Хронични облик хепатитиса Б

Share Tweet Pin it

Оставите коментар 4.940

Према статистици Светске здравствене организације, хронични хепатитис Б ускоро може постати претња животу становништва у најразвијенијим земљама. Подаци СЗО-а кажу да сваке године на планети умре око 700 хиљада људи, а узрок такве смрти није само хепатитис Б, већ и хронични хепатитис Ц.

Опште информације

Узрочник је вирус хепатитиса Б који садржи ДНК код, који се понекад назива и ХБВ, ХБВ или ХБВ вирус. Карактеристика вируса је његова отпорност на спољне стимулусе, хемијске супстанце, ниске и високе температуре, ефекти киселине. Здрава особа може да доведе вирус из пацијента са било којом облику болести: акутним или хроничним или једноставно из носиоца вируса. Инфекција се јавља кроз крв у ранама, преноси се од мајке до детета током порођаја, кроз оштећену мукозну мембрану. Након што вирус уђе у тело, он се не манифестује одмах. Овај интервал од инфекције до манифестације болести назива се период инкубације, а код хепатитиса Б траје 30-90 дана.

Облици хроничног хепатитиса Б

Након инфекције појављују се први симптоми. Болест траје око 2 месеца и завршава се са потпуним лечењем или транзицијом акутног облика хепатитиса у хроничну, што се сматра најопаснијим. Хронични облик може остати непримећен за тело и човека, не утиче на рад унутрашњих органа, али најчешће уништава јетру и даље напредује. Постоји неколико облика хроничног ХБВ вируса, који се разликују узроку болести.

Узроци хроничног хепатитиса и фактора ризика

Главни путеви преноса хепатитиса смањени су на један - преко крви. Али постоје други разлози за развој хроничног хепатитиса Б:

  • Сексуално. Дакле, ризична група укључује углавном оне који воде нефункционалан начин живота.
  • Још један начин преноса је не-стерилна игла. Хепатитис Б - прилично честа појава међу наркоманима.
  • Пребаци се са мајке на дете у току порођаја.
  • Општа хигијенска средства са пацијентом.
  • Рад који се односи на пацијенте са хепатитисом.
  • Нестерилни инструменти у просторијама за тетовирање, маникирне просторије, болнице.

Главни фактори ризика за инфекцију са вирусом су:

  • ХИВ / АИДС болест;
  • хемодијализа;
  • честа промена сексуалних партнера;
  • хомосексуалност;
  • Останите у дисфункционалном региону где је ризик од инфекције висок (на примјер, на послу или на службеном путовању).
Повратак на садржај

Симптоми болести

Због дугог периода инкубације, болест не показује симптоме и стога неки чак и не схватају да их треба лијечити. Симптоми хроничног хепатитиса су у почетку мањи:

  • брзи замор;
  • повећана телесна температура;
  • бол у десном хипохондрију (ретко);
  • бол у стомаку, мучнина, дијареја;
  • боли у мишићима и костима;

У транзицији ка одмаклој фази болести пацијент има жутицу, драстично смањене тежине, атрофију мишића. Урин постаје тамно, погоршање згрушавање крви, постоји крварење десни, депресију, пацијент губи интересовање у животу, шта се дешава, критички погоршање менталних способности (размишљање, памћење, пажњу), понекад чак и постизање кому. Страшно је што се први симптоми болести понекад појављују чак и на почетку сцене.

За присуство хепатитиса указују на специјалне маркере у крви, тако да је неопходно да се подвргне редовним медицинским прегледима и изврши крвни тест.

Карактеристике болести код деце и трудница

Таква формулација дијагнозе, попут хроничног виралног хепатитиса, не би требало да изазива забринутост жена у ситуацији или онима који желе да постану мајка. Да би изазвао побачај током трудноће може само акутна форма хепатитиса. Када детектују трудне маркере хроничног хепатитиса у крви, лекари могу једноставно прописати помоћне лекове - хепатопројекторе, а жена може смирено да се породи. У првих 12 сати живота, дете ће бити вакцинисано против вакцине против хепатитиса, а све наредне ће бити обављене према плану у дечијој поликлиници.

Специфичност курса обољења код деце је да су заражени само од мајке, а исход је један - потпуни лек, али врло ријетко болест пролази у хроничној фази. Ако је дете доживело хепатитис у детињству, онда му антитела и имунитет на ову болест формирају у крви. Поред преласка на другу фазу, цироза се такође сматра компликацијом хепатитиса. Да бисте избегли непријатне посљедице, потребно је стално проћи рутински преглед код педијатра и вакцинирати, јер само они могу дати 90% заштиту од вјероватноће да ће се болестити - 15 година.

Дијагностика

Уколико болесник на које се жалио пацијент доводи доктора да сумња, а затим да одреди тачну болест, добиће крвни тест да идентификује маркере болести. Након тога, пацијенту ће бити додељен ултразвук јетре да би се утврдило његово стање и степен оштећења. Биопсија се може извршити да би се утврдио степен активности вируса. Диференцијална дијагноза хроничног хепатитиса је неопходна како би се она разликовала од других озбиљних обољења јетре и других система тела.

Лечење болести

Хепатитис је излечив, али само када идете код доктора и пратите његове инструкције. Важно је запамтити да хепатитис није реченица. У тешким случајевима, болести пацијената се лече у дневној болници у одељењу инфективних болести. Главни циљ терапије је зауставити репродукцију вируса, а онда ће његова реактивација бити готово немогућа. Осим тога, лечење је усмерено на уклањање токсина из тела, враћање угрожених органа и компликације у другим органима.

Лекови

Лечење хроничног хепатитиса Б базирано је на неколико група лекова:

  • Интерферон препарати. Интерферони су протеини које тело ослобађа када вирус улази у њега. Терапија користи "Пегинтерферон алфа-2а". Примјењује се у облику ињекција болесника са добром јетри.
  • Обавезно је користити антивирусне лекове - нуклеозидне инхибиторе реверзне транскриптазе. Често се примјењују ако се претходни испоставило да је неефикасан. Ова категорија укључује такве лекове: "Аденофир", "Ламивудин", "Тенофовир", "Ентецавир" итд.
Повратак на садржај

Исхрана у лечењу хепатитиса

Правилна исхрана с хепатитисом је важна компонента брзог опоравка. Лекари инсистирају на томе да се пацијенти придржавају прехрамбене табле број 5. Морате смањити садржај масти у исхрани; посуђе се само кува и пече, понекад замрзава; забрањена је употреба хладних јела; потребно је ограничити количину конзумиране соли. Исхрана ће помоћи у правилном планирању исхране и осигурати да тело добије максималне корисне супстанце које убрзавају опоравак.

Оброци треба поделити на 4-5 дневно, али постоје мали порције. Искључите полутрајне производе прехрамбеног меса, то су кобасице, ролне, кобасице и замијените их бољим безмастним сортама живине - ћурке, пилетине. Исто с рибом - постоји само ниско-масти. Млечни производи су дозвољени, али су само одмашћени. Зелени треба укључити у исхрану - то је неопходан извор витамина. Искључити само зелени лук, редкев и бели лук, јер повећавају формирање жучи (контраиндиковано код пацијената са ИЦД-уролитиазо). Неопходно је користити витамине, показују позитиван ефекат на тело и помажу при преношењу хранљивих материја широм тела.

