Хепатитис форум

Share Tweet Pin it

Подела знања, комуникација и подршка за особе са хепатитисом

Алкохол и ми

  • Иди на страницу:

Ре: алкохол и ми

Ваша порука Вера »16 Јул 2015 23:07

алкохол на пвт

Ваша порука Басилиум1111 »Јули 21, 2015 16:01

Одг: алкохол на пвт

Ваша порука масцоме »Јули 21, 2015 16:21

Одг: алкохол на пвт

Ваша порука ирена »Јули 21, 2015 16:30

Одг: алкохол на пвт

Ваша порука Перчик »Јули 21, 2015 18:36

Ре: алкохол и ми

Ваша порука свеж ваздух »26 Јул 2015 22:53

Ре: алкохол и ми

Ваша порука РомаМат »Јули 27, 2015 00:35

Ре: алкохол и ми

Ваша порука Вера »Јул 27, 2015 9:07 ам

Ре: алкохол и ми

Ваша порука Страсхненко »Јул 27, 2015 5:11 пм

Ре: алкохол и ми

Ваша порука Цхиб »27 Јул 2015 17:18

Ре: алкохол и ми

Ваша порука Вера »Јули 27, 2015 18:48

Ре: алкохол и ми

Ваша порука Илиукха »Јули 27, 2015 19:08

Ре: алкохол и ми

Ваша порука Алекандро »Јул 28, 2015 9:45 пм

Ре: алкохол и ми

Ваша порука Страсхненко »Јул 29, 2015 7:21 ам

Ре: алкохол и ми

Ваша порука Алекандро »Јули 29, 2015 12:20 пм

Алкохол и рибавирин

Алкохол и вирус хепатитиса Ц су два пола, чија комбинација подразумева тешке посљедице. Да ли је то увек тако? Питање ефекта малих доза алкохола (10-20 г алкохола дневно, што је практично еквивалентно 1-2 дозе алкохола) на путу хроничног хепатитиса Ц (ЦХЦ), није у потпуности решено. У чланку су различите погледе истраживача о овом питању и ауторима своје мишљење о утицају таквих доза алкохола на антивирусно дејство комбиноване терапије интерферон алфа (Реалдирон, Роферон А) и рибавирин у 48 пацијената са ЦХЦ.

У медицини, као иу животу, увек постоје одређене контрадикције. Пример овога је питање односа алкохола са вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ).

Конвенционална мудрост о опасностима од алкохола код пацијената са хепатитисом Ц Нема сумње, тако да забрана за пиће пацијента добија на први доктора. Лекар и негативан став према алкохолу су некомпатибилни концепти. Овај положај има мноштво аргумената алкохолно панкреатитис, алкохолна кардиомиопатија, полинеуропатије, алкохолне болести јетре (АЛД), итд Међутим, АЛД и мистерија да лекарима и научника... Постоје сугестије, али не постоји дефинитиван одговор на питање: зашто само 5-10% алкохолних злостављача развија озбиљан облик оштећења јетре.

Алкохол и ХЦВ су два пола, чија комбинација подразумева тешке посљедице. Да ли је то увек случај? Фактори који одређују ризик од развоја АБП су доза и трајање узимања алкохола: за мушкарце -40-80 г, за жене -20-40 г ове нуле дневно 10-12 година.

Резултати дубоких научних истраживања показују да алкохол у дозама од 40-80 г / дан погоршава курс и прогнозу хроничног хепатитиса Ц (ХЦВ). Ова чињеница се огледала у одредбама о управљању пацијентима са хроничним хепатитисом Ц, усвојеним на помирљивој конференцији Америчког удружења за студију јетре (2002). Одредбе су формулисане на следећи начин: "Штетно је да пацијенти са ХЦВ конзумирају више од 80 грама алкохола дневно; безбедна доза алкохола није јасна; код неких пацијената чак и умерене дозе алкохола могу убрзати прогресију КСЦ. "

Како тачно ХЦВ и алкохол интерагују и да ли уопће интерагују још није дефинитивно познато. Питање ефекта мале дозе алкохола (10-20 г етанола дневно, што је практично еквивалентно 1-2 дозе алкохола) на путу ХЦГ није у потпуности ријешено.

Сходно томе, не можемо недвосмислено рећи да ли пацијенти ХЦГ требају потпуну апстиненцију. Мишљења научника о овом питању су такође подељена.

Мишљење у корист негативног утицаја малих доза алкохола (10-20 г етанола дневно) на ток ХЦГ.

Истраживачи из Шведске и Велике Британије проценила је ефекат "медијума" дозама алкохола (мање од 40 г етанола дневно) по стопи од прогресије фиброзе у 78 пацијената са хроничним хепатитисом Ц, која није извршена антивирусну терапију. Сви пацијенти су били подвргнути биопсији јетре два пута у интервалу од 6,3 године. Просјечна доза алкохола која је потрошена у студијској групи током овог периода износила је 4,8 г етанола дневно (квартални интервал -1,1-11,6 г етанола дневно).

Као резултат студије утврђено је да је степен фиброзе и степен његовог напредовања већи код оних особа које су потрошиле више етанола од просека за целу групу. Резултати вишеструке логистичке регресионе анализе су показали да је време између упарених биопсија јетре и учесталости употребе алкохола независни фактори ризика за прогресију фиброзе. На основу тога аутори препоручују пацијентима са ХЦВ апстиненцијом да пију.

Аутор се позива на постојећу тезу да алкохол доводи до тешког оштећења јетре код пацијената са ЦГ и смањује антивирусни ефекат интерферона α (ИФН α). Аутори су показали да алкохол активира фактор губитак промотера каппа Б (НФ κБ), који побољшава експресију ХЦВ вируса и смањује терапеутски ефекат ХТТ α. Рад је обављен ин витро на зараженим ћелијама хепатитиса, уз накнадну претпоставку сличног ефекта алкохола ин виво. Међутим, такав ефекат у људским студијама није јасно потврђен. Пример би био да ради са америчким научницима [1], који је проучавао утицај алкохола на вируса ХЦВ у 68 пацијената (50 алкохоличарима који су конзумирали 80 грама или више етанола по дану за најмање 5 година, и 18 не-питке волонтера). Није било разлике у средњим ХЦВ титрима, а линеарна регресиона анализа није показала корелацију између дневне потрошње алкохола и нивоа виралног оптерећења. Код 7 алкохоличара (од којих је 4 наставило да пије алкохол, а 3 је примећено апстиненцију), ниво вирусног оптерећења је поново прегледан након 6 месеци. Као иу динамици сваког пацијента, и када их поредимо статистички значајним разликама не откривамо.

