Анализа генотипа вируса хепатитиса из цене

Share Tweet Pin it

Хепатитис Ц је болест јетре узрокована флавивирусом ХЦВ (вирус хепатитиса Ц). Инфекција се јавља кроз крв и биолошке течности путем ињекције, сексуалне и трансплаценталне (од мајке до фетуса) пута.

На ризик од ХЦВ инфекције су људи који спроводе промискуитетне сексуалне односе, који конзумирају ињектирање лекова, медицинских радника и пацијената који примају трансфузију крви и друге манипулације. Коју врсту анализе за хепатитис Ц треба да водим на прво место?

Хепатитис ХЦВ: шта је то и које су његове особине?

Када уђе у крв, вирус хепатитиса ХЦВ даје директан цитопатски ефекат - утиче на ћелије јетре, где се такође множи. Паралелно са оштећењем ћелија, вирус ХЦВ изазива аутоимуне реакције тела (аутоимунски тироидитис, реуматоидни артритис, итд.).

Карактеристика ХЦВ у поређењу са другим облицима вирусне болести јетре је мање изражена клиничка слика. У 95% случајева болест пролази у латентној форми, што често отежава дијагнозу.

Који су тестови крви за хепатитис Ц?

Анализе за хепатитис Ц су сет лабораторијских тестова који могу утврдити присуство активног ХЦВ вируса у крви.

Због специфичности и различите осјетљивости дијагностичких система, немогуће је исправно дијагностицирати болест на основу било ког од тестова снимања, па се неколико истраживања проводи како би се потврдило присуство вируса.

Који тестови за хепатитис Ц треба да узмем?

Примарна анализа за хепатитис Ц је серумски тест за присуство антитела помоћу ензимског имунолошког теста (ЕЛИСА).

Ако је откривен анти-ХЦВ, неопходан је обавезан преглед резултата.

Који други тестови се односе на хепатитис Ц?

Да би се дијагностиковала болест, извршили су додатни тестови за хепатитис Ц. После имунолошког теста ензима у случају позитивног одговора, користи се ПЦР метода. Позитивна анализа за хепатитис Ц у ПЦР-у показује да у вријеме студије вирус садржи вирус.

Током ПЦР-а, испитане су квантитативне карактеристике инфекције, што омогућава детекцију концентрације ХЦВ вируса. Затим следи анализа РНК вируса хепатитиса Ц - генотипизација, на основу којих се одређују појединачне генетичке карактеристике патогена. Укупно, у природи постоји 11 генетских типова вируса ХЦВ. Проучавање хепатитис Ц РНК омогућава вам да изаберете тактику лечења, као и да направите претходни закључак о резултатима антивирусне терапије.

У том случају пацијент се сматра потенцијално инфицираним, а проширен серумски тест помоћу рекомбинантне имуноблот методе (рецомБлот ХЦВ) прописан је да потврди присуство анти ХЦВ хепатитиса Ц.

Овај тест омогућава прецизну идентификацију антитела против хепатитиса Ц против вируса хепатитиса Ц које производи имунски систем човека као одговор на компоненте протеина вируса. Специфичне протеине у њему се појављују у крви 3-4 недеље након инфекције, па је информативност ЕЛИСА тестова и рекомблот ХЦВ у овој фази прилично висока.

Имуноферментални тестови крви

Имуноензиматски тест се врши на крвном серуму, који не садржи фибрин и униформне елементе.

ЕЛИСА се заснива на интеракцији антигена са антителима, у којима садржај цеви мења боју. На основу поређења добијене боје серума са постојећом скалом боја, антиген се успоставља, на пример, узрочник заразне болести.

Који тестови за хепатитис Ц односе на ЕЛИСА?

Анти ХЦВ

Имуноензимски тест за Анти ХЦВ омогућава утврђивање чињенице инфекције на основу присуства у крви имуноглобулина - антитела према патогену. Крвни протеини анти-ХЦВ хепатитис Ц су два типа-М и Г, која су означена током лабораторијских испитивања као ИгГ и ИгМ. Протеини типа М се производе у крви 4-6 недеља након увођења вируса, у овом тренутку њихов садржај се максимизира. До 5.-6. Месеца, ниво ИгМ се смањује, али се може повећати са реактивацијом болести. Антибодије типа Г налазе се 11-12 недеља након инфекције, њихов ниво достигне максимум 5-6 месеци.

Да би се одредили ХЦВ маркери, извршен је тест анти-ХЦВ, који показује укупну вредност присуства ИгГ и ИгМ антитела. Пропорција између имуноглобулина ових класа такође омогућава процјену природе болести. Превладавање ИгМ над ИгГ указује на активност вируса, а током лечења болести, однос антитела се изједначава.

