Жутица

Share Tweet Pin it

Жутица је патолошки синдром бојења коже, протеина очију и мукозне мембране у различитим нијансама жутог као резултат повећања нивоа крви посебног пигмента - билирубина, везаног или слободног. У зависности од узрока и концентрације одређених фракција билирубина, жутица може бити различита у боји и манифестацији.

Опште информације

Жутица није болест, то је синдром, то јест комплекс патолошких манифестација повезаних са поремећеном функцијом јетре и пигментираним метаболизмом, а узроци развоја жутице могу бити потпуно различити у сваком случају.

Основа жутице је прекомерна проток крви до пигмента билирубина, што је формиран од хемоглобина крви, троши и не врши своју функцију. Ион гвожђе из хемоглобина раздвајања и одлази на рециклажу, а од хемоглобина претвара билирубин (даље отрован), која се затим повезан на посебну киселине (гиукуронске), то неутралисање.

Не-киселина билирубина се зове:

  • индиректно. Он даје посебну индиректну хемијску реакцију са реагенсима,
  • неповезани (некоњуговани) или слободни. Он је нерастворан у води, довољно токсичан, добро се везује за протеине или телесне масти. Због тога је добро набављено ткиво.

Код везивања билирубина са глукуронском киселином у ћелијама јетре, постаје:

  • Директно (даје директну реакцију са реагенсима),
  • везани (коњуговани).

Ово билирубин је нетоксичан, нерастворљив у води, постаје у црева, где се конвертују у стеркобилин (цал мрља) и уробилин (апсорбован у крв и излучује преко бубрега, урин бојења).

Фото: белци очију са жутицом

Класификација

Механизмом формирања жутице могу се разликовати три велике групе:

  • суперхепатична, ова жутица није повезана са јетреним проблемима узрокованим великим пропадањем црвених крвних зрнаца и ослобађањем хемоглобина у крв,
  • хепатични (или се такође зову паренхимални), настају због болести јетре, када се хепатичне ћелије не баве процесирањем билирубина,
  • субхепатично или механичко, када је због различитих проблема оборен нормалан одлив жучи, због чега се билирубин не може уклонити.

Узроци жутице

Манифестације жутице се јављају када се ниво билирубина повећава изнад 20-30 μмол / л. У овом случају, према класификацији, сви разлози су подељени у три групе.

1. Узроци екстрахепатске или хемолитичке жутице:

  • све врсте хемолитичке анемије,
  • тровање с хемолитичким отрове,
  • токсичне ефекте на крвне ћелије - еритроците, што доводи до њиховог уништења.

2. Узроци који доводе до развоја хепатичне или паренхималне жутице:

  • вирусна оштећења јетре (хепатитис А, Б, Ц, делта и Е),
  • медицински хепатитис,
  • Хепатитис због тровања и токсикозе,
  • алкохолни хепатитис и цироза јетре,
  • хронични хепатитис, аутоимуне лезије,
  • тумори и рак јетре.

3. Узроци који доводе до субхепатичне или механичке жутице:

  • блокада жучних канала са камењем у холелитиози,
  • тумор или циста панкреаса која крши одлив жучи,
  • адхезија у билијарном тракту,
  • блокада жучних канала од паразита,
  • други узроци кршења одлива жучи (згушњавање, запаљење канала, итд.).

Механизми развоја

Код сваке врсте жутице формира се механизам оштећења, што резултира посебном манифестацијом.

Код жутице као резултат хемолизе

повећано је уништавање црвених крвних зрнаца са ослобађањем велике количине хемоглобина у крв, које се мора пренети на билирубин и уклонити из тела.

Истовремено, превише рада пада на јетру, док ензим за пренос билирубина из опасне форме на не-опасне није довољан. Стога, прекомерна количина билирубина улази у крвоток и шири се кроз ткива. Већа од нормалне количине билирубина улази у цревни систем, јаче мрља фецес са стерокобилином, а вишак уробилина снажније мрље урину. Пошто је већина билирубина нерастворна, билирубин не улази у урину и није откривен у анализи.

У анализама ће бити:

  • крв - пуно индиректног билирубина, мало директно,
  • урина - пуно уробилина,
  • кал - пуно стерцобилина.

Код жутице као резултат лезије јетре

  • постоји оштећење ћелија јетре, који мора у нормалним условима да процесира билирубин;
  • мале жучне канале унутар јетре оштећене, а жућка на њима је слабо одвојена и не излучује се;
  • формира се много билирубина свих врста - и директних и индиректних;
  • део билирубина улази у крв и урину, али је процес изолације билирубина са жучом у цревима тешко.

Као резултат, у столици ће бити мање стерцобилина, а мање урбилина у урину. Због чињенице да су жучне капиларе оштећене, део жучи, са жучним киселинама, улази у крв и шири се кроз тело, узрокујући свраб.

  • у крви - пуно директних и индиректних билирубина, жучних киселина.
  • у урину је мало уробилина, али постоји билирубин, даје јој тамну боју.
  • у фецесу има мало стерцобилина - то је лагано, али није потпуно обојено.

Код жутице као резултат поремећаја одлива жучи

постоји комплетно преклапање одлива жучи са билирубином у цревни систем. Као резултат:

  • Стерцобилин у столици није уопште, обојен је,
  • уробилин у урину није присутан, али постоји билирубин - он ће дати урин врло тамном бојом,
  • у крви због дилатације капилара и њихове трауме постоји жуч и директни билирубин, жучне киселине.

Симптоми жутице

Код жутице постоји читав низ симптома који омогућавају не само одређивање жутице, већ и њен изглед.

