Алкохолни хепатитис - симптоми, лечење

Share Tweet Pin it

Алкохолни хепатитис је болест јетре, у којој се запаљен процес у организму јавља као резултат систематске употребе великих доза алкохола. Вероватноћа развоја болести је изузетно велика код људи који су конзумирали 100 г алкохола у 96% алкохола дуго (5 или више година) (у 25 мл водке садржи 10 г алкохола). Алкохолни хепатитис обично се развија врло споро, и често је болест остаје непримећен дуго. Са прогресијом болести, развија се цироза јетре и хепатична инсуфицијенција.

Треба напоменути да је за мушкарце дневна сигурна доза алкохола у смислу чистог алкохола 40 г, а за жене 20 г.

Због анатомских карактеристика тела, жене имају већи ризик од развоја алкохолног хепатитиса од мушкараца који имају ензиме неутрализујуће ензиме произведене у већој количини. Поред тога, група са повећаним ризиком укључује оне који узимају лијекове који имају токсични ефекат на јетру, као и они који пате од виралног хепатитиса. Од посебног значаја је присуство истовремених болести пробавног система, које се често развијају као резултат алкохолизма (панкреатитис, холециститис, гастритис, итд.).

Особа која пати од алкохолног хепатитиса не представља опасност за друге, за разлику од пацијената са вирусним хепатитисом, који се могу инфицирати контактом крви болесне особе.

Постоје два облика болести:

  • Упорни облик сматра се релативно стабилном формом алкохолног хепатитиса, у којем остаје могућност обрнутог развоја запаљеног процеса, али само ако је алкохол потпуно напуштен. Уз наставак злоупотребе алкохолних пића, овај облик болести може да се креће у прогресиван.
  • Прогресивну форму карактеришу мала фокална некротична лезија јетре, чиме се најчешће развија цироза. Уз благовремено лечење, могуће је постићи стабилизацију запаљеног процеса, али резидуални ефекти ће остати живи.

Симптоми алкохолног хепатитиса

Дуго времена болест може бити асимптоматична, а затим постоје знакови који вам омогућавају да сумња на кршења у јетри:

  1. Астеновегетативни синдром се манифестује слабост, повећан умор, слабији апетит, губитак тежине.
  2. Синдром бола изражава се појавом нелагодности, осећаја тежине и болова у десном хипохондрију.
  3. Диспептички синдром: мучнина, повраћање, горког укуса у устима и бурпости, нарочито након пијења алкохолних пића или масних пржених намирница.
  4. Жутица. Најчешће се примећује иктерични (иктерични нијансе) склере и слузнице усне шупљине, уз прогресију болести, примећује се жутљивост коже. Понекад сврби свраб по целом телу.
  5. Повећање јетре с алкохолним хепатитисом је обично благо или умерено.

Третман алкохолног хепатитиса

Пре свега, неопходно је потпуно одбијање алкохолних пића. Без испуњавања овог стања, све медицинске мере биће практично неефикасне. У многим случајевима, када је болест узрокована зависношћу од алкохола, пацијентима је потребна помоћ психотерапеута и стручњака за наркологију.

Сви пацијенти морају пратити дијету. У случају болести јетре препоручује се специјална терапијска дијета бр. 5, која има за циљ максимално тресење болесног органа уз потпуну исхрану. Из исхране су искључене масне, пржене, зачињене посуде, киселе хране и конзервисана храна, слаткиши, јаки чајеви и кафа. Преферирају се храна богата протеинима, влакнима, витаминима и минералима.

Терапија лековима

Хепатопротектори - група лекова који промовишу регенерацију оштећених ћелија јетре, као и заштиту од негативних ефеката спољних фактора. Такви лекови укључују Урсосан, Ессентиале Н и Ессентиале Форте Н, Хептрал, Ресалут Про и многе друге. Ток третмана обично траје најмање месец дана, неки пацијенти су приказани узимањем хепатопротектора 2-3 месеца. Упркос чињеници да се дроге ове групе налазе у продаји, лек за самопомоћ није вриједан, лекар би требао прописати третман.

Витаминотерапија је индикована свим пацијентима са алкохолним хепатитисом, обзиром да се организам са хроничном алкохолном тровању обично смањује. Пацијенти додељени примају Мултивитамин комплекси, интрамускуларну ињекцију витамина групе Б. такође корисна физичка имуномодулатори (Ецхинацеа, Лемонграсс кинески, Елеутхероцоццус ет ал.).

Трансплантација јетре је метод лечења који се може користити у тешкој форми алкохолног хепатитиса, праћен прогресивном инсуфицијенцијом јетре. Али ако пацијент није излечен од зависности од алкохола, онда ће третман бити безначајан.

На који лекар се треба пријавити

Када алкохолно обољење јетре треба лијечити хепатологом или гастроентерологом. Међутим, без одлагања алкохола, ефекат лечења неће бити. Стога, пацијенту је потребна помоћ психијатра, психотерапеута или стручњака за наркологију. За дијагнозу алкохолног хепатитиса, ултразвука и ЕФГДС се користе, тако да лекари релевантних специјалности играју важну улогу. Коначно, нутрициониста ће помоћи да се пронађе права дијета за пацијента са алкохолним хепатитисом.

Алкохолни хепатитис

Алкохолни хепатитис - патолошке промене у јетри, које карактеришу знаци упале, масна дегенерација, фиброза, чији узрок је токсични ефекат на тело алкохолних метаболита. Уз наставак етиолошког фактора, промене јетре прелазе на цирозу - неповратну штету. Озбиљност болести одређује и доза, као и квалитет и трајање пијења. Хепатитис се јавља у акутном или хроничном облику. Лечење оштећења јетре је усмерено на одустајање од алкохола, обезбеђујући високо калоричну и храњиву исхрану, нормализујући функционално стање јетре.

