Шта је фиброза јетре и како се лечити болест?

Share Tweet Pin it

Фиброза јетре је патолошки процес у којем се јавља постепена замена ћелија органа са цицатрицним везивним ткивом. Овај услов прати многе хроничне болести јетре (хепатитис, алкохол и токсичне лезије). Фиброза јетре развија се полако и у почетним фазама је асимптоматска, што отежава дијагнозу. У већини случајева, болест је откривена већ у фази када се јављају знаци озбиљних компликација.

Механизам развоја фиброзе

Јетра је највеће, нефарширано гвожђе људског тела, које обавља много различитих функција. Ово тело неутралише отрове, токсине, пропадне производе формиране током метаболичких процеса. У јетри, жучне киселине се синтетишу, потребни за нормално варење акумулирају нутријенте - витамине, минерале, угљене хидрате синтетизовани албумина и глобулини. Ово тело учествује у процесима хематопоезе, регулише метаболизам масних, протеинских и угљених хидрата. Здравље људи у великој мери зависи од нормалног функционисања јетре и његових компензацијских способности.

Јет је једини орган који има способност саморегенерације, односно, његове ћелије се могу обновити чак иу случају тешких лезија токсичних. Међутим, са фиброзом, патолошки процес често постаје неповратан, пошто оштећене ћелије јетре постепено замјењују фиброзна ткива која не врше никакве корисне функције и у потпуности изгубе своју ефикасност.

Влакно ткиво се састоји од великог броја влакана везивног ткива, које представља колаген и аморфна међуцелична супстанца. Патолошки процес почиње са различитим токсичним ефектима на хепатичну паренхима. Уз делимично оштећење ћелија активирају се процеси формирања и акумулације влакнастог ткива. Током времена, док се изводљиви хепатоцити умиру, влакно ткиво расте, а јетра губи своје функције. То јест, хепатична фиброза није одвојена болест - ово стање се примећује код многих хроничних лезија органа, праћено прогресивним уништавањем његових структура.

Узроци фиброзе

Фиброза јетре развија се као компликација многих хроничних патологија, које се могу условно поделити на наследне и стечене. Међу најчешћим узроцима који узрокују развој фиброзе јетре, лекари позивају:

  • хронични вирусни хепатитис (Б, Ц и Д);
  • токсични хепатитис (лековити, алкохолни);
  • тровање отровима, хемикалијама или токсинама;
  • аутоимунски хепатитис;
  • токсоплазмоза хепатитис;
  • ехинококоза јетре;
  • билијарна цироза (примарна и секундарна);
  • хепатоза (масна болест јетре);
  • истовремене болести.

Од дедних разлога који доприносе стварању влакнастих ткива, укључују:

  • хемохроматоза - болест повезана са депозицијом гвожђа у ткивима;
  • галактоземија - конгенитална патологија изазвана поремећајем метаболизма галактозе;
  • Вилсон-Коноваловова болест - развија се у позадини погрешног метаболизма бакра;
  • Конгенитална фиброза је наследна болест повезана са абнормалним развојем јетреног ткива.

Урођена фиброза јетре најчешће се дијагностикује код деце раног и предшколског узраста. Ова наследна болест се преноси аутосомним рецесивним типом. То јест, ако је један од родитеља болестан, вероватноћа развоја патологије код детета је 50%.

Облици фиброзе

Узимајући у обзир узроке порекла и област локализације патолошког процеса, фиброза јетре подељена је на неколико облика:

Портал или перипортална фиброза јетре - обично прате различите врсте хроничног хепатитиса (алкохолна, токсична, вирусна). У овом облику болести, у подручју порталских тракта формирају се влакнаста ткива (на пример, акумулирају се у интрахепатичким каналима, у гранама порталске зоне, лимфним судовима). Ова врста фиброзе се може развити тровањем токсинима или са позадином инфекције паразитима (трематоде).

Перицелуларна фиброза - у овом случају, фибротске формације се налазе око ћелија јетре (хепатоцити). Патологија се развија у позадини злоупотребе алкохола или хроничног виралног хепатитиса.

Перивенуларна (венарна) фиброза - везивно ткиво се формира у центру јетре и у пределу централне вене. Овај облик фиброзе прати алкохолно оштећење јетре или се развија у позадини хроничног срчана инсуфицијенција.

Перидуктална фиброза - карактеристичне промене настају услед кршења нормалног одлива жучи из јетре. Примарни узрок патолошког процеса су коморбидне болести-биљне цирозе (примарне), дефекти билијарног тракта, упале жучних канала (холангитис).

Септална (мостичка) фиброза - са овом формом болести, септа (септа из везивног ткива) различите дебљине и величине појављују се на местима масовне смрти хепатоцита. Они могу повезати сусједне порталске тракторе или прожимати целокупну дебљину јетре лобања, што доводи до промјене у нормалној структури јетре. Патологија се развија у односу на хронични хепатитис.

Мијешана фиброза - с овим обликом болести, разне комбинације свих врста фиброзе могу се открити у ткивима јетре. Мешовита форма се сматра најчешћим и развија се са различитим патологијама јетре.

Фазе болести

Фазе фиброзе оцењују лекари на различитим нивоима - Исхак, Кноделл, МЕТАВИР. Главни критеријуми за оцењивање су: присутност портабл фиброзе, број септа, степен ширења порталских тракта. Опис фаза у свим приказаним скалама има много заједничког. Стога, дају се процена фаза фиброзе на скали Метавир:

Ф0 - нема фиброзе;

Ф1 - прекрсени су процеси интерцелуларне размене који доводе до кварова у јетри;

Ф2 - напредује патолошки процес, површина лезије се повећава, све више хепатоцита замењује везивно ткиво;

Ф3 - у јетри паренхима, кондензације, развијају се неповратне промене, фиброза пролази у терминалну фазу;

Ф4 - развија цирозу, јетра губи своје функције.

У последњој фази болести, једина могућност избјегавања смртоносног исхода је трансплантација органа (трансплантација). Правилна дефиниција фазе фиброзе омогућава доктору да изабере најефективнији режим третмана који може зауставити или успорити даљу прогресију патолошког процеса.

