Степен хепатицне фиброзе код хепатитиса Ц

Share Tweet Pin it

Фиброза јетре је одговор тела на уништење хепатоцита у хроничном вирусном хепатитису Ц. Патолошки процес карактерише пролиферација влакнастог ткива на месту уништених ћелија. На почетку болести, ова појава је заштитна, омогућавајући обнављање структуре јетре.

Како хепатитис напредује, фиброза постаје иреверзибилна, а функција јетре постепено бледи. У присуству нежељених фактора, развој фиброзе разреда 3 са хепатитисом Ц се јавља у року од 10 година од времена инфекције.

Пацијент са степеном 4 хепатитиса има веома ниску стопу преживљавања. Ово је последица озбиљних деструктивних промена које доводе до кршења функције детоксификације јетре.

Етиологија

Фиброза јетре трећег степена проузрокује упорност вируса хепатитиса Ц. Узрочник је представник породице флавивируса који садрже РНК. Научници разликују неколико начина преноса болести:

  • Парентерална рута. Вирус се шири крвним производима, кроз зубне апарате, маказе за маникир, игле за тетовирање.
  • Сексуална стаза се веома ретко реализује.
  • Вертикални пут инфекције карактерише инфекција дјетета од болесне мајке.

Патогенеза

Вирусни хепатитис Ц карактерише хронични ток. Период инкубације траје 6 месеци. Промене у структури јетре почињу да се формирају у просеку 5-10 година након инфекције. Фиброза изазвана вирусом хепатитиса Ц је латентна до тренутка настанка јетрне инсуфицијенције.

Процес оштећења јетре је последица аутоимунског утицаја. Главни разлог за уништавање ћелија јетре је имунска цитолиза, која се јавља као резултат ефекта Т-ћелија убице на вирусне инфекције хепатоцитима.

Фиброза се формира активирањем стелатних ћелија, они се такође зову Ито ћелије, синусоидалне, липоцити. У здравој јетри, ове ћелије су у стању мировања. У присуству оштећења хепатоцита, Ито ћелије се активирају. У овом случају они подсећају на структуру миофибробласта. Ако је процес оштећења јетре незнатан, синусоидне ћелије умиру апоптозом након завршетка процеса регенерације.

Али у случају хроничног хепатитиса, када се уништавање хепатоцита одвија континуирано, липоцити почињу да производе фиброгенске цитокине. Механизми регулације између фибротских и антифибротичних фактора су поремећени. Колаген се акумулира у простору између хепатоцита, ометајући процес размене између крви и јетра. Број ћелија јетре је смањен, влакно ткиво расте, функција постепено нестаје.

Занимљива чињеница. Више од 150 милиона људи широм свијета носи вирус хепатитиса Ц. Сваке године забиљежено је више од 350.000 смртних случајева узрокованих овом болести.

Постоје 4 фазе формирања фиброзе јетре:

Ф0 - одсуство патоморфолошких промена у јетри на позадини инфекције хепатитисом Ц.

Ф1 - са хистолошким прегледом одређује се благи раст порталних тракта, док фибробласти нису визуелно одређени. Формирана је портална и перипортална фиброза. Прва фаза фиброзе је реверзибилна, али је немогуће дијагнозирати помоћу доступних истраживачких метода.

Ф2 - у препаратима је присутна умерена количина везивног ткива, а порталски канали су значајно проширени. У микропрепарацији, порт-портал септа су визуализирани. Процес је реверзибилан, али постоје и проблеми са дијагнозом.

Ф3 - формирање лука-централне септе се јавља у јетри. Фаза формирања фиброзе се зове - мост. Међу хепатоцелуларним ткивом постоји велика количина фибротичне. Не можете да промените процес. Помагање пацијенту је усмјерено на успоравање процеса склерозирања јетре.

Ф4 - цироза јетре. Фиброза 4 се клинички манифестује инсуфицијенцијом јетре. Већина јетре замењена је везивним ткивом. У хистолошким препаратима дефинисани су лажни лобули. Лек у овој фази је прописан да одржава функцију јетре.

Између сваке фазе траје просечно 5 година. Фактори који погоршавају прогнозу и повећавају стопу формирања фиброзе јетре:

  • Злоупотреба алкохола и дрога.
  • Дисфункција исхране.
  • Инфекција са вирусом хроничног хепатитиса Б.
  • ХИВ.

Усклађеност са питањима исхране и здравља продужава живот пацијената 20-30 година.

Симптоми

У почетним стадијумима фиброзе јетре се клинички не манифестује на било који начин. Жалбе код таквих пацијената су одсутне, а опште стање је задовољавајуће. Са прогресијом болести почиње да се појављује константан осећај замора, слабости, повећаног замора. Пацијенти почињу да примећују повећану рањивост коже и да чак и након мале повреде формирају модрице.

Пошто расте везивно ткиво, жалбе расте све више и више. Са фиброзом разреда 3, количина ожиљака у јетри постаје тако велика да се декомпензација његових функција постепено развија. Болест карактерише споро прогресија. У клиничким испитивањима утврђено је да прве притужбе код ових пацијената пронађу око 7 година након појаве патолошког процеса.

Редослед развоја знака фиброзе:

  • Спленомегали (обележено повећање нивоа слезине у запремини)
  • Повећан притисак у порталској вени. Изгледа као асцит, хемороиди, проширене вене једњака.
  • Формирање симптома хиперсплизма. Због нарушавања нормалног функционисања слезине, долази до промене физиолошког састава крви. Код таквих пацијената, ниво хемоглобина се смањује, ниво леукоцита и тромбоцита пада.

