Фиброза у јетри

Share Tweet Pin it

Оставите коментар 20,050

Да би се дијагноза фиброзе јетре 1 степен је тешко, али само током овог периода добро се лијечи. За ово је неопходно редовно прегледати и прегледати лекара. Правовремени третман и прави приступ могу гарантирати опоравак без последица по тело. Терапија треба да буде свеобухватна. Након опоравка, пацијенту се додјељује дијета и здрав начин живота како би се спречио релапсе.

У раној фази, фиброза јетре је тешко идентификовати, али је лакше лечити.

Шта је фиброза?

Болест се односи на ИЦД 10 (Међународна класификација болести 10 ревизија). Болест карактерише активни раст везивног ткива. Главна опасност од болести је продужени развој, што доводи до формирања малигног тумора. Фиброзу се дијагностикује готово све хроничне болести органа.

Узроци и развој болести

Постоји неколико узрока ове болести. У зависности од тога, они деле:

  • Срчана фиброза јетре. Појављује се због неправилности у раду кардиоваскуларног система. Главни разлог је нестајање кисеоника у телу.
  • Портал или перипортална фиброза јетре. То је резултат неправилног лечења цирозе или хепатитиса Ц. Запажено је приликом тровања токсинима и штетним супстанцама, укључујући и акумулацију великог броја лијекова у организму.
  • Конгенитална фиброза се види код деце. Разлог за то су генетске предиспозиције. У овом случају примећена је изразита фиброза портабл типа.

Развој фиброзе почиње када количина произведеног колагена премашује количину његовог разлагања. Узрок је и активни периваскуларни слој јетре, који је одговоран за масну глобусу. Ово почиње ожиљци тела. У зависности од локализације лезије, постоје:

  • Фокална фиброза. Карактерише се појавом ожиљака на месту раније трауматизованог подручја јетре.
  • Зонална фиброза. Први знак ове врсте болести је склеротерапија портабл тракта.
  • Перидуктикуларна фиброза. То се дешава након склерозирања упаљених жучних канала.
  • Перивенулар. Долази са злоупотребом алкохола.
Повратак на садржај

Облици протока

За правилно утврђивање стадијума болести, користе се биопсије, ултразвук и тестови крви. Најсавременија и тачна је одређивање помоћу ултразвучног уређаја "Фибросцан", који одређује густину органа. Резултати се дају на скали Метавира, где вредност Ф0 указује на потпуно здраву јетру, а Ф4 значи цирозу.

Степен болести

Трајање сваке фазе је 4-5 година. И са погоршавањем болести, овај период се смањује. У зависности од симптоматологије и трајања, фазе хепатичне фиброзе су подељене:

  • Дија 1 степен развоја подсећа на запаљен процес у слезини. У лабораторијским студијама дошло је до смањења броја леукоцита и црвених крвних зрнаца у крви. Истовремено, хепатични маркери одступања не показују. Везна ткива су присутна у малој количини. Тачна дијагноза може се направити након извођења инструменталних студија. Почетак лијечења фиброзе 1 степен иде брзо и без последица за пацијента.
  • Фиброза другог степена карактерише промена у порталским трактовима. Са рендгенским зрацима или ултразвучним прегледом, виде се значајна повећања. Дијагноза у овој фази се завршава са опоравком с правилном комплексном терапијом.
  • Ако не започнете лечење, пацијент почиње фиброзу јетре трећег степена. Истовремено, велики број ожиљака се јавља на јетру, због чега орган значајно повећава. Прогноза опоравка зависи од одговора тела на коришћени лек. У случају позитивног одговора, можете урадити без операције.
  • Фиброза четвртог степена карактерише неповратни процес у јетри. У овом случају ожиљци покривају целу површину органа и формирају лажне фракције у структури. За лечење болести у овој фази са лековима је бесмислено. Шансе за опоравак је обезбеђена само операцијом трансплантације јетре.
Повратак на садржај

Симптоми фиброзе јетре

Влакне промене у јетри се јављају веома споро.Од почетка болести до манифестације првих симптома може доћи до 6 година. Све ово време, пацијенти могу доживјети умор и умор. Поред тога, велики број модрица на тијелу, који се јављају након најмањег удара, такође говоре о проблемима са јетром. Међутим, мало људи обрати пажњу на ово. Када оштећење јетре достигне максималну вредност, пацијент почиње да показује знаке фиброзе:

  • стално расте и повећава величину слезине;
  • Варицосе вене и често крварење од њих;
  • тест крви показује анемију дефекције жељеза и промјену броја тромбоцита;
  • маркери фиброзе јетре показују АСТ / АЛТ омјер> 1.
Повратак на садржај

Карактеристике тока болести код деце

Дијете се може дијагностиковати са урођеном фиброзом јетре. Болест се наследи, развијена због неправилног лечења болести јетре или услед кварова у имунолошком систему. Идентификујте га код млађе деце или адолесцената. Знаци болести су повећана величина јетре и бубрега, присуство великог броја циста кроз тело и упорна хипертензија. Када се дијагностикује урођена фиброза, очекивани животни вијек одређује ниво унутрашњег оштећења органа. Али ако болест није успела да изазове штету, онда се његови симптоми могу манифестовати само на 6-8 година. Дијагноза фиброзе код дјетета који је заражио јет стиче се слично одраслима.

Дијагноза болести

Дијагноза фиброзе јетре подразумева низ процедура. Пре свега лекар анализира услове живота пацијента. У овој фази је потребно рећи о урођеним или наследним болестима. Такође, опишите симптоме и трајање њиховог испољавања. Након комуникације, лекар започиње испитивање стомака. Пратите га палпацијом. У овом тренутку лекар бележи болешћу абдоминалне шупљине и подручје јетре. Да би проценио стадијум болести, доктор процењује ментално стање пацијента. Ово је последица могућег тровања токсичним тровањем због присуства великог броја оштећених ћелија.

Следећи корак, који ће помоћи у утврђивању фиброзе, су лабораторијски тестови крви и јетре. У неким случајевима је прописана и анализа фекалије и урина. Да бисте потврдили дијагнозу "хепатичне фиброзе", користите инструменталне методе. То укључује ултразвучно испитивање абдоминалне шупљине, компјутерске томографије и биопсије јетре. Да би се утврдила тачна дијагноза, све ове методе и кораци требали би се обавити што брже и свеобухватније.

