Који је носилац хепатитиса Б

Share Tweet Pin it

Вирус хепатитиса Б је стабилан у спољашњем окружењу и снажно утиче на ћелије јетре, што на крају доводи до развоја цирозе. То је више заразно од других врста болести. Са слабљењем одбране тела, болест лако прелази у хроничну форму.

Заражена особа можда не зна за његову дијагнозу због одсуства симптома. Истовремено, постаје опасан носач, који ће ширити вирус. У овом случају, само благовремена дијагноза ће помоћи. Рећи ћемо вам како се вирус преноси, ко се може сматрати носиоцем и шта то значи.

Методе преноса

Постоји неколико начина преноса вируса хепатитиса:

  1. Највероватнији начин је да се контаминирана крв у тело здраве особе, на пример, употреби шприц, бријач, нестерилни алат за маникир или опрема за тетовирање или пиерцинг.
  2. Сексуални начин инфекције, у којем вероватноћа преноса вируса није више од 30%. Употреба кондома ће помоћи у заштити од инфекције.
  3. Вертикални пут при рођењу је од болесне мајке до бебе.
  4. Начин преношења домаћинства је могућ ако се занемарују правила хигијене код куће, на послу или у школи.

Особа постаје носилац хепатитиса након контакта са било којим биолошким течностима инфициране особе. Концентрација вируса и, сходно томе, ризик од инфекције, имају другачији.

Експериментални метод је утврдио да највећа концентрација вируса може бити пронађена у крви, а најмања у столици.

Најчешће се вирус преноси током сексуалног односа и кроз крв. У овом семену потенцијално је опаснији од пражњења из вагине. Донацијом је инфекција ријетка данас, пошто људи који желе донирати крв су пажљиво испитани. Ризик од уговарања пацијената и запослених у одјелима хемодијализе, као и оних који пате од хроничних болести крви. Начин преноса преко шприцета међу корисницима дроге који се ињектирају је и даље релевантан.

Ако је мајка носилац вируса, онда је могуће избегавати инфекцију бебе кроз мајчино млеко само ако се вакцинише новорођенче. Инфекција се јавља када се љуби (преко пљувачке), користећи прибор за јело, као и током зубних процедура, ако постоје крварења. Вероватноћа инфекције повећава се са погоршавањем болести. Током овог периода, његов садржај у био-течностима се повећава.

Хепатитис се не преноси ваздушним капљицама. Инфекција се не може догодити са ињекцијом инсеката.

Потврђујући инфекцију

Маркер вируса хепатитиса Б је ХБсАг антиген. То је његова детекција у серуму крви која потврђује чињеницу инфекције. Антиген се детектује код пацијента током ексацербације. Након тога се његов садржај у крви постепено смањује и после 0,5 године потпуно нестаје. Ако се маркер и даље налази 6 месеци након инфекције и поновног испитивања, пацијент се препознаје као вирус хепатитиса Б.

Ако нема симптома, особа сазна шта је носилац вируса, само уз случајно откривање ХБсАг током испоруке тестова. То значи да у организму постоји вирус, али знаци, промене у јетри и друге манифестације су одсутне.

Када вирус улази у крвоток, шири се по целом телу и улази у јетру. Тамо се уводи у језгре ћелија овог органа, хепатоците. Почиње интензивна производња нових ћелија вируса. Хепатоцити остају нетакнути, запаљен процес у тијелу се не развија. Пошто њихова језгра садрже ДНК вируса, имунске ћелије особе која је инфицирана не одређују антиген. Као резултат тога, не постоји реакција на пенетрацију вируса. Ово стање се назива имунолошка толеранција. Тело не делује против вируса, и наставља да функционише.

Ко се сматра превозником?

Највећа вјероватноћа да постане носилац услуга доступна је таквим групама грађана као:

  1. Деца која су рођена од мајки с хепатитисом Б. Инфекција лако продире у плаценту због лоше формираног имунолошког система код детета.
  2. Особе са имунодефицијенцијама су носиоци ХИВ инфекције.
  3. Мушкарци. Није баш прецизирано зашто су носиоци чешће него жене. Можда је то због разлика у хормонској сфери.

Ношење може трајати од неколико месеци до неколико година.

Неактиван превоз хепатитиса Б одређен је следећим индикаторима:

  • Аланин аминотрансфераза (АЛТ);
  • присуство серум ХБсАг;
  • ниска или слабо дефинисана концентрација вируса која не прелази 100.000 копија / мл;
  • присуство анти-ХБе антитела.

Носиоци вируса хепатитиса Б су људи који имају патоген и антитела у крви. Симптоми болести се не манифестују. Носиоци се сматрају пацијентима који су сами лечили од хепатитиса и оних којима је дијагностикован хроничним обољењима. У крви пацијента откривени су вируси или антитела за њих током испитивања. Овај носач обично није опасан за људе, иако постоје и активни облици.

Људи око носача су у опасности од инфекције. Способност преноса вируса на друге појављује се у особи одмах након што је инфекција продрла у његово тело.

Упорност вируса је изузетно велика, као и штетна способност.

Носилац ризика да с временом може развити цирозу или јетру, упркос чињеници да су симптоми болести дуго времена потпуно одсутни.

Превентивне мјере

Једини начин да се спречи инфекција хепатитиса Б је вакцинација. Он изазива производњу специфичних антитела која могу зауставити развој хепатитиса. Вакцинација се врши три пута, према шеми. Његова ефикасност је око 98%. Имунитет, који је произведен вакцином, траје 10 година и дуже.

Носилац вируса треба да се сети о превентивним методама које имају за циљ спречавање развоја болести.

Ако се сумња на вирус, од пацијента се тражи да прође сцреенинг. Обично лекар-хепатолог поставља:

  • дефиниција онцомаркерса;
  • ултразвучни преглед јетре;
  • откривање антигена и вируса;
  • ПЦР и тест крви за биокемију;
  • еластографија јетре.

Понекад, у присуству доказа, могу се прописати додатне студије. Они нам дозвољавају да утврдимо да ли је особа носилац или има хронични хепатитис. У другом случају, пацијенту ће бити потребно лечење.

Важно је пратити вирусну активност. Ако се имунитет пацијента смањује, инфекција може почети да се манифестује. Као резултат, развија се активна форма хепатитиса, која захтева лекове. Неопходно је редовно посјетити специјалисте и подвргнути свим прописаним прегледима. Ово ће помоћи спречавању развоја болести и контаминације других.

Шта је носилац хепатитиса Б (Б)

Такви чести и опасни за људска обољења као вирусни хепатитис су кључни проблем не само у медицинској индустрији, већ иу друштву. Према статистикама, преко 1,5 милиона људи је изложено хепатитису годишње, што често изазива развој цирозе. Подмукло вируси укључују Хепатитис Б серију продиру у тело кроз крвоток, уништавајући тело ћелија филтера структуре и других критичних система, изазивајући поремећаје у свом нормалном функционисању.

Ако су различити фактори довели до слабљења имунитета код људи, ризик од преласка болести до хроничног облика је значајно повећан. Још једна фаза инфекције је асимптоматска форма, у којој носачи хепатитиса б немају никакве знаке присуства вируса, али ће се током свог живота сматрати носиоцима опасне болести.

Са хепатитисом Б, носилац вируса неколико година не може погађати присуство болести и, активирањем сексуалног живота, инфицирати своје партнере.

Методе преноса вируса

По правилу, вирус улази у тело после интеракције са инфицираном крвљу, и то:

  • када се ињектира са зараженим шприцем;
  • након употребе нестерилних медицинских инструмената;
  • током трансфузије крви са вирусом донатора.

