Хепатитис Б

Share Tweet Pin it

вирус хепатитиса Б

Према страшним подацима, више од четвртине светске популације је заражено вирусом хепатитиса Б. До данас се болест сматра једним од најопаснијих болести јетре са непредвидивим последицама. Било који од његових исхода је отисак у животу. Резултат случајног сусрета са вирусом хепатитиса Б може резултирати у једноставном преносу вируса и онколошком оштећењу јетре, главне пробавне жлезде.

Хепатитис Б - шта је то и како се преноси? Који су симптоми хепатитиса Б, који су његови третмани и превентивне мере? Које су могуће последице и компликације?

Шта је Хепатитис Б

Вирус хепатитиса Б се може лако открити у најдаљим угловима света. И није изненађујуће. Отпоран је на дејство високих температура и многих решења. Тешко је уништити уобичајеним методама, док за људску инфекцију потребан је само 0.0005 мл пацијентовог крви.

Које су карактеристике вируса хепатитиса Б?

  1. Неколико минута вирус лако издржава загријавање до 100 ºЦ, отпорност на температуру расте ако је патоген у серуму.
  2. Поновљено замрзавање не утиче на његове особине, након одмрзавања ће и даље бити заразно.
  3. Вирус се не гаји у лабораторији, што отежава проучавање.
  4. Микроорганизам се налази у свим људским биолошким течностима, а његова инфективност прелази чак 100 пута ХИВ.

Како се преноси хепатитис Б?

Главни начин инфекције је парентерално, кроз крв. За инфекцију довољно је да мала количина крви или друге биолошке течности (пљувачка, урина, семе, секреција жлезда гениталних органа) погоди површину ране - абразију, рез. Где могу добити хепатитис Б?

  1. Током било какве хируршке манипулације, од кавитацијске или пластичне операције до уобичајеног отварања апсцеса.
  2. У козметичким салонима где су необрађени контаминирани уређаји док специјалиста чини маникир, примењује тетоважу или пробуши ушију, мала количина вируса хепатитиса Б ће се наћи на рани.
  3. У стоматолошкој ординацији.
  4. Да ли могу бити инфициран хепатитисом Б? - Да, ово се такође десило. Када користите личне предмете заражене особе, као што је четкица за зубе, бријач, чешаљ. У овом случају, пљувачка, честице крви пацијента имају већу вјероватноћу да уђу у микрорезе на тело здраве особе.
  5. Са трансфузијом крви и његовим препаратима.
  6. Инфекција се јавља кроз поновну употребу контаминираних шприцева.
  7. Радници лабораторије могу се случајно инфицирати док раде са контаминираним материјалом.
  8. Пољубљивање или незаштићени секс са болесном особом може довести до заразе са вирусом.

Начин преношења хепатитиса Б такође укључује трансплаценталне - од трудне жене до здравог детета - током порођаја беба може контактирати са вирусом док пролази кроз родни канал мајке. Носеће мајке такође могу инфицирати своју дјецу.

Ризичке групе за вирусни хепатитис Б

Постоје категорије становништва које подлежу обавезној вакцинацији против инфекције. Код њих највећи ризик од заразе са хепатитисом Б. За њих је група ризика забринут:

  • новорођену децу, јер се може инфицирати у болницу, иако су такви случајеви изузетно ретки;
  • сви здравствени радници, стога, поред редовних вакцинација против вируса, они се годишње испитају за асимптоматски превоз;

људи који су на хемодијализи, више пута примају трансфузију крви и његових компоненти;

  • Радници лабораторија, који се свакодневно баве крвним производима;
  • деца рођена мајкама зараженим хепатитисом Б;
  • чланови породице у којима постоји болесна особа;
  • људи који често долазе у земље или подручја са неповољном епидемијом за ову болест: земље у Африци, југоисточној Азији;
  • наркомани, хомосексуалци и људи са честим променама сексуалних партнера;
  • Радници и деца из домова дјетета и школа за интернат.
  • За који је ризик од хепатитиса Б за њих? Ове популације имају највећи ризик од уговарања ове вирусне инфекције. Због тога се препоручују вакцинације против хепатитиса Б и редовно праћење.

    Облици хепатитиса Б

    То су разне врсте болести које доприносе циркулацији вируса. То укључује:

    • муњевити облик хепатитиса Б са краћим периодима;
    • иктерична форма, када се не појави жутање коже, а болест се случајно открива;
    • лака струја хепатитиса Б практично неприметно пролази за особу и сараднике;
    • хепатитис Б током трудноће је озбиљнији, посебно у другом тромесечју, може доћи до компликација у облику бубрежне инсуфицијенције, абнација плућа и смрти фетуса;
    • ретка врста болести - субакутна, карактерише се дугим, зрнастим периодом, таласастим путем са повећањем главних симптома без типичних ремисија;
    • у не више од 15% свих заражених акутних процеса пролази у продужени облик или хронични хепатитис Б, који се јавља у периодима ремисије и погоршања.

    Ова болест је најтеже за младе и децу. Што је мања година пацијента, већа је вероватноћа хроничне болести.

    Симптоми акутног виралног хепатитиса Б

    Након уласка у тело, вирус се уноси у ћелије јетре и множи се. Затим, после ослобађања микроорганизма из ћелија, хепатоцити умиру. После неког времена, аутоимуне лезије се примећују када сопствене ћелије почињу да реагују на своје.

    Често траје неколико мјесеци од тренутка инфекције типичним клиничким манифестацијама болести. Ово је период инкубације хепатитиса Б и може трајати до шест месеци. У случају муњевитог тока болести, инкубацијски период се одвија за само две недеље, али у просјеку траје око три мјесеца. Затим долази тренутак класичних манифестација. Најочитивнији је акутни облик болести, у којој:

    Током свих ових периода особа се брине о следећим симптомима.

