Класификација тежине цирозе јетре

Share Tweet Pin it

Цироза је узрок смрти од 40 милиона људи годишње. То је деструктиван промена јетре због вирусне, отровних и других патологија у којима је Паренхим здраво ткиво замењује колаген (влакнастих) ћелија, и дистрофичних нодула формирана на својој површини. Упркос томе што су многе нове терапије се користе за лечење ових пацијената, већина њих умире од цирозе у року од 2-5 година, доживљава јаке болове у поодмаклој фази.

Етолошка класификација

Због многих врста манифестације и тока болести и потребе за индивидуалном терапијом, неколико класификација цирозе јетре одобрено је на састанку СЗО 1978. године. Најважнија од њих је дистрибуција према етиолошком знаку, јер се ради о терапијској схеми. Због оштећења јетре, најчешћи су такви облици цирозе:

  1. Алкохол (40-50% случајева) - пораз хепатоцита етанола је најчешћи узрок цирозе. Стопа појаве болести зависи од многих индивидуалних фактора. Фрекуенци пиће, њихов квалитет, присуство инфекција, трајање пијаном стању, итд Дакле, када се користи дневна 200-400 г вотке цироза се јавља у 10-15 година, али ако је особа носилац вируса хепатитис, јетра се јавља након 5-7 година;
  2. вирусни (20-35% случајева) - цироза је последица хроничног хепатитиса Б, Ц и Д, који се и даље лечи симптоматски. Чак и код дуготрајне ремисије, вероватноћа укључивања фиброзе паренхима није искључена. Такође, цироза се може развити као компликација тешког хепатитиса А и Е, који се примећује код 1-5% пацијената;
  3. токсично (5-10% случајева) - пораз хепатоцита је могућ са редовним ефектима на тело разних отрова. Главну групу ризика чине радници у хемијској и металуршкој индустрији. Такође се евидентирају случајеви токсичног отровања јетре с спорама гљива и хемикалија који се користе за заштиту усева од штеточина. Стога, радници у пољопривредном сектору су такође у ризику од цирозе. Утицај функције јетре може и дрога, посебно оних који се користе за лечење онкологије. У овом случају, дијагноза цирозе лијекова;
  4. стагнант (срчана) - Овај облик има карактеристичне некрозе хепатоцита, која је проузрокована хипоксије и стагнацијом крви у интра- и екстрахепатичном пловила. Обично ова компликација се развија на позадини срчане или пулмоналне инсуфицијенције. Код ове врсте цирозе се често јавља асцит, што доводи до унутрашњег крварења гастроинтестиналног тракта и бактеријског перитонитиса. Као резултат мултиорганског неуспеха, прогноза је неповољна;
  5. примарна билиари (генетски) - болест изазвана поремећаја имуног регулације, то јест, инфилтрација имуних ћелија узрокују билијарног епитела, што доводи до некрозе хепатоцита. Болест карактерише мноштвом екстрахепатичне манифестација, укључујући локалну уништавање алвеолитис и нефритис, и системских реуматска обољења: системски еритемски лупус, реуматоидни артритис, склеродерма и друге неповољне прогнозе..

Цироза може почети и позадина других разлога :. дијабетеса, хемохроматозу (ирон немогућност излазни јетре, због чега се акумулира у крви и делује као токсин), галактоземија итд Могуће узрок може бити тромбоза, а посебно болести Бадда- Цхиари, у којој је јетра јетре затворено и потребно је хируршко уклањање тромба. Међутим, такви случајеви су ретки.

Вреди напоменути да, према неким подацима, од криптогене групе припадају око 5-15% цирозе, односно развијају се из непознатог разлога. Детаљније и детаљно испитивање "идиопатских" пацијената показује да 60% њих има оштећење јетре узроковано генетским поремећајима ендокриног система. Са побољшањем дијагностичких метода, криптогена цироза је све ретка, али у неким клиничким случајевима остављају се многа отворена питања.

Морфолошка класификација

Класификација болести структурним променама у погођену јетру је могућа након дијагностичког снимања органа. Ултразвук даје само општу слику величине, густине и макродефекције органа, а потпуније информације могу пружити ЦТ или МРИ податке. Ако је пацијент у телу металних клинова, он не може да уради МРИ, и ЦТ је контраиндикована код деце, трудница и људи који су недавно направили Кс-зрака или ЦТ опасне радијације. Избор специфичне дијагностичке методе се одређује појединачно. Ако ниједан лек није погодан, онда се пункција врши под надзором ултразвука.

Морфолошка класификација цирозе јетре има три врсте са подврсте:

Класификација цирозе јетре од Цхилд Пугх

Да би правилно проценили стање пацијента и успоставили даљи квалитет живота, доктори из целог света развијају приступе дијагностици тежине болести на основу клиничких манифестација, лабораторијских и инструменталних података. Једна таква методологија процене је класификација цирозе јетре према дјечјем пјуу, што превазилази остатак у једноставности и сложености приступа.

Опште карактеристике класификације детета Пугха

Систем за процјену опстанка пацијента и озбиљност болести подељен је на 3 главне класе, који се утврђују на основу система резултата који су изложени приликом добијања објективних података приликом праћења пацијента.

  • Класа А на Цхилд Пугху одражава најлакши степен у којем адаптивне особине тела и даље могу радити у условима компензације. Опсег од 5-6 поена одговара овој категорији.
  • Класа Б у детету Пугх карактерише субкомпензација патолошких процеса. При израчунавању бодова, опсег од 7-9 бодова одговара овој класи.
  • Класа Ц на Цхилд Пугх-у се јавља када се декомпензирају патолошки процеси, најнеповољнија категорија за преживљавање пацијената. Класа Ц карактерише опсег од 10-15 поена.

Параметри потребни за оцењивање од Цхилд Пугха

Цироза изазива абнормалност у свим системима тела и тешко је процијенити опстанак или озбиљност стања без система бодовања јер се клиничка слика болести код различитих пацијената може значајно разликовати. Класификација цирозе код Цхилд Пугх-а вам омогућава да изаберете сваки параметар одвојено од скупа података и да је рационално процијените.