Налази указују да хронична конзумација алкохола не утиче на ниво вируса у разбили серуму, а тврдња да алкохоличари са ХЦВ инфекције су теже оштећење јетре, не захтева објашњење.

Мишљење против негативног утицаја "малих" доза алкохола на ток ХЦГ

Једна доза алкохола (чаша водке или слично пиће, чаша вина) садржи 10-14 г етил алкохола. Уношење алкохола таквог трајања његовог циркулације у крви је 2 сата и вршне концентрације - 20 мг / дЛ, што нема негативан ефекат на појединце инфицирано ХЦВ и немају друге хроничне болести јетре.

У Италији, студија популације "Дионис". Његов циљ био је проучавање болести јетре становништва. Студија је обухватила 6917 становника два града на сјеверу Италије у доби од 12 до 65 година, што је било 69% укупне популације.

Један аспект студије био је истраживање односа између дневне дозе алкохола, врсте алкохолних пића и стила њихове употребе. Анализа је обављена на неинфицираном вирусу хепатитиса 6534 (негативни тестови за анти-ХЦВ и ХБсАг). Резултати Мултипле логистичка регресиона анализа је показала да се појављује ризик од АБП тек када дневна доза алкохола прелази ФФ 30 г етанола (Табела. 1) и достиже максимум у дози од 120 г етанола дневно. Међутим, чак иу таквој ситуацији, знаци оштећења јетре су само у 13,5% појединаца, а укупна преваленца алкохолне цирозе у кохорти био је 0,43%.

За овај дио "Диониса", аутори закључују да се ризик од алкохолног оштећења јетре појављује само у оним ситуацијама када дневна доза алкохола је више од 30 г етанола, иначе не разликује од ризика од оштећења јетре у не-пију.

Један број компетентних истраживача говори против негативног утицаја "малих" доза алкохола (10-20 г етанола дневно) на ток ХЦГ. Пример овога је још један рад италијанских аутора чији је главни циљ истраживање комбинованих ефеката ХЦВ-а и алкохола на ризик од развоја цирозе јетре. 285 пацијената је учествовало ц цирозу са алкохолним историје као "контроле" - 417 пацијената са болестима које нису имале никакве везе са узимањем алкохола.

Према резултатима студије, алкохол и ХЦВ инфекција представљају независне факторе ризика за развој цирозе јетре, од којих свака може сам узроковати оштећење јетре. Код пацијената који узимају "опасне" дозе алкохола (> 125 грама етанола дневно), ХЦВ инфекција повећава ризик од цирозе. За пацијенте који користе "мале" дозе алкохола, такав однос се не открива, а ризик од развоја цирозе јетре повезује се са другим узроцима.

Слична тачка гледишта добијена је као резултат студије А. Монто и сар. [8], у којима је 800 пацијената са ЦХЦ оцењено утицај различитих доза алкохола на брзину стварања фиброзе јетре. Штавише, аутори су покушали да одреде "безбедну" количину алкохола за пацијенте са ХЦВ. доза алкохола је сматран "лов" када користи пацијенту од 0 до 20 г етанола на дан, "просек" - од 20,1 до 50 г етанола на дан, "опасан" - више од 50 г.

Аутори су показали да је у читавој групи болесника са ЦХЦ-ом фиброза напредовала у просеку за 0,061 јединице. годину са таквим независним факторима ризика као што су узраст пацијента у време биопсије јетре, ниво АЛТ активности, степен упале хепатичног ткива у хистолошкој студији.

Добијени су врло занимљиви подаци о утицају алкохола на овај процес. Поређење је разлика између оних пацијената са ХХЦ кохорте, Кото раж не пију алкохол, и онима који су користили "мали", "средње" и "опасна" дозу. Аутори су показали да са растућим дозама алкохола повећава ризик развоја (Табела. 2), фиброзе јетре, али значајну интеракцију утицај ових фактора у поређењу са општим некорисника алкохолних ХХЦ болесника појављује само ако дневна доза алкохола прелази 80 г етанола.

Али дихотомија целе групе пацијената на оне који пију алкохол више и мање од 50 грама дневно, показује статистички значајну разлику у односу на овај показатељ, који је још јачи у односу на дневне дозе алкохола су више или мање '80

Закључак да су аутори чине је чињеница да алкохол није фактор који чини главни "допринос" прогресије фиброзе у хепатитиса Ц, доказ негативног утицаја "малих" и "средња" доза алкохола основу добијених током ЦХЦ.

На основу резултата студије нисмо нашли негативан ефекат малих доза алкохола на ефекат антивирусне терапије. Комплетан одговор на крају третмана је примећен код 9 од 18 пацијената у групи 1, што је било 50%; Стални одговор је сачуван код 7 пацијената (38,8%), код 2 - дошло је до рецидива болести. У групи 2, комплетан одговор на крају третмана је примећен код 17 (70,8%) од 24 пацијента. Стални одговор је сачуван код 14 (58,3%) од 24 пацијента. Релапса болести током периода посматрања регистрована је код 3 пацијента. Група 3 је 6 особа, недостатак одговора на антивирусно третман је примећено само једног болесника са ХЦВ генотипом 1. У 5 болесника са генотиповима 2 и 3, потпуни одговор се примећује на крају третмана и само 1 пацијент у 24 недеља прогресивним болести.

