Хронични хепатитис Ц

Share Tweet Pin it

Оставите коментар 612

Једна од озбиљних болести је хронични вирусни хепатитис Ц, који се карактерише дифузном лезијом ћелија хепатитиса. Болест се развија услед улаза у људско тело вируса хепатитиса, због чега у више од 60% пацијената у будућности постоји хронични облик болести. Према статистикама, болест се налази за око пола милиона људи. Да би идентификовао болест, лекар спроводи посебне крвне тестове у којима се вирус открива. Који симптоми указују на присуство хроничног хепатитиса Ц код мушкараца и жена и како се лијечи болест?

Опште информације о болести

Многи верују да је хепатитис болест људи који користе дрогу и оне који воде неправилан начин живота. Стога, они који су чули такву дијагнозу, има неадекватну реакцију, и покушавају да сазнају узроке болести. Хронични хепатитис Ц је чешћи у земљама Азије и Африке, ау Европи је инциденца болести не више од 3%. Пре 100 година, болест је ретко дијагностикована код људи.

Хронични тип болести се јавља због чињенице да пацијенти нису започели терапију на време или вирус није пронађен у акутној фази. То значи да особа има запаљење ћелија јетре. Пацијент не показује увек знаке вирусне инфекције, што узрокује компликације, укључујући малигне неоплазме и цирозу, ау неким случајевима фатални исход. Према ИЦД-у, хронични вирусни хепатитис Ц има код 18.2.

Колико људи живи са болестима?

Пацијенти су заинтересовани за очекивани животни век ако дијагнозе хронични тип хепатитиса Ц? Вируси који улазе у тело не доводе до смрти. Они су разлог зашто се развијају патолошке промјене, које не могу увек бити излечене. Ако пацијент одржи своје здравље, правилно једе, онда ће живети не мање од здраве особе. Али ако пацијент пије алкохол и пуши, он ће развити компликације и након неког времена може доћи до смрти.

Етиологија и путеви инфекције

  • Први и најчешћи узрок је коришћење интравенозних лекова. Људи који користе или користе наркотичне супстанце имају вирус у својим телима. У неким ситуацијама, вируси се јављају чак и након једне ињекције.
  • Други начин инфекције је трансфузија крви. Упркос чињеници да се медицина стално развија, постоји ризик од вируса због лоше обрађених алата.
  • Други разлог су тетоваже или пирсинги који се праве помоћу нестерилних инструмената.
  • Преношење вируса могуће је током порођаја, када се контактира крв детета и мајке. У процесу храњења, болест се не шири, јер ензими бебеног дигестивног система блокирају инфекцију која долази са млеком.
  • Сексуални контакт је још један разлог који је мање познат. Али чешће се може инфицирати сталном промјеном партнера и незаштићеним сексуалним дјелима.
  • Вирус се преноси и са контактима са домаћинством, када чланови породице користе заједничке оштре предмете (маникирне маказе, бријачи).
  • Обилазак зубара, извођење процедуре хемодијализе, администрирање ињекција у лечењу, представљају други начин преноса вируса хепатитиса.

Симптоми и ток хроничног облика хепатитиса Ц

Хронични тип хепатитиса Ц се можда не манифестује код људи током 30 година. Али током времена, пацијент развија симптоме који доносе неугодност. Скривена фаза карактерише одсуство знакова. У фази реактивације активна функција јетре се губи и одбрана тела је смањена. Због смањеног имунитета појављују се прехладе или вирусне болести. Пацијентова телесна температура расте, умор се јавља брже, особа губи апетит, што смањује тежину.

Такође, пацијент има симптоме као што је појављивање алергијских реакција, интоксикација, главобоља. Пацијент постепено губи радни капацитет, који је узрокован хроничним умором. Хепатично функционисање особе погоршава, дигестивни систем је неисправан и појављују се болести уринарног, сексуалног и кардиоваскуларног система. Пацијент има мучнину, која се често завршава повраћањем, а преглед открива повећану јетру.

Карактеристике манифестације болести у детињству

Хронични тип хепатитиса Ц код детета манифестује се у облику запаљења хепатичног паренхима због ширења вируса у крви. Често се болест може развити у озбиљне болести, укључујући цирозу, рак и бубрежну инсуфицијенцију. Болест се преносе дјетету од мајке у процесу рођења, као и током медицинских интервенција, када су инструменти лоше обрађени. У акутном хепатитису, мали зглобови болују код малих пацијената, температура се повећава, фекалне масе постају разблажене, а урин затамни. Када се акутни облик развија у хроничну форму, симптоми се можда неће појавити дуго времена.

Карактеристике манифестација код трудница

Ако је хронични хепатитис Ц откривен код жена које имају дете, постоји ризик од интраутерине инфекције фетуса. Стога, пре него што жена почне да се породи, она се шаље на тест крви, помоћу кога можете идентификовати вирус хепатитиса Ц. Штавише, симптоми код жена можда се уопште не развијају, што компликује процес. Погоршање хроничног хепатитиса се јавља код тешког порођаја, када је пацијент изгубио пуно крви.

Дијагноза болести

Због асимптоматског тока болести, пацијент не сумњиче чак ни на развој хроничног хепатитиса, због чега долази до неблаговремене формулације дијагнозе. Да би идентификовао вирус, гастроентеролог поставља свеобухватан преглед особе тако да диференцијална дијагноза није направљена због сличности симптома. Прва фаза дијагнозе је колекција анамнезе, током које се одређује могући пут инфекције. За почетно откривање вируса, врши се ЕЛИСА тест. Али у неким случајевима, они могу дати непоуздане резултате, јер се имуни систем константно мења.

Следећа дијагностичка метода је тест крви за присуство РНА вируса хепатитиса Ц. За утврђивање степена развоја болести врши се биопсија у којој пацијент узима биолошки фрагмент хепатицног ткива. За исту сврху врши се ултразвук и МРИ. Ако је откривен вирус, пацијент мора стално изводити анализу активности хепатичног ензима, уз помоћ којих је могуће пратити ток болести.

Шта укључује третман?