  • Укупни билирубин одређује биокемијски тест крви. Цирозу карактерише повећање директног и индиректног билирубина. Због оштећења јетре паренхима, коњугација (везивање) токсичне индиректне на директни нонтоксични билирубин је прекинута. Клинички, повећање овог параметра манифестује жутица.
  • Албумин, протеин синтетизован у јетри, такође је одређен биокемијском тестом крви. Кршење функције формирања албумина доводи до његовог смањења и повећава се и број директног билирубина.
  • Асцитес се одређују објективним испитивањем пацијента или ултразвучењем органа абдоминалне шупљине. Цаверноус едем је последица повећања притиска у в.порте и смањена онцотиц притиска, што се дешава када се старт синтезу албумина и других протеина, ретенцију крвној плазми и омета његов излазак из васкуларног кревета у перитонеалну дупљу. Изгледа као велики стомак са варикозним венама на предњем зиду абдомена.
  • Хепатична енцефалопатија се манифестује тешким неуропсихичним поремећајима. Појављује се због немогућности јетре да неутралише токсичне производе који се јављају током метаболизма. Један такав производ је амонијак, који остаје након разградње протеина. Токсини који нису детоксификовани јетра, слободно пада у мозгу и поремети метаболизам у нервно ткиво, постепено што пацијент хепатиц коми.
  • Протромбина индекс (ПТИ)% протромбинско време (ПТТ), интернатионал нормализовани однос (ИНР) - параметара згрушавања крвни систем одређује помоћу коагулације. Једна од најважнијих функција јетре је синтеза протеина неопходних за нормално функционисање система коагулације крви, мења ова подешавања често доводе пацијенте масивног крварења из варикозитета једњака нарочито, и ректума.

Табела за израчунавање резултата

При израчунавању укупног броја поена, на основу горе наведених параметара, лекари користе табелу приказану испод.

Класификација тежине цирозе јетре од Цхилд-Пугх-а

Класификација цирозе јетре код Цхилд-Пугх-а се користи за процјену озбиљности цирозе код пацијента.
Такође, на основу класификације, процењује се преживљавање пацијента са цирозом јетре и проценат смртности након операције. Поред тога, процењује се потреба за трансплантацијом јетре.

Употреба овог система подразумијева подјелу у класе, што 3, ау зависности од неколико параметара, одређују тежину цирозе и, дакле, очекивани животни вијек особе. Постоји процјена степена компензације за болест.

  • класа А (Цхилд А) - компензирана цироза;
  • класа Б (Дете Б) - субкомпензирана;
  • класа Ц (Цхилд Ц) - декомпензирана.

Свака класа има свој распон бодова, који се израчунава на основу збирних тачака неколико параметара. Ако збир скорова свих параметара у распону од 5-6, а озбиљност цирозе је класа Опсег 7-9 је додељен класи Б, а последња класа Ц Цхилд-Пугх има највећу вредност у опсегу од 10-15.

Очигледно је да први има најмањи степен озбиљности и максимални животни вијек који варира око 15-20 година. Класа Б Цхилд-Пугх заузима друго место у дуговјечности пацијента и живот може трајати до 10 година. Ако је класа Ц дијагностикована, онда је очекивани живот пацијента само 1-3 године.

Проценат постоперативног морталитета је такође највећи у класи Ц - око 82%, Б - 30%, А - 10%.

Потреба за трансплантацијом јетре: висока, са озбиљношћу цирозе класе Ц; умерен - Б; ниско - А.

  • Билирубин;
  • Албумин;
  • Присуство асцитеса;
  • Присуство хепатичне енцефалопатије;
  • Протромбински индекс или протромбинско време или међународни нормализовани однос - ПТИ, ПТВ и ИНР, респективно.

Испод можете погледати табелу са тачкама од 1 до 3, које се постављају на основу вриједности за сваки од параметара из горње листе.

Систем Цхилд-Пугх није најтачнији, али само индикативан, пошто сви параметри стања пацијента нису узети у обзир приликом процене.

Предложени систем озбиљности цирозе је најпогоднији у случајевима када не постоји оштро погоршање болести, као и његове компликације.

Доле је дијаграм који приказује стопе преживљавања пацијената за сваку од класа.

У различитим изворима границе процијењених параметара дате у горњим табелама имају мале разлике, па се не требају сматрати стандардима.

Поред класификације Цхилд-Пугх-а, цироза се дели према морфолошким и етиолошким карактеристикама.

Ова класификација обухвата 20 облика болести и етиолошка (по пореклу) класификација цирозе може се поделити у 3 групе, у зависности од тога да ли је узрок цирозе познат или не:

  1. 1. врсте цирозе повезане са утврђеном (познатом) етиологијом;
  2. 2. облици са спорном етиологијом (у неким изворима може се наћи дефиниција "са могућом етиологијом");
  3. 3. Облици нејасне (непознате) етиологије.

Облици утврђене етиологије укључују:

  • Алкохолна цироза која се јавља уз дуготрајну употребу алкохола (40-60 грама етанола) током много година (15 и више);
  • Вирус, који је у 40-60% случајева последица вирусног хроничног хепатитиса Б, Ц и Г;
  • Дрога или дрога - долази са продуженом употребом лекова истог типа;
  • Примарна и секундарна жучна цироза карактерише губитак здравог хепатичног ткива, након чега се замјењује грубом ткивом ожиљка;
  • Урођени или наследни;
  • Стагнант - разликује се од других наведених облика и развија се довољно дуго због кршења снабдевања крви у јетри. Код пацијената преовладавају општи циркулаторни поремећаји;
  • Синдром болести и Бад-Цхиари - болести повезане са поремећеном изливом крви из јетре (тромбоза јетрених вена);
  • Обменно-алиментарна цироза јетре која се јавља у присуству тешких дијабетес мелитуса, гојазности и наметања анастомозе танког црева;

Могућа (или нејасна, непозната) етиологија се приписује: присутности заразних болести, присуства паразитарних болести, аутоимунитета и неухрањености.

