Хепатитис Ц и алкохол

Share Tweet Pin it

Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танасцхук, ММА за њих. И.М. Сецхенова

Алкохолна болест јетре (АБП) - чести клинички проблем. Најчешће се јављају оштећења јетре изазване алкохолом

  • стеатоза јетре (алкохолна масна јетра),
  • хепатитис
  • цироза јетре.

Алкохолна цироза јетре развија се само код 8-20% интензивно пијаних људи [1]. Пројекција АБП зависи од три главна фактора:

  • континуирана злоупотреба алкохола,
  • јачина оштећења јетре
  • присуство додатних фактора који оштећују јетру.

Пре свега, реч је о инфекцији са вирусима хепатитиса Ц и Б, међутим, лековито оштећење јетре такође може играти значајну улогу у прогресији БПА.

Акутни алкохолни хепатитис (ОАг) заузима кључне позиције у формирању алкохолне цирозе [2]. Стопа смртности током напада ОАС-а достигне 20-60%, у зависности од варијанте његовог курса; Највећа смртност се јавља са холестатичком варијантом.

У неким случајевима, напредовање АБП-а на цирозу може се развити упркос прекиду уноса алкохола, али је чешће код особа са текућим алкохолизмом [3].

Главни механизам за формирање АБП-а је директна цитопатска дејства ацеталдехид (АА) - главни метаболит етанола. АА је хемијски реактогени молекул способан да се веже за хемоглобин, албумин, тубулин, актин - главне протеини цитоскелета хепатоцита, трансферин, колагена И и ИИ типа цитохром П4502Е1, формирајући стабилне спојеве стању дуго да остану у ткиву јетре, упркос окончању метаболизма етанола [ 4].

Везивање АА на главне протеине цитоскелета може довести до неповратног оштећења ћелија, ометајући секрецију протеина и промовисање формирања балонске дистрофије јетре. Стабилна једињења АА са екстрацелуларним матричним протеинима у перисинусоидном простору Диссе-а промовишу фиброгенезу и доводе до развоја фиброзе [5].

Оштечења Ефекат Карактеристика чак мале дозе етанола: у експерименту је приказано на добровољцима да када узимање 30 г етанола дневно за 3-4 дана постоје промене хепатоцита откривени електронским микроскопским испитивањем ткива јетре.

Подаци дозвољено да промени слику о факторима ризика АДЦ: безбедност граница, употреба алкохола, на основу конвенционалног 100% етанола за мушкарце је доза од 20-40 г / дан за жене - 20 г / дан.

Вишак потрошња више од 60-80 г / дан етанола значајно повећава ризик од висцералне лезија - формирање АБП, алкохолно панкреатитис, гломерулонефритис, неуропатије, болести срца и тако даље..

Треба истаћи то није важно врста конзумираног пића - апсолутна доза етанола је важна.

20 г чистог алкохола садржи:

  • у 56 мл водке,
  • 170 мл вина,
  • 460 мл пива.

Само 10-15% људи који у великој мјери конзумирају алкохол, формирају се промјене у јетри, ау другим, хронични алкохолизам карактерише ЦНС штета.

Специфичности хроничног алкохолизма код пацијената са висцералне лезије: постоји слаба зависност од алкохола, добра подношљивост високих доза алкохола (до 1.0-3.0 литара вотке дневно) дуги низ година, без ханговер, и формирао веома висок ризик од обољења јетре.

Бројни студији показали су високу инциденцу антитела на хепатитис Ц вирус (ХЦВ) међу људима који злоупотребљавају алкохол и имају знаке болести јетре [7-9]. Употреба високо осетљивих метода за детекцију ХЦВ-а показала је да 8-45% пацијената са АБП има анти-ХЦВ у крвном серуму.

У алкохоличарима, анти-ХЦВ се детектује седам пута чешће него код популације (10% у односу на 1,4%), овај ниво је значајно већи код особа са лезијом јетре - 30%. Већина алкохоличара са анти-ХЦВ показује ХЦВ РНК (65-94%) у серуму крви, од којих неки немају антитела на вирус хепатитиса Ц.

ХЦВ РНК детецтион Чињеница серонегативне пацијената АБП сугерише да алкохол може променити имуни одговор, олакшава репликацију ХЦВ и ХЦВ мутације изгледом Ц. Детецтион ХЦВ РНК или анти-ХЦВ у комбинацији са више озбиљних оштећења јетре, присуства перипорталним запаљења и некрозе корак, цироза са биопсијом јетре [10].

У присуству анти-ХБц у крвном серуму, такве корелације са хистолошким узорцима у јетри нису откривене [11].

А. Парес и др. [1990] У студији 144 пацијената који конзумирају алкохол, анти-ХЦВ открила 20% у присуству хепатиц стеатозе, а 21% у ОАС-а у 43% болесника са АДЦ у односу на 2,2% алкохола злостављача, али без знакова оштећења јетре и нису приметили корелацију између присуства или одсуства анти-ХЦВ и морфолошких промена у јетри.

Јапанесе аутори је међутим више нивое АЛТ код болесника АДЦ у присуству ХЦВ РНК у комбинацији са високим индексом хистолошким активности у јетри, заједничког и перипортална премошћавање некрозу, фокална некрозу и инфламацију у порталу тракту [12].

Највећа учесталост детекције ХЦВ РНК примећена је код алкохоличарја у присуству слике хроничног хепатитиса или хепатоцелуларног карцинома у ткиву јетре: 84% и 100%, респективно [13].

Епидемиологија хроничног хепатитиса Ц код алкохоличара

Један од фактора ризика за ХЦВ инфекцију је интравенозна употреба дроге. У једној студији се наводи да зависност од дроге представља појаву анти-ХЦВ код 89% болесника са АБП-ом. Неколико аутора примећује одсуство познатих фактора ризика за ХЦВ инфекцију (трансфузија крви, донација, хируршке интервенције, наркоманија итд.) Код неких људи који злоупотребљавају алкохол [9, 14].

Манденхалл и сар. [10] напоменуо је да 23 од 288 (8%) пацијената са АБП нема историју анти-ХЦВ у серуму.

Цолдвелл ет ал. [14] пронашла је исту фреквенцију откривања анти-ХЦВ код пацијената са АБП са присуством или одсуством фактора ризика за инфекцију (26% и 33%, респективно).

Росман и сар. [15] потврдила високу учесталост детекције анти-ХЦВ у АБП у одсуству познатих фактора ризика, што указује на то да пацијенти са АБП-ом имају ризик од ХЦВ инфекције.

Низак социоекономски и културни животни стандард се сматра једним од фактора ризика, који је очигледно фактор у развоју ХЦВ инфекције код бројних алкохоличара.

Утицај алкохола на репликацију ХЦВ

Честа детекција цирозе код младих има два фактора оштећења јетре - хепатитис Ц и алкохол, сугерише Синерги (сумира ефекат) између активне вирусне инфекције и алкохола.

Комбинација ХЦВ инфекције и ефекти алкохола може довести до развоја три варијанте болести јетре: вирусне, алкохолних и мешано. Један број пацијената у биопсију јетре је открила морфолошке особине као алкохолом индуковане или изазван хроничном вирусном инфекцијом обољења јетре: присуство масне дегенерације хепатоцита, формирање перицеллулар ау неким случајевима перивенулиарного детекцију фиброзе гвожђа у јетри, жучној кесици повреде, што ствара одређене потешкоће у диференцијалној дијагнози вирусног и алкохолне оштећења јетре код особа које злоупотребљавају алкохол и заражена хепатитисом Ц.

