Хепатитис Ц и трудноћа. Вакцинација против хепатитиса Б и трудноће

Share Tweet Pin it

За многе жене, упознавање са појмом "хепатитис Ц"Тачно се јавља током трудноће или његово планирање. То је због скрининг трудница за разне инфекције, међу којима су хепатитис Ц, хепатитис Б и ХИВ. Према статистикама, у Русији, маркери хепатитиса Ц откривени су у свакој тридесетој трудници. Покушаћемо да одговоримо на главна питања која се појављују код будућих мајки у овој ситуацији, одабране узимајући у обзир активност посетилаца наше странице.

Да ли трудноћа утиче на ток хроничног хепатитиса Ц (ХЦВ)?

Трудноћа код пацијената са ЦХЦ не утиче негативно на курс и прогнозу болести јетре. Ниво АЛТ обично се смањује или чак уобичајено у другом и трећем триместру трудноће. Истовремено, ниво виремије обично расте у трећем тромесечју. АЛТ и вирусно оптерећење се враћају на нивое пре трудноће, у просјеку 3-6 мјесеци након рођења.

Могу ли родити ХЦВ? Да ли хепатитис Ц утиче на трудноћу?

До сада спроведене студије показују да ХЦВ инфекција не смањује репродуктивну функцију и не сматра се контраиндикацијом за зацетку и гестацију. ХЦВ инфекција не утиче на стање мајке и фетуса.

Да ли је хепатитис Ц пренет од мајке до детета?

Дозе студија су спроведене како би се процијенио ризик преноса ХЦВ-а од мајке на дијете, према којем је инциденција инфекције дјетета у распону од 3% до 10%, у просјеку 5% и сматра се ниском. Пренос вируса од мајке на дијете може се десити интранатално, односно током порођаја, као иу пренаталном и постнаталном периоду (уз бригу о дјетету, дојењу). Главни значај је инфекција током испоруке. У пренаталном и постнаталном периоду инциденција инфекције деце од ХЦВ мајки је изузетно ниска. Важан фактор ризика за преношење вируса од мајке на бебу је вирусно оптерећење (концентрација хепатитиса Ц РНК у крвном серуму). Сматра се да је вероватноћа већа ако је вирусно оптерећење мајке изнад 10 6 -10 7 копија / мл. Од свих случајева инфекције, 95% пада на мајке са таквим вредностима вируса. Анти-ХЦВ-позитивна и ХЦВ-РНА-негативна (без вируса у крви се откривају) мајки, ризик од инфекције дјетета је одсутан.

Да ли је неопходно лечити хепатитис Ц током трудноће?

Узимајући у обзир карактеристике курса ЦХЦ код трудница, као и негативне ефекте интерферона-α и рибавирина на плод, ХТВ се не препоручује током трудноће. У неким случајевима, лекови (на примјер, примјена урсодеоксихолне киселине) могу бити потребни за смањивање знака холестаза.

Да ли треба да урадим царски рез? Могу ли да се родим у нормалној болници?

Резултати проучавања ефекта начина испоруке (вагиналних или царског) фреквенцију детета инфекције контрадикторне, али већина студија нису примили значајне разлике у учесталости дете инфекције у зависности од начина испоруке. Царски понекад препоручују да жене са високим виремије (преко 10 6 копија / мл). Утврђено је да мајке са ХЦВ-ХИВ ко-инфекције, изборни царски рез смањује ризик од ХЦВ инфекције (попут ХИВ), у вези са којом такав начин испоруке прегнант селекције (само изборни царским резом) се заснива искључиво на ХИВ статусу. Алл женске ХЦВ инфекција родити у уобичајеним породилиштима кућа на заједничким основама.

Могу ли дојити с хепатитисом Ц?

Код дојења ризик преноса хепатитиса Ц је изузетно низак, па се не препоручује одбијање дојења. Међутим, када се храните, морате обратити пажњу на стање брадавица. Микротрауме мајчиних брадавица и контакт детета са њеном крвљу повећавају ризик од инфекције, нарочито у оним случајевима када мајка има високо вирусно оптерећење. У овом случају, морате привремено зауставити дојење. Код жена са ко-инфекцијом ХЦВ-ХИВ, дојење, инциденција ХЦВ инфекције код новорођенчади је значајно већа него код вештачког храњења. За ове жене постоје препоруке за људе са ХИВ-ом који забрањују дојење новорођенчади.

Дете је пронашло антитела на вирус. Да ли је болестан? Када и шта да радим тестове?

Нађено је да су сви новорођенчади из ХЦВ-инфицираних мајки у крвном серуму анти-ХЦВ мајке продирали у плаценту. Материнска антитела нестају у првој години живота, мада се у ретким случајевима могу открити и до 1,5 године. дијагноза ХЦВ-инфекција код новорођенчади може бити заснован на детекцији ХЦВ РНК (прва студија се одвија у периоду од 3 до 6 месеци старости), али треба увек бити потврђен поновљеним детекцијом ХЦВ РНК (због могућности пролазне природе виремије) анд такође откривање анти-ХЦВ у узрасту од 18 месеци.

Дете има ЦВХЦ. Која прогноза је болест? Да ли треба да се вакцинишем против других хепатитиса?

Верује се да је инфицирана интрапартум перинатални и деца хепатитис Ц поступа нежно и не доводи до цирозе и хепатоцелуларног карцинома (ХЦЦ). Међутим, дијете треба подвргнути годишњем прегледу како би се пратио ток болести. Због чињенице да суперинфекција хепатитис А или Б може погоршати ХЦВ инфекције прогнозе, вакцинација против хепатитиса А и Б треба обављати у ХЦВ-инфицираним деце.

Вакцинација против хепатитиса Б и трудноће

Да ли је могуће вакцинисати против хепатитиса Б током трудноће, дојења?
Ефекат ХБсАг антигена на развој плода није у потпуности схваћен у овом тренутку, стога, током трудноће, вакцинација хепатитиса Б треба извести само уз висок ризик од инфекције. Случајно давање вакцине није индикација за абортус. Није било негативних ефеката током вакцинације током лактације, па дојење није контраиндикација за увођење вакцине.