Наши резултати такође сугеришу да нема негативног утицаја "малих" доза алкохола. Детаљи о резултатима овог рада биће објављени у "Руском часопису гастроентерологије, хематологије, колопроктологије" 2005. године (стампани у штампу). Мали број пацијената у групи 3 због чињенице да, по правилу, код пацијената без зависности од алкохола, учење о својој дијагнози, лако да се одрекне алкохола током терапије, верујући да ће им науде.

Ако љекар убеди пацијента? Највероватније - бр.

Закључак

Анализа проведених студија даје основу за закључак да нема негативног утицаја "малих" доза алкохола на курс ЦХЦ и, с тога, неопходности потпуне апстиненције за ове пацијенте. Поставља се питање, да ли је вредно промијенити став према овом питању и омогућити свим пацијентима ХЦВ да користе "мале" дозе алкохола? Вероватно не, јер поред здравствених, постоје и морални етички и социјални аспекти овог проблема. Мора се запамтити да је алкохол супстанца која може изазвати зависност. Због тога, одлука лекара треба да се заснива на индивидуалним особинама сваког пацијента. Забрана алкохола треба оправдати и апсолутно јасна и доктору и пацијенту.

Рибавирин је први међу многим антивирусним агенсима

Могућност потпуног лечења хроничног хепатитиса Ц током много деценија била је недостижна. Средства патогенетске терапије нису утицала на узрочник овог заразног обољења. Употреба традиционалних средстава индиректним антивирусном ефекту (интерферони и изазивачи ендогена интерферона) немају значајну и одложено дејство, пацијента и лабораторијских налаза побољшан само за кратко време. Активна супстанца рибавирин ин хепатитиса Ц - прва варијанта лека са директним антивирусним дејством.

ХЦВ инфекција ретко завршава у спонтаном лечењу. Узрочник заразне болести без специфичног антивирусним третмана реплицира у људском организму при великим брзинама, формирају различите генетичких копија од којих побегну деловање сопственог антивирусног имуне одбране. Поред тога, хепатитис Ц вирус, посебно у дугом наравно изазива развој тешке имунодефицијенције, то јест, сопствени имуни стању да се избори са инфективни агенс.

Стручњаци из области заразне хепатологије препоручују употребу Рибавирина не као средство монотерапије, већ као једну од компоненти комплексне антивирусне терапије за максималну ефикасност.

Одговори на питања о томе шта је прописано Рибавирином, колико дуго треба узимати рибавирин, које друге лекове или лекове треба комбиновати, размотрићемо у нашем чланку. Лечење мора бити координирано са лекарима који долазе, пошто се све одлучује појединачно.

Укратко о механизму деловања

Упутство приложено у картонској амбалажи било ког Рибавирина не описује специфични механизам деловања овог лијека. Сви детаљи нису у потпуности разумљиви.

Фармацеутске компаније које производе различите брендове рибавирина указују на то да ова супстанца делује против одређених вируса који садрже ДНК и РНК. Ово је једна од варијанти нуклеозида, која пролази кроз метаболичке трансформације у људском тијелу, односно фосфорилацију и трансформацију цепања. Чак и значајне концентрације рибавирина не утичу на главне механизме оштећења вируса, односно ензимске активности или процес репликације патогена.

Рибавирин капсуле задржавају активни састојак све док не уђе у цревни систем, односно нема губитка ефикасности терапеутске дозе под утицајем желудачног сока. Брзо достизање максималне концентрације - само 90 минута након пријема, Рибавирин се брзо шири преко свих ткива, укључујући - достиже јетру.

Важна карактеристика рибавирина је дуга полураспада. Чак и са малим временским уносом 1-2 капсула, његова концентрација у крви се не мења значајно. Након укидања редовног рецепта, терапеутска концентрација рибавирина остаје 2-3 недеље.

Веома активна супстанца и метаболити рибавирина се излучују урином и теладама. Свака верзија лека продире све пацијенте биолошке течности, укључујући и млеко, вагиналног секрета и сперме који треба узети у обзир када се лечење пацијената у репродуктивном добу.

Само у изузетним случајевима потребно је прилагодити доза Рибавирина, када је процес његовог елиминисања знатно смањен, на пример, са тешком бубрежном инсуфицијенцијом.

Састав и облици дозе Рибавирина

Главна активна супстанца Рибавирина је сам Рибавирин. Све остале компоненте су неопходне како би се осигурала стабилност ове супстанце. Дозирање и оригиналне дроге и генеричког производа је исто - 200 мг. Само појединачно одабрана доза за одређеног пацијента се разликује, што зависи од тежине његовог тела.

Број капсула дневно варира од 4 до 6. Фармацеутске компаније могу производити различити број капсула у пакету, тако да ће се цена значајно разликовати. Важно је израчунати број капсула дневно и недељно, пошто се трајање антивирусне терапије за хронични хепатитис Ц израчунава у недељама. Након тога, потребно је проучити политику цена генеричких аналога и њихову компатибилност са другим компонентама терапије.

Рибавирин је доступан само у оралнијој форми - то су обично капсуле (оригинални лек и неки генерики) и ретко таблете (јефтини генерички лекови лошег квалитета). Присуство заштитне капсуле је важно за одржавање терапеутске дозе узимања лека. Карактеристике фармакодинамике и фармакокинетике лекова чине да је непрактично развити ињекциони облик.

Најчешће шеме задатака

Да пије Рибавирин тек након што је оглас прочитан на интернету је неприхватљива акција. Шема која је помогла суседу можда неће радити у телу чак и врло сличне особе. Пре почетка антивирусне терапије је обавезно проћи пуну испитивање курса: квалитативно и квантитативно одређивање вирусног РНК у крви (ПЦР), традиционалне биохемијски тестови (билирубин и његове фракције, активност АЛТ, АСТ) и неки други (који ће именовати доктора).

