Како лијечити фиброзе јетре 2 степена?

Share Tweet Pin it

Да се ​​фиброза прве фазе пренесе у фиброзу јетре 2 степена, потребно је око четири године. Већ у почетним стадијумима болести умире велики број хепатоцита, што негативно утиче на функционисање јетре и перформансе основних функција органа.

Узроци

Данас стручњаци идентификују многе различите узроке фиброзе. Често болест настаје услед слабе расположивости наслеђивања или урођеним абнормалностима, као и након продужених неконтролисане или узимање одређених лекова, тровања алкохолом или токсичних материја.

Главни узроци фиброзе друге фазе:

  • вирусни хепатитис (Б, Ц, Д), праћен почетком акутног упале;
  • разне вирусне инфекције у акутним и хроничним облицима (инфективна мононуклеоза);
  • цитомегаловирусна инфекција (форма херпеса);
  • дугорочно (више од осам година) употреба алкохола;
  • оштро слабљење имунитета;
  • аутоимунски хепатитис, када само тело уништава здраве ћелије јетре;
  • одступање у функционисању билијарног тракта;
  • присуство холелитиазе;
  • развој токсичног хепатитиса, праћено оштећењем јетре различитим отровима, супстанцама итд.
  • употреба одређених лекова (користи се у терапији тумора, реуматизму итд.);
  • венска конгестија у хепатичким судовима.

Важно! Присуство вишка тежине, дијабетеса, недостатак основних хранљивих материја може узроковати фиброзу.

Симптоми и прогноза

Знаци хепатичне фиброзе се могу манифестовати пет година након почетка патолошког процеса. Често је болест већ у 2 фазе болести придружена:

  • повећање величине органа;
  • тромбоцитопенија;
  • крварење из једњака;
  • увећана слезина.

Фиброза, која ограничава нормално функционисање јетре, често узрокује цирозу, као и појаву хепатичне инсуфицијенције, порталске хипертензије. Ова фаза се не може лечити и захтева трансплантацију јетре. Прва и друга фаза често се одвијају без значајних симптома. Према томе, у овој фази болест је тешко дијагнозирати. Друга фаза може бити праћена упалом и увећаном слезинзом. Истовремено се смањује количина формираних елемената крви (леукоцити, тромбоцити), што узрокује анемију, анемију. Ткива јетре се значајно мењају.

Важно! Уз благовремену иницијацију терапије у другој фази, прогноза за опоравак је повољна.

Стопа прогресије директно зависи од јачине запаљенских процеса у јетри. Даљи развој болести (стаге 3 и 4) може изазвати цироза, појаву варикозних вена тела, крварења, ожиљака.

Прогноза фиброза други степен зависи не само на индивидуалном осетљивост организма на терапије, али и на нормализацији начина живота и дијете.

Обрасци

На основу степена преваленције и локализације патолошког процеса, можемо разликовати неколико основних облика болести:

  • Венуларни фокус се налази у централном делу органа;
  • перицелулиарнуиу - запаљење се углавном концентрише око хепатоцита;
  • септалан - присуство великих некротичних подручја, формирање великог броја фибротичних септа;
  • перикдталнаиа - карактерише се стално шири везивно ткиво, које се налази око жучног канала;
  • мешовити облик - најчешћа варијанта фиброзе, која укључује све карактеристике описане изнад.

Стопа развоја фиброзе од почетне до последње фазе одређује углавном врста патологије.

  • Не-циротички облик се може развити са различитим тешким заразним болестима. Ово може да доведе до склеротских промена, тромбозе у јетри за јетру. Ова патологија често постаје последица превелике употребе алкохола, присуства хепатитиса различите природе, ефеката токсичних супстанци, неконтролисане употребе лекова.
  • Перипортални облик допуњује се укупном хипертензијом и разликује се у повећању озбиљности цурења. Болест почиње са оштећењем паразита, који се јавља кроз контаминирану воду. Овај облик је опасан за озбиљне компликације, када хелминтх улази у људско тело.

Дијагностика

Као што је горе наведено, болест у 2 стадијума је тешко дијагностиковати, пошто већину фиброзе у овој фази нису праћене значајним проблемима у функционисању цијелог организма. Први знакови појављују се тек неколико година касније у процесу спорогог развоја патологије. Да би се утврдио степен фиброзе, стручњаци су развили различите методе:

  • спровођење специјалног теста крви са одређивањем броја специфичних маркера;
  • уринализа;
  • ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине;
  • радионуклидна метода прегледа јетре (скенирање уз помоћ радиоактивних индикатора);
  • биопсија.

Биопсија је најефективнији и информативни начин дијагнозе фиброзе - омогућава вам да установите не само чињеницу присуства болести, већ и да одредите његову фазу. Посебна игла извлачи комад ткива од погођеног органа, на који се додаје посебна боја. Тада се узорак испитује под микроскопом. Овај метод дијагнозе вам омогућава да пратите степен развоја фиброзних абнормалитета.

Важно! Стручњаци препоручују биопсију најмање једном на сваке три године. Ово ће помоћи да пратите динамику болести и благовремено прилагодите терапију.

Третман

Са првим симптомима и сумњама у фиброзу, морате сакупити потпуну историју, разјаснити присуство наследних болести јетре. Раније се претпоставило да је процес замене здравог фибротичног ткива неповратан, али недавне студије доказују могућност обрнутог уз адекватну терапију.

Лечење фиброзе другог степена треба да се заснива на интегрисаном приступу, који утиче на последице болести и узрок патолошког процеса. Немогуће је недвосмислено рећи како поступити са другом фазом. Међутим, постоји општи принцип лечења, који се састоји од три фазе: елиминације узрока, терапије патолошких промена, смањења тежине пратећих симптома.

Елиминација узрока

Ако су стручњаци успели да открију узрок болести, неопходно је почети лијечење фиброзе 2. степена уз етиотропну терапију.

  • У случају злоупотребе алкохола, пацијент треба ослободити зависности од алкохола. Употреба других метода терапије је бесмислена, ако узрок није елиминисан.
  • Код хепатитиса изазваног вирусом, користите препарате за интерферон (Виферон), који елиминишу инфекцију и имају имуномодулаторни ефекат.
  • Ако је разлог употреба лекова или токсичних тровања, онда зауставите тровање и детоксификујете.
  • Када аутоимуног поремећаја, лечење почиње са употребом кортикостероида (преднизолон), која помаже да се смање инфламацију, као имуносупресанти која смањују активност антитела која нападају здраве ћелије (азатиоприн).

