Хепатитис Ц. Самооцењивање - мит или стварност?

Share Tweet Pin it

До данас је дијагноза хепатитиса Ц перципирана као реченица. Али да ли је болест толико озбиљна? Нажалост, да. Хепатитис Ц вирус улази у крвоток парентерално (то се најчешће јавља након операције, стоматолошких процедура или других контаката са инфицираном крвљу). Са крвотоком, вирусне честице продиру у ћелије јетре, где они и даље постоје и множе дуже време. Протеини произведени од вириона имају директан ефекат на хепатоците, мењајући њихово нормално функционисање.

Маске ХЦВ-а

Опасност је због чињенице да када уђете у тело вирус увек не изазива примарну акутну реакцију и неколико деценија особа можда не сумња да је болестан. Ако болест постане хронична, клиничке манифестације ће бити веома неспецифичне. Главобоља, умор, замор, честе респираторне инфекције, поремећај спавања - ова симптоматологија обично доводи до помисли на тривијалну прекомерност, недостатак витамина или стрес.

Често се ХЦВ открива случајно (када се покушава постати донатор или током студије пројекције). Ако доктор заразних болести и даље потврђује дијагнозу, поставља се питање: да ли је одмах вредно започети поступке лијечења или може имунитет самостално управљати?

Где да започнем?

Вероватноћа самозадовољавања је до 30%. Међутим, ова опција је типичнија за акутни ток болести, пацијенти са хроничним облицима су много мање вероватни да се отарасе болести без медицинске подршке. Главни фактори који могу утицати на самоздрављење су стање имуног система, старости и начина живота. Уз утврђену дијагнозу, требало би напустити лоше навике, искључити конзумирање масних и пржених намирница, нормализирати тежину и контролисати крвни притисак. Све повезане патологије (инфекције, ендокрина патологија, хипертензија) морају се третирати и пратити.

Третирајте или чекајте?

Поштовање свих потребних препорука не гарантује опоравак. ХЦВ је најважнији. Свака нова генерација има другачију антигенску структуру, тако да је људски имунолошки систем изузетно тешко самостално уклањати вирус из тела. Побољшање општег здравља значајно побољшава прогнозу и смањује трајање лечења, али треба га подржати лековима.

Редовна терапија с контролом параметара биохемијске крви и систематским надзором антитела садржаних у крвотоку представља залог потпуне излечености. Доступност државних програма за пацијенте са лековима и најновији фармаколошки развој пружају шансу за брз и ефикасан третман. И запамтите, вероватноћа самозадовољавања је око 30%, а могућност опоравка с комплексном терапијом достиже 98%.

Да ли је могуће лечење хепатитиса Ц?

Хепатитис Ц је вирусна болест која утиче на ткиво јетре. Функције тела укључују пречишћавање крви од штетних токсина, учешће у метаболизму, варење, синтезу хормона и холестерола. Самозадовољење од хепатитиса Ц је могуће са високим имунитетом имунолошког система. Према статистикама, 20-30% болесних. Понекад инфицирана особа не сумња да је имао инфекцију.

Вирус и његов утицај на тело

Узрочник агенса болести паразитује само код човека. То је озбиљан облик вирусне инфекције која утиче на ткиво јетре. Флавовирус продире у крвоток, насељује се у хепатоцитима - ћелије јетре, брзо се множи, тровајући тело токсином. Имунолошки систем препознаје патогене и покушава уништити своје ћелије са иностраном акумулацијом. Као резултат, постоји запаљење тијела, ожиљка ткива и функционално оштећење.

Механизам инфекције се јавља кроз крв, мање је често у контакту са биолошким течностима: пљувачом, урином, семеном. Извор инфекције су болесници са акутним, хроничним облицима болести и асимптоматском патологијом. Обавезна инфекција се јавља када одређена количина вируса улази у крвоток здравог човека.

  • Парентерал - директан контакт са крвљу. Болест се преноси заједничким коришћењем опојних дрога, употребом нестерилних шприцева. Узрок инфекције може бити трансфузија крви, хемодијализа, употреба маникирних средстава и медицинских инструмената.
  • Сексуално, у присуству микрокрацака на мукозном и незаштићеном полу;
  • Плацентал - у материци од мајке до детета или приликом проласка кроз родни канал.

Инфекција се не јавља кроз руковање, пољупце и предмете за домаћинство.

Симптоми и дијагноза

Поквареност вируса лежи у дугом периоду инкубације и одсуству тешких симптома. Акутна фаза се јавља након 2-26 недеља, зависно од имунолошког одговора.

  • Повећан умор.
  • Смањен апетит.
  • Бол у десном хипохондрију.
  • Затамњење урина.
  • Промена боје столице.
  • Артикуларни бол.

Ток акутног периода повремено прати жутоћи коже. Понекад се примећује благи пораст телесне температуре. Блага симптоматологија без благовременог лечења је разлог транзиције акутне фазе у трајни облик.

Дијагноза се врши лабораторијским и инструменталним методама:

  • Општи тест крви открива смањење нивоа еритроцита и хемоглобина.
  • Биохемијска анализа указује на повећану производњу ензима јетре.
  • Ензимски имуноассаи открива антитела у крви пацијента.

Процена јетре може ултразвук и компјутерска томографија абдоминалних органа. Када се сумња на цирозу, врши се хистолошко испитивање. Детекција антитела и РНА указује на поуздану дијагнозу.

Може ли хепатитис Ц проћи без лијечења?

Након што је сазнао о проблему, особа се запита: може ли хепатитис Ц проћи без лијечења? Према статистикама, опоравак је могућ након акутне фазе. Са дугим током болести, вирус не може нестати без лекова.

Фазе развоја болести:

  • Пацијент толерише акутну форму инфекције и дође до самооцијализације;
  • Заражена особа постаје носилац. Може доћи до симптома, али тестови указују на присуство вируса. У овом случају јетра не пролази кроз промене.
  • Хепатитис је прошао после лечења лековима;
  • Имуни систем не може да се носи са патогеном флору, а болест пролази у хроничну форму.

Понекад се антитела налазе у крви заражене особе, али вирус сам није присутан, што значи да су одбрамбене силе особе суочиле са инфекцијом и сам је нестао.

Спонтано одлагање патологије ће се јавити само у случају доброг имунолошког система. Очекујете чудо и нестанак проблема вируса људима који су зависни од лоших навика и воде пасивни начин живота, а не вреди тога.

