Хепатитис Б (Б), лечење, модерне терапије

Међу свим инфективним и инфламаторним лезијама јетре, најчешћи су вирусни хепатитис, а лијечење хепатитису Б је посебно посвећено међу њима. Рано откривање и спречавање инфективног процеса доводи до одличних резултата: сматра се да се више од 95% пацијената са акутном формом обољења опоравља након пуне терапије.

Лечење хепатитиса Б у хроничној форми се сматра компликованијим и дуготрајнијим: често пацијенти су присиљени да узимају антивирусне лекове годинама да би постигли стабилну ремисију. Али и даље реверзибилни инфламаторни процеси у јетри, па чак и компликације хепатитиса Б могу се излечити. О општим принципима терапије, актуелним приступима и модерним лековима - у нашем прегледу.

Опште информације о болести

Вирусни хепатитис Б је заразна болест са примарном лезијом хепатоцита и смањењем функционалне активности јетре. Његов узрочник је вирус ХБВ (ХБВ) из породице хепадновируса.

Узрочник се преноси само од особе до особе, а извор инфекције може бити и болесник са лечењем хепатитиса Б и носач вируса са инвазивним (асимптоматским) обликом болести. ХБВ се налази у крви, семену, вагиналним секретама и другим телесним течностима. Заразност инфекције је веома висока: чак и код једног контакта са малим бројем честица вируса, може доћи до инфекције.

Међу главним путевима преноса су:

• сексуални;
• парентерално, укључујући ињекцију;
• домаћинство;
• трансплацентално.

Обрати пажњу! Преваленција хепатитиса Б код одраслих и деце је и даље веома висока: у неким областима (Централна Африка, Југоисточна Азија, Латинска Америка), до 10% укупне популације је заражено вирусом.

Развој ефикасних метода терапије и благовременог лечења хепатитиса Б један је од приоритетних задатака јавног здравља. Рана дијагноза и појава сложене детоксификације, антивирусних и хепатопротективних ефеката на тијело могу знатно смањити број могућих компликација и постићи потпуни опоравак.

Терапеутске мере против ХБВ

Па како се лијечи хепатитис Б? Занимљиво је да се приступи терапији акутног и хроничног упале јетре могу разликовати. Ово је због патогенетских карактеристика и природе пораза хепатоцита код ових болести.

Пре почетка лечења, пацијент треба подвргнути свеобухватном прегледу, укључујући:

• прикупљање притужби и анамнеза;
• клиничко испитивање лијечника, укључујући палпацију абдомена и јетре, мерење срчане фреквенције, крвног притиска и крвног притиска;
• лабораторијски преглед (клиничка анализа крви и урина, биохемија, имуноассаи ензима, ПЦР са вирусним оптерећењем);
• инструментални преглед (ултразвук абдоминалне шупљине, процена фибропластичних промјена у јетри уз помоћ фибротеста, еластометрија);
• анализа ХБВ мутације и отпорности на лекове.

Обрати пажњу! Мутантни сојеви вируса су мање подложни терапији интерферону него "дивљи". Вреди пажња приликом израде плана за активности третмана.

Уобичајени режим терапије за ХБВ тренутно не постоји. Према томе, селекцију и корекцију дозе лекова за хепатитис Б треба изводити само од стране искусног хепатолога (инфективиста).

Терапија акутног облика болести

Лечење хепатитиса Б у акутном облику, по правилу, врши се у одјељењима заразних болница. Тешко функционално оштећење функционисања јетре је индикација хоспитализације у ИЦУ. Критеријуми за процену озбиљности болести су озбиљност уобичајених знакова интоксикације (главобоља, слабости, замора, мучнине, повраћања, грознице) и нивоа укупног билирубина.

Вирусни хепатитис се дешава:

• благи - знаци интоксикације нису јако изражени, хепатомегалија је могућа, ниво билирубина је мањи од 85 μмол / л.
• умерена тежина - умерена тровања, повраћање 1-2 пута дневно, хепатомегалија. Постоје повреде кардиоваскуларног система - брадикардија, пригушење срчаних тонова, смањење крвног притиска. Ниво билирубина је 86-170 μмол / л.
• тешке - знаци интоксикације, поновљено повраћање током дана. Јетра може бити нормалне величине. Тахикардија, хипотензија, хеморагични синдром су дефинисани. Ниво билирубина је већи од 170 μмол / л.

Истовремено, активност цитолитичног синдрома са повећаним нивоима АЛТ и АСТ у крви није у корелацији са озбиљношћу манифестација хепатитиса.

Хепатитис у акутном облику скоро увек се лечи у болници. Препоручује се усаглашеност са креветом у трајању од 1-2 недеље. Затим, с обзиром да су симптоми интоксикације опадали и да се у току нормализација лабораторијских тестова, могуће је и амбулантно посматрање окружног лекара.

Пацијентима са акутним и хроничним облицима болести нису потребни специфични лекови. Имунитет здравог човека је способан да се самостално носи са вирусом. Пацијентима је приказана само основна терапија, укључујући корекцију начина живота и исхране, као и заштиту јетре од негативних ефеката спољашњих фактора.

Препоруке о исхрани

Како лечити хепатитис са дијетом? Главни циљ терапеутске исхране је следећи:

• максимално тресење дигестивног тракта;
• побољшање функције јетре;
• засићеност тела гликогеном;
• смањење ризика од компликација (масна инфилтрација, цироза);
• корекција метаболичких поремећаја;
• стимулација регенеративних (регенеративних) процеса.

Лечење вирусног хепатитиса Б почиње са постављањем строге специјализоване исхране (табела за лечење број 5а). Након истребљења симптома интоксикације и стабилизације стања пацијента, могуће је прећи на дијету бр. 5. Препоручује се да се то посматра 4-6 мјесеци - све док се потпуно не обнови функционална активност јетре.

Међу општим препорукама за исхрану код пацијената са ХБВ-ом, фракталност је нарочито важна: храну треба поједити 5-6 пута дневно у малим порцијама. Такав распоред исхране помаже да се избегне стагнација жучи у јетри и погоршање упале.

