Алкохолни токсични хепатитис

Share Tweet Pin it

Алкохолни хепатитис - је укључен у групу лезија јетре који нису повезани са инфекцијом. Ова врста запаљења, за разлику од виралног хепатитиса, се не преноси од пацијента до здравог, већ је повезана искључиво са продуженом употребом алкохола и формирањем зависности од алкохола код особе. Болест се сматра главним етиолошким узроцима цирозе јетре.

Преваленција алкохолног хепатитиса је, према статистичким студијама, у различитим земљама од 7 до 10 на 100 хиљада становника. Процена здравља људи који злоупотребљавају алкохол, долази се до закључка да ће 25-40% у року од неколико година формира запаљење јетре, пролази фазу деструкције ћелија и тоталног неуспеха овог важног тела.

У Међународној статистичкој класификацији (ИЦД-10), група болести је идентификована под општим изразом "алкохолна болест јетре". Међу њима је хепатитис кодиран од стране К70.1. Максимална болест је честа међу мушким популацијама старости од 30 до 55 година.

Ефекат алкохола на јетру

Цепање алкохола почиње када особа уђе у стомак. У соку је увек ензим алкохол дехидрогеназа, која оксидира до 25% етанола узетог и претвара у ацеталдехид. Дакле, ¼ део се апсорбује у крв мимо јетре. Проналажење хране (нарочито масне) одлаже апсорпцију, али не разређује токсичне производе.

Повратни ефекат је могућ на позадини пацијента који узима лекове групе блокатора Х2-хистамински рецептори. Смањују концентрацију алкохол дехидрогеназе у стомаку и драматично повећавају волумен етанола који улазе у крв.

Ензимски систем јетре улази у борбу за неутрализацију због специфичних активних протеина. Реацтион конверзије почиње излагањем алкохолних дехидрогеназа и трансформацију етанола у ацеталдехид (такође познат као сирћетна алдехидом, Етханал, метилформалдегид).

Супстанца има неколико десетина пута опасније по својствима од токсичности него сам алкохол. Оно се назива канцерогеним растворима првог реда помоћу способности уништавања ДНК гена и узрока дегенерације рака. Стога, негативне последице акције, поред алкохолног хепатитиса, укључују и развој малигног тумора желуца, једњака и јетре. Даља трансформација се одвија под утицајем ацеталдехид дехидрогеназе. Претвара метилформалдехид у стање сирћетне киселине и нетоксичне супстанце које се излучују у урину.

Важно је да уз сталну употребу алкохолних пића синтеза неопходних ензима заостаје за потребом. То доводи до повећане изложености јетри нечистоће ацеталдехида. Ћелије јетре (хепатоцити) реагују са инфламаторним одговором.

У патогенези алкохолног хепатитиса, важну улогу игра пораз других органа дигестивног система:

  • панкреаса (панкреатитис);
  • желудац (гастритис);
  • жучне кесе (холециститис).

Карактеристике пораза жена

Снажнија и најбржа лезија јетре код жена се објашњава:

  1. Физиолошке карактеристике желудачног сока састава у женском телу - женама је значајно нижа него код мушкараца, развој и одржавање ензима алцохол дехидрогенасе стога етанол није подељен на стомаку и да уђе у јетру у количини расуте и представља значајан терет.
  2. Већа маса у маси масног ткива и мања - вода, што доводи до недостатка разблажења етанола, повећава његову токсичност. Масти у хепатичном паренхиму повећавају оксидативне реакције, промовишу брзо запаљење и исход у фиброзији.
  3. Повреде равнотеже естрогена током менопаузе реструктурирања, негативно утичу на алкохолно ткиво.

Третман алкохолног хепатитиса захтијева узимајући у обзир карактеристике секса и њихову корекцију.

Да ли постоји расна предиспозиција?

Људи монголоидске расе, домородачки становници Северне Америке, открили су генетске карактеристике трансформације алкохола. Они се састоје од оштрог слабљења синтезе алкохол дехидрогеназе и ацеталдехид дехидрогеназе. Уношење производа који садрже алкохол изазива брзу превелику дозу и алкохолно токсични хепатитис са карактеристичним симптомима.

Колико је важна доза алкохола?

Развој алкохолног хепатитиса је резултат:

  • садржана је доза етанола;
  • квалитет алкохолног пића;
  • Трајање употребе.

Дневна количина алкохола за развој хепатитиса и цирозе јетре је:

  • за одрасле мушкарце, 50-80 г;
  • жене - 30-40;
  • тинејџер - 15-20.

За тинејџера, 0,5 литара "безалкохолног" пива је опасност. У њему, неопходно по технологији кувања, присутна је до 5% етанола. Поред тога, са пивом на јетру, оптерећење се повећава због садржаја угљених хидрата који се прерађују у масти и остану у паренхимским ћелијама.

Посебну улогу у развоју акутних облика алкохолног хепатитиса дају тровања супрогатима са течностима које садрже алкохол. Отровне супстанце у овим случајевима су, поред алкохола:

  • изопропил алкохол;
  • диетил фталат;
  • метил алкохол;
  • полихекаметхиленегуанидине хидроцхлориде (компонента дезинфекционих средстава);
  • ацеталдехид.

Већина лекара (Хепатолози гастроентеролога.) Сматра да је важно у постављање дијагнозе не разјасни дозу конзумирају пића пацијента и правилност уноса алкохола.

Фактори ризика

За појаву хепатитиса у јетри у контексту злоупотребе алкохола значило се:

  • неадекватна исхрана (недостатак воћа и поврћа, производи од меса);
  • лечење хепатотоксичних лекова и лековитих биљака (на примјер, шентјанжевка треба узимати према имену);
  • инфекција вирусима са доминантним дејством на хепатичне ћелије;
  • недостатак имунитета;
  • генетске предиспозиције у облику инхибиције синтезе неопходног скупа ензима.

