Хепатитис Ц код детета

Share Tweet Pin it

Хепатитис Ц је заразна болест коју карактерише запаљенско оштећење јетре. Узрочник инфекције је вирус ХЦВ или Ц, што изазива акутни или хронични ток болести. Инфекција се може одржати у једноставном облику и траје неколико седмица или у тешкој форми са доживотном манифестацијом.

Хепатитис Ц код деце у хроничном облику често има латентан проток, а акутни процес прати астенија, бол у стомаку, грозница, мучнина, повраћање, иктерус. Ако се појаве такви симптоми, дијете треба посјетити лијечника који ће провести темељну дијагнозу и утврдити дијагнозу. Сложени третман укључује унос љекова, правилну исхрану и здрав начин живота.

Хепатитис Ц - основне информације

Хепатитис Ц код деце је честа варијанта вирусног пораза паренхима јетре. Инфламаторна реакција се јавља као одговор на улазак у тело вируса хепатитиса Ц (ХЦВ). Болест са хроничним путем напредује полако, у одсуству компетентне терапије, повећава се вероватноћа цирозе, функционалне отказивање јетре, онколошких формација. Према статистици, акутни хепатитис Ц (ХС) дијагностикује се код 1% пацијената млађе старосне категорије, а хронично - у 40%.

Вирусни хепатитис Ц је веома опасна болест која прети озбиљним посљедицама. ХЦВ дуго или током живота може бити у телу детета. То је зато што је микроорганизам савршено маскиран и успешно избегава напад имунитета.

Вириони (честице вируса високог степена) могу продрети у срчани мишић, мозак, ћелије имуног система, где изазивају васкулитис, артритис и инфламаторне болести мозга.

Начини инфекције хепатитисом Ц

Када је болест у ћелијама јетре вирус који разбија њихову структуру. Као последица, долази до упале и појављују се мртве тачке.

Дете може инфицирати хепатитисом Ц на следеће начине:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • Вертикално. ХЦВ продире у плаценту током периода интраутериног развоја. Болест се преноси од мајке (болесника или вируса) до фетуса. Ако је дете рођено хепатитисом, онда је, највероватније, то вертикална метода инфекције.
  • Интранатално. Инфектирана деца се рађају након контакта са биолошким окружењем болесне мајке током пролаза кроз родни канал.
  • Парентерал. ХЦВ пенетрира тело дјетета кроз крв с оштећивањем коже, унутрашњим гранатама током ињекција и другим медицинским процедурама (лијечење стоматолога, прочишћавање екстрареналног крви). Вероватноћа инфекције постоји када трансфузија крви или трансплантација органа из инфицираног донатора.
  • Лацтатионал. Овај пут инфекције је највероватнији код хепатитиса Ц, за разлику од болести типа Б. Ризик од инфекције у раном детињству расте током дојења ако је болесна мајка болесна са хепатитисом. Што је већа концентрација вируса у млеку, већа је вероватноћа инфекције бебе.

Адолесценти се могу инфицирати током процедура које не користе стерилне инструменте (тетоваже, пирсинге, маникир, итд.), А вероватноћа контакта са крвљу пацијента је висока.

Симптоми

ХЦВ не изазива симптоме одмах, микроорганизам се прилагођава новим условима, репродукује се. Латентни период траје око 5 до 8 недеља, током овог времена болест се не манифестује. Први знакови могу се појавити на крају фазе инкубације (за 6 до 12 недеља) након што вирус улази у тело.

Симптоми акутног хепатитиса Ц код деце:

  • повећана срчана фреквенција;
  • прекомерна алокација зноја;
  • повећан умор, главобоља;
  • абдоминални бол;
  • артралгија (болови зглобова);
  • температура се повећава на 38 ° и наставља дуго времена;
  • мокраћа мрља, пене;
  • излијечени;
  • мучнина, напади повраћања.

Такви знаци хепатитиса Ц код деце, као што је иктерус очних протеина, унутрашњих мембрана и коже, јављају се само код 20-40% пацијената који пате од ове болести. Ови симптоми настају 14 до 20 дана. Деца лакше пате од иктеричне фазе код хепатитиса Ц него код других врста болести. Акутни хепатитис се јавља код 10-20% пацијената, онда болест стиче хронични ток. У исто време, дете се осећа нормално, али је захваћени орган мало увећан.

Хепатитис Ц у хроничној форми нема тешке симптоме. Болест се манифестује повећањем јетре и слезине. Многа деца пате од астеније (замор, главобоља), дигестивни поремећаји, васкуларни калеми на тијелу.

Облици хепатитиса Ц код деце

По дужини трајања медицинске струке изоловани су акутни хепатитис (око шест месеци) и хронични (од 6 месеци и више). Хронична болест може довести до акутног хепатитиса, али у већини случајева болест одмах има хронични ток. Дете и његови родитељи треба да се чувају од хроничног облика болести, јер проузрокује озбиљну штету органа и повреду његове функционалности.

У зависности од симптома, изоловани су типични (са жутицама) и атипични (без жутице) хепатитис. Млађи пацијенти чешће пате од атипичног тока болести. Акутни хепатитис са типичним током манифестује се у благом и умереном облику.

Изузетно је ретко међу дјецом дијагностикованим фулминантним (малигним) хепатитисом, који је праћен смрћу ћелија јетре. Слични симптоми су аутоимунски хепатитис.

Дијагноза и методе лечења

Да би тачно утврдили дијагнозу, спроведите читав низ студија:

  • Клиничка и биохемијска анализа крви.
  • ЕЛИСА је лабораторијска дијагностичка метода за детекцију антитела.
  • Користећи ланчану реакцију полимеразе откривени су вируси хепатитиса.
  • Ултразвук абдоминалне шупљине.
  • Пропуштање биопсије јетре.
  • Фибросцаннинг омогућава утврђивање степена фиброзе јетре.

Тест крви открива хепатитис Ц код новорођенчади. Поред тога, ова студија може открити хепатитис цитомегаловируса.

Лечење хепатитиса Ц код деце се врши након што се дијагноза разјасни. Многи родитељи не знају шта да раде да би победили вирусну инфекцију. Важно је осигурати мир у беби, мора се придржавати одмора у кревету, правилно јести и узимати лијекове.

За елиминацију вируса користе се ректални и ињекциони лекови. Љекар одређује режим лијечења у зависности од тежине инфекције, старости пацијента, присуства алергијских реакција у анамнези итд.