Карактеристике третмана

Лекови

Прије именовања лечења потребно је идентификовати основни узрок развоја болести. У зависности од тога, доктор одређује списак неопходних лијекова.Успјешан третман се састоји у употреби низа лекова усмјерених на исправљање рада читавог система. За лечење хепатичне фиброзе прописани су хепатопротекти - средство за одржавање нормалне активности ћелија јетре. То укључује "Макар", "Лив 52" и "Гептрал". Лекови од холагогума се прописују у одсуству конкреката панкреаса. Иначе, неће бити у стању да излечи, али ће допринети погоршању уролитијазе. Примери су Аллохол, Одестон и Никодин. Ефективно у лечењу фиброзе се сматрају антиинфламаторним лековима, имуномодулаторима и хормоналним лековима.

Оперативна интервенција: колико их живи

Лечење фиброзе јетре у напредним стадијумима се врши уз помоћ операције. Пре него што се изврши, мора се осигурати да су друге методе неефикасне. Контраиндикација на операцију је трудноћа. Хируршка интервенција је прописана при преласку болести у последњу фазу - цирозу јетре. У овом случају се користи трансплантација органа. За успешну процедуру, треба да будете сигурни да сте компатибилни са јетреном донора. Најбоља опција била би трансплантација од блиског сродника. Према статистици, људи са јетровом донора живе 10 и више година, пружају одговарајућу исхрану и периодичне лабораторијске тестове.

Исхрана током лечења

Дијета у фиброзији подразумијева употребу листе производа пете таблице. Храна треба да се састоји од дозвољених састојака. У дану је неопходно јести 5-6 пута, чиме би дијелови требали бити мали. Важно је поштовати режим пијења, пити најмање 2,5-3 литара течности дневно. Вреди пити минерална миран вода. Када припремате дијету, требате узети савјет од нутриционисте.

Третман са народним лијековима

Посебни фолк рецепти из фиброзе не постоје. Примијенити инфузије и децокције лијекова за обнову или одржавање функције јетре. Корисна својства су ружа, ружичаста пса и кукурузна стигма. Забрана употребе биља без дозволе лекара.

Могуће компликације

Узрок компликација у хепатичној фибрози је неблаговремени иницирање лечења и нетачне дијагнозе. Ово је последица касне манифестације симптома обољења јетре. Најчешће, последица фиброзе је хипертензија, која иде у хронично стање. Као резултат тога, пацијент је приморан да предузме јаке лекове. Као резултат константног високог крвног притиска развијају се проширене вене желуца, једњака и црева. Последице овога су крварење. Компликације укључују акумулацију течности у абдоминалној шупљини. Када се болест открије у касним стадијумима, отказ бубрега и дегенерација ткива се развијају у малигни тумор. Једна од негативних компликација је цироза јетре.

Профилакса и даље прогнозирање

Превентивне мере се састоје у одбацивању лоших навика, посебно од употребе алкохолних пића и рационалне исхране. Да би се спречила фиброза, неопходно је напустити прекомерно коришћење лекова и супстанци које се могу акумулирати у телу. Такође је важно за сва одступања од нормалног стања да се консултујете са лекаром. Само-лијечење је неприхватљиво, јер доводи до појаве болести и компликација. С правовременим почетком лечења, предвиђања су прилично оптимистична. Одговарајући третман и усаглашеност са свим лекарским препорукама доводи до повећања очекиваног трајања живота.

Које су предвиђања за фиброзо јетре?

Фиброза јетре је болест која је опасна за фаталне компликације, у којима из различитих разлога постоји дифузна дегенерација органа са пролиферацијом грубог везивног ожиљног ткива. Ова патологија прати скоро све болести јетре које карактерише хронични ток.

Облици и степени фиброзе

У срцу класификације фиброзе јетре налазе се два фактора развоја болести: локализација патологије и њени узроци.

У зависности од локализације оштећења јетре, разликују се следећи облици фиброзе:

  • венарно и превенуларно, утичући на централне делове тела;
  • перицелуларна, повезана са дегенерацијом хепатоцита;
  • Перидуктал, смештен у близини жучног канала;
  • септалан, праћен великом смрћу ћелија јетре;
  • комбиноване знакове свих наведених облика фиброзе.

Приликом разматрања ове патологије јетре у складу са узроцима који су га узроковали, можемо разликовати следеће врсте фиброзе:

  • фокус;
  • зонал;
  • кардијални;
  • перипортал;
  • урођене.

Срчана фиброза се формира као резултат различитих патологија срца и кардиоваскуларног система. На месту лезије јетрених ткива може додатно имати жаришни, зонални, опсежни карактер.

Фокална фиброза се роди када постоји квар у систему циркулације, због чега се у овом органу примећује локална крвна стаза или неприхватљиво повећање притиска.

Перипортална фиброза је повезана са повећаним венским притиском органа, често због занемареног облика било које паразитарне болести.

Конгенитална фиброза припада наследним обољењима и најчешће се посматра код деце.

Хепатична фиброза може напредовати дуго времена, пролазећи кроз све фазе развоја. Фазе развоја фиброзне болести јетре одређене су посебном методом - Метавир скалом. Одређени су сљедећи степени фиброзе јетре:

  • Ф0 - недостатак патологије.
  • Ф1 - карактерише појављивање мале количине везивног ткива, порталских тракта, почетно оштећење метаболизма између ћелија јетре и крви.
  • Ф2 - повећање површине оштећења органа, ширење порталских тракта, структурне промене.
  • Ф3 - формирање великог броја ожиљних ткива, повећање величине јетре.
  • Ф4 - ширење ожиљних ткива целом телу, које карактеришу неповратни процеси, висок ризик од смрти.

Лечење и прогноза болести у великој мјери зависе од фазе откривања хепатичне фиброзе.

Узроци

Да би се правилно одредило лечење, потребно је утврдити основни узрок болести и факторе који су изазвали његов развој.