Када се помеша реализације лезија озбиљности смањен лимфоцита инфилтрацију у портал тракту, степ некрозе, лимфоидни фоликул формација стопа у поређењу са хроничним хепатитисом Ц због имуносупресивни ефекат алкохола редукционог фагоцитозу макрофагима. Континуирана стимулација фиброгенезе у условима континуираног алкохолизма прати повећање фиброзе.

Већина пацијената са ХЦВ-инфекције са ХЦВ РНК у серуму и алкохол, детектована углавном вирусних варијанти лезије у ткиву јетре - слику хроничног хепатитиса Ц.

Алкохол може да промени репликацију ХЦВ-а и створи теже оштећење јетре него директна оштећења изазвана алкохолом. Бројни аутори показали су корелацију између серумских нивоа ХЦВ РНК и количине конзумираног алкохола.

М. Самада и сар. (1993) студирао интензивно хранилице 11 пацијената са хроничном ХЦВ-ом детектован у примеру извођења 4 мешовитом оштећења јетре и 7. - вирусне јетри (сви знакови ЦАГ биопсија јетре).

У 5 од 11 пацијената (сви са мешавином једне јетре и једног - вирусом) после две недеље од добијања озбиљне фаилуре алкохол ХЦВ РНК престао да се детектовати у серуму, титар њеног знатно смањен са 2 к 10 -7 до 2 к 10 -2 уз истовремено значајно смањење нивоа АСАТ и АЛАТ серума.

Наставак уноса алкохола код једног пацијента у овој групи поново је довела до повећања нивоа ХЦВ РНК у серуму, чија је количина повећана паралелно са повећањем активности АСАТ и АЛТ. Поновљено одбијање алкохола довело је до смањења виралног оптерећења, иако је ХЦВ РНА наставила да се детектује у серуму упркос смањењу нивоа АСАТ и АЛТ.

Код 6 пацијената са морфолошким обрасцем виралне повреде јетре није било позитивног ефекта абстиненције на серум аминотрансферазне параметре. Само као резултат третмана интерфероном алфа, ниво АсАТ и АЛАТ нормализовао се истовременим нестанком ХЦВ РНК у серуму.

Аутори су закључили да је повећање нивоа ХЦВ РНК узимањем алкохола последица повећане репликације под њеним утицајем. Повлачење алкохола доводи до смањења оштећења хепатоцита и смањења ХЦВ ослобађања од оштећених хепатоцита.

Код пацијената са једне лезије хепатоцита вирусног јетре оштетити већој мери услед ХЦВ инфекције, као ни алкохол, тако да одбацивање алкохола не доводи до стабилизације нивоа РНК ХЦВ, АСТ и АЛТ серума.

У даљем раду Осхита и сар. [16] на основу проучавања 53 пацијената са хроничним хепатитисом Ц, 16 од којих свакодневно конзумирају преко 60 г етанола, показано је да је ниво вируса у Пацијент групи пиће знатно већи него код болесника са хроничним хепатитисом Ц (ХГЦ), не користи алкохол.

Истовремено, примећени су нижи индекси целуларне имунолошке активности.

Интерферон третман је резултирао нормализацијом серумских АСАТ и АЛАТ нивоа код 30% пацијената који нису пили и само код 6% пацијената који конзумирају алкохол.

Аутори су закључили да је високо вирусно оптерећење интензивно пити пацијенте делом због поремећаја целуларног имуности и значајно утиче на ефикасност терапије интерфероном.

Примјећено је да се активност хроничног хепатитиса Ц и ниво виралног оптерећења повећала чак и уз уношење малих доза алкохола - 10 г / дан или више.

Интеракција алкохола и ХЦВ у инфицираном хепатоциту може да промени антивирусни имуни одговор или поремећа експресију вирусних протеина.

Такође је наглашено да пацијенти са ХЦВ инфекцијом имају тенденцију да имају већу концентрацију гвожђа у ткиву јетре у поређењу са пацијентима са хроничним хепатитисом Ц који не пију алкохол. Прекомерно оптерећење гвожђа може такође допринети оштећењу хепатоцита и повећати репликацију вируса хепатитиса Ц.

Клинички аспекти мешовите (алкохолне и вирусне) варијације оштећења јетре

Студија [17] од 105 пацијената са хронична болест јетре (ЦКД) микед етиологија, међу којима 48 (45.7%) пацијента су имала комбинацију ХЦВ-инфекције и алкохола, и 11 (10,5%) болесника, комбинације ХБВ (хепатитис Б вирус), ХЦВ-инфекција и алкохола, показало да међу особине карактеришу алкохолне болести јетре (значајна хепатомегалију, не спленомегалија, преваленца АСТ преко АЛТ, високим нивоом гама-ГТ и ИгА у серуму, као и позитивне динамике у одбијању алкохола), код пацијената са ХЦВ-ом, алкохолизам, мост често се срећу хепатомегалијом и екстрахепатичним феномени хроничног алкохолизма: кршење метаболизма пурина, хронични панкреатитис, полинеуропатија.

У 44%, преваленца АСА активности у односу на АЛТ је примећена у мешовитој варијанти оштећења јетре (ХЦВ и алкохол).

Пажња је посвећена велики број могућности спектра серумских маркера хепатитиса Б и Ц (идентификацију ХЦВ РНК и ХБВ ДНК у одсуству других маркера ових вируса, детекција феномена "изолован" анти-ХБц често док је ХЦВ РНК у присуству серума).

Ово се сматра као последица биохемијског дејства етанола до заражених хепатоцита и високе мутагена моћи и мешања у комбинацији мезхвируснои вирусних инфекција (ХБВ и ХЦВ) у алкохоличара доводи до промене у ХЦВ репликације и експресију вирусних протеина.

Улога алкохола у прогресији ЦКД-а и развоју хепатоцелуларног карцинома (ХЦЦ)

Прогноза хроничног хепатитиса Ц код цирозе је примећена код приближно 20% пацијената. Многа питања везана за природни ток хроничне ХЦВ инфекције остају отворена.

Познато је да су узраста и трајање инфекције комбиновани са тежим оштећењем јетре, али остали фактори који предиспонирају развој цирозе остају контроверзни.

Један број истраживача открио је да генотип 1б ХЦВ-а прати и чешће формирање цирозе јетре. Затим је показано да ова функција није независан предиктор прогресије ХГЦ, прими као подаци у корист коинфекције вирусима Б и Ц, јетра ткива хемохроматоза и формирање ХЦВ квази-врсте као фактори одређују развој ЦПУ у ЦХГ (ЦПС) [18, 19].

Злоупотреба алкохола се такође сматрала као могући фактор који доприноси напредовању ЦХЦ-а. Г. Остаповиз и др. (1998), проучавања историје алкохола у 234 болесника са хроничним хепатитисом Ц вирус (ХГЦ) и коришћењем мултивариационе анализе су показали да је количина алкохола потрошене и старост болесника била независни фактори, у комбинацији са присуством цирозе јетре код пацијената [18].