Исход болести

Да ли је могуће потпуно опоравити од хепатитиса?

Ово је питање које брине сваког пацијента са хепатитисом. Сваки случај болести је индивидуалан, тако да не можете дефинитивно рећи, стварно је излечити у потпуности или не. Све зависи од облика и стадијума болести. Хронични хепатитис б се потпуно отврдао само у 40-50% случајева. У суштини, ово су пацијенти који су рано открили ову болест и прошли интензивну антивирусну терапију. А ако имате у виду само суспензију репродукције вируса специјалним лековима, овде се шанса већ повећава.

Може ли болест проћи сам?

Да, постоје случајеви када се хронични хепатитис Б без медицинског третмана пролази независно и не оставља трагове. Али такви случајеви се јављају са учесталошћу од 1/100 код пацијената са јаким имунитетом, што је у стању да потисне сам вирус вируса хепатитиса Б. Када болест прође у акутној форми и телу недостаје снаге да се бори против њега, постаје хронични облик вируса ХС.

Колико пацијената живи са хепатитисом?

Хронични облик ХС ретко оставља видљиве трагове у телу у облику тешких компликација, јер активна фаза болести пролази веома споро. За разлику од акутног облика, ризици од цирозе и карцинома су занемарљиви (5-10%). Вероватноћа компликација код пацијента у извесној мери зависи од њега: употреба алкохола, цигарета, непоштовање исхране повећава шансу за ремисију и компликације.

Пацијенти живе са хепатитисом све док су нормални здрави људи.

Али следећи фактори утичу на повољан ток болести. Прво, седентарни начин живота и вишка тежине стварају непотребно оптерећење за јетру, што већ има потешкоћа у испуњавању својих функција. Друго, цигарете, алкохол и дроге интензивно утичу на развој и исход болести. Старији и деца су склони болести. Да живите срећан живот супротно дијагнози, само је пратити упутства доктора, а онда ће испасти и побиједити болест и смањити последице.

Симптоми хроничног хепатитиса Б

Хронични хепатитис Б је један од озбиљних проблема медицине, са којима се тешко борити. Узрок инфективног запаљеног процеса у јетри је вирус. Веома је отпоран на промене температуре, ултраљубичасто зрачење и неке дезинфекционе супстанце.

Према статистичким подацима, око 1 милион пацијената умире сваке године од компликација патологије. Хронична болест предиспада жутицу током акутне фазе и касне дијагнозе. Око 350 милиона људи на свијету су носиоци вируса - а ово су само нерегистровани случајеви.

Узроци хроничног хепатитиса Б

Као што је већ поменуто, водећи узрок болести је вирус који припада патогенима који садрже ДНК. Инфекција се шири од носиоца или болесне особе на неколико начина:

  • кроз крв. Овај метод инфекције се врши трансфузијом крви (трансфузијом), хемодијализом, употребом заражених хируршких и зубних инструмената. Стога, ризик од цонтрацтинг хепатитис је присутан у медицинским установама, салонима за љепоту, као и корисницима који убризгавају дроге;

До данас, захваљујући медицинским инструментима за једнократну употребу и квалитетним дезинфекционим средствима, вероватноћа инфекције значајно је смањена.

  • са интимношћу. Ризична група укључује љубитеље незаштићеног пола и честе промене партнера;
  • вертикални пут. Инфекција бебе се јавља током проласка кроз родни канал. Због хемоконтакта повријеђене коже новорођенчета и слузнице, беба се може инфицирати. Да би се ово избегло, препоручује се царски рез.

Патогенеза

Да би се схватио да ли се хронични хепатитис Б очвршћава, прво је неопходно демонтирати механизам његовог развоја. Болест се јавља услед пенетрације патогена у ћелије јетре, које постепено уништавају и замењују везивно ткиво.

Хронични хепатитис Б карактерише таласаст курс и постављање:

  1. фаза имунолошке толеранције. Најчешће је карактеристична за младе људе када се инфекција јавља у детињству. Трајање стадијума достиже 20 година, током којих патоген није потпуно испољен и налази се у "мирном" стању;
  2. активна фаза. Посебна карактеристика је брза пролиферација вируса, што доводи до масовне смрти хепатоцита (ћелија јетре), као и појаве клиничких симптома болести;
  3. фаза хроничне инфекције запаљеног процеса се примећује код имунодефицијенције, када организам не може у потпуности да се суочи са патогеном. Ово је такође олакшано неправилним третманом и касним откривањем болести.

Егзацербација хепатитиса се посматра у позадини инфекције са другим вирусима, на пример, херпесом. Овај други може да активира репликацију патогена, због чега се наставља оштећење јетре.

Према међународној класификацији болести, хепатитис Б хроничног облика има код за μб - Б 18.1. Ако се дијагностикује мешовита инфекција са вирусом типа Д, патологија је кодирана као Б 18.0.

Клиничке манифестације

За хронични облик болести изразита симптоматологија није карактеристична. Често пацијент се пожали на неспецифичне знаке болести, и то:

  1. слабост;
  2. слаб аппетит;
  3. губитак тежине;
  4. несаница;
  5. субфебрилни услов;
  6. боли мишића и зглобова;
  7. главобоља;
  8. раздражљивост;
  9. повећано крварење. То је узроковано недостатком протеина на позадини полако напредујуће откази јетре. Особа примећује хематоме на тијелу, васкуларне звезде и крварење у носу.

Малосимптомное струја се бележи у 65% случајева. Код других пацијената, хепатитис има знатније знаке оштећења јетре.

Није искључено иктерично (иктерично бојење) коже и мукозних мембрана, што није примећено код свих пацијената са хроничним

хепатитис Б. Уобичајено се јављају поремећаји дислексије у облику мучнине, гравитација у епигастрију, горчина у устима и повраћање.

Важни знаци је хепатомегалија (повећање волумена јетре), која се карактерише болешћу у десном хипохондријуму. Појав нелагодности је повезан са дилатацијом жлезне капсуле и иритације нервних завршетка.

Компликације

Подложно правилној исхрани и редовном прегледу, болест напредује без озбиљних компликација. У овом случају, смрт хепатоцита је спора, што практично није праћено клиничким симптомима.

Ризик од малигнитета ткива не прелази 10%, међутим код честих егзацербација вероватноћа може да достигне 20%. Облик и тежина компликација зависе углавном од начина живота особе. Чињеница да је употреба алкохола, хепатотоксичних лекова у неконтролисаним дозама, као и неусаглашеност са исхраном, преплављена брзом прогресијом болести и повећаним ризиком од компликација неколико пута.

