Алкохолни хепатитис - први знаци, симптоми и лечење

Share Tweet Pin it

Приликом промене облика и запремине јетре пацијента у односу на алкохолизам, дијагностикује се алкохолни хепатитис. Ова дегенеративна болест, опасан ризик од манифестације цирозе. Потребно је хируршко лечење болести, одбијање алкохолних пића и прелазак на здрав начин живота. Научите како препознати хепатитис код куће, који симптоми се карактеришу.

Шта је алкохолни хепатитис

1995. године појавио се појам "хепатитис из алкохола", што указује на карактеристику оштећења јетре због употребе етанола. Ова болест је запаљена, узрок је цирозе. Токсини алкохола улазе у јетру, где се формирају ацеталдехиди, утичући на ћелије. Болест постаје хронична након шест година уз константну употребу етанола. Хепатитис Ц и алкохол нису директно повезани, али дневни унос од 50-80 г алкохола за мушкарце, 30-40 г за жене и 15-20 г за адолесценте доприноси развоју токсичне болести.

Алкохолни хепатитис - симптоми

У зависности од облика манифестације болести, разликују се следећи симптоми алкохолног хепатитиса:

  1. Персистентни облик - сакривен цурење, пацијент не сумња на болест. Знаци тога могу да служе као тежина на десној страни испод ребара, мучнина, еруктација, бол у стомаку. Тип се открива помоћу лабораторијских испитивања, третира се одбијањем алкохола и усклађености са исхраном.
  2. Прогресивна форма - формирана је у одсуству лечења упорног хепатитиса, сматра се церебралном цирозом. Стање пацијента погоршава, жари некрозе се примећују у јетри (ћелије потпуно умиру). Знаци су: повраћање, дијареја, грозница, жутица, бол са десне стране. Без лечења, болест прети да умре од отказивања јетре.

Знаци алкохолног хепатитиса

У зависности од развоја и кретања болести, постоје посебни знаци хепатитиса. Болест може бити акутна (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако се први симптоми манифестују јасни, јасно (пацијент може претворити жути, доживети бол и погоршати), онда други могу бити асимптоматски и слабо изражени.

Акутни алкохолни хепатитис

ОАС, или акутни алкохолни хепатитис је хитно прогресивна болест која уништава јетру. Појављује се након дугих пива. Постоје четири облика:

  1. Жутица - слабост, бол у субкосталној површини, анорексија, повраћање, дијареја. Код мушкараца постоји жутица без сврбе коже, губитак тежине, мучнина. Јетра се повећава, густа, глатка, болна. Руке пацијента трепере, асцитес, еритема, бактеријске инфекције, грозница.
  2. Латентни - дијагностикује се само лабораторијским методом, биопсијом, скривеним цурењем.
  3. Цхолестатиц - ретко, симптоми су тешки свраб, безбојни фекалије, жутице, тамни урини, поремећено мокрење.
  4. Фулминант - напредак симптома, крварење, жутица, бубрежна инсуфицијенција и енцефалопатија јетре. Због кома и хепатореналног синдрома, долази до смрти.

Хронични алкохолни хепатитис

Одсуство очитих симптома карактерише хронични алкохолни хепатитис. Детектује се само лабораторијским тестовима - проверава се активност трансаминаза, синдром холестазе. Индиректни развој болести показују критеријуми зависности од алкохола:

  • пријем велике количине алкохола, жеља за пићем;
  • знаци апстиненције;
  • повећати дозу алкохола.

Како препознати хепатитис у кући

Да бисте правилно препознали хепатитис код куће, морате обратити пажњу пацијенту. Ако има најмање један знак акутног тока болести, потребна је интервенција лекара. Када посматрате индиректне знакове учешћа у алкохолизму, такође треба консултовати стручњаке за преглед јетре и открити абнормалности у својој функцији.

Ако се болест не почне третирати на време, могуће је компликације до смрти пацијента у односу на позадину некрозе јетре:

  • повећан притисак;
  • интоксикација тела;
  • хипертензија, варикозне вене;
  • жутица, цироза.

Је токсични хепатитис

Према речима лекара, алкохолни токсични хепатитис се не сматра заразном болешћу, јер произлази из тровања тела хемијском супстанцом. Она се развија у позадини дугог пријема алкохолних пића у великим количинама, утиче само на тело пацијента. За лечење, важно је искључити фактор деструктивног дјеловања и побољшати функционалност органа.

Како лијечити алкохолни хепатитис

Да бисте спровели ефикасан третман алкохолног хепатитиса јетре, морате дефинитивно одбити алкохол и консултовати лекара. Именоват ће комплексну терапију, укључујући:

  • детоксикација - дропперс, интравенозни или орални препарати за чишћење;
  • посјетите психолога, стручњака за наркологију да бисте елиминирали лошу навику;
  • енергетска дијета, препоручује се конзумирање више протеина;
  • хируршким или медицинским третманом - могуће је уклонити жариште некрозе, узети метионин и холин како би допунио липидну функцију органа;
  • интрамускуларно убризгавање витамина, калијума, цинка, супстанци које садрже азот;
  • употреба кортикостероида за тешку болест;
  • употреба хепатопротектора (Ессентиале, Урсосан, Хептрал);
  • елиминација фактора етиологије;
  • пријем антибиотика у развој бактеријских, вирусних инфекција или развоја тешких болести.

Лекари забрањују самостално лечење, јер оштећење јетре може бити озбиљно и довести до неконтролисаних посљедица. Ако је случај веома озбиљан и занемарен, може се захтевати трансплантација јетре, прогноза преживљавања је просечна. Као јачање терапије након елиминације симптома и акутног курса, традиционална медицина може се користити на основу стигме кукуруза и руже млијека.

Као превентивна мера понављања болести, ова правила се користе:

  • смањење дозе алкохола или потпуно одбацивање алкохола;
  • придржавање лијекова, одбијање алкохола током лечења;
  • исправна исхрана, високо у калоријама и БЈУ.