Примена лекова

Лечење хроничног хепатитиса Ц укључује узимање лекова. У лечењу хроничног хепатитиса неопходно је посматрање диспанзера, у којем лекар прати стање пацијента и врши прилагођавање комплекса лечења. Принципи лечења имају за циљ уклањање узрока и симптома болести. Стандарди терапије обухватају терапију која траје до годину дана, док се крв не избаци из вируса. За ово је пацијент третиран антивирусним лековима ("Интерферон"), имуносупресивима ("Преднизолон"), патогенетским лековима и комбинованим лековима. Ефикасност лечења зависи од фазе развоја болести, тежине и старости особе. Уз благовремено откривање болести, могуће је потпуно лијечење пацијента без компликација.

Дијетални мени

Лечење хроничног виралног хепатитиса Ц није комплетно без исхране, пошто је правилна исхрана кључ за брзо опоравак. Пацијент се храни 5 пута дневно, док делови требају бити мали. Из дијетног менија су искључени богати производи, месо од меса, конзервисана роба, сир, зачињена јела, чоколада, масти и кафа. Главну позицију у исхрани заузимају тестенине и житарице, ниско-масне сорте меса, кувано поврће, компоте од руже паса, чаја са млеком, мармеладе и пјене.

Могуће последице

Ако болест није откривена на време, пацијент има озбиљне посљедице. У таквим случајевима хепатитис развија хепатицну фиброзу, цирозу, асците. У одсуству лечења може доћи до хепатичне инсуфицијенције, болова у десном хипохондрију, мучнине, повраћању и снимању крвних судова.

Превентивне мјере

Постоје препоруке које спречавају инфекцију са вирусом хепатитиса Ц. Ако треба ињекцију, особа треба користити само стерилне игле. Сваки члан породице треба да има лична хигијенска средства. Такође је препоручљиво користити кондоме током сексуалног односа, чак и ако особа има стални партнер. Када посетите салоне и стоматологију за нокте, морате осигурати да специјалиста користи стерилне алате.

Хепатитис Ц

Хепатитис Ц је антропонозна инфективна обољења јетре акутне или хроничне природе узроковане вирусом хепатитиса Ц.

Према подацима Светске здравствене организације, тренутно је 130 до 150 милиона људи (према другим изворима, до 200 милиона) инфицираних вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ, ХЦВ, Хепатитис Ц Вирус). Годишња смртност у овој болести и пратеће патологије је око 700 000 случајева.

Након дефинисања вирусне природе хепатитиса и изолације патогена А и Б током 1970-их, постављено је питање класификације другог хепатитиса, чије је присуство потврђено, али није било могуће идентификовати врсту вируса. За такве болести предложено је име "ни А, ни Б хепатитис" (нон-А, нон-Б хепатитис или НАНБХ). Само 1994. године присуство вируса хепатитиса Ц изазивање одговарајуће болести је поуздано потврђено (у даљем тексту су назначени и Д и Е хепатитиси). Истовремено, уведен је обавезни преглед донаторске крви за присуство антитела на ХЦВ.

Специфична имунопрофилакса (вакцинација) хепатитиса Ц не постоји због високе варијабилности вируса.

Често је акутна болест асимптоматска, а 15-35% заражених особа спонтано се решава у року од 3-6 месеци, чак иу одсуству специфичног третмана. У преосталих 45-85% пацијената који су подвргнути акутном хепатитису Ц, хронични инфламаторни процес је обележен, приближно у трећини случајева компликованог цирозом или раком јетре.

Главне одлике ове врсте хепатитиса, одређујући његову тежину, су:

  • висок степен хроничне болести;
  • дугорочне посљедице које угрожавају живот (цироза и карцином јетре);
  • недостатак ефикасног етиотропног третмана (усмереног на уништавање патогена);
  • Немогућност делотворне имунизације због високе одрживости вируса.

Синоними: вирусни хепатитис Ц.

Узроци и фактори ризика

Узрочник хепатитиса Ц је вирус РНК фамилије Флавивиридае, који има најмање 6 генетичких типова и око 90 подтипова који су се ширили у различитим регионима и одредили су тежину болести.

Подтип 1а превладава у Северној Европи и Америци, 1б - у Јапану, јужној и источној Европи, Азији; подтипови 2а и 2б су најчешће у Европи, Северној Америци, Јапану; Тип 3 је широко заступљен у југоисточној Азији, индо-пакистанском региону. Подтип 3а је други по фреквенцији у развијеним земљама; инфицирани су, по правилу, људи млађи од 20 година који користе ињектирајуће дроге. Генотипови 4 и 5 су најчешћи у афричким земљама.

У Русији, генотип 1 и подтипови 2а и 3а су чешћи.

Једини извор инфекције је болесна особа. Главни начин преноса вируса је парентералан:

  • трансфузија заражене крви и њених производа;
  • терапијских, дијагностичких и козметичке (естетски) под не манипулације стерилитета (контаминација инфицираним алатима крви);
  • заједно са носиоцем вируса хепатитиса Ц који убризгава дрогу са једним иглом (према статистичким подацима, сваки други зависник за ињектирање је инфициран ХЦВ-ом).

Поред парентералног пута инфекције могуће је и вертикални пут преноса ХЦВ-а од болесне мајке на дете током трудноће и инфекције са незаштићеним сексуалним контактом. Ове методе инфекције не представљају више од 10-14% случајева у укупном броју случајева.

Немогуће је инфицирати хепатитисом Ц:

  • када се користе неки кућни апарати (осим за бријање, маникир и друга додатна опрема, на којима могу бити присутни трагови крви);
  • на руку, загрљаје;
  • када се љуби;
  • када делите оброке.

Главни фактори ризика:

  • трансфузија донаторске крви;
  • извођење тетоважа, маникура, ињектирање манипулације, стоматолошке процедуре у непоузданим институцијама;
  • незаштићени секс са необичним партнером;
  • заједничко убризгавање дроге;
  • професионални контакт са крвљу (то је питање медицинских радника, војске, службеника хитних служби).

Облици болести

Главни облици вирусног хепатитиса Ц:

  • акутни (манифестна жутица, манифестна жутица, субклиничка);
  • ХЦВ-прошетна инфекција (исход акутног облика, опоравак);
  • хронични ХЦВ [латентни (стационарни или субклинички), манифестни].

Исходи хроничног хепатитиса Ц:

  • ХЦВ-цироза јетре (надокнађена или декомпензирана);
  • хепатоцелуларни карцином.