Знаци фиброзе јетре

Главна опасност фиброзе је у томе што нема специфичних симптома. Све типичне болести које се пате од пацијената могу бити знаци других болести јетре (хепатитис, хепатична инсуфицијенција, хепатоза, итд.). За такве манифестације као мучнина, бол у десном хипохондријуму или свраб је немогуће утврдити да ли постоје фиброзне промене у јетри.

Стога је толико важно када постоје алармантни знаци да се подвргне пуноправном прегледу уз укључивање лабораторијских и инструменталних метода како би се благовремено утврдила природа и тежина патолошког процеса. Фиброза јетре у почетним фазама је асимптоматска и само неколико година касније декларише се субјективни и објективни знаци.

Субјективни знаци:
  • слабост, слабост, умор;
  • недостатак апетита, мучнина, понекад постоје појаве повраћања;
  • главобоља;
  • надимање, осећај тежине;
  • периодично настају болови различитог интензитета у десном хипохондрију;
  • продужено повећање температуре на субфебрилне вредности;
  • свраб;
  • крварење десни;
  • назално крварење.

Појава таквих симптома повезаних са прогресивним погоршањем функције јетре, акумулације неуротоксичних супстанци, развој упалног процеса, производећи прекршајни жуч, дигестивне поремећаје, и функцију хематопоетске, повећање концентрације крви жучних киселина.

Објективни знаци:

Приликом испитивања пацијента, лекар открива број објективних знакова који директно указују на патолошки процес у јетри:

Повећана величина јетре

Одређује га палпација и удараљке током прегледа пацијента. Са значајним порастом органа, примећена је десна страна асиметрије стомака, а ивица јетре излази из испод обичног лука. Ако постоји потешкоћа у изливу венске крви на позадину фиброзе, повећава се слезина.

Продужење вена на абдоминалном зиду

Ово је уобичајени симптом који се јавља у последњим стадијумима фиброзе. Истовремено на стомаку појављује се венски шаблон, прозирни кроз кожу. Проширење вена је узроковано порталном хипертензијом (повећан притисак у порталској вени).

Васкуларне звјездице - изгледају као црвенкасте пурпурне васкуларне снопови који се појављују на лицу, врату, у грудима, стомаку. Они се формирају захваљујући експанзији малих поткожних судова (капилара).

Жутица

Жутица коже и склера се посматра у касним стадијумима фиброзе. Узрок карактеристичне боје је акумулација крви жутог пигмента - билирубин, који се у нормалним условима потпуно отиче у јетри. Како се патолошки процес развија, јетра губи своје функције и губи способност излучивања токсичног билирубина, који се постепено акумулира у ткивима и мукозним мембранама.

Пуффинесс

Са лезијама јетре, едем је локализован у ногама и ногама, ретко у бутинама и рукама. Озбиљност овог симптома обично се увећава до вечери, нарочито у оним случајевима када је пацијент присиљен да дуго остане у статичном положају.

Промена боје урина

Са фиброзом је забележено затамњење урина, стиче се боја пива, која је повезана са повећањем концентрације билирубина и једног од интермедијарних производа његовог метаболизма, уробилиногена.

Појава кантхеласа и ксантома

То су меке субкутане формације, мале величине, које протичу изнад површине коже. Мали овални или заобљени нодули обично се налазе на површини капака, подлоге или дланова, али се могу појавити на другим деловима тела. Сличне формације се јављају на основу поремећаја поремећаја липидних метаболизама, повећања нивоа масних киселина и холестерола у крви и њиховог депозиције у дермис региону.

Асцитес

Патолошко стање, праћено акумулацијом течности у абдоминалној шупљини. Узрок асцитеса је портал хипертензија и смањење нивоа албумин у плазми крви. Због акумулације течности, желудац расте и може доћи до значајних димензија.

Ментални поремећаји

У супротности са функцијама детоксикације јетре, производи неуротоксичног разградње улазе у крвоток, што највише негативно утиче на функције мозга, нервни систем и ментално здравље пацијента. Са фиброзом јетре дошло је до смањења расположења, осећаја депресије, песимистичког расположења, повећане анксиозности и замора и појављивања неразумних страхова. Пацијенти се жале на слабу концентрацију пажње, инхибицију, несаницу, у тешким случајевима, тенденцију самоубиства.

Дијагностика

Ако сумњате на фиброзне промене у јетри, пацијент ће морати да пролази кроз многе дијагностичке процедуре. Осим визуелног прегледа и историје, доктор обавезно оцењује ментално стање пацијента како би одредио знаке хепатичне енцефалопатије која је настала због оштећења можданих ћелија акумулираним токсинама.

Лабораторијски тестови укључују:

  • клинички и биохемијски тест крви;
  • анализа урина;
  • имунолошке студије крви.

Општа анализа крви у фибрози ће показати повећање ЕСР, леукоцитоза, смањење нивоа хемоглобина (анемија). У биокемијској студији утврђено је повећање нивоа билирубина, холестерола, жучних киселина, повећања АСТ и АЛТ, алкалне фосфатазе. Имунолошка анализа крви омогућава вам да сазнате узроке фиброзе (на примјер, да бисте открили паразитску инвазију) и процијенили имуни статус тела.

Инструменталне методе испитивања јетре укључују процедуре за ултразвук, ЦТ или МР, помоћу којих је могуће дијагностиковати широк спектар патологија. Поред тога, да би се утврдио степен фиброзе, лекар може прописати следеће студије:

  • биопсија јетре;
  • фибросцан - врста ултразвука, која одређује еластичност хепатичног паренхима;
  • фибротест, фиброспецт, фибромак, фиброметер - разноврсни биохемијски тест крви, који омогућава процјену степена фиброзних лезија јетре.

Облик фиброзе јетре може се поуздано установити само када се испита под микроскопом ткива добијеног из биопсије.

Лечење хепатичне фиброзе

Лечење фиброзе је комплексан и одговоран задатак. Појединачни лекови који могу ефикасно потиснути фибротичке промене нису створени. Због тога терапија болести обухвата низ терапијских мјера усмјерених на уклањање основних узрока патологије и кориштења различитих лијекова који заустављају инфламаторне реакције и сузбијају процесе настајања фиброзних ткива.

