Терапија против хепатитиса Ц

Share Tweet Pin it

Револуција у лечењу је лечење хепатитисом Ц. Има високу ефикасност и мање нежељених дејстава и компликација. Упркос сигурности таквог третмана, најчешћи метод конзервативног третмана је коришћење интерферона и рибавирина. Како се лијечи третман, који резултати могу постићи након проласка ХТВ-а (антивирусне терапије)?

Антивирусна терапија

Хепатитис Ц је оздрављива болест, али нико није 100% вероватно опоравио.

Вирусна терапија је компликована у следећим случајевима:

  1. Високо вирусно оптерећење.
  2. Први генотип вируса.
  3. Мутација гена за вирус хепатитиса Ц.
  4. Старост преко 40 година.
  5. Присуство цирозе или рака јетре на почетку ПВТ.

Терапија у присуству хепатитиса Ц има за циљ спречавање прогресије болести и репродукције вируса, смањујући вероватноћу компликација и тешких оштећења јетре.

Када се рак јетре заустави процес репродукције ћелија рака, потребно је примијенити хемотерапију. Суштина хемотерапије јесте да се специјално убризгава интравенозно, што зауставља раст тумора. Али вриједи размишљати да хемотерапија може изазвати развој хепатитиса. Зато је лијечење хепатитиса у присуству карцинома јетре готово немогуће, јер не можете зауставити раст ћелија карцинома.

Третман са интерфероном

У стандардној ПВТ шеми, дошло је до великих промена. У почетку су пацијенти третирани са једним алфа интерфероном. Због великог броја нежељених ефеката коришћена је комбинована терапија са алфа-интерфероном и рибавирином.

Са развојем технологије уместо алфа интерферона почели су да користе пегиловани интерферон алфа.

Захваљујући побољшању режима лечења, било је много више случајева опоравка. Ако је са монотерапијом интерферона било могуће постићи трајни виролошки одговор у 5-15% случајева, комбинацијом терапије вероватноћа опоравка је 40%, а када се користи пегиловани интерферон-алфадаж 63%. Ово су веома добри индикатори након антивирусне терапије за хепатитис Ц.

Ефикасност ХТП-а утиче на усклађеност пацијената са свим прописима лекара. Пацијент треба строго придржавати режима лијечења. Просјечан курс је до 48 недеља, након чега долази опоравак.

Највећа ефикасност након ХТВ код пацијената са другим и трећим генотипом вируса. Ток третмана може бити до 24 недеље, а вероватноћа опоравка је до 95%.

Избор лекова за комбиновану антивирусну терапију, дози и трајање лечења зависи од генотипа и виралног оптерећења.

Да бисте направили схему лечења, морате узети у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, као и могућност нежељених ефеката.

Након ХТП-а, такви нежељени ефекти могу се јавити, као што су:

  • анемија;
  • дисфункција штитасте жлезде;
  • поремећај нервног система;
  • слабост и депресија.

Интерферон монотерапија може чак утицати на састав крви, тако да се користи само у комбинацији са рибавирином како би се ублажили нежељени ефекти и побољшала ефикасност.

Недавно је развијен трокомпонентни третман који обухвата интерферон, рибавирин и антивирусе са директним дјеловањем. После такве терапије, шансе за опоравак повећавају на 98%.

У Русији постоје три дроге које делују директно на вирус. Ово су Телапревир, Боцепревир и Симепревир.

Такав режим лечења се користи у следећим случајевима:

  • повећати ефикасност антивирусног третмана;
  • након рецидива након успјешног лијечења;
  • са негативним одговором на ХТП;
  • са цирозом јетре.

Таква антивирусна терапија значајно утиче на квалитет живота пацијента. Након и током лечења, број крви значајно погоршава. Поред тога, такав третман је веома скуп.

Упркос напретку у лечењу хепатитиса Ц са комбинованом антивирусном терапијом, око 70% свих пацијената има први генотип вируса који је веома тешко третирати. Зато се ХТП ажурира сваке године и допуњава новим лековима.

Лечење без интерферона

Нови правац антивирусне терапије је терапија без употребе интерферона.

Захваљујући бројним студијама, било је могуће отпустити лекове који вам омогућавају да се отарасите хепатитиса Ц без интерферона, ау неким случајевима рибавирина.

Терапија без интерферона показала је високу ефикасност чак иу следећим случајевима:

  • са првим генотипом вируса хепатитиса;
  • са цирозом јетре;
  • без употребе рибавирина.

Безинтерферонови лекови могу постићи 99% виролошког одговора у комбинацији са рибавирином чак и код пацијената са првим генотипом вируса.

У Јапану су званично регистровани лекови Дакленза и Сунвепра. Они помажу у постизању трајног виролошког одговора. Опоравак се јавља у 97% случајева, а третман траје само 12 недеља, понекад се продужава на 6 месеци.

Према резултатима ХТВ-а без интерферона и рибавирина, постојаног виролошког одговора постигнут је у 95% случајева чак и код пацијената са цирозом јетре.

Терапија без интерферона може се извести помоћу комбинације таквих директних антивирусних лекова:

  1. Симепревир, Ладипасвир и Даклатасвир.
  2. Лијек Викуеира Пак, који садржи омбитасвир, паритрапевир, ојачани Ритонавир, као и Дасабувир.
  3. Дакленза са Асунапревир.

Лечење без интерферона може бити много сигурније и без много нежељених ефеката. Нажалост, таква терапија није дозвољена у свим земљама свијета и веома је скупа.

Упркос малом броју нежељених ефеката, ХТП шему треба прописати лекар који ће надгледати цео поступак лечења. Само-лијечење је стриктно забрањено.

Помоћна терапија

Без сумње, антивирусни лекови имају највећи ефекат у лечењу, јер делују директно на вирус и његову репродукцију. После такве терапије нужно ће бити позитиван резултат.

Али у хроничном облику хепатитиса Ц, користе се и други лекови.