Овај тест се врши на основу осетљивости реагенса на ХЦВ протеине, у одговору на који се појављују антитела. То је структурни протеин Ц1 и Ц2, као и не-структурни протеини - НС2, НС3, НС4А, НС4Б, НС5Б. Имуноглобулини овим протеинима могу се открити у крви у различитим пропорцијама и количинама.

Рецомблот ХЦВ

Рекомбинантни Иммуноблот - је високо специфична лабораторијска испитивања крвном серуму, што га чини могуће верификовати позитивне резултате тестова за анти ХЦВ хепатитиса Ц. Овај тест је додељен потврди нејасне индикаторе ЕЛИСА.

Рекомблот ХЦВ се изводи ради откривања антитела на Ц1, Ц2, НС3, НС4. Различите комбинације антитела могу дати негативне, позитивне, сумњиве и евентуално позитивне (граничне) резултате. Присуство антитела на два од четири ХЦВ протеина даје основу за позитиван резултат Рецомблот ХЦВ-а.

РНА анализа ХЦВ РНК помоћу ПЦР

Ланчана реакција полимеразе је анализа која омогућава проучавање генетског кода вируса, као и одређивање нивоа вирионске концентрације у крви. На основу резултата РНК, можете одабрати методу и одредити трајање терапије, а такође утврдити фактор ризика за пренос инфекције са једног носача у други.

Квалитативно истраживање ПЦР-а

Квалитативни ПЦР је општи индикатор који указује на присуство / одсуство вируса у крви. Анализа се врши методом проучавања серумског ПЦР у реалном времену с различитим степеном осетљивости система за преглед. Резултат квалитативне анализе може бити или позитиван ("откривен") или негативан ("није идентификован").

Квантитативна студија ПЦР

Квантитативни ПЦР је индикатор концентрације вириона у 1 мл биолошког материјала. На основу овог теста је могуће одредити да ли вероватноћи инфекције са зараженог пацијента у авианосци као и методе и подесите трајање лечења (већа концентрација вируса, интензивнија потребан терапија са комбинованим антивирусних лекова).

Генотипизација

Анализа за хепатитис Ц генотип је још један важан лабораторијски тест који показује генетске карактеристике вируса. Поред 11 главних генотипова ХЦВ, познати су многи подтипови вируса. Разлика између генотипова одређује карактеристике тока болести, избор терапије и исход лечења.

Различити генотипови имају различиту отпорност према лековима, као и различито трајање третмана. На пример, хепатитис Ц, изазвана генотип 1 ХЦВ вируса може значајно регресију 48 недеља, а присуство вируса генотипа 2 и 3 са одговарајућим третманом болести може назадовати 24 недеље.

Стандард анализе

У зависности од врсте лабораторијских испитивања, норма тестова за хепатитис Ц може бити у квалитативним и квантитативним индексима.

Ензиме иммуноассаи код здраве особе, никада без историје хепатитиса Ц, укупна анти-ХЦВ Хепатитис Ц је обично не треба да постоји (референтна вредност - "нот фоунд"), или мањи од 0,9 (након болести у прошлости). Ако премашите 1.0, можете закључити да је вирус тренутно у крви пацијента.

Индикатори хепатитиса Ц у анализама типа ПЦР изражени су у бројчаним вредностима:

  • нижи индикатор норме је на нивоу од 600.000 ИУ / мл;
  • просечна вредност варира између 600.000-700.000 ИУ / мЛ (међународне јединице по 1 мл биолошког материјала);
  • са вирусним оптерећењем од 800.000 ИУ / мл и више, може се говорити о повећању концентрације ХЦВ у крви.

Да ли је лажно-негативна анализа могућа

Упркос високој осетљивости система скрининга приликом проучавања серума за антитела, увек постоји вероватноћа погрешног тестирања.

Овакав резултат објашњава чињеница да постоји такозвана. Серолошки прозор је временски интервал између ХЦВ инфекције и појављивања одговора имуног система (производња антитела на ХЦВ). Ако је у овом тренутку извршен тест крви, дијагностички систем може дати негативан резултат. Стога, у медицинској пракси са сумњом на хепатитис Ц, препоручује се да се тестови извршавају неколико пута у малом интервалу.

Како направити тест?

Да бисте прошли анализу о хепатитису Ц и добили истинит резултат, морате пратити неколико једноставних правила лабораторијских тестова.

  1. Крв се узима из вена на празан желудац.
  2. Пре узимања теста за хепатитис Ц, искључите алкохол, масну, пржену и димљену храну од једења.
  3. Између оброка и времена узимања крви требало би да траје 8-10 сати.