На висини иктеричког периода, количина масти у исхрани требала би бити оштро ограничена. Под забраном, мастима, масним месом, димљеним месом и кобасицама, сланином, масним млеком, кремом и другим млечним производима. Од животињских масти, дозвољена је употреба мале количине маслаца. Такође је дозвољено да у прехрани укључе биљна уља - маслинову, ланено семе, кукуруз (не више од 1-2 кашике дневно).

Поред тога, употреба је стриктно забрањена:

• алкохол;
• чоколада и какао, печење, свеже печене робе и кондиторски производи;
• киселина и спанаћ;
• богато месо, риба, бујонска јуха;
• конзервирана храна, кисело поврће
• сосеви;
• зачињене посуде, корејске салате;
• зачини и зачини са живописним укусом;
• сладолед, хладна јела и пића.

Мени пацијента треба да садржи довољан број угљених хидрата, укључујући лако сварљиве (шећер, мед, џем). Ово стимулише депозицију гликогена у јетри и даје повећање отпорности органа на токсичне инфективне агенсе.

Важно је засићење дневне хране са витаминима и микроелементима. Требали би јести храну богату ретинолом (провитамин А), витаминима групе Б, ниацином, аскорбинском киселином. Овај минимум корисних супстанци доприноси регенерацији и рестаурацији поремећене функције јетре.

Течност током лечења није ограничена. Поред тога, у иктеричном периоду препоручује се пацијентима до 3 литре чисте воде. Ово се ради тако да се тровање тела смањује, а јетра боље излијеже од запаљенске лезије.

Узорак дијеталног менија 5а

• Доручак - течни пиринчана каша на води на пола млека, пире соуфле од скуте, чаја.
• Снацк - јабука печена у пећници са грожђем и шећером.
• Ручак - супа на биљној брашви са бисерним јечам, кашице од парене тјестенине, пиринач пиринча, бисел.
• Поподневна ужина - бујица дивље руже.
• Вечера - ниско-мастна риба (бакалар, полуток), печена у рерни, пире кромпир, тепсија са слатким млевеним сосом.
• Снацк - кефир са ниским садржајем масти.

Упркос одређеним ограничењима, терапијска исхрана пацијената са хепатитисом Б омогућава вам да направите разноврстан мени. Важно је посматрати довољан унос калорија како бисте осигурали енергетске потребе тела. Храна не би требало да буде веома хладна или веома врућа. Покушајте да не пожурите док једете, темељито жвакајте сваки бит.

Корекција начина живота

Да би се излечио хепатитис Б, важно је заувек промијенити начин живота, одустајући од штетних навика и пратити принципе здравог начина живота. Пацијенти се препоручују:

• уздржати се од пијења и пушења;
• правовремени третман хроничних болести;
• да ојача имунитет помоћу здравог начина живота, редовног уноса мултивитаминских комплекса;
• након стабилизације државе - постепено повећавају расположиву физичку активност ходањем, пливањем, тимским спортовима;
• запамтите потенцијалну штету ХБВ другима;
• да спроведе неспецифичну профилаксу поновљене инфекције вирусним хепатитисом и другим парентералним инфекцијама.

Лекови

Када треба да користим лекове за лечење акутног ХБВ-а? Како се третирају тешке облике болести?

Хипербилирубинемија преко 170 μмол / л и изражени знаци интоксикације захтевају терапију инфузијом са корекцијом диурезе. У случајевима када се заразна оштећења јетре развијају са отежаним предором и смањеним имунитетом или је праћена високом активношћу патогена, указује се на употребу интерферона.

Лек ИФН-0Ц2 се користи у раним фазама терапије болести (до 6-7 дана од иктеричног синдрома). Стандардни третман - 10 дана за 2 милиона ИУ интрамускуларно. Дуљи лек за дрогу нема смисла, јер су за то време неопходна антитела већ у потпуности формирана. Међу фармаколошким ефектима лекова заснованих на интерферонима:

• побољшање прогнозе акутног виралног хепатитиса;
• смањење интензитета интоксикације;
• смањење трајања иктеричног периода (код пацијената са смањеним имунитетом може трајати дуго - до неколико недеља);
• олакшавајући најбрже уклањање ХБсАг из тела;
• спречавање развоја суперинфекције и компликација.

Период рехабилитације

Период рехабилитације - опоравак након акутног оштећења вируса јетре - код сваког пацијента се јавља на различите начине. Неко је излечен за неколико недеља, некоме ће можда бити потребно 4-6 мјесеци да би побољшао своје здравље.

Уопштено говорећи, предвиђања за акутни хепатитис Б су повољни: потпуни опоравак болести је завршен код 90% пацијената. У 5-10% случајева, чувајући ХБсАг у телу развије хронични облик болести повезан са високим ризиком од компликација (цироза, хепатоцелуларни карцином, дисмотилити жучне кесице, сфинктера од Одди). Интересантно је да је прелазак на хронични облик болести типичније за хепатитис благе тежине (без жутице, са латентним протоком).

Терапија хроничног облика болести

Хронични хепатитис је много тежи. Упркос чињеници да је акутни облик болести компликован хронизацијом процеса у не више од 10% случајева, ЦХБ је врло честа патологија: дијагностикује се код 5% популације у свету.

У зависности од природе курса, хронични хепатитис је подељен на:

• упорни (бенигни са ниском активношћу);
• активни (у клиничким манифестацијама сличним акутном запаљењу ткива јетре);
• Цхолестатиц (у пратњи кршења одлива жучи и додавања механичке жутице).

Општи принципи

Међу савременим принципима терапије за лечење хроничног хепатитиса Б, постоје:

• етиолошки, дјелујући на главни узрок инфекције - вирус хепатитиса;
• патогенетски, усмјерен на главне механизме развоја лезије хепатоцита;
• хомеостатички, на основу корекције метаболичких поремећаја, који су резултат вирусног оштећења јетре;
• симптоматски, повезани са елиминацијом клиничких манифестација болести и рељефом пацијентовог благостања.

У зависности од тежине болести, терапија се може изводити и амбулантно и трајно. Доктор одлучује да ли је пацијент потребан за хоспитализацију или не, у зависности од клиничких манифестација хепатитиса и тежине погоршања.

У строгом кревету у кревету са ЦХБ, по правилу, нема потребе. Изузетак су тешки облици егзацербације, праћени озбиљном холестазом, значајно одступање од норме билирубина и трансаминазама јетре.