Екстрахепатичне манифестације су повезане са аутоимунским реакцијама и уништавањем сопствених ткива антителима. Међу њима је следеће:

  • пораз мембране срца (миокардитис, перикардитис);
  • запаљење зглобова, мишића (артритис, миозитис);
  • формирање гранулома у плућима;
  • пораз васкуларног зида (васкулитис);
  • Бубрежна дисфункција са гломерулонефритом.

Дијагностичке методе

Да би се лечио хронични хепатитис Б био је успешан, потребно је провести свеобухватно истраживање. Омогућава вам да правилно дијагнозе, одредите узрок и стадијум болести, као и процените укупно здравље пацијента.

Пре свега лекар саслуша притужбе и особине њихове појаве, затим врши физички преглед. Уз помоћ, могуће је открити хепатомегалију и васкуларне звјездице. Потребна је додатна додатна дијагностика.

Неспецифичне методе

Неспецифичне лабораторијске и инструменталне методе укључују:

  1. општа клиничка анализа - индикатори се обично не мењају. Постоји ретко смањење хемоглобина, леукоцита, тромбоцита, а такође се повећава ЕСР. Слична лабораторијска слика је забележена када је на коштаној сржи погођен вирус;
  2. биокемија - укључује анализу нивоа ензима јетре (АЛТ, АСТ), алкалне фосфатазе, протеина, билирубина (укупно, фракција) и протромбинског индекса. Индикатор цитолизе (уништавање хепатоцита) је трансаминаза, која се налази интрацелуларно. По степену њиховог повећања, може се проценити озбиљност деструктивног процеса. Што се тиче билирубина, његово повећање је последица холестаза (загушења жучи). Неповољан ток хепатитиса потврђује раст индиректне фракције;
  3. Ултразвучни преглед - додељен је за примарну инструменталну дијагностику. Ултразвук може открити благу хепатомегалију без промене граница јетре. Његова структура је уједначена, можда мало загушење капсуле. Понекад се снима увећана слезина.

Специфичне методе

Недавно су широко коришћене експресне методе које омогућавају брзо идентификовање носиоца вируса. Анализа имуноензиме омогућава откривање ХЦВ маркера. То укључује:

  1. површински тип антигена, који се одређује иу акутним и хроничним стадијумима. ХБсАг се бележи од 4 недеље након инфекције;
  2. анти-ХБсИгГ - потврђује претходну историју хепатитиса и показује ефикасност вакцинације;
  3. анти-ХБц - не дозвољава диференцијалну дијагнозу између акутних и хроничних фаза. ИгМ се може детектовати са асимптоматским преносом вируса;
  4. ХБеАг - појављује се у раној фази, али до тренутка када се појављују клинички знаци, већ је нестао. Хроничну фазу карактерише истовремена регистрација ХБеАг и површинског антигена.

Одређене су следеће серолошке варијанте хроничног тока хепатитиса Б:

  • минимална активност. Лабораторија је детектовала ХБсАг дуже од шест месеци и анти-ХБе. Истовремено не постоји ХБеАг, а концентрација ДНК патогена не прелази 10 5 копија / мл. Међутим, не постоје клинички знаци хепатитиса и промена нивоа хепатичних ензима;
  • ХБе-негативно. Исти индикатори се налазе у крви, само садржај ДНК прелази 10 5. У биокемији, АЛТ се повећава за један и по пута, а постоје знаци упале ткива жлезде;
  • ХБе-позитиван. ХБсАг, као и ХБеАг, који се могу заменити анти-ХБе, откривени су лабораторијски. Концентрација ДНК прелази 10 6. Постоји повећање трансаминаза и појаве знакова хепатитиса.

Лечење хроничног хепатитиса Б

У већини случајева, уз правилно формулисану терапију, примећује се потпуни лек за хронични хепатитис Б. У ову сврху лекар прописује дијеталну исхрану и подршку лијечењу. Само кроз интегрисани приступ могуће је поразити инфекцију и вратити структуру јетре.

Доктор говори пацијенту како живи са хроничним вирусним хепатитисом Б како не би заразио друге. Превентивне мере помажу у заштити здравих људи од инфекције, као и спречавању прогресије болести.

Лекови

До данас постоји посебна шема за лечење хепатитиса. То укључује обавезно додељивање интерферона. Они имају антивирусни ефекат инхибирањем репликације патогена. Довођењем броја патогених агенаса на минимум, лијек омогућава имуном систему да се носи са собом независно.

Према клиничким студијама, лек се користи у лечењу хепатитиса са позитивним и негативним ХБе.

Друга група лекова - глукокортикостероиди. Они смањују уништавање хепатоцита, чиме се смањује тежина отказивања јетре.

Други антивирусни агенс је Ламивудин. Важно је запамтити, сваки лек има нежељене ефекте, који се морају узети у обзир приликом комбиновања лијекова и присуства пратећих обољења код пацијента.

Дијета за хронични хепатитис Б код одраслих

Циљ исхране је смањење оптерећења хепатоцита, спречавање холестазе (жучна стаза) и нормализација дигестивне функције у целини. Ево главних принципа табеле број 5:

  1. дневни садржај калорија у храни не би требало да прелази 2700 кцал;
  2. из исхране треба искључити полупроизводе, киселину, калуђерице, маринаде, масне врсте млијека, месо и рибље делиције. Такође забрањује сода, свеже печење, бели купус, зачинске зачине (чили, сенф), слаткиши, црни лук, бели лук, печурке и богате бујоне;
  3. посуђе мора бити топло и у обличној форми;
  4. сол је ограничена на 8 г / дан;
  5. треба обилно пиће;
  6. у исхрани треба укључити млијеко, месо, рибу, поврће (кромпири, бундеве), желе, супе и пире кромпира (овсена каша, пиринач).

Обавезни захтев је одбијање алкохола.

Ефекти на трудноћу и фетус

Често је ХЦВ регистрована код трудница (у 1% случајева). Често нема прогресије хепатитиса током периода гестације. Ако је болест компликована цирозом, повећава се ризик од настанка тешке токсотозе и погоршања отказа јетре.

Главни задатак током трудноће је спречавање инфекције ембриона. Инфекција се јавља у 90% случајева у току рада, ако се мајка региструје у крви ХБсАг и ХБеАг. Ризик се смањује на 15% у присуству изузетно површног типа антигена. У овом случају, вакцинација новорођенчета је обавезна у првим сатима након рођења.

Да би се спречила инфекција бебе, препоручује се потпуни преглед у планирању трудноће, као и правовремена имунизација бебе.

Колико живи са хроничним хепатитисом Б

Фактори који утичу на животни век укључују:

  • професија (озбиљност ручног рада, седентарски посао);
  • старост и телесна тежина;
  • злоупотреба алкохола;
  • усклађеност са исхраном;
  • активност вируса;
  • трајање периода болести, током које није било лечења.

У зависности од усклађености са медицинским препорукама, узрок смрти пацијента не може бити вирус, већ болести повезане са узрастом. Ако особа настави да узима дрогу, живот може завршити до 40 година. Алкохоличари са хроничним хепатитисом живи мало дуже - до 50 година.

Висока смртност у овим групама је због превеликог зрачења, тешке хепатичне инсуфицијенције против цирозе, крварења и прогресије порталне хипертензије.