    1. Продромални период траје око месец дана. Она се манифестује општи опијености, када се особа осећа слабост, малаксалост, постоји бол у зглобовима, мучнина, губитак апетита, а неколико недеља касније повећава јетру и постоје промене у анализама. У овој фази понекад је тешко дијагнозирати.
    2. На врхунцу симптома хепатитиса Б су изражајни, бол у десном горњем квадранту обично болови карактера и они су повезани првенствено са инфламацијом и увећање јетре (сама хепатичка ткива није опремљен нервних завршетака, бол јавља када је увећањем и растезања капсуле, богата нервним ћелијама). Понекад нема бола, али је осећај тежине и нелагодности, који је независан од уноса хране, али се повећава са грешком у исхрани - пријем алкохола, употребе превише масне хране.
    3. Постоји повећање температуре.
    4. Једна од најважнијих манифестација хепатитиса је синдром холестазе, када је особа узнемиравана сврабом коже, жућењем коже и слузницама. У овом случају, урин постаје таман, а фецес су лаке, што је повезано са кршењем билирубин конверзије.
    5. Типични знаци хепатитиса Б укључују крварење десни, модрице безразло'ан наступ на целом телу, константну поспаност и тзв хепатичке лењости, када особа може провести сате лежи у кревету, који је повезан са оштећеном функцијом јетре, посебно своју функцију детоксикације.
    6. Пацијент са хепатитисом Б је склон несвестичности.
    7. Јетра и слезина настављају да се повећавају, кожа постаје бледо жута са шафраном.
    8. Крвни притисак се смањује, а пулс постаје све ретки.
    9. На длановима и подним ногама појављују се еритема (црвенило коже услед ширења малих капилара).
    10. Један од позних знакова хепатитиса Б је појава васкуларних звездица, која може бити на носу, рамена, у врату, на кожи абдомена.
    11. Погоршање нервног система манифестује еуфорија, слабост, главобоља, дремавост током дана и несаница ноћу.

    Узрок повећања обољења хепатитиса Б је спор и светлост лака облика болести. У већини случајева, не постоје типичне клиничке манифестације, особа носи болест "на ногама", не узима лекове и зарази околне људе, што доприноси брзом ширењу болести.

    Дијагноза хепатитиса Б

    Сложеност дијагнозе лежи у дугом периоду инкубације болести и у избрисаним клиничким облицима. Дијагноза се врши на основу типичних клиничких симптома и лабораторијских метода испитивања.

    Главни метод за утврђивање присуства хепатитиса Б је да идентификује маркере вируса. Дијагноза се врши приликом детекције маркера ХбсАг, ХБеАг и Анти-ХБц ИгМ у серуму крви вируса ДНК. То су индикатори присуства вируса хепатитиса Б у акутној фази болести.

    Поред тога, биохемијски тест крви се користи за одређивање активности ензима јетре.

    Третман

    Акутна инфекција третира се само у болници. Лечење хепатитиса Б зависи од облика и тока болести.

    1. Придржавање праве дијете за хепатитис Б и ограничавање физичког напора често је довољно за лакши облик болести. Масти су ограничене, храна је забрањена, иритира дигестивни систем (оштра, димљена), алкохолна и газирана пића. Исхрана мора обавезно укључују млечни протеин (сир, млечни производи), витамине, свеже воће и поврће (осим ротквице, паприка, бели лук, црни лук, ротквице). Не можете јести махунарке, печурке и зачине, јаке чорбе, маринаде, конзервисану храну.
    2. Опште препоруке за особе са хепатитисом Б, у складу са режимом (правилног одмора, недостатак емоционалног стреса), шетње на свежем ваздуху, са изузетком професионалних ризика, потребне топлотне и водену физиотерапију.
    3. У лечењу хепатитиса Б користе се ентеросорбенти и препарати инфузије.
    4. Додели витамине групе Б, аскорбинску киселину.
    5. Примењене супстанце које нормализују функцију јетре, засноване на урсодеоксихолној киселини.
    6. У тешким случајевима, хормонални лекови и лекови се уводе у нормализацију рада других органа и система: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
    7. Антивирусни лекови нису увек ефикасни, користе интерферон успешно.
    8. Са развојем компликација, лечење је симптоматско иу јединици интензивне неге.

    Може ли хепатитис Б бити потпуно излечен? - Да, постоје такви случајеви, чак и без преосталих ефеката. Али за ово је неопходно идентификовати болест у времену и подвргнути пуном току лечења. Важна улога у лечењу припада имунитету болесне особе.

    Последице хепатитиса Б

    Према статистичким подацима, до 90% људи након преноса инфекције практично заувек се ослободи болести. Али њихов "пун" опоравак се сматра релативним, као што је најчешће праћено преосталим догађајима у облику:

    • дискинезија или запаљење билијарног тракта;
    • резидуални астено-вегетативни синдром;
    • инфекција може бити подстицај развоју Гилбертовог синдрома.

    Колико година живи са хепатитисом Б? - ако је компликовано, па чак иу случају хроничног тока, хепатитис Б не утиче на очекивани животни вијек. Квалитет живота може се погоршати ако постоје резидуални ефекти. Прогноза зависи од понашања и компликација особе. Они у великој мери компликују живот пацијента, јер у било ком тренутку може доћи до крварења или других потешкоћа.

    Компликације

    Које су компликације хепатитиса Б?

    1. У 1% случајева, болест се завршава смртоносним исходом.
    2. Од 10 до 15% иде до хроничног стадијума, када је вирус у људском телу до одређеног тренутка у стању "спавања".
    3. Развој акутног отказивања јетре. Ово је чешћи резултат тешких облика хепатитиса.
    4. Приступање додатној инфекцији (вирус хепатитиса Д, бактеријске компликације).
    5. Компликације укључују гастроинтестинално крварење, цревни флегмон (гнојно упалу целулозе).
    6. Хепатитис Б често доводи до појава хепатофиброзе (цироза јетре), односно наду на тло запаљење везивног ткива. У овом случају јетра не функционишу у потпуности и пацијентова смрт се јавља у року од 2-4 године.
    7. Онколошке болести јетре.

    Превенција хепатитиса Б

    Општи начини превенције у фокусу инфекције укључују идентификовање извора инфекције, годишње посматрање особе која је пренела хепатитис Б, преглед свих који су га контактирали.

