Алкохолна оштећења јетре

Share Tweet Pin it

Алкохол се односи на хепатотоксичне производе, односно његове компоненте уништавају ћелије јетре. Алкохолна болест јетре је промена у којој етанол узрокује структуру овог органа и повезано оштећење функције. Јетра за организам дјелује као нека врста филтера: очисти га од токсина који долазе ваздухом или храном. Хепатоцити оштећени алкохолом (ћелије јетре) нису у могућности да обављају своју директну функцију, а пацијент пати од опште интоксикације.

Узроци алкохолне болести јетре

Није утврђено тачно колико алкохола може уништити ткиво јетре. Сматра се да је критична доза 40-80 грама чисте етанола за мушкарце и око 20 г за жене 10-12 година.

Међу факторима који доприносе развоју алкохолног оштећења јетре могу се идентификовати неколико основних:

  • систематска употреба алкохолних пића у великој дози током дужег временског периода;
  • женски секс (жене су мање отпорне на штетне ефекте етанола, док се оштећење јетре код мушкараца не може манифестовати);
  • генетска особина, због чега су ензими који уништавају алкохол, мање активни;
  • болести јетре у време узимања алкохола или у анамнези;
  • метаболички поремећаји.

Алкохол и секс

Жене имају физиолошку особину која изазива развој алкохолних болести. У мукозној мембрани стомака су смањили количину ензима неопходног за прераду алкохола. Статистички подаци показују да су мање вероватне да ће жене тражити медицинску помоћ за алкохолизам, а након завршетка терапије често се повлаче. Поред тога, вероватније је да ће женама бити дијагностификована цироза јетре повезана са узимањем алкохолних пића.

Алкохол и генетика

Подаци о максимално дозвољеним дозама алкохола су у просеку и могу се разликовати за различите људе више од 3 пута. Утврђено је да потрошњу алкохола утиче на образац понашања и културу његове употребе у породици. Генетска предиспозиција указује на чињеницу да су монозиготски близанци истовремено патили од алкохолизма него дизиготски.

У метаболизму етанола учествују 5 специфичних ензима. Њихов степен искоришћења зависи од њихове активности и количине ацеталдехида који ће бити формиран од непотрошеног производа и ускладиштеног у телу. Ова супстанца има деструктиван ефекат на хепатоците и представља узрок развоја алкохолних болести. Ови ензими су присутни код различитих људи у различитим количинама, што одређује њихову подложност алкохолу. Дакле, код становника источних земаља они су неактивни, стога сваки узимање етанола узрокује нагло повећање нивоа ацеталдехида и погоршање благостања. Ова чињеница може објаснити ниску популарност алкохола у својој култури.

Алкохол и храна

Промене у јетри могу се покренути исхрани. Код многих хроничних болесника, алкохолна болест је покренута другим болестима повезаним са неадекватним уносом протеина. У највећој мери ово се односи на угрожене групе људи чији начин живота је далеко од здравог. У овом случају недостатак протеина изазива прве промене у хепатоцитима, а алкохол доприноси развоју болести. Међутим, алкохолна болест је такође могућа са уравнотеженом исхраном.

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Неопходно је разликовати концепте алкохолизма и алкохолне болести јетре (АБП). Први термин описује трајну психолошку зависност од алкохола, друга - патолошко стање повезано са уништавањем јетреног ткива. Ризик од нежељених последица повећава учесталост потрошње алкохолних пића. Ако узимате паузу више од два дана недељно, смањује се могућност оштећења јетре. Међу АБП пацијентима, мање од половине њих узимају алкохол у критичним дозама. Многи од пацијената који су претходно патили од различитих патологија безалкохолне етиологије, а узимање етанола погоршава ситуацију.

Колико алкохола могу конзумирати?

Питање колико се алкохола сматра безбедним и не утиче на здравље јетре, ангажују лекари различитих земаља. Њихови индикатори се разликују, али се сви слажу да најопаснија није појединачна доза алкохола, већ и његова употреба. Подаци за мушкарце и жене су различити.

Доктори су истраживали и израчунали колико алкохола може изазвати промене у ткивима јетре. На основу ових података могу се идентификовати релативно безбедне, опасне и веома опасне дозе. Апсолутно сигурна количина алкохола не постоји.

Табеле показују дозе чистог алкохола. У алкохолним пићима, његова концентрација је различита: 10 г етанола је еквивалентно 25 г водке, 100 мл вина или 200 г пива. На производу треба назначити проценат алкохола на етикети, а непознато алкохолно пиће и коктели не би требало користити уопште.

Облици алкохолног обољења јетре

Етанол може изазвати разне поремећаје у структури јетре. У зависности од биокемијских и патоморфолошких промена, могу се разликовати неколико облика патологије:

  • масна дегенерација јетре (стеатоза, масна хепатоза) - акумулација капљица масти у хепатоцитима;
  • хепатитис - запаљење ткива у комбинацији са акумулацијом масти;
  • фиброза - абнормална пролиферација густог везивног ткива са очувањем анатомског интегритета органа;
  • цироза - постепено уништавање радних ћелија њиховом заменом влакнима ткива и повреда структуре органа;
  • јетрна инсуфицијенција (акутна или хронична) - оштећење јетре, што доводи до губитка функције органа.

Болест се може развијати у фазама и почети са масном дегенерацијом. Ипак, код неких пацијената дијагностикује се стадијум цирозе без упале (хепатитис).

Патогенеза - шта се дешава у телу?

У патогенези алкохолне болести, хронична алкохолна интоксикација (ХАИ) је важна. У овом стању се подразумева систематска конзумација алкохола више него што се користи у јетри. У овом случају, организам тражи алтернативне начине његове обраде, тако да су укључени механизми каталазе и микросомалне трансформације. Током ових реакција произведена је велика количина ацеталдехида.

Ацеталдехид

Ацеталдехид је отрован производ прераде етанола. Код пацијената повећава се његова концентрација у крви, али само мали проценат тога оставља јетру. Остатак њене количине се акумулира у хепатоцитима и утиче на њих на неколико начина:

  • крши курс реакција оксидације-редукције у хепатоцитима;
  • убрзава реакције пероксидације липида, што доводи до уништења ћелија јетре и њихове преране смрти;
  • спречава нормалан рад интрацелуларних структура: митохондрије, микротубуле и језгре.

Током оксидације етанола јавља се повећана синтеза ензима укључених у процесе метаболизма масти. Као резултат, пацијенту је забележена масна инфилтрација јетре (замена функционалних ћелија - хепатоцити за маст) и дислипидемија (крварење масти у крви).