Исхрана за алкохолни хепатитис јетре

Код већине пацијената са хепатитисом од алкохола, клиничко смањење тијела је примећено због недостатка адекватне исхране. За побољшање здравља и смањење јачине јетре потребна је посебна дијета. Исхрана алкохолног хепатитиса укључује следеће препоруке:

  • одбијање од масног меса, масти, рибе, јаја, конзервисаних и димљених производа;
  • забрана печурки, зачини и сос, пецива, бели хлеб, јак чај, кафа;
  • Не можете јести орашасто, црни лук, бели лук, кислица, редкевица, кондиторски производи, сладолед;
  • не злоупотребљавати уношење соде воде, масних сирева, сира, павлаке, путера;
  • категорична забрана алкохола, никотина;
  • производи се могу кувати за пар, печени, кувани;
  • укључивање у оброк житарица, сушени тост, отрови, млечни производи, телетина, пуста риба, мачји сиреви, пилетина;
  • корисно је јести поврће, воће, зелени чај, суво воће, зелено поврће, смокве;
  • храна 5-6 пута дневно, одвојена - не мешајте протеине са угљеним хидратима у једном оброку, плодови су одвојено.

Видео: како се токсични хепатитис манифестује

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Алкохолни хепатитис - симптоми, лечење

Алкохолни хепатитис је болест јетре, у којој се запаљен процес у организму јавља као резултат систематске употребе великих доза алкохола. Вероватноћа развоја болести је изузетно велика код људи који су конзумирали 100 г алкохола у 96% алкохола дуго (5 или више година) (у 25 мл водке садржи 10 г алкохола). Алкохолни хепатитис обично се развија врло споро, и често је болест остаје непримећен дуго. Са прогресијом болести, развија се цироза јетре и хепатична инсуфицијенција.

Треба напоменути да је за мушкарце дневна сигурна доза алкохола у смислу чистог алкохола 40 г, а за жене 20 г.

Због анатомских карактеристика тела, жене имају већи ризик од развоја алкохолног хепатитиса од мушкараца који имају ензиме неутрализујуће ензиме произведене у већој количини. Поред тога, група са повећаним ризиком укључује оне који узимају лијекове који имају токсични ефекат на јетру, као и они који пате од виралног хепатитиса. Од посебног значаја је присуство истовремених болести пробавног система, које се често развијају као резултат алкохолизма (панкреатитис, холециститис, гастритис, итд.).

Особа која пати од алкохолног хепатитиса не представља опасност за друге, за разлику од пацијената са вирусним хепатитисом, који се могу инфицирати контактом крви болесне особе.

Постоје два облика болести:

  • Упорни облик сматра се релативно стабилном формом алкохолног хепатитиса, у којем остаје могућност обрнутог развоја запаљеног процеса, али само ако је алкохол потпуно напуштен. Уз наставак злоупотребе алкохолних пића, овај облик болести може да се креће у прогресиван.
  • Прогресивну форму карактеришу мала фокална некротична лезија јетре, чиме се најчешће развија цироза. Уз благовремено лечење, могуће је постићи стабилизацију запаљеног процеса, али резидуални ефекти ће остати живи.

Симптоми алкохолног хепатитиса

Дуго времена болест може бити асимптоматична, а затим постоје знакови који вам омогућавају да сумња на кршења у јетри:

  1. Астеновегетативни синдром се манифестује слабост, повећан умор, слабији апетит, губитак тежине.
  2. Синдром бола изражава се појавом нелагодности, осећаја тежине и болова у десном хипохондрију.
  3. Диспептички синдром: мучнина, повраћање, горког укуса у устима и бурпости, нарочито након пијења алкохолних пића или масних пржених намирница.
  4. Жутица. Најчешће се примећује иктерични (иктерични нијансе) склере и слузнице усне шупљине, уз прогресију болести, примећује се жутљивост коже. Понекад сврби свраб по целом телу.
  5. Повећање јетре с алкохолним хепатитисом је обично благо или умерено.

Третман алкохолног хепатитиса

Пре свега, неопходно је потпуно одбијање алкохолних пића. Без испуњавања овог стања, све медицинске мере биће практично неефикасне. У многим случајевима, када је болест узрокована зависношћу од алкохола, пацијентима је потребна помоћ психотерапеута и стручњака за наркологију.

Сви пацијенти морају пратити дијету. У случају болести јетре препоручује се специјална терапијска дијета бр. 5, која има за циљ максимално тресење болесног органа уз потпуну исхрану. Из исхране су искључене масне, пржене, зачињене посуде, киселе хране и конзервисана храна, слаткиши, јаки чајеви и кафа. Преферирају се храна богата протеинима, влакнима, витаминима и минералима.

Терапија лековима

Хепатопротектори - група лекова који промовишу регенерацију оштећених ћелија јетре, као и заштиту од негативних ефеката спољних фактора. Такви лекови укључују Урсосан, Ессентиале Н и Ессентиале Форте Н, Хептрал, Ресалут Про и многе друге. Ток третмана обично траје најмање месец дана, неки пацијенти су приказани узимањем хепатопротектора 2-3 месеца. Упркос чињеници да се дроге ове групе налазе у продаји, лек за самопомоћ није вриједан, лекар би требао прописати третман.

Витаминотерапија је индикована свим пацијентима са алкохолним хепатитисом, обзиром да се организам са хроничном алкохолном тровању обично смањује. Пацијенти додељени примају Мултивитамин комплекси, интрамускуларну ињекцију витамина групе Б. такође корисна физичка имуномодулатори (Ецхинацеа, Лемонграсс кинески, Елеутхероцоццус ет ал.).

Трансплантација јетре је метод лечења који се може користити у тешкој форми алкохолног хепатитиса, праћен прогресивном инсуфицијенцијом јетре. Али ако пацијент није излечен од зависности од алкохола, онда ће третман бити безначајан.

На који лекар се треба пријавити

Када алкохолно обољење јетре треба лијечити хепатологом или гастроентерологом. Међутим, без одлагања алкохола, ефекат лечења неће бити. Стога, пацијенту је потребна помоћ психијатра, психотерапеута или стручњака за наркологију. За дијагнозу алкохолног хепатитиса, ултразвука и ЕФГДС се користе, тако да лекари релевантних специјалности играју важну улогу. Коначно, нутрициониста ће помоћи да се пронађе права дијета за пацијента са алкохолним хепатитисом.