Најчешћи симптом је преламање коже, слузокоже и оцеана склера у жутој боји. У овом случају, сенка коже ће бити другачија:

  • када су хемолитичке врсте жутице, боја коже је лимунолутна, док је и бледо,
  • са паренхималном или јетрном жутицом, кожа је наранџасто жута у боји,
  • са механичком кожом може бити жуто-маслина са прелазом до затамњења до браон.

Такође, са последња два типа може бити:

  • свраб коже, израженији у субхепатичној форми,
  • васкуларне астерискусе због оштећења јетре и поремећаја стрјевања.
  • промене у столици и уринима у боји.
  • повећање величине јетре, са хемолитичком - такође слезином,
  • болест на десној страни,
  • грозница.

Дијагноза жутице

Прелиминарна дијагноза се може направити жутањем коже, али је неопходно утврдити узрок златице. Неопходно је водити:

  • општу анализу крви и урина,
  • ниво билирубина у крви и урину,
  • биохемијски тест крви за одређивање главних ензима јетре, протеина, холестерола итд.
  • крв за антитела на вирусни хепатитис и друге инфекције,
  • анализа столице.

У лабораторијским истраживањима примењују се САД јетре и жучних путева, уколико је потребно заливање, дуоденално сондирање, скенирање јетре, томографија и МРТ,

Лечење жутице

Лечење жутице, зависно од узрока, може се бавити специјалистима заразних болести, терапеутима, хематологима или хирурзима.

Хематолошка жутица обављају хематолози, обављају терапију лечењем хемолитичке анемије, до трансфузије крви.

Са заразном жутицом, антивирусна терапија се изводи у болницама заразних болница и курсу подршке терапији јетре.

Са механичком зутом се врше операције за уклањање препрека одливу жучи - уклањање адхезија и тумора, дробљење камења или уклањање жучне кесе.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Жутица

Садржај:

Дефиниција

жутица синдром - чест синдром дигестивног система, карактерише акумулацијом хипербилирубинемије и билирубина у кожи, мукозних мембрана и ткива. Иеллов цолоратион постаје упадљиво ако је садржај серумски билирубин је више од 40 ммол / л.. организам тканине одликују различитих афинитета за жучних пигмената: прво обојених озбиљном мембранама попут меког непца и беоњаче, а затим Повезивање везивног ткива више епителног ткива, и на крају кост.

Узроци

У зависности од облика жутице, узроци могу бити различити фактори:

надбубрежну жутица због масовног хемолиза еритроцита, а хемоглобин уништена да формира хем и глобинског у ћелијама ретикулоендотелног система (слезине, јетре, коштане сржи) или у крвотоку. Дође, вишак производња билирубин, смањена способност јетре да њихово отклањање, доводи до акумулације билирубина у крви са развојем жутице.

Хепатична жутица изазива:

  • болести јетре: хепатитис, цироза, оток, Гилбертов синдром, Дабин-Јохнсонов синдром, роторски синдром;
  • токсиколошке и имунске лезије јетре;
  • метастазно оштећење јетре;
  • патологија билијарног тракта: примарна билијарна цироза, холангитис, интрахепатична холестаза;
  • интоксикација: тровање са фосфором, хлороформом, етром, арсеном;
  • венска конгестија јетре са срчаном инсуфицијенцијом.

Паренхима (хепатиц) жутица настаје због лезије хепатоцита и нарушавања њихове функције - конверзија слободног билирубина није прикључен, што доводи до крви побољша директни билирубин, који је због дисфункције хепатоцита не излучује у жучне пигменте и поново пада у крви, тако да концентрација слободног билирубина у крви расте. Директног билирубина је растворљив у води, пролази кроз реналне васкуларне мембране, и урин мрље у тамно жута. У зависности од основних Патогенетски механизми су три облика паренхимом жутице: хепатоцелуларног, због оштећења на структуру и функцију повреде хепатоцита тзв цитолиза, у пратњи развоју хепатоцелуларног инсуфицијенције; холестатски, чија је основна механизам је Интрахепатиц холестазом због хепатоцита ниво метаболичке и на нивоу жучних канала; ензимопатицхнаиа настале због наследне хепатосис са смањеном Интрахепатиц формирањем билирубина.

Механичка или шећерна жутица може доћи због:

  • делимична или потпуна обтуратион заједничког јетре или билијарног канала са каменом, тумором, паразитима;
  • компресију ових канала од спољашњих тумора (рак панкреаса), метастазе, кости, лимфни чворови;
  • канцер велике папиле дуоденума (Фатерова брадавица);
  • дискинезије жучних путева и жучне бешике услед инервацију поремећаји праћени спазам хепато-панкреаса ампула (сфинктера из Одди).

Симптоми

Главна тужба пацијента је жута кожа. Цхолецхемиа (свраб коже) је одсутан. Опште стање зависи од узрока који је изазвао жутицу. Код суперхепатичне анемије у фази ремисије стање болесника је задовољавајуће, у случају хемолитичке кризе - тешке, праћене значајним повећањем телесне температуре. Интензитет жутице има таласасти карактер - од субиктеричне до лимунолуте боје. У случају наследне природе болести, примећује се анемија. Карактеристично повећање јетре с синдромом бола, али специфичнији симптом је спленомегалија.

Ин хепатоћелија (јетра), жутица у историји постоје индикације инфаркта хепатитиса или друге болести јетре, дуготрајне употребе дрога, излагања токсичним фактора који су повезани са лезија хепатобилијарни система.