Опште препоруке за труднице заражене ХЦВ-ом и њиховом децом:

- препоручљиво је проучити ниво ХЦВ-виремије у ИИИ тромесечју трудноће код свих трудница које имају анти-ХЦВ у серуму;
- Препоручује се да се избегне амниоцентеза, примјена електрода на плоду коже, коришћење аспирационе акушерске пацове, као и продужени безводни период рада, посебно код жена са високом виремијом;
- Нема основа за препоручивање планираног царског реза како би се смањио ризик од инфекције детета;
- Није препоручљиво забранити дојење новорођенчета;
- сву децу дијагностиковану перинаталном ХЦВ инфекцијом треба пратити, укључујући и децу са нестабилном виремијом.
За жене које имају ко-инфекцију са ХЦВ-ХИВ-ом, препоруке за ХИВ-инфициране особе су:
- обавезно планиран царски рез и забрана дојења.

Хепатитис Ц и трудноћа

Први пут је човек постао заражен вирусом хепатитиса Ц пре око 300 година. Данас је око 200 милиона људи (3% укупне популације на свету) инфицирано овим вирусом. Већина људи чак не сумња у присуство болести, јер су скривени носиоци. Код неких људи вирус се мултиплицира у телу већ неколико деценија, у таквим случајевима говори се о хроничном току болести. Овај облик болести је најопаснији, јер често доводи до цирозе или рака јетре. Типично, инфекција вирусним хепатитисом Ц се у већини случајева јавља у младости (15-25 година).

Од свих познатих облика вирусног хепатитиса Ц - најтеже.

Начин преноса је од крви до особе. Често се инфекција јавља у медицинским установама: током хируршких операција, са трансфузијом крви. У неким случајевима могуће је заразити средствима за домаћинство, на примјер, путем шприцева за наркомане. Не искључујте сексуалну трансмисију, као и инфицирану трудну жену на фетус.

Симптоми хепатитиса Ц

Многи заражени болестом у дужем временском периоду се не осећају. Истовремено, тело пролази неповратним процесима који доводе до цирозе или рака јетре. За такву издашност, хепатитис Ц се такође назива "нежним убицом".

20% људи и даље примећује погоршање здравља. Осјећају слабост, смањену ефикасност, поспаност, мучнину, смањени апетит. Многи од њих постају мршави. Такође, можда постоји неугодност у правом хипохондријуму. Понекад болест се манифестује само кроз артикуларне болове или разне кутне манифестације.

Откривање вируса хепатитиса Ц анализом крви не представља тешкоће.

Лечење хепатитиса Ц

Данас нема вакцине против хепатитиса Ц, али је сасвим могуће излечити. Имајте на уму да је раније откривен вирус, то је вероватније да ће успјети.

Ако је трудница заражена вирусом хепатитиса Ц, она се мора испитати за знаке хроничне болести јетре. Након рођења детета, врши се детаљнији хепатолошки преглед.

Лечење хепатитиса Ц је сложено, а главни лекови који се користе у лечењу су антивирусни.

Хепатитис Ц код жена и трудноће: лечење и последице за дијете

Уз правилан приступ концепцији, будући родитељи пролазе кроз комплетно испитивање у фази планирања деце. Најчешће откривање вирусног хепатитиса Ц се јавља када жена дође до потпуног теста скрининга. Хепатитис Ц и трудноћа могу мирно постојати у женском тијелу. Трудноћа код жене са хепатитисом не погоршава ток болести.

Што је опаснији и извор инфекције

Хепатитис Ц је најтежи у групи вируса хепатитиса. Главни начин преношења болести је крв. Извор инфекције може бити свежа и сува крв. Такође Можете се инфицирати са вирусом заједно са било којим другим флуидима људског тела - семеном течности, пљувачком. Начини инфекције:

  • када се користе нестерилни или слабо дезинфицирани медицински инструменти;
  • са трансфузијом крви;
  • у салонима тетоважа, у канцеларијама за маникир и педикир;
  • са незаштићеним полом;
  • од мајке до дјетета (вертикалне инфекције);
  • у процесу рада.

Ризик инфекције фетуса током периода гестације је 5%. Формирање антитела у матери тела спречава развој болести код детета. Ако постоје проблеми са плацентом током трудноће, ризик од инфекције фетуса се повећава неколико пута (до 30%). Присуство ХИВ инфекције код трудница повећава вероватноћу инфекције детета. Инфекција бебе може се десити током порођаја. У овом случају, начин на који ће жена родити није битна.

Постоје три начина да се "вертикално пренесе" вирус од мајке на дете:

  • у перинаталном периоду;
  • трансфер у току рада;
  • инфекције у постпартум периоду.

Ако током периода трудноће и током порођаја дете није заражено хепатитисом Ц, онда постоји велика вероватноћа инфекције након порођаја. Пошто је беба у сталном контакту са мајком. Да би се то спречило, мама би требало пажљиво пратити стање коже, избјећи резове и повреде. А ако је жена повређена, избегавајте да добијете крв на кожи и мукозним мембранама новорођенчета.

Хепатитис Ц код трудница не утиче на ток трудноће. Али процеси који се јављају у мајчини јетри могу изазвати превремено рођење и хипертрофију код фетуса.

Шта урадити ако трудница има хепатитис Ц

За цео гестацијски период, свака жена даје анализу за хепатитис 3 пута. Ако је резултат био позитиван, онда ће будућој мајци морати чешће посетити лекара, бити под блиским надзором доктора и родити се у одвојеном одјелу за заразне болести.

Пацијентима се могу прописати лекови за јетру, који нису контраиндиковани у лежишту.

Симптоми и дијагноза

У већини случајева болест се јавља без изражених симптома и не показује се дуго. Постоје општи симптоми присутности вируса хепатитиса у телу:

  • кожа и очи су постале жуте;
  • слабост;
  • поспаност;
  • мучнина и повраћање;
  • повећање температуре;
  • бол под ребрима са десне стране.

Неки симптоми које жена може узети за малаксалност током трудноће и не обраћају пажњу на њих.