Хепатична фиброза може бити узрокована из следећих разлога:

  1. Продужена злоупотреба алкохола.
  2. Наследна предиспозиција (Вилсон-Коноваловова болест).
  3. Аутоимуне патологије (билијарна цироза, аутоимунски хепатитис).
  4. Акутни и хронични вирусни хепатитис изазван различитим вирусом херпеса.
  5. Друге вирусне болести (инфекција цитомегаловирусом, мононуклеоза).
  6. Неки лекови (антиканцерогени и антиреуматски лекови, витамин А и његови деривати).
  7. Излагање токсичним супстанцама, хемикалијама, токсинама.
  8. Портал хипертензија.
  9. Болести билијарног тракта: опструкција, формирање камена, примарни холангитис.
  10. Хронична срчана инсуфицијенција.
  11. Присуство венске конгестије у јетри (Бадд-Цхиари синдром) итд.

Фиброза овог органа скоро увек развија дуго времена, током неколико година, постепено тече из једне етапе у другу. Али понекад постоје случајеви брзог протока болести, неколико месеци који воде до смрти. Прогресија болести је узрокована многим факторима: дијабетесом, гојазношћу, слабим имунитетом итд.

Симптоми

Најопаснији у развоју хепатицне фиброзе је период одсуства симптома болести, када је и даље могуће извршити ефикасне терапеутске мере за обнављање органа. Знаци фиброзе постају очигледни када је орган озбиљно уништен.

Почетни знаци болести нису увек у корелацији са патологијама јетре. То укључује:

  • осећај сталног замора;
  • поспаност;
  • смањена ефикасност;
  • немогућност издржавања физичког и психолошког стреса;
  • формирање великог броја модрица на тијелу.

Само уз детаљно испитивање може се одредити тачна клиничка слика болести:

  • резултати крвних тестова указују на недостатак гвожђа;
  • маркери фиброзе јетре одговарају односу АСТ / АЛТ> 1;
  • брзо повећање запремине слезине;
  • често унутрашње крварење;
  • проширене вене предњег зида јетре.

Појава патолошких промена у органу у почетној фази болести одређује се само лабораторијским истраживањем биолошког материјала.

Уз напредну фиброзу јетре, код пацијента примећени су следећи симптоми:

  1. Тешка анемија.
  2. Неуспех у имунолошком систему.
  3. Ширење јетре, слезина.
  4. Повраћање крвљу.
  5. Кршење варења хране.
  6. Смањење тежине.

Прогноза фиброзе 1 и 2 степена уз благовремену детекцију и правилну терапију је повољна. 3 и 4 степена болести су преоптерећене неповратним променама органа. Завршна фаза ове патологије јетре је цироза, чији је једини третман трансплантација органа.

Раније и јасније испољавају знаци фиброзе јетре у хепатитис: постоји жута белих очију, коже, забринут због јаких болова у десном горњем квадранту, нарочито приликом вожње.

Компликације

Са хепатичном фиброзом, компликације могу настати због:

  • нетачно дијагностикована;
  • неблаговремени третман;
  • недовољна квалификација доктора у пружању здравствене заштите.

Најчешће постоје такве негативне последице болести тела:

  • хронична хипертензија;
  • патолошка експанзија вена јетре и других унутрашњих органа са трајним крварењем;
  • хепатично-пулмонални синдром, повезан са недостатком кисеоника у хепатоцитима;
  • акумулација течности у перитонеуму;
  • перитонитис;
  • хепаторенални синдром;
  • хронична јетрна инсуфицијенција;
  • проблеми са стомаком, цревима због губитка нормалног деловања јетре;
  • хепатоцелуларни карцином;
  • оштећење цирозе јетре.

Практично све компликације хепатичне фиброзе могу довести до смрти. Посебно опасно је фиброза, а развој компликација се јавља због хроничног виралног хепатитиса Ц. У овом случају болест напредује стално, узрокујући неповратно тешко оштећење јетре.

Дијагностичке методе

Рана дијагноза и дијагноза користећи најновије методе ће елиминисати грешке у лечењу и избјегавати компликације које угрожавају живот.

Проверити фиброзу јетре лабораторијским и инструменталним методама.

Лабораторијске методе истраживања укључују:

  • општа анализа крви: омогућава откривање анемије, присуство запаљенских процеса у јетри, дефинисање депресије фактора коагулације;
  • биокемија крви: помаже у одређивању функционалности јетре, панкреаса;
  • тестови распадања јетре - ПГА-индекс;
  • општа анализа урина: код фиброзе јетре откривене аутоимуне лезије;
  • анализа столице: одређује паразитску инвазију итд.

Информативна инструментална метода за дијагностиковање јетрне фиброзе је ултразвук, што омогућава откривање патолошких подручја везивног ожиљног ткива.

Треба размотрити важне алате:

  • есопхагогастродуоденосцопи, у којој ендоскоп испитује унутрашње органе за присуство венског увећања;
  • компјутерска томографија јетре, која одређује малигне формације, разне оштећења ткива органа;
  • биопсија јетре која прецизно дијагноза хематолошке фиброзе и његову фазу развоја;
  • еластографија је најновији метод алтернативног истраживања, који одређује фиброзу јетре на ултразвучном тесту уз помоћ специјалног уређаја под називом "Фибросцан".

Доктор током дијагностичких активности треба да сазна стања и начин живота пацијента, присуство обољења јетре од својих блиских рођака, спроведе испитивање и палпацију абдомена, прикупе друге важне информације.

Карактеристике третмана

Након дијагностиковања и утврђивања фазе развоја хепатичне фиброзе, специјалиста поставља сет терапеутских мера, укључујући:

  1. Лековита терапија.
  2. Специјална прилагођавања дијете и животног стила.
  3. Употреба народних лекова.
  4. Оперативна интервенција.

Лечење фиброзе јетре је усмерено на уклањање узрока који је изазвао развој болести, заустављање процеса дегенерације органа, враћање његових функција. Код спровођења терапије у било којој фази болести, такви лекови се могу прописати:

  • хетеропротектори који помажу хепатоцитима одржавају своју виталност (Хептрал, Макар);
  • глукокортикостероиди;
  • цитостатици, заустављање ожиљних ткива;
  • имуномодулатори, који помажу у активирању имунитета за борбу против болести;
  • препарати холагоге који елиминишу стагнацију жучи (Аллахол, Никодин);
  • антиинфламаторни лекови;
  • диуретици, обезбеђујући уклањање течности из абдоминалне шупљине;
  • лекови против болова;
  • антиоксиданси, неутрализују деловање токсина и отрова;
  • ензими који промовишу варење хране.