Алкохолни хепатитис

Алцохолиц хепатитис - болест која је једна од главних манифестација алкохолне болести јетре, која у гастроентерологије заједно са алкохолним фиброзом односи на прекурсора или почетних манифестације цирозе. Уношење алкохола праћено је његовом метаболизацијом у јетри до ацеталдехида, који има својство штетних хепатоцита (ћелије јетре). Каскада хемијских реакција, изазвана овом тјелесном супстанцом у телу, узрокује хипоксију хепатоцита, а као резултат - њихову смрт. Као резултат токсичног оштећења алкохола у јетри, у њеном ткиву се развија дифузни инфламаторни процес. По правилу, ово је хронична болест која се развија након пет до седам година редовне употребе алкохола.

Узроци алкохолног хепатитиса

Узрок болести је продужена злоупотреба алкохола. Код мушкараца, оштећење јетре може се развити употребом 50-80 грама алкохола дневно, женама - 30-40 грама, код адолесцената - 15-20. Стопа развоја и прогресија болести одређују број, учесталост алкохолизације, квалитет конзумираних пића, индивидуалне карактеристике организма, трајање злостављања.

Вероватноћа развоја алкохолног оштећења јетре је већа у особа које имају генетске карактеристике метаболизму ензима алкохол Жртве вирусне пацијената хепатитиса, а када недостатак извор напајања.

Симптоми и облици алкохолног хепатитиса

Ова патологија може имати персистентан или прогресиван курс. Персистентна струја је релативно стабилна форма болести, док је у условима престанка конзумирања алкохола оштећење ћелија јетре реверзибилно. Наставак алкохолизације доводи до преласка у прогресивну форму.

Прогрессиве форм (подељена на благу, умереном и тешком степена активности) одликује малим фокалним некротизујућег лезија јетре, што често иде до цирозе. Правовремени третман овог облика доводи до стабилизације процеса, остају резидуални ефекти.

У зависности од курса, изолован је акутни и хронични алкохолни хепатитис. Акутни ток карактерише акутна прогресивна лезија јетре. Око 70% случајева продужене злоупотребе је узроковано акутним хепатитисом, који у 4% случајева врло брзо прелази у цирозу. Овај облик може се наставити у следећим варијантама: латентни, иктерични, холестатски и фулминантни. Тешке варијанте акутног алкохолног хепатитиса често се развијају у позадини постојеће цирозе након јаког алкохола.

Латентна верзија струје нема карактеристичну симптоматологију. Пацијенти осећају мало тежине у хипохондрију на десној, благу мучнину. Ова опција је обично одређена резултатима лабораторијских студија (повећана трансаминаза). Коначна дијагноза захтева биопсију.

Иктерични ток је најчешћи. Типични симптоми су жалбе израженог слабости, анорексија, бол у десном горњем квадранту, дијареја, мучнина, повраћање, губитак тежине, жуту боју коже, беоњаче. Може доћи до грознице. Јетра је увећана, глатка (са цирозом - брдовитим), болне на палпацију. Детекција симптома попут спленомегалијом, асцитес, палмарни еритем (црвенило дланова), телангиектазија, је показатељ позадине цирозе.

Цхолестатицна варијанта алкохолног хепатитиса је мање честа, његове карактеристичне особине су интензивни свраб, промена боје, жутица, затамњење урина. Ова опција има дуги проток.

Фулминантна варијанта карактерише брз напредак хепатореналног, хеморагичног синдрома, означене промене у лабораторијским маркерима. На позадини хепатичне коме, хепатореналног синдрома, исход може бити смртоносан.

Хронични ток алкохолног хепатитиса карактерише умерена тежина клиничких знакова и лабораторијских маркера. Дијагноза се заснива на карактеристичним знацима откривеним биопсијом јетре, што указује на присуство упале у одсуству цирозе.

Дијагноза алкохолног хепатитиса

Дијагноза има одређене потешкоће. Благи ток болести не сме бити праћен одређеним симптомима, а може се сумњати само ако се открију лабораторијске промене.

Лаборатори доказ акутних облика су леукоцитосис, ретко - леукопенија (у токсичним ефектима алкохола на коштану срж), Б12 недостатком анемија, убрзана седиментација еритроцита и повећан маркере оштећења јетре. Ултразвук јетре открива повећање њене величине, хетерогеност структуре, обрисе једнаки. Магнетна резонанца (МРИ јетре) одређује колатерална јетре проток крви, истовремено оштећење панкреаса.

У хроничној форми, ултразвучни преглед јетре открива благо или умерено повећање јетре, повећање његове ехогености, униформност структуре. Лабораторијски показатељи су се умерено променили. Биопсија јетре са оштећењем алкохола може идентификовати специфичне знаке упале, фиброзе, некрозе. Озбиљност штете зависи од облика болести и њеног трајања.

Идентификација оштећења јетре током испитивања треба комбиновати са анамнестичним подацима који указују на дугорочну употребу алкохола, као и присуство зависности, злоупотребе. Ово је тешко, јер не увек лекар поседује потпуне информације о пацијенту. Зато рођаци треба да буду укључени да би сакупили потпуну историју, јер пацијенти често значајно смањују количину конзумираног алкохола.

Такође је открио су типични спољашња ознака алкохолизма (алкохол): натекло лице, руке тремор, језика, старости и атрофија мишића раменог појаса, Дупуитрен контрактура (фиброзе Палмар тетива, што доводи до њиховог скраћивањем и флексија зглоба соја), поремећаји периферног нервног система и других циљни органи (бубрези, срце, панкреас, централни нервни систем).

Третман алкохолног хепатитиса

Терапија ове болести треба да буде свеобухватна. Главни правци лечења су елиминација штетног фактора, постављање одговарајуће исхране, спровођење терапије лековима. Било који облик алкохолног хепатитиса на првом месту захтева прекид етиолошког фактора - алкохола. Без одустајања од алкохола, прогресија оштећења је неизбежна. Уз благе форме ово је већ довољно за повратни развој промена у јетри.

Алкохолни хепатитис прати већину пацијената због нутритивног недостатка. Што је тешка оштећења јетре, то је израженија трофична инсуфицијенција. Препоручује се да енергетска вредност дневне исхране износи око 2000 калорија. Садржај протеина треба бити 1 г за килограм тежине. Потребно је довољно унос витамина, незасићених масних киселина. У случају анорексије прописана је ентерална или парентерална исхрана сонде. Инфузије аминокиселина смањују протеинску катаболизам (конзумирање интерстицијалних протеина), побољшава метаболизам можданих ткива.