Терапија патолошких промена

Када је узрок фиброзе другог степена била друга хронична или акутна обољења различитих органа и система, онда у овом случају терапија треба да има за циљ елиминацију патолошких промена у телу.

  • Терапија стагнирајућих процеса у билијарном излучивању. За ту сврху, цхолагогуе препарати (Аллохол, Оксафенамид), антиспазмодици, ако нема камења (Не-бања, Дротаверинум).
  • Лечење порталне хипертензије. У том циљу користите диуретичке лекове (Фуросемиде), који ће помоћи да уклоните вишак течности из абдоминалне шупљине.
  • Чишћење тела токсичних супстанци, уклањање вишка бакра, који се акумулира у поремећајима хепатичног метаболизма.
  • За обнову оштећених и заштиту ћелија јетре (хепатоцити) користе се хепатопротектори (Урсохол, Ессентиале).

Смањење јачине пратећих симптома

Одступања у јетри, чак иу другој фази, често су праћена различитим симптомима.

  • За елиминацију кожних осипа користе се антихистаминици (Лоратадине, Супрастин).
  • Такође, фиброза јетре често прати депресија. У овом случају препоручује се употреба антидепресива (Неввелонг, Пакил).
  • У присуству истовремених симптома болова, на пример, главобоље, користе аналгетике (Парацетамол, Аналгин, Нурофен).
  • У присуству брзе заморности, одмора и одмора, уравнотежена исхрана, пријем витаминских комплекса (Дуовит, Витрум).

Недавне студије су показале да је упала у везивно ткиво јетре је реверзибилна, посебно ако третман се започиње у другој фази болести и може се излечити терапеутски. Модерно фармацеутско тржиште нуди специјалне антифибротичне лекове који могу зауставити акумулацију фибротичних ћелија и формирање влакнастог ткива. Међутим, ефикасност и сигурност ових лијекова још увијек нису доказани.

Традиционална медицина

Ако лијечите комплексну хепатичку фиброзу, у овом случају, заједно са лечењем лијекова, показује се терапија са народном медицином. Такође, током периода ремисије је индицирано не-фармаколошко лечење како би се смањила вероватноћа рецидива. Примијените сљедеће методе третмана:

Да бисте побољшали одлив жучи и ојачали имунитет, користите тинктуру припремљену од семена тјесног чаја. Овај лек има хепатопротективни ефекат. За сузбијање раста влакнастих ткива користите тинктуру беле лапхатке. Да би се то урадило, десет грама сувих трава корена се помешају са сто милилитара водке, дозвољено је да стоји тридесет дана. После овога, лек се користи двапут дневно за двадесет до тридесет капи, опран водом.

Важно! Није препоручљиво користити тинктуре које садрже алкохол у терапији фиброзе јетре када је болест узрокована алкохолним хепатитисом.

Цхолагогуе и имуномодулаторни ефекат могу се постићи коришћењем ракије ружних кукова.

Да би припремили јухо, плодови се сипају топлом водом и инсистирају у термосу током ноћи. Примијенити пар жлица три пута дневно. Да бисте добили цхолеретиц ефекат, користите децукцију кукурузних стигмас. Такав лек има антиинфламаторни ефекат, показује се у патолошкој стагнацији жучи. Сојина промовира распуштање камења. Маслиново уље такође има ефекат холагоге. Посебно је ефикасно користити уље у комбинацији са медом, мијешајући компоненте у једнаким дијеловима. Требало би схватити да овакво чишћење не утиче на процес ожиљка у јетри, али помаже у уклањању пратећих симптома.

Компликације

У одсуству благовременог лечења, фиброза другог степена може довести до развоја озбиљних компликација и негативних посљедица.

  • Компликација фиброзе и прелазак са раних стадија болести на касније, развој цирозе.
  • Акумулација велике количине течности и развој упале у абдоминалној шупљини.
  • Значајно ширење вена једњака, венско крварење.
  • Поремећаји свести, праћени поремећајима мишића.
  • Развој тумора јетре (карциноми).
  • Тешко отказивање бубрега.
  • Развој болести органа погођених појавом абнормалности у раду јетре (абнормалности у раду желуца, црева, анемија, неплодности).

Закључак

Болест може бити поражена само у сарадњи са квалификованим специјалистима који ће помоћи у утврђивању узрока фиброзе и прописати ефикасан третман, спречавајући развој болести до каснијих фаза. Појава хепатичне фиброзе другог степена је подстицај да особа поново размотри свој животни стил. Пацијент треба да напусти лоше навике, пије алкохол, пуши, пржену и димљену храну.

  • редовна вежба;
  • минимизирање стресних ситуација;
  • висококвалитетни одмор;
  • здраво исхрана; искључивање алкохолних пића.

Да ли је могуће лијечити фиброзе јетре 3 степена и колико живи са таквом дијагнозом?

Фиброза јетре 3 степена - озбиљан облик патологије, лоше лечење и значајно погоршање квалитета живота пацијента. У почетним фазама, ова болест се успешно третира медицинским путем. Али подмукла фиброзе је да у раним фазама развоја није асимптоматска, што доводи до потешкоћа са дијагнозом.

Како се развија фиброза?

Фиброза је болест коју карактерише постепена замена хепатоцита (ћелија јетре) са влакнима ткива. Заправо, ово је природни процес, који је последица запаљенских реакција који се јављају у јетри уз разне патологије. Влакне формације се формирају као резултат активације стелатних ћелија (липоцита), које су у здравој јетри у "мирном" стању. Пошто је хепатични паренхима оштећен и уништен, липоцити почињу да производе фиброгенске ћелије које се састоје од влакана колагена и везивног ткива.

Са напредовањем болести везивног ткива расте, процеси отежавају метаболизам и циркулацију крви у захваћеном органу, број способних хепатоцита редукован, јетра постепено губи своју функцију. У почетним фазама ове промене могу се зауставити и преокренути. Али са 3 фазе фиброзе јетре да је готово немогуће, јер већина ћелија рака већ замењен ожиљак. У овој фази је веома важно правилно комбиновати терапију, која ће заустави даљу прогресију процеса болести и спречи транзицију болести у 4. кораку у којем цирозу.