Опште стање пацијента може бити задовољавајуће (почетна фаза болести), умерене тежине и веома тешке (хепатарга). Као резултат хепатичне енцефалопатије, пацијент има астенонеуротички синдром и поремећену свест - ступор, сопор, кома. На почетку развоја жутице, положај пацијента је активан, у фази хепатичног кома - пасивног.

Главни знак жутице је промена боје коже. У почетним фазама, жута боја је умерена и дефинисана је као субицтеричност. Са напредовањем процеса, кожа постаје интензивно обојена жутом бојом. Уз дуги ток болести, забележен је губитак тежине, тургор коже се смањује, мишићна хипотензија. Повишени нивои жучних киселина у крви доводе до појаве симптома холемије: брадикардија, хипотензија. Зависност од основне болести указује на повећање јетре. Карактеристична спленомегалија.

Класификација

Зависно етиолошки фактор изолује након жутице: надбубрежну (хемолитичке), јетрена (паренхима) субхепатиц (механички).

Дијагностика

За дијагнозу жутице различитих облика, уопштено се узимају у обзир следеће тестове: опћа клиничка слика, опћа анализа крви и урина, столица, биохемијски тест крви, неке инструменталне студије.

Тест крви. Као резултат клиничког теста крви, хемолитичка жутица је праћена анемијом и леукоцитозом, у случају хепатичног - у случају пролонгираног курса, такође се примећује анемија.

Клиничка анализа урина и анализа столице. Анализа урина и измета са надбубрежној указује жутицу - повећање Уробилиноген 5-10 и повишеним стеркобилиногена респективно, јетре жутица - билирубин, уробилин, у анализи столици - стеркобилин смањени садржај, што доводи до слабе бојење фецеса на висинама инфективни хепатитис, за неколико дана измет може бити због оптурацију ахолицхни интрахепатичних жучних путева. Анализа урина и измета током опструктивне или опструктивне жутице указује на присуство билирубина, смањења или потпуног одсуства Уробилиноген.

Биокемијски тест крви. Надбубрежну жутица - Повећани укупни билирубин фрее билирубин дуе Диспротеинемиа; позитиван тимол тест; повишен ниво алдолазе, АЦТ. Хепатиц жутица - раст како директни (боунд) или индиректно (невезани) билирубина и уробилин. Жутица - подизање нивоа укупног билирубина, углавном због граница, а значајног повећања нивоа холестерола и П-липопротеина, протромбинском индекс смањење.

Понекад ради разјашњења етиологије жутице неопходно је извести додатне лабораторијске студије:

  • копрололошким анализом о хелминитима и паразитима;
  • одређивање нивоа витамина Б12тх и фолна киселина у крви;
  • одређивање Ц-реактивни протеин, фактор некрозе тумора и други проинфламаторни цитокини у плазми или серуму;
  • титар антинуклеарних и антимитохондријских антитела;
  • дефиниција онцомаркерса.

Инструментално обавезно истраживање:

  • Рендген - неопходан је за откривање патологије једњака, желуца и црева;
  • холецистографија је важан метод за одређивање жучних камена;
  • Ултразвук даје информације о морфолошке стању јетре, панкреаса, доводи њихове величине, присуство тумора, цисти, запаљенских, пролиферативна промена.
  • важне информације могу се добити испитивањем жучне кесе: присуство камена, стагнације жучи, повраћања, запаљеног процеса. У комбинацији са контрастном холецистографијом, овај метод даје информације о опструкцији жучног канала. Ултрасонографија открива величину слезине и присуство циста у њему;
  • ЦТ је неопходан да би се одредио метастатски процес, примарно малигно оштећење јетре, апсцеси и кости;
  • МРИ је важан за диференцијалну дијагнозу цирозе јетре и метастатских лезија, идентификованих малигних процеса и бенигних циста.

Превенција

Пошто жутица није болест, али симптом његове терапије зависи од специфичног узрока. На пример, затварање жучног канала од холелитиозе је узрок, а лекар уклања камење. Затим нестаје гутање коже.

Ако је узроци жутице алкохол, лекови или други токсини, пацијент треба да се подвргне додатној терапији и престане да користи ове лекове.

Неопходно је водити адекватан третман других болести (на пример, вирус хепатитиса Б, Ц), ниво билирубина у крви ће се смањивати, кожа и мукозне мембране враћају се у своју нормалну боју.

Жутица

Жутица је болест у којој, због прекомерне количине билирубина у крви, кожа и мукозне мембране постају жуте боје. Развија се ако брзина формирања билирубина премашује брзину његовог излучивања. Ово се дешава са прекомерним уносом прекурсора билирубина у крвоток или због кршења његовог хватања (ћелије јетре), његовог метаболизма и излучивања.

Рани знаци жутице - жутоћи коже, бјеланчевина и телесних течности.

Жутица може бити знак других опасних обољења, а њен изглед захтева хитан позив лекару.

Руски синоними

Енглески синоними

Жутица, Иктерус, придевнички придјев, Иктерик.

Симптоми

  • Жућење коже.
  • Жућење слузница.
  • Жућка склера.
  • Промените боју урина и фецеса.
  • Свраб главе.

Ко је у опасности?

  • Људи са болестима које могу пратити жутица.
  • Новорођенчад који још није стабилизовао процес метаболизма билирубина.

Опште информације

Жутом кожом и мукозним мембранама, очним склером и телесним течностима. То је због високог садржаја билирубина, који има жути тон.

Шта је билирубин? Овај пигмент, настао као резултат разлагања конститутивне крви - хемоглобина и еритроцита.

Након формирања некоњугираног (индиректног, слободног), који није повезан са другим супстанцама, билирубин улази у јетру. У ћелијама јетре се веже на глукуронску киселину. Добијени комплекс се зове коњуговани (директни) билирубин.