Превентивне мере укључују вакцинацију и здрав начин живота.

Хронични хепатитис Б

Хронични хепатитис Б је једна од најчешћих болести на свету, са којом лекари не престају да се боре. Ова болест се јавља када је вирус заражен и траје пола године. Готово трећина популације има маркере пренете болести, а остатак је актуелан. Статистике показују да уз неповољан ток болести сваке године умре око 1 милион људи. Стога, када се појаве први симптоми, неопходно је извршити дијагностику на вријеме и започети третман како би се избјегле штетне последице. Доказано је да је овај облик болести стварно опасан за живот пацијента, али савремене методе и лекови ће омогућити пацијенту да заустави развој вируса и да настави да води нормалан живот.

Етиологија болести

Постоји велики број разлога за ову болест, они су следећи:

  • Вирусни хепатитис. Може се пренети на било који начин од особе до особе. Садржи се у свим биолошким течностима.

Раније је хепатитис био чешће инфициран са:

  1. хируршка манипулација;
  2. посета зубару;
  3. поступак маникуре у салону;
  4. трансфузија крви.

Али данас се такав проценат инфекције значајно смањује, због настанка средстава за одлагање, квалитетних дезинфекционих средстава и откривања носиоца вируса у раној фази инфекције. Због тога је проценат болести данас благо смањен, пре него што су били болесни много чешће.

Људи који су најчешће болесни са таквом болести су зависници од дроге, радници у сфери пружања сексуалних услуга. Чланови породице заражених су посебно угрожени, студије показују да су 10 година након инфекције, сви други рођаци такође били заражени овом болестом.

Најопаснији начин инфекције је од мајке до дјетета, по рођењу. Да би се избегла инфекција, дозвољен је планирани царски рез. Скоро седам процената људи који су имали вирусни облик развијају хронични облик.

  • Аутоимунски хепатитис. Пре свега, то је повезано са повредом имунитета због генетске предиспозиције. Инфекција са таквим вирусом изазива различити облици хепатитиса, херпеса или Епстеин-Бар-ове болести. То изазива недовољна производња лимфоцита.
  • Постоји и облик медицинског хепатитиса. То произилази из дуготрајне примене антибиотика и анестетика.
  • Алкохолни облик хепатитиса почиње након 7 година дневног коришћења алкохолних пића и одмах прерасте у цирозу јетре.

Развој хепатитиса

Оваква болест карактерише валовита струја и постоји неколико фаза у којима се ова болест јавља, а то су:

  • Фаза имунолошке толеранције, углавном се дешава код младих људи, а инфицирани су у детињству и могу трајати око 20 година. Вирус се уопште не може манифестовати, као да је смрзнут у крви пацијента.
  • Активну фазу карактерише велика брзина развоја ћелијског раста вируса. Као резултат, долази до брзе смрти ћелија јетре. У том случају је могућа развој цирозе јетре, а вирус може ићи у неактивну форму. Ова друга опција назива се хронични интегративни хепатитис Б;
  • Ту је и фаза реактивације вируса, у коме се вирус може да буде дуго у крви пацијента и да се не манифестује.

Али ако се особа инфицира вирусом, на пример, херпесом, како ће се процес започети у новом кругу, а вирусне ћелије хепатитиса ће се активно умножавати.

Симптоматика и дијагноза

У основи, хронични облик хепатитиса Б се јавља без очигледних знакова или симптома тихо изговара и има општи облик, на пример:

  • слабост;
  • стални осећај замора;
  • несаница;
  • ниска температура;
  • бол у неким зглобовима.

Такође, у врло ретким случајевима, пацијенти могу развити жутицу, али не и све.

Таква дијагноза као хронични хепатитис Б, доктор, може се испоручити након дуготрајне инфекције, отприлике 6 мјесеци након прве инфекције.

Ако се после серије биохемијских тестова потврди дијагноза, изврши се следећи прегледи како би се утврдило стање ћелија јетре и број тромбоцита у крви.

  • Пацијенту ће бити додељен ултразвучни преглед јетре, који ће омогућити да у потпуности види њено стање, показаће да ли постоји запаљење и затезање ткива.
  • Биопсија јетре је такође прописана за одређивање активности виралних ћелија хроничног хепатитиса.

Терапија болести

Када почиње овај облик болести, најбоље је следити правила исхране и водити нормализовани начин живота.

  • Обавезно узмите курсеве витамина и жучних лијекова.
  • У акутним облицима хроничне фазе, лечење треба обавити у болници.
  • Наравно, главна основа за сваку терапију против борбе против ове болести јесте строга таблица прехране број 5, која се мора комбиновати са лековима који подржавају цревну микрофлору.
  • Такође можете користити биљне инфузије, које ће имати противирусну и жилаву акцију.
  • Ако пацијент започне цитолитички синдром болести, онда су потребне интравенске инфузије лекова који садрже протеине, а такође је потребна свежа смрзнута плазма. Још увек треба пити течај антивирусних лекова.

Али, нажалост, из лечења одређеним лековима могу се јавити нежељени ефекти на тело.

По правилу, антивирусни лекови требају се узимати дуго времена, углавном се добро преносе, али постоје ретки случајеви главобоље и промјене у крвним тестовима.

Посебно негативни симптоми могу настати због лијечења интерфероном, једноставно се не могу избећи.

Неколико сати након ињекције, може почети сљедеће:

  • повећање температуре;
  • мрзлице;
  • слабост и бол у мишићима.

Али ови симптоми ће се појавити тек први пут третмана, тада се тело прилагођава и преноси нормално, али постоји слабост и брзи замор.

Такође, када се уведу интерферони, постоје промене у крви: ниво леукоцита и тромбоцита се смањује. Доктор треба да прати ову чињеницу и да смањи унос дроге или га бар привремено уклони док се крв не опорави.

Лечење хроничног хепатитиса је потпуно несигурно без правилног приступа, стога је неопходно стално бити под надзором лекара, а његова дужност је да пацијенту пружи сигуран третман, без појаве негативних симптома.

Напајање

Као што је горе поменуто, лекари препоручују да се придржавају диете број 5. На крају крајева, он потпуно искључује све оштре, масне и пржене. Исхрана, која укључује ову табелу, има за циљ одлив жучи и обнову нормалног функционисања јетре.

Кување може бити:

Ова дијета је дизајнирана за потпуну комбинацију корисних супстанци неопходних за пацијента у комплексу, пацијент треба у потпуности да прими дневну брзину свих елемената неопходних за његово нормално функционисање.

  • Месо у овом случају се користи само од малих масти - то је пилетина, ћуретина и телетина. Производи у облику полупроизвода, кобасица и кобасица су потпуно искључени.
  • Можете јести рибу, али само мале масти. Наравно, потребно је у потпуности искључити салате рибе, конзервиране робе, белог хлеба и друге лепиње из ваше дијете.
  • Најбоље је заменити житарице и житарице сорти хлеба или крекера.
  • Поврће могу да једу скоро све осим зеленог лука, редквице и белог лука, повећавају формирање жучи.
  • Од млечних производа, можете јести све, али све не би требало бити дебело.
  • Можете припремити протеинске омлете и имати јаја кувана јаја, али не више од једног жуманца дневно.