У складу са тежином хепатитиса Ц је:

  • лако;
  • умерена тежина;
  • тежак;
  • фулминантни (тешки малигни).

Фазе болести

Одређене су следеће фазе хепатитиса Ц:

  1. Период инкубације.
  2. Пре-зујалица.
  3. Иктерична сцена.
  4. Реконвалесценција (опоравак) или прелазак у хроничну форму.

Годишња стопа морталитета за хепатитис Ц и повезане патологије је око 700.000 случајева.

Симптоми

Период инкубације траје од 1,5 до 6 месеци (у просјеку 2-3).

Акутни хепатитис Ц карактерише бенигни ток, стање се брзо нормализује, манифестације болести су изражене слабо или умерено:

  • неизражен диспептиц симптоми (1-2 пута повраћање, тежину или туп бол арцхинг у десном горњем квадранту, нестабилна столица, мучнину, губитак апетита, осећање горчине у устима);
  • повећавајући телесну температуру на подфибре цифре (око трећине пацијената), велика грозница је неуједначена;
  • проширење јетре;
  • иктерично бојење коже и видљиве слузнице, иктерична склера;
  • тамно бојење урина, фекална промена боје.

Карактеристично је да је озбиљност болести са акутним хепатитисом Ц мање изражена него код других облика виралног хепатитиса.

Опоравак у контексту акутног процеса се јавља код 15-35% заражених особа, у другим случајевима болест се узима у хроничној форми и наставља много година, па чак и деценија.

Најчешћи (око 70% случајева) показују симптоме акутни и (касније) у хроничним хепатитисом су одсутни већ дуги низ година, инфицирана особа у питању умор, понављају тежину у правом хипохондријуму, нетолеранција на интензивног тренинга. У овом случају, превоз вируса се одређује случајно током превентивних прегледа, током хоспитализације или покушаја да се донира крв као донатор.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на:

  • епидданних присуство могућег метода инфекције - тзв референтна тачка (карактеристично да је приближно половина заражене узрока не може идентификовати болест);
  • присуство специфичних клиничких манифестација (са иктеричним облицима болести);
  • дефиниција ИгМ и ИгГ за ХЦВ;
  • откривање ХЦВ РНК (ХЦВ-РНА) полимеразном ланчаном реакцијом;
  • промене у биохемијском тесту крви [повећање нивоа хепатичних ензима (АЛТ, АСТ), хипербилирубинемија];
  • позитиван тимол тест.

Третман

Главни циљеви лечења су спречавање развоја компликација и споро или заустављање прогресије. У ту сврху:

  • антивирусни лекови директне активности (ПДПД);
  • интерферони (укључујући ПЕГ-интерферон);
  • имуномодулатори;
  • хепатопротектори;
  • терапија детоксикације;
  • средства за десензибилизацију;
  • витаминска терапија;
  • ензимски препарати.

Према неким извештајима, комплексна фармакотерапија акутног хепатитиса Ц са употребом ППД и ПЕГ-интерферона током 6 месеци у 98% случајева довела је до лечења пацијената и спречила трансформацију болести у хроничну форму.

Могуће компликације и последице

Компликације хепатитиса Ц могу бити:

  • Хронизација процеса (око 80% случајева);
  • цироза јетре;
  • хепатоцелуларни карцином.

Прогноза

25-35% пацијената са дијагнозом хроничног хепатитиса Ц имају дегенерацију везивног ткива ткива јетре (цироза) са могућим фаталним исходом у року од 10 до 40 година. Код 30-40% пацијената који имају хронични облик болести, цироза у будућности ће бити подвргнута малигној дегенерацији.

Према подацима Светске здравствене организације, тренутно је 130 до 150 милиона људи (према другим изворима, до 200 милиона) инфицираних вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ, ХЦВ, Хепатитис Ц Вирус).

Уколико ХЦВ РНК остаје у крви инфициране особе за више од 6 месеци, је вероватно спонтана авторизациа ХЦВ инфекције.

Превенција

Специфична имунопрофилакса (вакцинација) хепатитиса Ц не постоји због високе варијабилности вируса.

Главне превентивне мере:

  • поштовање мера личне хигијене;
  • руковање и употреба рукавица приликом рада са крвљу;
  • одбијање случајних незаштићених сексуалних односа;
  • одбијање узимања опојних дрога;
  • прибављање медицинских, козметолошких услуга у званичним лиценцираним институцијама;
  • спровођење редовних превентивних прегледа са могућим професионалним контактом са крвљу.

ИоуТубе видео на тему чланка:

Образовање: 2004 (ГОУ ВПО "Курскаа Државни Медицински факултет"), специјалитет "Медицина", квалификација "Доктор". 2008-2012 - аспирант Одељења за клиничку фармакологију Медицинског универзитета "КСМУ", др (2013, специјалитет «фармакологија, клиничку фармакологију"). 2014-2015 - преквалификација, специјализација "Менаџмент у образовању" ВПО "КСУ".

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

Ако се смејете само два пута дневно - можете смањити крвни притисак и смањити ризик од срчаног удара и можданог удара.

Чак и ако срце особе не победи, онда он још увијек може живети дуго времена, што нам је показао норвешки рибар Јан Ревсдал. Његов "мотор" је стао 4 сата након што се рибар изгубио и заспао у снегу.

Највиша температура тела забележена је у Виллие Јонес (САД), која је у болницу ушла на температуру од 46,5 ° Ц

У 5% пацијената, антидепресивни кломипрамин узрокује оргазам.

Некада је било да зевање обогаћује тело кисеоником. Међутим, ово мишљење је одбачено. Научници су доказали да зивање, особа хлади мозак и побољшава његове перформансе.

Постоје веома радознати медицински синдроми, на пример, узнемирујуће гутање предмета. У стомаку једног пацијента, пате од ове маније, пронађено је 2500 предмета.

На лекове за алергије само у САД, потрошено је више од 500 милиона долара годишње. Да ли и даље верујете да ће се коначно побити алергија?

Током живота, просечна особа производи два или више великих пљувачних зуба.

Просјечни животни вијек лијекова је мањи од десничара.

Први вибратор је измишљен у 19. веку. Радио је на парном погону и имао је за циљ третирање женске хистерије.