Ако је фиброза изазвана вирусним инфекцијама, онда се прописују антивирусни лекови. Ако је узрок болести алкохолизам, неопходно је потпуно напустити алкохолна пића и нормализовати начин живота. Даљи третман је изабран за сваког пацијента појединачно. Терапија у великој мјери зависи од квалификације лијечника, како лијечити фиброзе јетре било којег степена знања.

У тешким случајевима може бити потребна хируршка интервенција. Индикације за то могу бити:

  • сцхистосомиасис;
  • спречавање унутрашњег крварења;
  • хиперспленизам;
  • цироза и слично.

Код обављања операција често се користи нежна лапароскопска метода. Са цирозом јетре, пацијент ће спасити од смрти само трансплантацију органа.

Као ефективна суплементација традиционалном третману, традиционалне методе лечења могу се применити, али само након договора са лекарима који присуствују.

Исхрана

Исхрана исхране у болестима јетре треба да буде пуна, али са одређеним ограничењима. Немогуће је побољшати стање пацијента са овом патологијом без пратећег посебно развијеног броја исхране 5.

Треба узети у обзир принципе који подразумијевају ову терапеутску исхрану:

  • ограничавање масти и угљених хидрата;
  • коришћење производа из дозвољене листе;
  • кување печењем, каљење, паровање;
  • Искључење из исхране зачињене, димљене, пржене, слане хране;
  • чести фракцијски оброци;
  • сагласност са режимом за пиће - дневна потрошња најмање 2 литара чисте воде;
  • забрана хладних и топлих оброка;
  • потпуна забрана алкохола.

Са фиброзом јетре 3 и 4 степена, исхрана исхране је врло строга. Дневну исхрану прави нутрициониста на индивидуалној основи. Неки производи могу бити искључени, чак и са листе дозвољених производа.

Пацијентима је забрањено да једу посуђе који стимулише лучење дигестије, који садржи грубе влакна, пурине, оксалне киселине.

Прогноза и превенција болести

Да би се избегло дегенерисање ткива јетре, треба се придржавати једноставних превентивних правила:

  1. Одбијте лоше навике: пушење, злоупотреба алкохола.
  2. Избегавајте штетне услове рада, останите на местима са неповољним еколошким условима.
  3. Покушајте да не дозволите стресне ситуације.
  4. Немојте само-медицирати.
  5. Лијекове треба узимати само ако је хитно потребно и за потребе специјалисте.
  6. Добро је јести здраву храну.
  7. Подлеже редовним медицинским прегледима.
  8. Третирајте дијагностициране болести, посебно гастритис, панкреатитис, холециститис, итд.
  9. Повећати имунитет.
  10. Да води активан начин живота.
  11. Често посетите отворени простор.

Када откривамо фиброзу главног органа хематопоезе, важно је подвргнути правовременом и потпуном третману.

Прогноза ове јетрне болести је 1 и 2 степена уз благовремено откривање и квалификован третман је повољан.

Патологија јетре трећег степена, чак и код комплексне терапије, не доводи до потпуног лечења, али је могуће побољшати стање пацијента.

У одсуству одговарајућег лечења, фиброза органа прелази у завршну фазу, често доводи до смрти. Лечење на стадијуму 4 болести могуће је само хируршко. Да би пацијенту помогао у овој фази развоја патологије, може се само трансплантирати јетром.

Фиброза јетре

Фиброза јетре - ово је раст везивног ткива у јетри, који се јавља када су хепатоцити (хепатичне ћелије) оштећени вирусима хепатитиса Б, Ц и Д, алкохолу, токсичним супстанцама и другим факторима. Прогресирање фиброзе јетре доводи до цирозе јетре, отказивања јетре и порталне хипертензије.

Знаци и симптоми фиброзе јетре

Рану фазу фиброзе је тешко дијагностиковати, јер често је асимптоматски. О анализи крви - нивоу хепатичних ензима АЛТ и АСТ у крви - можете проценити тежину фиброзе. Верује се да ниво АСТ има јачу везу са фиброзом него ниво АЛТ. Однос АСТ / АЛТ> 1 је поуздан индикатор напредне фазе фиброзе јетре (укључујући цирозу јетре).

Почетну фазу оштећења јетре код фиброзе карактерише повећање величине јетре. У будућности се смањује ниво леукоцита, тромбоцита и еритроцита. Као посљедица тога, пацијент има анемију и тромбоцитопенију. Индикација да болест пролази до стадијума цирозе је повећање слезине, варикозних вена у једњаку и крварења од њих.

Степен хепатицне фиброзе

Степен озбиљности фиброзе код хроничног обољења јетре одражава дугорочну прогнозу и, стога, неопходност и хитност лечења.

Фиброза јетре има 5 степени (фазе): Ф0, Ф1, Ф2, Ф3, Ф4 (цироза). Са вирусним хепатитисом, на пример, у просјеку, од стадијума до стадијума пролази период од око 5 година. Међутим, у напредним стадијумима стопа прогресије фиброзе је већа. Стопа развоја фиброзе зависи од активности запаљеног процеса у јетри.

Да би се утврдила озбиљност фиброзе, постоје различите методе: биопсија, тест крви, у коме индикатори биокемијских маркера формирања фиброзеФиброТест, ФиброМак). Тренутно је најбољи метод за утврђивање фазе фиброзе јетре еластометрија - директно ултразвучно одређивање густине хепатичног ткива на апарату Фибросцане. Добијена густина на неколико тачака (10-20) у килоПасцалима одговара степенима фиброзе на скали МЕТАВИР из Ф0 - здраве јетре, до Ф4 - цирозе.

Овим методом добија се довољна количина научних података и доказано је да се уз раст фазе фиброзе повећава еластичност јетре у кПа.