Обично су ћелије у људској јетри која акумулирају продавнице витамина А. Под утицајем ацеталдехида трансформишу се, изгубе витамине и почињу да производе фиброзно ткиво. Ово је врста везивног ткива који почиње да расте међу хепатоцитима и око малих капилара. Као резултат, ћелије јетре не примају кисеоник и хранљиве материје у довољним количинама и пате од хипоксије. У таквим условима не могу испунити своју функцију и на крају умрети.

Прекршаји метаболизма протеина

Код пацијената, примећује се повећање количине протеина у хепатоцитима, што доприноси задржавању течности. Овај феномен може бити због чињенице да ацеталдехид улази у хемијске реакције са микротубулама, на којима директно зависи излучивање протеина. Протеини се акумулирају и, заузврат, везују масне киселине, што погоршава масну дегенерацију јетре.

Поремећаји метаболизма масти

Нормално, масне киселине улазе у јетру храном и затим се уклањају из ње. Уз алкохолизам, ниво масних киселина се значајно повећава. Повећање количине масти у јетри може бити последица неколико фактора:

  • повећана употреба хране са храном;
  • интензивна синтеза у хепатоцитима;
  • њихов пријем из масног ткива.

Хипер метаболички синдром

Уз редовну употребу високих доза алкохола, ћелијама јетре потребно је много кисеоника. Пошто је немогуће повећати снабдевање, хепатоцити пате од хипоксије. То доводи до смањења њиховог учинка, а у будућности - до смрти.

Фиброза

У неким случајевима, цироза се јавља због фиброзе, заобилазећи стадијум хепатитиса. Механизам овог феномена није у потпуности схваћен, али лекари говоре о улози млечне киселине у овим поремећајима. Ћелије које садрже масноће Ито трансформишу се у фибробласте. Постоји и повећана синтеза колагена и његов депозит у јетри. Цироза се такође може развити због хипоксије, што доводи до уништења хепатоцита.

Имунолошке патологије

Алкохолизам има абнормални ток имунолошких реакција. У крви, пацијенти имају повећану концентрацију ћелија које се производе само у одговору на ефекте страних супстанци. Међутим, ова особина је повезана са ефектом хепатотропних вируса (оних који се репродукују у ткивима јетре) у односу на алкохолно ткиво. Сви ови разлози објашњавају механизам дејства алкохола на људско тело и одговоре на питање да ли јетра могу болети након пијења алкохола.

Симптоми болести

Први знак алкохолне болести, који је забележен код 90% пацијената, је масна болест јетре. У неким случајевима је асимптоматски, али могу се појавити следеће манифестације:

  • хронични болећи бол у десном хипохондријуму;
  • смањен апетит, мучнина и повраћање;
  • жутица коже и видне слузокоже.

Друга варијанта развоја патологије је алкохолни хепатитис или запаљење јетре. Симптоми болести могу се брзо развити и довести до смрти услед опште интоксикације. Може се сумњати карактеристичним клиничким знацима:

  • особа периодично има болечу је јетру (подручје испод ребара са десне стране);
  • опште погоршање, летаргија, апатија;
  • могуће је повећати укупну телесну температуру;
  • знаци жутице: жућење слузница и коже.

Алкохолна болест јетре може се манифестовати цирозом. Ово је структурна дегенерација и уништавање ћелија, што доводи до неповратних промјена.

Цироза јетре има низ специфичних симптома:

  • црвенило дланова;
  • појављивање васкуларних звездица на површини коже;
  • задебљање последњих фаланга прстију, или синдром бубуљица;
  • куповина нередних ноктију;
  • синдром "глава медузе", када су вене абдоминалног зида постале видљиве и истичу се на кожи око пупка;
  • у неким случајевима, мушкарци имају патолошки пораст у млечним жлездама.

Цироза јетре је неизлечива болест која само напредује с временом. Код пацијената, облик аникулума се мења, а Дупуитренов контракт се примећује. На длану руке почиње растући болан чврсти чвор везивног ткива, што отежава нормално савијање и раздвајање прстију.

Компликације алкохолне болести

Промене у хепатичном ткиву знатно повећавају ризик од развоја карцинома. Даље, патологија тела може да доведе до крварења у квара гастроинтестиналног тракта и бубрега. Токсини који улазе у тело и не могу се неутралисати ћелијама јетре се депонују у можданом ткиву и изазове озбиљне форме енцефалопатије.

Дијагноза алкохолне болести

Дијагнозу алкохолне болести обавља гастроентеролог. Пре свега, он мора водити истраживање пацијента. Трајање зависности од алкохола, као и количина у којој пацијент користи алкохолна пића, важна је.

Ако постоји сумња на оштећење алкохола у јетри, морате одабрати крв за анализу. Овде можете пронаћи повећање броја леукоцита и моноцита, што указује на присуство запаљеног процеса у телу. Услед смањења коштане сржи за клиничку анализу крви детектује тромбоцитопенија (ниске тромбоцита) и повећана ЕСР (седиментација еритроцита). У неким пацијентима откривени су знаци анемије.

Биокемијске и имунолошке анализе крви ће нам омогућити да детаљније процијенимо стање пацијента:

  • повећање нивоа АСАТ, специфичних хепатичних ензима АЛТ;
  • повећање концентрације билирубина услед патологије билијарног система;
  • повећање нивоа имуноглобулина, нарочито имуноглобулина А;
  • може доћи до недостатка гвожђа.

Ултразвук ће показати карактеристичне симптоме алкохолне болести јетре. Повећаваће се по величини, ау паренхима ће бити видљиве масне наслаге. Добар резултат је доплерова студија крвних судова. Стога је могуће открити повећање притиска у порталу. МРИ пружа могућност праћења промена у ткивима јетре и његових посуда, а биопсијом је могуће извући материјал за хистолошки преглед.

Методе третмана

Лечење алкохолног обољења јетре неће бити успјешно у свим фазама. Инфилтрација масти је реверзибилан процес, али успех терапије у великој мери зависи од самог пацијента. У случају цирозе јетре, терапеутске мере су усмерене на ублажавање стања пацијента, али више није ствар потпуног опоравка.

Први услов лечења је потпуно одбијање алкохолних пића, иначе лекови неће бити ефикасни. У већини случајева, пацијенти на почетку терапије већ дуги низ година пију алкохол, па ће га тешко искључити из исхране. Можда ће им требати помоћ од рођака или психолога.

Други услов за опоравак је усаглашеност са исхраном. Код алкохолних болести, људи пате од недостатка протеина и витамина, стога је неопходно што боље да наситите дијету овим елементима. Витамински препарати треба да буду присутни не само у храни, већ иу саставу суплемената.