Узроци фиброзе

Механизам формирања влакнастог ткива може изазвати много разлога. Најчешћи од њих су:

  • редовна употреба алкохола;
  • тровање тела токсичним, токсичним, хемијским супстанцама;
  • хепатитис различитих етиологија (вирусни, токсични, медицински);
  • урођене абнормалности јетре;
  • присуство истовремених обољења кардиоваскуларног, ендокриног, жучног система за исцрпљивање;
  • генетска предиспозиција;
  • болести аутоимуне природе.

Хепатитис Ц је нужно праћен фибротским променама у јетри ткива. Али развијају се полако. Од почетка болести може се ићи 5-6 година пре тренутка када се појаве први симптоми фиброзе. Ток патологије је значајно убрзан само у касним, три фазе, када се смањује функционалност јетре и орган више не може функционисати у потпуности.

Симптоми

Почетне фазе болести немају специфичне симптоме. Пацијент се може жалити на слабост, хронични замор, повећану раздражљивост, пад перформанси, али не осећају знакове који указују на оштећење органа. Многи људи сматрају да погоршање благостања представља привремени неудобност везан за заузет радни процес, али с временом примећују да чак и дуг одмор не доноси олакшање.

Како болест напредује, симптоми постају израженији и доводе до тога да пацијент затражи медицинску помоћ. У три фазе фиброзе јетре појављују се следеће манифестације:

  • Смањен апетит, мучнина или повраћање проузроковане нетачностима у исхрани - конзумирање масних, зачињених намирница, димљених храна, маринада, алкохола.
  • Диспептиц феномени - надимање, надимање, гурање, згага, бељење, фрустрација столице.
  • Осећај тешке и константне боли у десном хипохондријуму различитог интензитета - од повлачења, бола, до оштрог и неподношљивог.
  • Болна свраб, главобоља и други знаци опијености тела токсичним производима који се акумулирају у крви због губитка функције филтрирања јетре.
  • Одуху екстремитета, што је најзначајније до краја данашњег рада.
  • Појава носног крварења, крварења десни.
  • Температура тела траје дуго на нивоу од 37-37,5 ° Ц.
Тешки степен

Озбиљан степен оштећења назначен је затамњењем урина, који стиче боју тамног пива због вишка билирубина и производа његовог пропадања. Када се поремети метаболизам липида, вишкови холестерола и масних киселина почињу да се одлажу у ткива, што доводи до стварања ксантома - малих овалних нодула под кожом капака, дланова, подлога. У абдоминалној шупљини течности се акумулира, због чега стомак протресе и може значајно повећати величину. Ово стање се назива асцитес.

Ливер готово губи своју функцију, губи способност да неутралише токсичне супстанце које се транспортују у крвоток кроз цело тело и негативно утиче на нервни систем и мождане ћелије. Као резултат тога, у касним фазама фиброзе долази до менталних поремећаја. Пацијент је означен емоционална нестабилност, склоност ка депресији, летаргија, депресија, повећана анксиозност, неоснованих страхова, проблема са памћењем, концентрацијом, способност да учи нове информације.

Ток треће фазе фиброзе често је компликована анемијом, с обзиром да је количина хемоглобина и еритроцита значајно смањена у крви. Ризик од развоја крварења из дилатираних судова се повећава, одбрана тела се нагло смањује, а пацијент постаје посебно осетљив на појаву различитих инфекција.

Дијагностика

Да бирамо најефективнији третман у трећој фази фиброзе јетре могуће је само након пуне контроле, који укључује скуп дијагностичких процедура. Док прикупља анамнезу, лекар ће слушати пацијентове притужбе, питати о карактеристичним симптомима, открити присуство генетске предиспозиције.

У процесу палпације одређује се карактер сензација бола, величина јетре, стање коже, присуство пратећих знакова (васкуларне звезде, венски облик, кантел). Психоотично стање пацијента је неопходно процењено, јер када се организам отрује штетним супстанцама, развија се хепатична енцефалопатија, у којој трпијо мождана ткива.

Лабораторијске процедуре за дијагнозу укључују следеће процедуре:

  • тест крви (опћенито) - одређује присуство запаљеног процеса, ниво хемоглобина и друге важне индикаторе;
  • тест крви за биокемију - код фиброзе показано је повећање холестерола, билирубина, алкалне фосфатазе, повећања АСТ и АЛТ;
  • коагулограм - дозвољава процену повреда крвотворења крви;
  • фибротест - специфични тест крви који вам омогућава да тачно одредите степен фиброзе;
  • Имунолошка истраживања - помаже у утврђивању узрока патологије и имунског статуса организма.

Међу инструменталним методама истраживања користе се:

  • Ултразвук - ултразвучна процедура вам омогућава да процените стање јетре и идентификујете подручја која су подвргнута фибротским променама;
  • ЦТ скенирање - уз помоћ компјутерске томографије могуће је добити више пројекција органа, како би изградио свој тродимензионални модел, како би се утврдило присуство туморског процеса.
  • МРИ је најсавременија и информативна дијагностичка метода, омогућавајући одређивање најмањих промена у ћелијама, одређивање степена лезије и облика фиброзе.
  • Фибросцан (еластографија) је поступак који користи савремену опрему, што помаже у одређивању фазе развоја фиброзе, процењујући еластичност хепатичног паренхима.
  • Биопсија јетре - поступак се врши под надзором ултразвука, биолошки материјал за истраживање се узима са посебном игло, која се постиже пункцијом у абдоминалној шупљини. Биолошки материјал се шаље ради хистолошког прегледа.

На основу резултата, доктор доноси коначну дијагнозу и бира ефективан режим лечења.

Лечење фиброзе 3. разреда

Када се заказује лекар, пацијенти се питају да ли се фиброза из разреда 3 може излечити? У овој фази, патолошке промене у јетреном ткиву су неповратне. У јетри паренхима, примећено је формирање вишеструке портоцентралне септе (септа из везивног ткива). Прожимају дебљину хепатичног паренхима, поремећају структуру органа и ометају нормално функционисање јетре. Али чак иу овој фази, прави третман може зауставити патолошки процес и спријечити његову транзицију у сљедећу фазу, која угрожава развој цирозе.

Терапија касних стадија фиброзе је дуга и сложена, потребна је стрпљење од пацијента и тачна примјена свих медицинских препорука. Сложени третман има за циљ постизање сљедећих циљева:

  1. елиминација узрока фибротских промјена;
  2. сузбијање запаљеног процеса у ткивима јетре;
  3. узимајући лекове који успоравају даље формирање влакнастих ткива.