Алкохолни хепатитис

Алцохолиц хепатитис - хронична болест дифузне паренхима јетре изазвано дуготрајне употребе великих доза алкохола, која се манифестује феномене порталне хипертензије и хепатоцелуларног инсуфицијенције, који се затим доведе до развоја цирозе јетре и секреције коми.

25 - 40% свих хепатитиса јетре се развијају због злоупотребе алкохола - ово је у просеку 7-10 случајева на 100.000 становника. Већа је вероватноћа да ће болест утицати на мушкарце у доби од 35 до 55 година.

Алкохолни хепатитис је чест међу свим земљама света, али са различитом учесталошћу појаве.

Разлози такве неуједначене слике о ширењу болести представљају различита употреба алкохола међу различитим земљама свијета. Постоји много разлога за то, међу којима је неколико главних:

  • Неправилно законодавство многих земаља у којима је продаја алкохолних пића људима који нису достигли 18. - 21. годину, широка рекламна компанија која позива на употребу алкохола итд.
  • Индустријски региони гдје је становништво претежно мушко старости од 20 до 60 година и рад повезан са тешким физичким напорима.

У земљама Северне Африке, Саудијска Арабија, Норвешка, Турска, Непал, Тибет, Кини, Индији, Ирану, Ираку и земље Океаније, конзумирање алкохолних пића у просеку од 1. лица је 5 литара годишње. Алкохолни хепатитис се јавља у 0, 007- 0,001 случајева на 100 хиљада становника годишње.

У Сједињеним Америчким Државама, Канади, Мексику, Чилеу, Бразилу, Аргентини, Колумбији, Финске, Шведске, Италије, Грузији, Азербејџану, Јапана и земаља Аустралије, употреба алкохолних пића у просеку за 1. особи годишње износи 10 литара. Алкохолни хепатитис у овим земљама се јавља у 0.001 - 2 случајева на 100 хиљада популације.

У земљама Гренланда, Португала, Данске, Румуније, Молдавије и Француске, потрошња алкохолних пића просечно по особи годишње износи 15 литара. Алкохолни хепатитис у овим земљама се јавља са учесталошћу појаве од 2 до 5 случајева на 100 хиљада популације.

У земљама Украјине, Русије и Белорусије, потрошња алкохолних пића у просјеку за 1 особу годишње је 19 литара или више - ово је највећа стопа за све земље свијета. Алкохолни хепатитис у овим камповима се јавља у 5-10 случајева на 100 хиљада популације.

Генерално, прогноза за болест није повољна. Током времена патолошки процес у јетри напредује. Што неминовно доводи до појаве цирозе јетре, у пратњи феномен отказивање јетре и кому, што доводи до смрти, иако све врсте лечења и раног откривања алкохолног хепатитиса.

Узроци

Разлози за развој алкохолног хепатитиса су злоупотреба алкохолних пића за више од 8 - 10 година.

Постоји прихватљива доза алкохола дневно - ово је доза на којој се не развија зависност од алкохола и нема је уништења јетре. Код мушкараца, ова доза је 40 г етанола (чисти алкохол) дневно, код жена - 20 г етанола дневно. У чак и малом вишку дозвољене дозе развија се алкохолни хепатитис.

Прерачунавање најпопуларнијих сорти алкохолних пића за етанол у дозвољеној дози:

Третман и симптоми алкохолног хепатитиса

Како се третира алкохолни хепатитис? Алкохолни хепатитис је запаљен процес који уништава јетра који је резултат злоупотребе алкохола.

Алкохолни хепатитис се врло често претвара у озбиљније болести - цироза јетре.

Који су узроци алкохолног хепатитиса?

Када се алкохол злоупотребљава у људској јетри, ацеталдехид се акумулира, што уништава ћелије јетре. Алкохол који улази у тело, узрокује хемијске процесе који утичу на јетру. Алкохолни хепатитис је запаљен процес који се јавља као резултат изложености токсинима алкохола.
Алкохолни хепатитис је хронична болест и манифестује се у особи након 5-7 година дуготрајне употребе алкохола. Степен оштећења јетре у овој патологији повезан је са трајањем конзумирања алкохола, његовог квалитета и дозе.
Болест може имати два облика:

Прогресивни облик је мала лезија јетре, која може касније довести до цирозе. Овај облик представља око 20% случајева алкохолног хепатитиса.

Ако пацијент потпуно заустави узимање алкохолних пића и пролази кроз терапију, резултат може бити упала. Међутим, у организму постоје резидуалне манифестације болести.

Упорни облик је стабилнији облик болести. Уз одбијање алкохола, запаљен процес се може зауставити, јетра се обнавља.

Ако пацијент настави да узима алкохол, онда болест може ићи у прогресивну фазу.

Који симптоми карактеришу болест?

Симптоми алкохолног хепатитиса:

  • тежина у десном хипохондријуму;
  • мучнина;
  • тежина у стомаку.

У многим случајевима лекар може дијагностицирати само након лабораторијских тестова крви, што ће показати повећан садржај ензима.

У упорној фази хепатитиса постоји фиброз ткива јетре, дегенерације ћелија, појављивања Маллори тела. Ако фиброза ткива у ткиву не напредује, ова фаза може трајати од 5 до 10 година, чак и ако пацијент конзумира алкохол у малим количинама.

Постепена фаза алкохолног хепатитиса карактерише следећи симптоми:

  • повраћање;
  • дијареја;
  • мрзлице;
  • жутоћи коже и рожњачих очију;
  • тежина у десном хипохондријуму;
  • акутни откази јетре.

Први лабораторијски тестови показују повећање ензима и билирубина.

Хронични хепатитис често доводи до цирозе ћелија јетре. Не могу се успоставити директни знаци етиологије алкохола код цирозе јетре. Упркос томе, постоје повреде које су карактеристичне за излагање алкохолу. Ултраструктурне промене у хепатоцитима се јављају у телу и појављују се Малоријева тела. Ово указује на карактеристичан ефекат алкохола на тело.