Пацијенти са ЦПК били су знатно старији (51,6 ± 1,8 година) од пацијената са ЦХЦ (37,6 ± 0,6 година), заражених у каснијим годинама (25,9 ± 2,0 година) и имали су дужи ток болести (20,5 ± 1,3 године). Максимални епизодни унос алкохола у ову групу пацијената током живота износио је 288 ± 58 г.

Слични подаци о значају алкохола у прогресији клиничких и морфолошких знакова ХЦВ инфекције добили су Т. Е. Вилеи ет ал. (1998) и Г. Цоррао и сар. (1998), напомињући да је конзумирање алкохола високог доза и хронична ХЦВ инфекција независан фактор ризика за развој клинички евидентне цирозе јетре.

Код пацијената који конзумирају алкохол у малим дозама, други фактори могу утицати на ток ХЦВ инфекције [20, 21].

Употребљавачи алкохола су такође забиљежили бржи развој ХЦЦ-а. Пацијенти са присутности ХГЦ трансфузије историју алкохола и дроге у дозама преко 46 г / дан развила ХЦЦ на време 26 ± 6 година у поређењу са 31 ± 9 година код пацијената ХГЦ, не пије или убризгавање мале дозе алкохола [10].

Учесталост детекције анти-ХЦВ код алкохоличара са ХЦЦ-ом је 50-70%, ризик од његовог развоја код ХЦВ-позитивних пацијената је 8,3 пута већи него код одсуства ХЦВ маркера.

Стопа преживљавања ХЦЦ пацијената са два фактора ризика (алкохол и ХЦВ-инфекција) и троши више од 80 г / дан етанола је 12.6 месеци у поређењу са 25.4 месеци у пацијената који конзумирају мале количине алкохола. Тако алкохол може погоршати репликацију и карциногеност ХЦВ.

Интерферонотерапија хроничног хепатитиса Ц код људи који пију алкохол

Већина истраживача примећује да антивирусни третман пацијената са хроничним хепатитисом Ц који пију алкохол представљају значајне потешкоће [22, 23].

Достигнут је ниво трајног одговора на интерферон алфа

  • 53% међу не-пијанцима ХЦГ,
  • 43% - међу онима који користе малу количину алкохола
  • 0% злоупотребљеног етанола више од 70 г / дан.

Потпуно одбацивање алкохола 3 године пре почетка терапије интерфероном довело је до значајног побољшања резултата лечења ове групе пацијената.

Дакле, постоје јасни докази о оштецјем оштећењу јетре у ЦХЦ код пацијената који пију алкохол, вероватно због промјена у вирусној репликацији изазвана алкохолом.

Прогресија болести у ЦП и трансформација у ХЦЦ у овој групи пацијената са ЦХЦ је много бржа и чешћа него код оних који не пију.

С обзиром на то да мале дозе алкохола могу утицати на ток ХЦВ инфекције, препоручљиво је да препоручимо потпуно одбијање уноса алкохола у присуству ХЦВ инфекције.

У клиничкој процени могућег дејства алкохола на ток ХЦВ инфекције, треба обратити пажњу на значајно повећање јетре, висок ниво гама-ГТ серума и присуство висцералних лезија карактеристичних за хронични алкохолизам.

Детекција ХЦВ РНК код неких пацијената у одсуству анти-ХЦВ-а чини неопходним да се користе високо осетљиве методе откривања ХЦВ код људи који злоупотребљавају алкохол и који имају знаке хроничног обољења јетре.

Антивирусна терапија ХЦГ је ефикасна у дуготрајном неуспесу алкохола пре почетка терапије и не треба јој дати пацијентима са кратком апстиненцијом.

Потребно је даље истраживање патогенезе оштећења јетре изазване алкохолом, дејства алкохола на ниво гвожђа у јетри и њеног дејства на имунолошки систем домаћина.

Литература

1. Брунт В.Ј., Кев М.Ц., Сцхеуер П.Ј. ет ал. Студије о алкохолној болести јетре у Британији. Клинички и патолошки обрасци везани за природну историју. Гут, 1974, 15: 52-58.

2. Мукхин А.С. Алкохолна болест јетре. Апстракт аутора. дис. Доцт. душо. Сциенцес, Мосцов, 1980

3. Кевин Д., Муллен М.Б., Дасаратхи С. Потенцијалне нове терапије за алкохолну болест јетре. Цлин. Лив. Дис., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Лиебер Ц.С. Метаболизам алкохола. Цлин. Лив. Дис., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Ворнер ТМ, Лиебер Ц.С. Перивенуларна фиброза као прекурсорна лезија цирозе. ЈАМА, 1985, 254: 627-630.

6. Куросе И., Хигуцхи Х., Миура С. и др. Апоптоза посредована оксидативним стресом хепатоцита изложених акутној интоксикацији са етанолом. Хепатологија, 1997, 25: 368-378.

7. Кофф, Р.С., Диенстаг Ј.Л. Екстрахепатичне манифестације хепатитиса Ц и асоцијација са алкохолном болешћу јетре. Семин. Лив. Дис., 1995, 15: 101-109.

8. Бефритс Р., Хедман М., Бломкуист Л. ет ал. Хронични хепатитис Ц код алкохоличара: преваленција, генотипови и корелација са обољењем јетре. Сцанд. Ј. Гасртоентерол, 1995, 30: 1113-1118.

9. Сцхифф Е. Хепатитис Ц и алкохол. Хепатологија, 1997, 26, Суппл. 1: 39С-42С.

10. Менделхалл Ц.Л., Сеефф Л., Диехл А.М. ет ал. Аутоантибодије на вирус хепатитиса Б и хепатитис Ц код алкохолног хепатитиса и цирозе: њихова преваленција. Хепатологија, 1991, 14: 581-589.

11. Парес А., Баррела Ј.М., Цабаллериа Ј. ет ал. Антитела вируса хепатитиса код хроничних алкохолних пацијената. Хепатологија, 1990, 12: 1295-1299.

12. Нисхигуцхи С., Куроки Т., Јабусако Т. и др. Детекција антитела вируса хепатитиса Ц и РН вируса хепатитиса Ц код пацијената са алкохолном обољењем јетре. Хепатологија, 1991, 14: 985-989.

13. Сата М., Фукуизуми К., Уцхимура Ј. и др. Инфекција вируса хепатитиса Ц код пацијената са клинички дијагностификованим обољењем алкохолних јетре. Ј. Вирал Хепатол., 1996, 3: 143-148.

14. Цалдвелл С.Х., Јефферс Л.Ј., Дитомасо А. ет ал. Антитело са хепатитисом Ц је уобичајено код пацијената са алкохолном болешћу. Ам. Ј. Гастроентерол, 1991, 86: 1219-1223.

15. Росман А. С., Вараицх А., Галвин К. ет ал. Алкохолизам је повезан са хепатитисом Б у урбаним популацијама. Ам. Ј. Гастроентерол., 1996, 91: 498-505.

16. Осхита М., Хаиасхи Н., Касхахара А. и др. Повећани нивои РНА нивоа хепатитиса Ц код алкохоличара са хроничним хепатитисом Ц. Хепатологија, 1994, 20: 1115-1120.

17. Танасхцхук Е.Л. Хроничне болести јетре код пацијената који злоупотребљавају алкохол и инфицирани вирусима хепатитиса. Апстракт аутора. дис. Цанд. душо. сциенцес. М., 1999.

