Злоупотреба алкохола доводи до хепатитиса јетре

Share Tweet Pin it

Алкохол (масни) хепатитис јетре је запаљен процес у хепатичном ткиву који потиче од токсичних оштећења алкохола, као и производа његовог пропадања.

Са таквим хепатитисом унутар хепатоцита (заправо ћелије јетре) акумулирају се масти. Постоје такође запаљенски процеси у овом органу и смрт неких делова његових нормалних ткива. Током времена, нормално ткиво у јетри у процесу фиброзе замјењује се грубом влакном (ожиљком) ткива.

Када пију алкохол у људској јетри, формира се посебна супстанца - ацеталдехид, који утиче на ћелије овог органа. Алкохол са производима његовог разлагања покреће низ хемијских реакција које доводе до оштећења ткива јетре.

Због чињенице да се запремина здравог хепатичног ткива значајно смањује, јетра почиње да се не бори са својим функцијама. Обично ова болест се развија у периоду од 5 до 7 година од почетка редовног алкохола, овај облик хепатитиса је хроничан. Такви запаљенски процеси и дегенеративне лезије у већини случајева могу пренијети у цирозу јетре.

Мучни хепатитис може се јавити код пацијената у два облика: упорни и прогресивни.

Прогресивни облик

Карактерише га мала фокална лезија јетре, која касније постаје цироза. Овај облик се открива код 15-20% свих случајева откривеног масног хепатитиса. Ако пацијент потпуно заустави узимање алкохола и започиње адекватан третман, онда се може постићи стабилизација свих инфламаторних процеса у јетри. У овом случају, остаци могу остати.

Прогресивна форма обично прати честа дијареја, мучнина са повраћањем. У случају умереног или тешког облика масног хепатитиса, болест почиње да се манифестује:

  • грозница;
  • крварење;
  • жутица;
  • јаке болове испод ребра на десној страни (где се налази јетра).

Пацијент се посматра у тестовима повећани билирубин гаммаглутамилтранспептидази, ИгА и умерено тимол тестирање трансминазнаиа и високу активност (ензиме јетре - супстанце које промовишу одређене хемијске реакције).

Од отказивања јетре код таквих пацијената могуће је смртоносно исход.

Персистентна форма

Ово је прилично стабилан облик болести. Са њом, када пацијент одбије алкохол, може доћи до потпуне реверзибилности свих инфламаторних процеса у њему. У супротном, могуће је прећи у компликовану прогресивну фазу масног хепатитиса. У наставку болести, пацијенти систематски осећају себе:

  • озбиљност или бол у десном хипохондрију;
  • мучнина;
  • осећај преливања стомака;
  • ерукцију.

Персистентни хепатитис јетре хистоморфолошки се манифестује малом фиброзом, као и ћелијска дистрофија и присуство Маллори корпуса. С обзиром на недостатак прогресије фиброзе, ова слика може трајати 5-10 година, чак и ако пацијент користи алкохол у малим количинама.

Дијагностика

У активном хроничном облику, масни хепатитис може се карактерисати прогресијом цирозе јетре. Нема директних морфолошких фактора етиологије ове болести. Иако постоје мерења која су веома карактеристична за дејства алкохола на јетру, међу којима су: алкохолни хијалин (Маллори'с теле) и ултраструктурне промене у стелатним хепатоцитима и ретикулоепителијским ћелијама. Ове промене указују на степен деловања етанола на људском тијелу.

Да би се установила дијагноза, могу се додијелити сљедеће студије:

  • општи и биохемијски тестови крви;
  • коагулограм;
  • генерална анализа урина и фекалија;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • есопхагогастродуоденосцопи;
  • биопсија јетре.

Када пацијент има масни хепатитис који се манифестује у хроничном облику, онда је ултразвук абдоминалне шупљине од велике важности у дијагнози. Таква студија може одредити структуру јетре, одредити величину порталне вене, открити повећање слезине, асците и друге факторе ефекта болести.

Ултразвучни Допплер ултрасонографија изводи успоставити (или елиминише) доступност укупне степена порталне хипертензије код пацијента (степен високог притиска у вени порте). У дијагнози се такође може користити метода за проучавање радиоактивних изотопа - радионуклидна хепатосцреен сцинтиграфија.

Према степену развоја болести, уобичајено је одвајање хроничног и акутног алкохолног (масног) хепатитиса.

Опште карактеристике

Овај облик је брзо прогресивна болест која има запаљенско оштећење лезије на јетри.

Ако се формира дуготрајно лечење алкохола акутне стеатохепатитис скоро 65-70% случајева, ау 4% пацијената се брзо претвара у цирозе. Курс и прогноза такве болести зависе од тежине већ постојећих поремећаја у функционисању јетре.

Уобичајени симптоми акутног тока оваквог хепатитиса обично почињу да се јављају код пацијената одмах након дугог узимања алкохола. Посебно су акутни они се манифестују код пацијената који већ имају цирозу јетре. У овом случају, сви симптоми су сумирани, а прогноза за пацијента је значајно погоршана.

Клиничку форму представљају следеће варијанте тока болести: латентни, иктерични, а такође и холестатски и фулминантни.

Варијанта жутице

Жучна верзија тока најчешће се види у акутној фази. Пацијент има наглашену слабост, бол у горњем квадранту, повраћање, анорексија, мучнина, дијареја, и жутицу (не свраб). Јетра овог пацијента значајно се повећава, скоро увек је стиснута, болна, а такође има и глатку структуру (у случају цирозе - туберкулозе). Присуство позадини цирозе код ових болесника, што потврђује низ наглашене асцитес, спленомегалијом, телеангиектатика, палмарни еритем и стисак руке.