Исправка исхране и животног стила

Исхрана болесника са хроничним хепатитисом је мање озбиљна него код ОГВ, али не мање важна. Само је алкохол искључен из исхране. Такође, у време погоршања, треба ограничити екстрактивну и масну храну - маст, пржену храну, димљене производе, богате чорбе. До фазе ремисије од потрошње масти (углавном поврћа - маслине, сунцокрета, ланеног уља), не морате одустати.

Број уноса угљених хидрата морају одговарати физиолошке норме - 400-500 г дневно, протеин (укупне биљних и животињских) - 80-100г Овај прогресивни инсуфицијенција јетре је индикација за оштру границу количина протеина у исхрани до 40 г дневно. Са развојем порталске хипертензије, сол је додатно ограничена (до 2-3 грама дневно).

Приликом састављања индивидуалне исхране, важно је узети у обзир повећану потребу пацијената са хепатитисом у витаминима и минералима. Посебно важни витамини А, Д, Е, К, као и водотопиви Ц, Б12 и Б6. Требали бисте додати у мени производе који су богати овим биолошки активним супстанцама или препоручити пацијенту употребу мултивитаминских комплекса.

Мени узорка за исхрану 5

• Доручак - винаигрета, зачињен сунцокретовим уљима, комад сувог белог хлеба, овсене кашице, чаја.
• Снацк - кашица од хељде у стилу земље (замрзнут с шаргарепом и луком), сок од свежег поврћа.
• Ручак - пиринач са супом од поврћа, кувана риба, пире кромпир, компот.
• Снацк - колачићи или крекери, јагодни јелли.
• Вечера - пиринач са рижом, бујон пасрезе.
• Снацк - јогурт или нискобуџетни ферментирани хамбургер.

Мени пацијената изван погоршања болести може бити још различитији. Главни принцип исхране код пацијената са хроничним облицима хепатитиса је одбацивање масних пржених намирница и алкохола.

Животни стил пацијената са хроничним хепатитисом треба да помогне у смањивању сјаја јетре. Активна физичка активност је ограничена, али су препоручене шетње.

Ефективна антивирусна терапија

Данас је једино средство за етиотропне ефекте лекови за лечење хепатитиса Б базираног на интерферону. Ова супстанца је комплекс амино киселина произведених од леукоцита и макрофага и учествује у имунолошкој одбрани тела.

Интерферон препарати за одрасле примењују се интрамускуларно, деца - ректално. Трајање пријема одређује лекар појединачно (обично неколико мјесеци), вишеструко - до 3 пута недељно. Употреба лекова ове фармаколошке групе је захваћена развојем различитих нежељених ефеката, укључујући фебрилне услове. Температура тела је остала нормална, препоручује се комбиновање администрације интерферона уз унос антипиретике.

Због активног развоја пре неколико година, пегиловани интерферони су синтетизовани и активно увођени у практичну медицину, у којој је молекул активне супстанце повезан са полиетилен гликолом. Ово вам омогућава повећање трајања дејства интерферона у телу, смањење учесталости примене лијекова и продужавање ремиссиона хроничног хепатитиса Б.

Обрати пажњу! У тренутним клиничким испитивањима доказана је ефикасност употребе интерферона у комбинацији са антивирусним лијеком Ламивуддин.

Колико кошта хепатитис са модерним лековима? Све зависи од карактеристика тока болести и тежине упале јетре код одређеног пацијента. Цена годишњег курса терапије почиње од 2400 долара и достигне 20.000 долара. При изради плана третмана лекар узима у обзир финансијске могућности пацијента, покушавајући да пронађе најефикаснију шему.

Симптоматски третман

Неки пацијенти могу противити: "Ја сам лечен због хепатитиса не са интерфероном, већ са другим лековима." Заиста, стандардна схема терапије обухвата низ симптоматских лекова које лекар бира појединачно.

Пацијенту се може доделити:

• инфузија рјешења за детоксикацију;
• препарати холагоге;
• хепатопротектори;
• витамина и мултивитаминских комплекса.

Са прогресијом запаљења јетре коришћен је развој фибротичних, склеротичних процеса и формирања цирозе, глукокортикостероида, диуретичких лекова. Изглед знакова малигнитета ћелија целицног јетре захтева консултацију онколога и, евентуално, комбинованог хируршког третмана.

Прогноза за пацијенте

Прогноза за пацијенте са ЦХБ је одређена његовом облику и клиничким и морфолошким карактеристикама. Важна улога игра и узраст пацијента, стање његовог имунолошког система, присуство истовремених болести.

Перзистентни хепатитис увек делује повољније од активног, пошто је ово последица тешких неповратних промена у хепатичном ткиву. Са развојем компликација, процена пацијента се утврђује, заправо, цирозом или раком јетре, а заправо не хепатитисом.

У случајевима када је хронични хепатитис Б дијагностикован у фази минималних функционалних и органских лезија јетре, прогноза је релативно повољна.

Када се елиминише етиолошки фактор болести, пацијент брзо постиже стабилну клиничку ремисију, а не трпи ни трајање нити квалитет његовог живота.

Вирусни хепатитис је озбиљна болест са негативним последицама по здравље. Што се раније пацијент обраћа лекару и започиње прописани терапијски ток, то је веће шансе за потпуно лечење инфекције и спречавање развоја компликација. Код пацијената који имају високу примену лечења, опоравак и враћање у активни живот је много бржи.

Како лијечити хепатитис Б

Хепатитис Б се назива вирусно запаљење јетре, чији је узрочник вирус хепатитиса Б. У већини случајева болест има повољну прогнозу. Са адекватним одговором имуног система тела пацијента, патологија се одвија у акутној форми, коју карактерише живописна симптоматологија. У року од мјесец дана симптоми процеса нестају, а потом и потпуни лек.

У 10% случајева болест пролази у хроничном облику, у почетку се обиљежава избрисана клиничка слика. То је услов који је најопаснији за особу, која захтева рану дијагнозу и одабир комплексне терапијске режиме. Како се лијечи хепатитис Б и која нова хепатологија може понудити за потпуни опоравак тела пацијента, говори у чланку.

Шта урадити након инфекције?

