Хепатитис Ц - симптоми и третман, први знаци

Share Tweet Pin it

Хепатитис Ц - запаљенска болест јетре, развија под утицајем ХЦВ ефикасном вакцином која би заштитили против овог вируса до сада не постоји у природи, а ускоро може појавити у било које време.

Може бити од два типа - акутна и хронична. У 20% случајева, особе са акутним хепатитисом имају добре шансе за опоравак, а код 80% пацијентовог тела није у стању да превазиђе вирус, а болест постаје хронична.

Пренос вируса се јавља кроз инфекцију кроз крв. Данас у свету има 150 милиона људи који су носиоци хроничног хепатитиса Ц, а годишње са смртоносним исходом, хепатитис се завршава на 350.000 пацијената.

У основи, први симптоми хепатитиса Ц се јављају након 30-90 дана од времена инфекције. Због тога ако имате лоше стање здравља, летаргија, замор и друге феномене необичне за ваше тело, онда боље да се обратите лекару. Ово је неопходно да лекар направи тачну дијагнозу, а на основу њега одабрао најефективнији третман.

Како се преноси хепатитис Ц?

Шта је то? Инфекција се јавља углавном у контакту са крвљу заражене особе. Хепатитис Ц се такође преноси током поступака лечења: сакупљање и трансфузија крви, хируршке операције, манипулације са зубариком.

Извор инфекције могу бити маникирски инструменти, уређаји за стварање тетоважа, игала, маказа, бријача итд. Ако су кожу или мукозне мембране прекидане, може доћи до инфекције ако дође до контакта са крвљу заражене особе.

У ретким случајевима, хепатитис Ц преноси током сексуалног односа. Труднице које су заражене имају ризик да је дете такође инфицирано вирусом током порођаја.

Најтеже је ток вируса:

  • људи који злоупотребљавају алкохол.
  • особе које пате од других хроничних обољења јетре, укључујући и други вирусни хепатитис.
  • ХИВ-инфициране особе.
  • старијих људи и деце.

Болест хепатитис Ц се не емитује преко свакодневном контакту загрљаја, руковања, у овој болести, можете користити уобичајене прибор и пешкире, али не могу користити уобичајене за личну хигијену (бријаче, грицкалицу, четкице за зубе). Механизам преноса болести је само хематогени.

Симптоми хепатитиса Ц

У већини случајева, вирусни хепатитис Ц спроводи споро, без тешких симптома, годинама преосталих неадагнетизованим и манифестујући се чак и уз значајно уништење ткива јетре. Често се пацијентима први пут дијагностицира хепатитис Ц, када већ постоје знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Период инкубације хепатитиса траје од 1 до 3 месеца. Чак и након завршетка овог периода, вирус се не може манифестовати ни на који начин, све док лезије јетре не постану очигледне.

Након инфекције, 10-15% пацијената се подвргава самозадовољавању, преосталих 85-90% развијају примарни хронични хепатитис Ц без икаквих специфичних симптома (као што су бол, жутица итд.). И само у ретким случајевима, пацијенти развијају акутни облик са жутицом и тешким клиничким манифестацијама, које уз адекватну терапију доводе до потпуног лечења пацијента од хепатитиса Ц.

Први знаци хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Дуго времена симптоми стварно не узнемиравају пацијенте. У акутном периоду болест се манифестује само у слабости, умору, понекад се јавља под маском респираторно-вирусне инфекције са болом у мишићима и зглобовима. Ово су можда први знаци хепатитис Ц болести код жена или мушкараца.

Жутица и све клиничке манифестације хепатитиса развијају се у веома малом проценту зараженог (тзв. Иктеричног облика болести). А ово је заправо одлично - пацијенти се одмах окрећу специјалистима, а болест има времена да излечи.

Међутим, већина заражених носи хепатитис Ц на ногама: они уопште не примећују ништа, или отписују болест због прехладе.

Хронични хепатитис

Посебност хроничног хепатитиса Ц је латентна или малосигурна терапија дуги низ година, обично без жутице. Повећана активност АЛТ и АЦТ, идентификација анти-ХЦВ и ХЦВ РНК у серуму најмање 6 месеци - све главне карактеристике ове категорије болесника са хроничним хепатитисом Ц. Најчешћи откривају случајно током испитивања пре операције током проласка лекарски преглед итд.

Током хроничним хепатитисом Ц може прати такве имуно-екстрахепатичном манифестације као мешавина криоглобулинемија, лицхен планус, месангиоцапиллари гломерулонефритис. касна порфирија коже, реуматоидни симптоми.

На слици, оштећење јетре са продуженим током хепатитиса.

Обрасци

Присуством жутице у акутној фази болести:

Према трајању струје.

  1. Акутна (до 3 месеца).
  2. Продужен (више од 3 месеца).
  3. Хронично (више од 6 месеци).
  1. Опоравак.
  2. Хронични хепатитис Ц.
  3. Цироза јетре.
  4. Хепатоцелуларни карцином.

По природи клиничких манифестација акутне фазе болести и атипичних типично разликовати хепатитис Ц. Типичне манифестације обухватају све болести праћене клинички очигледном жутице, али атипично - аництериц и субклиничко образац.

Етапе оф

Болест је подијељена у неколико фаза, у зависности од тога који је третман прописан.

  1. Акутна - карактерише га асимптоматско цурење. Човек често чак и не сумња да је носилац вируса и извор инфекције.
  2. Хронично - у већини случајева (око 85%) после акутне фазе почиње хронични ток болести.
  3. Цироза - развија се са даљем прогресијом патологије. Ово је озбиљна болест која угрожава живот пацијента и по себи, као и чињеницу да ако постоји значајно повећање ризика од других компликација - нарочито рака јетре.

Посебна карактеристика вируса је способност генетских мутација, због чега се у људском телу истовремено може открити око 40 подврста ХЦВ (у истом генотипу).