Врло често су развили и бактеријском инфекцијом: пнеумоније, уринарне инфекције, изненадне бактеријски перитонитис, сепсе, итд Такви инфекције заједно са хепатореналног синдрома (бубрега формирање инсуфицијенција) могу направити узрок озбиљних компликација пацијента или чак смрт..

Латентна варијанта

Овај тип сопствене клиничке слике није, дакле, дијагностикован је на основу повећања нивоа трансаминаза код особе која злоупотребљава алкохол. Да би се потврдила дијагноза, извршена је биопсија јетре.

Цхолестатиц вариант

Ова врста болести се јавља код 7-13% пацијената и манифестује се јаким сврабом. Поред тога, манифестује се промјена боје фекалија, затамњење мокраће и жутице. Ако особа има бол у хипохондријуму са десне стране и примећује грозницу, клинички је тешко разликовати масни хепатитис од акутног холангитиса. Само лабораторијска испитивања могу утврдити болест. Ток холестатског хепатитиса је прилично озбиљан за пацијента и дуготрајан.

Фулминантна варијанта

Ова врста хепатитиса карактерише веома брзо манифестовање симптома. Пацијент се примећује: жутица, хеморагични синдром, бубрежна инсуфицијенција и хепатична енцефалопатија. У већини случајева, смртоносни исход изазива хепатичну кому и хепаторенални синдром

Симптоми

Уношење симптома хепатитиса (запаљеног процеса у јетри) на симптоме цирозе знатно погоршава прогнозу пацијента. Све манифестације алкохолног (масног) хепатитиса комбинују се у следеће синдроме (стабилни агрегати, уједињени заједничким развојем):

Астенични синдром

  • повећан умор;
  • смањена ефикасност;
  • поспаност током дана;
  • слабост;
  • депресивно расположење;
  • смањио апетит.


Диспептичне манифестације (дигестивни поремећаји)

  • мучнина и повраћање;
  • смањио апетит;
  • бол у периподалној регији;
  • надимање;
  • гурање у стомаку.

Манифестације алкохола (утицај алкохола на тело)

  • мишићна атрофија;
  • периферна полинеуропатија (у пацијентима периферни нерви су оштећени). Она се манифестује у ограничењу распона покрета и поремећаја осетљивости;
  • краткотрајан удах и тахикардија (срчана палпитација) због оштећења кардиоваскуларног система;
  • артеријска хипотензија, узрокујући смањење систолног (први параметар приликом мерења) крвног притиска на мање од 100 мм Хг;
  • кахексија (губитак тежине и исцрпљеност).

Синдром хепатоцелуларне инсуфицијенције код пацијената

  • телангиектазија (васкуларне "звезде" у целом телу и на лицу;
  • плантар (на ђоновима) или палмар (на длановима) еритема (црвенило) коже;
  • Дупуитренов контрактура (скраћивање и кривљење тетива на длановима, што доводи до деформације флека и ограничавања функција);
  • жутица;
  • леуконицхиа (беле мале траке на ноктима);
  • симптом "батмина" (повећавају се врхови прстију, постају попут палица);
  • симптом "чаша за чаше" (заокруживање ноктију и повећање њихове величине).

Постоји феминизација изгледа, док мушкарци стичу неке женске особине:

  • рафинисани удови;
  • депозиција масти у пределу кука
  • скромна коса у пазуху;
  • гинекомастија (повећање млечних жлезда);
  • атрофија тестиса (разбијање њихових функција и смањење запремине ткива);
  • импотенција (поремећаји у еректилној и сексуалној функцији);
  • симптом "хрчка" (повећање пацијента у паротидним пљувачним жлездама).

Стање пацијента може значајно побољшати након што заустави унос алкохола. Периоде озбиљног погоршања здравља директно су везане за пиће.

Симптоми хроничног масног хепатитиса

Ова врста болести можда не показује симптоме. Код пацијената карактерисаних гладним повећањем активности трансаминазе са доминацијом АСТ индикатора преко АЛТ-а. У неким случајевима могуће је умјерен раст знака синдрома холестезе. Код пацијената са порталском хипертензијом нема знакова развоја. Дијагноза се заснива на клиничкој слици и лабораторијским подацима.

Ова врста болести карактеришу хистолошке промене, оне одговарају нивоу упале, узимајући у обзир одсуство очигледних знакова развоја код пацијената са циротичном трансформацијом. Такав хепатитис је тешко дијагностиковати, јер није увијек могуће добити комплетне информације од пацијента.

Третман

Процес лечења алкохола (масне) хепатитис може бити успешна само ако потпуни болесник неуспех од узимања алкохола, као и исхрана, коришћење лекова, витамина, те обавља и све препоруке лекара. Лечење ове болести је веома дуго и захтева систематски приступ. По правилу, такав третман би требало да започне у болници, а може се завршити ванбрачно.

За конзервативни третман се користе следеће лековите супстанце:

  • Хепатопротектори (супстанце које чувају ћелије јетре), лекови из руже млијека (лековита биљка) су најефикаснији. У лечењу примењују се Карсил, Ессливер форте, Хептор, Хептрал, итд.
  • Препарати адеметионина.
  • Витамини А, Б, Ц и Е.
  • Лекови са урсодеоксихолном киселином (УДЦА су компоненте жучи које спречавају ћелијску смрт у јетри).
  • Глукокортикоиди (аналози хормона (синтетичких) из коре надбубрега), смањују јачину запаљења и спречавају формирање везивног (СЦАР) ткиву. Они такође у лечењу инхибирају производњу антитела која оштећују ткиво јетре.
  • Инхибитори протеина ткива (они инхибирају активност супстанци које проузрокују разградњу протеина), а такође спречавају стварање везивног ткива у јетри.
  • Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (такви АЦЕ инхибитори смањују крвни притисак, заустављају развој патолошких промјена у бубрезима).

