Вирусни хепатитис Ц

Share Tweet Pin it

Хепатитис Ц - вирусне инфективне болести јетре преносе трансфузијом, при чему свјетлост често субклимчка, ретко умерено наравно у фази примарне инфекције и тенденцијом хроничног, цирозе и малигнитета. У већини случајева, хепатитис Ц има иктеричан, ниско-симптоматски почетак. У том погледу, она може остати непозната већ неколико година и открива се када се цироза већ развија у ткивима јетре или се јавља малигна трансформација у хепатоцелуларни карцином. Дијагноза хепатитиса Ц сматра се довољно оправданим у откривању виралне РНК у крви и антитела на њега као резултат поновљених студија са ПЦР-ом и разним врстама серолошких реакција.

Вирусни хепатитис Ц

Хепатитис Ц - вирусне инфективне болести јетре преносе трансфузијом, при чему свјетлост често субклимчка, ретко умерено наравно у фази примарне инфекције и тенденцијом хроничног, цирозе и малигнитета. Вирусни хепатитис Ц је узрокован вирусом који садржи РНК фамилије Флавивиридае. Тенденција ове инфекције на хронизацију одређује способност патогена да дуго остане у тијелу без изазивања интензивних манифестација инфекције. Као и остатак флавивируса, Хепатитис Ц вирус може да се умножавају и формирају квазисхтамми имају различите серолошке варијанте која спречава организам од формирања адекватан имуни одговор и омогућава развој ефикасног вакцине.

Хепатитис Ц вирус не реплицира у ћелијским културама који не омогућавају детаљну студију својој стабилности у окружењу, али се зна да је нешто стабилнији од ХИВ, убијен када је изложена ултраљубичастих зрака и отпоран грејање до 50 ° Ц. Акумулација и извор инфекције су болесни људи. Вирус се налази у крвној плазми пацијената. Инфективни као што пате од акутног или хроничног хепатитиса Ц, и људи са асимптоматичном инфекцијом.

Механизам преноса вируса хепатитиса Ц је парентерални, углавном се преноси кроз крв, али понекад може доћи до инфекције и контакта са другим биолошким течностима: слино, урином, семеном. Предуслов за инфекцију је директни улазак довољне количине вируса у крв здравог човека.

У највећем броју случајева, тренутно се инфекција јавља уз заједничко коришћење лијекова интравенозно. Ширење инфекције међу зависницима од дроге достигне 70-90%. Људи који користе дроге су најопаснији у погледу извора епидемије вирусног хепатитиса Ц. Осим тога, ризик од инфекције је повећан код пацијената који су примали медицинску негу у виду вишеструких трансфузија крви, хируршких интервенција, парентералне ињекције и пункције користећи не-стерилан Реусабле. Пренос се може извршити применом тетоважа, пирсинга, сечења током маникура и педикира, манипулација у стоматологији.

У 40-50% случајева није могуће пратити начин инфекције. У медицинским професионалним групама, инциденца хепатитиса Ц не прелази популацију. Пренос са мајке на дете врши се када се висока концентрација вируса акумулира у крви мајке или када се вирус хепатитиса Ц комбинује са вирусом имунодефицијенције човека.

Могућност развоја хепатитиса Ц са једним ударцем малог броја патогена у крвотоку здравих особа је мала. Сексуални пренос инфекције је реткост, првенствено код људи са истовременом ХИВ инфекцијом, склона честим променама код сексуалних партнера. Природна осетљивост особе на вирус хепатитиса Ц зависи углавном од примљене дозе патогена. Постинфективни имунитет није добро разумео.

Симптоми вирусног хепатитиса Ц

Период инкубације вирусног хепатитиса Ц варира од 2 до 23 недеље, понекад одлагање до 26 недеља (што је последица једне или друге трансмисијске руте). Акутна фаза инфекције у највећем броју случајева (95%) се не манифестује од тешких симптома, цурења у подзвучној варијанти зркла. Касније серолошка дијагноза хепатитиса Ц може бити повезана са вјероватноћом "имунолошког прозора" - период када, упркос инфекцији, нема антитела патогена, или је њихов титар неизмерно мали. У 61% случајева, вирусни хепатитис се дијагностицира лабораторијом након 6 месеци или више након првих клиничких симптома.

Клинички, манифестација вирусног хепатитиса Ц може се манифестовати у облику опћих симптома: слабости, апатије, смањеног апетита, брзе засићености. Можда постоје локални знаци: тежина и неугодност у десном хипохондријуму, прободљивост. Грозница и интоксикација код виралног хепатитиса Ц су прилично ретки симптоми. Температура тела, уколико се она подиже, а затим на подфигурабилне вредности. Интензитет манифестације ових или других симптома често зависи од концентрације вируса у крви, општег стања имунитета. Обично је симптоматологија занемарљива и пацијенти нису склони да јој прикажу значај.

У анализи крви у акутном периоду хепатитиса Ц често се примећује низак садржај леукоцита и тромбоцита. У четвртини случајева забиљежена је краткорочна благе жутице (често ограничене на склерозу и биохемијске манифестације). Касније, са хроничном инфекцијом, епизоде ​​жутице и повећана активност преноса јетре прати погоршање болести.

Тешки ток вирусног хепатитиса Ц се примећује у не више од 1% случајева. У овом случају могу се развити аутоимуни поремећаји: агранулоцитоза, апластична анемија, неуритис периферног нерва. Са таквом струјом, смртоносни исход је могућ у прединенталном периоду. У нормалним случајевима, вирусни хепатитис Ц спроводи споро, без значајних симптома, годинама који су остали без дијагностификованог и манифестују се чак и са значајним уништавањем јетреног ткива. Често се пацијентима први пут дијагностицира хепатитис Ц, када већ постоје знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Компликације вирусног хепатитиса Ц су цироза и примарни рак јетре (хепатоцелуларни карцином).

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц

За разлику од хепатитиса Б, који се може ослободити вирусни антиген, клиничку дијагнозу хепатитиса Ц вируса у продукцији серолошких методама (ИгМ антитела на вирус се одређују помоћу ЕЛИСА и риба) и одлучујућу вируса РНК у крви помоћу ПЦР. У овом случају, ПЦР се обавља два пута, пошто постоји вероватноћа лажне позитивне реакције.

Код детекције антитела и РНК може се рећи да је довољна поузданост дијагнозе. Одређивање у крви ИгГ може значити и присуство вируса у телу, и претходно пренесену инфекцију. Пацијенти са хепатитисом Ц задужени су за вршење биокемијских тестова јетре, коагулограма, ултразвука јетре, ау неким комплексним дијагностичким случајевима - биопсији јетре.

Третман виралног хепатитиса Ц

Терапеутски Стратегија за хепатитиса је иста као у вирусни хепатитис Б: диет написано №5 (граничне масти, посебно ватростални, на нормалној однос протеина и угљених хидрата), са изузетком производа који стимулишу лучење жучи и ензиме јетре (слане, пржена конзервиране хране ), засићење исхране са липолитичким активним супстанцама (влакна, пектини), велика количина течности. Алкохол је потпуно искључен.

Специфична терапија вирусног хепатитиса је постављање интерферона у комбинацији са рибавирином. Трајање терапеутског курса је 25 дана (ако је варијанта вируса отпорна на антивирусну терапију, курс се може продужити на 48 дана). Како спречавање холестаза у низу терапеутских мера укључује лекове урсодеоксихолне киселине и као антидепресив (јер психолошко стање пацијената често утиче на ефикасност лечења) - адеметионин. Ефекат антивирусне терапије директно зависи од квалитета интерферона (степен пречишћавања), интензитета терапије и општег стања пацијента.