Ако се патолошки процес развија против хепатитиса виралне природе, прописује се антивирусна терапија. У присуству истовремених болести система излучивања жучи, режим лијечења укључује лекове који елиминишу стагнацију жучи, потискују запаљен процес у жучној кеси. Поред тога, прописани су варијабилни ензими који побољшавају функционисање дигестивног система. Код пратећих болести срца и крвних судова, прописују се антикоагуланси, који разблажују крв и тромболитици који спречавају стварање крвних зглоба. Ако развој патологије доприноси инфекцији са паразитима, прописују се антхелминтски и антипротозоални агенси.

Обавезно користите лекове - цхондропротектор (Ессентиал Форте, Гепабене, Хептрал), заштиту ћелија јетре и промовисање њиховог регенерације. У аутоимунској природи болести, цитостатика и глукокортикостероиди се користе за сузбијање запаљеног процеса. Да смањите интоксикацију тијела, лекове на рецепт са детоксикацијом и антиоксидансима који неутралишу деструктивни ефекат слободних радикала. У циљу јачања имунолошког система прибегавају имуномодулаторима и мултивитаминским комплексима. Састав терапије нужно укључује лекове који блокирају формирање влакнастог ткива (АЦЕ инхибитори, интерферони, различите варијанте антагониста).

Хируршко лечење у касној фази фиброзе врши се само у случају када традиционална терапија не даје резултат. С обзиром на ширину лезије, користе се различите врсте хируршке интервенције:

  • спленектомија;
  • ендоскопска склеротерапија дилатираних вена;
  • гастротомија са шивањем погођених вена.

У посебно тешким случајевима, праћено развојем цирозе, прибегава трансплантацији донорске јетре. Ово је сложена операција која укључује многе ризике за пацијента, а то се спроводи само у великим специјализованим медицинским центрима.

Карактеристике исхране

Исхрана у фибрози јетре је важан део сложеног третмана. Пацијенту се препоручује да смањи количину конзумиране соли, да одбије пржене, масне, зачињене посуде. Забрањени производи укључују киселину, маринаде, димљене производе, конзервиране хране и полупроизводе. Препоручује се одбијање свеже печене робе, сластица, слаткиша, чоколаде. Уместо јаке кафе, какао, црног чаја, слатких газираних пића саветују да пију биљне и зелене чајеве, сокове, компоте, бујицу дивље руже, минералну воду без гаса. Кување треба да буде без употребе зачина и зачина, одустати од масних сосева, ватросталних животињских масти. Маслац - заменити поврћем (маслац, сунцокрет).

Препоручује се кухати, кухати паро, качкаваљ. Од таквих метода топлотне обраде, као пржење или печење, неопходно је одбити. Храна треба поделити, морате јести често, на 3 сата, у малим порцијама. У исхрани треба укључити кувано дијетално месо (пилетина, месо зечева), сјеме од меса (кашице, парче, месне кугле), ниско-масне рибе, морске плодове. Припремите поврће, житарице, млечне супе, направите салате од свјежег поврћа уз биљно уље. Украсни се могу кувати вискозна каша (хељда, пиринач, овсена каша), кувати поврће или поврће. Корисно кисело млеко напици, свеже воће, као извори влакана и витамина.

Ако се фиброза развија у односу на позадину хепатитиса Ц, посебан значај се добија узимајући у исхрану дијету. Друга јела се сервирају у облику меса или рибљег соуфла, месних куглица, кроасана, прво припремити супе, пире кромпир, обложене пире, вискозне кашице. Не дајте пацијенту свеже поврће са грубим влакнима или иритантним супстанцама (бели купус, црни лук, бели лук, редкевица, репа, редкевица, хрен, бугарски бибер итд.).

У лечењу фиброзе забрањена је употреба алкохолних пића. Препоручује се да се делим са лошим навикама, да се одрекнем пушења, води здрав и активан животни стил.

Прогноза живота

Прогноза за трећу фазу фиброзе није веома повољна јер већина жлезде већ је замењена везивним ткивом која не носи корисне функције. То јест, јетра више не може у потпуности да испуни своју сврху. Али фиброза се не развија одмах, али прогресивно постепено, током неколико година. Стога, пацијент има шансу, уз благовремени третман започет, да се врати у пун живота.

Колико живи са фиброзом 3 степена? Тешко је одговорити на ово питање недвосмислено и одредити било који одређени временски оквир. Све зависи од узроком, покрену развој патолошког процеса, истовремених болести, озбиљности стања, старости пацијента, ефикасност прописане лечења и других нијанси.

У просеку, са фиброзом портала, праћеном формирањем септе, пацијенти живе 15 година. Ако се ток болести компликује развој цирозе, прогноза се погоршава. Пацијент се ослобађа највише 7-10 година живота.

Спречавање фиброзе

Да би се искључио развој фиброзе јетре, лекари препоручују:

  • да води активан и здрав начин живота;
  • да напусте лоше навике (алкохол, пушење);
  • не учествујте у лечењу, не узимајте неконтролисане лекове са хепатотоксичним ефектом;
  • придржавати се правилне исхране, јести здраву храну, одустати од масних, пржених, висококалоричних јела;
  • контролишете своју тежину;
  • правовремени третман пратећих болести;
  • периодично подлеже медицинском прегледу ради благовременог откривања јетре патологије;
  • ојачати одбрану тела, учврстити, узети мултивитаминске комплексе.

Степен хепатицне фиброзе код хепатитиса Ц

Фиброза јетре је одговор тела на уништење хепатоцита у хроничном вирусном хепатитису Ц. Патолошки процес карактерише пролиферација влакнастог ткива на месту уништених ћелија. На почетку болести, ова појава је заштитна, омогућавајући обнављање структуре јетре.

Како хепатитис напредује, фиброза постаје иреверзибилна, а функција јетре постепено бледи. У присуству нежељених фактора, развој фиброзе разреда 3 са хепатитисом Ц се јавља у року од 10 година од времена инфекције.

Пацијент са степеном 4 хепатитиса има веома ниску стопу преживљавања. Ово је последица озбиљних деструктивних промена које доводе до кршења функције детоксификације јетре.