Пацијенти од 3 до 16 година могу да користе монотерапију лековима на бази α-интерферона, уколико не постоје контраиндикације.

За лечење хепатитиса Ц код деце дозвољено је коришћење Виферона на бази интерферона, аскорбинске киселине, токоферола. Лек се ослобађа у облику ректалних супозиторија, који ојачавају имунитет и инхибирају вирусе.

Виферон има следећа својства:

  • Забрањује развој патогених микроорганизама.
  • Ојачава имунитет, стимулише производњу имуноглобулина класе А, нормализује ниво имуноглобулина Е, који су одговорни за алергије.
  • Прекидно преклапање ћелија.
  • Стимулише фагоцитозу (апсорпција страних ћелија или њихових фрагмената).
  • Активира лимфоците који препознају антигене вируса и уклањају ћелију коју су запленили.

Аскорбинска киселина убрзава регенерацију оштећених ткива, има антиоксидативни и мембрански стимулативни ефекат.

Супозиторија се ињектира у анални канал детета и након 20 минута се појави терапеутски ефекат. Виферон се користи за сложени третман различитих врста хепатитиса. Лек је контраиндикован само ако су његове компоненте нетолерантне код пацијента. Дозирање лека одређује лекар који присуствује.

По правилу, лек се нормално толерише, али понекад се повећава осип на кожи, едем или коштана грозница.

Као помоћни третман коришћени хепатопротектори:

  • Галстена, Хепел - за новорођенчад.
  • Ессентиале за децу од 3 године.
  • Антрал - од 4 године.
  • Карсил, Гепабен - од 5 година.
  • Цхолензим - за пацијенте старије од 12 година.

Да бисте смањили оптерећење на јетру, морате пратити дијету. Дијете треба узимати мала оброка 5-7 пута дневно. Осим тога, морате одустати од масних, зачињених намирница, свјежих пецива, слаткиша, димљених, кобасица.

Вакцина против хепатитиса

Кроз пренос крви, вирус хепатитиса Ц и Б, други микроорганизам је отпорнији на вањске утјецаје. ХЦВ вакцина још увек није развијена, али постоји лек са убијеним или ослабљеним вирусима хепатитиса Б (ХБВ), који се ињектирају у дијете након рођења.

Ако је мајка током гестације фетуса била носилац вируса или је боловала од болести, рођени децак мора бити вакцинисан против хепатитиса. Потребно је да беба развије имунитет на ВГБ.

Схема вакцинације новорођенчади од хепатитиса Б:

  • Прва ињекција се врши неколико сати након рођења.
  • Друга ињекција - када дијете окрене 1 мјесец. Ревакцинација (поновљено давање раствора) је потребна да се одржи имунитет против имунитета против ХБВ.
  • Трећа инокулација се примењује када новорођенче достигне 6 месеци.

Распоред вакцинација може варирати у зависности од степена претње инфекције детета. Постоји брза (спроведена према шеми 0-1-6-12 месеци) и хитне (0-7 дана-21 дана-12 месеци) вакцинације.

Нису сви родитељи знали где се ињекција ради и каква ће реакција бити након вакцинације. Пацијентима млађој од 3 године добија вакцина у куку, а старија од 3 године - у рамену. Препоручљиво је избегавати контакт са водом после вакцинације. Уколико сте мокарили место ињекције, онда се негативни појави (осип, едем, свраб) могу интензивирати.

Ако дете нема контраиндикацију за вакцину, онда се то мора урадити са претњом инфекције. Рјешењу са убијеним или ослабљеним вирусом је забрањено примјењивати са нетолеранцијом на компоненте лијека ако пацијент има велику грозницу, епилепсију, астму или тежину испод 2 кг.

Прогноза и превентивне мере

Прогноза хепатитиса Ц код деце је повољна у већини случајева. Међутим, то зависи од времена детекције болести и адекватног лечења. Ако су сви услови испуњени од хепатитиса Ц, можете га решити на годину дана.

Код касног откривања или недостатка компетентне терапије, хепатитис Ц може имати опасне посљедице. Хронична болест пролази дуго (неколико година), изазива цирозу. Са хепатитисом у малигним облицима повећава се вероватноћа смртоносног исхода.

Да би се спречила болест, морају се поштовати следећа правила:

  • Родитељи треба да обезбеди да се током медицинских процедура користе стерилни инструменти (шприцеви, стоматолошки инструменти, катетери, итд.).
  • Пре трансфузије крви, дете треба да се увери да је донатор здрав, а крвни производи се тестирају.
  • Важно је научити дјецу личну хигијену и здрав начин живота.
  • Можете спречити болест чак и током планирања трудноће. Прије периода, мушкарцу и жени треба комплетан преглед. Ако се детектује хепатитис Ц, један од родитеља треба лечити и тек онда се вратити на питање планирања трудноће.

Само поштујући ова правила, родитељи ће спасити своју децу од опасне болести.

Последице хепатитиса Ц

Хепатитис Ц код новорођенчади често се јавља асимптоматски, због чега се болест претвара у хроничну форму. Због дуготрајног упале у јетри, развија се везивно ткиво, појављују се цицатричне промјене у органу. Као последица, функционалност јетре је оштећена, вероватноћа цирозе и рака повећава се.

Јетска кома је најопаснија компликација која изазива смрт. Многи родитељи су заинтересовани за питање колико живи са енцефалопатијом. По правилу, смрт се јавља након 2 - 3 дана, али у посебно тешким случајевима пацијент може умријети у року од неколико сати.

Тако је Хепатитис Ц опасна и подмукла болест која прети озбиљним посљедицама. Болест пролази без симптома и пролази кроз хроничну форму. Временом је важно идентификовати болест код детета и спровести надлежни третман.

Хепатитис Ц код деце

Хепатитис Ц је инфективна и инфламаторна болест која утиче на јетру када је заражена вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ).

Код деце, хепатитис Ц у 80-90% случајева одмах почиње да се развија као хронична болест. Његов удео међу акутним вирусним хепатитисом код деце испод 14 година је 1%, у структури хроничног виралног хепатитиса - 41%.

ХЦВ се разликује од других врста вируса по томе што је присутан у малим количинама у крвном серуму, тако да имунолошки систем даје слаб и закаснели одговор када је инфициран.