Клинички ток алкохолног хепатитиса повезан је са комбинацијом свих ових фактора. У зависности од трајања и симптоматског комплекса пораза, уобичајено је разликовати акутни и хронични облик.

Акутни облик

Акутни облик алкохолног хепатитиса је изазвана брзо прогресивним запаљенским и деструктивних процеса у ћелијама јетре, често после дуге пијанке на позадини којих је већ почео цирозу. У случају тешког курса, исход је хепатична инсуфицијенција и смрт од коме. Трајање курса варира од 3 до 5 недеља.

Жетадијски хепатитис је најчешћи међу особама са алкохолизмом. Симптоми алкохолног хепатитиса у овом типу су:

  • у иктерусу коже и мукозних мембрана;
  • пароксизмална мучнина;
  • слабост;
  • губитак апетита;
  • дијареја, након чега следи запртје;
  • губитак тежине;
  • болни тупи карактер у десном хипохондрију.

Пацијенти имају тенденцију да додају бактеријску инфекцију грозницом, инфламаторним болестима уринарног система. Свраб коже није типичан. Хепаторенални синдром се успоставља испитивањем.

Латентни (латентни) - практично нема симптома, откривено је анализама на трансаминазама.

Цхолестатиц - се налази код 13% пацијената, концентришу се знаци поремећеног жучног секрета:

  • значајан иктерус коже и мукозних мембрана;
  • затамњење урина;
  • интензиван свраб и гребање на кожи;
  • деколоризација столице.

Диференцијална дијагностика са механичком жутицом, која се формира на позадини холелитијазе, тумора јетре и панкреаса, запаљења жучних канала увек се изводи.

Фулминант је најтежа форма муње, јер брзо води:

  • на пораз мозга (енцефалопатија) са отицањем ћелија;
  • пратећи хеморагични синдром са хеморагијама;
  • истовремени пораз бубрега са блоком функције филтрације до степена реналне инсуфицијенције;
  • стање хипогликемије;
  • инфекција.

Од осталих карактерише брза некроза хепатоцита. Пацијенти брзо развијају конфузију свести на кому, означену жутичу.

Из уста се појављује мирис јетре, који стално држи високу температуру. За разлику од виралног хепатитиса, акутне форме нису праћене повећањем слезине. Недостатак правовременог лијечења алкохолног хепатитиса у овом случају брзо доводи до неповратних промјена и смрти пацијента.

Токсични хепатитис се јавља са означеном заустављањем жучног тока у каналима (холестаза). Са овом патологијом, уништавање хепатоцита је мање изражено. У тешким облицима доводи до акутне хепатичне инсуфицијенције.

Карактеристике хроничног типа

Хронични алкохолни хепатитис се јавља уз продужену константну употребу алкохола, откривање открива његово присуство у 1/3 пацијената са алкохолизмом. Симптоми су слабо изражени, могу бити потпуно одсутни. Дијагноза се прави када се открију лабораторијска крварења, у поређењу са пацијентовом алкохоличком анамнезијом.

На детаљној анкети могуће је открити неке знакове патологије:

  • губитак апетита;
  • склоност ка константном надимању;
  • ретки напади мучнине;
  • несаница;
  • смањен либидо (сексуална жеља) због поремећаја синтезе полних хормона.

Када се нађе палпација, налази се густа, болна ивица јетре, која излази из десног хипохондрија, знаци повећања органа. Овај облик оштећења јетре се назива и алкохолни стеатохепатитис, јер се масна дегенерација јавља у хепатоцитима.

Према клиничком току, разликују се степени:

  • светлост - пацијент не подноси жалбе, али преглед открива повећање јетре;
  • средина - осим увећаног органа, пацијент одређује очигледну болест у десном хипохондријуму, иктерусу склеру и кожи, губитку тежине, смањеном апетиту;
  • озбиљно - карактеришу значајно повећање јетре и слезине, почетак цирозе.

Дијагностика

У процесу дијагнозе, потешкоћа је у утврђивању чињенице о злоупотреби алкохола. Значајно различито понашање пацијената на послу и код куће. Често пацијенти крију своју слабост, не разумеју значење. Успоставити етиологију оштећења јетре помоћу успостављања:

  • склоност ка пићу;
  • развој апстиненције;
  • дугорочна употреба алкохола;
  • мамурлук;
  • немогућност напуштања течности које садрже алкохол.

Да би одлучили како најбоље лијечити пацијента, неопходно је искључити токсични хепатитис. Испит обухвата лабораторијске тестове:

  • на хепатичким трансаминазама (аспартик и аланин), са аспарагином хепатитиса неколико пута већи од аланина;
  • умерено измењени узорак тимола;
  • раст билирубина у крви и урину указује на тежак одлив жучи;
  • повећана активност гамма глутамилтранспептидазе;
  • раст имуноглобулина А.

Метода радионуклидне хепатоскронске сцинтиграфије се састоји у употреби специфичних изотопа који се депонују у хепатичном паренхиму. Према слици апсорбиране супстанце, могуће је проценити степен оштећења органа.

Важно је да је могуће потврдити алкохолну етиологију хепатитиса само карактеристичним особинама на биопсији. Они се састоје у открићу:

  • алкохолни хијалин (Маллори цорпусцлес);
  • промене у хепатоцитима и стелатним ретикулоепитијалним ћелијама.

Диференцијална дијагноза хроничног облика

Дијагноза треба да идентификује разлике са безалкохолним стеатохепатитисом у метаболичким поремећајима, хепатитисом изазваним лековима. Метаболички стеатохепатитис је чешћи код жена старих од 40 до 60 година:

У анализи крви откривена је кршење састава компонената масти, нагло повећање триглицерида, хипергликемија. У симптоматологији нема жутице. Медицински стеатохепатитис се јавља као резултат нежељених дејстава лекова са продуженом употребом:

  • препарати естрогенске групе;
  • Амиодароне;
  • високе дозе ацетилсалицилне киселине;
  • Сулфаметоксазол;
  • антагонисти калцијума;
  • антиинфламаторни агенси серије аминохинолона (Делагил, Плаквенила).