У циљу борбе против узрока који доприносе развоју патолошког процеса, прописују се следеће групе лекова:

  • антивирусни агенси се користе у вирусном хепатитису (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир итд.);
  • са лезијама које прате паразитске инвазије и токсоплазмозе, антхелмитичке и антипротозоалне лекове, као и антибиотици (азитромицин, спиромицин);
  • код болести срца која доводе до срчане фиброзе, антикоагуланси и тромболитици се прописују како би се спречило стварање крвних угрушака у судовима;
  • препарати са дејством детоксификације помажу у уклањању производа загадјења који се акумулирају у крви;
  • фондови холагоге елиминишу стагнацију жучи, побољшавају излучивање из јетре и доприносе побољшању стања холециститисом, холангитисом и другим повезаним болестима;
  • ензими (Мезим, Цреон, Фестал) побољшавају проток дигестивних процеса.

Да би се елиминисали запаљенске реакције које се јављају у јетри, користе се следећи лекови:

  • моћни антиинфламаторни ефекат има глукокортикоиде (преднизолон, дексаметазон), који су прописани за многе патологије јетре;
  • хепатопротекти (Царцил, Ессентиале Форте, Хепабене, Силимарин) штите ћелије јетре и промовишу њихов опоравак у раним стадијумима фиброзе;
  • антиоксиданти су најефикаснији у комбинацији са хепатопротектрима, активно блокирају токсични ефекат слободних радикала;
  • цитостатици - препоручују се за аутоимуне и туморске процесе, заустављају раст и множење туморских ћелија;
  • имуносупресиви - сузбија активност имуног система у аутоимунским патологијама јетре, чиме се смањује тежина упалног процеса.

Различити типови антагониста, антипролиферативни агенси, антиоксиданти, АЦЕ инхибитори и интерферони се користе за сузбијање активности стелатних ћелија које доприносе стварању влакнастог ткива.

У касним фазама патолошког процеса, који није подложан лечењу лијекова, треба се обратити оперативној интервенцији - трансплантацији органа.

Дијета за фиброзо јетре

Исправљање исхране је важан део сложеног третмана. Код фиброзе јетре пацијенту се препоручује фракциона храна, како би се спречила стагнација жучи често, у малим порцијама. Употреба соли је ограничена, посуђе треба парити, кувати или залијевати.

Из исхране искључите пржена, печена јела, маринаде, киселе крајеве, димљене производе, у супе не додају пасивацију. Забрањено је користити ватросталне животињске масти, нагласак у исхрани треба радити на биљним уљима. Корисне су поврће, житарице и млечне супе, салате и јела из поврћа, вискозна житарица, производи од киселог млека, ниско-масне сорте меса и рибе.

Када је фиброза јетре искључена из исхране:

  • слаткиши, печење;
  • кафа, какао;
  • чоколада;
  • сладолед;
  • печурке;
  • конзервирана храна;
  • полупроизводи.

Потпуно забрањена газирана пића и алкохол.

Прогноза живота у фибрози јетре

Овом патологијом прогноза није повољна. Уколико се фибротске промене открију у раној фази, онда уз благовремено лечење, око 70% пацијената се враћа у пуноправни живот. У напредним случајевима, у последњим стадијумима фиброзе, ризик од смртоносног исхода је веома висок.

Колико живи са фиброзом јетре? Одговор на ово питање зависи од многих фактора - основног узрока болести, узраста пацијента, присуства истовремених болести и компликација. Последња фаза фиброзе (цироза) се сматра неповратним, али уз подстицајан третман пацијент живи од 3 до 7 година.

Ако се болест дијагностицира на правовремени и исправан начин, онда се фиброза може подвргнути обрнутом развоју, што значи да пацијент може живети дуги низ година поштујући медицинске препоруке.

Коментари

Њеном мужу је дијагностикована холециститис, холангитис и први степен фиброзе јетре. Већ се већ жалио на болове на његовој десној страни, али сада је одмах отишао на испит. У исто време не одустаје пиво, пржена храна, разне посластице, димљени производи. Онда се жали на погоршање здравља. Доктор је прописао многе лекове, рекао је да ако се процес започне, цироза је неизбежна. А ипак је неопходно поштовати строгу дијету. Пошто муж одбија све ужитке у овом животу, чак и не знам. Али, чини се да је постављено на озбиљан третман.

Имам хепатитис Ц, 1 генотип, који се сматра најтежим. А сада су дијагностиковали фиброзе јетре друге фазе (Ф2). Дуготрајно и скупо лечење засновано на интерферону и рибавирину, лековима живахним + алфа-пепе. Доктор се нада да ће терапија лековима помоћи у превазилажењу вируса хепатитиса и успорити дегенерацију ћелија јетре.

Фиброза јетре - шта је то? Може ли се излечити?

Термин фиброза се односи не само на болести јетре истог имена, већ је општи медицински термин за абнормално формирање везивног ткива праћено ожиљцима. Тако тело може да реагује на оштар инфламаторни процес - тело покушава да изолује фокус упале од суседних, све до здравих ткива или органа.

Шта је фиброза?

Фиброза јетре је патолошка пролиферација везивног ткива без промјене структуре органа. Његов курс се разликује од цирозе, јер је хепатични лобули не пролазе кроз структурне промене и настављају да функционишу. Влакно ткиво расте око њих, што може довести до деформације органа и угрозити његово нормално функционисање.

Узроци болести:

  • хронични инфламаторни процеси - хепатитис било које етиологије;
  • токсично оштећење алкохола, други отров;
  • паразитска болест - шистосомијаза;
  • конгениталне форме.
  • реверзибилан;
  • неповратан - у тешким случајевима прелази у цирозу јетре.

Важно је разумети да фиброза и цироза јетре нису идентични концепти. Влакне промене се могу зауставити, а повређени орган може бити обновљен. Али без правилног и благовременог третмана, процес промене ткива постаје неповратан.

Врсте фиброзе

Класификација ове патологије јетре зависи од узрока појаве болести.

Лекари разликују три врсте фиброзе:

  • примарна хепатопортална склероза (не-циротичка форма);
  • перипортална фиброза;
  • наследни урођени облик.