Према статистикама из САД-а и Западне Европе, хепатитис Ц представља 95% случајева вирусног хепатитиса, укључујући посттрансфузију (узроковану трансфузијом контаминиране крви).

Вирус хепатитиса Ц је веома опасан, може дуго трајати у тијелу у стању мировања и генетски се мијења. ХЦВ утиче на хепатоците (ћелије јетре), што доводи до пролиферације везивног ткива (фиброзе) и некрозе јетре. Компликације хепатитиса Ц могу бити васкулитис, енцефалопатија, артритис, пошто овај вирус може продрети у ткива мозга, срца и сл.

Узроци хепатитиса Ц код деце

Вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв. Постоје два главна начина преноса - парентерална и вертикална (од мајке до дјетета током рада). Учесталост перинаталног преноса на дете од инфициране мајке је око 5%. У присуству комбинације вируса хепатитиса Ц и ХИВ инфекције, овај индикатор се повећава за 3-4 пута.

Парентералне методе преноса:

Различите медицинске манипулације: коришћење нестерилних инструмената за зубно лечење, разне ињекције; ризик од инфекције трансфузијом крви, хемодијализом, плазмафереза ​​је висок ако је крв слабо тестирана и инфицирана, уз разне хируршке интервенције и трансплантацију органа;

Непоштовање правила личне хигијене: коришћење бритвица других људи, маникирни прибор; вирус хепатитиса Ц се преноси на домаћем путу у присуству микротраума, путем абразија и резова;

Поступци који се односе на оштећења коже: тетоваже, пирсинг у сумњивим установама;

Вишеструка употреба шприцева за интравенозну употребу дрога;

Незаштићени секс, посебно током менструације.

Врсте хепатитиса Ц

Према трајању струје,

Акутни хепатитис (до 3-6 месеци);

Хронични хепатитис (више од 6 месеци). Хронични облик може бити последица акутне болести, али у већини случајева хронични процес је примарни. Болест се карактерише дуготрајним прогресивним путем и узрокује тешко оштећење јетре: цирозу, хепатичну инсуфицијенцију, малигне формације.

У зависности од клиничких симптома, постоје:

Типичан акутни облик, праћен знаком жутице;

Атипицал (јаундицед форм), који се дешава код деце много чешће.

Симптоми хепатитиса Ц код деце

Период инкубације је у просеку 5-8 недеља. Болест се постепено развија, његови први знаци могу се појавити и након 6-12 месеци након инфекције. Код акутног хепатитиса Ц, астенично-вегетативног синдрома, болова у трбухима и зглобовима, повећање температуре у дужем временском периоду до 37-38 ° Ц; Урин постаје таман и пенео, фецес дисколор. Опијеност тела прати мучнина, повраћање.

Симптоми жутице (жутање коже, склера очију и усне слузокоже) код деце се не појављују увек, већ само у 20-40% случајева и држе 2-3 седмице. Жутица са хепатитисом Ц има лакше манифестације него код других типова хепатитиса. Акутни ток болести се примећује у 10-20% случајева, а затим обично прелази у хроничну форму. Истовремено, добробит детета постаје нормална, јетра могу бити мало увећане и збијене.

Хронични хепатитис Ц обично се јавља асимптоматски, понекад током много година. У позадини релативно задовољавајућег здравственог стања дијете се дијагностикује хепатомегалијом (повећање величине јетре), у 60% случајева - такође спленомегалију (проширење слезине). У 35% деце са хроничним хепатитисом Ц, умор, астенија, слабост, гастроинтестинални поремећај, телангиектазија ("васкуларне звјездице" на тијелу).

Упркос благим симптомима, постоји стална тенденција да се фиброзирају ткива јетре. У 50% случајева то се јавља годину дана након инфекције, у 87% - у року од 5 година. Чак и код мале фиброзе, хепатитис Ц код деце чешће него код одраслих доводи до таквих озбиљних последица као цироза јетре, хепатична и ренална инсуфицијенција и крварење.

Хронични облик болести је цикличан када су фазе погоршања замењене фазама ремисије и често се откривају случајно.

Дијагноза хепатитиса Ц код деце

ХЦВ се дијагностицира на основу резултата биокемијских и серолошких анализа. У крви са ХЦВ-ом увек постоји повишен ниво АЛТ и АЦТ ензима, а понекад и повећање билирубина. Серолошки тест (ЕЛИСА) потврђује присуство антитела у крви, помаже да се утврди активност вируса, стадијум болести, трајање инфекције.

ПЦР тест може открити ХЦВ РНК у крви 3-4 дана након инфекције, када антитела још нису формирана. Метода ПЦР одређује генотип и концентрацију вируса у крви. Што је концентрација већа, то је лошија прогноза. Најчешће, деца имају 1б генотип ХЦВ-а, који се карактерише транзицијом од 90% у хроничну фазу и прилично тешким током.

Хепатитис Ц код деце треба разликовати од других вирусних хепатитиса (првенствено од хепатитиса Б), хемолитичног обољења, опструктивне (механичке) жутице.

Поред тога, ултразвук абдоминалне шупљине може се извести. У неким случајевима је потребна биопсија јетре.

Лечење хепатитиса Ц код деце

Хепатитис Ц код деце се третира на исти начин као и друге врсте вирусног хепатитиса. Третман укључује употребу антивирусних лијекова, имуномодулатора, симптоматске терапије (елиминација клиничких манифестација болести). Препоручује се одржавање постеље и праћење дијете.

У хронични облик хепатитиса (и за превенцију прогресије хроничног фази) интерферон препарати примењени: виферон, Роферон А, интрон А и рибавирина и интерферона индуктори (тсиклоферон). Деца узраста 3-17 година у одсуству контраиндикација додељених рекомбинантни интерферон-алфа (ИФН-а) у комбинацији са рибавирином или одвојено.

Режим лечења се одређује појединачно у зависности од тежине процеса и других фактора. Трајање терапије је у просеку од 6 месеци до годину дана. Код малигних облика прописују се кортикостероидни хормони.

Такође, са хроничним хепатитисом, може се користити урсосан, лек који има имуномодулаторни, антихолестатски, антиоксидативни ефекат. Узима се паралелно са интерфероном или као монотерапија.