На непознате етиолошке факторе у већини случајева носи криптогени облик цирозе. Поред ње, у нејасној етиологији, постоје облици болести, као што су примарна билијарна и индијска педијатријска цироза.

Цироза јетре пије чај

Да би проценили постојећу патологију јетре, стручњаци користе системску класификацију цирозе у систему узимања деце. Уз помоћ овог система открива се озбиљност болести и процењује се степен опстанка пацијента. На основу података утврђен је проценат смрти који је могуће после операције и утврђена је стварност трансплантације јетре.

Шта је дете пије

Класификација чаја за пиће је подела у одређене класе, која на основу одређених параметара одређује тежину цирозе. На основу ових података процењује се степен компензације болести и могући животни век пацијента.

  • Цхилд А-компензација;
  • Дете Б - субкомпензиране;
  • Дијете Ц је декомпензирано.

Свака од ових класа има свој распон процјена, израчунатог сумирањем резултата за неколико вриједности. На примјер, ако је укупан број бодова 5-6, цироза се додјељује оцјеном А. Сходно томе, резултати у броју 7-9 припадају класи Б, у количини од 10-15 - до класе Ц.

Дијете А је додијељена патологија са мањом тежином и максималним животним веком пацијента (15-20 година). На другом степену (Цхилд Б), број очекиваног трајања живота смањен је на 10 година, ау случају класе Ц, пацијент има само 1-3 године живота.

Смртност у постоперативном периоду са хируршком интервенцијом шупљине је у класи А - 10% (ово је најоптимистичнија прогноза). У овом случају, трансплантација јетре није препоручљива.

Додела Класе Б је индикација за могуће трансплантацију јетре, а морталитет након операције је -30%.

Трансплантација јетре је неопходна процедура у класи Ц, али се одликује највећим процентним морталитетом пацијента са шупљом операцијом -82%.

Параметри класификације

Постоји неколико параметара на основу којих се утврђује укупна процјена степена озбиљности болести.

Протхромбинско време (ПТВ индекс) или протромбински индекс (ПТИ) или међународни нормализовани однос (ИНР индекс).

Тачке се додјељују за сваку вриједност, а затим додају до укупног износа. Процјене од 1 до 3, додијељене у зависности од вриједности параметара, наведене су у табели испод.

Дете пиће није најпрецизнији систем одређивања степена цирозе, јер не узима у обзир процене свих параметара стања пацијента. Релевантно је у оним случајевима када нема оштрог погоршања болести и било каквих компликација.

Стопа преживљавања

Способност пацијента да преживи у различитим степенима болести такође може да одреди систем за пиће за децу.

Границе процијењених вриједности у различитим медицинским изворима могу се мало разликовати, па их не сматрајте стандардом.

Додатне информације

Треба имати на уму да систем процене озбиљности пијаће пијаће цирозе не може да узме у обзир све карактеристике болести (нпр. Једњака или варикозне вене). Према томе, приликом одређивања тежине болести треба узети у обзир и друге класификације које помажу да се прецизније направи клиничка слика болести. Ове класификације су подијељене према морфолошким и етиолошким параметрима.

Морфолошки систем се заснива на одређивању озбиљности болести спољашњим знацима:

  • Непотпуни образац;
  • Мала-нодуларна цироза (пречник 1-3 мм);
  • Велика нодуларна цироза (пречник више од 3 мм);
  • Мијешани облик (присуство чворова различитих пречника).

Ова класификација није довољна да опише све постојеће облике болести, јер понекад манифестације болести могу садржавати неколико карактеристика описаних истовремено.

Етиолошки систем одређује порекло болести. У зависности од тога, различите су врсте цирозе:

  • Цонгенитал;
  • Вирусни;
  • Медицински;
  • Секундарни билијар;
  • Алкохол;
  • Секундарни билијар;
  • Стагнант;
  • Екцханге-алиментари;
  • Необјашњиво порекло (присуство паразитарних и заразних болести, неухрањеност, аутоимуност).

Такав систем такође није идеалан, јер се цироза може појавити истовремено из неколико разлога.

Свака од наведених класификација није савршена. Систем чаја, етиолошких и морфолошких система у неким случајевима се преклапају. Због тога, како би се постигла објективнија слика о озбиљности цирозе, треба размотрити све класификације.

Класификација цирозе на скали Цхилд-Пугх

Класификација цирозе Цхилд-Пугх (Цхилд-Пугх) предложена је 1964. године, ревидирана и допуњена 1973. године. Широко се користи за садашњу.
Тачније је рећи да се ова класификација примјењује на одређивање степена оштећења функције хепатичне ћелије код цирозе, а не на цирозу као болест уопште. Због тога је употреба одговарајуће назива: "Процјена скале тежине отказивања јетре код Цхилд-Пугх-а."
Цироза је позната болест описана пре много векова. Са развојем медицине, ширењем виралног хепатитиса и других обољења јетре, постало је неопходно некако проценити статус хепатоцита и функцију овог тела у целини како би се утврдило даље управљање. Предложене су многе различите класификације, али дистрибуција пацијената са цирозом јетре од Цхилд-Пугх-а остаје најприкладнији и истовремено прилично објективан метод. Иако подаци који нису коришћени у овој класификацији су такође важни.

За шта је скала Цхилд-Пугх?

Класификација је најважнија за исправно тумачење степена оштећења јетре и даље управљање статистичким показатељима пацијента:

  1. Очекивано трајање живота код пацијената са цирозом јетре
  2. Постоперативна леталост са интервенцијом шупљине
  3. Процена потребе за трансплантацијом јетре код пацијената са цирозом

Наравно, добијени подаци ће бити чисто статистички. Искусни клиничар неће се у потпуности ослањати на ову класификацију.