Дијагноза хроничног хепатитиса се врши следећим методама:

  • Ултразвук јетре;
  • Ултразвук слезине;
  • одређивање структуре ћелија јетре;
  • одређивање величине слезине;
  • одређивање пречника порталне вене;
  • присуство асцитеса.

У медицинским центрима се врши ултразвучна доплерографија која открива присуство порталне хипертензије.
Алкохолни хепатитис може бити акутан и хроничан.

Акутна форма алкохолног хепатитиса

Акутни облик је дегенеративна лезија ћелија јетре, која је у природи запаљена и прогресивна. Колико врста болести постоји? Постоје 4 варијанте акутног хепатитиса:

  • фулминант;
  • ицтериц;
  • холестатски;
  • латентно.

Ако пацијент пије алкохол дуго времена, онда у 70% случајева развија акутни алкохолни хепатитис. Ова болест може брзо да пређе на цирозу ћелија јетре. Слика и прогресија хепатитиса од алкохола зависи од степена оштећења јетре.

Компликација акутног хепатитиса се јавља под утицајем деструктивног дејства алкохола на позадину дегенерације ћелија јетре.
Симптоми алкохолног хепатитиса се јављају код пацијената обично после дугог пијаног бола. Често ова категорија пацијената већ има цирозу. Међутим, прогноза болести озбиљно погоршава.

Најчешћи је иктерични облик акутног хепатитиса. Појављују се следећи симптоми:

  • погоршање благостања;
  • летаргија;
  • главобоље;
  • тежина у десном хипохондријуму;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • жутоћи коже;
  • јак губитак тежине.

У овој категорији пацијената примећују се проширења јетре. Орган има компактну глатку површину. Ако пацијент има цирозу, онда су карактеристични симптоми:

Често се болесту придружују бактеријске инфекције:

  • пнеумонија;
  • инфекција уринарног тракта;
  • перитонитис;
  • септикемија.

У случају озбиљних компликација болести у комбинацији са тешким обликом бубрежне инсуфицијенције, пацијент може доживети оштро погоршање или смрт.

Латентни карактер болести нема дефинисану клиничку слику. Његова дијагноза се врши на основу повећања преноса од пацијента. Да би направили коначну дијагнозу, извршена је биопсија јетре.
Колестатску варијанту карактерише присуство свраба, тамне боје урина, лаких изливања, жућка коже. Пацијент има бол у пределу јетре, мрзлица. Овај облик болести је дуготрајан и има озбиљан ток.
Фулминантна варијанта има прогресивне знаке реналне инсуфицијенције, жутице. Пацијент развија хепатичну енцефалопатију, хеморагични синдром. У тешким случајевима, енцефалопатија постаје кома. Комбинација хепатореналног синдрома и коме може довести до смрти пацијента.

Хронична форма алкохолног хепатитиса

У хроничном облику болести, карактеристични симптоми могу бити одсутни. Дијагноза се заснива на тесту крви.

Код пацијената активност трансаминаза се повећава, манифестације холестаза се повећавају. Нема знакова портал хипертензије. Пацијент показује хистолошке поремећаје који одговарају запаљеном процесу, уколико не постоје знаци цирозе.
Тешко је утврдити дијагнозу алкохолног хепатитиса, јер лекар увек нема извештај да пацијент злоупотребљава алкохол.
Алкохолизам карактеришу следећи симптоми:

  1. Пацијент конзумира алкохол дуго и у великим количинама.
  2. Жедан за алкохолом.
  3. Пиће алкохола у дозама опасним по здравље.
  4. Узимање алкохола чак и када се физичко и ментално стање погоршава.
  5. Абстиненцијални синдром.
  6. Потреба за алкохолом да се смањи повлачење.

Лекар може дијагностиковати алкохолизам у присуству три наведена знака.
Уз злоупотребу алкохола, пацијент узима алкохол, без обзира на обавезе према друштву. Уколико се здравље погорша, пацијент наставља да узима алкохол.

Третман алкохолног хепатитиса

Третман обухвата низ сљедећих активности:

  1. Исхрана са високим садржајем протеина.
  2. Третирање лијекова.
  3. Хепатопротектори.
  4. Елиминација етиолошких узрока.

У лечењу алкохолног хепатитиса, пацијенти треба потпуно престати узимати алкохол.

У таквим пацијентима може доћи до неповољног развоја болести ако не могу одустати од алкохола. Због отказивања јетре, ови пацијенти нису прописани лекови за лечење алкохолизма.

Ако пацијент не узима алкохол, третман ће довести до повољних резултата. Проћиће жутице, асците и друге манифестације хепатитиса. Ако пацијент са алкохолним хепатитисом узима алкохол, хепатитис може изазвати озбиљне компликације, што може довести до смрти пацијента.

Често су пацијенти са алкохолизмом ендогено осиромашени. Може се погоршати егзогено исцрпљивањем пацијента у случају да особа допуни дефицит енергије са алкохолним калоријама. Истовремено, он користи мање хране, садржи количину калорија, витамина, протеина и угљених хидрата неопходних за његово тело.
Већина пацијената са алкохоличким хепатитисом су подхрањени. Ниво оштећења јетре код оваквих пацијената зависи од недостатка хранљивих материја које тело прими.

Стога је главни задатак лечења алкохолног хепатитиса исхрана са високим садржајем хранљивих материја.

Ако пацијент пати од анорексије, онда се користи парентерална или сондирана исхрана.
Парентерална исхрана алкохолног хепатитиса осигурава да пацијент прима потребну количину аминокиселина. Ова исхрана нормализује равнотежу калорија и елемената у траговима тела пацијента, враћа садржај есенцијалних аминокиселина, смањује разбијање протеина у ћелијама јетре, побољшава метаболичке процесе.

Парентерална инфузија побољшава метаболичке процесе у мозгу пацијента и на тај начин лечи хепатичну енцефалопатију. Амино киселине су извор микроелемената за такве пацијенте.

