Хепатитис Б и трудноћа. Вакцинација и трудноћа

Share Tweet Pin it

Трудна жене морају бити тестиране хепатитис Б, синце Постоји вероватноћа преноса вируса на новорођенчад током трудноће или порођаја (вертикални пренос). Када је инфициран овим вирусом, скоро 90% ове деце може развити хроничну инфекцију, ако не предузме превентивне мере.

Ако трудница има позитиван тест за вирус хепатитиса Б (ХБВ), треба је упутити на специјалисте јетре (хепатолог) или специјалисте заразне болести ради даље дијагнозе. Иако већина жена нема компликација током трудноће као резултат ХБВ инфекције, потребна је евалуација искусног специјалисте.

Да би се спречила инфекција ХБВ, новорођенчади треба дати прву доза вакцине против хепатитиса Б и једну дози ХЦВ имуноглобулина у соби за испоруку. Ако се ова два лека се правилно примењује унутар првих 12 сати живота, новорођенче има 95% вероватноће заштите од хепатитиса Б. Дете ће потребно додатних 2 дозе хепатитиса Б вакцине у доби од једног до шест месеци да осигурају пуну заштиту.

Посебно је важно информисати докторе на време о инфекцији будуће мајке, тако да су ови лекови доступни, јер Још једна шанса за њихово увођење неће бити.

Да ли се дојити код хроничног хепатитиса Б?

Светска здравствена организација (СЗО) препоручује да жене са хепатитисом Б дојење, јер су предности дојења надмашују потенцијалну опасност од преношења кроз мајчино млеко. Поред тога, пошто сви новорођенчад треба да примају вакцину против хепатитиса Б при рођењу, ризик од преноса ХЦВ-а је сведен на минимум.

Како трудноћа утиче на ток хроничног хепатитиса Б?

Све жене са ХБВ инфекцијом захтевају блиско праћење. Обично, опште здравље се не погоршава, а вирусно оптерећење се не повећава. Могуће је повећати ниво кортикостероида и повећати ниво АЛТ у касној трудноћи иу постпартум периоду. Истовремено, ризик од развоја цирозе јетре се сматра низак.

Да ли хронични хепатитис Б утиче на трудноћу?

По правилу, жене са ЦХБ-ом сигурно издржавају трудноћу у одсуству цирозе; у ниским степенима јетрене фиброзе је безбедна. Постоје докази да се гестацијски дијабетес код трудница са ЦХБ много чешће развија него код здравих особа (7,7% у односу на 2% п = 0,001).

Да ли се вирус хепатитиса Б преноси у утеро (путем плаценте)?

Трансплацентална (интраутерина) трансмисија, иако узрокује мањину инфекција код деце, није спријечена непосредном неонаталном имунизацијом. Фактори ризика за трансплацентални пренос ХБВ-а укључују: ХБеАг (+) код мајки, ХБсАг ниво и ниво ХБВ ДНК. Једна студија показала је да су нивои ХБВ ДНК код трудница ≥108 копија / мЛ корелирани са већом вероватноћом интраутериног преноса инфекције.

Да ли постоји ризик од инфицирања детета током порођаја (перинатални пренос вируса хепатитиса Б)?

Теоретски ризици за пренос ХБВ код порођаја укључују контакт са цервикалном секретом и крвном материјом. Перинатални пренос ХБВ-а доводи до високе инциденце хроничне инфекције: до 90% деце рођених од ХБеАг (+) жена. Опћенито је прихваћено да се већина перинаталних преноса јавља током или пре порођаја, тако да вакцинација спречава инфекцију код новорођенчади у 80-95% случајева.

Да ли је неопходно урадити царски рез за жене са ХБВ инфекцијом?

Изборни царски рез може да смањи ризик од перинаталног преношења ХБВ у само групним ХБеАг (+) мајки са високом вируса (преко 1 000 000 цоп / мл). Царски рез се не утиче на ниво неефикасности имунопрофилазе. У случају неприступачне имунопрофилкације, планирани царски рез се може смањити вероватноћа вертикалног преноса ХБВ.

