Одређивање генотипа хепатитиса Ц и припрема за анализу

Share Tweet Pin it

Генотипизација хепатитиса Ц је неопходна процедура која понекад може спасити живот особе. Постоји низ болести које су у почетној фази асимптоматске, али могу знатно погоршати квалитет живота и чак довести до преране смрти.

Колико је опасан хепатитис Ц и како га препознати?

Свако може бити инфициран вирусом хепатитиса Ц. Ако се раније ова болест преноси углавном међу зависницима од дрога, сада постоји талас инфекције у готово свим сегментима популације. Хепатитис Ц се преноси крвљу, тако да се може инфицирати чак иу медицинској установи или у козметичком салону.

Период инкубације болести је до шест месеци. Али асимптоматски развој болести у хроничној форми може трајати деценијама. Током овог периода, јетра је погођено, узрокујући цирозу и канцер. Акутни хепатитис Ц се манифестује:

  • повећана телесна температура;
  • апатија и умор;
  • мучнина, повраћање;
  • непријатне сензације у стомаку и зглобовима;
  • жутица коже и склера.

Са првим таквим симптомима неопходно је испитивање, дијагноза и лијечење.

Светска здравствена организација је више пута изразила забринутост због стопе инфекције хепатитиса Ц у многим земљама. У циљу превенције, препоручује се годишњи тест крви за ову болест - серолошки преглед за ХЦВ антитела.

Када је хепатитис Ц откривен у људском телу, врши се тест за рибонуклеинску киселину (РНК) да би се одредио облик болести - акутни или хронични. На првом типу болести, око 1/3 свих пацијената није потребан третман, јер имуни систем ових људи независно носи инфекцију. Али једна од разлика у вирусу је његова способност мутирања - варијабилност у структури гена. Због овога, може побјећи из имунолошког система и скоро неометано уништити здраве ћелије. У овом случају, тест РНК ће указати на хронични облик болести. Доктору ће бити потребно:

  • одређује степен оштећења јетре (фиброза, цироза) уз помоћ биопсије;
  • да се утврди генотип вируса хепатитиса Ц.

Без специјалиста, неће бити могуће препознати болест.

Зашто је генотипизација неопходна?

Хепатитис Ц је поједностављено име за читав спектар вируса који су груписани генотиповима и подтипима због разлика у структури РНК. Сходно томе, реакције на ефекте лијекова ће бити индивидуалне. Од 11 познатих генотипова, највећа дистрибуција на свету је 6. Подтипови су око 500, а разликују се у својој посебној осетљивости на дроге.

За пост-совјетске типове 1, 2 и 3 типичне су карактеристике: међу подтиповима у Централној и Источној Европи, као иу Азији, најчешћи је вирус хепатитиса Ц. Његова специфичност:

  1. Облик болести је углавном хроничан.
  2. Асимптоматски ток болести (пацијент може сазнати о свом проблему деценијама након инфекције).
  3. Вирус је врло вероватно изазвати цироза, хепатоцелуларни карцином, екстрахепатичном компликације (цриоглобулинаемиц васкулитис, малигни тумори лимфног система), која може бити фатална.
  4. Интерферонови режими практично не дају никакву реакцију. Терапија сорте даклутасвир + асунапревир / сопхосбувир омогућава постизање перзистентног виролошког одговора.

Следећа најчешћа у Украјини, Белорусији и Русији је вирус хепатитиса Ц 3а. Он:

  • много чешће се јавља у хроничној форми;
  • карактерише пораз жучног канала и стеатозе (акумулација масти у ћелијама јетре);
  • ретко води до цирозе;
  • избор рибавирин дозе треба поћи од тежине пацијента, али генотипа болести 3а броју прописаних лекова.

Али не само да ови генотипи могу открити такав поступак. Метод дизајниран да детектује присуство РНК вируса хепатитиса Ц (подтипови 1а, 1б, 2а, 2б, 2ц, 2и, 3, 4, 5а, 6) и за идентификацију генотипова 1а, 1б, 2, 3А / 3Б (нема поделе у подтипове генотип 3 ).

Потребна је анализа генотипа како би се пронашли одговарајући третман за сваки специфичан случај болести. Из схеме терапије зависи од трајања и ефикасности. Резултати студије омогућавају предвиђање развоја болести, избор одговарајућих терапеутских мера, дозирање лекова. У неким случајевима, биопсија јетре се изводи тек након генотипизације.

Припрема за анализу и његове карактеристике

Где треба да започнемо дијагнозу и како одредити генотип виралне болести? Специјалиста заразне болести или хепатолог је задужен да изврши тест за хепатитис Ц генотип. За обављање манипулација потребна је крв из вене пацијента. Прије поступка испитивања забрањено је пушити (најмање пола сата), пити алкохолна пића или наркотичне супстанце.

Анализа генотипа хепатитиса Ц не може само да потврди или негира људско тело оштетити одређену врсту вируса, али у ретким случајевима, чак и не дају одређени резултат. Ако генотип није одређен, то не значи да је особа здрава. У овом случају постоје 2 опције:

  1. Нетипичан за овај регион вируса (други реагенси су потребни за анализу свих могућих типова хепатитиса Ц).
  2. Низак ниво концентрације вируса РНК у крви пацијента (лабораторија у којој је анализа извршена опремљена је са мање моћном и осјетљивом опремом).

Код неких пацијената, у организму је присутно неколико генотипова вируса. Хепатитис Ц, генотипизација и одговарајући третман који су успешно спроведени, пацијент не нестаје. Након што се ослободите једног вируса, започните лијечење преостале у телу.

Утицај на резултат и накнадну терапију генотипизације хепатитиса Ц услова за испоруку анализе, складиштење материјала. Стога би требало да изаберете здравствену установу са искуством у овом поступку. Особље клинике треба обучити, а опрема - нова и радна.

Можда развијени панегениотипски режими третмана на крају ће смањити потребу за генотипизацијом, али у овом тренутку ово је један од главних тестова за откривање хепатитиса Ц. Не постоји алтернатива таквој процедури.