  • Као помоћна терапија користе се хепатопротектори, ово су средства за нормализацију функције јетре и обнављање ћелија. Хепатопротектори немају антивирусни ефекат, али су веома ефикасни за одржавање функционисања јетре и побољшање опоравка ћелија оштећених од вируса. Међу тим лековима могу се идентификовати Ессентиале, Силимар и Пхоспхоглив.
  • Имуномодулаторна терапија је веома важна у хроничном облику болести. Помаже у стимулацији имуног система, нормализацији његовог функционисања и елиминацији поремећаја који могу довести до развоја аутоимунског процеса. Задакин, Тималин и Тимоген су ефикаснији у борби против инфекције.
  • Имуносупресивна терапија се користи за сузбијање патогених функција имуног система. Ефективно на токсичан и аутоимунски хепатитис. Код вируса хепатитис се користи врло ретко. Такви лекови се користе само у случају када имуни систем узрокује више оштећења јетре него сам вирус. У случају тешке запаљења, преписати азатиоприлин преднизолон.

Да бисте остварили највише ефеката након ХТП-а, морате водити здрав животни стил, не пити алкохол, придржавати се исхране и пратити све препоруке доктора.

Методе антивирусне терапије у лечењу хепатитиса Ц

У лечењу хроничног хепатитиса Ц користи се специјална антивирусна терапија. Његов циљ је добијање СВР-стабилног виролошког одговора код пацијената, што се изражава у дугом одсуству знакова запаљенских процеса у пацијентовој јетри, са неутврдјеним параметром индикатора нивоа овог вируса у узорцима крви. За неке пацијенте, таква терапија може постићи дугорочни СВР, док други могу постићи дуготрајну опуштеност болести.

Индикације за терапију

Тренутно, немогуће је прецизно предвидети ризик од прогресије болести јетре за сваког пацијента. Због тога, сваки пацијент са виремијом може се сматрати потенцијалним кандидатом током терапије против вируса.

Да би се донела одлука о препоручљивости обављања антивирусне терапије у хроничном облику хепатитиса Ц, лекар може на основу различитих фактора. Главни критеријуми према којима је таква терапија назначена су:

  • старост пацијента је више од 18 година;
  • позитивни индикатори РНК вируса хепатитиса у крви;
  • хронични хепатитис, са тешком фиброзом (према резултатима морфолошког прегледа);
  • компензована оштећења јетре;
  • прихватљиви показатељи хематологије и биохемијски индекси (хемоглобин код мушкараца жена, односно 13 и 12 г / дл, креатин мањи од 1,5 мг / дЛ, неутрофили не мање од 1500 по 1 мл)
  • жељу пацијента да се излечи;
  • одсуство контраиндикација.

Строго приказано је лечење болесника са компензованом цирозом или премошћавањем фиброзе (у одсуству контраиндикација). А за пацијенте без или без минималне фиброзе (са МЕТАВИР 0-1 и лсхак 0-1), ова терапија може бити одложена због ниског ризика од неповољног исхода за ову болест.

При доношењу коначне одлуке о антивирусном третману за одређеног пацијента узима се у обзир однос ризика и користи који се односи на терапију.

Само уз сагласност родитеља могу се покренути мјере такве антивирусне терапије за дијете старије од двије године.

Врсте лекова

За антивирусну терапију користи се комбинација интерферон препарата са препарацијама рибавирина.

Следећи интерферони су регистровани у нашој земљи:

  • Пегиловани (продужени поступак) - Пегасис (Пег-ИФН-алпха-2а) и Пегинтрон (Пег-ИФН-алфа-2б).
  • Кратак циклус деловања (ИФН-алфа-2а или алфа-2б).

Ови препарати могу бити произведени различитим третманом производителиами.В могу користити различите рибавирин под жиговима: Рибапег, Ребетол, а рибамидил т.д.Клиуцхевими факторе успеха терапије у хепатитиса Ц је оптимална избор лека, дозе и довољно времена трајања курса.

Схема лечења

Главни циљ таквог лечења је спречити неповољан исход пацијента у облику цирозе или хепатоцелуларног карцинома (рака) јетре. За лечење код пацијената са хроничним хепатитисом користе различите количине лекова.

Дакле, уз режим Пегинтрон + Рибавирин, доза Пегинтрон се рачуна од односа 1 кг телесне масе 1,5 μг недељно од лијека.

Доза рибавирина у следећим количинама (од тежине пацијента):

  • 800 мг дневно. са тежином мањом од 65 кг;
  • 1000 мг дневно. на 66-85 кг;
  • 1200 мг дневно. на 86-105 кг;
  • 1400 мг дневно. више од 106 кг.

Када режим Пегасис + Рибавирин, Пегасис фиксни доза - 180 микрограма недељно, количина рибавирина је тежина за пацијенте под 75 кг - 1,000 мг дневно, а на вишем масу - 1200 мг дневно.

Од 2011. године, у стандардној терапији су такође коришћени инхибитори протеазе вируса хепатитиса Ц. Ове супстанце могу потиснути активност компоненти које узрокују сломљење протеина. Такође спречавају стварање везивног ткива у јетри. Овај режим третмана показује значајно повећање ефикасности терапије и повећан проценат излечених пацијената, посебно са једним генотипом вируса.

За децу преко две године комбинована терапија се изводи помоћу стандардних интерферона (Интрон-А или Роферон-А). Пегиловани препарати са продуженим дејством не могу се користити до 18 година старости.

Стандарди

С обзиром на високе трошкове лекова, у лечењу хроничног хепатитиса постоји неколико стандарда за курс:

  • Максимално економичан. Било који ињектирани интерферон у дози од 3 милиона ИУ (бар сваког другог дана). Користи се у комбинацији са било којим рибавирином у дози од најмање 800 мг дневно за пацијенте тежине до 65 кг и 1000 мг за тежину 65-85 кг и 1200 мг за тежину више од 85 кг. У нашој земљи се користи ова схема комбиноване терапије за хронични хепатитис Ц, иако је његова ефикасност нижа у односу на третман са пегилованим интерферонима.
  • Златна средина. Дневна администрација интерферона за 6 милиона ИУ док се нормализација АЛТ или РНК вируса хепатитиса Ц не пређе у крв. После тога, за 12 недеља сваког другог дана - 6 милиона ИУ. А онда сваки други дан, 3 милиона ИУ овог лекова пре краја терапије. Рибавирин се узима у стандардним пропорцијама, према тежини пацијента.
  • ВИП опција. За богате људе постављају једном недељно Пегинтерферон (Пегинтрон) и Рибавирин - према тежини.