Прва врста фиброзе - не-циротичка - развија се због сужавања или потпуног блокирања лумена интрахепатских вена, као и портала и сенених вена. Болест се развија код пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, пацијентима са ехинококозом или бруцелозом.

Следећи фактори такође доприносе развоју болести:

  • алкохолизам;
  • хепатитис Б и Ц, аутоимуни процеси - билијарна цироза;
  • токсични хепатитис;
  • паразитске болести;
  • друге вирусне болести - цитомегаловирус, мононуклеоза;
  • деловање арсена, тешких метала, бакра;
  • ефекат одређених лекова - хлорпромазин, метотрексат, толбутамид;

Перипортална фиброза је резултат паразитске болести шистосомозе, која узрокује хелминте. Од тренутка инфекције до првих симптома може проћи од 10 до 15 година.

Болести наследне природе повезане са метаболизмом узрокују урођени облик фиброзе. Неке хемикалије почињу да се акумулирају више у ткивима и органима, првенствено у јетри. Ови поремећаји се често комбинују са цистичном оштећењем бубрега.

Друга врста класификације је преваленција и локализација фиброзе:

  1. Венуларна и перивенуларна фиброза - уништавају ткива у централним лобулама јетре.
  2. Перицелуларна фиброза - утиче на мембране хепатоцита. Око ћелија ћелија јетре се формирају непропусне мембране.
  3. Септална (зона) фиброза - формирана су велика подручја некротичног ткива. У структури лобулума јетре постоји повреда, тело је умотано у траке везивног ткива. У процесу су укључени централни вени и портални тракти органа.
  4. Перидуктална фиброза - влакнаста подручја концентришу се око жучног канала.
  5. Мешовита фиброза - комбинује знаке неколико других врста патологије.

Фазе фиброзе јетре

Да би се утврдио степен оштећења органа, препоручује се биопсија јетре. Тумачење резултата врши се Метавир методом или индексом Цлаудел.

Према овим методама, лекари разликују 5 стадијума болести. Да би се назначио степен фиброзе јетре, користи се скала са вредностима од 0 до 4.

  1. Зеро степен - нема фиброзе јетре.
  2. Фаза Ф1 - тело не извршава своје функције у потпуности, процес метаболизма између ћелија јетре и крви је узнемирен. Уз правилан третман, прогноза је повољна.
  3. Фаза Ф2 - повећава се промјена, површина штете се повећава. Лечење је компликовано, болест је тешко контролисати уз помоћ лекова.
  4. Фаза Ф3 - у структурама јетре појављују се печати. Ако не вршите надлежни третман, прогноза је неповољна - болест пролази у последњој фази.
  5. Фаза Ф4 - цироза јетре. Излечити ову болест без трансплантације органа је немогуће.

Симптоматологија болести

Фиброза јетре се развија лагано и само у последњој фази почињу да се појављују следећи симптоми:

  • умор;
  • смањена ефикасност;
  • нетолеранција према физичкој активности и стресу;
  • анемија;
  • крварење из посуда једњака;
  • оштећен имунитет;
  • крварење под кожом, појављивање малих васкуларних "звезда" у телу.

У почетним фазама не постоје симптоми, тако да можете само дијагнозу дијагнозе с хистолошким прегледом узорка биопсије.

Дијагностичке мере

Дијагноза фиброзе јетре укључује три фазе:

  • истраживање и истраживање;
  • лабораторијска дијагностика;
  • инструменталне методе.

У првој фази лекар испитује пацијента о својим симптомима. Када су се појавили први болови, да ли су крварили, свраб, отицање екстремитета. Доктор је увек заинтересован да ли је пацијент путовао у тропске земље.

Породична анамнеза ће се догодити. Важно је знати да ли је било случајева болести јетре у породици пацијента - хепатитису, камењу жучних канала, метаболичким болестима.

Након анкете, доктор испитује пацијента и врши палпацију абдомена и хипохондрија, примећује промену боје коже и склеру очију.

Оцењени су рефлекси и психолошко стање пацијента. Када производи за опојне тровања могу развити хепатичну енцефалопатију.

Лабораторијска дијагностика за фиброзо јетре

Одређени су бројни тестови:

  • Општи тест крви за одређивање нивоа хемоглобина, леукоцита, ЕСР. Урађена је анализа крвотворења крви за вирусни хепатитис.
  • Биокемија крви - одређује се ниво микроелемената у крви, проверавају се функције јетре и панкреаса.
  • Анализа за маркере фиброзе је ПГА-индекс.
  • Истраживање антимитохондријалних, анти-глатких мишића и антинуклеарних антитела - надгледају се аутоимунски процеси.
  • Општа анализа урина.
  • Копрограм и анализа фекалија за хелминтхиц инвазију.

Инструменталне методе

За потврђивање дијагнозе "фиброзе јетре" користе се следеће процедуре:

  • Ултразвук ће помоћи да се открију жаришта влакнастих ткива у јетри, промене у структури жучних канала, бубрега, црева.
  • Есопхагогастродуоденосцопи је минимално инвазивна интервенција која вам омогућава да процените стање вена у једњаку, желуцу и дуоденуму.
  • Компјутерска томографија - ће помоћи у искључивању тумачких процеса. Дати тачну слику локације фокалних промјена у јетри.
  • Фина иглопска биопсија се врши под надзором ултразвука. Ова процедура омогућиће коначну дијагнозу - фиброза, цироза или онкологија јетре.
  • Индиректна еластометрија је алтернатива биопсији.

Еластометрија јетре

Ово је најновија неинвазивна техника за проучавање јетре. За његово извођење се користи уређај "Фибросцан". Трајање поступка је 10 минута.

Предности еластометрије јетре:

  • не повређује кожу и унутрашње органе;
  • може се извршити више пута;
  • таква студија не захтева припрему пацијента;
  • еластометрија је посматрање процеса у динамици;
  • јефтин и информативан поступак.

Током еластометрије могуће је обавити преглед влакнастих локација са укупном запремином до 6 кубичних центиметара.

Лечење хепатичне фиброзе

Постоји неколико начина лечења ове болести.