Инфектовање партнера током интимности, носилац хепатитиса Б може у 30% случајева. Вирус се такође концентрише у секрецију пљувачних жлезда, тако да је вероватно и опасност од инфекције преко пољупца. У групу са високим ризиком, лекари упућују следеће представнике друштва:

  • грађани са предосећањем за дроге;
  • људи који имају промискуитетни сексуални живот;
  • пацијенте којима је потребно очистити крв помоћу хемодијализе, а такође служи медицинско особље специјализованих одјељења;
  • пацијенти са хроничним болестима у крви у анамнези.

Трудница преноси етиолошко средство вирусног хепатитиса на плод. Овај начин инфекције објашњава неформални имунолошки апарат детета. У хроничној фази болести код родитеља потребно је компетентно и скрупулозно планирање трудноће. У таквим околностима, гинекологи препоручују уношење антитела на вирус.

Код дојења ризик преноса вируса од инфициране мајке на бебу је нула ако је претходно вакцинисано.

Контакт са секретом пљувачних жлезда и инфекције током пољупца, посете стоматолошким ординацијама, потенцијално су опасне мере за крварење десни. Концентрација микроорганизама патогена у пљувици се повећава током прогресије болести. Инекирани хепатитис Б због удара комараца или капљица у ваздуху је немогуће.

Најопаснији начин инфекције се сматра контактом са спермом или вагиналним пражњењем. Инфекција у процесу трансфузије крви је тренутно ретка, јер се донаторима додељује низ дијагностичких студија. Стварни начин се сматра инфицираном инфекцијом, што је типично за зависнике од дроге.

Шта значи носилац вируса?

Носилац хепатитиса Б карактерише комбинација компоненти вируса у једном патогеном фокусу у ћелијама јетре. У неким случајевима ова врста синтезе се наставља током живота пацијента. Инфективни агенс континуирано комбинује са органелима ћелија јетре и покреће производњу патогених микроорганизама.

Носилац хепатитиса када је инфициран са хепатитисом Б постаје у следећим случајевима:

  • Инфекција се догодила током трудноће, јер ембрионални орган (плацента) није у могућности заштитити фетус од вируса који се преноси од инфициране мајке. На овај начин, превоз се преноси у 90% случајева.
  • Поремећаји имунолошке реактивности су један од фактора који доприносе носиоцу.
  • Научници су доказали да хормонски неуспеси или дефекти у хередитарном апарату ћелија стварају повољну основу за развој носиоца хепатитиса Б код мушкараца.

Процес инфекције се одвија у неколико фаза:

  • Једном у телу, вирус циркулише у крви. У овој фази, нема знакова инфекције, а особа не сумња да је већ носилац вируса.
  • Неколико месеци касније, ау неким случајевима чак и година, почетни клинички симптоми се манифестују и почиње процес смрти хепатоцита (ћелија јетре). Цироза је сложена и подмукла посљедица хепатитиса, чија лијечење не доводи увијек до позитивне динамике.
  • У трећем кораку активни облик болести почиње да напредује, што у неким случајевима доводи до смрти уколико изабрао погрешну медицинске терапије и имуног апарата беспоможну против болести.

У свим фазама инфекције, контакт заражених и здравих људи је неприхватљив.

Носилац вируса хепатитиса Б, који нема последица, сматра се аномалијом савремене медицине.

Ко се сматра носиоцем болести

Шта значи бити носилац вируса? Од тренутка када су патоген и антитела ухватили у крв, особа се сматра носиоцем болести.

Такви људи не показују симптоме присуства вируса. Носиоци препознају и оне пацијенте, чије је тело само-зацељено, или је болест створила хроничну форму. Здрав превозник не представља претњу за свог власника.

За такве случајеве карактеристично је присуство вируса и антитела у крви. То значи да такви људи имају потенцијалну опасност за друштво, чак и ако немају знакове болести.

Носилац се препознаје ако је шест месеци или више аустралијски антиген (ХБсАг) присутан у крви пацијента, а тешки симптоми су одсутни. Ова врста патогена може развити активни облик болести у 10% случајева.

Опасни вирус карактеришу екстремна отпорност и висока способност утицаја, па се носилац наводи на повећани ризик од развоја цирозе и оштећења бубрежне функције.

Хронични облик болести

Хронични тип болести може трајати неколико деценија. Да би се спречио акутни ток, пацијент треба редовно узимати лекове. Болест може напредовати у прогресивну фазу, што доводи до стварања ћелија карцинома или развоја цирозе филтера органа. Замена паренхимског ткива јетре са фиброзним везивним ткивом се јавља у 10% случајева.

Цироза је последица хроничног тока обољења. Карактерише се структурним промјенама филтера органа, праћено стварањем ожиљака и смањењем његових функција. Симптоми смрти ћелија јетре се развијају током година.

Ако постоји носилац вируса хепатитиса Б, онда се у првој фази појављују мала, замрљана посуда која подсећају на паузу (васкуларне звјездице) кроз кожу. Кожа на рукама је абнормално црвена, формирају се чворови чворова, осип и чиреви. Како болест напредује, појављују се следећи симптоми:

  • потешкоћа у одливу крви кроз порталску вену;
  • акумулација ексудата или трансудата у слободној абдоминалној шупљини (хидроцефалус);
  • развој спленомегалије (патолошко повећање величине слезине);
  • критично смањење броја леукоцита и тромбоцита у периферној крви;
  • повећан умор и замор;
  • погоршање здравља;
  • оштро смањење тежине.

За већину пацијената, питање је да ли цироза може изазвати компликације је од интереса. Патхологи изазвана завршној фази хроничне болести јетре може изазвати абнормалне вене једњака да формирају неправилности (вариксов) праћено крварења, као бактеријске и асептичну упалу у перитонеалну дупљу. Упркос томе, лекари дају повољне прогнозе за лечење болести. Правилно одабрана терапија може у основи подржати ћелијску структуру јетре.

Профилакса превоза

Данас, превоз се може спречити вакцинацијом. Овај метод је једино исправно решење и спречава развој болести у будућности. Вакцинација против хепатитиса Б је индицирана свима. Увођење антигенског материјала који изазива имунитет на болест се врши три пута, што значи да ефикасна вакцинација захтијева стриктно придржавање развијене шеме. Након вакцинације, специфична антитела се производе у људском тијелу, а само у 2% случајева имунобиолошки препарат не узрокује способност тијела да се одупре. Вакцинација чува имунитет од 10 до 12 година, ау неким случајевима - дужи временски период.

Да би се спријечило развој болести, особа мора редовно подвргнути дијагностичким тестовима, и то:

  • биохемијски тест крви;
  • полимеразна ланчана реакција;
  • узорак крви за антиген ХБсАг;
  • тест крви за онцомаркере;
  • Сонографија (ултразвук);
  • испитивање унутрашњих органа пацијента помоћу рентгенских жаришта (компјутерска томографија);
  • фиброскопирање јетре.

Ако специјалиста одреди друге истраживачке активности, они ће такође требати да буду завршени. Важно је запамтити да сам хепатитис Б, као и носилац хепатитиса, представља опасност за околне људе.

Не заборавите на поштовање важних хигијенских правила за сваки контакт са крвљу:

  • у медицинским установама за праћење употребе стерилних залиха и полазника;
  • Забрањено је радити маникир користећи нестерилне инструменте;
  • да посматрају мере безбедности током сексуалног односа;
  • Не брините за оралну шупљину помоћу нечије друге четкице за зубе;
  • неразумно је користити нечије машине за бријање;
  • избегавајте цртање на кожи тела (тетоважа) у условима нехигијенских услова.