Обавезна ставка је уклањање знакова интоксикације. Пацијенту је прописана инфузиона терапија (капсула) уз додатак глукозе, кокарбоксилазе или пиридоксина. Такође је потребно убрзати регенерацију хепатичног ткива, због чега се прописују хепатопротекти. Ови лекови имају састав фосфолипида, неопходан за ажурирање броја хепатоцита.

Урсодеоксихолна киселина је такође потребна за обнову ткива јетре. Има цхолеретиц акцију, нормализује липидни метаболизам. У тешким случајевима хепатитиса, неопходни су хормонски антиинфламаторни лекови. Они су контраиндиковани у случајевима инфекције фокуса упале, као и са сумњом на крварење желуца.

Профилакса и прогноза

Једина мера превенције је употреба алкохолних пића, нарочито ако постоје болести јетре у анамнези. Успех терапијских интервенција зависи од расположења пацијента и његове жеље да се излечи. У првим фазама (масна болест јетре, алкохолни хепатитис) исход може бити повољан ако пацијент одбије алкохол и пратиће све препоруке лекара. Цироза јетре, без обзира на његово порекло, је неизлечива патологија која доводи до фаталног исхода у року од 5 година.

Алкохолна оштећења јетре је патологија која утиче на велики број светске популације. Етанол по себи није токсичан производ и потпуно га користи од тела, али уз његову редовну примену у високим дозама потпуно мења ток метаболичких процеса у јетри. Као резултат тога, постоји ризик од развоја хепатитиса, масних јетре, па чак и због цирозе. У већој мери учесталост употребе алкохола утиче на развој болести. Успех терапије и прогнозе зависе од стадијума оштећења ћелија јетре. Ако одбијете да узмете етанол на време, пратите све препоруке лекара и узмите неопходне лекове, постоје шансе за потпуни опоравак.

Методе лијечења оштећења алкохолног јетре

У телу здраве особе јетра обавља неколико важних задатака - заштиту од иностраних агенаса, пречишћавање од токсина и вишак хормона, учешће у процесу дигестије. Редовна дуготрајна употреба алкохолних пића катастрофално утиче на орган, изазивајући хемијске реакције током којих је оштећен хепатоцит. Као резултат, развија се болест алкохола у јетри - патолошко стање, током које се хепатоцити дегенерирају и функционише јетра поремећено.

Патологија се развија код људи који редовно злостављају алкохол преко 8-12 година. У ризичној групи - мушкарци, жене су подложне оштећењима алкохола у јетри 3 пута мање често. Али код жена, болест се развија у краћем периоду, што је повезано са физиологијом женског тијела. У вези са сталним повећањем броја људи који редовно пију алкохол, алкохолна болест је глобални проблем у медицинском и друштвеном смислу.

Фактори развоја

Главни разлог који изазива развој алкохолног обољења јесте патолошка зависност од алкохолних пића, нарочито ако их особа конзумира у великим количинама и редовно. Као резултат тога, дејство етанола не само да убија хепатоците, већ и формира кохезивно везивно ткиво, постаје очвршћавање кисеоника ткива јетре са њиховим накнадним отицањем (хепатомегали).

Остали фактори који доприносе појави болести укључују:

  • Женски секс. Жене су болне брже, а патолошке промене у јетри су активније.
  • Генетска предиспозиција. Уколико тело не производи довољно ензима који уништавају алкохол, јетру ће доживети деструктивне промене од малих доза етанола и краћег периода.
  • Поремећаји метаболизма против ендокриних дисфункција (дијабетес, гојазност) и неухрањености.
  • Одложене и актуелне инфламаторне болести јетре (вирусни хепатитис, фиброза, стеатоза).

Симптоматологија

Алкохолна болест јетре се доследно одвија, пролазећи неколико фаза, од којих свака формира одређену клиничку слику. У раној фази алкохолне болести је масна болест јетре, која се јавља код 90% пацијената после 8-10 година систематског пијења. Мастна хепатична дистрофија наставља се без очигледних манифестација, понекад се особа може жалити на:

  • смањио апетит;
  • епизоде ​​мучнине;
  • бол у десном горњем квадранту стомака;
  • иктерус коже.

У следећој фази алкохолног оштећења јетре формиран је алкохолни хепатитис, који се наставља у неколико варијанти: муње, акутни или хронични токови. Супротни ток алкохоличког облика хепатитиса је реткост, али масовна оштећења јетре могу довести до смрти за неколико сати. Акутни алкохолни хепатитис се манифестује великим бројем негативних симптома:

  • Повећавајући бол на десној страни, карактер је досадан;
  • диспектичне манифестације у облику мучнине, надимања, причвршћене лабаве столице;
  • губитак апетита;
  • губитак телесне тежине;
  • синдром хипертермије;
  • јетре јетре.

Клиничка слика алкохолног хепатитиса у хроничној форми карактерише промена у периодима рецидива и ремисије. Током периода погоршања, стање пацијента је нестабилно - мучен је системским тупим болом у стомаку, мучнину, ерукцију, нестабилну столицу (наизменично запртје са дијареју). Понекад се развија жутица.

Ако особа настави да узима алкохол, напредује алкохолна болест, узрокујући настанак цирозе - завршни стадијум патологије. Цироза јетре одређује карактеристичне особине:

  • црвенило дланова;
  • повећање величине ушица;
  • згушњавање горњег фаланга прстију;
  • мијењају облик ноктијских плоча, њихову конзистенцију;
  • појављивање вишеструких васкуларних звездица на кожи лица и тела;
  • проширење венске мреже на стомаку око пупчанког прстена.

Повремено, мушкарци у завршној фази алкохолне болести имају гинекомастију (повећање волумена млечних жлезда) и хипогонадизам (смањење тестиса), импотенција. Са продуженим током цирозе јетре, палмарске фибробласте развијају се с формирањем и пролиферацијом лакшег, густог чвора изнад тетива између четвртог и петог прста. У будућности постоји ризик потпуне непокретности прстена прстију и малог прста.

Компликације

Продужени ток алкохолног оштећења јетре изазива озбиљну дисфункцију жлезде. Као резултат, може се развити низ компликација:

  • унутрашње крварење из цревног тракта, што указује на повраћање крвљу и црним изловима (мелена);
  • синдром оштећења свих бубрежних функција;
  • хепатично-пулмонални синдром;
  • акутно запаљење перитонеума;
  • асцитес са акумулацијом великих количина течности у перитонеалној шупљини;
  • кисеоник гладује успоравање циркулације крви.

Једна од озбиљних компликација алкохолне болести у стадијуму хепатитиса и цирозе сматра се хепатична енцефалопатија. Стање се јавља због интоксикације мозга и целог организма из цревних токсина. Хепатична енцефалопатија прати поремећаји понашања и психо-емоционални поремећаји и могу довести до хепатичне коме.