Према индикацијама, основна терапија се може допунити оралном детоксикацијом, антиспазмодици, ензимима (мезим), антихистаминима и витаминима. Код тешког хепатитиса Ц, интравенозна детоксификација са растворима електролита, глукозе, декстрана је индицирана, ако је потребно, терапија се допуњава преднисолоном. У случају компликација, терапија се надопуњује одговарајућим мерама (лечење цирозе и рака јетре). Ако је потребно, производите плазмахерезу.

Прогноза виралног хепатитиса Ц

Са правилним лечењем, завршава се 15-25% случајева. Најчешће, хепатитис Ц претвара у хроничну форму, доприносећи развоју компликација. Смрт са хепатитисом Ц обично долази због цирозе или рака јетре, смртност је 1-5% случајева. Прогноза ко-инфекције вирусима хепатитиса Б и Ц је мање повољна.

Спречавање вирусног хепатитиса Ц

превентивне мере заједнички хепатитиса Ц укључују пажљиво поштовање санитарне режима у медицинским установама, контролу квалитета и стерилност крви трансфузију, и санитарни надзор над институцијама које пружају услуге особама са трауматским процедура (тетовирања, пирсинга).

Између осталог, спроводи се подизање свести и едукација међу младима, оглашава се индивидуална превенција: сигуран секс и напуштање лекова, медицинске и друге трауматске процедуре у сертификованим установама. Међу зависницима од дрога шире се шприцеви за једнократну употребу.

Хепатитис Ц - симптоми и третман, први знаци

Хепатитис Ц - запаљенска болест јетре, развија под утицајем ХЦВ ефикасном вакцином која би заштитили против овог вируса до сада не постоји у природи, а ускоро може појавити у било које време.

Може бити од два типа - акутна и хронична. У 20% случајева, особе са акутним хепатитисом имају добре шансе за опоравак, а код 80% пацијентовог тела није у стању да превазиђе вирус, а болест постаје хронична.

Пренос вируса се јавља кроз инфекцију кроз крв. Данас у свету има 150 милиона људи који су носиоци хроничног хепатитиса Ц, а годишње са смртоносним исходом, хепатитис се завршава на 350.000 пацијената.

У основи, први симптоми хепатитиса Ц се јављају након 30-90 дана од времена инфекције. Због тога ако имате лоше стање здравља, летаргија, замор и друге феномене необичне за ваше тело, онда боље да се обратите лекару. Ово је неопходно да лекар направи тачну дијагнозу, а на основу њега одабрао најефективнији третман.

Како се преноси хепатитис Ц?

Шта је то? Инфекција се јавља углавном у контакту са крвљу заражене особе. Хепатитис Ц се такође преноси током поступака лечења: сакупљање и трансфузија крви, хируршке операције, манипулације са зубариком.

Извор инфекције могу бити маникирски инструменти, уређаји за стварање тетоважа, игала, маказа, бријача итд. Ако су кожу или мукозне мембране прекидане, може доћи до инфекције ако дође до контакта са крвљу заражене особе.

У ретким случајевима, хепатитис Ц преноси током сексуалног односа. Труднице које су заражене имају ризик да је дете такође инфицирано вирусом током порођаја.

Најтеже је ток вируса:

  • људи који злоупотребљавају алкохол.
  • особе које пате од других хроничних обољења јетре, укључујући и други вирусни хепатитис.
  • ХИВ-инфициране особе.
  • старијих људи и деце.

Болест хепатитис Ц се не емитује преко свакодневном контакту загрљаја, руковања, у овој болести, можете користити уобичајене прибор и пешкире, али не могу користити уобичајене за личну хигијену (бријаче, грицкалицу, четкице за зубе). Механизам преноса болести је само хематогени.

Симптоми хепатитиса Ц

У већини случајева, вирусни хепатитис Ц спроводи споро, без тешких симптома, годинама преосталих неадагнетизованим и манифестујући се чак и уз значајно уништење ткива јетре. Често се пацијентима први пут дијагностицира хепатитис Ц, када већ постоје знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Период инкубације хепатитиса траје од 1 до 3 месеца. Чак и након завршетка овог периода, вирус се не може манифестовати ни на који начин, све док лезије јетре не постану очигледне.

Након инфекције, 10-15% пацијената се подвргава самозадовољавању, преосталих 85-90% развијају примарни хронични хепатитис Ц без икаквих специфичних симптома (као што су бол, жутица итд.). И само у ретким случајевима, пацијенти развијају акутни облик са жутицом и тешким клиничким манифестацијама, које уз адекватну терапију доводе до потпуног лечења пацијента од хепатитиса Ц.

Први знаци хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Дуго времена симптоми стварно не узнемиравају пацијенте. У акутном периоду болест се манифестује само у слабости, умору, понекад се јавља под маском респираторно-вирусне инфекције са болом у мишићима и зглобовима. Ово су можда први знаци хепатитис Ц болести код жена или мушкараца.

Жутица и све клиничке манифестације хепатитиса развијају се у веома малом проценту зараженог (тзв. Иктеричног облика болести). А ово је заправо одлично - пацијенти се одмах окрећу специјалистима, а болест има времена да излечи.

Међутим, већина заражених носи хепатитис Ц на ногама: они уопште не примећују ништа, или отписују болест због прехладе.

Хронични хепатитис

Посебност хроничног хепатитиса Ц је латентна или малосигурна терапија дуги низ година, обично без жутице. Повећана активност АЛТ и АЦТ, идентификација анти-ХЦВ и ХЦВ РНК у серуму најмање 6 месеци - све главне карактеристике ове категорије болесника са хроничним хепатитисом Ц. Најчешћи откривају случајно током испитивања пре операције током проласка лекарски преглед итд.

Током хроничним хепатитисом Ц може прати такве имуно-екстрахепатичном манифестације као мешавина криоглобулинемија, лицхен планус, месангиоцапиллари гломерулонефритис. касна порфирија коже, реуматоидни симптоми.

На слици, оштећење јетре са продуженим током хепатитиса.

Обрасци

Присуством жутице у акутној фази болести:

Према трајању струје.

  1. Акутна (до 3 месеца).
  2. Продужен (више од 3 месеца).
  3. Хронично (више од 6 месеци).
  1. Опоравак.
  2. Хронични хепатитис Ц.
  3. Цироза јетре.
  4. Хепатоцелуларни карцином.

По природи клиничких манифестација акутне фазе болести и атипичних типично разликовати хепатитис Ц. Типичне манифестације обухватају све болести праћене клинички очигледном жутице, али атипично - аництериц и субклиничко образац.

Етапе оф

Болест је подијељена у неколико фаза, у зависности од тога који је третман прописан.

  1. Акутна - карактерише га асимптоматско цурење. Човек често чак и не сумња да је носилац вируса и извор инфекције.
  2. Хронично - у већини случајева (око 85%) после акутне фазе почиње хронични ток болести.
  3. Цироза - развија се са даљем прогресијом патологије. Ово је озбиљна болест која угрожава живот пацијента и по себи, као и чињеницу да ако постоји значајно повећање ризика од других компликација - нарочито рака јетре.

Посебна карактеристика вируса је способност генетских мутација, због чега се у људском телу истовремено може открити око 40 подврста ХЦВ (у истом генотипу).

Генотипови вируса

Озбиљност и ток болести зависи од генотипа хепатитиса Ц који је инфицирао тело. Тренутно су познати шест генотипова са неколико подтипова. Најчешћи у крви пацијената су вируси 1, 2 и 3 генотипа. Они узрокују најизраженије манифестације болести.

У Русији је најчешћи генотип 1б. Мање уобичајено - 3, 2 и 1а. Хепатитис Ц, узрокован вирусом 1б генотипа, карактерише тежи курс.