Узрочник хепатитиса Б се налази у биолошким течностима носиоца вируса или болесне особе. Највећи број је у крви, тајни пљувних жлезда и семенских течности. Ако дође до изненадног контакта са зараженом особом, одмах контактирајте здравствену установу како бисте спречили инфекцију.

Треба запамтити да се вирус преноси на следеће начине:

• Парентерално - приликом трансфузије заражене крви или његових појединачних компоненти, када манипулишу са нестерилним инструментима, док користе зависнике од једног шприцета.
• Вертикално - од мајке до бебе током последњег тромесечја трудноће, током проласка детета кроз родни канал.
• Сексуално - у присуству мацерације и микрокрака у гениталној области, али под условом високе агресивности вируса.

Ако особа изненада схвати да је имао контакт са болесном особом, требало би да одете у медицинску и превентивну установу првих 12 сати након ињекције или сексуалног односа. У условима болнице ће се увести специфичан имуноглобулин, који ће ојачати заштитну реакцију тела, а затим ће бити спроведена вакцинација против хепатитиса Б.

Обавезно пратите своје стање и пратите појаву симптома хепатитиса током првих 4 месеца након таквог случаја. Обично је овај период довољан да се запаљење јетре манифестује. У случају да је особа и даље заражена. Имаће слабост, главобољу, бол у мишићима и зглобовима, хипертермију. Касније се појављује жутица коже и склера, осип на кожи, свраб, срж и тежина у десном хипохондрију.

Опште препоруке за лечење

Лечење хепатитиса Б зависи од следећих фактора:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

• како агресиван је вирус у телу пацијента;
• која је количина патогена продрла;
• стадијум болести;
• степен оштећења јетре и других органа;
• ток болести.

Благи и умерени облик хепатитиса Б третира се код куће. У првој недељи терапије, доктори препоручују одмор у кревету. Даља ограничења на моторни режим зависе од општег стања пацијента. Пацијенти су се препоручили да се придржавају режима пола кревета дјетета и након нестанка знакова опијености.

Забрањена је свака физичка активност током лечења запаљења јетре. Деца су изузета од часова физичког васпитања шест месеци, а за професионалне спортове - годину дана. Повећање нивоа физичке активности треба дозирати и индивидуализовати. Важно је узети у обзир старост пацијента, његове лабораторијске параметре, брзина опоравка тела.

Исхрана

Лечење хепатитиса Б темељи се на корекцији индивидуалног менија пацијента. Важно је смањити оптерећење на хепатобилиарном систему и гастроинтестиналном тракту. Међутим, исхрана би требала бити висококвалитетна, висококалорична и утврђена како би одржала стање одбрамбеног тела на високом нивоу. Однос протеина, липида и угљених хидрата карактерише однос 1: 1: 4.

Храну протеина треба представити:

• ниско-масне сорте меса - пилетина, говедина, телетина, зец;
• риба - штука, бакалар, шипка;
• млечни производи средњег садржаја масти;
• омлет за пар.

Липиди могу ући у тело у различитим врстама биљних уља (кукуруз, маслина, сунцокрета), као и квалитетног маслаца. Производи угљених хидрата су кашице (пиринач, хељда, овсена каша, пшеница), јучерашњи хлеб и дробњачи. Важно је да исхрана пацијента садржи довољан број поврћа и воћа. Могу бити не само у сировом, већ иу замрзнутом, куваном, печеном облику пећнице.

Да бисте у потпуности излечили хепатитис Б, требало би ограничити унос следећих намирница у тело пацијента:

• маст;
• маргарин и производи на бази тога;
• зачини;
• димљени производи;
• конзервирана храна;
• алкохол и сода;
• сладолед и желе;
• масне сорте меса и рибе;
• бели лук;
• ораси и сл.

Како одабрати дрогу?

Да би се излечио од оштећења вируса, треба утврдити коју фазу болести пацијент тренутно има. Чињеница је да је неопходно дјеловати на вирусу у вријеме репродукције. У таквим условима, заувек се можете ослободити болести. Да би се разјаснио стадијум болести, извршено је неколико лабораторијских и инструменталних студија.

Везивање се биохемијске анализе крви, одређивање присуства хепатитиса Б маркера, ПЦР анализом разјаснити присуство патогена ДНК у телу пацијента, а процену вируса. Паралелно, јетра се испитује коришћењем ултразвука са доплерографијом, степен фиброзних промена је одређен еластометријом. Уколико је потребно, дијагностику мутација вируса и одређивање његове отпорности на број лекова.

Већина пацијената је заинтересирана за то колико свеобухватно испитивање кошта, а лекар који је присуствовао да одабере праву терапију. По правилу, трошак је у распону од 20-25 хиљада рубаља, ако се тестови и инструментална дијагностика обављају у приватним лабораторијама.

Лечење хроничне форме

На питање да ли је хепатитис Б третиран или не, добија се недвосмислен одговор. Да, хепатитис је излечив и довољно успешан. Ако упоредимо прогнозе за пацијенте са оштећењем јетре код Б-типа вируса, они су много комфорнији него код пацијената који су се сусрели са патогеном типа Ц или комбинованом инфекцијом.

Лекари су издвојили низ критеријума за процјену ефикасности терапије:

• нормализација нивоа трансаминаза у крви;
• одсуство ДНК из вирусних ћелија, што потврђује ПЦР у реалном времену;
• нестанак ХБеАг;
• заустави напредовање погоршања хистолошког узорка јетре.

Смањење броја трансаминаза на нормалне нивое представља биокемијски одговор на текуће третмане. Смањење количине ДНК патогена и нестанка ХБеАг указују на виролошки одговор. Нормализација индикатора стања јетре на нивоу хепатоцита је хистолошки одговор. Комбинација свих одговора назива се потпуни одговор на терапију.

У овој фази најчешће се користе два лекова за антивирусну терапију: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Група интерферона карактерише не само антивирусно дејство. Ови лекови су у стању да се боре са туморским ћелијама и ојачају имуни систем тела. Научници су установили да алфа-интерферон потискује процес репродукције вируса хепатитиса Б, који доприноси развоју ремисије болести. Међутим, лек није дат свим пацијентима, јер постоје одређена ограничења на критеријуме за лечење.