Како је процењена тежина цирозе јетре код Цхилд-Пугха?

Класификација се заснива на дефинисању одређених показатеља на скали од 1 до 3 поена и даље додељивању класе на цирозу у зависности од количине примљених бодова. Сви пацијенти су подељени у 3 класе: А, Б и Ц.

  • А - од 5 до 6 бодова - компензирана цироза
  • Б - од 7 до 9 бодова - субкомпензирана цироза
  • Ц - од 10 до 15 бодова - декомпензирана цироза

Нажалост, не постоје општеприхваћени индикатори који се користе у класификацији Цхилд-Пугх. Постоје различите варијације, различите у једном или другом степену. Ми дамо најшире коришћену опцију класификације у Русији.

Асцитес

  • 1 бод - асцитес одсутан
  • 2 бода - лако се може конзервативно третирати
  • 3 поена - неконтролисани асцити, за елиминацију често је неопходно користити лапароцентезу

Укупни билирубин

  • 1 тачка је мања од 34 μмол / л или 2 мг / дЛ
  • 2 бода - 34-50 μмол / л или 2-3 мг / дЛ
  • 3 тачке - више од 50 μмол / л или више од 3 мг / дл. Обично, ако постоји таква количина билирубина, почиње да се појављује жутица

Садржај албумин у плазми

  • 1 тачка - количина протеина је већа од 3,5 г / л
  • 2 тачке - до 2,8 г / л
  • 3 поена - мање од 2,8 грама по литру

Жутица са тешком инсуфицијенцијом јетре

Јачина хепатичне енцефалопатије код цирозе

  • 1 бод - енцефалопатија није изражена
  • 2 бода - енцефалопатија до 2 степена, контролисана адекватним третманом
  • 3 поена - тешка енцефалопатија 3-4 степени до хепатичне коме

Евалуација коагулационог система помоћу једног од индикатора
Протхромбин индекс (ПТИ)

  • 1 бод - више од 60%
  • 2 поена - 40-60%
  • 3 поена - мање од 40%

ОР
Протхромбинско време (ПТ)

  • 1 тачка је 1-4 секунде.
  • 2 поена - 4-6 секунди.
  • 3 бода - више од 6 секунди.

ОР
Међународни нормирани однос (ИНР)

  • 1 бод - мање од 1,7
  • 2 поена - 1,7-2,20
  • 3 бода - више од 2,20

Тумачење примљене суме бодова

Додавањем сума свих индикатора одређен је однос пацијента са цирозом јетре у једну од група.

Класа А

Пацијенти са најмање тешким недостатком функције хепатичне ћелије код Цхилд-Пугх-а. Пацијенти подлежу конзервативном третману, нема потребе за трансплантацијом јетре. Очекивано трајање живота је више од 15 година (предмет адекватног праћења и лечења). Вероватноћа смртоносног исхода кавитаторске операције је мања од 10%. Са даљим развојем цирозе јетре, вероватно је прелазак на следеће у класама јачине.

Класа Б

Интермедијарна класа инсуфицијенције функције хепатоцита код цирозе просечног степена. Требало би размотрити питање трансплантације јетре (у зависности од врсте болести која доводи до цирозе). Постоперативна смртност достиже 20-30%. Процијењени очекивани животни вијек је до 10 година, са нешто мање од пола убијених у прве двије године.

Класа Ц

Озбиљна отказивања хепатичног ћелија, прогнозирање смртоносног исхода је мање од 3 године, више од половине умире у првој години. Врло висока постоперативна смртност (око 80%) практично не дозвољава обављање планираних кавитарних операција, хируршку интервенцију само са непосредном претњом живота. Код одређеног степена оштећења јетре, њена трансплантација је директна индикација (у одсуству апсолутних контраиндикација).

Закључак

Дефиниција класе цирозе на скали Цхилд-Пугх је важна фаза у одређивању тактике управљања пацијентом. Међутим, процјена је скала, вриједи узети у обзир и друге класификације и индикаторе, од којих је велики број развијен.
Нажалост, цироза јетре све више се шири међу популацијом, а наука није направила озбиљан продор у лечењу ове болести дуго времена. Посебно тужни су индикатори у Русији. Висока цена лекова, опреме, мала пажња на овај проблем медицинске заједнице, медицинска неписменост становништва - све то доводи до неадекватности пружања помоћи на већини територије земље пацијентом са цирозом.
Посебан утисак је недостатак напредне трансплантологије - трансплантација јетре се врши само у највећим научно-истраживачким институтима и процењује се само на десетине и на стотине, што очигледно није довољно. Одсуство националном базе података донатора органа, нерешених етичким питањима, донатора неписмености, опште корупције, лошег финансирања и промоцију црквених вођа неће дозволити у блиској будућности да би трансплантација јетре на одговарајућем нивоу.

0 од 9 радних мјеста завршено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6тх
  7. 7
  8. 8тх
  9. 9тх

ДОБИТЕ БЕСПЛАТНОГ ТЕСТА! Захваљујући детаљним одговорима на сва питања на крају теста, моћи ћете да Смањите вероватноћу ове болести!

Већ сте прошли тест. Не можете је поново покренути.

Морате се пријавити или регистровати како бисте покренули тест.

Морате да завршите следеће тестове да бисте започели ово:

  1. Без тарифног броја 0%

1. Да ли могу спречити рак?
Појава болести као што је рак, зависи од многих фактора. Осигурати потпуну сигурност не може бити само једна особа. Али свако може знатно смањити шансе за малигни тумор.

2.Како пушење утиче на развој рака?
Апсолутно, апсолутно забраните пушити. Ова истина је већ досадна за све. Али одустајање од пушења смањује ризик од развоја свих врста карцинома. Са пушењем, повезано је 30% смртних случајева због рака. У Русији, тумори плућа убијају више људи него тумори свих других органа.
Искључивање дувана из вашег живота је најбоља превенција. Чак и ако пушење није пакет дневно, већ само половина, ризик од карцинома плућа је већ смањен за 27%, како је открио Амерички медицински центар.