Лифестиле

То је важно напоменути да, поред правилне исхране, морате одржавати одређени начин живота, како би се избегло стрес на јетру. Ово ће уклонити симптоме болести која се јављају током болести и знатно ће побољшати укупно стање.

Неопходно је поштовати следеће препоруке како би се повећала могућност брзог опоравка, а то су:

  • Неопходно је избегавати физички напор и покушати да се одморите више. Пацијент треба да пуни ноћни сан. Вреди да се одрекне ноћне дужности и рада изван норме.
  • Није неопходно ићи на одмор са неуобичајеним климатским условима, јер ослабљени имунитет може негативно реаговати на климатске промјене. Препоручује се санитаријама сваке године за санацију.
  • Пуни снимања је најважнији фактор брзог опоравка, јер обезбеђује нормално функционисање имунолошког система, на којем директно зависи ток болести.
  • Неопходно је створити све услове за добро деловање црева и не дозволити запртје. Ако су почели да виде доктора, тако да је прописао меке припреме.
  • Неопходно је редовно посјећивати лијечника и пратити његове препоруке, таква болест ће бити са вама за живот, потребно је помирити с тим.

Последице болести

У основи, овај облик хепатитиса се јавља без икаквих озбиљних компликација, али под условом да водите правилан начин живота и пратите прописани третман.

  • Тип овог хепатитиса се развија лагано, па је ризик од компликација минималан.
  • За разлику од других врста хепатитиса, ризик да ће прерасти у цирозу или рак јетре је свега пет до десет процената. Али ако се активност болести повећава, а активност јетре стално расте, онда постоји ризик од компликација до 20%.
  • Наравно, све ће зависити од начина живота особе, ако пацијент злоупотреби алкохол, онда ризик од компликација расте двоструко.
  • У ретким случајевима може доћи до екстрахепатичних облика хепатитиса. То је последица реакција имуног система и сопствених ткива тела. Смртност са таквом болестом, нажалост, је могућа, ако започне њен брзи развој и брза смрт свих ћелија јетре и потпуна инсуфицијенција. Али такви облици су врло ретки.

Као што видите, хронични хепатитис Б се не може излечити, потребно је помирити с чињеницом да ће ова болест пратити током живота. Али захваљујући савременим техникама и квалитетним лековима, можете зауставити ток болести.

Али и неопходно је запамтити одржавање константне исхране и поштовање нормалног начина живота. Онда ће пацијент осјетити побољшање његовог стања и дуго времена зауставити активност вируса и манифестацију његових симптома.

Симптоми и лечење хроничног вируса хепатитиса Б

Хепатитис Б је прилично уобичајена заразна болест. Узрочник овог обољења је хепатотропни вирус, представник хепаднавируса. Отпоран је на околишне услове, не плаши се кључања и мраза, излагања алкалним, киселим једињењима и ултраљубичастим влакнима, а такође је способан за дуг период постојања на собној температури. Вирус се преноси од особе до особе кроз крв, оштећене мукозне мембране, од мајке до детета током порођаја. Болест утиче на ћелије јетре, изазивајући њихову смрт и поремећај јетре. У одсуству терапије, хронични хепатитис може довести до смрти пацијента.

Облици хроничног хепатитиса Б

Прве манифестације акутног хепатитиса примећују се након одређеног периода након инфекције. Болест траје око 2 месеца и завршава се апсолутним опоравком или прелазом болести у хроничну форму.

Узимајући у обзир разлоге који су изазвали настанак болести, разликују се неколико патологија које су наведене у табели:

Хронични хепатитис Б се сматра веома опасном обољењем, јер уништавање јетре може да се настави без видљивих симптома.

Облици болести:

  1. Персистентан. Најчешће се јавља као последица алкохола и дијагностикује се код мушкараца 50-60 година. Карактеризован је таласастим развојем. Често се појављује асимптоматски. У недостатку благовремене терапије, развој јетре је могућа. Прогноза је повољна.
  2. Активно. Типично, то се јавља као резултат генетске предиспозиције и аутоимунске патологије. Болест је праћена живописним манифестацијама: жутица, мучнина са повраћањем, општа слабост. Изглед је неповољан. Са развојем компликација, очекивани животни век пацијента износи око 10 година. Симптоми болести не престану до смрти.

Одвојено, издвојен је муњевити ток болести који карактерише брзо оштећење ћелија јетре праћено изразитим симптомима. У таквим ситуацијама постоји и велики ризик од смрти.

Узроци хроничног хепатитиса и фактора ризика

Хронични вирусни хепатитис Б, по правилу, се преноси гемоконтактним путем кроз крв, али такође издваја и друге начине инфекције:

  • сексуални начин. Инфекцију најчешће доживљавају партнери који воде промискуитетни сексуални живот;
  • парентерална рута. Вирус се преноси кроз иглу са ножем. У суштини, на тај начин, зависници од дрога постају заражени хепатитисом;
  • вертикални пут. Дијете је заражено од заражене мајке у вријеме испоруке;
  • начин домаћинства. Ријетко се јавља као последица коришћења обичних хигијенских предмета код болесне особе;
  • примена медицинских и козметичких алата који нису прошли стерилну обраду.

Главни фактори ризика за инфекцију хепатитиса Б су:

  1. Хемодијализа.
  2. ХИВ или АИДС инфекција.
  3. Хомосексуалност.
  4. Случајни секс.
  5. Останите у регионима са високим ризиком од инфекције.

Ризична група укључује и лекаре и медицинско особље, пацијенте којима је потребна трансфузија крви, ентузијасти за тетовирање и маникир који посећују непотврђене салоне.

Симптоми болести

Хронични хепатитис б карактерише дуг период инкубације и стога болест може да протиче без видљивих знакова. У таквим ситуацијама, особа може постати носилац инфекције и носити опасност за друге.

Лако токове болести прате следеће уобичајене манифестације:

  • хронични замор и замор;
  • главобоље;
  • константно висока температура;
  • болне сензације у перитонеуму и зглобовима.

Међутим, наведени знакови су карактеристични за многе болести, те је зато тешко дијагностиковати хепатитис Б за ове манифестације.

Када болест прође у запостављену форму, особа развија жутицу, примећују се следећи симптоми:

  • жутоћи коже, склера и мукозних мембрана;
  • затамњење урина и промена боје;
  • проширење јетре и његова болечина;
  • мучнина са повраћањем;
  • дијареја;
  • губитак апетита;
  • нагли губитак тежине;
  • крварење десни;
  • знаци хепатичне енцефалопатије: несаница, ментални поремећаји, депресивна стања, халуцинације.

Са тешким током хроничног хепатитиса Б може доћи до едема, крварења и оштећења мозга. Пацијент може изгубити свест или пасти у кому.

