Јулија пише о МОНИКИ-у, Москви

Share Tweet Pin it

Добар дан и здравље сиромашнима!
У хепат. канцеларија МОНИКИ главе. орд. Богомолов Павел Олеговицх овај продавац квота за лечење хепатитиса! Постоје опкладе за добијање КУОТА, можете да окренете ред, уопште, све за људе! Узми новац и њему! Безвредност је потпуна! Пацијенти који су писали жалбу Министарству здравља Богомолов ПО почињу да се крећу "на линији" да прими Пегасис, а не могу да дочекам да прода све на лево! Изабери!

Ваш одговор на ову рецензију

Кликом на дугме "Пошаљи", слажете се са правилима портала.
Груби и непокретни коментари биће избрисани.

Коментари:

Јулија је истина о Моници, и колико је то?

Ја сам "прави продавац квота за лечење хепатитиса" - глава. хепатолошки одјел БДО МОНИКИ Богомолов ПО. Да не би довести до оваквих изјава о трговини, итд да одмах све заинтересоване појашњава ситуацију: у регионалном циљног програма Москви за превенцију и контролу друштвених болести (подпрограмске "вирусног хепатитиса") у којима се трљати 64 милиона годишње се купују антивируси лекови за лечење пацијената са хроничним хепатитисом Б, Ц, Д. 2013. planirano антивирусно (укључујући "трипле") лечења 70 болесника са хроничним хепатитисом Ц, 40 пацијената са хроничним хепатитисом Б и 10 Аулнаи хронични хепатитис Д. Основна индикација за антивирусну терапију хроничног хепатитиса Ц као део регионалног програма - изражено фиброзе јетре на биопсији или еластографија јетре. Нема других опција. Пацијенти са минималним фиброзу јетре и инфицираних 2 или 3 генотипова хепатитис Ц вируса у 2013. почиње да се третира као резидент у оквиру програму МЛА. Пацијенти са минималним фиброзу јетре инфициране генотиповима 1 или 4 ХЦВ може да прима антивирусну терапију у бројним клиничким испитивањима (око 100 лица годишње). Сва лечења у одељењу за хепатологију су бесплатна. Ако сте свесни учесталости зарачунавања за антивирусни третман - реците ми е-поштом хепатологи@моникивеб.ру Обећавам да будем искрен. П. Богомолов

ПРЕВЕНТИ Пвт, без икаквог доприноса свим запосленицима, који ће трајати 2 године, бележиће пријем

Дива је дата, јер је могуће тако неосновано кривити добро име доктора који има велику репутацију међу онима који пате од виралног хепатитиса! Сећам се свог првог састанка са Павелом Олеговичем о хепатитису Ц. И желим рећи да је овај доктор од Бога! Надлежни, добронамерни, онда ми је дао наду и поверење да то није смртоносно! Какав је излаз из ситуације! Нико ми није понудио ништа да купи. Напротив, речено је да је неопходно сачекати са антивирусном терапијом, пошто мој постојећи депресија гори под таквим тешким третманом! Све ове године сам приметио на њих, Хепатологи одељење Моница и драго ми је да је у једном тренутку дошао у тако великом доктора! Знам да је у рукама проверених лекара!

Јулиа и не раскидај цхтото третирати на мантији у Моници. Моја ћерка од лечења 5 и по месеци.

Моја ћерка која је умрла од лечења третирана је за хепатитис.3 Чекала је да је укључена у савезни програм за бесплатно лечење. Чекао је. Смртоносни препарати. Прошлог месеца. тешко је исцрпљивала исцрпљеност. Умрла је у сну и била је дијагностицирана крварењем. Строке. Да је имала ове лекове контраиндикована из здравствених разлога, зашто је она именовала Богомолова. Било је то пре 2 године. Скоро сам се опоравио од оног што се догодило. Моја ћерка је била 33 године.

изгледа као да је мој коментар на претходни рекорд блокиран. Врло ми је жао. Ја сам у контакту

Богомолов Павел Олегович

главни хепатолог Министарства здравља Московског округа, члан управног одбора, медицински директор АД "Група компанија" МЕДСИ "

1995. године је дипломирао са факултета за обуку доктора Војномедицинске академије именоване СМ. Киров. 1996. године - стажирање у терапији Војномедицинске академије именом СМ. Киров. 1999. године бранио је своју тезу.

Од 2007. године - главни хепатолог Министарства здравља Московског региона.

Међу значајним достигнућима је развој и имплементација дијагнозе и лечења хроничног виралног хепатитиса у систему МХИ Московског региона и Руске Федерације. То је омогућило стварање и примену стандарда за амбулантну и стационарну медицинску негу, усмеравање пацијента, чиме је осигурана стварна доступност квалитетне медицинске заштите.


Он је члан руског друштва за проучавање јетре, руски гастроентеролошкој асоцијација, Европско удружење проучавање јетре (ЕАСЛ), разни Саветодавни одбор (Гилеада, Рош, Џонсон, БМС Аббвие, Ницомед Р-Фарм, Национални иммунобиологицхескаја компанија).


Аутор више од 130 публикација: књиге, приручници, чланки.

Павел Богомолов: Хепатитис Ц се може излечити чак иу фази цирозе

Зашто је хепатитис Ц "нежни убица", по којим стандардима се хепатитис лечи у московском региону и како се развија хепатологија? Настављамо наш разговор са главним хепатологом Министарства здравља Московског округа, шефом хепатолошког одјела Монокијевог монопа БОО-а, шефом Регионалног центра за хепатологију Москве Павел Олегович Богомолов.

- Како си дошао у професију?
- Одрастао сам у породици наследних војника, тако да сам од младог доба сумње у будућу професију нисам имао: знала сам чврсто да ћу бити официр. У 16 година сам, као и мој отац, постао мајстор спорта СССР-а. Поред тога, активни утицај родитеља створио је мој ентузијазам за природне науке, у последњим школским годинама почео сам похађати додатне наставе у биологији и хемији. Редовно сам подсетио да су сви мушкарци у нашој породици образовани у Ленинграду-Петерсбург, плус редовни контакти са спортским докторима. Као резултат тога, мој отац ми је препоручио да уђем у Војномедицинску академију. Упркос недостатку озбиљног интереса у медицини у то време, 1989. године постао сам кадет на факултету за обуку доктора.