Препоруке за жене заражене ХБВ-ом која планирају трудноћу

Жене са ниским степеном фиброзе (0-1, 1-2) и ниским нивоима ХБВ ДНК

- Трудноћа пре лечења.

Жене са умереним степенима фиброзе (2-3), али без цирозе

- Лечење пре трудноће; ако постоји одговор на терапију, третман се суспендује до почетка трудноће.

Жене са тешком фиброзом (3, 3-4)

- Лечење пре и током трудноће; наставак лечења након порођаја.

Жене са ниским степеном фиброзе, али високим нивоима ХБВ ДНК

- Лечење у последњем триместру са лековима категорије "Б".

Фиг.1 Алгоритам за преглед трудница и управљање ХБВ инфекцијом код трудница

Оно што угрожава хепатитис Б у трудноћи

Хепатитис Б, упркос проширеним превентивним мјерама, остаје свјетски проблем медицине. Ова болест носи све већи број заражених и све већи број смртних случајева из ове патологије. Постаје позадина за развој многих компликација - цирозе, карцинома јетре.

Број смрти од хепатитиса прелази цифру од милион широм свијета током цијеле године. Период носења дјетета код заражених жена је опасан за фетус због велике вјероватноће вертикалне инфекције. Природно рођење је кључни тренутак преноса вируса кроз контакт са крвљу и слузницом. Типично, ова дјеца постају носиоци хроничног хепатитиса Б.

Вируленција хепатитиса Б

Хепатитис Б преноси вирус који има своју ДНК.

Репродукује сличан вирус директно у ћелијама хепатитиса, где паразити. Комплексна структура је због присуства четири специјална протеина, који обезбеђују потпуну виталну активност предцеличне јединице. Протеински антигени вам омогућавају да се интегришете у генетску секвенцу хепатоцита и изазовете дегенерацију ћелија, другим речима, рак.

  • Заштита протеина такође одређује стабилност вируса у вањском окружењу. Може дуго остати вирулентан у људским секретима, бити имун на проучавање и дјеловање хемијских реагенса.
  • Антигенска структура одређује највећу стопу инфективности. Вируси и пацијенти са хепатитисом било којег облика болесника су извори болести, укључујући и труднице.

Недавно постоји велики ризик од инфекције у домаћинству са блиским контактом преко четкица за зубе, додатака за бријање и других предмета који могу оштетити интегритет поклопаца.

Највеће стопе инциденце код хепатитиса Б су у ниским развијеним земљама, гдје није могуће спровести чак и минималне превентивне мере. Присуство хепатитиса Б у трудноћи у акутној фази утврђено је код две жене од 1000, 15 жена у хроничној форми.

Хепатитис код трудница

Вирусна болест се одвија потпуно након инкубационог периода од једног и пол месеца до шест месеци. У то доба жена се осећа апсолутно здрава, у трудноћи или не. Период инкубације се завршава развојем акутног хепатитиса Б током трудноће, што оставља шансе за развој вируса у 10% случајева.

Инкубација хепатитиса је мала за клиничке манифестације, иста болест је полисимптоматска.

Труднице имају грозницу, укључујући грозницу. Пацијенти примећују слабост, апатичност, недостатак апетита.

  • Додају се болним сензацијама у јетри, повраћају и ерукцију са киселим садржајем. Јетра расте у величини и тргне капсулу која га окружује, што објашњава болест.
  • Ензимски пропусти мрље урин у тамној боји, који се зове пање од пива. Цал, заузврат, престаје да има боју, губи структуру и изглед. Лабораторијски тестови одражавају повећање хепатичних ензима, промене коагулопатије.

До 80% пацијената је потпуно излечено из вируса стицањем трајног имунитета за живот.

Хроника процеса донекле мења клиничку слику хепатитиса у трудноћи.

Такве жене су изразито изражене зглобом дерматитиса, длановима са знацима еритема, могуће је идентификовати паукове вене на лицу и врату. Унутрашњи органи пате не само од притиска растуће материце, већ и од асцитеса. Поред тога, хронични хепатитис Б се често налази у комбинацији са хепатитисом д, у комбинацији са којим је курс веома агресиван.