  1. Ефекти на узрок промена у нормалном ткиву - антивирусна терапија за хепатитис. Потпуно одбијање алкохола, дрога, изазивање промена у јетри.
  2. Стабилизација метаболичких процеса - уклањање вишка бакра, смањена стагнација жучи у каналима.
  3. Симптоматски третман фибротских промена.

Пакет третмана обухвата следеће групе лекова:

  • хепатопротектори;
  • глукокортикостероиди - лекови који уклањају запаљен процес;
  • цитостатици - лекови који смањују раст фиброзног ткива;
  • имуномодулатори;
  • антиоксиданти;
  • комплекс витамина;
  • ензими који помажу у варењу.

У лечењу болести гастроинтестиналног тракта, увек треба да пратите дијету.

Храна треба поделити - 5-6 пута дневно. Елиминишите мастне, слане, димљене хране, једите више поврћа и ферментисаних млечних производа. Ово није исхрана, већ систем правилне исхране.

Превентивне мјере

Фиброза јетре је лакше спречити него лечити.

Превентивне мјере укључују сљедеће:

  • избјећи стрес и физичко напрезање у лијечењу хепатитиса;
  • прати дијету;
  • играти спорт или вежбање, пуно ходати;
  • напустити лоше навике;
  • Немојте користити јаке лекове без прописивања лекара;
  • лечење болести гастроинтестиналног система - чиреви, панкреатитис, холециститис;
  • Узимајте витамине.

Фиброза јетре није пресуда. Са раном дијагнозом и системским лечењем, прогноза је повољна.

Симптоми и стадијуми фиброзе јетре

Токсични фактори животне средине, изложеност вирусима и аутоимуне болести доводе до оштећења функција и промена у структури јетре. Међу многим патолошким условима тела, прво место заузима фиброза, што је сложен, опасан, али реверзибилан процес.

Шта је фиброза јетре?

Фиброза је процес постепеног замењивања нормалног ткива јетре са ожиљцима у ткиву, без уништења његових дијелова и рушења структуре. Одликује се повећаним растом везивног ткива као резултат прекомерне акумулације екстрацелуларних протеина, нарочито колагена. После тога, мали нодули се формирају из ожиљка, који мењају структуру органа. Фиброза прати већину хроничних болести јетре, али са правовременом дијагнозом може се излечити.

Узроци фиброзе

Промене у ткивима тијела настају услед токсичних ефеката на њега, као и низ болести. Влакни процес провоцира:

  • хепатитис Б, Ц, Д;
  • вирусне болести - мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекција;
  • злоупотреба алкохола;
  • аутоимуне болести (примарна билијарна цироза, хепатитис);
  • хередит;
  • узимање одређених лекова (лекови хемотерапије, витамин А, антиреуматски лекови);
  • блокада билијарног тракта;
  • холелитијаза и друге патологије жучних канала;
  • тровање хемикалијама;
  • Бадда-Цхиари синдром;
  • портал хипертензија.

Стопа прогресије фиброзе зависи од неколико фактора:

  • дијабетес;
  • слаб имунитет;
  • мушки секс;
  • липодистрофија јетре;
  • гојазност;
  • злоупотреба алкохола.

Облици и стадијуми фиброзе јетре

У зависности од обима лезије, разликују се неколико облика фиброзе.

Постоји 4 степена хепатичне фиброзе (Ф0, Ф1, Ф2, Ф3, Ф4). Стопа преласка једне фазе у другу зависи од основног узрока фиброзе и у просеку је 5 година.

Симптоми и жалбе пацијента

Болест напредује полако и не долази дуго. Симптоми почињу узнемиравати пацијента са тешком фиброзом у последњим фазама. У почетној фази развоја, фибротичке промене се одређују само хистолошким прегледом.

Прво постоје такви знаци:

  • смањена ефикасност;
  • брзи замор;
  • Смањена издржљивост психолошког и физичког стреса.

У процесу прогресије, горе наведеним притужбама придружују:

  • анемија;
  • крварење из једњака;
  • формирање васкуларних звездица и осипа на кожи;
  • промена столице;
  • смањен имунитет.

Дијагноза фиброзе јетре

Дијагностику и лечење патологије обављају такви специјалисти:

За постављање дијагнозе и одређивање стадијума болести, информација о наследној предиспозицији фиброзе, могућих болести јетре, жалби и психоемотионалног стања пацијента је од велике важности. Да би се потврдила фиброза, користе се сљедеће студије:

  • општа клиничка анализа крви;
  • биохемија крви;
  • маркери фиброзе - ПГА-индекс;
  • коагулограм;
  • општа анализа урина;
  • тест крви за маркере виралног хепатитиса;
  • анализа фекалија за јаја црва;
  • цопрограмме;
  • Ултразвук;
  • Компјутерска томографија;
  • есопхагогастродуоденосцопи;
  • биопсија јетре;
  • еластографија.

Лечење фиброзе

Лечење фибротског процеса зависи од узрока његовог развоја. Стога се, пре свега, врши етиотропски третман:

  1. Када је хепатитис Ц прописан Интерферон А + Рибавирин.
  2. Са хепатитисом Б - Тенофовир, ентекавир, ламивудин.
  3. Са безалкохолним хепатитисом и билијарном опструкцијом, хируршким третманом.

У случају фиброзе изазване алкохолним или другим токсичним ефектима на јетру, фактор токсичности мора бити без одлагања елиминисан.

Комбинована терапија изведена користећи јетре, хормона, цхолеретиц, антиинфламаторних, имуномодулатори, антиоксидансе, а има за циљ да побољша јетре и жучних систем.

Додатак главном третману може бити витамини и ензими.

Одабир лека и дужину терапије одређује лекар.

Најчешће се следећи лекови користе за лечење фиброзе:

  • Урсосан;
  • Ессентиале;
  • Карсил;
  • Урсофалк;
  • Токоферол;
  • Липоична киселина.

Превенција

За превенцију фиброзе јетре треба следити једноставне препоруке:

  • придржавати се принципа здравог начина живота;
  • елиминисати лоше навике;
  • да једе исправно и уравнотежено;
  • минимизирати токсичне ефекте на јетру;
  • Немојте непотребно злоупотребити лекове за лекове;
  • са наследном тенденцијом на фиброзу да редовно прати јетру.