Легенда:

  • Ф 0-3 стадијум фиброзе на скали МЕТАВИР-а за хронични хепатитис,
  • Ф 4 - цироза јетре,
  • Ф 4+ ХСВП - цироза јетре уз присуство варикозних вена једњака,
  • Ф 4 + ВРВП * - цироза јетре, порталска хипертензија, компликована крварењем из варикозних вена једњака,
  • ХЦЦ - хепатоцелуларни карцином

Поузданост разлика 50 година,

  • прекомјерна тежина,
  • присуство стеатозе према морфолошком прегледу ткива јетре.
  • Прогрес фиброзе

    Стопа прогресије фиброзе се значајно разликује код различитих пацијената. Међу познатим факторима који утичу на стопу развоја фиброзе, можемо идентификовати главне - инфекције код старијих особа, мушког пола, злоупотребе алкохола. У исто време, веза између виралног оптерећења и генотипа вируса са стопом прогресије није утврђена. Стопа развоја фиброзе је већа код пацијената са ослабљеним имунитетом. Мастна дегенерација јетре, гојазност и дијабетес такође може допринети бржем развоју фиброзе.
    За најтачније процењивање прогресије фиброзе, поновна процена треба извршити годишње. У овим случајевима, препоручљиво је користити методе неинвазивне процјене фиброзе јетре - информативне и доступне (ФиброТест, ФиброМак, еластомер). Искуства у примени серумских тестова за процјену фиброзе и ултразвучних техника указују на потребу њихове комбинације за већу дијагностичку тачност.

    Лечење хепатичне фиброзе

    Реверсибилност фиброзе јетре код пацијената недавно је доказано доказано. Ово је проузроковало активну претрагу антифибротичних лекова. Антифибротска терапија изазива супресију акумулације фиброгенских ћелија. Доказано је да такву антифибротичку акцију имају лекови, чија је акција усмјерена на сузбијање узрока болести.

    Са вирусним хепатитисом, лечење фиброзе јетре је усмерено на уклањање узрока који су га узроковали. Антивирусна терапија може довести до смањења степена фиброзе када се постигне стабилан виролошки одговор код пацијента.

    Реверски развој фиброзе јетре као резултат етиолошке терапије:

    • Хепатитис Ц - интерферон-а + рибавирин.
    • Хепатитис Б - ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон-а / г, ентекавир.
    • ХепатитисД - интерферон-а.
    • Алкохолни хепатитис је одбијање алкохола.
    • Безалкохолни стеатохепатитис - губитак тежине, третман метаболички синдром.

    Да би се побољшала дугорочна прогноза, потребно је дијагнозирати и редовно пратити стадијум фиброзе јетре у условима природног тока болести или у позадини текуће терапије.

    Степен хепатицне фиброзе код хепатитиса Ц

    Фиброза јетре је одговор тела на уништење хепатоцита у хроничном вирусном хепатитису Ц. Патолошки процес карактерише пролиферација влакнастог ткива на месту уништених ћелија. На почетку болести, ова појава је заштитна, омогућавајући обнављање структуре јетре.

    Како хепатитис напредује, фиброза постаје иреверзибилна, а функција јетре постепено бледи. У присуству нежељених фактора, развој фиброзе разреда 3 са хепатитисом Ц се јавља у року од 10 година од времена инфекције.

    Пацијент са степеном 4 хепатитиса има веома ниску стопу преживљавања. Ово је последица озбиљних деструктивних промена које доводе до кршења функције детоксификације јетре.

    Етиологија

    Фиброза јетре трећег степена проузрокује упорност вируса хепатитиса Ц. Узрочник је представник породице флавивируса који садрже РНК. Научници разликују неколико начина преноса болести:

    • Парентерална рута. Вирус се шири крвним производима, кроз зубне апарате, маказе за маникир, игле за тетовирање.
    • Сексуална стаза се веома ретко реализује.
    • Вертикални пут инфекције карактерише инфекција дјетета од болесне мајке.

    Патогенеза

    Вирусни хепатитис Ц карактерише хронични ток. Период инкубације траје 6 месеци. Промене у структури јетре почињу да се формирају у просеку 5-10 година након инфекције. Фиброза изазвана вирусом хепатитиса Ц је латентна до тренутка настанка јетрне инсуфицијенције.

    Процес оштећења јетре је последица аутоимунског утицаја. Главни разлог за уништавање ћелија јетре је имунска цитолиза, која се јавља као резултат ефекта Т-ћелија убице на вирусне инфекције хепатоцитима.

    Фиброза се формира активирањем стелатних ћелија, они се такође зову Ито ћелије, синусоидалне, липоцити. У здравој јетри, ове ћелије су у стању мировања. У присуству оштећења хепатоцита, Ито ћелије се активирају. У овом случају они подсећају на структуру миофибробласта. Ако је процес оштећења јетре незнатан, синусоидне ћелије умиру апоптозом након завршетка процеса регенерације.

    Али у случају хроничног хепатитиса, када се уништавање хепатоцита одвија континуирано, липоцити почињу да производе фиброгенске цитокине. Механизми регулације између фибротских и антифибротичних фактора су поремећени. Колаген се акумулира у простору између хепатоцита, ометајући процес размене између крви и јетра. Број ћелија јетре је смањен, влакно ткиво расте, функција постепено нестаје.

    Занимљива чињеница. Више од 150 милиона људи широм свијета носи вирус хепатитиса Ц. Сваке године забиљежено је више од 350.000 смртних случајева узрокованих овом болести.

    Постоје 4 фазе формирања фиброзе јетре:

    Ф0 - одсуство патоморфолошких промена у јетри на позадини инфекције хепатитисом Ц.

    Ф1 - са хистолошким прегледом одређује се благи раст порталних тракта, док фибробласти нису визуелно одређени. Формирана је портална и перипортална фиброза. Прва фаза фиброзе је реверзибилна, али је немогуће дијагнозирати помоћу доступних истраживачких метода.

    Ф2 - у препаратима је присутна умерена количина везивног ткива, а порталски канали су значајно проширени. У микропрепарацији, порт-портал септа су визуализирани. Процес је реверзибилан, али постоје и проблеми са дијагнозом.

    Ф3 - формирање лука-централне септе се јавља у јетри. Фаза формирања фиброзе се зове - мост. Међу хепатоцелуларним ткивом постоји велика количина фибротичне. Не можете да промените процес. Помагање пацијенту је усмјерено на успоравање процеса склерозирања јетре.

    Ф4 - цироза јетре. Фиброза 4 се клинички манифестује инсуфицијенцијом јетре. Већина јетре замењена је везивним ткивом. У хистолошким препаратима дефинисани су лажни лобули. Лек у овој фази је прописан да одржава функцију јетре.