Дијагностика

Дијагностичке мере за откривање фиброзе могу представљати одређене тешкоће за лекаре. У већини случајева, фиброза је асимптоматска, тако да је препознавање у раним фазама готово немогуће. Ако процените симптоме, онда присуство промена у јетри најчешће узрокује жалбе у општој слабости, убрзаном замору и тенденцији на модрице.

У већини случајева, такве жалбе не узимају озбиљно пацијенти. Пацијенти у таквим ситуацијама повезују своје стање са недостатком витамина и недостатком микронутријената. Када патолошки процес почне да напредује, појављују се озбиљнији симптоми, који могу знатно смањити квалитет живота пацијента.

Основне методе инструменталног истраживања у фибрози јетре:

  • Ултразвук је метода заснована на употреби ултразвука, што омогућава висок степен визуелизације унутрашњих органа. Захваљујући ултразвуку, могуће је процијенити стање јетре, црева, жучне кесе, жучних канала. Такође, помоћу овог метода испитивања могуће је поправити делове паренхима јетре у највећој мери изложене фибрози.
  • Есопхагогастродуоденосцопи - односи се на ендоскопске методе, укључујући и употребу специјалних оптичких инструмената. Суштина поступка је да пацијент прогута посебну дугачку цевчицу која има камеру на свом дисталном крају. Када ова цев пролази кроз органе дигестивног тракта, могуће је процијенити стање слузнице и утврдити присуство патолошких формација.
  • Компјутерска томографија је једна од најсавременијих дијагностичких метода, омогућавајући процену структуре јетре и идентификацију подручја склерозе. Поред тога, захваљујући посебној функцији уређаја, испоставља се да креира компјутерски 3Д модел истраженог органа.
  • Биопсија. Суштина ове методе је узимање биолошког материјала са посебном игло. Биопсију треба извршити под надзором ултразвучне студије. Ово ће омогућити већу контролу над процесом и смањити вјероватност трауме другим структурама органа. Након манипулације, биолошки узорак се подвргава хистолошком прегледу, након чега лабораторијски лекар даје свој закључак о присутности или одсуству промена у јетри паренхима.

Неопходно је посебно размотрити специјалне методе истраживања, које су посебно развијене за процјену степена фибротичних промјена у јетри.

Фибротест - тест крви, чије карактеристике вам омогућавају да процените присуство или одсуство фиброзе јетре. Због специфичних калкулација, такође је могуће процијенити степен озбиљности трансформације везивног ткива хепатичног паренхима.

Овај тест има неколико подврста, које су за погодност подељене на два главна:

  • Фибро / Ацти тест. Омогућава откривање присуства фиброзе, као и степен његове активности.
  • Фибер Мак. Састоји се од читавог комплекса тестова, који заједно садрже потпуне информације о присутности фиброзе, његовој активности, али и наводној етиологији.

Фибротест је индициран за пацијенте који пате од хроничног облика виралног хепатитиса. Ова студија треба провести најмање једном годишње. Потреба за Фибротест не зависи од ефикасности антивирусне терапије.

Фибротест мора да обављају сви пацијенти са вирусним хепатитисом, који имају повећану телесну тежину. Људи са гојазношћу имају повећан ризик од развоја безалкохолног стеатохепатитиса (фатти хепатосис), што може погоршати већ тешко стање пацијента.

Фибротест се препоручује људима који пате од алкохолизма и често конзумирају алкохолна пића.

Предности фибротеста у поређењу са методом хистолошког прегледа:

  • Ниска инвазивност. У свом срцу, фибротско тестирање је рутински тест крви, док је биопсија прилично компликована процедура која може довести до озбиљних компликација.
  • Биопсија подразумева локализовану збирку биолошких материјала. Ако у повученом дијелу јетре не постоје знаци фиброзе, резултат анализе ће бити негативан. Чак и искусни хирург, који је добро упућен у ову патологију, може "пропустити" и изложити неаутентичну дијагнозу. У исто време, фибро-тест је тачнији, омогућавајући поправку дифузне, а не локалне лезије паренхима.
  • У раним фазама фиброзе, фибротест је тачнији. Захваљујући њему, чак и мале промјене у функцији јетре могу се документирати, у одсуству патоморфолошких знакова.
  • То је приоритетни метод истраживања у присуству контраиндикација на биопсију.

ФиброСцан је савремени и неинвазивни уређај који служи за дијагнозу степена развоја фиброзе. Поступак скенирања јетре инструментом назива се еластографија. Принцип дијагностичког алата базиран је на разлици између еластичности хепатичног паренхима и фиброзног ткива. Сензор уређаја постављен је у интеркосталне просторе на десној страни. Уређај шаље притисак на јетра и ултразвучне таласе. Посебан програм на рачунару анализира флуктуације одговора.

Што је ткива јетре густа, то је израженији узвратни ударац. Из различитих страна јетре узима се не мање од десетак мјерења. Дато је просечан индекс који карактерише степен формирања фиброзе. Постоји посебна скала. У трећој фази фиброзе јетре, просечна вредност еластичности органа је једнака - 9,6-12,5 кПа. Метод истраживања има своје мане и предности.

  • Алтернатива за пробијање биопсије јетре.
  • Паинлесс.
  • Неинвазивност, што значи да нема компликација након процедуре.
  • Брзо истраживање за 5-10 минута. Резултат се издаје одмах, без чекања.
  • Једина дијагностичка опција за технички тешке опције биопсије.
  • Тачност резултата је једнака морфолошкој студији.
  • Током поступка процењује се запремина ткива јетре пречника 1 цм, 4 цм. Са биопсијом пункције, запремина је 100 пута мања, тако да је еластографија објективнија метода дијагнозе.
  • Недостатак људског фактора у процени резултата.
  • Пре истраживања није потребна никаква специјална припрема.
  • Могуће је спровести динамично посматрање, проценити ефикасност лечења.
  • Цена је мања од биопсије пункције.
  • Слаба информативност у дијагнози раних фаза фиброзе јетре.
  • Тешкоће у спровођењу дијагнозе код људи са вишком телесне масе.
  • Присуство пејсмејкера.
  • Истакнути асцити.
  • Трудноћа

Третман

Тренутно, практикант нема много начина за заустављање активности фибротичног процеса у јетри.