Савет доктора

  1. Користан ефекат на јетру има неколико биљака - стигме кукуруза, млијечне руже, пилуле. Пре употребе људских лекова, консултујте се са лекаром.
  2. Стопа опоравка јетре и њених функција у великој мери зависи од исхране. Пацијенти требају пратити храну која штеди, осим масних, пиринчаних, сланих, пржених јела, слаткиша и газираних пића.

Фиброза јетре је озбиљна патологија, која дуго времена може бити асимптоматска. Пошто физичке сензације почињу да се појављују само у последњим стадијумима болести, морате пажљиво размотрити своје здравље. Годишњи прегледи јетре ће помоћи да приметите погоршање времена и почне да се боре са њима.

Фиброза јетре

Фиброза јетре - ово је раст везивног ткива у јетри, који се јавља када су хепатоцити (хепатичне ћелије) оштећени вирусима хепатитиса Б, Ц и Д, алкохолу, токсичним супстанцама и другим факторима. Прогресирање фиброзе јетре доводи до цирозе јетре, отказивања јетре и порталне хипертензије.

Знаци и симптоми фиброзе јетре

Рану фазу фиброзе је тешко дијагностиковати, јер често је асимптоматски. О анализи крви - нивоу хепатичних ензима АЛТ и АСТ у крви - можете проценити тежину фиброзе. Верује се да ниво АСТ има јачу везу са фиброзом него ниво АЛТ. Однос АСТ / АЛТ> 1 је поуздан индикатор напредне фазе фиброзе јетре (укључујући цирозу јетре).

Почетну фазу оштећења јетре код фиброзе карактерише повећање величине јетре. У будућности се смањује ниво леукоцита, тромбоцита и еритроцита. Као посљедица тога, пацијент има анемију и тромбоцитопенију. Индикација да болест пролази до стадијума цирозе је повећање слезине, варикозних вена у једњаку и крварења од њих.

Степен хепатицне фиброзе

Степен озбиљности фиброзе код хроничног обољења јетре одражава дугорочну прогнозу и, стога, неопходност и хитност лечења.

Фиброза јетре има 5 степени (фазе): Ф0, Ф1, Ф2, Ф3, Ф4 (цироза). Са вирусним хепатитисом, на пример, у просјеку, од стадијума до стадијума пролази период од око 5 година. Међутим, у напредним стадијумима стопа прогресије фиброзе је већа. Стопа развоја фиброзе зависи од активности запаљеног процеса у јетри.

Да би се утврдила озбиљност фиброзе, постоје различите методе: биопсија, тест крви, у коме индикатори биокемијских маркера формирања фиброзеФиброТест, ФиброМак). Тренутно је најбољи метод за утврђивање фазе фиброзе јетре еластометрија - директно ултразвучно одређивање густине хепатичног ткива на апарату Фибросцане. Добијена густина на неколико тачака (10-20) у килоПасцалима одговара степенима фиброзе на скали МЕТАВИР из Ф0 - здраве јетре, до Ф4 - цирозе.

Овим методом добија се довољна количина научних података и доказано је да се уз раст фазе фиброзе повећава еластичност јетре у кПа.

Легенда:

  • Ф 0-3 стадијум фиброзе на скали МЕТАВИР-а за хронични хепатитис,
  • Ф 4 - цироза јетре,
  • Ф 4+ ХСВП - цироза јетре уз присуство варикозних вена једњака,
  • Ф 4 + ВРВП * - цироза јетре, порталска хипертензија, компликована крварењем из варикозних вена једњака,
  • ХЦЦ - хепатоцелуларни карцином

Поузданост разлика 50 година,

  • прекомјерна тежина,
  • присуство стеатозе према морфолошком прегледу ткива јетре.
  • Прогрес фиброзе

    Стопа прогресије фиброзе се значајно разликује код различитих пацијената. Међу познатим факторима који утичу на стопу развоја фиброзе, можемо идентификовати главне - инфекције код старијих особа, мушког пола, злоупотребе алкохола. У исто време, веза између виралног оптерећења и генотипа вируса са стопом прогресије није утврђена. Стопа развоја фиброзе је већа код пацијената са ослабљеним имунитетом. Мастна дегенерација јетре, гојазност и дијабетес такође може допринети бржем развоју фиброзе.
    За најтачније процењивање прогресије фиброзе, поновна процена треба извршити годишње. У овим случајевима, препоручљиво је користити методе неинвазивне процјене фиброзе јетре - информативне и доступне (ФиброТест, ФиброМак, еластомер). Искуства у примени серумских тестова за процјену фиброзе и ултразвучних техника указују на потребу њихове комбинације за већу дијагностичку тачност.

    Лечење хепатичне фиброзе

    Реверсибилност фиброзе јетре код пацијената недавно је доказано доказано. Ово је проузроковало активну претрагу антифибротичних лекова. Антифибротска терапија изазива супресију акумулације фиброгенских ћелија. Доказано је да такву антифибротичку акцију имају лекови, чија је акција усмјерена на сузбијање узрока болести.

    Са вирусним хепатитисом, лечење фиброзе јетре је усмерено на уклањање узрока који су га узроковали. Антивирусна терапија може довести до смањења степена фиброзе када се постигне стабилан виролошки одговор код пацијента.

    Реверски развој фиброзе јетре као резултат етиолошке терапије:

    • Хепатитис Ц - интерферон-а + рибавирин.
    • Хепатитис Б - ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон-а / г, ентекавир.
    • ХепатитисД - интерферон-а.
    • Алкохолни хепатитис је одбијање алкохола.
    • Безалкохолни стеатохепатитис - губитак тежине, третман метаболички синдром.

    Да би се побољшала дугорочна прогноза, потребно је дијагнозирати и редовно пратити стадијум фиброзе јетре у условима природног тока болести или у позадини текуће терапије.

    Које су предвиђања за фиброзо јетре?

    Фиброза јетре је болест која је опасна за фаталне компликације, у којима из различитих разлога постоји дифузна дегенерација органа са пролиферацијом грубог везивног ожиљног ткива. Ова патологија прати скоро све болести јетре које карактерише хронични ток.