Генотипови вируса

Озбиљност и ток болести зависи од генотипа хепатитиса Ц који је инфицирао тело. Тренутно су познати шест генотипова са неколико подтипова. Најчешћи у крви пацијената су вируси 1, 2 и 3 генотипа. Они узрокују најизраженије манифестације болести.

У Русији је најчешћи генотип 1б. Мање уобичајено - 3, 2 и 1а. Хепатитис Ц, узрокован вирусом 1б генотипа, карактерише тежи курс.

Дијагноза хепатитиса

Главни метод за дијагностицирање хепатитиса је да се утврди присуство антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и ХЦВ-РНА. Позитивни резултати оба теста потврђују присуство инфекције. Присуство антитела ИгМ класе (анти-ХЦВ ИгМ) омогућава издвајање активног хепатитиса из носача (када нема антитела ИгМ и АЛТ је нормална).

ПЦР тест за хепатитис Ц (полимеразна ланчана реакција) омогућава утврђивање присуства хепатитис Ц РНК у крви пацијента. Спровођење ПЦР је обавезно за све пацијенте са сумњивим вирусним хепатитисом. Ова метода је ефикасна од првих дана инфекције и игра важну улогу у раној дијагнози.

Када је хепатитис Ц теже третирати?

Према статистичким подацима, теже за лечење хепатитиса Ц код жена, људи преко 40, пацијенти са нормалним трансаминаза, са високим вируса у 1 б имају генотип вируса. Наравно, присуство цирозе јетре у вријеме почетка терапије погоршава прогнозу.

Ефикасност антивирусног третмана зависи од многих фактора. Са продуженим током хепатитиса Ц, није лако постићи потпуну ерадикацију вируса. Главни задатак је успорити процес активног множења вируса.

То је могуће у већини случајева када се користе савремени антивирусни терапијски режими. У одсуству активне репродукције вируса у јетри, озбиљност упале се поуздано смањује, фиброза не напредује.

Лечење хепатитиса Ц

У случају хепатитиса Ц, стандардни третман је комбинована терапија са интерфероном-алфа и рибавирином. Прва припрема је доступна као подводно рјешење под трговачким именом Пегасис® (Пегасис®), ПегИнтрон® (ПегИнтрон®). Пегинтерферони се узимају једном недељно. Рибавирин се производи под различитим брендовима и узима се у облику таблета двапут дневно.

  1. Интерферон-алфа је протеин који тело синтетизује самостално као одговор на вирусну инфекцију, тј. ово је заправо компонента природне антивирусне заштите. Поред тога, интерферон-алфа има антитуморску активност.
  2. Рибавирин као независни третман има ниску ефикасност, али у комбинацији са интерфероном значајно побољшава његову ефикасност.

Трајање терапије може бити у распону од 16 до 72 недеља, у зависности од генотипа вируса хепатитиса Ц, реакција третман, углавном повезана са индивидуалним карактеристикама пацијента, које утврђује свом геному.

Ток антивирусне терапије који користи "златни стандард" може коштати пацијента од $ 5000 до $ 30,000 у зависности од избора лекова и режима лечења. Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Ефикасност лечења хепатитиса Ц процењује се параметрима биохемијске крви (смањење активности трансаминазе) и присуством ХЦВ-РНК, како би се смањио ниво вирусног оптерећења.

Ново у лечењу хепатитиса

Нова класа лекова за лечење инхибиторима ХЦВ инфекцију челика протеазе (протеаза инхибитори) - припреме, од којих се акција усмјерена директно на вирус хепатитиса Б, са тзв директног антивирусном ефекту која инхибирају или блокирају кључне интрацелуларни фазе репликације вируса.

Тренутно су САД и ЕУ одобриле употребу два таква лијека - Телапревир (ИНЦИВЕК) и Боцепревирос (ВиЦТРЕЛИС).

Према резултатима клиничких испитивања у мају 2013. године, ефикасност ових лекова је 90-95%, што се тиче стандардног третмана, његова ефикасност не прелази 50-80%.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

Ако је индицирано лијечење интерфероном, нежељени ефекти се не могу избјећи, али су предвидљиви.

Након првих ињекција интерферона, већина људи има ОРВИ синдром. Након 2-3 сата, температура се повећава на 38-39 0 Ц, може се јавити мрзлица, бол у мишићима и зглобовима, приметна слабост. Трајање овог стања може бити од неколико сати до 2-3 дана. У року од 30 дана тело се може навикнути на увођење интерферона, па до овог тренутка нестаје синдром попут грипа. Постоји слабост, замор, али то мора да се толерише.

Што се тиче Рибавирина, обично се добро толерише. Али прилично често у општој анализи крви, постоје појаве лака хемолитичка анемија. Можда постоји блага диспепсија, ретко главобоља, повећање нивоа урицне киселине у крви, врло ријетко дрога није нетолерантна.

Колико живи са хепатитисом Ц, ако се не лечи

Да недвосмислено кажемо колико живи са хепатитисом Ц, као и са ХИВ инфекцијом, то је веома тешко. У просечном броју пацијената, цироза јетре може се развити за око 20-30 година.

У процентуалном омјеру у зависности од старосне доби особе развија се цироза:

  • код 2% пацијената инфицираних пре 20 година;
  • 6% оних који су примили вирус у доби од 21-30 година;
  • 10% заражених је 31-40 година;
  • 37% оних који су били болесни у доби од 41-50 година;
  • 63% заражених је старије од 50 година.

Такође, већина студија је показала да развој фиброзе зависи од пола. Код људи, ова патологија се развија много брже и у тежим облицима, чак и ако се лечи.

Вирусни хепатитис Ц

Хепатитис Ц - вирусна заразна трансфузија болести јетре, коју карактерише благ, често субклинички, мање често умерен курс у примарној фази инфекције и тенденција хронизације, цирозе и малигнитета. У већини случајева, хепатитис Ц има иктеричан, ниско-симптоматски почетак. У том погледу, она може остати непозната већ неколико година и открива се када се цироза већ развија у ткивима јетре или се јавља малигна трансформација у хепатоцелуларни карцином. Дијагноза хепатитиса Ц сматра се довољно оправданим у откривању виралне РНК у крви и антитела на њега као резултат поновљених студија са ПЦР-ом и разним врстама серолошких реакција.