Терапија лековима укључује примену есенцијалних препарата фосфолипида који смањују масне промене јетре, имају антиоксидативни ефекат, успоравају фиброзу јетре, убрзавају регенерацију ћелија. Такође, са оштећењем алкохола, посебно са холестатичком формом, прописују се лекови урсодеоксихолне киселине са цитопротективним ефектом. Да би се постигао антиоксидативни ефекат, блокирање производње ацеталдехида, оштећивање ћелијских мембрана прописано је хепатопротектом који садржи силимарин.

Лечење акутног облика укључује спровођење терапије детоксикације, увођење решења за замену плазме, корекцију електролитичких поремећаја. У озбиљном току са синдромом хепатично-ћелијске инсуфицијенције користе се глукокортикостероиди. Лечење хроничне форме врши се узимајући у обзир степен оштећења јетре. Присуство фиброзе захтева потпуно одбацивање алкохола. Терапија лековима укључује примену лекова који утичу на процес фиброзе, γ-интерферона, глицина.

Прогноза и превенција алкохолног хепатитиса

Основа за превенцију алкохолног хепатитиса је да се ограничи конзумирање алкохола, како би се спречило напредовање постојећих оштећења јетре - промашај. Код пацијената са благим до умереним алкохолним хепатитисом са комплетном престанку ацеталдехида прогнозе је добра - можда потпуни опоравак функције јетре. Тренутно, за лечење ове патологије примењују високо ефикасне лекове које омогућавају да лече болести или стабилизује пацијента дуже време, спречавајући прелазак на цирозе. Међутим, третман мора обавити заједно гастроентеролог са терапеута и зависности, као што је одлучујући фактор је апстиненција од алкохола, али само трећина пацијената, чуо дијагнозу "алкохолног хепатитиса," стоп себе да пију алкохол.

Уз наставак етиолошког фактора, болест је компликована цирозом јетре. Ово је непоправљиво стање, што је последња фаза оштећења алкохола. У овом случају, прогноза је неповољна. Такви пацијенти имају висок ризик од развоја хепатоцелуларног карцинома.

Алкохолни хепатитис - први знаци, симптоми и лечење

Приликом промене облика и запремине јетре пацијента у односу на алкохолизам, дијагностикује се алкохолни хепатитис. Ова дегенеративна болест, опасан ризик од манифестације цирозе. Потребно је хируршко лечење болести, одбијање алкохолних пића и прелазак на здрав начин живота. Научите како препознати хепатитис код куће, који симптоми се карактеришу.

Шта је алкохолни хепатитис

1995. године појавио се појам "хепатитис из алкохола", што указује на карактеристику оштећења јетре због употребе етанола. Ова болест је запаљена, узрок је цирозе. Токсини алкохола улазе у јетру, где се формирају ацеталдехиди, утичући на ћелије. Болест постаје хронична након шест година уз константну употребу етанола. Хепатитис Ц и алкохол нису директно повезани, али дневни унос од 50-80 г алкохола за мушкарце, 30-40 г за жене и 15-20 г за адолесценте доприноси развоју токсичне болести.

Алкохолни хепатитис - симптоми

У зависности од облика манифестације болести, разликују се следећи симптоми алкохолног хепатитиса:

  1. Персистентни облик - сакривен цурење, пацијент не сумња на болест. Знаци тога могу да служе као тежина на десној страни испод ребара, мучнина, еруктација, бол у стомаку. Тип се открива помоћу лабораторијских испитивања, третира се одбијањем алкохола и усклађености са исхраном.
  2. Прогресивна форма - формирана је у одсуству лечења упорног хепатитиса, сматра се церебралном цирозом. Стање пацијента погоршава, жари некрозе се примећују у јетри (ћелије потпуно умиру). Знаци су: повраћање, дијареја, грозница, жутица, бол са десне стране. Без лечења, болест прети да умре од отказивања јетре.

Знаци алкохолног хепатитиса

У зависности од развоја и кретања болести, постоје посебни знаци хепатитиса. Болест може бити акутна (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако се први симптоми манифестују јасни, јасно (пацијент може претворити жути, доживети бол и погоршати), онда други могу бити асимптоматски и слабо изражени.

Акутни алкохолни хепатитис

ОАС, или акутни алкохолни хепатитис је хитно прогресивна болест која уништава јетру. Појављује се након дугих пива. Постоје четири облика:

  1. Жутица - слабост, бол у субкосталној површини, анорексија, повраћање, дијареја. Код мушкараца постоји жутица без сврбе коже, губитак тежине, мучнина. Јетра се повећава, густа, глатка, болна. Руке пацијента трепере, асцитес, еритема, бактеријске инфекције, грозница.
  2. Латентни - дијагностикује се само лабораторијским методом, биопсијом, скривеним цурењем.
  3. Цхолестатиц - ретко, симптоми су тешки свраб, безбојни фекалије, жутице, тамни урини, поремећено мокрење.
  4. Фулминант - напредак симптома, крварење, жутица, бубрежна инсуфицијенција и енцефалопатија јетре. Због кома и хепатореналног синдрома, долази до смрти.

Хронични алкохолни хепатитис

Одсуство очитих симптома карактерише хронични алкохолни хепатитис. Детектује се само лабораторијским тестовима - проверава се активност трансаминаза, синдром холестазе. Индиректни развој болести показују критеријуми зависности од алкохола:

  • пријем велике количине алкохола, жеља за пићем;
  • знаци апстиненције;
  • повећати дозу алкохола.

Како препознати хепатитис у кући

Да бисте правилно препознали хепатитис код куће, морате обратити пажњу пацијенту. Ако има најмање један знак акутног тока болести, потребна је интервенција лекара. Када посматрате индиректне знакове учешћа у алкохолизму, такође треба консултовати стручњаке за преглед јетре и открити абнормалности у својој функцији.