    Осим тога, постоје и методе активне и пасивне превенције.

    Активна профилакса је употреба вакцина. Узимајући у обзир преваленцију вируса и тежину симптома, прва вакцина против хепатитиса Б даје се новорођенчету током првих 12 сати живота. То обезбеђује заштиту од вируса скоро 100%. Следећа администрација вакцине треба да буде месец дана, а затим шест месеци уз помоћ појачања у року од 5 година.

    Вакцина против хепатитиса Б се даје одраслима према индикацијама ако су у опасности или иду у иностранство (нису раније вакцинисане). Постоји неколико опција за имунизацију. Вакцинисана је првог дана, затим месец и 5 мјесеци након последње вакцинације. У хитним случајевима, вакцинисане су првог дана, седмог и 21 дана уз помоћ сваке друге године.

    Пасивна превенција је администрација интерферона особи која је била у контакту са болесном особом.

    Вакцинација против хепатитиса Б у Русији спроводи се следећим вакцинама:

    • "Ангер Б";
    • "Рекомбинантна вакцина против хепатитиса Б";
    • "Бубо-Кок";
    • Бубо-М;
    • "Еувак Б";
    • "Регевак Б";
    • "Сангвак-Б";
    • "Инфанрик Хек";
    • "ДТП-Хеп Б";
    • Сци-Б-Вац;
    • Хебербиовац ХБ;
    • "ХБ-Вак ΙΙ";
    • "Биовац Б".

    Вирусни хепатитис Б се шири међу људе са великом брзином. Осећај који је инфициран са овом врстом хепатитиса може очекивати тешке различите симптоме, сложеност лијечења и опасне компликације. Болест је предиспонујући фактор у развоју иреверзибилних болести - цирозе и рака. Због тога је пажња заразних болесника усмерена на хепатитис Б. Избегавање свих ових потешкоћа помоћи ће правилној превенцији, што није само за дјецу, већ и за одрасле.

    Хепатитис Б - шта је то, знаци и третман у 2018

    Хепатитис Б је потенцијално веома опасно вирусно обољење, чија је појава, према СЗО, сваке године умри око 780.000 људи. Из тог разлога, болест се сматра кључним проблемом који се суочава са глобалним здрављем. Опасност није толико вирални хепатитис Б, већ и компликације које изазивају то, што може довести до цирозе или рака јетре.

    Укупно око 250 милиона људи пати од хроничних последица ове болести. Често хепатитис Б не долази сам, већ је упарен са хепатитисом Д, што значајно погоршава ток болести и компликује третман. Да би се спасила од инфекције, може се вакцинисати, што је 95% вероватно да ће заштитити од ове вирусне инфекције.

    Шта је то?

    Хепатитис Б је болест виралне природе коју карактерише доминантно оштећење јетре и могућа формација хроничног процеса.

    Етиологија

    Хепатитис Б вирус (ХБВ) спада у породицу патогена условно назване Хепаднавиридае (латинска хепар - јетра, енглеска ДНК - ДНК). Витиси хепатитиса Б (Даин честице) - комплексно организоване сферичне ултраструктуре пречника 42-45 нм, имају спољашњу шкољку и унутрашње густо језгро. ДНК вируса је кружна, двострука, али има једноједнано место. Језгро вируса садржи ензимску ДНК полимеразу. Уз потпуне вирионе, постоје полиморфне и тубуларне формације састављене само од фрагмената спољне љуске вириона. Ово су неисправне, неинфективне честице које не садрже ДНК.

    Репродукција вируса се јавља у једној од две могуће варијанте - продуктивне или интегративне. У случају продуктивне репродукције формирају се интегрирани вириони - интеграција ДНК са ћелијским геном. Убацивање вирусног генома или појединачних гена у близини ћелијског гена доводи до синтезе великог броја неисправних вирусних честица. Претпоставља се да се у овом случају синтеза вирусних протеина не појављује, тако да особа није заразна другим, чак и ако постоји површински антиген вируса хепатитиса Б-ХБсАг.

    Како се преноси хепатитис Б?

    Извор инфекције је болесна особа у скоро свакој фази болести (укључујући и пре почетка симптома болести), као и носиоца вируса. Опасно за друге су свака биолошка течност пацијента: крв и лимф, вагинални секрет и сперма, пљувачка, жучи, урина.

    Главни начин преноса хепатитиса Б је парентералан, односно са различитим контактима са крвљу. Ово је могуће у следећим ситуацијама:

    • трансфузију крви или његових компоненти од непроцењивог донатора;
    • приликом проласка поступка лечења на одјелу за хемодијализу;
    • разне медицинске операције које користе вишекорисничке инструменте (биопсију ткива, екстракцију зуба и друге зубне манипулације);
    • убризгавање лекова из једног шприца од стране неколико особа;
    • у фризерским салонима у примени поступака маникира и педикира са вишеструко стерилисаним инструментима за поновну употребу, приликом вршења тетовирања или пиерцинга.

    Незаштићени секс је такође опасан. Ризична група за ову болест је доктори хируршких специјалитета, процедуралне и оперативне медицинске сестре, дјеца рођена мајкама са хроничним хепатитисом Б или носиоцима вируса. Треба напоменути да је вероватноћа инфекције хепатитисом Б прилично висока чак и са једним контактом.

    Механизми развоја хепатитиса Б

    Вирус хепатитиса Б, када улази у тело, шири се кроз тело и фиксира се у ћелије јетре. Сам ћелијски вирус не оштети, али активирање заштитног имунолошког система открива ћелије оштећене од вируса и напада их.

    Што је активнији имунолошки процес, јаче ће манифестације бити. Када уништавање оштећених ћелија јетре доводи до упале јетре - хепатитиса. Из рада имунолошког система зависи да кочија и транзиција у хроничну форму зависе.

    Обрасци

    Изоловани акутни и хронични токови болести, поред тога, посебна опција је носилац хепатитиса Б.

