Који тестови треба да узмем да проверим јетру? - Врсте и њихово декодирање

Share Tweet Pin it

Провера јетре треба постати уобичајена превентивна мера за све. Према доктору, свако од нас је у ризику од обољења јетре. Ово је због лоше екологије, неухрањености, обиља масти и лоше квалитете хране, предосећења за алкохол. Верује се да нема безбедних доза алкохола. Свака капљица нарушава тело и јетру на првом месту. Према томе, пожељно је годишње скрининг јетре.

Када се прописују тестови за тестирање јетре

Бол и тежина на десној страни, иктерус коже, плак на језику - могући знаци јетре

Проверите да ли је јетре у свако доба по вољи. Није потребно имати симптоме или проблеме са овим органом. Верификација је корисна као превентивна мера. Многе болести јетре су асимптоматске, само ће анализа помоћи да се идентификују.

Што се тиче тестова које треба предати да проверите јетру, морате започети посетом терапеуту и ​​тестовима крви. Постоји неколико маркера болести јетре које ће вам омогућити да брзо одредите да ли су ћелије овог органа оштећене и да одредите додатни преглед.

Обавезно обратите пажњу на ваше здравље и погледајте доктора на испитивање у следећим случајевима:

  • Жутица коже. Жута боја коже произашла је из вишка билирубина у крви, која је уништена и излучена јетром. Ако се билирубин нагомилава, онда се јетра не бори са својим задатком. Овај пигмент се формира као резултат разградње хемоглобина, у великим количинама је токсичан, па је испитивање обавезно.
  • Тежина са десне стране. Непријатна сензација, тежина, мршавост на десној страни могу се појавити после конзумирања масних намирница или алкохола. Ово је знак дисфункције јетре, које такође не треба занемарити.
  • Прекршаји столице. Код обољења јетре, по правилу, поремећај рада црева такође је поремећен. Ово је због лоше производње жучи, због чега је храна лоше пробијена, а запрети се. Можда супротан ефекат. Боја столице може варирати.
  • Повећана запремина абдомена. Код неких болести, јетра значајно повећавају величину. Истовремено пацијент откуцава стомак, али нема тежине. На кожи стомака може се појавити изразити венски узорак.
  • Исхама и сврбе коже. Дисфункције јетре често изазивају дерматитис, алергијске реакције. Кожа постаје сува, шљуке и шаргарепе.
  • Плакета на језику. Индикација болести јетре такође је присуство жутих тачака на језику, бијелој или браон плакету, пукотине на површини.

Врсте анализа

БАЦ - ефикасна дијагностика обољења јетре

Ако постоји сумња на поремећај функције јетре, терапеут ће вам пре свега саветовати да извршите биохемијски тест крви. Ово је најједноставнији и најбржи начин откривања оштећења ткива јетре.

Постоји неколико карактеристичних показатеља који првенствено обраћају пажњу приликом прегледа јетре:

  • АЛТ и АСТ. То су ензими који учествују у метаболизму протеина и присутни су у јетри у великим количинама. Ако су ћелије јетре уништене, ниво ових ензима се повећава. Што је већи резултат, већа је оштећења јетре. По правилу, оба индикатора повећавају истовремено. Често је то знак хепатитиса или онколошке болести јетре.
  • Билирубин. Ово је једна од компоненти људске жучи. Константно се формира и уклања из тела. Када је јетра сломљено, билирубин се акумулира у крви, узрокујући жутицу. Третирање повишених нивоа билирубина може бити различито. То може бити показатељ и озбиљних и ниског ризика.
  • Протхромбин индекс. Ово је индикатор коагулабилности крви, али се често приписује хепатичким индикаторима. Често се прописује за продужено тешко обољење јетре да би се проверило деловање вена и судова.
  • Албумин. То је протеин садржан у крви. Произведе је јетре, тако да оштећење ћелија јетре указује смањење, а не повећање, што је често случај са цирозом јетре.
  • Алкална фосфатаза. То је ензим који омогућава изолацију фосфорне киселине. Њено повећање може указивати на тумор у телу.

Вриједно је запамтити да се индикатори оцјењују заједно. Ако се одступање види само у једној од њих и није занемарљиво, лекар ће препоручити поновну анализу за неколико дана.

Препоручује се и испитивање антитела на антигене виралног хепатитиса.

То је скупље анализа, али одбијају да се не препоручује јер хепатитиса често јавља у латентном облику, а човек дуже време представља претњу својих најмилијих, не знајући да је болестан.

Децодирање и могућа болест јетре

Доктор треба да анализира анализу, јер се оне процењују у цјелини, заједно. Прекорачење само једног индикатора јетре, по правилу, захтева додатну анализу.

Сваки индикатор се може знатно повећати, значајно (2-3 пута) и постићи критички ниво (за 10 или више пута). У зависности од резултата тестова, лекар ће прописати дијагнозу и прописатиће додатно испитивање ради потврде.

  • Хепатитис. Постоје вирусни и не-вирусни хепатитис различитих облика. Да би се утврдили, врши се тест крви за антитела на одређени антиген. Резултат је прилично једноставан - позитиван или негативан. Најчешће, болест се јавља преносом инфициране особе. Хепатитис А, Б и Е могу се излечити, док особа развија имунитет, хепатитис Ц са великим потешкоћама даје у третман.
  • Цироза. Ово је хронична болест јетре, која стално напредује, мењајући структуру јетре. Функционално ткиво јетре замењено је везивним ткивом, што доводи до поремећаја у његовом функционисању. Болест престаје, али не лечи. По правилу, фатални исход долази након 2-4 године болести.
  • Гилбертов синдром. Ово је наследна болест повезана са поремећеном функцијом јетре, због чега се ниво билирубина у крви скоро константно повећава за 30-40%. Ова болест је хронична и не захтева лијечење. Људи са Гилбертовим синдромом треба само да прате дијету и не претерују јетру.
  • Фиброза јетре. То је болест јетре у којој се њено ткиво замењује ожиљним ткивом. Узроци су често вирусни хепатитис, зависност од алкохола, поремећаји имуности, хередност, друге хроничне болести. Завршна фаза болести је цироза.
  • Мастна хепатоза. Болест доводи до масне дегенерације јетре и често се јавља без очигледних симптома. Ризична група укључује људе старије од 40 година. Узрок ове болести може бити алкохол и неухрањеност.