Могуће је дати тачну дијагнозу тек након што будућа мајка прође тест крви за хепатитис (анти-ХЦВ). Маркери за присуство вируса хепатитиса Ц су детектовани методом имуноферментације крви.

Да би се добио најпоузданији резултат за присуство хепатитиса Ц, користи се поступак ланчане реакције полимеразе. Суштина методе је вишеструко дуплирање одабраног ДНК фрагмента када се користе ензими у уметно створеним условима.

Да ли је могућа грешка у дијагнози

Грешка у дијагнози хепатитиса Ц током трудноће се одвија у медицинској пракси. Стога, жена мора поново да прође анализу. Код жена, анализа за хепатитис може бити неистинита не само као резултат грешке, већ и из више разлога:

  • присуство аутоимуних болести;
  • присуство тумора;
  • сложене заразне болести.

Позитивни индикатор за хепатитис Ц може бити резултат присуства другог вируса у телу, па се врши додатни преглед:

  • ултразвучни преглед јетре;
  • обичан тест крви;
  • ултразвучни преглед абдоминалне шупљине;
  • метода ланчане реакције полимеразе.

Како се одржава лежај

Трудноћа са хепатитисом Ц није реченица за мајку или дете. Ефекат који болест може имати на фетус и током трудноће потпуно зависи од његовог облика и количине виралне РНК у крви жене. Ако је садржај вируса мањи од милион примерака, жена ће се осећати обично када носи дете, а вероватноћа инфекције фетуса се минимизира.

Манифестација хроничних знакова болести и одржавања високих нивоа крви (више од два милиона примерака) вирусна РНК носи ризик не носи трудноћу и развој абнормалности код фетуса. Дете се може прерано роћи.

Ако је вирус откривен код жене у фази планирања трудноће, неопходно је прво лечити болест и након шест месеци, након укидања лекова да почне да замишља.

Коју опасност носи вирус?

Хепатитис Ц од мајке до дјетета може се пренијети током периода интраутериног развоја, током порођаја и након порођаја. Инфекција фетуса може доћи ако се прекине заштитна баријера (плацента). Када се роди беба, антитела се могу појавити у крви. Ова чињеница не би требало да проузрокује јаке страхове, јер обично нестају до две године. Могуће је открити инфекцију након двије године. Анализа присуства антитела код дјетета прве године живота узима се у једном, три, шест и дванаест мјесеци.

Ако се дете не инфицира од мајке током трудноће и порођаја, онда ће вирус касније бити пренет, зависит ће од тога да ли је мајка у складу са свим мерама предострожности.

Да би родио мајчину бебу, хепатитис се може третирати и природним средствима и царским резом. Начин испоруке не утиче на вероватноћу инфекције.

Трудноћа и хепатитис код мајке могу негативно утицати на ток болести. Како је тело жене ослабљено када се беба роди, болест може ићи у тежи облик. Ово је опасно, и за маму и бебу. Као резултат компликација, жена може развити малигни тумор јетре. Тешки облик хепатитиса Ц може негативно утицати на развој и одрживост фетуса, проузроковати превремено рођење, асфиксију и хипоксију код новорођенчета. Беби организам, који је рођен много раније од термина, је веома слаб, тако да је смртност међу таквим дјецом до 15%.

Током висине епидемија, смртоносни исход мајки с хепатитисом је 17%. Компликације се могу јавити након порођаја у облику крварења, који се појављују у поређењу са поремецењем поремећаја стрјевања крви.

Лечење током трудноће

Третман хепатитиса Ц током трудноће се прави у случају погоршања, у овом случају постоји инсерцизација јетре, што доводи до прекида трудноће. Са мирним током болести, доктори посматрају пацијента честим прегледима и лабораторијским тестовима. Многи лекови који се користе за контролу хепатитиса забрањени су током трудноће.

Да би се подржао рад и смањио ризик од настанка цирозе, пацијенту је прописано препоручено светло препарирање хофитола, Ессентиале, препоручује се исхрана. Важно је јести право док чекају дете и за хепатитис Ц. Имају мале порције са малим паузама између оброка. У исхрани треба доминирати храна која се лако дигира и дигестира, производи биљног поријекла.

Заражена жена која очекује дијете треба избјећи излагање супстанцама које отровају тијело: испаравање лакова и боја, испуштање из аутомобила, дим, итд. Забрањени су антибиотици и антиаритмији.

Нежељена су тешка оптерећења која доводе до прекомерног рада, продужено излагање хладу.

Како су рођене и које су последице

Ако је хепатитис Ц откривен током трудноће, веома је тешко процијенити могуће посљедице за бебу. Пошто се дојенчад не може инфицирати током порођаја. Морате да се родите према сведочењу доктора. Какву испоруку показује женама, и то треба да буде рођено. За инфекцију хепатитисом начин родјења дјетета није битан. Али, постоји мишљење да царски рез се смањује ризик од заразе новорођенчета. Доктор треба да информише жену о могућим ризицима за фетус, показује статистичке податке о инфекцији за независне рађње и уз помоћ царског реза.

Пацијенти са хроничним хепатитисом се упућују на испоруку инфективном одељењу. Ако жена има не-вирални облик болести и није било компликација током трудноће, она може родити у општем одељењу. Такође, будућа мајка може лежати у општем одељењу патологије трудноће и очекивати порођај.

Не постоји недвосмислено мишљење о дојењу новорођенчади. Спроведене студије показују да у неким случајевима код жена са хроничном ХЦВ инфекцијом мајчино млеко није инфицирано. Али, према резултатима других експеримената, откривен је вирус РНК у млеку, али његова концентрација је била ниска.

Када је беба рођена, дијете заразних болести посматра његово стање током цијеле године. Завршни испит се врши након 24 месеца од момента рођења дјетета, онда је могуће утврдити да ли је инфициран или не.

Након рођења бебе, жена може погоршати болест. 1 месец након порођаја, пацијент са хепатитисом М треба да направи тест крви. На основу резултата лабораторијских студија треба планирати даље радње.