    1. Акутни облик се може појавити одмах након инфекције, наставља се са израженим клиничким симптомима, а понекад и са муњевитим (фулминантним) развојем. До 95% људи је потпуно излечено, у преосталом делу, акутни хепатитис постаје хроничан, а код новорођенчади хронична болест се јавља у 90% случајева.
    2. Хронична форма може се јавити након акутног хепатитиса и може се иницијално без акутне фазе болести. Манифестације могу варирати од асимптоматске (носиоца вируса) до активног хепатитиса са прелазом на цирозу.

    Фазе болести

    Постоје сљедеће фазе хепатитиса Б:

    Симптоми хепатитиса Б

    Многи пацијенти са хепатитисом Б уопште немају никакве симптоме. Идентификација вируса је могућа само код извођења лабораторијског теста крви, што је неопходно за преглед или регистрацију трудноће. У таквим случајевима се врши посебна анализа - тест крви за идентификацију "аустралијског антигена".

    Када се хепатитис Б који развија у људском тијелу има вањске знаке, сљедећа симптоматологија се може примијетити код пацијената:

    1. Мучнина;
    2. Вртоглавица;
    3. Брзи замор;
    4. Ринитис;
    5. Повећана телесна температура (често температура достиже 39-40 степени);
    6. Кашаљ;
    7. Општа слабост;
    8. Сензације бола у назофаринксу;
    9. Тешке главобоље;
    10. Промена боје коже (иктерус);
    11. Жућење слузница, очних склера, дланова;
    12. Промена боје урина (почиње пена, а у боји подсећа на тамно пиво или јак чај);
    13. Синдром бола у зглобовима;
    14. Губитак апетита;
    15. Промене боје столице (промјена боје);
    16. Тешкоћа у десном хипохондријуму;
    17. Цхиллс.

    Код преласка хепатитиса Б у хроничну фазу код пацијената, поред главних симптома, постоје знаци отказивања јетре, на основу чега долази до интоксикације организма. Ако у овој фази болести пацијент не дође до свеобухватног третмана, он ће имати лезију централног нервног система.

    Структура протока

    Према природи струје, хепатитис Б се дели на:

    Доктори и научници кажу да вирус који улази у тело не изазива увек хепатитис. Ако особа има јак имуни систем, вирус не представља опасност за њега, иако се други могу инфицирати. СЗО напомиње да у свету постоји неколико стотина милиона потенцијалних носиоца вируса који то чак и не знају.

    Компликације хепатитиса Б

    Најчешћа компликација је пораст билијарног тракта - код 12-15% оболелих.

    Честа компликација хроничног хепатитиса Б код цирозе јетре су бројне екстрахепатичне манифестације - колитис, - панкреатитис, артралија, васкуларне лезије, крварење из вена васкулитиса. Хепатична кома у цирози - порт-кавал или мешани тип. Хронични упорни хепатитис Б може бити подвргнут многим Женама "са продуженим ремијама. "Смртност пацијената са хроничним активним хепатитисом Б хепатитисом Б и - цироза јетре је велика, углавном у првих 5-10 година болести.

    Прогноза. Смртност је 0,1-0,3%, повезана са малигним (фулминантним) облицима болести. Хронични облик хепатитиса Б јавља се код око 10% пацијената, цироза - код 0,6% пацијената. Већина случајева хроничног хепатитиса Б повезан је са аниктеричном формом болести у анамнези.

    Дијагностика

    Дијагноза вирусног хепатитиса Б обавља на основу детекције у серуму специфичних антигена вируса (ХБеАг, ХБсАг), као и детекцију антитела њу (анти-Хбс, анти-ХБЕ, анти-Хбц ИгМ).

    Процијенити степен активности инфективног процеса може се заснивати на резултату квантитативне полимеразне ланчане реакције (ПЦР). Ова анализа може открити ДНК вируса, као и израчунати број вирусних копија по јединичној запремини крви.

    Да би се проценило функционално стање јетре, као и контрола динамике болести, редовно се спроводе следећи лабораторијски тестови:

    • биохемијски тест крви;
    • коагулограм;
    • уобичајени тест крви и урина.

    Обавезно обавити ултразвук јетре у динамици. У присуству индикација, врши се пробојна биопсија јетре, након чега следи хистолошки и цитолошки преглед пунктата.

    Хронични хепатитис Б

    У оним случајевима када хронични хепатитис није исход акутног, појављивање болести се постепено појављује, болест се појављује постепено, често пацијент не може рећи када се појављују први знаци болести.

    1. Први знак хепатитиса Б је умор, који се постепено развија, уз слабост и поспаност. Пацијенти се често не могу пробудити ујутро.
    2. Постоји повреда циклуса спавања-будјења: поспаност током дана замењује се ноћном несаницом.
    3. Недостатак апетита на прикључку, мучнина, надимање, повраћање.
    4. Појављује се жутица. Као иу акутном облику, прво се појављује затамњење урина, затим жућка склером и мукозних мембрана, а затим и коже. Жутица са хроничним хепатитисом Б је упорна или понављајућа (понављајућа).

    Хронични хепатитис Б може бити асимптоматичан, међутим, и код асимптоматских и честих егзацербација, могу се развити бројне компликације и нежељени ефекти хепатитиса Б.

    Како лијечити хепатитис Б

    У већини случајева, акутни хепатитис Б не захтева лијечење, јер се већина одраслих суочава са овом инфекцијом самостално без употребе лијекова. Рани антивирусни третман може захтевати мање од 1% случајева: пацијенти са агресивним развојем инфекције.

    Ако се терапија обавља код куће у току развоја хепатитиса Б, која се понекад примењује благим током болести и могућношћу трајне медицинске контроле, морају се поштовати одређена правила:

    1. Пити пуно течности, што помаже у извођењу детоксикације - уклањајући токсине из тела, а такође спречава дехидратацију, која може да се развије у позадини обилне повраћања.
    2. Немојте користити лекове без прописивања лекара: многи лекови имају негативан утицај на јетру, њихова администрација може довести до брзог пуцања у току болести.
    3. Немојте пити алкохол.
    4. Неопходно је да се једе довољно - храна треба да буде високо у калоријама; потребно је придржавати се терапеутске исхране.
    5. Не можете злоупотребити физичку активност - физичка активност мора одговарати општој држави.
    6. Ако се необични појављују нови симптоми, одмах позовите лекара!