Пацијенти који пате од тешких облика алкохолног хепатитиса, за превенцију бактеријских инфекција, доктори прописују курс лечења антибактеријским агенсима. Највећи ефекат у овом случају дају флуорокинолонски препарати.

Тренутно, хепатолози користе више од хиљаду лекова за свеобухватни третман алкохолног хепатитиса. Најкоришћенији ефекат на јетру су хепатопротекти.

Они обнављају хомеостазу јетре, повећавају стабилност ћелија јетре на патолошке факторе, враћају функцију јетре. Хепатопротектори доприносе обнови уништених ћелија јетре.

Врсте хепатопротектора

Хепатопротектори су подељени у 5 врста:

  1. Супстанце које у свом саставу садрже компоненте млијека млијека.
  2. Лекови, који укључују адеметионин.
  3. Урсосан, који садржи медвјед жучи и урсодеоксихолну киселину.
  4. Органска материја животињског порекла.
  5. Лијекови који садрже есенцијалне фосфолипиде.

Хепатопротектори враћају оштећене ћелије јетре, побољшавају функцију јетре, његову способност обраде различитих токсина.

Са алкохолним хепатитисом, када жуч стагнира у телу због вишка алкохолног токсина, он уништава јесту јест. Такви деструктивни ефекти доводе до хепатитиса, који је узрокован загушењем жучи.

У телу здраве особе стално се јављају процеси конверзије токсичних киселина у јетру токсичних киселина у секундарне и терцијарне жучне киселине. Терцијарне киселине укључују урсодеоксихолну киселину. Није отрован и врши све неопходне функције у варењу, раздваја масти, мијеша их течностима.
Ова киселина смањује синтезу холестерола и његовог депозиције у жучној кеси. Колико је ове супстанце садржано у жучној кеси? У људском жучи садржи само 5% ове киселине.

У медицини почела је да се издваја из жучи медведа за лечење обољења јетре. Тренутно лекари синтетизују урсодеоксихолну киселину коју поседују хепатопротекти.

У лечењу алкохолног хепатитиса активно се користе есенцијални фосфолипиди.
Ови лекови знатно убрзавају обнављање јетре од ефеката алкохолних токсина, смањују уништавање ткива јетре.
Фосфолипиди су компатибилни са другим лековима и хранљивим материјама.

Сада за лечење алкохолног хепатитиса у медицини користи се широк спектар савремених високо ефикасних лекова који могу излечити болест или дуго стабилизовати јетру и тело пацијента у целини.

Алкохолни хепатитис: симптоми и лечење

✓ Чланак проверава лекар

Хепатитис - је акутно или успорен инфламације јетре која настаје као последица инфекције вирусима или фактора изложености дугорочних доприносе уништавању ћелија јетре (хепатоцити). Један од најоточнијих производа који узрокују хепатитис и цирозу јетре је алкохол. Алцохолиц хепатитис - не-заразни запаљење паренхима јетре (паренхимских ткиво које се састоји организам) као резултат систематске употребе алкохолних пића и алкохолних Хронично тровање парова, токсини и распада производа етанола и етил алкохол.

Алкохолни хепатитис: симптоми и лечење

Болест се развија са редовном употребом чак и релативно мале количине алкохола, јер скоро 95% алкохолна пића обрађује и излучује у јетри. Алкохолни хепатитис Ако се не лечи, може да напредује на више силан патологије - цироза, смртоносна болест у којој је опстанак обично не више од 5 година након дијагнозе. Једини начин за спречавање таквих ефеката је потпуно одбацивање алкохола, али ако то није могуће и особа наставља да се редовно пије алкохол, важно је знати симптоме и терапије да минимизира негативне последице.

Због чега се развија алкохолни хепатитис

Фактори ризика

Прије 10-20 година, главна ризична група укључивала је лекаре углавном мушкарце у доби од 30-45 година, који су живјели у неповољним друштвеним условима или напетим психо-емотионалним ситуацијама. Сада се све дијагностикује случајем женског алкохолизма, док је зависност од алкохола код жена израженија и тешка за лечење. Лекари ово повезују са емоционалном лабилношћу (честим промјенама расположења) и ниском отпорношћу на стрес, што је резултат честих флуктуација хормонске позадине.

Посебно је опасан алкохол за децу и адолесценте. За развој акутног ткива алкохолног јетре запаљења их довољно истовремену употребу 10-20 мл етил алкохола, која је садржана у банци светлости пива, стакленом столу или утврђени вина или чашу вотке. Прихватање алкохола у доби од 12-15 година, врло брзо доводи до уништења јетре, болести нервног система, срца, квара на респираторних центара, тако да родитељи деце у овој старосној групи треба да буду посебно опрезни да не пропустите прве знаке благог алкохолизма.

За факторе који доприносе развоју алкохолног хепатитиса, можете укључити и:

  • повећана потрошња мастне, високе калоричне хране, као и производи са додатком зачина и маринада (пржено месо, кобасице, мајонез, масне сосеве, конзервисано поврће уз додавање сирћетне киселине);
  • историја болести јетре (ризик се повећава неколико пута ако је неко болестан или је претходно имао вирусни хепатитис);
  • Прекомјерна тежина и гојазност изнад другог степена;
  • нарушавање липидног метаболизма, што доводи до повећања нивоа холестерола у крви и гојазности јетре.

Алкохолна цироза јетре

Важно! У медицинској пракси забележени су случајеви рођења дјеце са алкохолним оштећењем ткива јетре. Сви случајеви су повезани са употребом алкохола од стране мајке током трудноће. Жене носе дете, треба да будете свесни да чак и чаша вина може изазвати акутна интоксикација интраутерини смрт фетуса и, самим тим, алкохолних пића током трудноће и дојења треба да се потпуно напуштен.

Како се манифестује алкохолни хепатитис?

Симптоматологија болести може бити веома подмазана и захтева диференцијалну дијагнозу помоћу хардверских, инструменталних и лабораторијских метода. Ово је типично за хронично оштећење алкохола у јетри. Акутни алкохолни хепатитис се развија брзо (не више од пола године), а готово у 90% случајева прелази у цирозу - болест коју карактерише некроза (некроза) одређених подручја јетре.

