Вирусни хепатитис Ц

Share Tweet Pin it

Вирусни хепатитис Ц - антропонозна болест узрокована вирусом и парентералним оштећењем. Најчешће се јавља у облику акутни или хронично (што је најчешће) запаљење јетре. Многи људи називају ову болест "љубазним", обично су симптоми врло слични другим болестима. Према статистичким подацима, на свету је вероватно 500 милиона људи који су болесни или су носиоци вируса хепатитиса Ц.

Природа хепатитиса Ц је мултифакторна. Постоји хепатитис примарно - вирусне природе и хепатитиса секундарно, које се јављају у позадини других болести. Као не-заразни (као што су болести пробавног система, различити болести крви, као и токсикозе трудница), и заразно (Инфективна мононуклеоза, септикемија, инфекције црева, аденовирусна инфекција) болести.

Још увек постоји таква врста болести акутни хепатитис Ц. Појављује се као резултат токсичних интеракција различитих лекова, отровног отпада из индустрије, оштећења зрачења, отров бледог круха.

Статистика и запажања доктора кажу да ће вирус вируса хепатитиса Ц, на жалост, бити главни задатак здравствених структура. Већи део човечанства је подложан овој болести, а његово ширење добија брзу брзину у порасту броја болесника.

Од свих болести које утичу на јетру, хепатитис Ц је најважнија претња за човечанство. Као што је већ поменуто, узрочник болести као што је хепатитис Ц је вирус, а он има свој етиологија. Он се односи на породицу Флавивиридае, има своју шкољку и пречник је 60-70 нм. Код микроскопске дијагностике на површини омотача вируса, врло су јасно видљиви туберкули и гребени висине 6-7 нм. Узрочник агенса је врло нестабилан за утицај спољашњег окружења.

Главни начин инфекције је парентерална рута, то јест, биоматеријал заражене особе, у овом случају крв, улази у крвоток другог, неинфицираног. У овом случају, инфекција је могућа. Са протоком крви, вирус улази у јетру и почиње да се множи. Болест се јавља не само због производа виталне активности вируса, већ и самог имунолошког система, лимфоцити, уништава инфициране ћелије јетре. Инфекција је могуће са манипулацијом парентералним (ињекције, испитивање патцх лекова у стоматолошке услуге), као иу неким другим случајевима, на пример, када се примењује на тетовазе коже, пирсингом, пружање фризерских услуга. Веома мали број случајева инфекције, попут болести као што је хепатитис Ц, сексуално. Инфекција на овај начин је једнака 15%. У основи, током сексуалног односа, преноси се вирус хепатитиса, али само још једна група - хепатитис Б.

Веома често, након инфекције вирусом, апсолутно се ништа не догађа, односно нема појаве болести и клиничких симптома. Заражена особа постаје носилац вируса, али нема сам хепатитис Ц. Носиоци инфекције, заузврат, сазнају да су заражени приликом провере крви за вирус хепатитиса Ц. Неке и даље не знају за њихову инфекцију. Дешава се да носиоци болести живе и 50-60 година, будући да су у апсолутном незнању.

Симптоми вирусног хепатитиса Ц

Од тренутка инфекције до појаве првих клиничких симптома може трајати од 3 до 27 недеља. Први клинички симптоми се манифестују у облику акутног бол у зглобовима, дигестивни поремећај, слабости и слабост. Ови симптоми вирусног хепатитиса Ц су карактеристични само за почетни период, који траје око 2-9 недеља. Као по правилу, акутни хепатитис Ц се не разликује по изгледу жутица, јер ни у почетном периоду болести нити касније њене манифестације нису приметне. Такође није типично за овај облик хепатитиса и хипертермија. Температура се повећава када се хепатитис Б. У раним стадијумима болести, ако не направите дијагнозу на време и започнете хитан третман - ризик од преласка болести у хроничну фазу која је преплављена је врло висока цироза, иу најгорем случају, и рак јетре. Када се сумња на хронични хепатитис Ц, главни симптоми су обично повећани умор и ментална депресија. Они су узроковани дјеловањем производа виталне активности вируса хепатитиса Ц на нервном систему тела.

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц

Приликом доношења одлуке и утврђивања дијагнозе да је особа болесна са таквом болешћу као вирусним хепатитисом Ц, много је једноставније када лекар има потпуне и истините информације о свим претходним болестима и људским прегледима.

Као што показује пракса, људи уопште сазнају да су болесни са хепатитисом Ц, када донирају крв или у процесу када се подвргавају рутинском прегледу.

Обавезно прођите све тестове и прођите све тестове да бисте идентификовали у вашем телу хепатитис Ц ако:

  • ако је тест крви лош, онда постоје неки симптоми о неуроматичном стању јетре. Вероватно су користиле донаторске услуге и добивале донаторску крв од особе која има хепатитис Ц;
  • користили нестерилне шприцеве, без обзира кад је било, чак и пре много година;
  • ако радите у установама у које долазе људи са овом болестом и контактирате крв ових људи, или са шприцевима који су их прионули или имате контакт са другим флуидима пацијената за хепатитисом Ц;
  • ако је ваш сексуални партнер на листи људи који пате од хепатитиса Ц;
  • ако су ваши бубрези пропали у нормалном раду, а они су прошли процес филтрације кроз апарат, тзв хемодијализа.

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц обухвата низ студија, медицински радници узимају крв за анализу, такозвани "хепатични тестови". У лабораторији, микроскопске и бактериоскопске методе прате активност "хепатичних" ензима. Постоје такође студије о присуству маркера инфекције вирусом хепатитис Ц. Поред свих горе наведених метода, можете додати још потврда испитивања. Они омогућавају да се лажно позитивни узорци разликују од узорака крви који стварно садрже антитела произведена до вируса хепатитиса Ц. У овим тестовима користи се имуноблот принцип, на пример тест РИБА или Лиа ТЕК ХЦВ.

Прије изјаве да је пацијент стварно болестан са хепатитисом Ц, а не било који други облик, стварни анамнеза болестан. Друго, наравно, је ултразвучни преглед јетре и слезине за њихово повећање.

Третман виралног хепатитиса Ц

У овом тренутку не постоји апсолутни 100% третман за хепатитис Ц. Иако је пре неколико година статистика показала да су позитивни резултати у лечењу ове болести били само 30-40% међу болесницима. Тренутно се исте статистике промениле на боље, а сада стручњаци у овој индустрији могу са сигурношћу рећи да се тај број повећао на 50-80%. И са правим и добро планираним третманом, број лечених људи из ове болести може досећи свих 60-90%.

Ако су резултати тестова открили промене у јетри, односно пронашли болест, тада лијечење вируса хепатитиса Ц не би требало одлагати.

Најефективнији резултати могу се обезбедити употребом комбиноване антивирусне терапије. Састав овог лека укључује интерферон и рибавирин. Одвојено, ова два лекова су мање ефикасна. Али постоје случајеви када је постављање једне од лекова контраиндиковано, онда се може прописати један третман, тзв. Монотерапија.

Треба запамтити да вирус хепатитиса Ц веома брзо мутира и прилагођава имунолошком систему човека, тако да лекови који су били успешни у борби данас - сутра можда неће бити толико ефикасни.