Нежељени ефекти антивирусне терапије могу бити промене у саставу крви, малих гастроинтестиналних поремећаја, болова главе и мишића, грознице, опште слабости, суве коже, губитка косе. Али пошто се тело навикава на лекове, болесник болесника се побољшава.

Да би се олакшало уклањање стања и са хепатиц токсични оптерећење може се одредити адјувантну терапију која обухвата хепатопротецторс пријем (форте Ессентиале, карсил, Силимар) и сорбент (ентеросгел, активном угљенику).

Прогноза и превенција

Прогноза болести се веома разликује. Акутни облик хепатитиса Ц са адекватном терапијом може се потпуно очистити у року од годину дана. Хронични процес може трајати деценијама и довести до цирозе. У тешким, компликованим облицима болести и развоју малигног процеса, постоји ризик од смрти.

Превентивне мјере укључују:

Употреба стерилних или медицинских инструмената за једнократну употребу (шприцеви, стоматолошки инструменти, катетери);

Скрупулозно испитивање и тестирање крви за трансфузију и његове препарате;

Поштујући правила личне хигијене;

Борба против зависности од дјетета.

Аутор чланка: Максим Евгениевич Клеткин, хепатолог, гастроентеролог

Манифестација и лечење хепатитиса Ц код деце - одакле почети?

Недавно је хепатитис Ц све дијагностификован код дјеце различитих узраста и адолесцената. Хепатитис Ц је заразна болест која утиче на јетру. Када уђе у крв, вирус улази у ћелије јетре и, постепено умножавајући, уништава их. Осим тога, структура препознатљивих протеина ћелија погођене јетре мења и имунолошки систем тела, узимајући ћелије за стране ћелије, почиње активну борбу, стварајући антитела. Карактеристична карактеристика вируса је његова способност мутирања. До данас је познато најмање шест генотипова, од којих свака има своје подтипове.

Главни узрочници хепатитиса Ц код деце:

  • инфекција болесне мајке током порођаја;
  • инфекција током различитих медицинских манипулација уз употребу нестерилних инструмената, као и током трансфузије крви;
  • коришћење других предмета за личну хигијену (бријачи, маникирски инструменти);
  • пирсинга, тетоважа, итд., направљени у сумњивим салонима;
  • наркоманија међу адолесцентима;
  • Сексуални живот током менструације.

Симптоми болести

Болест се постепено развија, инкубацијски период траје од 5 до 12 недеља. Први знаци хепатитиса Ц могу се јавити чак 6-12 месеци након инфекције. У зависности од клиничке слике, разликују се типични (у пратњи жутице) и атипични (жутица или субклинички облик) хепатитис. У зависности од трајања болести, акутни (до 3 месеца), продужени (од 3 до 6 месеци) и хронични (преко 6 месеци) се разликују.

Као правило, акутни облик болести пролази асимптоматски и у већини случајева дијагностикује се апсолутно случајно. Хронични облик болести има циклични карактер, односно фазе ексацербације замењују фазе ремисије.

Постоје сљедећи главни знаци ове болести код деце:

  • повећан умор, слабост, поспаност;
  • повећање телесне температуре на 37,5-38 ° Ц, мрзлица, бол у зглобовима;
  • смањен апетит, мучнина, повраћање;
  • Пенушавост и затамњење урина;
  • појашњење фецеса;
  • нелагодност или бол у десном хипохондрију;
  • гутање коже, мукозне мембране у уста;
  • очи са хепатитисом имају иктеричну боју различитих степена озбиљности;
  • акумулација у стомаку течности (говори о развоју цирозе јетре).

Треба напоменути да је дечији хепатитис озбиљнији и доводи до цирозе јетре и других непожељних посљедица.

За шта је хепатитис Ц страшан? Постепено прогресивни хронични облик болести може довести до таквих последица као што су цироза и рак јетре, као и болести бубрега и штитасте жлезде.

Како се дијагностикује болест?

За тачне и потпуне дијагноза сумња присуству вируса хепатитиса Ц је изведена у општим и биохемијских тестова крви, коагулација, као тестовима на антитела за ХЦВ и ХЦВ-РНК које се спроводе помоћу ЕЛИСА и ПЦР. Позитиван налаз теста је потврда како присуства хепатитиса Ц. Надаље проводи Ултразвук абдомена. У неким случајевима додатно је потребна биопсија јетре. На основу наведеног истраживања доктора да извуче закључке о врсти болести, степен њеног развоја, степен оштећења јетре и назнацхитеффективное третман хепатитиса Ц, као и да одреди време третмана хепатитиса Ц, у зависности од генотипа.

Посебну пажњу треба посветити хепатитиса код новорођенчади, јер у овом случају тумачење резултата истраживања треба спровести, јер нека деца можда открила присуство хепатитиса Ц РНК на негативан одговор на антитела, што може указати на такозвану Серонгативне хронични хепатитис Ц. Лаборатори Студије се не спроводе одмах након рођења, већ у доби од 1, 3, 6,12 месеци.

Лечење хепатитиса Ц код деце

Хепатитис Ц треба лијечити од стране хепатолога. Свакодневно постоји све већи број реклама различитих средстава и техника које ефикасно ублажавају ову болест. Међутим, лекари упозоравају да за ову болест нема никаквог чудотворног лекова или пилуле. До сада је једина ефикасна техника кориштење антивирусних лијекова интерферон-алфа и рибавирина. Лијек за лечење хепатитиса Ц бира лекар појединачно за сваког пацијента, узимајући у обзир генотип вируса и многе друге факторе. За ефикасан третман, ови лекови се обично комбинују. Међутим, ако пацијент није нетолерантан за једног од њих, лекар може одлучити да прописује монотерапију.

Антивирусна терапија има низ нежељених ефеката. Према томе, узимање рибавирина у ретким случајевима може изазвати главобољу, благу диспепсију, промене у крви (знаци хемолитичке анемије, повећане нивое мокраћне киселине). Нестрпност ове дроге је изузетно ретка.

Што се тиче интерферона, неколико сати након прве примене лека код већине пацијената, појавили су се сљедећи нежељени ефекти:

  • повећање телесне температуре на 38-39 ° Ц, боли и мрзлица;
  • бол мишића;
  • повећан умор и слабост.

Ово стање може трајати од неколико сати до 2-3 дана. Како се тело навикне на лек, болесник благост се поправља. Међутим, слабост и летаргија могу бити присутни дуго времена. За 2-3 месеца, могуће су промјене у анализи крви (смањење леукоцита и тромбоцита).