Додатни преглед јетре

Ултразвук је модеран, неинвазиван, сигуран и ефикасан метод за дијагностицирање јетре

Децодирање биокемијског теста крви траје око једног дана. Након што су резултати спремни, лекар ће их процијенити и прописати даље дијагностичке процедуре. Анализа, по правилу, омогућава само претпоставку дијагнозе.

Додатном прегледу јетре носите следеће дијагностичке методе:

  • Ултразвук јетре. То је сигурна неинвазивна и потпуно безболна процедура која омогућава откривање различитих патологија у јетри: повећање величине, цисте, тумори и промене у ткивима органа. Прије поступка важно је да се уздржите од производа који изазивају запрту и повећану формирање плина, ау неким случајевима препоручују чишћење клистера.
  • Биопсија јетре. Ово је процедура пункције која вам омогућава да узимате комад јетре и прегледате је. Овај поступак је болан, јер се кроз абдоминалну шупљину проводи помоћу игле. Препоручује се да се изврши са сумњом на хепатитис Ц, јер је често једини информативни метод испитивања. Током поступка, потребно је лежати мирно, јер лекар може пробити жучну кесе или други орган.
  • ЦТ. Компјутерска томографија се изводи помоћу рентгенских зрака. На екрану се приказује дводимензионална слика органа. Ова процедура је контраиндикована код трудница, а такође није дозвољена употреба контраста код прегледа особа са бубрежном инсуфицијенцијом.
  • Радионуклидно скенирање јетре. У вену, пацијенту се даје посебна супстанца која носи крвоток преко тела. Након тога посебан скенер прегледа јетру. Уз помоћ лекова могуће је утврдити присуство циста и тумора у јетри, уништавање ткива и повећање волумена органа. Преглед се не спроводи током трудноће, лактације и са тежином пацијента већим од 120 кг.

Више информација о томе које тестове треба да прођете да бисте проверили печење можете научити из видео снимка:

Тек након детаљног прегледа и потврде дијагнозе лекар ће прописати лечење. У болестима јетре важно је одржавати дијету која се штеди и редовно узимају тестове како би се проверила ефикасност лијечења.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Како провјерити јетру и какве тестове треба узети?

Како проверити јетру уколико постоји сумња на озбиљну болест овог важног органа? Проблеми јетре могу неопажено већ дуже време због његових ткива постоје нервни завршеци и бол се манифестује већ у последњим фазама пораза, када тело расте у величини, деформисани и почиње да врши притисак на својој кожи (Глиссон капсули).

Данас, хајде да разговарамо о томе како провјерити јетру, какве тестове требате учинити за ово, и који узнемиравајуће симптоме пажљиво пазити да траже медицинску помоћ.

Карактеристични знаци проблема јетре

Јетра је главни филтер нашег тела. То је највећа жлезда која игра важну улогу у варење и метаболизам процеса одговорних за чишћење крви алергена, токсичних и отровних једињења, то је нека врста "депо", где одложене гликогена, витамине и елементе у траговима неопходне за енергију тела. Листа функција његовог укључени неутралисање и избацивање из организма вишка хормона, витамина, регулацији метаболизма глукозе, синтеза холестерола, липида, билирубина и жучи и других хормона и ензима укључених у процес варења.

Последњих година доктори упозоравају на значајан пораст болести повезаних са јетром. Најчешће се дијагностикује масна хепатоза, токсични и алкохолни поремећаји, чији развој су неухрањеност, лоше навике, нездрав животни стил.

Ако постоји повреда јетре, количина токсина и других штетних супстанци у крви се повећава, а организам буквално почиње да се отрује. У позадини интоксикације, свеобухватно здравље погоршава и појављују се карактеристичне примедбе.

Симптоми

Како провјерити да ли је јетра здрава, а који симптоми требају упозорити и постати разлог за одлазак код лијечника?

  • Жутљивост коже и склера. Очигледно је због превелике количине билирубина у крви. Овај пигмент се формира током разградње хемоглобина, а онда је јетре уништава и излучује из тела. У великим количинама, бирирубин је токсичан, и ако се не неутралише и акумулира, то је директан доказ да јетра не носи своје функције.
  • Неудобност и осећај тежине на десној страни. Ови симптоми постају израженији након обилне гозбе са алкохолом, једу масне, оштре или пржене хране. У будућности се појављују бољи потези, што је директан знак оштећења јетре.
  • Проблеми са варењем. У патологијама јетре, производња жучи је поремећена, што доводи до лошег варења и асимилације хране, иритације црева, поремећаја столице (запретка или дијареје). У том случају се боја измета мења, постаје промјенљива и волумен излученог урина.
  • Стална горчина у устима, недостатак апетита, мучнина. Бела или жућкаста боја на језику, изглед непријатног слатког мириса "јетре".
  • Необјашњива слабост, поспаност, повећан умор.
  • Раздражљивост, поремећај спавања (несаница), депресивни услови.
  • Крваве гуме, изглед модрица и васкуларних звездица на кожи.
  • Повећана запремина абдомена. Симптоми се јављају са оштрим оштећењем јетре, док желудац пацијента набрекне, али нема добитка у тежини. На кожи у региону пупка, појављује се венски обрасци.
  • Исхама, свраб коже. Кожа постаје сувише сува, иритирана, стално пукотина, шева. Осећај сврабе обично се повећава до вечери, симптоми дерматитис манифестују, алергијске реакције чешће се јављају.

Ако приметите неколико горе наведених симптома, требало би да одете на испит што је пре могуће и почнете лечење. Који лекар провјерава јетру и на који стручњак треба контактирати у почетној фази?

Прво морате заказати термин са локалним терапеутом. Он мора испитати пацијента, слушати његове жалбе и прикупити неопходну анамнезу. Да би направили исправну дијагнозу, неопходно је поднети бројне лабораторијске и инструменталне студије. Према резултатима дијагностичких поступака дају коначне дијагнозе и пацијент се шаље стручњацима - лекар - хепатологист (лекар специјалиста патологији јетре) Сургеон инфектсионисту или онколога.

Који тестови треба да узмем да проверим јетру?