Анализа хцв одређивања генотипова

* Трошкови лабораторијских истраживања без узимања у обзир трошкова биоматеријала узорковања.
** Хитно извршење важи само за Москву.

Трошкови биоматеријала узорковања

Овим вас обавештавамо да је од 1. марта 2016. године Лабораторија Литех промијенила ред и трошкове узорковања биоматеријала.

* Цене за партнере могу се разликовати.


Анализа урина и фекалија узима се у посебним контејнерима, који се могу бесплатно добити у медицинским канцеларијама "Литеха" или купити у апотеци.


Пажљиво молим! Попусти и посебне понуде се не односе на сакупљање биолошких материјала и генетске студије

Методе истраживања:
• 24 ПЦР (директна детекција патогена)
• 25 ЕЛИСА (дефиниција антитела)


Главни начин преноса ХЦВ-а је посттрансфузиони пут. Проценат ХЦВ-позитивних међу пацијентима после трансфузије хепатитиса је 60-90%. Проценат перинаталних и гениталних тракта преноса ХЦВ није висок и износи 5%.


У савременој лабораторијску дијагностику вирусних хепатитиса Ц главна улога је дата идентификацију серолошки маркери антитела на ХЦВ и идентификација вирусне геномске РНК. Детекција ХЦВ РНК у крви је главна арбитража критеријум карактеризацији виремију указује стални активну репликацију ХЦВ у хепатоцитима.


Приликом праћења ХЦВ инфекције, квантитативна процјена садржаја вируса у серуму или плазми пацијента и припадности одређеном генотипу имају значајну улогу. Показано је да су најповољнија прогноза за ток болести и одговор на антивирусну терапију они са ниским титром вируса у крви или генотипом 2 или 3.


Генотипови вируса хепатитиса Ц:
Суштинска карактеристика карактеристика ХЦВ-а је његова генетичка хетерогеност, што одговара брзој замени нуклеотида. Као резултат, формира се велики број различитих генотипова и подтипова. Би класификују врстама Симмондс 11 ограничавају (генотипова 1-11), класификоване, заузврат, 70 ХЦВ подтипове (нпр 1а, 1б, 1ц). За клиничку праксу, довољно је разликовати пет подтипа ХЦВ: 1а, 1б, 2а, 2ц, 3а.
Постоје значајне географске разлике у дистрибуцији различитих генотипова. На пример, у Јапану, Тајван, делимично, у Кини, евидентирају се претежно генотипови 1ц, 2а, 2ц. Тип 1ц је чак назван "јапански". У Сједињеним Државама превладава "амерички" генотип 1а. У европским земљама, генотип ХЦВ-1а преовлађује, у јужној Европи је значајно повећан проценат 1ц у генотипу. У Русији је доминантни генотип 1Б (80%), а затим са смањеном фреквенцијом - 3а, 1а, 2а.


Показано је да пацијенти инфицирани са ХЦВ генотипа 2а припадају имати мање тешку природу болести, обично мање од ниског нивоа виремије и знатно подложна конвенционалном антивирусне терапије (интерферон) него пацијената инфицираних ХЦВ генотипом 1а или 1б. ХЦВ генотип је прогностички значај и промовише одговарајућу намене интерферон (посебно дозама селекције интерферон).


За разлику од хепатитиса Б, у којем се могу одредити антигени вируса и антитела према њима, код хепатитиса Ц, ЕЛИСА открива само антитела. ХЦВ антигени, ако уђу у крв, су у количинама које практично нису заробљене. Присуство анти-ХЦВ антитела не указује на континуирану репликацију вируса и може бити знак и тренутне и напредне инфекције. Такође се мора узети у обзир да приматељи који су трансфузовани са инфицираном крвном линијом могу имати анти-ХЦВ донатор који не мора нужно указати на ХЦВ инфекцију. Код пацијената са хроничним хепатитисом Ц, анти-ХЦВ се детектује у крви не само у слободном облику, већ иу саставу циркулирајућих имуних комплекса.

Ако одлучите где можете пренети генотип хепатитиса ц, Можете се пријавити у нашу лабораторију тако што ћете се регистровати за заказивање.

Генетски биохемијски тест крви

Да би се спречило појављивање наследних болести код новорођенчади, генетску анализу крви врше труднице. Он вам омогућава да проучавате наследне особине и стање гена, а затим направите процењену прогнозу о здрављу бебе.

Доктори утврђују недостатке у развоју фетуса, утврдите разлоге за прекид трудноће. Специјалиста додељује студију женама које спадају у једну од таквих ризичних група, као што су:

  • старост преко 35 година;
  • утицај на плод рентгенских лекова, алкохола;
  • случајеви мртворођаја;
  • вирусна инфекција у трудноћи.

Крв се троши на генетику како би се одредило материнство или очинство, предиспозиција детета на наследним болестима. Генотипизација помаже да се прописују лекови у потребним дозама за лечење неизграђене болести.

Врсте генетских тестова крви

Будућа мајка даје тестове за успостављање генетске тромбофилије, цитогенетско истраживање, превоз честих мутација у хередитарној патологији. Генетичка студија крви код пацијената са Гилбертовим синдромом и проучавање система за згрушавање користећи два фактора В, ии.

Лабораторија анализира цијелу крв пацијента ЕДТА, која одређује генетске маркере неопходне за утврђивање квалитета лијечења хепатитисом.

ЕДТА је специјални реагенс који се користи као киселина за анализу, у облику киселине у епрувети са љубичастим омотачем.

Перинатални преглед се врши да би се идентификовале такве урођене малформације као:

  • Довн синдроме;
  • промене у неуронској цеви;
  • трисомија на 18 парова хромозома.

У периоду до 13 недеља се истражују индикатори као што су ПАПП-А-плазма протеин А, слободна Б-подјединица хормона хорионика. Третман индикатора омогућава откривање фрее естриола, Л-фетопротина.

Анализа генетике није обавезна, али вам омогућава да пратите ситуацију.

Генетски полиморфизам, установљен пацијентовом крвљу

Интрапопулацијски феномени су подијељени на врсте као што су:

  • полиморфизам гена;
  • хромозомске промене;
  • уравнотежене врсте.

