепт
10. Ловастатин / Мевацор, азатин, левамег
11. Метформин / Глуцопхаге, дианормет, сифор
12. Метхотрекате / Фолек
13. Нифедипин / Адалат, анифед, депин, зенусин, кордафен, цордипин, Цоринфар, никардииа, нифедикор, Нифецард, нифедикал, нифелат, прокардииа, фенигидин
14. Нитрофурантоин / макробид, макродантин, Увамин-ретард, увомине, фурадантин, фурадонин
15. Фенитоин / Дилатин
16. Пиоглитазон / Ацтос
17. Правастатин / Правоцхол
18. Преднисоне
19. Росиглитазон / Авандиа
20. Симвастатин / Вазили, симал, зоцор
21. Тамоксифен / Нолавадек
22. Урсодиол / Актигал, Урсосан, Урсофалк
23. Витамин Е / токоферол ацетат, евитол

Садржај аланинских (АЛТ) и аспарагинских (АСТ) аминотрансфераза је најчешће коришћени маркер лезије паренхима јетре и хепатоцелуларне некрозе. Нормално, серум трансферазе у крви је присутан у малим количинама. Треба размотрити све случајеве одрживог повећања нивоа трансфераза.

Пре свега, неопходно је предузети поновљену лабораторијску студију. Поновно испитивање неких група појединаца, на примјер, у донаторима, у око 1/3 случајева даје нормалне резултате.

Друго, потребно је пажљиво прикупити породичну историју и спровести пуни физички преглед. Прошлост садржи податке о пријему лекова нису одобрени лекови, трансфузије крви, жутице или хепатитис, породична историја болести јетре или цирозу, бол у стомаку, сексуална активност, системска обољења - рака, дијабетес, гојазност, или брзо губитак телесне тежине.

Треба узети у обзир болест обољења јетре у породици, због алкохолне болести јетре, Вилсонове болести, дефицијенције? 1-антитрипсина.

Ако нивои АЛТ и АСТ прелазе норму мање од 2 пута, неопходно је посматрање и непосредан двоструки преглед.
Ова стратегија је оптимална за пацијенте

Клиничко посматрање пацијената показује да ако ниво АЛТ прелази нормално само за 50%, већина њих, након биопсије јетре, не пролази корекцију терапије.

Према томе, дијагностичка биопсија јетре чешће се указује на пацијенте код којих су нивои АЛТ најмање 2 пута већи од нормалног.

Дијагностички значај степена ензима
За пацијенте са изолованим порастом АЛТ или АСТ, степен ензима има значајан дијагностички значај.

Следећа условна класификација степена ензима

Хепатичне трансаминазе и њихов ниво активности

Дисфункција јетре дуго времена може бити неопажена. Симптоми болести се често појављују у касним фазама, што компликује третман, очигледно смањује његову ефикасност. Одређивање активности јетре трансаминазе један је од најтачнијих лабораторијских испитивања изведених ради процене стања јетре.

Шта је трансаминаза

Трансаминазе или трансферазе су ензими који катализују хемијске реакције метаболизма азота, чији главни задатак је транспорт амино група да формирају нове аминокиселине. Биокемијски процеси који захтевају њихово учешће се обављају углавном у јетри.

Транзитно кретање трансаминаза у крви нормално не утиче на резултат тестова; у квантитативном смислу, њихова концентрација је за жене и мушкарце, односно 31 и 37 У / Л за АЛТ и 31 и 47 У / Л за АСТ.

Трансферне хепатитис утврђене током стандардних лабораторијских тестова:

  • аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (АЛТ);
  • аспартат аминотрансфераза или аспартиц трансаминаза (АСТ).

Ниво ензима у здравој јетри под утицајем таквим карактеристикама као што старост (повећана вредност код одојчади), пол (нормалне трансаминазе у крви нижа код жена него код мушкараца), гојазних (постоји благи пораст трансаминаза).

Узроци флуктуација у параметрима АСТ, АЛТ

Трансаминазе у крви здравог човека не показују активност; нагло повећање њиховог нивоа - сигнал аларма. Вриједи се знати да раст индикатора није увијек изазван болести јетре. АСТ се користи као маркер оштећења срчаног мишића са инфарктом миокарда; концентрација се повећава са тешким нападом ангине пекторис.

Трансаминазе се повећавају са повредама скелета, опекотинама, присуством акутног запаљења панкреаса или жучне бешике, сепсе и шокова.