У Великој Британији постоји закон по коме хирург може одбити да изврши операцију пацијенту ако пуши или има прекомерну тежину. Човек мора да одустане од лоших навика, а онда му можда неће бити потребна операција.

Ако ваша јетра престане да ради, смрт би дошла у року од 24 сата.

Научници са Оксфорд универзитета спровели су низ студија, током којих су закључили да вегетаријанство може бити штетно за људски мозак, јер доводи до смањења његове масе. Према томе, научници препоручују да у потпуности не искључе рибе и месо из своје дијете.

Људи који су навикли на редовни доручак, много је мање вероватно да ће доживети гојазност.

Са редовном посјетом соларијума шанса за развој кожног рака повећава се за 60%.

Изгледало би, па, шта би могло бити ново у таквој хацкнеиед теми као третман и превенција грипе и АРВИ? Сви су одавно познати као стари "бака" методи.

Хронични хепатитис Ц: симптоми и третман

Хронични хепатитис Ц је вирусно запаљење болести јетре изазване крвним вирусом. Према статистикама, први појаву хепатитиса Ц у 75-85% случајева постаје хроничан, а то је инфекција са вирусом Ц који држи водеће место у броју развоја тешких компликација. Ова болест је посебно опасна, јер током шест месеци или неколико година може бити апсолутно асимптоматска, а његово присуство је могуће само извођењем сложених клиничких тестова крви. Након тога, болест може довести до развоја канцера или цирозе јетре.

У овом чланку упознаћемо вас са узроцима, манифестацијама, методама дијагнозе и лијечења хроничног хепатитиса Ц. Ова информација ће помоћи разумијевању суштине ове опасне болести и можете донијети праву одлуку о потреби лијечења код специјалисте.

Познато је да је у различитим земљама света откривено око 500 милиона случајева инфекције вируса хепатитиса Ц. У развијеним земљама стопа инциденце износи око 2%. У Русији је идентификовано око 5 милиона заражених. Нажалост, сваке године ове бројке се повећавају, а посебно је висок ризик од инфекције међу наркоманима који користе опојне дроге за интравенску ињекцију.

Експерти су забринути због стопе ширења ове инфекције и указују да ће за 10 година број пацијената са компликацијама ове опасне болести може порасти неколико пута. Према њиховим прорачунима, сада је циррхоза јетре откривена код приближно 55% пацијената, а рак јетре - 70%. После тога, ови индикатори се могу повећати, а број смртних случајева ће се повећати за 2 пута. Свјетска здравствена организација посвећује велику пажњу проучавању ове опасне болести и спроводи редовне студије везане за хепатитис Ц. Сви добијени подаци стално се преносе јавности како би се супротставили овој болести.

Колико је опасна ова болест

Због озбиљности компликација, хронични хепатитис Ц често се назива нежним убицом, ау том погледу многи постављају питање: "Колико година могу живети са таквом болестом?" Одговор на то не може бити недвосмислен.

Сам вирус, који изазива ову болест, није директан узрок смрти. Међутим, касније ова болест води развоју озбиљних и неповратних компликација, што може довести до инвалидитета и смрти пацијента.

По мишљењу стручњака, мушкарци су најопаснији за ову болест, развијају компликације неколико пута чешће него жене. Осим тога, запажања лекара показују да пацијенти са хроничним облицима хепатитиса Ц који имају адекватан подстицајни третман могу живјети много година.

Истовремено с тим чињеницом, стручњаци запажају да код неких пацијената, прекомерне животне опасности настају у кратком времену (10-15 година) након инфекције. Важна улога у ефикасности лечења и прогнозе је и начин живота пацијента - непоштовање препорука доктора и конзумирање алкохола значајно повећавају ризик од смрти.

Узроци

Узрок развоја хроничног хепатитиса Ц је инфекција са вирусом хепатитиса Ц (или ХЦВ инфекцијом). Извор инфекције постаје болесна особа која пати од различитих облика ове болести. Узрочник се налази у крви и другим телесним течностима (сперма, урин, итд.).

Када је инфициран, вирус хепатитиса Ц улази у крвоток. Начини инфекције могу бити следећи:

  • непоштивање санитарних и хигијенских норми током инвазивних медицинских манипулација или козметичких процедура (ињекције, хемодијализа, стоматолошке и хируршке интервенције итд.);
  • трансфузија донаторске крви која није тестирана за ову инфекцију;
  • незаштићени секс;
  • Посјете салони који изводе маникир, пирсинге или тетоваже у нехигијенским условима;
  • коришћење других производа за личну његу (бријачи, маникирних уређаја, четкица за зубе итд.);
  • коришћење једног шприцета од стране особа које пате од зависности од дроге;
  • од мајке до дјетета (у ретким случајевима: када дијете ступи у контакт са мајчином крвљу током пролаза кроз родни канал или ако је интегритет постељице прекинут током трудноће).

Хепатитис Ц вирус се не може пренети уобичајеним контактом домаћинства, путем пљувачке, обичне посуде или са загрљајем или руковањем. Инфекција је могућа само када патоген улази у крвоток.

Узрочник хепатитиса Ц поседује генетичку варијабилност и способан је за мутације. Специјалисти су успели да идентификују 6 својих главних типова и преко 40 подтипа ХЦВ инфекције. Ова својства вируса доводе до чињенице да он врло често успева да "доведе у заблуду" имуни систем. Након тога, оваква варијабилност доводи до преласка ове болести у хроничну форму.

Поред тога, акутни хепатитис Ц се често не дијагностикује, што се дешава у латентном облику и могу се детектовати само случајно у одређивању крви методом имуноанализе маркера акутни вирусни хепатитис Ц. Анти-ХЦВ-ИгМ, постојаних у крви пацијента не више од 6 месеци.

Прелазак болести у хроничну форму се неприметно јавља. Током година пацијент све више погоршава оштећење ткива јетре и фибротичних промена које доводе до дисфункције овог органа.

Симптоми

Прелазак акутног хепатитиса Ц у хронични је увек дуг. Већ неколико година болест проузрокује уништавање ткива јетре, доводи до развоја фиброзе, а на месту оштећења долази до пролиферације везивног ткива. Постепено, тело престане да функционише нормално, а пацијент развија цирозу јетре, која се манифестује као симптоми који су карактеристични за болест.