Развијена је неколико техника за успоравање замене ћелија јетре.

  • Антивирусна терапија је етиолошка метода третмана усмјерена на елиминацију главног узрока који је узроковао фиброзну дегенерацију јетре.
  • Инхибиција активације јетне ћелијске ћелије.
  • Анти-инфламаторна терапија
  • Стимулација фибролезе. Техника која има за циљ смањење садржаја протеина у екстрацелуларној матрици јетре.

Основа антивирусне терапије је употреба интерферона који лече за хепатитисом. Да би се смањио оптерећење на јетри, препоручује се ограничавање употребе алкохола и уноса масних намирница. Такође, негативан утицај на јетру може имати различите анаболичке стероиде, које треба напустити током периода лечења виралног хепатитиса.

Инхибиција хепатичних стелатних ћелија. Суштина терапије је употреба лекова који блокирају трансформацију ПЗК у миофибробласте. У ту сврху се прописују антиоксидативни агенси. Најпознатији лекови су токоферол ацетат и аскорбинска киселина. Под њиховом акцијом активне форме кисеоника се користе у јетри. Активно се користи у лечењу глукокортикостероида, Д-пенициламина и интерферона.

Фиброза јетре трећег степена је озбиљно патолошко стање које може знатно смањити квалитет живота пацијента.

Фибролитски процеси се могу активирати коришћењем механизама који осигуравају деградацију екстрацелуларних матричних протеина. Слична имовина има алкалоиде, колхицин и простагландине Е. Нажалост, уз дуготрајну употребу, алкалоиди могу довести до јаке интоксикације. Из тог разлога, они се не користе у широкој пракси.

Простогландини Е у теорији имају велики потенцијал у погледу протеинске фиброзе. Међутим, због својих биокемијских својстава, ПГЕ не могу дуго да остану у тијелу и утичу на жариште везивног ткива у јетри. У овом тренутку, велике наде се стављају на цитокине. Истраживачи верују да су цитокини из фамилије трансформирајућих фактора раста будућност фибро-литичке терапије.

У арсеналу практичара доктора постоји много дијагностичких техника које омогућавају благовремену откривање оштећења јетре у паренхима и спречавају даље прогресије болести.

Фиброза у јетри

Оставите коментар 20,050

Да би се дијагноза фиброзе јетре 1 степен је тешко, али само током овог периода добро се лијечи. За ово је неопходно редовно прегледати и прегледати лекара. Правовремени третман и прави приступ могу гарантирати опоравак без последица по тело. Терапија треба да буде свеобухватна. Након опоравка, пацијенту се додјељује дијета и здрав начин живота како би се спречио релапсе.

У раној фази, фиброза јетре је тешко идентификовати, али је лакше лечити.

Шта је фиброза?

Болест се односи на ИЦД 10 (Међународна класификација болести 10 ревизија). Болест карактерише активни раст везивног ткива. Главна опасност од болести је продужени развој, што доводи до формирања малигног тумора. Фиброзу се дијагностикује готово све хроничне болести органа.

Узроци и развој болести

Постоји неколико узрока ове болести. У зависности од тога, они деле:

  • Срчана фиброза јетре. Појављује се због неправилности у раду кардиоваскуларног система. Главни разлог је нестајање кисеоника у телу.
  • Портал или перипортална фиброза јетре. То је резултат неправилног лечења цирозе или хепатитиса Ц. Запажено је приликом тровања токсинима и штетним супстанцама, укључујући и акумулацију великог броја лијекова у организму.
  • Конгенитална фиброза се види код деце. Разлог за то су генетске предиспозиције. У овом случају примећена је изразита фиброза портабл типа.

Развој фиброзе почиње када количина произведеног колагена премашује количину његовог разлагања. Узрок је и активни периваскуларни слој јетре, који је одговоран за масну глобусу. Ово почиње ожиљци тела. У зависности од локализације лезије, постоје:

  • Фокална фиброза. Карактерише се појавом ожиљака на месту раније трауматизованог подручја јетре.
  • Зонална фиброза. Први знак ове врсте болести је склеротерапија портабл тракта.
  • Перидуктикуларна фиброза. То се дешава након склерозирања упаљених жучних канала.
  • Перивенулар. Долази са злоупотребом алкохола.
Повратак на садржај

Облици протока

За правилно утврђивање стадијума болести, користе се биопсије, ултразвук и тестови крви. Најсавременија и тачна је одређивање помоћу ултразвучног уређаја "Фибросцан", који одређује густину органа. Резултати се дају на скали Метавира, где вредност Ф0 указује на потпуно здраву јетру, а Ф4 значи цирозу.