Такође у лечењу пацијената који су прописали штетну исхрану број 5.

У посебно тешким случајевима се врши и хируршко лечење. Трансплантација јетре (трансплантација) се изводи када је немогуће вратити функцију сопствене јетре пацијента конзервативним методама лечења. У суштини, они врше парцијалну трансплантацију јетре од најближег рођака. Прије операције (шест месеци) алкохол треба да буде апсолутно искључен.

Симптоми и лечење хепатитиса јетре

Хепатитис јетре је уобичајено име за групу озбиљних инфламаторних обољења овог органа различитих етиологија. Неблаговремено или неправилно лечење болести може довести до рака или цирозе јетре, што доводи до смрти пацијента.

Према научницима, у последњих неколико година, све већи број људи широм света примио је одвојене облике хепатитиса, претећи да ће се развити у глобалну епидемију.

У том погледу, потребно је да о хепатитису добијете што више информација.

Узроци различитих врста хепатитиса

У зависности од тога шта узети као основу за класификацију, ова болест се може узети у обзир:

  • из разлога настанка;
  • на ток болести.

У зависности од природе почетка, хепатитис има следеће типове:

  • вирусни;
  • токсично (алкохолно, лековито);
  • аутоимуне и друге.

У току болести, хепатитис може имати акутну и хроничну фазу, а први може глатко проћи у другу. Хронични хепатитис доводи до смрти јетре.

Вирусни хепатитис се јавља код људи када су инфицирани хепатотропним вирусима. Најчешћа инфекција се дешава са вирусима групе А, Б, Ц.

Инфекција особе са хепатитисом А се јавља у домаћинству кроз прљаве руке. Симптоми болести се јављају само након неколико недеља, а затим могу нестати. У овом тренутку, заражена особа је активни раширилац инфекције. Уз благовремено откривање болести и здрав имунолошки систем, прогностица курса болести је повољна. У ретким случајевима могу постојати озбиљне компликације.

Инфекција Хуман хепатитиса Б настаје кроз флуид и крви организма, овде су однос, наркоманија, трансфузија, акупунктуре ет ал. Хепатитис Б је софистициранија облик болести карактерише курса дужим болести и тајновите честих и озбиљних компликација. Тренутно постоји инокулација против овог облика хепатитиса.

Инфективни хепатитис Ц је оптерећен опасним последицама и компликацијама. Он се преноси кроз крв, најчешће трансфузијом заражене крви.

Токсични хепатитис је узрокован предозирањем алкохола, лекова, било које хемикалије. Недавно, у вези са потрошњом разних хемијских адитива, погоршање еколошке ситуације, појављивање агресивнијих лекова, токсични хепатитис постаје све превладавајући.

Узроци аутоимунског запаљеног обољења јетре треба сматрати неисправним деловањем у тијелу пацијента, када ткиво здраве јетре почиње оштећено сопственим имунолошким антителима.

Симптоматологија болести и његова дијагноза

Запаљен процес који се јавља у јетри може имати различите степене озбиљности:

  • очигледни знаци болести су одсутни;
  • грозница, генерална болест;
  • одређује главне знаке болести, али без жутања коже;
  • светао израз са свим инхерентним знацима и манифестацијама.

Упркос различитим врстама болести, можете навести уобичајене симптоме за јетру пацијента. То укључује:

  • бол или констрикцију у десном хипохондрију;
  • стални осећај замора;
  • повећање температуре;
  • бол у зглобовима или мишићима;
  • губитак апетита;
  • појављивање горчине у устима;
  • згага, мучнина или повраћање;
  • тамно браон боју урина;
  • светла боја фецеса;
  • жуте очи склера;
  • жута боја коже.

Ако нађете било који од наведених знакова, морате обавезно прегледати јетру. Савремена медицина има читав арсенал алата и метода за откривање болести јетре. Све методе испитивања пацијента могу се поделити на општу клиничку, инструменталну и специфичну.

Опште клиничке методе испитивања укључују:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина;
  • коагулограм;
  • тестове јетре, итд.

Анализом крви пацијента, присуство болести, његов изглед, вирусна природа и друге важне информације могу се утврдити са максималном тачношћу. Хепатски тестови могу показати степен оштећења функције јетре.

Ми можемо назвати основне инструменталне методе испитивања јетре пацијента:

  • Ултразвук болесног органа;
  • МРИ или ЦТ;
  • биопсија јетре;
  • дијагностичка лапаротомија итд.

Користећи инструменталне методе истраживања органа, могуће је добити тачне и потпуне информације о стварној величини јетре, присуству промјена, оштећења и печата. Биопсија јетре не само да одређује степен оштећења органа, већ и утврди узрок.

Посебно за вирусни, аутоимунски хепатитис, могу се искористити још већи и скупи, али прецизни, специфични истраживачки методи:

На основу дијагностичких налаза, квалификовани лекар ће моћи да утврди врсту хепатитиса и направи тачну схему ефикасног лечења, да би направио прогнозу исхода болести.

Хепатитис: озбиљне компликације

У зависности од врсте болести, користе се различите методе лечења. Постоје 3 правца:

  • лечење лијекова;
  • хирургија;
  • специјална дијета.

Најједноставније болести су акутни вирусни хепатитис А и Б, под условом да се пацијент одмах обратио лекару. Они се лече према стандардној шеми било којих заразних болести. У овом случају, било би довољно пратити све препоруке лекара који се похађају, посебну исхрану и дневну рутину. Неопходно је изоловати из друштва неко вријеме како би се избјегло заразити друге људе. Прогноза тока болести је скоро увијек повољна.