    Облици и степени фиброзе

    У срцу класификације фиброзе јетре налазе се два фактора развоја болести: локализација патологије и њени узроци.

    У зависности од локализације оштећења јетре, разликују се следећи облици фиброзе:

    • венарно и превенуларно, утичући на централне делове тела;
    • перицелуларна, повезана са дегенерацијом хепатоцита;
    • Перидуктал, смештен у близини жучног канала;
    • септалан, праћен великом смрћу ћелија јетре;
    • комбиноване знакове свих наведених облика фиброзе.

    Приликом разматрања ове патологије јетре у складу са узроцима који су га узроковали, можемо разликовати следеће врсте фиброзе:

    • фокус;
    • зонал;
    • кардијални;
    • перипортал;
    • урођене.

    Срчана фиброза се формира као резултат различитих патологија срца и кардиоваскуларног система. На месту лезије јетрених ткива може додатно имати жаришни, зонални, опсежни карактер.

    Фокална фиброза се роди када постоји квар у систему циркулације, због чега се у овом органу примећује локална крвна стаза или неприхватљиво повећање притиска.

    Перипортална фиброза је повезана са повећаним венским притиском органа, често због занемареног облика било које паразитарне болести.

    Конгенитална фиброза припада наследним обољењима и најчешће се посматра код деце.

    Хепатична фиброза може напредовати дуго времена, пролазећи кроз све фазе развоја. Фазе развоја фиброзне болести јетре одређене су посебном методом - Метавир скалом. Одређени су сљедећи степени фиброзе јетре:

    • Ф0 - недостатак патологије.
    • Ф1 - карактерише појављивање мале количине везивног ткива, порталских тракта, почетно оштећење метаболизма између ћелија јетре и крви.
    • Ф2 - повећање површине оштећења органа, ширење порталских тракта, структурне промене.
    • Ф3 - формирање великог броја ожиљних ткива, повећање величине јетре.
    • Ф4 - ширење ожиљних ткива целом телу, које карактеришу неповратни процеси, висок ризик од смрти.

    Лечење и прогноза болести у великој мјери зависе од фазе откривања хепатичне фиброзе.

    Узроци

    Да би се правилно одредило лечење, потребно је утврдити основни узрок болести и факторе који су изазвали његов развој.

    Хепатична фиброза може бити узрокована из следећих разлога:

    1. Продужена злоупотреба алкохола.
    2. Наследна предиспозиција (Вилсон-Коноваловова болест).
    3. Аутоимуне патологије (билијарна цироза, аутоимунски хепатитис).
    4. Акутни и хронични вирусни хепатитис изазван различитим вирусом херпеса.
    5. Друге вирусне болести (инфекција цитомегаловирусом, мононуклеоза).
    6. Неки лекови (антиканцерогени и антиреуматски лекови, витамин А и његови деривати).
    7. Излагање токсичним супстанцама, хемикалијама, токсинама.
    8. Портал хипертензија.
    9. Болести билијарног тракта: опструкција, формирање камена, примарни холангитис.
    10. Хронична срчана инсуфицијенција.
    11. Присуство венске конгестије у јетри (Бадд-Цхиари синдром) итд.

    Фиброза овог органа скоро увек развија дуго времена, током неколико година, постепено тече из једне етапе у другу. Али понекад постоје случајеви брзог протока болести, неколико месеци који воде до смрти. Прогресија болести је узрокована многим факторима: дијабетесом, гојазношћу, слабим имунитетом итд.

    Симптоми

    Најопаснији у развоју хепатицне фиброзе је период одсуства симптома болести, када је и даље могуће извршити ефикасне терапеутске мере за обнављање органа. Знаци фиброзе постају очигледни када је орган озбиљно уништен.

    Почетни знаци болести нису увек у корелацији са патологијама јетре. То укључује:

    • осећај сталног замора;
    • поспаност;
    • смањена ефикасност;
    • немогућност издржавања физичког и психолошког стреса;
    • формирање великог броја модрица на тијелу.

    Само уз детаљно испитивање може се одредити тачна клиничка слика болести:

    • резултати крвних тестова указују на недостатак гвожђа;
    • маркери фиброзе јетре одговарају односу АСТ / АЛТ> 1;
    • брзо повећање запремине слезине;
    • често унутрашње крварење;
    • проширене вене предњег зида јетре.

    Појава патолошких промена у органу у почетној фази болести одређује се само лабораторијским истраживањем биолошког материјала.

    Уз напредну фиброзу јетре, код пацијента примећени су следећи симптоми:

    1. Тешка анемија.
    2. Неуспех у имунолошком систему.
    3. Ширење јетре, слезина.
    4. Повраћање крвљу.
    5. Кршење варења хране.
    6. Смањење тежине.

    Прогноза фиброзе 1 и 2 степена уз благовремену детекцију и правилну терапију је повољна. 3 и 4 степена болести су преоптерећене неповратним променама органа. Завршна фаза ове патологије јетре је цироза, чији је једини третман трансплантација органа.

    Раније и јасније испољавају знаци фиброзе јетре у хепатитис: постоји жута белих очију, коже, забринут због јаких болова у десном горњем квадранту, нарочито приликом вожње.

    Компликације

    Са хепатичном фиброзом, компликације могу настати због:

    • нетачно дијагностикована;
    • неблаговремени третман;
    • недовољна квалификација доктора у пружању здравствене заштите.

    Најчешће постоје такве негативне последице болести тела:

    • хронична хипертензија;
    • патолошка експанзија вена јетре и других унутрашњих органа са трајним крварењем;
    • хепатично-пулмонални синдром, повезан са недостатком кисеоника у хепатоцитима;
    • акумулација течности у перитонеуму;
    • перитонитис;
    • хепаторенални синдром;
    • хронична јетрна инсуфицијенција;
    • проблеми са стомаком, цревима због губитка нормалног деловања јетре;
    • хепатоцелуларни карцином;
    • оштећење цирозе јетре.

    Практично све компликације хепатичне фиброзе могу довести до смрти. Посебно опасно је фиброза, а развој компликација се јавља због хроничног виралног хепатитиса Ц. У овом случају болест напредује стално, узрокујући неповратно тешко оштећење јетре.