Симптоми алкохолног хепатитиса

Клиничке манифестације и симптоми алкохолног хепатитиса зависе од облика болести и одлика његовог тока.

Табела. Најзначајнији знаци патологије, зависно од класификације.

Алкохолни хепатитис

Опис:

Алкохолни хепатитис, попут других врста хепатитиса, је дифузна запаљења јетре. Међутим, он се појављује као један од шест облика алкохолне болести јетре. Често се ови облици праве доследно један за другим, па их неки стручњаци сматрају фазама једног патолошког процеса.

Фазе алкохолне болести јетре

Узроци алкохолног хепатитиса:

За разлику од вирусних облика хепатитиса, код којих инфекција долази од болесне особе или нестерилне мединструментов, алкохолни токсични хепатитис не може се инфицирати. Главни узрок болести је честа употреба алкохола. Токсично дјеловање, довољно за развој хепатитиса, има систематски унос алкохола од 3 до 5 година у дозама које премашују дозвољене нивое. Количина безбедне дозе према различитим изворима је различита. Приближно се може утврдити из израчунавања 30 г дневно чистог алкохола за мушкарце и 16 г за жене. Поновно израчунавање зависи од јачине алкохолног пића. Отприлике трећина људи који узимају високо ризичне дозе алкохола болују од алкохолног хепатитиса. Осим трајања употребе и величине дозе, важна су учесталост уноса алкохола у организам и карактеристике организма.

Узроци алкохолног хепатитиса

Патогенеза:

У дуготрајном уносу алкохола у тело акумулира ацеталдехид - производ метаболизма. Везује се за колаген, хемоглобин, албумин, протеине цитоскелета ћелија јетре, формира стабилна једињења. Траје дуго у јетри, што доводи до смрти ћелија - хепатоцита због кршења протеинског секреције. Осим ацеталдехида, штетни фактор су слободни радикали, који се формирају у процесу метаболизма етанола. Они оксидирају масне компоненте ћелијске мембране. Интокицатион витх ацуте алцохолиц хепатитис леадс то центролодиц нецросис, аппеаранце оф Маллори бодиес ин хепатоцитес.

Хистолошка структура јетре код алкохолног хепатитиса

Симптоми хепатитиса алкохола:

Ток болести може бити изузетно тешко, али може доћи до потпуног одсуства знакова алкохолног хепатитиса. Зависи од облика болести.

Симптоми акутног алкохолног хепатитиса

Дијагностика:

Методе испитивања које омогућавају настанак алкохолног хепатитиса су сљедеће:

Третман алкохолног хепатитиса:

Лечење алкохолног хепатитиса почиње потпуним одбијањем алкохола.

Компликације:

Отказивање јетре често прати стање тешког алкохолног хепатитиса. Смртност код таквих пацијената је 50-70%. Развој хепато-реналног синдрома, цирозе и бубрежне инсуфицијенције су главне компликације које доводе до смрти пацијената.

Превенција:

Одбијање алкохола или узимање у безбедним дозама, лечење алкохолизма у раним фазама, откривање и лечење алкохолног обољења јетре у претходним фазама помаже у избегавању појаве алкохолног хепатитиса.

Третман алкохолног хепатитиса

Узроци алкохолног хепатитиса

Алкохолни хепатитис - акутног или хроничног потенцијално прогресивног дегенеративног инфламаторног оштећења јетре изазваног алкохолом и способним у великом броју случајева да прерасте у цирозу јетре. Две врсте алкохолног хепатитиса - акутни и хронични - имају посебне карактеристике.

Акутни алкохолни хепатитис (алкохолна стеатонеекроза, склерозирајућа хијалинска некроза јетре, токсични хепатитис, акутна отказивање јетре алкохоличара) често представља непосредну претњу животу пацијента. Међу узроцима настанка алкохолног хепатитиса овог облика - злоупотреба алкохола више од 5 година, односно хроничног алкохолизма. Постоји такође и укључивање генетских фактора у формирање патологије. Без обзира на претходно оштећење јетре, акутни алкохолни хепатитис има одређене хистолошке манифестације. Структурне промене у јетри су подељене на обавезне и опционе за алкохолни хепатитис:

  • обавезне морфолошке особине - перивенулиарное пораз хепатоцита манифестује балон дистрофије и некрозу, присуство Маллори ћелија, леукоцита инфилтрације и перицеллулар фиброзу;
  • опционални морфолошки знаци - гојазност јетре, гигантске митохондрије, ацидофилусна тијела, оксифилични хепатоцити, фиброза хепатичног вена, пролиферација жучних канала и холестаза.

За акутног алкохолног хепатитиса карактерише перивенулиарное оштећења хепатоцита или порази трећу зону (мицроцирцулатори периферије) Раппапорт јетре ацинуса. Уочена и смањење нормалним условима напетости кисеоника у смеру од јетре артерије и вене порте у вену хепатиц току метаболизма алкохола падне даље, међутим перивенулиарнаиа хипоксија промовише хепатоцелуларни некрозу. Некроза ћелија јетре детектује углавном у центру шестоугаоним јетре лобулес. Хепатоцита балон дегенерацију карактерише оток појединих хепатоцита са повећањем њихове величине, а кариопикносис Цоатед цитоплазме.

Акутни алкохолни хепатитис се често развија код људи старих од 25-35 година након јаког алкохола против 10 година и дуже употребе алкохола. Међутим, старосна граница може варирати од 25 до 70 година. Од симптома, посебно су популарни следећи:

  • акутни почетак с наглим појавом синдрома бола (продужени бол у десном хипохондријуму или епигастичном региону, обично само делимично смањујући увођење аналгетика),
  • брзи развој жутице (обично није праћен пруритусом, често благо),
  • диспептични синдром,
  • оштра слабост,
  • анорексија (често чак и пре појављивања жутице)
  • мучнина и повраћање,
  • дијареја,
  • губитак тежине.
  • понекад код 40% пацијената постоји ремитна или упорна грозница.