Корисни видео

О хепатитису Ц, његовом узрочном агенту, симптомима, дијагнози и лечењу можете пронаћи следећи видео:

Одређивање генотипа вируса хепатитиса Ц

Према савременој класификацији, ХЦВ је подијељен на 6 генотипова, од којих је свака од њих подијељена на подтипове. Генотип вируса означен је арапским бројевима (1-6), а подтип је малим латинским словима. Генотипови 1, 2 и 3 су најчешћи на свету. Генотип 4 најчешће види у Северној Африци, генотипа 5 - Јужна Африка, генотипа 6 - у Југоисточној Азији. На територији Руске Федерације циркулише 1а, 1б, 2а, 2ц, 2К, 3а ХЦВ подтипа забележен увезене случајева инфекције из Северне Африке (посебно Египту) и југоисточне Азије, изазвана 4 и 6 генотипова, респективно. 1б и 3а подврсте ХЦВ су доминантне на територији Руске Федерације.

Генотип вируса хепатитиса Ц најважнији је фактор на који зависи ефикасност и тактика антивирусног третмана ХЦВ. ХЦВ генотипови 1 и 4 лоше реагују на антивирусни третман него други генотипови вируса (2, 3, 5 и 6). Ово је основа за развој различитих препорука лечења за пацијенте инфициране са генотипом 1 и генотипа 2 и 4, 3, 5 и 6, респективно, која се огледа у препорукама за лечење КБЦ Европске асоцијације за проучавање јетре (ЕАСЛ).

Генотип ХЦВ се одређује једном, уколико није било ризика од поновљене инфекције. Неки пацијенти могу идентификовати неколико ХЦВ генотипова.

Пре стандардне терапије (Пег-ИФН + рибавирин), довољно је одредити генотип вируса хепатитиса Ц, без додатног подтипинга. Приликом планирања третмана користећи лекове из групе инхибитора протеазе (Телапревир, боцепревира) за генотип 1 ХЦВ треба да спроведе додатна субтипинг, правити разлику 1А и 1Б подтипова.

Индикације за испитивање. Пацијенти ХЦВ пре иницирања антивирусне терапије ради утврђивања тактике лечења.

Методе лабораторијског истраживања

  • ПЦР;
  • реверзна хибридизација сондама на мембрану (ЛиПА);
  • директно секвенцирање.

Материјал за студију. Плазма или серум.

Карактеристике тумачења резултата лабораторијских студија. У зависности од откривеног генотипа ХЦВ-а, планирана је терапија: истовременим откривањем повољних и неповољних гена код пацијента

О МОГУЋНИМ КОНТРАИНДИКАЦИЈАМА, ВАС ПОТРЕБИТИ СА ПОСЕТИ СА СПЕЦИЈАЛИСТОМ

Цопиригхт ФБУН Централ Ресеарцх Институте оф Епидемиологи оф Роспотребнадзор, 1998 - 2018

Генотипови вируса хепатитиса Ц - како одредити генотип и шта је најопасније?

Хепатитис Ц је један од најопаснијих врста хепатитиса у савременом свету. Карактерише га асимптоматски ток, као и дегенеративно-деструктивни процеси, који се манифестују у јетри ткива. Унцертаин тиме хепатитис Ц генотип или малигна завршава њен ток узрокује цирозу или прогресивну отказивање јетре.

До данас нема вакцине против хепатитиса Ц, јер вирус има широк спектар генотипова, а такође је врло варијабилни. Данас су научници идентификовали шест великих група, ау малим групама сорти овог вируса познато је више од сто.

Врсте и подтипови хепатитиса Ц

Једна од најважнијих карактеристика хепатитиса Ц је разноврсност његове генетске структуре. Овим стручњаци обично разумеју низ вируса који имају сличне карактеристике, који су подијељени на подтипове и генотипове у зависности од структуре.

До данас је уобичајено да се вирус дели на 11 врста. Овако велики број врста вируса је због недостатка способности да се резервишу информације о гену. Према томе, мутације се акумулирају у носиоцу РНК гена.

Због тога се реакције имунолошког система такође разликују - само једна мала мутација је довољна да произведена антитела престане да утичу на вирус.

Најчешћи за клиничку дијагнозу су прве 6 типова, посебно 5 њихових подтипова:

Генотипови одређују тежину тока болести, трајање и распоред третмана, као и резултате терапије.

Који је најопаснији тип хепатитиса? Највећа опасност за људе је прва варијанта генотипа - употреба најсавременије терапије може излечити до 50% случајева. Трајање лечења је 48 недеља.

Најбоље је лијечити типове 2 и 3 врсте - проценат излечених пацијената је око 80%, док је терапија лијеком 24 недеље.