Хепатитис код деце

Трудноћа на хепатитису Б испитивана је за повреду фетуса.

У овом тренутку, новорођенчад долази у контакт са зараженом крвом мајке, слузницом канала рађања кроз мање трауме до вена, може и једноставно прогутати заражене секире. Постоји извесна вероватноћа трансплаценталне инфекције, ако се женама дијагностикује недостатак из фетоплаценталне баријере, инфериорна формација плазме. Дијете може усвојити болест након рођења. Разни кућни апарати и мање повреде ће служити као једноставан начин за преношење вирусних честица.

Озбиљност хепатитиса код заражене деце од заражених жена одређује време инфекције, трајање трудноће са овим. У првом и другом тромесечју трудноће, вирус ретко продире директно у фетус. Акутни хепатитис у трећем тромесечју има шансу од 70% да се помера на дијете на вертикалан начин, без обзира на то како ће жена родити.

За трудноћу са хепатитисом Б строго посматрано. Терапија ове болести је комплексна и вишестепена. Терапеутски комплекс за жене укључује исхрану, пут инфузије, на који можете додати строг одмор у кревету уз погоршање стања. Током тешких коагулопатских поремећаја примењују се плазма препарати.

Током трудноће, заражене жене покушавају ограничити боравак дјеце у безводној држави, као и смањити вријеме рођења у целини. У развијеним земљама, када је инфекција хепатитиса Б откривена код трудница, превентивни програм је широко распрострањен. Укључује два типа имунизације и обавезан царски рез. Ово елиминише могућност контакта детета са инфицираним биолошким течностима.

У присуству хепатитиса Б и трудноће без регистрације, сва рођена дјеца морају бити вакцинисана заштитним имуноглобулином. Међутим, код таквих новорођенчади, ризик од инфекције током интраутериног развоја је висок, тако да се имунолошки одговор не може формирати.

За лабораторијску анализу може се користити крв из пупчане врпце новорођенчета. Са негативним одговорима на носиоца вируса, тестови за хепатитис Б се понављају месечно шест месеци.

Током трудноће, све регистроване жене се испитују за вирусне болести три пута. Женама у ризику се такође добија пасивна вакцинација три пута. На контакту трудне жене са зараженом особом, имунизација са Хепатектом врши се што пре прије након лијечења и месец дана након контакта.

Дакле, савремена медицина може се борити против вирусних болести код трудница и новорођенчади. Развијене превентивне мере омогућавају спречавање инфекције деце у пренаталном периоду, у процесу рођења и након заједничког боравка са мајком.

У сваком случају, инфициране труднице лече само квалификовани лекар. Уз посматрање терапеута, будућа мајка може се обратити хепатологу. Терапију хроничног хепатитиса спроводе озбиљни лекови који могу носити опасност по здравље детета. Због тога, стручњаци узимају у обзир све ризике комплексног третмана за мајку и фетус.

Манифестације хепатитиса Б током трудноће су његов третман

Болести трудне жене могу негативно утицати на њено здравље, али и на развој бебе. И хепатитис Б током трудноће је веома опасна болест која захтијева посебну контролу и пажњу од доктора. Због тога је важно у најранијем могућем року да се региструје у женским консултацијама и подврне пуни преглед који ће указати на присуство или одсуство болести код труднице како би се компетентно изградио план посматрања или лечења лекара.

Хепатитис Б је озбиљна болест која је озбиљан проблем широм света због сталног повећања броја предмета, као и прилично често развој компликација као што је цироза, карцином, као хроничне или активним обољењем.

Период инкубације болести траје у просеку од 12 недеља, али у неким случајевима може да варира од 2 месеца до 6 месеци. Од тренутка када вирус улази у крв, започиње активна репродукција. Хепатитис Б има акутни и хронични облик болести. Ово последње није излечено - особа мора да живи са њом током живота, и акутном терапијом и долази до потпуног опоравка уз развој трајног имунитета на овај вирус.

Према статистикама, од хиљада трудница до 10 жена пате од хроничних и 1-2 акутних облика болести.