Рибавирин се већ неколико година комбинује са интерферонима различитог трајања деловања. Главни фактор у броју потребних капсула рибавирина дневно је тежина пацијента. Обично је обрачун следећи:

рибавирин (рибавирин)

Изговор
на руском: рибавирин
на енглеском: рибавирин

Рибавирин (орална рута)

Рибавирин није ефикасан за монотерапију лечења хроничне инфекције вирусом хепатитиса Ц. Главна токсичност је хемолитичка анемија, која може довести до погоршавања срчаних болести и смрти и нефаталног инфаркта миокарда. Избегавајте употребу код пацијената са нестабилним или значајним срчаним обољењима. Значајни ефекти тератогених или ембриоцидних доказани су код свих врста животиња које могу бити изложене рибавирин. Рибавирин труднице су контраиндиковане за труднице и мушке партнере. Користите 2 поуздане форме контрацепције и избегавајте трудноћу током терапије и 6 месеци након завршетка лечења код жена и пацијената мушкараца који узимају рибавирин.

Најчешће коришћена имена робне марке

  • Цопегус
  • Ребетол
  • РибаПак
  • Рибасфера
  • Рибасфера Рибапак
  • РибаТаб

Доступни облици дозе:

Терапијска класа: антивирусна

Фармаколошка класа: Инхибитор виралне РНК полимеразе

Хемијска класа: Аналогни нуклеозид гванозин трифосфата

Користи се Рибавирин

Рибавирин се користи у комбинацији са ињектибилним интерфероном алфа-2б, пегинтерфероном алфа-2а или -пегинтерфероном алфа-2б за лечење хроничне инфекције хепатитисом. Комбинација Рибавирин а пегинтерферон алфа-2б се користи за лечење деце и одраслих старијих од 3 године који показују симптоме оштећења јетре. Рибавирин ? то је антивирусно средство које третира вирус хепатитиса Ц.

Рибавирин доступно само уз рецепт вашег лекара.

Пре употребе Рибавирин

Приликом одлучивања о коришћењу лека, ризик од узимања лека мора бити одмерен у односу на добро што ће учинити. Ово је одлука коју ћете и ваши доктор урадити. За Рибавирин потребно је размотрити следеће:

Алергије

Обавестите свог доктора ако сте икада имали било какву неуобичајену или алергијску реакцију рибавирин или било који други лек. Такође, обавестите свог здравственог радника ако вам затребају друге врсте алергија, као што су храна, боје, конзерванси или животиње. За производе без рецепта пажљиво прочитајте етикету или пакет састојака.

Деца

Одговарајуће студије нису извршене на основу односа узраста и ефеката рибавирин таблете у педијатријској популацији. Одговарајуће студије такође нису обављене о односу узраста до изложености рибавирин капсуле и оралне течности код деце испод три године. Сигурност и ефикасност Рибавирин таблете, капсуле и оралну течност нису створене у овим старосним групама.

Гериатриц

Одговарајуће студије до сада нису показале геријатријско специфичне проблеме који ограничавају примјереност рибавирин код старијих. Међутим, постоји већа шанса да имате проблеме са јетром, бубрезем или срцем повезани са узрастом, што може захтијевати прилагођавање дозе за пацијенте који примају Рибавирин старији пацијенти.

Трудноћа

Дојење

Нема адекватних студија жена да би се утврдио ризик дјетета приликом употребе ових лијекова током дојења. Одмерите потенцијалне предности потенцијалних ризика пре узимања овог лијека током дојења.

Интеракција са лековима

Иако се неки лекови уопште не смеју користити, у другим случајевима могу се користити два различита лијека, чак и уз могућност интеракције. У овим случајевима, ваш лекар ће можда морати да промени дози, или ће можда бити потребне додатне предострожности. Када прихватите рибавирин, Посебно је важно да ваш здравствени радник зна да ли узимате неки од лекова наведених у наставку. Следеће интеракције су одабране на основу њихове потенцијалне вредности и не морају бити свеобухватне.

Није препоручљиво користити Рибавирин са било којим од следећих лекова. Ваш лекар може одлучити да вас не третира са овим лековима или да промени неке од лекова које узимате.

Користите Рибавирин са било којим од следећих лекова се обично не препоручује, али се може захтевати у неким случајевима. Оба лекова се заједно инсталирају, доктор може да промени дози или колико често користите један или оба лека.

  • Абацавир
  • Азатиоприн
  • Ламивудин
  • Ставудин
  • Залцитабине
  • Зидовудин

Користите Рибавирин са било којим од следећих лекова може узроковати повећани ризик од одређених нежељених ефеката, али коришћење оба лека може бити најбољи третман за вас. Оба лекова се заједно инсталирају, доктор може да промени дози или колико често користите један или оба лека.

Интеракција с храном / дуваном / алкохолом

Неки лекови се не смеју употребљавати у току или око себе да једу храну или једу одређене врсте хране уз интеракције које се могу јавити. Употреба алкохола и дувана са одређеним лековима може такође проузроковати интеракције. Разговарајте са својим здравственим радником о употреби лекова са храном, алкохолом или дуваном.

Остали здравствени проблеми

Присуство других медицинских проблема може утицати на употребу рибавирин. Обавестите свог лекара да ли имате неке друге здравствене проблеме, посебно:

  • Аутоимунски хепатитис (запаљење јетре) или
  • Болест срца (нестабилна) или историја или
  • Болест бубрега или
  • Болести јетре (укључујући цирозу), тешке или
  • Анемија српских ћелија (поремећај црвених крвних зрнаца) или
  • Главна таласемија (генетски поремећај крви)? не треба користити код пацијената са овим условима.
  • Проблеми са крвљу или коштаном сржи (нпр. Анемија) или
  • Проблеми дисања и болести плућа (нпр. Пнеумонија, плућни инфилтрати, плућна хипертензија) или
  • Депресија или
  • Дијабетес или
  • Проблеми са очима или видом (нпр. Губитак вида, ретинопатија) или
  • Срчани удар, историја или
  • Болести срца или крвног суда, историје или
  • Панкреатитис (запаљење панкреаса) или
  • Саркоидоза (болест плућа) или
  • Болести штитне жлезде или
  • Слабљење имунолошког система? користите опрезно. Може те услови погоршати.
  • Проблеми са крвљу (нпр. Сфероцитоза) или
  • Проблеми са стомаку (нпр. Крварење), историја? користите опрезно. Може повећати ризик од тешке анемије.
  • Инфекције (нпр. Аденовирус, РСВ) или
  • Грипа или параинфлуенца? Цопегус? не треба користити код пацијената са овим условима. Ваш лекар може вам дати инхалацију рибавирин.
  • Болести јетре, декомпензиране или
  • Трансплантација (нпр. Јетра, бубрег)? користите комбинацију Рибавирин и пегинтерферон алфа-2а нису утврђени код пацијената са овим условима.