У неким случајевима, хепатитис Ц се може лечити народном медицином и продуженом исхраном. У овом случају, акценат је на јачању одбране тела, узимањем витамина А, Б, Е, Ц и коришћењем биљних хепатопротектора. Лидери на листи су млијеко и стигме кукуруза.

Ако се дијагноза утврди, не ослањајте се на мали проценат самозадовољавања, вероватноћа преласка у хроничну фазу је превисока.

Последице у одсуству третмана

После сазнања о њиховој дијагнози, неки људи паникају, неко покушава сам болести лијечити. Последице могу бити узнемирљиве, са претњом за живот самог пацијента. Прелазак на хроницну сцену угротава особу са дегенерацијом ћелија ћелијске ћелије у ожиљке, који изазивају дисфункцију органа, његово смањење и настанак канцерогена.

  • Стеатоза - акумулација масног ткива у ћелијама јетре, што доводи до патолошких абнормалитета тела.
  • Фиброза - замена здравих зона ткивом ожиљака, последица је дисфункција органа и цироза јетре.
  • Гломерулонефритис, ренална патологија повезана са запаљенским карактером.
  • Мијалгија је хипертоничност мишићних ћелија. Људи доживе бол, неугодност у тетивима и мишићним ткивима.
  • Атрофија нервних влакана, која се карактерише у одсуству осетљивости на ниске и високе температуре.
  • Цироза јетре - замена паренхимског ткива са влакнастим једињењима која доводи до дисфункције органа.
  • Мутација у канцерозном расту.

Посљедње фазе представљају пријетњу људском животу, у 70 посто случајева могуће је смртоносни исход.

Схема лечења и опоравка

Комбинована терапија, узимајући у обзир препоруке специјалиста, помоћи ће у потпуности да се реши проблем у фази погоршања. У случају хроничног курса, продужена ремиссион је могућа. Метода терапије директно зависи од врсте геновируса.

Лечење акутног хепатитиса: схема модерне терапије лековима:

  • "Софосбувир" - спречава пролиферацију патогена, у комбинацији са пријемом "Семипревира", који негативно утиче на све стадијуме живота инфекције;
  • "Софосбувир" и "Ребавирин" - антивирусни агенс;
  • "Омбитасвир" и "Дасабувир".

Многи медицински специјалисти користе терапију на бази "Интерферона" и "Ребавирина". Интерферон је протеин који производи тело, што помаже у неутрализацији инфекције. Курс за пријем је најмање 12 недеља. Пацијент треба стално пратити, сваке недеље мора да води тестове за присуство вирусних ћелија. Перцепција тела на интерферон зависи од индивидуалних карактеристика и ефикасности терапије на пацијентову старост, пол, трајање болести и његову фазу. Међутим, овај метод узрокује низ нежељених ефеката: мучнина, главобоља, грозница.

Савремени антивирусни лекови без интерферона немају озбиљне нежељене ефекте. Они уништавају све врсте Ц патогена. Након терапије лековима са новим лековима долази до потпуног опоравка. Међутим, цена лекова није доступна становништву са ниским приходима. Руски научници раде на проналаску јефтинијих аналога.

Треба запамтити да болест не развија трајни имунитет. Можете се излечити заувек само у случају поштивања свих лекова, строгих превентивних мера и исхране. Ако латентни ток патологије није третиран, занемарити правила, пити алкохол, водити промискуитетни сексуални живот, онда болест постаје активнија, што доводи до катастрофалних последица.

Видео

Лечење хепатитиса Ц код ХИВ инфекције: лично искуство.

Самотретање хепатитиса Ц

Сви хепатитиси имају вирусну природу. Хепатитис Ц вирус оштећује јетру, оштећујући ћелије и тиме уништава цео орган. И знамо да је јетра један од најважнијих органа нашег тела. Њен значај у телу је на нивоу срца или плућа. Посебност хепатитиса Ц је то што се осећа у касним фазама, ако се раније не открије уз помоћ превентивних прегледа и анализа. Поред хепатитиса опасних компликација, од којих је најтежи је цироза или рак јетре, мозга отицање и смрт.

Да ли је самоцјењивање могуће од такве подмукле болести? Како помоћи вашем телу да превазиђе тако снажан вирус без дрога?

Хепатитис Ц: симптоми и стадијуми болести

Стална мутација патогена спречава нас да пронађемо једини "кључ" да се ослободимо. У једном организму, посебан преглед може открити четири десетине подврста ХЦВ-а (Хепатитис Ц Вирус).

Од клиничких манифестација најчешће пацијент манифестује:

  • главобоља;
  • редовно тровање и други проблеми са гастроинтестиналним трактом (гастроинтестинални тракт);
  • алергијске манифестације;
  • константни замор, замор;
  • општа интоксикација;
  • благо повећање телесне температуре.

Такви симптоми се јављају с смањеним имунитетом, често акутни облик хепатитиса изгледа као једноставна акутна респираторна вирусна инфекција.

У вези са овим доказима, пажња се плаћа само у пролазу, дијагноза је погрешна или уопће није, а хепатитис остаје у телу, развија се и расте у хроничном облику. Дуго времена, до неколико година, понекад деценије, вирус је у "спавању" моду.

Он се не појави, он не види симптоме. Током овог периода јетра постепено ослаби, његове функције све више не успевају. На том основу развијају друге болести, утиче на генитоуринарски систем, кардиоваскуларни, дигестивни.

Постоји неколико стадија болести, према њима је прописано неопходно лечење:

  1. Акутна - она ​​је асимптоматска, без икаквих верналних знакова. Инфицирани не сумњају на носиоца вируса, опасност од контаминације других.
  2. Хронично - 70-90% случајева акутног хепатитиса Ц протиче у хроничну фазу. Болест је чврсто фиксирана у телу, почиње да узнемири јетру, уништава орган.
  3. Цироза је последица прогресије вируса. Он је пријетња за живот, поред тога, често изазива озбиљне компликације. Могући такви исходи је рак јетре.

Озбиљност и природа тока болести одређује његов генотип. Наука зна шест генотипова са неколико подтипова у свакој. Најчешће, тестови крви откривају 1, 2 и 3 генотипа, који су живљи од свих осталих. Руси често региструју ове генотипове. Први, иначе, подељен је на 1а и 1б. Дакле, други узима најтежи начин.