Мрежи брзо облику хепатитиса Б карактерише брзи развој и, по правилу, доводи до смрти пацијента. Уз правовремену терапију, пацијент је потпуно излечен од болести, а јетра након неколико месеци враћа своју функционалност.

Карактеристике болести код деце и трудница

Хронични хепатитис Б не сме изазвати страх код трудница или оних који тек треба да постану мајка. Ризик од побачаја постоји само у акутном облику болести. Ако у крви труднице постоје ознаке болести, лекар обично прописује лекове за хепатопротекте ради одржавања терапије.

Рођена беба је вакцинисана против хепатитиса током првог дана. Након одређеног времена, према схеми вакцинације, дете се ревакцинира већ у поликлиници.

Деца су, по правилу, инфицирана од заражене мајке и потпуно излечена од болести. Болест ретко стиче хронични ток. Дете које је преживело хепатитис у детињству, тело ствара антитела и имунитет на болест.

Једна од компликација болести је цироза јетре. Да би се избегле опасне посљедице за дијете, живот с хепатитисом Б треба бити праћен редовним прегледом код лијечника. Планирана вакцинација је у стању да заштити дете од инфекције.

Дијагностика

Доктор дијагностицира на основу истраживања, прегледа пацијента, као и резултата дијагностичких активности.

Основне методе дијагнозе хроничног хепатитиса Б су:

  1. Тест крви за идентификацију маркера болести.
  2. Општа анализа крви и урина.
  3. Ултразвучни преглед перитонеума. Омогућава утврђивање стања јетре и степена оштећења.
  4. Дијагностика магнетне резонанце вам омогућава да одредите величину јетре, присуство лезија и процените активност крвотока.
  5. Фибротест помаже у процени степена фибротичних и запаљенских промјена у ткиву јетре.
  6. Тест крви за онцомаркере.

Да би се одредио ниво активности вируса, лекар може да преписује биопсију.

Неопходно је водити диференцијалну дијагнозу хроничног хепатитиса са другим патологијама јетре и унутрашњих органа.

Лечење болести

Хепатитису треба благовремени третман. Љекар бира схему лијечења појединачно. За ефикасно борбу против вируса, пацијент мора строго придржавати се свих прописа лекара. У случају тешке болести, терапија се мора обављати у болничком окружењу.

Главни циљ лечења је зауставити репродукцију вируса и уклонити токсине из тела. Да би се смањио негативан утицај хепатитиса Б на очекивани животни вијек, лекар је прописао лекове за враћање погођене јетре.

Лекови

Хронични хепатитис Б је опасан за развој негативних посљедица и скраћивање очекиваног трајања живота. Правилно одабрани лек смањује ризик од настанка фиброзе или рака јетре, а такође убрзава почетак ремисије.

Главни лекови за лечење су:

  1. Интерферони. Ови протеини ослобађају тело као резултат пенетрације вируса. Пегинтерферон алфа-2а, који је прописан у облику ињекција, добро је успостављен.
  2. Антивирусна средства: ентекавир, тенофовир или ламивудин.

Антивирусни лекови помажу у нормализацији нивоа билирубина, јетрених ензима. Поред тога, лекар врши симптоматску терапију ради побољшања функције јетре.

Исхрана у лечењу хепатитиса

Важна тачка у болести је правилна исхрана:

  • Препоручује се смањење конзумације масти.
  • Храна треба кувати, замрзнути или печена.
  • Забрањено је једење посуђа у хладном стању.
  • Неопходно је ограничити употребу соли.
  • Неопходно је искључити месне полупроизводе из исхране.
  • Дозвољено је користити млечне производе са ниским садржајем масти.

Да би се убрзао опоравак, исхрана би требала бити делимична, уравнотежена и садржала много витамина и корисних микроелемената. У исхрани треба укључити зеленило. Ово друго је неопходан извор витамина.

Исход болести

Хронични хепатитис, који се јавља без компликација, ретко води до смрти. По правилу, пацијенти потпуно умиру од других узрока.

Осим тога, неки људи чак и не погодују о инфекцији, ао присуству вируса ће се случајно препознати.

Да ли је могуће потпуно опоравити од хепатитиса?

Скоро сваки пацијент са хепатитисом Б суочава се са овим проблемом.

Према статистичким подацима, пацијенти који су били подвргнути терапији лековима и хроничном хепатитису Б лечења, усмјерени на поправку јетре, потпуно су излечени. А ово је око половине заражених. Ефикасност лечења зависи од стадијума болести. Правовремена дијагноза и третман повећавају шансе за опоравак.

Може ли болест проћи сам од себе

Већина инфицираних људи суочила се са овим питањем. У медицинској пракси постојале су ситуације када је болест прошла без лијечења. Међутим, ово је могуће само код пацијената са добро функционалним имунолошким системом који може превазићи вирус.

Прошли хепатитиси постају носачи. У таквим ситуацијама особа постаје опасна за друге. Акутни облик имунолошког система болести није способан сам превладати и то, по правилу, иде у хроничну форму.

Колико пацијената живи са хепатитисом

Активна фаза хроничног хепатитиса Б карактерише спор и уз благовремено и коректно лечење ретко изазива опасне компликације.

Колико живи са хепатитисом Б? Одговор на ово питање је двосмислен. Све зависи од пацијента. Са јасном поштовањем свих препорука доктора, животни век се не смањује. Али употреба алкохола, лоших навика, неспоштовања исхране негативно утиче на јетру и може изазвати опасне компликације хепатитиса Б.

Превенција

Хепатитис је болест која захтева дуготрајно и свеобухватно лечење. Да би се смањио ризик од инфекције, неопходно је придржавати се превентивних мера.

Један од начина заштите од вируса је вакцинација. Савремена медицина развила је велики број вакцина. Последње, продире кроз тело, готово увек изазивају производњу антитела на вирус хепатитиса и формирање имунитета на болест 20 година, а понекад и за живот. Најчешће вакцине су Еувак и Ангиерик. Новорођенчад у одсуству контраиндикације вакцинација се спроводи током првих 24 сата након порођаја.

Током првих 4 дана након могуће инфекције вирусом, прописана је хитна администрација имуноглобулина. Ова процедура избегава инфекцију. По правилу, хитна профилакса се користи након директног контакта са зараженом особом.

Очекивани животни век пацијента са хепатитисом Б зависи од благовремености откривања болести. Нажалост, нико није имун на инфекцију. Да бисте се заштитили од болести, морате се придржавати правила хигијене, пажљиво изаберите козметичке салоне.

Ако се инфекција деси, немојте паничити. Правилно одабрани комплексни третман вам омогућава да се потпуно опоравите од болести.

Хронични вирусни хепатитис Б

Вирус хепатитиса Б (Б) може изазвати и акутну и хроничну болест. Главна опасност је хронични хепатитис, који може изазвати цирозу и рак јетре. Када доктори говоре о 257 милиона заражених људи широм свијета, онда се ради о хроничном инфективном процесу. У овом чланку ћемо детаљно дискутовати о томе шта је хронични вирусни хепатитис Б, која опасност доноси и да ли постоји лечење за ову болест.