Правилна употреба рибавирин

Да бисте у потпуности разјаснили своју инфекцију, Рибавирин треба да се обезбеди за пуно радно време, чак и ако се ви или ваше дете почнете боље осећати након неколико дана. Поред тога, важно је одржати количину лекова у вашем телу одрживије. Да бисте одржали константу јачине звука, рибавирин мора се обавити у редовном распореду.

Морате прихватити Рибавирин са храном.

Прогутати капсула цела. Не мешајте, не бацајте и не отварајте.

Мера оралне течности са изразито мерним чашом или кашиком. Након сваке употребе оперите чашу или кашику.

Рибавирин мора доћи са водичем за лекове. Прочитајте и пажљиво пратите информације. Питајте свог доктора ако имате нека питања. Питајте свог фармацеута за водич за лекове ако то нисте урадили.

Дозирање

Досије рибавирин ће се разликовати за различите пацијенте. Пратите налоге или упутства лекара на етикети. Следеће информације укључују само просечне дозе рибавирин. Ако је ваша доза различита, немојте га мењати осим ако ваш лекар не каже да то урадите.

Лијек који узимате одређује се на основу лијека. Осим тога, број доза које узимате сваки дан, време између доза и дужине трајања лекова зависи од медицинског проблема за који користите лек.

  • За инфекцију са вирусом хепатитиса Ц, у комбинацији са интерфероном алфа-2б:
    • За оралну дозу (капсуле):
      • Одрасли? Доза се заснива на телесној тежини и мора утврдити ваш лекар. Доза је обично 1000 до 1200 мг дневно, дати су као две или три капсуле ујутро и три капсуле ноћу.
      • Деца 3 године и више? Доза се заснива на телесној тежини и мора утврдити ваш лекар. Доза је обично 15 мг по килограму (кг) телесне тежине дневно, у 2 подељене дозе и ујутру и увече.
      • Деца испод 3 године? дозе и употребу треба одредити ваш лекар.
    • За оралну дозу (раствор):
      • Одрасли? Доза се заснива на телесној тежини и мора утврдити ваш лекар. Решење за орални облик Рибавирин обично нису предвиђени за одрасле и адолесценте.
      • Деца 3 године и више? Доза се заснива на телесној тежини и мора утврдити ваш лекар. Доза је обично 15 мг по килограму (кг) телесне тежине дневно, у 2 подељене дозе и ујутру и увече.
      • Деца испод 3 године? дозе и употребу треба одредити ваш лекар.
  • За инфекцију са вирусом хепатитиса Ц, у комбинацији са пегинтерфероном алфа-2б:
    • За оралну дозу (капсуле):
      • Одрасли? Доза се заснива на телесној тежини и мора утврдити ваш лекар. Доза је обично 800 до 1400 милиграма (мг) дневно, дати су као две до три капсуле ујутро и 2 до 4 капсуле ноћу.
      • Деца 3 године и више? Доза се заснива на телесној тежини и мора утврдити ваш лекар. Доза је обично 15 мг по килограму (кг) телесне тежине дневно, у две подељене дозе, ујутру и увече.
      • Деца испод 3 године? дозе и употребу треба одредити ваш лекар.
    • За оралну дозу (раствор):
      • Одрасли? Доза се заснива на телесној тежини и мора утврдити ваш лекар. Решење за орални облик Рибавирин обично нису предвиђени за одрасле и адолесценте.
      • Деца 3 године и више? Доза се заснива на телесној тежини и мора утврдити ваш лекар. Доза је обично 15 мг по килограму (кг) телесне тежине дневно, у две подељене дозе, ујутру и увече.
      • Деца испод 3 године? дозе и употребу треба одредити ваш лекар.
  • За хепатитску вирусну инфекцију Ц, у комбинацији са пегинтерфероном алфа-2а:
    • За оралну дозу (таблете):
      • Одрасли? Доза се заснива на телесној тежини и мора утврдити ваш лекар. Доза је обично 800-1200 мг дневно, у две подељене дозе, ујутру и увече.
      • Деца? дозе и употребу треба одредити ваш лекар.
  • За хепатитис Ц са ко-инфекцијом вируса ХИВ, у комбинацији са пегинтерфероном алфа-2а:
    • За оралну дозу (таблете):
      • Одрасли? 800 милиграма (мг) дневно.
      • Деца? дозе и употребу треба одредити ваш лекар.

Пропуштена доза

Ако пропустите дозу рибавирин, бројање што је пре могуће. Међутим, ако је скоро време за следећу дозу, прескочите пропуштену дозу и вратите се у редовну распоред дозирања. ДУ није двострука доза.

Складиштење

Чувајте ван домашаја деце.

Не држите застарјелу медицину и медицину више него потребна.

Питајте свог специјалисте како правилно издати било који лек који не користите.

Схоп таблете и капсуле у затвореном контејнеру на собној температури, од топлоте, влаге и директног светла.

Схоп оралне течности у фрижидеру или на собној температури, далеко од топлоте и директног светла. Немојте замрзавати.

Мере предострожности за употребу Рибавирин

Веома је важно да ваш доктор сазна о вама или вашем детету у редовним посјетама Да би се уверили, рибавирин ради исправно. Тестови крви могу бити неопходни да би се проверили нежељени ефекти.

Уз помоћ рибавирин, а ти си трудна може нанети штету свом неродном детету. Медицина такође може проузроковати оштећења код порођаја ако је отац користи када му сексуални партнер затрудни. Ако се трудноћа јавља током употребе рибавирин, одмах обавестите свог доктора.