У патогенези ове врсте хепатитиса, важно је инхибирати оксидацију масних киселина на нивоу митохондрија хепатоцита, активацију пероксидног облика оксидације липида. Љекар може сазнати које препарате је пацијент узимао, опасну дозу и трајање терапије. Исход безалкохолног стеатохепатитиса такође постаје цироза јетре. Ретко масна дистрофија је кап по кап и узрокује фулминантну форму акутног хепатитиса.

Најзад, могуће је убеђивање безалкохолне лезије само резултатом биопсије јетре. Статистика показује присуство стеатохепатитиса у 7-9% случајева свих студија. Неки стручњаци сматрају да је потребно узети у обзир болест, као посебну носологију.

Третман алкохолног хепатитиса

Да би се излечио алкохолни хепатитис је могуће само у случају да се потпуно заустави употреба алкохола. Не би требало да постоје замене за мање концентроване напитке. Пацијенту се нуди строга исхрана која обезбеђује неопходну калоријску вредност, али не искључује никакве токсичне ефекте на јетру.

Табела бр. 5 је додијељена:

  • Дијета калорија треба да буде најмање 2000 калорија дневно;
  • протеински производи се прописују брзином од 1 г по килограму тежине пацијента;
  • Обавезна компонента су витамини групе Б и фолне киселине.

У болници у одсуству апетита и одбијања јести хране се организује кроз сонду или интравенском ињекцијом амино киселина, хранљивих смеша.

У тешким облицима алкохолног хепатитиса, курсеви антибиотика се користе за спречавање бактеријских инфекција. Припреме групе флуорокинолона су боље.

Селективна акција на хепатичким ћелијама има хепатопротекторе. Верује се да враћају оксидативне процесе у хепатоците, промовишу регенерацију паренхима. За лечење алкохолних хепатитиса заштитника на основу:

  • флавоноиди млијека млијека;
  • медвјед жучи (Урсосан);
  • Адметионин;
  • есенцијални фосфолипиди.

Урсодеоксихолна киселина, садржана у Урсосану, смањује синтезу холестерола, помаже у попуњавању недостатка жучи у варењу. Трансформација инфламаторног процеса у фиброзу и формирање цирозе има само једну опцију - трансплантацију јетре. Операције су и даље ријетке, везане за потрагу за донаторима и високе трошкове.

Прогноза

Алкохолни хепатитис наставља се у два облика:

  1. Напредовање - око 20% случајева, које карактерише мала фокална лезија јетре паренхима са исходом цирозе. Прате га горе описана клиника. Помаже у стабилизацији метаболизма, како би се зауставило запаљење, ако се третман започне на вријеме и није праћен поновљеним узимањем алкохола.
  2. Персистентни - облик карактерише стабилан курс, реверзибилност процеса у јетри. Малозимптоматски узорак траје до 10 година. Не постоји погоршање чак ни са ријетком употребом алкохола.

Ако нема одбијања алкохола, смртност у акутној фази хепатитиса у односу на позадину следећег бинга износи до 60%. Прогноза за повећање очекиваног трајања живота значајно је повећана код пацијената који су могли да зауставе од зависности.

Проблем лечења алкохолног хепатитиса решавају различити стручњаци. Важно је да у присуству оштећења јетре нарцолози и психијатри не могу прописати јаке лекове. Избор терапије је ограничен на степен деструктивних процеса у хепатичном ткиву. Стога стручњаци саветују људе који зависе од алкохола да их контактирају што пре.

Токсични хепатитис

Токсични ефекат супстанци је усмјерен на ћелије јетре, што је праћено упаљењем хепатоцита и њихове смрти. Јетра повећава величину, болови се појављују у десном горњем квадранту, жутица напредује.

Акутни ток токсичног хепатитиса се обично назива "Акутни токсични хепатитис", који се развија због ингестије једне, озбиљне концентрације отрова или мале дозе отрова, који деле заједничко сличност на ћелије јетре. У већини случајева, симптоми почињу да се појављују након 3-5 дана.


Хронични токсични хепатитис се обично назива "хронични токсични хепатитис". Болест се развија уз систематски уношење отрова у тело у малим дозама. Отров нема сличности са ћелијама јетре. Хепатитис се јавља у месецима и годинама. Знаци токсичног акутног хепатитиса су изражени, тешки за ток. Пацијенту је потребна хитна хоспитализација. Ако третман није благовремено обезбеђен, болест води до смрти. Токсични хронични хепатитис се полако развија, његови симптоми манифестују постепено.
Уколико се узрок не елиминише, онда ће хепатитис бити компликован због хепатичне инсуфицијенције и цирозе јетре.


Узроци токсичног хепатитиса

Штетне супстанце могу случајно, жељено или професионално (радити, радити) ући у људско тијело. Штетне супстанце које улазе у тело утичу на јетру - они се називају хепатични отров. Они могу ући у тело на разне начине. Кроз дигестивни тракт: јетра-стомач-крвна јетра. Кроз респираторни систем: носа-плућа-крвоток-јетра. Отров кроз кожу улази у крвоток, а затим јетра. Неки јетрени отрови, улазећи у крв, имају директан утицај на ћелије јетре, нарушавајући њихове виталне функције и функционалност. Други отрови ометају циркулацију крви у малим судовима који хране јетру, што доводи до недостатка кисеоника у ћелијама и њихове смрти уз даље поремећаје деловања јетре.


Токсини јетре различитог поријекла:


1. Медицински производи. Уколико је доза прописана од стране лекара, онда лек има лековито дејство. Ако је постојала појединачна доза токсичне (велике) дозе лека, онда се јавља оштећење јетре и развија се акутни токсични хепатитис. Ова некретнина је присутна у неким лековима:

  • Антивирусна средства: Амантадин, Интерферон;
  • Сулфонамид: Сулфадиметхокин;
  • Анти-туберкулоза: Тубазид, Фтивазид;
  • Антипиретици: Аспирин, Парацетамол;
  • Антиконвулзанти: фенобарбитал.