Добар виролошки одговор на употребу интерферона примећен је код лечених особа са стално или повремено повећаним АЛТ нивоима у серуму крви и присуством ХБеАг-а. У случају да је ниво АЛТ у нормалним вредностима, одговор на лечење биће забележен код мање од 10% пацијената.

Ефикасност терапије код пацијената дјететне доби је слична оној код одраслих. Клинички подаци су показали да је употреба алфа интерферона у хронични облик болести, не показује ХБеАг, прати позитиван одговор на лечење, али је препун повратним болести за 5 година након завршетка третмана. Стално лечење се постиже само код четвртине пацијената.

Интерферон се не препоручује код пацијената са цирозом јетре, јер пацијенти примају таквих лекова ниво АЛТ у серуму повећана драматично, потврђујући појаву цитолитичку кризе. Резултат може бити развој отказа јетре.

Нежељене реакције на терапију интерфероном:

• слабост;
• смањио апетит;
• бол у зглобовима и мишићима;
• депресивна држава;
• смањење нивоа леукоцита у крви;
• анксиозност;
• губитак косе.

Ламивудин

Овај лек зауставља процес множења вируса хепатитиса убацивањем активне супстанце у растуће дневе ћелија. Препоручује се рецепт за пацијенте који имају ХБеАг-позитиван хепатитис. Стабилни виролошки и хистолошки одговор примећен је код половине пацијената. Деци, по правилу, нису прописани ламивудин.

Лек се препоручује за оне пацијенте који немају ХБеАг. У овом случају, ефикасност терапије за 5 месеци је 63%. Ламивудин је одличан за пацијенте који су отпорни на деловање алфа интерферона. Такође, бројне студије показале су да се лек може користити против позадине цирозе јетре. Од нежељених ефеката узимања лекова, може доћи до благог повећања нивоа трансаминаза у крви, али то уопште није критично. У осталима, лек се добро преноси.

Остали лекови

Фамцикловир - клиничке студије показале су да овај лек има антивирусни ефекат, али је инфериорнији у смислу активности ламивудина. Штавише, лек треба узимати три пута дневно, па је мало вероватно да ће то бити лијек од избора.

Адефовирдипивоксил - лек се не може користити у великим дозама, јер постаје отрован за апарат за бубреге. Може да смањи количину вируса ДНК у телу пацијента. Тимозин - лек се добро толерише, стимулише активност имуности Т-ћелија. У неким случајевима, она је комбинована са другим лековима.

У присуству тешке интоксикације, специјалисти прописују терапију детоксикације. То подразумијева увођење више рјешења у вену (натријум хлорид, рхеосорбилацта, хемодеза, рхеополиглуцин, глукоза). Паралелно се примењују хормонална средства. Почните са великим дозама, постепено их смањивајте.

Вемлиди је нови лек препоручен за употребу у лечењу хепатитиса Б. Ово је европски производ који је прописан за пацијенте старије од 12 година и тежине више од 35 кг. У нашој земљи, лек још није доступан.

Лечење малигног облика

Да ли је могуће излечити малигни хепатитис? Малигни облик болести, који се чешће примећује код деце, захтева хитну корекцију тела. Штавише, дроге почињу да се примењују чак иу време претње његовог развоја.

• глукокортикостероиди у вену;
• увођење плазме, албумин, рхеополиглуцин;
• диуретици у циљу примене диурезе (Манитол, Ласик);
• Хепарин у случају развоја ДИЦ-синдрома;
• Ентеросорбенти унутра за убрзавање излучивања токсичних супстанци;
• антибактеријски препарати.

Регистрација диспанзера

У случају лечења у болници, пацијент се испушта 30-35 дана од почетка терапије. У то време, функције тела се враћају, стопе трансаминазе су незнатно смањене. Доктор даје пацијенту допис. Она описује како правилно једити, који је препоручени начин.

Први преглед после пражњења пацијента врши се након 30 дана, а затим након 3, 4, 5 месеци. Уклонити из регистрације диспанзера у случају да су два пута заредом индикатори општих клиничких анализа и биохемије унутар норме, а ХБсАг је одсутан.

Пацијенти су заинтересовани да ли се хепатитис лечи помоћу људских лекова. На сајтовима посвећеним терапији вирусног оштећења јетре можете пронаћи повратне информације да је неко третиран / третиран помоћу традиционалних рецепата лекова. Међутим, треба запамтити да неће бити могуће заменити пуноправни лек са таквим лековима. Могу се користити само као додатак који подржава рад ћелија јетре и убрзава њихову регенерацију.

Шта је хепатитис Б (Б)

Симптоми хепатитиса Б

умор, замор

тежина у десном хипохондријуму

мучнина, губитак апетита

жутица, жуту кожу и жућење склере ока

светла боја фецеса

тамне боје урина

бол у зглобовима

Хепатитис Б (Б), како се манифестује, који су симптоми хепатитиса Б, шта је опасно? Како се преноси вирусни хепатитис Б и како да заштитите себе и своје вољене од тога?

Вирусни хепатитис Б је заразна болест јетре која је распрострањена у свијету. Његова опасност лежи у чињеници да оштећење јетре узроковано вирусом може довести до озбиљних последица - цирозе и рака.

Ранији третман хепатитиса Б, то је боља прогноза и већа је вероватноћа одржавања здраве јетре већ дуги низ година.
До данас нема антивирусних лекова који би могли гарантовати опоравак и потпуно уклањање вируса из тела. Међутим, терапија која омогућава дуготрајно одржавање здравља јетре и већ помаже милионима пацијената са вирусом хепатитиса Б.

Како можете добити вирусни хепатитис Б?

Хепатитис Б може ући у крв са различитим медицинским манипулацијама - хируршким операцијама, трансфузијом крви, зубним третманом. Такође можете бити заражени пиерцингом, тетовирањем, уношењем лијекова интравенозно, али и сексуалним односом. Вероватноћа инфекције од сексуалног партнера је 30%. Осим тога, могуће је заразити дете од заражене мајке током трудноће и порођаја.

Пројекција вируса хепатитиса Б

Да би се одредила крв вируса хепатитиса Б, потребно је извршити три теста:

ХБсАг - указује на присуство или одсуство вируса у овом тренутку;

Анти-ХБцор - показује присуство или одсуство вируса у прошлости;

Анти-ХБс - указује на присуство или одсуство заштитних антитела.