Етиологија

Фиброза јетре трећег степена проузрокује упорност вируса хепатитиса Ц. Узрочник је представник породице флавивируса који садрже РНК. Научници разликују неколико начина преноса болести:

  • Парентерална рута. Вирус се шири крвним производима, кроз зубне апарате, маказе за маникир, игле за тетовирање.
  • Сексуална стаза се веома ретко реализује.
  • Вертикални пут инфекције карактерише инфекција дјетета од болесне мајке.

Патогенеза

Вирусни хепатитис Ц карактерише хронични ток. Период инкубације траје 6 месеци. Промене у структури јетре почињу да се формирају у просеку 5-10 година након инфекције. Фиброза изазвана вирусом хепатитиса Ц је латентна до тренутка настанка јетрне инсуфицијенције.

Процес оштећења јетре је последица аутоимунског утицаја. Главни разлог за уништавање ћелија јетре је имунска цитолиза, која се јавља као резултат ефекта Т-ћелија убице на вирусне инфекције хепатоцитима.

Фиброза се формира активирањем стелатних ћелија, они се такође зову Ито ћелије, синусоидалне, липоцити. У здравој јетри, ове ћелије су у стању мировања. У присуству оштећења хепатоцита, Ито ћелије се активирају. У овом случају они подсећају на структуру миофибробласта. Ако је процес оштећења јетре незнатан, синусоидне ћелије умиру апоптозом након завршетка процеса регенерације.

Али у случају хроничног хепатитиса, када се уништавање хепатоцита одвија континуирано, липоцити почињу да производе фиброгенске цитокине. Механизми регулације између фибротских и антифибротичних фактора су поремећени. Колаген се акумулира у простору између хепатоцита, ометајући процес размене између крви и јетра. Број ћелија јетре је смањен, влакно ткиво расте, функција постепено нестаје.

Занимљива чињеница. Више од 150 милиона људи широм свијета носи вирус хепатитиса Ц. Сваке године забиљежено је више од 350.000 смртних случајева узрокованих овом болести.

Постоје 4 фазе формирања фиброзе јетре:

Ф0 - одсуство патоморфолошких промена у јетри на позадини инфекције хепатитисом Ц.

Ф1 - са хистолошким прегледом одређује се благи раст порталних тракта, док фибробласти нису визуелно одређени. Формирана је портална и перипортална фиброза. Прва фаза фиброзе је реверзибилна, али је немогуће дијагнозирати помоћу доступних истраживачких метода.

Ф2 - у препаратима је присутна умерена количина везивног ткива, а порталски канали су значајно проширени. У микропрепарацији, порт-портал септа су визуализирани. Процес је реверзибилан, али постоје и проблеми са дијагнозом.

Ф3 - формирање лука-централне септе се јавља у јетри. Фаза формирања фиброзе се зове - мост. Међу хепатоцелуларним ткивом постоји велика количина фибротичне. Не можете да промените процес. Помагање пацијенту је усмјерено на успоравање процеса склерозирања јетре.

Ф4 - цироза јетре. Фиброза 4 се клинички манифестује инсуфицијенцијом јетре. Већина јетре замењена је везивним ткивом. У хистолошким препаратима дефинисани су лажни лобули. Лек у овој фази је прописан да одржава функцију јетре.

Између сваке фазе траје просечно 5 година. Фактори који погоршавају прогнозу и повећавају стопу формирања фиброзе јетре:

  • Злоупотреба алкохола и дрога.
  • Дисфункција исхране.
  • Инфекција са вирусом хроничног хепатитиса Б.
  • ХИВ.

Усклађеност са питањима исхране и здравља продужава живот пацијената 20-30 година.

Симптоми

У почетним стадијумима фиброзе јетре се клинички не манифестује на било који начин. Жалбе код таквих пацијената су одсутне, а опште стање је задовољавајуће. Са прогресијом болести почиње да се појављује константан осећај замора, слабости, повећаног замора. Пацијенти почињу да примећују повећану рањивост коже и да чак и након мале повреде формирају модрице.

Пошто расте везивно ткиво, жалбе расте све више и више. Са фиброзом разреда 3, количина ожиљака у јетри постаје тако велика да се декомпензација његових функција постепено развија. Болест карактерише споро прогресија. У клиничким испитивањима утврђено је да прве притужбе код ових пацијената пронађу око 7 година након појаве патолошког процеса.

Редослед развоја знака фиброзе:

  • Спленомегали (обележено повећање нивоа слезине у запремини)
  • Повећан притисак у порталској вени. Изгледа као асцит, хемороиди, проширене вене једњака.
  • Формирање симптома хиперсплизма. Због нарушавања нормалног функционисања слезине, долази до промене физиолошког састава крви. Код таквих пацијената, ниво хемоглобина се смањује, ниво леукоцита и тромбоцита пада.

Дијагностика

Дијагностичке мере за откривање фиброзе могу представљати одређене тешкоће за лекаре. У већини случајева, фиброза је асимптоматска, тако да је препознавање у раним фазама готово немогуће. Ако процените симптоме, онда присуство промена у јетри најчешће узрокује жалбе у општој слабости, убрзаном замору и тенденцији на модрице.

У већини случајева, такве жалбе не узимају озбиљно пацијенти. Пацијенти у таквим ситуацијама повезују своје стање са недостатком витамина и недостатком микронутријената. Када патолошки процес почне да напредује, појављују се озбиљнији симптоми, који могу знатно смањити квалитет живота пацијента.

Основне методе инструменталног истраживања у фибрози јетре:

  • Ултразвук је метода заснована на употреби ултразвука, што омогућава висок степен визуелизације унутрашњих органа. Захваљујући ултразвуку, могуће је процијенити стање јетре, црева, жучне кесе, жучних канала. Такође, помоћу овог метода испитивања могуће је поправити делове паренхима јетре у највећој мери изложене фибрози.
  • Есопхагогастродуоденосцопи - односи се на ендоскопске методе, укључујући и употребу специјалних оптичких инструмената. Суштина поступка је да пацијент прогута посебну дугачку цевчицу која има камеру на свом дисталном крају. Када ова цев пролази кроз органе дигестивног тракта, могуће је процијенити стање слузнице и утврдити присуство патолошких формација.
  • Компјутерска томографија је једна од најсавременијих дијагностичких метода, омогућавајући процену структуре јетре и идентификацију подручја склерозе. Поред тога, захваљујући посебној функцији уређаја, испоставља се да креира компјутерски 3Д модел истраженог органа.
  • Биопсија. Суштина ове методе је узимање биолошког материјала са посебном игло. Биопсију треба извршити под надзором ултразвучне студије. Ово ће омогућити већу контролу над процесом и смањити вјероватност трауме другим структурама органа. Након манипулације, биолошки узорак се подвргава хистолошком прегледу, након чега лабораторијски лекар даје свој закључак о присутности или одсуству промена у јетри паренхима.