Ако у гену постоји више од једног алела, развија се генетски полиморфизам. Крвна група је најупечатљивији пример такве појаве.

Генетске промене су инхерентне протеинима серума, ензима леукоцита у плазми. Разлика у крвним групама примећује се код леукоцитних антигена Рх, АБО, МН.

Полиморфизам крвним групама се посматра према систему АБО и одликује се учесталост алела. Постоје 4 крвне групе (ЦА, Б, АБ и О) и одговарајуће алеле: ИА, ИБ и ИО.

Људска популација има полиморфизам у крвној групи Рх, МН. Генетичка варијабилност се манифестује у дистрибуцији одређених врста болести на планети, у њиховом клиничком току, реакције на лечење болести.

Анализа код трудница за хромозомску патологију

За превентивно одржавање наследних болести будућег дечака проводе перинатално проучавање болести у интраутерини фази развоја фетуса.

Хромозомска патологија је откривена методом постављања биохемијског теста који одређује присуство и концентрацију АФП и хЦГ у серуму на 15-18. Недељу трудноће.

Довнов синдром и друге хромозомске промене фетуса откривене су коришћењем маркера РАРП-А и П-хЦГ у прва три месеца трудноће. Нормално је количина протеина РАПП-А повећана код будуће мајке, а ниског нивоа указује на стварање наследне патологије.

У 10. недељи трудноће, хорионски гонадотропин (хЦГ) има максималну концентрацију. Максималне дозвољене вредности хормона указују на присуство патолошке хромозома и развој трисомије. Нижи ниво је 0.5МоМ, а ограничавајућа вредност је 2МоМ. Крв се такође испитује за присуство гликопротеина СП1. Нормално, то је 1ММ, а код болесног фетуса - 1.28МоМ.

Инхибин А се испитује у биокемијској анализи као маркер хромозомске патологије. Ако постоји параметар гликопротеина унутар 1.44-1.85 МоМ, утврђује се хромозомска патологија (трисомија 21).

Генетска студија крви за тромбофилију

У процесу појаве поремећаја у систему хемостазе, формира се повећана способност формирања ткива. Носилци гена који узрокују тромбофилију доживљавају клиничке знаке болести као резултат таквих фактора као што су:

  • постпартални период;
  • хируршка интервенција;
  • трудноћа;
  • трауматска оштећења уз наметање гуме или гипса.

Код трудница, анализа се врши у присуству анамнезе родбине венске тромбозе и инфаркта миокарда, као и појаве компликација претходних трудноћа:

  • гестоза;
  • интраутерина фетална смрт.

Доктор одређује факторе ризика за тромбофилију, бира превентивне лекове како би спречио компликације код детета и мајке.

Као резултат истраживања, откривене су мутације гена у фолатним циклусима МТХФР, МТРР, што указује на настанак малформација у облику уста вука, у облику зеца. Одредите фактор генетског спавања трудноће користећи анализу.

Тромбоза вена је узрокована генским полиморфизмом у аминокиселинама протромбин Ф2, коагулационим фактором Ф5. Ф2 ген има полифонизам Ф2 22010-6>

Зашто и колико дуго узети генетску анализу крви током трудноће - индикације за студију + евалуација резултата

Током генетске анализе, генетичари проучавају гене који су одговорни за пренос дедних података од родитеља до детета. Они израчунавају вероватни исход концепције, одређују доминантне знаке фетуса, као и могуће болести са малформацијама.

Идеална је опција за рјешавање генетике у фази планирања трудноће.

Шта показује генетску анализу у трудноћи

Анализа генетике током трудноће се проводи како бисте сазнали информације:

  • да ли будући родитељи имају генетску компатибилност;
  • ризик од наслеђене предиспозиције бебе на одређене болести;
  • да ли мајка и дете имају инфективне агенсе;
  • генетски пасош особе, где постоји комбинована ДНК анализа, која одражава информације о јединствености одређене особе.

Ови подаци ће помоћи спречавању кршења здравља бебе.

Посебну пажњу треба посветити генетичком прегледу у случају ојачане трудноће. Понекад је због урођене тромбофилије дошло до више спора. Поновљени случајеви неизграђеног феталног јајета код жене - прилика за слање материјала на дефиницију кариотипа са хромозомским скупом ембриона. Специјалиста може испитати садржај трудног ИЛ-4: када нестаје фетус, ниво цитокина се смањује.

Зашто и колико дуго требати анализирати

Након појаве хромозомске мутације, структура ДНК молекула се мења, формира се фетус са тешким аномалијама. Да би се спречила патологија, лекари препоручују планирање трудноће генетским тестовима који показују готово 100% тачност потврђивања поремећаја развоја фетуса.

Стручњаци процењују ултразвучну дијагнозу и биохемијски тест за процјену интраутериног развоја. Они не представљају претњу по здравље или живот бебе. Први ултразвук је трудна 10-14 недеља, друга - 20-24 недеље. Доктор открива и ситне недостатке мрвица. На 10-13 и 16-20 недеља, будућим мајкама добијају генетски деуце: такозвани тест крви за хЦГ и РАПП-А.

Ако након примене ових метода специјалиста идентификује патологију развоја, прописују се инвазивни тестови.

Изводи се у следећим периодима трудноће:

  1. Биопсија Цхорион: у периоду од 10-12 недеља.
  2. Амниоцентеза: 15-18 недеља.
  3. Плацентоцентеза: 16-20 недеља.
  4. Кордоцентеза: на крају 18 недеља.

Индикације за анализу

Перформансе генетског теста су обавезне ако је трудница укључена у групу ризика:

  • будућа мајка је старија од 35 година;
  • будућа мајка је већ имала децу са конгениталним аномалијама или абнормалностима;
  • у претходној трудноћи, жена је претрпела опасне инфекције;
  • присуство дугог времена зависности од алкохола или дроге пре појаве оплодње;
  • присуство случајева спонтаног спала или мртворођене деце.