Потом коњуговани билирубин у жучку улази у дуоденум, затим у доње делове танког црева и у дебело црево. Надаље, већина ових супстанци се излучује из тела фецесом.

Постоје сљедеће врсте жутице.

  • Суперхепатична жутица се јавља уз повећано формирање билирубина, што се дешава, на пример, са прекомерним уништавањем еритроцита (хемолитичка анемија). Ово повећава слободну фракцију - индиректни билирубин.
  • Хепатична жутица је узрокована оштећењем јетре и узрокована је кршењем обраде билирубина од стране ћелија. У овом случају повећава се садржај крви и директног и индиректног билирубина. Главни узрок овога може бити кршење ослобађања директног билирубина од јетре до жучи или метаболизма билирубина у јетри.
  • Субхепатична жутица је узрокована блокирањем жучних канала са повредом одлива жучи или потпуном блокадом заједничког жучног канала (због камена, упале, тумора и сл.). У овом случају, директни билирубин улази у крв.

Боја коже са жутицом може варирати од бледо жуте до светле наранџасте боје. Неке облике болести праћене су промјеном боје урина и фекалија. У субхепатичном облику, урин стиче боју пива, а фецес постаје лаган (до бијелог).

Ако се не лечи жутица, то узрокује тровање тела, укључујући токсичне ефекте на мозак.

Преостале манифестације жутице зависе од узрока који су га узроковали.

Најчешћи узроци жутице

  • Цироза јетре у касним стадијумима или запаљење јетре, што доводи до хепатитиса А, Б, Ц, Д, Е, злоупотребе алкохола, ефеката одређених лекова и токсина.
  • Обструкција (блокада) жучних канала унутар или ван јетре. Може се повезати са холелитиозом, лезијама и ожиљцима у жучним каналима, са билијарном атресијом, са урођеним особинама жучних канала. Жбуње понекад блокирају жучне канале и панкреас, што у неким случајевима доводи до блокаде канала изван јетре.
  • Хемолитичка анемија, маларија, аутоимуне болести, хемолитичка обољења новорођенчади, као и сви други услови који доводе до значајног уништавања црвених крвних зрнаца у крви и повећане формације билирубина.
  • Гилбертов синдром. Људи који пате од њих могу привремено добити жутицу због физичког стреса, стреса или алкохола.
  • Физиолошка жутица новорођенчади. Јетра новорођенчета није одмах способна да обезбеди нормалну размену билирубина, тако да често трпе златар у кратком периоду одмах по рођењу. Мора се осигурати да се побољшање код таквих дојенчади одвија у року од 48-72 сати. Ако се то не деси, или жутица напредује, очигледно је да није узрокована појавом билирубина метаболизам, и други фактори (нпр, хемолитичка болест новорођенчета).

Ријетки узроци развоја жутице

  • Криеглер-Наиаров синдром је наследна болест која може довести до озбиљног повећања концентрације билирубина. Генска мутација узрокује недостатак ензима потребног за излучивање билирубина (глукуронске киселине).
  • Синдроми Дубин-Јохнсон и Ротор су наследне болести повезане са тешкоћом уклањања директног билирубина из ћелија јетре. Код пацијената са њима, жутица је често прекинута.

Неопходно је направити разлику између жутице и псеудоицтерус на којима се кожа може попримити жућкасте боје, али је повезана са употребом шаргарепе, диње у великом броју - у овом случају, промене боје због акумулације великог броја каротена. Таква реакција је привремена и није повезана са нивоом билирубина у крви. Специфичност псеудоицтерус - нема промена протеина у боји очију.

Дијагностика

Када се јавља жутица, неопходно је одредити шта је узроковало, као и да одреди степен његове тежине - за то се одређује ниво билирубина крви. Дијагноза по правилу почиње испитивање јетре. Тестови крви се обављају на тзв. Хепатичком панелу, који укључује одређивање следећих ензима у крви:

По правилу се врши тест крви за вирусни хепатитис. Од не-лабораторијских студија, ултразвук јетре је од велике важности.

Однос између садржаја крви у два облика билирубина, директног и индиректног, може значајно да варира са различитим врстама жутице. Овај однос је изузетно важан за диференцијалну дијагнозу болести које могу проузроковати жутицу.

Како се урин и фецес мењају у боји са жутицом

Боја фецеса са жутом кожом нагло се мења. Ово је због повећања ензима јетре и немогућности тела да благовремено уклања токсине. Развој жутице је повезан са бројем провокативних фактора, који су засновани на дисфункцији билијарног тракта. Како патологија напредује, дијагностикује се очигледни симптоми болести, укључујући промену природне нијансе фекалије и урина. По интензитету боје, специјалиста одређује тежину болести.

Зашто се промена сенке мокраће?

За сенку урина одговорна је јетра која се зове билирубин. Ова компонента је главна компонента жучног или жучног пигмента. Формирана је током сложеног хемијског процеса расцепа хемоглобина и других супстанци пронађених у јетри. Производи распадања се акумулирају у жучи и излучују се из тела заједно са преосталим токсинама. Ово је текући процес, међутим, ако је поремећена функционална функција јетре, евидентира се акумулација опасних компоненти.

Билирубин се налази у крви особе у малој количини. Свако одступање од норме указује на развој патолошких процеса, нарочито кварове из јетре и жучне кесе. Ово потврђују бројни лабораторијски тестови крви и урина. Са брзим повећањем количине билирубина, могуће је открити абнормалности у телу без додатних истраживања.