Поред тога, неки пацијенти могу доживети такве нежељене ефекте као што су губитак тежине, губитак косе, суха кожа.

Да би се олакшало опште стање и убрзао опоравак, помоћни терапији се може прописати за овај вирус. Она укључује пријем Хепатичка (ессентсеале, карсил, Силибор, Силимар), који имају особине које подржавају јетру, Адсорбенси (активни угаљ, ентеросгел) и имуномодулатори.

Ток лечења хепатитиса Ц обично траје од 6 до 12 месеци.

Због тога што болест узрокује вирус, антибиотици за хепатитис (као и неконтролисан третман са људским правима) неће дати позитиван ефекат, већ ће нанети штету.

Терапија против ове болести је контраиндикована у следећим случајевима:

  • у присуству тешких хроничних болести (дијабетес мелитус, срчана инсуфицијенција, опструктивна плућна болест);
  • људи који су били подвргнути трансплантацији органа;
  • са нетолеранцијом било којег лијека против хепатитиса Ц;
  • старост дјеце је мања од 3 године.

Прогноза хепатитиса Ц варира. По правилу, опоравак након акутног облика болести долази око годину дана касније. Хронични облик може трајати деценијама. Хепатитис Ц у малој деци има неповољну прогнозу због чињенице да је немогуће спровести терапију у потпуности.

У сваком случају не би требало дозволити да болест трчи или се само-лекује. Правовремена помоћ лекара не само да повећава шансе за повољан исход, већ и да избегне инфекцију других чланова породице.

Симптоми и лечење хепатитиса Ц код деце

Хепатитис Ц код деце развија се веома брзо. Вероватноћа развоја цирозе јетре или јетрне инсуфицијенције је врло велика, јер се рушење ћелија јетре јавља у врло кратком времену. 40% деце млађе од 14 година дијагностикује се хроничним хепатитисом Ц. На основу чега је могуће препознати болест како би се временом почело лечење.

Симптоми болести

Хепатитис није одмах евидентан. Од тренутка инфекције, просечно 7-8 недеља. Током овог времена постоје структурне промене у ћелијама јетре, због чега се први симптоми болести јављају код детета.

Хепатитис Ц код деце се не манифестује увек у акутном облику. Више од 80% случајева је хронично. Због тога је врло тешко открити болест у почетној фази. Симптоми се затим могу појавити, а затим нестати, зависно од периода погоршања и смирености.

Упркос чињеници да су у хроничној форми симптоми слабо изражени, постоји тенденција да се влакнастих формација у ткивима јетре. У овом случају, компликација се не може избећи, дијагностикована је цирозом, унутрашњим крварењем и отказом јетре.

Када болест почиње да напредује, а нема лечења, дијете има симптоме као што су:

  • брзи замор;
  • слабост;
  • васкуларне промене;
  • проширење јетре и слезине.

Хронична форма се може појавити без симптома већ неколико година.

Акутни хепатитис се осећа одмах и са израженом силом.

  • Дете има тешке болове у болу главе, јетре и зглобова.
  • Температура може чак порасти.
  • Постоје симптоми интоксикације, наиме мучнина, повраћање, главобоља и дијареја.

Веома често дете има знаке жутице.

  • Тако постоји жућење коже и мукозних мембрана.
  • У клиничком прегледу, можете открити повећање билирубина у крви, појашњење фецеса и затамњење мокраће.
  • Симптоми жутице јављају се за месец дана. Понекад се не појављује жутица, а спољним знацима се може утврдити да је дечији хепатитис много компликованији.

У одсуству третмана, акутни облик се увек претвара у хроничну форму, која тајно пролази без изразитих симптома. Како дијагностицирати хепатитис Ц код деце уз помоћ истраживања?

Дијагноза, лечење и превенција

У време постављања дијагнозе болести евидентирају као клинички знаци, и крв биохемијски параметри бебине, ЕЛИСА (ензиме-линкед имуносорбент есеј), ПЦР (ланчана реакција полимеразе) дијагноза, иу ретким случајевима, биопсија.

  • Хепатитис Ц деца увек манифестују повећаном нивоу јетре ензима АЛТ и АСТ и билирубин више (са појавом жутице). Протхромбин индекс се смањује.
  • Једна од ранијих метода истраживања је ПЦР. Пошто период инкубације траје до 6 недеља, могуће је сазнати болест помоћу крвних тестова тек након овог времена. ПЦР помаже да се открије вирус РНК, који се налази у крви након само три дана. Овај метод може открити квантитативни састав и вирусни генотип код детета. Прогноза зависи од резултата испитивања. Што је већи квантитативни састав вируса у крви (вирусно оптерећење), то је лошија прогноза. Дете ће бити излечене у овом случају ће бити много теже. Познавајући генотип вируса, можете одабрати прави антивирусни третман и одредити трајање терапије.
  • Једна од најважнијих дијагностичких метода је ЕЛИСА метода. Омогућава вам да потврдите или поткрепите присуство маркера вируса хепатитиса, као и да одредите активност и брзину репродукције вируса.
  • Понекад не можете учинити без ултразвучне и биопсије јетре.

Хронични хепатитис код детета може се случајно открити, јер видљиви симптоми могу бити одсутни.

Превенција

Пошто лечење болести може изазвати потешкоће, а хепатитис је опасан по своје посљедице, вриједи се држати мјера превенције.

Превенција је слична хепатитису Б:

  1. Не користите шприцеве ​​за једнократну употребу приликом давања лекова или вакцине.
  2. Користите само стерилне медицинске инструменте, на примјер, у стоматолошким ординацијама.
  3. Придржавајте се правила личне хигијене.
  4. Да истражите донаторску крв за одржавање вируса.

Више превентивних мера треба да прате родитељи и здравствени радници. Треба осигурати да заражена крв не уђе у крв здравог детета.

Како лечење функционише ако превенција није помогла да се избегне инфекција?

Третман

  • Лечење хепатитиса Ц код деце започиње са антивирусном терапијом. Такође се приписују имуномодулатори и агенси од удаха организма.
  • Сорбенти помажу у ублажавању стања дјетета и ослобађају се токсина који не могу превладати ослабљену јетру. Таквим препаратима могуће је носити "Ентеросгел" и активирани угаљ.
  • За одржавање јетре и враћање ћелија, препоручује се узимање хепатопротектора. Ови лекови помажу заштити јетре од негативних ефеката. Ово може бити Ессентиале или Карсил.