Дијагноза хепатитиса

Главни метод за дијагностицирање хепатитиса је да се утврди присуство антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и ХЦВ-РНА. Позитивни резултати оба теста потврђују присуство инфекције. Присуство антитела ИгМ класе (анти-ХЦВ ИгМ) омогућава издвајање активног хепатитиса из носача (када нема антитела ИгМ и АЛТ је нормална).

ПЦР тест за хепатитис Ц (полимеразна ланчана реакција) омогућава утврђивање присуства хепатитис Ц РНК у крви пацијента. Спровођење ПЦР је обавезно за све пацијенте са сумњивим вирусним хепатитисом. Ова метода је ефикасна од првих дана инфекције и игра важну улогу у раној дијагнози.

Када је хепатитис Ц теже третирати?

Према статистичким подацима, теже за лечење хепатитиса Ц код жена, људи преко 40, пацијенти са нормалним трансаминаза, са високим вируса у 1 б имају генотип вируса. Наравно, присуство цирозе јетре у вријеме почетка терапије погоршава прогнозу.

Ефикасност антивирусног третмана зависи од многих фактора. Са продуженим током хепатитиса Ц, није лако постићи потпуну ерадикацију вируса. Главни задатак је успорити процес активног множења вируса.

То је могуће у већини случајева када се користе савремени антивирусни терапијски режими. У одсуству активне репродукције вируса у јетри, озбиљност упале се поуздано смањује, фиброза не напредује.

Лечење хепатитиса Ц

У случају хепатитиса Ц, стандардни третман је комбинована терапија са интерфероном-алфа и рибавирином. Прва припрема је доступна као подводно рјешење под трговачким именом Пегасис® (Пегасис®), ПегИнтрон® (ПегИнтрон®). Пегинтерферони се узимају једном недељно. Рибавирин се производи под различитим брендовима и узима се у облику таблета двапут дневно.

  1. Интерферон-алфа је протеин који тело синтетизује самостално као одговор на вирусну инфекцију, тј. ово је заправо компонента природне антивирусне заштите. Поред тога, интерферон-алфа има антитуморску активност.
  2. Рибавирин као независни третман има ниску ефикасност, али у комбинацији са интерфероном значајно побољшава његову ефикасност.

Трајање терапије може бити у распону од 16 до 72 недеља, у зависности од генотипа вируса хепатитиса Ц, реакција третман, углавном повезана са индивидуалним карактеристикама пацијента, које утврђује свом геному.

Ток антивирусне терапије који користи "златни стандард" може коштати пацијента од $ 5000 до $ 30,000 у зависности од избора лекова и режима лечења. Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Ефикасност лечења хепатитиса Ц процењује се параметрима биохемијске крви (смањење активности трансаминазе) и присуством ХЦВ-РНК, како би се смањио ниво вирусног оптерећења.

Ново у лечењу хепатитиса

Нова класа лекова за лечење инхибиторима ХЦВ инфекцију челика протеазе (протеаза инхибитори) - припреме, од којих се акција усмјерена директно на вирус хепатитиса Б, са тзв директног антивирусном ефекту која инхибирају или блокирају кључне интрацелуларни фазе репликације вируса.

Тренутно су САД и ЕУ одобриле употребу два таква лијека - Телапревир (ИНЦИВЕК) и Боцепревирос (ВиЦТРЕЛИС).

Према резултатима клиничких испитивања у мају 2013. године, ефикасност ових лекова је 90-95%, што се тиче стандардног третмана, његова ефикасност не прелази 50-80%.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

Ако је индицирано лијечење интерфероном, нежељени ефекти се не могу избјећи, али су предвидљиви.

Након првих ињекција интерферона, већина људи има ОРВИ синдром. Након 2-3 сата, температура се повећава на 38-39 0 Ц, може се јавити мрзлица, бол у мишићима и зглобовима, приметна слабост. Трајање овог стања може бити од неколико сати до 2-3 дана. У року од 30 дана тело се може навикнути на увођење интерферона, па до овог тренутка нестаје синдром попут грипа. Постоји слабост, замор, али то мора да се толерише.

Што се тиче Рибавирина, обично се добро толерише. Али прилично често у општој анализи крви, постоје појаве лака хемолитичка анемија. Можда постоји блага диспепсија, ретко главобоља, повећање нивоа урицне киселине у крви, врло ријетко дрога није нетолерантна.

Колико живи са хепатитисом Ц, ако се не лечи

Да недвосмислено кажемо колико живи са хепатитисом Ц, као и са ХИВ инфекцијом, то је веома тешко. У просечном броју пацијената, цироза јетре може се развити за око 20-30 година.

У процентуалном омјеру у зависности од старосне доби особе развија се цироза:

  • код 2% пацијената инфицираних пре 20 година;
  • 6% оних који су примили вирус у доби од 21-30 година;
  • 10% заражених је 31-40 година;
  • 37% оних који су били болесни у доби од 41-50 година;
  • 63% заражених је старије од 50 година.

Такође, већина студија је показала да развој фиброзе зависи од пола. Код људи, ова патологија се развија много брже и у тежим облицима, чак и ако се лечи.

Хепатитис Ц: начини заразе, дијагнозе, начини лечења

Хепатитис Ц (хепатитис Ц) је запаљенско обољење јетре изазвано инфицираношћу тела вирусом ХЦВ, вирусом хепатитиса Ц. Када се вирус хепатитиса Ц мултипликује и ткиво јетре остаје оштећено, развија се патолошки процес, развија се цироза јетре и развија се карцином. Овај облик се сматра најопаснијим врста хепатитиса није само због способности да поремети опште функционисање организма и изазвати болести које доводе до инвалидитета или смрти, али и због природе болести. Симптоми хепатитиса Ц, по правилу нису изражени, инфекција се наставља у латентном облику, а вакцина против хепатитиса Ц је одсутна.

Шта је хепатитис Ц (хепатитис Ц)?

Хепатитис Ц (ХЦВ) постао је познат као одвојена болест дуго пре откривања специфичног заразног средства. "Нон-А нон-Б хепатитиса», нон-А, нон-Б хепатитис (НАНБХ) је као манифестација болести, што му је омогућило да означи хепатитиса групи, али се разликују ток болести и тешких компликација. Након тога, вируси који узрокују хепатитис Д и Г такође су изоловани у хепатитису.
Први пут је посебан облик вируса изолован 1989. године. Тренутно је званично идентификовано шест генотипова вируса ХЦВ, а још 5 су подвргнуте лабораторијским тестовима. Такође је познато око 90 подтипа ХЦВ-а. Најчешћи облик је први облик вируса, одговоран је и за најтежи облик хепатитиса Ц, отпоран на терапију интерфероном.
Варијабилност хепатитиса генотипова, Ц вируса са новим производима инфекцијом компликује развој вакцине против ове болести, која у овом тренутку, према статистичара процењено да пати око 150 милиона људи широм света. Годишње од компликација изазваних хепатитисом Ц, око 350 хиљада људи умире. Специфична избрисана симптоматологија доводи до ситуација када је дијагноза ХЦВ хепатитиса откривена случајно током анализе или је успостављена у фази развоја компликација. Активне мутације вируса доводе до стварања измијењених копија генотипа, што узрокује висок проценат хроничног облика болести.

Знаци хепатитиса Ц

Фото: Јарун Онтакраи / Схуттерстоцк.цом

Појава првих знакова хепатитиса Ц зависи од отпорности тела. Од инфекције до примарне симптоматологије може се узимати од 2 недеље до 6 месеци. Ако постоји сумња о контакту са инфекцијом за рану дијагнозу, проводи се ПЦР анализа крви како би се утврдило присуство РНК вируса у крви, 2 недеље након инфекције.
Хепатитис Ц има карактеристику "љубазног убице": латентни симптоми и тешке компликације доводе до озбиљних оштећења организма у одсуству сумње на присуство ХЦВ-а.
Први симптоми овог облика вирусног хепатитиса укључују смањење радне способности, стање астеније, осећај замора.
Главни знаци хепатитиса Ц, који се манифестују током фазе изговарања мултипликације вируса у телу, сматра се:

  • смањење или недостатак апетита;
  • мучнина;
  • општа слабост, астенија, погоршање здравља;
  • бол у зглобовима;
  • иктерус коже, слузокоже, склера ока као резултат повећања концентрације билирубина у крви због оштећења јетре код хепатитиса Ц;
  • повећати величину јетре и слезине.