Степен болести

Трајање сваке фазе је 4-5 година. И са погоршавањем болести, овај период се смањује. У зависности од симптоматологије и трајања, фазе хепатичне фиброзе су подељене:

  • Дија 1 степен развоја подсећа на запаљен процес у слезини. У лабораторијским студијама дошло је до смањења броја леукоцита и црвених крвних зрнаца у крви. Истовремено, хепатични маркери одступања не показују. Везна ткива су присутна у малој количини. Тачна дијагноза може се направити након извођења инструменталних студија. Почетак лијечења фиброзе 1 степен иде брзо и без последица за пацијента.
  • Фиброза другог степена карактерише промена у порталским трактовима. Са рендгенским зрацима или ултразвучним прегледом, виде се значајна повећања. Дијагноза у овој фази се завршава са опоравком с правилном комплексном терапијом.
  • Ако не започнете лечење, пацијент почиње фиброзу јетре трећег степена. Истовремено, велики број ожиљака се јавља на јетру, због чега орган значајно повећава. Прогноза опоравка зависи од одговора тела на коришћени лек. У случају позитивног одговора, можете урадити без операције.
  • Фиброза четвртог степена карактерише неповратни процес у јетри. У овом случају ожиљци покривају целу површину органа и формирају лажне фракције у структури. За лечење болести у овој фази са лековима је бесмислено. Шансе за опоравак је обезбеђена само операцијом трансплантације јетре.
Повратак на садржај

Симптоми фиброзе јетре

Влакне промене у јетри се јављају веома споро.Од почетка болести до манифестације првих симптома може доћи до 6 година. Све ово време, пацијенти могу доживјети умор и умор. Поред тога, велики број модрица на тијелу, који се јављају након најмањег удара, такође говоре о проблемима са јетром. Међутим, мало људи обрати пажњу на ово. Када оштећење јетре достигне максималну вредност, пацијент почиње да показује знаке фиброзе:

  • стално расте и повећава величину слезине;
  • Варицосе вене и често крварење од њих;
  • тест крви показује анемију дефекције жељеза и промјену броја тромбоцита;
  • маркери фиброзе јетре показују АСТ / АЛТ омјер> 1.
Повратак на садржај

Карактеристике тока болести код деце

Дијете се може дијагностиковати са урођеном фиброзом јетре. Болест се наследи, развијена због неправилног лечења болести јетре или услед кварова у имунолошком систему. Идентификујте га код млађе деце или адолесцената. Знаци болести су повећана величина јетре и бубрега, присуство великог броја циста кроз тело и упорна хипертензија. Када се дијагностикује урођена фиброза, очекивани животни вијек одређује ниво унутрашњег оштећења органа. Али ако болест није успела да изазове штету, онда се његови симптоми могу манифестовати само на 6-8 година. Дијагноза фиброзе код дјетета који је заражио јет стиче се слично одраслима.

Дијагноза болести

Дијагноза фиброзе јетре подразумева низ процедура. Пре свега лекар анализира услове живота пацијента. У овој фази је потребно рећи о урођеним или наследним болестима. Такође, опишите симптоме и трајање њиховог испољавања. Након комуникације, лекар започиње испитивање стомака. Пратите га палпацијом. У овом тренутку лекар бележи болешћу абдоминалне шупљине и подручје јетре. Да би проценио стадијум болести, доктор процењује ментално стање пацијента. Ово је последица могућег тровања токсичним тровањем због присуства великог броја оштећених ћелија.

Следећи корак, који ће помоћи у утврђивању фиброзе, су лабораторијски тестови крви и јетре. У неким случајевима је прописана и анализа фекалије и урина. Да бисте потврдили дијагнозу "хепатичне фиброзе", користите инструменталне методе. То укључује ултразвучно испитивање абдоминалне шупљине, компјутерске томографије и биопсије јетре. Да би се утврдила тачна дијагноза, све ове методе и кораци требали би се обавити што брже и свеобухватније.

Карактеристике третмана

Лекови

Прије именовања лечења потребно је идентификовати основни узрок развоја болести. У зависности од тога, доктор одређује списак неопходних лијекова.Успјешан третман се састоји у употреби низа лекова усмјерених на исправљање рада читавог система. За лечење хепатичне фиброзе прописани су хепатопротекти - средство за одржавање нормалне активности ћелија јетре. То укључује "Макар", "Лив 52" и "Гептрал". Лекови од холагогума се прописују у одсуству конкреката панкреаса. Иначе, неће бити у стању да излечи, али ће допринети погоршању уролитијазе. Примери су Аллохол, Одестон и Никодин. Ефективно у лечењу фиброзе се сматрају антиинфламаторним лековима, имуномодулаторима и хормоналним лековима.

Оперативна интервенција: колико их живи

Лечење фиброзе јетре у напредним стадијумима се врши уз помоћ операције. Пре него што се изврши, мора се осигурати да су друге методе неефикасне. Контраиндикација на операцију је трудноћа. Хируршка интервенција је прописана при преласку болести у последњу фазу - цирозу јетре. У овом случају се користи трансплантација органа. За успешну процедуру, треба да будете сигурни да сте компатибилни са јетреном донора. Најбоља опција била би трансплантација од блиског сродника. Према статистици, људи са јетровом донора живе 10 и више година, пружају одговарајућу исхрану и периодичне лабораторијске тестове.

Исхрана током лечења

Дијета у фиброзији подразумијева употребу листе производа пете таблице. Храна треба да се састоји од дозвољених састојака. У дану је неопходно јести 5-6 пута, чиме би дијелови требали бити мали. Важно је поштовати режим пијења, пити најмање 2,5-3 литара течности дневно. Вреди пити минерална миран вода. Када припремате дијету, требате узети савјет од нутриционисте.

Третман са народним лијековима

Посебни фолк рецепти из фиброзе не постоје. Примијенити инфузије и децокције лијекова за обнову или одржавање функције јетре. Корисна својства су ружа, ружичаста пса и кукурузна стигма. Забрана употребе биља без дозволе лекара.

Могуће компликације

Узрок компликација у хепатичној фибрози је неблаговремени иницирање лечења и нетачне дијагнозе. Ово је последица касне манифестације симптома обољења јетре. Најчешће, последица фиброзе је хипертензија, која иде у хронично стање. Као резултат тога, пацијент је приморан да предузме јаке лекове. Као резултат константног високог крвног притиска развијају се проширене вене желуца, једњака и црева. Последице овога су крварење. Компликације укључују акумулацију течности у абдоминалној шупљини. Када се болест открије у касним стадијумима, отказ бубрега и дегенерација ткива се развијају у малигни тумор. Једна од негативних компликација је цироза јетре.