Како одредити присуство и врсту вируса? За генотипизацију, детектује се одређени део РНК вируса у плазми инфициране особе. За сваки генотип ће бити специфичан. Ова техника дозвољава одређивање узрочника уз тачност од 97% и назива се полимеразна ланчана реакција.

Преваленца врста вируса у свету

Генотипови вируса хепатитиса Ц распоређени су на планети неједнако:

  • генотипови 1-3 су најчешћи на целој Земљи;
  • најзначајнији за западну и источну Европу су генотипови 1 и 2;
  • У Сједињеним Државама најчешће се дијагностикује хепатитис 1а и 1б;
  • На афричком континенту, а посебно у Египту, најчешћи је генотип.
Преваленца генотипова вируса у свету

Они су највише подложни инфекцији особе које пате од болести крви (хемофилија, малигнитете хематопоетског система), као и лица која су третираних дијализом.

Симптоми хепатитиса Ц

Вирус хепатитиса Ц је познат у генетици као "нежни убица". Ово име је додељено овој болести због потпуног одсуства клиничког знака. У десном хипохондријуму нема синдрома бола, нема жутице.

Детекција вируса могућ је тек након 6-8 недеља после инфекције - до ове тачке, имуни систем не реагује на страним телима у крви, тако да је тест крви, нема крви не открива маркере и генотипизација није могуће.

Међу главним симптомима хепатитиса:

  • Значајан губитак тежине;
  • Општа слабост, умор и слабост;
  • Повишена телесна температура на 37,7 степени;
  • Неудобност и бол у јетри;
  • Затамњење боје урина, безбојни фецес.

Специфичност вируса је у процесу репродукције њене генетске је стално мутира, што спречава људски имунолошки систем да га правилно идентификује и уништи.

Болест може бити без симптома за неколико година, или брзо развија у цироза и малигнитета - хепатоцелуларног карцинома.

Хепатитис Ц са високим степеном вероватноће може ићи у хроничну форму са акутним - такви случајеви су забележени код 85% пацијената.

Механизми преноса

Људска инфекција са вирусом хепатитиса Ц се може појавити на бројне начине.

Размотримо основне механизме преноса:

  • Парентерал. Главни узрок инфекције су крвни и нестерилни инструменти. Начини инфекције су методе убризгавање дрога помоћу игле типа процедуре медицал трансфузију, хируршке интервенције, хемодијализа и стоматолошке интервенције, поремећај окружења током стерилизације маникир, пиерцинга, таттоо апликације.
  • Вертикално. Вирус се преноси са мајке на дете током трудноће и порођаја.
  • Контакт. Инфекција долази од незаштићеног сексуалног односа са зараженим партнером.

Третман

Лечење хепатитиса Ц је дуга процедура која захтева квалификацију доктора, као и стрпљење и стрпљење пацијента. Основу комплексне терапије је рибавирин са пегилованим интерфероном.

Додатни лекови се прописују по одлуци доктора. Може бити:

  • витамински препарати;
  • хепатопротектори;
  • цхолеретицс;
  • холекинетика;
  • антипиретици.

Када се јавља жутица, пацијенти морају поштовати строго кревет у кревету и пити пуно алкалних течности (компоти, минерална вода и друго).

Данас се користе и антивирусни лекови са директним ефектом. Они нису само показали своју високу ефикасност, већ и безбедност људског тела. Али због свог високог трошка, сви пацијенти не могу приуштити такав третман.

Шта одређује озбиљност лечења? Одређује се не само генотипом, већ и:

  • старост пацијента - Млади имају велику вјероватноћу опоравка;
  • пол - Лечење код жена је веће него код мушкараца;
  • стање јетре - што мање штете које ово тело има, већа је шанса за опоравак;
  • број вируса у телу - што је мање оптерећење на тијелу, то ће бити бољи њен имуни одговор;
  • прекомјерна тежина - Прекомерни килограми негативно утичу на резултате терапије.

Третман се одвија под блиским надзором специјалиста. Пацијент редовно тестира ланчану реакцију полимеразе у лабораторији која врши такве студије, на пример, Инвитро. У случају да развој цирозе није започео, вероватноћа ремисије је висока.

Одређивање генотипа хепатитиса Ц и припрема за анализу

Генотипизација хепатитиса Ц је неопходна процедура која понекад може спасити живот особе. Постоји низ болести које су у почетној фази асимптоматске, али могу знатно погоршати квалитет живота и чак довести до преране смрти.

Колико је опасан хепатитис Ц и како га препознати?