Латентна варијанта алкохолног хепатитиса пролази асимптоматски или са непослушним диспечним поремећајима, без жутице и изговараним одступањима функције јетре. Болест се манифестује хепатомегалијом, анемијом или упорном леукоцитозом. Најчешће, разлог за детаљно испитивање јетре и функционалних студија су полинеуропатија, кардиомиопатија, панкреатитис.

Хронични алкохолни хепатитис је подељен на хронични упорни хепатитис и ЦАГ, који представљају поједине фазе прогресије акутног алкохолног хепатитиса.

Неповратне промене у јетри могу трајати без прогресивне фиброзе и преласка на цирозу 5-10 година, упркос употреби алкохолних пића. За овај облик хепатитиса, варијабилност клиничких симптома је инхерентна. Напомене су следеће:

  • анорексија,
  • абдоминални бол,
  • еруцтатион,
  • благи пораст јетре,
  • збијање јетре.

Клиничке манифестације КСАГ су израженије и редовне него код хроничних упорних хепатитиса. Жутица је честа; јетра је увећано или мало (са развојем цирозе), густо. Функционални параметри се обично мењају, откривена је висока активност и-глутамилтранспептидазе, повећан ниво ИгА у серуму.

Уз упорни хепатитис, активност глутамат дехидрогеназе и гама-глутамил транспептидазе се не побољшава много. Хронични алкохолни хепатитис, према хистолошкој студији, има слику алкохолног хепатитиса у комбинацији са активном фиброгенезом. Поред значајне фиброзе у трећој зони лобуле склерозирајућа хијалинска некроза. Након 3-5 месеци апстиненције морфолошке промене подсећају на слику хроничног активног алкохолног хепатитиса. Карактеристично је напредовање процеса, који се у неким случајевима примећује чак и са престанком конзумирања алкохолних пића, пошто аутоимунска деструктивна реакција наставља да се развија.

Како лијечити алкохолни хепатитис?

Третман алкохолног хепатитиса у суштини, неопходно је елиминисати алкохолизам и онда се у потпуности уздржати од пијења алкохола. Лечење акутног алкохолног хепатитиса врши се у болници са обезбеђивањем потпуне исхране (3000 кал), богате беланчевинама (1-1,5 г / кг), у одсуству енцефалопатије.

Можда ће вам требати терапија детоксикације - 5% раствор глукозе са витаминима и електролитима (10% раствора калцијум глуконата, 3% раствора калијум хлорида); гемодез (200-300 мл 2-3 пута недељно).

Када се експресују диспептиц синдроме, али у одсуству хепатиц енцефалопатије одговарајуће доделе мешавине амино киселина (травазол, алвезин и друга са високим садржајем аминокиселина) у комбинацији са мултивитамина.

Индикован је третман са есенцијалним фосфолипидима, чије се прављење врши појединачно узимајући у обзир специфичне особине тока хепатитиса у одређеном случају.

У присуству синдрома холестазе код пацијената са алкохолном болешћу јетре, указује се на употребу хептрала. Код пацијената са грозницом неопходно је искључити заразни фокус. Уз одржавање високе телесне температуре преко 3-4 дана прописан семисинтетички антибиотика широког спектра (ампицилин, ампиокс, тсепорин, кефзол, тсефамезин).

Кортикостероиди се користе у нарочито тешких облика акутног алкохолног хепатитиса са израженом хепатоцелуларног инсуфицијенцијом и далеко отишао знаке цирозе јетре, као што је назначено повећањем нивоа билирубина већа од 10 пута и брзо елонгације протромбинског времена. Додијелите 3-4-недељни курс у иницијалној дози еквиваленту 32 мг метипреде.

Именовање глукокортикостероида је контраиндиковано у присуству инфекције, дијабетеса, панкреатитиса, хепатоцелуларног карцинома.

У лечењу алкохолне цирозе користе се поновљени Ессентиале и антиоксиданти. Најважнија превенција и лијечење компликација (портал хипертензија, асцитес, енцефалопатија).

Урсодеоксихолна киселина (УДЦА) се користи у свим облицима алкохолне болести јетре. Његов позитиван клинички и биохемијски ефекат је повезан са његовим инхерентним имуномодулаторним ефектом и антихолестатским ефектом. У одвојеним студијама је приказан антифиброгени и антиинфламаторни ефекат колхицина. Додатна контролисана студија о ефекту на преживљавање пацијената са тешким облицима лијекова као што су етерична уља, пропилтиоурацил, хептрал.

Смртност код алкохолног хепатитиса је процењена на 10-30%. Прогностички неповољни симптоми повезани са високом морталитетом су енцефалопатија, бубрежна инсуфицијенција и продужење протромбинског времена за више од 50% контролних фигура. Неповољна прогноза је реакција акутног алкохолног хепатитиса на позадину настале цирозе јетре. Од компликација које доводе до смрти чешће развити јетри кому (55,8%), крварење из Дилатед проширених вена и ерозија гастроинтестиналног тракта (30,8%), хепаторенални синдрома (27.8%), инфективних компликација (14, 9%).

Прогноза је много боља код латентног облика акутног алкохолног хепатитиса.

Лоша дугорочна прогноза акутног алкохолног хепатитиса повезана је са високом учесталошћу његовог проласка у цирозу јетре.

Комплетан опоравак је могућ само у случају прекида употребе алкохола, али у многим случајевима апстиненција не значи потпуно искључивање развоја цирозе.

Са којим болестима се могу повезати

Алкохолни хепатитис се често комбинује са дистрофијом масних јетре, алкохолном фиброзом и цирозом.

Алкохол и хепатична енцефалопатија могу довести до менталних поремећаја. Често се развија асцит, који са тешком фиброзом и централном венском опструкцијом може бити отпоран на диуретичку терапију. Често се јављају бактеријске инфекције: пнеумонија, пијелонефритис, активна плућна туберкулоза, сепса. Једини случајеви перитонитиса и апсцес плућа су могући.