    Лекови с хепатитисом Б:

    1. Основа лечења је терапија детоксикације: интравенозна примена одређених решења за убрзавање елиминације токсина и допуњавање изгубљено са повраћањем и дијареје.
    2. Лекови за смањење апсорпционе функције црева. У цревима се формира маса токсина, чија је апсорпција у крв са неефикасном функцијом јетре изузетно опасно.
    3. Интерферон α је антивирусни. Међутим, његова ефикасност зависи од брзине репродукције вируса, тј. активност инфекције.

    Остали третмани, укључујући различите антивирусне лекове, имају ограничену ефикасност због високих трошкова лечења.

    Како избегавати инфекцију?

    Профилакса, оба специфична (вакцинација) и неспецифична, усмјерена на прекидање путева преноса: корекција понашања човека; коришћење једнократних алата; пажљиво поштивање правила хигијене у свакодневном животу; ограничење трансфузије биолошких течности; коришћење ефикасних дезинфекционих средстава; има један здрав сексуалног партнера или, у супротном, заштићени секс (она не даје 100% гаранцију неинфициран као у сваком случају постоји незаштићена контакт са другим биолошким секрецијом партнера -. пљувачка, а затим ет ал).

    Вакцинација се широко користи за спречавање инфекције. Планирана вакцинација је усвојена у скоро свим земљама света. СЗО препоручује почиње да вакцинише дете у првим данима после рођења, невакцинисане деца школског узраста, као и ризичне групе: професионалне групе (. Лекари, хитне службе, војне, итд), оне са неконвенционалним сексуалним склоностима, наркомана, пацијенти често дрогу крв, лица која су на хемодијализи, парови у којима је један члан инфициране вирусом, и неки други. za вакцинацију се обично користи вакцине против хепатитиса Б, што је протеин од око пуно вирусне честице, тзв. ХБс-антиген. У неким земљама (на примјер, у Кини) користи се вакцина са плазмом. Обе врсте вакцина су безбедне и врло ефикасне. Вакцинацијски курс обично се састоји од три дозе вакцине које се дају интрамускуларно у временском интервалу.

    Ефикасност вакцинације новорођенчади рођених зараженим мајке добија се ако је прва доза је администрирана у првих 12 сати живота, до 95%. Хитна вакцинација у блиском контакту са зараженом особом, заражена крв у крви здравих особа се понекад комбинује са увођењем специфичног имуноглобулина, који у теорији би требало да повећа шансе да хепатитис неће развити.

    Смјернице у Великој Британији наводе да они који су првобитно одговорили на вакцинацију (имунизирани због вакцинације) требају додатно заштитити (ово се односи на људе са ризиком од хепатитис Б инфекције). Препоручују се, како би се одржао имунитет вируса хепатитиса Б, поновљена ревакцинација - свака пет година.

    Шта је хепатитис Б (Б)

    Симптоми хепатитиса Б

    умор, замор

    тежина у десном хипохондријуму

    мучнина, губитак апетита

    жутица, жуту кожу и жућење склере ока

    светла боја фецеса

    тамне боје урина

    бол у зглобовима

    Хепатитис Б (Б), како се манифестује, који су симптоми хепатитиса Б, шта је опасно? Како се преноси вирусни хепатитис Б и како да заштитите себе и своје вољене од тога?

    Вирусни хепатитис Б је заразна болест јетре која је распрострањена у свијету. Његова опасност лежи у чињеници да оштећење јетре узроковано вирусом може довести до озбиљних последица - цирозе и рака.

    Ранији третман хепатитиса Б, то је боља прогноза и већа је вероватноћа одржавања здраве јетре већ дуги низ година.
    До данас нема антивирусних лекова који би могли гарантовати опоравак и потпуно уклањање вируса из тела. Међутим, терапија која омогућава дуготрајно одржавање здравља јетре и већ помаже милионима пацијената са вирусом хепатитиса Б.

    Како можете добити вирусни хепатитис Б?

    Хепатитис Б може ући у крв са различитим медицинским манипулацијама - хируршким операцијама, трансфузијом крви, зубним третманом. Такође можете бити заражени пиерцингом, тетовирањем, уношењем лијекова интравенозно, али и сексуалним односом. Вероватноћа инфекције од сексуалног партнера је 30%. Осим тога, могуће је заразити дете од заражене мајке током трудноће и порођаја.

    Пројекција вируса хепатитиса Б

    Да би се одредила крв вируса хепатитиса Б, потребно је извршити три теста:

    ХБсАг - указује на присуство или одсуство вируса у овом тренутку;

    Анти-ХБцор - показује присуство или одсуство вируса у прошлости;

    Анти-ХБс - указује на присуство или одсуство заштитних антитела.

    Трошкови свеобухватног истраживања износи 1600 рубаља.

    Пријавите се за бесплатне консултације за именовање истраживања и могућност вакцинације. АНОНИМНО.

    Да ли је домаћин начин преношења вируса хепатитиса Б могуће?

    Вирус хепатитиса Б се не преноси контактом домаћинства. Јер околни пацијент није опасан. Више о томе како се преноси хепатитис Б (Б)

    Колико је заразни вирус вируса хепатитиса Б?

    Вирус хепатитиса Б је веома заразан. Осим тога, она је стабилна у вањском окружењу и може трајати читаву недјељу.

    Хепатитис Б је болестан са више од 2 милиона људи на свету, а носиоци вируса су око 350 милиона. 1 милијун људи умре сваке године од ове болести. Акутни вирусни хепатитис Б примећен је код 4 милиона људи годишње.

    У развијеним земљама, углавном одрасли су болесни. Деца млађа од девет година су заштићена вакцинацијом, која су израђена законом у првим сатима након рођења.