    Дијагностичке методе

    Рана дијагноза и дијагноза користећи најновије методе ће елиминисати грешке у лечењу и избјегавати компликације које угрожавају живот.

    Проверити фиброзу јетре лабораторијским и инструменталним методама.

    Лабораторијске методе истраживања укључују:

    • општа анализа крви: омогућава откривање анемије, присуство запаљенских процеса у јетри, дефинисање депресије фактора коагулације;
    • биокемија крви: помаже у одређивању функционалности јетре, панкреаса;
    • тестови распадања јетре - ПГА-индекс;
    • општа анализа урина: код фиброзе јетре откривене аутоимуне лезије;
    • анализа столице: одређује паразитску инвазију итд.

    Информативна инструментална метода за дијагностиковање јетрне фиброзе је ултразвук, што омогућава откривање патолошких подручја везивног ожиљног ткива.

    Треба размотрити важне алате:

    • есопхагогастродуоденосцопи, у којој ендоскоп испитује унутрашње органе за присуство венског увећања;
    • компјутерска томографија јетре, која одређује малигне формације, разне оштећења ткива органа;
    • биопсија јетре која прецизно дијагноза хематолошке фиброзе и његову фазу развоја;
    • еластографија је најновији метод алтернативног истраживања, који одређује фиброзу јетре на ултразвучном тесту уз помоћ специјалног уређаја под називом "Фибросцан".

    Доктор током дијагностичких активности треба да сазна стања и начин живота пацијента, присуство обољења јетре од својих блиских рођака, спроведе испитивање и палпацију абдомена, прикупе друге важне информације.

    Карактеристике третмана

    Након дијагностиковања и утврђивања фазе развоја хепатичне фиброзе, специјалиста поставља сет терапеутских мера, укључујући:

    1. Лековита терапија.
    2. Специјална прилагођавања дијете и животног стила.
    3. Употреба народних лекова.
    4. Оперативна интервенција.

    Лечење фиброзе јетре је усмерено на уклањање узрока који је изазвао развој болести, заустављање процеса дегенерације органа, враћање његових функција. Код спровођења терапије у било којој фази болести, такви лекови се могу прописати:

    • хетеропротектори који помажу хепатоцитима одржавају своју виталност (Хептрал, Макар);
    • глукокортикостероиди;
    • цитостатици, заустављање ожиљних ткива;
    • имуномодулатори, који помажу у активирању имунитета за борбу против болести;
    • препарати холагоге који елиминишу стагнацију жучи (Аллахол, Никодин);
    • антиинфламаторни лекови;
    • диуретици, обезбеђујући уклањање течности из абдоминалне шупљине;
    • лекови против болова;
    • антиоксиданси, неутрализују деловање токсина и отрова;
    • ензими који промовишу варење хране.

    Ако је фиброза изазвана вирусним инфекцијама, онда се прописују антивирусни лекови. Ако је узрок болести алкохолизам, неопходно је потпуно напустити алкохолна пића и нормализовати начин живота. Даљи третман је изабран за сваког пацијента појединачно. Терапија у великој мјери зависи од квалификације лијечника, како лијечити фиброзе јетре било којег степена знања.

    У тешким случајевима може бити потребна хируршка интервенција. Индикације за то могу бити:

    • сцхистосомиасис;
    • спречавање унутрашњег крварења;
    • хиперспленизам;
    • цироза и слично.

    Код обављања операција често се користи нежна лапароскопска метода. Са цирозом јетре, пацијент ће спасити од смрти само трансплантацију органа.

    Као ефективна суплементација традиционалном третману, традиционалне методе лечења могу се применити, али само након договора са лекарима који присуствују.

    Исхрана

    Исхрана исхране у болестима јетре треба да буде пуна, али са одређеним ограничењима. Немогуће је побољшати стање пацијента са овом патологијом без пратећег посебно развијеног броја исхране 5.

    Треба узети у обзир принципе који подразумијевају ову терапеутску исхрану:

    • ограничавање масти и угљених хидрата;
    • коришћење производа из дозвољене листе;
    • кување печењем, каљење, паровање;
    • Искључење из исхране зачињене, димљене, пржене, слане хране;
    • чести фракцијски оброци;
    • сагласност са режимом за пиће - дневна потрошња најмање 2 литара чисте воде;
    • забрана хладних и топлих оброка;
    • потпуна забрана алкохола.

    Са фиброзом јетре 3 и 4 степена, исхрана исхране је врло строга. Дневну исхрану прави нутрициониста на индивидуалној основи. Неки производи могу бити искључени, чак и са листе дозвољених производа.

    Пацијентима је забрањено да једу посуђе који стимулише лучење дигестије, који садржи грубе влакна, пурине, оксалне киселине.

    Прогноза и превенција болести

    Да би се избегло дегенерисање ткива јетре, треба се придржавати једноставних превентивних правила:

    1. Одбијте лоше навике: пушење, злоупотреба алкохола.
    2. Избегавајте штетне услове рада, останите на местима са неповољним еколошким условима.
    3. Покушајте да не дозволите стресне ситуације.
    4. Немојте само-медицирати.
    5. Лијекове треба узимати само ако је хитно потребно и за потребе специјалисте.
    6. Добро је јести здраву храну.
    7. Подлеже редовним медицинским прегледима.
    8. Третирајте дијагностициране болести, посебно гастритис, панкреатитис, холециститис, итд.
    9. Повећати имунитет.
    10. Да води активан начин живота.
    11. Често посетите отворени простор.

    Када откривамо фиброзу главног органа хематопоезе, важно је подвргнути правовременом и потпуном третману.

    Прогноза ове јетрне болести је 1 и 2 степена уз благовремено откривање и квалификован третман је повољан.

    Патологија јетре трећег степена, чак и код комплексне терапије, не доводи до потпуног лечења, али је могуће побољшати стање пацијента.

    У одсуству одговарајућег лечења, фиброза органа прелази у завршну фазу, често доводи до смрти. Лечење на стадијуму 4 болести могуће је само хируршко. Да би пацијенту помогао у овој фази развоја патологије, може се само трансплантирати јетром.


    Повезани Чланци Хепатитис