2. Индустријски отров уђите у тијело кроз кожу или дисање. Уколико дође до великих доза у телу, дође до акутног оштећења јетре, затим ћелијске смрти и формирања масних ћелија. Ако се мале дозе систематски испоручују, токсични хронични хепатитис се развија.

  • Фосфор (доступан у фосфатним ђубривима, који се користе за прераду метала);
  • Арсен (излучује се у металуршким постројењима);
  • Пестициди (коришћени у пољопривреди);
  • Хлорисани угљоводоници (елементи уља);
  • Алдехиди (на пример, ацеталдехид, који се користе у индустријској економији за производњу сирћетне киселине);
  • Феноли (доступни у антисептици, који се користе за дезинфекцију);
  • Инсектициди (који се користе у пољопривреди за уништавање инсеката).


3. Алкохол. Прекомјерна и константна употреба алкохола (нарочито лошег квалитета) доводи до токсичних оштећења јетре. Око 30-40 грама алкохола дневно за мушкарце и 20-30 грама за жене су безбедне дозе. Токсични ефекат ће бити обезбеђен у великим дозама. Из дигестивног тракта, конзумирани алкохол потиче од крви до јетре, где се прерађују супстанце. Главна компонента трансформације алкохола је његова интеракција са алкохол дехидрогеназом (ензим). Због ове трансформације на нивоу ензима, формира се ацеталдехид, који се сматра прилично токсичном супстанцом. Под његовим утицајем је повређено разне хемијске реакције у јетри (укључујући метаболизам масти). Постоји акумулација масних киселина и замена ћелија јетре масним ткивом.


4. Поврће за поврће (Веед отрови: Аранеус, горцхак; отрови гљиве: пхаллоидес) су хепатотропни радњу (делују директно на ћелије јетре, омета њихову способност да живе и њихова замена са масном ткиву). Због тога се развија акутни хепатитис.

Симптоми токсичног хепатитиса

У одређеном броју случајева болест је практично асимптоматска и може се открити током групног прегледа. На пример, након конзумирања отровних гљива. У нарочито тешким случајевима, болест се манифестује у облику више симптома:

  • Сензације бола у десном хипохондријуму. Може доћи неочекивано за 2-5 дана након пенетрације отрова у тело. Бол је због експанзије капсуле повећане величином јетре (као резултат акутних инфламаторних процеса);
  • Знаци инукције: повећана телесна температура, недостатак апетита, приметна слабост, мучнина, повраћање (често са крвљу), бол у зглобу;
  • Крварење од десни, носа, препознаје малу крварење на кожи. Ово је последица деструктивног ефекта токсина на зидове посуда;
  • Психа пацијента утиче на облик инхибиције или узбуђења. Кршење оријентације у простору. Постоји тремор, т. отрови могу произвести токсични ефекат на нервне ћелије;
  • Развијање жутице, промена боје, тешко затамњење урина. Ово се манифестује заједно са знацима интоксикације и резултат је поремећаја у изливу жучи кроз интрахепатичне жучне канале;
  • Повећање величине јетре због акутне упале хепатоцита и њихове замене масним ткивом (тзв. Масном дегенерацијом).


Симптоми хроничног токсичног хепатитиса:

  • Систематски болови у зони десног хипохондрија маленог интензитета, који се интензивирају после јела;
  • Тежина у десном хипохондрију, повезана са повећањем јетре;
  • По правилу, подфигурабилна температура тела је 37-37,5 степени;
  • Повраћање, мучнина, недостатак апетита, приметно надимање, благу горчиност у дну, дијареја. Све ово се развија услед кршења одлива жучи;
  • Смањена ефикасност, замор;
  • Свраб. Кожа ће сврабити због акумулације жучних киселина;
  • Повећана слезина и јетра. Ови симптоми могу привремено попустити (ремиссион) и поново манифестовати (погоршање).


Дијагноза токсичног хепатитиса

На моје велико жаљење, сличност развоја токсичног хепатитиса и других хроничних и акутних обољења јетре клинички не дозвољава да разликују између њих. У ту сврху се користе различите инструменталне и лабораторијске методе истраживања. Веома разнолико лабораторијска метода дијагнозе токсичног хепатитиса може назвати биохемијске анализе крви у којој, пре свега, лекар ће бити заинтересовани за индикатора АСТ и АЛТ, директним и укупног билирубина, и гаммаглутамилтранспептидаза.


Поред биохемијске анализе крви, код пацијента именованог клинички тестови (крв и анализа урина), коагулације (са анализом протомбинового индексом), а тестови да искључе друге типове хепатитиса (имуносорбент есеј за антитијела на вирусни хепатитис и СМА аутоантитела, АНА, анти- ЛКМ-1, карактеристика аутоимунског хепатитиса). Узроци токсични хепатитис може утврдити испитивањем биолошке течности (урин, пљувачка, крв, измет) за одржавање разних отрова (нпр, парацетамол метаболита, неким индустријским отрови и дроге).


Од инструменталних метода дијагностике токсичног хепатитиса, можемо разликовати ултразвук абдоминалне шупљине и свих органа. Ако је случај дијагностички нејасно, додељени магнетна резонанца и компјутерска томографија телима стсинтсиграфииа јетре, лапароскопија и биопсија иглом биопсија јетре. Ова студија ће процијенити ниво инфламације у случају токсичног хепатитиса и помоћи у идентификовању узрока болести. Диференцијална дијагноза је изведена токсични хепатитис са болешћу јетре друге генезе (паразитских, виралних, Вилсонова болест, безалкохолног стеатохепатитис, хемохроматозе, аутоимуни хепатитис и глицогеносис).