Најбржи и најједноставнији начин откривања оштећења јетре је биохемијски тест крви. Шта ово истраживање даје? Биокемија крви помаже идентификацији неколико карактеристичних индикатора који сведоче о кршењу функција најважнијег тела:

  • Ниво јетрних ензима АСТ и АЛТ. Њихово повећање указује на уништење хепатоцита и може бити знак хепатитиса, цирозе или рака јетре. Што је већи индекс, јачи је оштећен орган.
  • Билирубин. Повећање њеног нивоа указује на то да се билирубин не излучује из тела, већ се акумулира у крви, што доводи до механичке жутице и може бити знак озбиљних проблема са јетром.
  • Албумин. Протеини произведени од стране јетре. Са цирозом и другим оштећењем ћелија јетре, његов ниво у крви се смањује.
  • Алкална фосфатаза. Повећање нивоа овог ензима може указивати на развој туморског процеса у јетри.

Осим тога, врши се испитивање крви на маркерима виралног хепатитиса, узимају крв за општу анализу. Да би се проверила јетре и панкреаса, извршен је тест ензимске активности, одређени нивои гама глобулина и билирубина, испитују се фецес, крв и урин.

Дијагностичке методе

Оптимално време за узимање тестова јутрос, крв мора бити дата на празан желудац. Једног дана пре донације крви за анализу потребно је задржати алкохол. Прецизније, бројне инструменталне студије ће помоћи да се види клиничка слика болести:

  • Ултразвучни преглед (ултразвук) јетре. Ово је потпуно безболна и сигурна процедура која вам омогућава да одредите величину јетре, присуство тумора или цисте, да бисте појаснили степен оштећења његових ткива. Поступак не захтева посебну припрему. Међутим, дан пре него што је неопходно уздржати се од једења хране која узрокује повећање формирања гаса у цреву.
  • Компјутерска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ). Најсавременије и информативне методе истраживања, које вам омогућавају да добијете вишедимензионалну слику јетре и тачно одредите степен њеног оштећења.
  • Биопсија јетре. Ово је непријатна и болна процедура, је прописано само у тешким случајевима сумња рака или хепатитиса Ц. је изведена коришћењем игле која се уводи у перитонеалну шупљину ради биопсија узорковање за даља истраживања.
  • Скенирање јетре (радионуклид). Метода се заснива на увођењу посебне контрастне супстанце у вену, која се, протоком крви, шири по целом телу и продире у јетру. Ово вам омогућава преглед органа са посебним скенером и откривање присуства циста, тумора, одређивања величине оболелог органа и броја погођених ћелија.

Како проверити јетру за цирозу?

Како могу да проверим јетру уколико постоје сумње на цирозу? Методе дијагнозе у овом случају су веома сличне. Пацијент мора донирати крв за опћу, биохемијску анализу и маркере виралног хепатитиса, ПЦР анализу. Ако је потребно, направите ултразвук или ЦТ тела, примените метод истраживања радиоизотопа (сцинтиграфија).

Као додатне дијагностичке мере прописане су процедуре фиброгастродуоденоскопије и биопсије јетре. Још један савремени инструментални метод истраживања је лапароскопија. Обавља се под анестезијом. Током поступка, оптичка цијев се убацује кроз мали рез у абдоминалној шупљини, што омогућава не само испитивање површине јетре и видети патолошке промене, већ и узимање дела ткива за студију.

Како провјерити јетру код куће?

Лекари су позвани да ближе погледају на сопствено здравље и периодично (најмање једном годишње), пролазе истраживање ради благовременог откривања опасних патологија. Како провјерити јетру код особе код куће? Треба обратити пажњу на појаву знакова анксиозности наведених горе. Осим тога, обавезно обратите пажњу на стање коже. Црвена јетра "дланови", појава вишка телесне масе, целулитис, осип коже могу свједочити о оштећењу јетре.

Уз проблеме са јетром, желудац знатно повећава запремину, непријатан мирис из уста, крварење десни, језик је обично прекривен. Уринирање постаје све чешће, урин стиже тамно жутом или црвенкастом нијансе, а фецес дисколор. Кожа постаје сувише сува, коса је брзо загађена.

Ујутру постоји горчина у устима, нема апетита, постоји осећај мучнине. Током дана постоји слабост, поспаност, слом, а ноћу особа не може заспати и трпи несаницу. Када се та осећања везана константну тупу бол у стомаку (десно), тежину, нелагодност након јела, постоје дигестивни поремећаји и столица, коже и беоњача постану пожутео око - време је да звони и како да траже медицинску помоћ у најкраћем могућем року.

Проверите јетру цвеклу

Да бисте били сигурни да постоје проблеми са јетром, можете направити мали тест код куће. На пример, проверите јетру са цвекле. Ово је врло једноставно, морате само једу кувану репу, пожељно ујутру. Ако је јетру у реду, урин ће се претворити у црвенкаст боју тек након 12 до 16 сати. Уколико је орган погођен, приметићете промену боје урина у року од 3 до 4 сата.

Траке за јетру

Још једна популарна метода је коришћење специјалних тест трака за јетру, које се могу купити у апотеци. Ова експресна метода је практично иста као и слични тест трудноће. Само треба да уроните траку у теглу са урином и погледате даљу реакцију. Ако реакција реагује - то ће потврдити да јетра има проблема.

Ова трака је осетљива на два јетра ензима - билирубин и уробилиноген. Ако се њихов ниво повећа, тест ће одмах показати. Ако је орган здрав, тест за билирубин би требао бити негативан. У случајевима када се ниво уробилиногена разликује од нормалног, може се јавити поремећај циркулације у јетри или тромбоза вена јетре. Резултати теста требају бити пријављени лекару током консултација.

Стога је у прелиминарној фази могуће самостално процењивати статус јетре. У будућности, неопходно је проћи комплетан преглед и почети лечење што је пре могуће.

Како проверити јетру? Који тестови за ово морате проћи?

Провера јетре треба за сваку модерну особу постати уобичајена превентивна мера, јер лекари тврде да апсолутно сви људи су сада у опасности од болести овог пацијентовог виталног органа. Лекари повезују претњу са лошом екологијом, употребом алкохола, нарочито лошег квалитета, великом количином масних намирница и неправилним, неухрањеношћу. Такође повећајте вероватноћу пасивног животног стила болести, седентарног рада и недостатка физичке активности.

Још једна тема, када још увек постоје људи који тврде да су тестови јетре који имају штетан ефекат, посебно када је у питању ултразвук. Незнање о методама истраживања још није спасило никога од озбиљних болести, тако да се плаши ултразвучног сензора није само глупо, већ у извесној мери опасно за живот. На крају крајева, коришћење благовремених тестова не само да излечи, већ и спречи много опасних болести.