Датуми

У зависности од генотипа вируса, постоје различити периоди терапије:

  • За оне који су идентификовани генотип 1 (50-75% пацијената са хепатитисом Ц), период лечења је продужен до 48 недеља, са рибавирин је даван у укупној дозе тежине респективно.
  • За пацијенте са 2 или 3 генотипа вируса хепатитиса Ц, током 24 недеље је прописан терапијски третман. У овом случају, Рибавирин се узима на 800 мг, без обзира на тежину пацијента.
  • За пацијенте са 4 и 6 генотипова (у нашој земљи су врло ретки) поставити курс лечења за 48 недеља.
  • Код пацијената са 6 генотипом (ретко за нашу земљу), терапија се бира појединачно.

Такав временски оквир и режим лечења се одржавају, ако дозвољавају контролни привремени резултати анализа.

О квалитету дроге

У производњи интерферона користе се генетски модификовани сојеви Есцхерицхиа цоли, који га производе, али не само да се жељени протеин пушта у медијум, већ и производе виталне активности овог микроорганизма. То је степен пречишћавања лека који понекад мења своју вредност. Због тога је боље користити интерфероне познатих произвођача.

Статистика нашој земљи показују да је од 1985. године, када је призната као Роферон-А као стандард у лечењу рекомбинантног ИФН, 80% пацијената који га примају од 3 милиона ИУ три пута недељно, ефикасност лечења је само 25%.

У свету постоје две врсте Пегинтерферона: Пегинтрон (произведен од стране Сцхеринг Плов) и Пегасис (продуцент Хоффман Ла Роцхе). Од 2013. године имамо и пегилирани интерферон произведен у Русији - Алгерону. Он ни на који начин није инфериорнији према страним колегама, а цена је много нижа од њих.

Рибавирин, који се производи под различитим трговачким називима: Цопепус, Ребетол, Рибамидил, Рибалег, Рибамидил, итд., Практично се не разликује у ефикасности. Све његове сорте произведене су из исте врсте сировина произведених од азијских фармаколошких компанија. Постоје само проблеми са количином у капсули (таблету) најактивније супстанце. То је битно за третман. На пример, дозе мање од 10 мг / кг - нису ефикасне, а гутање додатне пилуле може бити опасно због превеликог зрачења.

Могућа нежељена дејства

Инциденца нежељених ефеката лекова, због којих треба третирати лијечење, је од 10 до 14% пацијената. Најчешћи симптоми изложености овим активним супстанцама су симптоми слични грипу: главобоља, општа слабост пацијента и повећање телесне температуре. Такође, ови лекови могу узроковати (код 22-31% пацијената) и неке менталне поремећаје, изражене у раздражљивости, депресији и несаници.

У лабораторијске анализе промена често (во 18-20% пацијената) пријавио симптоме неутропенија (смањеном количином неутрофила леукоцита, што омета однос са тела нормалним микрофлора). Са значајним смањењем броја неутрофила, заразне компликације ретко се јављају код пацијената. Због тога, употреба фактора гранулоцита који стимулишу колоније (специјални лијекови који неутралишу неутропенију) је назначен само за појединачне пацијенте.

Прекомерни развој менталних симптома захтева препоруке психијатра.

Ефекти интерферона

Пегиловани интерферони у лечењу хепатитиса могу индуковати пацијента да развије неке аутоимуне болести (аутоимунски тироидитис је хронично запаљење штитасте жлезде). Такође, ова једињења могу деградирати над раније сусретали аутоимуних поремећаја - посебну класу болести развоју због патолошких органима аутоимуна генерације у телу које воде до уништења или оштећења нормалним ткивима.

Приликом прописивања терапије, неопходно је разликовати пацијенте код којих дође до хепатитиса Ц са манифестацијама аутоимунског хепатитиса (овдје је назначено антивирусно лијечење). Такође је неопходно идентификовати пацијенте са примарним аутоимунским хепатитисом, над којим је хепатитис Ц сложен (имуносупресивна терапија је индикована).

Ефекти рибавирина

Најчешћи нежељени ефекат рибавирина је испољавање хемолитичке анемије (повећано уништење крвних зрнаца у крви). За 9-15% пацијената, ова компликација захтева модификацију дозе овог лијека.

Еритропоетин - специјални фактори раста еритроцита донекле побољшавају стање пацијената и смањују потребу за смањењем дозе.

У овом тренутку, употреба таквих фактора раста у комбинацији антивирусне терапије није препоручљива за широку употребу. Пожељно, за корекцију цитопеније, користите модификацију доза одговарајућих препарата.

Пошто се Рибавирин излучује из тела преко бубрега, потребно је водити рачуна о прописивању такве супстанце за пацијенте са патологијама бубрега. Такође има тератогени ефекат (уништавање фетуса). Због тога се трудноћа треба избегавати код жена са хепатитисом, током лечења и 6 месеци након ње. Такође, код мушкараца са партнером који је трудна, Рибавирин се не лечи.

Препоруке за дојење

Ако се у телу пацијента јављају нежељени озбиљни појави или ако у току терапије постоје значајна одступања у лабораторијским параметрима, дозирање употребљених лекова треба прилагодити. Ако монотерапија или комбинована терапија са Пег-ИФН са Рибавирином смањује дози ефекта, онда суспендирајте њихову употребу.

Појава озбиљних депресивних стања или аутоимунских поремећаја код пацијента захтева појединачно прилагођавање дозе или одлуку да се заустави такав третман.