Курс болести

Хепатитис Ц незванично назива "нежним убицом". Такав надимак је добио због латентног и дуготрајног развоја унутар тела.

Када почиње лечење, по правилу, болест је већ прошла далеко. Ако је оштећење јетре запажено, пражњење ће бити дуготрајно и озбиљно.

Тешке последице хепатитиса Ц утичу на готово цело тело.

У јетри се јављају следећи процеси:

  1. Стеатоза је акумулација масти у ћелијама јетре.
  2. Фиброза - ожиљци ткива јетре.
  3. Цироза - промена у структури и функцијама органа због уништавања ткива и формирања нодула и појединачних лобула.

Цироза карактерише таква манифестација:

  • жутица;
  • свраб;
  • вено крварење у једњаку;
  • спонтано крварење;
  • инсуфицијенција ћелија јетре плус енцефалопатија.

Ако се цироза не третира како треба, почиње да напредује, а то ће неизбежно довести до:

  • смањивање величине јетре, његово смањивање;
  • отказивање јетре, кулминирање у хепатичној коми, другим речима, тело је отрован амонијаком и фенолима;
  • асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини;
  • смањује коагулабилност крви, што ће довести до обилног крварења чак и код ситних огреботина и абразија;
  • енцефалопатија - отровно тровање мозгом због неспособности јетре да изврши своју детоксикацију.

Како препознати овај процес:

  1. Безбојни фецес.
  2. Жуте дланове и белци у очима.
  3. Бол у десном хипохондрију.
  4. Тамни урина.

Живот у хепатитису Ц

Главни фактор који омогућава да живе дуго са дијагнозом хепатитиса Ц, здравог начина живота и пуне, апсолутног одбацивања лоших навика. Не само да вирус постаје убица, већ изазива патологије, а већ и скраћује његов живот. Колико зависи од тежине истовременог фактора.

Увек сваки случај је индивидуалан. Немогуће је са сигурношћу назвати тачан период трансформације болести у један или други облик.

Одлучујући фактор није овде, има неколико главних приоритета:

  • старост;
  • стање имунитета;
  • подложност лошим навикама;
  • трајање присуства инфекције у телу;
  • придржавање здравог начина живота;
  • секс (мушкарци су вероватније и чешће развијају фиброз од жена);
  • правовременост и адекватност третмана;
  • одсуство озбиљних болести, као што су дијабетес, канцер, гојазност, итд.

Трећина свих заражених живи са "спавањем" хепатитисом већ 50 година, а након развоја инфекције живи дуго времена. Смртоносни исход, ако се догоди, није неопходно због тога што многи нежељени ефекти могу допринети.

Правовремена терапијска интервенција у више од половине случајева гарантира опоравак, најчешће без поновног поновног појаве. Међутим, одмах се не тражи непосредни третман хепатитиса: око 5% случајева завршава самозадовољивањем пацијента.

Нажалост, вакцинација против хепатитиса Ц још није извршена било гдје у свијету. Мало је вероватно да ће се ускоро очекивати научни пробој и проналазак медицинске вакцине против ове болести.

Да ли је могуће лечење хепатитиса Ц?

И без обзира на то што неки неверници кажу, када је дијагностификован хепатитисом Ц, могуће је само-лечење. Акутна борба почиње одмах након инфекције са вирусом. Многе ћелије не могу да издрже и одустану, а неки људи само пролазе кроз саму болест. Случајеви самозадовољивања хепатитиса Ц достигли су 30% фреквенције.

Све је у вези са снагом имунитета заражене особе, када чак и лекови нису потребни. Вирус нестаје, у крви нема више.

Самозадовољство је могуће само са акутном формом хепатитиса Ц, хронично тако да се никада неће понашати. У већини таквих случајева особа не зна ни да је заражен, тело је нападено и срушено без знања власника.

Главна ствар није да подлеже ефектима фактора који изазивају релапсе, јер је вероватноћа активирања вируса и откривање реалних симптома велика. Преосталих 70-90% прелазе у хроничну форму и настављају да се развијају.

Фактори који указују на отклањање хепатитиса без спољне интервенције:

  1. Акутна фаза анамнезе.
  2. Одсуство клиничких манифестација, другим речима, показатељи биокемијске анализе крви треба да одговарају нормалној, као код здравих особа.
  3. Антибодије хепатитиса нестају у раним фазама.
  4. Остају само анти-ХЦВ ИгГ, други не би требали бити.
  5. Продужено одсуство ХЦВ РНК (вирус хепатитиса Ц) (отприлике од две године).

Жутица је добра прогноза. Али, ако су ти истог анти-ХЦВ ИгМ-а и даље остали и држани "на плажи" дуже од неколико месеци, ништа добро се не говори о томе. Постоји јасно прихватање процеса процесом.

Селф-хепатитис ц

Чује се вирус вируса хепатитиса Ц: колико они кажу о томе, упозоравају, упозоравају против инфекције путем информативних плаката и социјалног оглашавања. Али, нажалост, нико није потпуно имун на инфекцију, чак и ако пратите мере предострожности. Ако сте ви или ваши вољени дијагностиковани овим, прво питање је, наравно, "да ли се хепатитис Ц може излечити за добро?".

Колико метода за то постоји, како се то може учинити иу којим временским оквирима? Колико болан и продужен третман? Више о томе даље.

За лечење и чишћење јетре наши читаоци су успешно искоришћени

метода Елена Малишева

. Пошто пажљиво проучавамо ову методу, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

Пре свега, корисно је конзолирати оне који су већ били дијагнозирани: хепатитис Ц је излечив. У овом тренутку са добро планираним третманом опоравак пацијента се у потпуности постиже у 50-80% случајева. То зависи од појединца (старост, пол, претходно мигрирали и коморбидитета), лифестиле (болест се погоршава алкохолом), брзина детекције вируса и тачности пацијента лекару рецепата (исхрана приањања и благовремено испоруку анализе).

Лечење хепатитиса варира у зависности од фазе болести:

акутна фаза - пацијенти су извор инфекције, али најчешће не доживе симптоме слабости; хронични хепатитис - развија се у 80-85% случајева током преласка из акутне фазе, могуће као асимптоматска или реактивне оквиру њених клиничких манифестација болести; цироза јетре - последња фаза развоја хепатитиса, која може бити смртоносна каква је и узрок других болести, укључујући рак јетре.