Ни у најмању могућу компликацију алкохолизма не укључује рак јетре. Пацијенти са алкохолним хепатитисом и цирозом имају повећан ризик од развоја малигних тумора у јетри. Најчешће, ови пацијенти су формирали хепатоцелуларни карцином.

Дијагностика

Дијагноза са сумњом на оштећење алкохолног јетре започиње сакупљањем анамнезе и потврђивањем злоупотребе алкохола. Лекар посебну пажњу посвећује дужини употребе, количини и учесталости уноса алкохола. Физички преглед укључује процену коже и мукозних мембрана, палпацију и перкусије јетре.

Лабораторијска дијагностика укључује:

  • општи преглед крви који дозвољава утврђивање убрзања ЕСР-а, повећање броја бијелих крвних зрнаца, макроцитоза, знакова мегабластичне и недостатке жељезне анемије;
  • биохемијски тест крви, који открива повећање АЛТ и АСТ, повећање концентрације билирубина, трансферина и гвожђа у серуму;
  • имунолошки преглед крви, откривајући повећање концентрације имуноглобулина А (што је типично за пацијенте са запаљеном јетром).

Свима особама са осумњиченим алкохоличким болестима додељен је крвни тест за алфа-фетопротеин због велике вјероватноће развоја малигних неоплазми у јетри. Ако концентрација алфа-фетопротеина прелази 400 мг / мл, може се рећи да је рак јетре присутан.

Дијагностика хардвера укључује ултразвучну, ултразвучну доплерографију, ЦТ и МР, биопсију, радионуклидне студије.

  • Ултразвук јетре открива карактеристично повећање величине жлезде, промену његових контура и облика. Уз помоћ ултразвука одређује се присуство и степен масне дегенерације јетрених ткива.
  • Доплерографија је неопходна за откривање порталске хипертензије и за одређивање притиска у хепатичким венама.
  • ЦТ и МРИ јетре као метода високе прецизности омогућавају проучавање стања хепатичног паренхима и посуда са различитих пројекција.
  • Радионуклидна студија показује присуство дифузних промена у хепатичној паренхеми. Поред тога, секреторна способност жлезде и брзина производње биолоске тајне процењују се методом.
  • Биопсија јетре. Пример за биопсију са накнадном хистолошком анализом је неопходан за коначну потврду дијагнозе.

Методе третмана

Успех у лечењу оштећења алкохолног јетре зависи од стадијума на којој је дијагностикована патологија. Ако пацијент има иницијалну фазу - масну дегенерацију - терапеутске мере се своде на организацију исхране у исхрани, комплетно одбијање алкохола и ток мултивитаминских комплекса. Побољшање стања таквим третманом долази за 2-4 недеље, с временом обнављања функције јетре.

Лечење алкохолног обољења јетре у присуству хепатитиса и почетних знакова цирозе има за циљ елиминисање негативних симптома, спречавање компликација и борбу против деструктивних процеса. Терапија је комплексне природе и обухвата:

  • одбијање алкохола;
  • организација прехрамбене хране;
  • мере за детоксификовање тела интравенским инфузијама раствора са глукозом, пиридоксином и кокарбоксилазом;
  • употреба лекова (хепатопротектора, есенцијалних фосфолипида) за регенерацију хепатичног ткива, обнављање функционалности хепатоцита и побољшање њихових заштитних својстава;
  • употреба диуретике у присуству асцита против порталске хипертензије;
  • узимање кортикостероидних лијекова код јаког алкохолног хепатитиса, када је ризик од смрти висок.

Терапија може укључивати лекове са урсодеоксихолном киселином како би се нормализовала јетра, регулисао метаболизам липида и побољшао секреторни капацитет. Ако пацијент има ментално стање, препоручује лекове засноване на С-аденозилметионину. Пацијенти са цицатрицијалном дегенерацијом палмарних тетива требају физиотерапију, у слуцају занемареног стања - у хирурској корекцији.

Лечење оштећења алкохолног јетре у терминалној фази (напредна цироза) има за циљ спречавање компликација и уклањање симптома у виду болова, диспепсије итд. Оптимална опција је трансплантација здраве јетре од донатора. Важан услов за спровођење трансплантације је потпуно одбијање алкохола током шест месеци.

Значајна улога у убрзавању опоравка пацијената са оштећењем алкохола је дијете. У току патологије развија се недостатак протеина, недостатак витамина и елемената у траговима (цинк, витамини А, Д, Е, Ц). Стога, пацијентима се показује пуноправна исхрана са повећаним садржајем калорија, оптималним садржајем угљених хидрата и протеина.

Предвиђања

Постоји директна веза између фазе алкохолне болести јетре и прогнозе преживљавања. Са раним откривањем прогноза је повољна - масна дегенерација јетрених ткива је реверзибилна, уз адекватну терапију могуће потпуни опоравак. Прогноза се побољшава са кратким трајањем болести и одсуством вишка телесне тежине.

Ако се болест открије у фази алкохолног хепатитиса и цирозе, прогноза се мења у неповољном правцу. Само 50% пацијената са алкохолним болестима у фази цирозе живи 5 година и дуже. Ако се рак јетре придружи току патологије, преживљавање се драматично смањује на 1-3 године.

Алкохолна болест јетре је лакше спречити него лечити. Да би то учинили, важно је поштовати низ једноставних правила - како би смањили употребу алкохолних пића на минимум (или потпуно елиминисали), правилно јести, контролисали телесну тежину и одмах третирали болести билијарног тракта и дигестивног тракта.

Алкохолна болест јетре

Алкохолна болест јетре

Алкохолна болест јетре - један је од најхитнијих проблема хепатологије. Упркос својој способности да се регенерише, под редним утицајем алкохолних пића, јетра престаје да се носи са својим функцијама и као резултат је потпуно уништен.

Симптоми алкохолне болести јетре

Док се не појаве први симптоми, обично траје неколико година од времена повреде. Све манифестације алкохолног обољења јетре представљају стабилан скуп симптома, у зависности од тежине болести.

Иницијална фаза алкохолне болести је масна дегенерација јетре, обично без спољашњих манифестација. Понекад пацијент погоршава апетит, мучнина, тупи бол у десном хипохондријуму, жутицу.

Алкохолни хепатитис може имати акутни, преципитни ток који води до смрти. Пацијент има поремећај столице, мучнина, губитак тежине, недостатак апетита, опште слабости, грозницу, свраб и облачење урина.

Алкохолни хепатитис у хроничном облику манифестује се у облику болова у пределу стомака, честа згага, проблеми са столњом, оштећен апетит, понекад и жутице. Са даљом употребом алкохола, симптоми постају интензивнији.