Хепатитис Б је заразна болест, тако да када је трудно носи ризик од вертикалног преноса инфекције - од мајке до дјетета. У већини случајева, инфекција не јавља у материци (је вероватноћа да је ово веома низак - око 3-10% случајева), а у тренутку рођења, јер је контакт са заражене крви и грлића материце секрета. Када се инфицира током трудноће или порођаја, дете има велику вероватноћу да постане хронична носиоца вируса. У малој деци, вероватноћа преласка болести у хроничну болест достигне 95%, док се, када се инфицира у одрасло доба, апсолутна већина пацијената опоравља.

Како се инфекција јавља?

Групни Б хепатитис се преноси од инфициране особе крвљу.

Најчешћи начини преноса вируса су:

  • Трансфузија крви. Због чињенице да ова метода има велику вјероватноћу инфекције хепатитисом Б (до 2% донатора су носиоци болести), крв се проверава за присуство вируса пре процедуре инфузије.
  • Коришћење нестерилних игала, додатака за маникир и друге ствари на које се може задржати крв (чак иу сушеном стању). Коришћење једне игле шприцева од стране неколико људи је најчешћи начин инфекције међу зависницима од наркоманије.
  • Сексуални контакт. Сваког дана овај начин инфекције постаје све чешћи.
  • Од мајке до детета. Инфекција се може јавити како у материци, тако иу време пролаза канала рађања. Посебно је вероватноћа инфекције посебно ако се у матери детектује активни вирус или ако је његов облик акутан.

Није увијек могуће тачно знати како се инфекција догодила, у око 40% случајева начин инфекције остаје непознат.

Симптоми болести

Ако је болест стечена пре трудноће или жена сазнала о томе, онда присуство хепатитиса Б обично се препознаје приликом узимања крвних тестова одмах након регистрације. Анализа ове болести је обавезна током трудноће, она се врши при првом прегледу жене, а ако се покаже позитивно, то није нужно индикатор хроничног хепатитиса.

Позитивни резултат анализе је разлог за тражење савјета од хепатолога који након одређеног прегледа може утврдити да ли је вирус активан. Ако се активност вируса потврђује, онда је неопходно лечење, што је контраиндиковано у трудноћи, пошто антивирусни лекови утичу на фетус. И пошто ризик од интраутерине инфекције није велики, стање жене се примећује до испоруке, а дете се одмах вакцинише након хепатитиса Б након хепатитиса Б.

Хронични хепатитис Б (ЦХБ) у трудноћи и без њега у већини случајева је потпуно асимптоматичан, па је важно подвргнути прегледу за откривање болести. А акутни облик болести има период инкубације од 5 до 6 месеци и може се манифестовати са симптомима као што су:

  • Мучнина и повраћање (они су главни знак токсикозе, тако да могу сведочити само на хепатитис у комбинацији са другим симптомима);
  • Општа слабост повезана са недостатком апетита и грознице;
  • Промена боје урина (постаје знатно тамнија од уобичајене - тамно жута);
  • Лагани фецес;
  • Болне сензације у зглобовима;
  • Повећана запремина јетре;
  • Бол у стомаку или нелагодност у горњем десном квадранту;
  • Жутљивост коже и очију које су видљиве голим оком;
  • Брзи замор;
  • Поремећаји сна;
  • У неким случајевима, збуњена свест.

Ако трудница проналази такве симптоме у свом телу након добијања негативних резултата анализе у првој половини трудноће, неопходно је рећи вашем гинекологу о томе и прећи преглед од хепатолога. Ово ће помоћи смањењу вероватноће компликација, као и смањити ризик од инфекције детета током порођаја.

Порођај са хепатитисом

Ако се пронађе хепатитис Б, жена има разумно питање - како се у овом случају деси рођење. Пошто у природном испоруке ризик од феталне инфекције је 95% због блиског контакта са заражене крви и вагиналног секрета, мајке, лекари препоручују царски рез, јер донекле смањује вероватноћу преношења вируса на дете. Ризик од инфекције детета директно зависи од активности вируса - што је нижа, то је вероватније да ће се родити здрава беба.