Једна од главних опасности хепатитиса Ц је асимптоматска природа његовог тока, па је потребно, најмање једном годишње, да узима крвни тест за антитела на вирус.

Обично се овакви тестови спроводе уз пријем и продужење личне здравствене књижице, на планираним медицинским прегледима. Требали бисте преузети иницијативу и сами се побринути за ово питање, осим ако вам то не одобрава администрација.

У око 40% случајева узрок инфекције хепатитисом није познат.

Међутим, посебна пажња у здравству треба да буду они који су имали трансплантацију органа, трансфузија крви, пробио уши или је на телу, Тетоваже, трајно тетоважу. Понекад хепатитиса могу да се преносе на домаће, сексуално или у другим ситуацијама, на пример, у борби у контакту са туђом крвљу на слузокожу или рана. Такође треба редовно дијагностиковати медицинско особље и пацијенти који посјећују стоматолога.

Методе и стратегије лечења хепатитиса

На избор стратегије лијечења треба утицати резултати истраживања. Анализа крви за антитела на вирус, као и додатне студије помажу у идентификацији

колико дуго је вирус у телу; какав је његов тип; колико је присутно у крви.

Даље, потребно је процијенити стање болести јетре, за које се прописују: ултразвук, биопсија јетре и еластометрија. Ови поступци омогућавају нам да процијенимо колико је дегенерација фиброзног ткива утицала на јетру.

У зависности од стања јетре и виралног оптерећења, лекар који се појави одлучује за стратегију лечења. Не постоји универзални лек за хепатитис Ц. За сваког пацијента, лек је индивидуално одабран и трајање терапије.

Главни задаци у фази лечења су супресија активности вируса и обнављање функције јетре.

Након лечења, пацијент мора подвргнути вишеструким прегледима, нарочито донирањем крви за трагове присуства вируса у организму. Пацијенти са хроничним облицима хепатитиса Ц су под надзором доктора за живот, јер се активност вируса може манифестовати у било ком тренутку.

Међутим, ако нема антитела на хепатитису након терапије антивирусне терапије током године, пацијент може сматрати себе излеченим.

Могуће је заувек лечено хепатитисом Ц. Најповољнија прогноза за пацијента је ако су фиброзне промене у јетри минималне, тј. без цирозе. У великом броју случајева само-зарастање се јавља након акутне фазе развоја вируса. Међутим, такође се дешава да након вишегодишњег хроничног курса вирус поново постаје активан.

У случају да је третман био неефикасан или није уопште помогао, обезбеђени су посебни поновљени програми антивирусне терапије. Због чињенице да се активно истраживање вируса наставља, програми за његово лечење се побољшавају, а поновљени курс може бити ефикаснији од претходног.

У сваком случају, хепатитис Ц - ово није болест која неминовно умрети или су убогаљен: са одговарајућим терапији одржавања, чак и са хроничним обликом вируса може да живи без значајног губитка функције јетре.

Многи наши читаоци за лечење и чишћење јетре активно користе широко познату методу засновану на природним састојцима, коју је открила Елена Малисхева. Саветујемо вам да га прочитате.

Током и након лечења потребно је консултовати лекара који се присјећа да узима друге лекове и пријављује истовремене болести. Поред тога, у потпуности морате напустити алкохол да бисте избегли цирозу јетре. Такође, током трајања терапије се препоручује да следи терапеутску исхрану, што значи смањење количине масних, киселих, оштрих, сланих намирница у исхрани.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

У антивирусној терапији обично се користе две врсте лекова: Интерферон и Рибаравин. Комбиновани третман са овим лековима или само са Рибаравином, практично нема нежељених ефеката. Генерално, нежељене реакције се јављају када је лек нетолерантан.

блага анемија; главобоље; диспепсија; повећана нивоа мокраћне киселине.

Ове појаве нестају заувек уз повлачење лека.

Међутим, ако пацијенту буде потребно лијечење интерфероном, нежељени ефекти су неизбежни, али су добро познати лијечницима. Такву терапију треба третирати као неопходну потребу.

У првом месецу интерферон терапије, пацијенти имају симптоме сличне онима од грипа:

повећање температуре; бол у зглобовима; слабост; мрзње.

Касније, уз блиско праћење доктора и корекцију дозе, ови симптоми постепено прођу заједно са адаптацијом организма на интерферон.

После 2-3 месеца терапије, пацијенту може следити промена у саставу крви: број бијелих крвних зрнаца и тромбоцита се смањује. То значи да је смањење крвних судова код особе смањено, па је важно избјећи крварење.

Поред тога, треба водити рачуна да се друге виралне или бактеријске инфекције не придруже терапији интерфероном, јер то може значајно погоршати болесничко стање.

Савети од хепатолога

Током 2012. године дошло је до преокрета у лечењу хепатитиса Ц. Развијена су нова антивирусна средства с директним дјеловањем, која са вјероватноћом од 97% у потпуности ослобађају вас од болести. Од тада се хепатитис Ц званицно сматра потпуно болестном болестом у медицинској заједници. У Руској Федерацији и земљама ЗНД, дроге представљају брендови кофосбувир, даклатасвир и лепидасвир. Тренутно се на тржишту појавило доста понаособ. Лијекови одговарајућег квалитета могу се купити само од компанија које имају лиценце и одговарајућу документацију.
Идите на веб локацију званичног снабдевача >>

Мање уобичајене нежељене ефекте антивирусне терапије укључују суху кожу и губитак косе, депресију, слабо расположење, губитак тежине. Ако постоји хормонска неравнотежа - погоршање крварења у ендокрином систему.

Пацијентима који узимају антивирусне лекове сваког месеца треба дати крв за тестове и редовно посећују доктора како би избјегли озбиљне посљедице.

Колико дуго траје терапија? Хепатитис Ц третман може потрајати дуже времена: Антивирусна терапија може трајати годину дана, и даље праћење од стране лекара и не захтева редовно путовао у болницу за живота. Треба запамтити да у случају реактивације вируса пацијент може инфицирати блиске особе и пропустити озбиљне посљедице болести.

За повећање одговорности пацијената са хепатитисом потребна је објашњавајући рад с пацијентом и са најближим сарадницима. Ако је потребно, биће могуће консултовати се са психологом или психотерапеутом како би се ублажио емоционални стрес и повећала ментална издржљивост.