Садржај чланка:

Акутни хепатитис - да ли је страшно?

Акутни вирусни хепатитис Б је највидљивија варијанта у току инфекције. Многи људи чак ни не сумњају да су некада патили од инфекције и да су имуни на болест.

Жутични облик хепатитиса прати слабост, општа слабост, мучнина, губитак апетита

Постоје три главне варијанте тока акутног хепатитиса Б:

Иктерични облик у коме особа може доживети слабост, општа слабост, мучнина, губитак апетита. Симптоми могу бити врло слабо изражени, али такође могу дати приметну анксиозност.

Жутични облик. Често се јавља и разликује се од претходне боје коже и мукозних мембрана у жутој боји. У исто време, примећује се промена боје.

Фулминантна форма је веома ретка варијација тока (

Нема фиброзије ткива

Минимална и слаба активност

Акумулација влакнаста ткива у региону неких портал тријада *

Фиброза већине порталских триада

Појава моста септа - преграде, које слепо завршавају дебљином јетре

* Портал триаде - посебни канали који садрже мале артерије, вене и жучне канале, и прожимају целокупну дебљину јетре.

Скала Метавир је специјално развијена за пацијенте са хепатитисом Ц, али је у потпуности релевантна за друге хроничне хепатитисе.

Критеријуми за дијагнозу хроничног хепатитиса Б

Постоје одређени критеријуми који нам омогућавају да оправдамо дијагнозу хроничног хепатитиса. То укључује:

ХБсАг, који се одређује више од шест месеци.

ДНК вируса је више од 10 хиљада примерака у милилитру.

Периодични раст трансаминаза - АСТ и АЛТ.

Знаци хепатитиса у проучавању биопсије јетре.

Већина истраживача изолованих у посебном облику хроничног хепатитиса Б ХбсАг-носиоца, када је присутан антиген у организму, али нема знака упале. Други сматрају да је ово само једна од варијанти хроничног хепатитиса Б са минималном активношћу и да се не одваја у посебан облик протока. На овај или онај начин, ова инфекција карактерише:

ХбсАг је дефинисан током 6 месеци.

Сероконверзија помоћу ХБеАг је нуклеарни антиген, односно протеин који се налази у језгру вируса.

ДНК вируса је више од 10 хиљада примерака у милилитру.

Нормални садржај трансаминаза.

Одсуство упале у резултатима биопсије.

Сероконверзија је стање у којем антиген нестаје из крви и појављују се антитела.

Прочитајте више о антигеним и антителима, можете у чланку "Имуноензимска анализа".

Други концепт који се често користи у медицинској литератури решава хепатитис Б, односно претходну акутну или хроничну болест. Овај услов задовољава критеријуме:

антитела на вирус у крви и одсуство антигена;

ДНК вируса није детектован;

Методе лабораторијске дијагнозе омогућавају не само дијагностицирање, већ и раздвајање акутне инфекције од хроничне инфекције, процјену ефикасности лијечења и вакцинације, одређивање садржаја вируса у крви.

Лечење хроничног хепатитиса Б

Борба против хроничног хепатитиса Б представља озбиљне потешкоће. Да би се постигао потпуни опоравак у овом случају могуће је, али много чешће је могуће само за неко вријеме да заустави репликацију вируса. Хронична ХБВ инфекција се ријетко решава спонтано, тако да је главни метод лечења хроничног хепатитиса Б антивирусна терапија (ХТВ).

Прелиминарно истраживање

Пре почетка лечења хроничног хепатитиса Б, пацијент треба да прође тест који ће утврдити степен оштећења јетре и повезане отежавајуће болести. Она мора укључивати:

општи проширени тест крви;

биохемијски тест крви, укључујући активност трансаминазе, билирубин, фракције протеина;

процена коагулације крви;

серодиагноза хепатитиса Ц и Д, ХИВ инфекције.

Важну улогу игра објашњење активности инфективног процеса, за који је прописана биопсија јетре или еластометрија.

Индикације за ХТП

На основу позитивности пацијента на Хбе-у, ПВТ се приказује у следећим ситуацијама:

садржај вируса је више од 2000 међународних јединица у милилитрима (> 10,000 копија у мл);

фиброзе и запаљенске активности више од 1 тачке на скали Метавира.

Цироза јетре служи као показатељ за ХТВ за било који садржај вируса ДНК, док декомпензирана цироза захтева постављање антивирусних лекова са директним дјеловањем.

Постоји неколико категорија пацијената чији се третман може извести без процене фиброзе или уопште није прописан:

Пацијенти у фази имунолошке толеранције су млади, позитивни за ХБе, са нормалним АЛТ и без симптома оштећења јетре. Потребно је стално пратити и испитати сваких 3-6 месеци.

Пацијенти негативни за ХБе, са нормалним нивоима АЛТ вируса ДНК 2000 - 20000 ИУ / мл, без икаквих знакова болести јетре такође захтевају хитну биопсија или ПВТ. Потребно је динамично посматрање, процена АЛТ-а сваких 3 месеца, ниво ДНК сваких шест месеци - годину дана.

Пацијенти са двоструким нормалним АЛТ и ХБВ ДНК нивоима већи од 20.000 ИУ / мл могу добити антивирусне лекове без биопсије јетре.

За извођење ПВТ примењују се препарати интерферона и директне антивирусне акције - аналоги нуклеотида.

Избор лечења

Понекад је веома тешко пронаћи најефективнију шему за доктора. И интерферони и аналоги нуклеотида имају своје предности и мане.

Интерфероне, укључујући ПЕГилованих, које укључују лекове као што су интерферон-алфа, Пегасис, Пеглнтрон није изазвао развој вирусне резистенције на лечење и понекад може постићи ХБсАг сероконверзије, што се може сматрати опоравак. Међутим, ови лекови се користе само у облику ињекција, теже их је толерисати и контраиндиковати у цирозу јетре.

Нуклеотидне аналоге (ламивудина, ентецавир, тенофовир) користе у таблетама, у 60-85% случајева може смањити садржај ДНК вируса на детектовати ниво, имају мање споредних ефеката и може се користити код цирозе, али када је њихов циљ никада примећено ХБсАг сероконверзије анд када су укинути, реактивација инфекције се јавља брзо.

Приликом именовања ХТП лекара обично се користе званичне клиничке препоруке:

Међу нуклеотидним аналогама, пожељно је започети терапију ентекавиром или тенофовиром. Ламивудин и телбивудин, којима се вирус често користи, користе се само ако ови лекови нису доступни.

Уз повољну прогнозу третмана (на почетку висок ниво АЛТ и мале виремије), лечење се прописује са одређеним трајањем - током пегилираних интерферона током 48 недеља.

ХБеАг-позитивних пацијената на фоне третману без сероконверзије и ХБеАг-негативних пацијената и пацијената са цирозом је третман неодређеног дужине нуклеотидних аналога, понекад - за живот.

Без обзира на то који лек се користи, циљ терапије је постизање перзистентне авијуремије - стање када вирус у крви није откривен.