Узроци хепатитиса Ц, начини лечења хепатитиса Ц

Метода преноса ХЦВ вируса је хематогена, са крвљу и другим биолошким течностима. Инфективни агенс је присутан чак иу најмању количину крви и остаје активан до 5 дана када се течност осуши на собној температури. Инфекција настаје уношењем инфицираних ХЦВ биолошког материјала у другу организма са инвазивним процедурама, као иу контакту са ране површине (огреботина, огреботине, пукотине и лезија слузокоже и тако даље. Д.). У том погледу, идентификујте главне начине инфекције:

  • кроз ињекције са нестационираним шприцима за вишекратну употребу, игле;
  • трансфузија крви, плазма из инфицираног донора, трансплантације органа и ткива;
  • у процесу коришћења нестационарних инструмената у стоматолошким ординацијама, козметичким салонима, маникирним салонима, пиерцингом, цртањем тетоважа итд.
  • са трауматским сексуалним контактом: довољно мале пукотине на слузокожи;
  • вертикални начин инфекције: од мајке до фетуса током трудноће;
  • начин кућне инфекције код употребе лопатица, четкица за зубе итд. (то је изузетно ретко);
  • приликом испоруке и оперативне процедуре, трауме у нестерилним условима.

инактивација вируса настаје када сурфаце треатмент витх дезинфекционим средствима која садрже хлор третманом са водом од најмање 60 ° Ц у трајању од 40 минута или три минута кључања.
Ризичних група становништва које су изложене високим ризиком од ХЦВ инфекције, носи медицинско особље и запослени у санитарно-и-епидемиолошке институција, наркомани са инвазивне примену лекова, људи са великим бројем незаштићеног сексуалног односа, сексуалних партнера заражених пацијената, укључујући и скривене носилаца хепатитиса Ц, особе са аутоимунским болестима, имунодефицијенције, итд.
Вирус хепатитиса Ц се не емитује путем додира хандсхаке капљица у ваздуху, ретких случајева инфекције у доје (у присуству рана на сиса пукотина у мајке и слузокоже лезија у устима детета), и контакт домаћинства, дељење. Превенција хепатитиса Ц су стерилизација медицинских и козметичких алата за инвазивне процедуре и ињекције, складу са правилима личне хигијене у кући, и механичких метода за заштиту секс са непознатим партнерима.
Спречавање инфекције дјетета хепатитисом Ц током трудноће је посебна терапија за смањење вирусног оптерећења током трудноће, као и испитивање и лијечење жене пре зачећа.

Врсте и стадијуми хепатитиса Ц

Постоје два облика хепатитиса Ц. Акутни облик ове вирусне инфекције се дијагностицира у ријетким случајевима због избрисане клиничке слике. Најчешће се откривање акутне фазе случајно дешава током превентивног прегледа или када особа тражи дијагнозу у случају сумњивог контакта.
Уз благовремену терапију, 20% акутних облика хепатитиса Ц је потпуно излечено. У одсуству или неефикасности лечења, акутни хепатитис Ц постаје хроничан.
Хепатитис Ц у хроничној форми се такође може појавити асимптоматски без ефекта вирусног оптерећења на тијелу, без клиничких манифестација и специфичних симптома. Ова група скривених носача вируса отежава прикупљање статистичких података о преваленцији ХЦВ-а, јер се то одређује само тестирање крви за маркере хепатитиса, али може допринети ширењу инфекције.
Класичан ток хроничног хепатитиса Ц прати оштећење ћелија јетре, развој ткивне фиброзе. У одсуству лечења, фибротичне жариште изазивају развој цирозе јетре, формирање тумора рака и других опасних компликација.

Компликације хепатитиса Ц

Фото: Ден Рисе / Схуттерстоцк.цом

Стопа развоја компликација зависи од општег стања тела, способности имуног система да производи антитела, облик генотипа и присуство мутација вируса, као и начин живота и исхрану човека. Употреба алкохола, масних намирница доводи до значајног убрзања у развоју патолошких процеса, алкохолног, токсичног хепатитиса.
Хепатитис Ц може изазвати следеће болести и поремећаје:

  • фиброза јетреног ткива;
  • стеатохепатитис, замена ткива јетре с мастима;
  • цироза јетре;
  • хепатоцелуларни карцином, канцерогена трансформација јетреног ткива;
  • хипертензија портфолиа;
  • асцитес, акумулација течности у органима перитонеума;
  • проширене вене унутрашњих органа;
  • хепатична енцефалопатија;
  • хронична тровања тела са производима дезинтеграције ткива и због недовољне функције јетре;
  • латентно унутрашње крварење.

Хепатитис Ц је такође опасан стварањем повећаног ризика од развоја хепатитиса Б приликом изложености инфекцији због смањене функције јетре.

Дијагноза хепатитиса Ц

За дијагнозу хепатитиса Ц користе се следеће методе:

  • сакупљање анамнезе и преглед пацијента, палпација перитонеалних органа;
  • биохемијски тест крви;
  • тест крви за антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и ХЦВ-РНК помоћу ПЦР-а;
  • тест крви за присуство антитела ИгМ класе (анти-ХЦВ ИгМ), показујући акутну фазу болести;
  • анализа генералне крви, испитивање коагулационих карактеристика (коагулограм);
  • ултразвучни преглед јетре, слезине, перитонеалних органа.

У неким случајевима је прописан лабораторијски преглед ткива јетре (биопсија).
Ови поступци омогућавају утврђивање присуства инфекције и утврђивање тачне дијагнозе са дефиницијом ХЦВ генотипа.

Лечење вирусног хепатитиса Ц у различитим фазама

Хепатитис Ц подразумева свеобухватну терапију која има за циљ подупирање тела и борбу против ХЦВ вируса заједничког или специфичног антивирусног ефекта. Ток терапије код пацијената са хепатитисом Ц обухвата:

  • терапија лековима са антивирусним лековима;
  • узимање лекова ради одржавања функције јетре;
  • препарати од ресторативне акције, имуномодулатори, стимуланти имунитета.

Курс терапије лековима неће бити ефикасан ако се не придржавају правила исхране, ограничавајући физичку активност, посматрајући режим тог дана. Вирус хепатитиса Ц је агресиван утицај на људски имунолошки систем и ткива јетре, што доводи до потребе за спаринг исхране, правилног одмора, како би се спречило могућност контакта са другим вирусних и бактеријских инфекција.

Традиционална антивирусна терапија за хепатитис Ц

За борбу ХЦВ вируса антивирусних лекова се користе за стимулишу имуни тела. Најефикаснија (45-50% лека у зависности од фазе генотипа болести и ХЦВ изазива хепатитис) се сматрају лекове рибавирин и интерферон алфа-користи, зависно од фазе и општег стања пацијента, посебно или у комбинацији.
Општи ток терапије овим лековима, дозама и режиму одређује лекар хепатолог на основу дијагностичких података и одговора пацијента на лекове. Просјечно трајање антивирусне терапије овим лијековима је 12 мјесеци.
Комбинација лекова може изазвати алергијске реакције, њихова употреба је неприхватљива у трудноћи и одређеним болестима. Ефикасност терапије се процењује на основу података о тестовима крви за смањење нивоа вирусног оптерећења (ХЦВ РНА) и степена активности трансмнасе.
Лекови могу узроковати значајне нежељене ефекте. Примање интерферон групу у великим дозама често као пратњи значајног погоршања карактеристичном периоду прилагођавања лека (до 1 месец) и праћена хипертермијом до 38-39 ° Ц, главобољу и бол у зглобовима, губитак тежине, сува кожа, опадање косе. Такви симптоми пролазе независно и не захтевају повлачење лекова.
3-4 месеца након почетка узимања лекова интерферон групе, може се видети промјена у крвној слици: смањење концентрације тромбоцита, леукоцита. У зависности од степена промене, узимање лекова може се укинути на кратко.
Озбиљне компликације које захтевају корекцију терапије су хеморагична крварења и везивање бактеријских инфекција.
Приликом узимања рибавирина, може се јавити мања диспепсија, хемолитичка анемија, повећана концентрација мокраћне киселине, главобоља.
Лечење се врши под надзором специјалиста.