Основна правила за превозника

Након дијагностицирања особе са хепатитисом Б, он подлеже добровољној обавези да поштује скуп правила о понашању у друштву и животу. Ово ће помоћи у смањењу ризика од инфекције особа у контакту са носиоцем. Листа упутстава за будућност је следећа:

  • Важан нијанс је скрупулозно поштовање правила личне хигијене. Потребно је водити рачуна да лична хигијенска средства заражене не спадају у руке чланова породице или случајних људи.
  • Следеће важно правило је одбијање зависности. Употреба алкохолних пића, пушења и наркотичних супстанци слаби јетру, доприноси развоју патолошких процеса у својим ћелијским структурама, што стимулише вирус на деструктивне радње.
  • Једном за 6 месеци, тело заражене особе захтева ресторативну терапију. Ово указује на то да током читавог живота вируса носач мора да потисне патоген, обезбеди имунитет помоћу лекова како би спречио развој акутног и активног тока болести.
  • Чак и неактиван превоз захтева усаглашеност са исхраном и неговање вашег тела. То значи да пацијент треба заменити уобичајену исхрану правилном исхраном, издвојити довољно слободног времена за спорт, што ће помоћи у развоју имунитета на болест.

Вирус хепатитиса Б има способност да стално мутирају, навикавање на дејство имуног система, тако да је тело подвргнуто абнормалних неуспеха, и имуни систем током времена престане да опрезно да страни организам, узимајући га за "своје". Ова карактеристика је главни проблем ове болести.

Бројне студије које су спроведене код пацијената показале су да степен носиоца увек не улази у активни облик, а врста протока зависиће од индивидуалних карактеристика организма.

Када је потребна терапија

Често лекари чују питање од својих пацијената: Могу ли да оздравим вирусе? Успешно лечење хепатитиса Б, што доводи до одсуства аустралијског антигена у крви пацијента, утврђује се у 15% случајева. Данас лекари користе компетентну антивирусну терапију, што омогућава да се заустави агресивни ток болести и побољша квалитет живота пацијента.

Са неактивним превозом, запаљенски процеси у јетри су одсутни, тако да терапија која потискује вирус није потребна. Међутим, пацијенту се препоручује редовно посматрање.

Ако се вирус активира и започне процес хроничног хепатитиса, прописује се антивирусно лечење. Потреба за терапијом одређује следеће промене у телу:

  • ако нивои аланин аминотрансферазе у крви расте, то указује на присуство упале у структури органског филтера;
  • изражене и умерене промјене у органу за филтрирање, што доказује биопсија, изражава активност вируса и појаву ризика од развоја цирозе;
  • са растућим количинама крви пацијента вирусне рибонуклеинских киселина, лекари утврде висок ниво активности вируса, што често доводи до развоја рака јетре или постепеног смрти својих ћелија.

Како тумачити вирус у модерној медицини

Већ пре 15 година присуство неког агенса у телу у одсуству клиничких знакова сматрало се носачима од здравих појединаца, а не присуством болести. Данас многи специјалисти уског профила сматрају присуство аустралијског антигена у крви као хроничном облику болести. Након биокемијских тестова и биопсије филтера органа, лекари све више дијагнозе асимптоматски ток хроничног облика болести.

Кроз истраживање је доказано да многи хронични носиоци развије неколико година после инфекције, резултира у ћелијама јетре постепено одумиру, и формирао примарних малигних оштећења органа (рак јетре).

Интеграција агенса и нуцлеи полигоналних ћелија јетре доводи до развоја протеин крвне плазме једињења (антитела, имуноглобулини) за филтрирање сопствене ћелије организма - аутодеструктсииа. Као последица, вирус хепатитиса Б доводи до аутоимунских поремећаја, што узрокује смрт ћелија паренхима јетре.

Активација вируса уз накнадне клиничке манифестације болести може се десити у касним периодима хроничног курса. Прогресивни процес се развија спонтано или због смањења активности имуног апарата. Посебно је опасна комбинација патогена Б и Ц.

У великом броју случајева, доктори примећују нестанак аустралијског антигена из крви пацијената. Међутим, то не може указати на одсуство компликација. Чак иу таквим околностима, ризик од малигних оштећења јетре и развоја цирозе и даље остаје. Формирана цироза може створити повољну основу за развој хепатоцелуларног карцинома.

Из овога следи да вируса се сматра облик болести у којем ће успех терапије зависи од одговора организма на разнолике физиолошке и патогеним стимулусе и његове општег стања. Према статистичким подацима, развој цирозе и хепатоцелуларног карцинома дијагностикује се у просеку у 15% случајева.

Дакле, бити вирални носач хепатитиса не значи да има претходну историју. Међутим, таква лица су препозната као вектори и угрожавају здравље људи око њих, јер контакт са њима може довести до ширења вируса. Превентивне мјере и придржавање хигијенских правила ће помоћи у спречавању развоја подмукле болести, која годишње доводи до смрти неколико хиљада људи различите старосне доби.

Шта може бити претња од хепатитиса Б?

Неактиван носилац хепатитиса Б карактерише следећи индикатори:

  • Присуство ХБсАг у крвном серуму.
  • Присуство анти-ХБе антитела.
  • Стабилност нормалне АЛТ активности.
  • Ниска или неоткривена концентрација виралне ДНК, која не прелази обично 100.000 копија / мл.

Биопсија јетре омогућава откривање нејасне слике о хепатитису Б, у којој је ткива фиброза минимална. Међутим, носилац вируса, која је у претходне фазе "имуни клиренс" су примећени изречена инфламаторних и некротичне промене у јетри, могу имати симптоме цирозе у неактивном облику.

Неактиван превоз болести може трајати на неодређено време. У овом случају, нарочито са раним почетком ове фазе, превозник се најчешће ослања на повољну прогнозу. Потврђивање ове чињенице јесте студија, према резултатима који је имао око истог преживљавања преко 30 година у две групе испитаника:

  • Носиоци вируса, то су ХБсАг-серопозитивни даватељи крви. Већина чланова ове групе били су ХБеАг-серонегативни, а активност АЛАТ-а у серуму крви је била на нормалном нивоу.
  • Неинфициране особе.

У неким случајевима, неактиван превоз је пацијенту пратио нестанак ХБсАг у крвном серуму. Годишњи ниво клиренса ХБсАг је око 0,5-2%. Чак и са нестанком ХБсАг, носач може бити склон да задржи резидуалне промјене јетре и могући развој канцера овог органа. Ризик од развоја канцера посебно се повећава у случају цирозе јетре чак и прије чишћења ХБсАг.

У неким случајевима, неактиван превоз може бити праћен реактивирањем вируса касније. Ово се може десити спонтано или постати резултат имуносупресије - таква реактивација је примећена како код вируса дивљег типа, тако иу случају синдрома са супресивном експресијом ХБсАг. У Кини је након 8,6 година спонтане сероконверзије испитивано 283 пацијента. Резултати су следећи:

  • У већини случајева, носач карактерише перзистентна ремиссион болести.
  • Мање учесталости било је присуство хроничног серонегативног хепатитиса.
  • Присуство реверсије ХБсАг је најмањи могући исход.

Истовремено, 8% пацијената је имало цирозу, а 2% је имало рак јетре. Повећан ризик од ових компликација примећен је код особа које су након завршетка сероконверције за ХБсАг патиле од активног хепатитиса.

Инфекција

Главни извори инфекције вирусним хепатитисом Б су следеће категорије људи:

  • хронични носач вируса;
  • пацијент са хроничном формом хепатитиса;
  • пацијент са акутном формом болести.

Трајање инцубационог периода болести може се разликовати од 50 до 180 дана, али у већини случајева је од два до четири месеца. Током латентне фазе и током манифестације клиничких знакова, вирус се множи, пре свега у ћелијама јетре.