Вирусни хепатитис Ц

Хепатитис Ц - вирусне инфективне болести јетре преносе трансфузијом, при чему свјетлост често субклимчка, ретко умерено наравно у фази примарне инфекције и тенденцијом хроничног, цирозе и малигнитета. Вирусни хепатитис Ц је узрокован вирусом који садржи РНК фамилије Флавивиридае. Тенденција ове инфекције на хронизацију одређује способност патогена да дуго остане у тијелу без изазивања интензивних манифестација инфекције. Као и остатак флавивируса, Хепатитис Ц вирус може да се умножавају и формирају квазисхтамми имају различите серолошке варијанте која спречава организам од формирања адекватан имуни одговор и омогућава развој ефикасног вакцине.

Хепатитис Ц вирус не реплицира у ћелијским културама који не омогућавају детаљну студију својој стабилности у окружењу, али се зна да је нешто стабилнији од ХИВ, убијен када је изложена ултраљубичастих зрака и отпоран грејање до 50 ° Ц. Акумулација и извор инфекције су болесни људи. Вирус се налази у крвној плазми пацијената. Инфективни као што пате од акутног или хроничног хепатитиса Ц, и људи са асимптоматичном инфекцијом.

Механизам преноса вируса хепатитиса Ц је парентерални, углавном се преноси кроз крв, али понекад може доћи до инфекције и контакта са другим биолошким течностима: слино, урином, семеном. Предуслов за инфекцију је директни улазак довољне количине вируса у крв здравог човека.

У највећем броју случајева, тренутно се инфекција јавља уз заједничко коришћење лијекова интравенозно. Ширење инфекције међу зависницима од дроге достигне 70-90%. Људи који користе дроге су најопаснији у погледу извора епидемије вирусног хепатитиса Ц. Осим тога, ризик од инфекције је повећан код пацијената који су примали медицинску негу у виду вишеструких трансфузија крви, хируршких интервенција, парентералне ињекције и пункције користећи не-стерилан Реусабле. Пренос се може извршити применом тетоважа, пирсинга, сечења током маникура и педикира, манипулација у стоматологији.

У 40-50% случајева није могуће пратити начин инфекције. У медицинским професионалним групама, инциденца хепатитиса Ц не прелази популацију. Пренос са мајке на дете врши се када се висока концентрација вируса акумулира у крви мајке или када се вирус хепатитиса Ц комбинује са вирусом имунодефицијенције човека.

Могућност развоја хепатитиса Ц са једним ударцем малог броја патогена у крвотоку здравих особа је мала. Сексуални пренос инфекције је реткост, првенствено код људи са истовременом ХИВ инфекцијом, склона честим променама код сексуалних партнера. Природна осетљивост особе на вирус хепатитиса Ц зависи углавном од примљене дозе патогена. Постинфективни имунитет није добро разумео.

Симптоми вирусног хепатитиса Ц

Период инкубације вирусног хепатитиса Ц варира од 2 до 23 недеље, понекад одлагање до 26 недеља (што је последица једне или друге трансмисијске руте). Акутна фаза инфекције у највећем броју случајева (95%) се не манифестује од тешких симптома, цурења у подзвучној варијанти зркла. Касније серолошка дијагноза хепатитиса Ц може бити повезана са вјероватноћом "имунолошког прозора" - период када, упркос инфекцији, нема антитела патогена, или је њихов титар неизмерно мали. У 61% случајева, вирусни хепатитис се дијагностицира лабораторијом након 6 месеци или више након првих клиничких симптома.

Клинички, манифестација вирусног хепатитиса Ц може се манифестовати у облику опћих симптома: слабости, апатије, смањеног апетита, брзе засићености. Можда постоје локални знаци: тежина и неугодност у десном хипохондријуму, прободљивост. Грозница и интоксикација код виралног хепатитиса Ц су прилично ретки симптоми. Температура тела, уколико се она подиже, а затим на подфигурабилне вредности. Интензитет манифестације ових или других симптома често зависи од концентрације вируса у крви, општег стања имунитета. Обично је симптоматологија занемарљива и пацијенти нису склони да јој прикажу значај.

У анализи крви у акутном периоду хепатитиса Ц често се примећује низак садржај леукоцита и тромбоцита. У четвртини случајева забиљежена је краткорочна благе жутице (често ограничене на склерозу и биохемијске манифестације). Касније, са хроничном инфекцијом, епизоде ​​жутице и повећана активност преноса јетре прати погоршање болести.

Тешки ток вирусног хепатитиса Ц се примећује у не више од 1% случајева. У овом случају могу се развити аутоимуни поремећаји: агранулоцитоза, апластична анемија, неуритис периферног нерва. Са таквом струјом, смртоносни исход је могућ у прединенталном периоду. У нормалним случајевима, вирусни хепатитис Ц спроводи споро, без значајних симптома, годинама који су остали без дијагностификованог и манифестују се чак и са значајним уништавањем јетреног ткива. Често се пацијентима први пут дијагностицира хепатитис Ц, када већ постоје знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Компликације вирусног хепатитиса Ц су цироза и примарни рак јетре (хепатоцелуларни карцином).

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц

За разлику од хепатитиса Б, који се може ослободити вирусни антиген, клиничку дијагнозу хепатитиса Ц вируса у продукцији серолошких методама (ИгМ антитела на вирус се одређују помоћу ЕЛИСА и риба) и одлучујућу вируса РНК у крви помоћу ПЦР. У овом случају, ПЦР се обавља два пута, пошто постоји вероватноћа лажне позитивне реакције.

Код детекције антитела и РНК може се рећи да је довољна поузданост дијагнозе. Одређивање у крви ИгГ може значити и присуство вируса у телу, и претходно пренесену инфекцију. Пацијенти са хепатитисом Ц задужени су за вршење биокемијских тестова јетре, коагулограма, ултразвука јетре, ау неким комплексним дијагностичким случајевима - биопсији јетре.