Са стандардном терапијом интерфероном, важан индикатор је индикатор степена виралног оптерећења. У третману од 4-8 до 12-24 недеља, истраживање овог параметра. У зависности од динамике процеса, шема терапије се разјашњава. У одсуству позитивне динамике индикатора виралног оптерећења, лечење захтева промене у леку или интензитет доза. Ако је динамика добра, онда се може одлучити да смањи дозу, што је корисно за пацијента.

Савремени методи лечења хепатитиса омогућавају да велики број (60-80%) пацијената доведе до продужене ремисије, а скоро пола - и потпуне елиминације вируса, што је скоро лек.

Антивирусна терапија за хепатитис Ц

У хроничном облику хепатитиса Ц, антивирусна терапија (ХТВ) се не може избјећи. Главни циљ таквог третмана је да се пацијент спаси од симптома болести дуго времена. Акција специјалних лекова има за циљ уклањање запаљенских процеса у јетри. Истовремено, ниво вируса у крви није одређен. Антивирусна терапија хепатитиса Ц помаже у постизању стабилне ремисије код већине пацијената.

Индикације за терапију

Прво, треба рећи коме је ова врста терапије погодна, јер не могу сви пацијенти узети ПВТ препарате. Терапија је назначена за следеће групе пацијената:

  • жене;
  • особе са откривеним генотипом вируса (било које, осим 1);
  • они са повећаном активност трансаминазе;
  • одрасли пацијенти млађи од 40 година;
  • пацијенти са телесном тежином која не прелази 75 кг;
  • имају нормалне хематолошке индексе.

Али то не значи да свим другим пацијентима није дозвољено да примају терапију. Теоретски, сваки пацијент са виремијом може добити третман.

ПВТ се може применити на дете старије од 2 године, али само ако његови родитељи не смета.

Индикације за ХТП су:

  • откривање вируса хепатитиса у крви;
  • компензована оштећења јетре;
  • премошћавање фиброзе;
  • компензирана цироза;
  • хепатитис у хроничном облику са тешком фиброзом.

Са потпуним одсуством фиброзе или безначајном манифестацијом, терапија може бити одложена.

Ово је због чињенице да код таквих пацијената вероватноћа погоршања је веома ниска, тако да им није потребан хитан третман са снажним лековима.

Основни принципи терапије

Данас се ХТВ сматра најефикаснијим начином лечења хепатитиса Ц. Многи пацијенти могу рачунати на позитиван резултат и потпуну ремисију. У исто време практично нема рецидива.

Ефикасност третмана зависи од следећих фактора:

  • пол и старост пацијента;
  • степен и брзину развоја патолошког процеса;
  • врста вируса;
  • прописивање инфекције.

Хепатитис вирус доследно пролази кроз неколико фаза - од 0 до 5. Задња фаза карактерише тотално оштећење јетре и појава цирозе. Након тога орган неће бити потпуно обновљен.

На избор лекова утиче степен развоја болести. Љекове бира лекар који, у зависности од стања пацијента, развија ефикасну шему. Ако постоји нулта фаза, онда се ПВТ ријетко користи. Његова употреба је могућа у присуству симптома и повећане динамике развоја вируса.

Да би се разјаснила потреба за лечењем помоћи ће се анализи дефиниције АЛТ и АСТ, који се такође зову тестовима јетре. Ове студије ће открити кршења функционисања јетре.

Колико дуго траје терапија?

На дужину лечења утиче генотип вируса:

1. Око 50-75% пацијената идентификује 1 генотип. За њих је период лечења до 1 године. Препарати се користе у складу са тежином у пуним дозама.

2. На 2, 3 генотипа вируса проводе полугодишњи курс. Лекови се узимају у одређеном дозирању, без обзира на тежину пацијента.

3. Пацијенти са 4 и 5 генотипа треба да прођу током 48 недеља.

4. Са 6 генотипом, терапија се бира појединачно.

На временске утјецаје утичу и интермедијски резултати анализа.

Третман са интерфероном

Интерферони су ендогени протеини које ћелије тела производе као одговор на вирус. Раније је коришћена монотерапија са лековима ове серије, а не више од 15% случајева. Са комбинованим третманом, овај индикатор расте на 40%. Када се користи пегиловани интерферон алфа, у 63% болесника примећује се позитиван тренд. Индикатори такође утичу на то колико се сам пацијент придржава прописима лијечника.

Трајање ПВТ интерферона је око 48 недеља. Ово је довољно за постизање стабилне ремисије. Најбољи резултат се постиже у лечењу болесника са 2 и 3 генотипова вируса. Вероватноћа опоравка је 95%.

При изради режима лијечења, морају се узети у обзир многи фактори. Препарати се бирају у складу са индивидуалним карактеристикама пацијента.

Како би се спријечиле промјене у саставу крви, избјегли нежељени ефекти и добили ефекат лијечења, интерферони се комбинују са рибавирином.

Данас се користи трокомпонентни третман, укључујући рибавирин, интерферон и антивирусне лекове са директним дјеловањем. Ефикасност такве терапије је до 98%.

Генерално, користе се агенси као што су Боцепревир, Телапревир и Симепревир. Они дјелују на сам вирус и често се користе са негативним одговорима на терапију.

Њихова употреба има три циља:

  • повећање ефикасности ПВТ;
  • превенција цирозе;
  • елиминација релапса након успешног лечења.

Такав ПВТ значајно погоршава благостање. Поред тога, лечење је прилично скупо.

Терапија без интерферона

Релативна иновација је лечење без употребе интерферона. Ефикасност ове терапије се доказује када:

  • Ја генотип вируса;
  • лијечење без Рибавирина;
  • цироза јетре.

Не-интерферонска терапија за хепатитис Ц је сигурнија и даје минималну количину нежељених ефеката. Али има две мане: дозволу за понашање није дата у свим земљама, а њен трошак је изузетно висок.

У комбинацији са рибавирином, не-интерферонски лекови дају 99% виролошког одговора, чак и ако пацијент има први генотип вируса. Успјех у лијечењу без помоћи овог лијека примећује се у око 95% случајева. Ово се односи и на пацијенте са цирозом јетре.