- Зашто си онда остао у професији?
- Ја сам човек зависник, а лекови су фасцинантни. Осим тога, имао сам среће: Војномедицинска академија је једна од најстаријих институција у Русији, коју је 1799. године основао цара Пол И, институција која је по својим образовним стандардима веома слична западним универзитетима. То јест, постојао је систем кампуса, систем строге провере знања и заиста врло озбиљна одговорност за њихово одсуство. Само помислите да је 16-18-годишњем дечаку забрањен уласком у "разрешење" ако он не учита добро! Какав подстицај за учење! Чак и на 6. години, и ово је практично завршни тренинг, и даље смо имали обавезно "само-тренинг". Замислите, након разреда, студенти академије (студенти) дошли су на посебну класу, читали књиге, сажетке, а дежурни службеник је проверио ко и шта се бави самоучењем. Због тога је образовни систем тада, у Совјетској армији, због строгости, ригидности, био прилично ефикасан, стимулисао се да буде професионалац. Свидјао ми се годинама кадета да чула од цивилних доктора такву фразу о Војномедицинској академији: "Наравно, академија. Чак ћеш имати и медведа научити да будеш доктор. " И то је тачно. (Смеје се.) Онда сам се некако укључио - медицина ме је занимала. Па зашто не би постао професионалац?! Немојте радити нешто пола, морате се максимално трудити!

- Зашто тачно хепатологија?
- У почетку сам отишао у гастроентерологију. Од 2. године, чак и од краја првог, већ сам знао да желим бити гастроентеролог. Био сам укључен у болести танког црева, колико је било могуће у то вријеме. Био је велики успјех да сам радио дио научног рада у прехрамбеној лабораторији Института за физиологију. Ова лабораторија је велики академик Угољев, човек који је направио фундаментално откриће - мембранско варење у танком цреву.

Дуго времена, сфера мојих научних интереса била су болести танког црева. У принципу, у то време, тело је такође било слично у јетри у својим слабо проученим болестима. Занима ме јетра и танко црево. Због тога је релативна специјализација настала давно, а ужа специјализација - углавном јетра болести - негде од 1999. године.

"Имао сам среће што лично знам многе домаће и стране научнике, видим невероватно висок ниво истраживања, модеран ниво размишљања"

- Шта вас посебно привлачи у хепатологији?
- Ово је због неколико аспеката. Прва је метаболичка болест јетре, такозвана масна болест. Зашто се то јавља код некога, а неко не, зашто неко има цирозу јетре, а некога никад? Колико је то распрострањено, колико је опасно? Постоји ли међусобно негативан ефекат масних болести јетре и, рецимо, кардиоваскуларних болести? Ово је веома интересантно. Други аспект је вирусни хепатитис, врло хитна тема. Слично томе, није јасно зашто и са ким се развија цироза. Ово је веома интересантно за мене и за запослене у нашем центру.

Ова наука је једна од најмлађих, основана 1960-1970-их. Дуго времена након откривања вируса хепатитиса Б Б. Блоомберг, до краја 1980-их, у хепатологији није било посебних открића. А деведесетих, након откривања вируса хепатитиса Ц, постојала је невероватна прилика за лечење хроничног хепатитиса.

Интеракција са биотехнолошким компанијама омогућава вам да блиско комуницирају са људима који развијају најновије лекове. Имао сам среће што лично знам много домаћих и страних научника, видим невероватно висок ниво истраживања, модеран ниво размишљања. Захваљујући оваквим могућностима, укључени смо у истраживање најновијих лекова за лечење хепатитиса Б, хепатитиса Д, који су сматрани неизлечивим. Учествујемо у истраживању ефикаснијих лекова, који омогућавају излечење више пацијената који пате од хепатитиса Ц. Надам се да ћемо у блиској будућности добити одличне резултате који ће омогућити регистрацију ових лијекова у Русији. И чињеница да сам ја, моје колеге, запослени били међу пионирима ових студија, наравно, не могу инспирисати.

- Колико брзо долази до открића у хепатологији?
- Ова наука је једна од најмлађих, основана је 1960-1970-их година. Дуго времена након откривања вируса хепатитиса Б Б. Блоомберг, до краја 1980-их, у хепатологији није било посебних открића. А деведесетих, након откривања вируса хепатитиса Ц, постојала је невероватна прилика за лечење хроничног хепатитиса. Хронична болест је вечна, тако да се то зове. А што се тиче виралног хепатитиса, захваљујући темељним истраживањима, постојала је могућност лечења! Током следеће деценије, подаци и подаци се поново акумулирају, а нове класе лекова су настале-пегилисане интерферони и синтетички нуклеозиди. Поново скочите у ефикасност терапије. Поново прилика да се оздрави све више пацијената. Још 10 година прошло је и појавили се лекови који су додатно повећали ефикасност антивирусног третмана! То јест, испоставља се да сваких 10 година постоји нека врста глобалног открића који мења нашу идеју о томе који механизми постоје за формирање болести, како можемо да утичемо на то.

У последњих неколико година степен продора у проблем је толико висок да ће, вероватно, много чешће него једном у 10 година бити сведоци таквих фундаменталних открића. И сумњам да ће се ово десити сваких 5, на 7 година. То јест, ми сада живимо у доба веома интензивних промјена.

Нажалост, резултати ових феноменалних научних студија не долазе увек у домаћу здравствену заштиту чим нам то пожелимо. Неки региони Русије у смислу пружања помоћи пацијентима са хроничним вирусним хепатитисом остали су у 1960-80-тим годинама, када су хепатопротекти коришћени за лечење, односно, уствари, пацифери. Цео свет је направио огроман скок већ 20 година, приступио се употреби нових високо ефикасних лекова који пружају лек за пацијенте са хепатитисом Ц, а за већину наших пацијената ово је, нажалост, нешто фантастичног поља.

«Протеклих година степен продора у проблем је толико висок да ће вероватно сведоци таквих фундаменталних открића много чешће него једном у 10 година "

- Која је разлика између наше науке и Запада?
- Наука о свету је толико снажна због чињенице да је то вишеслојни систем обуке и избора људи, стабилних и довољних средстава. А код нас, нажалост, често комуникација са запосленима домаћих научних центара увјерава да се у области биомедицинских технологија пуно или губи или остане на нивоу прошлог вијека.