Компликације токсичног хепатитиса

Ако се хепатитис развија у благом облику, онда је потпуно излечен. У другим случајевима комплицира се једна од неколико болести:


1. Хепатична инсуфицијенција проистиче из смрти хепатоцита, који се замењују масним ћелијама. Функционисање јетре је поремећено, што се манифестује симптоми:

  • Едем (због кршења метаболизма протеина);
  • Жутица;
  • Крварење (смањује производњу компоненти крвотворења крви);
  • Укупан губитак телесне масе (због недовољне засићености тијела са мастима, протеинима и угљеним хидратима, енергијом коју произведе јетра);
  • Хепатична енцефалопатија (неуромускуларни и ментални поремећаји).


Болест се развија услед кршења токсичних функција јетре.


2. Хепатична кома, прогресивни поремећаји централног нервног система и јетре (повреде рефлекса, свести, конвулзија итд.). Као резултат - смртоносни исход.


3. Цироза јетре. Болести, које резултирају смрћу хепатоцита и њихову даљњу замену с хепатичким везивним ткивом.


Лечење токсичног хепатитиса


Традиционалне методе лечења токсичног хепатитиса

Пре свега, потребно је спријечити тијело да контактира отрова. Да би се спречило уношење отрова у крв, а затим у јетру, потребно је уклонити их из стомака (ако су отрови директно у дигестивни тракт) уз помоћ вештачке индукције повраћања. Прво, за то морате имати угодну позицију (положај полу-седења са нагнутом главом). После тога, требало би да иритирају корен језика притиском на њега прстом (ово се не користи у свим случајевима). Да бисте ослабили ефекат отрова на зидове желуца, требало би да пијете млеко, одвиђање ланеног семена. Ако је температура већа, хладне комаде се могу наносити на чело.


Док је све ово урађено, најбоље је позвати хитну помоћ или одмах отићи у медицинску установу. Ако постоје знаци акутног облика токсичног хепатитиса, пацијенту треба хитна хоспитализација. У болници ће се подвргнути следећем третману под надзором лекара:

  • Постељина;
  • Хитно прање стомака, уклањање остатака отрова, који је ушао у стомак. Пацијент седи на столици, нагиње главом напред. Унео је посебну сонду, на крај кога је повезана лијака. Када прелије воду, лијевак се повећава. Једном када се попуњава, снижава се и вода се излије из желуца. Поступак се понавља. Вода би требала бити топла, да би опрали стомак одраслог човјека потребно око 8-10 литара воде;
  • Уклањање отрова из тела (капилар са раствором електролита, активираног угља), хемосорпција, плазмафереза ​​(чишћење крви од токсичних супстанци). На површини активираног угља апсорбованих токсина, који су остали у стомаку, спречавајући их да уђу у крвоток;
  • Витаминотерапија - употреба витамина Б и Ц;
  • Хепатопротектори (Хептрал, Лив 52, Ессентиале). Ова средства ће учествовати у процесу репродукције ћелија јетре и њиховог опоравка након оштећења. Лив 52 треба узимати три пута дневно за 2 таблете, трајање пријема је индивидуално и зависи од нивоа озбиљности лезије јетре;
  • Цхолагогуе (Холензим, Холосас). Део токсина биће уклоњен из јетре заједно са жучом. Овај процес се активира препарацијама холагога;
  • Антидоти (Атропин за тровање са печуркама). Различите хемикалије које специфично утичу на рецепторе рецептора и токсичне агенсе, спречавају токсине од оштећења.


Хепатопротектори биљног поријекла за лечење хепатитиса. Хепатопротектори повећавају отпорност јетре на штетне ефекте хемијских и биљних отрова, алкохола, дрога. Они убрзавају обнављање оштећених хепатоцита и побољшавају детоксикацију функције јетре.


Припрема Лив: састав, опис, акција
Састојци: груби приватници, уобичајена цикорија, уобичајени ранчар, западна касија, црна нигхтсхаде, терминална арзхуна, галски Тамарик. Ефекти и механизам деловања Лив 52:

  • Одлагање многих токсичних супстанци. Повећање активности ензима (ацеталдехид дехидрогеназа, цитокром П 450 и други) укључени у неутрализацију различитих токсичних елемената. Ацеталдехид дехидрогеназа смањује штетан утицај алкохола и помаже да се уклони из тела.
  • Борба против штетних ефеката слободних радикала. Елементи лека стимулишу производњу супстанци (глутатион, токоферол), смањивањем ефекта слободних радикала (тзв. Антиоксидантног ефекта). Слободни радикал је молекула, на електронској шкољци чији је неупарени електрон. Такви молекули оштећују нормалне ћелије јетре, убрзавајући њихово старење и смрт;
  • Еффецт оф Цхолагогуе. Лек промовира настанак жучи ћелијама јетре и стимулише његово излучивање кроз жучне канале. Вишак масти (холестерол, триглицериди, Б-липопротеини) и токсини (бензопирени, феноли, итд.) Излучују се из тела жучом.
  • Анти-инфламаторни ефекат, који се постиже услед дејства активних компоненти лека на запаљенске факторе (циклини, простагландини, леукотриени). На пример, екстракт црне ножне коже, који је део Лив 52, смањује стварање леукотриена, супстанци које су одговорне за настанак инфламаторних и алергијских реакција.

Како узети Лив 52?

Одрасли 2-3 таблете три пута дневно (ако је лек у таблетама). Ако је лек течни, онда узмите 1-2 кашике два пута дневно. Дјеци старијим од шест година се прописују 1-2 таблете три пута дневно или 10-20 капи два пута дневно. По правилу, третман је око 3 месеца или више. Тачну дозу и трајање лечења може утврдити само љекар који присуствује томе, на основу специфичности болести.