Да ли и даље мислите да је немогуће поразити хепатитис Ц?

Судећи по чињеници да сада читате ове речи - победа у борби против хепатитиса Ц није на вашој страни...

И ви сте већ узели токсичне лекове, које су имале пуно побочек? Разумљиво је, јер игнорисање болести може довести до озбиљних посљедица. Утрујеност, губитак телесне масе, мучнина и повраћање, жућкаст или сивкаст тон коже, горчина у устима, болови у телу и зглобови... Сви ти симптоми су вам познати из прве руке?

Постоји ефикасан лек за Хепатитис Ц. Идите на линк и сазнајте како је Хепатитис Ц оздравио Олга Сергеева...

Хепатитис Ц - симптоми и третман, први знаци

Хепатитис Ц - запаљенска болест јетре, развија под утицајем ХЦВ ефикасном вакцином која би заштитили против овог вируса до сада не постоји у природи, а ускоро може појавити у било које време.

Може бити од два типа - акутна и хронична. У 20% случајева, особе са акутним хепатитисом имају добре шансе за опоравак, а код 80% пацијентовог тела није у стању да превазиђе вирус, а болест постаје хронична.

Пренос вируса се јавља кроз инфекцију кроз крв. Данас у свету има 150 милиона људи који су носиоци хроничног хепатитиса Ц, а годишње са смртоносним исходом, хепатитис се завршава на 350.000 пацијената.

У основи, први симптоми хепатитиса Ц се јављају након 30-90 дана од времена инфекције. Због тога ако имате лоше стање здравља, летаргија, замор и друге феномене необичне за ваше тело, онда боље да се обратите лекару. Ово је неопходно да лекар направи тачну дијагнозу, а на основу њега одабрао најефективнији третман.

Како се преноси хепатитис Ц?

Шта је то? Инфекција се јавља углавном у контакту са крвљу заражене особе. Хепатитис Ц се такође преноси током поступака лечења: сакупљање и трансфузија крви, хируршке операције, манипулације са зубариком.

Извор инфекције могу бити маникирски инструменти, уређаји за стварање тетоважа, игала, маказа, бријача итд. Ако су кожу или мукозне мембране прекидане, може доћи до инфекције ако дође до контакта са крвљу заражене особе.

У ретким случајевима, хепатитис Ц преноси током сексуалног односа. Труднице које су заражене имају ризик да је дете такође инфицирано вирусом током порођаја.

Најтеже је ток вируса:

  • људи који злоупотребљавају алкохол.
  • особе које пате од других хроничних обољења јетре, укључујући и други вирусни хепатитис.
  • ХИВ-инфициране особе.
  • старијих људи и деце.

Болест хепатитис Ц се не емитује преко свакодневном контакту загрљаја, руковања, у овој болести, можете користити уобичајене прибор и пешкире, али не могу користити уобичајене за личну хигијену (бријаче, грицкалицу, четкице за зубе). Механизам преноса болести је само хематогени.

Симптоми хепатитиса Ц

У већини случајева, вирусни хепатитис Ц спроводи споро, без тешких симптома, годинама преосталих неадагнетизованим и манифестујући се чак и уз значајно уништење ткива јетре. Често се пацијентима први пут дијагностицира хепатитис Ц, када већ постоје знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Период инкубације хепатитиса траје од 1 до 3 месеца. Чак и након завршетка овог периода, вирус се не може манифестовати ни на који начин, све док лезије јетре не постану очигледне.

Након инфекције, 10-15% пацијената се подвргава самозадовољавању, преосталих 85-90% развијају примарни хронични хепатитис Ц без икаквих специфичних симптома (као што су бол, жутица итд.). И само у ретким случајевима, пацијенти развијају акутни облик са жутицом и тешким клиничким манифестацијама, које уз адекватну терапију доводе до потпуног лечења пацијента од хепатитиса Ц.

Први знаци хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Дуго времена симптоми стварно не узнемиравају пацијенте. У акутном периоду болест се манифестује само у слабости, умору, понекад се јавља под маском респираторно-вирусне инфекције са болом у мишићима и зглобовима. Ово су можда први знаци хепатитис Ц болести код жена или мушкараца.

Жутица и све клиничке манифестације хепатитиса развијају се у веома малом проценту зараженог (тзв. Иктеричног облика болести). А ово је заправо одлично - пацијенти се одмах окрећу специјалистима, а болест има времена да излечи.

Међутим, већина заражених носи хепатитис Ц на ногама: они уопште не примећују ништа, или отписују болест због прехладе.

Хронични хепатитис

Посебност хроничног хепатитиса Ц је латентна или малосигурна терапија дуги низ година, обично без жутице. Повећана активност АЛТ и АЦТ, идентификација анти-ХЦВ и ХЦВ РНК у серуму најмање 6 месеци - све главне карактеристике ове категорије болесника са хроничним хепатитисом Ц. Најчешћи откривају случајно током испитивања пре операције током проласка лекарски преглед итд.

Током хроничним хепатитисом Ц може прати такве имуно-екстрахепатичном манифестације као мешавина криоглобулинемија, лицхен планус, месангиоцапиллари гломерулонефритис. касна порфирија коже, реуматоидни симптоми.

На слици, оштећење јетре са продуженим током хепатитиса.

Обрасци

Присуством жутице у акутној фази болести:

Према трајању струје.

  1. Акутна (до 3 месеца).
  2. Продужен (више од 3 месеца).
  3. Хронично (више од 6 месеци).
  1. Опоравак.
  2. Хронични хепатитис Ц.
  3. Цироза јетре.
  4. Хепатоцелуларни карцином.

По природи клиничких манифестација акутне фазе болести и атипичних типично разликовати хепатитис Ц. Типичне манифестације обухватају све болести праћене клинички очигледном жутице, али атипично - аництериц и субклиничко образац.

Етапе оф

Болест је подијељена у неколико фаза, у зависности од тога који је третман прописан.

  1. Акутна - карактерише га асимптоматско цурење. Човек често чак и не сумња да је носилац вируса и извор инфекције.
  2. Хронично - у већини случајева (око 85%) после акутне фазе почиње хронични ток болести.
  3. Цироза - развија се са даљем прогресијом патологије. Ово је озбиљна болест која угрожава живот пацијента и по себи, као и чињеницу да ако постоји значајно повећање ризика од других компликација - нарочито рака јетре.