- Које врсте хепатитиса се налазе у Русији?
- Хепатитис је запаљење болести јетре. Хепатитис је акутан, који се први пут појављује и хронично, који се одвија већ дуже време. Оба су подељени у заразни, који је узрокован неком врстом патогена (нпр вирус), и не-инфективни (на пример, алкохол, токсични, метаболички, хепатитис изазван генетским, наследне болести). Акутни инфективни хепатитис најчешће одражава низак санитарни и епидемиолошки добробит. Да би се решио овај проблем, потребно је да читав низ активности: вакцинацију становништва, висок ниво друштвено-економског развоја земље, одређене навике у исхрани и конзумирање алкохола у популацији, васпитно-образовном раду. Од акутног инфективног хепатитиса, хепатитис А, чија епидемија, алас, понекад се дешава, најрелевантнија. Ово је тзв. Фекално-орални хепатитис.

Неки региони Русије у нивоу бриге за пацијенте са хроничним вирусним хепатитисом остали су у 1960-80-тим годинама.

Парентерално (преношено кроз крв или његове компоненте) акутног хепатитиса у нашој години сваке године постаје мање, а ово је заправо одраз значајног развоја здравствене заштите. У нашем арсеналу све више и више медицинских инструмената који не подразумевају поновну употребу, а то је гаранција да особа не постане заражена вирусним хепатитисом. Оштро повећали ниво медицинске технологије, само погледајте опрему за обраду ендоскопске опреме. Веома озбиљно модернизована услуга крви. Па, масовна вакцинација против хепатитиса Б не може се заборавити, ово је стварно веома ефикасна мера, што омогућава драматично смањење инциденције хепатитиса.

Што се тиче акутног или тешког алкохолног хепатитиса (имамо га чим се не назове: акутни токсични хепатитис, алиментарни хепатитис, али суштина се не мења). Нажалост, значајан број људи трпи за пио пуно алкохола у кратком времену. А ово је праћено акутним, тешким оштећењем јетре.

Карактеристике регистрованих случајева у Русији не дозвољавају заиста разумеју како многи од ових пацијената, многи од њих умре услед прекомерног конзумирања алкохола, јер је отпис такав смртност од акутних кардиоваскуларних стања, цереброваскуларне несреће, и тако даље. Једино се може погодити колико је то претња проблем.

"Парентерално (преношено кроз крв или његове компоненте) акутног хепатитиса све је све мање и ово је заправо одраз значајног развоја здравствене заштите"

Што се тиче хроничног хепатитиса, овдје, у начелу, све је иста: заразна и неинфективна. За инфективни хепатитис код субјеката Руске Федерације другачија ситуација, али уопште, пацијенти са хроничним хепатитисом Ц су много пута више. Ово је због чињенице да је, као што сам већ напоменуо, хепатитис Б болест контролисана вакцином. Од деведесетих година, вакцинација против хепатитиса Б је присутна у Националном календару профилактичких вакцина, тако да су деца практично болесна, адолесценти се ретко болесни. У одраслој популацији постоје ендемични простори са високим морбидитетом, али их нема много. Уопште, хронични хепатитис Ц је најчешћа заразна болест јетре. Од уобичајених неинфектних хроничних болести, пјевао бих алкохол и безалкохолна масна болести јетре.

- Како се хепатитис манифестује?
- Неко је право време замислио како би назвао хронични хепатитис Са "убојицом". Постоји рационално зрно у овоме, јер се хронични хепатитис дуго не појављује. Неке епизоде ​​немотивисане слабости, повећан умор - то је све. Иста жутица коју сви очекују, са хроничним хепатитисом се изузетно ретко развија. Стога, не постоји други начин да се дијагностицира ова болест, осим да се спроводе редовни тестови скрининга - само лабораторијска дијагностика, нажалост, ће помоћи у идентификацији болести у раној фази.

Хепатитис је запаљење болести јетре. Хепатитис је акутан, који се први пут појављује и хронично, који се одвија већ дуже време. Оба су подељени у заразни, који је узрокован неком врстом патогена (нпр вирус), и не-инфективни (на пример, алкохол, токсични, метаболички, хепатитис изазван генетским, наследне болести).

- Ово није скрининг?
- Не постоји обавезно. Волонтер је присутан, иначе не би знали за стотине хиљада пацијената који су регистровани у Русији.

- Може ли особа управо доћи у било који одјел за хепатологију и замолити га да га прикаже?
- У принципу, да. Да би пацијент био упућен на испитивање, неопходна је добра воља пацијента, добра воља лекара, познавање оба и, најважније, могућност спровођења ових студија. У предграђу - једном од најразвијенијих региона Руске Федерације - налази се 40 лабораторија који обављају примарну дијагностику виралног хепатитиса. Више је потребно. У другим субјектима федерације, све је, заостало, горе.

"Дакле, да би сазнали да ли је неко болестан, мора ли проћи кроз све круг пакла?"
- Не сви 9, наравно, али пола круга барем. (Насмејани.)

- Испоставља се, многи чак и не схватају да су болесни?
- Баналну ситуацију: хирург из регионалне болнице недавно позван. Оперисао је на пацијенту са акутним холециститисом и пресекао се током операције. Хирург је почео да сазна историју пацијента. Испоставило се да је имао хепатитис Ц. Након операције, доктор се обратио пацијенту и питао да ли зна за болест. Испоставило се да није знао. Рећи ћу још, овај пацијент је пре 20 година имао жутицу и од тада никада није дао крв маркерима виралног хепатитиса. Испоставља се да је особа болесна, има дугу историју хроничног хепатитиса Ц, и можда је то питање цирозе. Огроман број оних који не знају ко чак ни не размишља о томе колико је то важно и колико је опасно.

Иктерични облик акутног хепатитиса није више од 10-20% свих хепатитиса. Преосталих 80% пацијената можда чак и не претпоставља да имају акутни или хронични хепатитис.

- Да ли је неко једном имао жутицу, може ли хепатитис?
- Да, јесте. Али не смијемо заборавити да иктерична форма акутног хепатитиса није више од 10-20% свих хепатитиса. Преосталих 80% пацијената можда чак и не претпоставља да имају акутни или хронични хепатитис. Постоји замор, слабост, мучнина, поспаност, повећан умор, али то се све може приписати особинама савременог живота. Дакле, акутни хепатитис често остаје непримећен, а формира се хронични хепатитис Ц. Дакле, особа живи са овом болести све док се не појаве његове клиничке манифестације.