Међутим, вирус није директан узрок смрти ћелије, али његов носач у паразитизацијском облику узрокује развој аутоимунског процеса. Истовремено, имунитет ствара мноштво одговора у циљу уништавања ћелија сопствене јетре, у којој су присутни вируси. Резултат је смрт ћелија, узрокујући масивну некрозу јетре и све последице које следе.

Носилац хепатитиса Б може инфицирати друге од друге половине инкубационог периода и остаје заразан током свих стадијума болести, укључујући фазу опоравка. У овом случају, вирус и даље не само у крви особе, већ и других његових физиолошких течности:

  • пљува;
  • сперма;
  • лацримал флуид;
  • млеко и други медији.

У 90% случајева болест се јавља без икаквих озбиљних симптома, тако да се може дијагностиковати само као резултат лабораторијских тестова усмјерених на идентификацију сљедећих индикатора:

  • Повећан садржај аминотрансферазе крвног серума (АСТ и АЛТ).
  • ДНК вируса.
  • Антигени и антитела узрочника хепатитиса Б.

Шта је опасно за носиоца вируса хепатитиса Б и шта то значи?

Хепатитис Б је једна од најчешћих патологија у јетри која доводи до цирозе. Узрочник ове болести разликује се од вируса хепатитиса А, Ц, Е, Д. У већини случајева, пацијенти се опорављају.

Ако је, из неког разлога, имунитет особе ослабљен, онда постоји висок ризик од преласка болести у хроничну фазу. Други облик инфекције је асимптоматичан, у којем носилац хепатитиса Б не осећа знакове ове болести, већ ће ширити опасан вирус.

Хронични облик болести је изузетно опасан за човека, јер се комплетно лечење примећује само у 10, а највише у 15 процената случајева. Истовремено, вероватноћа развоја цирозе јетре је око 10 процената.

Шта треба да знате о преношењу болести?

Вирус обично продире кроз људско тело због контакта са зараженом крвљу. Ово се може десити када:

  • употреба зараженог шприца;
  • коришћење недовољно стерилисане медицинске опреме;
  • трансфузија заражене крви од донатора.

Вероватноћа инфекције хепатитисом Б током сексуалног односа је око 30 процената. Вирус је такође присутан у пљувачки, тако да постоји релативни ризик од инфекције путем пољубаца. Потенцијално ризични зависници од дрога, људи који имају пуно сексуалних партнера, пацијенте и запослене у одељењима за хемодијализу, пацијенте са хроничним обољењима крви.

Узрочник виралног хепатитиса се преноси од мајке до фетуса. Разлог за то је да имуни систем детета још није довољно формиран. Ако мајка има хронични облик хепатитиса Б, онда мора пажљиво планирати концепцију. У овом случају се ињектира са имуноглобулином хепатитиса Б.

Узроци носача

Механизам описаног феномена је синтеза вируса хепатитиса у хепатичким ћелијама инфициране особе. Често се таква синтеза може јавити током живота. Геном вируса активно се интегрише са језгри хепатичних ћелија и производи патогене протеине. Међутим, ћелије јетре нису уништене, такође су одсутни знаци дегенеративних и запаљенских појава у јетри.

Постоје одређени фактори који утичу на појаву носиоца вируса:

  1. Носилац вируса труднице у 90 посто случајева доприноси његовом преносу на дете. То је зато што лако превлада препреку постељице.
  2. Имунодефицијенција је још један фактор који доприноси носиоцу.
  3. Доказано је да хормоналне или наследне болести доприносе развоју носиоца вируса код мужјака.

Ко се сматра носиоцем вируса?

Носиоци болести су људи који имају агенс у крви, као и антитела.

Ови људи немају знаке ове болести. Носиоцима су такође рангирани пацијенти који су се сами излечили из вируса хепатитиса Ин, али и пацијената са хроничном верзијом болести. Такав здрав превозник не представља претњу самој оператеру.

У свим таквим случајевима, вируси или антитела за њих се налазе у крви пацијента. Такви људи су опасни за друге, без обзира да ли имају манифестације болести или не.

У наведеним случајевима се говори о томе да ли је ХБсАг откривен у року од шест месеци и више у крви без других изражених симптома.

Запамти! Као носилац таквог вируса, особа може да зарази некога од блиских људи.

Највероватније, за њега такав узрочник није опасан. Међутим, постоји мала шанса да се развије активни облик болести.

Таква особа може инфицирати друге одмах након што инфекција уђе у крв. Опасност од вируса се појачава чињеницом да показује крајњи отпор у природи. А његова ударна способност је веома висока.

Код ношења вируса особа има повећан ризик од развоја таквих опасних обољења као што је цироза јетре или хепатична инсуфицијенција. И ово упркос чињеници да изражени симптоми болести код ових људи нису дуго времена.

Шта требате знати о хроничној болести?

Хронични облик болести траје годинама. Да бисте је исправили, морате стално узимати лекове. Међутим, болест може полако напредовати, што угрожава развој канцера или цирозе јетре. Вероватноћа цирозе је око 10 процената.

Цироза је најозбиљнија компликација хроничног облика хепатитиса Б. Постоји структурна промена у јетри с прогресивном формацијом ожиљка и смањењем његових функција. Знаци болести се развијају током година.

Здрава јетра и орган погођени керозом

Прво, на кожи се појављују карактеристичне васкуларне звјездице. Скреће пажњу на еритем руку (хепатички дланови). Са прогресијом болести постоје такви симптоми:

  • стагнација крви у портној вени;
  • присуство слободне течности у абдоминалној шупљини (асцитес);
  • прогресивно повећање величине слезине;
  • смањење нивоа леукоцита и тромбоцита у крви;
  • смањење ефикасности;
  • погоршање благостања;
  • губитак тежине.

Компликације цирозе - крварење из једњака, перитонитис. Међутим, прогноза болести, упркос чињеници да је веома опасно, у већини случајева је повољна. Ћелије јетре су добро подржане третманом.

Како спречити превозника?

Једини начин да се спријечи превоз вируса је вакцинација. За данас ово је најздравија одлука за спречавање развоја вирусног хепатитиса Б. Морамо да вакцинишемо све. Вакцинација је трострука, а то значи да се то ради према строго дефинисаној схеми, немогуће је одступити од ње. У 98 посто случајева, вакцинација помаже у производњи специфичних антитела код људи. Ако је вакцинисан, имунитет се наставља око десет година, често - много дуже.

Да би се спречио превоз, неопходно је редовно изводити такве студије:

  • биокемија крви;
  • ПЦР;
  • тест крви за присуство антигена;
  • студија о присуству маркера рака у крви;
  • ултразвучни преглед;
  • рачунарска томографија;
  • фиброеластографија.

Према индикацијама неопходно је извршити друге дијагностичке мере које је одредио лекар.

Такође је важно стриктно придржавати правила хигијене у било којој манипулацији крви и осигурати да доктор или медицинска сестра користи само појединачни стерилни материјал. Никад немојте направити маникир са нестерилним инструментима. Неопходно је предузети мере предострожности током сексуалног односа.

Забрањено је користити нечије друге четкице за зубе, маникир и додатке за бријање. Никад не радите тетоваже у нехигијенским условима.

Дакле, ношење вируса хепатитиса није болест. Међутим, таква особа носиоца је опасна за друге, јер може ширити вирус.

Хепатитис Б

Хепатитис Б: да ли је то носилац или болест која доводи до цирозе и рака?