    Шта се дешава након што вирус хепатитиса Б улази у крв?

    Вирус хепатитиса Б улази у јетру, унутар ћелија јетре (хепатоцити) и почиње да се множи тамо. То доводи до смрти хепатоцита, оштећења јетреног ткива и, у одсуству правовременог лечења, цирозе.

    Како је хепатитис Б?

    Хепатитис Б може бити акутан и хроничан.

    Акутни хепатитис се јавља у кратком времену након инфекције (до 6 месеци) и манифестује се најчешће изговарају симптома: грозница, дрхтавица, мука, жутица. Траје 6-8 недеља и може се завршити било са опоравком формирањем природног имунитета, или са прелазом хепатитиса у хроничну форму. У овом случају, хронични облик може бити или неактиван, без множења вируса или активног.

    У првом случају, антивирусни третман није потребан, али је контрола болести неопходна, у другом случају, антивирусни лекови могу бити потребни.

    Хронични хепатитис Б остаје доживотна дијагноза

    Ток хроничног хепатитиса Б и његов исход зависе од брзине прогресије болести. Више од половине случајева напредује веома споро, а ризик од развоја цирозе и карцинома јетре је прилично низак.
    Са активно прогресивном болешћу, ризик од развоја цирозе и карцинома јетре је око 20%, али са злоупотребом алкохола је много већи.

    Пошто ток за процену природе и ризик од прогресије хепатитиса Б може бити само специјалиста, како би се избегле иреверзибилни ефекти морају бити што је пре могуће, погледајте хепатологист да разјасни тактику лечења и контроле вирусног хепатитиса Б.

    Када се појаве први знаци хепатитиса Б?

    Период инкубације (латентни) је од 3 недеље до 6 месеци. Симптоми се појављују у 70% случајева, најчешће замор, умор, жутица, тамна урин, светла столица, бол у зглобовима.

    Шта може пратити вирусни хепатитис Б?

    Код виралног хепатитиса Б карактеришу и екстрахепатичне манифестације - васкуларни, бубрежи, болови у зглобовима.

    Који тестови потврђују присуство вирусног хепатитиса Б?

    ХбсАг - позитивно. Лабораторијски маркери вирусног хепатитиса Б појављују се у просеку 4 недеље након инфекције. Осим тога, биохемијски индекси АЛТ и АСТ су значајно повећани у крви, билирубин се такође повећава са иктеричном формом.

    Како се јавља акутни вирус хепатитиса Б?

    Акутни вирусни хепатитис Б може имати један од три облика: иктерични облик, иктерични облик са симптомима холестаза и продужен облик.

    Са скромном формом карактерисан је лаганим током болести са ниским биохемијским индикаторима.
    Иктерични облик прати жутица, интоксикација и означене биохемијске промене у крвној групи.

    Са холестатичком формом акутног хепатитиса Б, знаци функционалног оштећења јетре су изразито изражени.

    Који тестови треба да урадим са акутним вирусним хепатитисом Б?

    Лабораторијски маркери хепатитиса Б укључују: ХБсАг, анти-ХБцор ЈГМ, анти-ХБцор ЈгГ, ХБеАг, анти-ХБЕ, анти-ХБС и ХБВ-ДНК.

    Различите комбинације ових маркера дају различите информације, укључујући рецепт на болест, активност вируса и могуће опоравак. Анализе за хепатитис Б
    Одвојено, потребно је проценити јетру. Да раде ове крвна индексе са АЛТ, АСТ, ГГТ, алкалне фосфатазе, укупних протеина и протеинских фракција, билирубин, такође сматра ултразвучни преглед абдомена.

    Који лекови третирају акутни вирусни хепатитис Б?

    Код акутног виралног хепатитиса Б, антивирусни лекови нису прописани. Третман је усмерен на детоксикацију и поправку јетре.

    Које резултате лечења хепатитиса вируса може очекивати?

    Већина пацијената са акутним вирусним хепатитисом Б опоравља се. Ако акутни вирусни хепатитис прелази у хроничну форму, потпуни опоравак је изузетно реткост. Савремени лекови могу рачунати на потпуни опоравак у 10-15% случајева.

    Обично је циљ лечења хроничног виралног хепатитиса Б смањење вирусног оптерећења и спречавање проласка хепатитиса на цирозу или рак јетре.

    Који лекови се користе за лечење хроничног виралног хепатитиса Б?

    Постоје две класе лекова које се, према стандардима, користе за лечење хроничног хепатитиса Б. То су интерферони (прки) и нуклеозидни аналоги (таблете). Лекови се могу администрирати одвојено једни од других или заједно. Лечење може трајати неколико година.

    Избор схеме терапије врши квалификовани хепатолог у зависности од резултата комплетног прегледа. Испитивање нам омогућава да установимо не само степен оштећења јетре, већ и активност и агресивност вируса код одређене особе.

    Нежељени ефекти дроге

    Интерферон препарати имају изразите нежељене ефекте (види третман вирусног хепатитиса Ц). Међутим, предност овог режима лечења је ограничен третман (1 година).
    Аналоги нуклеозоида немају изражене нежељене ефекте. Врло ретко постоји главобоља.

    Како могу да третирам вирусни хепатитис Б?

    Недавно су се појавиле многе рекламне понуде чудесних или тзв. "Народних" лекова за лечење хепатитиса Б. Они наводно активирају имунолошки систем, враћају јетру и могу да уклоне вирус из тела. Међутим, ниједна метода лекова заснована на доказима није доказала ефикасност ових средстава.

    Нажалост, дроге које омогућавају брз и загарантован опоравак, не постоје и не очекују се у блиској будућности. Међутим, с правим и благовременим лечењем, могуће је одржати здравље јетре у највећем броју случајева. Више информација о лијечењу хепатитиса Б

    Како се можете заштитити од хепатитиса Б?

    За превенцију хепатитиса Б у свету вакцинисане су више од 20 година. Вакцина се убризгава у рамену мишић у складу са стандардним распоредом: после прве вакцине месец дана касније други и 5 месеци након трећег.