"Хронични хепатитис се дуго не појављује. Неке епизоде ​​немотивисане слабости, повећан умор - то је све "

"Које?"
- Стални слабост, умор, нелагодност у десном горњем квадранту абдомена или у целини горњег абдомена. Када болест напредује, онда спонтано крварење из носа, десни; када се погорша, стомак почиње да расте у величини, памћење, пажња и онеспособљеност су изгубљени. У завршници болести, када је већ прилично лоше, крварење може доћи од увећаних вена једњака. И у овој фази болести особа може да научи први пут да он није мањи од 20 година је болестан са хепатитисом Ц. Проблем правовремене дијагнозе у овом случају може бити ријешен на два начина: стварање масовне скрининг програма и активно обавештава јавност да постоје такве болести.

Константна слабост, повећан умор, нелагодност у десном горњем квадранту стомака или у целој горњој половини абдомена. Када болест напредује, онда спонтано крварење из носа, десни; када се погорша, стомак почиње да расте у величини, памћење, пажња и онеспособљеност су изгубљени. У завршници болести, када је већ прилично лоше, крварење може доћи од увећаних вена једњака.

- Шта би особа требала учинити ако је некако (случајно или посебно) сазнао да има хепатитис Ц?
- Одмах идите код лекара и упутите се на специјализовану амбулантну здравствену негу за преглед. Можда у установи где пацијент прими примарну здравствену заштиту, све ове дијагностике ће бити изврсене њему. Али ово је мало вероватно. Због тога је неопходно примити упућивање у специјализовану установу где ће спроводити виролошке студије и утврдити стадијум болести јетре.

- На основу овога, размислите како да га третирате?
- Да, на основу ових студија ће се третирати. Становници Москве, Амур, Самарској области, Татарстан, Красноиарск Территори среће да би могли да добију бесплатну медицинску негу, бесплатно лечење, јер је хепатологију Центар спроводи посебан програм за превенцију друштвено значајних болести или дијагнозе и лечења болесника са хроничним хепатитисом укључени у програм државних гаранција бесплатна медицинска помоћ становништву. У већини предмета Русији спасавање од утапања ручни рад утапања. У Москви, на пример, постоји регионална Циљни програм дијагнозе и лечења пацијената са хроничним вирусног хепатитиса. Становништво - 15 милиона људи, најбогатији предмет Федерације, а нико није слободан, осим малог лечити кохорте корисника.

- Колико кошта лечење?
- Различито. Ако користите јефтине домаће дроге, које су у неким случајевима прилично ефикасне, третман ће коштати око 20 хиљада рубаља за 6 месеци. Ако користите увезене лекове за тешке облике болести, то може коштати 2,5 милиона рубаља за 11 месеци лечења. Уколико се настају неке компликације, третман ће бити још скупљи. Овај третман је заиста скуп и, с обзиром на низак животни стандард Руса, врло је мало људи на располагању. Укључујући, дакле, у нашу земљу умјесто стварних антивирусних лијекова у огромним количинама продају се разне пацифере.

Ако користите јефтине домаће дроге, које су у неким случајевима прилично ефикасне, третман ће коштати око 20 хиљада рубаља за 6 месеци. Ако користите увезене лекове за тешке облике болести, то може коштати 2,5 милиона рубаља за 11 месеци лечења.

- То јест, људи не разумеју да су ови лекови неефикасни?
- Не, они могу и разумеју. Па, какав ефективан третман, ако узрочник (вирус) као резултат таквог "лечења" не нестане? Многи пацијенти су присиљени да стално узимају ове пацифере, јер су јефтинији од стварних лекова.

"У Москви, на примјер, не постоји регионални циљни програм за дијагнозу и лијечење пацијената са хроничним вирусним хепатитисом"

- Али можете лечити хепатитис Ц и заборавити на то.
- Хепатитис Ц, понављам, ово је прилично јединствена ситуација када је хронична болест апсолутно излечива. Само помислите, какав је рад мој стари колега доживео када је 1999. године излечио пацијента са хроничним хепатитисом Ц! Излечио је пацијента, о чему су сви мислили да је његова загарантована будућност настанак цирозе јетре! А пацијент је био излечен. Упркос чињеници да је мој учитељ знао за ту могућност, лично искуство му је било шокантно. Прошло је 15 година, а за мене је уобичајено.

- Цироза је такође реверзибилна?
- Да. Хепатитис Ц чак и на стадијуму цирозе је болест која се може излечити. То јест, високо ефикасна антивирусна терапија омогућава не само уништавање вируса, нормализацију броја крвних ћелија, већ и доводи до обрнутог развоја фиброзе. А ако, неколико година након успешног лечења пацијента за поновљеном еластографијом или биопсијом јетре, он ће имати апсолутно нормално структуру јетре.

- Да ли се догађаји понављају?
- Наравно, али врло ретко. Ако је особа излечена нашим стандардним представама, онда се вирус никада неће појавити са вероватноћом од 99.9%.

- Да ли је могуће само-лечење?
- Све се дешава у животу. Али желим да не верујем у случај, већ у систем.

- Какав је приступ лечењу хепатитиса у вашем центру?
- Радимо у складу са савременим међународним клиничким смјерницама за дијагнозу и лијечење, посебно хроничним хепатитисом Ц. Анкета је потпуно идентична као у Лос Ангелесу или у Минхену. Третман је скоро исти. Ове године су регистровани нови лекови у свету, ми их још немамо, тако да смо мало заостали. Пацијенти са хроничним вирусним хепатитисом у одсуству контраиндикација, скоро увек прописујемо само антивирусну терапију која омогућава излечење пацијента, заустављање прогресије болести и постизање његовог обрнутог развоја. Ово су приступи. То постижемо кроз стварање регионалних стандарда за пружање здравствене заштите. Ови регионални стандарди су и даље ефикасни само у Москви. Ми их стварамо на основу чињенице да московски регион има прилично висок ниво здравствене заштите и можемо себи приуштити да имплементирамо стандарде створене на основу најнапреднијих достигнућа глобалне хепатологије.

"Ако је особа излечена нашим стандардним идејама, онда се вирус никада неће појавити са вероватноћом од 99.9%"

- Да појаснимо, лечење становника Москве је апсолутно бесплатно?
- Све је бесплатно. Недавно сам имала састанак са пацијентима у Баласхихи (редовно држимо школе за пацијенте са хепатитисом и њиховим рођацима). А један од пацијената је рекао да му је наплаћено 50 хиљада рубаља за испитивање у региону. Али испало се да се то десило у приватној клиници где му је стварно понуђено плаћено испитивање. Државне и општинске здравствене установе у Москви немају никакве везе са овим. У Московском региону дијагноза и лечење хроничног виралног хепатитиса врши се на рачун Државних гаранција бесплатне медицинске помоћи. Политика ЦХИ је за све, овде у московском региону стварно ради: за 4 месеца овогодишњег рада у МОНИКИ-у. МФ Владимирски, посебно у Московском регионалном хепатолошком центру, испитивано је 549 пацијената са хроничним хепатитисом Ц. Све је апсолутно бесплатно, све у оквиру регионалних стандарда.