У хепатологију, која се бави проучавање и развој нових третмана за болести јетре, у последње две деценије дошло је огроман напредак. Развијен и имплементиран Начини тачну процену вирусолошким активности у људском хепатитиса Б вирус "С" и "Б", који су најчешћи узроци хроничног хепатитиса, цирозе и рака јетре. Методе су развијен и широко употребљаван тзв "неинвазивна", тј без употребе биопсију јетре, дијагностичке степен оштећења јетре, цирозе успостављања корак. Још је импресиван напредак у лечењу ових болести. Непрестано смо разговарали о проблему хепатитиса Ц. Треба само додати да отвара нову еру у лечењу хепатитиса "Ц" - развијена и већ почиње да користи дрогу са директним антивирусним дејством, за коју се верује да се налазе деценије ће бити у стању да постигне сто посто ефикасности лечења. У овом чланку ћемо говорити о хепатитису Б и новим успјехима у његовом лијечењу.

Вирус хепатитиса Б је 100 пута више заразан од ХИВ-а (вирус хумане имунодефицијенције).

Упркос распрострањеном усвајања вакцинације против хепатитиса "Б", преваленца болести остаје висок. У различитим регионима Русија ширења носача вируса је од 1,5% до 11,5%. Као и код хепатитиса "Ц", извор заразе је крв инфициране особе. инфекција пут сличан: употреби не-стерилне игле, инструменти за разне медицинске и немедицинске (на телу, Тетоваже, маникира / педикира) манипулације, који се користе у кућним стварима за личну хигијену заражене особе (бријачем, маказама, четкице за зубе, итд..) незаштићеног секса, преноса вируса од заражене мајке дјетету. Хепатитиса Б вирус "Б" је стабилнија у окружењу и инфективних вирусима хепатитиса "Ц" и хумане имунодефицијенције. Због тога су природни начини преноса "Б" (сексуални начин, и пренос са мајке на дете) вируса су значајни.

Како заштитити од хепатитиса Б?

Једини лек је вакцинација против хепатитиса Б, коју тренутно производе све новорођенчад и адолесценти. Одрасли са факторима ризика за инфекцију такође треба да буду вакцинисани. Вакцина против хепатитиса Б је једна од најсигурнијих вакцина на свету. Трострука примена вакцине према посебној схеми доводи до стварања специфичних антитела која спречавају развој хепатитиса Б у 98% вакцинисаног. Имунитет траје најмање 8-10 година, али често остаје за живот.

Скривена болест

Као и код хепатитиса Ц, акутна фаза инфекције често се јавља без жутице. У највећем броју случајева, пацијенти са акутним хепатитисом "Б" опорављају и стичу доживотни имунитет на поновљене инфекције (у серуму имају заштитна антитела на протеине вируса). Код неких људи, након инфекције, формира се носач протеина ХБсАг вируса, такође назван "Аустралијски антиген". Носилац се најчешће формира када је инфициран у детињству. У малом делу пацијената акутни хепатитис је затегнут и пролази у хроничном облику. Хронични хепатитис "Б", попут хроничног хепатитиса "Ц", често пролази тајно, неприметно. Током година, особа се може осећати потпуно здрава, а први симптоми болести се јављају само у касној фази цирозе јетре, када је болест теже третирати и укупна прогноза је неповољна.

Шта је важно знати о облицима инфекције вирусом хепатитиса Б?

Хронична инфекција може се јавити у два главна облика:

Први облик је неактиван превоз ХБсАг. Одликује се одсуством вирусних честица у серуму крви или њиховим детекцијом у малом титру, одсуством упале у јетри и, по правилу, не прогресивном прогресијом. Са смањењем имунитета, неактиван превоз ХБсАг може проћи у активни облик хепатитиса "Б".

Други облик - хроничног активног хепатитиса Б. Одликује се великим бројем честица вируса у крви, присуство запаљења јетре, која се огледа у промени такозване узорака јетре (или ензиме), прогресивни ток уз ризик цирозе и јетре рака. У последњих неколико година, утврдио да је већи концентрацију вируса у крви или 'вируса', већи ризик од развоја цирозе и јетре рак.

Немогуће је разликовати ове две форме на основу добробити пацијента, само клинички знаци болести (који, као код неактивног носача, могу бити потпуно одсутни од пацијента са хроничним хепатитисом Б).

Шта ако имате ХБсАг?

Нажалост, хепатолози се често суочавају са потцјењивањем пацијента, као и доктори других специјалности, а озбиљност ХБсАг-а је откривена током година.
Пацијент који први пут има ХБсАг, мора бити подвргнут тесту који ће дати тачну дијагнозу - да би се разликовао неактиван превоз ХБсАг од активног хроничног хепатитиса Б који захтева лијечење.
У ту сврху, хепатолог ће вам понудити низ студија:
- биохемијски тест крви,
- истраживање вирусног оптерећења помоћу квантитативне ПЦР (полимеразне ланчане реакције)
- истраживање присуства другог протеина (или антигена) вируса хепатитиса Б, који карактерише високу заразност пацијента, - ХБеАг
- студију о присуству вируса хепатитиса Б - делта вируса
- истраживање алфа-фетопротеина (туморски туморски тумор тумора)
- ултразвучни преглед јетре
- фиброеластографија за разјашњавање фазе фиброзе јетре
(према индикацијама, могуће су и друге студије)

Шта ако сам дијагнозирао неактиван превоз ХБсАг?

Пацијентима дијагностикованим неактивним превозом ХБсАг треба редовно посматрати, јер у неким случајевима, нарочито са смањењем имунитета, могуће је активирање инфекције и развој активног хепатитиса, што може захтијевати посебан третман. Дакле, динамика вирусног оптерећења захтева посебно пажљиво праћење. Ваш лекар ће одредити интервале између контролних анализа и посета, као и количину неопходних истраживања.

Савремени третман хроничног хепатитиса Б може зауставити болест!

Ако и даље имате хронични хепатитис Б, неопходно је прописати антивирусни третман, односно лијечење лековима који могу блокирати репродукцију вируса.

Сврха модерне антивирусне терапије за хронични хепатитис Б је упорно потискивање репродукције вируса, постизање ремисије болести, односно преношење процеса у неактивно стање. Када се овај резултат постигне, спречава се развој цирозе јетре и његове компликације (као што су асцити, унутрашње крварење, отказивање јетре), а ризик од развоја карцинома јетре се непрекидно смањује.

За лечење хроничног хепатитиса Б регистровано је више лекова са антивирусним ефектом. Међу лековима нове генерације налазе се сигурни лекови који се могу користити већ неколико година, лекови који нису отпорни на вирус. Ваш лекар ће вам помоћи да изаберете третман који одговара бини и облику ваше болести.

Да ли је неопходно пратити дијету за пацијенте са хроничним хепатитисом Б?

није потребна никаква посебна исхрана код хроничне вирусног хепатитиса, али треба избегавати конзумирања алкохола, чак иу малим дозама, јер је комбиновани ефекат алкохола и вирус у јетри значајно повећава ризик од развоја цирозе и јетре рак. Ако сте гојазни, требало би да ограниче унос масти, високо-калорија хране, као што је таложење масти у јетри убрзава развој цирозе. Избегавајте факторе који смањују имунитет, посебно инсолацију, то јест, не би требало користити палуба и сунчање на плажи. Препоручљиво је одустати од пушења. Можете наставити да вежбате. Корисне процедуре за пливање и каљење које подржавају стање вашег имунитета.

Шта прети особи с хепатитисом Б?

Хепатитис Б: Шта то значи, шта је опасно? Вирусна оштећења јетре представља озбиљан проблем савремене медицине. Ово је повезано са високим ризиком од развоја цирозе у будућности. Међу свим типовима патогена, хепатитис Б с правом се може сматрати једним од најопаснијих. Одликује се високом отпорношћу у спољашњем окружењу и његовом штетном способношћу у односу на хепатоците.