Профилакса и даље прогнозирање

Превентивне мере се састоје у одбацивању лоших навика, посебно од употребе алкохолних пића и рационалне исхране. Да би се спречила фиброза, неопходно је напустити прекомерно коришћење лекова и супстанци које се могу акумулирати у телу. Такође је важно за сва одступања од нормалног стања да се консултујете са лекаром. Само-лијечење је неприхватљиво, јер доводи до појаве болести и компликација. С правовременим почетком лечења, предвиђања су прилично оптимистична. Одговарајући третман и усаглашеност са свим лекарским препорукама доводи до повећања очекиваног трајања живота.

Фиброза јетре: симптоми, стадијуми болести, лечење

Фиброза јетре односи се на оне болести које су опасне не само за здравље, већ и за људски живот. Нажалост, са патологијом не постоје само одрасли, већ и најмањи, који пате од урођене фиброзе јетре. Да бисте благовремено дијагностиковали болест и сходно томе предузели потребне мјере, морате знати како се болест може манифестирати, који су разлози за његов развој и како се ријешити.

Уз посебну пажњу потребно је лијечити дијете, јер фиброза дјеце није тако ретка болест. Ако је дете жали на болове у стомаку, који су јаки и трајни, будите сигурни да га прегледа од стране гастроентеролога, на време за почетак лечења фиброзе јетре. Код одраслих особа може се говорити о патологији када се осећају жедном, сврабом, проблеми са одвајањем столице. Рана дијагноза фиброзе јетре ће пацијенту омогућити даљи развој болести и спречавање опасних посљедица.

Симптоми фиброзе

Патологија се развија полако, а знаци фиброзе јетре можда се не појављују дуго након његовог формирања. Тек након пет година пацијент почиње да се жали на погоршање здравља. Често се можете срести са лезијом слезине која обмањује докторе. Права дијагноза фиброзе је могућа тек након комплетног снимања прегледа.

Почетну фазу болести карактерише повећање величине слезине, смањење нивоа тромбоцита, еритроцита и леукоцита. Код пацијената, примећују се тешка тромбоцитопенија и анемија. Понекад, када се започне форма фиброзе, болест може ићи у цирозу, за коју је карактеристична крварење из увећаних вена у једњаку. Повећање величине јетре указује на његово противљење опасним факторима. Овај феномен се назива позитивним, јер јетра и даље може користити расположиве резерве. Код цирозе јетра је значајно смањено. У случају када је фиброза јетре узрокована шистосомазом, први симптоми треба очекивати не пре 10 година. Пацијент може доживети повраћање крвљу, повећање величине слезине и јетре. Фиброза јетре, чији се симптоми манифестују много година након инфекције, захтијева свеобухватан преглед и лијечење.

Конгенитална фиброза

Овај облик болести се јавља у већини случајева код дјеце раног и предшколског узраста. Ово је наследна болест која се преноси аутозомним рецесивним типом. У првим фазама јетра задржава своје функције. Површина јетре није нагнута да се мења, само благо повећава величину и може бити прекривена белим мрљама од звезда. Влакно ткиво расте с временом, портални тракти у хистологији се шире. Структура лобула није поремећена, холестаза у њима није примећена, нити су ћелије и места регенерације оштећени, функционални тестови се не мењају.

Често постоје гастричне и једњачне крваре, које се најчешће налазе код пацијената од три године и могу проузроковати смрт дјетета. Фиброза јетре се понекад комбинује са другим конгениталним обољењима. Конкретно, бубрези могу деловати неадекватно.

Конгенитална фиброза јетре, чији се симптоми могу у неким случајевима разликовати, подељени су на латентни, портал-холанги и холанги. Дијагноза је сложена и обухвата биохемијски тест крви, лапароскопију, пункцију јетре, рхеогеопатографију, ехосканизацију органа.

Фиброза јетре и хепатитиса Ц

Хепатитис Ц је хронична болест са различитим облицима перколације. Ако се ова патологија може мењати између стања побољшања и погоршања, онда јетрна фиброза код хепатитиса Ц напредује континуирано, а њен ефекат је неповратан. Током развоја болести, структура јетре постепено се мења, а екстремна тачка развоја је цироза. Природни ток хроничног хепатитиса Ц директно зависи од развоја фиброзе. Вирус утиче на прогресију патологије, која се може разликовати у различитим случајевима, може убрзати или успорити процесе који се јављају у хепатичном ткиву. Врло брз развој фиброзе која се јавља у многим случајевима, брзо развија у цирозу, што, заузврат, изазива компликације хепатитиса Ц. Најопасније обухватити развој хепатоцелуларног карцинома, хроничне инсуфицијенције јетре.
Код других пацијената, прогресија фиброзе је тако спора што чак и много година патологија није откривена биопсијом. Полазећи од сасвим другачије природе тока болести код виралног хепатитиса Ц за сваки специфичан случај, потребан је наш сопствени систем третмана.

Облици болести

Патологија се дели на облике у зависности од локализације лезије. Када се утиче на централни део лобула, то указује на венску и инзервирану фиброзу. Узроци могу бити хронични алкохолни хепатитис и хронична срчана инсуфицијенција. Хронични вирусни хепатитис и алкохолна болест јетре изазивају развој перицелуларне фиброзе, која се локализује око ћелија јетре. Вирусни хепатитис може изазвати смрт ћелија јетре, због чега је структура лобула прекинута. Ово је типично за септалну фиброзу. Хронични хепатитис изазива развој портала или перипорталне фиброзе. Склерозни холангитис проузрокује перидукталну фиброзу. Најчешћи облик болести је мешана фиброза која комбинује карактеристике различитих облика и врста.