За 4 месеца овогодишњег рада у МОНИКИ-у. МФ Владимирски, нарочито у Регионалном центру за хепатологију Москве, испитивано је 549 пацијената са хроничним хепатитисом Ц.

- Постоје ли државни програми?
- Нема федералних програма за лечење пацијената са хроничним вирусним хепатитисом. У њима нема смисла, јер се пружање медицинске заштите пацијентима са вирусним хепатитисом може извести у оквиру ЦХИ програма. А ми смо са главним инфектиологом Руске Федерације, професором Схестакова И.В. предложио да наши регионални стандарди дијагностике и терапије буду федерални. Надам се да ће се то догодити у блиској будућности, а код свих субјеката федерације да дијагнозе и лечи пацијенте са хроничним вирусним хепатитисом, биће бесплатни.

- Шта мислиш, шта ће бити одлука?
- Ако се ништа необично не догоди, одобравају се са вјероватноћом од 100%, а код свих субјеката земље ситуација са вирусним хепатитисом ће се значајно побољшати. Као иу региону Москве, где је инциденција хроничног хепатитиса Ц постала готово 3 пута нижа од инциденце у Русији. Ја веома желим да свуда буде све добро.

Богомолов Павел Олегович

Русетскаиа ТФ

2 критике
Гастроентеролог
Спартаковскиј пер., 2, п. 11
Најбоља клиника на Красноселској улици

Расулова П.И.

2 критике
Гастроентеролог
ул. 1. Тверскаиа-Иамскаиа, кућа 29 (3. спрат)
"МедТсентрСервис" на белоруском

Коментари (4)

Изражавам дубоку захвалност Богомолов ПО и свих стручњака из одељења за хепатологију осетљиве и пажљивог односа у процесу слободног третмана (ОМК политика) за хепатитис Ц. С обзиром на професионалном приступу лечењу и избору лекова лекара су били у стању да ме излечи од ове опаке болести. Још једном, хвала вам пуно, да постоје такви лекари и методи који помажу у потпуности живети! Патиент М. М. Ф.

Желим да се захвалим Суслонова НВ, Богомолов ПО бесплатно лечење хепатитиса Ц. Захвалан сам им на њиховом разумевању, осетљиве став.

У 2015. години је био подвргнут антивирусној терапији хепатитиса Ц на одељењу хепатологије регионалне болнице МОНИЦА. Шест месеци касније прошло је тестове, а резултати вируса нису пронађени. Пуно хвала Богомолову ПО за развој и промовисање методе лечења пацијената са вирусним хепатитисом. Захваљујући њему, многи људи су се могли опоравити од смртоносне болести у оквиру ЦХИ, пошто њихов социјални статус не дозвољава плаћање скупог лечења. И све особље одељења за њихову подршку и разумијевање.

Огледало се на одељењу хепатологије регионалне болнице МОНИКИ - врло симпатични, љубазни људи! Увек спреман за помоћ. Хвала Богомолову ПО за подршку и разумевање. Развио је читав метод лечења болесних особа. А ова техника ради 100%. Било би више од таквог разумевања и познавања доктора! Пацијент.

Богомолов Павел Олегович

Лорем ипсум долор сит амет, цонсецтетур адиписитинг елит. Аб аццусамус аликуам аликуид апериам бландитиис

Образац за регистрацију

Лорем ипсум долор сит амет, цонсецтетур адиписитинг елит. Аб аццусамус аликуам аликуид апериам бландитиис

Образац за регистрацију

Лорем ипсум долор сит амет, цонсецтетур адиписитинг елит. Аб аццусамус аликуам аликуид апериам бландитиис

Образац за регистрацију

Опоравак лозинке

Унесите број телефона повезан са вашим налогом

Ревизор у нама

Павел Олеговицх! Верује се да особа која пати од карцинома било ког органа може помоћи. Али ако је рак јетре...

Павел Богомолов: Веома значајна елипса. Нажалост, у многим погледима је оправдано. На пример, рак дојке код жена је много чешћи од рака јетре. Код мушкараца, карцином простате, плућа и канцера води се. Међутим, у количини у квантитету, рак јетре бјеже напријед у тежини и према неповољној прогнози. Има једну од најнижих стопа преживљавања од 5 година.

Павел Богомолов: Да, јер је јетра главни ревизор нашег тела: свака друга више од два милиона биокемијских реакција се дешава у њему. То је све оно што се суочава наше тело - ". Јетри контролу" окружење, храна, лекови, инфекција, бројни токсини мора проћи Највећа метаболичка активност овог органа је гаранција нормалног функционисања тела. А ако се изненада узнемирава активност јетре, последице су најнеугодније. Чињеница да се то дешава чешће је универзална чињеница. Нећемо улазити у детаље, напомињемо само да водећих узрока трагедије јетре - вирусног хепатитиса, алкохолизам и гојазности. Све ово је опасно по себи. Али најважније, доводи до развоја цирозе. За цирозу јетре је познато да претходи развоју канцера овог органа.

Стани! Имам податке да су у Московском региону научили да излече цирозу јетре. Да ли је то гласина или је тачно?

Павел Богомолов: Потврдио сам: научио сам. У овом случају западно искуство у борби против ове болести је било веома корисно. Нисмо морали да измислимо точак. Било је неопходно једноставно проучити шта је учињено и разумно се прилагођава његовим условима. Шта смо урадили? По први пут у Русији је створена мултидисциплинарна хепатолошка служба.

Више о овоме, јер је то веома важно. На крају крајева, исти вирусни хепатитис, по мом мишљењу, утиче на сваког стотину становника Русије.

Павел Богомолов: Биће неопходно вратити се на почетак: прије четврт века у Русији дошло је до избијања наркоманије, а тиме и виралног хепатитиса. Чак и тада, стручњаци су предвидео да то неће проћи без трага, да ће почетком 21. вијека започети епидемија цирозе и карцинома јетре. Прогноза, на жалост, била је оправдана. Да би зауставили овај процес, поново смо проучавали искуство Запада и почели га примјењивати у нашој пракси. Московски регион је први регион Русије где је дијагноза и лечење виралног хепатитиса постао доступан јавности. То јест, ОМИ програм је преузео финансирање. И сама помоћ била је стандардизована: створени су алгоритми за дијагнозу и лечење.