Третман виралног хепатитиса Ц

Терапеутски Стратегија за хепатитиса је иста као у вирусни хепатитис Б: диет написано №5 (граничне масти, посебно ватростални, на нормалној однос протеина и угљених хидрата), са изузетком производа који стимулишу лучење жучи и ензиме јетре (слане, пржена конзервиране хране ), засићење исхране са липолитичким активним супстанцама (влакна, пектини), велика количина течности. Алкохол је потпуно искључен.

Специфична терапија вирусног хепатитиса је постављање интерферона у комбинацији са рибавирином. Трајање терапеутског курса је 25 дана (ако је варијанта вируса отпорна на антивирусну терапију, курс се може продужити на 48 дана). Како спречавање холестаза у низу терапеутских мера укључује лекове урсодеоксихолне киселине и као антидепресив (јер психолошко стање пацијената често утиче на ефикасност лечења) - адеметионин. Ефекат антивирусне терапије директно зависи од квалитета интерферона (степен пречишћавања), интензитета терапије и општег стања пацијента.

Према индикацијама, основна терапија се може допунити оралном детоксикацијом, антиспазмодици, ензимима (мезим), антихистаминима и витаминима. Код тешког хепатитиса Ц, интравенозна детоксификација са растворима електролита, глукозе, декстрана је индицирана, ако је потребно, терапија се допуњава преднисолоном. У случају компликација, терапија се надопуњује одговарајућим мерама (лечење цирозе и рака јетре). Ако је потребно, производите плазмахерезу.

Прогноза виралног хепатитиса Ц

Са правилним лечењем, завршава се 15-25% случајева. Најчешће, хепатитис Ц претвара у хроничну форму, доприносећи развоју компликација. Смрт са хепатитисом Ц обично долази због цирозе или рака јетре, смртност је 1-5% случајева. Прогноза ко-инфекције вирусима хепатитиса Б и Ц је мање повољна.

Спречавање вирусног хепатитиса Ц

превентивне мере заједнички хепатитиса Ц укључују пажљиво поштовање санитарне режима у медицинским установама, контролу квалитета и стерилност крви трансфузију, и санитарни надзор над институцијама које пружају услуге особама са трауматским процедура (тетовирања, пирсинга).

Између осталог, спроводи се подизање свести и едукација међу младима, оглашава се индивидуална превенција: сигуран секс и напуштање лекова, медицинске и друге трауматске процедуре у сертификованим установама. Међу зависницима од дрога шире се шприцеви за једнократну употребу.

Хепатитис Ц - шта је то, знаци и третман у 2018

Хепатитис је оштећење јетре, једног од највећих унутрашњих органа човека. Постоји много инфекција које утичу на његов рад. Животни стил, исхрана и прекомерна конзумација алкохола такође играју важну улогу у уништавању нормалног, здравог јетре. Хепатитис А, Б и Ц, најчешћи вируси хепатитиса, њихови патогени су опасни, јер су вируси одређене групе.

Против хета А и Б вакцина већ су измишљени и често се препоручују за дојенчад. Новорођенче није вакцинисано против хепатитиса Ц. Чињеница је да је сам вирус откривен релативно недавно, пре више од двадесет година, и да је толико варијабилна да је и даље немогуће пронаћи ефикасну вакцину. У овој фази су познати главни шест генотипова вирусног хепатитиса Ц (ХЦВ) и више од педесет подтипова (1, 1б, итд.). Научно истраживање о овом питању се наставља.

Шта је то?

Хепатитис Ц, акроним ХС је вирусна заразна болест која се јавља у јетри као резултат инфекције вирусом хепатитиса (ХЦВ). Вирус се шири кроз контакт са зараженом особом, односно крвљу. Инфективни хепатитис ц има оштар и хроничан облик.

ХЦВ - мали ланац рибонуклеинска (РНА) виралне граната који користи материјал за размножавање ћелијама јетре. Механизам РНК активности изазива инфламацију у јетри, постепено уништава ћелије јетре (цитолиза процеса) почиње имуни механизам синтезе специфичних антитела, функције заштите Тело аутоимуна агресија у односу на инфламаторним процесима хепатоцита (напад на здравим ћелијама имуног система).

Како се преноси хепатитис Ц?

У свијету око 150 милиона људи је хронично заражено вирусом хепатитиса Ц и ризикује се развој цирозе јетре и / или рака јетре. Годишње више од 350 хиљада људи умире од обољења јетре с хепатитисом Ц. Сваке године, 3-4 милиона људи је заражено вирусом хепатитиса Ц. Данас је 7 генотипа вируса.

Како се преноси хепатитис Ц? Извор инфекције су пацијенти са активним хепатитисом Ц и латентним пацијентима - носиоцима вируса. ХЦВ-инфекција је инфекција са парентералним механизмом инфекције - путем заражене крви или њених компоненти, као и кроз сперме и вагиналног секрета (око 3%). Инфекција је могуће са парентералним манипулације, укључујући и здравственим установама, укључујући и пружање стоматолошких услуга путем убризгавања опреме у акупунктура, пирсинг, тетовирање, у пружању низа услуга у фризерском, али током сексуалног односа више шанси да се хепатитис Ц је много мања од ХЦВ Б, а сведена је на минималне вредности. У 20% случајева није могуће утврдити начин преноса вируса.

Немогуће је инфицирати хепатитисом Ц:

  • када се користе неки кућни апарати (осим за бријање, маникир и друга додатна опрема, на којима могу бити присутни трагови крви);
  • на руку, загрљаје;
  • када се љуби;
  • када делите оброке.

Најопаснији, у смислу извора, пацијенти са хроничним хепатитисом Ц.