Симптоматска терапија се и даље практикује, односно лечење је усмерено на заустављање симптома вирусног хепатитиса Ц. Ово је уклањање менталних поремећаја и смањење нивоа замора методом пријема амфетамин, хлорофилин и друге, а такође повећава отпор имуног система. За ту сврху су прилично погодне имуномодулирајуће дроге, као што су фосфенил, неотим, неоферон, рибонтол и друге. Такође је неопходно подржати патњу због јетре хепатопротектори: Гепабен, Ессентиале Форте, Фосфоглив, Халстен. Али такви лекови само подржавају и побољшавају функцију јетре, они немају антивирусни ефекат.

Данас оглашавање има велики утицај на људску подсвести. И, нажалост, пуно оглашавања лекова, укључујући и лечење хепатитиса. Али не заборавите да оглашавање није увек тачно. Штета не може донијети ове лекове, али неће бити толико корисна. Стога, немојте само-лекове, већ се позовите на специјалисте који неће одбити да вам помогну, а само вам препоручују третман виралног хепатитиса Ц, који ће вам помоћи.

Најтеже лечити је акутни и хронични хепатитис Ц код људи старијих од 40 година, а посебно код мушкараца. Такође је прилично тешко постићи позитивне резултате у лечењу ове болести са продуженим протоком у људском тијелу.

Постоје случајеви када након третмана није постигнут позитиван резултат или је био непотпун. За такве случајеве постоје посебне шеме и курсеви за поновно терапију. Изгледа да се нови лекови боре против хепатитиса Ц и много ефикаснији од претходних, тако да постоје шансе да ће нови лекови помоћи и дати позитиван резултат.

Трајање лечења хепатитиса Ц код сваког пацијента је индивидуално и зависи од више различитих узрока, а нарочито на стадијуму хепатитиса Ц и природе његовог тока код пацијента. Лечење вирусног хепатитиса Ц може трајати око 12 месеци.

У лечењу хепатитиса, неки нежељени ефекти. Како показују статистички подаци, лако је толерирати лечење углавном младих људи. Нежељени ефекти укључују ствари као што су: у анализи крви, светлости хемолитичка анемија, то јест, уништење еритроцити; Такође је лако прободљивост; у крви је повишен ниво мокраћне киселине; то се догађа главобоља; у ретким случајевима, нетолеранција према медицинским лековима. Када се лече интерфероном, гарантовани су нежељени ефекти, али су предвиђени. У почетној фази лечења, тело се навикава на лекове у облику грознице, болова у зглобовима и мишићима, мрзлица и слабости тела. Ова навика се одвија у току неколико дана. Након тога, тело се навикне на то, али замор и слабост остају. Постоје ретки случајеви да када се третман са интерфероном смањује расположење, може доћи до губитка косе, губитка телесне масе, депресије, суве коже. Према томе, током лечења, апсолутно је неопходно посматрати доктора.

Нажалост, постоје категорије људи који су контраиндиковани у комбинованом третману вирусног хепатитиса Ц. Ове категорије укључују:

  • људи су болесни срчана инсуфицијенција, болестан дијабетес мелитус, хипертензивни пацијенти, људи са хроничним болестима плућа;
  • људи који су користили донаторске услуге и трансплантирали су светлост, срце, бубрег;
  • људи са болестима штитна жлезда;
  • жене током трудноће;
  • деца до 3 године;
  • они који не толеришу било који лек за лечење хепатитиса Ц.

Компликације вирусног хепатитиса Ц

Наравно, као и код сваке озбиљне болести постоје компликације. Пошто вирусни хепатитис Ц припада низу озбиљних и слабо обољелих болести, такође се јавља и низ последица. Неки верују да хепатитис Ц није дијагноза, већ реченица. Због тога је најопаснија и непријатна компликација проблем психолошке природе. Ово укључује такве знакове као што су: страх од усамљености, страх од заразивања рођака и пријатеља, страх од смрти се отежава, али и осећај инфериорности. Током овог периода, пацијенту је потребна подршка најближих, у таквој држави се особа једноставно психички и морално одмиче од свих људи.

Поред психолошких проблема, постоји и низ других опасности. Компликације вирусног хепатитиса Ц су најчешће инфламаторне и функционалне болести билијарног тракта, као и бубрежна кома, што се јавља због некрозе ћелија јетре. Разлог за такву кому јесте да мртве ћелије ткива јетре улазе у крв, док утичу на централни нервни систем тела, што доводи до истребљења виталних функција цијелог организма.

Спречавање хепатитиса Ц

Много је лакше спријечити хепатитис Ц него лијечити. Због тога, најједноставнијим и првим методама и методама превенције, може се укључити образовни и објашњавајући рад са људима. Што више особа има информације о болести, мања је вероватноћа да ће подлегати ризику од ове болести.

Неопходно је избегавати разне контакте с предметима (маказе, бријачи, сетови маникура итд.), Који су повредили хепатитис Ц. Поред тога, избегавајте контакт са пацијентовом крвљу због хепатитиса Ц.

Тренутно, нажалост, не постоје лекови за спречавање обољења. Због тога се превенција хепатитиса Ц врши методама које су сведене на чињеницу да је неопходно провјерити крв донора, спријечити зависнике од дрога, као и едукативни рад међу младима и адолесцентима итд.

Вирусни хепатитис Ц

Вирусни хепатитис Ц - је акутна инфективна болест јетре која активатор је РНК (рибонуклеинска киселина), који садржи породични вируса флававирусов карактерише грозница, малаксалост и развоја у каснијим отказивање јетре, што је 50 - 60% случајева доводи до цирозе јетре или рака јетре, прекид у смрти.

Дуго времена, док се није проучио узрок болести, вирусни хепатитис Ц назива се хепатитис "ни А нити Б".

Болест се најчешће налази у земљама у развоју Централне и Источне Азије, Северној Африци, као иу изолираним групама људи који пате од наркоманије или хомосексуалности. На годишњем нивоу се болесне 3-4 милиона људи, а 350 хиљада људи умире од виралног хепатитиса Ц.

Учесталост инфекције не утиче на пол и старост.

Прогноза за живот је неповољна, скоро ¼ инфекција резултира смртним исходом.

Узроци

Узрочник виралног хепатитиса Ц је вирус ХЦВ из породице флававируса. Вирион има сферичну форму, која је окружена шкољком, а унутрашњост садржи један ланац наследних информација - РНК.

Извор инфекције је болесна особа или носилац вируса.

Вирусни хепатитис Ц се преноси само кроз крв. Најчешћи путеви преноса су:

  • посете козметичке салоне;
  • операције;
  • трансфузија крви;
  • незаштићени однос;
  • од мајке до дјетета у пренаталном периоду.

Класификација

Према степену активности инфективног процеса, постоје:

  • минимални степен активности;
  • Благо изражени степен активности;
  • умерено изражени степен активности;
  • изражен степен активности.

У зависности од стадија вирусног хепатитиса Ц:

  • 0 стадијума - фиброза (замена ћелија јетре са заједничким везивним ткивом која не може обављати функцију јетре) без јетре;
  • Фаза 1 - благе фиброзе јетре;
  • Фаза 2 - присуство умерено тешке фиброзе;
  • Фаза 3 - тешка фиброза;
  • Фаза 4 - фиброза замењује готово целу јетру, ово стање се назива цироза јетре.

У зависности од фазе тока, постоје:

  • период погоршања вирусног хепатитиса Ц;
  • период ремијања вирусног хепатитиса Ц.