То јест, желите ли рећи да је откривање и лечење виралног хепатитис постао доступан свима? Али у московском региону не постоји такав број заразних болница или чак канцеларија! На крају крајева, верује се да су пацијенти са хепатитисом наручени приступ редовним болницама, да ако се ови пацијенти примају тамо, ми ћемо заразити све.

Павел Богомолов: Нико неће заразити никога. Свјетско искуство је доказало да је могуће идентификовати, проучити и лијечити ове пацијенте у обичним здравственим установама. И наше искуство је такође доказало да је ефикасан. У 2014, 45 медицинских установа у Московском региону помогло је пацијентима са вирусним хепатитисом. На жалост, превладавајући, благо речено, предрасуде у организацији такве медицинске његе су теже него што се она примјењује. Ипак, у региону Москве је могуће обезбедити ефикасну антивирусну терапију за већину оних којима је то потребно. А наш модел организације његе код пацијената са вирусним хепатитисом узет је као основа за развој федералних стандарда за лечење ових болести.

Али нисте одговорили на питање о цирози јетре: да ли је могуће лечити или не?

Павел Богомолов: Хоћеш недвосмислен одговор? Да, цироза је излечива. Али... Ово је могуће под условима мултидисциплинарне хепатолошке службе. То укључује амбулантну, болничку замену (дневну болницу) и болничку негу. Радим у једном тиму лекара, инфективне болести, гастроентерологија, абдоминалну хирургију, ендоскопија, трансплантације и квалификовани негу особља.

Слушам те, и постоји осећај оптимизма: немамо само постигнућа, али су и на располагању. Или само становници московског региона?

Павел Богомолов: Предграђе су огроман регион. Већ сам рекао да је наш приступ довела до чињенице да сваки грађанин Русије са политиком МХИ може добити такву помоћ.

Зашто то не схватити?

Павел Богомолов: Нажалост, често имамо ручну контролу, заувек, није увек ефикасна. Поред тога, рећи ћу, можда, ствар је замишљена, али верујте ми, то је важно. Немамо здраву конкуренцију између здравствених установа, између јавних и приватних медицинских организација. Имамо модел процесне здравствене заштите...

Шта је процес?

Павел Богомолов: Цео систем медицинске заштите, са изузетком онкологије, није фокусиран на коначни резултат, већ на "овде и сада". Нико не узима у обзир индикаторе дуготрајног третмана. Још једном бих желео да нагласим: ово се не односи на онкологију, где постоји петогодишња стопа преживљавања. На примјер, у земљи не постоје званичне статистике о ефикасности лијечења пацијената са хроничним хепатитисом Ц. И то се односи на практично све дијелове јавног здравља.

Мислите ли да је ово тако важно?

Павел Богомолов: Важно! Прави лекови треба да се фокусирају на крајњи резултат: лечење саме болести и побољшање очекиваног животног века пацијента.

Говоримо уочи Светског дана хепатитиса. И желим да завршим наш разговор са информацијама о првим резултатима увођења подјеле ризика у лијечењу хепатитиса Ц у московском региону. Шта је подела ризика? Ово је први корак у имплементацији ефикасне здравствене заштите која је усмерена на исход. Лечење је незамисливо без употребе неопходних лекова. Обично су фармацеутске компаније веома важне у смислу продаје лекова. А ефикасност ових дрога није зона њихове одговорности. Код нас у Москви плаћање медицинских производа за лечење болесног од хепатитиса С се врши тек након постизања њиховог лечења. Ово је дељење ризика усмерених ка резултатима.

Зашто је ово подјела ризика само у Москви?

Павел Богомолов: Надам се да ће ове године поделити ризик преко Москве.

Павел Богомолов: "Давање крви маркерима виралног хепатитиса треба да буде правило доброг укуса"

Упркос преваленцији информација о хепатитису Ц, многи и даље не знају за узроке болести и методе његовог лечења. Главни хепатолог Министарства здравља Московског региона, шеф одсека за хепатологију Клиничке болнице Моно из Монике, шеф Регионалног центра за хепатологију Москве одговорио је на питања МЕД-инфо о хепатитису. Павел Олегович Богомолов.

- Шта је хепатитис Ц?
- Хепатитис Ц је заразна болест јетре узрокована вирусом хепатитиса Ц који садржи РНК. Као резултат инфекције развија се акутни хепатитис Ц, који се често претвара у хронични хепатитис са високом вјероватноћом. Саморазређивање акутног хепатитиса Ц се јавља ријетко, а самозадовољство хроничног хепатитиса Ц је изузетно мало вероватно. Међутим, није све недвосмислено лоше: то је споро вирусна инфекција, која само у 15-20% случајева после 20-25 година болести доводи до стварања цирозе јетре. Понекад је болест узрок хепатоцелуларног карцинома (рак јетре).

Хепатитис Ц је заразна болест јетре узрокована вирусом хепатитиса Ц који садржи РНК.

- Како је заразан хепатитис?
- Хепатитис Ц се не преноси на начин домаћинства, ризик од сексуалног преноса је мало вероватан, ретко је инфекција од мајке до бебе. Ова болест се преноси само кроз крв или његове компоненте, односно због било каквих медицинских, козметичких манипулација преко игле зависника. У Русији је око половине болесника уговорених са контактом са медицином, козметичким или тетоважним салом, а око половине пацијената имало је прошлост искуство коришћења парентералних лекова.

- Како спречити инфекцију хепатитисом Ц?
Нажалост, вакцина против ове болести још увек не постоји, тако да је основа основа усклађеност медицинских и других институција са савременим антисептичним захтевима. При избору здравствене установе требало би да се усредсредите на оне у којима је удио коришћења једнократног алата велико или постоји могућност адекватне обраде вишекратног инструмента. На пример, савремене машине за прање веша могу да приуште само ендоскопска одељења великих здравствених установа. Нажалост, често у здравственим установама, ендоскопска опрема рукује ручно. Наравно, таква обрада инструментације не смањује ризик од инфекције вирусом хепатитиса Ц.