Генотипови

Генотипови имају специфичну територијалну дистрибуцију. Што се тиче истих генотипова различитих територија, постоје јединствени принципи лечења. Они се означавају арапским бројевима (један до шест), а квази-типови или подтипови означавају словима латиничне абецеде (а, б, ц, д, е) и тако даље:

  1. Први генотип. Свуда је распрострањен, разликују се три квази врсте (1а, 1б, 1ц). Када се потврди овај генотип, требало би очекивати дуготрајно лечење, годину дана или више.
  2. Други генотип. Карактеристична је распрострањена дистрибуција генотипа и четири квази-типа (2а, б, ц, д). Трајање лечења је обично не више од шест месеци.
  3. Трећи генотип. Свуда је распрострањен. Доказано је постојање шест квази-типова (3 а, б, ц, д, е, ф). Овај генотип карактерише дегенерација масноће (инфилтрација) јетре паренхима - стеатоза. Време лечења зависи од квалитета дијагнозе. Просјечно вријеме третмана ограничено је на шест мјесеци.
  4. Четврти генотип. Дистрибуирано у земљама Блиског Истока и Централне Африке. У условима лошег разумевања. Одређени су десет квази типова (4а, б, ц, д, е, ф, г, х, и, ј).
  5. Пети генотип. Прво регистровано у Јужној Африци. Има један квази тип. У условима наше земље остаје слабо проучавана патологија.
  6. Шести генотип. Регистрован у азијским земљама, има један квази тип. У условима лошег разумевања.

Израз "генотип" означава разлику вируса на молекуларном (генетичком) нивоу.

Симптоми хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Период инкубације болести пре појављивања првих знакова траје од 1,5 до 6 месеци (у просјеку 2-3). Акутни хепатитис Ц (види слику) карактерише бенигни ток, стање се брзо нормализује, симптоми болести су благе или умерене:

  • неизражен диспептиц симптоми (1-2 пута повраћање, тежину или туп бол арцхинг у десном горњем квадранту, нестабилна столица, мучнину, губитак апетита, осећање горчине у устима);
  • повећавајући телесну температуру на подфибре цифре (око трећине пацијената), велика грозница је неуједначена;
  • проширење јетре;
  • иктерично бојење коже и видљиве слузнице, иктерична склера;
  • тамно бојење урина, фекална промена боје.

Карактеристично је да је озбиљност болести са акутним хепатитисом Ц мање изражена него код других облика виралног хепатитиса. Опоравак у контексту акутног процеса се јавља код 15-35% заражених особа, у другим случајевима болест се узима у хроничној форми и наставља много година, па чак и деценија.

Симптоми хроничног хепатитиса Ц

Нажалост, у 70-80% случајева, хепатитис Ц има примарни хронични ток. Већ дуги низ година болест је скривена, готово без приказивања. Особа не сумња на његову болест, води нормалан живот, користи алкохол, погоршава његово стање, има незаштићени секс и инфицира друге. Функција јетре код хепатитиса Ц остаје дуго компензована, али често такво замишљено благостање завршава са акутном хепатичном инсуфицијенцијом.

Које индиректне знакове могу проузроковати да особа размишља о кршењу јетре?

  1. Тупи бол под десном ребром, периодична мука, поремећај укуса. Важно је схватити да са постепеном смрћу ћелија јетре преостала маса ткива компензује. Јетра се повећава у величини и протеже је капсуле јетре, долази до болног синдрома. Како се то дешава постепено, оштри или оштри болови нису типични за хепатичну цирозу против хепатитиса.
  2. Слабост, летаргија и поспаност. Изузетно неспецифични симптоми, карактеристични за многе болести, али пацијенти са хепатитисом често карактеришу своју слабост као "грозно". "Не могу да отворим очи", "Спреман сам да спавам 20 сати дневно", "моје ноге су потресене" - такве особине често чују заразне болести.
  3. Периодично жућење коже и мукозних мембрана. Код хроничног хепатитиса Ц, жутица се појављује и нестаје. Често пацијенти примећују благи порумењивање склере или коже ујутро након свечаног вечера са обиљем масних намирница, меса и алкохола. Дакле, у обичним данима јетра обрађује размену билирубина, али након "дуплог" удара масне хране и алкохол привремено одбијају.
  4. Артикуларни болови су такође неспецифични симптом хепатитиса, али се често јављају.
  5. Појава модрица, модрица, васкуларних звездица, прекомерних крвавих десни, обилне менструације код жена указује на недостатак фактора коагулације за које је одговорна јетра.
  6. Сува и бледа кожа, губитак косе, крхкост и ламинација ноктију су последице недостатка витамина и метаболизма гвожђа, за који је одговорна јетра. Често код пацијената са хепатитисом постоји изражен недостатак витамина групе Б и гвожђа, што доводи до анемије (анемије).
  7. Импотенција и неплодност често забележени код пацијената са хепатитисом Ц. немогућности да се зачне дете, уобичајено побачај се често посматра у жена носилаца хепатитиса Ц. Главни "секс", хепатитиса Ц симптоми код мушкараца: импотенцију и слуха сперматогенезу. То је због кршења метаболизма сексуалних хормона, које нужно преносе њихове трансформације у јетру.
  8. Едематозни синдром и његова екстремна манифестација су асцитес. Едем се јавља због недостатка протеина и хранљивих материја у крви. Асцити су акумулација течности у абдоминалној шупљини са пропорционалним повећањем абдомена, што пацијент примећује. То је због кршења крвотока у посудама абдоминалне шупљине. Овај симптом је карактеристичан за цирозу јетре против хепатитиса. Понекад акумулирају до 20 литара течности у абдоминалној шупљини.

Најчешћи (око 70% случајева) показују симптоме акутни и (касније) у хроничним хепатитисом су одсутни већ дуги низ година, инфицирана особа у питању умор, понављају тежину у правом хипохондријуму, нетолеранција на интензивног тренинга. У овом случају, превоз вируса се одређује случајно током превентивних прегледа, током хоспитализације или покушаја да се донира крв као донатор.

Како лијечити?