3. Да ли вишак тежине утиче на развој канцера?
Често гледајте на ваге! Више килограма неће утицати само на струк. Амерички институт за истраживање рака открио је да гојазност изазива развој тумора једњака, бубрега и жучне кесе. Чињеница је да масно ткиво служи не само за очување резерви енергије, већ и секреторну функцију: масноћа производи протеине који утичу на развој хроничног запаљеног процеса у телу. А онколошке болести се управо појављују у позадини упале. У Русији је 26% свих случајева рака повезано са гојазношћу.

4. Да ли спорт доприноси смањењу ризика од рака?
Дајте најмање пола сата тренинга недељно. Спорт стоји на истом нивоу са правилном исхраном када је у питању спречавање онкологије. У Сједињеним Државама, једна трећина свих смртних случајева приписује се чињеници да пацијенти нису приметили било какву исхрану и нису обраћали пажњу на физичко образовање. Америчко друштво за канцер препоручује обуку 150 минута недељно у умереном ритму или пола времена, али активније. Међутим, студија објављена у часопису исхране и рака у 2010. години, показује да чак 30 минута је довољно да се смањи ризик од рака дојке (што је предмет једне у осам жена у свету) од 35%.

5. Како алкохол утиче на ћелије рака?
Мање алкохола! Алкохол се терети за изазивање тумора у устима, грлу, јетри, ректуму и млечним жлездама. Етилни алкохол се разградјује у организам на ацетатни алдехид, који затим под дејством ензима прелази у сирћетну киселину. Ацеталдехид је најјачи канцероген. Посебно штетан је алкохол за жене, јер стимулише производњу естрогена - хормона који утичу на раст ткива дојке. Прекомјерни естрогени доводе до формирања тумора дојке, што значи да свако додатно пиће алкохола повећава ризик од болести.

6.Када купус помаже у борби против рака?
Воли купусни броколи. Поврће не само улази у здраву исхрану, већ и помаже у борби против рака. Због тога препоруке за здраву исхрану садрже правило: пола дневног оброка треба да буде поврће и воће. Посебно су корисна поврће везано за пршут, који садрже глукозинолате - супстанце које, када се обрађују, купују анти-карцином особине. Ови поврће укључују купус: обична бела, брисел и броколи.

7. На болест од којих рак органа утиче на црвено месо?
Што више једете поврће, мање стављате у плочицу црвеног меса. Студије су потврдиле да људи који једу више од 500 грама црвеног меса недељно имају већи ризик од развоја рака дебелог црева.

8.Што значи од предложене заштите од карцинома коже?
Заложите са заштитом од сунца! Жене од 18 до 36 године су посебно подложне меланому, најопаснијом облику канцера коже. У Русији, само 10 година инциденца меланома је порасла за 26%, светска статистика показује још већи пораст. У овом оптужби и опреми за вештачко опекотине и сунчеве супстанце. Опасност се може смањити помоћу једноставне цеви за заштиту од сунца. Студија о клиничкој онкологији из 2010. године потврдила је да људи који редовно примењују специјалну крему пате од меланома пола колико и оних који занемарују такву козметику.
Крема треба изабрати са заштитним фактором СПФ 15, примењеној чак и током зиме и чак у облачном времену (поступак би требало да претвори у исту навику као што је четкање зуба), а не бити изложен сунчевом зрачењу од 10 до 16 сати.

9. Да ли мислите да стрес утиче на развој рака?
Сам по себи, стрес не узрокује рак, већ слаби цело тело и ствара услове за развој ове болести. Студије су показале да константна анксиозност мења активност имуних ћелија одговорних за инкорпорацију механизма "хит и рун". Као резултат, велики број кортизола, моноцита и неутрофила константно циркулише у крви, који су одговорни за запаљенске процесе. Као што је већ поменуто, хронични инфламаторни процеси могу довести до стварања ћелија карцинома.

ХВАЛА ЗА ПЕРФЕКТНО ВРЕМЕ! АКО ЈЕ ИНФОРМАЦИЈА ПОТРЕБНО, МОЖЕТЕ ДА ОСТВАРИТЕ КОМЕНТАР У КОМЕНТАРИМА НА КРАЈУ ЧЛАНА! Бићемо вам захвални!

Класификација цирозе јетре од стране Шилд Пугха

У практичној медицини, разне групе траже систематизацију података и диференцијацију болести. Користе се групација цирозе јетре према етиолошком фактору, морфолошкој компоненти.

Да би се дијагностиковала озбиљност циротичког процеса јетре, хипотеза о прогнози, појашњење потребе за трансплантацијом јетре, користи специјализоване ваге. Најупотребљивија и најпознатија скала на дечијем пићу.

У част ових великих људи назива се класификација цирозе јетре од Цхилд Пугха.

Због чега? Како то користити?

У овој скали, само неки показатељи:

  1. Протромбински или протромбински индекс, одражава дефект у систему коагулације крви.
  2. Албумин, врста протеинске фракције у плазми.
  3. Билирубин, пигмент жучи, формира се са смрћу протеина, садржи хеме.
  4. Хепатична енцефалопатија, одступање у функционисању мозга, због токсичних ефеката метаболичких производа. Са патологијом јетре пати његова антитоксична функција, токсични елементи продиру у крв.
  5. Асцитес - развија се са напретком цирозе, декомпензације, компликованог исхода. Она дебитује приликом подизања притиска у венском систему јетре и акумулације течног дела крви у абдоминалној шупљини. За сваки параметар се примењује нумерички израз и потребне мјере мјерења.

Додајте бодове добијене за сваки параметар и сазнајте природа цирозе:

Потреба за трансплантацијом јетре је већа у класи Ц, нижа у класи Б и чак нижа у класи А.

Да размотримо сваки параметар детаљније.

Протхромбинско време

Норма ПВ дефинисана је у опсегу од 11-16 секунди за одрасле особе. ПВ приказује прве две фазе плазме хемостазе и изражава конзистенцију плазма комплекса.