Више информација о карактеристикама лечења хепатитиса Б се чита у посебном материјалу.

Карактеристике терапије за пацијенте са хроничним хепатитисом Б и делта-агенсом

До данас је једина група лекова која се показала ефикасном у лечењу ЦХБ-а са делта агенсом интерферонима (ИФ). Потреба за њиховим именовањем се одређује појединачно. Неопходно је процијенити репликацију оба вируса. Ако су прописани класични интерферони алфа, њихова доза се обично повећава. Пегиловани ИФ се даје у истим дозама као у лечењу хроничног виралног хепатитиса Б без делта агента.

Трајање лечења траје најмање годину дана. Може се продужити да би се постигла стабилна авирамемија. Такав резултат се може добити приближно у 25-40% случајева, међутим, колико је одсутност вируса у крви након третмана могуће још регистровати још није познато.

Нуклеотидни аналоги не утичу на вирус хепатитиса Д и не користе се у лечењу.

Упркос чињеници да је комплетан лек за хепатитис Б ретко ради, омогућава ОЕМ да заустави оштећења на јетру и спречити га цирозе и хепатоцелуларног карцинома - страшне последице вирусног хепатитиса.

Антивирусна терапија може спречити оштећење јетре и спречити развој његове цирозе и хепатоцелуларног карцинома

Компликације и исходи хроничног хепатитиса Б

Хронични хепатитис Б се у већини случајева јавља релативно повољно и није праћен озбиљним знацима оштећења јетре. Болест се одвија веома споро и вероватноћа развоја цирозе јетре не прелази 10%. Мање често постоји активни прогресивни курс са ризиком преласка на цирозу - 20% или више. Један од десет пацијената са цирозом развија примарни рак јетре. Доказано је да злоупотреба алкохола значајно повећава ризик од тешких последица хепатитиса.

Цироза јетре

Цироза јетре је главни узрок смрти људи са хроничним хепатитисом. Ова болест је праћена инхибицијом функције јетре и повећаним притиском у систему порталне вене (портал хипертензија), која прикупља крв из органа абдоминалне шупљине за њихово пречишћавање. По природи промена у ткивима цирозе јетре је изражена фиброза са формирањем потпуно ограничених простора везивног ткива - чворова. Приближно у сваком петом случају, цироза наставља без симптома.

Лекари разликују 3 стадијума болести:

Фаза компензације, када се функција јетре складишти у потребној запремини за живот. У овом случају пацијенти често примећују варикозне вене стомака и једњака. ХТВ не само да може зауставити даљи развој цирозе, већ и да промени промене.

Фаза субкомпензације прати генерално погоршање државних и лабораторијских испитивања. Јетра се не увек носи са својим одговорностима.

Фаза декомпензације карактерише неповратна обимна промјена у јетри, што доводи до смрти 60-90% пацијената у трајању од 3 године.

Статус јетре се процењује на скали Дете-Пју. Дијагностички критеријуми скале: садржај билирубина и албумин, протромбинско време, присуство асцита и енцефалопатија. Након процене вредности критеријума на скали, установите класу цирозе Цхилд-Пугх: А, Б или Ц, гдје Ц одговара најтежим променама у јетри.

Тешке компликације цирозе настају током фазе декомпензације и обично одговарају Цхилд-Пугховој класи Ц. То укључује:

Хепатична инсуфицијенција је стање у којем хепатоцити (ћелије јетре) не спајају своје дужности. Као резултат, амонијак и други токсини се акумулирају у крви. Ово, пак, има катастрофалан ефекат на ћелије мозга и доводи до прекида његових функција - хепатичне енцефалопатије. Екстремна манифестација последњег је хепатична кома, а стопа смртности у развоју која достиже 80-100%.

Асцити су акумулација течности у абдоминалној шупљини, која се јавља као резултат порталске хипертензије. Количина течности може бити до 2 литра или више. Очекивани животни век при појави асцитеса у просеку износи 3-5 година.

Крварење из езофагуса. Портал хипертензија доводи до појаве варикозних вена једњака. Такве вене се лако оштете, на пример, када повраћају, што резултира интензивним крварењем, што је врло тешко зауставити. Крвављење се јавља код сваког трећег пацијента са варикозним венама једњака или желуца, а 30-50% завршава смрћу после прве епизоде. Они који су преживјели прво крварење, у већини случајева понавља се у будућности.

Спонтани бактеријски перитонитис је запаљење перитонеума, у којем извор инфекције није откривен. Скоро увек се јавља на позадини повећаног притиска у систему порталне вене. Она се углавном развија у позадини декомпензације цирозе код 10-30% пацијената. Смртност у року од годину дана након прве епизоде ​​износи до 80%.

Комплетна информација о цирози јетре против хепатитиса Б или Ц је представљена у посебном материјалу.

Осим наведених тешких компликација, цироза подстиче појаву примарног карцинома.

Хепатоцелуларни карцином

Хепатоцелуларни карцином је тип примарног карцинома јетре. Примарни канцер је малигни тумор који у почетку расте у органу. Ово је важно јер су многи ракови јетре метастазни - доведени су из других органа. Тумор је образовање које се састоји од атипичних ћелија - ћелија које не врше своје функције, али брзо и неконтролисано поделе. Зашто постоји дегенерација ћелија јетре у малигне ћелије, док то није познато извесно. Научници сугеришу да је разлог за ово оштећење њихове ДНК.

Тумор брзо излази у здраво ткиво и прати развој инсуфицијенције јетре и портал хипертензије, уз појаву одговарајућих тешких компликација. Ако се примарни рак јетре не може потпуно уклонити, а то је забележено у 80-90% случајева, смртоносни исход се јавља у просеку после 3-6 месеци.

Сваке године, 2-4% пацијената са цирозом јетре развија хепатоцелуларни карцином

На годишњем нивоу, 2-4% пацијената са цирозом јетре развија хепатоцелуларни карцином. Можете уклонити само мали тумор који не пролази у здравом ткиву. У другим случајевима, једина ефикасна опција лечења је трансплантација јетре. Релативно ефикасне методе лечења, као што су радиофреквентна аблација и ињекције етанола. Они су назначени ако се операција не може извршити или пацијент чека да се јетра трансплантира.

О животу са вирусним хепатитисом и свим могућим исходима болести можете прочитати чланак "Како живети са вирусним хепатитисом".

Опасност од хроничног хепатитиса Б није у чињеници инфекције, већ у извесном ризику од озбиљних компликација. Упркос чињеници да савремени лекови не гарантују потпуну елиминацију болести, они су у стању да спрече његов напредак и у великој мери смањују ризик од цирозе и рака јетре.

У условима када третман компликација инфекције није довољно ефикасан, а лекови не могу у потпуности ослободити особу вируса у случају хроничног хепатитиса Б, превентивне мере су веома важне. Вакцина против хепатитиса Б је ефикасна у 90-95% случајева и већ је спасила милионе људи од инфекције. Људи могу бити вакцинисани у било које доба, а обавезна вакцинација деце се спроводи у свим развијеним земљама.


Повезани Чланци Хепатитис