У лечењу хроничног хепатитиса Ц не постоји јединствени стандард лечења, сваки случај је чисто индивидуалан. Сложен третман се именује након пажљиве анализе следећих фактора:

  1. Степен оштећења јетре;
  2. Вероватноћа успеха;
  3. Спремност пацијента да започне терапију;
  4. Присуство истовремених болести;
  5. Потенцијални ризици од развоја нежељених догађаја.

Најефикаснији третман виралног хепатитиса Ц обухвата комплексну антивирусну терапију са рибавирином и интерфероном. Ови лекови су генотипски, који су ефикасни против свих генотипова вируса.

Сложеност лечења лежи у чињеници да неки пацијенти не толеришу добро интерферон, а овај лек није широко доступан. Трошкови лечења хепатитиса Ц нису доступни за све, тако да многи пацијенти једноставно не доводе третман до завршетка, а вирус развија отпорност на узимање дроге. Ако пацијент касније започне нови курс терапије са отпорношћу на антивирусне лекове, ефекат лечења неће бити.

Више шанси за позитивне знаке одговора на комбиновану терапију хепатитиса Ц код појединаца:

  1. Европска раса;
  2. Женски секс;
  3. Тежина мање од 75 кг;
  4. Старост је млађа од 40 година;
  5. Ниска отпорност на инсулин;
  6. Одсуство знака тешке цирозе јетре.

Већина доктора користе комбиновани режим за лечење хепатитиса, такозвану двоструку терапију - комбинација интерферона која се активно бори против вируса и рибавирина, што побољшава деловање интерферона.

Пацијент даили, или три пута дневно примењивати интерферон кратко-делујући, и једном недељно - дуготрајнију интерферон (ПЕГ-стабилизован интерферон) у комбинацији са рибавирином (користи дневно у облику таблета). У зависности од врсте вируса, курс је 24 или 48 недеља. Генотип 2 и 3 најбоље реагују на терапију - успех лечења је 80-90%.

Код првог генотипа комбинована терапија је успешна у 50% случајева. Ако пацијент има контраиндикације на комбиновану терапију, прописује се монотерапија са интерфероном-алфа. У овом случају, терапија траје 12-18 месеци. Континуална монотерапија интерфероном-алфа смањује вирусно оптерећење у 30-50% случајева.

Нови лекови за лечење

У новембру 2016 коначни, ИИИ фаза клиничких испитивања тестирана терапијским режимима следеће генерације две или три инхибитора репликације софосбувир / велпатасвир / воксилапревир из компаније Гилеад глетсапревир и / пибрентасвир ± софосбувир, тестиран АббВие. Оба режима показују високу пантхенотипиц активност и ефикасност код људи са вишеструком отпорношћу на лекове. Оба режима су добила статус пробојне терапије америчке ФДА: њихова регистрација се очекује 2017-2018.

Фаза И-ИИ фаза клиничког испитивања је први пантхенотипски представник класе не-нуклеозидних НС5Б полимеразних ЦЦ-31244 инхибитора и дуготрајног ињекционог облика ГСК2878175. Оба инхибитора могу се потенцијално користити у комбинованој терапији са оба ППД-ова других класа и са антивирусним лековима индиректног ефекта.

Може ли хепатитис Ц проћи без лијечења?

Вероватноћа хепатитиса Ц у акутном облику и опоравак је, према различитим изворима, до 10-30%. Акутни хепатитис Ц практично није дијагностикован и у већини случајева постаје хроничан.

Хронични хепатитис Ц не одлази сам и захтева лечење.

Колико кошта коштање?

Трошкови савремених лијекова који су потребни за лечење могу се кретати од 550 до 2500 долара месечно. Трајање терапије је 12 месеци (сходно томе, $ 6,600-30000 годишње).

Више нових, делотворних, проучаваних, једноставних лекова које производе познате компаније коштају више - 40-100 хиљада долара по току терапије.

Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Колико дуго траје терапија?

Избор шеме и трајање терапије зависи од кретања и стадијума хепатитиса Ц, који утврђује лекар. Третман са комбинацијом интерферона и рибавирина може трајати 12 мјесеци.

Међутим, за разлику од многих других заразних болести, хронични хепатитис Ц нема јединствени стандард неге, препоручује се индивидуално планирање у посебним случајевима. Сложени протоколи лечења су обезбеђени узимајући у обзир генотип вируса, стање јетре (параметри његове функције и промене у њеном ткиву током биопсије), вирусно оптерећење.

Дозе лекова и њихова ознака могу варирати, а такође зависе и од врста лијекова (на примјер, различитих облика интерферона).

Да ли постоји вакцина против хепатитиса Ц?

Тренутно нема вакцине. Међутим, то се тражи.

Научници имају за дуго не може наћи стабилну вирусног протеина који је специфичан за све генотипове и подтипови вируса хепатитиса Ц, што би произведени неутралишућа антитела. Проучавају се могућности генетичког инжењеринга за стварање такве вакцине.

Тренутно, неколико тимова истраживача се тражи стварање вакцине против хепатитиса Б вирус технологија Ц. Према подацима СЗО, клиничка испитивања у Европи пролази вакцину за лечење хепатитиса Ц. Постоји неколико међународних пројеката за развој профилактичке вакцина против хепатитиса Ц.

Како заштитити јетру ако је хепатитис Ц већ откривен

Ако су тестови показали инфекцију (анти-ХЦВ), онда:

  1. Одједном да одбије употребу алкохола;
  2. Пронађите доктора и покажите му периодично;
  3. Не узимајте никакве методе лечења (укључујући "овер-тхе-цоунтер", "неконвенционалне", "дозвољене као безопасне") без консултовања са својим леком;
  4. Направите вакцинацију против хепатитиса Б (у сваком случају) и од хепатитиса А (ако постоје промене у функцији јетре).