Свако може бити инфициран вирусом хепатитиса Ц. Ако се раније ова болест преноси углавном међу зависницима од дрога, сада постоји талас инфекције у готово свим сегментима популације. Хепатитис Ц се преноси крвљу, тако да се може инфицирати чак иу медицинској установи или у козметичком салону.

Период инкубације болести је до шест месеци. Али асимптоматски развој болести у хроничној форми може трајати деценијама. Током овог периода, јетра је погођено, узрокујући цирозу и канцер. Акутни хепатитис Ц се манифестује:

  • повећана телесна температура;
  • апатија и умор;
  • мучнина, повраћање;
  • непријатне сензације у стомаку и зглобовима;
  • жутица коже и склера.

Са првим таквим симптомима неопходно је испитивање, дијагноза и лијечење.

Светска здравствена организација је више пута изразила забринутост због стопе инфекције хепатитиса Ц у многим земљама. У циљу превенције, препоручује се годишњи тест крви за ову болест - серолошки преглед за ХЦВ антитела.

Када је хепатитис Ц откривен у људском телу, врши се тест за рибонуклеинску киселину (РНК) да би се одредио облик болести - акутни или хронични. На првом типу болести, око 1/3 свих пацијената није потребан третман, јер имуни систем ових људи независно носи инфекцију. Али једна од разлика у вирусу је његова способност мутирања - варијабилност у структури гена. Због овога, може побјећи из имунолошког система и скоро неометано уништити здраве ћелије. У овом случају, тест РНК ће указати на хронични облик болести. Доктору ће бити потребно:

  • одређује степен оштећења јетре (фиброза, цироза) уз помоћ биопсије;
  • да се утврди генотип вируса хепатитиса Ц.

Без специјалиста, неће бити могуће препознати болест.

Зашто је генотипизација неопходна?

Хепатитис Ц је поједностављено име за читав спектар вируса који су груписани генотиповима и подтипима због разлика у структури РНК. Сходно томе, реакције на ефекте лијекова ће бити индивидуалне. Од 11 познатих генотипова, највећа дистрибуција на свету је 6. Подтипови су око 500, а разликују се у својој посебној осетљивости на дроге.

За пост-совјетске типове 1, 2 и 3 типичне су карактеристике: међу подтиповима у Централној и Источној Европи, као иу Азији, најчешћи је вирус хепатитиса Ц. Његова специфичност:

  1. Облик болести је углавном хроничан.
  2. Асимптоматски ток болести (пацијент може сазнати о свом проблему деценијама након инфекције).
  3. Вирус је врло вероватно изазвати цироза, хепатоцелуларни карцином, екстрахепатичном компликације (цриоглобулинаемиц васкулитис, малигни тумори лимфног система), која може бити фатална.
  4. Интерферонови режими практично не дају никакву реакцију. Терапија сорте даклутасвир + асунапревир / сопхосбувир омогућава постизање перзистентног виролошког одговора.

Следећа најчешћа у Украјини, Белорусији и Русији је вирус хепатитиса Ц 3а. Он:

  • много чешће се јавља у хроничној форми;
  • карактерише пораз жучног канала и стеатозе (акумулација масти у ћелијама јетре);
  • ретко води до цирозе;
  • избор рибавирин дозе треба поћи од тежине пацијента, али генотипа болести 3а броју прописаних лекова.

Али не само да ови генотипи могу открити такав поступак. Метод дизајниран да детектује присуство РНК вируса хепатитиса Ц (подтипови 1а, 1б, 2а, 2б, 2ц, 2и, 3, 4, 5а, 6) и за идентификацију генотипова 1а, 1б, 2, 3А / 3Б (нема поделе у подтипове генотип 3 ).

Потребна је анализа генотипа како би се пронашли одговарајући третман за сваки специфичан случај болести. Из схеме терапије зависи од трајања и ефикасности. Резултати студије омогућавају предвиђање развоја болести, избор одговарајућих терапеутских мера, дозирање лекова. У неким случајевима, биопсија јетре се изводи тек након генотипизације.

Припрема за анализу и његове карактеристике

Где треба да започнемо дијагнозу и како одредити генотип виралне болести? Специјалиста заразне болести или хепатолог је задужен да изврши тест за хепатитис Ц генотип. За обављање манипулација потребна је крв из вене пацијента. Прије поступка испитивања забрањено је пушити (најмање пола сата), пити алкохолна пића или наркотичне супстанце.

Анализа генотипа хепатитиса Ц не може само да потврди или негира људско тело оштетити одређену врсту вируса, али у ретким случајевима, чак и не дају одређени резултат. Ако генотип није одређен, то не значи да је особа здрава. У овом случају постоје 2 опције:

  1. Нетипичан за овај регион вируса (други реагенси су потребни за анализу свих могућих типова хепатитиса Ц).
  2. Низак ниво концентрације вируса РНК у крви пацијента (лабораторија у којој је анализа извршена опремљена је са мање моћном и осјетљивом опремом).