Први знаци хроничног хепатитиса Ц су слични у многим погледима и неспецифични као симптоми који се јављају у акутној фази болести:

  • знаци интоксикације;
  • честа слабост и умор;
  • смањена ефикасност;
  • склоност на виралне и катаралне болести, алергијске реакције;
  • дигестивни поремећаји;
  • флуктуације температуре: од раста до безначајних фигура и пре појаве интензивне топлоте;
  • честа мучнина (понекад повраћање);
  • погоршање апетита и губитак тежине;
  • главобоље (могу изгледати као мигрене).

Пацијенти са хроничним хепатитисом Ц могу развити болести срца и крвних судова, зглобова, коже и урогениталног система. Код палпације може се утврдити повећана јетра и слезина, а при вршењу крвних тестова откривени су знаци смањене функције јетре.

Главни симптоми хроничног хепатитиса Ц обично се појављују само у фази цирозе:

  • бол и тежина у десном хипохондрију;
  • жутица;
  • појављивање телангиектасија на горњем делу тела;
  • повећана запремина абдомена;
  • повећана осјећања слабости и генералне болести.

Код неких пацијената хронични хепатитис Ц изазива раст хепатоцелуларног карцинома, који се манифестује следећим симптомима:

  • прогресивне слабости и симптома опште интоксикације;
  • сензације притиска и тежине у јетри;
  • брзо повећавају хепатомегалију;
  • отпорна на површину јетре мобилне и не може се одвојити од тела неоплазме;
  • бол у јетри;
  • значајан губитак тежине.

У каснијим фазама развоја тумора, пацијент развија жутицу, развија се асцит и вене се појављују на предњој површини абдомена. Осим тога, може доћи до грознице и знакова варења: повраћање, мучнина, губитак апетита.

Према статистикама, смртоносни исход хроничног хепатитиса Ц се јавља код 57% укупног броја пацијената који су већ развили цирозу и 43% пацијената са хепатоцелуларним карциномом.

Компликације хроничног хепатитиса Ц

На позадини хроничног тока ХЦВ инфекције могу се развити следеће тешке патологије:

Дијагностика

Због чињенице да хронични хепатитис Ц може бити асимптоматичан дуго времена, потребно је сложити дијагностику како би се открила ова болест. Када се пацијент интервјуише, лекар мора да наведе могуће епизоде ​​из живота пацијента који могу довести до инфекције вирусом и информације о начину живота. Поред тога, стручњак пажљиво испитује жалбе пацијента и испитује га (сонди јетре и слезине, процењује боју слузокоже и коже).

Да би се потврдила дијагноза "хроничног хепатитиса Ц", пацијенту се додјељује:

  • Серолошки тестови: ЕЛИСА тест за ХЦВ антигене и РИБА имуноглобулин тест;
  • ПЦР је тест за детекцију РНК вируса (обавља се два пута, јер може дати лажне позитивне резултате).

Након обављања тестова, пацијент се тестира на тестове крви како би се проверио ниво АлАТ-а (аланин аминотрансфераза, ензим који одражава оштећење јетре ћелија) и откривање антитела на ХЦВ. Провођење таквих лабораторијских тестова препоручује се најмање једанпут месечно. Код нормалних вредности АлАТ-а у односу на позадину присуства антитела на ХЦВ, детектоване током неколико месеци, пацијент се сматра носиоцем вируса хепатитиса Ц.

Ако резултати тестова указују на развој хроничног хепатитиса, проводи се ПЦР тест да би се проценио вирусно оптерећење и активност, омогућавајући одређивање активности и брзине репродукције вируса. Што је већи овај индикатор, то је већа вероватноћа за ниску ефикасност антивирусне терапије. Код ниске стопе виралног оптерећења, шансе за успешан третман су веће.

За процену јетре, пацијентима се додјељују сљедеће врсте испитивања:

  • биохемијски тестови крви за процену узорака јетре;
  • коагулограм;
  • Ултразвук, ЦТ, МРИ јетре;
  • биопсија јетре (у тешким случајевима).

Након постављања дијагнозе пре именовања лечења, пацијент мора бити подвргнут припремном прегледу:

  • клинички тестови крви и урина;
  • тестови крви за откривање ХИВ инфекције, сифилиса и других инфективних и венеричних болести;
  • коагулограм;
  • анализа хормона штитњака.

Ако се у крвном тесту открије висок ниво хемоглобина, пацијенту се додјељује додатна студија за процјену нивоа серумског гвожђа.

Третман

Лечење хроничног хепатитиса подразумијева обавезно постављање антивирусне терапије и исхране. Да би се побољшали резултати борбе против болести, препоручује се хоспитализација пацијента у специјализованој клиници. У таквим медицинским центрима постоје сва потребна средства за лечење (лекови и опрема), које именују високо квалификовани специјалисти (специјалисти за заразне болести, хепатолози и гастроентерологи).

Терапија лековима

Антивирусни лекови су прописани за све пацијенте са потврђеном дијагнозом и пацијентом са знацима умјерене или тешке некротичне лезије. Етиопатогенетски третман је назначен у детекцији фиброзе јетре, праћен повећањем нивоа АЛТ.

Следећи лекови могу бити укључени у план третмана хроничног хепатитиса Ц:

  • интерферони и други агенси са антивирусном активношћу;
  • имуносупресиви (преднизолон, азатиоприн, итд.);
  • комбиновано средство;
  • патогенетски препарати итд.

Интерферони се прописују курсевима, трајање такве монотерапије може бити око 12 месеци (све док антитела на вирус потпуно нестану из крви пацијента 3 месеца након почетка лечења).

Постављање интерферона се не може изводити у следећим клиничким случајевима:

  • честих напада епилепсије;
  • конвулзије;
  • депресивна држава;
  • менталне абнормалности;
  • декомпензирана цироза јетре;
  • тенденција на тромбозу;
  • тешка патологија крвних судова и срца;
  • пацијент је трансплантирао донаторске органе.

Монотерапија са интерферонима може се препоручити женама у таквим случајевима:

  • ниска концентрација антитела вируса хепатитиса Ц;
  • старост пацијента није више од 40 година;
  • нормалан ниво жељеза;
  • минималне промене у ткивима јетре;
  • пацијент нема вишак тежине;
  • повећање нивоа АЛТ, итд.