18. Дусхеико Г., Сцхмиловитз-Веисс Х., Бровн Д. ет ал. Генотипови вируса хепатитиса Ц: истраживање типско специфичних разлика у географском пореклу и болести. Хепатологија, 1994, 19: 13-18.

19. Остаповицз Г., Ватсон К.Ј. Р., Лоцарнини С.А., Десмонд П.В. Ц вирусна инфекција. Хепатологија, 1998, 27: 1730-1735.

20. Виллеи ТЕ, МцЦартхи М., Бреиди Л. ет ал. Утицај алкохола на хистолошку и клиничку прогресију инфекције хепатитисом Ц. Хепатологија, 28: 805-809.

21. Цоррао Г., Арицо С. Независно и комбиновано деловање инфекције вирусом хепатитис Ц и конзумирање алкохола на ризик од симптоматске цирозе јетре. Хепатологија, 27: 914-919.

22. Оказаки Т., Јосхихара Х., Сузуки К. и др. Ц. Упоређивање између не-пијанаца и пијанаца. Сцанд. Ј. Гастроентерол., 1994. 29: 1039-1043.

23. Охнисхи К., Матсуо С., Матсутами К. ет ал. Интерферон терапија за хронични хепатитис Ц код инфективних пацијената. Ам. Ј. Гастроентерол., 1996, 91, 1374-1379.

Алкохолни хепатитис - симптоми, лечење

Алкохолни хепатитис је болест јетре, у којој се запаљен процес у организму јавља као резултат систематске употребе великих доза алкохола. Вероватноћа развоја болести је изузетно велика код људи који су конзумирали 100 г алкохола у 96% алкохола дуго (5 или више година) (у 25 мл водке садржи 10 г алкохола). Алкохолни хепатитис обично се развија врло споро, и често је болест остаје непримећен дуго. Са прогресијом болести, развија се цироза јетре и хепатична инсуфицијенција.

Треба напоменути да је за мушкарце дневна сигурна доза алкохола у смислу чистог алкохола 40 г, а за жене 20 г.

Због анатомских карактеристика тела, жене имају већи ризик од развоја алкохолног хепатитиса од мушкараца који имају ензиме неутрализујуће ензиме произведене у већој количини. Поред тога, група са повећаним ризиком укључује оне који узимају лијекове који имају токсични ефекат на јетру, као и они који пате од виралног хепатитиса. Од посебног значаја је присуство истовремених болести пробавног система, које се често развијају као резултат алкохолизма (панкреатитис, холециститис, гастритис, итд.).

Особа која пати од алкохолног хепатитиса не представља опасност за друге, за разлику од пацијената са вирусним хепатитисом, који се могу инфицирати контактом крви болесне особе.

Постоје два облика болести:

  • Упорни облик сматра се релативно стабилном формом алкохолног хепатитиса, у којем остаје могућност обрнутог развоја запаљеног процеса, али само ако је алкохол потпуно напуштен. Уз наставак злоупотребе алкохолних пића, овај облик болести може да се креће у прогресиван.
  • Прогресивну форму карактеришу мала фокална некротична лезија јетре, чиме се најчешће развија цироза. Уз благовремено лечење, могуће је постићи стабилизацију запаљеног процеса, али резидуални ефекти ће остати живи.

Симптоми алкохолног хепатитиса

Дуго времена болест може бити асимптоматична, а затим постоје знакови који вам омогућавају да сумња на кршења у јетри:

  1. Астеновегетативни синдром се манифестује слабост, повећан умор, слабији апетит, губитак тежине.
  2. Синдром бола изражава се појавом нелагодности, осећаја тежине и болова у десном хипохондрију.
  3. Диспептички синдром: мучнина, повраћање, горког укуса у устима и бурпости, нарочито након пијења алкохолних пића или масних пржених намирница.
  4. Жутица. Најчешће се примећује иктерични (иктерични нијансе) склере и слузнице усне шупљине, уз прогресију болести, примећује се жутљивост коже. Понекад сврби свраб по целом телу.
  5. Повећање јетре с алкохолним хепатитисом је обично благо или умерено.

Третман алкохолног хепатитиса

Пре свега, неопходно је потпуно одбијање алкохолних пића. Без испуњавања овог стања, све медицинске мере биће практично неефикасне. У многим случајевима, када је болест узрокована зависношћу од алкохола, пацијентима је потребна помоћ психотерапеута и стручњака за наркологију.

Сви пацијенти морају пратити дијету. У случају болести јетре препоручује се специјална терапијска дијета бр. 5, која има за циљ максимално тресење болесног органа уз потпуну исхрану. Из исхране су искључене масне, пржене, зачињене посуде, киселе хране и конзервисана храна, слаткиши, јаки чајеви и кафа. Преферирају се храна богата протеинима, влакнима, витаминима и минералима.

Терапија лековима

Хепатопротектори - група лекова који промовишу регенерацију оштећених ћелија јетре, као и заштиту од негативних ефеката спољних фактора. Такви лекови укључују Урсосан, Ессентиале Н и Ессентиале Форте Н, Хептрал, Ресалут Про и многе друге. Ток третмана обично траје најмање месец дана, неки пацијенти су приказани узимањем хепатопротектора 2-3 месеца. Упркос чињеници да се дроге ове групе налазе у продаји, лек за самопомоћ није вриједан, лекар би требао прописати третман.

Витаминотерапија је индикована свим пацијентима са алкохолним хепатитисом, обзиром да се организам са хроничном алкохолном тровању обично смањује. Пацијенти додељени примају Мултивитамин комплекси, интрамускуларну ињекцију витамина групе Б. такође корисна физичка имуномодулатори (Ецхинацеа, Лемонграсс кинески, Елеутхероцоццус ет ал.).

Трансплантација јетре је метод лечења који се може користити у тешкој форми алкохолног хепатитиса, праћен прогресивном инсуфицијенцијом јетре. Али ако пацијент није излечен од зависности од алкохола, онда ће третман бити безначајан.

На који лекар се треба пријавити

Када алкохолно обољење јетре треба лијечити хепатологом или гастроентерологом. Међутим, без одлагања алкохола, ефекат лечења неће бити. Стога, пацијенту је потребна помоћ психијатра, психотерапеута или стручњака за наркологију. За дијагнозу алкохолног хепатитиса, ултразвука и ЕФГДС се користе, тако да лекари релевантних специјалности играју важну улогу. Коначно, нутрициониста ће помоћи да се пронађе права дијета за пацијента са алкохолним хепатитисом.

Алкохолни хепатитис са

Злоупотреба топлих пића с временом може довести до проблема са јетром, међу којима се често јавља алкохолни хепатитис.

Код алкохолног хепатитиса карактерише присуство екстензивне упале у структурама јетре која се појавила у позадини токсичних ефеката на јетру производима алкохолног распада. Обично ова патологија се развија у хроничној форми након 5-6 година сталне употребе алкохола. Ова патологија често делује као прекурсор цирозе. Посебно је велика вероватноћа преласка на цирозу код пацијената који конзумирају алкохол у количини од 50-60 г. чисти алкохол за мушкарце и 20-30 гр. - за жене. Под условом да 10 гр. алкохол одговара 200 мл. пиво или 25 мл. водке.