Врсте фиброзе

Узроци болести могу бити другачије природе и, у зависности од њих, фиброза јетре подељена у три врсте. Први (не-циротични) се јавља због гојазности, срчане инсуфицијенције, инфекција, тровања алкохола и лијека и хепатитиса. Перипортална фиброза се развија услед инфекције трематодама. Поремећаји метаболизма који се преносе генетички доводе до развоја конгениталне фиброзе.

Срчана фиброза јетре се јавља као резултат срчане инсуфицијенције или кардиоваскуларних патологија. Проблеми у функционисању крвних судова, који се налазе у јетри у великим количинама, могу довести до повећаног крвног притиска у телу или стагнацији. Ови процеси проузрокују настанак фокалне фиброзе органа. Посебности ове врсте патологије су локална локација ткива која су подложна променама.
Конгенитална фиброза се преноси наследним путем и може се развити у цистичну фиброзу бубрега, плућа и јетре.

Фазе развоја болести

Као и свака друга болест, патологија јетре се јавља у неколико фаза. Што се болест раније дијагностикује, то је вероватније да је потпуно превазиђе. Фазе фиброзе јетре указују на прогресију болести. Постоји 4 етапе. Свака од њих има своју симптоматологију, знаке и третман.

  • Фиброза јетре 1. степена карактерише присуство порталских тракта, које су мало увећане, њихов број је безначајан. Јетра мало мења свој изглед, а везивно ткиво у њему је или одсутно или је у мањој мјери формирано. Ако је фиброза јетре откривена у времену, третман може бити врло успешан и без негативних последица.
  • Фиброза јетре другог степена проузрокује озбиљне промене. Портални тракти се шире, а јетра значајно мења свој изглед. Ова фаза болести може резултирати озбиљним компликацијама, ако се не дијагнозира на вријеме и не спроводи одговарајућу терапију.
  • Даљи развој болести подстиче његову транзицију на хепатичну фиброзу 3. степена. У овој фази већ постоји велики број формирања ожиљака. Патологија се назива и фиброза моста. Само усаглашеност са свим препорукама пацијента и позитивном реакцијом тела на лекове могу пружити повољан исход болести.
  • Фиброза јетре четвртог степена је последња фаза болести. Ожиљно ткиво скоро потпуно покрива орган, формирајући у структури јетре лажних зуба. Лечење фиброзе јетре у овој фази може се извршити само хируршки. Постоји низ компликација које могу изазвати и инфекцију других органа и смрт. Само трансплантација јетре може спасити пацијента и вратити га у нормалан животни стил.

Прелазак на следећи степен фиброзе јетре зависи од индивидуалних карактеристика тела и од поштивања пацијентовог рецепта лекара.

Брзи ток фиброзе јетре се посматра након 30 година. Стручњаци препоручују да се придржавају строге дијете и потпуно одустану од алкохола. Такође је забележено да код жена се болест одвија много спорије него код мушкараца. Пратеће вирусне лезије значајно убрзавају развој патологије. Дакле, у присуству хепатитиса Ц, ток болести може доћи до своје екстремне тачке за само неколико месеци. Често се погађају дијагнозе основног узрока и предузимају се лажне мере за борбу против промена које се активно јављају у структури ткива погођеног органа.

Цироза јетре

Патологија јетре изазива развој болести као што је цироза. Фиброза јетре, која је узроковала појаву цирозе, опасна је за здравље и живот људи.

У првој фази болести пацијент пати од повећаног замора, поремећаја дисфункције, слабости, смањене способности за рад. Може доћи до повреда, мучнине, горчине у устима, повраћања, нетолеранције за алкохол и масну храну. У епигастичном региону иу десном хипохондрију, оштрина у стомаку и осећај тежине се акутно осећају. Знаци цирозе укључују црвенило дланова, које се такође зову "хепатични знаци". У горњој половини тијела на кожи појављују се васкуларне звјездице. Међу честим симптомима који указују на серозне болести јетре су периодично крварење мукозних мембрана и крварење у кожу.

Са цирозом, сексуална жеље се смањује, скалп се смањује, појављују се болови у зглобовима и свраб. Нормална телесна температура може се умерено порасти и поново се враћа у нормалу. Код пацијената, отпорност на стрес се смањује и постоји огроман осећај анксиозности. Поремећај сна такође брине пацијенте са цирозом. Непопустљива поспаност током дана помера несаницу током ноћи.

Да би се компликовала цироза, може се значајно утицати на конзумирање алкохола. Такође, погоршање се примећује након кршења режима или историје катаралних болести.


Дијагноза фиброзе јетре


У раној фази болести не карактеришу никакве кардиналне промене или опипљиви симптоми, тако да је прилично тешко идентификовати. У болници, пре свега, морамо извршити ултразвучни преглед јетре и узети узорак и крвне тестове. Најверигурнији резултати су у дијагнози присуства фиброзе, а фаза његовог тока се може добити уз помоћ биопсије, која се сматра најбором методом за испитивање проблема јетре. Биопсија се препоручује сваке 3 године да одговори на промене у времену и да прати ток болести.

Метода се састоји у селекцији узорка малих јетрених ткива из посебне игле и испитиване под микроскопом у комбинацији са специјалном бојом.

Лијекови за фиброзу

Након дијагнозе болести, неопходно је одмах лијечити фиброзе јетре. Патологија не трпи одуговлачење, а у кратком временском периоду може се развити у цирозу, ако не узети комплекс терапијских мјера.