Преосталим пацијентима се даје комбиновани третман током 6 месеци или више. У том контексту, најмање једном месечно пацијент нужно пролази тестове крви, који омогућавају процјену ефикасности прописаних лијекова. Ако се након 3 месеца не примећују значајна побољшања, лекар прегледа и мења план лечења. Током таквих терапијских терапија пацијент може доживети разне нежељене реакције у виду мучнине, анемије, вртоглавице итд.

Антивирусни лекови су прописани за лечење хроничног хепатитиса Ц. Њихов пријем се не може изводити у следећим случајевима:

Поред тога, приликом прописивања лијекова за лечење хепатитиса Ц, лекар мора узети у обзир пратеће болести присутне код пацијента.

За комбиновани антивирусни третман најчешће се користи комбинација следећих:

Бројне студије су показале да појединачно, та средства немају високу активност, али са заједничком избору њихове ефикасности је знатно повећана, а они су у стању да се бори против вируса хепатитиса Ц. својим одвојеним администрације се препоручује само ако пацијент има контраиндикације за један од лекова.

Осим тога, последњих година, иновативни директни антивирусни лекови су коришћени за лечење хепатитиса Ц, значајно повећавајући ефикасност борбе против болести. Метода њихове примене назива се "трострука терапија". Таква средства су већ регистрована у Русији и продају се у специјализованим апотекама. Њихово постављање посебно препоручује пацијентима који:

  • већ развијена цироза;
  • болест је проузрокована инфекцијом са првим генотипом ХЦВ вируса;
  • прописана антивирусна терапија није ефикасна;
  • После успешног антивирусног третмана, дошло је до повратка.

За примену троструке терапије, могу се прописати следећа нова антивирусна средства која су инхибитори протеазе:

Ове иновативне лекове за лечење хепатитиса Ц прописује лекар у одсуству контраиндикација и узимају се само по индивидуалним, стручно формираним шемама. Као и код других антивирусних лекова, пацијент периодично даје крвне тестове, а трајање лечења одређује се параметри виролошког одговора.

За враћање функције јетре у позадини главног третмана хроничних хепатитиса Ц пацијентима додељени су хепатопротекти. Поред тога, у општем стању се препоручују симптоматски лекови:

  • антиспазмодици;
  • ензими;
  • пробиотици;
  • детоксикација и антихистаминике;
  • витамини.

Ако је неопходно, плазмафереза ​​се може користити за детоксификацију тела.

Након постављања курса лечења, пацијент мора поднијети крвне тестове за ниво антитела вируса хепатитиса Ц:

  • 1. студија - 14 дана од почетка лечења;
  • 2. студија - месец дана након почетка терапије.

Касније анализе се спроводе најмање једном месечно.

Ако након почетка терапије болесник има погоршање постојећих хроничних болести, лекар им је поставио консултације специјализованих специјалиста. Након анализе свих добијених података, он исправља план терапије.

Са развојем компликација болести (цироза или рака јетре), терапија се допуњава одговарајућим методама.

Исхрана

Пацијентима са хроничним хепатитисом Ц саветују се да прате број 5 исхране, што помаже у олакшавању функционисања јетре. Пацијент треба да промени распоред оброка и пређе на делимичне оброке. Јело треба обављати 6-7 пута дневно у мањим деловима. Поред тога, треба пити довољно воде. Сви пацијенти са хроничним хепатитисом Ц требају се ослободити зависности: пушење, пијење алкохола и лијекова.

У хроничном хепатитису Ц, забрањени су сљедећи производи:

  • масне врсте меса или рибе;
  • животињске масти;
  • масне млечне производе;
  • димљени производи;
  • пржена храна;
  • Пицклес;
  • киселе печурке;
  • зачињене зачине;
  • пилећа јаја (можете јести само омлет од протеина);
  • рибљи кавијар;
  • месо и конзервиране рибе;
  • пасуљ;
  • ораси;
  • месне броколе;
  • кобасице;
  • чоколада;
  • печено пециво;
  • газирана пића;
  • производи са конзервансима, бојама и хемијским адитиви за храну.

У исхрани пацијенти могу укључити:

  • вегетаријански први курс;
  • дијетално месо;
  • биљна уља;
  • кашичица;
  • несладени комотови сувог воћа;
  • суво воће;
  • природни мед;
  • биљни чајеви итд.

На који лекар се треба пријавити

План третмана хроничног хепатитиса Ц треба да уради хепатолог, који има искуства у лечењу ове болести. Ако је потребно, лекари других специјализација могу бити повезани за даље управљање пацијентом: специјалиста заразне болести, гастроентеролог и нутрициониста. За потребе антивирусне терапије и избегне могуће компликације за неке пацијенте Препоручује консултације са специјалистом (кардиолог, ендокринолог, итд), која се бави лечењу сродних обољења.

Хронични хепатитис Ц односи се на болести које захтевају правовремену терапију и сталан надзор од стране лекара. Ова болест може дуго бити асимптоматска и довести до развоја озбиљних и животно опасних компликација. Ради благовременог откривања особа под ризиком инфекције вирусом хепатитиса Ц, неопходно је да се редовно подвргавају лабораторијским тестовима ради откривања чињенице о инфекцији.

Унија педијатара Русије, доктор гастроентеролога Анушенко АО, говори о хроничном хепатитису Ц код деце:

Хронични хепатитис

Хронични хепатитис - инфламаторно обољење које карактерише фиброзног ткива и некротичних промена и јетре лобулес ћелијама без нарушавања структуре и карактеристике порталне хипертензије. У већини случајева, пацијенти се жале на нелагодност у десном горњем квадранту, мучнина, повраћање, поремећаја апетита и столице, слабост, смањен рад, губитак тежине, жутица свраба коже. Дијагностичке мере састоје у извршењу биохемијске тестове крви, ултразвук абдомена, на биопсија јетре. Терапија има за циљ неутралисање узрока болести, побољшање стања пацијента и постизање стабилног опроштење.

Хронични хепатитис

Хронични хепатитис - представља запаљенски лезија паренхима и строме јетре који развија због различитих разлога и трајао је више од 6 месеци. Патологија представља озбиљан социоекономски и клинички проблем услед сталног повећања степена инциденце. Према статистичким подацима, 400 милиона Болесници са хроничним хепатитисом Ц забележен у свету пацијената са хроничним хепатитисом Б и 170 милиона.., Годишњи додају више од 50 милиона. Нове случајева хепатитиса Б и 100-200 милиона. Хепатитис Ц. Алл хронични хепатитис заузимају приближно 70% у општој структури патолошких процеса јетре. Болест се јавља са фреквенцијом од 50-60 случајева на 100 000 становника, морбидитет је више подложан мушкарцима.