Терапија пружа прилику да шокира чак и пацијенте са ХИВ-ом, цирозом и другим озбиљним лезијама, са којима се стари лекови не могу носити.

Помоћна терапија

Пацијенти са хроничним облицима хепатитиса Ц не могу учинити без употребе хепатопротектора. Ово је тзв. Одржавајућа терапија, која је дизајнирана за побољшање функционисања јетре и обнављање његових ткива.

Лекови из ове групе не дјелују на сам вирус. Али су неопходни да одрже јетру, која је оштећена. Ова средства укључују Фосфоглив, Ессентиале и Силимар.

У хроничном облику хепатитиса неопходни су имуномодулацијски лекови. Они помажу да стимулишу одбрану тијела. Ови фондови успостављају имуни систем, спречавајући развој аутоимунских процеса. То укључује Тимоген, Задакин и Тималин.

Имуносупресивна терапија потискује патогене процесе. Користи се за аутоимунски и токсични хепатитис, када се користи вирусна форма ретко користи. Препоручљиво је користити само ако имуни систем оштеће јетру више од вируса.

Уз активан запаљен процес, лекар може да преписује Преднисолоне и Азатхиоприне. Да бисте ојачали ефекат и подржали јетру, морате одустати од алкохола и пушити, пратити исхрану и све рецепте лекара.

Остали лекови

Користите средства директног деловања. У Русији су провјерене и примљене су два таква сертификата: Телапревир и Виктрелис. Имају утицај на ћелије вируса. Њихове предности су ефикасност и одсуство нежељених ефеката.

Телапревир је прописан онима који раније нису примили антивирусне лекове или су идентификовали хронични облик болести. Такође се користи за рано лечење интерфероном. Али ефекат је обично занемарљив.

Дозирање се одређује након темељне студије како би се утврдило колико је оштећено ткиво јетре. Такође зависи од генотипа вируса.

Телапревир има своје контраиндикације:

  • дисфункција јетре;
  • старије и децу;
  • отказивање бубрега;
  • поремећена бубрежна функција.

Лијек ретко узрокује нежељене ефекте. Понови се након третмана не примећују.

Виктрелис се користи у комбинацији са рибавирином. Погодан је за пацијенте који немају стандардни ПВТ. Не препоручујте је дјеци и трудницама.

Нежељени ефекти

ХТВ може изазвати следеће нежељене ефекте:

  • тахикардија, поремећај срчаног ритма;
  • поремећаји вида, коњунктивитис;
  • анемија дефекције жељеза;
  • општа слабост, главобоља и слабост;
  • на делу дигестивног система - погоршање апетита и варење, цревни бол, дијареја;
  • из нервног система - повећана агресија, анксиозност, ексцитабилност, депресија, раздражљивост, несаница.

За нежељене ефекте у ХТП-у, Рибавирин је углавном одговоран. Повећава деловање интерферона. Због обиље нежељених ефеката, многи пацијенти не прихватају ХТТ. Прекинути третман се не препоручује. Последица овога је неефективност ХТП уопште, што је озбиљнији опоравак.

Трајање комбиноване терапије је од 12 до 48 недеља. Ако постоје докази, курс се продужава. Зависи од генотипа вируса и могућности поновног појаве. Ефикасност таквог третмана може се смањити код оних који имају прекомерну тежину.

Спречавање нежељених ефеката

Терапија с хепатитисом Антивирусни лекови имају токсичан ефекат на тело, тако да нежељени ефекти са дуготрајном употребом нису неуобичајени. Да бисте их освијетли на минимум, требате следити правила:

  • најбоље је узимати лекове пре спавања;
  • Препоручује се да се с времена на време мијења мјесто ињекција;
  • Редовна умерена вежба је корисна;
  • око сат времена пре ињекције, препоручује се узимање аналгетика;
  • храна се конзумира у малим порцијама;
  • пре терапије и након ињекције са медицинским производима потребно је пити више течности, воде и воћних сокова;
  • када имате проблема са кожом, потребно је да контактирате дерматолога;
  • За одмор морате провести више времена;
  • током ХТП-а није неопходно користити сапун, као и гелове са парфемом.

Током лечења хепатитиса Ц, потребно је редовно вршити тестове који ће вам омогућити да пратите главне индикаторе и промене које се јављају у њима.

Понекад вам је потребан други третман. У неким случајевима, терапија је неефикасна. Ово се дешава код неких пацијената:

  • имуни одговор на прописане лекове није добијен;
  • Током периода терапије, вирус се изненада почео развијати у више наврата;
  • након завршетка терапије дошло је до повратка.

Повратак се често јавља у првих 12 дана након завршетка терапије. Када се третман понови, виролошки одговор се повећава за 20-40% код само десетине пацијената.

Повећању ефикасности поновљеног антиинфламаторног третмана помажу лекови као што су Рибавирин и Пегинтерферон. Њихова употреба омогућава повећање виролошког одговора на 40-42%, нарочито ако је раније коришћен интерферон са или без рибавирина.

Код постављања лекова за ре-терапију, хепатолог ће водити средства која су првобитно коришћена.

Контраиндикације за ХТВ

ХТВ не могу бити примљени од свих пацијената. У неким групама пацијената ова терапија је забрањена. То укључује:

1. Они који су раније претрпели трансплантацију унутрашњих органа.

2. Пацијентима који, поред хепатитиса, дијагностицирају и друге озбиљне патологије - абнормалности у срцу, хроничне плућне болести, дијабетес мелитус, циркулаторну инсуфицијенцију и висок крвни притисак.

3. Поремећаји у раду ендокриних жлезда.

4. Аутоимуне болести. Терапија погоршава патолошке процесе.

5. Нетолеранција према ХТВ лековима.

Припреме за антивирусну терапију хепатитиса треба прописати лекар. Самотерапија се не препоручује због ризика од нежељених ефеката и других штетних ефеката.