Пријем алкохола прати његов даљњи метаболизам у јетреним структурама до ацеталдехида, који активно оштећује ћелије тела. У будућности, ацеталдехид изазива многе реакције које изазивају хипоксију и даље смрт ћелија јетре. Као резултат тога, развија се обимна запаљења - алкохолни токсични хепатитис, који стручњаци сматрају почетним испољавањем хепатичног цирозе. Уз даљи развој патолошког процеса, здрава ткива органа замењују фиброиди. Као резултат тога, јетра престаје да у потпуности обавља своје функције.

Облици алкохолног хепатитиса

Хепатитис порекла алкохола може се јавити у 2 облика: прогресиван или упоран.

  • Прогресивни алкохолни хепатитис постепено повећава погоршање здравља. Овај облик се дијагностицира у 20% случајева алкохолног упала јетре. Одликује га присуство малих некротичних жаришта и прилично брзи развој цирозе;
  • Упорни тип хепатитиса је стабилнији и издржљивији облик, под условом да се алкохол напушта. Ако пацијент настави да узима алкохол, вероватноћа дегенерације у прогресивну форму значајно се повећава.

Такође, алкохолне облике хепатитиса подељене су на хроничне и акутне. Акутни алкохолни хепатитис траје мање од пола године, ау 5% случајева претвара се у алкохолну цирозу. Клинички, овакав облик акутне патологије може се појавити у таквим варијантама:

  1. Жутица је најчешћа, која се карактерише преовлађивањем иктеричног симптома, када су кожа, склера, слузокоже, сузе и чак и длака обојене жутом бојом.
  2. Латентни - када је било која симптоматологија одсутна, а патологија открива само повећан садржај трансаминаза. Да би коначно потврдили дијагнозу, потребно је да се подвргне биопсији са проучавањем биоматеријала.
  3. Фулминант - за такав хепатитис карактерише брз напредак клиничких манифестација. Прави ризик од смртних случајева је дословно 2-3 недеље након појаве акутног периода.
  4. Цхолестатиц варијанта се јавља код 10% пацијената са алкохолним запаљењем јетре. Одликује се манифестацијама карактеристичним за холестазу, као што су жучни канали, промена боје фекалних маса, изразито свраб, итд. Може се развијати и протеклих година.

Дијагноза алкохолног хроничног хепатитиса формира се када дегенеративно-запаљиви процеси у јетри, узроковани питањем, трају више од шест месеци и у већини случајева доводе до хепатичне цирозе.

Знаци и узроци

Главни узрок оштећења алкохолних јетре је продужена употреба алкохола у умереним количинама или појединачна употреба велике количине алкохола. Под утицајем етанола постоји маса патолошких промена у хепатичким ткивима:

  1. Ћелијама стално недостаје кисеоник, што доводи до њихове дистрофије, а затим и смрти;
  2. Ћелијске структуре органа умиру брже него што су обнављане, што доводи до формирања ожиљног ткива;
  3. Влакно ткиво се интензивно формира, што инхибира функционалност јетре, укључујући и потискивање процеса формирања протеина у хепатоцитним ћелијама. Као резултат, течност се акумулира у хепатоцитима, откуцава се и повећава јетра.

Постоје и карактеристични фактори ризика који под одређеним условима могу допринијети развоју алкохолизма. То укључује употребу алкохола у великим дозама или дневно током много година, наследношћу и гојазности, хепатотропним вирусима или неуравнотеженом исхраном.

Људи који пате од упале алкохоличног јетре могу се идентификовати црвеним лицем и длановима, мишићном атрофијом, тремор рукама и хипертермијом ногу. На њиховој кожи виде се обиље васкуларних звездица, а на очима - знаци коњунктивитиса. Одредите дијагнозу, исправно упоређујући симптоме, само лекар може. Иако неки алармни знаци пацијента могу приметити себе. Карактеристични симптоми алкохолног хепатитиса зависе од облика патологије и варијанте његовог развоја:

  • Иктеричну варијанту карактерише слабост, узрочни губитак тежине и анорексија, бол у јетри (десни хипохондријум), синдром мучнине-повраћања, жутоћи склере и коже. Хипертермија је могућа, али није обавезна. Јетра је увећана, има глатку структуру, а када је палпирана, даје болне осјећаје;
  • Скривена варијанта обично нема изражену симптоматологију. Пацијенте могу бити узнемирене благом мучнином и ситном тежином у јетри;
  • Цхолестатску варијанту праћено је затамњењем урина и деколоризацијом фекалија, жутице и сврабом коже;
  • знак фулминантне варијанте је брз напредак хеморагичног и хепатореналног синдрома, хипертермије и тешке слабости, асцитеса, јетре енцефалопатије и отказа органа.
  • хронични хепатитис се јавља уз благу симптоматологију, тако да се коначна потврда патологије изводи само након биопсије јетре.

Уопштено говорећи, дијагноза алкохолног хепатитиса смањује се на анализу анамнезе, испитивања и лабораторијских испитивања као што су тестови крви и урина, откривање биокемијских маркера, липидограма и коагулограма. Урађена је и инструментална дијагностика укључујући ултразвук и ЕГДС, МРИ или холангиографију, ЦТ и биопсију, еластографију итд.

Третман алкохолног хепатитиса

Основа терапије за алкохолни хепатитис је одбијање алкохола. Ако то није учињено, онда је даља прогресија патологије неизбежна. А ако је патологија лака форма, онда је овај корак довољан за постепено обнављање јетре. Такође је неопходно поставити дијеталну исхрану и интегриране лекове.

Што се тиче дијеталне терапије, то подразумијева повећање дневног калоријског садржаја на минимум од 2000 кцал, док протеина дневно треба конзумирати 1 г на килограм тежине. У случају компликације у облику анорексије, пацијенту се даје парентерално или ентерално храњење путем сонде. Инфузије аминокиселина смањују катаболизам (конзумирање) протеина и побољшавају метаболизам цереброспиналног система.

Да би се излечио алкохолни хепатитис, неопходна је лијечење лијекова са лијековима из групе есенцијалних фосфолипида. Ово укључује лекове Урсофалк или Ессентиале Форте, који смањују масне промене у јетри, успоравају фиброзне процесе, имају антиоксидативни и регенеративни ефекат.

Такође су прописани препарати урсодеоксихолне киселине, као што је Урсоцхол, са цитопротективним дејством. За блокирање оштећења мембранских ћелија и стварање ацеталдехида, као и за добивање антиоксидативног ефекта, прописани су хепатопротектори као што су Силибор или Гепабен.

У акутном току алкохолног хепатитиса, терапија детоксикацијом је обавезна, а тешки облици патологије захтевају употребу глукокортикостероидних лекова. Када се хроничном облику додатно прописују глицин, интерферон и лекови који утичу на фибротичке процесе.

Исхрана алкохолног хепатитиса

Код лечења јетре хепатитиса, пацијентима се додјељује табела број 5. Таква терапеутска храна искључује из менија акутне зачине и масна јела, маринаде и конзервиране производе, куване пржењем. Искључено је употреба алкохола, чаја и кафе.

Храна би требала бити фракциона, у малим равноправним порцијама до 5 р / д. Једите храну богату природним витаминима и минералима, протеинима и влакнима. Кувајте их кухањем или паром. Организму је потребна нежна исхрана, па се не препоручује сирова храна и слична кулинарска екстрема. Барем делимично је боље да се придржавате сјајне дијете након терапије, на примјер, да одбије пржену и димљену храну.