Последњи корак - цироза карактерише црвенилом дланова, манифестације већинском субкутано, малих крвних судова у разним деловима тела, проширење сафене вена абдоминалног зида, доушна жлезда, деформације нокта и крајњих фаланге, повећање млечне жлезде и смањење тестиса код мужјака.

Системске манифестације алкохола:

  • мишићна атрофија (слабост мишића удова због њиховог редчења и смањења волумена);
  • оштећење нерва који повезују органе и удове особе са мозгом и кичменом мождом). Појављују се поремећаји осјетљивости и ограничења кретања;
  • отежано дисање (рапидно дисање) и тахикардија (брз откуцај срца) због кардиоваскуларног оштећења.

Узроци алкохолне болести јетре

Узрок алкохолне болести јетре је дуга (дуготрајна) конзумација алкохола, без обзира на врсту пића у поновном израчунавању за етил алкохол (чисти алкохол) је 40-60 грама дневно. Стопа развоја алкохолне болести јетре може варирати од неколико година до неколико десетина година.

Узроци штетних ефеката алкохола на јетру:

  • смрт хепатоцита (ћелија јетре) под утицајем алкохола - се дешава брже од могуће рестаурације. Током овог времена, уместо хепатоцита, везивно (цицатрицно) ткиво има времена за развој;

кисеоник гладује ћелије, доводећи до њиховог збирања, а затим до смрти;

  • сузбијање формирања протеина у хепатоцитима, што води њиховом отицању (повећању садржаја воде у њима) и повећању јетре;
  • прекомерна формација везивног ткива.
  • Дијагноза алкохолне болести јетре

    Када се симптоми обољења јетре појављују у облику жутице, губитка тежине, погоршања апетита, тупих болова у десном хипохондријуму, одмах се обратите лекару за детаљно испитивање.

    Потврда дијагнозе заснована је на анализи анамнезе стила живота и пацијената, физичког испитивања јетре (палпације и ударања), одговарајућих лабораторијских испитивања и биопсије јетре.

    Лечење алкохолног обољења јетре

    Ако се пацијенту дијагностикује почетном стадијумом болести - масним обољењем јетре, лекар прописује посебну исхрану с потпуним одбијањем алкохола, понекад је индициран мултивитамински комплекс.

    Са прогресијом алкохолног обољења јетре у теже фазе, прописана је терапија лековима. Пацијенту се ињектирају препарати за детоксикацију: глукоза са раствором липоичне киселине, хепатопротектора, пирацетама, пиридоксина, тиамина, кокарбоксилазе и сл. Пацијенти са акутном формом алкохолног хепатитиса који нису праћени инфективним компликацијама и гастроинтестиналним крварењем понекад су прописани кортикостероиди.

    Ток третмана такође укључује урсодеоксихолну киселину која има стабилизујући ефекат на мембране хепатоцита, што доприноси побољшању лабораторијских перформанси. Сваки лек мора прописати лекар.

    У тешком стадијуму алкохолне болести јетре прописана је њена трансплантација која може продужити живот пацијента, под условом потпуног одбијања алкохола.

    Алкохолна болест јетре

    Алкохолна болест јетре је група болести различитих у морфологији, чија је заједничка карактеристика оштећење јетре уз структурно преструктурирање и поремећај функција услед продужене употребе токсичних доза алкохола. Ризик од развоја алкохолне болести јетре се јавља када конзумирате више од 30 грама етанола (то јест, у смислу различитих алкохолних пића - 75 грама водке, 300 грама вина и др.) Дневно 10 и више година.

    Узрок алкохолне болести јетре је дугорочна системска употреба хепатотоксичних количина алкохола. Претходно дато дозирање алкохола може се разликовати у зависности од пола, расе, основне јетре, старости и слично. Важну улогу играју и генетске особине метаболизма алкохола у телу, које се манифестују брзином његовог цепања ацетатом и алкохол дехидрогеназом (активност ових ензима одређује се генетички). Механизам токсичних ефеката алкохола на јетру у цјелини је његов сљедећи ефекат:

    · Узрокује загађивање кисеоника хепатоцита (ћелија јетре), што нарушава њихову структуру и функцију;

    Суппресс синтеза протеина у ћелијама јетре, што доводи до повећања садржаја воде у њима (отицање) и, као резултат, повећање јетре;

    · Подстиче раст везивног ткива уместо мртвих хепатоцита (пошто се процеси регенерације одвијају спорије него уништење).

    Фактори ризика за ове процесе су или дугорочни свакодневно пије, наследни предиспозиција, болест хепатотропни вирусне инфекције, сиромашни, унбаланцед (недостатак протеина у храни конзумира), и вишак снаге, што доводи до повећања телесне тежине и секреције стеатозе.

    Симптоми алкохолне болести јетре

    Првих пет година након пора у јетри (на стадијуму масних болести јетре) клиничке манифестације, по правилу, не. Затим се могу појавити тупи болови у десном хипохондријуму, мучнина и апетит, а неинтензивни иктерус коже и мукозних мембрана може се појавити. За клинички изражене лезије јетре карактеристичне су неколико главних синдрома:

    · Астенични синдром (општа слабост, замор, смањени апетит, депресија, поспаност током дана);

    · Кашкетни синдром (губитак тежине, исцрпљеност, атрофија мишића и слабост);

    · Диспептични синдром (мучнина, смањивање апетита, повраћање, тупање у стомаку, бол у скоро пустоловној регији, оток);

    · Артеријска хипотензија (ниво систолног крвног притиска се смањује на мање од 100 мм Хг);

    · Краткоћа даха и тахикардија (учесталост повећања срчане фреквенције);

    Периферна полинеуропатија (ограничење покретљивости и поремећаја осетљивости);

    · Синдром хепатоцелуларни инсуфицијенција (крварење тенденција, телангиецтазија - "паук вене" иктерицхност коже и слузокоже, палме и / или плантарног еритем, "хрчак симптом" - паротидни пљувачне жлезде, Леуконицхиа, деформација прстију и ноктију, феминизација код мушкараца - гинецомастиа, феминине врсте масних наслага, импотенција и тестиса атрофије, слаб раст длаке);

    · Синдром порталне хипертензије (асцитес, увећана слезина, проширене вене предњег абдоминалног зида - "симптом главе медузе", вене једњака и ректума).

    Код дијагнозе алкохолне болести јетре примењују се (поред података објективног прегледа, анамнезе живота и болести) следеће методе истраживања:

    · Општи клинички тест крви (анемија, леукоцитоза, тромбоцитопенија може се открити);

    · Биохемијска анализа крви (повећана хепатичне аминотрансфераза, билирубин, аполипопротеин Е, гама глутамил трансфераза, пролин и хидроксипролин, и промене липидограм ал.);

    · Коагулограм (укључујући индекс протромбина);

    · Ултразвук органа абдоминалне шупљине;

    Спирални ЦТ и МР;

    Пропуштање биопсије јетре.