Неопходно је посебно размотрити специјалне методе истраживања, које су посебно развијене за процјену степена фибротичних промјена у јетри.

Фибротест - тест крви, чије карактеристике вам омогућавају да процените присуство или одсуство фиброзе јетре. Због специфичних калкулација, такође је могуће процијенити степен озбиљности трансформације везивног ткива хепатичног паренхима.

Овај тест има неколико подврста, које су за погодност подељене на два главна:

  • Фибро / Ацти тест. Омогућава откривање присуства фиброзе, као и степен његове активности.
  • Фибер Мак. Састоји се од читавог комплекса тестова, који заједно садрже потпуне информације о присутности фиброзе, његовој активности, али и наводној етиологији.

Фибротест је индициран за пацијенте који пате од хроничног облика виралног хепатитиса. Ова студија треба провести најмање једном годишње. Потреба за Фибротест не зависи од ефикасности антивирусне терапије.

Фибротест мора да обављају сви пацијенти са вирусним хепатитисом, који имају повећану телесну тежину. Људи са гојазношћу имају повећан ризик од развоја безалкохолног стеатохепатитиса (фатти хепатосис), што може погоршати већ тешко стање пацијента.

Фибротест се препоручује људима који пате од алкохолизма и често конзумирају алкохолна пића.

Предности фибротеста у поређењу са методом хистолошког прегледа:

  • Ниска инвазивност. У свом срцу, фибротско тестирање је рутински тест крви, док је биопсија прилично компликована процедура која може довести до озбиљних компликација.
  • Биопсија подразумева локализовану збирку биолошких материјала. Ако у повученом дијелу јетре не постоје знаци фиброзе, резултат анализе ће бити негативан. Чак и искусни хирург, који је добро упућен у ову патологију, може "пропустити" и изложити неаутентичну дијагнозу. У исто време, фибро-тест је тачнији, омогућавајући поправку дифузне, а не локалне лезије паренхима.
  • У раним фазама фиброзе, фибротест је тачнији. Захваљујући њему, чак и мале промјене у функцији јетре могу се документирати, у одсуству патоморфолошких знакова.
  • То је приоритетни метод истраживања у присуству контраиндикација на биопсију.

ФиброСцан је савремени и неинвазивни уређај који служи за дијагнозу степена развоја фиброзе. Поступак скенирања јетре инструментом назива се еластографија. Принцип дијагностичког алата базиран је на разлици између еластичности хепатичног паренхима и фиброзног ткива. Сензор уређаја постављен је у интеркосталне просторе на десној страни. Уређај шаље притисак на јетра и ултразвучне таласе. Посебан програм на рачунару анализира флуктуације одговора.

Што је ткива јетре густа, то је израженији узвратни ударац. Из различитих страна јетре узима се не мање од десетак мјерења. Дато је просечан индекс који карактерише степен формирања фиброзе. Постоји посебна скала. У трећој фази фиброзе јетре, просечна вредност еластичности органа је једнака - 9,6-12,5 кПа. Метод истраживања има своје мане и предности.

  • Алтернатива за пробијање биопсије јетре.
  • Паинлесс.
  • Неинвазивност, што значи да нема компликација након процедуре.
  • Брзо истраживање за 5-10 минута. Резултат се издаје одмах, без чекања.
  • Једина дијагностичка опција за технички тешке опције биопсије.
  • Тачност резултата је једнака морфолошкој студији.
  • Током поступка процењује се запремина ткива јетре пречника 1 цм, 4 цм. Са биопсијом пункције, запремина је 100 пута мања, тако да је еластографија објективнија метода дијагнозе.
  • Недостатак људског фактора у процени резултата.
  • Пре истраживања није потребна никаква специјална припрема.
  • Могуће је спровести динамично посматрање, проценити ефикасност лечења.
  • Цена је мања од биопсије пункције.
  • Слаба информативност у дијагнози раних фаза фиброзе јетре.
  • Тешкоће у спровођењу дијагнозе код људи са вишком телесне масе.
  • Присуство пејсмејкера.
  • Истакнути асцити.
  • Трудноћа

Третман

Тренутно, практикант нема много начина за заустављање активности фибротичног процеса у јетри.

Развијена је неколико техника за успоравање замене ћелија јетре.

  • Антивирусна терапија је етиолошка метода третмана усмјерена на елиминацију главног узрока који је узроковао фиброзну дегенерацију јетре.
  • Инхибиција активације јетне ћелијске ћелије.
  • Анти-инфламаторна терапија
  • Стимулација фибролезе. Техника која има за циљ смањење садржаја протеина у екстрацелуларној матрици јетре.

Основа антивирусне терапије је употреба интерферона који лече за хепатитисом. Да би се смањио оптерећење на јетри, препоручује се ограничавање употребе алкохола и уноса масних намирница. Такође, негативан утицај на јетру може имати различите анаболичке стероиде, које треба напустити током периода лечења виралног хепатитиса.

Инхибиција хепатичних стелатних ћелија. Суштина терапије је употреба лекова који блокирају трансформацију ПЗК у миофибробласте. У ту сврху се прописују антиоксидативни агенси. Најпознатији лекови су токоферол ацетат и аскорбинска киселина. Под њиховом акцијом активне форме кисеоника се користе у јетри. Активно се користи у лечењу глукокортикостероида, Д-пенициламина и интерферона.

Фиброза јетре трећег степена је озбиљно патолошко стање које може знатно смањити квалитет живота пацијента.

Фибролитски процеси се могу активирати коришћењем механизама који осигуравају деградацију екстрацелуларних матричних протеина. Слична имовина има алкалоиде, колхицин и простагландине Е. Нажалост, уз дуготрајну употребу, алкалоиди могу довести до јаке интоксикације. Из тог разлога, они се не користе у широкој пракси.

Простогландини Е у теорији имају велики потенцијал у погледу протеинске фиброзе. Међутим, због својих биокемијских својстава, ПГЕ не могу дуго да остану у тијелу и утичу на жариште везивног ткива у јетри. У овом тренутку, велике наде се стављају на цитокине. Истраживачи верују да су цитокини из фамилије трансформирајућих фактора раста будућност фибро-литичке терапије.