Алкохолни хепатитис: животни век

Ако је алкохолно запаљење јетре благо или умерено, онда с потпуним одбацивањем топлих напитака, предвиђања су добра, а јетра у потпуности у опоравку.

Алкохолни хепатитис колико их живи? Ово питање дефинитивно није одговорено. Ако пацијент настави да пије, онда се јавља цироза, која је неповратна и делује као последња фаза оштећења алкохола у јетри. Тада је прогноза потпуно обрнута. Такви пацијенти ризикују да добију хепатоцелуларни карцином, а то је већ малигни процес који нема позитиван исход.

Алкохолни хепатитис је заразан или не

За разлику од вирусних облика, немогуће је инфицирати са алкохолним хепатитисом, јер се болест развија у позадини дуготрајне конзумације алкохола или превише јаког алкохола у исто вријеме.

Алкохолни хепатитис и хепатитис Ц: у чему је разлика

Сви хепатитис уједињује једну - запаљену лезију јетре. Разлика хепатитиса Ц из алкохолног облика патологије је директна етиологија ових болести.

Вирусни хепатитис се јавља због инфекције тела вирусним агенсом, који се обично шири контактом крви пацијента. Алкохолна форма хепатитиса долази из сасвим другог разлога - због пијења и вируса нема никакве везе.

Јетра са умереним лезијама моћи ће се опоравити независно, али јој је потребна помоћ, нужно одустајање од било каквог пијења и других нездравих навика.

Алкохолни хепатитис - први знаци, симптоми и лечење

Приликом промене облика и запремине јетре пацијента у односу на алкохолизам, дијагностикује се алкохолни хепатитис. Ова дегенеративна болест, опасан ризик од манифестације цирозе. Потребно је хируршко лечење болести, одбијање алкохолних пића и прелазак на здрав начин живота. Научите како препознати хепатитис код куће, који симптоми се карактеришу.

Шта је алкохолни хепатитис

1995. године појавио се појам "хепатитис из алкохола", што указује на карактеристику оштећења јетре због употребе етанола. Ова болест је запаљена, узрок је цирозе. Токсини алкохола улазе у јетру, где се формирају ацеталдехиди, утичући на ћелије. Болест постаје хронична након шест година уз константну употребу етанола. Хепатитис Ц и алкохол нису директно повезани, али дневни унос од 50-80 г алкохола за мушкарце, 30-40 г за жене и 15-20 г за адолесценте доприноси развоју токсичне болести.

Алкохолни хепатитис - симптоми

У зависности од облика манифестације болести, разликују се следећи симптоми алкохолног хепатитиса:

  1. Персистентни облик - сакривен цурење, пацијент не сумња на болест. Знаци тога могу да служе као тежина на десној страни испод ребара, мучнина, еруктација, бол у стомаку. Тип се открива помоћу лабораторијских испитивања, третира се одбијањем алкохола и усклађености са исхраном.
  2. Прогресивна форма - формирана је у одсуству лечења упорног хепатитиса, сматра се церебралном цирозом. Стање пацијента погоршава, жари некрозе се примећују у јетри (ћелије потпуно умиру). Знаци су: повраћање, дијареја, грозница, жутица, бол са десне стране. Без лечења, болест прети да умре од отказивања јетре.

Знаци алкохолног хепатитиса

У зависности од развоја и кретања болести, постоје посебни знаци хепатитиса. Болест може бити акутна (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако се први симптоми манифестују јасни, јасно (пацијент може претворити жути, доживети бол и погоршати), онда други могу бити асимптоматски и слабо изражени.

Акутни алкохолни хепатитис

ОАС, или акутни алкохолни хепатитис је хитно прогресивна болест која уништава јетру. Појављује се након дугих пива. Постоје четири облика:

  1. Жутица - слабост, бол у субкосталној површини, анорексија, повраћање, дијареја. Код мушкараца постоји жутица без сврбе коже, губитак тежине, мучнина. Јетра се повећава, густа, глатка, болна. Руке пацијента трепере, асцитес, еритема, бактеријске инфекције, грозница.
  2. Латентни - дијагностикује се само лабораторијским методом, биопсијом, скривеним цурењем.
  3. Цхолестатиц - ретко, симптоми су тешки свраб, безбојни фекалије, жутице, тамни урини, поремећено мокрење.
  4. Фулминант - напредак симптома, крварење, жутица, бубрежна инсуфицијенција и енцефалопатија јетре. Због кома и хепатореналног синдрома, долази до смрти.

Хронични алкохолни хепатитис

Одсуство очитих симптома карактерише хронични алкохолни хепатитис. Детектује се само лабораторијским тестовима - проверава се активност трансаминаза, синдром холестазе. Индиректни развој болести показују критеријуми зависности од алкохола:

  • пријем велике количине алкохола, жеља за пићем;
  • знаци апстиненције;
  • повећати дозу алкохола.

Како препознати хепатитис у кући

Да бисте правилно препознали хепатитис код куће, морате обратити пажњу пацијенту. Ако има најмање један знак акутног тока болести, потребна је интервенција лекара. Када посматрате индиректне знакове учешћа у алкохолизму, такође треба консултовати стручњаке за преглед јетре и открити абнормалности у својој функцији.

Ако се болест не почне третирати на време, могуће је компликације до смрти пацијента у односу на позадину некрозе јетре:

  • повећан притисак;
  • интоксикација тела;
  • хипертензија, варикозне вене;
  • жутица, цироза.

Је токсични хепатитис

Према речима лекара, алкохолни токсични хепатитис се не сматра заразном болешћу, јер произлази из тровања тела хемијском супстанцом. Она се развија у позадини дугог пријема алкохолних пића у великим количинама, утиче само на тело пацијента. За лечење, важно је искључити фактор деструктивног дјеловања и побољшати функционалност органа.

Како лијечити алкохолни хепатитис

Да бисте спровели ефикасан третман алкохолног хепатитиса јетре, морате дефинитивно одбити алкохол и консултовати лекара. Именоват ће комплексну терапију, укључујући:

  • детоксикација - дропперс, интравенозни или орални препарати за чишћење;
  • посјетите психолога, стручњака за наркологију да бисте елиминирали лошу навику;
  • енергетска дијета, препоручује се конзумирање више протеина;
  • хируршким или медицинским третманом - могуће је уклонити жариште некрозе, узети метионин и холин како би допунио липидну функцију органа;
  • интрамускуларно убризгавање витамина, калијума, цинка, супстанци које садрже азот;
  • употреба кортикостероида за тешку болест;
  • употреба хепатопротектора (Ессентиале, Урсосан, Хептрал);
  • елиминација фактора етиологије;
  • пријем антибиотика у развој бактеријских, вирусних инфекција или развоја тешких болести.

Лекари забрањују самостално лечење, јер оштећење јетре може бити озбиљно и довести до неконтролисаних посљедица. Ако је случај веома озбиљан и занемарен, може се захтевати трансплантација јетре, прогноза преживљавања је просечна. Као јачање терапије након елиминације симптома и акутног курса, традиционална медицина може се користити на основу стигме кукуруза и руже млијека.

Као превентивна мера понављања болести, ова правила се користе:

  • смањење дозе алкохола или потпуно одбацивање алкохола;
  • придржавање лијекова, одбијање алкохола током лечења;
  • исправна исхрана, високо у калоријама и БЈУ.