То је интерферон који је главна компонента антивирусне терапије. Помаже у превенцији транзиције хепатитиса од благог до озбиљног.

Примијените интерферон лијекове истовремено са рибавирином како бисте смањили негативне ефекте и побољшали ефекат. Дјеца су најчешће прописана интерфероном-алфа.

Међу антивирусних лекова који се користе у лечењу хепатитиса могу бити идентификовани "Виферон", "интрон А," "ТСиклоферон". У тешким случајевима може бити потребан кортикостероидни хормон.

Схема терапије је развијена на основу индивидуалних карактеристика сваког детета. Само-лијекови могу трајати од шест мјесеци до годину дана.

Која је прогноза за опоравак после терапије?

Вероватноћа опоравка зависи од тежине болести и благовремености дијагнозе. Оштри облик са правилним третманом може се излечити у року од годину дана. Хронична понекад не може бити излечена за неколико година. И то угрожава развој цирозе јетре.

Ако се болест јавља у озбиљној фази и појављују се малигне формације јетре, ризик од смртоносног исхода код детета је веома висок.

Хепатитис Ц код деце

Хепатитис Ц код деце - дифузно инфективно-инфламаторно оштећење јетре узроковано вирусом хепатитиса Ц. Клинички ток хроничног хепатитиса Ц код деце је често асимптоматичан; за типичан акутни процес који карактерише астенични синдром, бол у стомаку, грозница, мучнина, повраћање, жутица. Дијагноза хепатитиса Ц код деце базира се на кумулативним испитним подацима, историји, функционалним тестовима јетре, серолошком и ПЦР прегледу, биопсији јетре. Лечење хепатитиса Ц код деце обухвата антивирусну и симптоматску терапију, пријем индуктора интерферона и имуномодулатора, исхрану.

Хепатитис Ц код деце

Хепатитис Ц код деце је запаљен процес који се јавља у јетри паренхима када је инфициран са вирусом хепатитиса Ц који директно улази у крв пацијента. Хепатитис Ц код деце карактерише тенденција хроничне прогресије на цирозу, хепатичну инсуфицијенцију и малигне неоплазме. У структури акутног виралног хепатитиса код деце испод 14 година, хепатитис Ц чини око 1%, међу хроничним вирусним хепатитисом - до 41%.

Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) - изузетно опасан РНК вируса у стању да дуже време (понекад за живот) да истраје у људском телу услед високе генетичке варијабилности, и способност да се лако маскирају оде изван контроле имуног система. Главни циљ вируса хепатитиса Ц су хепатоцити. Хепатитис Ц вирус има директан цитопатски ефекат на ћелијама јетре, активира аутоимунитет и имуни цитолиза инфицираних ћелија, изазивајући некрозе и пролиферација нодал паренхима раст везивног ткива (фиброза) јетре. Хепатитис Ц вириони може да продре у ткиво срца, мозга, имуних ћелија, изазивајући тешке пратеће болести (васкулитис, артритис, полимиозитис, енцефалопатија).

Узроци хепатитиса Ц код деце

Извор хепатитиса Ц код деце је инфицирана особа, најчешће пацијент са хроничним облицима инфекције. Начини ширења вирусног хепатитиса Ц код деце су парентерални и вертикални (од мајке до фетуса). Вирус хепатитиса Ц може инфицирати децу и адолесценте директним контактом са зараженом крвљу или његовим лековима. Инфекција са хепатитис Ц децом може доћи у различитим медицинских и хируршких интервенција интравенски, хемодијализи, стоматолошки третман (поновна употреба лоше стерилишу медицинске алатке), трансплантација органа, трансфузија крви, и трансфузије крвних производа (плазме, фибриногена, антихемофилних фактор за децу са хемофилијом). Висока преваленца хепатитиса Ц код корисника дрога је због поновљене употребе контаминираних шприцева са интравенозном употребом дроге.

Учесталост перинаталног преноса вируса хепатитиса Ц (код порођаја, када дете пролази кроз родни канал инфициране мајке) је око 5%. Ако трудница има ко-инфекцију са ХЦВ-ом и ХИВ-ом, ризик од инфекције вирусом хепатитис Ц се повећава за 3-4 пута.

Постоји могућност преноса хепатитиса Ц код адолесцената када се не поштују правила и норме хигијене током поступака који се односе на оштећења коже (тетоваже, пирсинг); кроз резове и абразије када се користе општа хигијенска средства (четкице за зубе, бријачи, маникирни уређаји), са незаштићеним полом са носачем вируса.

Класификација хепатитиса Ц код деце

Током трајања курса изоловани су акутни (до 6 месеци) и хронични (преко 6 месеци) хепатитис Ц код деце. Хронични облик хепатитиса Ц код деце може бити исход акутног почетка болести, али се најчешће развија као првенствено хроничан процес, има продужени прогресивни ток и доводи до оштрог оштећења јетре и оштећења његових функција.

У зависности од природе клиничких манифестација, акутни хепатитис Ц код деце може имати типичне (у пратњи жутице) и атипичне (жучне) варијанте курса. Код деце превладавају случајеви атипичног тока хепатитиса Ц. Типични акутни хепатитис Ц код деце обично се јавља у благим и умереним облицима; Изузетно тешки и малигни (фулминантни) облици болести ретко су могући.

Симптоми хепатитиса Ц код деце

Латентни (инкубацијски) период за хепатитис Ц код деце је у просеку 7-8 недеља. Акутни хепатитис Ц започиње постепено развојем астенхеновегетативног синдрома детета и диспепсије. Деца имају синдром абдоминалног бола, понекад бол у великим зглобовима, могуће повећање телесне температуре до субфебрилних вредности, промене боје и затамњење мокраће. Интокицатион прати мучнина, повраћање, главобоља.

Знаци жутице код дјеце са хепатитисом Ц (жути сјенило и кожа) се не појављују увијек (у 15-40% случајева); иктерични период траје од 1 до 3 недеље и пролази лакше него код других парентералних хепатитиса. Акутни ток хепатитиса Ц код деце забиљежен је у 10-20% случајева, а његов чести исход је формирање хроничног облика болести.