Протхромбиново време показује конзистентност функције јетре. производња Цироза јетре из протромбинског комплекса фактора пореметити поремећену апсорпцију витамина К у цревном цеви, што се чини разлог за продужење протромбинског времена или пропадање (одлив) згрушавања.

Укупни билирубин у плазми

Укупни билирубин нормално има границе од 3,4-18,8 μмол / л у плазми. Када се мери, користи се техника Индрашик, што помаже у разјашњавању количина укупног билирубина и његових фракција.

Механизам реакције је следећи:

  • Као резултат хемијске реакције произведена је диазо реакција. Када се диазо реагенс комбинује са директним билирубином, решење добија ружичасто-љубичасто бојење. Закључак је направљен на интензитету боје и процјењује се величина директног билирубина.
  • Након употребе индиректног билирубина у серум реагенса за кафу, билирубин прелази у растворено стање. Током реакције са диазо-реагенсом, растери добијају ружичасто-љубичасто бојење. Закључак се заснива на интензитету боје и процењује се укупан билирубин (директан и индиректан).
  • Израчунајте проценат индиректног билирубина, израчунајте разлику између укупног билирубина и директног.

Велики број билирубина у крвној плазми изнад 18,8 μмол / л се назива хипербилирубинемија. Са цирозом јетре, некроза хепатоцита долази са прогресијом паренхималне жутице. У

крвна плазма сакупља обични билирубин, значајно, услед директног билирубина. Можда постоје мешани облици када се индиректни билирубин појављује у крви.

Присутан је због инвалидитета способности ћелија јетре да синтетишу билирубин-глукурониде. Када је степен директног билирубина у крвној плазми превисок, билирубин је присутан у урину, индиректно не продире у урину.

Албумин у плазми

Албумин у јетри се производи (око 15 г / дан), вријеме њихове активности у крви је око 17 дана. Важан онкотички притисак од 60-80% предодређује албумин.

Важне функције албумина укључују:

  • Превоз биолошки активних супстанци (хормони),
  • Имају својство проналаска веза са холестеролом, билирубином,
  • У интеракцији са албумином, постоји велики део крви,
  • Они имају могућност да пронађу везе са многим лековима.

Хипералбуминемија Је повећање нивоа албумин у плазми.

Хипоалбуминемија - ово је пад садржаја албумин у крви. Код цирозе, обично се појављује хипоалбуминемија.

Хепатична енцефалопатија

ПЕ укључује поремећај свести, смањену интелигенцију, расположење и неуромишићне поремећаје. Постоје фазе:

  • 0 - јасноћа свести, интелектуална функција је очувана. Расположење и понашање су нормални.
  • 1 - неисправности биоритмова сна, поспаности у поподневним данима, несаница ноћу. Опадање расположења, раздвајање пажње, претерана раздражљивост.
  • 2 - ретардација, збуњујући говор, понашање је неадекватно.
  • 3 - дубока депресија свести, патолошки рефлекси присутни, неуспјех оријентације у времену и простору.
  • 4 - ушће у коми, свест је одсутна, а рефлекси нису узроковани.

Варијанте хепатичне енцефалопатије:

  • А - процес хепатичне енцефалопатије са превладавањем акутне хепатичне инсуфицијенције.
  • У - доминантном напретку портосистемског ранжирања, не постоји цироза јетре.
  • Ц - појава хепатичне енцефалопатије у случајевима цирозе јетре.

Асцитес

Асцитес, прати компликован ток цирозе јетре. Харбингер неповољног исхода болести.

У асцитесу, течни део крви плива из крвних судова у слободну абдоминалну шупљину и акумулира се тамо. Промовише ово повећавањем притиска у венске системске вене. Може се акумулирати до 15 литара асцитне течности.

Према тренутној класификацији, идентификоване су 3 фазе асцитеса:

  • Фаза 1 (благо) - асцитес је визуелно невидљив, доказујући помоћу помоћних метода (ултразвук абдоминалне шупљине).
  • Фаза 2 (средња) је умерено, симетрично повећање запремине абдомена услед асцитеса. Уз додатно појашњење, потврђује се слободна течност у абдоминалној шупљини.
  • Фаза 3 (тешка) - прекомерни, симетрични пораст волумна абдомена.

Код цирозе јетре, асцитес може бити праћен додавањем компликација или без њих. Компликације укључују:

  • Хепаторенални синдром,
  • Изненада бактеријски перитонитис.

У овој групи дефинисан је посебан тип - ватростални асцит - отпоран на терапију стандардним лековима (диуретици).

Појава асцитесом разоткрива: смањена урина у поређењу са пио течне фракције, пораст телесне тежине, појаве тежине у стомаку, напетости одеће уместо појаса.

Спољно, приметно повећање величине стомака, испада када је течност већа од 1 литра. Са растом асцитеса, стомак такође расте, може досећи огромне величине. Подићи ниво дијафрагме, она помера границе срца, истезање мишића предњег трбушног зида, својим сузама, заобљена Белли Буттон, набрекле вене надутост и друге симптоме.

Типичан симптом је проширење венске мреже на предњем зиду абдомена - "глава Медуса" (цапут медусае).

Дијагностички задаци укључују:

  • Идентификација водећег узрока цирозе јетре,
  • Идентификација степена активности патолошког процеса,
  • Објашњење претње напредовања у инсуфицијенцији ћелија јетре,
  • Спецификација типичних, патогномонских симптома и развијених компликација,
  • Признавање стања гравитације пацијента,
  • Успостављање вероватне прогнозе.

Компензирана цироза јетре

Има карактеристичне особине: хепатомегалију и без притужби. Овај облик има друго име - латентна или латентна цироза. Дијагностикује се случајно или на аутопсији.