У арсеналу практичара доктора постоји много дијагностичких техника које омогућавају благовремену откривање оштећења јетре у паренхима и спречавају даље прогресије болести.

Које су предвиђања за фиброзо јетре?

Фиброза јетре је болест која је опасна за фаталне компликације, у којима из различитих разлога постоји дифузна дегенерација органа са пролиферацијом грубог везивног ожиљног ткива. Ова патологија прати скоро све болести јетре које карактерише хронични ток.

Облици и степени фиброзе

У срцу класификације фиброзе јетре налазе се два фактора развоја болести: локализација патологије и њени узроци.

У зависности од локализације оштећења јетре, разликују се следећи облици фиброзе:

  • венарно и превенуларно, утичући на централне делове тела;
  • перицелуларна, повезана са дегенерацијом хепатоцита;
  • Перидуктал, смештен у близини жучног канала;
  • септалан, праћен великом смрћу ћелија јетре;
  • комбиноване знакове свих наведених облика фиброзе.

Приликом разматрања ове патологије јетре у складу са узроцима који су га узроковали, можемо разликовати следеће врсте фиброзе:

  • фокус;
  • зонал;
  • кардијални;
  • перипортал;
  • урођене.

Срчана фиброза се формира као резултат различитих патологија срца и кардиоваскуларног система. На месту лезије јетрених ткива може додатно имати жаришни, зонални, опсежни карактер.

Фокална фиброза се роди када постоји квар у систему циркулације, због чега се у овом органу примећује локална крвна стаза или неприхватљиво повећање притиска.

Перипортална фиброза је повезана са повећаним венским притиском органа, често због занемареног облика било које паразитарне болести.

Конгенитална фиброза припада наследним обољењима и најчешће се посматра код деце.

Хепатична фиброза може напредовати дуго времена, пролазећи кроз све фазе развоја. Фазе развоја фиброзне болести јетре одређене су посебном методом - Метавир скалом. Одређени су сљедећи степени фиброзе јетре:

  • Ф0 - недостатак патологије.
  • Ф1 - карактерише појављивање мале количине везивног ткива, порталских тракта, почетно оштећење метаболизма између ћелија јетре и крви.
  • Ф2 - повећање површине оштећења органа, ширење порталских тракта, структурне промене.
  • Ф3 - формирање великог броја ожиљних ткива, повећање величине јетре.
  • Ф4 - ширење ожиљних ткива целом телу, које карактеришу неповратни процеси, висок ризик од смрти.

Лечење и прогноза болести у великој мјери зависе од фазе откривања хепатичне фиброзе.

Узроци

Да би се правилно одредило лечење, потребно је утврдити основни узрок болести и факторе који су изазвали његов развој.

Хепатична фиброза може бити узрокована из следећих разлога:

  1. Продужена злоупотреба алкохола.
  2. Наследна предиспозиција (Вилсон-Коноваловова болест).
  3. Аутоимуне патологије (билијарна цироза, аутоимунски хепатитис).
  4. Акутни и хронични вирусни хепатитис изазван различитим вирусом херпеса.
  5. Друге вирусне болести (инфекција цитомегаловирусом, мононуклеоза).
  6. Неки лекови (антиканцерогени и антиреуматски лекови, витамин А и његови деривати).
  7. Излагање токсичним супстанцама, хемикалијама, токсинама.
  8. Портал хипертензија.
  9. Болести билијарног тракта: опструкција, формирање камена, примарни холангитис.
  10. Хронична срчана инсуфицијенција.
  11. Присуство венске конгестије у јетри (Бадд-Цхиари синдром) итд.

Фиброза овог органа скоро увек развија дуго времена, током неколико година, постепено тече из једне етапе у другу. Али понекад постоје случајеви брзог протока болести, неколико месеци који воде до смрти. Прогресија болести је узрокована многим факторима: дијабетесом, гојазношћу, слабим имунитетом итд.

Симптоми

Најопаснији у развоју хепатицне фиброзе је период одсуства симптома болести, када је и даље могуће извршити ефикасне терапеутске мере за обнављање органа. Знаци фиброзе постају очигледни када је орган озбиљно уништен.

Почетни знаци болести нису увек у корелацији са патологијама јетре. То укључује:

  • осећај сталног замора;
  • поспаност;
  • смањена ефикасност;
  • немогућност издржавања физичког и психолошког стреса;
  • формирање великог броја модрица на тијелу.

Само уз детаљно испитивање може се одредити тачна клиничка слика болести:

  • резултати крвних тестова указују на недостатак гвожђа;
  • маркери фиброзе јетре одговарају односу АСТ / АЛТ> 1;
  • брзо повећање запремине слезине;
  • често унутрашње крварење;
  • проширене вене предњег зида јетре.

Појава патолошких промена у органу у почетној фази болести одређује се само лабораторијским истраживањем биолошког материјала.

Уз напредну фиброзу јетре, код пацијента примећени су следећи симптоми:

  1. Тешка анемија.
  2. Неуспех у имунолошком систему.
  3. Ширење јетре, слезина.
  4. Повраћање крвљу.
  5. Кршење варења хране.
  6. Смањење тежине.

Прогноза фиброзе 1 и 2 степена уз благовремену детекцију и правилну терапију је повољна. 3 и 4 степена болести су преоптерећене неповратним променама органа. Завршна фаза ове патологије јетре је цироза, чији је једини третман трансплантација органа.

Раније и јасније испољавају знаци фиброзе јетре у хепатитис: постоји жута белих очију, коже, забринут због јаких болова у десном горњем квадранту, нарочито приликом вожње.

Компликације

Са хепатичном фиброзом, компликације могу настати због:

  • нетачно дијагностикована;
  • неблаговремени третман;
  • недовољна квалификација доктора у пружању здравствене заштите.

Најчешће постоје такве негативне последице болести тела:

  • хронична хипертензија;
  • патолошка експанзија вена јетре и других унутрашњих органа са трајним крварењем;
  • хепатично-пулмонални синдром, повезан са недостатком кисеоника у хепатоцитима;
  • акумулација течности у перитонеуму;
  • перитонитис;
  • хепаторенални синдром;
  • хронична јетрна инсуфицијенција;
  • проблеми са стомаком, цревима због губитка нормалног деловања јетре;
  • хепатоцелуларни карцином;
  • оштећење цирозе јетре.