Хронични инфективни хепатитис Б и Ц требају блиско праћење. Обично лекар прописује комплексну антивирусну терапију у комбинованим схемама. Третман укључује различите комбинације нуклеозидних аналога и интерферона, што помаже у очувању јетре од оштећења.

Лечење токсичног хепатитиса чине следеће неопходне компоненте:

  • прекид ефекта отрова;
  • интравенозна детоксикација тела;
  • враћање оштећене јетре.

За детоксификацију коришћене хемосорпције, плазмафорезе. За активну регенерацију тела користе се хепатопротектори. У посебно тешким случајевима једино лечење токсичног хепатитиса може се сматрати трансплантацијом јетре.

Уколико би неблаговремено или нетачно третирање хепатитиса могло изазвати разне врсте компликација које могу довести до смрти. Међу компликацијама, најчешће, постоје:

  • акутни откази јетре;
  • рак јетре;
  • цироза јетре;
  • портал хипертензија;
  • хепатитиса, итд.

Велики значај у лечењу било којег типа хепатитиса даје посебна строга исхрана, која се мора посматрати током целог терапијског периода и неко време после ње.

Код ове болести, дигестивне функције јетре су поремећене, тако да морате јести светлост и ниско-масну храну, која је добро апсорбована од стране тела. Производи треба конзумирати у кувању, кувану на парном или печену у пећници. Не можете укључити киселу, оштра, димљена храна, чоколаду, газирана пића, било какву пециву и алкохол.

Превентивне мјере болести

Као што знате, лакше је пустити болест у ваше тело, него да је касније третирате. Хепатитис је веома озбиљна болест, чије се облике тешко третирају.

Постоје основне превентивне мере болести, које би требало да постану интегрални део свачијег живота:

  • стална вакцинација за стварање активног имунитета против одређених вирусних врста болести;
  • придржавање личне хигијене, често прање руку;
  • забрана коришћења опште хигијене;
  • примена средстава за одлагање у козметологији или медицинским установама;
  • избегавајте директан контакт са нечијим крвљу;
  • посјетите само доказане педикирне и маникирне салоне;
  • одбијање алкохолних пића и опојних дрога;
  • придржавање свих препорука за сигуран сексуални контакт;
  • исправна исхрана;
  • коришћење воде само из овлашћених извора;
  • здрав животни стил;
  • спровођење санитарно-образовног рада, посебно међу дјецом.

Свака здрава особа мора поштовати основна превентивна правила током читавог живота како би смањила ризик од смањења хепатитиса на минимум.

Стога, откривајући главне знаке и симптоме овако невиђене болести као што је хепатитис, неопходно је одмах контактирати специјалисте, а онда се обезбеди брзи и потпуни опоравак.

Хепатитис јетре

Хепатитис се назива велика група инфламаторних болести јетре. Назив болести већ укључује индикацију локализације и карактера, тако да је реч о "хепатитису јетре" погрешно. Обавезни знаци хепатитиса су типичне промене у хепатичном паренхима.

У одређеној фази процеса, функције органа су поремећене, а особа пати од опијености штетним супстанцама шљака, губитком протеина, витамина и поремећеног метаболизма.

Проучавање сорти хепатитиса омогућило је утврђивање природе болести, идентификовање патогена одређених типова запаљења јетре, развој оптималних приступа лијечењу, спречавање преласка на стадијум цирозе.

Шта је хепатитис?

Постојећа класификација хепатитиса омогућава изолацију сорти из разлога, клиничког тока, активности запаљеног процеса. С обзиром на узроке хепатитиса, патологија се дели на заразне и неинфективне.

Упала јетре заразне природе укључује:

  • група вирусног хепатитиса, названи су по имену латинском вируса (вирусни хепатитис А, Б, Ц, а затим на Г), сваки има своје карактеристике, али се разликују посебне изборни пораз ћелија јетре (хепатотропни);
  • сецондари хепатитис када јетра утиче на друге вирусе (меаслес, херпес, инфлуенца, заушке, мононуклеоза, жуте грознице, АИДС), они немају циљани утицај и спадају у ткиву јетре основу осталих жаришта;
  • бактеријски хепатитис изазван патогеном лептоспирозе, листериоза, сифилиса, пнеумококуса, стафилококуса, стрептококуса;
  • паразитски хепатитис - могу се јавити са токсоплазмозом, амебиасисом, фасциолитисом, шистосомијасом, опистхорхијазом.

Неинфективни хепатитис укључује:

  • токсично - пак, подијељено је на алкохол, лијек и хепатитис, узроковане хемијским тровањем;
  • зрачење - саставни је дио зрачења болести;
  • аутоимуна - чешће је код жена и деце, главни механизам је повезан са урођеном инсуфицијенцијом ензима који улазе у омоту хепатоцита.

Облици болести

Облици хепатитиса одређују се клиничким током, одговором тела на лечење запаљења јетре. Клиничари разликују следеће форме. Акутни хепатитис - често изазвана тровањем, на желудачну вируса, патогених бактерија на желудачну, манифестује оштрим пропадања, грозницу, симптоме тровања.

У тестовима крви, пораст трансаминаза, алкалне фосфатазе и други индикатори који указују на поремећај јетре. Траје до три месеца. У већини случајева, поремећај се може зауставити, болест се сматра лечљивом.

Продужени облик - траје до шест месеци, манифестације хепатитиса "одлазе" постепено, курс је спор, али прогноза је повољна. Хронични - може се десити са нездрављеним акутним хепатитисом који пролази или може бити независан облик. Акутне форме карактерише такав индикатор као и фреквенција хроничности.

Подмукла патологије лежи у дугом тајништву, постепеном прелазу запаљенских појава на дистрофију јетреног ткива. Лечење је дуго (више од 6 месеци), ретко је излечити болест. Типична трансформација у цирозу.

Шта узрокује запаљење јетре?