    Постоји неколико морфолошких облика алкохолне болести јетре:

    · Стеатоза (фатти хепатосис или алкохолна масна болест јетре);

    · Алкохолна фиброза јетре;

    · Алкохолна цироза јетре;

    • Отказивање јетре (акутно или хронично).

    Ако се појаве наведени симптоми, консултујте гастроентеролога.

    Лечење алкохолног обољења јетре

    У већини случајева, алкохолно обољење јетре се дијагнозира већ на стадијуму хепатитиса или цирозе, јер је лечење у таквим случајевима симптоматично и има за циљ спречавање компликација и ублажавање већ постојећих манифестација. У ту сврху примијените инфузиону терапију, хепатопротекторе (Ессентиал) и именовати посебну дијету. У тежим случајевима користе се глукокортикостероиди, урсодеоксихолна киселина, као и хируршке методе лечења (до трансплантације јетре).

    Могуће гастроинтестинално крварење, развој бубрежне инсуфицијенције, перитонитис, хепатична енцефалопатија, као и малигнитет процеса (хепатоцелуларни карцином).

    Превенција алкохолне болести јетре

    Као спречавање развоја алкохолне болести јетре, препоручује се да не користите алкохолна пића и да водите здрав начин живота (да једете рационално, да се боре против гојазности, да водите активан начин живота).

    Алкохолна болест јетре, симптоми и лечење

    Болест јетре алкохолне генезе је патолошка дегенерација ткива органа узрокована изложеношћу производима за обраду етанола. За такве болести типичан је строг образац, недостатак ефикасности терапије у односу на узимање алкохола, градација клиничких манифестација у зависности од трајања употребљеног алкохола.

    Које болести припадају овој групи

    Алкохолна оштећења јетре су у фази развоја. Постепено деградација ткива, која је типична за следеће облике болести:

    • Масна дегенерација. Стеатоза се асимптоматски развија, али доводи до дегенерације ћелија тела у масно ткиво.
    • Алкохолна цироза је болест у којој ожиље ткиво почиње да се формира у јетри, замењујући здраве ћелије. Тело постепено губи своје радне функције. Запажена је структурна деградација органа.
    • Панкреатитис - Запаљен процес узрокован алкохолским тровањем. Локализован у панкреасу. Оштећење доводи до губитка функционалности органа.
    • Алкохолни хепатитис - запаљенско обољење органа, што доводи до смрти ћелија. Диффусна запаљења се комбинују са концентрацијом масних ћелија унутар хепатоцита.
    • Неки аутори добијају посебан облик перивенуларне фиброзе, који искључује стадијум хепатитиса, дегенерише се у цирозу. У случају развијања фиброзе око и изнад централних вена, колаген се депонује, ткиво ожиља активно расте.
    • Алкохолно отказивање јетре. Орган изгуби функционалност због ћелијске некрозе. Пораз се карактерише читавим скупом симптома и прихода у акутној или хроничној форми.
    • Алкохолна цироза јетре

    Симптоматологија

    У почетној фази болести, половина болесника има потпуно одсуство симптома. Када деградација јетре достигне одређену границу, алкохолна болест почиње да се манифестује на следећи начин:

    • Анорексија је поремећај који се одликује неуспехом јести, повезан са психолошким поремећајима.
    • Оштар губитак телесне тежине, исцрпљеност - у медицинском окружењу, појављује се појам "кахексија".
    • Симптоматика интоксикације алкохолом, укључујући атрофију мишића, тахикардију.
    • Мучнина, често повраћање.
    • Грозни услови (око 25% пацијената доживљава симптом).
    • Жућка склера, слузокоже, епидермис. Посебно је изражен код пацијената са холестатским синдромом (смањење уноса жучи у дигестивни тракт).
    • Ширење васкуларних формација - "звезде" - на кожи лица и тела.
    • Гинекомастија - проширење дојке код мушкараца).
    • Хипогонадизам је неадекватна функција сексуалних жлезда.
    • Дупуитренов контакт је бенигна дегенерација везивних ткива, локализована на длановима и стопалима.
    • Полинеуропатија периферна - оштећење нерва. Пацијент осјећа ограничену моторичку активност, кршење осјетљивости.
    • Еритема палмар - симетрична црвенила дланова, стопала.
    • Асцитес - концентрација слободне течности у перитонеуму.
    • Проширење субкутаних вена перитонеума (једњака, вена у пупку, ректалне вене). На пацијентовом стомаку може се појавити карактеристични венски узорак.
    • Повећање погођеног органа, претежно у левој врпци.
    • Повећана слезина, нарочито код појединаца са порталском хипертензијом.
    • Соматске, неуролошке манифестације алкохолизма.
    • Честа, неразумна формација хематома.
    • Леуконихиа - на нохтима се појављују мале беличасте формације у облику трака. Симптоми се често допуњавају деградацијом величине и облика нохтних плоча, задебљањем прстију.

    Еписодична појава токсичне јетрне некрозе, посебно после дугог периода пијења. Симптом се манифестује као:

    • Диспепсија - кршење функционисања желуца, тежак пробав.
    • Синдром бола.
    • Грозница.
    • Чолестична, хепатоцелуларна жутица.
    • Озбиљна слабост.

    Астенични синдром:

    • Повећан и брз замор
    • Поспаност која се јавља током дана.
    • Депресивно расположење.
    • Стална слабост, летаргија.
    • Слаб апетит.

    Узроци

    Фактори ризика који изазивају развој болести:

    • Род припадају женском полу. Женски организам полако апсорбира алкохол, због чега је више подложан развоју болести.
    • Генетска предиспозиција.
    • Ирационална исхрана - многи људи са зависношћу од алкохола не једу добро. Ово није озбиљан фактор, али је експериментално доказано да исхрана са ниским садржајем угљених хидрата, засићена ватросталним мастима, доприноси оштећењу јетре.
    • Систематски унос више од 40,0 мл апсолутног етанола. Људи са алкохолизмом ризикују да се инфицирају хепатитисом Ц, орган је оштећен у млађем добу, са тешким морфолошким карактеристикама.

    Узрочни фактори који доприносе деградацији јетре:

    • Метаболизам етанола на позадини зависности од алкохола.
    • Прогресивно формирање везивног ткива.
    • Формирање цитокина које изазивају дегенерацију ћелија јетре.
    • Некроза хепатоцита (ћелије јетре), која се развија под утицајем производа разградње етанола. Деградација се дешава брже од природног опоравка.
    • Одуговарање кисеоника ћелија у вези са штетним утицајима алкохола на мозак.
    • Инхибиција синтезе протеина, што доводи до отицања хепатоцита.