Абортус са хепатитисом Ц

Пошто је ток хепатитиса асимптоматичан, његова детекција се јавља током рутинских тестова када се региструје са женским консултацијама. Будући родитељи могу уплашити такву дијагнозу. Абортус са хепатитисом Ц је контраиндикована у случају погоршања. Ако постоји претња од прекида трудноће, лекари покушавају да дете задрже све снаге.

Ако жена одлучи да прекине трудноћу, из страха од здравља бебе, абортус се изводи пре 12-недељног периода. Али на крају иктеричне фазе можете имати само абортус.

По прекиду трудноће, лекар се може инсистирати из медицинских разлога или у вези са претњом за живот мајке. Избор клиничке индикације за абортус:

  • хепатитис и цироза јетре у тешкој форми;
  • плацентална абрузија, крварење;
  • Рак, који захтева употребу хемотерапије;
  • акутне неуроинфекције;
  • дијабетес мелитус;
  • опасност од руптуре материце итд.

Примјењују се различите врсте абортуса у зависности од периода трудноће и стања женског здравља. Расподјела:

  • хируршки метод абортуса;
  • вакум;
  • абортус са лековима (десило се спонтаност);
  • абортус након тринаест недеља трудноће (компликован абортус).

Спонтани абортус код хепатитиса Ц је примећен у 30% случајева.

Са благим облицима болести, хепатитис Ц није препрека за трудноћу и неопходно је само абортус у екстремним случајевима.

Видео

Хепатитис Ц и трудноћа. Лечење хепатитиса Ц и планирање трудноће.

Хепатитис Ц и Форум за трудноћу

Хепатитис Ц у трудноћи

Вирус хепатитиса Ц се најчешће налази код младих жена када се скрови за припрему за трудноћу или током трудноће.

Вршење такве прегледе за хепатитис Ц је веома важно због високе ефикасности савременог антивирусног третмана (третман хепатитиса Ц може да се примени после родороазресхенииа), као и корисност испитивања и посматрања (ако је потребно - третман) деца рођена од ХЦВ- заражене мајке.

Ефекат трудноће на ток хроничног хепатитиса Ц

Трудноћа код пацијената са хроничним хепатитисом Ц не негативно утиче на ток и прогнозу обољења јетре. Ниво АЛТ се обично смањује и враћа се у нормалу у другом и трећем тромесечју трудноће. Истовремено, ниво вирусног оптерећења, по правилу, у трећем триместру расте. Ови показатељи се враћају на базну линију након 3-6 месеци након порођаја, што је повезано са променама имуног система код трудница.

Повећање нивоа естрогена везано за трудноћу може довести до појаве знакова холестаза код пацијената са хепатитисом Ц (нпр. Сврабом). Ови знаци нестају у првим данима након рођења.

С обзиром да се формирање цирозе јавља у просјеку 20 година након инфекције, развој цирозе код трудница је изузетно реткост. Међутим, цироза се може први пут дијагностиковати током трудноће. Ако нема знакова јетрне инсуфицијенције и тешке порталске хипертензије, онда трудноћа не представља ризик за ствар и не утиче на ток и прогнозу болести.

Међутим, озбиљна порталска хипертензија (езофагеалне вене 2 и више) ствара повећани ризик од крварења из дилатираних вена једњака, који достижу 25%.

Развој варикозитета једњака крварење најчешће јавља у другом и трећем триместру трудноће и током порођаја је изузетно ретка. У вези с тим, трудна порталне хипертензије може имати родова природно и изводи царски рез акушерским индикацијама, захтева хитну испоруку.

С обзиром на специфичности вирусног хепатитиса код трудница и нежељеним ефектима интерферона и рибавирина на фетус, вођење антивирусне терапије током трудноће се не препоручује.

У неким случајевима, лекови са препаратима урсодеоксихолне киселине могу бити потребни да би се смањила холестаза. Лечење крварења једњака и недостатка јетре у трудницама остаје у опште прихваћеном стању.

Ефекат хроничног хепатитиса Ц на ток и исход трудноће

Присуство хроничног виралног хепатитиса Ц код мајке не утиче на репродуктивну функцију и током трудноће, не повећава ризик од конгениталних аномалија фетуса и мртворођених.

Међутим, велика активност процеса јетре (холестаза), као и цироза јетре, повећава инциденцу феталне подхрањености и хипотрофију фетуса. Крварење од увећаних вена једњака и отказивања јетре увећава ризик од мртвог рођења.

Третман хроничног виралног хепатитиса са антивирусним лековима током трудноће може имати негативан утицај на развој фетуса, нарочито рибавирин. Његова употреба током трудноће је контраиндикована, а концепција се препоручује не пре шест месеци након укидања терапије.

Пренос вируса хепатитиса Ц од мајке на дете током трудноће

Ризик од преноса вируса од мајке на дијете се процјењује као ниско и према различитим подацима не прелази 5%. Материнска антитела могу спречити развој хроничног виралног хепатитиса код детета. Ова антитела налазе се у крви детета и нестају за 2-3 године.

Начин испоруке није од суштинског значаја за спречавање инфекције детета током порођаја. Према томе, нема основа за препоруку царског реза како би се смањио ризик од инфекције детета.

ПРЕПОРУЧЕНЕ обсерватионс ин хепатологију током трудноће ИФ хроничног хепатитиса Ц, посебно у 2. и 3. триместра. Пуно

Хепатитис Ц на месту хепатитис.ком. Дијагноза, лечење, профилакса

Интраутерина инфекција

Интраутеринска инфекција детета или "вертикални" начин преноса вируса хепатитиса Ц (ХЦВ) од трудне жене до њеног будућег детета је врло хитно питање за јавно здравље. У просјеку, преваленција антитела на ХЦВ међу трудницама је 1% и варира од 0,5% до 2,4% у различитим географским подручјима. Приближно 60% трудница са позитивним тестом ХЦВ антитела има знаке репликације вируса (тј. Имају ХЦВ РНК).

Прегледи лечења хепатитисом Ц доцтортаи.ру

Постоје два важна аспекта ове болести код трудница:

Резултати научних истраживања у овој области су донекле контрадикторни, међутим, већина њих сведочи о чињеници да ХЦВ нема никаквог негативног утицаја нити на ток трудноће нити на рођење детета. Према броју запажања аутора, током трудноће, ниво серумских трансаминаза се смањује код жена и количина вируса који се кружи смањује. Ово је вероватно последица промене имунолошке реактивности код трудница и повећања концентрације у плазми женских полних хормона (естрогена).