Према тежини симптома болести, разликују се четири облика:

  • субклинички (без манифестација болести);
  • избрисани (минимални знаци болести, који се манифестују у генералној болести);
  • жутица (откривени симптоми без жутања коже);
  • иктерична (детаљна симптоматологија болести уз присуство жуте коже).

Симптоми вирусног хепатитиса Ц

Период инкубације (период од падања хепатитиса Ц вируса у телу пре појаве симптома) траје у просеку од 2 до 13 недеља, понекад је период продужен до 26 недеља.

Иницијалне клиничке манифестације

  • повећати телесну температуру на 37,5 ° Ц;
  • боли у телу;
  • умор;
  • мучнина;
  • мрзлице;
  • општа слабост;
  • смањио апетит;
  • вртоглавица;
  • главобоља;
  • назални загушења;
  • Прогон у грлу;
  • благи сухи кашаљ.

Детаљна симптоматска слика

  • мучнина;
  • повраћање;
  • бол у стомаку;
  • бол у десном хипохондрију;
  • надимање црева;
  • дијареја или констипација.

Након прегледа, лекар такође скреће пажњу на:

  • жутица (жутоћи коже и слузокоже);
  • повећана величина јетре;
  • присуство слободне течности у абдоминалној шупљини (асцитес);
  • затамњење урина;
  • промена боје.

Хронизација процеса

  • смањена ефикасност;
  • смањена меморија и пажња;
  • хронични замор;
  • депресија;
  • емоционална лабилити;
  • кратак дах;
  • непродуктивни кашаљ;
  • бол у срцу;
  • повећана учесталост срчане фреквенције;
  • смањење притиска;
  • едем доњих екстремитета, скротум, предњи абдоминални зид;
  • недостатак апетита;
  • губитак тежине;
  • крварење из једњака;
  • мучнина;
  • повраћање кафе;
  • повећање запремине абдомена;
  • изглед на предњем абдоминалном зиду мреже из посуда (глава медузећа);
  • крварење из ректума;
  • катран, крути фецес;
  • бол у лумбалној регији;
  • повећана учесталост мокрења.

Варијанте развоја болести након акутне фазе вирусног хепатитиса Ц:

  • Потпуни опоравак тела за 6 до 12 месеци са потпуним нестанком маркера вирусног хепатитиса Ц у крви. Таква лица су око 20% свих заражених.
  • Прелазак вирусне инфекције у такозвани носач. Симптоматски знаци болести нису откривени, али присуство вируса хепатитиса Ц у неактивном облику дијагностикује се у крви. Таква лица су око 20% свих случајева инфекције.
  • Развој хроничног хепатитиса Ц, који се манифестује симптоматски и лабораторијски, уз постепено уништавање јетре и формирање јетрне инсуфицијенције. Таква лица су око 60% свих случајева инфекције.

Исход хроничног хепатитиса Ц

Према истраживањима Светске здравствене организације (ВХО) на 100 људи заражених вирусом хепатитиса Ц:

  • 55 - 85 особа са хронизацијом процеса или са асимптоматским носиоцем вируса;
  • 70 људи ће пати од хроничних болести јетре;
  • 5 до 20 људи ће развити цирозу;
  • 10 - 25 људи ће умријети од виралног хепатитиса Ц.

Дијагностика

Инфицираних особа хепатитиса Ц се обично односи на опште праксе: породице или терапеута са притужбама малаксалост, слабост, замор и повишена температура. Након пријема података лабораторијских студија у којима цетвром запаљенских реакција у поремећајима тела и јетре, пацијент се шаље специјалисте - гастроентеролога.

Током даљег испитивања, који укључује серолошке методе, откривена је вирусна природа болести и пацијент долази под надзором лекара и виролога за заразну болест.

Вирусни хепатитис Ц

  • Шта је вирусни хепатитис Ц
  • Шта узрокује вирусни хепатитис Ц
  • Патогенеза (шта се дешава?) Током Вирусног Хепатитиса Ц
  • Симптоми вирусног хепатитиса Ц
  • Дијагноза вируса хепатитиса Ц
  • Лечење вируса хепатитиса Ц
  • Превенција вируса хепатитиса Ц
  • Који лекари треба лијечити ако имате вирус хепатитиса Ц
  • Занимљиве чињенице о болести Вирусни хепатитис Ц

Шта је вирусни хепатитис Ц


Приликом тумачења етиологије после трансфузије вирусног хепатитиса након отварања Б. Блумберг "Аустралиан" антиген коришћене методе за имунодијагностику хепатитиса Ц. Међутим, у довољно великом броју случајева, маркери хепатитиса Б вируса је откривена, што је разлог за доделу независну групу хепатитис, под називом "Б хепатитис, нити Б ". Године 1989. је успео да створи тест систем за детекцију антитела на нови вирус, а затим пронађите њен РНК, што је омогућило групу хепатитиса "ни А ни Б" за избор нову независну Нозолоска форму - хепатитис Ц.

Шта узрокује вирусни хепатитис Ц

Узрочник вируса хепатитиса Ц - РНА-геномски вирус, укључен у анонимну породицу породице Флавивиридае. Вириони са сферичном формом, окружени супер-капсидима; геном садржи једноручну РНК. Изоловани серотипова 6 и више од 90 подтипова, од којих је сваки "везан" за одређене земље, на пример, у У.С. превладава ХЦВ-1, у Јапану - ХЦВ-2, док се ХЦВ-2 и -3 су срести на северу и централној Европи, и хепатитисом Ц-4 - на Блиском истоку и Африци. Кроз имунитет ових серотипа не дају. Неколико студија је показало да подтип лб комбиновану са поте тока болести, виши нивои РНК хепатитис Ц крви, већу отпорност на антивирусне лекове и озбиљније вероватноћом релапса.

Посебна карактеристика вируса вируса хепатитиса Ц је способност упорне упорности у организму, што узрокује висок ниво хроничне инфекције. Механизми који носе неефикасну елиминацију вируса нису адекватно проучени. Главни значај везан за високу варијабилност патогена. Као и други флавивируси, ћерка популација виралног хепатитиса Ц формирају квази-сојеве - имунолошки различите антигене варијанте које избегавају имунолошки надзор, што компликује развој вакцине.

Пошто се вирални хепатитис Ц вирус не мултипликује на ћелијске културе, информације о осетљивости вируса на факторе животне средине су оскудне. Вирус је отпоран на загревање до 50 ° Ц, инактивира га НЛО. Стабилност патогена у вањском окружењу је израженија него код ХИВ-а.

Танк и извор инфекције - пацијенти са хроничним и акутним облицима обољења, који се одвијају и код клиничких манифестација, и асимптоматски. Плазма серума и крви инфициране особе је заразна током периода који почиње једну или неколико недеља пре појаве клиничких знакова болести и може садржати вирус на неодређено време.

Механизам преноса хепатитиса Ц. Слично је вирусном хепатитису Б, али структура заразних путева има своје специфичности. Ово је због релативно малог отпора вируса у спољашњем окружењу и прилично велике инфективне дозе потребне за инфекцију. Вир хепатитиса Ц се првенствено преносе инфицираном крвљу и, у мањој мери, другим биолошким течностима. РНК вируса се налази у пљувачки, урин, семиналним и аскитним течностима.

За ризичне групе спадају особе које непрестано трансфузију крви и крвних продуката, као и оне са историјом масивне медицинске интервенције, трансплантација органа од донора са ХЦВ-позитивна реакција и вишеструких парентералних манипулације, посебно са поновљене употребе унстерилизед игала и шприцева. Преваленца хепатитиса Ц код зависника је висока (70-90%); ова путна трансмисија је највећа опасност у ширењу болести.