Код неких пацијената, у организму је присутно неколико генотипова вируса. Хепатитис Ц, генотипизација и одговарајући третман који су успешно спроведени, пацијент не нестаје. Након што се ослободите једног вируса, започните лијечење преостале у телу.

Утицај на резултат и накнадну терапију генотипизације хепатитиса Ц услова за испоруку анализе, складиштење материјала. Стога би требало да изаберете здравствену установу са искуством у овом поступку. Особље клинике треба обучити, а опрема - нова и радна.

Можда развијени панегениотипски режими третмана на крају ће смањити потребу за генотипизацијом, али у овом тренутку ово је један од главних тестова за откривање хепатитиса Ц. Не постоји алтернатива таквој процедури.

Дефиниција и карактеристике генотипа вируса хепатитиса Ц

Вирус хепатитиса Ц тренутно се сматра неизлечивом болешћу. Хепатитис је опасан са развојем компликација у облику цирозе и рака јетре. Али уз помоћ терапије, можете постићи ремисију када вирус није откривен у крви, што не доводи до патолошких промена у ћелијама јетре. Успех такве терапије директно зависи од генотипа вируса.

Генерално се верује да их је шест са хепатитисом Ц, 11 или више, према другим изворима. Поред тога, сваки генотип има своје подтипове. Типично, пацијенту се дијагностикује једним генотипом, а мање је често. Сваки генотип укључује, поред тога, квази-врсте. Они су склони варијабилности при великој брзини и су имуни на лекове. Због ове високе вируленције од хепатитиса Ц, још увијек нема вакцине.

Сам вирус нема свој механизам за обнављање геномских информација. То доводи до повећања броја његових квази-врста. Антитела која тело производи у односу на један квази вирус вируса, а у овом тренутку се јавља мутација, појављују се нове квази врсте и антитела не дјелују на њој.

Генотипови вируса хепатитиса Ц означени су арапским бројевима, а за означавање подтипа додаје се латинско слово: 1а, 1б и тако даље.

Преваленција различитих генотипова

Постоји одређени географски образац. 1, 2 и 3 генотипа се налазе широм света. На Блиском истоку и централној Азији има 4 генотипа, у Јужној Африци - 5, у Азији 6 превладава.

У нашем региону, међу одраслим пацијентима, најчешћи је генотип 1б (код 50% пацијената са акутном болестом, а код 60% - хронично), мање честе 3а (око 20%), 1а и 2 - мање од 5%.

Одређивање генотипа вируса

Генотипизација је анализа која се спроводи ради одређивања генотипа специфичног вируса. Ова техника је ланчана реакција полимеразе. Одређује се заједно са квантитативним индексом вируса хепатитиса Ц, који се зове вирусно оптерећење. Генотипизација се врши пре именовања антивирусне терапије и поставља одређене задатке:

  • утврђивање потребе за лијечењем и прогнозом тока болести;
  • планирање терапије, његово трајање, прописивање лекова, њихово дозирање;
  • предвиђање ефикасности лечења;
  • одлучивање о потреби биопсије јетре.

Резултати одређивања РНК вируса и генотипа се тумаче на следећи начин:

  1. "РНК вируса, подтипа 1б, 2, 3а..." - значи да је пацијентова крв инфицирана вирусом хепатитиса Ц и његов генотип је одређен.
  2. "РНА вируса је детектована" - откривен је вирус, али РНА се не откуцава (могуће је да у лабораторији нема реагенса за одређени генотип).
  3. "Није откривен" - у узорку недостаје довољна количина РНК за вирус који треба проучити.

Резултат може бити погрешан ако се повреде услова складиштења, транспорта материјала или су контаминирани. Генотип није одређен ако је вирусно оптерећење мање од 750 ИУ / мл.

Карактеристике генотипа 1б

Генотип 1б, који је најчешћи у Јапану, понекад се назива јапанским, међутим, проналази га широм света. У Европи највећи проценат људи са хепатитисом носиоци овог подтипа. Има неке карактеристичне карактеристике у односу на друге:

  1. Углавном се одређује код људи који су преко крви погађали хепатитис Ц.
  2. Има високу отпорност на третман. Обично траје дуже време за терапију.
  3. Има највећу вероватноћу рецидива.
  4. У клиничкој слици често се манифестују симптоми: хронични замор, немотивисана слабост, поспаност, вртоглавица.
  5. То је фактор ризика за рак јетре као компликација фиброзе - хепатоцелуларног карцинома.