Посебна карактеристика вируса је способност генетских мутација, због чега се у људском телу истовремено може открити око 40 подврста ХЦВ (у истом генотипу).

Генотипови вируса

Озбиљност и ток болести зависи од генотипа хепатитиса Ц који је инфицирао тело. Тренутно су познати шест генотипова са неколико подтипова. Најчешћи у крви пацијената су вируси 1, 2 и 3 генотипа. Они узрокују најизраженије манифестације болести.

У Русији је најчешћи генотип 1б. Мање уобичајено - 3, 2 и 1а. Хепатитис Ц, узрокован вирусом 1б генотипа, карактерише тежи курс.

Дијагноза хепатитиса

Главни метод за дијагностицирање хепатитиса је да се утврди присуство антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и ХЦВ-РНА. Позитивни резултати оба теста потврђују присуство инфекције. Присуство антитела ИгМ класе (анти-ХЦВ ИгМ) омогућава издвајање активног хепатитиса из носача (када нема антитела ИгМ и АЛТ је нормална).

ПЦР тест за хепатитис Ц (полимеразна ланчана реакција) омогућава утврђивање присуства хепатитис Ц РНК у крви пацијента. Спровођење ПЦР је обавезно за све пацијенте са сумњивим вирусним хепатитисом. Ова метода је ефикасна од првих дана инфекције и игра важну улогу у раној дијагнози.

Када је хепатитис Ц теже третирати?

Према статистичким подацима, теже за лечење хепатитиса Ц код жена, људи преко 40, пацијенти са нормалним трансаминаза, са високим вируса у 1 б имају генотип вируса. Наравно, присуство цирозе јетре у вријеме почетка терапије погоршава прогнозу.

Ефикасност антивирусног третмана зависи од многих фактора. Са продуженим током хепатитиса Ц, није лако постићи потпуну ерадикацију вируса. Главни задатак је успорити процес активног множења вируса.

То је могуће у већини случајева када се користе савремени антивирусни терапијски режими. У одсуству активне репродукције вируса у јетри, озбиљност упале се поуздано смањује, фиброза не напредује.

Лечење хепатитиса Ц

У случају хепатитиса Ц, стандардни третман је комбинована терапија са интерфероном-алфа и рибавирином. Прва припрема је доступна као подводно рјешење под трговачким именом Пегасис® (Пегасис®), ПегИнтрон® (ПегИнтрон®). Пегинтерферони се узимају једном недељно. Рибавирин се производи под различитим брендовима и узима се у облику таблета двапут дневно.

  1. Интерферон-алфа је протеин који тело синтетизује самостално као одговор на вирусну инфекцију, тј. ово је заправо компонента природне антивирусне заштите. Поред тога, интерферон-алфа има антитуморску активност.
  2. Рибавирин као независни третман има ниску ефикасност, али у комбинацији са интерфероном значајно побољшава његову ефикасност.

Трајање терапије може бити у распону од 16 до 72 недеља, у зависности од генотипа вируса хепатитиса Ц, реакција третман, углавном повезана са индивидуалним карактеристикама пацијента, које утврђује свом геному.

Ток антивирусне терапије који користи "златни стандард" може коштати пацијента од $ 5000 до $ 30,000 у зависности од избора лекова и режима лечења. Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Ефикасност лечења хепатитиса Ц процењује се параметрима биохемијске крви (смањење активности трансаминазе) и присуством ХЦВ-РНК, како би се смањио ниво вирусног оптерећења.

Ново у лечењу хепатитиса

Нова класа лекова за лечење инхибиторима ХЦВ инфекцију челика протеазе (протеаза инхибитори) - припреме, од којих се акција усмјерена директно на вирус хепатитиса Б, са тзв директног антивирусном ефекту која инхибирају или блокирају кључне интрацелуларни фазе репликације вируса.

Тренутно су САД и ЕУ одобриле употребу два таква лијека - Телапревир (ИНЦИВЕК) и Боцепревирос (ВиЦТРЕЛИС).

Према резултатима клиничких испитивања у мају 2013. године, ефикасност ових лекова је 90-95%, што се тиче стандардног третмана, његова ефикасност не прелази 50-80%.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

Ако је индицирано лијечење интерфероном, нежељени ефекти се не могу избјећи, али су предвидљиви.

Након првих ињекција интерферона, већина људи има ОРВИ синдром. Након 2-3 сата, температура се повећава на 38-39 0 Ц, може се јавити мрзлица, бол у мишићима и зглобовима, приметна слабост. Трајање овог стања може бити од неколико сати до 2-3 дана. У року од 30 дана тело се може навикнути на увођење интерферона, па до овог тренутка нестаје синдром попут грипа. Постоји слабост, замор, али то мора да се толерише.

Што се тиче Рибавирина, обично се добро толерише. Али прилично често у општој анализи крви, постоје појаве лака хемолитичка анемија. Можда постоји блага диспепсија, ретко главобоља, повећање нивоа урицне киселине у крви, врло ријетко дрога није нетолерантна.

Колико живи са хепатитисом Ц, ако се не лечи

Да недвосмислено кажемо колико живи са хепатитисом Ц, као и са ХИВ инфекцијом, то је веома тешко. У просечном броју пацијената, цироза јетре може се развити за око 20-30 година.

У процентуалном омјеру у зависности од старосне доби особе развија се цироза:

  • код 2% пацијената инфицираних пре 20 година;
  • 6% оних који су примили вирус у доби од 21-30 година;
  • 10% заражених је 31-40 година;
  • 37% оних који су били болесни у доби од 41-50 година;
  • 63% заражених је старије од 50 година.

Такође, већина студија је показала да развој фиброзе зависи од пола. Код људи, ова патологија се развија много брже и у тежим облицима, чак и ако се лечи.

Лечење хепатитиса Ц: Могу ли икада бити излечен?

Чује се вирус вируса хепатитиса Ц: колико они кажу о томе, упозоравају, упозоравају против инфекције путем информативних плаката и социјалног оглашавања. Али, нажалост, нико није потпуно имун на инфекцију, чак и ако пратите мере предострожности. Ако сте ви или ваши вољени дијагностиковани овим, прво питање је, наравно, "да ли се хепатитис Ц може излечити за добро?".