Даље ћемо покушати да схватимо, које анализе је потребно предати за процену стања јетре, као и на који начин провјерити јетру, а да не напуштате кућу.

Када су тестови јетре најчешће изведени?

Али, нажалост, често се тестови за тестирање јетре не прописују за профилаксу, већ за сумњу на болест, када се симптоми карактеристични за болести манифестују или ометају нормалан живот:

  • бол у десном хипохондрију;
  • тежина у овој области;
  • повећање запремине абдомена, поготово не симетрично, са већом десном страном, на њему се може видети изразит венски узорак;
  • жути тон коже и белци у очима;
  • жути језик;
  • сува кожа, која пахља и шири;
  • горчина у устима и константна мучнина.

Опет, желим нагласити да за провјеру јетре, жучне кесе или панкреаса, не морате имати притужбе на њихов рад, већ у свако доба од своје воље то треба учинити као превенцију. На крају крајева, многа обољења јетре долазе дуго без симптома, а без спровођења дијагностике можете прескочити фазе лечења које се могу третирати.

Који тестови требате проћи и које су стопе њихових резултата?

Ако желите да направите дијагнозу, морате посетити породичног доктора или терапеута, он је онај који има детаљне информације о томе које тестове могу да провере јетру. Испитивање ће почети са испитивањем крви помоћу посебних маркера. Касније, ако је потребно, можете подвргнути ултразвучној и биопсији јетре.

Додавање биохемијског теста крви за одређивање стања јетре, лекар обраћа пажњу на индикаторе:

  • укупна вредност протеина, обично не прелази 85 г / л, али не и испод 68 г / л;
  • АЛТ (аланин аминотрансфераза), који се уобичајено креће од 10 до 40 У / Л;
  • АСТ (аспартат аминотрансфераза), који у нормалном стању јетре одговара 10-30 У / л;
  • Алкална фосфатаза, у нормалном стању тела која не прелази 270 У / л;
  • албумин, који треба да се уклапа у опсег од 35 до 50 г / л;
  • билирубин, који се, пак, дистрибуира на:
    • генерално, чија норма је 8 и пол до 20 и пол микромол / л;
    • Слободно, које не би требало да прелази 17,1 μмол / л, али не пада испод 1,7;
    • и везана, нормална нижа вредност је 0,86, а већа - 5,1 μмол / л;
  • алма-амилаза, са брзином од 25 до 125 У / л;
  • а такође скреће пажњу на ниво гама-глутамилтрансферазе или ГТТ, чија норма је од 2 до 55 У / л крви;
  • алфа2-гама глобулин;
  • фибриноген;
  • Ц-реактивне протеине;
  • концентрација сијаличних киселина и серумукоида;
  • као и протромбинско време.

Постоји свеобухватан тест крви, који укључује неке од горе описаних показатеља здравља јетре, а назива се хепатичким тестовима.

Шта су хепатични тестови?

Хепатски тестови су врста дијагнозе крви која се врши да би се утврдило стање јетре. Истраживање узорака јетре укључује:

  • АЛТ и АСТ;
  • гама-глутамил трансфераза (ГТТ);
  • процена концентрације билирубина;
  • укупни протеин и албумин;
  • АП.

Осим тога, проучавање узорака јетре може допунити узорак Тимоле.

Како се припремити за анализу?

Хепатски тестови су један од тестова који захтевају унапред припрему. Да би резултат у потпуности одразио стање јетре, неопходно је:

  • да узме крвни тест на празан стомак;
  • 2 дана пре планиране анализе не једете масну храну, удобну храну, брзу храну;
  • да не подлеже стресу и неко време да се одрекне физичког напора;
  • два дана не пије алкохол;
  • Увече пре анализе, не пијте јак чај и кафу, вечера се састоји од лаганих оброка;
  • пре анализе, не пушите или пијте пре анализе лијекова, ако нису витални.

Одбијање припрема је неопходно због велике вјероватноће да се добије лажни резултат анализе. Посебно је препоручљиво напустити:

  • антибиотици, који већ могу да утичу на рад јетре;
  • хормонска средства;
  • антидепресиви;
  • лекови који стимулишу панкреас;
  • барбитурати;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • и фенитоин.

Да ли је могуће разумети која болест је забринута због резултата тестова јетре?

Само професионални лекар може у потпуности да дешифрује биокемијску анализу и да га дијагностикује према својим резултатима, има много особина које особа без медицинске едукације не може обратити пажњу. Али дефинитивно је могуће, према одређеним резултатима, да сумња на цирозу јетре или хепатитиса.

повећан садржај земноалкалних метала;

вредност је већа од норме ГТТ-а;

висока концентрација билирубина;

висока ознака АФ.

Узорци за вирални хепатитис Б и Ц

Посебан део дијагнозе крви у смислу здравља јетре представља тест за вирусни хепатитис.

Хепатитис Ц тестови

Присуство анти-ХЦВ ИгМ и анти-ХЦВ језгре ИгГ је првенствено одређено.

Анти-ХЦВ ИгМ је анализа која даје информације о присуству антитела на хепатитис Ц само 6 недеља након инфекције. Тест је јединствен по томе што омогућава утврђивање болести која још није манифестирана. Позитивни резултат ХЦВ ИгМ сугерише да је вирус хепатитиса Ц тренутно присутан у крви.

Анти-ХЦВ - ова анализа такође вам омогућава да утврдите присуство вируса хепатитиса Ц у крви у овом тренутку. Резултат анализе такође има две варијације: "детектован" и "није детектован".

Тестови хепатитиса Б

Прво место у дијагнози хепатитиса Б врши се испитивање крви за површински антиген ХБсАг-Хепатитс Б - студија која одређује присуство вируса хепатитиса Б у организму или његовој хроничној форми.

Такође у дијагнози хепатитиса Б користе се следећи маркери:

  • ХБсАб - анализа за утврђивање да ли је хепатитис Б већ пренет или вакцинисан;
  • ХБцАб ИгМ - анализа антитела на вирус хепатитиса Б, која се јавља 60 дана након наводне инфекције, позитиван резултат указује на акутну фазу болести;
  • ХБВ-ДНА - вирусна ДНК;
  • ХБцАб - анализа, додељена у случају сумње у веродостојност резултата ХБсАг;
  • анти-ХБе - анализа коју је извршио пацијент са хепатитисом Б, са антигеном "е", што указује на постепени опоравак.