Носилац хепатитиса Б се детектује посебном анализом, током које се антиген ХБсАг (аустралијски) излучује у крви. Ово име је дата овој супстанци јер је први пут откривена у крви аутохтоних људи Аустралије. Налази се током периода погоршања, тада његова концентрација почиње да се постепено смањује.

Ако маркер је откривена након 6 месеци након инфекције, говоримо о носиоцима хепатитиса Б. Најчешће болести дијагностикована случајно, јер је већина пацијената, то је асимптоматски. То значи да је вирус присутан у организму, а патолошке промене у ћелијама јетре нису откривене.

Како се инфекција јавља?

Упркос чињеници да неактиван превоз нема симптома, особа се сматра опасним за друге. Пренос хепатитиса Б може се појавити на неколико начина. Пре свега, ово је коришћење предмета контаминираних крвљу носача вируса:

  • бријачи;
  • прибор за маникир;
  • не-стерилни шприцеви;
  • алат за тетовирање.

Могуће је сексуално преношење инфекције. Са незаштићеним сексуалним контактом, вероватноћа инфекције је близу 30%. Коришћење кондома даје скоро 100% заштиту од преноса болести. Интраутерине и перинаталне инфекције су мање уобичајене. Извор инфекције се сматра сваким неактивним носиоцем вируса. Они се разликују у различитим концентрацијама и епидемиолошкој опасности. Према количини вируса, ови медији су распоређени у следећем редоследу:

  • крв;
  • семинална течност;
  • вагинални пражњење;
  • млеко;
  • зној;
  • суза.

Инфекција са трансфузијом донорске крви је сада веома ретка, јер пре апликације подвргнута вишестепени преглед. Контаминација кроз нестерне шприцеве ​​остаје актуелна међу одређеним сегментима популације. Вакцинација новорођеног детета штити га од инфекције употребом људског млека носиља мајке-вируса. Преношење хепатитиса Б са пољупцима и употребом прибора за јело могуће је у присуству болести које узрокују крварење десни. Током погоршања, концентрација вируса у пљувачки порасту вишеструко повећава.

Хепатитис Б се не преноси:

  • са уједима комараца;
  • капљице у ваздуху.

Узроци носиоца вируса

Након пенетрације у тело, патоген инфекције крвотока прелази у ћелије јетре, утичући на њихове језгре. Ево, вирус се активно помножава. Сами ћелије нису оштећене, запаљиви процес се не развија. Човеков имунски систем није способан препознати инострана антитела и стога не може дати адекватан одговор. Таква држава у медицинској пракси названа је имунотолеранција. То значи да тело не може да се бори против инфекције, а ширење вируса се наставља.

Најчешћи носач је новородјено дете, због чињенице да је узрочник инфекције у стању да превазиђе плацентну баријеру. Међутим, фетус у развоју не поседује савршени имуни систем. Често је хепатитис Б присутан код људи са тешким имунодефицијентом, укључујући људе са ХИВ-ом.

Вирус може трајати неколико мјесеци, у неким случајевима, вуковати већ дуги низ година.

У скорашњој прошлости, присуство инфективног агенса у телу које није имало симптоме није се сматрало болестима. Међутим, већина савремених лекара сматра превоз као хроничну форму хепатитиса. Лабораторијски тестови потврђују могућност латентног тока акутних и хроничних инфекција јетре.

Поред тога, резултати бројних студија сугеришу да носилац хепатитиса Б ризикује да има хроничну форму болести, која се претвара у цирозу или рак. Пораз јачине хепатоцита доприноси развоју аутоимуне агресије, што доводи до смрти здравих ћелија. Активација патогена изазива оштар пад имуности. Може се десити чак и неколико година након инфекције. Такозване мешавне инфекције су посебно опасне.

Код неких пацијената, примећује се нестанак аустралијског антигена из серума. Међутим, то не указује на то да је превоз био без икаквих последица. Чак иу таквим случајевима, могу се развити компликације које доводе до настанка малигних тумора јетре.

Ризик карцинома се повећава много пута током пролонгираног циклуса цирозе. Стога је носење вируса један од облика болести, даљи развој који одређује стање имуног система и тела у целини. Према статистикама, ризик од рака и цирозе код хроничног хепатитиса Б се приближава 20%.

Надгледање носача вируса

Главна опасност од скривених облика болести је немогућност њиховог благовременог откривања. Носилац вируса често не сумња да је већ заражен. Последња дијагноза најчешће се врши у фази развоја компликација, лечење у овом случају је неефикасно. Зато морате редовно провести тест и урадити све неопходне тестове:

  1. Важна улога у детекцији носача је биохемијска и серолошка студија крви.
  2. Поред тога, прописана је фиброеластографија, ултразвук јетре и анализа онокомаркера.
  3. У неким случајевима се врши пробна биопсија органа.

Пацијенти са идентификованим неактивним носачем хепатитиса Б требају бити доживотни под надзором хепатолога. Редовно одређивање вирусног оптерећења је обавезно. Ово је једини начин да откријете тренутак када је болест постала активна и почети третман. Комплетан опоравак са латентним облицима хепатитиса Б јавља се у 10-15% случајева. Тренутно коришћени антивирусни лекови не могу само продужити живот пацијента, већ значајно побољшавају његов квалитет.

Са неактивним превозом запаљенских процеса у ткивима јетре није примећено, па се антивирусна терапија замењује пажљивим посматрањем. По погоршању хепатитиса указује на повећање активности АЛТ - хепатични ензим ослобођен током процеса запаљења. Биопсија може открити патолошке промене у ткивима органа повезаним са активном виталном активношћу вируса.

Чак и умерена активност узрочника инфекције може створити повољне услове за развој цирозе и малигних тумора.

Високо оптерећење вирусом је показатељ непосредног покретања антивирусне терапије.

Симптоми вирусног хепатитиса Б и варијанте курса

Вирусни хепатитис Б је једна од најчешћих заразних болести у многим земљама света. Болест се наставља са оштећењем јетре, а прогресивно запаљење доводи до развоја фиброзе и цирозе органа, против којих се у неколико случајева развија хепатоцелуларни карцином (примарни рак јетре). Симптоми хепатитиса Б и облика болести варирају.

Огроман број хроничних носилаца вируса (ХБВ), механизам за контакт-крв инфекције и велика отпорност патогена у спољашњем окружењу доприносе широко распрострањеном ширењу инфекције. Данас је више од 400 милиона (1/3 популације планете) хронично заражено. Инциденца хепатитиса Б код особа од 15 до 20 година последњих година је порасла 2 до 3 пута. Губитак моралних стандарда, зависности од дроге, алкохолизма и сексуалне промискуитетности су главни фактори ширења инфекције међу млађом генерацијом.

Сл. 1. На слици, вируси хепатитиса Б под микроскопом.

Механизми оштећења јетре

Број оштећених ћелија јетре јетре (што потврђују многе студије) је мала. Генерално, лиза (уништење) инфицираних хепатоцита се јавља као резултат развоја Т-ћелијских цитотоксичних реакција. Т-убице (цитотоксични лимфоцити) спроводе лизу ћелија јетре некрозо и апоптозом. У улози мете користе ХБцАг и ХБеАг - нуклеарне антигене. Као резултат ових реакција је инхибиран репликације вируса хепатитиса Б вирус (деградирана РНК у језгру циљних ћелија) и тиме зауставља склоп вирусног нуклеокапсида у ћелијској цитоплазми.

Формирана антитела против ХБВ смањују вирусно оптерећење, што спречава пораз нових хепатоцита. Међутим, код неких пацијената имуни комплекси (површински антиген (ХБсАг) + антитела) су такође фиксирани на унутрашње љуске судове (ендотела) различитих органа, чиме се изазива оба екстрахепатичном аутоимуне лезија и нове лезије јетре пресецима ткива. Дифузни хепатитис, нодуларни периартаритис, васкулитис, гломерулонефритис и друге болести су главни знаци развоја аутоимунских процеса. У перипортралних подручјима иу центрима јетре лобулес дистрофичних а мртво процесе, што доводи до развоја фиброзе и цирозе органа.