Трошкови свеобухватног истраживања износи 1600 рубаља.

Пријавите се за бесплатне консултације за именовање истраживања и могућност вакцинације. АНОНИМНО.

Да ли је домаћин начин преношења вируса хепатитиса Б могуће?

Вирус хепатитиса Б се не преноси контактом домаћинства. Јер околни пацијент није опасан. Више о томе како се преноси хепатитис Б (Б)

Колико је заразни вирус вируса хепатитиса Б?

Вирус хепатитиса Б је веома заразан. Осим тога, она је стабилна у вањском окружењу и може трајати читаву недјељу.

Хепатитис Б је болестан са више од 2 милиона људи на свету, а носиоци вируса су око 350 милиона. 1 милијун људи умре сваке године од ове болести. Акутни вирусни хепатитис Б примећен је код 4 милиона људи годишње.

У развијеним земљама, углавном одрасли су болесни. Деца млађа од девет година су заштићена вакцинацијом, која су израђена законом у првим сатима након рођења.

Шта се дешава након што вирус хепатитиса Б улази у крв?

Вирус хепатитиса Б улази у јетру, унутар ћелија јетре (хепатоцити) и почиње да се множи тамо. То доводи до смрти хепатоцита, оштећења јетреног ткива и, у одсуству правовременог лечења, цирозе.

Како је хепатитис Б?

Хепатитис Б може бити акутан и хроничан.

Акутни хепатитис се јавља у кратком времену након инфекције (до 6 месеци) и манифестује се најчешће изговарају симптома: грозница, дрхтавица, мука, жутица. Траје 6-8 недеља и може се завршити било са опоравком формирањем природног имунитета, или са прелазом хепатитиса у хроничну форму. У овом случају, хронични облик може бити или неактиван, без множења вируса или активног.

У првом случају, антивирусни третман није потребан, али је контрола болести неопходна, у другом случају, антивирусни лекови могу бити потребни.

Хронични хепатитис Б остаје доживотна дијагноза

Ток хроничног хепатитиса Б и његов исход зависе од брзине прогресије болести. Више од половине случајева напредује веома споро, а ризик од развоја цирозе и карцинома јетре је прилично низак.
Са активно прогресивном болешћу, ризик од развоја цирозе и карцинома јетре је око 20%, али са злоупотребом алкохола је много већи.

Пошто ток за процену природе и ризик од прогресије хепатитиса Б може бити само специјалиста, како би се избегле иреверзибилни ефекти морају бити што је пре могуће, погледајте хепатологист да разјасни тактику лечења и контроле вирусног хепатитиса Б.

Када се појаве први знаци хепатитиса Б?

Период инкубације (латентни) је од 3 недеље до 6 месеци. Симптоми се појављују у 70% случајева, најчешће замор, умор, жутица, тамна урин, светла столица, бол у зглобовима.

Шта може пратити вирусни хепатитис Б?

Код виралног хепатитиса Б карактеришу и екстрахепатичне манифестације - васкуларни, бубрежи, болови у зглобовима.

Који тестови потврђују присуство вирусног хепатитиса Б?

ХбсАг - позитивно. Лабораторијски маркери вирусног хепатитиса Б појављују се у просеку 4 недеље након инфекције. Осим тога, биохемијски индекси АЛТ и АСТ су значајно повећани у крви, билирубин се такође повећава са иктеричном формом.

Како се јавља акутни вирус хепатитиса Б?

Акутни вирусни хепатитис Б може имати један од три облика: иктерични облик, иктерични облик са симптомима холестаза и продужен облик.

Са скромном формом карактерисан је лаганим током болести са ниским биохемијским индикаторима.
Иктерични облик прати жутица, интоксикација и означене биохемијске промене у крвној групи.

Са холестатичком формом акутног хепатитиса Б, знаци функционалног оштећења јетре су изразито изражени.

Који тестови треба да урадим са акутним вирусним хепатитисом Б?

Лабораторијски маркери хепатитиса Б укључују: ХБсАг, анти-ХБцор ЈГМ, анти-ХБцор ЈгГ, ХБеАг, анти-ХБЕ, анти-ХБС и ХБВ-ДНК.

Различите комбинације ових маркера дају различите информације, укључујући рецепт на болест, активност вируса и могуће опоравак. Анализе за хепатитис Б
Одвојено, потребно је проценити јетру. Да раде ове крвна индексе са АЛТ, АСТ, ГГТ, алкалне фосфатазе, укупних протеина и протеинских фракција, билирубин, такође сматра ултразвучни преглед абдомена.

Који лекови третирају акутни вирусни хепатитис Б?

Код акутног виралног хепатитиса Б, антивирусни лекови нису прописани. Третман је усмерен на детоксикацију и поправку јетре.

Које резултате лечења хепатитиса вируса може очекивати?

Већина пацијената са акутним вирусним хепатитисом Б опоравља се. Ако акутни вирусни хепатитис прелази у хроничну форму, потпуни опоравак је изузетно реткост. Савремени лекови могу рачунати на потпуни опоравак у 10-15% случајева.

Обично је циљ лечења хроничног виралног хепатитиса Б смањење вирусног оптерећења и спречавање проласка хепатитиса на цирозу или рак јетре.

Који лекови се користе за лечење хроничног виралног хепатитиса Б?

Постоје две класе лекова које се, према стандардима, користе за лечење хроничног хепатитиса Б. То су интерферони (прки) и нуклеозидни аналоги (таблете). Лекови се могу администрирати одвојено једни од других или заједно. Лечење може трајати неколико година.

Избор схеме терапије врши квалификовани хепатолог у зависности од резултата комплетног прегледа. Испитивање нам омогућава да установимо не само степен оштећења јетре, већ и активност и агресивност вируса код одређене особе.

Нежељени ефекти дроге

Интерферон препарати имају изразите нежељене ефекте (види третман вирусног хепатитиса Ц). Међутим, предност овог режима лечења је ограничен третман (1 година).
Аналоги нуклеозоида немају изражене нежељене ефекте. Врло ретко постоји главобоља.

Како могу да третирам вирусни хепатитис Б?