Велика група ризика

Постоји одређена категорија жена којима се показује обавезна консултација генетичара:

  1. Будућа мајка није досегла 18 година старости или је премашила 35 година.
  2. Присуство наследних болести.
  3. Жене које су родиле дијете са развојним аномалијама.
  4. У прошлости или садашњем времену постоји било каква зависност - алкохолна, наркотична, дуванска.
  5. Парови који пате од опасних инфекција - ХИВ, хепатитис, труднице које пате од рубеле, оваца, херпеса у почетним фазама гестације.
  6. Будућа мајка која је узима лекове који су непожељни за употребу током лечења детета.
  7. Они који су примили зрачење на почетку гестације због проласка флуорографије или рендгенског прегледа.
  8. Ангажована у младим годинама екстремних спортских жена.
  9. Будуће мајке које су узимале високу дозу УВ зрачења.

Понекад жена не зна за порекло концепције, изложена неповољним факторима. Због тога се ризик од пада у групу ризика јавља код многих трудница.

Припремне мере

Како се припремити? Прије донирања крви, покушајте да не једете ујутру или не узимате тест након 5 сати након једења.

Да се ​​припреми за ултразвук користећи абдоминални метод, 30 минута пре испитивања, пијте пола литра обичне воде да попуните бешику. Током 1-2 дана придржавајте се исхране. Одбијте да користите производе који узрокују ферментацију: купус, грожђе, црни хлеб, газирана пића. Ако је потребно вагинално испитивање, претходно се туширајте, а прије процедуре испразните бешику.

Како генетска анализа - методе истраживања

Генетичари детаљно истражују педигре будућих родитеља, процењује ризик од наследних болести. Специјалиста узима у обзир професионалну сферу, услове околине, утицај лекова који су узети непосредно пре посете лекару.

Доктор води студију о кариотипу, што је неопходно за будућу мајку са историјом историје. Она даје прилику да анализира квалитативни и квантитативни хромозомски састав жене. Ако су родитељи блиски крвни сродници или ако дође до побачаја, ХЛА-типкање је неопходно.

Генетичар проводи неинвазивне методе за дијагностиковање конгениталних малформација фетуса - ултразвучног и биохемијског маркерског теста.

Други укључују:

  • одређивање садржаја хЦГ;
  • тест крви на РАПП-А.

Америчка компанија је патентирала још један тест. У 9 недеља, будућа мајка даје венску крв, која садржи наследне информације - ДНК детета. Стручњаци рачунају број хромозома, ау присуству патологије идентификовани су бројни синдроми - Довн, Едвардс, Патау, Турнер, Ангелманн.

Ако неинвазивне студије показују аномалије, специјалиста врши инвазивни преглед. Уз њихову помоћ, узима се материјал, кариотип бебе се одређује са високом прецизношћу да би се искључила наследна патологија - Довнов синдром, Едвард.

Такве методе укључују:

  1. Цхориониц биопси. Лекар преломи предњи абдоминални зид, а затим узима ћелије формирајуће плаценте.
  2. Амниоцентеза. Узмите пункцију амнионске течности, процените њену боју, провидност, ћелијски и биохемијски састав, волумен, ниво хормона. Поступак се сматра најсигурнијим од инвазивних дијагностичких метода, али за то је потребно много времена. Испитивање открива неправилности које су се појавиле током трудноће, оцјењује ниво развоја фетуса.
  3. Кордоцентеза. Студија се састоји у пункцији пупчане врпце са крвљу детета. Метода је тачна, а резултати су познати за неколико дана.
  4. Плацентоцентеза. Анализе су плацентне ћелије.

Као резултат тестова, специјалиста прави генетску прогнозу за родитеље. На основу тога, могуће је предвидети вероватноћу конгениталних патологија код бебе, наследних болести. Доктор развија препоруке које помажу у планирању нормалне трудноће, а ако се већ десило концепција, одлучује да ли треба да се спаси.

Евалуација резултата

Дешифрирање тестова врши генетски специјалиста који ће, ако се открије патологија, рећи о ризицима компликација, методама за њихово решавање.

У првом тромесечју студије се спроводе ради дијагнозе Довновог синдрома и Едвардсовог синдрома у фетусу. Код ултразвука лекар испитује дебљину оловног простора. Када ТСВ прелази 3 мм, постоји велика опасност од патологије.

Такође се користи дефиниција нивоа хЦГ и бета-подјединица хЦГ. У нормалном току трудноће у раном узрасту, сваких 3 дана до 4 недеље, садржај хормона се повећава на 9 недеља, а затим пада. Ако је количина бета-субунитета ХЦГ већа од нормалне, вероватно постоји повећана опасност од Довновог синдрома, ако је мањи Едвардсов синдром.

Током трудноће, вриједности ПАПП-А треба повећати. Ако је резултат испод нормалног, постоји ризик од Довновог синдрома или Едвардсовог синдрома. Повећање РАПП-А стручњака не сматра кршењем: са овим садржајем вероватноћа обољења бебе није већа него код нормалне количине.

Да би се израчунао ризик био је исправан, урадите истраживање у лабораторији у којој се израчунава ризик. Програм је изграђен на посебним параметрима, појединачно за одређену лабораторију, и саставља закључак у фракционом облику. На пример, 1: 250, значи да је од 250 трудница које имају идентичне показатеље рођена 1 беба са Довновим синдромом, а преосталих 249 су здраве. Ако сте добили позитиван резултат, потребно је да прође други преглед у другом тромесечју.

Да ли вам је потребна генетска анализа у трудноћи - за и против

Постоји неколико становишта да ли или не да се уради генетски тест. Многи гинекологи тврде да је студија неопходна када је будућа мајка у опасности. Да бисте пролазили кроз генетски тест или не, на трудницу је да одлучи.

Цене тестова су доста високе, тако да многи родитељи покушавају да их спасу. Међутим, за оне који су важнији да сазнају о развоју детета, цене нису толико важне. При формирању конгениталне патологије или наслеђивања одређених болести, пар ће бити спреман да има бебу са одступањима или да одлучи да изврши абортус.

Стручњаци не препоручују обављање истраживања уколико се трудница не осећа добро због токсикозе или вирусне инфекције: резултати могу бити нетачни.

Многе жене које имају импресија доживљавају озбиљан стрес током скрининга, што је непожељно у трудноћи, нарочито на почетку трудноће.