Узрок смрти може бити анорексија, асцит, бубрежна инсуфицијенција, енцефалопатија, хепатична кома. Неколико недеља у току било какве патологије или комбинације њих могу довести до смрти.

Третман алкохолног хепатитиса у кући

Лечење акутног алкохолног хепатитиса се обавља у болници, хронични облици болести укључују пражњење пацијента из медицинске установе и наставак терапије код куће након темељне дијагнозе и рецепта режима лечења.

Потребно је потпуно одбијање пијења алкохолних пића, придржавање пуноправне прехране богате беланчевинама.

Који лекови за лечење алкохолног хепатитиса?

Комбинација лекова се одређује појединачно. То може бити, на пример, следећи лекови:

  • Ессентиале - интравенски 5-10 мл у 5% раствору глукозе или интравенозно (500-1000 мг) ињекцијама 10-14 у комбинацији са оралног давања у дози од 6 капсула дневно за првих 1-2 месеци и затим на 3 -4 капсуле за 3-6 месеци;
  • хептрал - у дози од 10 мл (800 мг) интравенозно, након чега се прелази на капсуле у дози од 800-1600 мг дневно 2-3 недеље;
  • Ампицилин - 2-5 г / дан интрамускуларно;
  • кефзол - 2-5 г / дан интрамускуларно;
  • Цолцхицине - (. 1 таблета ујутру и увече) 3 мг / дан (1 таблета ујутро и 2 таблете у увече..) првог дана третмана са 2 мг / дан у 2. и 3. дана, 1 табле. у четвртом и наредних дана.

Третман алкохолног хепатитиса популарним методама

Коришћење народних лекова лечење алкохолног хепатитиса обично не показује значајан позитиван ефекат.

Третман алкохолног хепатитиса током трудноће

Развој алкохолног хепатитиса током трудноће је веома непожељан. Као последица хроничног алкохолизма, ова болест ретко комбинира са трудноћом, а уколико се то догоди, то није у добром слоју популације. Због алкохолизма, који доводи до алкохолног хепатитиса, у телу жене веома је неповољно за развој процеса трудноће. Питање могућности за очување трудноће, лечење алкохолизма и њених последица решено је појединачно.

На које лекове треба да се обратите ако имате алкохолни хепатитис

Дијагноза акутног алкохолног хепатитиса може се претпоставити на основу клиничких података, али се може поуздано установити према подацима о биопсији. Системска употреба пацијената са алкохолом често мора да се установи питањем својих рођака и пријатеља. У обзир су прихваћени:

  • изглед,
  • карактеристике понашања личности,
  • неуролошке промене,
  • висцералне промене карактеристичне за алкохолизам.

Најчешћи су тремор руку, капака, језик, фацилија алкохолика, венска обољења очна јабучица, полинеуропатија, Дупуитренова контрактура. Присуство жутице, грозница, болна повећана јетра, леукоцитоза код пацијената омогућава сумњу на акутни алкохолни хепатитис са довољним степеном тачности.

На објективној инспекцији најкарактеристичније су хепатомегалија, жутица и грозница. Јетра је увећана скоро код свих пацијената, чешће је компактна, са глатком површином, болна. За разлику од акутног холециститиса, бол је дифузна, а не локална. Могућа спленомегалија, телангиектасија коже, палмара еритема, астериксија (треперење руку).

Оштро повећање нивоа билирубина, холестерола, гама-глутамилтранспептидазе је примећено уз благи пораст активности серумске аминотрансферазе. Један број пацијената са акутним алкохолним хепатитисом означен синдром, тешко разликовати од акутног холангитиса или жутице - комбинацијом грозница, бол у десном горњем квадранту означен леукоцитозу, значајно повећање активности алкалне фосфатазе.

Пацијенти са акутним алкохолног хепатитиса су у тешком стању, у већини случајева су открили жутица, садржај билирубина у крвном серуму се константно повећава, продужен протромбинског времена, смањује ниво серум албумин. Анорексија, мучнина, асцитес, бубрежна инсуфицијенција, енцефалопатија, хепатична кома довршавају ток болести и за неколико недеља доводе до смрти.

Готово увек постоји леукоцитоза са порастом броја неутрофила, променом бора, порастом ЕСР. У неким случајевима, леукоцитоза има карактер леукемоидне реакције. Грозница, леукоцитоза и високи ЕСР су индиректни знак јетрне некрозе. Код 50-75% пацијената са алкохоличким хепатитисом, откривена је макроцитска или хемолитичка анемија. Број тромбоцита код већине пацијената је нормалан, код 30-35% повећава се или смањује.

Дијагностичка вредност има значајно смањење активности гама-глутамилтранспептидазе против апстиненције. Нове маркери интоксикације алкохолом је безуглеводисти (десиализированни) трансферин серум, што је једињење ацеталдехида са трансферином и детектује у употреби 60 грама или више етанола по дану за 1 недељу.

У фази реконвалесценције, могуће је повећање АЦАТ активности, вероватно због побољшања синтетичке функције јетре. Значајан број пацијената има хипоалбуминемију, али тест за тимол, за разлику од ГПВ-а, обично није исти. Тежина оштећења јетре је у корелацији са степеном смањења нивоа албумина и протромбинског индекса.

Лапароскопија показује промене у структури јетре - она ​​је густа, светло браон с црвенкастим "раком", често са цицатрициалним урезима. Критеријуми за поуздану дијагнозу су подаци о биопсији јетре, резултати ће бити приказани помоћу:

  • алкохолни хијалин у централној зони јетрног режња,
  • коагулацијска некроза хепатоцита са инфилтратима из полиморфонуклеарних леукоцита,
  • центрообуларна фиброза, обично (али не увек) у комбинацији са стеатозом.

Хронични хепатитис упорни на биопсији јетре има карактеристичне манифестације алкохолног хепатитиса у комбинацији са умереним субсинусоидалним и перицеллулар фиброзу у трећој зони хепатичких ацинуса лобулес. У неким случајевима, портални тракти су проширени и посматрана је портална фиброза.


Повезани Чланци Хепатитис