Недавно су се појавиле многе рекламне понуде чудесних или тзв. "Народних" лекова за лечење хепатитиса Б. Они наводно активирају имунолошки систем, враћају јетру и могу да уклоне вирус из тела. Међутим, ниједна метода лекова заснована на доказима није доказала ефикасност ових средстава.

Нажалост, дроге које омогућавају брз и загарантован опоравак, не постоје и не очекују се у блиској будућности. Међутим, с правим и благовременим лечењем, могуће је одржати здравље јетре у највећем броју случајева. Више информација о лијечењу хепатитиса Б

Како се можете заштитити од хепатитиса Б?

За превенцију хепатитиса Б у свету вакцинисане су више од 20 година. Вакцина се убризгава у рамену мишић у складу са стандардним распоредом: после прве вакцине месец дана касније други и 5 месеци након трећег.

Да ли вакцина има нежељене ефекте?

Изузетно ретко (око 2% случајева) могуће је благи пораст температуре.

Да ли треба посебан преглед да би се вакцинисао?

Пре вакцинације, морате проћи кроз вирусолошким испитивања (тестове за калемљење) којом се потврђује одсуство вируса не само у овом тренутку, али у прошлости: ХбсАг, против ХБцор, против-ХБС.
Само са негативним вриједностима ових лабораторијских показатеља можете се вакцинирати.

Шест месеци након вакцинације, неопходно је процијенити резултат вакцинације праћењем квантитативне анализе против ХБс. Ако је титар више од 100 ИУ / мл, можете се сматрати заштићеним од хепатитиса Б.

Имунитет траје од 5 до 8 година.

Ко треба да буде вакцинисан против хепатитиса Б?

Сви. С обзиром на лакоћу инфекције, потреба за вакцинацијом је релевантна за све. Према закону, према нормативним документима Министарства здравља, свим новорођенчадима се даје прва инокулација у року од 12 часова од рођења, друга у једном месецу, трећа за шест месеци.

Деца рођена од заражене мајке су вакцинисана према посебној схеми.

Како лијечити хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б - једна од заразних лезија јетре вирусне природе. Инфекција се преноси парентерално (кроз крв) и сексуално путем. Болест је свеприсутна, јер је једна од тешких врста међу вирусним хепатитисом. Они су повређени само од људи. Међу пацијентима доминирају одрасли, иако се могу инфицирати вирусом Б и дјецом.

Узимајући у обзир ризик од настанка цирозе касније, пацијенти брину о томе да ли се лечује хепатитис Б и да ли се хепатитис Ц може потпуно излечити. Ово ће бити разматрано у чланку.

Клинички облици хепатитиса Б

Вирусни хепатитис Б долази у акутном и хроничном облику. Акутни облик код особа са нормалним имунитетом резултира опоравком, што доказује не само нестанак клиничких манифестација болести, нормализација параметара биохемијске крви, већ и нестанак ХБсАг. Али у 1% случајева, акутни процес претвара у хронични хепатитис Б, у којем ХБсАг не нестаје.

Запажен је повећани ризик од хроничног хепатитиса Б:

• код новорођенчади;
• код особа са имунодефицијенцијом (укључујући АИДС);
• код пацијената на хемодијализи;
• са Довновом болешћу.

Хронични хепатитис Б може настати у таквим облицима:

• вирусни носач;
• хронични упорни хепатитис (ЦПГ) са периодичним погоршањем;
• хронични активни хепатитис (ЦАГ), често се претвара у цирозу.

Прелазак акутног хепатитиса у хроничну форму указује:

• континуиране клиничке манифестације (губитак телесне тежине, слаб аппетит, повећање јетре и даље);
• лабораторијски подаци (повећана активност трансаминаза, нивои глобулина и билирубина за 6-12 месеци);
• Откривање маркера хепатитиса Б (ХБсАг и ХБеАг) током 6 месеци или више, што указује на континуирану репликацију вируса;
• Детекција подручја некрозе са биопсијом јетре.

Али чешће се хронични хепатитис Б детектује током прегледа и одсуство података о преносу акутног облика.

Третман

Лечење хепатитисом Б зависи од клиничке форме, тежине протока и индивидуалних карактеристика тела. Када се појави акутна форма виралног хепатитиса Б, лечење се обавља у болници. Циљ лечења је смањење интоксикације и обнављање оштећених ћелија јетре. Антивирусни лекови се не примењују.

Комплекс терапијских мера за акутне облике хепатитиса Б обухвата:

• кревет или полу-кревет (у зависности од тежине) режим;
• обавезна исхрана;
• орално (опојно пиће) или парентерално (капање у венама решења) детоксикација;
• сорбенте за бољу елиминацију токсина из тела (Ентеросгел, Полисор, итд.);
• витаминска терапија;
• хепатопротектори (Ессентиале форте, Карсил, Енергил, итд.);
• препарати групе урсодеоксихолне киселине (Урсофалк, Уросан) са холестатичком варијантом хепатитиса (продужена и озбиљна жутица);
• кортикостероиди у тешкој форми хепатитиса, са претњом развоја акутне хепатичне енцефалопатије.

Хронични хепатитис Б такође захтева комплексан третман који се спроводи у ту сврху:

• борба против вируса;
• детоксикација;
• обнављање погођених ћелија јетре;
• побољшање општег стања пацијента.

Сложени третман обухвата:

• режим (стварање физичког и психолошког одмора);
• дијетална терапија;
• лијечење лијековима.

Храна би требало да буде у складу са исхраном број 5. Идеално је да се таква исхрана препоручује пацијентима за живот.

Потпуно искључите:

• алкохолна пића;
• сосеви, зачини, зачини;
• маринаде и кечап;
• парадајз сок;
• димљени производи;
• масне и пржене хране;
• јагњетина, свињетина, патка, гуска;
• кафу и чоколаду.

Ограничите употребу следећих производа:

• слабо месо;
• јаја;
• буттер;
• кобасице пилетине, кувана кобасица;
• сирови сир;
• парадајз;
• херринг слабо слање.

Дозвољено за коришћење:

• посуђе од меса, кувано или кувано на бифтек (од пилетине, телетине, ћуреће);
• пуста риба (парена или кувана);
• млечни производи;
• кашичица;
• поврће;
• киселог купуса (плесни);
• поврће супе;
• воће.