Експрес тестови за хепатитис

Време не стоји и, поред обављања лабораторијских тестова, постало је могуће утврдити присуство вируса хепатитиса без напуштања кући. Ово се може урадити уз помоћ брзих тестова за хепатитис Ц и Б.

Експрес тест за хепатитис Ц

За почетак, морате купити експресни тест за хепатитис Ц. То морате урадити искључиво у апотеци, у комплету за тестирање, обавезно:

  • упутство како правилно извршити кућну дијагностику;
  • Скарификатор за пуњење прста;
  • пипета од пластике;
  • индикатор који ће показати резултат;
  • антисептична салвета;
  • и реагенс за анализу.

Да би се осигурало да резултат не успије, важно је строго придржавати се сљедећег алгоритма:

  1. Након извлачења теста из паковања, треба га држати на собној температури 20 минута;
  2. Користите антисептичку крпу да бисте обрисали прст. За једнократну употребу, не можете поново користити салвету;
  3. Отворите пакет шкарјере и пробајте прст иглом;
  4. Пипете капи крви;
  5. У округлом рупичастом индикатору стисните сакупљену крв са пипете, довољно 2 капљице;
  6. Затим додајте 2 капи реагенса;
  7. И оставите тест само 10 минута, након чега можете оцијенити резултат. Али, вриједно је запамтити да након 20 минута од времена сакупљања крви, процијењени резултат може бити сматран неважећим.

Два шипка на екрану индикатора - ово је позитиван резултат, што указује на присуство вируса хепатитиса Ц у крви. Једна трака која се појављује близу слова "Ц" је негативан резултат, што значи да особа није заражена хепатитисом Ц. Једна трака која се појављује близу слова "Т" означава неправилан тест или неправилно складиштење, резултат таквог теста је неважећи.

Експрес тест за хепатитис Б

Брзи тест за хепатитис Б се такође купује у апотеци. Такође се води и претходна студија куће:

  1. Обришите прст са антисептичном обришем;
  2. Пирс прстом;
  3. Сакупити крв у пипету ако је прикачена на тест или притиснути прстом пункцијом тако да крв почне да капље, држећи је преко теста, а да не додирне прст траке (довољно је 3 капи);
  4. После једног минута нанијети реагенс на траку;
  5. После 10-15 минута је у моди проценити резултат.

Два трака је позитиван резултат, потврђујући присуство вируса хепатитиса Б у крви. Један опсег који се појавио у контролној зони показује негативан резултат. Одсуство трака након 15 минута или трака на тестној зони, односно, указује на неважећу теста.

Ултразвук јетре

Ултразвук јетре је најчешће испитивање органа, на екрану дијагностичара се може видети скоро све промене које се јављају у паренхима, настањени паразити, процењују тежину повреде или неисправности у јетри. Уз помоћ превентивног ултразвука лекар може благовремено да открије асимптоматски развој апсцеса, тумора и других озбиљних болести јетре, као и да прописује ефикасан третман.

Специјалном студију не захтева студију, осим што можете одбити од производа који изазивају надимање дан прије ултразвука. Истовремено са јетром можете прегледати жучне кесе или панкреас.

Али, с обзиром на информатичност ултразвука, у сваком случају не бисте требали одбити тестове крви, јер су све студије дијелови слагалице, а само их је преклопио, можете добити потпуну слику о здрављу јетре.

Шта тестира да се преда да провери јетру

Болести јетре се манифестују на различите начине у зависности од специфичне патологије. Постоји низ симптома који омогућавају сумњу на хепатитис, жучну дискинезу, цирозу или патолошке неоплазме унутар паренхима јетре. Међутим, за дијагнозу одређених симптома није довољно - потребно је извести низ дијагностичких студија. У вези с тим, многи људи имају питања о самим методама истраживања. У овом чланку ћемо вам рећи које тестове треба да предузмете да бисте проверили јетру.

Биокемија

Ова техника је једна од најчешћих у откривању болести јетре. Ако разговарате о томе које тестове треба да прођете за тестирање јетре, прво је смисла опозвати биокемијске анализе. Он ће дати одговоре на таква популарна питања "које тестове за јетру треба узети" и "који тестови јетре у норми". Да детаљно анализирамо најважније показатеље:

  • аспартат аминотрансфераза - овај ензим активно учествује у метаболизму протеина. Повишени садржај аспартат аминотрансферазе врло вероватно указује на акутни облик хепатитиса или онколошких неоплазме у паренхиму јетре. Горња граница норме за жене је 30 јединица / л, за мушкарце - 40 јединица / л;
  • аланин аминотрансфераза је хепатични ензим који такође учествује у метаболизму протеина. Његов садржај у крви ће расти пошто се повећава смрт хепатоцита, тако да ће његов повишени садржај указати на исте болести као у случају аспартат аминотрансферазе. Код жена, садржај овог ензима не би требало нормално прелази 30 јединица / л, а код мушкараца - 40 јединица / литар;
  • алкална фосфатаза је група ензима која учествује у одвајању фосфорне киселине из њених органских фракција. Раст крви фосфатазе указује на могућност малигног тумора. Код жена, садржај овог ензима не би требало да прелази 105 јединица / л, а код мушкараца - 130 јединица / литар;
  • укупан билирубин је пигмент настао током распадања хемоглобина и одговоран је за бојење у жутој боји. Са лезијама хепатоцита, укупан билирубин у крви ће расти, тако да на првом месту лекар може сумњати на хепатитис или цирозу. Понекад се може видети повећање овог индикатора и холелитијаза. Норма овог индикатора варира између 3,5 - 17,5 μмол / л;
  • Директни билирубин је део укупног билирубина. Његов пораст се примећује у кршењу одлива жучи. Норма директног билирубина у просеку је 0 - 3,5 μмол / л;
  • слободан билирубин је разлика између вредности укупног и директног билирубина. Повећава се пропадање еритроцита, што је типично за стагнацију жучи, запаљење у хепатоцитима, као и хемолитичка анемија. Код обољења јетре билирубин ће бити повишен. Вредности норме овог показатеља су у просјеку 9,5 - 18,5 μмол / л;
  • албумин - овај основни протеин крви се производи у јетри, тако да ће пад овог индикатора са великом вероватноћом указати на смрт ткива јетре или кршење процеса апсорпције, што се често примећује код цирозе. Нормални индекси албумина су 35-55 г / л;
  • Цхолинестеразе су група ензима карбоксилних киселина формираних у јетри. Код болести јетре, овај индикатор ће бити потцењен. Норма је 5000-12500 јединица / л;
  • протромбински индекс - један од основних индикатора стандардне хематолошке студије, који показује коагулабилност крви. С обзиром да се протромбин синтетише у јетри, смањење нормалне вредности ће се некако повезати са оштећењем функционалних способности овог органа. Стопа овог показатеља је 75-142%

Након анализе јетре, декодирање траје у просјеку 24 сата. Пошто се неколико група ензима проучава у биокемијском тесту крви, можемо рећи да је ово анализа јетрених ензима. Док су тестови за тестирање јетре различити, биохемијска анализа је приоритет.