Мишљење доктора о генетским тестовима:

Закључак

Док чекају на рођење бебе, сви родитељи сањају да ће бити здрав и јак. Међутим, понекад се дешава да је дете имало генетске или хромозомске мутације које ометају нормалан развој мрвица.

Грубе конгениталне патологије и наследне болести нису подложне лечењу, ау многим случајевима су неопходни прекиди. Да бисте се заштитили од овога, препоручује се да унапред посјетите генетику и обавите потребне студије.

Анализа генотипа вируса хепатитиса из цене

Одређивање генотипа вируса хепатитиса Ц *

Хепатитис Ц - антропонска инфекција. Природни ХЦВ резервоар није инсталиран. Извор инфекције су болесници са акутним и хроничним хепатитисом Ц, углавном асимптоматске особе са болешћу (они чине 60 - 70%) у којима ХЦВ није дијагностикована. пренос ХЦВ механизам - парентерално (вештачке и природне). Артифициал парентералну трансмисиони механизам важи за све инвазивне процедуре, медицинске и немедицинске. Природни пренос пут ХЦВ-рачун, али не играју значајну улогу како у хепатитиса Б (описаних случајева унутар простирања када инфекција дошло уз коришћење заједничких четкице за зубе, бријање сечива и друге.). Ризик од сексуалног преноса вируса је мала и 3 - 6%. Перинатална пренос ХЦВ вируса као ХБВ, је могуће, али је ретка и јавља се у 5,7% деце рођене у носача мајки (висока виремија или у случају ХИВ инфекције мајке).

Према ВХО-у, 3% светске популације је заражено вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ). Карактеристика ХЦВ инфекције је велика инциденца хроничне инфекције (до 85%), често асимптоматски ток болести са тешко предвидљивим исходом. Тешке последице хроничног хепатитиса Ц могу бити цироза и хепатоцелуларни карцином. Може доћи до екстрахепатичних манифестација ХЦВ инфекције.

Генотип вируса хепатитиса Ц најважнији је фактор на који зависи ефикасност и тактика антивирусног третмана ХЦВ. ХЦВ генотипови 1 и 4 лоше реагују на антивирусни третман него други генотипови вируса (2, 3, 5 и 6). Ово је основа за развој различитих препорука лечења за пацијенте инфициране са генотипом 1 и генотипа 2 и 4, 3, 5 и 6, респективно, која се огледа у препорукама за лечење КБЦ Европске асоцијације за проучавање јетре (ЕАСЛ).

Генотип ХЦВ се одређује једном, уколико није било ризика од поновљене инфекције. Неки пацијенти могу идентификовати неколико ХЦВ генотипова.

Пре стандардне терапије (Пег-ИФН + рибавирин), довољно је одредити генотип вируса хепатитиса Ц, без додатног подтипинга. Приликом планирања третмана користећи лекове из групе инхибитора протеазе (Телапревир, боцепревира) за генотип 1 ХЦВ треба да спроведе додатна субтипинг, правити разлику 1А и 1Б подтипова.

  • Строго на празан желудац (најмање 12 сати после последњег оброка) извршавају се следећи тестови:
    - општа клиничка анализа крви; одређивање крвне групе и Рх фактор;
    - биохемијске анализе (глукоза, холестерол, триглицериди, АЛАТ, АСАТ итд.);
    - проучавање система хемостазе (АПТТ, протромбин, фибриноген, итд.);
    - хормони;
    - онцомаркерс.
  • Пријем воде на крвним индикаторима није под утицајем, тако да можете пити воду.
  • Број крви може значајно да варира током дана, тако да препоручујемо да узмете све тестове ујутро. На јутарњим индикаторима се израчунавају све лабораторијске норме.
  • Једног дана пре давања крви, препоручљиво је избјегавати физичку активност, унос алкохола и значајне промјене у исхрани и свакодневном режиму.
  • Два сата прије донације крви за студију треба да се уздржи од пушења.
  • У лабораторијским истраживањима, хормони (ФСХ, ЛХ, пролактин, естриол, естрадиол, прогестерон) треба крв само на дан менструалног циклуса, које је прописана од стране лекара.
  • Сви тестови крви се раде пре Кс-зрака, ултразвука и физиотерапијских процедура.

Коментари

Хепатитис Ц вирус (ХЦВ, хепатитис Ц), РНА (ПЦР), генотипизација 1а, 1б, 2, 3, квалитативно, крв

Одређивање генотипа вируса хепатитиса Ц методом ПЦР.

Аналитички индекси: откривање РНК вируса хепатитиса Ц методом полимеразне ланчане реакције (ПЦР) и одређивање његовог генотипа у крвној плазми. Детектабилни фрагмент је конзервиран регион генома вируса који је специфичан за одређени генотип. Специфичност одређивања је 98%. Вирус хепатитиса Ц карактерише велика варијабилност и присуство неколико варијанти генотипа. За клиничку праксу, најважније је разликовати између 5 подтипа ХЦВ: 1а, 1б, 2а, 2б, 3а.

Метод

ПЦР метода - полимеразна ланчана реакција, која омогућава идентификацију присуства у биолошком материјалу жељеног региона генетског материјала.
Више детаља о ПЦР методи - његовим варијететима, предностима и апликацијама у медицинској дијагностици.

Референтне вредности су норма
(Хепатитис Ц вирус (ХЦВ, хепатитис Ц), РНА (ПЦР), генотипизација 1а, 1б, 2, 3, квалитативна блоод)

Информације о референтним вредностима индикатора, као и састав индикатора укључених у анализу, могу се незнатно разликовати у зависности од лабораторије!

Пацијенти са Подтип 1б ХЦВ-хроницитетом инфекције јавља у 90% случајева, док је код генотипова 2а и 3а - да 33-50%. Инфекција генотипа 1б прати више озбиљних болести, развој цирозе и хепатоцелуларног карцинома. Пацијенти са подтипа стеатозе имају израженији лезије и жучног тракта, као и виши ниво нивоа АЛТ него код пацијената са ХЦВ генотипом 1б, док је ниво фиброзе је израженији код пацијената са вирус подтипа 1б. Када интерферон како монотерапија продужени одговор се јавља у 18% пацијената инфицираних ХЦВ подтипа 1б, анд 55% - заражена другим генотипова у комбинованом режиму интерферон плус рибавирин стабилног одговора се види на 28% пацијената инфицираних ХЦВ подтипа 1б и 66% болесника заражене другим генотиповима.