Директно дејство лекова на ХЦВ

У 2013. години, нови лек, развијен преко 11 година, клинички је тестиран и одобрен као антивирусно средство за директну акцију. Софосбувир произведен од стране Гилеад-а (САД) патентиран је као једини активни састојак који је тренутно доступан, према студијама, лечење 95% случајева хепатитиса Ц.
Због високих трошкова производње (основни третман са сопхосбувиром у Сједињеним Државама кошта 84.000 долара), компанија је пренела права лиценце за производњу лека. Тренутно, производња Хепцината у Индији је такође на тржишту лекова уз трошак лекова за терапију на 880-1200 америчких долара.
Антивирусни лек садржи комбинацију сопхосбувира и даклатасвира узет усмено. Дозирање и трајање курса израчунава хепатолог на основу информација о генотипу вируса, стадијуму фиброзе јетре, индивидуалним карактеристикама пацијента. Лекови су ефикасни за све генотипове ХЦВ-а, немају контраиндикације код ХИВ-инфицираних пацијената. Ток третмана је од 12 до 24 недеље.

Хепатопротектори у хепатитису Ц

Препарати - хепатопротектори, који су део терапије за хепатитис Ц, имају за циљ одржавање функција захваћеног органа. Без лечења тела болести, они помажу у одржавању и обнављању здравља јетре, регенерирају ткива.
За такве препарате који су ефикасни код хепатитиса Са, носите Ессентиале, Карсил, Липоевују киселину, Силимар, Фосфоглив и друге. Поступак узимања хепатопротекста започиње без обзира на присуство или одсуство антивирусне терапије и завршава се са клиничким очувањем јетре потврђеним лабораторијским тестовима и инструменталним студијама.

Имуномодулатори

Пошто је имуни систем пати од вирусног оптерећења константе, узимање лекова у циљу јачања улази у укупан терапију пацијената са хепатитисом Ц. Најчешћи имуномодулатори за хепатитис Ц обухватају лекове и Задакин Темоген.

Дијететска храна

Лечење хепатитиса Ц и његове компликације праћено је именовањем медицинског система за исхрану за Певзнер, дијете број 5. Усклађеност са исхраном помаже у функционисању јетре и других органа дигестивног система, успоравајући развој компликација хепатитиса Ц.
Основни принципи потрошње исхрана №5 лимит производа који побољшавају излучивање пробавних сокова: масне, зачињене, слано, димљене, конзервиране хране, кафе, јаки чај. Алкохолна пића су потпуно искључена. Препоручена дневна запремина течности (вода, компоти, воћна пића и биљни сокови са ниским иритантним ефектом на желуцу) је од 2 до 3 литре.

Прогноза резултата лечења хепатитиса Ц

Прогноза лечења виралног хепатитиса Ц зависи од времена почетка терапије, стадијума болести, присуства и степена компликација, избора терапије и именовања специјалисте.
Најповољнија прогноза за рано лечење у раној, акутне фазе хепатитиса Ц, где је болест још није донет у хроничну инфекцију са тешких компликација дегенерације ћелија јетре, токсичних лезија тела.
Поштовање принципа исхране у исхрани, одбијање алкохола у великој мери помаже да се избјегне рани развој компликација и генерално одржава здравље.
У зависности од избора лекова за директне или опште антивирусне акције, прогноза за вирусни хепатитис Ц је од 45 до 95% стопе излечења. Комплексни третман хепатитиса Ц са употребом нових антивирусних лекова помаже у лечењу болести и избегавању компликација.

Спречавање хепатитиса Ц

Фото: Алекандер Ратхс / Схуттерстоцк.цом

Због великог броја генотипова вируса ове врсте хепатитиса и његове способности за мутације, стварање бројних подврста, специфична превенција хепатитиса Ц у облику вакцинације је још у развоју. Неспецифичне мере за спречавање обољења вирусним хепатитисом Ц сматрају се рестриктивним мерама за заштиту од пенетрације вируса у тело и целокупног јачања тела.
Хепатитис Ц се преноси искључиво контактирањем биолошке течности која садржи вирус, са површином ране или подкожним ткивима. Због тога је превенција болести искључивање ситуација таквих контаката:

  • контролу над поштовањем санитарних и хигијенских норми приликом коришћења услуга здравствених установа, козметичких и стоматолошких салона, искључујући могућност коришћења нестерилизованих хируршких инструмената, шприцева за вишекратну употребу;
  • ограничавање броја сексуалних контаката са непознатим партнерима, коришћење личне заштитне опреме током сексуалног односа;
  • Редовна анализа маркера вируса приликом рада у условима повећаног ризика од инфекције.

Око 20% случајева инфекције са хепатитиса Б вирус овог облика су непознате етиологије, болест се види у људима водећим здрав живот, не подвргнута поступку трансфузије крви или трансплантације органа, имају једно редовно сексуалног партнера, а није склон убризгавање дроге. Превенција - мера спречавања болести, која се мора пратити чак и без јасне вјероватноће инфекције.
Друге мере укључују превенцију не-специфичног здравом начину живота, ограничити коришћење алкохола, уравнотежену исхрану која би могла ометати развој болести и њених компликација, чак и када вирус уђе у тело.

Хепатитис Ц: превентивне мере у присуству пацијента у породици

Хепатитис Ц је заразна болест која се преноси углавном кроз крв. Када живите заједно на истом подручју са зараженим пацијентом, нема потребе за заштитом просторија, спријечити дотични контакт или користити одвојени прибор за јело.
Важно је искључити заједничко коришћење једне бријање машина (због могућих смањења), четкице за зубе дезинфикујте површине на којима постављају кап крви код куће повреде, блич раствор (1: 100), који садржи хлор течности, кључалом или испирање на 60 ° Ц, посматрати мере заштите током сексуалног односа, не дозвољавају повреде гениталија, развој болести праћене оштећењем коже или мукозних мембрана. У присуству повреда, отворене ране, препоручује се опрез.
Због смањене отпорности тела на друге врсте хепатитиса, члановима породице и особљу за негу препоручује се вакцинација против хепатитиса А и Б.

Спречавање инфекције фетуса и новорођенчета

Због избрисаних симптома, присуство виралног хепатитиса Ц код жене може бити дијагнозирано већ у фази трудноће приликом процене тестова инфекције. У таквим случајевима, прогноза преноса вируса на фетус зависи од виралног оптерећења мајчиног тијела, одређеног бројем титара у крви.
Да би се смањила вероватноћа инфекције фетуса, препоручује се узимање неких генеричких лекова, као и именовање хепатопротектора за смањење вероватноће компликација трудноће узрокованих повећаним стресом на јетру.
На ниском вирусног оптерећења вероватноће рођења зараженог детета је мали, али да се утврди присуство вируса у крви може само 1-1,5 година након рођења, као крв детета за дуже време су антитела мајке.
Пуна профилакса је тест крви за присуство вируса прије концепције и ток лечења болести ако је присутан пре трудноће. У току гестационог периода, противвирални лекови су забрањени за употребу због могућих тератогених ефеката на фетус и повећаног ризика од побачаја.
Да би се смањила вероватноћа инфекције новорођенчета, исте мере се препоручују као код живота код одраслих заражених особа.
Дојење од стране мајке с хепатитисом Ц је сада безбедна јер нема вируса у мајчином млеку. Међутим, потребно је да пажљиво прати стање коже и брадавица дојке покрива да спрече рендани, пукотине, и проверите слузокоже у присуству бебе рана, огреботина, гљивичне инфекције.
Ако имате брадавице ареа Мицротраума препоручују коришћење уложака који не дозвољавају било какву течност из ране у устима дете, или привремено прекине до опоравка коже дојења.