Узроци хепатитиса заразне врсте најчешће се одређују природом вируса. Познати патогени имају своје специфичности у структури и начинима инфекције. Нужно имати језгро са ДНК или РНК која одређује генетске информације.

Највећа потешкоћа у одређивању начина лечења пацијента јесте мутантни вирус (нпр. Хепатитис Ц) са својом способношћу да измени геном. Фекална-орал трансмисиони механизам карактеристичан је за вирусне резистентних микроорганизама хепатитис Е и АА у окружењу, да особа долази из контаминиране воде, производе у контакту са пацијентом.

Такве врсте хепатитиса као што су Ц, Б, Д и Г имају парентералну путању пријема. Њихова активност је мања вирус тип А. У људском организму продиру компоненте крви трансфузија, медицински манипулацију, лакше повреде (маникур, таттоо) путем зависника дељење игала сексуално плаценту са мајке на фетус.

Ако дође до крви човека из црева или директне инфекције шприцем, вируси се крећу до јетре, улазе у ћелије јетре, умножавају се унутра и уништавају.
Токсични хепатитис, осим алкохола и његових сурогата, узрокује:

  • контакт на послу и код куће са једињењима бијелог фосфора, угљен-тетрахлорида, индустријских отрова;
  • тровање печуркама (бледо и бело крушно пециво, летећи агарик);
  • лонг терм примена лекова (парацетамола, антитуберкулозне лијекове, метилдопа, амиодарон, нифедипин, азатиоприн, антибиотика тетрациклина, кларитромицин, индометацин, ибупрофен, хормонским средствима, контрацептива).

Аутоимунски хепатитис - годишње откривено код 15-20 људи на 100 хиљада становника, сматра се независном болешћу. Главни узрок развоја - дефект у људском имунолошком систему, у коме се сопствене ћелије јетре узимају у иностранство. Често прате укључивање панкреаса, штитне жлезде и пљувачке жлезде.

У овом случају, пацијент не налази маркери вирусног хепатитиса, алкохолизма непознатог, али открити и антинуклеарна антитела да глатког мишића, тип висок ниво ИгГ имуноглобулин и бубрежне и јетрене микрозома антитела.

Који су симптоми хепатитиса?

Симптоми запаљења јетре подељени су на хепатичну и екстрахепатичну, рану и касну. Јетре манифестације хепатитиса обухватају: абдоминални бол локализован у горњем квадранту и епигастрични десно, мучнину, подригивање, жута пребојеност коже и слузокожа, увећану јетру и слезину.

Екстрахепатична знаци запаљења јетре произведен поремећаја ефекат изазваних хепатитис, у функцији различитих система органа (мозак, метаболизам, крвних судова, ендокрине жлезде). То укључује:

  • хепатична енцефалопатија;
  • осип на кожи, болни свраб;
  • васкуларне "звезде" (телангиектасије), капиларе;
  • крварење десни, крварење у носу, жене са продуженим менструалним током;
  • црвене дланове и "цримсон" језик;
  • крварење желуца из увећаног једњака;
  • неплодност.

Знаци сваког поремећаја објашњавају се карактеристичним морфолошким и функционалним променама, потврђују се дијагностичким методама (биохемијски тестови, испитивање узорака биопсије са пункцијом јетре). Због тога су комбиновани у типичном синдрому хепатитиса.

Карактеристика неких типова хроничног хепатитиса је продужени асимптоматски ток (на примјер, са вирусним хепатитисом Б и Ц). Практично први симптоми хепатитиса не могу се видети. У ретроспективном истраживању, пацијенти примећују периодичну слабост, неуједначене осипове на кожи, осећај тежине у хипохондријуму одмах после конзумирања.

За дијагнозу инфективног хепатитиса, важно је да су у овом периоду пацијенти већ заразни према другима. Задатак идентификације и лечења је узрокован не само спречавањем озбиљних компликација код пацијента, већ и спречавањем ширења болести.

Први знаци хепатитиса могу указивати на бол у мишићима, повећан умор на послу, периодични раст температуре, погоршање апетита. Кашни симптоми су узроковани компликацијама у развоју. Откривено је на основу цирозе јетре, крварења из једњака, отказивања јетре, сумњиве малигне неоплазме.

Који синдроми указују на запаљење јетре?

Дијагноза хепатитиса захтева узимајући у обзир комбинацију клиничких, биохемијских и имунолошких лабораторијских параметара, резултатима морфолошких студија биопсије ткива. У исто време нису све функције јетре поремећене. Развој упале прати доминантна лезија и манифестује се у одређеним клиничким и лабораторијским синдромима.

цитолиза синдром - је повезан са дегенерацијом и некрозе хепатоцита се онда узрокован директним утицајем инфективним агенсима, отрова, токсина. У клиници је могуће детектовати повишена температура, бол и увећање јетре (нарочито након вежбања) може повећати у слезини, урин постаје тамно и цал - сиви.

Лабораторијске карактеристике су:

  • повећана трансаминаза јетре (аланин и аспарагинска), ензими (глутамил, лактат дехидрогеназе, холинестеразе, аргиназу), ови подаци се сматрају процес маркерс цитолиза;
  • повећање концентрације укупног билирубина због некоњугованих (индиректних), у мањој мери - директног.

холестаза синдроме - већих кршења је ометање синтезе и изолације интрахепатичних жучних канала у дуоденум. Као резултат, формирана је немеханска стагнација (без блокирања потеза камењем).

Симптоми холестазе су откривени током прегледа и прегледа пацијента:

  • на кожи лица и тела, жуто-браон пеге (ксантомас), на капцима кантелазама у облику малих брадавица;
  • интензивно жућење склера, коже, слузокоже у уста;
  • затамњење урина и фекална промена боје;
  • тупи болови у хипохондријуму са десне стране ојачају након једења;
  • крварење је повезано са престанком синтезе витамина К;
  • погоршање вида у сумрак и ноћу због недостатка витамина А;
  • повећана суша коже, свраб.