"Лабораторијска дијагноза је основа основа. Због тога, упркос слободи избора пацијената, трудимо се да организујемо најшири могући скрининг виралног хепатитиса "

- Која је преваленција болести?
- Инциденција хроничног хепатитиса Ц у Русији варира у различитим регионима и износи око 40 случајева на 100 000 становника.

- Који су знаци болести?
- У 80% случајева само умор, слабост може бити једини симптом хроничног хепатитиса Ц. Жутица је врло ретка симптом, карактеристична више за акутни хепатитис, а није свима одређена. Хронични хепатитис Ц дуго се генерално не манифестира на било који начин, све док се не изговара фиброзом или чак цирозом јетре. Затим се појављују први клинички знаци.

У 80% случајева, једини симптом хроничног хепатитиса Ц може бити само повећан умор, слабост.

- Како је третман?
- Лечење прати дијагнозу. Требало би да постоји адекватна и, нарочито, дијагностика без стреса. Све почиње посјетом терапеута, специјалисте опште праксе или специјалисте заразне болести, онда је могуће упућивање на хепатолошки центар. Дијагностика укључује молекуларно испитивање крви пацијента за одређивање карактеристика вируса хепатитиса Ц, као и обавезно испитивање индивидуалних карактеристика тока болести. На основу ових података, лечење је прописано, а ово је само антивирусна терапија! Не постоји други третман за хепатитис Ц, постављање такозваних "хепатопротектора" и других "чишћења јетре" је обичан шарлатанизам.

- Шта бисте саветовали нашим читаоцима?
- Лабораторијска дијагноза је основа основа. Због тога, упркос слободи избора пацијената, трудимо се да организујемо најшири могући скрининг виралног хепатитиса. Укључујући ово, треба нам лекарски преглед. Пружа могућност препознавања многих болести у раној фази и спречавања њихових угрожених ефеката. За савремено информисану особу, требало би да буде правило доброг укуса да периодично дају крв маркерима виралног хепатитиса. И наравно, начин живота: да пратите тежину, да редовно вежбате - нема дуготрајног замора!

Фото: Анастасиа Бицхкова, МЕД-инфо

Наставак разговора са П. Богомоловом прочитао је овде

Павел Богомолов: Немојте мислити да се бавимо само унутрашњим потребама АФК "Система"

Фото с сајта мед-инфо.ру

У интервјуу Вадемецум мој колега медицински директор Павел Олегович Богомолов говорио о кључним тачкама наше стратегије. Интервју је добро структуиран и одговара на многа питања о будућем раду Медси ГЦ-а.

Медицински директор ГЦ Медси Павел Богомолов - о унутрашњим и екстерним плановима мреже.

Председник Управног одбора АФК "Система" Владимир Иевтусхенко е његова омиљена ГОЛ средство "Медси" има велику будућност и статус националне мреже клиника које ће бити присутне у свим регионима земље. Бизнисмен је то рекао почетком марта у емисији "Русија 24". За исплативост "Медси" Иевтусхенко виђен мање захтеван, али очекује да ће у 2019-2020 године пројекта и даље ће почети да се "носе златна јаја." Док је "Медси" захтева само ињекције: према извештају "система" АФЦ 2016 ВВ "Медси" завршио је нето губитак од 499 милиона рубаља (од 127 милиона рубаља годишње раније), а нето продаја повећана за 9,4 милијарди рубаља, што је 14,4% више него у 2015. години. Истовремено, нова финансијска година "Медси" почела са велике реконструкције: Председник Управног одбора био је оснивач и власник групе медицинских компанија, "Фантазија", Владимира Алекандровски и главни оперативни официр - бивши топ менаџер Грађанског законика, "Мајка и дете" Владислава Схерстобоев. Медицинском тиму придружили су се академик Константин Љаудов и професор Анатоли Макхсон. Раније, сви у "Медси" има нову медицинску директора - пре годину дана они су постали главни хепатологист Министарство здравља Московској области Павел Богомолов. Као "најстарији од новог" рекао је Вадемецуму о томе шта се дешава у Медсију.
- Шта се променило у "Медси" за годину вашег рада? Који су задаци решили као медицински директор?

- С обзиром да је посао Медсија у свом главном делу амбулантан, било је потребно нагласити ову везу. У Русији, нарочито у Московској области, већ имају велико искуство у развоју и коришћењу такозваних дијагностичких стандардима који се користе у амбулантним пракси. Значење ових стандарда је једноставно - учинити све како би потврдили дијагнозу у амбулантној фази и одлучили о тактици лечења. Стога смо током године били ангажовани на развоју и имплементацији рутинске клиничке праксе у дијагностичким клиникама на клиникама Медси, а овај рад се наставља. Са тачке гледишта визије наших активности, тежимо за уједињење и стандардизацију процеса и производа: као у ИКЕА продавницама у сваком региону присуства "Медси" пацијенти треба да имају исти квалитетну здравствену заштиту. За то су стандардизоване не само пацијентске дијагнозе и третмане, већ и медицинска и немедицинска опрема која се користи у мрежи клинике Медси.

- Да ли је ова стандардизација утицала на раст прихода?

- Укључујући. Једна ствар - само консултација, банална посета доктору, друга - пуни преглед и даљи третман. Истовремено, пацијенти схвате да је ово медицинска помоћ у оквиру одобрених и разумних дијагностичких стандарда. У нашој пракси покушавамо да се фокусирамо углавном на америчке и европске клиничке препоруке. Као резултат тога, пружамо медицинску помоћ на нивоу који задовољава међународне критеријуме. Још један фактор раста прихода је болничка нега. Радимо са осигуравајућим друштвима и појединцима који иду на имена наших доктора и њиховог искуства. 2016, ушли смо у програм државних гаранција на територији Москве и Московској области, тако да је у стању да значајно повећа проток пацијената и побољшање оперативне ефикасности наших клиника. У Клиничкој болници "Медси" на Пјатницкој аутопуту отворили смо онколошке и онкематолошке одјеле. У оквиру ОМК, обезбеђујемо специјализовани и хигх-тецх медицинску негу профила "реуматологију", "гастроентеролога" "операције срца", "ортопедија", "урологију", "гинекологије", "онкологији".

- Зашто се у овом случају "Медси" 2017. године повукла из програма државних гаранција у Москви?