Ессентиале форте: акција, састав, пријем

Лек нормализује метаболизам угљених хидрата, протеина и липида у јетри, побољшавајући своје детоксикацијске функције. Помаже у обнављању јетре након оштећења, спречава настанак ожиљног ткива у њему. Припрема се заснива на специјалним масти (тзв. Есенцијалним фосфолипидима), који се добијају од сојиног зрна.

Ефекти и механизам деловања дроге:

  • Јачање и обнављање хепатоцита. Есенцијални фосфолипиди продиру у оштећене ћелије, што стимулише рестаурацију интегритета јетре и његовог функционалног капацитета;
  • Смањење нивоа масти у крви. Ниво холестерола и других масти (липопротеини ниске густине, триглицериди). Ефекат се постиже услед чињенице да се смањује формирање холестерола у јетри, смањује се његова апсорпција у цревима и повећава се његова секреција са жучом;
  • Смањење формирања ожиљка у јетри. Лек стимулише колагеназу (ензим), који потискује формирање главног елемента ожиљног ткива (колагена). Ефикасност у лечењу алкохолног хепатитиса:
  • Лек успорава развој тешке фазе (цироза), у којој је хепатично ткиво замењено фибротским (цицатрициал);
  • Зауставља развој болести у раној фази;
  • Побољшава функцију јетре и последње фазе болести;
  • Ефективно у лечењу токсичних оштећења јетре. Посебно када се тровају гљивицама, антиепилептичким лековима и пестицидима.


Лек је доступан у два облика:

  • Есенцијални са додатком витамина (Е, ПП, Б1, Б2, Б6, Б12);
  • Ессентиале Н - без витамина.


Витамини, који су део лека, погоршавају толерабилност и намећу одређена ограничења на његов пријем:

  • Трајање уноса есенцијалних уља са витаминима смањује се због могућности развијања вишка витамина у телу;
  • Пацијенти са високом осетљивошћу на различите витамине не могу узимати овај лек;
  • Ограничења дневне дозе лека наметају се због могућности развоја различитих нежељених ефеката из велике дозе витамина. Пријем Ессентиал форте Х се одвија према следећим шемама:
  • Ако је лек у капсулама: две капсуле са оброком три пута дневно за 4-6 месеци;
  • Ако је лек у ампуле: 2-4 ампула интравенски дневно. Пре администрације, разређује се са пацијентовом крвљу у омјеру од 1: 1. Трајање - 10 дана.


Начин, трајање и тачну дозу одређује лекар.


Хептрал: инструкција, деловање лека, пријем, дозирање

Хептрал помаже побољшању заштитних својстава ћелија јетре, стимулише њихов даљњи опоравак и убрзава процесе неутрализирања токсина (лекова, алкохола, итд.). Има антидепресивни ефекат. Ефекти и механизам дејства лека: Главни активна супстанца гептрала адеметионине, која учествује у расту и заштити ћелије нервног система, бубрега, јетре и других органа. Учествује у процесима детоксификације токсина. Помаже синтетизовати серотонин (хормон среће). Код болести јетре, мозга, ткива, његова концентрација опада са развојем болести. Хептрал враћа ниво адеметионина, као и стимулише његову производњу у телу.

Лек повећава пропусност зидова ћелија јетре. Овај ефекат ће повећати продукцију жучи и побољшати његово излучивање у жучне канале. Из тела са жучним токсичним супстанцама (феноли, лекови, бензопирени, итд.) Се ослобађају.

Лек побољшава функцију детоксификације јетре услед стимулације синтезе амино киселина (таурин, глутатион). Глутатион је укључен у неутрализацију токсина и промовише њихову накнадну излучивање. Таурин у јетри веже жучне токсичне киселине, стварајући нешкодљива једињења која су део жучи.

Укупан ефекат антидепресива

Лек помаже синтези супстанци које повећавају расположење (норепинефрин, допамин), као и серотонин (хормон среће). Осим тога, Хептрал побољшава осетљивост можданих структура на ове супстанце, што такође доприноси побољшању ефекта антидепресива. Безазливост и ефикасност лека клинички се доказују у лечењу лековитог и алкохолног оштећења јетре.

Лек је доступан у таблетама иу бочицама. Таблете треба узимати 2-4 таблете дневно 3-4 недеље. Бочице интравенозно 1-2 пута дневно 2-3 недеље. Узми лек пре ручка, тк. има утицај тонирања. Дрога је контраиндикована за особе млађе од 18 година и труднице.

Дозирање, начин рада и трајање лечења одређује само лекар.


Исхрана у токсичном хепатитису

Забрањено је пушење и пијење алкохола. Храна би требала бити често, што ће побољшати излучивање жучи. Храна би требало да буде витка, несољена, не пржена, без зачина, обогаћена витаминима и биљним влакнима. У исхрани главни производи треба да буду свеже воће и поврће (све врсте салата), пасуљ (грашак, пасуљ). Можете јести само поврће и путер. Месо се може једино лако јести (зец, пилетина). Потпуно одбијање конзервиране хране и димљених производа. Препоручујемо да проведете истоварне дане (постоји само воће или поврће дневно недељно). Људи који раде у индустријском предузећу са изложеношћу штетним супстанцама морају свакодневно бити млечни производи.

Алкохолни хепатитис као последица злоупотребе алкохола

Злоупотреба алкохолних пића подразумева многе болести. Најраније је болна јетра, која губи способност неутрализације отрова. Стога, зависник од алкохола често открива алкохолни хепатитис, који се може развити у цирозу.

Алкохолни хепатитис

Алкохолни токсични хепатитис у медицини назива се клиничка жутица, праћена лабораторијским синдромима цитолизе и холестазе. Ово је комбинација запаљенских и дегенеративних процеса у телу, чији развој долази због продужене интоксикације.

Ризик од алкохолног хепатитиса повећава се с повећањем доза и трајањем алкохола. Снага пића у овом случају није битна.

Токсични хепатитис се формира постепено и врло споро, тако да се врло ретко открива у почетној фази. У почетку се формира дистрофија масног јетре, а касније се развија жутица. Ако се болест не лечи, на крају ће се одвијати у цирозу са стварном претњом за живот.