Пацијенти са првим генотипом вируса хепатитиса Ц су конвенционално подељени у групе. За сваку од њих су намијењене различите шеме антивирусног лијечења. Ако пацијент није претходно лечен, препоручује се Пегинтерферон, Рибавирин, Боцепревиров или Телапревир. Трајање овог терапије је од 24 до 72 недеље.

Инхибитори протеаза (боцепревиир, телапревир) се не могу примењивати са ниском виремијом и без фиброзе. У овом случају се врши контрола третмана ради евентуалне корекције примењене шеме. Ако је после терапије двоструке терапије дошло до рецидива, постављен је троструки састанак: у овом случају, Интерферон и Рибавирин се користе заједно са инхибитором протеазе.

Лечење овог генотипа је тежак задатак, али са савременим методама могуће је постићи ремисију у 90% случајева. Поред тога, постоји могућност успоравања развоја процеса фиброзе.

Карактеристике 2 и 3 генотипа

Ови генотипи су више подложни антивирусној терапији. Али они имају много нижу фреквенцију пропагације. Типичне карактеристике типа 2 су:

  • ниске учесталости појаве;
  • добар одговор на антивирусну терапију;
  • ниска инциденца рецидива;
  • мање је вероватно да ће развити рак јетре.

Лечење врши специјалиста хепатолога или заразних болести у амбулантном смјештају или у болници. Трајање антивирусне терапије је 24-48 недеља. Поред тога, прописани су хепатопротектори. Неопходно је пратити дијету и се уздржати од пијења алкохола, као и код других врста хепатитиса.

Трећи генотип је један од најзаступљенијих на свету. Два подтипа 3а и 3б су честа. Такође има неколико карактеристика:

  1. Најчешће, старост пацијената са овим хепатитисом је до 30 година.
  2. Цироза се развија брже. Према томе, лечење треба прописати што је пре могуће.
  3. Више од 70% пацијената развија стеатозу јетре (акумулација масти у хепатоцитима).
  4. Повећан ризик од малигне неоплазме јетре.

Схема терапије комбинује такве лекове као што су Пегинтерферон алфа, Рибавирин. Инхибитори протеазе се у овом случају не користе. Ток третмана је од 24 до 48 недеља.

Одређивање генотипа је један од главних дијагностичких задатака пре почетка антивирусне терапије. Приликом одређивања 2 и 3 врсте прогноза је повољна, у овом случају хепатитис може бити излечен код 90% пацијената.

Генотипизација вируса, иако је то значајна дијагностичка и прогностичка метода, али само њено носење није довољно. Пацијенти са хепатитисом Ц су потребни да би се утврдила количина РНК вируса (вирусно оптерећење), биопсија или еластометрија.

Генотипови хепатитиса Ц

За вирус хепатитиса Ц типична је варијабилност генетичке структуре. То је способност мутирања што отежава лечење болести. У ствари, вирус хепатитиса Ц је колекција вируса класификованих по генотиповима и подтиповима. Генотипови вируса хепатитиса Ц укључују 11 подврста. Али СЗО издваја само 6 основних, које се налазе свуда.

Први генотип хепатитиса Ц односи се на најчешће дијагностиковане подврсте (пронађено у 46% свих случајева). Генотип 3 је на другом месту. У Русији, генотипизација најчешће открива 1, 2 и 3 генотипа, а 4 генотип је типичан за Северну Африку.

Генотип 1б се често налази на територији земаља које су некада припадале СССР. Најтеже је у лечењу интерферона, али уз развој нових неинтерферонских протокола, ефикасност терапије је значајно побољшана.

Карактеристике обичних генотипова

Генотип 1б је посебно уобичајен у Јапану, због чега се често назива јапанским. Одличне карактеристике су:

  • лош одговор на терапију лековима - терапија траје прилично дуго;
  • могућност рецидива;
  • симптоматска карактеристика - праћена упорним замором, слабост, поспаност, регуларна вртоглавица;
  • висок ризик од рака јетре.

Овај тип генотипа најчешће се преноси кроз крв. Током читавог периода терапије, пацијенту се препоручује стални медицински надзор, што омогућава неопходно прилагођавање у одабраном режиму лечења. Употреба савремених лекова помаже у постизању потпуне клиничке опоравке или дуготрајне ремисије.

2, генотип је више подложан антивирусној терапији. Његове карактеристике су: ниска инциденца инфекције, добар одговор на антивирусни третман, ретки релапс, смањен ризик од развоја рака јетре.

Лечење болести може се извести иу условима заводне заразе и код куће. Просечан курс узимања лекова није већи од 48 недеља. Током читавог периода терапије неопходно је посматрати најстрожу исхрану и потпуно одбијање алкохола.