Трудноћа не утиче на ток хепатитиса и он не утиче на стање мајке и фетуса. У хроничним облицима, могуће је повећати учесталост синдрома застоја у развоју фетуса и неухрањености.

Како се може знати да је вирус хепатитиса Ц пренио од мајке до новорођенчади?

Током трудноће и порођаја, антитела на вирус хепатитиса Ц могу доћи до бебе кроз плаценту. По правилу, циркулишу у његовој крви првих 12-15 (понекад? 18) месеци, а затим нестају.

Да би се потврдила да је мајка заиста заразила новорођену дјецу, неопходни су сљедећи услови:

1) антитела на ХЦВ треба да циркулишу у крви детета више од 18 месеци од момента њеног порођаја;

2) у крви детета у доби од 3 до 6 месеци, треба одредити РН вирус вируса хепатитиса Ц, и поред тога, овај тест би требало да буде позитиван за поновљена мерења најмање два пута;

3) бебу треба повишити серумским трансаминазама (ензими који индиректно одражавају запаљење хепатичног ткива);

4) генотип вируса (њена сорта) би требао бити исти за мајку и дете.

У просјеку, ризик од стјецања дјетета од мајке је 1,7% ако мајка има само антитела на ХЦВ. У случају да мајка циркулише у крвном серуму ХЦВ РНК, ризик од инфекције дјетета је у просеку 5,6%. Овај индикатор варира у зависности од географског подручја. Пример је клиничка студија у Италији. Она је регистрован у 2447 трудница, 60 од њих су имали антитела и ХЦВ РНК Ц. тих жена у 13,3% случајева су инфициране са својом децом, али након 2 године посматрања само у 3,3% случајева код деце остали ХЦВ РНК Дакле, Стварна стопа инфекције била је само 3,3%.

Информације се узимају са сајта хттп://ввв.гепатиту.нет/14/1400.хтм

Инфицирана трудница треба да зна шта је ефекат болести на трудноћу и порођај, као и на могућност инфекције. Студије су пренеле пренос вируса хепатитиса од мајке до дјетета, док је индикација учесталости преноса (од 0 до 41%). Уопштено, верује се да 5% заражених мајки које нису инфициране ХИВ-ом преносе инфекцију новорођенчету.

Вирусно оптерећење (оптерећење) мајке је важан фактор ризика у вертикалном преносу: познато је да је ова вероватноћа већа ако је концентрација хепатитиса Ц РНК у серуму мајчине крви више од 106-107 копија по мл. Поређење степена преноса вируса према материјалима различитих клиника показало је да је само 2 од 30 жена које су пренеле инфекцију на дете имале вирусно оптерећење мање од 106 копија на мл.

Уколико је пацијент заражен ХИВ-ом истовремено, а затим повећава вероватноћу преноса хепатитиса Ц (са 3,7% код пацијената са хепатитисом Ц до 15,5% међу женама инфицираних аддитион имунодефицијенције), вероватно због повећаног степена хепатитиса Ц РНК из мајка. Због тога, током трудноће неопходно је да се измери вирусно оптерећење мајке, вероватно у првом и трећем триместру.

То би омогућило тачнију процјену ризика од могућег преноса инфекције новорођенчету. Ако је могуће, треба се избећи пренаталне дијагностичке технике због потенцијалног ризика од интраутериног преноса. Њихово понашање мора бити потпуно оправдано, а жену треба бити обавијештена у складу с тим. Нема доказа да у току трудноће, акутне или хроничне инфекције хепатитисом Ц повећава ризик од настанка коморских болести, укључујући абортусе, мртворођене дјете, превремено рођење или конгениталне малформације. Извештај о документованом случају акутног хепатитиса Ц у другом тромесечју трудноће није садржао информације о преношењу инфекције од мајке на дете.

Опште препоруке током трудноће укључују информације о занемарљив ризик од инфекције путем сексуалног контакта, и практичне савете о томе како да избегнете пренос домаћинства путем крви (нпр, употреба личне четкице и бријачем, пажљиво превијање рана, и тако даље. д.).

Што се тиче могућности, амерички центри за контролу болести не препоручују ништа да мењају у стабилним моногамним породицама, али он нуди партнерима зараженог пацијента да тестира најмање једном на хепатитису Ц. Иако одлука о употреби кондома зависи у потпуности од пара, мора се нагласити да је преношење вируса хепатитиса Ц током сексуалног односа код стабилних моногамних венчаних парова мало вероватно и ретко.

Лечење током трудноће

Улога антивирусне терапије током трудноће захтева даље истраживање. У теорији, смањивање вируса хепатитиса Ц би требало да смањи ризик од вертикалног преноса. Истовремено, интерферон и рибавирин нису коришћени за лечење трудница, иако је интерферон коришћен за лечење хроничне миелогене леукемије код трудница. Такви пацијенти са хематолошким малигнитетима толеришу добро-интерферон, а деца су рођена нормално. Можда у будућности, терапија ће бити спроведена за труднице заражене хепатитисом Ц, са високим титером вируса.

Тактика рада код жена са вирусним хепатитисом Ц

Оптимални начин испоруке код заражених жена није дефинитивно одређен. Према италијанским научницима, степен преноса инфекције је мањи при рођењу са царским резом, у поређењу са рођењем преко природног канала (6 у односу на 32%). Према другој студији, 5,6% беба рођених после царског реза инфицирано је хепатитисом Ц у поређењу са 13,9% оних рођених природним матичним жигом.

Ове информације треба дати трудницама зараженим хепатитисом Ц, без обзира да ли то бира царски рез или не? важно је да се ово догађа на добровољној основи. Ово ће помоћи спречавању преноса инфекције дјетету. Када доносите одлуку, важно је знати вирусно оптерећење хепатитиса Ц код мајке. За жене са вирусним оптерећењем од више од 106-107 копија по мл, царски рез се препоручује као оптимална метода породичне неге. Ако жена одлучи да се породи путем природних матичних марака, неопходно је минимизирати могућност инфекције детета. Нарочито је немогуће користити електроде за олово из главе и извршити анализе крви фетуса.