Ако се болест не почне третирати на време, могуће је компликације до смрти пацијента у односу на позадину некрозе јетре:

  • повећан притисак;
  • интоксикација тела;
  • хипертензија, варикозне вене;
  • жутица, цироза.

Је токсични хепатитис

Према речима лекара, алкохолни токсични хепатитис се не сматра заразном болешћу, јер произлази из тровања тела хемијском супстанцом. Она се развија у позадини дугог пријема алкохолних пића у великим количинама, утиче само на тело пацијента. За лечење, важно је искључити фактор деструктивног дјеловања и побољшати функционалност органа.

Како лијечити алкохолни хепатитис

Да бисте спровели ефикасан третман алкохолног хепатитиса јетре, морате дефинитивно одбити алкохол и консултовати лекара. Именоват ће комплексну терапију, укључујући:

  • детоксикација - дропперс, интравенозни или орални препарати за чишћење;
  • посјетите психолога, стручњака за наркологију да бисте елиминирали лошу навику;
  • енергетска дијета, препоручује се конзумирање више протеина;
  • хируршким или медицинским третманом - могуће је уклонити жариште некрозе, узети метионин и холин како би допунио липидну функцију органа;
  • интрамускуларно убризгавање витамина, калијума, цинка, супстанци које садрже азот;
  • употреба кортикостероида за тешку болест;
  • употреба хепатопротектора (Ессентиале, Урсосан, Хептрал);
  • елиминација фактора етиологије;
  • пријем антибиотика у развој бактеријских, вирусних инфекција или развоја тешких болести.

Лекари забрањују самостално лечење, јер оштећење јетре може бити озбиљно и довести до неконтролисаних посљедица. Ако је случај веома озбиљан и занемарен, може се захтевати трансплантација јетре, прогноза преживљавања је просечна. Као јачање терапије након елиминације симптома и акутног курса, традиционална медицина може се користити на основу стигме кукуруза и руже млијека.

Као превентивна мера понављања болести, ова правила се користе:

  • смањење дозе алкохола или потпуно одбацивање алкохола;
  • придржавање лијекова, одбијање алкохола током лечења;
  • исправна исхрана, високо у калоријама и БЈУ.

Исхрана за алкохолни хепатитис јетре

Код већине пацијената са хепатитисом од алкохола, клиничко смањење тијела је примећено због недостатка адекватне исхране. За побољшање здравља и смањење јачине јетре потребна је посебна дијета. Исхрана алкохолног хепатитиса укључује следеће препоруке:

  • одбијање од масног меса, масти, рибе, јаја, конзервисаних и димљених производа;
  • забрана печурки, зачини и сос, пецива, бели хлеб, јак чај, кафа;
  • Не можете јести орашасто, црни лук, бели лук, кислица, редкевица, кондиторски производи, сладолед;
  • не злоупотребљавати уношење соде воде, масних сирева, сира, павлаке, путера;
  • категорична забрана алкохола, никотина;
  • производи се могу кувати за пар, печени, кувани;
  • укључивање у оброк житарица, сушени тост, отрови, млечни производи, телетина, пуста риба, мачји сиреви, пилетина;
  • корисно је јести поврће, воће, зелени чај, суво воће, зелено поврће, смокве;
  • храна 5-6 пута дневно, одвојена - не мешајте протеине са угљеним хидратима у једном оброку, плодови су одвојено.

Видео: како се токсични хепатитис манифестује

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Алкохолни хепатитис: симптоми и лечење

✓ Чланак проверава лекар

Хепатитис - је акутно или успорен инфламације јетре која настаје као последица инфекције вирусима или фактора изложености дугорочних доприносе уништавању ћелија јетре (хепатоцити). Један од најоточнијих производа који узрокују хепатитис и цирозу јетре је алкохол. Алцохолиц хепатитис - не-заразни запаљење паренхима јетре (паренхимских ткиво које се састоји организам) као резултат систематске употребе алкохолних пића и алкохолних Хронично тровање парова, токсини и распада производа етанола и етил алкохол.

Алкохолни хепатитис: симптоми и лечење

Болест се развија са редовном употребом чак и релативно мале количине алкохола, јер скоро 95% алкохолна пића обрађује и излучује у јетри. Алкохолни хепатитис Ако се не лечи, може да напредује на више силан патологије - цироза, смртоносна болест у којој је опстанак обично не више од 5 година након дијагнозе. Једини начин за спречавање таквих ефеката је потпуно одбацивање алкохола, али ако то није могуће и особа наставља да се редовно пије алкохол, важно је знати симптоме и терапије да минимизира негативне последице.

Због чега се развија алкохолни хепатитис

Фактори ризика

Прије 10-20 година, главна ризична група укључивала је лекаре углавном мушкарце у доби од 30-45 година, који су живјели у неповољним друштвеним условима или напетим психо-емотионалним ситуацијама. Сада се све дијагностикује случајем женског алкохолизма, док је зависност од алкохола код жена израженија и тешка за лечење. Лекари ово повезују са емоционалном лабилношћу (честим промјенама расположења) и ниском отпорношћу на стрес, што је резултат честих флуктуација хормонске позадине.

Посебно је опасан алкохол за децу и адолесценте. За развој акутног ткива алкохолног јетре запаљења их довољно истовремену употребу 10-20 мл етил алкохола, која је садржана у банци светлости пива, стакленом столу или утврђени вина или чашу вотке. Прихватање алкохола у доби од 12-15 година, врло брзо доводи до уништења јетре, болести нервног система, срца, квара на респираторних центара, тако да родитељи деце у овој старосној групи треба да буду посебно опрезни да не пропустите прве знаке благог алкохолизма.

За факторе који доприносе развоју алкохолног хепатитиса, можете укључити и:

  • повећана потрошња мастне, високе калоричне хране, као и производи са додатком зачина и маринада (пржено месо, кобасице, мајонез, масне сосеве, конзервисано поврће уз додавање сирћетне киселине);
  • историја болести јетре (ризик се повећава неколико пута ако је неко болестан или је претходно имао вирусни хепатитис);
  • Прекомјерна тежина и гојазност изнад другог степена;
  • нарушавање липидног метаболизма, што доводи до повећања нивоа холестерола у крви и гојазности јетре.