Исхрана и исхрана

Исхрана за хепатитис Ц треба да се разликује од стандардне исхране. Хитно је потребно поштовање одређене дијете, стога је неопходно узимати промјене уз сву одговорност. Потпуно искључивање алкохолних пића је прва и обавезна ставка. Поред тога, постоји савршено прихватљива листа прехрамбених производа који се могу конзумирати:

  • говедина, зец, телетина, парова или кувана. Меснице, кокице и друге варијанте посуђа морају се припремати у двоструком котлу;
  • јогурт, кефир и печурке;
  • тестенине све врсте житарица;
  • биљни и лагани путер;
  • провидне, вегетаријанске супе (поврће, житарице, резанци);
  • пиле са ниским садржајем масти и рибе у кувању;
  • свеже и кувано поврће, осим махунарки, бели лук и редкев;
  • сувог грожђа, суво кајсије, суве и слане сокове, слатко воће.

Слаткиши, зачињена, слана, димљена, пржена храна и сирова јаја морају се неопозиво отклонити. Избор праве тактику моћи, запамтите да је за потпуно задовољство тела и изградњу нових ћелија, као део хране треба да буде не само угљени хидрати, протеини и масти, али и витамини, минерали и вода. За првих шест месеци лечења веома је важна строга али уравнотежена дијета, и боље је да се држите такве дијете већ неколико година. Што дуже једете према листи, лакше је напокон одустати од забране хране

Превенција

У овом тренутку нема специјализоване вакцине против хепатитиса Ц. Због тога се препоручује да се превенција болести поштује низ једноставних правила:

  1. Код убризгавања једна игла се не може користити за више људи.
  2. Алати за пирсинг и тетовирање треба стерилисати после сваке употребе, а мајстор треба да користи рукавице за једнократну употребу.
  3. Алати за маникир, бријачи, четкице за зубе треба да буду лични и да их не користе други људи.
  4. Сигуран секс. Треба запамтити да иако је вероватноћа инфекције са незаштићеним сексуалним односом релативно мала, нагло се повећава повременим везама. У таквим случајевима, употреба кондома је обавезна.

Да би се избегла инфекција будућег детета, жена треба проћи анализу хепатитиса Ц при планирању трудноће.

Прогноза за живот, колико их живи?

Код пацијената са активним хепатитисом, тј. уз стално повећану активност трансаминаза, ризик од трансформације у цирозу достиже 20% у року од 20 година. 5% пацијената са цирозом може развити примарни рак јетре.

Вероватноћа развоја рака јетре је већа код истовременог тока две инфекције - хепатитиса Б и хепатитиса Ц. Проширена употреба алкохола је такође повезана са већим ризиком од развоја рака јетре.

Колико људи живи са овом дијагнозом? Општа статистика исхода хепатитиса Ц је следећа. Од сваких 100 људи заражених вирусом хепатитиса Ц,

  • 55-85 људи ће имати хроничну инфекцију (хронични хепатитис или кочија без симптома);
  • 70 људи ће имати хроничну болест јетре;
  • код 5-20 људи у року од 20-30 година ће се развити цироза јетре;
  • 1-5 људи ће умрети од ефеката хроничног хепатитиса Ц (цироза или рак јетре);

Да бисте спречили ове последице хроничног хепатитиса Ц, потребно је да се лечите.

Хепатитис Ц: колико их живи, последице

Садржај чланка

  • Хепатитис Ц: колико их живи, последице
  • Како се манифестује вирус хепатитиса?
  • Како се пријавити за апликацију

Шта је хепатитис Ц?

Светска здравствена организација стално води статистику. А њени подаци су разочаравајући. Сада око 30% људи широм света има болести јетре. У Руској Федерацији око 400.000 људи умре сваке године од болести које уништавају јетру. Са листе болести, хепатитис је најчешћи. Постоји неколико врста ове болести:

  1. Хепатитис А је најмање опасан облик хепатитиса. У исто време, сматра се најчешћим.
  2. Хепатитис Б - се преноси сексуално, кроз крв. Ова врста се сматра веома опасним и захтева правовремени третман у болници применом комплекса лекова.
  3. Хепатитис Ц је најопаснији облик болести. Током читавог свијета број случајева се повећава из године у годину. Од ове врсте болести још увек нема вакцине. Не можете заштитити здраву особу од хепатитиса Ц убризгавањем.
  4. Хепатитис Д је релативно нова врста хепатитиса. Утврђено је тек 1977. године. Облик делта хепатитиса је мешавина хепатитиса Б са смешом делта-агенса.
  5. Хепатитис Е - ова врста хепатитиса је веома слична сензору хепатитиса А. Једина разлика је у томе што када хепатитис Е утиче не само на јетру, већ и на бубреге особе. Као правило, резултат благовременог лечења је повољан. Пацијент је потпуно излечен од хепатитиса Е.

Као што се види из листе, хепатитис Ц је један од најопаснијих врста. Ова врста такође има још једну особину - врло је лако и често комбиновано са другим врстама виралног хепатитиса.

Први знаци хепатитиса Ц

У већини случајева, пацијент сазна о својој дијагнози сасвим случајно током прегледа и испоруке тестова. То је због чињенице да је болест врло спора. Нема изражених симптома који указују на присуство болести у почетној фази. Дијагноза хепатитиса Ц може бити или крвљу или током ултразвучног прегледа абдоминалне шупљине. Лекар може одредити значајне промјене у структури јетре. Веома често пре дијагнозе хепатитиса, пацијенту се дијагностикује хепатоцелуларним раком јетре или цирозом.

Период инкубације хепатитиса Ц је од 1 до 3 месеца. Чак и после овог периода, код пацијента нема очитих симптома. Да би се приметили симптоми болести најчешће се добијају само у фази када је уништавање јетре већ прилично јако.

Као резултат инфекције вирусом ХЦВ, око 15% се може излечити независно без лекова. Преосталих 85% хепатитиса Ц прелази у хроничну форму.

У врло ријетким случајевима, пацијент има активан ток болести са израженим манифестацијама жутице. Такви пацијенти са правовременим лечењем у здравственој власти, по правилу, успешно се третирају.

У акутном периоду, болест се може манифестовати са следећим симптомима:

  1. Општи замор.
  2. Смањење менталних способности.
  3. Брзи замор.
  4. Бол и бол у мишићима.
  5. Повећање укупне телесне температуре.