Генерално, тестови за јетру (како се зову у обичним људима) у великој мери зависе од тога да ли лекар сумња на присуство виралног хепатитиса, на основу клиничке слике.

Приликом планирања прегледа јетре, тестова и других дијагностичких процедура неопходно је направити амандман на могућу вирусну природу болести.

Кинетичка колориметријска метода

Овај тип теста крви на основу одређивању нивоа крви гама глиутаматтрансферази (ГГТ). То је протеин произведен у јетри, чија активност се повећава сразмерно патолошке промене које се дешавају у паренхима јетре. Поред тога, анализа гутова јетре омогућава да се утврди да ли пацијент злоупотребљава алкохол. Ова студија је веома осетљива на дефиницију холестазе, тако често се користи у сумња холестазе и жучних дискинезије. Чињеница да ће активност гама-глиутаматтрансферази супротно одлива жучи много раније расте од активности алкалне фосфатазе, које смо већ рекли, разматрања биохемијске анализе крви.

Нажалост, анализа садржаја гама-глутаматрансферазе такође има своје недостатке. На пример, на тачност студије утичу употреба таквих фармаколошких лекова као парацетамол или фенобарбитал.

Чак и у одсуству патологије јетре, употреба ових лекова ће нужно подићи ниво ГГТ-а. Поред тога, гама глиутаматтрансфераза наћи не само у јетри, него иу слезине, панкреаса, па чак иу мозгу, такорећи специфичности промена нивоу протеина у односу на појединца нема болест. Међутим, с комплексним приступом постављању анализа, када резултати једне студије допуњују резултате другог, кинетичка колориметријска метода оправдава се.

Ултразвук јетре

Ултразвучни преглед омогућава утврђивање присуства трауматских лезија, паразитских инфестација, као и хипертрофију јетре паренхима, праћене болестима као што су цироза или хепатитис. Осим тога, ултразвук јетре може открити присуство апсцеса или тумора канцера - и малигне и бенигне. Прије обављања ултразвучног прегледа јетре, потребно је најмање један дан да се уздржи од употребе производа који повећавају формирање гаса, с обзиром на метеоризам, тачност студије ће се смањити. То значи да се пацијент мора ограничити на млечне производе, а не јести црни хлеб, поврће, храну од масног меса. Такође треба узети у обзир да чак и када се користи ултразвук јетре, анализе не губе свој значај. Свака студија је комплементарна.

Анализе за маркере виралног хепатитиса

За оне који желе провјерити јетру, тестови су прилично озбиљни трошкови, с обзиром да се лекар неће ограничити на именовање само биокемијског истраживања или ултразвука. Пошто су тестови за обољење јетре веома различити, не морате се ослањати на сигурност једне методе. Постоје испитивања јетре, анализе трансеминаза, маркери хепатитиса типа Б и Ц.

На пример, када је препоручљиво да се сумња на вирални хепатитис спроводи студију о садржају специфичних маркера. За стање нашег имунолошког система постоје имуноглобулини - специфични протеини, који се често називају антитела. Ове протеине произведе наше тело да елиминишу активност иностраних агенаса који изазивају развој инфекције. За сваку болест, ова антитела ће бити специфична. Према томе, ако се детектују антитела на вирусни хепатитис, пацијент ће највероватније бити упућен лекару заразне болести. Обично се резултати могу наћи у року од 24 сата.

Који тестови треба да узмем да проверим јетру?

Неугледне сензације или периодични болови који се јављају у десном хипохондријуму могу сигнализирати проблеме са јетром. Да би се благовремено открила патологија, потребно је провести свеобухватан преглед. Како провјерити јетру, какве тестове треба предати и какав ће се доктор обрати - ова питања се јављају код свима који су се суочили са потребом да провере ово тело.

Општа дијагностика

Постоји много патологија у јетри. То су функционални поремећаји и запаљенски процеси. Болести могу утицати не само на паренхимију, већ и на жучне канале, крвне линије и повезане системе. Шта је потребно за провјеру јетре?

За примарну дијагнозу, консултујте ГП-а, гастроентеролога или хепатолога за план плана анкете. Доктор прикупља анамнезу, врши визуелни преглед, палпира стомак, откривајући спољне знаке присуства хепатичког патологије. На првом пријему терапеут пише упутства за лабораторијске анализе крви.

Велики проценат обољења јетре одређен је провођењем општег теста крви на редовном прегледу или приликом дијагностиковања других патологија.

Лабораторијска дијагностика

Болести јетре и жучне кесе се дијагностикују помоћу лабораторијских анализа крви.

У првој фази истраживања потребне су три анализе:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски скрининг;
  • анализа за маркере хепатитиса.

На основу резултата ових студија, специјалиста одређује стање органа. У присуству абнормалности, препоручује се додатно лабораторијско и инструментално тестирање како би се разјаснила природа болести.

Комплетна крвна слика

Општа клиничка анализа крви (УАЦ) омогућава вам да процените статус главних индикатора који могу указивати на присуство негативног процеса у јетри и придруженим органима.

Следећи показатељи су важни за дијагнозу:

  1. ЕСР. Високе вредности овог индикатора (од 8 и више) показују присуство запаљеног процеса у телу.
  2. Хемоглобин (ХБ). Низак ниво (од 110 и испод) је индикатор анемије, који се може појавити уз масовну смрт црвених крвних зрнаца. Висок ниво хемоглобина се дешава са хемохроматозом.
  3. Тромбоцити. Низак садржај указује на кршење јетре и могуће унутрашње крварење.
  4. Леукоцити. Пресежак норме неутрофила и базофила се јавља код хроничних и акутних инфламаторних процеса у паренхима.