Међу биокемијским тестовима пронађени су:

  • Крв раст директног билирубина, холестерола, жучне киселине, липопротеине, триглицерида, фосфолипида, ензима алкалне фосфатазе, гама глутамил трансфераза, бакар;
  • оштећена коагулација изазива промене у коагулограму;
  • садржај крви калцијума и витамина растворљивих у масти (Е, А, Д, К) се смањује.

Имуноинфламаторни синдром - није клинички испољен, али се може наћи када се проверавају индекси имуности. Карактеристично повећање нивоа гама глобулина (смањује коефицијент албумин-глобулин), присуство антитела на ДНК или РНК, за глатке мишићне влакне.

За студију се користе имунолошки тестови ензима, имуноблоттинг и радиоимуноассаи. Методе дозвољавају израчунавање вирусног оптерећења инфективног хепатитиса. Уз помоћ полимеразне ланчане реакције откривена је генетска информација о врсти вируса.

Отказивање хепатичног ћелија - синдром се формира са смрћу дела хепатоцита и губитком функције јетре синтезе и детоксификације. Главни лабораторијски знаци јетрне инсуфицијенције:

  • смањење протеина у крви због албумина, проконвертина, протромбина;
  • Пад индикатора метаболизма масти (холестерол, триглицериди, фосфолипиди, липопротеини);
  • позитивни тимол и суолимички узорци;
  • Извођење функционалних тестова (бромсулфалеин, антипир, амонијак, фенол) даје позитиван резултат.

Фулминант хепатиц фаилуре као синдром одликује брзим струје, са развојем енцефалопатије, парезе васкуларног тона, коагулопатије. Пацијент има нагли мучнина, повраћање, повећање слабост, жутицу.

Истовремено, крвни притисак пада, палпитације и повећавају дисање, температура се повећава, свест се узнемирава (пацијент пада у кому). Стање је тако тешко да је немогуће учинити било шта. Смртоносни исход је узрокован едемом мозга.

Синдром хепатичне енцефалопатије - откривен је на основу неуролошких и психичких промена. Пацијент:

  • поремећена координација покрета;
  • откривају заједничку апатију, нестанак интереса за блиске особе;
  • понашање се мења тенденцијом на раздражљивост или инхибицију;
  • прекорачена је говорна функција;
  • постоји нежељено покретање црева, инконтиненција;
  • из уста, околина осећа посебан мирис (хепатичност);
  • у удовима постоји тремор и грчеви;
  • свест се постепено губи, постаје кома.

Синдром порталне хипертензије узрокован је развојем цирозе и повећаног притиска у систему порталне вене. У овом случају се појављује пацијент:

  • упорна мучнина;
  • надимање;
  • нестабилне столице;
  • крварење, тенденција на крварење желуца и црева;
  • бол и осећај тежине у епигастрију и десном хипохондријуму након једења;
  • спленомегали;
  • повећава запремину желуца због акумулације течности (асците);
  • дилатиране вене једњака, желуца, ректума, поткожне око пупка.

Ако се хепатитис настаје са доминантном нагомилавања течности у удубљења (плеуралног, перитонеалне) и ткива, синдром се зове едем. Обично се развија као последица порталне хипертензије, у касној фази болести. Асцити су отечени на удовима, лице (анасарка). Дихање је тешко због изливања у плеуралну шупљину.

Хепаторенални синдром - представља истовремени прекид рада јетре и бубрега. Клинички, знаци јетрне инсуфицијенције погоршавају симптоме оштећења бубрежног излучивања.

Постоје укус перверзија, олигурија на дневном диурезом на 500 мл, промене у облику прстију ( "батаци") и нокти ( "час стакло"), значајно повећање у јетри и слезини, јавља раст мале дојке.

Лабораторијски параметри не само тестирања јетре, већ се повећава акумулација креатинина и остатка азота. Протеини напуштају урин, али у крви пада још више. Губици електролита повећавају се због престанка реабсорпције у бубрежним тубулама.

Како се диференцирају етапе хепатитиса и степен активности?

Инфламаторна активност се процењује за сваку врсту хепатитиса комбинацијом биокемијских параметара (у случају неинфективне лезије) и вирусног оптерећења. Одвојено, декодирање морфолошких промена у студији биопсије.

Да би одабрали тактику терапије, неопходно је идентификовати фазу активности имуних ћелија у одговору на штетни фактор. Она служи као индикатор озбиљности механизма аутоагресије. Код 1 степена активности - лимфоцити и макрофаги леже дуж интрахепатичних посуда, могуће је наћи имуно ћелије унутар лобула, али нема оштећења на терминалној плочи.

Слика одговара 1 степену опште активности патолошког процеса, у случају оштећења вируса, степена ширења патогена. 2 степени - пролиферација имуних ћелија уништава терминалну мембрану јетре лобања и усмерава се у централну зону. Посебно агресивни лимфоцити уведени су у цитоплазму хепатоцита.

Морфолошка слика поклапа се са 2 степеном активности хепатитиса. 3 степени - промене карактерише обимна подручја уништења, ћелијска некроза. У току виралног хепатитиса разликују се 4 фазе:

  • инкубација;
  • пре-жутице (продромал);
  • ицтериц;
  • опоравак (опоравак).

Које методе постоје у лечењу хепатитиса?