Сви поремећаји су фиксирани сенком урина. Повишени билирубин доводи до високе концентрације друге компоненте - уробилина. Одговоран је за боју биолошког материјала, мијењајући природну боју тамним засићеним хладом. Присуство абнормалности на делу јетре указује не само на висок ниво билирубина, већ и присуство еритроцита и протеина у урину. Да бисте потврдили жутицу, специјалиста препоручује да узмете додатни тест крви.

Узроци промена у хладу фекалија

Билирубин утиче на боју фецеса. Акумулирајући у цревима у облику стерцобилина, води до јасне промене у сенци фекалних маса. Присуство ове компоненте у фецесу потврђује се комбиновањем материјала који се испитује са живим дихлоридом. Студија се изводи током дана, овај пут је сасвим довољно за увођење столице која реагује са реагенсима. Добијени подаци се упоређују са лабораторијским параметрима. Ако је особа здрава, материјал за тестирање ће узети ружичасто тинго. Одсуство стерцобилина је означено зеленом бојом.

Откази у функционисању јетре и панкреаса стварају оптималне услове за акумулацију опасних и токсичних компоненти у телу. Улазећи у фецес, они изазивају његову промјену. У нормалним условима, дневна количина излученог стербилина је 350 мл. Ако се одређени индикатор разликује у мањим или већим правцима, уобичајено је дијагноза интензивне прогресије болести у људском тијелу.

Ако анализа за жутице указује на оштро смањење коефицијента стербилина, специјалиста фокусира акутно повреде у функционисању јетре. У ретким случајевима, са хепатитисом, примећује се повећање компоненте. Ово је због брзог пораста броја црвених крвних зрнаца у крви. У већини случајева слични процеси указују на прогресију хемолитичке жутице.

Ако у току студије стербилин није откривен, специјалиста дијагностикује потпуну опструкцију жучних канала. Опструкција канала изазива компресија тумором или каменом. У овом случају, сенка фецеса са жутицом је бела.

Важно: није само болест јетре која може утицати на промјену боје столице. Слична кршења су забележена са холангитисом, панкреатитисом и холециститисом.

Како врста жутице утиче на боју биолошког материјала?

Анализа урина је у стању да у потпуности карактерише стање особе, нарочито ако постоји сумња на жутицу. Према бројним студијама, разликују се три главне врсте хепатитиса:

  • хемолитички (надбубрежни);
  • паренхимски (хепатични);
  • механички (субхепатични).

Хемолитички хепатитис прати жутица коже и мукозних мембрана. Брзо повећање нивоа билирубина и акумулација токсина у организму доводи до немогућности јетре и бубрега да филтрирају опасне материје. Резултат овог процеса је сјајна боја урина.

Паренхимални или јетрни хепатитис, развија се у позадини озбиљних абнормалности у функционисању јетре. Његова прогресија је последица замене здравих ћелија тела везивним или ожиљевим ткивом. Овај процес је типичан за цирозу. Јетра се не носи са својом директном дужином и губи способност обраде билирубина. Супстанца је у великој количини у крви. Билирубин делимично филтрирају бубрези, што мења природну боју урина у засићену тамну нијансу. На спољним основама, он подсећа на јако пиво или чај.

Код механичке жутице забиљежена је брза акумулација жучи у систему протока. Овај процес је узрокован затварањем канала услед прогресије бенигних или малигних формација. Токсини се акумулирају у жучи, што доводи до тровања тела. Дио произведеног билирубина улази у црево, где се претвара у стероцилин. Ова компонента утиче на природну боју фецеса. Уз субхепатичну жутицу, фекалије узимају бледи или бијели нијанси, са бојом урина постоје сличне промјене.

Према сенци фецес-а, специјалиста је у могућности да направи прелиминарну дијагнозу. Међутим, која врста жутице је фиксирана код особе и оно што одређује његов развој помоћиће у одређивању додатних лабораторијских и инструменталних студија.

Опасне промене у телу новорођенчета

Промене у боји урина и фекалија забележене су у било којем добу. Међутим, они су нарочито опасни за бебе. Одступања од норме су карактеристична за хемолитичка обољења новорођенчади (ГБХ). Ово је патолошки процес, праћен брзим повећањем нивоа билирубина у телу. Она се развија у Рх рхесус-конфликту између мајке и фетуса, чак иу материци. У већини случајева завршава се смрћу.

Са очигледним Рх-конфликтом, повећава се ризик од спонтаног спонтаног спаса или мртвог рођења. У последњих неколико година морталитет због развоја хемолитичке болести износио је 80%. Развој патологије је назначен светлом бојом коже бебе. Додатни критеријум евалуације је промена боје фецес-а са жутицама, потребно је јако жуто нијансе. У медицинској пракси ово стање названо је нуклеарна жутица.

Промене у боји урина и фекалија постепено се повећавају, 3-4 дана након рођења, беба има јако жуте столице, са благим зеленкастим нијансом. У одсуству куративних ефеката, акутна интоксикација нервног система и развој нуклеарне жутице (на интензитет њеног испољавања означава слику) се дешава на 5. дан. Ако дете не пружа правовремену помоћ, дође до смртоносног исхода.

Важно: било какве промјене у телу одрасле особе и дјетета - изговор за хитну посјету здравственој установи. Игнорисање очигледних знакова абнормалности је опасно развојем тешких компликација, укључујући смртоносне исходе.

Дијагноза жутице: што указује на промјену боје коже и мукозних мембрана

Екцханге билирубин се јавља на следећи начин. Стари еритроцити су уништени у органима (углавном у слезини), а билирубин се формира из ослобођеног хемоглобина. Заједно са протоком крви улази у јетру, где се везује за глукуронску киселину и излучује се заједно са жучом у лумену црева. Овде се део билирубина ослобађа заједно са фецесом у облику стерцобилина, дајући јој карактеристичну боју, а други део улази у крв и излучује се заједно са урином у облику уробилина.