Ризик преноса повећава хемодијализи, тетовирање, повреда интегритета коже са ињекцијама. Међутим, 40-50% пацијената не да се идентификују факторе ризика парентерално, а начин преноса вируса на ове "спорадичних" случајева остаје непознат. Учесталост детекције антитела на хепатитис Ц вирус међу медицинским особљем у ризику од контакта са инфицираном крвљу, није виша него у општој популацији, резултат обавезног тестирања свих крвних трансфузија дозама конзервираног успели да остваре смањење инциденце пост-трансфузије хепатитис Ц. одржавају минимални ризик to је углавном због могућег присуства у даваоца акутног периода инфекције не дијагностикује употребом скрининг метода откривања антитела на хепатитис Ц. Истовремено ризик од преноса хепатитиса Ц са једним убризгавањем случајног обавља медицинско особље, безначајних због ниске концентрације вируса у малим количинама крви.

Вертикална трансмисија вируса хепатитиса Ц из трудна је фетус ретка, могуће је да високе концентрације вируса у мајке или од пратећем инфекције са вирусом хумане имунодефицијенције. Улога сексуалног преноса у трансмисији хепатитиса Ц је довољно ниска и износи око 5-10% (пренос хепатитиса Б - 30%). Учесталост сексуалног преноса патогена повећава се са истовременом ХИВ инфекцијом, великим бројем сексуалних партнера. Идентификација идентичних генотипова виралног хепатитиса Ц код породица потврдјује могућност (мада мало вероватна) преношења домаћинства.

Природна осјетљивост висока и у великој мери одређена инфективном дозом. Интензитет и трајање имунитета после инфекције нису познати. У експериментима са мајмама, приказана је могућност понављања.

Главне епидемиолошке особине. Инфекција се шири свуда. Према СЗО, у касним 90-их година око 1% светске популације је заражена хепатитисом Ц. У Европи и Северној Америци, преваленција инфекције је 0,5-2%, у неким регионима Африке - 4% или више.

Главна група пацијената је, као код виралног хепатитиса Б, адолесцената и особа старијих од 20 до 29 година. Број инфицираних особа у лечењу и профилактичким установама је 1-2% свих случајева инфекције. Вирусни хепатитис Ц је један од главних узрока развоја хроничних дифузних болести јетре и хепатоцелуларног карцинома (примарни рак јетре). Цироза јетре због виралног хепатитиса Ц, заузима једно од главних места у серији индикација за трансплантацију јетре.

Патогенеза (шта се дешава?) Током Вирусног Хепатитиса Ц

Патогенеза остаје слабо разумео. Директни цитопатски ефекат вируса на хепатоците игра безначајну улогу, осим тога, само код примарне инфекције. Главне лезије различитих органа и ткива код виралног хепатитиса Ц су изазване имунолошким реакцијама. Репродукција вируса изван јетре доказана је у ткивима лимфоидног и не-лимфоидног порекла. Пропагација вируса у имунокомпетентним ћелијама (моноцити) доводи до кршења њихових имунолошких функција.

Висока хронизација вирусног хепатитиса Ц, очигледно, првенствено је последица недостатка формирања довољног заштитног имунског одговора, тј. формирање специфичних антитела, што је последица високе фреквенције РНК транскрипције пропусти хепатитис Ц. У зараженом појединца је константна брза мутација вирусни хепатитис Ц, нарочито за површинске протеине вируса које се не могу у потпуности реализују ћелијски имунитет (антитело-и Т-ћелијски-посредовану убијање заражене ћелије).

Све то нам омогућава да претпоставимо присуство два водећа фактора у патогенези вирусног хепатитиса Ц:
1. трајна неконтролисана репликација вируса;
2. Активан, али неефективан, хуморални имунски одговор. Ови фактори доприносе формирање значајне количине је цросс реактивни аутоантитела и полицлонал гаммаглобулинопатии који се реализује у облику великог броја аутоимуних болести повезаних са упорном хепатитис Ц вируса или вируса хепатитиса Ц је покренуо са каснијим елиминације вируса.

Симптоми вирусног хепатитиса Ц

Период инкубације. То је 2-13 недеља, али овисно о путу преноса може се продужити до 26 недеља.

Акутна инфекција углавном није клинички дијагностикован погодно одвија у субклиничким облику аництериц конститутивне до 95% свих случајева акутног вирусног хепатитиса Ц. Лате лабораторијске дијагнозе акутне инфекције због постојања тзв "антитела прозору" у истрази тест системи на прве и друге генерације антитела на вирусни хепатитис Ц код 61% пацијената се јавља у периоду до 6 месеци од почетних клиничких манифестација, ау многим случајевима много касније.

У клинички манифестираном облику акутног виралног хепатитиса Ц, класични знаци болести су мало или одсутни. Пацијенти су приметили слабост, летаргију, замор, погоршање апетита, смањену толеранцију на хранљива оптерећења. Понекад у пре-артритичком периоду постоји озбиљност у десном хипохондрију, грозници, артралгији, полинеуропатији, диспечним манифестацијама. У општем тесту крви, може се открити леукемија и тромбоцитопенија. Жутица се јавља код 25% пацијената, углавном код особа са инфекцијом после трансфузије. Кретање иктеричког периода је обично лако, иктеризам брзо нестаје. Болест је склона погоршању, што опет изазива иктерични синдром и повећава активност аминотрансфераза.

У исто време, фулминантне форме вирусног хепатитиса Ц ријетко се пронађе (не више од 1% случајева).

У неким случајевима манифестација акутне инфекције праћено тешким аутоимуним реакцијом - апластична анемија, агранулоцитоза, периферна неуропатија. Ови процеси су повезани са екстрахепатичном репликацијом вируса и могу довести до смрти пацијената пре појављивања значајних титара антитела.

Специфичност хепатитиса Ц - вишегодишња латентни или олигосимптоматиц за тип такозваног спором вирусне инфекције. У таквим случајевима, болест углавном дуго остају недијагностицирани и дијагностикује у веома напредне клиничким стадијумима, укључујући позадину развоја цирозе јетре и примарне хепатоцелуларног карцинома.

Симптоми хепатитиса Ц одражавају углавном штету и поремећену функцију јетре.

Најчешћи симптоми развоја хепатитиса су:
• слабост и умор
• губитак апетита
• мучнина
• озбиљност или нелагодност у стомаку (десно, где се налази јетра)
• затамњење урина
• промените боју столице (постаје светло)
• жутица

Карактеристике наведене горе приказане су у хронолошком реду. То значи да се жутица (промена боје коже, бијели очи, језик) са акутним хепатитисом појављује последње када се болесник побољша здравље.
Период пре развоја жутице назива се пре-жутица (продромална, преиктерична).

Жутица у уобичајеном смислу је једна од синонима хепатитиса, али може бити узрокована другим узроцима.
Симптоми хроничног хепатитиса Ц
За хронични хепатитис Ц карактеришу благи симптоми и чак и продужено одсуство. Најчешћа дуготрајна слабост и умор, астенични синдром.

Понекад се хронични хепатитис примећује само када су његови неповратни исходи већ развијени.

Страшна последица хроничног виралног хепатитиса - цироза јетре може се манифестовати као погоршање стања пацијента, развој жутице и појављивање асцитеса (повећање абдомена).