Стога, одређивање ензимске активности трансаминаза не може се приписати специфичним тестовима. Али истовремено, АСТ и АЛТ су поуздани и осетљиви индикатори оштећења јетре у присуству клиничких симптома или анамнестичких података о пренетој болести.

Повећање активности трансаминазе јетре примењује се на болести јетре у следећим случајевима:

Некроза је неповратан процес, током кога ћелија престане да постоји као структурна и функционална јединица ткива. Интегритет ћелијске мембране је прекинут и ћелијске компоненте излазе, што доводи до повећања концентрације биолошки активних интрацелуларних супстанци у крви.

Масивна некроза хепатоцита стимулише брз и поновне пораст јетре трансаминаза. Из истог разлога није праћена ензима хиперактивности значајно изражена цироза: функционисање хепатоцита је ипак премало за њихово уништење изазива АСТ раста и АЛТ.

Параметри трансаминаза одговарају норми, иако је процес већ у фази декомпензације. АЛТ сматра се осјетљивијим индикатором за болести јетре, стога, са одговарајућим симптомима, пажња се прије свега плати његовом нивоу.

Некротичном промене у ткиву јетре примећени код акутног и хроничног хепатитиса различите етиологије: вирусни, токсични (посебно алкохолна и медицински), акутна хипоксија, која настаје као последица оштрог пада крвног притиска током шока.

Ослобађање ензима зависи од количине погођених ћелија, тако да је процес пред специфичних студија гравитационих процењених квантитативном нивоом трансаминаза АСТ и АЛТ, а повећан у поређењу са нормом.

Међутим, да би се утврдила даља тактика, потребно је додатно испитивање заједно са биохемијском анализом крви у динамици.

2. холестаза (загушење жучи).

Упркос чињеници да је повреда одлива жучи може доћи из различитих разлога, њена дуга стагнација у очуваној излучивање хепатоцита доводи до хиперинфлације, метаболичке поремећаје, и коначно патолошког ланац - до некрозе.

3. Дистрофичне промене.

Дистрофија је кршење метаболизма ткива. Некако прати упалу; јер се његова варијација може сматрати заменом везивних ткива некротичних места, што је патогенетска основа цирозе.

Међу узроцима повећања трансаминаза указује се на масну дегенерацију јетре (алкохолна масна хепатоза).

Важност су такође генетске болести, на пример, Вилсон-Коноваловова болест (хепатолентикуларна дегенерација), одликује се претераном акумулацијом бакра.

Тумори јетре, и бенигни и малигни, у процесу раста уништавају околна ткива, што узрокује упале. Ово се одражава у упорном повећању трансаминазе јетре.

Сличан утицај врше метастазе - туморске ћелије, које се уносе са крвним или лимфним протоком флуида, формирајући секундарне туморске лезије у хепатичном ткиву.

5. Паразитске инфестације.

Хелминта параситизинг у хепатобилијарни систему (ламблиа, Асцарис, Опистхорцхис, Ецхиноцоццус), постане узрок инфламације и опструкције (преклапања) билијарног тракта, као и секундарне инфекције, која је праћена повећањем трансаминаза.

6. Лековито дејство.

До данас, наука има податке о бројним студијама које доказују да лекови узрокују повећане трансаминезе. То укључује:

  • антибактеријски агенси (тетрациклини, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
  • анаболички стероиди (децанабол, еуболин);
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (ацетилсалицилна киселина, индометацин, парацетамол);
  • инхибитори моноамин оксидазе (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, орални контрацептиви;
  • препарати сулфаниламида (бисептол, берлоцид);
  • Барбитурати (сецобарбитал, репозал);
  • цитостатици, имуносупресиви (азатиоприн, циклоспорин);
  • препарати који садрже бакар, гвожђе.

Повећање трансаминаза не зависи од облика лека; таблете, попут интравенских инфузија, могу негативно утицати на јетру или узроковати лажну активност АСТ и АЛТ, што је последица специфичности њиховог одређивања у крвном серуму.

Симптоми

Без обзира на разноликост узрока, болести јетре имају низ сличних симптома, праћено повећањем хепатицних трансаминаза:

  • слабост, летаргија, која се појавила изненада или дуго трајала;
  • мучнина, повраћање, без обзира да ли постоји веза са уносом хране;
  • смањење апетита или његово потпуно одсуство, аверзија на одређене врсте хране;
  • бол у стомаку, посебно када је локализован у десном хипохондријуму, епигастриум;
  • увећани абдомен, појава разгранате мреже поткожних вена;
  • иктеричну боју коже, склеру очију, видљиве мукозне мембране било којег степена интензитета;
  • муцни интрузивна србија, гори ноћу;
  • промена боје пражњења: затамњење мокраће, ахолични (обојени) фецес;
  • крварење мукозних мембрана, назално, гастроинтестинално крварење.