Шта је антивирусна терапија за хепатитис Ц

Антивирусна терапија за хепатитис Ц је једна од најефикаснијих метода лечења ове болести.

Позитивни ефекат ове терапије процењен је са 40% на 80%. То зависи од неких разлога:

  • генотип вируса;
  • под;
  • старост;
  • време болести;
  • користи лекове, итд.

Главни циљ такве терапије је успоравање развоја вируса. Захваљујући томе, биокемијски параметри крви се стабилизују, а хистологија ћелија се побољшава.

Мало о вирусу хепатитиса Ц

Ова врста, за разлику од хепатитиса Б, је део једне од озбиљних и сложених заразних болести. У току ове болести постоји тровање цијелог организма, као и оштећење ћелија јетре које престају да раде исправно.

Хепатитис Ц је узрокован вирусом који улази у тело трансфузијом крви или другим контактима, на пример, тетовирањем, употребом једног шприцета, пирсинга, промискуитетног сексуалног односа. Болест се развија у таквим варијацијама:

  1. Ако се вирус копира брзо, он траумиће ћелије јетре (хепатоците), односно, замењује хепатоците са ожиљком (везивно ткиво) и то утиче на функцију јетре.
  2. Ако је развој постепен, онда регенеративне способности враћају штету.

Верује се да хепатитиса Ц, која се простире уз повећање трансаминаза - поремећаји хепатоцита маркери - има велику опасност за случајеве, јер 70% случајева они развијају цирозу, а понекад, болест се завршава у смрти.

Како препознати хепатитис Ц?

Да бисте дијагнозирали ову болест у телу, потребно је проћи кроз такве студије као узимање узорака биохемијске крви за АЛТ, ЕЛИСА маркере и ПЦР анализу. За тачност дијагнозе, они морају бити прослеђени у најмање двије лабораторије.

Пацијенти са позитивним тестом крви за откривање РНК вируса хепатитиса Ц пролазећи ПЦР и ЕЛИСА треба да посматрају динамику хепатитиса у смислу нивоа АЛТ. Ако је то нормално, антивирусна терапија није прописана. Под овим околностима, АЛТ нивое треба пратити сваких три до шест мјесеци.

Али требали бисте знати да нема директне везе између трансаминаза (АЛТ и АСТ) и повреде јетре. У том смислу, ако су АЛТ и АСТ нормални, онда треба извршити темељну дијагнозу стања јетре. Зове се биопсија јетре. Истина, то није учињено на свим местима. Али помоћу уређаја Фибросцан можете користити и комбинацију Фибротеста и Фибромак тестова крви или еластографије јетре, захваљујући овим методама могуће је утврдити степен развоја фиброзе јетре.

Подијељени су на пет степени - од нуле до четири. Након испитивања, утврђено је да ли је потребна терапија против вируса хепатитиса Ц. Ако је степен два или више, онда је хитан ХТВ потребан. Ако је нула или једна, тада пацијент преузима намјеру лијечења заједно са доктором, узимајући у обзир различите разлоге: пацијентову старост, пол, тежину итд. И што је најважније - пацијент треба прилагодити се опоравку. Ако се терапија одложи, пацијент је под надзором хепатолога и прати степен хепатицне фиброзе једном у три до четири године.

Лечење се препоручује само са повећаном цртом АЛТ, ЕЛИСА одговорима (антитела на вирус хепатитиса Ц) и позитивном ПЦР анализом (пронађена је РНА вируса хепатитиса Ц).

Имајте на уму да се антитела на вирус појављују постепено након инфекције, а након завршетка инкубацијског периода остају без обзира на третман. То јест, ако се не пронађу антитела, онда нема хепатитиса.

Како избјећи нежељене ефекте у ХТП-у?

Као што је већ поменуто, антивирусна терапија је токсична. Стога, то може довести до нежељених дејстава: слабост, главобоља, грозница, губитак апетита. Да бисте их избегли, користите ове савете:

  • узимати лекове ноћу;
  • Пијте много течности, воћних сокова (пожељно пре и после ињекције);
  • користите лекове против болова сат времена пре ињекције;
  • јести мале порције;
  • одмор више;
  • промените место ињекције;
  • немојте користити сапун, гелове са парфемом;
  • редовно вежбају мало по мало;
  • ако има проблема са кожом, иди код дерматолога.

Током проласка антивирусне терапије за хепатитис Ц, лабораторијске тестове треба редовно изводити ради праћења индикатора и њихових промјена.

Када ми треба други третман? Постоје случајеви када је антивирусна терапија вируса хепатитиса Ц неефикасна. Ово се дешава код неких пацијената:

  • они који нису одговорили на прописани третман;
  • они са којима се развој Ц вируса наставио током лечења;
  • они који имају повратак после терапије.

Опћенито, рецидива се јавља у првих 12 дана након третмана. Због поновљене терапије, УВР се повећава за 20-40%, али само код десетине пацијената. За ефикасност поновљене антиинфламаторне терапије, користе се Пегинтерферон и рибавирин, онда учесталост СВР достиже 40-42% (ако је претходна терапија била "кратак" интерферон са / без рибавилина). За именовање поновног третмана потребно је да се усредсредите на претходни. Специјалистички хепатолог ће вам помоћи у томе.

Ко има добре шансе за опоравак?

Лечење виралног хепатитиса Ц је некоме лакше, али неко је тежи. Лако је толерисати антивирусну терапију таквим пацијентима:

  • у којима генотип вируса није једнак 1;
  • њихова доб је мање од 40 година;
  • женско;
  • тежина је мања од 75 кг;
  • код пацијената са повећаном активношћу трансаминаза;
  • ако су искључили фиброзу и цирозу.

Ко не може добити антивирусну терапију? Постоје неке групе људи којима је ХТВ вируса хепатитиса Ц забрањен. Конкретно, припадају:

  1. Пацијенти који на списку имају озбиљне болести: дијабетес, срчана патологија, циркулаторна инсуфицијенција, висок крвни притисак, хронична болест плућа.
  2. Бол код трансплантације унутрашњих органа.
  3. Људи који, уз употребу лекова против херпеса Ц, отежавају аутоимунски процес у органима.
  4. Пацијенти са ендокринолошким болестима.
  5. Жене које су трудне.
  6. Пацијенти који имају индивидуалну нетрпељивост на лекове за лечење хепатитиса Ц.