Негативан тест трудноће је потребан код жена у детињству пре почетка лечења рибавирин. Два облика контроле рађања треба користити заједно током лечења и 6 мјесеци након завршетка лечења. Мораћете да будете редовни да бисте били сигурни да нисте трудни, док се лечите рибавирин и након прекида вашег лечења тестова трудноће.

Немојте користити Цопегус? у комбинацији са Диданозином (Видек®, Видек-ЕЦ). Дељење ових лекова може изазвати озбиљне здравствене проблеме.

Рибавирин може довести неке људе да буду узнемирени, раздражљиви или приказују друге абнормално понашање. То такође може довести до тога да неки људи размишљају о самоубиству и тенденцијама или постају депресивнији. Ако ви, ваше дијете или неговатељ имате било који од ових нежељених ефеката, одмах обавијестите свог лијечника или доктора детета.

Одмах се обратите свом доктору ако ви или ваше дијете имате бол у леђима, ногу или стомаку; крварење десни; мрзлице; Тамни урин; тешкоће дисања; февер; отицање заједничког органа; главобоља; губитак апетита; мучнина или повраћање; носеблеедс; Бледа кожа; бол у грлу; необичан умор или слабост; или жутање очију или коже. То су симптоми крвне болести зване анемија.

Рибавирин може довести до озбиљног типа алергијске реакције, назване анафилаксијом. Анафилакса може бити фатална и захтева хитну медицинску помоћ. Престани узми Рибавирин и јавите се лекару одмах ако имате свраб, осип, промуклост, проблема са дисањем, отежано гутање, или било отицање руке, лице, или уста док користите рибавирин.

Може доћи до озбиљних алергијских реакција рибавирин. Одмах проверите код свог доктора ако имате блистање, чишћење или отварање коже; грозница или мрзлица; грмље или ожиљци; Црвена кожна неоплазма; тешки кожни осип или акне; или чир или чир на кожи док користите рибавирин.

Панкреатитис се може јавити када се користи рибавирин. Престани да користиш Рибавирин и проверите са својим лекаром одмах ако имате изненадни и тешке болове у стомаку, грозница, затвор, мучнина, повраћање, грозница, или несвестица.

Ви или ваш тинејџер не треба конзумирати алкохолна пића док узимате рибавирин.

Рибавирин може довести до тога да неки људи постану вртоглави, дремави или мање упозорени него што су обично. Побрините се да знате како реагујете Рибавирин Пре вас или вашег тинејџерског погона, управљајте механизмима или чините било шта што може бити опасно ако не упозоравате.

Проверите код свог доктора ако замагљен вид, смањен вид или било какве друге промене у виду долази када ви или ваше дијете радите рибавирин. Ваш лекар ће можда желети да ваше очи провере од офталмолога (лекара за очи).

Ињекција Пегинтерферона у комбинацији са рибавирин може привремено смањити број бијелих крвних зрнаца у крви, повећавајући шансе за инфекцију. Такође може смањити број тромбоцита у крви потребним за коагулацију одговарајуће крви. Ако се то деси, постоје одређене мере предострожности ви или ваше дете може узети, поготово када се крвна слика је ниска, како би се смањио ризик од инфекције или крварења:

  • Ако је могуће, избегавајте људе са инфекцијама. Проверите са својим лекаром одмах, ако мислите ли сте добили инфекцију или ако добијете температуру или језу, кашаљ или промуклост, доњи део леђа или бочно бол, или болно или отежано мокрење.
  • Одмах се обратите лекару ако приметите необично крварење или модрице; Црна, стражња столица; крв у урину или столицу; или идентификујте црвене мрље на кожи.
  • Будите пажљиви приликом коришћења редовне зубне четкице, зубног зуба или зуба. Ваш лекар, стоматолог или медицинска сестра могу препоручити друге начине за чишћење зуба и десни. Проверите са својим лекаром пре било каквог стоматолошког рада.
  • Немојте додиривати око или у нос, осим ако једноставно не оперите руке ни додирните било шта друго у исто време.
  • Будите пажљиви и не исечите се када користите оштре предмете, као што су сигурносни бријач или ножни нож или нож за ношење ножева.
  • Избегавајте спортски контакт или друге ситуације у којима се могу појавити модрице или повреде.

Рибавирин може довести до проблема зуба и зуба. Рибавирин може довести до сувог уста, а сува уста могу оштетити зубе и десни ако дуго узимате лекове. Да бисте спречили ово стање, бртви зубе барем два пута дневно и редовне посете стоматологу. Да привремено помогнете у сувом уху, користите сахаринску бомбону или гуму, растопите ледене резанце у уста или замените пљувач.

Код неких пацијената који су користили Рибавирин имао повраћање. Ако повраћате током лечења, испрати уста водом. Ово такође може помоћи у спречавању оштећења зуба и десни.

Рибавирин, који се користи у комбинацији са ињекцијом пегинтерферон алфа-2б може утицати на раст вашег детета. Ваш лекар ће можда морати да провери висину и тежину вашег детета током и након лечења овим лековима.

Немојте узимати друге лекове осим ако их нису разговарали са својим лекаром. Ово укључује лекове са рецептом или без рецепта (овер-тхе-цоунтер [ОТЦ]) и биљни или витамински суплемент.

Рибавирин нежељени ефекти

Поред потребних ефеката, лекови могу узроковати нежељене ефекте. Иако не могу настати сви ови нежељени ефекти, ако се јављају, можда ће бити потребна медицинска помоћ.