Индикације

1. Позитиван квалитативни тест за присуство РНК вируса хепатитиса Ц у крвној плазми.

2. Дефиниција тактика лечења.

3. Тачна процена ефикасности лечења.

4. Прогноза хронизације инфективног процеса.

5. Одређивање прогресије болести.

Где да водите анализу

Нађите ову анализу у другом насељено подручје

Анализа

Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) (генотипизација)

Опис

Генотип вируса хепатитиса Ц утиче на тежину болести, резултат терапије. Режим лечења хепатитиса Ц такође зависи од генотипа вируса који је изазвао болест.

Хепатитис Ц је болест јетре узрокована вирусом хепатитиса Ц који садржи РНК (ХЦВ) (фамилија Флавивиридае). Вирус хепатитиса Ц је први пут идентификован 1989. године. Вирус хепатитиса Ц превучен је и садржи јединствену РНА са плус-ланцем. Специфичност вируса хепатитиса Ц је његова значајна варијабилност да формира већи број истовремено постојећих, имунолошки различита антигене варијанте - квази-врсте. Варијабилност генома вируса хепатитиса Ц разматра се на три нивоа: ниво 1 садржи генотипове (хомологију од око 70%); 2 нивоа - подтипови (хомологија од 77 до 80%); Ниво 3 - изолати (хомологија од 91 до 99%), међу којима су и квази-врсте.

Тренутно се узима као основа класификација коју је предложио П. Симмондс (1993). Према овој класификацији разликују се шест генотипова, нумерисани од 1 до 6 по редоследу њиховог откривања; више од 80 подтипова, означених великим латинским словима (а, б, ц, итд.). Показано је да је генотип 1б најраспрострањенији у свијету, исти генотип је најгори за терапију интерфероном. Генотипови 1, 2 и 3 су распрострањени, са једним или другим подтипом који доминирају у различитим географским зонама. Подтип 1а доминира у Северној Европи и Северној Америци, док подтип 1б - у Јапану, јужној и источној Европи превладава у Азији. Генотип 2 налази се у овим земљама је знатно мање у односу на генотип 1. У овом подтипова 2а и 2б су типичне за Северној Америци, Европи и Јапану, подтип 2ц - за Италију. Вирус хепатитиса Ц генотипа 3 је најчешће ендемичан у југоисточној Азији, Тајланду, Индији, Пакистану. Подтип 3а је други најчешће откривен у већини Европе, Сједињених Држава, а већина њих је заражена пацијентима млађим од 20 година, посебно онима који интравенозно ињектирају дрогу. Генотипови 4, 5 и 6 имају локалну дистрибуцију. Генотип 4 је главни тип вируса хепатитиса Ц у централној и северној Африци и на Блиском истоку. Генотип 5 се дистрибуира искључиво у Јужној Африци, а генотип 6 је широко заступљен у Вијетнаму, Хонг Конгу и Кини. У Руској Федерацији најчешће се налазе генотипови 1б и 3а, а такође су пронађени и 1а и 2а.

Генотип хепатитис Ц вируса зависи од озбиљности болести, терапијом и резултат терапије. Код пацијената са ХЦВ подтипа 1б Ц цхронизатион јавља у 90% случајева, док генотипови 2а и 3а - у 33-50%. Инфекција генотипа 1б прати тежим клинички ток болести, развој цирозе и хепатоцелуларног карцинома. Пацијенти са Подтип 3а стеатозе имају израженији лезије и жучног тракта, као и виши ниво АЛТ односу на пацијенте са генотипом 1б, док је ниво фиброзе је израженији код пацијената са вирус подтипа 1б. Када интерферон како монотерапија продужени одговор се јавља у 18% пацијената инфицираних ХЦВ подтипа 1б, анд 55% - заражена другим генотипова у комбинованом режиму интерферон + рибаверин стабле одговор посматрати у 28% пацијената инфицираних ХЦВ подтипа 1б и 66% болесника заражена другим генотиповима.

Индикације за проводљивост

  • Позитивни резултат студије о присуству РНК вируса хепатитиса Ц;
  • Дефиниција тактика лечења;
  • Тачна процена ефикасности лечења;
  • Прогноза хроничне инфекције;
  • Одређивање прогресије болести.

Припрема за анализу

  • Крв се препоручује за испитивање на празном стомаку, могуће је пити само воду.
  • Од посљедњег оброка мора проћи најмање 8 сати.
  • Узимање крви за студију треба урадити прије почетка лијечења (ако је могуће) или не прије 1-2 седмице након њиховог повлачења. Ако се лекови не могу повући у правцу студије, које лекове пацијент прими и у којим дозама треба бити назначено.
  • Дан пре него што узмете крв, ограничите масну и пржену храну, не узимајте алкохол, искључујете тешку физичку активност.

Фактори који утичу на резултате анализе

  • кршење правила за узимање крви

Доктор који је поставио студију

Хепатолог, генерални лекар, терапеут, гастроентеролог, специјалиста заразних болести.

Интерпретација резултата истраживања Дешифровање на мрежи

  • Студија се спроводи само у откривању хепатитис Ц вируса РНК у крви, подразумева квалитетно одређивање генотипова хепатитис Ц вируса (1, 2 и 3). Ако је откривен неки генотип РНК, резултат је "детектован" ако РНА није детектована - "није откривена".
    Ако пацијент има хепатитис Ц вирус другог генотипа, резултат истраживања генотипова 1, 2 и 3 неће бити "детектован".
  • Референтне вредности:
    РНА није детектована

Можете изнајмити у градовима

Москва, Санкт-Петербург, Владимир Воронеж Иваново, Казан Калужскаа, Кострома Курскаа, Саратов Самара Нижниј Новгород, Орел Перм, Ражањ, Тверскаа, Тула Уфа Чебоксари, Јарослав

РНА, генотип, анти ХЦВ - како узимати тестове за хепатитис Ц

Хепатитис Ц је болест јетре узрокована флавивирусом ХЦВ (вирус хепатитиса Ц). Инфекција се јавља кроз крв и биолошке течности путем ињекције, сексуалне и трансплаценталне (од мајке до фетуса) пута.