Имајте на уму да је антивирусна терапија хепатитиса Ц прописана од стране професионалног хепатолога. Не препоручује се самоосвесно испитивање и лечење ове болести јер ће у будућности довести до лоших посљедица.

Како лијечити вирус хепатитиса Ц?

Вриједно је започети лијечење хепатитиса Ц пре него што се болест развије. Само лекар уске специјализације - хепатолог може одредити тачан и ефикасан третман. На челу третмана ове болести су препарати интерферона и рибавирина. Тело може да их пусти, реагујући на инфекцију. Позитивна природа таквог ХТП зависи од горе поменутих околности. У нашем времену, позитиван резултат може добити 40-60% болесних.

Хепатитис Ц се третира лакше и брже од хепатитиса Б. Механизам дјеловања интерферона и рибавирина је у томе што они не убијају вирус, али могу произвести антитела за имунитет који ће се суочити са овом болести. Ови лекови се могу узимати и појединачно иу комплексу. Али постоји неугодност у овој анти-инфламаторној терапији - то је токсичност за цео организам. На крају крајева, период лечења може трајати и до годину дана. И то није све, лекар може да пресуди друго и поновно третира.

Поред антивирусних лекова, други лекови се пацијентима који обнављају ћелије јетре. Такође, пацијенти требају следити строгу исхрану и пратити сав савјет доктора.

Најбољи ефекат долази с сложеним третманом, али ипак све зависи од специфичности организма и других болести које пацијент може имати.

Поред антивирусне терапије за хепатитис Ц, лекар може прописати ласерску терапију. Она позитивно утиче на тело пацијента и тиме спречава развој вируса.

У неким ситуацијама, антивирусна терапија је контраиндикована. У овом случају, љекар који је присуствовао је одабрао третман који ће помоћи пацијенту да опорави и продужи живот. Али након ХТП-а неопходно је поштовати све рецепте лекара.

Антивирусни лекови за хепатитис Ц

Хепатитис Ц је вирус који након ингестације инфицира ћелије јетре. Они се замењују влакнима ткивом, то јест, они се не опорављају, већ се претварају у ожиљке.

Савети од хепатолога

Током 2012. године дошло је до преокрета у лечењу хепатитиса Ц. Развијена су нова антивирусна средства с директним дјеловањем, која са вјероватноћом од 97% у потпуности ослобађају вас од болести. Од тада се хепатитис Ц званицно сматра потпуно болестном болестом у медицинској заједници. У Руској Федерацији и земљама ЗНД, дроге представљају брендови кофосбувир, даклатасвир и лепидасвир. Тренутно се на тржишту појавило доста понаособ. Лијекови одговарајућег квалитета могу се купити само од компанија које имају лиценце и одговарајућу документацију.
Идите на веб локацију званичног снабдевача >>

Могуће је инфицирати хепатитис Ц са трансфузијом крви, током других медицинских манипулација, као и приликом цртања тетоважа или пиерцинга.

Вероватноћа инфекције хепатитисом је такође одлична за докторе и оне који воде промискуитетни сексуални живот. Листа инфицираних се повећава сваке године, многи верују да у блиској будућности може доћи епидемија хепатитиса Ц.

Принципи терапије

ХТВ или антивирусна терапија тренутно се сматра најделотворнијим методом лечења хепатитиса Ц и враћања тела. У 40-85% случајева код пацијената са вирусом у крви долази потпун лек. Релапс се, по правилу, не појављује.

Антивирусна терапија и његова ефикасност зависе од:

  1. Из степена оштећења ћелија јетре.
  2. Од старости пацијента и његовог пола.
  3. Од врсте вируса.
  4. Од трајања болести.

Постоји и неколико фаза тока болести. Међутим, процес лечења зависи не само од стадијума болести, већ и од степена оштећења ћелија јетре од стране вируса.

Хепатитис вирус се развија на различите начине, стручњаци деле степен оштећења ћелија јетре у неколико фаза:

  • нула;
  • први;
  • други;
  • трећи;
  • четврти.

Постоји и пета фаза болести, одликује се великим оштећењем ћелија јетре и назива се као цироза. После тога, комплетно обнављање јетре је немогуће.

Фазе хепатитиса Ц

Хепатитис Ц утиче на ћелије јетре и спречава их да се опораве. Ако је процес регенерације спор, вирус ће се осетити касним. Већ неколико година особа можда не сумња да је инфициран. Ова врста хепатитиса назива се асимптоматска.

У случају да се опоравак ћелија брзо прође, симптоми хепатитиса се појављују убрзо након инфекције.

Избор лекова зависи од стадијума болести и препорука лекара. Лечење ће се одвијати према развијеној схеми, у зависности од стања пацијента. У нултој фази, антивирусна терапија се сматра опционалним методом лечења, али све зависи од општег стања пацијента.

Већина пацијената са вирусом хепатитиса Ц код нас лечи ХТВ. Антивирусна терапија сматра се најефикаснијом и приступачном, искључује релапсе болести. Трајање лечења може варирати од 2 до 6 месеци, након чега се обично долази до лека.

Степен оштећења ткива се одређује помоћу анализе за детекцију АЛТ и АСТ. Приказује абнормалности у функционисању јетре и назива се и "хепатолошки тестови". Након тога, у зависности од резултата тестова, развија се схема за лечење хепатитиса Ц. Најчешћи лекови који се користе за лечење вируса у крви су лекови засновани на интерферону и рибавирину.

Недавно сам прочитао чланак који описује употребу комплекса лекова "СОФОСБУВИР ДАКЛАТАСВИР "за лечење хепатитиса Ц. Са овим комплексом, може се ФОРЕВЕР ослободити ХЕПАТИТИС Ц.