Вредност студије ензимске активности објашњава проактивне клиничке симптоме повећање трансаминаза АСТ и АЛТ вирусног хепатитиса А - у преицтериц периоду од 10-14 дана пре почетка жутица синдрома.

Са хепатитисом Б повећава се углавном аланин трансаминаза, а хиперферментемија се примећује неколико недеља пре појаве знакова болести.

Значење у дијагностици

Да бисте одредили карактеристике патологије јетре према нивоу хиперферментемије, користите посебну скалу. Степен повећања хепатицних трансаминаза подељен је на:

  1. Умерено (до 1-1,5 норме или у 1-1,5 пута).
  2. Просек (од 6 до 10 норми или 6-10 пута).
  3. Висока (више од 10-20 норми или више од 10 пута).

Највиша активност трансаминазе код акутног виралног хепатитиса примећена је у другој и трећој недељи болести, након чега се смањује на норму АЛТ и АСТ у року од 30-35 дана.

Код хроничног тока без погоршања, хиперферментемија се не карактерише оштрим флуктуацијама и остаје у умјереном или безначајном порасту. У латентној (асимптоматској) фази цирозе јетре трансаминазе су најчешће у границама нормалне вредности.

Важно је обратити пажњу, повишене јетре трансаминаза самостално или у комбинацији са другим индикаторима биохемијске спектра: билирубин, гама-глутамил, алкална фосфатаза, од комбинације учинка раста указује на одређену патологији или сужава распон могућих узрока.

Стога, повећане трансаминазе су детектоване у носиоцима хепатитиса Б, упркос одсуству симптома.

Субхепатична (механичка) жутица, акутна отказивања јетре може бити праћена повећањем нивоа билирубина уз истовремену нормалну или ниску концентрацију АСТ и АЛТ. Овај феномен се зове дисипација билирубин-аминотрансферазе.

Повећање трансаминаза код деце често је последица инфекције вирусом хепатитиса, оштећења јетре изазваној лијеком. Опасна патологија која се дешава у детињству је Раиов синдром. Као резултат употребе ацетилсалицилне киселине (аспирин) развија се акутна хепатична енцефалопатија - стање које угрожава живот.

У циљу дубинске дијагнозе користи се коефицијент Де Ритис-а, што је однос трансаминазе АСТ и АЛТ. Обично је 1,33. Ако је Де Ритисов коефицијент мањи од 1, ово се сматра знаком заразног и запаљеног оштећења јетре.

За акутни вирусни хепатитис, на пример, то је 0,55-0,83. Постизање нивоа 2 или више указује на претпостављени алкохолни хепатитис или некрозу срчаног мишића.

Значај у терапији

Повећан садржај трансаминаза у крви - у већини случајева неповољан знак, доказ да се ћелије јетре уништавају.

Хиперферментемија може бити откривена више пута након неког времена након нормализације индекса. По правилу то указује на појаву новог или рецидива постојећег патолошког процеса и обновљене некрозе хепатоцита.

Како смањити трансаминазе? Ниво АСТ и АЛТ је само одраз присуства болести; стога је могуће остварити повратак у нормалне вредности само ако је патологија адекватно дијагностикована и третирана. Високи и изузетно високи ензими подстичу потребу за хоспитализацијом и непосредним додатним испитивањем.

То укључује опште клиничких тестова крви, хемија крви одмота са одређивањем електролита, глукозе и инструменталним методама - ЕКГ, ултразвук и / или ЦТ скенирања абдомена.

Ако је потребно, извести ЕЛИСА (ензимски имуноассаи) за претраживање антитела на вирусе хепатитиса или ПЦР (полимеразна ланчана реакција) за откривање ДНК или РНК вируса.

С обзиром на високе трошкове, економски је неефикасан да их води без одговарајућег клиничког оправдања или поузданих анамнестичких података.

Тест трансаминазе је осетљив на промене у јетри, тако да се може користити за процјену ефикасности терапије у комбинацији са другим лабораторијским инструменталним методама.


Повезани Чланци Хепатитис