Одмах се обратите лекару Ако се догоди неки од следећих нежељених ефеката:

Често

  • Анксиозност
  • Црни, стари столови
  • боли тела или болови
  • бол у грудима
  • загушење
  • кашаљ или хрипавост
  • Плакање
  • Деперсонализација
  • дијареја
  • тешко или тешко дисање
  • песимизам
  • сува уста
  • суво грло
  • диспхориа
  • еуфорија
  • осећај тужног или празног
  • Феелинг унусуалли цолд
  • грозница или мрзлица
  • општи осећај неугодности или болести
  • главобоља
  • Хипервентилација
  • неправилан откуцаји срца
  • раздражљивост
  • бол у зглобовима
  • недостатак апетита
  • губитак интереса или задовољства
  • бол у доњем или бочном делу
  • ментална депресија
  • болове у мишићима и болови
  • мучнина
  • нервоза
  • болно или тешко уринирање
  • Бледа кожа
  • параноја
  • лоша концентрација
  • реагирати брзо или превише емоционално
  • брзо мењају расположење
  • анксиозност
  • десни горњи стомак или стомачни бол
  • млазни нос
  • руковање
  • дрхти
  • кратак дах
  • Инсомниа
  • боли грло
  • ране, ране или беле мрље на уснама или у устима
  • Знојење
  • тенде, отечене жлезде на врату
  • чврстоћа у грудима
  • проблеми са концентрацијом
  • проблеми са спавањем
  • проблеми са гутањем
  • немирно дисање са физичким напорима
  • не може да спава
  • необично крварење или модрице
  • необичног умора или слабости
  • промена гласа
  • повраћање
  • хизи
Мање често
  • Крвави гуми
  • крв у урину или столици
  • констипација
  • Депресивно расположење
  • сува кожа и коса
  • Осећам се хладно
  • Губитак косе
  • Хашки глас
  • мишићни спазми и крутост
  • истакне црвене мрље на кожи
  • десни горњи стомак или абдомена
  • успоравање пулса
  • повећање телесне тежине
Број није познат
  • Мехурићи, упале или пилинг коже

Може бити нежељених ефеката који обично не требају медицинску помоћ. Ови нежељени ефекти могу нестати у процесу лијечења, јер се ваше тијело мијења у медицини. Поред тога, ваш здравствени радник може вам рећи како да спречите или смањите неке од ових нежељених ефеката. Проверите код свог здравственог радника ако се неки од следећих нежељених ефеката настави или су мучи или имате питања о њима:

Често

  • Киселине или кисели стомак
  • заборави
  • бурп
  • замућен вид
  • бол у костима
  • промена укуса или лош, необичан или непријатан (након) укуса
  • пукотина, лисната кожа
  • кора, иритација, свраб или црвенило коже
  • тешкоће везане за кретање
  • вртоглавица или мршавост
  • осећај сталног кретања самоодбране или окружења
  • Коса или губитак косе
  • горушица
  • прободљивост
  • одсуство или губитак снаге
  • менструалне промене
  • бол или нежност око очију и јагодице
  • осип
  • сензација предења
  • кијање
  • абдоминална нелагодност, узнемиреност или бол
  • Души нос
  • отицање
  • отечене зглобове
  • Губитак тежине
Мање често
  • Бол у леђима
  • Горљиве, суве или србећене очи
  • пражњење, претерано сузење
  • сензација топлоте
  • црвенило лица, врата, руку и понекад, прсне
  • црвенило, бол, оток очију, капке или унутрашње облоге ВЕЦО-а
  • осип на кожи, скала, стена и рожњаче
Број није познат
  • Промена слуха
  • губитак слуха

Остали нежељени ефекти који нису наведени могу се појавити код неких пацијената. Ако приметите неке друге ефекте, консултујте свог специјалисте.

Позовите свог лекара за лекарски савет о нежељеним ефектима. Нежељени ефекти могу пријавити ФДА на 1-800-ФДА-1088.

Алкохол и рибавирин

Вирусни хепатитис Ц (ХЦВ) је споро заразна болест која утиче на јетру. Први антивирусни агенс, на који је ХЦВ агенс био осетљив, био је Рибавирин. Активна супстанца овог лека је исто хемијско једињење.

Антивирусно средство "Рибавирин"

Према референтној књизи "Видал", "Рибавирин" се односи на фармаколошку групу антивиралних средстава. Лек је укључен у Регистар лекова (РЛС) Русије под различитим брендовима.
"Рибавирин" производи компанија "Сцхеринг-Плоугх" под заштитним знаком "Ребетол".

Припреме - аналоги "Ребетол" издају се под именом:
 Рибасфер (Кедман Пхармацеутицалс, САД);
 "Гепавирин" (Пхармасинс, Канада);
 Цопепус (Роцхе Пхармацеутицалс, Француска);
 Рибавирин-Медуна (Медуна, Немачка);
 ВироРиб (Кусум Пхарм, Индија).
У Русији лек издају фармацеутске компаније "Цанон-Пхарма", "Вертек", "Вецтор Медица", "Веро-Пхарм".
Припреме било ког произвођача (америчког, индијског или руског) боље је изабрати за лечење хепатитиса Ц, лекар који присуствује и сам пацијент би требало да одлучи. Лекови садрже исту количину активног једињења у једној таблети (капсула). Често политика цена игра главну улогу у избору дроге.

"Даклатасвир", "Софосбувир" и "Рибавирин"

"Рибавирин" је укључен у схему неинтерферонског третмана хепатитиса Ц, препоручује Светска здравствена организација. Комбинација најефикаснији доза показала "Соф + ДАК" "софосбувир» (Хепцинат, Цимивир) и "Даклатасвира» (Натдац, ДацлаХеп), који се користи у третману било ког ХЦВ генотипа. Ова комбинација се често допуњава са "Рибавирином".

Рибавирин: доза

Лекови се узимају орално, истовремено са храном. У лечењу ХЦВ 1 генотип је додијељен 1000-1200 мг дневно са интерфероном. Дозирање зависи од тежине пацијента:
 тежина 75 кг - 400 мг ујутру и 600 мг - у другом;
 тежина 75 кг - 600 мг ујутру и увече.
Трајање антивирусне терапије је 24-48 недеља.

Рибавирин и алкохол

Када лијечење "Рибавирина" треба избјећи пиће алкохола. Говорећи о компатибилности антивирусних лекова и алкохола, треба напоменути да употреба било ког алкохола (водка, вина, пива) повећава оптерећење болесне јетре, која већ "ради на хабању".