Алкохолни хепатитис је претња за пацијента, али за околну опасност није. За разлику од вирусних облика болести, она се не преноси крвљу.

Узроци

Токсични хепатитис је болест карактеристична за хроничне алкохоличаре. Због тога је његов главни разлог идентификације једноставан: оштећење јетре етанолом и производима његовог пропадања.

Сви организми су различити, тако да неки људи ризикују да се оболе, чак и ако су злостављани на ад-хоц основи. Међутим, неће бити могуће побегнити од болести ако постоји редовно пијанство 5 година и пијете дан од 100 грама алкохола у смислу чистог алкохола. Што више особа пије, то ће бити тежи хепатитис.

Постоји 4 главна узрока оштећења јетре као последица злоупотребе алкохола:

  • Брза смрт хепатоцита.
  • Недостатак исхране ћелија.
  • Интензивна формација везивног ткива.
  • Суппрессион оф протеин продуцтион ин хепатоцитес.

Приликом уласка у тело етанола, јетра почиње активно екстраховати ензиме укључене у детоксикацију токсина. Међутим, уз велике количине алкохола, тело се не носи са својим функцијама.
Због сужавања судова који изазивају алкохол, крвоток крви погоршава. Јетра губи кисеоник, тако да се његове ћелије срушавају и умиру. Везивно ткиво се замјењује ткивом ожиљака.

Поред тога, алкохол блокира производњу протеина у хепатоцитима, због чега регрутују воду и набрекну. Јетра се на крају повећава.

Постоји и велики број фактора који значајно повећавају ризик од озбиљног оштећења и развоја јетре
токсични хепатитис:

  • Једном пије пуно алкохола.
  • Редовно злостављање на 5 година и дуже.
  • Генетска предиспозиција.
  • Недостатак протеинске хране у исхрани.
  • Систематско преувеличавање.
  • Гојазност.
  • Вирусне хепатотропске инфекције.

На видеу, утицај алкохола на јетру:

Обрасци

На интензитету развоја разликују акутни и хронични хепатитис и природу тока - упорни и прогресивни. Количина конзумираног алкохола и почетно стање организма утичу на облик болести.

Први знакови се појављују након напуштања дугогодишњег пијанства. Озбиљност симптома зависи од стадијума болести. У почетку, болест се често не манифестира на било који начин, али у одсуству третмана се развијају компликације које се развијају у цирозу.

Персистентан

Алкохолни хепатитис у упорном облику откривају се само резултати лабораторијских тестова. Симптоми су слабо изражени, па особа дуго не погоди болест. Ово узрокује тешкоће благовремене дијагнозе.

Неколико знакова упорног токсичног хепатитиса су:

  • тежина испод ребара са десне стране;
  • благо мучнина;
  • еруцтатион;
  • осећај неугодности у стомаку.

Симптоми се појављују периодично и сами нестају. У том смислу, пацијент их обично узима за уобичајену болест и не види потребу да иде у болницу.

Ако пацијент не затражи медицинску помоћ, упорни хепатитис се претвара у прогресивну форму.

Прогресивно

Прогресивни облик болести откривен је код 20% свих пацијената са токсичним хепатитисом. Општа добробит особе значајно погоршава, а жари некрозе се формирају у хепатичном ткиву. У овој фази је веома важно започети терапију, иначе ће се развити озбиљне компликације.

Типични симптоми прогресивног токсичног хепатитиса су:

  • иктерус мукозних мембрана и коже;
  • дијареја;
  • повраћање;
  • грозница;
  • боли испод ребра са десне стране.

Симптоми се могу изразити јаче или слабије, све зависи од степена - благе, умерене или тешке. Без квалификованог лечења развија се цироза, а ризик од смрти због акутне отказивања јетре драматично се повећава.

Уз благовремено лечење у болници, можете постићи стабилизацију запаљенских процеса. Међутим, преостали феномени ће остати заувек.

Развој алкохолног хепатитиса

Акутна

Акутни хепатитис се обично јавља на позадини пролонгираног тока других болести јетре - цирозе, хроничног хепатитиса, у којем особа и даље пије алкохол. Болест се може јавити у иктеричним, фулминантним, латентним и холестатичким облицима.

У већини случајева дијагностикован је отрован токсични хепатитис, у коме се формира повољно земљиште за развој бактеријских инфекција.

Болест је праћена карактеристичним симптомима, међу којима:

  • жута обојена слузокожа и кожа;
  • општа слабост;
  • бол испод ребара;
  • мучнина са повраћањем;
  • поремећаји столице;
  • значајан губитак тежине.

Током латентног периода токсични хепатитис је слабо изражен. У овом тренутку, откривање болести је могуће само према резултатима лабораторијских испитивања. У крви постоји повећана концентрација јетрних трансаминаза, а биопсија потврђује присуство прогресивног инфламаторног процеса.

Када се холестатски ток болести, жутица прати србење. Измет пацијента освјетљава и урин - напротив, затамни.

Хронично

Узрок хроничног алкохолног хепатитиса јесте системски ефекат етилног алкохола на јетру.

Главни симптоми болести су:

  • надимање;
  • мучнина;
  • недостатак апетита;
  • бол испод ребра са десне стране;
  • поремећаји спавања;
  • смањен либидо;
  • повећана величина јетре;
  • смањена производња андрогена;
  • повећање дојке код човека;
  • повишена температура.

Знаци алкохолног хепатитиса код мушкараца и жена значајно се разликују у сваком случају, што отежава дијагнозу. Може бити више знакова или само један, ау неким случајевима болест се не манифестира. Дијагноза се заснива на медицинском прегледу, током којег се евидентира повећана количина трансаминаза у крви и промене у јетри.