У нормалним условима, билирубин постоји у крви у три фракције:

  • Индиректни, некоњуговани или слободни билирубин. Ово је део билирубина који још није повезан са глукуронском киселином у јетри. Норма индиректног билирубина је од 0 до 8 μмол / л.
  • Директан, коњугован или везан билирубин. Ова врста супстанце већ иде у жуч. Норма директног билирубина је од 0 до 19 μмол / л.
  • Укупни билирубин - укупна вредност обе фракције. Норма укупног билирубина је од 3 до 17 μмол / л.

Класификација жутице и узроци њихове појаве

У случају синдрома жутице, диференцијална дијагноза омогућава разлику између три врсте жутице: хемолитичке, хепатичне и механичке жутице.

Хемолитичка жутица се развија као резултат повећане хемолизе или интраваскуларног пропадања еритроцита, због чега се билирубин формира директно у крвотоку. Ово се може десити када:

  • хемолитичка анемија - анемија српске ћелије, таласемија, аутоимунска хемолитичка анемија и други;
  • заразне болести - маларија, бабезоза;
  • тровање с хемолитичким отровима;
  • компликације након трансфузије донорске крви, иу другим ситуацијама.

Са хемолитичном жутицом, ниво билирубина повећава се због индиректне или слободне фракције. По правилу, синдром има благи клинички ток, а често се не развија жутица коже.

Јетска или паренхимална жутица развија се са значајним оштећењем јетре. Најчешће се јавља са следећим болестима:

  • вирусни хепатитис А, Б, Ц и други;
  • алкохолна болест јетре;
  • масивна фиброза и цироза;
  • примарни склерозни холангитис и примарна билијарна цироза;
  • аутоимунски хепатитис;
  • примарних тумора јетре и његове метастатске лезије.


Код јетре јетре постоји значајно повећање билирубина због обе фракције, али углавном равно. У лабораторијским тестовима често се повећава активност трансаминаза (АЛТ, АСТ) и алкална фосфатаза, што ће указати на озбиљност оштећења јетре.

Диференцијална дијагноза показује да се обтуратионал, мецханицал или субхепатицна зрнца развија као последица оштећења билијарног тракта. Промјер лумена жучних канала је врло мали и износи мање од 1 цм. Ако имају препреку одливу жучи, он се акумулира у надвишеним дијеловима жучног камена, а његове компоненте евентуално улазе у крв. Више информација о одливу жучи →

Диференцијална дијагноза узрока опструктивне жутице открива следеће патологије:

  • холелитиаза;
  • Цхоледоцхолитхиасис или камен у заједничком жучном каналу;
  • цицатрицал цхангес оф билиари трацт, инцлудинг аутоиммуне цхолангитис;
  • стеноза Одфовог сфинктера;
  • тумори билијарног тракта.

У лабораторијској дијагностици жутице ове врсте откривено је значајно повећање директног билирубина, као и ниво алкалне фосфатазе. Ова врста жутице такође има специфичне клиничке манифестације које помажу у разјашњавању дијагнозе.

Механизми развоја жутице

Описане сорте жутице имају различите механизме развоја, који се нужно узимају у обзир код успостављања диференцијалне дијагнозе жутице и при избору најефикаснијег лијечења.

Водећи механизам развоја хемолитичке жутице је повећање нивоа индиректног билирубина као резултат повећаног интраваскуларног пропадања еритроцита. Без обзира на узрок хемолизе, хемоглобин, ухваћен у слободном крвотоку, заузима ћелије система макрофага и уништава се пре билијубина и остатака који садрже гвожђе.

У поразу великих жучних канала, жуч се акумулира у жучи и његове компоненте, укључујући директни билирубин и жучне киселине, спонтано улазе у крв. Када се обструкција уклони, механичка жутица се, по правилу, спонтано ломи. То јест, диференцијална дијагноза опструктивне жутице има за циљ уклањање патологије јетре и повећање распада црвених крвних зрнаца.

Клиничка слика

Главна клиничка манифестација сваке жутице је жућкаста мрља коже и мукозних мембрана. Пре свега, очни протеини и орална слузокожа су обојени, а затим је причвршћена кожа.

Доктори кажу да за сваку жутицу карактерише сопствена боја коже:

  • када је хемолитичка жутица, кожа добија светло жуту или лимунову нијансу;
  • са хепатичном жутицом, кожа постаје више жута, често подсећа на боју наранџасте коре или кајсије;
  • код механичке жутице због интензивног пријема у крвотоку билуних киселина кожа постаје зеленкаста сенка.

У клиничкој пракси, диференцијална дијагноза жутице у тону коже се не користи, јер је овај критеријум веома субјективан и не зависи толико од специфичног облика билирубинског поремећаја као и индивидуалних карактеристика пацијентове коже.

  • са хемолитичном жутицом фецес су интензивно обојени, урин или нормалне боје или благо тамни;
  • са хепатичном жутицом, фецес је такође снажно обојен, а урин постаје таман и подсећа на тамне сорте пива или чврсто куваног чаја;
  • са механичком жутицом, фецес постаје разбарван, урин стиже тамном бојом.

Сваки тип жутице има своје карактеристике клиничке слике. Према томе, хемолитичка жутица карактерише таласна или кризна струја, као и повећање слезине. Са опструктивном жутицом, често се примећује свраб коже, јер жучне киселине иритирају кожне рецепторе.