Алкохолна цироза јетре

Важно! У медицинској пракси забележени су случајеви рођења дјеце са алкохолним оштећењем ткива јетре. Сви случајеви су повезани са употребом алкохола од стране мајке током трудноће. Жене носе дете, треба да будете свесни да чак и чаша вина може изазвати акутна интоксикација интраутерини смрт фетуса и, самим тим, алкохолних пића током трудноће и дојења треба да се потпуно напуштен.

Како се манифестује алкохолни хепатитис?

Симптоматологија болести може бити веома подмазана и захтева диференцијалну дијагнозу помоћу хардверских, инструменталних и лабораторијских метода. Ово је типично за хронично оштећење алкохола у јетри. Акутни алкохолни хепатитис се развија брзо (не више од пола године), а готово у 90% случајева прелази у цирозу - болест коју карактерише некроза (некроза) одређених подручја јетре.

Симптоми алкохолног хепатитиса

Клиничке манифестације и симптоми алкохолног хепатитиса зависе од облика болести и одлика његовог тока.

Табела. Најзначајнији знаци патологије, зависно од класификације.

Алкохолни хепатитис у

Злоупотреба топлих пића с временом може довести до проблема са јетром, међу којима се често јавља алкохолни хепатитис.

Код алкохолног хепатитиса карактерише присуство екстензивне упале у структурама јетре која се појавила у позадини токсичних ефеката на јетру производима алкохолног распада. Обично ова патологија се развија у хроничној форми након 5-6 година сталне употребе алкохола. Ова патологија често делује као прекурсор цирозе. Посебно је велика вероватноћа преласка на цирозу код пацијената који конзумирају алкохол у количини од 50-60 г. чисти алкохол за мушкарце и 20-30 гр. - за жене. Под условом да 10 гр. алкохол одговара 200 мл. пиво или 25 мл. водке.

Пријем алкохола прати његов даљњи метаболизам у јетреним структурама до ацеталдехида, који активно оштећује ћелије тела. У будућности, ацеталдехид изазива многе реакције које изазивају хипоксију и даље смрт ћелија јетре. Као резултат тога, развија се обимна запаљења - алкохолни токсични хепатитис, који стручњаци сматрају почетним испољавањем хепатичног цирозе. Уз даљи развој патолошког процеса, здрава ткива органа замењују фиброиди. Као резултат тога, јетра престаје да у потпуности обавља своје функције.

Облици алкохолног хепатитиса

Хепатитис порекла алкохола може се јавити у 2 облика: прогресиван или упоран.

  • Прогресивни алкохолни хепатитис постепено повећава погоршање здравља. Овај облик се дијагностицира у 20% случајева алкохолног упала јетре. Одликује га присуство малих некротичних жаришта и прилично брзи развој цирозе;
  • Упорни тип хепатитиса је стабилнији и издржљивији облик, под условом да се алкохол напушта. Ако пацијент настави да узима алкохол, вероватноћа дегенерације у прогресивну форму значајно се повећава.

Такође, алкохолне облике хепатитиса подељене су на хроничне и акутне. Акутни алкохолни хепатитис траје мање од пола године, ау 5% случајева претвара се у алкохолну цирозу. Клинички, овакав облик акутне патологије може се појавити у таквим варијантама:

  1. Жутица је најчешћа, која се карактерише преовлађивањем иктеричног симптома, када су кожа, склера, слузокоже, сузе и чак и длака обојене жутом бојом.
  2. Латентни - када је било која симптоматологија одсутна, а патологија открива само повећан садржај трансаминаза. Да би коначно потврдили дијагнозу, потребно је да се подвргне биопсији са проучавањем биоматеријала.
  3. Фулминант - за такав хепатитис карактерише брз напредак клиничких манифестација. Прави ризик од смртних случајева је дословно 2-3 недеље након појаве акутног периода.
  4. Цхолестатиц варијанта се јавља код 10% пацијената са алкохолним запаљењем јетре. Одликује се манифестацијама карактеристичним за холестазу, као што су жучни канали, промена боје фекалних маса, изразито свраб, итд. Може се развијати и протеклих година.

Дијагноза алкохолног хроничног хепатитиса формира се када дегенеративно-запаљиви процеси у јетри, узроковани питањем, трају више од шест месеци и у већини случајева доводе до хепатичне цирозе.

Знаци и узроци

Главни узрок оштећења алкохолних јетре је продужена употреба алкохола у умереним количинама или појединачна употреба велике количине алкохола. Под утицајем етанола постоји маса патолошких промена у хепатичким ткивима:

  1. Ћелијама стално недостаје кисеоник, што доводи до њихове дистрофије, а затим и смрти;
  2. Ћелијске структуре органа умиру брже него што су обнављане, што доводи до формирања ожиљног ткива;
  3. Влакно ткиво се интензивно формира, што инхибира функционалност јетре, укључујући и потискивање процеса формирања протеина у хепатоцитним ћелијама. Као резултат, течност се акумулира у хепатоцитима, откуцава се и повећава јетра.

Постоје и карактеристични фактори ризика који под одређеним условима могу допринијети развоју алкохолизма. То укључује употребу алкохола у великим дозама или дневно током много година, наследношћу и гојазности, хепатотропним вирусима или неуравнотеженом исхраном.

Људи који пате од упале алкохоличног јетре могу се идентификовати црвеним лицем и длановима, мишићном атрофијом, тремор рукама и хипертермијом ногу. На њиховој кожи виде се обиље васкуларних звездица, а на очима - знаци коњунктивитиса. Одредите дијагнозу, исправно упоређујући симптоме, само лекар може. Иако неки алармни знаци пацијента могу приметити себе. Карактеристични симптоми алкохолног хепатитиса зависе од облика патологије и варијанте његовог развоја:

  • Иктеричну варијанту карактерише слабост, узрочни губитак тежине и анорексија, бол у јетри (десни хипохондријум), синдром мучнине-повраћања, жутоћи склере и коже. Хипертермија је могућа, али није обавезна. Јетра је увећана, има глатку структуру, а када је палпирана, даје болне осјећаје;
  • Скривена варијанта обично нема изражену симптоматологију. Пацијенте могу бити узнемирене благом мучнином и ситном тежином у јетри;
  • Цхолестатску варијанту праћено је затамњењем урина и деколоризацијом фекалија, жутице и сврабом коже;
  • знак фулминантне варијанте је брз напредак хеморагичног и хепатореналног синдрома, хипертермије и тешке слабости, асцитеса, јетре енцефалопатије и отказа органа.
  • хронични хепатитис се јавља уз благу симптоматологију, тако да се коначна потврда патологије изводи само након биопсије јетре.