Дојење

Ово питање треба детаљно размотрити са мајком. Према студијама јапанских и немачких научника, хепатитис Ц РНА није откривена у мајчином млеку. Још једна студија такође је испитала мајчино млеко 34 заражене жене, а резултат је био сличан. Међутим, постоје информације о детекцији РНК хепатитиса Ц у мајчином млеку.

Могуће преношење вируса хепатитиса Ц кроз мајчино млеко није потврђено резултатима студија, поред тога је концентрација хепатитиса Ц РНК у мајчином млеку значајно нижа него у серуму. Због тога научни докази да дојење представља додатни ризик за дијете не постоји.

Међутим, мора се запамтити да вирусне инфекције, попут ХИВ и лимфоцитне леукемије-1 (ХТЛВ-1), могу бити пренете преко мајчине дојке. Жена трудно заражена треба то да зна и одлучи о дојењу.

Дојење није фактор ризика за дијете према резултатима већине студија. Међутим, трауматизовање мајчиних брадавица и контакт са њеном крвљу, овај ризик се повећава, нарочито у ситуацијама када мајка погоршава болест у постпартумном периоду. Ризик инфекције дјетета са дојењем се још увијек проучава.

У којим случајевима је неопходно приказати хронични хепатитис код трудница?

2) употреба дрога (прошлост или присутност);

3) сексуални партнер (прошли или присутни) који користи или користи интравенске облике дроге;

4) трансфузију крви или његових супститута пре 1992;

5) понашање хемодијализе у прошлости или садашњем времену;

6) пирсинг или тетовирање у прошлости или садашњем времену;

7) повећава серумске нивое трансаминазе.

Хепатитис Ц код новорођенчади

Здравствено стање дјетета рођене од заражене мајке треба посматрати у постнаталном периоду. Ово ће идентификовати заражену дјецу, надгледати их и, ако је потребно, третирати их.

У идеалним условима, то треба урадити стручњаци са искуством у дијагнози и лечењу заразних болести код деце. Према ауторима, тестирање на хепатитис Ц против хепатитиса Ц и РНК треба извести у доби од 1, 3, 6 и 12 месеци. Одсуство хепатитис Ц РНК у свим узорцима, као и доказ о дезинтеграцији стечених мајчиних антитела, је тачан доказ да дете није инфицирано.

Међутим, тумачење резултата код новорођенчади мора обавити пажљиво: присуство хепатитиса Ц РНК у одсуству приватне одговор на антитела је потврдили код неке деце, што сугерише да бебе могу да развију Серонгативне хроничног хепатитиса Ц се такође верује да перинатални стечена инфекција хепатитис Ц не излечи, и као резултат, хронични хепатитис се развија у већини дјеце.

До данас нема доказа да употреба имуноглобулина или антивирусних лијекова (интерферон, рибавирин) након увођења инфекције вируса хепатитиса Ц у рану смањује ризик од инфекције. Исто се може рећи ио ефекту ових лекова на развој хепатитиса Ц код новорођенчета. За разлику од оних заражених ХИВ-ом, деци која су рођена мајкама са позитивном реакцијом на хепатитис Ц нису неопходна антивирусна терапија.

Ако сте заражени вирусом хепатитиса Ц и планирате трудноћу, обратите се свом лекару. Трудноћа није контраиндикована за вас. Испитивање трудница, осим у случајевима повећаног ризика, није спроведено.

Негативни тестови крви не значе одсуство хепатитиса Ц

Пацијенти са патолошким индикаторима функције јетре, чак и без серолошких промјена, могу пати од хроничног хепатитиса изазваног вирусом хепатитиса Ц.

Спанисх доцтор Виценте Царрено прегледао 100 пацијената са абнормално високим нивоима? Ензима јетре? - аспартат аминотрансфераза (АПТ), аланин аминотрансферазе (АЛТ) и гаммаглутамилтранспептидази (гама-ГТ) и нормално рутина серолошки и клинички тестови за вирусног хепатитиса. У дубинском прегледу који користи биопсију код 70% ових пацијената откривена је РНА вируса хепатитиса Ц.

Стога, довољно упорне промене у биокемијским параметрима функције јетре требале би послужити као сигнал за даљу пажљиву истрагу како би се открила маскирана инфекција узрокована ХЦВ. (ввв.доцгуиде.цом/невс/ Перзистентно абнормални тестови функције јетре могу бити маркер окцултног хепатитиса Ц из Друштва заразних болести Америке)

ВИРУС ХЕПАТИТИС Ц И СЕКС (сексуални пренос)

Према студији хепатитис Ц вируса (ХЦВ), тренутно сматра да је могућ сексуални пут преношења, али је много мање заједничког него у сексуалном преноса вируса хепатитиса Б (ХБВ) и вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ).

Ако сумњате да сте уговорене ХЦВ из свог сексуалног партнера, пре свега, треба да пажљиво размислите да ли можда неће десити на други начин: употреба било кога од четкицу за зубе, маказе, разор; Да ли сте радили тетоваже (где и како); било је дијељење игала у случају да користите дрогу. Неопходно је запамтити да ли сте имали операцију, трансфузију крви итд.

Научне студије о учесталости и, сходно томе, релевантност гениталног тракта преноса ХЦВ такође праћене одређеним тешкоћама.

1) потребу да се искључи други начин инфекције сексуалног партнера;

2) потребу да се докаже да су сексуални партнери заражени истим подврста вируса.

Сексуални пренос вируса проучаван је у различитим групама људи заражених ХЦВ-ом. Ово је омогућило идентификацију групе са високим ризиком за сексуални пренос ХЦВ и групу најмање ризика од сексуалног преноса ХЦВ.

Група са високим ризиком укључује људе који често мењају своје сексуалне партнере, укључујући проститутке и хомосексуалце.

Такође су под већим ризиком да се инфицира ХИВ-ом и другим полно преносивим болестима.