Може се развити хепатична енцефалопатија - оштећење мозга уз кршење његове активности.

Често се хронични хепатитис детектује случајно, када се испитује за друге болести или медицинске прегледе.

Дијагноза вируса хепатитиса Ц

Диференцијална дијагноза хепатитиса Ц је сличан ономе код хепатитиса А и Б. Треба напоменути да се иктерична форма хепатитиса Ц, по правилу, јавља благо за тровање. Једина поуздана потврда хепатитиса Ц је резултат маркерске дијагностике. С обзиром на велики број аництериц облик хепатитиса Ц, неопходно је спровести дијагностичког маркера лица систематски примају велики број ињекција (посебно људи који користе интравенске дроге).

Лабораторијска дијагностика акутне фазе хепатитиса Ц
Заснован је на детекцији вирусне РНК у ПЦР и специфичним ИгМ различитим серолошким методама. Код детекције РНК вируса хепатитиса Ц, пожељно је извршити генотипизацију. Детекција серумског ИгГ-а против антигена вирусног хепатитиса Ц показује или претходну болест или континуирану упорност вируса.

Лечење вируса хепатитиса Ц

Тренутно, стандард за лечење вирусног хепатитиса Ц, усвојен од стране неколико земаља, комбинована је антивирусна терапија (ПВТ) са интерфероном алфа и препарацијама рибавирина. ХТП индикована код болесника са присутном повећаном нивоа АЛТ у серуму у одређивању РНК вируса хепатитиса Ц (ХЦВ) и присуству изражених биопате хистолошких промена у јетри пацијента. Трајање терапије може бити од 24 до 48 недеља, у зависности од генотипа вируса хепатитиса Ц.

Интерферон алфа препарати су подељени на краткотрајни и пегиловани ИФН. Други, када се користе у комбинацији са рибавирином, показали су већу ефикасност у поређењу са стандардним ИФН. Критеријум ефикасности третмана је отпоран биохемијска (степен АЛТ нормализација дуго времена након ХТП) одговор и недостатак виремије (ундетецтабле ХЦВ РНК 6 месеци или више после третмана).

Индивидуализација и оптимизација стратегије за управљање инфицираним пацијентом хепатитис Ц на стандардном антивирусном третману са комбинацијом интерферона и рибавирина је сљедеће:
1. Праћење расположивости одређивања ХЦВ РНК помоћу "квалитативног" теста ПЦР-а у четвртој недељи и величини смањења вирусног оптерећења помоћу "квантитативне ПЦР анализе у седмици од почетка третмана
2. Продужени комбиновани третман до 72 недеље код пацијената са генотипом хепатитиса Ц који нису постигли брзог виролошког одговора (РВР) у четвртој недељи од почетка терапије
3. Поновљени комбиновани третман са пегилованим интерфероном и рибавирином се не препоручује ако је први пут третмана био неадекватан због ниског нивоа трајног виролошког одговора (СВР). Друга опција за ове пацијенте је Цонсенсус Интерферон. Дуже трајање поновног "стандардног" третмана може донијети додатне погодности.
4. Резултати праћења утицаја дуготрајне терапије одржавања са пегилованим интерферон (без рибавирин) на клиничким резултатима и хистологију код пацијената са узнапредовалим фиброзе фази у вези са хепатитисом Ц не потврђују ефективност употребе пегилираног интерферона у лечењу ХЦВ-заражених особа са узнапредовалом фиброзом који немају одговори на курс стандардног антивирусног третмана са комбинацијом интерферона и рибавирина.
Прогноза хепатитиса Ц
Комбинација хепатитиса Ц са другим облицима вирусног хепатитиса драматично повећава тежину болести и фатална је. Лечење хепатитиса Ц је комплексно и на много начина слично терапији хепатитиса Б. Последњих година откривање вируса хепатитиса Ц анализом крви није тешко. Опасност од хепатитиса Ц је да не постоји ефикасна вакцина која може заштитити од инфекције хепатитисом Ц.

Превенција вируса хепатитиса Ц

Здравствене политике усмерене на смањење преношења ХИВ-а, као што су промоција сигурнијег рекламирања сексуалне међу младима и коришћења појединих игала и шприцева међу наркоманима, помажући да се смањи преношење хепатитиса Ц вируса у високо ризичним групама. Превентивне мере за спречавање инфекције инструментал хепатитиса Ц, као и мере усмерене на неутралисање природне путеве преноса су исти као у вирусне хепатитис Б. оснивању ХЦВ вакцине отежава присуство великог броја подврста (90) и мутант вирусног хепатитиса Ц, као и краткорочни ефекат неутрализујућих антитела.

Који лекари треба лијечити ако имате вирус хепатитиса Ц

Занимљиве чињенице о болести Вирусни хепатитис Ц

Хепатитис Ц и рак јетре
Хепатитис Ц вирус је такође повезан са раком јетре. На пример, у Јапану, у 75% болесника са карциномом јетре детектовати хепатитис Ц. Као и са вирусом хепатитиса Б, вирус хепатитиса Ц код пацијената оболелих од рака јетре, рак претходила цирозу. Неколико ретроспективне и проспективне студије (студија времена пре и после болести), историја хепатитиса Ц, просечно време развоја рака јетре после хепатитиса Ц је око 28 година. Време развоја канцера након појаве цирозе код пацијената са хепатитисом Ц, било је 8-10 година. Неке проспективних студије европских научника показују да је годишња инциденца рака јетре код пацијената са хепатитисом Ц и цирозе јетре, износи 1,4 - 2,5%.

За пацијенте који пате од хепатитиса Ц, фактори ризика рака јетре укључују цироза, старију доб, мушки род, повишене нивое алфа-фетопротеин (маркер рака), употребе алкохола, инфекција вирусом хепатитиса Б. Неки научници су предложили да фактор ризика може бити такође вирус хепатитиса Ц генотипа 1б, међутим, недавне студије не подржавају ову тврдњу.

Научници и даље не разумеју како вирус хепатитиса Ц изазива рак јетре. За разлику од вируса хепатитиса Б, генетски материјал вируса хепатитиса Ц није директно уведен у генетски материјал ћелија јетре. Међутим, познато је да је цироза јетре озбиљан фактор ризика за рак јетре. Сходно томе, постоји дебата о томе да ли је хепатитис Ц вирус који узрокује цирозу индиректан узрок рака јетре.

Међутим, код неких пацијената са хепатитисом Ц и раком јетре, цироза се уопште није развила. Тако су научници предложили да је централни протеин вируса хепатитиса Ц узрок рака јетре. Верује се да централни протеин вируса хепатитиса Ц спречава природни процес смрти ћелије или функционисање гена (п53), који је одговоран за сузбијање туморских ћелија. Резултат ових процеса је функционисање јетре без природних ограничења, што узрокује рак.

Вирусни хепатитис Ц

Вирусни хепатитис Ц - у већини случајева латентна инфекција Само антхропонотиц профил сличне епидемиолошке критеријуме са вирусним хепатитисом Б, карактерише лошом прогнозом у односу на опоравак и живот пацијента. Вирал активност хепатитиса Ц је распрострањена у различитим областима широм света, али у неким регионима је максимално евидентно упркос чињеници да су начини преноса хепатитиса Ц су идентичне онима посматрати у хепатитис Б, на пример, развој болести у одређеном лицу није увек случај, пошто природне биолошке тајне људског тела садрже минималну концентрацију вируса-патогена.