У лечењу хепатитиса нужно користите исхрану, одмор у кревету. Да би се супротставили штетним факторима и подржали хепатичне ћелије, пацијент је прописан:

  • интравенски раствори са својствима детоксификације (глукоза 5%, хемодез, триолол електролити, лактозол);
  • хепатопротективни препарат Хептрал;
  • интрамускуларно потребне велике дозе витамина;
  • Код виралног хепатитиса, једини етиолошки третман је Интерферон-алфа, Рибаверин;
  • бактеријски хепатитис ће захтевати употребу антибиотика;
  • доза кортикостероида зависи од активности процеса.

Да некако уклони симптоматске поремећаје, лекар прописује препарате холагоге, са лековима за анемију који садрже гвожђе, комплексне витамине и елементе у траговима.

Када токсични хепатитис треба да заустави контакт са отровном супстанцом. За људе са алкохолизмом, важно је одустати од свих врста алкохола. Идентификовати тачан узрок хепатитиса може бити тешко, тако да морате започети скрининг и симптоматски третман за ране знаке болести.

Шта је масни хепатитис, које методе лечења и превенције постоје?

Мастна хепатоза је хронична лезија јетре без развоја инфламаторне реакције. Симптоми болести су неспецифични, што може довести до касно тражења медицинске помоћи и значајне прогресије болести. По правилу, уз правовремену дијагнозу и избор терапије, рад органа се враћа без штете по људско здравље.

Важно је напоменути да третман увек треба изабрати само љекар који присјећа. Покушаји само-терапије могу значајно погоршати стање пацијента.

О болести

Мастна хепатоза је уобичајена болест коју карактерише замена функционално активних ћелија јетре масним ткивом. Болест се развија код људи у позадини великог броја неповољних фактора: хронична интоксикација хемикалијама, продужена изложеност многим лековима, опћа гојазност,

Занимљиво! Често има довољно болести: око 20% људи у старосној доби има знаке замене масноће јетре, а код људи са гојазношћу, појављивање масне хепатозе се повећава на 85-95%.

Ова дијагноза се врши када се више од 5% ћелија јетре замјењује масним ћелијама. Тенденција за успоравање прогресије са постепеним развојем отказивања јетре може довести до значајног неугодја, поремећаја других унутрашњих органа, а у одсуству третмана - изазвати смрт.

У зависности од преваленције масног ткива у телу, уобичајено је разликовати четири стадијума болести:

  • у нултој фази се примећују појединачне масти које не утичу на функцију јетре на било који начин;
  • у првој фази је примећена умерена фокална замена хепатичног ткива масним ћелијама. По правилу, у овој фази развоја болести, клиничке манифестације патологије још нису доступне;
  • У другој фази су забележене изразите промене у хепатичким ћелијама, што доводи до значајног смањења њихове операбилности. У овом случају, пацијент почиње да прима симптоме инсуфицијенције јетре;
  • изразите дистрофичне промјене у хепатоцитима и њихова замјена масним ткивом доводе до озбиљних манифестација хроничне отказивања јетре, што захтијева сложене терапеутске мере.

Након потврђивања дијагнозе, треба прописати сложену терапију, која укључује и медикаментне и не-медикаментне врсте изложености.

Могући узроци и главне манифестације

Замена хепатичног ткива са масним ћелијама се развија код људи под одређеним условима. Лекари разликују сљедеће уобичајене узроке појављивања масне хепатозе:

  • сиромашна исхрана, која може бити докле год гладовања, доводи дистрофичних промене у унутрашњим органима, иу форми преједањем када вишак хранљиве материје акумулиране у облику масти, укључујући јетре;
  • дуготрајна злоупотреба алкохола доводи до не-упалних промена у јетри, првенствено повезаним са замјеном функционалног ткива тела масним слојевима;
  • велики број лекова, на пример, естрогени, антифунгални агенси, глукокортикостероиди и антивирусни лекови, негативно утичу на јетри ткива са продуженом и неконтролисаном употребом;
  • токсичне супстанце, укључујући пестициде, отрове у гљивама и друге производе, као и различити хемијски адитиви за храну могу послужити као фактор у развоју депозита масти у јетри, што доводи до појаве болести;
  • Масне промене у хепатичном ткиву примећују се и код болести других унутрашњих органа, на примјер код дијабетес мелитуса, вирусног хепатитиса, панкреасних лезија итд.

Важно је напоменути! Одређивање узрока појављивања масног хепатитиса код пацијента омогућава избор оптималног третмана усмјереног, између осталог, на отклањање негативног фактора и развој превентивних мјера за спрјечавање релапса болести у будућности.

Болест карактерише постепено појављивање клиничких симптома, чија је тежина повећана с прогресијом масне хепатозе. У почетној фази су забележене неспецифичне клиничке манифестације:

  • непријатне сензације у облику озбиљности и неугодности у десном хипохондрију;
  • периодична појава мучнине, која није повезана са уносом хране или другим ефектима на тело;
  • брзи физички и ментални замор.

Када се ови симптоми појаве, пацијенти врло ретко траже медицинску помоћ, јер их повезују са уобичајеним замором, одсуством спавања и другим разлозима. Међутим, у овој фази лечење најефикасније и брзо доводи до потпуног обнављања функције хепатичног ткива.

  • иктерус коже и склера;
  • акутни бол у десном горњем квадранту;
  • увећана јетра лако се проба испод обалног лука;
  • пад апетита, до мучнине при очима једења, итд.

Жутица и акутни бол са десне стране су главни узроци лечења пацијената код лекара. Типично, ови симптоми се примећују у случају да је јетра већ значајно оштећено.

Када се болест развија код деце, има важну особину - симптоми масне хепатозе често се јављају чак и са критичним оштећењем ткива јетре, када је ефикасна терапија знатно отежана. Ово је због чињенице да постојећи, несагледани део јетре преузима функцију захваћених делова органа.