На ризик од ХЦВ инфекције су људи који спроводе промискуитетне сексуалне односе, који конзумирају ињектирање лекова, медицинских радника и пацијената који примају трансфузију крви и друге манипулације. Коју врсту анализе за хепатитис Ц треба да водим на прво место?

Хепатитис ХЦВ: шта је то и које су његове особине?

Када уђе у крв, вирус хепатитиса ХЦВ даје директан цитопатски ефекат - утиче на ћелије јетре, где се такође множи. Паралелно са оштећењем ћелија, вирус ХЦВ изазива аутоимуне реакције тела (аутоимунски тироидитис, реуматоидни артритис, итд.).

Карактеристика ХЦВ у поређењу са другим облицима вирусне болести јетре је мање изражена клиничка слика. У 95% случајева болест пролази у латентној форми, што често отежава дијагнозу.

Који су тестови крви за хепатитис Ц?

Анализе за хепатитис Ц су сет лабораторијских тестова који могу утврдити присуство активног ХЦВ вируса у крви.

Због специфичности и различите осјетљивости дијагностичких система, немогуће је исправно дијагностицирати болест на основу било ког од тестова снимања, па се неколико истраживања проводи како би се потврдило присуство вируса.

Који тестови за хепатитис Ц треба да узмем?

Примарна анализа за хепатитис Ц је серумски тест за присуство антитела помоћу ензимског имунолошког теста (ЕЛИСА).

Ако је откривен анти-ХЦВ, неопходан је обавезан преглед резултата.

Који други тестови се односе на хепатитис Ц?

Да би се дијагностиковала болест, извршили су додатни тестови за хепатитис Ц. После имунолошког теста ензима у случају позитивног одговора, користи се ПЦР метода. Позитивна анализа за хепатитис Ц у ПЦР-у показује да у вријеме студије вирус садржи вирус.

Током ПЦР-а, испитане су квантитативне карактеристике инфекције, што омогућава детекцију концентрације ХЦВ вируса. Затим следи анализа РНК вируса хепатитиса Ц - генотипизација, на основу којих се одређују појединачне генетичке карактеристике патогена. Укупно, у природи постоји 11 генетских типова вируса ХЦВ. Проучавање хепатитис Ц РНК омогућава вам да изаберете тактику лечења, као и да направите претходни закључак о резултатима антивирусне терапије.

У том случају пацијент се сматра потенцијално инфицираним, а проширен серумски тест помоћу рекомбинантне имуноблот методе (рецомБлот ХЦВ) прописан је да потврди присуство анти ХЦВ хепатитиса Ц.

Овај тест омогућава прецизну идентификацију антитела против хепатитиса Ц против вируса хепатитиса Ц које производи имунски систем човека као одговор на компоненте протеина вируса. Специфичне протеине у њему се појављују у крви 3-4 недеље након инфекције, па је информативност ЕЛИСА тестова и рекомблот ХЦВ у овој фази прилично висока.

Имуноферментални тестови крви

Имуноензиматски тест се врши на крвном серуму, који не садржи фибрин и униформне елементе.

ЕЛИСА се заснива на интеракцији антигена са антителима, у којима садржај цеви мења боју. На основу поређења добијене боје серума са постојећом скалом боја, антиген се успоставља, на пример, узрочник заразне болести.

Који тестови за хепатитис Ц односе на ЕЛИСА?

Анти ХЦВ

Имуноензимски тест за Анти ХЦВ омогућава утврђивање чињенице инфекције на основу присуства у крви имуноглобулина - антитела према патогену. Крвни протеини анти-ХЦВ хепатитис Ц су два типа-М и Г, која су означена током лабораторијских испитивања као ИгГ и ИгМ. Протеини типа М се производе у крви 4-6 недеља након увођења вируса, у овом тренутку њихов садржај се максимизира. До 5.-6. Месеца, ниво ИгМ се смањује, али се може повећати са реактивацијом болести. Антибодије типа Г налазе се 11-12 недеља након инфекције, њихов ниво достигне максимум 5-6 месеци.

Да би се одредили ХЦВ маркери, извршен је тест анти-ХЦВ, који показује укупну вредност присуства ИгГ и ИгМ антитела. Пропорција између имуноглобулина ових класа такође омогућава процјену природе болести. Превладавање ИгМ над ИгГ указује на активност вируса, а током лечења болести, однос антитела се изједначава.

Овај тест се врши на основу осетљивости реагенса на ХЦВ протеине, у одговору на који се појављују антитела. То је структурни протеин Ц1 и Ц2, као и не-структурни протеини - НС2, НС3, НС4А, НС4Б, НС5Б. Имуноглобулини овим протеинима могу се открити у крви у различитим пропорцијама и количинама.

Рецомблот ХЦВ

Рекомбинантни Иммуноблот - је високо специфична лабораторијска испитивања крвном серуму, што га чини могуће верификовати позитивне резултате тестова за анти ХЦВ хепатитиса Ц. Овај тест је додељен потврди нејасне индикаторе ЕЛИСА.

Рекомблот ХЦВ се изводи ради откривања антитела на Ц1, Ц2, НС3, НС4. Различите комбинације антитела могу дати негативне, позитивне, сумњиве и евентуално позитивне (граничне) резултате. Присуство антитела на два од четири ХЦВ протеина даје основу за позитиван резултат Рецомблот ХЦВ-а.

РНА анализа ХЦВ РНК помоћу ПЦР

Ланчана реакција полимеразе је анализа која омогућава проучавање генетског кода вируса, као и одређивање нивоа вирионске концентрације у крви. На основу резултата РНК, можете одабрати методу и одредити трајање терапије, а такође утврдити фактор ризика за пренос инфекције са једног носача у други.