Ако узмемо у обзир општу структуру морбидитета у органима хепато-билијарног система, инфекција вирусним хепатитисом Ц заузима лидерску позицију као провокатор развоја хроничних патологија у јетри. Иницијална идентификација узрочника била је направљена деведесетих година прошлог века, и зато су инфективисти посматрали инфекцију вируса хепатитиса Ц као посебан носолински облик.

Према светским статистикама о преваленцији различитих болести заразних болести међу светском популацијом, вирусни хепатитис Ц чини најмање 1,5%, што се сматра заразним болестима као изузетно неповољна епидемиолошка обележја. Максимална вирусна активност хепатитиса Ц је примећена у Египту и чини до 20% укупне популације. Европски региони, као и државе Сједињених Држава и Јапан, имају повољније показатеље (1,5-2%), међутим, стручњаци запажају годишњи пораст заразе становништва, што се зове "скривена епидемија".

Узроци и узрочник вируса хепатитиса Ц

Због чињенице да хепатитис Ц је изузетно антхропонотиц поремећаји, као јединог извора дељење особу могу обављати патоген, који имају клиничке или лабораторијске маркере хепатитиса Ц. Ово обољење заразна болест класификовани као механизам развоја кровоконтактних болести које се могу јавити у природним и вештачки начин. Вештачка начин пренос вирусног хепатитиса Ц у већини случајева су имплементирани у вежбања трансфузије крвних производа који садрже вирус патоген, као и са било парентералну манипулације, уз примену контаминираних инструмената инфицираних крв.

Природна инфекција вирусним хепатитисом Ц такође се одвија, али проценат његове примене у поређењу са вирусним хепатитисом Б је много мањи, због ниске концентрације вируса изазивачног средства у људским биолошким течностима.

У ситуацији када је заразна болест регистрована вирусним хепатитисом Ц током трудноће, ризик од инфекције дјетета није већи од 7%. Због чињенице да су људска биолошки супстрати јавља израженије аццумулатион изазивачима вируси хепатитиса Ц, присуство знакова инфекције у мајке није основ за забрану дојења, под условом да без оштећења на сиса. Из истог разлога, дијагностикован вирусни хепатитис Ц код деце није разлог за ограничавање посјета организованим дечијим групама.

У случају када су маркери вирусног хепатитиса Ц идентификовани у једном од трајних сексуалних партнера, није неопходно користити баријерске методе заштите.

Максималан ризик од уговарања вирусног хепатитиса Ц примећује се уз зависност од дроге, под условом да се норме праксе сигурног убризгавања у потпуности не испуне, што се одражава у статистикама Светске здравствене организације. На пример, у 85% случајева примарне регистрације вирусног хепатитиса Ц, постоје подаци о особи која узима интравенске лекове.

Главни категорија ризика за инфекцију вирусом хепатитиса Ц су особе које убризгавају опојне дроге формирати, пацијенти који болују од рака-и болести које захтевају редовну хемодијализи, медицинско особље, као и донатори. Упркос високој ефикасности сигурних пракси убризгавање у међународне донаторске програма, чак и веома осетљива метода, као што је ЕЛИСА није 100% поуздано, омогућавајући да потпуно елиминише донатора вирусни хепатитис велику опасност за ширење хепатитиса Ц су немедицинских парентерално манипулација, као у здравствене установе строго поштују санитарне и хигијенске стандарде, те козметичке процедуре као пирсинг и цртање тетоважа, пр који се може користити недовољно дезинфиковати инструменте.

Истовремено, природна осетљивост особе на узрочника виралног хепатитиса Ц је на високом нивоу, која директно зависи од инфективне дозе. Ситуација када су антитела на вирусни хепатитис Ц откривена у хуманом серуму није потврда формираног имунитета, јер се у дневној пракси заразни болесници суочавају са случајевима поновне инфекције.

Симптоми и знаци вирусног хепатитиса Ц

Првенство клиничких манифестација код виралног хепатитиса Ц је, по правилу, постепено и састоји се у појављивању код пацијента са повећаним умором, погоршањем апетита, синдромом абдоминалног бола умереног интензитета. Патоморфолошке промене у хепатичном паренхиму се одвијају након неколико дана и манифестују хепатомегалија и кондензација паренхима. Проширење слезине одвија се само у 30% случајева вирусног хепатитиса Ц.

Уз благи ток клинике, вирусни хепатитис Ц се манифестује као немотивисана слабост, погоршање апетита и сразмерно изражени синдром абдоминалног бола. Дио пацијената може доживети краткотрајно подфилибро стање. Од тренутка првог појављивања клиничких манифестација до појаве жутице код пацијента са вирусним хепатитисом Ц пролази не више од седам дана.

Жутица вирусног хепатитиса Ц није уз погоршање стања пацијента, али у 90% случајева у развоју против хепатолиенал синдрома (повећана јетре параметре и слезине паренхима запечаћено), који се налази у просеку седам дана.

Лабораторијски неспецифични маркери хепатитиса Ц у овој ситуацији су откривање повећаног билирубина у серуму и значајно повећање активности ензима јетре ћелија.

Цлиниц хепатитис Ц са умереном тренутном интензитета изражено астхениц и диспептиц феномене на почетку болести, и такође фебрилни одговор телесну температуру, која је доказ интоксикације. Трајање пре-зујдичног периода је не више од осам дана.

Појава жутице увек прати интензитет интензитета синдрома заструпавања са максимом петог дана. За умерени ток виралног хепатитиса Ц карактерише дуг иктерични период, који је 16-20 дана. Поред тешког хепатоспленског синдрома са умереним умереним протоком, део болесника развија манифестацију хеморагичног синдрома у облику појединачних модрица на кожи.

Поред карактеристичних лабораторијских знакова паренхима јетре, са просечном тежином, индекс протромбина пада на 60-65%.

Вирусни хепатитис Ц код деце углавном карактерише тешка струја, док код одрасле популације практично није примећена. Обележја ове ситуације је озбиљност жутице и хеморагијске синдрома, испољава појаву бројних ожиљка на кожи, тачкастог елементи склоност ка крварење из носа.

У субклиничном облику виралног хепатитиса Ц, пацијент потпуно недостаје клиничке манифестације које указују на укљученост паренхима у јетри, а истовремено се евидентирају и биокемијске и серолошке смене.

Уз бенигни ток виралног хепатитиса Ц, пацијент се потпуно опорави развојем резидуалних промена у виду фиброзе хепатичног паренхима, дискинезе жучних канала. Са продуженим током вирусног хепатитиса Ц забележен је развој продужене хиперферментемије (до годину дана), чак и уз потпуну релаксацију жутице.

Инфекционисти успостављају закључак "хронични вирусни хепатитис Ц" само у случају када активност патолошког процеса у хепатичном паренхиму траје више од шест месеци. Ова патологија у укупној структури морбидитета је до 70%.

Вирусно оптерећење код хепатитиса Ц

Код дијагнозе вирусног оптерећења пацијента који пати од виралног хепатитиса Ц, инфектанти користе разне тестове. Према томе, квалитативни лабораторијски тестови могу открити РНК вируса узрочника, што је неспорна чињеница инфекције организма. У већини случајева ова анализа се користи за потврђивање хроничног виралног хепатитиса Ц.