Рибавирин: упутство за употребу

Према напомена о примени, лек индикован за свеобухватно лечење вирусног хепатитиса Ц у комбинацији са интерфероном алфа-2б ( «Алтевиром", "ИФН-Липинт") или ПЕГ интерферон ( "Пегасис", "Алгероном"). Тренутно се користи као додатак лековима режимима безинтерфероновои терапије на бази "софосбувир", "Даклатасвира", "Ледипасвира" и "Велпатасвира".
"Рибавирин" има неколико различитих облика ослобађања: таблете и капсуле за оралну примену, лиофилизат у бочицама или ампуле за припрему раствора за ињекције.

Употреба лекова је контраиндикована у:

 преосетљивост на компоненте лекова;
 Трудноћа;
 дојење;
 хемоглобинопатије (српска анемија, таласемија);
• хронична отказа бубрега (са минималним клиренсом креатинина мањи од 50 мл);
 тешка депресија (са суицидним тенденцијама);
Тешко оштећење јетре;
 декомпензирана цироза;
 аутоимунски хепатитис;
 Патологије штитне жлезде.
Лек не треба прописивати за сексуалне хормоналне патологије (дисменореја код жена, са простатитисом код мушкараца). Лијек није дозвољен као монотерапија. Због недовољног знања о дејству на растући организам, лек није прописан за лечење деце.

Рибавирин: нежељени ефекти

Нежељени ефекти лијечења Рибавирином укључују:
 инхибиција хематопоетске функције (хемолитичка анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, панцитопенија);
• Повећање индиректног билирубина (повезано са хемолизом црвених крвних зрнаца);
 главобоља, поремећаји спавања;
боли у грудима, стомаку;
• алергијске реакције;
 бронхоспазм;
 Уобичајена слабост.

Вероватноћа "побацхки" из лечења са "Рибавирином" повећава се када се комбинује са интерферонима-интерфероном алфа-2б или пегинтерфероном.
Већина нежељених симптома са оралним уносом већ је у почетној фази лека. Ако патолошки симптоми не прођу и / или се повећавају током времена, лекар треба да га обавести о томе, који ће одлучити да ли да прилагоди дозу или промени / откаже лек.
Студије тератогених ефеката на људски ембрион нису спроведене, али, имајући у виду ову могућност, лек је забрањен за рецепт за труднице. При лечењу ове дроге иу року од шест месеци након тога, жене и њихови сексуални партнери треба да користе поуздане методе контрацепције како би искључили почетак трудноће.
Није познато да ли "Рибавирин" продире у мајчино млеко, јер студије овог фармакокинетичког ефекта нису спроведене. Да бисте избегли могуће нежељене ефекте код малих дијетета, ако требате узимати овај лек, дојење треба зауставити.
У првој недељи узимања "Рибавирина" треба напустити управљање возилима високог ризика и аутомобила. Зашто само у првој недељи? То је због могућности вртоглавице, поспаности, замора, који иду до краја прве седмице третмана, или су тако изражени да захтева прилагођавање дозе или повлачење лијекова.

Интерферони и Рибавирин

Третман са хепатитисом Комбинација интерферона-алфа-2б ("Алтевира") и "рибавирина" била је ефикасна само код 50% пацијената. У овом случају, пацијенти су се често жалили на тешке компликације такве терапије. Компликације су често биле тако озбиљне да се након третмана готово сви пацијенти питали како се опоравити после терапије.
Ослобађање пегилираног интерферона (пегинтерферона), супстанца са мало измењеним молекулом, помогло је у смањењу ризика од озбиљних компликација. Третман са комбинацијом пегинтерферона ("Алгерон", "Пегасиса") је био успешнији и нежељени ефекти из ње нису били толико јаки.

"Софосбувир" и "Рибавирин": хепатитис Ц од 3 генотипа

Хепатитис Ц генотипа 3 најбоље реагује на лечење. Хепатитис Ц генотип 2 и 3 третиран безинтерфероновои комбинација "софосбувир" и "Даклатасвира" ( "Ледипасвира") са "Рибавирин". Трајање лечења је од 12 до 24 недеље.

Рибавирин: рецепт
Лек у апотекарској мрежи мора бити издат према љекарском рецепту, који према правилима за издавање лекова на рецепт мора бити написан на латиници. Обично се на рецепту наводи не бренд лекова, већ његова активна супстанца. "Рибавирин" на латинском је написан овако: Рибавиринум.
Рибавирин од грипа
Први рибавирин је издала америчка компанија ИЦН под заштитним знаком "Веразол" 1975. године. Предложено је као лек за грип и прехладу, али ове индикације за употребу "Рибавирина" нису одобрене од стране Америчке агенције за храну и лекове (ФДА). У научној литератури постоје информације о употреби "Рибавирина" код АРВИ, херпеса, са ХФРС (хеморагична грозница са бубрежним синдромом).

Рибавирин: критике

Повратак пацијента на ефикасност именовања "Рибавирина" код хепатитиса Ц разликује се у зависности од тога које је лек (или дрога) прописао. Комбинација Рибавирина и интерферона алфа-2б (Алтевира) била је најмање ефикасна и изазвала је многе нежељене реакције код пацијената.
Према пацијентима који су примили лечење са Пегасис (Алгерон) и Рибавирином, позитивна динамика могла се постићи само на крају терапије - не раније него у 24 седмице.
Највише позитивни одговори су забележени код пацијената лечених комбинацијом "софосбувир» (Хепцинат, Софовир) и "Даклатасвира", "Ледипасвира" или "Велпатасвира» (Натдац, Ледифос, Велпанат) са "Рибавирин". Истовремено, Рибавирин различитих произвођача ("Цанон", "Вертек", "Сцхеринг Плау", "Астрафарм") поседовали су једнаку ефикасност. Опоравак након трикомпонентне терапије догодио се код 92-100% пацијената.


Повезани Чланци Хепатитис