Хронични хепатитис Ц код деце током много година може се десити без клинички изражених симптома, идентификовањем са случајним прегледима. Са релативно задовољавајућим стањем деце и без притужби, хронични хепатитис Ц манифестује хепатомегалија, у 60% случајева праћених спленомегалијом. Код 1/3 деце са хроничним хепатитисом Ц, астенија, умор, екстрахепатични симптоми (телангиектазија, капиларитис).

Упркос минималном и ниском степену активности хроничног хепатитиса Ц код деце, постоји стална тенденција на фиброзу јетре (годину дана након инфекције у 50% случајева, након 5 година - у 87% случајева). Чак и са благим степеном фиброзе код хроничног хепатитиса Ц код деце, постоји ризик од развоја цирозе јетре. Компликацијама акутног хепатитиса Ц код деце укључују хепатично-ћелијску инсуфицијенцију, крварење, тешку бактеријску инфекцију, бубрежну инсуфицијенцију.

Дијагноза хепатитиса Ц код деце

У дијагнози хепатитиса Ц код деце узимају се у обзир клиничко испитивање и епидемиолошка историја, резултати биокемијских, серолошких (ЕЛИСА) и ПЦР студија, биопсија јетре пункције.

Сва деца са хепатитисом Ц у серуму постоји пораст у јетри ензима АЛТ и АЦТ, у неким случајевима - подизање нивоа укупног билирубина (директан фракција), смањење протромбина индекса Диспротеинемиа.

РНК вируса хепатитиса Ц се појављује у крвној плазми 3-4 дана након инфекције (много пре формирања антитела). ПЦР у реалном времену је најранији метод дијагностиковања хепатитиса Ц код деце, што омогућава откривање ХЦВ РНК, како би се утврдио генотип и концентрација вируса у крви (вирусно оптерећење). Што је вирусније оптерећење, теже је прогноза Х хепатитиса Ц и што је заразнији, сматра се пацијентом. Генотип вируса хепатитиса Ц је поуздан прогностички критеријум за даљи развој инфекције, као и трајање и ефикасност антивирусне терапије. Најчешће, деца са хроничном формом болести имају генотип 1б вируса хепатитиса Ц, који се карактерише хроничном инфекцијом од 90%, тежим курсом, мањи проценат постојаног успеха лечења.

Серологија (ЕИА) код деце омогућава да се потврди присуство маркера хепатитиса Ц - антитела специфичних протеина (анти-ХЦВ-цоре, -НС3, -НС4, -НС5), утврдити тежину и активност вирусне инфекције (анти-ХЦВ ИгМ), стадијум болести, прописивање инфекције (анти-ХЦВ ИгГ авидност).

Хепатитис Ц код деце се мора разликовати са другим вирусним хепатитисом, првенствено хепатитисом Б, хемолитичном болешћу, ангиохолециститисом, опструктивном жутицом.

Лечење хепатитиса Ц код деце

Општи принципи терапије за хепатитис Ц код деце су слични онима у другим вирусним хепатитисима и укључују кревет, терапеутску исхрану, симптоматске лекове.

Лечење хепатитиса Ц код деце има за циљ спречавање хроничности акутног облика инфекције и утицаја на развијени хронични процес. Код педијатријских хронични хепатитис Ц лекова који се користе рекомбинантни интерферон-алфа (ИФН-) у ректалним супозиторија и парентералних дозних. Режим лечења хепатитиса Ц дијете је одабран појединачно. У лечењу хепатитиса Ц код деце узраста од 3 до 17 година који немају контраиндикација, додељен монотерапију или комбинацију лекова рекомбинантни ИФН- и рибавирином или римантадина (код деце старије од 7 година). Такође именовати индуктори (меглумин акридонатсетат) и имуномодулатори (Тхимус екстрактима говеда). Трајање лечења хепатитиса Ц код деце зависи од многих фактора и креће се од 24 до 48 недеља.

Прогноза и превенција хепатитиса Ц код деце

Прогноза вируса хепатитиса Ц код деце је варијабилна. Акутни облик болести код деце може довести до потпуног опоравка, која настаје лагано (око годину) или исхода код хроничног процесу који траје деценијама и доводи до развоја цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома.

Са изузетно тешким и малигним облицима хепатитиса Ц могуће је смртоносно исход.

Нон-конкретне мере превенције хепатитиса Ц код деце укључују превенцију перинаталне инфекције новорођенчади, употреба једнократних и вишекратну употребу стерилне медицинских инструмената, детаљно испитивање давалаца крви и тестирање крвних производа, личну хигијену, борбе против наркоманије.

Хепатитис Ц код деце са симптомима и лечењем

Хепатитис Ц је инфективна и инфламаторна болест која утиче на јетру када је заражена вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ).

Код деце, хепатитис Ц у 80-90% случајева одмах почиње да се развија као хронична болест. Његов удео међу акутним вирусним хепатитисом код деце испод 14 година је 1%, у структури хроничног виралног хепатитиса - 41%.

ХЦВ се разликује од других врста вируса по томе што је присутан у малим количинама у крвном серуму, тако да имунолошки систем даје слаб и закаснели одговор када је инфициран.

Према статистикама из САД-а и Западне Европе, хепатитис Ц представља 95% случајева вирусног хепатитиса, укључујући посттрансфузију (узроковану трансфузијом контаминиране крви).

Вирус хепатитиса Ц је веома опасан, може дуго трајати у тијелу у стању мировања и генетски се мијења. ХЦВ утиче на хепатоците (ћелије јетре), што доводи до пролиферације везивног ткива (фиброзе) и некрозе јетре. Компликације хепатитиса Ц могу бити васкулитис, енцефалопатија, артритис, пошто овај вирус може продрети у ткива мозга, срца и сл.

Узроци хепатитиса Ц код деце

Вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв. Постоје два главна начина преноса - парентерална и вертикална (од мајке до дјетета током рада). Учесталост перинаталног преноса на дете од инфициране мајке је око 5%. У присуству комбинације вируса хепатитиса Ц и ХИВ инфекције, овај индикатор се повећава за 3-4 пута.