Код хроничног хепатитиса, 90% пацијената развија инфламаторне процесе у жучном каналу. Кршење синтезе жучи и његовог састава, смањење притиска у каналу и жучном бешику доводи до константних спастичних контракција Одди од сфинктера. Развија се синдром хроничне биолоске инсуфицијенције.

Сл. 2. Макро-припрема. Цироза јетре, као последица виралног хепатитиса.

Облици хепатитиса Б

Адекватан третман и јак имуни систем у 80-90% случајева доводе до пораженог пацијента. У 0.1 - 1% случајева, болест се завршава фаталним случајем, у 5-10% случајева, хепатитис стиче хронични ток.

Облици акутног хепатитиса Б:

  • Носи ХбсАг (70 - 90% случајева). Бројни научници сматрају да је овај облик вирусног хепатитиса Б субклинички (асимптоматски) облик болести.
  • Иктерични облик (субклинички (асимптоматски) курс).
  • Жутични облик.
  • Субакутни облик.
  • Дуготрајан облик.
  • Понављајући курс (2 - 15% случајева).
  • Цхолестатиц форм (10 - 15%).
  • Образац муње (фулминантне) (1% случајева).

Сл. 3. Истакнути асцити у цирозу портала у јетри. Јасно видљива венска мрежа у предњем абдоминалном зиду.

Период инкубације хепатитиса Б

Трајање инкубационог периода за хепатитис Б зависи од начина преноса вируса, броја пенетрираних вируса у тело и имунског статуса пацијента. Период инкубације (латентни период) је 50 - 180 дана (у просјеку 50 - 90 дана). Ретко је инкубацијски период (до 25 дана) и дужи (до 200 дана).

Први знаци акутног хепатитиса Б

После инкубације период пре болести себи развија продромалном, што су први знаци слабости, летаргија, замор и губитак апетита. Код пацијената први знаци хепатитиса Ин су изражени слабо, или напротив, оштро, када болест почиње одједном са иктерусом. У 65% случајева, пацијенти имају симптоме сличне грипу: повишена телесна температура до 38-39 ° Ц током 1 - 2 дана (без знакова прехладе), мучнина и повраћање, мишићима и зглобовима и главобоља. У неким случајевима, пацијенти са поспаност и вртоглавица, крварења десни и крварење из носа, бол у десном горњем квадранту, горчина у устима, надимање, опстипација или дијареја. Неколико дана прије жутице, фецес деколорира и урин затамни. Озбиљност првих симптома се повећава постепено и достиже максимум у време жутице.

Продромални период траје око 1 недељу, у неким случајевима продужава се до 12 дана, ретко - до 1 месеца или скраћено на 1 - 2 дана.

Сл. 4. Петецхиае и крварење на кожи могу бити знак хепатитиса Б.

Знаци и симптоми хепатитиса Б у иктеричном периоду

У већини случајева, пацијентово здравље постепено погоршава: пулс се успорава, јавља се тахикардија, срчани звуци постају глухи, смањује се крвни притисак, апатија, поремећај спавања и вртоглавица.

Жутица. Жутица се повећава за недељу дана. Његова тежина и тон су повезани са синдромом холестазе и тежином саме болести. Урин пацијената обојен је тамном бојом, који је повезан са билирубинемијом, а фецес постаје лакши, пошто се смањује излучивање билирубина са жучом. Жутица је често праћена пруритусом, што указује на развој холестатске варијанте хепатитиса. Када се достигне врхунац, жутица се стабилизује 5 до 10 дана, а затим постепено бледи.

Просјечни иктерични период траје 3 до 4 недеље. Понекад постоји кашњење од 6-8 недеља. Неопходно је разликовати са механичком жутицом.

Сл. 5. Жутица код пацијената са вирусним хепатитисом.

Јетра. Често праћене повећаном хепатиц жутице: у благом озбиљности болести јетре вире испод приобалног маржа на 2 - 3 цм, са умерено - 3 - 5 цм Палпацијом јетре болан меке конзистенције, руб је заобљен... У тешким малигним току хепатитиса са знацима тешке интоксикације и живе жутице јетре не повећава.

Слезина. Поред повећања јетре, слезина, типичан знак хепатитиса Б, повећава се код пацијената. Умерено је густа, понекад болна. Велике величине органа и даље трају током акутног периода. Повратна динамика је спора. Спленомегалија се снима у 50 до 60% случајева.

Сл. 6. Повећање јетре и слезине хепатитис (означене маркер).

Лимфни чворови. Код 10-20% пацијената, различите групе лимфних чворова повећавају се.

Испад коже. Са хепатитисом Б у акутном периоду на кожи може се појавити осип у облику уртикарије, папуле, црвене грознице и корепободноја осипа. Код деце забележени су осипови у облику папуларног дерматитиса (Ганотти-Црости синдром). Верује се да је почетак дерматитиса самопреочавајући одговор коже на инфекције, укључујући вирусе хепатитиса Б.

У тешким хеморагични дијатеза феномени јављају: на кожи појави тачка (петехијама) или већи крварење, означене крварење десни и крварење, богата месечне циклусе код жена. Хепатиц пурпура, хепатиц "палме", а звездочка - главни симптом болести јетре. Разлог је повећани проблеми крварење са згрушавања крви системом, који је повезан са смањењем основних функција јетре.

Свраб коже. Свраб коже с хепатитисом долази као резултат чињенице да се вишак жучних киселина не излучује у цревни лумен, већ се апсорбује у крв и иритира кожу. Свраб погоди пацијента у различитим деловима тела.

Сл. 7. На слици, папуларни дерматитис (Ганотти-Црости синдром) је знак вирусне инфекције код деце.

Период опоравка

Акутни хепатитис Б у 80-90% случајева завршава у опоравку. Период опоравка почиње побољшање општег стања, нестанак жутице и диспептиц поремећаја и траје 1 - 3 месеца. У неким случајевима дугорочног остаје незнатно повећање јетре полако смањује билирубинемиа и трансаминаза, повишен ниво гама глутамил трансфераза (г-ГТ) и алкалне фосфатазе показује регенерацију ћелија јетре. Код неких пацијената, астхениц синдром (. Умор, слабост, раздражљивост, смањена толеранције напора, итд) је похрањен дуже - до 6 месеци.

Сл. 8. "Јетске" дланове са хроничним хепатитисом Б.

Знаци и симптоми хепатитиса Б у посебним варијантама курса

У великом броју случајева, акутни хепатитис Б се не јавља у класичном облику, али има посебне варијанте курса, у зависности од имунолошког статуса пацијента, старости и нивоа виремије (број вируса у крви).

Субклинички облик

У субклиничком облику, хепатитис Б је асимптоматичан. У срцу болести је слабљење имунолошких реакција у односу на вирус. Стога мање изражене реакције уништавање ћелија јетре који су приказани благи пораст нивоа трансаминаза. Као резултат, болест траје дуго времена.

Исход субклиничке форме болести је хронични носач вируса. Ови пацијенти, који нису свесни своје болести, постају извор заразе за друге, неки од њих и даље злоупотребљавају алкохол, узимају хепатотоксичне лекове, раде у штетним индустријама, што доводи до хроничног процеса.

Дуготрајан облик

Дуготрајни ток хепатитиса Б је забележен у 5 до 15% случајева. Његов узрок је развој холестатског синдрома, када се производња и количина жућа улазе у 12 дуоденум смањују.