    Третман

    Главни принцип терапије је апстиненција од пијења, да ће на стадијуму хепатитиса и масне дистрофије помоћи да се започне регенерација органа, патолошки, процес је реверзибилан. (за више детаља о лековима за јетру, погледајте овде).

    Све терапијске мјере су сљедеће:

    • Сврха дијететске исхране (дијета број 5).
    • Додељивање есенцијалних фосфолипида ИВ или орално, хепатопротекти.
    • Именовање глукокортикостероида - код дијагнозе тешког хепатитиса, праћен енцефалопатијом, са цирозом са акутном хепатичном инсуфицијенцијом. Лекови помажу у елиминацији смртности.
    • Детоксификација тела - може се реализовати уз учешће лекара-нарцолога.
    • Витамин, антиинфламаторна терапија.
    • Именовање лекова аденометионина - има сложен ефекат на ткиво јетре, побољшава одлив жучи, елиминише депресивне услове.
    • Сврха инхибитора протеина ткива (инхибира формирање везивног ткива).

    Абстиненција (одбијање алкохола) побољшава стопе преживљавања пацијената чак и код цирозе јетре.

    Последице

    Пацијенти који и даље конзумирају алкохолна пића и занемарују лечење, остаје мало шансе за опоравак. Алкохолна болест јетре може довести до развоја ових болести:

    • Канцер јетре.
    • Хепаторенални синдром - тешко потискивање бубрежне функције.
    • Хепатично-пулмонални синдром - прати ниски садржај кисеоника у крви.
    • Гастропатија - желудачна оштећења због поремећене функције јетре.
    • Колопатија је лезија црева.
    • Развој гастроинтестиналног крварења (повраћање са крвавим укључивањем, "мелена", која се јавља на позадини ниског крвног притиска, високог удара срца).
    • Перитонитис је запаљен процес локализован у перитонеуму.
    • Неплодност.
    • Смртоносни исход.

    Специјалиста ће провести стручни испит и пацијенту дати тачну дијагнозу, потврдити или одбити оштећење јетре. Физички преглед пацијента прати процена његовог психолошког стања, што омогућава идентификацију енцефалопатије (оштећење мозга у ткиву због токсичних ефеката етанола).

    Препоруке лекара

    Алкохолна болест јетре може да се регресира. Гаранција успешног лечења је елиминација зависности од алкохола, али у каснијим стадијумима болести одбијање алкохола је бесмислено.

    Важно је започети благовремену терапију уз учешће искусних стручњака. Први корак ка опоравку може бити позив наручитеља кући. Након опоравка морају се пратити превентивне мере.

    Више о алкохолној болести јетре у следећем видео запису:

    Алкохолна болест јетре

    Алкохолна болест јетре - структурна дегенерација и поремећена функција јетре због систематске дуготрајне употребе алкохола. Код пацијената са алкохолном болешћу јетре смањен је апетит, тупи бол у горњем десном квадранту, мучнина, дијареја, жутица; У касној фази развијају се цироза и хепатична енцефалопатија. Дијагнозу олакшавају ултразвук, доплерографија, сцинтиграфија, биопсија јетре и испитивање биокемијских узорака крви. Лечење алкохолног обољења јетре подразумева одбијање алкохола, коришћење лекова (хепатопротектори, антиоксиданти, седативи), ако је потребно - трансплантација јетре.

    Алкохолна болест јетре

    Алкохолне болести јетре развија код људи дуго времена (10-12 година) злоупотребљава алкохолна пића у просечним дневним дозама (у смислу чистог етанола) 40-80- грама за мушкарце и више од 20 грама - за жене. Манифестације алкохолне болести јетре - масне дегенерацијом (стеатозе, масне дегенерације ткива), цирозе (замена јетре за везивног ткива - влакнасти), алкохолног хепатитиса.

    Ризик од алкохолних болести код мушкараца је скоро три пута већи, пошто се алкохолно злостављање код жена и мушкараца јавља у проценту од 4 до 11. Међутим, развој алкохолних болести код жена је бржи и са мање алкохола. Ово је последица полних особина апсорпције, катаболизма и елиминације алкохола. У вези са повећањем потрошње алкохола у свету, алкохолно обољење јетре представља озбиљан друштвени и медицински проблем, решење је блиско укључено у гастроентерологију и наркологију.

    Механизми развоја

    Највећи део долазног етил алкохола (85%) је изложен ензиму алкохол дехидрогеназа и ацетат дехидрогеназа. Ови ензими се производе у јетри и желуцу. Стопа цепања алкохола зависи од генетских карактеристика. Уз редовну дуготрајну употребу алкохола, његова катаболизација се убрзава и акумулација токсичних производа настала током раздвајања етанола. Ови производи имају токсичне ефекте на ткиво јетре.

    Фактори који доприносе развоју алкохолне болести јетре

    • високе дозе конзумираног алкохола, учесталост и трајање његове употребе;
    • женски секс (активност алкохола дехидрогеназе код жена је обично нижа);
    • генетска предиспозиција на смањену активност ензима који уништавају алкохол;
    • Истовремена или пренета болест јетре;
    • метаболички поремећаји (метаболички синдром, гојазност, штетне навике у исхрани), ендокрине поремећаје.

    Симптоми алкохолне болести јетре

    Прва фаза алкохолне болести јетре, која се јавља у готово 90 посто случајева редовног злоупотребе алкохола већ више од 10 година, је болест масних болести јетре. Најчешће је асимптоматски, понекад пацијенти примећују смањен апетит и периодични тупи бол у десном горњем квадранту, вероватно мучнина. Приближно 15% пацијената има жутицу.

    Акутни алкохолни хепатитис може да дође и без изражених клиничких симптома, или имају озбиљне струју грома, што доводи до смрти. Међутим, најчешћи знаци алкохолног хепатитиса је бол (туп бол у десном горњем квадранту), диспепсија (мучнина, повраћање, пролив), умор, узнемирени апетита и губитак телесне тежине. Такође, уобичајени симптом је јетрна жутица (кожа има окер хлад). У половини случајева акутни алкохолни хепатитис прати хипертермија.

    Хронични алкохолни хепатитис наставља дуго времена са периодима погоршања и ремисије. Повремено има умерен бол се може јавити мучнина, подригивање, горушица, пролив наизменично са затвором. Понекад се примећује жутица.