    Између сваке фазе траје просечно 5 година. Фактори који погоршавају прогнозу и повећавају стопу формирања фиброзе јетре:

    • Злоупотреба алкохола и дрога.
    • Дисфункција исхране.
    • Инфекција са вирусом хроничног хепатитиса Б.
    • ХИВ.

    Усклађеност са питањима исхране и здравља продужава живот пацијената 20-30 година.

    Симптоми

    У почетним стадијумима фиброзе јетре се клинички не манифестује на било који начин. Жалбе код таквих пацијената су одсутне, а опште стање је задовољавајуће. Са прогресијом болести почиње да се појављује константан осећај замора, слабости, повећаног замора. Пацијенти почињу да примећују повећану рањивост коже и да чак и након мале повреде формирају модрице.

    Пошто расте везивно ткиво, жалбе расте све више и више. Са фиброзом разреда 3, количина ожиљака у јетри постаје тако велика да се декомпензација његових функција постепено развија. Болест карактерише споро прогресија. У клиничким испитивањима утврђено је да прве притужбе код ових пацијената пронађу око 7 година након појаве патолошког процеса.

    Редослед развоја знака фиброзе:

    • Спленомегали (обележено повећање нивоа слезине у запремини)
    • Повећан притисак у порталској вени. Изгледа као асцит, хемороиди, проширене вене једњака.
    • Формирање симптома хиперсплизма. Због нарушавања нормалног функционисања слезине, долази до промене физиолошког састава крви. Код таквих пацијената, ниво хемоглобина се смањује, ниво леукоцита и тромбоцита пада.

    Дијагностика

    Дијагностичке мере за откривање фиброзе могу представљати одређене тешкоће за лекаре. У већини случајева, фиброза је асимптоматска, тако да је препознавање у раним фазама готово немогуће. Ако процените симптоме, онда присуство промена у јетри најчешће узрокује жалбе у општој слабости, убрзаном замору и тенденцији на модрице.

    У већини случајева, такве жалбе не узимају озбиљно пацијенти. Пацијенти у таквим ситуацијама повезују своје стање са недостатком витамина и недостатком микронутријената. Када патолошки процес почне да напредује, појављују се озбиљнији симптоми, који могу знатно смањити квалитет живота пацијента.

    Основне методе инструменталног истраживања у фибрози јетре:

    • Ултразвук је метода заснована на употреби ултразвука, што омогућава висок степен визуелизације унутрашњих органа. Захваљујући ултразвуку, могуће је процијенити стање јетре, црева, жучне кесе, жучних канала. Такође, помоћу овог метода испитивања могуће је поправити делове паренхима јетре у највећој мери изложене фибрози.
    • Есопхагогастродуоденосцопи - односи се на ендоскопске методе, укључујући и употребу специјалних оптичких инструмената. Суштина поступка је да пацијент прогута посебну дугачку цевчицу која има камеру на свом дисталном крају. Када ова цев пролази кроз органе дигестивног тракта, могуће је процијенити стање слузнице и утврдити присуство патолошких формација.
    • Компјутерска томографија је једна од најсавременијих дијагностичких метода, омогућавајући процену структуре јетре и идентификацију подручја склерозе. Поред тога, захваљујући посебној функцији уређаја, испоставља се да креира компјутерски 3Д модел истраженог органа.
    • Биопсија. Суштина ове методе је узимање биолошког материјала са посебном игло. Биопсију треба извршити под надзором ултразвучне студије. Ово ће омогућити већу контролу над процесом и смањити вјероватност трауме другим структурама органа. Након манипулације, биолошки узорак се подвргава хистолошком прегледу, након чега лабораторијски лекар даје свој закључак о присутности или одсуству промена у јетри паренхима.

    Неопходно је посебно размотрити специјалне методе истраживања, које су посебно развијене за процјену степена фибротичних промјена у јетри.

    Фибротест - тест крви, чије карактеристике вам омогућавају да процените присуство или одсуство фиброзе јетре. Због специфичних калкулација, такође је могуће процијенити степен озбиљности трансформације везивног ткива хепатичног паренхима.

    Овај тест има неколико подврста, које су за погодност подељене на два главна:

    • Фибро / Ацти тест. Омогућава откривање присуства фиброзе, као и степен његове активности.
    • Фибер Мак. Састоји се од читавог комплекса тестова, који заједно садрже потпуне информације о присутности фиброзе, његовој активности, али и наводној етиологији.

    Фибротест је индициран за пацијенте који пате од хроничног облика виралног хепатитиса. Ова студија треба провести најмање једном годишње. Потреба за Фибротест не зависи од ефикасности антивирусне терапије.

    Фибротест мора да обављају сви пацијенти са вирусним хепатитисом, који имају повећану телесну тежину. Људи са гојазношћу имају повећан ризик од развоја безалкохолног стеатохепатитиса (фатти хепатосис), што може погоршати већ тешко стање пацијента.

    Фибротест се препоручује људима који пате од алкохолизма и често конзумирају алкохолна пића.

    Предности фибротеста у поређењу са методом хистолошког прегледа:

    • Ниска инвазивност. У свом срцу, фибротско тестирање је рутински тест крви, док је биопсија прилично компликована процедура која може довести до озбиљних компликација.
    • Биопсија подразумева локализовану збирку биолошких материјала. Ако у повученом дијелу јетре не постоје знаци фиброзе, резултат анализе ће бити негативан. Чак и искусни хирург, који је добро упућен у ову патологију, може "пропустити" и изложити неаутентичну дијагнозу. У исто време, фибро-тест је тачнији, омогућавајући поправку дифузне, а не локалне лезије паренхима.
    • У раним фазама фиброзе, фибротест је тачнији. Захваљујући њему, чак и мале промјене у функцији јетре могу се документирати, у одсуству патоморфолошких знакова.
    • То је приоритетни метод истраживања у присуству контраиндикација на биопсију.

    ФиброСцан је савремени и неинвазивни уређај који служи за дијагнозу степена развоја фиброзе. Поступак скенирања јетре инструментом назива се еластографија. Принцип дијагностичког алата базиран је на разлици између еластичности хепатичног паренхима и фиброзног ткива. Сензор уређаја постављен је у интеркосталне просторе на десној страни. Уређај шаље притисак на јетра и ултразвучне таласе. Посебан програм на рачунару анализира флуктуације одговора.