Трећи генотип, подтипови 3а и 3б, најчешће се јављају. Опис његових карактеристика:

  • старост пацијената не прелази 30 година;
  • оштећење јетре се формира за кратко време;
  • Стеатоза се развија у око 70% свих дијагноза патологије;
  • висок ризик од рака јетре.

Трајање активне терапије је не више од 48 недеља. Прогноза је повољна. Клиничко лечење долази у 90% случајева.

Најопаснији облик

Који је генотип хепатитиса Ц најопаснији? Најсложенији и у лечењу, иу самој болести је разноврстан 1б. Управо то често узрокује фиброз ткива јетре.

Знаци оштећења овог генотипа су:

  • синдром бола у десном хипохондрију;
  • надимање;
  • мишићна слабост;
  • укуса горчине у устима;
  • еруцтатион;
  • повећан умор и раздражљивост;
  • тамни урина, светлосни излив;
  • повећана телесна температура;
  • жутица.

Прогноза болести зависи од времена почетка терапије. Када се патологија пренесе на хронични облик, главни задатак терапије није уништење вируса, већ суспензија његове репродукције и смањење активности. Лечење се спроводи уз помоћ антивирусних лекова, што успорава настанак цирозе и смањује тежину симптома болести.

Пропусти болести нису искључени. Пацијент се сматра клинички здравим - индикатор не прелази 25% свих случајева - када тест крви показује одсуство вируса и продукта пропадања хепатоцита. Смртоносни исход инфекције генотипом хепатитиса 1б је фиксиран код 1-5% пацијената.

За коју је дефиниција генотип?

Генотипизација је најважнија анализа која се практикује у дијагностици хепатитиса Ц и одређивања постојећег сојства. Помаже у решавању следећих задатака: избор режима лечења, списак лекова, доза, прогноза патологије и укупног трајања терапије. Коришћене технологије помажу у утврђивању са 100% повјерењем који је генотип присутан у крви особе.

Дијагностика

Како одредити генотип? Генотипизација - анализа која дозвољава идентификацију сорте - се непрекидно прописује, пошто протокол третмана зависи од врсте вируса хепатитиса Ц присутног у крви.

Потребне информације могу се добити ПЦР (ланчана реакција полимеразе). Ова техника омогућава да се добије потпуна слика о расположивом вирусном оптерећењу и да се потврди или одбије прелиминарна дијагноза.

Резултати теста могу бити следећи:

  • Позитивни (антитела на вирус се откривају). Означава да је особа имала хепатитис или је тада била болесна.
  • Негативно.
  • Неутрално. У овој ситуацији потребно је додатно испитивање.

Анализа ће бити спремна за недељу дана.

Лечење болести зависно од генотипа

Који од генотипова се боље третира? Они дају различите реакције на примену антивирусне терапије интерфероном. Сисови 1 и 4 практично не реагују на препарате за лекове. Али добар виролошки одговор даје генотипове 2 и 3. Истовремено, други се третирају много боље од 2 сојева.

Како лијечити болест? Класична схема терапије хепатитиса Ц, без обзира на откривени сој, представља комбиновану шему. Традиционално, пацијенту су прописани антивирусни лекови, укључујући рибавирин и интерферон. Код генотипа 1б и 1а, стандардни режим третмана допуњује унос протеазе инхибитора.

Трајање терапије курсом одређује лекар који лечи. До данас су се појавили лекови нове генерације који омогућавају третирање чак и најкомплекснијих генотипова хепатитиса Ц, нарочито индијског генеричног Сопхосбувира. Са развојем цирозе јетре или малигне неоплазме, пацијенту је дата трансплантација органа.

Потреба за прилагођавањем постављених медицинских састанака јавља се у случају сљедећих истовремених болести:

  • дијабетес мелитус;
  • присуство вишка тежине;
  • Болести штитне жлезде;
  • алергијске реакције.

Током целог периода узимања лекова, неопходно је стриктно придржавање исхране. Принципи дијететске исхране помажу у смањењу оптерећења на запаљеној јетри, што помаже бржем опоравку оштећених функционалности. Од исхране потребно је у потпуности искључити напитке које садрже алкохол.

Терапија хроничног хепатитиса Ц је да добије стабилан виролошки одговор (СВР), који се оцењује као критеријум за опоравак. Вирус треба да буде одсутан у људској крви најмање шест месеци: примећује се нормализација индекса, престаје развој фиброзе. А ипак, особа треба стално посматрати и редовно испоручивати тестове како би се искључио развој поновног патолошког стања.


Повезани Чланци Хепатитис