Сврха коришћења квантитативних тестова није само да се утврди присуство вируса хепатитиса Ц у људском тијелу, већ и да се мери количина и концентрација вируса у јединици волумена крви. Ове методе истраживања користе инфективисти као нека врста контроле ефикасности терапије интерфероном.

Да би се утврдио резултат вирусног оптерећења вирусним хепатитисом Ц, специјалисти одређују количину патогена РНК по јединици крви, што је доказ активне репликације вируса и даље повећање интензитета патолошког процеса. Сви пацијенти који имају антитела на вирусни хепатитис Ц у било којој фази дефинитивно треба да одреде тест вируса. Коначни резултат вирусног оптерећења одређује се количином РНК вируса у 1 мл крви.

У квалитативном тест вируса у вирусним хепатитисом Ц употребом ПЦР дијагностику, омогућава детекцију вирусну РНК циркулише у крви, чак иу ситуацији када је концентрација вируса је мања од 50 ИУ / мл у крви. Као секундарне дијагностичке методе користе се квантитативне методе за одређивање вирусног оптерећења.

Квантитативна техника разгранатог РНК је чешћа у одређивању вирусног оптерећења код хепатитиса Ц због ниских трошкова и једноставности у перформансама. Међутим, овај лабораторијски тест се не може класификовати као високо специфичан, јер дозвољава мерење вирусног оптерећења само код концентрације агенса више од 500 ИУ / мл.

Транскриптно појачање, као једна од метода за одређивање пацијентовог виралног оптерећења, засновано је на одређивању у људској крви нуклеинских киселина, које су саставни део генетског материјала патогена. Овај лабораторијски тест спада у категорију изузетно специфичних, јер дозвољава одређивање оптерећења чак и код концентрације вируса од 5 ИУ / мл.

Дефиниција виралног оптерећења има епидемиолошки значај, јер постоји корелациона зависност од степена засићености организма од стране патогена и повећаног ризика ширења заразних средстава здравим људима. Дакле, у ситуацији када лице на позадини одређеног терапије посматране пад вирусног оптерећења, специјалисти инфекције сматрају тај резултат као повољан, што знатно повећава шансе за опоравак.

Обрнута ситуација је примећена уз споро смањење вирусног оптерећења пацијента код виралног хепатитиса Ц, што је основа за постављање продужене антивирусне терапије. Мање вирусно оптерећење је откривање концентрације вируса од 800.000 ИУ / мл. У здравој особи, вирусно оптерећење је на нултој марки.

Схема за утврђивање вирусног оптерећења хепатитиса Ц је да одреди концентрацију патогена одмах након откривања антитела на хепатитис Ц у серуму, а такође и на 4., 12. и 24. недељи узимања антивирусних лијекова.

Акутни вирусни хепатитис Ц

За преицтериц фазу акутног вирусног хепатитиса Ц астеновегетативного карактерише доминацију симптома који испољава изразито слабост и неспособност за обављање чак уобичајену физичку активност. Осим тога, честе притужбе пацијената у овој фази болести су диспепсија као недостатак бола апетит, ниског интензитета у десном горњем квадранту, повраћања није повезан са уносом хране. Неки пацијенти такође развијају манифестације артхралгичног синдрома и јаког сврбе.

Код акутног виралног хепатитиса Ц карактерише настанак умерено тешке жутице у поређењу са другим парентералним хепатитисом. Патогномонске клиничке манифестације акутног хепатитиса Ц, које су примећене у готово 98% случајева, су прогресивна слабост и синдром болести трбуха различитог интензитета. Мучнина и пруритус се развијају само код трећине пацијената, а релативно ретки симптоми хепатитиса Ц укључују вртоглавицу, главобољу и повраћање.

Циљни знаци патолошке промене паренхима јетре су повећање његове величине, као и структура која се може одредити палпаторном и ултразвуком. Код акутног виралног хепатитиса Ц код људи, примећује се појављивање карактеристичних промена у биохемијском профилу, што се примећује код других парентералних хепатитиса. Уз постојећу жутицу, дошло је до повећања индекса билирубина, као и значајног повећања ензимске активности. За нормализацију билирубина потребно је дуг период.

У 70% случајева, акутни облик вирусног хепатитиса Ц наставља са просечним степеном озбиљности. На срећу, фулминантна форма акутног хепатитиса Ц, која има смртоносни исход, изузетно је ретка патологија. Четвртина пацијената са акутним хепатитисом Ц се опоравља спонтано, док преосталих 75% развија хронични хепатитис Ц.

Закључак "спонтаног опоравка" у акутни вирусни хепатитис Ц је постављен у случају када, после акутне фазе болести без употребе антивирусних терапија "лишћа", означио пуну нормализацију не само клиничким параметрима, већ и одређене критеријуме лабораторијска. Спонтаном опоравку су младе жене са одређеном комбинацијом гена хистокомпатибилности. Трајање инкубационог периода за акутни вирусни хепатитис Ц не прелази 26 недеља. Већина пацијената је зујан акутни хепатитис Ц, који има асимптоматски ток.

Главни етиолошки фактор у развоју акутног виралног хепатитиса Ц је уласка у макроорганизам специфичног патогеног вируса који припада породици Флавивиридае. Вирион је прекривен липидном шкољком и има сферни облик, чији просјечни параметри не прелазе 50 нм, а нуклеокапсид је представљен једнолентном линеарном РНК. Геном вируса садржи око 9600 нуклеотида. Развој ефикасних антивирусних лекова заснован је на проучавању функционалног значаја протеина који су кодирани у не-структуралном дијелу ХЦВ гена и директно су укључени у репликацију вируса.

Узрочник агента вируса хепатитиса Ц циркулише у организму у облику мешавине сојина који се разликују у генском саставу и називају се "квази-врста". Посебност структуре генома вируса-патогена је његова висока мутацијска вируленција, што значи способност промене антигеновог састава, што омогућава да вирион дуго траје у организму.

Хронични вирусни хепатитис Ц

Развој хроничног хепатитиса Ц је секундарне природе и формира се након завршетка акутне фазе болести. Ова патологија је најчешћа у учесталости појављивања међу различитим облицима вирусног оштећења јетрног паренхима. Од краја акутног хепатитиса Ц и појаве хроничног хепатитиса Ц постоји кратак период клиничког и лабораторијског благостања, а затим је поново истакао гиперферментемии развој и дефинисане патогена РНК у серуму.

У већини случајева појављивање биохемијских знакова хроничног виралног хепатитиса Ц код пацијента није праћено развојем изразитог инфламаторног одговора из јетре. Само трећина пацијената развија прогресивни ток хроничног хепатитиса Ц са даљим стварањем цирозе јетре, која има фаталан исход. Развој знакова декомпензиране цирозе јетре као исхода хроничног хепатитиса Ц представља апсолутну индикацију за трансплантацију јетре. Штавише, хронични хепатитис Ц је неповољна резултат хепатоцелуларни карцином са хепатоцелуларним инсуфицијенције и тешке синдрома хеморагијске чега 70% краја смртоносна.

Несудирани фактори ризика за прогресију хроничног хепатитиса Ц укључују: мушки секс, напредну старост, ХИВ инфекцију. Поред тога, треба узети у обзир негативан ефекат гојазности, који је праћен развојем масних инфилтрација хепатичног паренхима, који се касније претвара у фиброзу.