Група најмање ризика сексуалног преноса ХЦВ укључује оне са редовним сексуалним партнерима и стабилним сексуалним односима већ дуги низ година. Фреквенција с којом су откривени ХЦВ маркери веома су различити међу горе наведеним групама.

Према истраживањима у Сједињеним Државама, антитела на ХЦВ у просеку код проститутки су дефинисана у 6% код хомосексуалаца? у 4%; међу пацијентима који посјећују дерматозе коже и венере и инфициране ХИВ-ом? у 4%. У овим студијама било је приметно да су ове особе вероватније идентификовати вирус хепатитиса Б и ХИВ него вирус хепатитиса Ц.

Учесталост антитела на ХЦВ у хетеросексуалним паровима са сталним сексуалним односима разликује се у зависности од географске зоне и најмања је у Северној Европи (0,0-0,5%), затим у Северној Америци (2,0-4,8%), Јужној Америци? 11,8%, Африка (5,6-20,7%), а највећа? у југоисточној Азији (8,8-27%).

Како се вирус Ц зарази током сексуалног преноса.

Сексуална пренос вируса јавља уколико заражени тајна (свака супстанца која се ослобађа од стране људског тела), или Инфецтед крви продиру у здравом организму партнера трансмукозно. Међутим, само инфицирана тајна није довољна да изазове инфекцију. Морају да поднесу тзв предиспонирајући фактори: висок количина вируса у телесним излучевинама изоловану, поремећену слузокоже интегритета са којим је у контакту, присуство других гениталних инфекција (вирусних или бактеријских).

Студије ХЦВ-садржаја у мушким сперме, вагиналног секрета, пљувачка указују на то да је вирус откривен у њима, и ретко садржи ниску титар, што је вероватно лежи испод ниске фреквенције ХЦВ инфекција сексуално.

Који фактори повећавају ризик од сексуалног преноса ХЦВ-а.

Фактори ризика за појединце са специфичним сексуалним понашањем повезани са повећаном траумом су:

? венеричне болести (херпес симплек вирус, трихомонијаза, гонореја);

? секс са ризиком од оштећења слузокоже (нпр. анални).

Стога се може приметити да иако постоји ризик од сексуалног преноса ХЦВ-а, он је низак.

1. Да би се смањио већ низак ризик од ХЦВ инфекције код редовних сексуалних партнера, могу се користити методи баријере (кондоми). Периодично се препоручује (једном годишње) да испита маркере ХЦВ.

2. За људе заражене ХЦВ-ом и имају више сексуалних партнера или разне краткорочне сексуалне односе, препоручују се кондоми.

3. Препоручљиво је користити кондоме ако постоје друге сексуално преносиве инфекције, током секса током менструације, и када имају секс са повећаним ризиком од мукозне трауме (анални секс, итд.).

4. Није препоручљиво користити личне ствари зараженог сексуалног партнера, који може садржавати трагове крви (четкица за зубе, бријач, маникирни прибор, итд.).

Још једном, скрећемо пажњу на чињеницу да сексуални начин преноса вируса хепатитиса Ц није главни за ову инфекцију. Вирус улази у тело углавном са контаминираном крвљу.

Хепатитис Ц и трудноћа. Ово није реченица!

Хепатитис Ц и трудноћа су комбинација која плаши очекиване мајке. Нажалост, у нашим данима ова дијагноза све чешће се налази током дететовог лечења. Болест се дијагностицира стандардним скринингом за инфекцију - ХИВ, хепатитисом Б и Ц, који прођу све будуће мајке. Према статистикама, патологија се налази код сваког тринаестог становника наше земље, односно, болест је прилично честа.

Данас се веома мало зна о интеракцији хроничног хепатитиса Ц и трудноће. Само је познато да последице овог стања могу бити спонтаност и превремено рођење, рођење детета са недовољном телесном тежином, инфекција фетуса током трудноће, развој гестационог дијабетеса код будуће мајке.

Шта је хепатитис Ц и како се преносе? Ко је у опасности?

Хепатитис Ц је вирусно обољење јетре. Вирус улази у људско тијело углавном парентерално - кроз крв. Знаци инфекције хепатитисом Ц обично се појављују у избрисаном облику, тако да се патологија, која је у нечему остала неометана, лако претвара у хроничан процес. Преваленца хепатитиса Ц међу популацијама расте стално.

Главни путеви инфекције су:

  • трансфузија крви (на срећу, у последњих неколико година овај фактор је изгубио значај, пошто су све плазме и крви донатора неопходно проверене за присуство вируса);
  • незаштићени сексуални однос са носиоцем вируса;
  • употреба шприца после болесне особе;
  • непоштовање стандарда личне хигијене - дељење са носачем машина за бријање вируса, маказе за маникир, зубне четкице;
  • инфекција зараженим инструментима при примени пирсинга и тетоважа на кожу;
  • професионална активност у вези са крвним инфекцијама се случајно јавља, на примјер, на хемодијализи;
  • инфекција фетуса током пролаза кроз родни канал.

Вирус се не преноси контактним кућним и ваздушним капљицама.

Ризична група за хепатитис Ц инфекцију укључује:

  • људи који су прошли операцију пре 1992. године;
  • здравствени радници који редовно раде са особама зараженим хепатитисом Ц;
  • људи који користе дрогу у облику ињекција;
  • ХИВ-инфициране особе;
  • људи који пате од јетре патологије непознатог поријекла;
  • особе које редовно примају хемодијализу;
  • деца рођена инфицираним женама;
  • људи који воде промискуитетни сексуални живот без употребе кондома.

Симптоми

Треба напоменути да већина људи инфицираних вирусом хепатитиса Ц дуго не примећује симптоме. Упркос чињеници да је болест скривена, тело покреће механизам неповратних процеса, што на крају може довести до уништења ткива јетре - цирозе и карцинома. Ово је лукавост ове болести.

Приближно 20% заражених људи има симптоме патологије. Они се жале на општу слабост, поспаност, погоршање радног капацитета, недостатак апетита и константну мучнину. Већина људи са овом дијагнозом губи тежину. Али најчешће постоји неугодност у десном горњем квадранту - тачно где се налази јетра. У ретким случајевима, патологија се може проценити боловима у зглобовима и сисама на кожи.