Диференцијална дијагноза синдрома жутице

Дефиниција одређене врсте жутице заснива се на скупу клиничких, лабораторијских и инструменталних података.

Табела диференцијалне дијагнозе жутице

Аналгезија са жутицом

Оставите коментар 7,423

Жутица је болест у којој је производња билирубина (супстанца која има жути пигмент) значајно премашена. Ако је пуно, тело нема времена да уклони пигмент. Смири се у органима и ткивима, а кожа пацијента и очних зглобова стиже жуту жуту нијансу. Пошто је жути пигмент токсичан, он штети нервном систему и другим унутрашњим органима особе. Да је лекар утврдио тачну дијагнозу и поставио или предложио тачан третман, пацијенту код иктеруса неопходно је извршити пажљиву инспекцију, предати анализе.

Потврдите да се болест жутице може извршити само тестирањем.

Клинички тест крви за жутицу

Испитивање са жутицом је неопходно за проверу степена леукоцита у крвотоку пацијента. У хепатоцелуларној варијанти болести, генерални тест крви показује леукоцитозу на позадини ниског нивоа лимфоцита. Повећање леукоцита се примећује у случају акутног холангитиса и формирања тумора. На жутици због алкохолизма или виралног хепатитиса ће указати полиморфонуклеарна леукоцитоза.

Клиничка анализа урина

Обавезно за жутицу је општи тест урина. Ова анализа је посебна да демонстрира не само састав течности из уретре, већ и боју. Ако то не одговара дозвољеном, то указује на квар у телу. Код жутице на бази мрља мрље хепатитиса у тамно смеђем тону, постаје јак чај, плус почиње снажно пене.

Зашто се боја мокраће мења?

Билирубин је главна компонента жучи. Део тога улази у крвоток бубрега, и оне се понаша као филтер - Очистите крв свих непотребних супстанци, укључујући и оне из Жутих отрова, која се затим приказан на природан начин приликом мокрења. Овај токсин мрзи жути тон течности који излази из бешике.

Када је жути токсин превише, урин ће имати тамно жуто (ближе до браон) нијансу. Сви то могу приметити без оружаних очију. У овој фази, токсин се назива уробилин. Детаљна студија о урину са болестима јетре показује да, поред повећане концентрације билирубина, коефицијент еритроцита и протеина се повећава. Проверити исправност наводне дијагнозе доктора ће помоћи у додатним тестовима.

Копрограм

Ова анализа је истраживање столице, које може утврдити стање дигестивног тракта, као и дијагностиковати паразитску инфекцију.

Надаље уретралну, жута токсин излучује путем дебелог црева, трансформисања пре пигмента супстанци стеркобилин који означава нормално функционисање црева и унутрашње микрофлоре.

Разлози за промену боје столице

Проверити ниво стеркобилина у фецесу може се извршити комбиновањем фецес са дихлоридном живом. Као резултат, процењена је боја формиране масе и интензитет боје. Анализа се припрема током целог дана (реагенси су потребни за пуну интеракцију што је дуже могуће). Обично треба да добијете ружичасту масу са мање или више интензивним тоновима. Ако нема стероцилина у испитиваним фецесима, супстанца добијена у реакцији ће бити зелена.

Количина стербилина се процењује у случају када су фецес бледи. У овом извођењу, излучак се комбинује са реагенсом са парадиметиламинобензалдехидом. Као резултат, треба добити мешавину црвене боје, чија светлина указује на вишак стеркоблина у предметном производу дефекције. Студија се спроводи спектрофотометријом.

Откази у раду јетре стварају услове у којима супстанце које се обрађују упадају у столице, које их обојују.

У нормалним условима, здрава особа са калоричном масом лебди до 350 мл стероцилина дневно. Редукција или прекомерна употреба супстанце сигнализира присуство прогресивних болести у људском телу.

Низак коефицијент стероцилина у фекалним масама указује на развој хепатитиса. Али понекад са овом дијагнозом, може се посматрати раст овог параметра. Ово је због брзог распадања еритроцита у крви. Често, такви процеси унутар тела сигнализирају развој конгениталне или стечене хемолитичке анемије. Жутица хемолитичког карактера истовремено показује жућење коже на целом телу пацијента.

Ако се у студији столице особе испоставило да је стербилин потпуно одсутан, сличан феномен указује на апсолутну опструкцију обичног билијарног канала. Често се јавља блокада због стискања отвора канала тумором или каменом. У тој ситуацији, фецес стиже бијеле боје, а кожа пацијента постаје жуто-зелена.

Разлози за смањење пигмента у излучају често постају такви патолошки процеси:

  • холангитис, холелитиаза;
  • хепатитис;
  • акутни или хронични панкреатитис.

Биокемијски тест крви

Биокемија крви вам омогућава да видите и процените целокупну слику унутрашњих органа човека, како они раде, у каквом су стању; како би се сазнало како се одвија метаболизам (интеракција протеина, угљених хидрата, липида), плус да се открије у чему микро честицама треба тело пацијента.

  • Општи билирубин у биохемијским истраживањима показује присуство различитих патологија јетре и жучне кесе. Прекорачење норме сигнала индикатора о:
  1. прогресивни хепатитис;
  2. цироза;
  3. хемолитичка анемија (брзо разлагање еритроцита);
  4. неуспех одлива жучи (са камењем у жучној кеси).

У прихватљивим условима, укупан билирубин индекс је 3,4-17,1 μмол / л.

  • Директни билирубин (кохерентан, или коњугован) је део укупног, повећава се са жутицом, што је последица неуспјеха одлива жучи. Прихватљиви показатељи: 0-7,9 μмол / л.
  • Индиректни билирубин (слободан, није коњугован) је просек укупне и директне подврсте. Прекорачењу у организму претходи убрзано распадање еритроцита, који се јавља код маларије, великих унутрашњих крварења, хемолитичке анемије.