Уопштено говорећи, дијагноза алкохолног хепатитиса смањује се на анализу анамнезе, испитивања и лабораторијских испитивања као што су тестови крви и урина, откривање биокемијских маркера, липидограма и коагулограма. Урађена је и инструментална дијагностика укључујући ултразвук и ЕГДС, МРИ или холангиографију, ЦТ и биопсију, еластографију итд.

Третман алкохолног хепатитиса

Основа терапије за алкохолни хепатитис је одбијање алкохола. Ако то није учињено, онда је даља прогресија патологије неизбежна. А ако је патологија лака форма, онда је овај корак довољан за постепено обнављање јетре. Такође је неопходно поставити дијеталну исхрану и интегриране лекове.

Што се тиче дијеталне терапије, то подразумијева повећање дневног калоријског садржаја на минимум од 2000 кцал, док протеина дневно треба конзумирати 1 г на килограм тежине. У случају компликације у облику анорексије, пацијенту се даје парентерално или ентерално храњење путем сонде. Инфузије аминокиселина смањују катаболизам (конзумирање) протеина и побољшавају метаболизам цереброспиналног система.

Да би се излечио алкохолни хепатитис, неопходна је лијечење лијекова са лијековима из групе есенцијалних фосфолипида. Ово укључује лекове Урсофалк или Ессентиале Форте, који смањују масне промене у јетри, успоравају фиброзне процесе, имају антиоксидативни и регенеративни ефекат.

Такође су прописани препарати урсодеоксихолне киселине, као што је Урсоцхол, са цитопротективним дејством. За блокирање оштећења мембранских ћелија и стварање ацеталдехида, као и за добивање антиоксидативног ефекта, прописани су хепатопротектори као што су Силибор или Гепабен.

У акутном току алкохолног хепатитиса, терапија детоксикацијом је обавезна, а тешки облици патологије захтевају употребу глукокортикостероидних лекова. Када се хроничном облику додатно прописују глицин, интерферон и лекови који утичу на фибротичке процесе.

Исхрана алкохолног хепатитиса

Код лечења јетре хепатитиса, пацијентима се додјељује табела број 5. Таква терапеутска храна искључује из менија акутне зачине и масна јела, маринаде и конзервиране производе, куване пржењем. Искључено је употреба алкохола, чаја и кафе.

Храна би требала бити фракциона, у малим равноправним порцијама до 5 р / д. Једите храну богату природним витаминима и минералима, протеинима и влакнима. Кувајте их кухањем или паром. Организму је потребна нежна исхрана, па се не препоручује сирова храна и слична кулинарска екстрема. Барем делимично је боље да се придржавате сјајне дијете након терапије, на примјер, да одбије пржену и димљену храну.

Алкохолни хепатитис: животни век

Ако је алкохолно запаљење јетре благо или умерено, онда с потпуним одбацивањем топлих напитака, предвиђања су добра, а јетра у потпуности у опоравку.

Алкохолни хепатитис колико их живи? Ово питање дефинитивно није одговорено. Ако пацијент настави да пије, онда се јавља цироза, која је неповратна и делује као последња фаза оштећења алкохола у јетри. Тада је прогноза потпуно обрнута. Такви пацијенти ризикују да добију хепатоцелуларни карцином, а то је већ малигни процес који нема позитиван исход.

Алкохолни хепатитис је заразан или не

За разлику од вирусних облика, немогуће је инфицирати са алкохолним хепатитисом, јер се болест развија у позадини дуготрајне конзумације алкохола или превише јаког алкохола у исто вријеме.

Алкохолни хепатитис и хепатитис Ц: у чему је разлика

Сви хепатитис уједињује једну - запаљену лезију јетре. Разлика хепатитиса Ц из алкохолног облика патологије је директна етиологија ових болести.

Вирусни хепатитис се јавља због инфекције тела вирусним агенсом, који се обично шири контактом крви пацијента. Алкохолна форма хепатитиса долази из сасвим другог разлога - због пијења и вируса нема никакве везе.

Јетра са умереним лезијама моћи ће се опоравити независно, али јој је потребна помоћ, нужно одустајање од било каквог пијења и других нездравих навика.

Алкохолни хепатитис: симптоми и лечење

Алкохолни хепатитис - главни симптоми:

  • Слабости
  • Срби кожу
  • Повећана температура
  • Тешкоћа у стомаку
  • Мучнина
  • Поремећај спавања
  • Губитак апетита
  • Повраћање
  • Проширење јетре
  • Белцхинг
  • Брзи замор
  • Бол у десном хипохондрију
  • Грозница
  • Десолација фецеса
  • Затамњење урина
  • Губитак тежине
  • Неудобност у десном хипохондрију
  • Муцосал иелловнесс
  • Жућење коже
  • Поремећај столице

Алкохолни хепатитис је запаљенско обољење јетре који се развија као резултат продуженог уноса алкохолних пића. Ово стање је предуслов за развој цирозе јетре. На основу назива болести, постаје јасно да је главни разлог његовог појављивања употреба алкохола. Поред тога, гастроентеролози разликују неколико фактора ризика.

Симптоматологија такве болести ће се разликовати у зависности од облика у којој се то дешава, али главне клиничке манифестације укључују астеновегетативни синдром, диспектичке промене, жутице и бол у десном горњем квадранту.

Тачну дијагнозу може се направити помоћу лабораторијских инструменталних дијагностичких прегледа. У тактици терапије доминирају конзервативне технике, али у тешким случајевима или у напредним случајевима може бити потребна трансплантација јетре донора.