Квалитативно истраживање ПЦР-а

Квалитативни ПЦР је општи индикатор који указује на присуство / одсуство вируса у крви. Анализа се врши методом проучавања серумског ПЦР у реалном времену с различитим степеном осетљивости система за преглед. Резултат квалитативне анализе може бити или позитиван ("откривен") или негативан ("није идентификован").

Квантитативна студија ПЦР

Квантитативни ПЦР је индикатор концентрације вириона у 1 мл биолошког материјала. На основу овог теста је могуће одредити да ли вероватноћи инфекције са зараженог пацијента у авианосци као и методе и подесите трајање лечења (већа концентрација вируса, интензивнија потребан терапија са комбинованим антивирусних лекова).

Генотипизација

Анализа за хепатитис Ц генотип је још један важан лабораторијски тест који показује генетске карактеристике вируса. Поред 11 главних генотипова ХЦВ, познати су многи подтипови вируса. Разлика између генотипова одређује карактеристике тока болести, избор терапије и исход лечења.

Различити генотипови имају различиту отпорност према лековима, као и различито трајање третмана. На пример, хепатитис Ц, изазвана генотип 1 ХЦВ вируса може значајно регресију 48 недеља, а присуство вируса генотипа 2 и 3 са одговарајућим третманом болести може назадовати 24 недеље.

Стандард анализе

У зависности од врсте лабораторијских испитивања, норма тестова за хепатитис Ц може бити у квалитативним и квантитативним индексима.

Ензиме иммуноассаи код здраве особе, никада без историје хепатитиса Ц, укупна анти-ХЦВ Хепатитис Ц је обично не треба да постоји (референтна вредност - "нот фоунд"), или мањи од 0,9 (након болести у прошлости). Ако премашите 1.0, можете закључити да је вирус тренутно у крви пацијента.

Индикатори хепатитиса Ц у анализама типа ПЦР изражени су у бројчаним вредностима:

  • нижи индикатор норме је на нивоу од 600.000 ИУ / мл;
  • просечна вредност варира између 600.000-700.000 ИУ / мЛ (међународне јединице по 1 мл биолошког материјала);
  • са вирусним оптерећењем од 800.000 ИУ / мл и више, може се говорити о повећању концентрације ХЦВ у крви.

Да ли је лажно-негативна анализа могућа

Упркос високој осетљивости система скрининга приликом проучавања серума за антитела, увек постоји вероватноћа погрешног тестирања.

Овакав резултат објашњава чињеница да постоји такозвана. Серолошки прозор је временски интервал између ХЦВ инфекције и појављивања одговора имуног система (производња антитела на ХЦВ). Ако је у овом тренутку извршен тест крви, дијагностички систем може дати негативан резултат. Стога, у медицинској пракси са сумњом на хепатитис Ц, препоручује се да се тестови извршавају неколико пута у малом интервалу.

Како направити тест?

Да бисте прошли анализу о хепатитису Ц и добили истинит резултат, морате пратити неколико једноставних правила лабораторијских тестова.

  1. Крв се узима из вена на празан желудац.
  2. Пре узимања теста за хепатитис Ц, искључите алкохол, масну, пржену и димљену храну од једења.
  3. Између оброка и времена узимања крви требало би да траје 8-10 сати.

Корисни видео

О хепатитису Ц, његовом узрочном агенту, симптомима, дијагнози и лечењу можете пронаћи следећи видео:

Одређивање генотипа вируса хепатитиса Ц

Према савременој класификацији, ХЦВ је подијељен на 6 генотипова, од којих је свака од њих подијељена на подтипове. Генотип вируса означен је арапским бројевима (1-6), а подтип је малим латинским словима. Генотипови 1, 2 и 3 су најчешћи на свету. Генотип 4 најчешће види у Северној Африци, генотипа 5 - Јужна Африка, генотипа 6 - у Југоисточној Азији. На територији Руске Федерације циркулише 1а, 1б, 2а, 2ц, 2К, 3а ХЦВ подтипа забележен увезене случајева инфекције из Северне Африке (посебно Египту) и југоисточне Азије, изазвана 4 и 6 генотипова, респективно. 1б и 3а подврсте ХЦВ су доминантне на територији Руске Федерације.

Генотип вируса хепатитиса Ц најважнији је фактор на који зависи ефикасност и тактика антивирусног третмана ХЦВ. ХЦВ генотипови 1 и 4 лоше реагују на антивирусни третман него други генотипови вируса (2, 3, 5 и 6). Ово је основа за развој различитих препорука лечења за пацијенте инфициране са генотипом 1 и генотипа 2 и 4, 3, 5 и 6, респективно, која се огледа у препорукама за лечење КБЦ Европске асоцијације за проучавање јетре (ЕАСЛ).

Генотип ХЦВ се одређује једном, уколико није било ризика од поновљене инфекције. Неки пацијенти могу идентификовати неколико ХЦВ генотипова.

Пре стандардне терапије (Пег-ИФН + рибавирин), довољно је одредити генотип вируса хепатитиса Ц, без додатног подтипинга. Приликом планирања третмана користећи лекове из групе инхибитора протеазе (Телапревир, боцепревира) за генотип 1 ХЦВ треба да спроведе додатна субтипинг, правити разлику 1А и 1Б подтипова.

Индикације за испитивање. Пацијенти ХЦВ пре иницирања антивирусне терапије ради утврђивања тактике лечења.

Методе лабораторијског истраживања

  • ПЦР;
  • реверзна хибридизација сондама на мембрану (ЛиПА);
  • директно секвенцирање.

Материјал за студију. Плазма или серум.

Карактеристике тумачења резултата лабораторијских студија. У зависности од откривеног генотипа ХЦВ-а, планирана је терапија: истовременим откривањем повољних и неповољних гена код пацијента

О МОГУЋНИМ КОНТРАИНДИКАЦИЈАМА, ВАС ПОТРЕБИТИ СА ПОСЕТИ СА СПЕЦИЈАЛИСТОМ

Цопиригхт ФБУН Централ Ресеарцх Институте оф Епидемиологи оф Роспотребнадзор, 1998 - 2018


Повезани Чланци Хепатитис