Дијагностичке мере

Формулација тачне дијагнозе је неопходна како би се одабрао ефикасан третман усмјерен на обнављање хепатичног ткива и елиминацију основног узрока болести. Дијагноза се по правилу врши према одређеном алгоритму:

  1. Доктор испитује пацијента и прикупља све жалбе, укључујући оне везане за друге болести које има пацијент. Веома је важно добити информације о истовременим болестима, начину живота особе, о посебностима његове професионалне дјелатности,
  2. Клинички преглед се спроводи ради идентификације проблема са гастроинтестиналним трактом и другим унутрашњим органима.
  3. Општа анализа крви и урина омогућава вам да процените опште стање тела и идентификујете ко-морбидне болести.
  4. У биокемијској студији утврђена је активност концентрације АЦАТ, АЛАТ и билирубина. Ове супстанце повећавају крв у болестима јетре, укључујући масну хепатозу.
  5. Ултразвучни преглед јетре вам омогућава да процените величину органа, његову хомогеност, као и идентификујете жаришта масних наслага. Одређене методе у клиничкој пракси пронашле су методе неинвазивне процене хепатичног ткива. Овај индикатор се значајно мења када се замењује масно ткиво.
  6. У истој сврси, сликање магнетне резонанце се користи за добијање тачнијих и квалитативних слика ткива јетре, што је посебно важно за процјену степена оштећења органа.
  7. У тешким дијагностичким случајевима, биопсија јетре може бити изведена уз накнадни морфолошки преглед. Овај метод је најтачнији, али не и сви пацијенти, у вези са потребом за инвазивном интервенцијом у абдоминалној шупљини.
  8. Консултације са суседним медицинским специјалистима могу бити у присуству истовремених болести (ендокринолог, гинеколог итд.).

Спровођење сложене дијагностике уз употребу лабораторијских и инструменталних метода омогућава да не пропустите болест, као и да правилно процените његову тежину.

Ефективна терапија

Лечење патологије треба да се заснива на интегрисаном приступу и укључује следеће ефекте:

  • елиминација фактора који су довели до развоја промена масти у хепатичном ткиву.

У том циљу неопходно је елиминисати употребу алкохолних пића, лијечити коморбидитете, одбити колико је то могуће од лијекова итд.

  • рационалне исхране и промене у начину живота;
  • Употреба лекова који побољшавају ћелије јетре и смањују њихову штету.
  • У контексту адекватних терапеутских метода, опште стање пацијента се побољшава након 10-14 дана. У овом случају, прогресија болести потпуно зауставља.

    Опште препоруке

    Важан фактор за ефикасан третман је исхрана. Пацијентима се препоручује да једу велики број поврћа и воћа, као и ниско-масне сорте меса, као што су пилетина и риба. Ова храна је богата хранљивим састојцима и садржи минималне количине једноставних угљених хидрата и масти.

    Важно је из исхране искључити све масне, пржене, оштре, слане намирнице, као и разне полупроизводе, укључујући чипс, чоколаду итд. Ова јела негативно утичу на метаболизам и доводе до повећања количине масног ткива, укључујући и код погођене јетре.

    Пацијентима се такође препоручује да промене начин живота. Неопходно је нормализовати режим сна и будности, осигуравајући пензију и подизање истовремено. Такође треба додавати редовну недељну вежбу.

    Треба напоменути да је у циљу исправљања исхране и начина живота препоручљиво користити услуге дијететичара који могу правилно процијенити стање пацијента и одабрати оптималну дијету и вежбање за њега.

    Лекови

    Правилна употреба лекова може побољшати функционисање ћелија јетре и убрзати њихов опоравак. У ту сврху могу се користити неколико група лекова, а главне су:

    1. Ессентиале, Легалон и други хепатопротектори, који штите мембране хепатоцита од негативних ефеката, а такође и побољшавају метаболичке процесе у њима.
    2. Антиокидни агенси (Дихидрокуерцетин, Тоцопхерол) могу зауставити процесе замене масти ћелија јетре и њихове оштећења.
    3. Витамински комплекси, посебно витамини групе Б, итд.

    Именовање било којих лијекова мора се вршити тек након консултације са љекарима који долазе. Покушаји само-лијечења могу довести до неефикасне терапије, као и на развој нежељених ефеката лекова.

    Превентивне мјере

    Да би се спречио развој масне хепатозе, много је лакше него што је очистити. У том смислу, свака особа мора да прати одређене превентивне препоруке које су уобичајене за спречавање обољења јетре:

    • да одбије од производа који могу негативно утицати на гастроинтестинални тракт и цело тело: све масне, слане, зачињене посуде, брза храна, погодна храна итд.
    • да заустави злоупотребу алкохола и дувана;
    • треба редовно да се баве физичком обуком;
    • Неопходно је смањити ефекат на тело токсичних супстанци (ацетон, органски растварачи итд.);
    • подвргавају се редовним медицинским прегледима, укључујући истраживање АЛТ-а, АСАТ-а и билирубина у крви.

    Пратећи ове препоруке може се смањити ризик од развоја масне хепатозе, као и других болести јетре, које су такође прилично распрострањене међу одраслом популацијом.

    Масна хепатоза се односи на озбиљне болести јетре. Хронична природа лезије, упркос неефективној запаљеној компоненти, доводи до дугог асимптоматског тока обољења. Ово доводи до касне дијагнозе у фази значајног оштећења јетре, када потпуна обнова његове функције више није могућа.

    У том смислу, појава било каквих симптома (нелагодност у десном горњем квадранту, мучнина без разлога, умор, итд) треба да контактирају болницу. Специјалиста ће именовати генерално извиђање, као и изаберите одређену лабораторију и инструменталне методе истраживања да тачну дијагнозу и да изаберете ефикасну терапију за сваког пацијента.


    Повезани Чланци Хепатитис