У међународној класификацији болести, болест има свој значај. Код на ИЦД 10 - К77.1.

Етиологија

Главни разлог за развој ове болести је гутање алкохолних пића. Ово може послужити као дугорочна предиласка за такву штетну навику и једнократно пијење велике дозе алкохола.

У већини случајева, ова болест се развија након приближно седам година редовног уноса алкохола. Код мушкараца од 40 до 60 милилитара етилног алкохола дневно може довести до стварања болести, код жена 30 милилитара, а код адолесцената - 15 милилитара.

10 мл етанола садржи:

Узрок негативног утицаја алкохолних пића на јетру је метаболички поремећај у ћелијама јетре, што подразумева њихово боре и некрозе. У овом случају смрт хепатоцита под утицајем алкохола долази много брже него што се ћелије овог органа могу опоравити. Ово доводи до стварања ожиљка ткива умјесто њих.

Гастроентеролози идентификују следеће факторе ризика који повећавају вероватноћу развоја такве болести:

  • коришћење великих доза топлих пића у исто време;
  • дневно пијење;
  • конзумирање алкохола већ више од осам година;
  • генетска предиспозиција;
  • претходни хепатитис вирусног порекла;
  • ирационална исхрана - ово подразумева да у исхрани доминирају масна и зачињена јела, димљена и маринирана, слаткиши и сода, као и недостатак менија протеина хране;
  • особа има вишак телесне тежине;
  • инфекција јетре са вирусом хепатитиса.

Патогенеза алкохолног хепатитиса је да се етанол метаболише у јетри до ацеталдехида, што оштећује хепатоците. Ова супстанца покреће низ хемијских реакција, што на крају доводи до смрти ћелија овог органа. Ове патолошке промене доводе до оштећења функције јетре.

Многи пацијенти су забринути због питања - алкохолни хепатитис је исто толико заразан као вирусни? На ово питање одговор је увек негативан - ова врста оштећења јетре се не преноси од особе до особе. Ипак, могуће је имати дијете сличне дијагнозе, али под условом да мајка пати од такве болести и узима алкохол током трудноће.

Класификација

Према облику струје, ова болест се дели на:

  • акутни алкохолни хепатитис - карактерише чињеница да патолошки процес напредује краће од шест месеци и прилично брзо води до цирозе. Значајно погоршање стања особе може поновно пити алкохол;
  • хронични алкохолни хепатитис - прође више од пола године и изазива се редовна употреба значајне количине алкохола. Више од половине случајева развија цироза јетре.

Акутни облик болести, или ОАС, има своју класификацију, због чега се може појавити у једној од следећих облика, различитих у симптоматологији:

  • латентно - наставља без изражавања било каквих знакова, а за потврђивање дијагнозе ће бити потребна биопсија;
  • иктерик - је најчешћи облик болести. Она се разликује по томе што кожа и мукозне мембране особе добијају жућкасту нијансу;
  • холестатски - изражава се у стагнацији жучи. Може потрајати године и само један од десет пацијената се развија;
  • фулминантна је муњевити облик такве болести, која у кратком временском периоду доводи до значајног погоршања људског стања.

Поред раздвајања у складу са природом струје, клиничари разликују два облика токсичног алкохолног хепатитиса:

  • упоран - релативно је стабилна врста болести, у којој остаје способност заустављања патолошког процеса. Ово се може постићи потпуним одустајањем алкохола до краја живота и слиједећим препорукама лијечника. У супротном, овај облик ће постати прогресиван;
  • напредује - изражава се погоршањем симптома пацијента и здравственог стања, што ће на крају довести до цирозе. Овај облик има неколико степена активности - лагани, средњи и тешки.

Симптоматологија

Као што је већ поменуто, сваки облик и природа болести имају своје карактеристичне клиничке знаке.

Упорни облик се можда не манифестира на било који начин, али с времена на време пацијенти могу бити узнемирени:

  • благи нелагодности у подручју испод десних ребара;
  • мучнина без повраћања;
  • еруцтатион;
  • тежина у стомаку.

У таквим случајевима, поштујући исхрану у исхрани и искључивање лоших навика, након шест месеци бит ће постигнут значајан напредак у здравственом стању.

За прогресивни облик карактеристичне су следеће манифестације:

  • мучнина, завршавајући повраћањем;
  • значајна грозница и грозница;
  • жутица;
  • тешки бол у пројекцији погођеног органа.

Ако не узмете времена за благотворно лечење болести, то ће довести до смрти.

Иктерични облик алкохолног хепатитиса може се манифестовати следећим симптомима:

  • жутоћи коже и видљиве слузокоже;
  • поремећај столице;
  • мучнина и повраћање;
  • слабост и умор;
  • значајно смањење телесне тежине.

Латентни облик болести није изражен никаквим знацима, зашто се може сматрати хроничним. У таквим случајевима, симптоматологија ће бити таласаста, односно фаза ексацербације и ремисије ће се мењати. Тако се могу узети у обзир симптоми хроничног алкохолног хепатитиса:

  • слаба бола у десном хипохондрију;
  • смањење апетита;
  • анемија;
  • смањена сексуална жеља;
  • поремећај сна;
  • повећане млечне жлезде код мужјака;
  • повећање леукоцита у крви - откривено је само током лабораторијских испитивања, које се могу извести у превентивне сврхе или приликом дијагнозе сасвим различите болести;
  • благи пораст волумена јетре.

Симптоматски ХАЛГ у сваком случају ће бити индивидуални.

Колестатски облик болести карактерише највећа смртност пацијената. За ову варијанту алкохолног хепатитиса карактеристичне су следеће клиничке манифестације:

  • затамњење урина;
  • промена боје;
  • наглашени свраб коже;
  • жутица;
  • повећан ниво билирубина у крви.

Изражена је брза разноликост ОАС-а:

  • брзи развој знакова жутице;
  • јака слабост, што доводи до смањења ефикасности;
  • јак болни синдром у епигастрију и под десним ребрима;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • асцитес;
  • хепатична енцефалопатија;
  • хеморагијске манифестације.