Који су знаци хепатитиса Ц и како се могу инфицирати

У поређењу са другим вирусним лезијама јетре, хепатитис Ц је најопаснији. Не изазива тешке симптоме и слабо га препознаје имуни систем. Варијабилност антигена отежава развој вакцине, тако да свака особа ризикује да се инфицира. Недостатак лечења у раној фази је преплављен развојем хроничног инфективног процеса који полако смањује ресурсе јетре и доводи до рака, цирозе, инвалидитета и других озбиљних посљедица.

Узроци хепатитиса Ц, начини лечења хепатитиса Ц

Највећа количина вируса ХЦВ циркулише у крви. У другим биолошким течностима (пљувачка, семена, вагинални секрет и тако даље) присутна је, али у нижим концентрацијама.

  • кроз крв (хематогено);
  • сексуални;
  • од болесне мајке до дјетета (вертикално).

Методе преноса вируса су различите, али узрок развоја болести је опћенито - пенетрација антигена у крвоток.

ХЦВ се може пренети када:

  • врши разне медицинске манипулације које укључују оштећење коже;
  • цртање тетоважа;
  • посјетите фризере, маникирне собе;
  • увођење опојних дрога интравенским путем.

Сада је анализа антитела на ХЦВ укључена у листу обавезних пре било које операције, међутим то није увек било тако. До 1989. године научници и лекари нису били свесни свог постојања, тако да су пацијенти који су добили трансфузију крви пре овог времена у опасности.

За ретке узроке болести спадају:

  • промискуитетни секс, незаштићени секс, честа промена сексуалних партнера;
  • инфекција бебе током рада или током исхране;
  • коришћење страних зубних четкица, доњег веша, пешкира;
  • пенетрација антигена кроз пољупце.

Обавезно стање инфекције - оштећење коже. Да би антиген ушао у тијело, крв или друга биолошка течност заразне особе мора ући у рану у здраву. Величина пуноправне вирусне честице је 30-60 нм, тако да је микродамаговање довољно за пенетрацију ХЦВ.

Хепатитис Ц се не преноси фекалним орално и ваздушним капљицама.

Симптоми хепатитиса Ц

Након пенетрације вируса у тело, болест не почиње одмах. Период инкубације (од тренутка инфекције до појаве клиничких знакова) траје 2-26 дана. У овом тренутку, антиген се прилагођава новим условима за њега и почиње да се множи.

Тешко је сумња на ХЦВ због симптома, јер подсећа на манифестације грипа или друге вирусне инфекције. Често се вирус случајно открива приликом пријема у болницу или лекарског прегледа.

Први знаци хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Симптоми хепатитиса су исти за оба пола, али жене су теже, па је њихова клиника мање изражена, иако је све индивидуално.

У акутном периоду код одраслих и деце забиљежено је:

  • слабост;
  • мрзлице;
  • главобоља, бол у мишићима и зглобовима;
  • повећање перформанси термометара;
  • мучнина, понекад повраћање;
  • смањио апетит;
  • изглед кожних осипа (ретко).

Већина људи затвара очи за погоршање благостања и носи болест на ногама, елиминишући симптоме помоћу кућног медицинског сандука.

У акутном периоду имунитет може самостално да поразговара са патогеном, онда клинички знаци нестану и престају да узнемиравају.

У 80% људи који нису били третирани, болест пролази у хроничној форми, а симптоми се мењају.

Хронични хепатитис

У овом периоду симптоми болести су слаби или одсутни, што спречава правовремену дијагнозу.

Хронична инфекција прати:

  • опадање снага;
  • вегетативни поремећаји;
  • апатија или раздражљивост;
  • проблеми са спавањем и другим симптомима.

Као резултат тога, слабост доводи неке пацијенте до доктора, друге и даље напишу непријатне симптоме умора, нервозне исцрпљености, лоше исхране. Значајан део заражених људи се осећа добро.

Изражени знаци хепатитиса појављују се у позадини тешког оштећења јетре. У овој фази постоје:

  • проблеми са крвним судовима;
  • неугодност у десном хипохондријском региону;
  • гренак укус у устима;
  • спољне промене;
  • жућкастих слузокоже, очију и протеина коже;
  • отицање доњих екстремитета, абдомена;
  • асцитес (акумулација течности у абдоминалној шупљини);
  • проширење вена и артерија у горњем делу трупа;
  • тешки напади мучнине;
  • недостатак апетита;
  • Утрљајући прсте попут палице;
  • појашњење фецеса;
  • затамњење урина;
  • поремећај пробавног процеса;
  • психонеуролошки поремећаји;
  • губитак свести;
  • халуцинације и тако даље.

Пацијенти се често жале на смањење интелектуалних способности, проблеме са координацијом кретања, погоршању вида и тако даље. Према једној од хипотеза, то се објашњава пенетрацијом вируса у мозак.

Врсте и стадијуми хепатитиса Ц

Према међународној класификацији болести, хепатитис изазван ХЦВ-ом је подељен на акутну (код Б17.1) и хроничан (код Б18.2).

Класични ток вирусне инфекције почиње са акутном фазом, праћен неизраженим знацима интоксикације. Формуле муње или ултрабрзине нису фиксне. Тешка струја је карактеристична за хепатитис типа А и Б.

Ако нема високог виралног оптерећења, онда се хронични облик наставља без симптома. Ови људи се зову носиоци вируса. Многи су забринути због разлике у овом облику, хепатитису Ц преношеном. Концепт значи да у организму постоји ХЦВ, али репродукција антигена је делимично ограничена имунитетом.

Верује се да таква особа није опасна за друге, али у ствари све је другачије. Ризик од заразе од вируса је много мањи, али је ту.

Генотипови вируса

Генотип је скуп гена организма. ХЦВ има око 6 сорти, који су подијељени на подтипове.

У Русији се дистрибуирају три генотипа - 1, 2 и 3. Често се дијагностикује 1б. Мање често у опадајућем редоследу 3, 1а, 2.

Посебности првог генотипа укључују:

  • висок ризик од компликација у облику цирозе и хепатоцелуларног карцинома;
  • отпорност на многе режиме лијечења и честе релапсе;
  • преваленција симптома астеније и вегетативних поремећаја.

Други генотип боље реагује на лекове, а мање често доводи до фиброзног оштећења јетре, као и канцерозних тумора. Повратак се јавља ретко.

Према статистикама, генотипови 3а и 3б се детектују углавном код младих млађих од 30 година. Они се карактеришу брзом прогресијом и могу довести до цирозе или карцинома у року од 7-10 година. Код 70% особа у односу на позадину ове инфекције, хепатоза, то је масна дегенерација јетре.

Лекари су идентификовали низ обрасца између генотипа и путева инфекције. Разноврсност 1б чешће се открива међу људима који су примили трансфузију крви, 3а чешће се дијагностикује међу зависницима од наркотика.

У ретким случајевима, неколико генотипова истовремено циркулише крвљу болесних особа. Пише да су инфекције пренете, истовремено од једног пацијента или поновљене инфекције.