Практично све компликације хепатичне фиброзе могу довести до смрти. Посебно опасно је фиброза, а развој компликација се јавља због хроничног виралног хепатитиса Ц. У овом случају болест напредује стално, узрокујући неповратно тешко оштећење јетре.

Дијагностичке методе

Рана дијагноза и дијагноза користећи најновије методе ће елиминисати грешке у лечењу и избјегавати компликације које угрожавају живот.

Проверити фиброзу јетре лабораторијским и инструменталним методама.

Лабораторијске методе истраживања укључују:

  • општа анализа крви: омогућава откривање анемије, присуство запаљенских процеса у јетри, дефинисање депресије фактора коагулације;
  • биокемија крви: помаже у одређивању функционалности јетре, панкреаса;
  • тестови распадања јетре - ПГА-индекс;
  • општа анализа урина: код фиброзе јетре откривене аутоимуне лезије;
  • анализа столице: одређује паразитску инвазију итд.

Информативна инструментална метода за дијагностиковање јетрне фиброзе је ултразвук, што омогућава откривање патолошких подручја везивног ожиљног ткива.

Треба размотрити важне алате:

  • есопхагогастродуоденосцопи, у којој ендоскоп испитује унутрашње органе за присуство венског увећања;
  • компјутерска томографија јетре, која одређује малигне формације, разне оштећења ткива органа;
  • биопсија јетре која прецизно дијагноза хематолошке фиброзе и његову фазу развоја;
  • еластографија је најновији метод алтернативног истраживања, који одређује фиброзу јетре на ултразвучном тесту уз помоћ специјалног уређаја под називом "Фибросцан".

Доктор током дијагностичких активности треба да сазна стања и начин живота пацијента, присуство обољења јетре од својих блиских рођака, спроведе испитивање и палпацију абдомена, прикупе друге важне информације.

Карактеристике третмана

Након дијагностиковања и утврђивања фазе развоја хепатичне фиброзе, специјалиста поставља сет терапеутских мера, укључујући:

  1. Лековита терапија.
  2. Специјална прилагођавања дијете и животног стила.
  3. Употреба народних лекова.
  4. Оперативна интервенција.

Лечење фиброзе јетре је усмерено на уклањање узрока који је изазвао развој болести, заустављање процеса дегенерације органа, враћање његових функција. Код спровођења терапије у било којој фази болести, такви лекови се могу прописати:

  • хетеропротектори који помажу хепатоцитима одржавају своју виталност (Хептрал, Макар);
  • глукокортикостероиди;
  • цитостатици, заустављање ожиљних ткива;
  • имуномодулатори, који помажу у активирању имунитета за борбу против болести;
  • препарати холагоге који елиминишу стагнацију жучи (Аллахол, Никодин);
  • антиинфламаторни лекови;
  • диуретици, обезбеђујући уклањање течности из абдоминалне шупљине;
  • лекови против болова;
  • антиоксиданси, неутрализују деловање токсина и отрова;
  • ензими који промовишу варење хране.

Ако је фиброза изазвана вирусним инфекцијама, онда се прописују антивирусни лекови. Ако је узрок болести алкохолизам, неопходно је потпуно напустити алкохолна пића и нормализовати начин живота. Даљи третман је изабран за сваког пацијента појединачно. Терапија у великој мјери зависи од квалификације лијечника, како лијечити фиброзе јетре било којег степена знања.

У тешким случајевима може бити потребна хируршка интервенција. Индикације за то могу бити:

  • сцхистосомиасис;
  • спречавање унутрашњег крварења;
  • хиперспленизам;
  • цироза и слично.

Код обављања операција често се користи нежна лапароскопска метода. Са цирозом јетре, пацијент ће спасити од смрти само трансплантацију органа.

Као ефективна суплементација традиционалном третману, традиционалне методе лечења могу се применити, али само након договора са лекарима који присуствују.

Исхрана

Исхрана исхране у болестима јетре треба да буде пуна, али са одређеним ограничењима. Немогуће је побољшати стање пацијента са овом патологијом без пратећег посебно развијеног броја исхране 5.

Треба узети у обзир принципе који подразумијевају ову терапеутску исхрану:

  • ограничавање масти и угљених хидрата;
  • коришћење производа из дозвољене листе;
  • кување печењем, каљење, паровање;
  • Искључење из исхране зачињене, димљене, пржене, слане хране;
  • чести фракцијски оброци;
  • сагласност са режимом за пиће - дневна потрошња најмање 2 литара чисте воде;
  • забрана хладних и топлих оброка;
  • потпуна забрана алкохола.

Са фиброзом јетре 3 и 4 степена, исхрана исхране је врло строга. Дневну исхрану прави нутрициониста на индивидуалној основи. Неки производи могу бити искључени, чак и са листе дозвољених производа.

Пацијентима је забрањено да једу посуђе који стимулише лучење дигестије, који садржи грубе влакна, пурине, оксалне киселине.

Прогноза и превенција болести

Да би се избегло дегенерисање ткива јетре, треба се придржавати једноставних превентивних правила:

  1. Одбијте лоше навике: пушење, злоупотреба алкохола.
  2. Избегавајте штетне услове рада, останите на местима са неповољним еколошким условима.
  3. Покушајте да не дозволите стресне ситуације.
  4. Немојте само-медицирати.
  5. Лијекове треба узимати само ако је хитно потребно и за потребе специјалисте.
  6. Добро је јести здраву храну.
  7. Подлеже редовним медицинским прегледима.
  8. Третирајте дијагностициране болести, посебно гастритис, панкреатитис, холециститис, итд.
  9. Повећати имунитет.
  10. Да води активан начин живота.
  11. Често посетите отворени простор.

Када откривамо фиброзу главног органа хематопоезе, важно је подвргнути правовременом и потпуном третману.

Прогноза ове јетрне болести је 1 и 2 степена уз благовремено откривање и квалификован третман је повољан.

Патологија јетре трећег степена, чак и код комплексне терапије, не доводи до потпуног лечења, али је могуће побољшати стање пацијента.

У одсуству одговарајућег лечења, фиброза органа прелази у завршну фазу, често доводи до смрти. Лечење на стадијуму 4 болести могуће је само хируршко. Да би пацијенту помогао у овој фази развоја патологије, може се само трансплантирати јетром.


Повезани Чланци Хепатитис