    Што је ткива јетре густа, то је израженији узвратни ударац. Из различитих страна јетре узима се не мање од десетак мјерења. Дато је просечан индекс који карактерише степен формирања фиброзе. Постоји посебна скала. У трећој фази фиброзе јетре, просечна вредност еластичности органа је једнака - 9,6-12,5 кПа. Метод истраживања има своје мане и предности.

    • Алтернатива за пробијање биопсије јетре.
    • Паинлесс.
    • Неинвазивност, што значи да нема компликација након процедуре.
    • Брзо истраживање за 5-10 минута. Резултат се издаје одмах, без чекања.
    • Једина дијагностичка опција за технички тешке опције биопсије.
    • Тачност резултата је једнака морфолошкој студији.
    • Током поступка процењује се запремина ткива јетре пречника 1 цм, 4 цм. Са биопсијом пункције, запремина је 100 пута мања, тако да је еластографија објективнија метода дијагнозе.
    • Недостатак људског фактора у процени резултата.
    • Пре истраживања није потребна никаква специјална припрема.
    • Могуће је спровести динамично посматрање, проценити ефикасност лечења.
    • Цена је мања од биопсије пункције.
    • Слаба информативност у дијагнози раних фаза фиброзе јетре.
    • Тешкоће у спровођењу дијагнозе код људи са вишком телесне масе.
    • Присуство пејсмејкера.
    • Истакнути асцити.
    • Трудноћа

    Третман

    Тренутно, практикант нема много начина за заустављање активности фибротичног процеса у јетри.

    Развијена је неколико техника за успоравање замене ћелија јетре.

    • Антивирусна терапија је етиолошка метода третмана усмјерена на елиминацију главног узрока који је узроковао фиброзну дегенерацију јетре.
    • Инхибиција активације јетне ћелијске ћелије.
    • Анти-инфламаторна терапија
    • Стимулација фибролезе. Техника која има за циљ смањење садржаја протеина у екстрацелуларној матрици јетре.

    Основа антивирусне терапије је употреба интерферона који лече за хепатитисом. Да би се смањио оптерећење на јетри, препоручује се ограничавање употребе алкохола и уноса масних намирница. Такође, негативан утицај на јетру може имати различите анаболичке стероиде, које треба напустити током периода лечења виралног хепатитиса.

    Инхибиција хепатичних стелатних ћелија. Суштина терапије је употреба лекова који блокирају трансформацију ПЗК у миофибробласте. У ту сврху се прописују антиоксидативни агенси. Најпознатији лекови су токоферол ацетат и аскорбинска киселина. Под њиховом акцијом активне форме кисеоника се користе у јетри. Активно се користи у лечењу глукокортикостероида, Д-пенициламина и интерферона.

    Фиброза јетре трећег степена је озбиљно патолошко стање које може знатно смањити квалитет живота пацијента.

    Фибролитски процеси се могу активирати коришћењем механизама који осигуравају деградацију екстрацелуларних матричних протеина. Слична имовина има алкалоиде, колхицин и простагландине Е. Нажалост, уз дуготрајну употребу, алкалоиди могу довести до јаке интоксикације. Из тог разлога, они се не користе у широкој пракси.

    Простогландини Е у теорији имају велики потенцијал у погледу протеинске фиброзе. Међутим, због својих биокемијских својстава, ПГЕ не могу дуго да остану у тијелу и утичу на жариште везивног ткива у јетри. У овом тренутку, велике наде се стављају на цитокине. Истраживачи верују да су цитокини из фамилије трансформирајућих фактора раста будућност фибро-литичке терапије.

    У арсеналу практичара доктора постоји много дијагностичких техника које омогућавају благовремену откривање оштећења јетре у паренхима и спречавају даље прогресије болести.

    Фиброза јетре 1 степен

    Фиброза јетре назива се патолошка дегенерација хепатоцита, у којој су замењене честицама везивног ткива. Болест је последица дејства на тело вируса хепатитиса (Б, Ц или Д), токсичне супстанце, етанол итд. Фиброза јетре 1 степен - иреверзибилни процес, који може касније довести до цирозе. Правовремена дијагноза је веома важна, јер омогућава суспензију ширења болести, односно упознавање пацијента са продуженом ремисијом. Лечење фиброзе се врши зависно од тога шта је постао етиолошки фактор, који је постао узрок патологије.

    Симптоми

    Посебност фиброзе лежи у почетном току без озбиљних симптома. Дуго времена (од неколико месеци до неколико година), пацијент нема никаквих субјективних жалби од хепато-билијарног система. Можда појављивање мањих манифестација астенијског синдрома. Међутим, чешће су такви симптоми минимални или потпуно одсутни.

    Морфолошки, један степен хепатичне фиброзе се манифестује уништавањем порталских тракта. Постоји замена на ћелијском нивоу нормалног ткива повезивањем праменова. Међутим, формирање септица је одсутно.

    Постоји низ неспецифичних симптома који карактеришу ране промене у јетри са својом фиброзом. За такве знакове припада:

    • емоционална лабилност, повреда сна, повећана раздражљивост, одсутност, делимична апатија;
    • повећан умор у одсуству објективних разлога, смањена способност за рад;
    • велики број хематома, крварење, због недостатка нормалног метаболизма хемоглобина;
    • анемија у анализи крви;
    • низак ниво целуларног имунитета, повећана осетљивост на вирусне инфекције.

    Узроци

    Почетна фаза болести, у којој нема примедби пацијента, може трајати доста времена. Због тога је у неким случајевима тешко одредити шта је тачно узроковало развој патологије. Један од фактора је латентна инфекција. Пацијент може имати асимптоматску форму, након чега се јавља спонтана дегенерација нормалних хепатоцита у ћелије везивног ткива.

    Аномалија жучних канала

    Чести узрок фиброзе је патологија билијарног тракта. Ако се појављује стагнација течности у хепатичким каналима, може доћи до замене нормалних ћелија са структурама везивног ткива. Такав процес је неповратан, већ је немогуће зауставити его када се механизам започне.

    Важно је и фактор насљедности. Људи који су склони развоју болести жучне и билијарног тракта, ризик од фиброзе је релативно повећан. Таквим пацијентима се препоручује да се придржавају специфичне дијете (смањују масну храну на минимум) и воде активан начин живота.