Примарна сврха за фиброзо јетре је исхрана. Неопходно је максимално искључити из својих дневних дијетета производе који негативно утичу на рад јетре. Такође, ако је могуће, треба ограничити унос соли. У сваком случају, у случају фиброзе јетре, унос алкохола (укључујући и алкохолна пића) није дозвољен. Медицинске препарате које је пацијент узимао пре откривања фиброзе такође треба искључити, пошто неки лекови имају својство да утичу на јетру са одређеном агресивношћу.

Терапија лијековима треба првенствено усмјерити на елиминацију основног узрока који је изазвао развој болести. Патолошке процесе уз помоћ лијекова треба свести на минимум. Међу најчешћим и популарним лековима који су прописани за фиброзу су имуносупресиви, имуномодулатори и хепатопротекти.
Будући да се фиброза јетре не појављује без икаквог разлога, неопходно је спровести и комплекс лијечења пратећих болести, укључујући зависност од алкохола, гојазност, кварове у функционисању срчаног система. У неким случајевима, дозвољено је узимање антибиотика, али само под надзором лекара.

Хируршка интервенција у фибрози

Лечење фиброзе јетре у напредним стадијумима не може учинити без хируршке интервенције. Ендоскопска склеротерапија или гастротомија се врши како би се спријечило проток крви из једњака. Уклањање слезине је неопходно када се изрази хиперспленизам. Цироза јетре је опасније за људско здравље и живот него фиброза. Да би се заштитили од развоја цирозе, неопходно је редовно спроводити низ медицинских и превентивних процедура. Пре свега, неопходно је открити и елиминисати узроке који, уз њихов негативан утицај, могу проузроковати даље прогресију болести.
Важно је не дозволити транзицију фиброзе на стадијум цирозе, што може проузроковати много лошије последице. Да би то урадили, потребно је нормализовати метаболичке процесе у организму, метаболизам липида. Ако се ипак развије цироза, онда само трансплантација јетре може спасити пацијента од смртоносног исхода.

Спречавање хепатичне фиброзе

Почетак и прогресију било које болести узроковане великом броју прекршаја у људском телу, тако да би се ослободи од озбиљном последица, требало би да буде брзо елиминисати факторе који могу да изазову развој фиброзе јетре.

Ако се особа дијагностикује хроничним запаљењем јетре, он се мора ограничити психосоцијалног и физичког напора. Присуство вирусног хепатитиса, поред оног што опасност по себи, доприноси и активном развоју озбиљних патологија, стога је неопходно спровести њихову превенцију и правовремени третман.

Неправилна и неуравнотежена исхрана такође има штетан ефекат на тело. Морате се ограничити на коришћење конзервиране, пржене, димљене, масне, високо калоричне или превише вруће хране. Здрав животни стил и вежбање у умереним количинама не само да ће смањити ризик од развоја болести, већ и да помогну одржавању тела у облику и осећају се добро.

Лекови, пушење и алкохол имају штетан утицај не само на стање јетре, већ и на здравље целог организма, па би било боље да их потпуно одбије. На стање јетре такође утиче и животна средина, јер ако је ваздух засићен значајном количином токсина и штетних супстанци, то не може утицати на људско здравље. Више времена проведено у природи, у шуми, у планинама.

Поред тога, неопходан је ендоскопски преглед. Током ове процедуре, специјалиста, користећи специјални оптички инструмент, испитује површину дуоденума, желуца и једњака.
Вриједно је водити адекватан и благовремени третман болести као што су хепатитис, гастритис, чир на желуцу, панкреатитис, холециститис. Такође је препоручљиво периодично да се подвргне свеобухватном медицинском прегледу, узимамо мултивитаминске комплексе и водите рачуна о свом здрављу, јер је много лакше спречити болест него што касније лечити и елиминисати последице.

Фиброза јетре

Ливер фибросис - болест у којој је нормално паренхима јетре ткива замењени везивним ткивом, што резултира јетра губи своју функцију.

Болест се дуго времена развија асимптоматски. Ово отежава дијагнозу и лечење.

Да размотримо детаљније, шта је фиброза и како се носити са њим?

Предиспозивни фактори

Узроци фиброзе јетре:

  • најосновнији - алкохолизам, као резултат повећаног рада јетре ради на хабању;
  • неухрањеност (прекомерна потрошња масних и пржених намирница, брзе хране итд.);
  • дуготрајно лечење јаким лековима;
  • тровање хемикалијама;
  • вирусни хепатитис (посебно Ц);
  • тешке системске болести (дијабетес мелитус, хипертироидизам, холелитиаза);
  • смањен имунитет.

Одвојено разликовати такву болест као што је урођена фиброза јетре. Ово је озбиљан, генетски условљен процес, због чега трпи не само хепатично ткиво, већ и судови и жучни канали. Аномалије се формирају у јетри током интраутериног развоја.

Опште информације о болести

Претходна фиброза је хронично запаљење органа.

Да би се разликовао патогени фокус, јетра почиње да производи везивно влакно ткиво. Густе је од јетре паренхима, због тога ожиљци формирају на органу.

Везивно ткиво садржи велику количину колагена и међуцеличне супстанце. Влакно ткиво поремећује способност јетре да обавља своје функције, због чега трпи цело тело.

У зависности од порекла постоје три врсте фиброзе:

  • примарни нонцирротиц - појављује се на основу хроничних болести срца, ехинококозе и бруцелозе. Процес се манифестује кршењем пролазности јетрених посуда, због чега је исхрана органа болна;
  • перипортал - проузрокована инфицираношћу тела хелминтхс-ом (шистосомиасом);
  • наследна фиброзе (описано горе).