    Да ли вакцина има нежељене ефекте?

    Изузетно ретко (око 2% случајева) могуће је благи пораст температуре.

    Да ли треба посебан преглед да би се вакцинисао?

    Пре вакцинације, морате проћи кроз вирусолошким испитивања (тестове за калемљење) којом се потврђује одсуство вируса не само у овом тренутку, али у прошлости: ХбсАг, против ХБцор, против-ХБС.
    Само са негативним вриједностима ових лабораторијских показатеља можете се вакцинирати.

    Шест месеци након вакцинације, неопходно је процијенити резултат вакцинације праћењем квантитативне анализе против ХБс. Ако је титар више од 100 ИУ / мл, можете се сматрати заштићеним од хепатитиса Б.

    Имунитет траје од 5 до 8 година.

    Ко треба да буде вакцинисан против хепатитиса Б?

    Сви. С обзиром на лакоћу инфекције, потреба за вакцинацијом је релевантна за све. Према закону, према нормативним документима Министарства здравља, свим новорођенчадима се даје прва инокулација у року од 12 часова од рођења, друга у једном месецу, трећа за шест месеци.

    Деца рођена од заражене мајке су вакцинисана према посебној схеми.

    Хепатитис Б

    Хепатитис Б (серумски хепатитис) је вирусно обољење јетре, у коме се смрт хепатоцита јавља због аутоимунских механизама. Као резултат, повреде су детоксикације и синтетичких функција јетре.

    Према проценама СЗО, више од 2 милијарде људи широм света је инфицирано вирусом хепатитиса Б, 75% светске популације живи у регионима са високом стопом инциденце. Годину дана, дијагностикује се акутни облик инфекције код 4 милиона људи. Последњих година дошло је до смањења инциденце хепатитиса Б, што је последица вакцинације.

    Узроци и фактори ризика

    Вирус хепатитиса Б спада у породицу хепаднавируса. Веома је отпоран на физичке и хемијске ефекте, има висок степен вируленције. Након болести, особа развија трајни доживотни имунитет.

    Пацијенти и вирусима носачи патогена наћи у биолошким течностима (крв, урин, сперме, пљувачке, вагинални секрет) преносе са особе на особу поред парентералним путем, то јест, заобилазећи гастроинтестинални тракт.

    Раније је инфекција често настала као последица медицинске и дијагностичке манипулације, трансфузије крви и њених препарата, маникира, тетовирања. Последњих деценија, сексуални начин преноса је преовладао, због следећих фактора:

    • широка употреба једнократног алата за инвазивне процедуре;
    • примјена савремених метода стерилизације и дезинфекције;
    • темељно скрининг донатора крви, сперме;
    • сексуална револуција;
    • преваленција ињектирајућих дрога.

    Када је незаштићени секс са пацијентом или носиоцем вируса, ризик од заразе хепатитисом Б, према различитим подацима, је од 15 до 45%. Важну улогу у ширењу болести играју ињектирајући корисници дрога - око 80% зависника од дроге је заражено вирусом хепатитиса Б.

    Постоји уобичајен начин инфекције: пренос вируса се јавља као резултат употребе заједничких четкица за зубе, маникирних алата, ножева и бријача, опреме за купатило и пешкира. Свака (чак и мала) траума коже и слузокоже у овом случају постају улазна врата инфекције. Ако се не поштују правила личне хигијене, инфекција свих чланова породице носиоца вируса се дешава у року од неколико година.

    Препоручују се особе које су под повећаним ризиком за инфекцију са хепатитисом Б. Имунитет после вакцинације траје око 15 година.

    Вертикални пут преноса инфекције, односно инфекције дјетета од мајке, чешће се примећује у регионима са високом учесталошћу. Уз нормалну трудноћу, вирус не превазиђе плацентну баријеру, инфекција дјетета може настати током порођаја. Међутим, у неким патологијама развоја плазента, њено прерано одвајање не искључује интраутерину инфекцију фетуса. Када је детектована трудница у крви ХБе антигена, ризик од уговарања новорођенчета процењује се на 90%. Ако је откривен само ХБс антиген, ризик од инфекције је мањи од 20%.

    Вирусни хепатитис Б се такође преноси као резултат трансфузије примаоцу заражене крви или његових компоненти. Сви донатори су подвргнути обавезној дијагностици, али постоји серолошки прозор, то јест период када је особа већ заражена и представља епидемиолошку претњу другима, али лабораторијски тестови не откривају инфекцију. Ово је због чињенице да је од тренутка инфекције и до производње антитела која су маркери ове болести траја 3 до 6 месеци.

    Ризична група за хепатитис Б обухвата:

    • ињектирајући кориснике дроге;
    • људи који примају трансфузију крви;
    • особе које воде промискуитетни сексуални живот;
    • медицински радници, током својих професионалних активности, пацијенти са контактима са крвљу (хирурзи, медицинске сестре, лабораторијски техничари, гинекологи).

    Пренос вируса хепатитиса Б у ваздушним капљицама није могућ.

    Облици болести

    Трајање болести је акутно и хронично. Према карактеристикама клиничке слике хепатитиса Б, постоје:

    Главна компликација хроничног облика вирусног хепатитиса Б јесте формирање цирозе јетре.

    Фазе болести

    Постоје сљедеће фазе хепатитиса Б:

    1. Период инкубације. Трајање - од 2 до 6 месеци, чешће - 12-15 недеља, за које време у ћелијама јетре постоји активна репликација вируса. Након што број честица вируса достигне критичку вредност, појављују се први симптоми - болест пролази у следећу фазу.
    2. Продромални период. Појава неспецифичних знакова инфективне болести (слабост, летаргија, бол у мишевима и зглобовима, недостатак апетита).
    3. Врућина. Појава специфичних знакова (повећава се јетре у величини, бојење жутице склере и коже, развија се синдром интоксикације).
    4. Опоравак (реконвалесценција) или транзиција болести у хроничну форму.