Савети од хепатолога

Током 2012. године дошло је до преокрета у лечењу хепатитиса Ц. Развијена су нова антивирусна средства с директним дјеловањем, која са вјероватноћом од 97% у потпуности ослобађају вас од болести. Од тада се хепатитис Ц званицно сматра потпуно болестном болестом у медицинској заједници. У Руској Федерацији и земљама ЗНД, дроге представљају брендови кофосбувир, даклатасвир и лепидасвир. Тренутно се на тржишту појавило доста понаособ. Лијекови одговарајућег квалитета могу се купити само од компанија које имају лиценце и одговарајућу документацију.
Идите на веб локацију званичног снабдевача >>

Колико метода за то постоји, како се то може учинити иу којим временским оквирима? Колико болан и продужен третман? Више о томе даље.

Пре свега, корисно је конзолирати оне који су већ били дијагнозирани: хепатитис Ц је излечив. У овом тренутку са добро планираним третманом опоравак пацијента се у потпуности постиже у 50-80% случајева. То зависи од појединца (старост, пол, претходно мигрирали и коморбидитета), лифестиле (болест се погоршава алкохолом), брзина детекције вируса и тачности пацијента лекару рецепата (исхрана приањања и благовремено испоруку анализе).

Лечење хепатитиса варира у зависности од фазе болести:

  • акутна фаза - пацијенти су извор инфекције, али најчешће не доживе симптоме слабости;
  • хронични хепатитис - развија се у 80-85% случајева током преласка из акутне фазе, могуће као асимптоматска или реактивне оквиру њених клиничких манифестација болести;
  • цироза јетре - последња фаза развоја хепатитиса, која може бити смртоносна каква је и узрок других болести, укључујући рак јетре.

Једна од главних опасности хепатитиса Ц је асимптоматска природа његовог тока, па је потребно, најмање једном годишње, да узима крвни тест за антитела на вирус.

Обично се овакви тестови спроводе уз пријем и продужење личне здравствене књижице, на планираним медицинским прегледима. Требали бисте преузети иницијативу и сами се побринути за ово питање, осим ако вам то не одобрава администрација.

У око 40% случајева узрок инфекције хепатитисом није познат.

Међутим, посебна пажња у здравству треба да буду они који су имали трансплантацију органа, трансфузија крви, пробио уши или је на телу, Тетоваже, трајно тетоважу. Понекад хепатитиса могу да се преносе на домаће, сексуално или у другим ситуацијама, на пример, у борби у контакту са туђом крвљу на слузокожу или рана. Такође треба редовно дијагностиковати медицинско особље и пацијенти који посјећују стоматолога.

Методе и стратегије лечења хепатитиса

На избор стратегије лијечења треба утицати резултати истраживања. Анализа крви за антитела на вирус, као и додатне студије помажу у идентификацији

  • колико дуго је вирус у телу;
  • какав је његов тип;
  • колико је присутно у крви.

Даље, потребно је процијенити стање болести јетре, за које се прописују: ултразвук, биопсија јетре и еластометрија. Ови поступци омогућавају нам да процијенимо колико је дегенерација фиброзног ткива утицала на јетру.

У зависности од стања јетре и виралног оптерећења, лекар који се појави одлучује за стратегију лечења. Не постоји универзални лек за хепатитис Ц. За сваког пацијента, лек је индивидуално одабран и трајање терапије.

Главни задаци у фази лечења су супресија активности вируса и обнављање функције јетре.

Недавно сам прочитао чланак који описује употребу комплекса лекова "СОФОСБУВИР ДАКЛАТАСВИР "за лечење хепатитиса Ц. Са овим комплексом, може се ФОРЕВЕР ослободити ХЕПАТИТИС Ц.

Нисам навикао да верујем ни на какву информацију, али сам одлучио да га проверим и наручим. Дрога није јефтина, али живот је скуп! Нисам осјетио никакве нежељене ефекте из процедуре, већ сам мислио да је све узалудно, али мјесец дана касније сам прошао тестове и ПЦР није откривен, није га пронашао након мјесец дана лијечења. Кардинално побољшано расположење, поново је постојала жеља да живите и уживате у животу! Узимала сам лек 3 месеца и као резултат, вирус је нестао. Покушајте и ви, и ако сте заинтересовани, онда је доленаведени чланак.

Након лечења, пацијент мора подвргнути вишеструким прегледима, нарочито донирањем крви за трагове присуства вируса у организму. Пацијенти са хроничним облицима хепатитиса Ц су под надзором доктора за живот, јер се активност вируса може манифестовати у било ком тренутку.

Међутим, ако нема антитела на хепатитису након терапије антивирусне терапије током године, пацијент може сматрати себе излеченим.

Могуће је заувек лечено хепатитисом Ц. Најповољнија прогноза за пацијента је ако су фиброзне промене у јетри минималне, тј. без цирозе. У великом броју случајева само-зарастање се јавља након акутне фазе развоја вируса. Међутим, такође се дешава да након вишегодишњег хроничног курса вирус поново постаје активан.

У случају да је третман био неефикасан или није уопште помогао, обезбеђени су посебни поновљени програми антивирусне терапије. Због чињенице да се активно истраживање вируса наставља, програми за његово лечење се побољшавају, а поновљени курс може бити ефикаснији од претходног.

У сваком случају, хепатитис Ц - ово није болест која неминовно умрети или су убогаљен: са одговарајућим терапији одржавања, чак и са хроничним обликом вируса може да живи без значајног губитка функције јетре.

Током и након лечења потребно је консултовати лекара који се присјећа да узима друге лекове и пријављује истовремене болести. Поред тога, у потпуности морате напустити алкохол да бисте избегли цирозу јетре. Такође, током трајања терапије се препоручује да следи терапеутску исхрану, што значи смањење количине масних, киселих, оштрих, сланих намирница у исхрани.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

У антивирусној терапији обично се користе две врсте лекова: Интерферон и Рибаравин. Комбиновани третман са овим лековима или само са Рибаравином, практично нема нежељених ефеката. Генерално, нежељене реакције се јављају када је лек нетолерантан.

  • блага анемија;
  • главобоље;
  • диспепсија;
  • повећана нивоа мокраћне киселине.

Ове појаве нестају заувек уз повлачење лека.

Међутим, ако пацијенту буде потребно лијечење интерфероном, нежељени ефекти су неизбежни, али су добро познати лијечницима. Такву терапију треба третирати као неопходну потребу.