- У овој фази фокусирали смо се на рад у оквиру државних гаранција у Москви. Познајем овај систем добро изнутра: принцип једнаког приступа учесника у имплементацији програма државних гаранција бесплатне медицинске заштите становништву ради у региону. За неке профиле, више од 80% обима медицинске неге пружају приватне клинике. Састанци тарифних комисија су отворени, главни стручњаци Министарства здравља имају темељан утицај. Штавише, регион се приближава систему дистрибуције количине у складу са нивоом квалитета медицинске његе у клиници.

- Како ствари иде са болницом у Отрадноие? Постоји и велики фонд - седам стотина кревета, многи на тржишту Москве сасвим разумно сумњају да је бар некако учитан.

- Почетни капацитет је 753 кревета, сада је 330 кревета. У модернизацију оперативне јединице у средиште дијагностике зрачења и у центар за стерилизацију опреме уложили смо око 1 милијарду рубаља. Плус, узимајући у обзир релевантност, креирамо нове и проширујемо постојећа клиничка одјељења. У онколошким, онкематолошким одељењима, у терапијској болници и на одјелу рехабилитационог лечења већ имамо доследно висок пацијентски ток. Поред тога, болница на аутопуту Пиатнитскаиа дошао на регионалном усмеравање система пацијената са акутним коронарним синдромом, тако да сваки дан седам или осам возила хитне помоћи око сат да нам донесе ове пацијенте. По резултатима марта, на примјер, обавили смо више од 230 рендгенских операција.

Почетком ове године променили смо структуру "Медси" - сада је груписана. Ово је вертикално интегрисано удружење амбулантних, болничких и рехабилитационих болесника. Кластер "Отрадное" обухвата клинику, која се налази у Московској области и Москве КБЦ на Пиатнитскаиа аутопуту, бањи на имању и станице прве помоћи, а на челу са једним од најискуснијих медицинских лидера у земљи, академика Константин Лиадов.

- Имате још један велики објекат - ЦДЦ на Красној Преснији. Колико су ових подручја - готово 23 хиљаде квадратних метара. м - Ефективно?

- О приходу по квадрату. м и ефикасност сајта за сада нема смисла рећи, јер је Пресниа и даље инвестициони пројекат, не може се процијенити за ове показатеље. До краја марта имамо позитивну ОИБДА. Ово смо постигли за годину дана захваљујући формату - амбулантној неги, технологији замене болесника и болничким установама намењеним одраслима и дјеци. Генерално, педијатрија је наш приоритет, наше дјечије клинике на Пироговској и Благовесхцхенски Лане већ дуго раде са значајним преоптерећењем. Дакле, ЦДЦ на Красној Пресни а приори је на захтев. Од почетка ове године у ЦДЦ-у у Преснии ради болница за 21 кревета, а отворена је и оперативна јединица - три оперативне сале, укључујући и једну интегрисану. Мислим да ни сваки савезни медицински центар нема такву опрему. Сада имамо три операције сваког дана. Узимајући у обзир нашу огромну базу података о пацијентима - више од 1,2 милиона људи - уверени смо у перспективе овог пројекта.

- Па, јасно је: имате приступ великом броју запослених у АФК Системи.

- Постојимо у конкурентном окружењу, а сарадња са подружницама Система заснива се на тржишним условима. Наравно, ми комуницирамо са подружницама корпорације, а сада, можда, још активније него прије. Али немојте мислити да се бавимо само унутрашњим потребама корпорације. "Медси" је играч који постоји у конкурентском окружењу. Ево примера за вас. МГТС је АФК Система? Да, али Медси не служи запосленима МГТС-а, нисмо победили на тендеру.

- Медсију је поново заменио менаџерски тим. Да ли разумете зашто је било толико промена кадрова?

- Чврсто се не слаже са овом изјавом о питању: пре више од две године групу је водила Елена Брусилова. Један од његових примарних задатака био је формирање новог амбициозног менаџерског тима, а данас можемо рећи да је овај задатак успјешно остварен. Током протекле године, без трансакција МА порасли смо за 14,4%, а тржиште приватне медицине у Русији - само за 7%.

- Маневар са позивом "звезда" из медицине је разумљив. Академик Константин Љаудов, професор Анатоли Мацхон, који је следећи? И колико лидера, укључујући и вас, треба да се удружите у једној компанији?

- Ко је следећи, али нећу рећи, али са сигурношћу могу рећи да је компанија Медси атрактиван послодавац. После рада у систему јавног здравства, видим слику мало из другог угла. Кључни индикатори клиничког епидемиологију омогућавају поуздано предвидети захтев за одређеним профилима медицинске неге, као што су онкологије, кардиологије, кардиохирургије, ортопедије, реуматологију, гинекологије, урологије, гастроентерологије, хепатологију, а то је да привуче кључни лидери у овим областима, ми радимо главни фокус.

- Да ли очекујете повећање обима државних налога?

- Не бих желео да расправљам о овом питању на овај начин. У Медси-у смо формирали такав систем који ће нам омогућити да водимо у смислу квалитета и сигурности медицинске заштите. Увјерен сам да ћемо ускоро доћи из процеса здравствене заштите на дјелотворне: главна ствар је постизање резултата. Било би логично да се формира јединствен систем, и оцењивање квалитета неге безбедности, у складу са којима ће бити подељен госзадание. Ми ћемо бити спремни за ово. Као пример - програм за подјелу програма који је започео у ГЦ Медси. Сигуран сам да су такве иновације обавезни део развоја наше здравствене заштите.

- ГЦ Медси је завршио 2016. године са нето губитком од 499 милиона рубаља. Који су вам пројекти тражили? А који су даљи инвестициони планови?

- Имамо пуно инвестиционих пројеката - ове године планирамо отворити најмање четири клинике за одрасле и дјецу. Ми ћемо изградити болницу на Мицхурински авенији. Планирамо проширити постојеће капацитете и тако даље. Имамо велики буџет за инвестиције.

- Зашто су затворили клинику у Нижњем Новгороду?

- У многим аспектима, просторије које је наша клиника окупирала нису нас уклапали. Сада тражимо алтернативе. Али Медси не напушта регион.

- Колико учешће у структури прихода сада користе регионалне клинике?

- Иако је њихов удео релативно мали. Регије ће бити "снимљене" у неколико формата. Први - стварање предмета од нуле - примарне клинике, ЦДЦ, болнице. Овај модел је отклоњен у Москви, и може се смањити у регионима. Друга је интеракција са државом. Недавно смо одобрили дугорочну стратегију развоја Медси Групе компанија, а овај документ подразумијева озбиљну регионалну експанзију. Ми градимо националну мрежу.


Повезани Чланци Хепатитис