Субкомпензирана јетрна цироза

Може се осумњичити клиничким знацима и типичним одступањима у лабораторијским студијама. Дијагностикован спленомегалијом, хепатомегалију, регистровано идентификацију телангиектазија, паукова венама, Епистакис, гингивалну крварење, абдоминална развлачење, надимање.

У анализи се наводи: раст ЕСП, пораст укупног билирубина и директног билирубина, број аминотрансфераза, хипопротеинемија и хипоалбуминемија.

Декомпензирана јетрна цироза

Декомпензирана цироза је предодређена изузетно тешком варијантом курса. Би додају се горе поменути карактеристике: жутице, асцитес, порталне хипертензије, хеморагичне дијатезом, хепатиц енцепхалопатхи, прогрес кома, бубрега неуспех.

У анализама су назначена светла и глобална одступања. Промене у коагулограму су забележене, нивои билирубина и аминотрансферазе се повећавају, а варење протеина и албумина се продужава. Тачан метод дијагнозе је лапароскопска интервенција са циљаном биопсијом.

Евалуација прогнозе класификацијом цирозе јетре питањем чаја

Прогноза је директно узрокована етиолошким фактором, функционалним стањем јетре и формирањем компликација.

Класификација цирозе јетре код пацијента за дијете, у пракси, најбоље предетерминира прогнозу. Она узима у обзир хипоалбуминемија, хипербилирубинемији, степен асцитесом, протромбинског времена или на нивоу индекса и корак хепатиц енцепхалопатхи.

Захваљујући унапређењу медицинске неге, у последње две деценије, прогностична цироза јетре је побољшана.

Цироза је препозната као дуготрајна, неизлечива, мулти-узрочна, сложена болест. Најновија истраживања у области метаболичких процеса код колагенских влакана даје шансу да преузму способност јетре да се опорави (регенерише).

Важно место у комплексној терапији цирозе припада трансплантацији јетре.

Код декомпензиране цирозе, трогодишња стопа преживљавања варира између 10-40%. Хипоалбуминемија смањује опстанак пацијента за 30%, а низак протромбински индекс смањује преживљавање за 50%.

Преживљавање у цирози вирусне генезе, око 5 година, 50%, са асимптоматским протоком од око 70%. Чести узрок морталитета: хепатоцелуларни карцином, акутна инсуфицијенција хепатичног ћелија код коме.

Цироза јетре алкохолног порекла, прехлада цироза или мешана цироза јетре, док се објашњава дијагноза, очекивани животни вијек зависи од начина живота и компетентног третмана.

Просјечни животни вијек је 5 година. Негативна динамика тестова: хипербилирубинемија, хипопротеинемија, хипоалбуминемија, хипопротромбинемија доводе до лоше прогнозе. Ако престанете пити алкохол стабилно пола године, потребно је размотрити могућност трансплантације јетре.

Популарност и вредност ове класификације лежи у једноставности руковања, погодности, анализе су доступне у нормалној пракси.

Дипломирала је на Смоленскској државној медицинској академији. Ради у Централној банци Узбекистана, филијали КДТС 4 ДЗМ 4, Москва. терапијског одељења. Радно искуство 8 година.

Класификација цирозе јетре код Цхилд-Пугх-а

Класификацију цирозе јетре од Цхилд-Пугх-а користе лекари широм света како би се одредила озбиљност тока болести.

На то зависи могућност опоравка, избор тактике третмана и евентуалне компликације.

Разлог

Алкохол може уништити структуру ћелија јетре. Ово доводи до појаве жаришта некрозе. Уз хронично излагање високим дозама алкохола, развија се цироза.

Озбиљност оштећења јетре зависи од врсте алкохола:

  • дестилат - се добива дестилацијом биљних сировина (муњ, ракија, виски, итд.);
  • ректификат - ствара се помоћу поновног испаравања течности са додатним хлађењем унутар специјализованих колона.

Алкохолна пића из прве групе узрокују мање штете, јер се за њихову припрему користе природне сировине. Најпознатији ректификатом је водка. Када се прави од квалитетног алкохола, сигурно је у малим дозама (до 50 г дневно).

Ако сировина за водку није довољно пречишћена од фузелних уља, ово пиће има јак утицај на тијело.

Промене у јетри са цирозом

Алкохол, метаболичке патологије, ефекат вируса и других етиолошких фактора проузрокују смрт ћелија јетре.

Када некроза достигне велику величину, лобуле пада због притиска унутар органа. Ово онемогућује враћање јетре и раст нових хепатоцита. На месту мртвих ћелија се појављује везивно ткиво. Не врши неопходне функције, али се брзо шири.

Везивно ткиво блокира крвне судове јетре, што доводи до поремећаја снабдијевања крви органу. Брзина крвотока у портној вени је значајно смањена, а притисак унутар се повећава. У овом тренутку, хепатични паренхим даје калемове везивног ткива, који дели орган у псеудолулке.

Због тога, судови су повезани са анастомозама на такав начин да крв престаје да тече у хепатоците.

Ово затвара зачаран круг, стварајући нове жариште некрозе. Рестаурација јетре са овом болестом постаје немогућа.

Класификација цирозе

Да би се проценила озбиљност тока болести, усвојена је скала Цхилд-Пугх. Стање пацијента одређује систем лопте, за који су развијени одређени параметри. Постоји 3 врсте цирозе:

  • класа А - од 5 до 6 бодова;
  • класа Б - од 7 до 9 бодова;
  • класа Ц - од 10 до 15 бодова.

Број бодова израчунава се у зависности од тежине индикатора од 1 до 3. На крају је укупан износ узимајући у обзир све критеријуме.

Класификација цирозе јетре: класа а, б, ц

Према Светској асоцијацији хепатолога, класификација цирозе јетре требало би да буде што једноставнија и заснована на малом броју критеријума. Али модерна медицинска пракса има више од једне класификације овог патолошког процеса.

Типологија цирозе у етиологији

Ефиолошки, цироза је подељена на три врсте:

1. Цироза са јасном етиологијом:

  • вирусни;
  • медицински;
  • стагнира;
  • алкохолно;
  • секундарни бинарни;
  • размена-прехрамбени;

2. Болести са вероватним етиолошким факторима.