Ова врста токсичног алкохолног хепатитиса може довести до смрти пацијента у року од две недеље од појаве симптома.

Дијагностика

Како лијечити алкохолни хепатитис доктор може да реши само након упознавања са лабораторијским инструменталним дијагностичким методама. Међутим, пре именовања лекар мора:

  • да изврши детаљан преглед пацијента - да добије потпуне информације о симптомима алкохолног хепатитиса и са којим интензитетом се манифестује. Ово ће омогућити да се утврди природа и облик тока болести;
  • да се упознају са историјом болести и животном историјом пацијента - да идентификују предиспозитивне факторе и ризичне групе;
  • извршити темељни објективни преглед са обавезном палпацијом у десном хипохондрију и проучити стање коже.

Међу лабораторијским тестовима вреди истакнути:

  • општа клиничка анализа крви - ће показати убрзање ЕСР, могуће присуство анемије, смањење броја црвених крвних зрнаца и тромбоцита;
  • биокемија крви - контролише функционисање јетре и других органа дигестивног тракта;
  • тестови за маркере фиброзе и присуство вирусног хепатитиса;
  • коагулограм;
  • липидограм;
  • општа анализа урина;
  • микроскопски преглед фецеса.

Инструменталне методе за дијагностицирање алкохолног хепатитиса укључују:

  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • ФЕГДС;
  • МРИ;
  • пункција биопсије јетре;

Осим тога, могу се тражити консултације са таквим љекарима:

  • терапеут;
  • хепатолог;
  • Хирург;
  • психијатар;
  • нарцолог;
  • породничар-гинеколог - у ситуацијама када је пацијент жена "на положају".

Третман

Да би се елиминисала таква болест, потребна је сложена терапија, која се састоји од:

  • узимање лекова;
  • поштовање исхране;
  • хируршка интервенција.

Диетотерапија се заснива на правилима табеле дијета број пет, зашто су основна правила исхране алкохолног хепатитиса:

  • често и делимично јело;
  • одбијање од масних и оштрих јела, димљене хране и газираних пића;
  • смањење количине соли до три грама дневно;
  • обогаћује мени са производима са високим садржајем протеина;
  • кухање јела кувањем, паром, кување и печење;
  • користите само топлу храну;
  • темељно сецање и жвакање хране;
  • режим опојног пијења.

Третман лијека алкохолног хепатитиса значи да пацијенти треба да узимају такве лекове:

  • хепатопротектори;
  • Препарати УДЦА;
  • витамински комплекси;
  • АЦЕ инхибитори;
  • инхибитори протеолитичких ензима;
  • глукокортикоиди;
  • препарати адеметионин.

Лечење болести хируршки користећи само орган донатора за трансплантацију или део јетре.

Компликације

Могући асимптоматски токови, игнорирање клиничких знакова или касни третман алкохолног хепатитиса, могу довести до развоја великог броја компликација, и то:

  • цироза јетре;
  • перитонитис;
  • асцитес;
  • хепатоцелуларни карцином;
  • хепатична енцефалопатија;
  • неплодност;
  • повреда менструалног циклуса;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Превенција

Посебне превентивне мере против ове болести нису присутне. Да би се избегли проблеми са токсичним алкохолним хепатитисом неопходно је придржавати се једноставних правила, међу којима:

  • доживотно одбацивање зависности;
  • исправна и уравнотежена исхрана;
  • поштовање мера предострожности приликом рада са отровима и токсинама;
  • рано лечење и превенција виралног хепатитиса;
  • одржавање нормалне телесне тежине;
  • годишњи превентивни преглед.

Колико живи са таквом болестом и њеном прогнозом - такви фактори су индивидуалне природе. У неким случајевима довољно је да пацијенти прате дијету и заувек одустану од алкохола, али често једино рјешење је пресађивање здравих органа.

Ако мислите да имате Алкохолни хепатитис и симптоме карактеристичне за ову болест, лекари могу вам помоћи: хепатолог, гастроентеролог.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Механичка жутица се развија када се процес одлива жучи преломи на жучним каналима. Ово је због механичке компресије канала са тумором, цистом, каменом или другим формацијама. Углавном обољење жена, а у младости жутице развија као последица каменаца болести, и средовечни и старији женске болести је последица процеса тумора у организму. Болест може бити, и друга имена - опструктивна жутица, екстрахепатичном холестаза и други, али суштина ових патологија је један и то крши протока жучи, што доводи до појаве специфичних симптома и поремећаја људског стања.

Жутица је патолошки процес на чију формацију утиче висока концентрација билирубина у крви. Дијагноза болести може бити и код одраслих и код деце. Позивање таквог патолошког стања је способно за било коју болест, а све су потпуно другачије.

Склерозни холангитис је ретка патологија јетре, која се састоји од запаљења и блокаде хепатских канала како у самом органу тако и изван ње. Обично, када људи говоре о овој болести, имају у виду примарни склерозни холангитис, чији узроци нису потпуно разјашњени. Ова патологија се одређује случајно, док врши хируршке операције на органу. Осим тога, болест може бити дуго асимптоматска, па чак и ако се открије запаљење канала и склерозе са ожиљачким ткивом, симптоми болести код неке особе можда још нису манифестирани. Истовремено, не примају благовремени третман, људи врло брзо наилазе на озбиљно стање - отказивање јетре.

Акутни вирусни хепатитис - је инфективно обољење јетре које изазива специфичне микроорганизме. У зависности од тога која бактерија је постала извор болести, одређен је облик хепатитиса. Поред специфичних бактерија, узрок развоја ове патологије може бити и други, непознати микроорганизми. Постоји и велики број предиспонирајућих фактора који повећавају ризик од развоја болести.

Дискинезија жучне кесе - сматра се прилично уобичајеном патологијом, коју карактерише нефункционалност овог органа, што узрокује недовољан одлив жучи у ДПЦ. Болест може бити и примарна и секундарна, што ће узроковати разлозима за његово формирање. Често су конгениталне аномалије или друге болести пробавног система.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.


Повезани Чланци Хепатитис