Четврти, пети и шести генотип међу становништима земаља бившег ЗНД дијагностикован је изузетно ретко. Ова врста инфекције није типична за овај регион. Често се доноси из топлих земаља или заражених од других путника који су посјетили Африку, Азију, Египат.

Научник још није успео да створи инокулацију против ХЦВ због високог степена варијабилности антигена.

Дијагноза хепатитиса

Тест за хепатитис почиње са анализом укупног антитела. Ови маркери се јављају као одговор на деловање антигена. У крви пацијента са акутном формом утврђују се 1-1,5 месеца након инфекције.

Детекција имуноглобулина каже да особа:

  • болестан је акутним или хроничним облицима инфекције;
  • је носач;
  • сударио се са патогеном, али га је превладао независно;
  • био је медициран.

Ако пацијент одговори позитивно, пацијент треба да се консултује са лекаром и да изврши додатне тестове:

  • антитела на ИгМ и ИгГ помоћу ЕЛИСА;
  • ХЦВ РНА је квалитативна и квантитативна;
  • ПЦР-генотипизација.

На основу налаза, направљена је тачна дијагноза. Ако је тест антитела био лажно позитиван, а други маркери инфекције нису откривени, онда се особа сматра здравом.

Да би сазнали какве су се промене догодиле у телу након увођења вируса, спроведене су додатне студије:

  • откривени и биохемијски тест крви;
  • коулограм;
  • општа анализа урина;
  • фибро-тест;
  • други.

Процена јетре и других органа помоћи ће:

  • ултразвучни преглед;
  • Рендген;
  • фибросцан;
  • МР, ЦТ;
  • доплерографија.

Са израженим знацима енцефалопатије, врши се процена функције мозга користећи енцефалограм, рачунарску томографију.

Лечење вирусног хепатитиса Ц у различитим фазама

Шта је тип хепатитиса Ц и како се лечити, рећи ће лекару који је присутан. Шема дрога се бира у зависности од генотипа, виралног оптерећења и других индикатора.

До 2013. званично је вероватно да вирус ХЦВ не може бити добијен. Коришћени лекови (рибавирин, интерферон алфа) ослобађају болест само у 40-50% случајева, често је дошло до рецидива.

Ситуација се радикално променила увођењем новог директног ефекта антивирусног лијека Софосбувира на америчку производњу. Овај лек је преполовио трајање терапије и спасио већину нежељених ефеката.

Једини недостатак новог алата је цена. Тренутно, цена курса је од 84 хиљада долара до 168 хиљада. Ослобађање генеричких индијских производа омогућило је снижавање цене више од 100 пута (у просеку од 1-2 хиљада долара по курсу).

Лечење ХЦВ-ом третира лекар заразне болести и други стручњаци. Избор лекова на форумима и независна примена су претрпани озбиљним посљедицама. Рана дијагноза помаже у скраћивању терапије.

Традиционална антивирусна терапија за хепатитис Ц

Упркос појављивању дроге нове генерације, стари системи се и даље користе и могу се комбиновати са лековима који директно утичу на антиген.

Класична терапија подразумева постављање:

  1. Рибавирин. Антивирусни лек који дјелује против хепатитиса Ц, респираторних, херпетичких и других вируса. Улазак у тело потискује синтезу виралне РНК и спречава репликацију нових вириона, значајно смањује вирусно оптерећење.
  2. Интерферон 2б. Ове протеинске супстанце се производе природно у организму као одговор на инвазију антигена. Они заустављају процес репродукције у зараженим ћелијама, повећавају способност да се одупру инфекцији, смањују знаке упале.
  3. Пегинтерферон алфа-2б. Ова врста лека делује слично конвенционалним интерферонима 2б, али се карактерише продуженим деловањем. Лекови су "златни стандард" у лечењу хепатитиса Ц, који су комбиновани са рибавирином и усмеравајућим таблетама на ХЦВ (Софосбувир и генерици).

Главни циљеви комбинованог лечења су смањење вирусног оптерећења, заустављање патолошких промена у јетри, уклањање инфекције из крви.

Дозирање се бира појединачно у зависности од:

  • старост и пол пацијента;
  • здравствени статус;
  • облици болести;
  • генотип;
  • вирусно оптерећење;
  • други лекови укључени у схему.

У просеку, дневна доза рибавирина је 2000 мг, подељена са 2 дозе или интравенозном применом. Ињекције конвенционалног интерферона 2б се раде три пута недељно, а продужавају се једном на 7 дана.

Директно дејство лекова на ХЦВ

Нови лекови нису добили позитивну повратну информацију. Оне садрже у композицији Софосбувир, Даклатасвир, Ладипасвир или њихову комбинацију. Антивирусни агенси имају директан ефекат на ХЦВ, а против других РНК вируса су неефикасни.

Након уласка у тело, спречавају састављање нових вириона и увођење вирусних агенаса у здраве ћелије јетре.

Приликом избора овог режима лијечења, опоравак се примећује у 95% случајева. Код већине пацијената, у првом дану након пријема примећује се смањење вирусног оптерећења.

Трајање терапије код пацијената са добром виролошким одговором без цирозе је 12 недеља (комбинација Софосбувир + Даклатасвир).

Ако постоји надокнађена фибротичка оштећења јетре и лош одговор на претходно лијечење, вријеме се повећава на 24 седмице, а Рибавирин се користи умјесто Даклатасвир-а. Према индикацијама, схема укључује ињекције продуженог интерферона.

Најчешће припреме засноване на Софосбувиру:

Лекови комбинованог састава:

  1. Хепзинат-ЛП, Ладиеп (Софосбувир + Ладипасвир).
  2. Велпанат, Веласоф (Софосбувир + Велпатхасвир).

Куповину лијекова треба обављати поуздани добављачи са добром репутацијом. Због своје високе цене често су фалсификовани.

Хепатопротектори у хепатитису

Хепатопротектори немају антивирусна својства. Њихов задатак је обнављање јетре и заштита од агресивних ефеката животне средине.

Није могуће излечити инфекцију овим средствима, јер на било који начин не утичу на ХЦВ. Да се ​​отарасите озбиљних посљедица помоћу хепатопротека такође се не испоставља, али пријем таблета или уношење ињекција помаже у успоравању или заустављању прогресије хепатозе, цирозе.

Препарати хепатопротективне групе су различити у саставу, тако да их треба изабрати од стране лекара који долазе.

Активне компоненте су:

  • силимарин (Гепабен, Карсил);
  • Есенцијални фосфолипиди (Ессентиале, Есслеиер);
  • јетре говеда и свиња (Хепатамин, Прогепар);
  • Екстракт артичоке (Хофитол, Тсинарик);
  • адеметионин (хептрал).

Користе се као комплексна терапија или током периода опоравка.

Имуномодулатори

Важан корак у лечењу ХЦВ-а је јачање имунитета.

Да бисте то урадили, користите лекове, на примјер Задакин, Темоген, тинктуру Ехинацеа. Витаминско-минерални комплекси ће бити сувишни.

Уз дозволу лекара, лековито биље са имуномодулаторним својствима укључује се у комплексну терапију.

То укључује:

  • рходиола росеа;
  • елеутхероцоццус;
  • камилица;
  • тимијан;
  • Шентјанжевина и други.

Да бисте подигли имунитет после болести, помогнеће:

  • црни лук;
  • бели лук;
  • душо;
  • суво воће;
  • ораси;
  • ђумбир;
  • цитруса и других производа.

Приближавате се кућним методама лечења, морате се запамтити да је све добро умерено. Злоупотреба одређених група хране може довести до алергијских реакција, пробијања и других непријатних посљедица.

Дијететска храна

Продужени токови болести јако утичу на јетру, тако да одмах након дијагнозе, пацијенту показује исхрану.