Дијагностика

Да би се направила дијагноза, вероватној носиоцу вируса требало би да се подвргне следећим дијагностичким тестовима:

  • одређивање антитела на вирус у крви;
  • дефиниција АСАТ и АЛТ, билирубин у крви;
  • ПЦР анализа за детекцију вирусне РНК;
  • ултразвучни преглед јетре;
  • биопсија јетреног ткива.

Ако су проведене студије показале позитиван резултат за присуство хепатитиса Ц у телу, то може указати на следеће чињенице:

  1. Особа има хронични облик болести. Он би у ближој будућности требало да обави биопсију јетреног ткива да би појаснила степен његове оштећења. Такође морате урадити тест да идентификујете генотип вируса вируса. Ово је неопходно у сврху одговарајућег третмана.
  2. Једна особа је претрпела инфекцију у прошлости. То значи да је вирус раније продирао у тело ове особе, али имуни систем је био у стању да се саме носи са инфекцијом. Подаци о томе зашто тело одређених људи може превазићи вирус хепатитиса Ц, док други и даље боли - не. Опћенито је прихваћено да много зависи од стања имунолошке одбране и врсте вируса.
  3. Резултат је лажно позитиван. Понекад се дешава да иницијална дијагноза може довести до грешке, али ова чињеница није потврђена када се анализа понови. Неопходно је поново извршити анализу.

Карактеристике инфекције код трудница

Обично, ток хепатитиса Ц нема везе са процесом гестације, компликације су ријетке. Жена са овом болестом треба пажљивије посматрати током периода трудноће, јер она има већи ризик од спонтаног абортуса и могућности хипофизе фетуса у поређењу са здравим женама.

Посматрање пацијента са овом болестом не би требало да се бави само гинекологом већ и специјалистом заразне болести. Вероватноћа инфекције фетуса током трудноће и порођаја није већа од 5%. Истовремено, немогуће је спријечити инфестацију бебе за 100%. Чак и ако би жена као носилац хепатитиса Ц прошла оперативни рад - царски рез, превентива инфекције није.

Стога, након порођаја, дете се тестира на дефиницију вируса у крви. У првих 18 месеци живота бебе, антитела на хепатитис Ц, добијене током трудноће, могу се наћи у крви, али то не може бити знак инфекције.

Ако се дијагноза бебе још увек потврђује, неопходно је пажљиво посматрати код специјалисте педијатра и заразних болести. У сваком случају, дозвољено је дојење деце рођених инфицираним мајкама, пошто се вирусом са млеком не преносе.

Методе лијечења трудница

У нашем времену не постоји вакцина против вируса хепатитиса Ц. Али он може да уђе у лечење. Најважније је приметити инфекцију у времену: шансе за опоравак ће бити веће ако се инфекција види на самом почетку.

Лечење хепатитиса Ц треба да буде свеобухватно. Основа терапије су лекови који имају снажан антивирусни ефекат. Најчешће се користе рибавирин и Интерферон за ову сврху. Али, према додатним студијама, ови лекови негативно утичу на развој фетуса. Због тога је лечење хепатитиса Ц током трудноће непожељно.

Постоје случајеви када су стручњаци присиљени да преписују специфичну терапију за жену. Обично се то дешава када будућа мајка има јаке симптоме холестазе. У овој ситуацији, њено стање се нагло погоршава, а нешто се мора учинити хитно. Ово се ретко дешава - за једну жену од 20 година.

Ако је било потребе за лијечењем хепатитиса Ц током трудноће, лекари дају предност оним лековима који су релативно сигурни за будућу мајку и њено дијете. Обично је ово ињекциони курс заснован на урсодеоксихолној киселини.

Како испоручује заражене жене?

У акушерству, статистика је дуго задржана о начину испоруке, ризик од инфекције новорођенчади се повећава или, напротив, смањује. Међутим, недвосмислени подаци о статистици још нису примљени, јер је вероватноћа инфекције током испоруке отприлике иста као у случају царског реза иу природном процесу.

Ако жена има хепатитис Ц, порођај ће се извести царским резом ако тестови јетре нису задовољавајући. Обично се то дешава у једној опекотиној мајци од 15 година. У другим случајевима, лекари бирају начин испоруке, на основу здравственог стања пацијента.

Инфекција детета код порођаја може се десити само од крви мајке у тренутку када беба пролази кроз родни канал. Ако је медицинско особље свесно болести мајке код порођаја, инфекција дјетета је скоро немогућа - не више од 4% случајева. Искуство и професионализам доктора помоћи ће да се изузму контакти бебе са крвљу од мајке, у неким случајевима, извести царски рез. Прочитајте више о царском резу →

Спречавање хепатитиса Ц

Током планирања трудноће, свака жена треба да прође анализу присуства вируса хепатитиса Ц у крви. Пошто се инфекција обично јавља приликом контакта са крвљу од болесне особе, треба покушати да избегне било какве интеракције са овим физиолошким окружењем.

Немојте користити заједничке игле, воду, нити и вуну, односно све предмете који се користе за ињекције. Сви медицински инструменти и преливи морају бити једнократни или стерилисани. Такође, не можете користити друге четке за зубе, маникирне предмете, наушнице за наушнице, јер вирус може остати на све те ствари одржив до 4 дана.

Пирсинг и тетоваже треба направити са стерилним материјалом за једнократну употребу. Рангирање и оштећење тела треба дезинфиковати антисептиком, медицинским лепком или стерилним љепотама. Приликом уласка у интимни однос са различитим партнерима треба користити кондоме.

Треба напоменути да већина жена, суочених са хепатитисом Ц током трудноће, почињу да разматрају своје животе. Али не узнемиравајте се и идите у депресију, тако да можете само повредити себе и своје дете. У пракси, многе жене, чије трудноће се јављају након лијечења хепатитиса Ц или против ње, успеле су да издрже и рађају савршено здраву дјецу.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
посебно за Мама66.цом


Повезани Чланци Хепатитис