Исхрана за алкохолни хепатитис јетре

Код већине пацијената са хепатитисом од алкохола, клиничко смањење тијела је примећено због недостатка адекватне исхране. За побољшање здравља и смањење јачине јетре потребна је посебна дијета. Исхрана алкохолног хепатитиса укључује следеће препоруке:

  • одбијање од масног меса, масти, рибе, јаја, конзервисаних и димљених производа;
  • забрана печурки, зачини и сос, пецива, бели хлеб, јак чај, кафа;
  • Не можете јести орашасто, црни лук, бели лук, кислица, редкевица, кондиторски производи, сладолед;
  • не злоупотребљавати уношење соде воде, масних сирева, сира, павлаке, путера;
  • категорична забрана алкохола, никотина;
  • производи се могу кувати за пар, печени, кувани;
  • укључивање у оброк житарица, сушени тост, отрови, млечни производи, телетина, пуста риба, мачји сиреви, пилетина;
  • корисно је јести поврће, воће, зелени чај, суво воће, зелено поврће, смокве;
  • храна 5-6 пута дневно, одвојена - не мешајте протеине са угљеним хидратима у једном оброку, плодови су одвојено.

Видео: како се токсични хепатитис манифестује

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Алкохолни хепатитис: симптоми и лечење

Алкохолни хепатитис - главни симптоми:

  • Слабости
  • Срби кожу
  • Повећана температура
  • Тешкоћа у стомаку
  • Мучнина
  • Поремећај спавања
  • Губитак апетита
  • Повраћање
  • Проширење јетре
  • Белцхинг
  • Брзи замор
  • Бол у десном хипохондрију
  • Грозница
  • Десолација фецеса
  • Затамњење урина
  • Губитак тежине
  • Неудобност у десном хипохондрију
  • Муцосал иелловнесс
  • Жућење коже
  • Поремећај столице

Алкохолни хепатитис је запаљенско обољење јетре који се развија као резултат продуженог уноса алкохолних пића. Ово стање је предуслов за развој цирозе јетре. На основу назива болести, постаје јасно да је главни разлог његовог појављивања употреба алкохола. Поред тога, гастроентеролози разликују неколико фактора ризика.

Симптоматологија такве болести ће се разликовати у зависности од облика у којој се то дешава, али главне клиничке манифестације укључују астеновегетативни синдром, диспектичке промене, жутице и бол у десном горњем квадранту.

Тачну дијагнозу може се направити помоћу лабораторијских инструменталних дијагностичких прегледа. У тактици терапије доминирају конзервативне технике, али у тешким случајевима или у напредним случајевима може бити потребна трансплантација јетре донора.

У међународној класификацији болести, болест има свој значај. Код на ИЦД 10 - К77.1.

Етиологија

Главни разлог за развој ове болести је гутање алкохолних пића. Ово може послужити као дугорочна предиласка за такву штетну навику и једнократно пијење велике дозе алкохола.

У већини случајева, ова болест се развија након приближно седам година редовног уноса алкохола. Код мушкараца од 40 до 60 милилитара етилног алкохола дневно може довести до стварања болести, код жена 30 милилитара, а код адолесцената - 15 милилитара.

10 мл етанола садржи:

Узрок негативног утицаја алкохолних пића на јетру је метаболички поремећај у ћелијама јетре, што подразумева њихово боре и некрозе. У овом случају смрт хепатоцита под утицајем алкохола долази много брже него што се ћелије овог органа могу опоравити. Ово доводи до стварања ожиљка ткива умјесто њих.

Гастроентеролози идентификују следеће факторе ризика који повећавају вероватноћу развоја такве болести:

  • коришћење великих доза топлих пића у исто време;
  • дневно пијење;
  • конзумирање алкохола већ више од осам година;
  • генетска предиспозиција;
  • претходни хепатитис вирусног порекла;
  • ирационална исхрана - ово подразумева да у исхрани доминирају масна и зачињена јела, димљена и маринирана, слаткиши и сода, као и недостатак менија протеина хране;
  • особа има вишак телесне тежине;
  • инфекција јетре са вирусом хепатитиса.

Патогенеза алкохолног хепатитиса је да се етанол метаболише у јетри до ацеталдехида, што оштећује хепатоците. Ова супстанца покреће низ хемијских реакција, што на крају доводи до смрти ћелија овог органа. Ове патолошке промене доводе до оштећења функције јетре.

Многи пацијенти су забринути због питања - алкохолни хепатитис је исто толико заразан као вирусни? На ово питање одговор је увек негативан - ова врста оштећења јетре се не преноси од особе до особе. Ипак, могуће је имати дијете сличне дијагнозе, али под условом да мајка пати од такве болести и узима алкохол током трудноће.

Класификација

Према облику струје, ова болест се дели на:

  • акутни алкохолни хепатитис - карактерише чињеница да патолошки процес напредује краће од шест месеци и прилично брзо води до цирозе. Значајно погоршање стања особе може поновно пити алкохол;
  • хронични алкохолни хепатитис - прође више од пола године и изазива се редовна употреба значајне количине алкохола. Више од половине случајева развија цироза јетре.

Акутни облик болести, или ОАС, има своју класификацију, због чега се може појавити у једној од следећих облика, различитих у симптоматологији:

  • латентно - наставља без изражавања било каквих знакова, а за потврђивање дијагнозе ће бити потребна биопсија;
  • иктерик - је најчешћи облик болести. Она се разликује по томе што кожа и мукозне мембране особе добијају жућкасту нијансу;
  • холестатски - изражава се у стагнацији жучи. Може потрајати године и само један од десет пацијената се развија;
  • фулминантна је муњевити облик такве болести, која у кратком временском периоду доводи до значајног погоршања људског стања.

Поред раздвајања у складу са природом струје, клиничари разликују два облика токсичног алкохолног хепатитиса:

  • упоран - релативно је стабилна врста болести, у којој остаје способност заустављања патолошког процеса. Ово се може постићи потпуним одустајањем алкохола до краја живота и слиједећим препорукама лијечника. У супротном, овај облик ће постати прогресиван;
  • напредује - изражава се погоршањем симптома пацијента и здравственог стања, што ће на крају довести до цирозе. Овај облик има неколико степена активности - лагани, средњи и тешки.

Симптоматологија

Као што је већ поменуто, сваки облик и природа болести имају своје карактеристичне клиничке знаке.

Упорни облик се можда не манифестира на било који начин, али с времена на време пацијенти могу бити узнемирени:

  • благи нелагодности у подручју испод десних ребара;
  • мучнина без повраћања;
  • еруцтатион;
  • тежина у стомаку.

У таквим случајевима, поштујући исхрану у исхрани и искључивање лоших навика, након шест месеци бит ће постигнут значајан напредак у здравственом стању.

За прогресивни облик карактеристичне су следеће манифестације:

  • мучнина, завршавајући повраћањем;
  • значајна грозница и грозница;
  • жутица;
  • тешки бол у пројекцији погођеног органа.

Ако не узмете времена за благотворно лечење болести, то ће довести до смрти.

Иктерични облик алкохолног хепатитиса може се манифестовати следећим симптомима:

  • жутоћи коже и видљиве слузокоже;
  • поремећај столице;
  • мучнина и повраћање;
  • слабост и умор;
  • значајно смањење телесне тежине.