3. Цироза непознатог порекла.

Очигледне етиолошки фактори су цирозу болест запаљенска јетре, злоупотребе алкохола, ендокрине болести и пропусте у метаболизму, жучног тракта опструкција, ремећење срца, саркоидоза и споредних ефеката хемотерапеутских лекова.

Бројни научни радови доказали су дијагнозу цирозе код особа које су имале вирусни хепатитис било ког типа. Тип упалног обољења одређује учесталост циротичних феномена, који се крећу од 1 до 10%. Главни узрок деструктивне болести јетре најчешће је алкохолизам.

Затварање жучних канала доводи до развоја патологије, тек сада формулација дијагнозе звучи као билијарна цироза. Поремећај пролазности канала примећен је код тумора и циста унутар њих, као и код директне холелитиазе, холангитиса и вероватних структура после хируршких интервенција. Цироза може постати секундарна болест због инфективног или виралног холангитиса.

Негативне ефекте на јетру могу се обезбедити хемотерапијом, као и многим хепатотропним супстанцама. Ово укључује многе биљне отрове, укључујући гљиву, етилен гликол и метотрексат. Терапија са одређеним лековима (цитостатици, метилдопа, индерал) такође узрокује снажан ударац у јетру.

Непостојање срчаног рада узрокује хроничну инсуфицијенцију, која не доноси крвни притисак, тече у јетру у нормалу. Криза сиромашна у кисеонику улази у тијело, венски притисак се повећава, а као резултат тога ови фактори узрокују хипоксију, а потом и атрофија хепатоцита.

Вероватни фактори у развоју цирозе су лоша или неадекватна исхрана, паразитска или мокотска оштећења јетре.

Остале Класификације

Најприкладнија и рефлектујућа суштина болести је класификација на основу алкохола. Многи западни лекари инсистирају на најједноставнијој морфолошкој градацији:

  1. Формулар малих чворова обезбеђује чворове до 3 милиметра, претходно представљајући ацини. Таква јетра је и даље нормалне величине, алкохоличара и особа са опструкцијом канала.
  2. Макронодуларна јетра имају чворове већ на 5 милиметара, а септа личе на ожиљке.
  3. Септалан облик се назива у вези са формирањем септе из везивног ткива, који не врши одговарајуће функције инхерентне у јетри.

Оваква градација дозвољава брзу дијагнозу муње, међутим, сложенија класификација детета-пју више у потпуности одражава кршење функционалности јетре.

Болест се додјељује одређеној класи, у зависности од тежине одређених карактеристика, од којих се свака може процијенити на 1, 2 или 3 тачке.

Узме у обзир присуство асцитесом у пацијента, лабораторијске вредности албумина и билирубина у крвној плазми, индекса и протромбинског времена, ИНР директно у крв и присуство хепатиц енцепхалопатхи. Што су тежи асцити и јетрену енцефалопатију, више бодова добија пацијент. Што је већи, билирубин, протромбинско време и ИНР - такође, стављају више поена, са албумином и ПТИ - напротив. Као резултат параметара параметара за дијете, резултати се сумирају и класа болести је постављена на А, Б или Ц. Изложена класа одређује прогнозу живота пацијента. Дакле, пацијенти са класи Ц, највероватније, неће бити лако у лечењу, већ у трансплантацији јетре.

Према детету-пју, пацијенти класе А имају очекивани животни век од више од двадесет година, а вероватноћа интраоперативне смрти не прелази 10%. У класи Б, пацијенти којима је потребна трансплантација органа већ се појављују, а операција може убити више од 30% пацијената. Пацијенти из класе Ц на дечијем пићу не живе више од три године и опстану после операција у 20% случајева.

Класификација стадијума болести

Предвиђање дечијег пића је, наравно, изузетно важно за живот пацијената, међутим, вредно је ићи на клиничку слику која има важну улогу у дијагнози:

  1. Почетна фаза одражава комплетну компензацију циротичког процеса. Пацијенти често имају мало притужби, бол у десном хипохондријуму, астенија. Ултразвук показује повећану јетру и слезину услед повећања порталске хипертензије.
  2. Фаза субкомпензације обележава се обележеним хепатиоелним синдромом са тешком болешћу ових органа. Пацијенти су визуелно разликовати у друштву: они се појављују иктеричан бојење коже и очију беоњаче, паук вена ", јетре дланова", па чак и гинекомастија. Дијагноза се огледа у лабораторијским тестовима у облику смањења скоро свих крвних елемената - анемије, леукопеније, лимфопеније. Анемија може развити у различитим случајевима као гвожђе са крварење у желуцу и цревима, макроцитна - због кршења есенцијалних витамина, хемолитичка - када се прекомерно уништавање еритроцита у слезини.

Често се дијагноза цирозе у овој фази поставља на основу потпуне анкете о неплодности оба пола. Симптоми аменореје и ановулатион код жена и феминизација мушког гипоганадизма укључују повреду ендокрине функције јетре, која се ослабило због циротичне промена. Такође, продужена интоксикација због тога узрокује поремећаје психолошког стања, кршење сна и будности, адинамичност и апатичност.

Фаза декомпензације се заснива на потпуној инсуфицијенцији код хепатоцита. У дословном смислу, број функционалних хепатичних ћелија се смањује, што увек доводи до озбиљних компликација. Гастрицни портал хипертензија и манифестација асцитеса. Може крваре варицосе једњака и желудачне вене, док скривен, али велики губитак крви, због којих се најчешће јавља смрт пацијената.

Цироза јетре је у овом тренутку озбиљна и судбоносна дијагноза. Ова патологија и даље се активно истражује, због чега се појављују многе класификације, као што су напорно пијење и сложеније. Они помажу да се идентификује најбоља тактика лечења за огроман број људи који пате од страшне патологије.


Повезани Чланци Хепатитис