Болест се одликује дугим монотоном наравно није изражени симптоми интоксикације код болесника са обележена тамном мокраћом и избледеле фекалија, јетра дуго времена није смањена у величини, су присутни у крви дуже време равномерно високе стопе АЛТ и АСТ, алкална повећања нивоа фосфатаза и г-ГТ.

Понављајући облик

У 12-15% случајева у фази опоравка постоји поновљено наставак обољења. Повећава ниво трансаминаза и других биокемијских индикатора. Узрок овог појава је додавање још једне инфекције - вирусни хепатитис Д, често често хепатитис Ц и А. Узрок рецидива може бити узимање алкохола, хепатотоксичних лекова, ефеката индустријских отрова.

Фулминатативни (муњевити) облик

Фумминантна форма хепатитиса Б је примећена у 1% случајева. Најчешће, овај ток болести се примећује када је инфициран са пацијентима са вирусима хепатитиса Д или мутантним сојевима ХБВ. Клинички, фулминантни облик хепатитиса Б карактерише брзи развој хепатичне инсуфицијенције. Пацијент има жутицу, развија се хеморагични синдром, енцефалопатија, асцити, вишеструки органски поремећај, везане су инфективне компликације. Јетра се смањује у величини. У 60-80% случајева болест се завршава смртоносним исходом, који је узрокован плућним или едемом мозга, масивним крварењем из једњака и желуца. У 90% случајева узрок смрти пацијента је хепатична енцефалопатија.

Субакут

Субакутни облик хепатитиса Б ретко се развија. Често се ова патологија развија код жена. Хепатитис брзо стиче хронични ток са трансформацијом у цирозу. Степен јетрне инсуфицијенције одређује негативну прогнозу.

Сл. 9. Васкуларне звјездице са цирозом јетре. Њихов велики број указује на висок степен оштећења органа.

Хронични хепатитис Б

Пацијенти са хроничним хепатитисом Б су регистровани у свим земљама света. Њихов број на Земљи је више од 400 милиона људи (1/3 од укупне популације). Учесталост транзиције акутног облика хепатитиса Б у хронично је различита. У просеку, ова цифра је 5-10%. Код новорођенчади, ова цифра је 90%, код деце старосне доби од 1 до 5 година - 40%.

Рана индикација хроничности је, заједно са одређивањем ХБВ ДНА у серуму, упорност површинског (аустралијског) ХБсАг антигена током 10 до 12 недеља. Дијагноза хроничног виралног хепатитиса Б није утврђена раније него након 6 месеци од појаве болести. Треба појаснити да 30-40% пацијената са хроничним хепатитисом у прошлости није толерисало манифестни облик акутног хепатитиса.

Спектар манифестација хроничног хепатитиса и његових варијанти тока су различити - од асимптоматских до прогресивних. Ова болест коначно доводи до развоја фиброзе, цирозе и примарног карцинома јетре.

Већина пацијената нема симптома хроничне хепатитиса Б. У неким случајевима, обележен слабост, умор, мишићна бол у зглобовима, постоје знаци и симптоми указују на оштећења јетре: тежину и бол у десном горњем квадранту, жутица, знакови хеморагијске синдрома (петехијама, "палмс јетре" васкуларни "Звездица" вишеструка крварења итд.). Екстрахепатичне манифестације, постоје знаци периартеритис нодоса, апластична анемија бубуљичаст акродермита, гломерулонефритис.

Постоје 4 фазе (фазе) хроничног хепатитиса Б:

  • Имунотолерантнаја сцена.
  • Фаза ХБеАг-позитивног хроничног хепатитиса Б.
  • Стаге ХБеАг-негативни хронични хепатитис Б.
  • Фаза неактивног носиоца ХБВ.

Сл. 10. Асцитес са цирозом јетре. На кожној подлози вишеструко крварење види се као знак неисправног органа.

Имунотолерантна фаза протока

Имунотолерантни ток се јавља током перинаталног преноса вируса. До оваквог облика хепатитиса Б пати до 85% деце рођене инфицираном децом. Имуни систем слабо реагује на инфекцију, што доводи до активног размножавања вируса. Серум крви одређује нуклеарни антиген ХБеАг и висок ниво вирусног оптерећења. АЛТ су регистровани у нормалном опсегу. Биопсија јетре показује да запаљење и фиброза у органу нису присутни или су минимални. Ова фаза траје дуго - много година, па чак и деценија.

ХБеАг-позитивна фаза хроничног хепатитиса Б

ХБеАг-позитивни фазу карактерише инфламацијом у јетри и имуно-посредоване уништење (лизиса) хепатоцитима, што потврђује хистолошког испитивања биопсије материјала. Имунолошки систем почиње да активно реагује на инфекцију. Концентрација у серуму ХБВ ДНК смањен, повећан АЛТ и АСТ нивое у нуклеарним антигеном ХБеАг утврђује дуги низ година. Али онда као резултат мутација преовлађује вирус сојева није производњу антиген ХБеАг. Пошто ХБеАг-позитивни хронични хепатитис прелази у ХБеАг-негативни. Продужена хронична инфекција доводи до формирања фиброзе јетре.

ХБеАг-негативна фаза хроничног хепатитиса Б

Прелазак хроничног хепатитиса у ХБеАг-негативну фазу указује на прогресију болести и погоршање дугорочне прогнозе. Овај облик болести је изузетно распрострањен широм свијета, чешће се региструје код мужјака од 35 до 46 година, склони се сталном прогресију, уз ретке ремисије. Запаљење јетре је некротично са исходом у фиброзији и цирозом органа. Задатак лијечења пацијената је активна антивирусна терапија, неопходна за успоравање прогресије хепатитиса.

Фаза неактивног носиоца ХБВ

Ова фаза болести се развија након развоја антитела на нуклеарни антиген ХБеАг и карактерише се значајним смањењем виралног оптерећења, нормализацијом биокемијских параметара и резолуцијом запаљеног процеса у јетри. Фаза неактивног транспорта ХБВ-а може трајати довољно дуго. После тога, око 10-20% пацијената се враћа у ХБеАг-позитиван статус. Неки пацијенти развијају ХБеАг-негативни статус.

Хронична ХБВ инфекција је динамичан процес. Фазе болести се могу брзо мењати, што захтева константну клиничку и лабораторијску контролу.

Сл. 11. Жутица са цирозом јетре.

Дугорочни исходи (последице) хепатитиса Б

Поновљено епизода егзацербације инфекције доводе до развоја фиброзе јетре, ау 0,4 - 0,6% до прогресивног цирозе и хепатоцелуларног карцинома јетре. За развој фактора ризика за цирозе јетре укључују: мушки род, узраст већи од 40 година, висок степен инфламације, изражену фиброзе органа, генетску предиспозицију, а комбинацију ХБВ инфекције са ХДВ и ХИВ инфекције. Допринети развоју цирозе алкохолизма, гојазности, дијабетеса, јетре стеатозе, пушења и других. Пацијенти са напредном цироза су кандидати за трансплантацију органа.

У фази развоја цирозе јетре примарни рак јетре се развија у 70-90% случајева. Фактори ризика за развој хепатоцелуларног карцинома укључују трајање инфекције, мушки пол, напредну старост, злоупотребу алкохола и асоцијацију ХДВ и ХЦВ инфекција. Утврђено је да када је ХДВ инфекција повезана, ризик од развоја примарног рака јетре повећава се троструко.

Међу свим узроцима смрти, болести повезане са ХБВ-ом се налазе на десетом месту у свијету.

Сл. 12. Дуготрајни исходи хроничног виралног хепатитиса Б: хепатоцелуларни карцином (слика лево) и цироза (на слици десно).


Повезани Чланци Хепатитис