Храна треба узимати у подељеним порцијама, сваких 3-4 сата. Можете пити свеже припремљене сокове, зелени чај, минералну воду (Борјоми, Ессентуки, Славианскаиа).

Са хроничним хепатитисом Б, пацијент се дуго времена третира антивирусним лековима - од 6 месеци. до годину и по и више.

У таквим случајевима је назначена антивирусна терапија:

• откривање вируса ДНК помоћу ПЦР (квалитативна анализа са одређивањем типа вируса);
• са високим вирусним оптерећењем (број копија вируса у 1 мл крви);
• откривање ХБсАг и антитела на вирус хепатитиса Б у ЕЛИСА реакцији;

Поред горе наведене студије, пре иницирања антивирусне терапије, врши се биохемијски тест крви, ЦТ и ултразвук абдоминалних органа, ау неким случајевима - биопсија јетре праћена хистолошком анализом.

Третман антивирусних лијекова у ранијем времену даје боље резултате. Паттерни лечења су одабрани појединачно за пацијенте. Љекар који се појави води се избором лекова путем протокола који регулишу листу лекова, њихових комбинација и доза у зависности од врсте вируса, тежине оштећења јетре и присуства истовремене патологије.

Користе се дроге из таквих већих група:

1. Алфа интерферони: имају изражену антивирусну активност, због потискивања виралне репликације, имуномодулаторне акције. У овој групи се користе Виферон, Пегасис, Интерферон-алфа2а, Алфаферон, Интрон-А, Роферон-А.
2. Аналоги нуклеозида: успорава развој фиброзе јетре и развој отказивања јетре. Због добре преносљивости, дуго се може примијенити. Половни Ентекавир (Бараклиуд), ламивудин (Зеффекс), Аденофир (Хенсера) Телбивудин, тенофовир (Виреду) и други.
3. Интерферон индуктори, активирање производње сопствених интерферона у телу (Цицлоферон, Иммунофан, Неовир).
4. Хепатопротектори - лекови који стимулишу обнављање ћелија јетре (Ессентиале, Силимарин).

Контраиндикације против антивирусне терапије су:

• период трудноће и лактације (лекови имају тератогени ефекат на фетус - могу довести до урођених малформација);
• аутоимуне болести (лекови могу погоршати процес).

Средства са антивирусном акцијом значајно успоравају умножавање вируса у хепатичким ћелијама (хепатоцити). Они се додељују појединачно или у комбинацији.

Ток третмана антивирусним лековима углавном се врши код куће, али уз обавезно медицинско надгледање и контролне студије.

Нежељени ефекти

Ламивудин, по правилу, узима се дуго (дуже од годину дана). Нежељене реакције су ријетке, њена толеранција је добра. Повремено узрокује главобољу, диспепсију, промене у тестовима крви, ријетко постоји индивидуална нетолеранција.

Интерферонски нежељени ефекти су увек присутни. Већ после прве ињекције, постоји синдром сличан грипу: 2-3 сата након што се примећује ињекција грозница са мразима, оштра је слабост, болови у мишићима, зглобни. Ове манифестације могу трајати неколико сати или 2-3 дана.

У току третмана, тело постепено (око месец дана) се прилагођава, сличан синдром се не појављује, али изражена слабост и брзи замор остаје током читавог периода лечења.

После 1-2 месеца. обично се смањује број бијелих крвних зрнаца и тромбоцита у крви. Смањење броја леукоцита може изазвати бактеријске инфекције. Низак ниво тромбоцита ствара ризик од крварења. Да би се спријечиле такве компликације, пацијент који прими антивирусни лек, мора извршити укупан и биохемијски тест крви на месечном нивоу.

Због изражених промена у крви понекад је неопходно да лекар смањи доза интерферона или чак откаже за вријеме реконструкције индекса на норму.

Значајно мање чести третман са интерфероном изазива такве нежељене реакције:

• слабо расположење и склоност ка депресији;
• сува кожа;
• крхка коса;
• промена функције штитасте жлезде;
• губитак телесне тежине.

Ефикасност лечења

Резултати лечења се процењују помоћу биокемијских параметара и маркера хепатитиса Б у крви. У одсуству циротичних промена у јетри, антивирусна терапија има ефекта код 90% пацијената: вирусно оптерећење је значајно смањено, активност патогена је потиснута, инфективни процес се своди, функције јетре се враћају. Прогноза оштећења јетре зауставља. Међутим, потпуно хепатитис Б ће бити излечен само у 10-15% случајева. Преосталим пацијентима ће бити потребни поновљени терапијски третмани.

Третман антивирусним лијековима делује само током активне репродукције вируса.

Ово је прилично скуп процес (неколико хиљада рубаља месечно). Али не постоји потпуна гаранција за отклањање вируса. Третман се сматра успјешним када нестане ДНК вируса и ХБеАг, активност трансаминазе се нормализује и хистолошка анализа је побољшана.

Алтернативни третман

На интернету и медијима можете наћи многе промотивне понуде, како се излечити хепатитисом са чудесним лековима и активистима имунолошког система, који обећавају потпуни лек за хепатитис. Нажалост, ова средства нису потврђена никаквим чињеницама и методама. Још увек нема средстава који се брзо могу отарасити од вируса.

Научници настављају да траже ефикасан третман хроничног виралног хепатитиса.

Такве иновативне методе су предложене:

1. Лечење лековима са матичним ћелијама које потичу из коштане сржи пацијента који се лечи. Метода је названа "аутологна трансплантација".
2. Екстрацорпореална детоксификација - отклањање вируса и токсина уз помоћ специјалних уређаја (ласерски, крио-биљке).

Са тешким оштећењем јетре (карцином или променом цирозе), једини начин продужења живота је трансплантација јетре. Али могу бити проблеми са одабиром донатора. Може се извршити трансплантација јетре преминуле особе или дела јетре од крвног сродника.

Постизање успјеха у лијечењу хепатитиса Б није лак задатак. Одлучује се појединачно за сваког пацијента. Максимална могућа опција се може добити приликом обављања сложеног третмана уз укључивање антивирусних лијекова под надзором лекара и обавезним периодичним лабораторијским испитивањем.