    Симптоми

    Клиничка слика хепатитиса Б изазвана је кршењем одлива жучи (холестаза) и кршењем функције детоксификације јетре. Код неких пацијената, болест је праћена ендогеном тровањем, односно тровањем тела са производима оштећеног метаболизма изазваног некрозом хепатоцита. Код других пацијената преовладава егзогена тровања, што је последица апсорпције токсина у цреву у крвоток током варења.

    Уз било какву врсту интоксикације, први централни нервни систем трпи. Клинички, ово се манифестује појавом следећих симптома цереброоксичности:

    • поремећај сна;
    • повећан умор, слабост;
    • апатија;
    • оштећена свест.

    У тешким облицима болести може се развити хеморагични синдром - периодично настајање назално крварење, повећана крварења десни.

    Повреда нормалног одлива жучи постаје узрок жутице. Када се појави, опште стање погорша: појављују се манифестације астеније, диспепсије, повећања хеморагичног синдрома и болног сврабљивања. Кал је разјашњен, а урин, напротив, затамни и подсећа на тамно пиво у боји.

    У позадини жутице постоји повећање јетре (хепатомегалија). У око 50% случајева, поред јетре, повећава се слезина. Неповољан прогностички знак је нормална величина јетре са озбиљном жутицом.

    Иктерични период се наставља дуго, до неколико мјесеци. Постепено се стање болесника побољшава: феномени диспепсије нестају, иктерични симптоми регресују, јетра се враћа у нормалне величине.

    У око 5-10% случајева, вирусни хепатитис Б стиче хронични ток. Његови знаци:

    • блага интоксикација;
    • ниска температура;
    • упорно проширење јетре;
    • стално повећање активности хепатичне трансаминазе и повишени ниво билирубина.

    Дијагностика

    Дијагноза вирусног хепатитиса Б обавља на основу детекције у серуму специфичних антигена вируса (ХБеАг, ХБсАг), као и детекцију антитела њу (анти-Хбс, анти-ХБЕ, анти-Хбц ИгМ).

    Процијенити степен активности инфективног процеса може се заснивати на резултату квантитативне полимеразне ланчане реакције (ПЦР). Ова анализа може открити ДНК вируса, као и израчунати број вирусних копија по јединичној запремини крви.

    Према проценама СЗО, више од 2 милијарде људи широм света је инфицирано вирусом хепатитиса Б, 75% светске популације живи у регионима са високом стопом инциденце.

    Да би се проценило функционално стање јетре, као и контрола динамике болести, редовно се спроводе следећи лабораторијски тестови:

    • биохемијски тест крви;
    • коагулограм;
    • уобичајени тест крви и урина.

    Обавезно обавити ултразвук јетре у динамици.

    У присуству индикација, врши се пробојна биопсија јетре, након чега следи хистолошки и цитолошки преглед пунктата.

    Третман

    Акутни хепатитис Б

    Акутни облик болести је основа за хоспитализацију пацијента. Пацијенту се препоручује строг одмор у кревету, опојно пиће и поштовање исхране (табела број 5 према Певзнеру).

    Антивирусна терапија се изводи комбинацијом интерферона и рибавирина. Дозирање и трајање лечења одређује лекар појединачно у сваком случају.

    Да би се смањила тежина синдрома заструпавања, врши се интравенозна инфузија раствора глукозе, кристалоида, калијума. Показано је да се терапија витамина врши.

    У циљу елиминисања спазма жучних канала, прописују се антиспазмодици. Када се у режиму терапије појављују симптоми холестаза, неопходно су и препарати урсодеоксихолне киселине (УДЦА).

    Хронични хепатитис Б

    Терапија хроничног облика хепатитиса Б врши антивирусни лек и има следеће циљеве:

    • успоравање или потпуни прекид прогресије болести;
    • супресија репликације вируса;
    • елиминација фиброзних и инфламаторних промена у јетреном ткиву;
    • спречавајући развој примарног карцинома јетре и цирозе.

    Тренутно, не постоји опште прихваћени стандард за лечење виралног хепатитиса Б. Приликом избора терапије, лекар узима у обзир све факторе који утичу на ток болести и на опште стање пацијента.

    Могуће компликације и последице

    Најопаснија компликација хепатитиса Б је хепатична кама (хепатарга, акутна инсуфицијенција јетре). Појављује се као резултат масовне смрти хепатоцита, што доводи до значајних повреда јетре, а прати је и висока стопа смртности.

    На позадини хепатичне коме, секундарна инфекција се често посматра развојем сепсе. Осим тога, хепатарга често доводи до развоја акутног нефротског синдрома.

    Важну улогу у ширењу болести играју ињектирајући корисници дрога - око 80% зависника од дроге је заражено вирусом хепатитиса Б.

    Хеморагични синдром може проузроковати унутрашње крварење, понекад озбиљан, угрожавајући пацијент.

    Главна компликација хроничног облика вирусног хепатитиса Б јесте формирање цирозе јетре.

    Прогноза

    До смртоносног исхода, акутни вирусни хепатитис Б води ретко. Прогноза се погоршава са мешаним инфекцијама са вирусима хепатитиса Ц, Д, присуством истовремених хроничних обољења хепатобилиарног система, фулминантног тока обољења.

    У хроничном облику хепатитиса Б, пацијенти умиру после неколико деценија од појаве болести као резултат развоја примарног рака или цирозе јетре.

    Превенција

    Опште мере за спречавање вирусне хепатитис Б инфекције укључују:

    • употреба медицинске опреме за једнократну употребу;
    • пажљива контрола стерилности вишекратног инструмента;
    • испуњавање трансфузије крви само у присуству строгих индикација;
    • искључивање из донације људи који су имали неку врсту хепатитиса;
    • користити само појединачне предмете личне хигијене (четкице за зубе, бријачи, алати за маникир);
    • одбијање употребе дрога;
    • сигуран секс.

    Препоручују се особе које су под повећаним ризиком за инфекцију са хепатитисом Б. Имунитет након вакцинације одржава се око 15 година, а затим за његово одржавање, неопходна је ревакцинација.


    Повезани Чланци Хепатитис