Током периода лечења и рехабилитације препоручује се напуштање:

  • масно месо, риба;
  • димљени и производи од кобасице;
  • мајонез;
  • печење посуђа;
  • алкохол;
  • колаче, пецива;
  • брза храна и полупроизводи;
  • производи, пуњени хемијским адитивима.

Препоручује се ограничење количине кафе и чоколаде.

  • биљна храна (поврће, воће, биљке);
  • кисели млечни производи са смањеним садржајем масти (кефир, ферментисано млеко, кисело млеко, скута);
  • Крупе (крух, овас, пиринач, ајда).

Дијета треба да се састоји од паре, кувана, замрзнутих, печених у рернићним јелима. Порођени и кувани на удару током овог периода је непожељан.

Прогноза резултата лечења хепатитиса Ц

Успех третмана зависи од многих фактора. Пре свега, ово је врста инфекције, из које је одабрана терапијска шема.

Избор модерних алата значајно побољшава прогнозу. Комплетно лечење се јавља код 95% пацијената без озбиљног оштећења јетре. У неким случајевима, неопходни су стандардни лекови.

Лечење рибавирином и интерферонима је лошије. Комплетан опоравак је могућ у 40-50% случајева.

ХЦВ вирус често доводи до брзог напретка цирозе јетре или рака. У каснијим фазама потребна је трансплантација донорског органа. Присуство ХИВ инфекције погоршава прогнозу.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

Већина пацијената лијечених пегинтерфероном и рибавирином тврде да је било много непријатних симптома.

  • повећано знојење;
  • тремор екстремитета;
  • боли у телу;
  • главобоља, вртоглавица;
  • мучнина, повраћање, погоршање апетита;
  • смањена телесна тежина;
  • тахикардија;
  • алергијске реакције;
  • неуролошки поремећаји и други.

На основу ињекција интерферона 2б, документовани су случајеви инфаркта миокарда код људи с слабим кардиоваскуларним системом.

Лечење помоћу смера је лакше. Већина говори да уопште нема притужби. Посебно се осећала разлика код пацијената који су имали искуство третмана према класичној шеми.

Колико живи са хепатитисом Ц, ако се не лечи

Чак и искусни лекар не одговара на ово питање. Сваки случај је индивидуалан. Ако пацијент има 1 и 3 генотип, онда је прогноза још гора. Ове сорте доводе до оштећења јетре и развоја истовремених патологија.

Важну улогу у прогресији игра активност вируса у крви. Са малим вирусним оптерећењем, болест може настати 10-30 година или више, без изазивања проблема са унутрашњим органима.

Многи носачи вируса са 1 и 3 генотипа су суочени са спорим развојем фиброзе или растом малигних тумора. У другом случају, пацијент ће живети не више од 5 година.

Уз редовну употребу алкохола и лекова, ризик од зараде озбиљних оштећења јетре се повећава 100 пута.

Осим тога, стање болести је снажно погођено имунолошким системом, тако да ако се особа не лечи лековима, онда треба посветити више пажње здрављу.

У многим земљама постоје посебни програми који олакшавају инфекцију на рачун државе или приватних организација. Да бисте то урадили, идите у бесплатни регионални центар за рехабилитацију, обезбедите документацију и постаните на листи чекања. Недостатак таквог третмана је употреба застарелих средстава (Рибавирин и интерферони).

Компликације хепатитиса Ц

На позадини хроничне инфекције најчешће се јавља хепатоза. Ова болест карактерише регенерација здравих хепатоцита у масно ткиво. Симптоми патологије су, по правилу, одсутни или се показују лаком нелагодношћу у десном хипохондријуму.

Сама болест није опасна и потпуно излечива са правилним приступом. Одсуство терапије доводи до даљег прогресије и цирозе (код ИЦД-10 К74).

Масна дегенерација је присутна у пола заражених особа, без обзира на генотип. Код 27% особа којима је дијагностификована цироза, пронађено је ХЦВ вирус који претежно припада типу 1 и типу 3.

Стопа дегенерације јетрног ткива је различита. Ожиљци настају 5 или више година након инфекције. Већина људи који пате од изложености антигену дуже од 30 година имају озбиљне компликације.

Страшне последице ХЦВ укључују карцинома јетре (код за ИЦД-10 Ц22). Хепатоцелуларни тип се у 85% случајева развија у позадини хепатитиса Ц или Б, као и цирозе. Болест је са избрисаним клиником. У десном горњем квадрату постоји поремећај болова, поремећаји дисфункције, грозница, тешка слабост и други знаци рака.

Тумор напредује брзо. У одсуству третмана, прерасте у сусједне органе и даје метастазе (у 45% случајева у плућа).

На који начин изгледа хепатоцелуларни карцином, види се на слици.

У ретким случајевима, ХЦВ не доводи до оштећења функције јетре.

Снажан имунитет омогућава опоравак у акутној фази независно или делимично за сузбијање активности вируса при преласку у хроничну форму.

Спречавање хепатитиса Ц

Болест се може инфицирати било где, па је важно знати која је патологија, хепатитис Ц који се преноси од особе до особе.

За заштиту од вируса је 100% немогуће, али превенција ће смањити ризик. За то вриједи:

  1. Одаберите таттоо салоне, фризерске салоне и друге институције са добрим прегледима на форумима.
  2. Немојте веровати непознатим сексуалним партнерима, увек носите кондом.
  3. Држите рану на рукама помоћу траке пре него што изађете.

Снажан имунитет помаже у превазилажењу инфекције у акутном периоду и спречава развој хроничног процеса. Да би се повећао, препоручљиво је да ходате више, једете у праву и играте спорт.

Превентивне мере у присуству пацијента у породици

ХЦВ вирус ретко продире у тело. Можете се разболети од коришћења заједничких бријача, четкица за зубе и других личних предмета у које би ваша крв ушла.

Преко пешкира, одеће, посуђа, узрочника се не преносе, тако да није потребно пажљиво дезинфекцију и ограђивање пацијента од контакта са другим члановима породице.

Важно је да сексуални партнери користе кондом и избегавају сексуалне односе у присуству лезија коже, запаљенских процеса у гениталном подручју.

Ако је заражена особа повређена, онда су предмети на којима је крв дезинфицирани. ХЦВ пада:

  • када се третира са антисептиком;
  • на 10 минута.

Посматрајући мере предострожности, можете смањити ризик од инфицирања у дому на минимум.

Спречавање инфекције фетуса и новорођенчета

Узимајући у обзир асимптоматски ток болести и невољност људи да пролазе годишње тестове, ХЦВ се често открива током трудноће.

Присуство антигена не утиче на гестацијски период и правилан развој фетуса, уколико нема додатних патологија.

У материци се искључује ризик од инфекције, јер је беба заштићена од плаценте. Вирус продире у крв новорођенчади током трауме коже, често се јавља са природним рођењем или царским резом.

У мајчином млеку, патоген је одсутан, па храњење није забрањено. Главна ствар је надгледање интегритета брадавица. Ако имају пукотине, лактација се суспендује до потпуног лечења.

Код 1 и 3 генотипа са високим вирусним оптерећењем, постоје препоруке за заустављање дојења и започињање лечења.

Деца рођена од болесних мајки су у опасности, па је потребно пратити првих неколико година живота.

Хепатитис Ц није реченица, мада је терапија дугачка, скупа и не увек ефикасна. У раним фазама, шанса да се опорави је већа, па се препоручује да сви људи узимају ХЦВ тест антитела једном годишње. Вакцине против хепатитиса Ц нису обезбеђене. Због варијабилности вируса, имунитет на њега није произведен, па је вероватноћа поновљене инфекције висока.

Више информација о хепатитису Ц може се пронаћи гледањем видео записа.


Претходни Чланак

Хепатитис код деце

Sledeći Чланак

Јетра

Повезани Чланци Хепатитис