Коагулограм, који је један од показатеља УАЦ-а, омогућава процену коагулабилности крви. Ако је студија открила кршење коагулабилности - то такође указује на могући развој болести јетре.

Биокемијски скрининг

Ако општи преглед крви указује на присуство болести јетре, онда биокемијски скрининг даје потпунију дијагностичку слику. Које су анализе биохемија? Да би се одредили индикатори, користите УВ кинетички тест и имунолошке процесе ензима (колориметријске, фотометријске и ензимске методе испитивања).

Биохемијска анализа укључује одређивање узорака јетре и додатне индикаторе:

  • аминотрансфераза АЛТ и АСТ;
  • алкална фосфатаза (АФП);
  • гама-глутамил транспептидаза (ГГТ);
  • заједнички билирубин;
  • директни (везани коњуговани) билирубин;
  • слободан билирубин;
  • албумин.

Напредни преглед обухвата дефинисање липазе, холинестеразе, уреје, протромбинског индекса. Биокемијска анализа открива функционалне поремећаје јетре и жучне кесе, а такође омогућава и диференцирање јетре патологије од болести других органа абдоминалне шупљине.

Аминотрансферазе

Аланин аминотрансфераза (АЛТ) и аспартат аминотрансферазе (АСТ) су група ензима који су укључени у интеракцији метаболизма протеина и угљених хидрата. Најактивне реакције које укључују ове трансаминазе се јављају у јетри. У присуству гвожђа или инфламаторних лезија, то је деструкција активна ћелија.

Као резултат трансаминаза, АЛТ и АСТ се активно пуштају у крвоток у количини знатно вишој од нормалног.

Висок индекс АЛТ је директни маркер о присутности оштећења паренхима и указује на масовну лезију хепатоцита. АСТ се може повећати као код болести јетре (хепатитис, цироза) и код срчаних патологија.

На диференцијацију вредности трансаминаза помаже однос индикатора:

  • ако су АЛТ и АСТ повећани паралелно, или је АЛТ већи, онда је то последица оштећења јетре;
  • ако се ниво АСТ повећава, са нормалном АЛТ вредностом - то је знак развоја срчане патологије.

Гамма-глутамил транспептидаза

Овај ензим се анализира како би се проценио функционално стање јетре и билијарног система. ГГТ норма је од 5 до 60 ИУ / л. Главна концентрација ензима концентрирана је у јетру и бубрезима. Инфламаторни процеси у паренхимским ткивима и жучним каналима узрокују оштро отпуштање ГГТ-а у крвоток, где се примећује висок ниво.

Алкална фосфатаза и липаза

Ови ензими дозвољавају вам да знате о стању жучне кесе и канала. Прекорачење норме алкалне фосфатазе (20 до 140 ИУ / л) се јавља ако се жучни канали упали или се јавља опструкција канала. Липаза ради паралелно са жучом. Помаже у разбијању масти и транспорту масних киселина у ткива. Повећање нивоа липазе се примећује код холециститиса, примарне билијарне цирозе.

Билирубин

Главна компонента жучи. Повећана укупни и директни билирубин већа од нормалне (5 - 30 пмол / л), је резултат оштећења хепатоцита прекомерном или уништавања еритроцита као последица опструкције жучних путева.

Албумин

Серумски албумин се производи у јетри и служи за везивање билирубина, масних киселина и соли. Референтна вредност албумин је од 25 до 50 г / л. Смањење овог индикатора доводи до стварања велике количине невезаног токсичног билирубина и указује на запаљење јетре.

Анализе за маркере хепатитиса

Провера јетре неопходно укључује тест за хепатитис. Изводи се идентификовањем специфичних антитела специфичних за маркере који се јављају у крви у присуству патогена хепатитиса.

У улози маркера су имуноглобулини, који производи тело као одговор на активност страних виралних агенаса. Крв за хепатитис може се истражити помоћу специјалних тестова који спроводе методе ПЦР и ЕЛИСА.

У табели су наведене типови хепатитиса и врсте тестова за проверу:

Како проверити јетру? Анализе за дијагнозу обољења јетре

Пре свега, треба рећи да је у превентивним мерама потребно стално провјеравати јетру. Ову процедуру требате представити у навику. Ово се односи не само на јетру, већ на цео организам, али се овом органу треба посебно пазити.

Неопходно је урадити тестове нужно!

Провери јетру је лако. На рад овог тела утиче велики број вањских фактора. Као што је еколошка ситуација у региону у којем људи живе. Такође, лоше навике остављају свој знак, посебно злоупотребу алкохола или дрога. Поред тога, људи који се не придржавају правилне исхране такође су у опасности да развију патолошке процесе у јетри. Није препоручљиво да злоупотребљавате храну високог садржаја масти.

Ако особа има неке навике са горе наведене листе, онда треба извршити процедуру као што је скрининг јетре. Ово треба обављати у редовним интервалима једном годишње, а онда неће бити проблема са јетром. Анализе су ефикасни метод испитивања особе. Само резултатом студије можете поставити тачну дијагнозу.

У којим случајевима је особа прописана тестом?

Као што је већ поменуто, треба га прегледати годишње, посебно када је реч о органу као што је јетра. Анализе именују директно лекар. Немојте чекати да се појаве симптоми. Чињеница је да у јетри нема нервних завршетка. Стога, симптоматологија може бити потпуно одсутна.

Да бисте започели испитивање, не морате чекати присуство непријатних осећаја. Да би се сазнали о присуству било каквих патолошких промјена у неким случајевима, могуће је само након достављања одређених анализа.

Истраживање

Да бисте проверили јетру и почели испит, потребно је заказати термин са терапеутом. То можете урадити у мјесту пребивалишта у окружној клиници или у приватну клинику. Како проверити јетру? Које анализе именују или номинирају? Најчешћи метод испитивања је тест крви. Тренутно се користе неколико метода проучавања људске крви како би се идентификовали или искључили патолошки процеси. Након примања података, лекар ће прописати додатни преглед или започети процес лечења на основу доступних.

Жута сенка коже

Који сигнали могу да кажу особи да му треба специјалиста за испитивање јетре? Постоји низ знакова које особа може примјетити у свом тијелу, што указује на то да се у јетри појављују патолошке промјене. У овом случају треба анализирати хитно. Хајде да погледамо ове знаке.