На фотографији је јетру са хроничним алкохолним хепатитисом и након његовог лечења

Дијагностика

У процесу дијагнозе алкохолног хепатитиса користе се лабораторијске и апаратурне методе испитивања. Избор специфичних активности одређује облик тока болести. На пример, са латентним протоком је потребна биопсија јетре за потврду дијагнозе, ау случају хроничног курса неопходно је извести ултразвук перитонеалних органа.

Пацијенту се додјељују сљедећи лабораторијски тестови:

  • општи преглед крви;
  • општи преглед урина;
  • биохемија крви;
  • узорци јетре;
  • коагулограм (процена коагулабилности крви);
  • липидограм (тест крви за холестерол).

У присуству токсичног хепатитиса у крви, смањена концентрација леукоцита, тромбоцита и хемоглобина, као и убрзана седиментација еритроцита. Урин пацијента постаје алкални, садржај протеина се налази у њему.

Од инструменталних метода дијагнозе, пре именовања пацијента, пацијент је прописан:

Ови начини дијагнозе су слабо информирани за алкохолни хепатитис, јер не дозвољава утврђивање узрока болести. Дакле, можете само одредити тежину и степен оштећења јетре: видети запаљен процес, масну дегенерацију хепатоцита, фиброзу и загушење у билијарном тракту. Најефикаснији за дијагнозу алкохолног хепатитиса је биопсија јетре.

Третман

Да ли је могуће излечити алкохолни хепатитис? Зависи од многих фактора. Међутим, главни услов би требао бити потпуно одбијање за пиће алкохолних пића. У супротном, чак и операција постаје бесмислена.

У стварности, само једна трећина пацијената престаје да користи алкохол, око трећине смањује број конзумираних пића. Међутим, сви остали игноришу медицинске препоруке. Ово је карактеристична реакција хроничног алкохоличара, па је у овом случају неопходно лечити не само јетру, већ и зависност од алкохола.

Лечење треба да буде свеобухватно, укључујући и специјалну високо калоричну исхрану са високим садржајем протеина и узимањем лекова. У тешким случајевима, пацијенту је прописана операција.

Исхрана

Као резултат дуготрајне злоупотребе алкохола, нормална варење је прекинута. Такође у телу пацијента постоји акутни недостатак витамина, микроелемената, хранљивих материја. У том смислу, он треба уравнотежену исхрану, укључујући и велики број корисних угљених хидрата и протеина.

Пацијенту се додјељује дијета број 5 (према Певзнеру). То подразумева потрошњу од 2000 Кцал сваког дана, као и 1 г протеина за сваких 1 кг тежине.

Такође, пацијент са алкохолним хепатитисом, када се лечи код куће, треба да конзумира пуно хране богата витаминима групе Б и фолне киселине.

Ови елементи у великом броју садрже:

  • ораси;
  • семе;
  • пасуљ;
  • зелено поврће;
  • ферментисани млечни производи;
  • житарице;
  • јаја;
  • нуспроизводи;
  • пилетина.

Пацијент треба да једе 5-6 пута дневно у једнаким деловима. Храна не може бити пржена, препоручује се само кување и печење.

Телеће месо и поврће са грубим влакнима треба обрисати. При кувању супе забрањено је користити месо, гљиве и рибље чорбе, поврће и воћне супе су добродошле.

Болестни токсични хепатитис не може да једе све зачињене, масне и хладне. Дозвољена је сол, али у малим количинама. Од пића, пре свега морате искључити алкохол, као и кафу, какао, сода и сок од грожђа.

Медицирано

Као део терапије лековима токсичног хепатитиса, пацијенту се прописују 3 групе лекова:

Хепатопротектори су природни препарати који промовишу заштиту и регенерацију ћелија јетре оштећених етанолом. Многи од њих су засновани на млевеној руци, есенцијалним фосфолипидима и адеметионину.

Ако је болест озбиљна, пацијенту се прописују антибиотици. Користе се за спречавање развоја заразних процеса.

Хируршка интервенција

Хируршки третман хепатитиса укључује трансплантацију донаторског органа. Изводи се само у тешким случајевима, када се пацијенту дијагноза последњег степена отказа јетре. У овом случају само операција може продужити живот особе.

У стварности, трансплантација је веома ретка, јер је то веома сложен и скуп процес. Донатор може бити само апсолутно здрава особа, чешће постаје такав рођак. Узима 60% јетре, а затим се враћа у првобитну величину.

Након трансплантације, пацијенту се показују имуносупресори како би се спречило одбацивање органа. Такође, треба редовно да врши тестове и да уради ултразвук. После успешне трансплантације, особа се враћа у активни живот, враћа радни капацитет, може ићи у спорт.

Тешко је дати прогнозу пацијента након трансплантације. Међутим, према статистичким подацима, пола живота пацијената се продужава 10 година или више. Током године прогноза је била повољна за 83% људи који су прошли операцију.

Превенција и посљедице

Ако лечење почиње у раној фази, поштивање свих прописа лекара и искључивање алкохола доводи до потпуног опоравка јетре и опоравка особе. У супротном, болест ће напредовати, развити цирозу, као и отказивање бубрега. Све ово може довести до озбиљних компликација - на пример, рак јетре, што доводи до пада пацијената.

Једини начин за спречавање алкохолног хепатитиса и дуготрајног лечења, као и релапса болести, јесте пратити превентивне мере. Главна ствар у исто време је у потпуности напустити алкохолна пића.

Вероватноћа развоја токсичног хепатитиса код особе која периодично пије алкохол зависи од начина живота, генетске предиспозиције, количине конзумираног алкохола и исхране.
С обзиром да већина пацијената пати од хроничног алкохолизма, важно је започети третман зависности у времену.

Да би се избегао токсични хепатитис и његов повратак, важно је да једете у праву. Ово подразумева одбацивање мастне, зачињене и димљене хране, као и конзервиране хране. У принципу, храну треба засићити витаминима и храњивим материјама.


Повезани Чланци Хепатитис