Карактеристика хроничне варијанте тока виралног хепатитиса Ц је склоност ка латентном или ниском-симптомском току током много година, као и одсуству жутице. Апсолутном патогномонични критеријумима хроничног хепатитиса Ц укључују откриће пацијента за повишен активности АЛТ и шест месеци АЦТ, као и детекција антитела на вирус, ХЦВ РНК у серуму. У већини случајева ова патологија спада у категорију "случајних налаза".

У 20% случајева, особа може имати хронични хепатитис Ц, у којој се истовремено са нормалном АЛТ активношћу јавља продужена репликација вируса. Уз све то, "имагинарно благостање" код пацијента обележило је развој изражених фиброзних промена у хепатичном паренхиму, одређеном биопсијом.

У 30% случајева хроничног хепатитиса Ц, екстрахепатичном означен развој клиничким манифестацијама типа микед криоглобулинемија, лицхен планус, месангиоцапиллари гломерулонефритис, касна кожна порфирија, реуматоидним симптома, што у већини случајева, одредити прогнозу болести. Против позадини хроничног вирусног хепатитиса Ц, могуће је развој патологије попут Б-ћелијског лимфома, идиопатска тромбоцитопенија, пораз ендокриних и егзокрине жлезде.

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц

Да би се спровео проверу раног вирусног хепатитиса Ц, као и друге облике перитонеалне хепатитиса, потребно је узети у обзир епидемиолошке ситуације у региону, становање, историја податке, пружити доказе о претходном трансфузије крви, хируршке помагала, хемодијализу, као и наркоманије.

С обзиром на значајан пораст инциденце ове патологије међу различитим деловима популације широм свијета, Свјетска организација заразних болести је 2000. године развила програм за дијагнозу и надгледање болести. Међу најчешћим методама за брзо откривање инфекције хепатитисом Ц укључују откривање специфичних антитела на вирус-патоген и ЕЛИСА. ПЦР дијагностика има готово 99% сигурности у вези са дијагнозом "виралног хепатитиса Ц", али се због високих трошкова не може укључити у обавезни алгоритам за испитивање пацијента. Као секундарну технику за испитивање пацијента, биопсија пункције може се узети у обзир уз даља хистолошка испитивања биопсије, иако овај метод не дозвољава утврђивање етиологије откривених промјена.

Најчешћи и приступачан метод серолошке дијагнозе хепатитиса Ц је Имунотестови ензим, инфективна болест која се сматра као примарни метод испитивања пацијента који има клиничке манифестације патологије јетре. За једним негативним у ЕЛИСА заразне болести потпуно елиминисано инфекције људског хепатитиса Ц. У одређивању лажно позитивних ЕЛИСА резултате треба искључити уколико пацијент има аутоимуну природу болести.

По добијању позитиван резултат ЕЛИСА за поуздано потврдом упорни хепатитисом Ц треба користити квалитативне метод одређивања вируса (транскрипцијом посредовано амплификација метод), тачност која је до 98%. Ако се добије позитиван резултат, могуће је поуздано процијенити активну репликацију вируса, док се негативни резултат не може сматрати поузданом потврђивањем одсуства виремије.

Поред обављања специфичних лабораторијских дијагностичких тестова, потребно је извршити динамичко праћење индекса активности АЛАТ-а најмање једном мјесечно.

Третман виралног хепатитиса Ц

Откривање пацијентова клиничких и лабораторијских знаке хроницитетом хепатитиса Ц је оправдање за додјелу апсолутне антивирусних режима. Посебно такав специфичан третман је индикован код пацијената са прогресивном болешћу, што представља резултат цирозе јетре. Антивирусна цаусал терапија за хепатитис Ц вирус се користи за комплетно искорењивање вируса, патоген, инхибиција прогресије патолошких процеса у јетри, побољшање хистолошке структуре паренхима јетре, смањење ризика од трансформације да хепатоцелуларног карцинома.

Терапију лијековима за пацијента са вирусним хепатитисом Ц треба користити у специјализованим медицинским центрима гдје се поштују правила санитарне контроле под заједничким надзором специјализованог специјалисте.

Као етиотропна и патогенетичка компонента терапије за вирусни хепатитис Ц, користе се специфични антивирусни лекови као што је интерферон, цитокини у комбинацији са имуносупресивима. Интерферон потискује производњу вируса-патогена, њихову елиминацију, као и имуномодулаторни ефекат. Недавно, дуготрајна употреба интерферона Пегасис се користи субкутано 1 пута недељно.

Доза Роферон А, Интрон А, Реаферон је 3 милиона ИУ три пута недељно, субкутано, а пуна терапија је једна година. Ова монотерапија интерфероном примењује се код младих женских пацијената који немају проблема са прекомерном тежином, у којима су фибротичне промене у јетри умерене природе.

Како се сматрају доступним апсолутних контраиндикација за коришћење интерферона пацијенту изразила неуропсихијатријских промене, тромбоцитопенија (мање од 50 000 ћелија у 1 Л) и леукопенију (мање од 1.500 ћелија), декоменсированни цирозу и тешке соматске коморбидитета.

У комбинацији са употребом интерферона са рибавирином у дневној дози од 800-1200 мг, урсодеоксихолна киселина у дневној дози од 600 мг значајно повећава ефикасност лечења виралног хепатитиса Ц.

Пацијенти који пате од хроничног хепатитиса Ц и развоја компликација узнапредовалом фиброзом или цирозом, предмет неколико курсева антивирусне терапије. Са продуженом употребом интерферона, пацијент може развити нежељене реакције у облику пирогени симптома, синдром грипу, депресије, несанице, астенија, главобоља, свраб, алопеција, анорексије.

Спречавање вирусног хепатитиса Ц

Инфекционисти широм света привлаче пажњу јавности на проблем годишњег раста вирусног оптерећења различитих слојева становништва вирусним хепатитисом Ц и потребу за превентивним мјерама за спречавање даљег ширења овог медицинског и социјалног проблема. Ефикасност превенције је на ниском нивоу због недостатка специфичних метода заштите у облику вакцинације.

Једна од најчешћих неспецифичних метода спречавања вирусног хепатитиса Ц је увођење праксе употребе медицинске опреме за једнократну употребу у свим областима у којима постоји контакт са крвљу. Као механичка заштитна метода заштите медицинског особља, препоручује се редовна употреба рукавица за једнократну употребу, специјални алати за обраду инструмената и вишекориснички инструменти.

Као специфична профилакса виралног хепатитиса Ц, неопходно је уочити строгу контролу донаторске крви, као и планирану системску детекцију носача вируса. Такав системски лабораторијски преглед обухвата особе које пате од наркоманије, ХИВ инфекције, хемофилије, деце рођене женама које су потврдиле вирусним хепатитисом Ц током трудноће.

Уложени су напори специјалиста из бројних специјализованих лабораторија за развој ефикасних метода имунизације. Тешкоћа у развоју вакцине против хепатитиса Ц је да мора изоловати у изолацији мутацију специфичних подтипова, као и појединачне нуклеотидне јединице које оштећују хепатоците. Стручњаци до данас нису успели да одреде један протеин, који има специфичност за све подврсте виралног хепатитиса Ц.

Вирусни хепатитис Ц - који лекар ће помоћи? Ако постоји или се сумња да ће развој вирусног хепатитиса Ц одмах тражити савет таквих лекара као специјалиста заразне болести, хепатолога, гастроентеролога, имунолога.


Претходни Чланак

ХЦВ тест крви: шта је то?

Sledeći Чланак

Стеатоза

Повезани Чланци Хепатитис