У зависности од локације лезије, фиброза се изолује:

  • венулар - жариште у центру јетре;
  • перицелуларно - оштећен је хепатоцит (структурна јединица јетре);
  • зоне - велики жариште фиброзе, поремећена је структура читавог органа, састоји се искључиво од жила везивног ткива;
  • перидуктал - ткиво близу жучних канала је погођено;
  • мешовито фиброзе.

Како се болест манифестује?

Не постоји специфична симптоматологија фиброзе јетре. Најчешће, болест се случајно дијагностикује током анкете суседних органа.

Са болестом могуће су следеће манифестације:

  • јакост и бол у болу у десном хипохондрију;
  • смањио апетит;
  • дигестивни поремећаји (мучнина, повраћање);
  • поремећаји столице;
  • слабост и поспаност;
  • раздражљивост;
  • главобоље.

Сви ови симптоми се јављају након 2-3 фазе фиброзе. Оне могу бити манифестације друге болести, тако да је дијагноза фиброзе јетре значајно отежана.

У напредним случајевима (фаза 3-4) придружује жутицу, асцитес (нагомилавање течности у стомаку), свраб коже, дисколорације мокраће и фекалија, оштећење свести (јетре енцефалопатија).

Дијагноза фиброзе

Када се појаве патолошки симптоми, пацијент се окрене на клинику. Лечење и дијагнозу ове болести узима гастроентеролог или терапеут лекара.

Да би се дијагностиковала, лекар проводи испит. У почетним фазама то неће бити информативно. Али ако пацијент има фиброзу 3 или 4 степена, онда ће палпација бити приметно повећање величине јетре, као и његова густа структура. Пацијент се може жалити на бол када се притисне.

Додатно ради употребе дијагнозе:

  • општа анализа крви - смањење хемоглобина, еритроцита, повећана ЕСР;
  • општа анализа урина - присуство у њему протеина, цилиндара, билирубина;
  • биохемијска анализа крви - повећање активности свих параметара јетре (АЛТ, АСТ, билирубин, АПФ, итд.);
  • Ултразвук јетре - за време пробне телу може се детектовати повећање величине и променити структуру: траке везивног ткива, фиброза лезије, паразитски циста проширење жучних путева и јетре судова;
  • индиректна еластометрија - изведена уз помоћ фибросцан-а, омогућава процену структуре јетре без нарушавања интегритета коже. Апарат оцењује еластичност ткива: влакнасто ткиво је густе од нормалног паренхима јетре;
  • МРИ, ЦТ - одређује број и квалитет фиброида.

Али да би се дијагностиковала "фиброза јетре", морате држати биопсију. Током испитивања са дебелом игалом трепанације (под надзором ултразвука), узмите комад погођеног ткива јетре за анализу.

Да бисте проценили фазе фиброзе, користите следећу скалу:

Формирање ткива

  • 0 степени - нема фиброзе;
  • фиброза 1 степен - поремећена функција јетре. Тракови портала су звездани. Ако је болест откривена на време и почело лечење, прогноза је повољна;
  • фиброза 2 степени - повећава се број фибротских лезија. Појавити појединачну септу у хепатичким леђима. Уз помоћ лијекова могуће је нормално деловање јетре;
  • фиброза 3 степена - јетра је пропуштено са жицама везивног ткива, његове димензије су повећане, жучни канали су увећани. Изглед је неповољан. Терапија лековима даје мало олакшања.
  • 4 степени - болест пролази у цирозу, што није подложно лечењу. Једини начин да преживите са таквом дијагнозом је трансплантација јетре.

Уколико пацијент има контраиндикација за биопсију (смањена крви згрушавање, паразитске циста, озбиљно стање пацијента) дијагноза "фиброза јетре" може ставити на бази еластометри.

Терапија болести

Постоји неколико праваца у терапији:

  • утицај на узрок болести (антивирусна, антхелминтичка терапија);
  • елиминација упале;
  • инхибиција раста фиброзног ткива.

Да бисте смањили запаљење:

  • хормонски антиинфламаторни лекови - Преднисолоне, Метхилпреднисолоне;
  • гепатопротектори - доприносе обнови ткива јетре: Ессентиале, Карс, Урсосан, Урсофалк, Гептрал, Гептор, Урсол, Ливодекса (користи се за месец дана);
  • антиоксиданти - блокирају оксидативни процеси у ћелијама јетре: витамини Е, Ц, А;
  • имуносупресори - лекови који инхибирају патолошку активност имуног система: азатиоприн;
  • цитотоксични агенси, који блокирају брзу поделу фибротичних ћелија: метотрексат, методика.

За сузбијање раста фиброзног ткива постављају:

  • имуномодулатори - Виферон, Ергоферон (трајање пријема 10-14 дана);
  • супстанце које побољшавају микроциркулацију - Пентоксифилин;
  • антипопрефиративние средства - смањити производњу везивних ћелија: Алтевир.

Корекција начина живота је од велике важности. Пацијент треба потпуно напустити алкохол, а такође ограничити употребу хепатотоксичних лекова (НСАИЛ, стероиди, итд.). Обавезно унесите своју тежину на нормалне бројеве и прилагодите исхрану. У исхрани треба да буде довољно свежег поврћа и воћа, као и меса без масти и рибе.

Профилакса и прогноза

Ова болест је лакше спречити него излечити. Да бисте то урадили, морате да једете у праву, не злоупотребљавају алкохол и лекове. Избегавајте стрес и претеран рад. Често идите на свеж ваздух.

Колико људи живи са фиброзом јетре? Ако се болест дијагностицира у раној фази, вероватно је да ће пацијент живети да буде стар. Са касном дијагнозом (степен 3-4), очекивани животни вијек је 5-12 година.

Да би се на време почело лечење болести, барем једном годишње подвргнути превентивном прегледу лекару.


Повезани Чланци Хепатитис