У здравој особи, коефицијент ове супстанце је негативан.

Како се жутна токсична супстанца понаша када се развија жутица? Жутица има 3 врсте:

  1. хемолитички (суперхепатични);
  2. паренхимски (хепатични);
  3. механички (субхепатични).
Код особе са оболелом јетром, билирубин се не раздваја и циркулише у крви у великим количинама.
  • Суперхепатична жутица директно зависи од индиректног билирубина. Једном у телу за више разлога (на пример, због тровања токсинима, некомпатибилност крви група у трансфузије) јавља хемолиза (масовно декомпозиција црвених крвних ћелија) који производе доста хемоглобина, који је тада пропадање се конвертује у билирубин. Из тог разлога, индиректног билирубин прекорачена, што није растворан стога није филтрирана кроз бубреге у бешику. Јетра нема времена за обраду, а супстанца продире кроз све углове тела, боје коже у жутој боји.
  • Јетска жутица често се јавља због прогресивног хепатитиса, цирозе, праћене уништавањем јетре. Хепатичне ћелије изгубе способност директног процесирања билирубина. Истовремено, зидови крвних судова и жучних канала су уништени, а коњугована супстанца улази у крвоток. Достижући бубреге, тамо се филтрира у бешику, затамњујући садржај тамним тоновима, слично чају или јаком пиву.
  • Субхепатична жутица се јавља као резултат компресије или преклапања жучних канала и повећања притиска акумулиране жучи у систему протока. Жучници, панкреатитис и тумори панкреаса (често малигне природе) помажу блокирању и сужењу жучних канала. Овај услов провоцира транзицију коњуговане супстанце из жучних канала у крвне судове. У овом случају, билирубин не улази у цревни систем, стога, у ректуму нема стероцилина, а блато постаје промашено и постаје бледо. Из истог разлога, уробилин се не производи.
  • АСТ (аспартат аминотрансфераза) и АЛТ (аланин аминотрансфераза) спадају међу главне ензиме произведене од стране јетре. Већа количина ових супстанци у нормалним условима је локализована у ћелијама јетре, ау крвотоку треба мало. Раст АСТ-а је могућ са патологијама јетре, срца, са продуженом употребом аспирина и хормонских контрацептивних препарата. Повишен АЛТ сведочи о запостављеном срчаном инсуфицијенцијом, патологијама крви, као ио обимном уништавању ћелија јетре, што се дешава са хепатитисом, цирозом.

Прихватљиви индикатори АСТ код жене - до 31 У / л, за човека - до 37 У / л.
Прихватљив АЛТ за жене је до 34 У / Л, за мушкарце - до 45 У / Л.

  • Албумин се сматра најважнијим протеином крви. Лавовски удео протеина сурутке у телу садржи албумин. Смањење супстанце у крвотоку указује на могуће патологије бубрега, црева и јетре. Реверсе процес сигнализира вероватноћу дехидрације. Норма албумин је 35-52 г / л.
  • Алкална фосфатаза је најинтензивнији ензим у људском телу. Истражујући биокемију крви, лабораторијски помоћници углавном обраћају пажњу на активност хепатичног и костног подврста овог показатеља. У здравој особи, алкална фосфатаза је 30-120 У / л.
  • Серумска леуцин аминопептидаза је ензим углавном концентрован у бубрезима, јетри, танком цреву. Повећање онкологије са метастазама у јетри, субхепатична жутица, у мањој мери - са цирозом, хепатитисом. Дозвољени индекси активности овог ензима су 15-40 ИУ / л.
  • Гамма-глутамилтрансфераза је ензим који производе ћелије панкреаса и јетре. Његово повећање је вероватно код дисфункције горе наведених органа, плус током константне употребе алкохолних пића.

У прихватљивим условима, коефицијент гама-глутамил трансферазе је:

  1. човек;
  2. жена.
Индикатори крвне композиције за патологије јетре могу варирати у зависности од пола, старости и претходних болести пацијента.
  • Холестерол је главни липид крвотока. Испоручује се телу заједно са храном, интерагује са ћелијама јетре. Коефицијент холестерола који одговара норми је 3.2-5.6 ммол / л.
  • Протхромбин је посебан протеин који промовише згушњавање крви и стварање крвних угрушака. Он се појављује у ткиву јетре током активације витамина К. Индекс протромбина је један од главних показатеља коагулације (згрушавања ресеарцх систем назива хемостаза). Норма протромбинског индекса је 78-142%.
  • Фибриноген је провидни протеин који се налази у ткивима јетре који активно утичу на процес хемостазе. Индикатори супстанце могу повећати:
  1. у последњем тромесечју трудноће;
  2. код упале и инфекција у организму, угњетавање функције штитне жлезде;
  3. након операција;
  4. са опекотинама;
  5. против позадине употребе контрацептива;
  6. на инфаркту, мождани удар, тумори малигног порекла.

Дозвољени индекси фибриногена код дојеница - 1,25-3 г / л, код одраслих - 2-4 г / л.

  • Седиментни узорци: тимол и сулемић. Намењени су проучавању рада јетре. У првој варијанти, тимол делује као реагенс. Норма је 0-6 јединица. Прекорачење ових података указује на развој маларије, хепатитиса А, цирозе јетре. Друго испитивање показује вероватноћу развоја тумора, разних инфекција, паренхималне жутице. Уобичајено је да је узорак од 1,6-2,2 мл.

Повезани Чланци Хепатитис