У првом месецу интерферон терапије, пацијенти имају симптоме сличне онима од грипа:

  • повећање температуре;
  • бол у зглобовима;
  • слабост;
  • мрзње.

Касније, уз блиско праћење доктора и корекцију дозе, ови симптоми постепено прођу заједно са адаптацијом организма на интерферон.

После 2-3 месеца терапије, пацијенту може следити промена у саставу крви: број бијелих крвних зрнаца и тромбоцита се смањује. То значи да је смањење крвних судова код особе смањено, па је важно избјећи крварење.

Поред тога, треба водити рачуна да се друге виралне или бактеријске инфекције не придруже терапији интерфероном, јер то може значајно погоршати болесничко стање.

Мање уобичајене нежељене ефекте антивирусне терапије укључују суху кожу и губитак косе, депресију, слабо расположење, губитак тежине. Ако постоји хормонска неравнотежа - погоршање крварења у ендокрином систему.

Пацијентима који узимају антивирусне лекове сваког месеца треба дати крв за тестове и редовно посећују доктора како би избјегли озбиљне посљедице.

Колико дуго траје терапија? Хепатитис Ц третман може потрајати дуже времена: Антивирусна терапија може трајати годину дана, и даље праћење од стране лекара и не захтева редовно путовао у болницу за живота. Треба запамтити да у случају реактивације вируса пацијент може инфицирати блиске особе и пропустити озбиљне посљедице болести.

За повећање одговорности пацијената са хепатитисом потребна је објашњавајући рад с пацијентом и са најближим сарадницима. Ако је потребно, биће могуће консултовати се са психологом или психотерапеутом како би се ублажио емоционални стрес и повећала ментална издржљивост.

Лечење хепатитиса Ц

Оставите коментар 1,363

Хепатитис Ц је заразна болест изазвана вирусом хепатитиса. Са овом болестом, јетра остаје. Лечење вирусног хепатитиса Ц ће бити ефикасно само ако откријете болест у времену и започнете терапију. Због неблаговременог третмана, 70-80% пацијената добија хронични хепатитис, који је испуњен развојем компликација и много је теже третирати.

Да ли је могуће трајно зацелити?

У случају да је болест откривена у раној фази и одмах започела лечење, 50-90% пацијената се потпуно опорави. У будућности они нису угрожени цирозом јетре као компликацијом. Али вреди се рачунати са чињеницом да антивирусна терапија траје дуго и захтева озбиљан став од стране пацијента. Неопходно је у потпуности придржавати се свих прописа лекара, промијенити начин живота и исхрану.

Симптоми инфекције

  • недостатак апетита;
  • губитак снаге, замор;
  • бол у зглобовима;
  • осип на кожи;
  • повишена телесна температура.
  • затамњење урина;
  • жути тон коже и склера;
  • бол испод ребра са десне стране;
  • појашњење столице.
  • недостатак снаге;
  • општа слабост тела;
  • стална жеља за спавање и проблеми са спавањем;
  • неспремност да једу;
  • осећај мучнине и повраћања;
  • надимање.

На који се стручњак треба поступати?

Хепатолог прописује антивирусну терапију. Након испитивања пацијента, лекар одлучује о којим дијагностичким процедурама треба да се подвргне тестирању. Због тога је могуће утврдити фазу развоја болести и њеног облика. Чим лекар прима све податке, одабиће методе лечења погодне за овог пацијента. Што се више занемарује случај, то ће дуже трајати лечење хепатитиса Ц. Најважније је да се не лечите хепатитисом, иначе ће бити теже опоравити. Само-зарастање је немогуће.

Дијагностичке процедуре

Детекција инфекције у крви помаже у тестирању присуства антитела на хепатитис Ц (анти-ХЦВ). Али резултат није увек тачан, студија даје позитиван резултат у одсуству антитела и обрнуто. Да би се разјаснила дијагноза, извршен је други тест крви за анти-ХЦВ, користе се сљедеће методе:

  1. ПЦР тест за крв - одређује вирус вируса хепатитиса од 1 до 2 недеље од времена инфекције.
  2. Одређивање вирусног оптерећења - метод проучавања активности инфекције и брзине репродукције вируса.
  3. Рекомбинантна имуноблоттинга (РИБА) - функционише као помоћна студија.
  4. Ултразвучни преглед (ултразвук) јетре и перитонеума за инфекцију.
  5. Биопсија хепатичног ткива - ограда мале компоненте органа за хистолошки преглед.
Повратак на садржај

Европски протокол - режим лечења

Ефикасно лечење хепатитиса Ц код одраслих подразумева свеобухватну терапију лековима "Рибавирин" и "Интерферон". Њихова акција покрива све генотипове вируса. Проблематична употреба комплексне терапије је да пацијенти на различите начине перцепирају увођење "Интерферона", понекад постоји нетолеранција. Метода је најефикаснија за људе који су погодни за такве критеријуме:

  • Цауцасоид раце;
  • жене;
  • телесна тежина није већа од 75 кг;
  • старост мање од 40 година;
  • ниска инсулинска отпорност;
  • минималне лезије јетре.

Схема треат хепатитис Ц: сваки дан (или у интервалима од 3 дана) се пацијенту дозе "интерферон" са кратким деловањем, 1 пут недељно - у трајању (ПЕГ-стабилизован "ИФН"), заједно са пријемом "рибовирин" таблета за побољшање ефекат. Генотип вируса одређује учесталост примене "Интерферона" и трајање терапије. Обично је лечење ограничено на 5-11 месеци.

Контраиндикације на употребу комбиноване терапије

Комбиновани третман за хепатитис Ц не одговара свима. Постоје категорије људи који би требало да користе друге методе:

  • деца млађа од 3 године;
  • жене у периоду носења детета;
  • пацијенти који су били подвргнути трансплантацији органа;
  • пацијенти са нетолеранцијом за један од лекова;
  • људи са хиперсекретијом тироидних хормона;
  • људи са хроничним или акутним проблемима са срцем;
  • дијабетичари са оштећеним уносом глукозе и недостатком инсулина;
  • пацијенти са малигним туморима;
  • алкохол и зависници од дрога;
  • епилептика, ментално нездравих људи;
  • пацијенти са хроничном опструктивном плућном болешћу.
Повратак на садржај


Повезани Чланци Хепатитис