Парентералне методе преноса:

Различите медицинске манипулације: коришћење нестерилних инструмената за зубно лечење, разне ињекције; ризик од инфекције трансфузијом крви, хемодијализом, плазмафереза ​​је висок ако је крв слабо тестирана и инфицирана, уз разне хируршке интервенције и трансплантацију органа;

Непоштовање правила личне хигијене: коришћење бритвица других људи, маникирни прибор; вирус хепатитиса Ц се преноси на домаћем путу у присуству микротраума, путем абразија и резова;

Поступци који се односе на оштећења коже: тетоваже, пирсинг у сумњивим установама;

Вишеструка употреба шприцева за интравенозну употребу дрога;

Незаштићени секс, посебно током менструације.

Врсте хепатитиса Ц

Према трајању струје,

Акутни хепатитис (до 3-6 месеци);

Хронични хепатитис (више од 6 месеци). Хронични облик може бити последица акутне болести, али у већини случајева хронични процес је примарни. Болест се карактерише дуготрајним прогресивним путем и узрокује тешко оштећење јетре: цирозу, хепатичну инсуфицијенцију, малигне формације.

У зависности од клиничких симптома, постоје:

Типичан акутни облик, праћен знаком жутице;

Атипицал (јаундицед форм), који се дешава код деце много чешће.

Симптоми хепатитиса Ц код деце

Период инкубације је у просеку 5-8 недеља. Болест се постепено развија, његови први знаци могу се појавити и након 6-12 месеци након инфекције. Код акутног хепатитиса Ц, астенично-вегетативног синдрома, болова у трбухима и зглобовима, повећање температуре у дужем временском периоду до 37-38 ° Ц; Урин постаје таман и пенео, фецес дисколор. Опијеност тела прати мучнина, повраћање.

Симптоми жутице (жутање коже, склера очију и усне слузокоже) код деце се не појављују увек, већ само у 20-40% случајева и држе 2-3 седмице. Жутица са хепатитисом Ц има лакше манифестације него код других типова хепатитиса. Акутни ток болести се примећује у 10-20% случајева, а затим обично прелази у хроничну форму. Истовремено, добробит детета постаје нормална, јетра могу бити мало увећане и збијене.

Хронични хепатитис Ц обично се јавља асимптоматски, понекад током много година. У позадини релативно задовољавајућег здравственог стања дијете се дијагностикује хепатомегалијом (повећање величине јетре), у 60% случајева - такође спленомегалију (проширење слезине). У 35% деце са хроничним хепатитисом Ц, умор, астенија, слабост, гастроинтестинални поремећај, телангиектазија ("васкуларне звјездице" на тијелу).

Упркос благим симптомима, постоји стална тенденција да се фиброзирају ткива јетре. У 50% случајева то се јавља годину дана након инфекције, у 87% - у року од 5 година. Чак и код мале фиброзе, хепатитис Ц код деце чешће него код одраслих доводи до таквих озбиљних последица као цироза јетре, хепатична и ренална инсуфицијенција и крварење.

Хронични облик болести је цикличан када су фазе погоршања замењене фазама ремисије и често се откривају случајно.

Дијагноза хепатитиса Ц код деце

ХЦВ се дијагностицира на основу резултата биокемијских и серолошких анализа. У крви са ХЦВ-ом увек постоји повишен ниво АЛТ и АЦТ ензима, а понекад и повећање билирубина. Серолошки тест (ЕЛИСА) потврђује присуство антитела у крви, помаже да се утврди активност вируса, стадијум болести, трајање инфекције.

Још: Норма билирубина у крви

ПЦР тест може открити ХЦВ РНК у крви 3-4 дана након инфекције, када антитела још нису формирана. Метода ПЦР одређује генотип и концентрацију вируса у крви. Што је концентрација већа, то је лошија прогноза. Најчешће, деца имају 1б генотип ХЦВ-а, који се карактерише транзицијом од 90% у хроничну фазу и прилично тешким током.

Хепатитис Ц код деце треба разликовати од других вирусних хепатитиса (првенствено од хепатитиса Б), хемолитичног обољења, опструктивне (механичке) жутице.

Поред тога, ултразвук абдоминалне шупљине може се извести. У неким случајевима је потребна биопсија јетре.

Лечење хепатитиса Ц код деце

Хепатитис Ц код деце се третира на исти начин као и друге врсте вирусног хепатитиса. Третман укључује употребу антивирусних лијекова, имуномодулатора, симптоматске терапије (елиминација клиничких манифестација болести). Препоручује се одржавање постеље и праћење дијете.

У хронични облик хепатитиса (и за превенцију прогресије хроничног фази) интерферон препарати примењени: виферон, Роферон А, интрон А и рибавирина и интерферона индуктори (тсиклоферон). Деца узраста 3-17 година у одсуству контраиндикација додељених рекомбинантни интерферон-алфа (ИФН-а) у комбинацији са рибавирином или одвојено.

Режим лечења се одређује појединачно у зависности од тежине процеса и других фактора. Трајање терапије је у просеку од 6 месеци до годину дана. Код малигних облика прописују се кортикостероидни хормони.

Такође, са хроничним хепатитисом, може се користити урсосан, лек који има имуномодулаторни, антихолестатски, антиоксидативни ефекат. Узима се паралелно са интерфероном или као монотерапија.

Нежељени ефекти антивирусне терапије могу бити промене у саставу крви, малих гастроинтестиналних поремећаја, болова главе и мишића, грознице, опште слабости, суве коже, губитка косе. Али пошто се тело навикава на лекове, болесник болесника се побољшава.

Да би се олакшало уклањање стања и са хепатиц токсични оптерећење може се одредити адјувантну терапију која обухвата хепатопротецторс пријем (форте Ессентиале, карсил, Силимар) и сорбент (ентеросгел, активном угљенику).

Више: Списак најбољих хепатопротекера за обнављање јетре

Прогноза и превенција

Прогноза болести се веома разликује. Акутни облик хепатитиса Ц са адекватном терапијом може се потпуно очистити у року од годину дана. Хронични процес може трајати деценијама и довести до цирозе. У тешким, компликованим облицима болести и развоју малигног процеса, постоји ризик од смрти.

Превентивне мјере укључују:

Употреба стерилних или медицинских инструмената за једнократну употребу (шприцеви, стоматолошки инструменти, катетери);

Скрупулозно испитивање и тестирање крви за трансфузију и његове препарате;

Поштујући правила личне хигијене;

Борба против зависности од дјетета.

Аутор чланка: Максим Евгениевич Клеткин, хепатолог, гастроентеролог


Претходни Чланак

Жутица са хепатитисом

Повезани Чланци Хепатитис