Током протеклих 20-25 година нагомилано је много важних информација о хроничном хепатитису, механизам његовог развоја постао је јасан, стога су развијене ефикасније терапије, које се стално побољшавају. Проучавање овог проблема укључивало је љекарске инфективне болести, терапеуторе, гастроентерологе и друге специјалисте. Исход и ефикасност терапије директно зависе од облика хепатитиса, општег стања и старосне доби пацијента.

Класификација хроничног хепатитиса

Хронични хепатитис је класификован према неколико критеријума: етиологија, степен активности патологије, подаци о биопсији. Из разлога настанка изоловани су хронични вирусни хепатитис Б, Ц, Д, А, лијек, аутоимунски и криптоген (непозната етиологија). Степен активности патолошких процеса може бити различит:

  • минимални - АСТ и АЛТ су 3 пута већи од нормалног, повећање теста тимола до 5 У, повећање гамма глобулина на 30%;
  • умерено - концентрација АЛТ и АСТ се повећава 3-10 пута, узорак тимола 8 У, гама глобулин 30-35%;
  • изражено - АСТ и АЛТ изнад норме више од 10 пута, тимол тест више од 8 У, гама глобулини више од 35%.

На основу хистолошког прегледа и биопсије, изоловани су 4 стадијума хроничног хепатитиса.

0 фаза - нема фиброзе

Прва фаза - благо перипортална фиброза (пролиферација везивног ткива око ћелија јетре и жучних канала)

2 стаге - умерена фиброза са порто-портал преграда: везивно ткиво расте и формира септума (септум) који уједини суседне портал трактате формиране гране в.порте јетре артерије, жучних путева, лимфних судова и нерава. Портал трактори се налазе на угловима јетре лобање, који има облик хекагона

3 стаге - тешка фиброза са порт-портал септа

4. фаза - знаци кршења архитектонике: значајна пролиферација везивног ткива са промјеном структуре јетре.

Узроци и патогенеза хроничног хепатитиса

Патогенеза разних облика хроничног хепатитиса је повезан са оштећењем ткива и ћелија јетре, формирање имуног одговора, укључивање агресивни аутоимуних механизама који доприносе развоју хроничног запаљења и одржавати га за дуго. Али експерти идентификују неке особине патогенезе у зависности од етиолошких фактора.

Узрок хроничног хепатитиса је често прошлост вирусног хепатитиса Б, Ц, Д и понекад А. Сваки патогене различити ефекти на јетру: хепатитиса Б вирус не изазива разарање хепатоцитима, механизма патологије повезане са имуним одговором на микроорганизма који је активно умножава ин ћелије јетре и других ткива. Хепатитис Ц и Д вируси имају директан токсични ефекат на хепатоците, што узрокује њихову смрт.

Други уобичајени узрок патологије је интоксикација због алкохола, лекова (антибиотика, хормона, анти-туберкулозних лекова итд.), Тешких метала и хемикалија. Токсини и њихови метаболити се акумулирају у ћелијама јетре изазвати квар у свом раду, акумулацију жучних, масти и поремећаја метаболизма које резултирају некрозу хепатоцита. Поред тога, метаболити су антигени, на које имунски систем активно реагује. Такође, хронични хепатитис може се формирати као резултат аутоимунских процеса, који су повезани са инфериорношћу Т-супресора и формирањем токсичних ћелија за Т-лимфоците.

Покрећу развој болести може лошу исхрану, злоупотребе алкохола, нездраву начин живота, инфективне болести, маларије, ендокардитис, разних обољења јетре која изазивају метаболичке поремећаје у хепатоцитима.

Симптоми хроничног хепатитиса

Симптоми хроничног хепатитиса варирају и зависе од облика патологије. Знаци са ниским активним (трајним) процесом су слабо изражени или потпуно одсутни. Опште стање пацијента се не мења, али погоршање је вероватно након алкохола, интоксикације, недостатка витамина. Може бити мањи бол у десном хипохондријуму. Током испитивања је утврђено умерено повећање јетре.

Клинички знаци са активним (прогресивним) обликом хроничног хепатитиса се изричу и манифестују у потпуности. Већина пацијената регистрованих диспептиц синдром (надимање, мучнина, повраћање, поремећај апетита, надутост, промене у столици), астхеновегетативе синдром (тешка слабост, умор, смањена перформансе, губитак тежине, несаницу, главобољу), инсуфицијенција јетре синдром (жутица, грозница, ликуид pojava абдоминалне крварења тканине), дугачка или периодично бол у десном стомаку. Против позадини хроничног хепатитиса Б повећава величину слезине и регионалних лимфних чворова. Због повреде одлива жучи, жутице, развија се свраб. Такође на кожи се могу наћи васкуларни ланци. Током прегледа откривено је повећање величине јетре (дифузног или узбудљивог режња). Јетра је густа, болна на палпацији.

Хронични вирусни хепатитис Д пролази нарочито тешко, јер се одликује изразито хепатичном инсуфицијенцијом. Већина пацијената жали се на жутицу, сврбе коже. Осим знакова јетре, дијагностикују се екстрахепатични: оштећење бубрега, мишића, зглобова, плућа итд.

Карактеристика хроничног хепатитиса Ц је упорна упорна струја. Више од 90% акутног хепатитиса Ц се завршава хронизацијом. Пацијенти имају астенијски синдром и благи пораст јетре. Ток патологије је подвучен, након неколико деценија завршава се цирозом у 20-40% случајева.

Аутоимунски хронични хепатитис се јавља код жена старијих од 30 година. За патологију карактерише слабост, повећан умор, иктерус коже и мукозних мембрана, нежност на десној страни. У 25% болесника, патологија имитира акутни хепатитис са диспечним и астеновегетативним синдромом, грозницом. Екстра-хепатични знаци налазе се код сваког другог пацијента, они су повезани са оштећењем плућа, бубрега, крвних судова, срца, штитњака и других ткива и органа.