    Са напредовањем алкохолизма до симптома хепатитиса Ц су спојени карактеристике карактеристика цирозе: палмарни еритем (црвенило дланова), телангиектазија (паук вене) на лицу и телу, синдрома "батака" (карактеристика задебљање дисталне фаланге), "Тиме виндовс" (патолошке промене у облику и конзистенцији ноктију); "Глава медуза" (проширене вене трбушног зида око пупка). Људи понекад кажу гинекомастија, и хипогонадизам (увећање груди и смањење тестиса).

    Уз даљи развој алкохолне цирозе, пацијенти имају карактеристичан пораст у узорцима. Друга карактеристика манифестација алкохолне болести јетре у терминалној фази Дупуитрен контрактура су: иницијално длан тетива ИВ-В прсти откривена густу везивно свежањ (понекад болно). У будућности расте уз укључивање четкица у процес зглобова. Пацијенти се жале на тешкоће у савијању прстена прстију и малог прста. У будућности може доћи до потпуне имобилизације.

    Компликације алкохолне болести јетре

    Алкохолне болести јетре често доводи до развоја гастроинтестиналног крварења, хепатиц енцепхалопатхи (токсичних материја које акумулирају у телу услед смањења функционалне активности, депонован у можданом ткиву), поремећај функције бубрега. Особе са алкохолним болестима су у ризику од развоја рака јетре.

    Дијагноза алкохолне болести јетре

    У дијагнози алкохолне болести јетре, важну улогу игра збирка анамнезе и идентификација продужене злоупотребе алкохола од стране пацијента. Гастроентеролог пажљиво одређује колико дуго, са којом регуларношћу и колико количина пацијент конзумира алкохолна пића.

    У лабораторијским истраживањима у општој анализи крви примећена је макроцитоза (токсичан утицај алкохола на мозак костију), леукоцитоза, убрзање ЕСР. Може се означити мегабластичном и анемијом са недостатком гвожђа. Спуштени број тромбоцита је повезан са инхибицијом функције коштане сржи, а такође се манифестује и као симптом хиперспленизма са повећаним притиском у систему вена цава са цирозом.

    Биохемијски тест крви указује на повећање активности АСТ и АЛТ (хепатиц трансферасе). Такође обратите пажњу на висок садржај билирубина. Имунолошка анализа открива повећање нивоа имуноглобулина А. Када пије алкохол у просечној дневној дози од више од 60 грама чистог етанола у серуму крви, повећајте трансферрин који је осиромашен угљеним хидратима. Понекад може доћи до повећања количине гвожђа у серуму.

    Дијагноза алкохолне болести јетре захтева пажљиво сакупљање анамнезе. Важно је узети у обзир фреквенцију, количину и врсту конзумирања алкохолних пића. У вези с повећаним ризиком од развоја канцера јетре, садржај алфа-фетопротеина се одређује код пацијената са сумњивим алкохолним обољењем. У концентрацији од преко 400 нг / мл, предложено је присуство канцера. Такође код пацијената постоји повреда метаболизма масти - крв ​​повећава садржај триглицерида.

    Инструменталне технике које помажу у дијагностици алкохолне болести укључују ултразвук абдоминалних и јетрених органа, доплерографију, ЦТ, МРИ јетре, радионуклид и биопсију ткива јетре.

    Код извођења ултразвука јетре, знаци промена величине и облика, масна дегенерација јетре (карактеристична хиперехоична јетра ткива) су јасно видљива. Ултразвучна доплерографија открива портал хипертензију и повећава притисак у хепатичном систему вена. Компјутерска и магнетна резонанца приказују јасно ткиво јетре и његов васкуларни систем. Радионуклидно скенирање открива дифузне промене у лобулама јетре, а такође је могуће одредити и брзину хепатичног секрета и производњу жучи. За коначну потврду о алкохолној болести, биопсија јетре се врши за хистолошку анализу.

    Лечење алкохолног обољења јетре

    Рано откривање алкохолних болести у фази масне дегенерације јетре (када је процес и даље реверзибилан) помаже у спречавању накнадне прогресије и враћања функције јетре. Ако је пацијент већ развио алкохолни хепатитис или цирозу јетре, даљи третман је углавном усмерен на ублажавање симптома, спречавање даљег погоршања стања, спречавање компликација.

    Обавезно стање у лечењу алкохолних болести је потпуна и коначна одбацивања алкохола. Само ова мера узрокује побољшање стања, ау раним фазама стеатозе може доћи до лека.

    Такође, пацијентима са алкохолном болешћу јетре прописана је исхрана. Исхрана је неопходна са довољним садржајем калорија, уравнотеженим садржајем протеина, витамина и елемената у траговима, пошто алкохолно злостављање често пати од хиповитаминозе и недостатка протеина. Пацијентима се препоручује узимање мултивитаминских комплекса. Када се искаже анорексија - исхраном парентерално или са сондом.

    Терапија лековима укључује мере за детоксикацију (инфузиона терапија са растворима глукозе, пиридоксина, кокарбоксилаза). Есенцијални фосфолипиди се користе за регенерацију ткива јетре. Они враћају структуру и функционалност ћелијских мембрана и стимулишу активност ензима и заштитних особина ћелија. У тешкој форми акутног алкохолног хепатитиса, који угрожава живот пацијента, користе се кортикостероиди. Контраиндикација на њихово заказивање је присуство инфекције и гастроинтестиналног крварења.

    Урсодеоксихолна киселина је прописана као хепатопротецтор. Такође има холеретичка својства и регулише липидни метаболизам. Лек С-аденозилметионин се користи да исправи психолошко стање. Са развојем Дупуитрен-ових контрактура, почетно се изводе физиотерапеутске методе (електрофореза, рефлексологија, вежбање, масажа, итд.) Иу напредним случајевима прибегавају се хируршкој корекцији.

    Развијена цироза јетре, по правилу, захтева симптоматско лечење и лечење настајућих компликација (венско крварење, асцитес, хепатична енцефалопатија). У завршној фази болести, могу се препоручити пацијенти са трансплантацијом донорске јетре. Ова операција захтева строгу апстиненцију од алкохола најмање шест месеци.

    Прогноза алкохолне болести јетре

    Прогноза директно зависи од стадијума болести, у којој се почиње лечење, стриктно придржавање медицинских препорука и потпуног одбијања да се пије алкохол. Фаза стеатозе је реверзибилна и уз одговарајуће терапеутске мере рад печења нормализује се за месец дана. Развој саме цирозе има неповољан исход (преживљавање 5 година у пола пацијената), али такође угрожава појаву карцинома јетре.

    Превенција алкохолне болести јетре је апстиненција од злоупотребе алкохола.


    Sledeći Чланак

    ПроТракт.ру

    Повезани Чланци Хепатитис