Већина пацијената први симптоми хепатитиса Ц преносе на ноге и отписују се за обичну прехладу или САРС.

Када хепатитис Ц пређе у хроничну фазу, пацијент може само сазнати о болести као резултат тестирања за присуство антитела на ХЦВ вирус. Такође се активно повећава АЛТ и АСТ. Они указују на погоршање јетре пацијента.

Као резултат развоја хроничног облика хепатитиса, пацијент може доживети сљедеће ко-морбидности:

  1. Црвени равни лишај.
  2. Касна кожна порфирија.
  3. Мијешана криоглобулинемија.
  4. Месангиоцапиллари гломерулонепхритис.
  5. Реуматоидни симптоми.

Како је заразан хепатитис Ц?

ХЦВ се може пренети кроз крв и његове компоненте. Могуће је преносити вирус микротраумама на мукозним мембранама и кожи. У овом случају, објекат заражен вирусом мора имати директан контакт са људском крвљу. Као резултат, вирус хепатитиса Ц преко крвних судова улази у јетру и се налази у ћелијама, почевши од њиховог уништења.

Посебност вируса је да може бити дуго жива. Чак и ако је крв која је инфицирана, у контакту са здравом крвљу, исушена на неком козметичком или медицинском инструменту, вирус активира и напада тело. Опасност од вируса хепатитиса Ц лежи у чињеници да не умре због топлотне терапије.

Као резултат, може се закључити да се хепатитис Ц може инфицирати на следећим местима:

  1. Козметички салони.
  2. Пиерцинг схопс.
  3. Стоматолошке ординације.
  4. Болнице.
  5. Салони за тетовирање.

Осим горе наведеног, можете добити заразни и кућни начин. На пример, обријати особу која има ХЦВ вирус или четкицу зубе бријачем.

Веома често је хепатитис Ц регистрована са зависницима од наркотика. Ово је резултат кориштења једног шприца за неколико особа за убризгавање.

Инфекција са хепатитисом Ц сексуално је прилично ниска. Према статистикама, проценат инфекције хепатитисом Ц сексуално из свих случајева је 3-5%. Али ако жена или човек врше промискуитет, ризик од ХЦВ инфекције драматично се повећава.

Инфекција с хепатитисом Ц је могућа током порођаја. Истовремено, она може бити заражена самом женом, ако се не-стерилни материјали користе током порођаја, као и дете, ако је мајка болесна са хепатитисом. Такође, беба може да се инфицира од болесне мајке ако је храни мастима, а интегритет брадавице или исоле ће бити прекинут.

Али узроци инфекције код 20% људи не могу се утврдити.

Важно је напоменути да се хепатитис Ц не преноси ваздушним капљицама. Обухват, причање, кијање, једење из истог јела или једење једног оброка не доводи до заразе вирусом ХЦВ.

Лечење хепатитиса Ц

Пре него што започнете адекватан третман, потребно је да се обратите лекару и прођете кроз све неопходне прегледе. Као резултат, дијагностикује се колико дуго је вирус у телу пацијента.

Ова врста хепатитиса је заразна и захтева комплексан третман са следећим лековима:

  1. Антивирусни лекови који могу сам убити вирус хепатитиса Ц.
  2. Подршка имуномодулаторима имунитета.
  3. Лекови производи усмјерени на обнављање јетре.
  4. Специјална дијета.
  5. Комплетан одмор тела.

Да униште вирус у људском телу најчешће користе лекове као што су "Интерферон-алфа" и "Рибавирин". Најбоље од свега, ови лекови раде у комплексу. Ако се пацијенту дијагностицира алергијска реакција или нека врста контраиндикације за употребу једног од лекова, онда је дозвољено само једно које није контраиндиковано. По правилу, узимање лекова је око 12 месеци. Дозирање је стриктно одредио лекар који се појави појединачно.

Такође у 2002. години почела је производња лекова директне изложености вирус хепатитиса Б - софосбувир "/" даклатасвир "," софосбувир "/" ледипасвир "," софосбувир "/" Велпатасвир ". Главни састојци лека су сопхосбувир и даклатасвир. Лек се узима орално и не захтева боравак у болници. Осим тога, успео је да се добро докаже. Ако третман хепатитиса Ц интерфероном значи основу потпуни опоравак дијагностикована само 45-50%, нови лек може да потпуно излечи хепатитиса Ц у 96% случајева. Важно је напоменути и то да је узимање сопхосбувира нешто мање, а не више од 24 недеље. У неким случајевима, лек може потиснути вирус хепатитиса за 12 недеља.

Колико живи са хепатитисом Ц?

Код пацијената са хепатитисом Ц постоје четири могућа исхода болести:

  1. Комплетан опоравак.
  2. Прелазак болести у хронични облик хепатитиса Ц.
  3. Цироза јетре.
  4. Хепатоцелуларни карцином.

Немогуће је недвосмислено рећи колико дуго ће један пацијент или други са хепатитисом Ц преживети. У просеку, хепатитис може довести пацијента у цирозу јетре после 20-30 година. Што је старији пацијент, брже се повећава стварање цирозе. Према статистици:

  1. Ако пацијент има уговорени хепатитис пре 20 година, ризик од развоја цирозе је 2%.
  2. Ако је узраст у току инфекције био у року од 21-30 година, ризик се повећао на 6%.
  3. Повећан ризик од цирозе до 10% код пацијената који су заражени у доби од 31-40 година.
  4. Ако се инфекција догодила у доби од 41 до 50 година, могућност појављивања цирозе нагло скочи до 37%.
  5. Ризик од цирозе јетре код пацијената старијих од 51 године је 63%.

У спровођењу различитих студија закључено је да је стопа појаве цирозе код мушкараца већа.

Да би животни век трајао дужи, неопходно је поднијети захтијева здравственим службама за правилан третман болести. Да не би започели болест, неопходно је периодично узимати крвни тест за присуство или одсуство антитела на вирус ХЦВ.


Повезани Чланци Хепатитис