    Вирусни и токсични хепатитис

    Фиброза може бити последица развоја хепатитиса у телу. Најчешће су вирусне болести. Појављују се након пенетрације у тело честица патогена, као и њихова упорност у ћелијама. Од инфекције до појаве првих спољних симптома траје дуго (месеци или чак година), тако да су морфолошке промене прилично приметне.

    Могућа појава токсичног хепатитиса. Овај тип је посљедица уласка отровних супстанци у људско тијело - ћелије јетре биле су у стању неутралисати токсине, али то је изазвало њихову патолошку дегенерацију. Будући да је процес такође неповратан, користи се терапија која има за циљ елиминацију токсина и спречавање тровања у будућности.

    Аутоимунски хепатитис

    Развој фиброзе јетре такође долази због аутоимунског хепатитиса. Болест је посљедица агресије људског имунитета у своје ћелије. Узрок ове патологије најчешће је непознат, тј. Немогуће је одредити шта је тачно проузроковало дегенерацију ћелија.

    Патогенеза дјеловања аутоимунског хепатитиса је уништење хепатоцита од стране ћелија имуног система. Разорене структуре замењују везивно ткиво, које стимулише прогресију фиброзе у будућности.

    Алкохолни хепатитис

    Један од главних узрока јетрне фиброзе је алкохолни хепатитис. Етилни алкохол, који систематски улази у гастроинтестинални тракт, уништава ћелије јетре, доводи до њихове деформације. Почетну фазу карактерише масна дегенерација органа, који се карактерише појавом фокуса депозиције липоцита. У будућности се развија фиброза хепатоцита. Под условом даљег системског утицаја фактора стреса (алкохола) у будућности, појављивања цирозе.

    Облици фиброзе

    Говорећи о томе која је хепатична фиброза од 1 степена, неопходно је навести његове основне морфолошке форме, које укључују:

    1. Портал - блокада или делимична стеноза порталског система јетре (портал, интрахепатичне и спленичне вене). Последица ове патологије је поремећај венске мреже јетре.
    2. Перипортал - изазван протозоалном инфекцијом (најчешће шистосомазом) компресијом порталне вене.
    3. Септал - синтеза међуслојних слојева фибрина између здравих ћелија, некротичних жаришта.
    4. Перицелуларни - честице везивног ткива се синтетишу дуж периферије здравих хепатоцита.
    5. Приводни - појављивање структура везивног ткива (углавном фибрина) у близини малих судова.
    6. Мијешани - облик који укључује морфолошке карактеристике неколико претходних група (са доминацијом одређених особина).

    Ова подела је прилично формална.

    Могуће је прецизно утврдити припадност том или оном облику у патоанатомском истраживању. Практично је немогуће утврдити облик фиброзе јетре од 1 степена интравиталног.

    Дијагностика

    Јетра нема нервне завршетке, тако да се синдром бола манифестује само када је околно ткиво укључено у патолошки процес (на примјер, мембране или лигаменте јетре). Из тог разлога, рана дијагноза фиброзе је веома тешка. На идеју о дегенерацији хепатоцита може се предложити тенденција крварења и модрице на позадини хроничног умора. Приликом сакупљања анамнезе, вреди обратити пажњу на присуство фактора ризика који могу проузроковати прогресију фиброзе.

    У лабораторији могућа су истраживања крвних појава неспецифичних дисплеја. Ово, на пример, повећава стопу седиментације еритроцита (20 мм / х и више). Неспецифичан симптом је такође прогресивна анемија. Смањење укупног хемоглобина се јавља на позадини смањења броја црвених крвних зрнаца.

    Међу инструменталним студијама, индикативно је ултразвучна и биопсија јетре. Дијагноза са ултразвуком помаже у утврђивању промене контура или ехогености органа. Биопсија подразумева узимање честице болесне јетре. У оваквој студији могуће је одредити природу лезије, као и њену локализацију.

    Третман са фармаколошким лијековима

    Сва фармакотерапија са фиброзом има 3 правца. То су:

    • етиотропна терапија;
    • акције које су усмерене на облоге морфолошких промена у ћелијама;
    • симптоматска средства.

    Лечење фиброзе јетре 1 степен подразумева употребу 1 групе лекова. Ово је због одсуства значајних морфолошких промена у хепатоцитима и симптоматским манифестацијама. Етиотропски третман ће имати приближно следећи алгоритам:

    1. У случају патологије која произилази из употребе алкохола, одмах морате престати да користите етанол. Могућа хоспитализација у одељењу наркологије за спровођење терапије за детоксикацију. Пацијент потом узима хепатопротекте.
    2. Ако је узрок вирусни хепатитис, пацијенту се додељује интерферон. Смањује репликацију вируса и има имуностимулирајући ефекат.
    3. Са фиброзом, која је постала последица токсичног хепатитиса, неопходно је спровести терапеутске акције усмјерене на детоксикацију. Прелиминарно је неопходно уклонити токсине из тела.
    4. У случају прогресије аутоимунског процеса, пацијент треба да води курс кортикостероида (синтетички аналоги преднизолона). Циљ такве терапије је смањити напад хепатоцита и дјелимично сузбијање имунолошког система.

    Третман са народним лијековима

    Најчешћи народни лекови су:

    • инфузија цинкуефоил беле, која успорава процес фиброзне дегенерације;
    • семена, као и тинктуре млијека млијека. Побољшава укупни одлив жучи и нормализује хепато-бисиар систем;
    • децокција младих кукурузних листова. Има холетски ефекат, делимично помаже у растварању малих конкретија у билијарном тракту;
    • Смеша меда и маслиновог уља у једнаким размерама. Очисти начине холагоге, успорава изглед ожиљака.

    Све народне методе могу се користити само као додатне мере утицаја, а не као основне мере. За лечење фиброзе овим средствима могуће је само у почетним фазама или у периоду ремисије у већем трајању.

    У закључку треба напоменути да је фиброза јетре озбиљна болест. Немогуће је зауставити процес који је започео, јер је процес неповратан. Уз помоћ лечења, могуће је успорити процес дегенерације хепатоцита, отклањати почетак неких последица. Рана дијагноза је од велике важности за успешан третман. Уколико постоји сумња у патологију јетре, одмах се консултујте са доктором ради специјализованог прегледа.


    Повезани Чланци Хепатитис