Нисам навикао да верујем ни на какву информацију, али сам одлучио да га проверим и наручим. Дрога није јефтина, али живот је скуп! Нисам осјетио никакве нежељене ефекте из процедуре, већ сам мислио да је све узалудно, али мјесец дана касније сам прошао тестове и ПЦР није откривен, није га пронашао након мјесец дана лијечења. Кардинално побољшано расположење, поново је постојала жеља да живите и уживате у животу! Узимала сам лек 3 месеца и као резултат, вирус је нестао. Покушајте и ви, и ако сте заинтересовани, онда је доленаведени чланак.

Интерферон и рибавирин

Интерферон је антивирусни лек који помаже организму да се бори против болести стимулирајући имуни систем. Након узимања лекова, интерферон омета пораз тела вирусном инфекцијом. Са хепатитисом Ц, лекови се боре против вируса у крви, штитећи ћелије јетре. Посебно можемо назвати Реаферон-ЕУ, Интрон-А, Роферон, Виферон, Пегасис и други.

Поред тога, интерферони се користе за лечење и спречавање других вирусних болести, као што су грип и АРВИ.

Антивирусна терапија са употребом интерферона је да се лек лече неколико пута недељно или свакодневно. Тај тзв. Краткотрајни интерферон, након чега једном недељно лекар уводи дроге са дугим дејством.

Када се користи комбинована терапија, интерферони су један од најважнијих лекова који чине ХТП.

Лекови немају контраиндикације, али у лечењу хепатитиса Ц нису прописани трудницама и дјеци млађој од 3 године.

Рибавирин је такође антивирусни лек, узима се у облику беле или млијечне таблете.

Препарати базирани на рибавирину узимају се за лечење различитих вирусних болести, стручњаци сматрају да су веома осетљиви на ћелије вируса и њихове ДНК. Од ових лекова се могу назвати Рибамидил, Ребетол, Ремантадин, Ламивудин и други.

Препарати рибаверина погодни су за лечење хепатитис Ц стадијума 2, најефикаснији у комбинацији са интерферонима. Такође, лекови се користе у лечењу пацијената који су неосетљиви на интерфероне. У овом случају, препарати рибавирина се користе као монотерапија. Ови лекови су такође погодни за лечење хроничних облика хепатитиса Ц, доприносе опоравку тела.

Повратак болести се може спречити ако се ПВТ заврши.

Код комбиноване терапије, рибавирин значајно побољшава деловање интерферона, мора се свакодневно користити.

Лек се не може користити људима са болестима као што су:

  • срчана инсуфицијенција;
  • поремећена функција бубрега, укључујући отказивање бубрега;
  • депресивни услови;
  • инфаркт миокарда;
  • аутоимуне болести различите природе.

Лекови треба узимати орално, опрати са пуно воде, 20-25 минута пре или после јела.

Нежељени ефекти комбиноване терапије

ХТВ, као и свака друга терапија, има посебне индикације, поред тога, антивирусна терапија може изазвати следеће нежељене ефекте:

  1. Главобоља, општа болест, слабост.
  2. Анксиозност, поремећај сна, депресија.
  3. Агресија, повећана нервозна ексцитабилност, претерана раздражљивост.
  4. Повреда ритма срца, тахикардија.
  5. Анемија недостатка жељеза.
  6. Визуелни поремећај, коњунктивитис.
  7. Смањен апетит, поремећај варења, дијареја, бол у цревима.

Велики број нежељених ефеката током ХТВ-а повезан је са употребом препарата рибавирина. Ови лекови не само да повећавају активност интерферона, већ и узрокују неке нежељене ефекте. У већини случајева, пацијенти одају ХТ због јаких нежељених ефеката.

Прекид терапије је веома опасан, јер након опоравка лечења, пацијент се суочава са низом проблема, од којих је главна неефикасност ПВТ-а, односно лекови не делују правилно на вирусе. Постоји и тежи опоравак после болести.

Термин комбиноване терапије може варирати од 12 до 48 недеља. Каснији третман зависи од ефикасности терапије и препорука лијечника. Ако је потребно, курс се може продужити, у зависности од генотипа вирусне инфекције, и ако дође до рецидива.

Важно је напоменути да присуство вишка тежине смањује ефикасност комбинованог третмана.

Остали лекови

Током 2012. године клиничка испитивања су подвргнута лековима са директним дејством. Најмање два од њих успешно су прошла ревизију и цертифицирана су у Русији. Један такав лек који директно утиче на вирус и његове ћелије је Инсиво, друго средство које се користи у терапији хепатитиса Ц је Виктрелис.

Предност нових антивирусних лекова заснована је на њиховој већој ефикасности и одсуству нежељених ефеката.

Инсиво је погодан за лечење болесника са вирусом хепатитиса Ц који раније нису добили одговарајућу антивирусну терапију. Индицира се за лечење хроничног облика хепатитиса Ц.

Такође, лек је погодан за терапију код људи који су раније били третирани интерферонима, али таква терапија није донела жељени ефекат. Овај лек је специјално развијен за такве случајеве код ХТВ код особа заражених вирусом хепатитиса Ц.

Допуштену дозу појединачне дозе треба одредити лекар, одређујући степен оштећења јетре у ткиву. Такође, доза лека директно зависи од генотипа вируса.

Инсиво има следеће контраиндикације:

  1. Бубрежна инсуфицијенција, трајно оштећење функције бубрега.
  2. Кршење функције јетре тешке или умерене форме
  3. Старије године.
  4. Дјеца старости.

У обављању клиничких испитивања, Инсиво се показао као најбољи. Код узимања лека, нежељени ефекти се јављају само у једном случају од 100. Релапса болести није откривена.

Виктрелис се користи у комбинованој терапији у комбинацији са рибавирином. Лекови су такође пројектовани за пацијенте са вирусом хепатитиса Ц, који не показују традиционални ПВТ.

Ови лекови, по правилу, немају нежељене ефекте, али се не препоручују за лечење дјеце и трудница.


Повезани Чланци Хепатитис