Жута нијанса коже се јавља када се билирубин почиње формирати у људском тијелу. Са нормалним функционисањем јетре, ова супстанца се обрађује и оставља људско тело. Ако билирубин почиње да буде присутан у крви пацијента, онда то значи да је јетра пропало. То јест, не слаже се с његовим функцијама. Такође, тело разбија хемоглобин. Већина људи је чула да када је хемоглобин дефектан, опште стање тела погоршава. Али требали бисте знати да је у великим дозама ова супстанца опасна и за људско здравље. Чињеница је да хемоглобин има такву особину као токсичност, па је неопходно покренути преглед како би избјегао озбиљне здравствене проблеме. Такође, треба рећи да је јетра важан орган за људски живот, тако да у сваком случају не можете да се однесете до екстрема. Боље је провести истраживање у превентивне сврхе него да се касније бори за свој живот. Жута боја коже је сигнал да хитно треба ићи у здравствену установу.

Бол у десној

Размотрите непријатне осећања на десној страни тела. Када особа доживи озбиљност или пецкање на десној страни, онда се такође обратите лекару. Посебно акутна таква осећања појављују се након што особа поједе храну са високим садржајем масти. Такође, тежина се јавља када пијете пиће које садрже алкохол. Ако пацијент почне да повреди своју десну страну, онда треба да прође тестове да дијагностикује болести јетре.

Откази у раду црева

Обично се они манифестују таквим знаком као поремећај столице. Чињеница је да патолошки процеси јетре утичу на рад црева. Када су повређени функционални задаци јетре, мање је излучивања жучи. Уобичајено је познато да је жуч у прехрамбеној индустрији. Због тога његова недовољна количина утиче на рад органа за варење човека. Као последица чињенице да је храна слабо прочишћена, пацијент има столицу, запремину, не може нормално да иде у тоалет. Поред тога, може доћи и до дијареје, при чему фекалне масе нису карактеристичне. Ово понашање тела је такође знак да се људи не смеју одгађати посетом здравственој установи.

Велики стомак

Људи који имају проблема са јетром повећавају стомак. Чињеница је да ако ово тијело почне срушити, онда се повећава запремина. Као последица овог процеса, стомак човека расте. Пропорције тела постају неприродне, јер остали делови тела не повећавају запремину. У овом случају можете видјети вене на вашем абдомену, односно њихову слику.

Погоршање стања коже

На кожи особе постоје такве невоље као осип, свраб и тако даље. Лоше стање коже увек указује на то да постоји нека врста патологије у телу. Болна јетра није изузетак.

Као што је већ поменуто, болести јетре утичу на функционисање црева и дигестивног система. То значи да тело акумулира отровне супстанце. Ово мења стање коже. Могу се јавити и алергијске реакције. Јасно знаци да особа није здрава, је сува кожа и њен пилинг. Такође кожа почиње да се сврби.

Обратите пажњу на стање језика. Шта је то?

Још један показатељ да постоје проблеми са јетром је језик. Ако почне да формира плакету и промени боју, одмах треба да контактирате здравствену установу. На језику могу се појавити тачке жуте боје, а плоча такође може да се формира. Може бити бела или смеђа. Још једна карактеристична карактеристика патолошког процеса је појављивање пукотина на језику.

Биокемија крви

Који су тестови за обољење јетре? Ако се особа жалила на здравствену установу са горе поменутим притужбама, лекар ће му упутити упутства за испитивања, чији ће резултати потврдити или одбити наводну дијагнозу.

Какав преглед крви је потребно за провјеру јетре? Пре свега, терапеут ће упутити особу да донира крв биокемији. Ова студија вам омогућава да ефикасно и брзо видите да ли постоје патолошке промене у јетри.

На које показатеље у биокемијској анализи крви обратите пажњу?

Постоји неколико индикатора, чија промена указује на то да је јетра у нездравом стању:

  1. Ензими јетре. Индикатори нивоа ензима који су укључени у процес размене протеина. Ови ензими укључују АЛТ и АСТ. У деструктивним процесима у људској јетри, постоји повећање ових показатеља у крви пацијента. Такође је важно напоменути да што је више њихова количина у крви, то је још погоршало деструктивни процес у јетри. Оба индикатора расте на исти начин. Ако тест крви показује да су ови ензими јетре присутни у великој количини у материјалу особе која се испитује, то указује на то да има рак јетре или хепатитис. Анализа јетре на АСТ-у је важна студија за дијагнозу.
  2. Ако се супстанца као што је билирубин појављује у крви особе, то значи да се јетра не бори са својим задацима. У здравој особи, билирубин се константно излучује из тела. Ако се акумулира, кожа постаје жута. Велики билирубин у истраживању крви пацијента може указати на то да јетра има озбиљне патолошке промјене. Међутим, висок ниво ове супстанце може такође указати на мала одступања од нормалног деловања јетре. Стога је могуће да пацијенту буде прописана дрога или препоруке о исхрани. Затим његово стање брзо нормализује.
  3. Стагнација крви такође указује на обољење јетре. Овај индикатор има специфично име, наиме, протромбински индекс. Показује како посуде неког лица раде, као и његове вене.
  4. Протеин као што је албумин је такође индикатор функције јетре. Ако то није довољно у крви, онда то указује на то да га орган производи у малим количинама. А ово, заузврат, указује на неуспјех у свом раду. По правилу, са деструктивним процесима, јетра не може да произведе довољно овог протеина. Смањење овог индикатора указује на већу вјероватноћу особе која има болест као што је цироза.
  5. Прекомерни садржај ензима у људској крви као што је алкална фосфатаза, указује на то да је тело пацијента који се испитује запаљен процес. Овај ензим је одговоран за производњу фосфорне киселине.

Савет пацијентима

Важно је знати да прекорачење једног или другог индикатора одвојено није доказ да је особа болесна. Можда је у телу било неких малих квара.

У овом случају, специјалиста ће одредити поновно испитивање крви пацијента након одређеног времена. Међутим, одступање од норме неколико показатеља или свеједно показује да особа има патолошки процес у телу који захтева одмах лечење.

Мали закључак

Сада знате када и како провјерити јетру. Анализе које се користе у ове сврхе су наведене у чланку, њихово декодирање је такође разматрано. Надамо се да вам је ова информација била корисна. Будите здрави!


Повезани Чланци Хепатитис