Латентни облик болести није изражен никаквим знацима, зашто се може сматрати хроничним. У таквим случајевима, симптоматологија ће бити таласаста, односно фаза ексацербације и ремисије ће се мењати. Тако се могу узети у обзир симптоми хроничног алкохолног хепатитиса:

  • слаба бола у десном хипохондрију;
  • смањење апетита;
  • анемија;
  • смањена сексуална жеља;
  • поремећај сна;
  • повећане млечне жлезде код мужјака;
  • повећање леукоцита у крви - откривено је само током лабораторијских испитивања, које се могу извести у превентивне сврхе или приликом дијагнозе сасвим различите болести;
  • благи пораст волумена јетре.

Симптоматски ХАЛГ у сваком случају ће бити индивидуални.

Колестатски облик болести карактерише највећа смртност пацијената. За ову варијанту алкохолног хепатитиса карактеристичне су следеће клиничке манифестације:

  • затамњење урина;
  • промена боје;
  • наглашени свраб коже;
  • жутица;
  • повећан ниво билирубина у крви.

Изражена је брза разноликост ОАС-а:

  • брзи развој знакова жутице;
  • јака слабост, што доводи до смањења ефикасности;
  • јак болни синдром у епигастрију и под десним ребрима;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • асцитес;
  • хепатична енцефалопатија;
  • хеморагијске манифестације.

Ова врста токсичног алкохолног хепатитиса може довести до смрти пацијента у року од две недеље од појаве симптома.

Дијагностика

Како лијечити алкохолни хепатитис доктор може да реши само након упознавања са лабораторијским инструменталним дијагностичким методама. Међутим, пре именовања лекар мора:

  • да изврши детаљан преглед пацијента - да добије потпуне информације о симптомима алкохолног хепатитиса и са којим интензитетом се манифестује. Ово ће омогућити да се утврди природа и облик тока болести;
  • да се упознају са историјом болести и животном историјом пацијента - да идентификују предиспозитивне факторе и ризичне групе;
  • извршити темељни објективни преглед са обавезном палпацијом у десном хипохондрију и проучити стање коже.

Међу лабораторијским тестовима вреди истакнути:

  • општа клиничка анализа крви - ће показати убрзање ЕСР, могуће присуство анемије, смањење броја црвених крвних зрнаца и тромбоцита;
  • биокемија крви - контролише функционисање јетре и других органа дигестивног тракта;
  • тестови за маркере фиброзе и присуство вирусног хепатитиса;
  • коагулограм;
  • липидограм;
  • општа анализа урина;
  • микроскопски преглед фецеса.

Инструменталне методе за дијагностицирање алкохолног хепатитиса укључују:

  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • ФЕГДС;
  • МРИ;
  • пункција биопсије јетре;

Осим тога, могу се тражити консултације са таквим љекарима:

  • терапеут;
  • хепатолог;
  • Хирург;
  • психијатар;
  • нарцолог;
  • породничар-гинеколог - у ситуацијама када је пацијент жена "на положају".

Третман

Да би се елиминисала таква болест, потребна је сложена терапија, која се састоји од:

  • узимање лекова;
  • поштовање исхране;
  • хируршка интервенција.

Диетотерапија се заснива на правилима табеле дијета број пет, зашто су основна правила исхране алкохолног хепатитиса:

  • често и делимично јело;
  • одбијање од масних и оштрих јела, димљене хране и газираних пића;
  • смањење количине соли до три грама дневно;
  • обогаћује мени са производима са високим садржајем протеина;
  • кухање јела кувањем, паром, кување и печење;
  • користите само топлу храну;
  • темељно сецање и жвакање хране;
  • режим опојног пијења.

Третман лијека алкохолног хепатитиса значи да пацијенти треба да узимају такве лекове:

  • хепатопротектори;
  • Препарати УДЦА;
  • витамински комплекси;
  • АЦЕ инхибитори;
  • инхибитори протеолитичких ензима;
  • глукокортикоиди;
  • препарати адеметионин.

Лечење болести хируршки користећи само орган донатора за трансплантацију или део јетре.

Компликације

Могући асимптоматски токови, игнорирање клиничких знакова или касни третман алкохолног хепатитиса, могу довести до развоја великог броја компликација, и то:

  • цироза јетре;
  • перитонитис;
  • асцитес;
  • хепатоцелуларни карцином;
  • хепатична енцефалопатија;
  • неплодност;
  • повреда менструалног циклуса;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Превенција

Посебне превентивне мере против ове болести нису присутне. Да би се избегли проблеми са токсичним алкохолним хепатитисом неопходно је придржавати се једноставних правила, међу којима:

  • доживотно одбацивање зависности;
  • исправна и уравнотежена исхрана;
  • поштовање мера предострожности приликом рада са отровима и токсинама;
  • рано лечење и превенција виралног хепатитиса;
  • одржавање нормалне телесне тежине;
  • годишњи превентивни преглед.

Колико живи са таквом болестом и њеном прогнозом - такви фактори су индивидуалне природе. У неким случајевима довољно је да пацијенти прате дијету и заувек одустану од алкохола, али често једино рјешење је пресађивање здравих органа.

Ако мислите да имате Алкохолни хепатитис и симптоме карактеристичне за ову болест, лекари могу вам помоћи: хепатолог, гастроентеролог.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Механичка жутица се развија када се процес одлива жучи преломи на жучним каналима. Ово је због механичке компресије канала са тумором, цистом, каменом или другим формацијама. Углавном обољење жена, а у младости жутице развија као последица каменаца болести, и средовечни и старији женске болести је последица процеса тумора у организму. Болест може бити, и друга имена - опструктивна жутица, екстрахепатичном холестаза и други, али суштина ових патологија је један и то крши протока жучи, што доводи до појаве специфичних симптома и поремећаја људског стања.

Жутица је патолошки процес на чију формацију утиче висока концентрација билирубина у крви. Дијагноза болести може бити и код одраслих и код деце. Позивање таквог патолошког стања је способно за било коју болест, а све су потпуно другачије.

Склерозни холангитис је ретка патологија јетре, која се састоји од запаљења и блокаде хепатских канала како у самом органу тако и изван ње. Обично, када људи говоре о овој болести, имају у виду примарни склерозни холангитис, чији узроци нису потпуно разјашњени. Ова патологија се одређује случајно, док врши хируршке операције на органу. Осим тога, болест може бити дуго асимптоматска, па чак и ако се открије запаљење канала и склерозе са ожиљачким ткивом, симптоми болести код неке особе можда још нису манифестирани. Истовремено, не примају благовремени третман, људи врло брзо наилазе на озбиљно стање - отказивање јетре.

Акутни вирусни хепатитис - је инфективно обољење јетре које изазива специфичне микроорганизме. У зависности од тога која бактерија је постала извор болести, одређен је облик хепатитиса. Поред специфичних бактерија, узрок развоја ове патологије може бити и други, непознати микроорганизми. Постоји и велики број предиспонирајућих фактора који повећавају ризик од развоја болести.

Дискинезија жучне кесе - сматра се прилично уобичајеном патологијом, коју карактерише нефункционалност овог органа, што узрокује недовољан одлив жучи у ДПЦ. Болест може бити и примарна и секундарна, што ће узроковати разлозима за његово формирање. Често су конгениталне аномалије или друге болести пробавног система.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.


Повезани Чланци Хепатитис