Хронични хепатитис дрогом карактеришу вишеструки знаци, одсуство специфичних симптома, понекад је патологија маскирана за акутни процес или механичку жутицу.

Дијагноза хроничног хепатитиса

Дијагноза хроничног хепатитиса треба бити благовремена. Све процедуре се спроводе у одељењу за гастроентерологију. Коначна дијагноза се заснива на клиничке, инструменталних и лабораторијских испитивања: Тест крви маркера, ултразвук абдомена, (испорука студија крви јетре) реогепатографии, биопсијом јетре.

Тест крви омогућава утврђивање облика патологије због откривања специфичних маркера - то су вирусне честице (антигени) и антитела, која се формирају као резултат борбе са микроорганизмом. За вирусне хепатитисе А и Е карактеристичне су само оне врсте анти-ХАВ ИгМ или анти-ХЕВ ИгМ.

Вирусног хепатитиса Б може да се детектује више маркер група, њихов износ и односа указују на сценску патологије и предвиђање: површинску антиген Б (ХБсАг), антитела на нуклеарне антиген Анти-ХБЦ, Анти-ХБцлгМ, ХБеАг, Анти-ХБе (изгледа тек после завршетак процеса), Анти-ХБс (формиран када имунитет буде прилагођен микроорганизму). Вирус хепатитиса Д је идентификован на основу Анти-ХДИгМ, укупне анти-ХД и РНК овог вируса. Главни маркер хепатитиса Ц је Анти-ХЦВ, други је РНА вируса хепатитиса Ц.

Функције јетре оцењују се на основу биохемијске анализе, тачније одређивања концентрације АЛТ и АСТ (аминотрансферазе), билирубина (жучни пигмент), алкалне фосфатазе. На позадини хроничног хепатитиса, њихов број драматично се повећава. Пораст ћелија јетре доводи до оштрог смањења концентрације албумина у крви и значајног повећања глобулина.

Ултразвук органа абдоминалне шупљине је безболан и сигуран метод дијагнозе. Омогућава вам да одредите величину унутрашњих органа, као и да идентификујете промене које су се догодиле. Најточнији метод истраживања је биопсија јетре, омогућава се одређивање облика и стадијума патологије, а такође и одабира најефикасније методе терапије. О резултатима може се проценити степен преваленције процеса и тежине, као и вероватни исход.

Лечење хроничног хепатитиса

Лечење хроничног хепатитиса има за циљ да елиминише узрок настанка патологије, ублажи симптоме и побољша опште стање. Терапија треба да буде свеобухватна. Већини пацијената је прописан основни курс који има за циљ смањење оптерећења на јетру. Сви пацијенти са хроничним хепатитисом Б треба смањити вежбања, показује неактивни животни стил, полупостелни режим, Минимална количина лекова, као и комплетне исхране, богат протеинима, витаминима, минералима (№ дијету 5). Често се користе витамини у ињекцијама: Б1, Б6, Б12. Неопходно је искључити масне, пржене, димљене, конзервиране хране, зачине, јака пића (чај и кафу), као и алкохол.

Када дође до запртја, показују се меки лаксативи, ради побољшања варења - препарати ензима без жучи. Да би се заштитиле ћелије јетре и убрзале процеси опоравка, прописани су хепатопротектори. Требало би их узимати до 2-3 месеца, препоручљиво је поновити узимање таквих лијекова неколико пута годишње. Када се изражени астеновегетативни синдром користи мултивитамини, природни адаптогени.

Вирусни хронични хепатитис није подложан терапији, имуномодулатори играју важну улогу, која индиректно утиче на микроорганизме, активира имунитет пацијента. Употреба ових лијекова је забрањена, јер имају контраиндикације и специфичности.

Посебно место међу таквим лековима заузима интерферон. Препоручују се као интрамускуларне или субкутане ињекције до 3 пута недељно; могуће је повећати телесну температуру, стога, прије ињекције, неопходни су антипиретички агенси. Позитиван резултат после третмана интерфероном је примећен у 25% случајева хроничног хепатитиса. У детињству ова група лекова се користи у облику ректалних супозиторија. Ако дозволи пацијенту спроведена интензивна терапија: интерферон формулације коришћене и антивирусних средстава у високим дозама, нпр интерферон у комбинацији са рибавирином и римантадина (посебно хепатитис Ц).

Стална потрага за новим лековима довела је до развоја пегилираних интерферона, у којима је молекул интерферона повезан са полиетилен гликолом. Захваљујући томе, лекови могу дуго остати у телу и дуго се борити против вируса. Такви лекови су веома ефикасни, омогућавају смањење учесталости њиховог уноса и продужавају период ремисије хроничног хепатитиса.

Када хронични хепатитис узрокована интоксикације, она мора имати дисинтокицатион терапију и елиминисати продирање токсина у крви (отказ дрога, алкохола, повуче из производње хемијског и т. П.).

Аутоимунски хронични хепатитис се лечи глукокортикоидима у комбинацији са азатиоприном. Хормонални лекови се узимају орално, након појаве ефекта, њихова доза се смањује на најмању прихватљиву. У недостатку резултата, пресађивање јетре је прописано.

Профилакса и прогноза хроничног хепатитиса

Пацијенти и носиоци вируса хепатитиса не представљају велику опасност за друге, јер је инфекција ваздушним и домаћим путем искључена. Можете инфицирати само након контакта са крвљу или другим телесним течностима. Да бисте смањили ризик од развоја патологије, потребно је да користите заштитну контрацепцију током сексуалног односа, не узимајте нечије хигијенске ставке.

За хитну профилаксу хепатитиса Б, први дан након могуће инфекције, користи се хумани имуноглобулин. Такође је назначена вакцинација против хепатитиса Б. Специфична профилакса других облика ове патологије није развијена.

Прогноза хроничног хепатитиса зависи од врсте болести. Дозирне форме су готово потпуно излечене, аутоимуне болести су такође погодне за терапију, вирусне инфекције ретко се решавају, најчешће се трансформишу у цирозу јетре. Комбинација неколико патогена, на пример, вируса хепатитиса Б и Д, доводи до развоја најтежег облика болести, која брзо напредује. Недостатак адекватне терапије у 70% случајева доводи до цирозе јетре.


Повезани Чланци Хепатитис