Рођење жене са таквом болести одвија се у специјалним болницама за заразно материнство, где се стварају посебни услови за прихватање пацијената са хепатитисом и другим вирусима. Ако не постоје сличне болнице у граду, порођај узима породиље у инфективној болници уз доставу одвојене кутије или одељења мајци.

Хепатитис Б није контраиндикација за дојење, супротно мишљењу већине жена. Важан услов је да поштује интегритет брадавице - формирање пукотина од исхране треба избегавати (у ком случају не може дати бебу изражена млеко и која би могла да крв).

Шта урадити ако је хепатитис Б откривен током трудноће?

Дијагноза болести током трудноће се врши три пута анализом на ХБсАг. У случају позитивног теста, обично се поново анализирају како би се избегли лажни резултати. Ако се потврди хепатитис Б током трудноће, жена се шаље да види хепатолога. Он врши потпуније испитивање како би се идентификовао облик болести (хронични или акутни) уз помоћ ензимског имуноассаиа и стања јетре вршењем ултразвука. Доктор такође даје савјете о порођају и току трудноће. Када се женама дијагностикује болест, жена мора анализирати ХБсАг свом партнеру, као и свим члановима породице.

"Вирус хепатитиса Б прилично је отпоран на високе и ниске температуре, на примјер, код + 30 ° Ц задржава инфекцију до шест мјесеци".

Посебно акутни акутни хепатитис Б код трудница, пошто постоји велики терет на јетри. Када се зарази током овог периода, болест се врло брзо развија, што је преплављено компликацијама, па је посета хепатологу предуслов за позитивну анализу. Хронични облик болести ретко се манифестује егзацербацијама током трудноће, а његова опасност је само код могуће инфекције детета.

Третман и евентуалне компликације

Лечење хепатитиса Б током трудноће значајно се разликује од терапије у другим временима. Сви антивирусни лекови који решавају проблем ове болести имају тератогени ефекат, односно доводе до интраутериних патологија фетуса. Стога, период носивости детета одлаже антивирусну терапију пре испоруке, изузев ситуација са запаљењем у јетри, потврдјен ултразвуком. Током трудноће, лекару се могу доделити хепатопротектири како би се одржала нормална функција јетре. Шта тачно од таквих припрема да се примењује, именује лекара који долази у зависности од карактеристика жене и њеног статуса. Витаминска терапија такође може бити прописана.

Током овог периода примењују се тактика надзора и контроле за лечење хепатитиса. Терапија болести током трудноце има за циљ минимизирање вероватноће компликација. Све жене са овим вирусом прописују обавезан одмор у кревету до испоруке. Хоспитализација није потребна ако је стање труднице стабилно. Требало би да буде значајно ограничено на било коју врсту физичке активности.

Такође је важно пратити одређену исхрану током целе трудноће, као и после ње. Таква исхрана има за циљ одржавање функције јетре и састоји се од следећих принципа:

  • Дијета траје најмање 1,5 године;
  • Храна се обавезно мора поделити 5 пута дневно са интервалом између оброка око 3 сата;
  • Дневни оброк не сме прелазити 3 кг хране, а за људе који пате од гојазности или близу ње - 2 кг;
  • Садржај калоријума у ​​исхрани не би требало да прелази 2500-3000 кцал;
  • Ограничење уноса соли;
  • Довољна течност која не прелази 3 литре;
  • Искључење пржене, димљене и сваке конзервиране хране;
  • Да се ​​искључи масна храна, за припрему посуђа забрањено је користити свињетину и овчију;
  • Забрањени производи укључују и све махунарке, печурке, зачинске зачине, свјеже пециво (хлеб се може јести јуче), печурке, пржена или тврдо кувана јаја, киселина, слатка храна, кафа;
  • Стварно забрањени алкохол.

То би требало да буде пуна уравнотежен и разноврсна исхрана хране дозвољене за сваки дан, не само да помогне јетру, али и дају детету са свим потребним витаминима и елемената у траговима. Препоручује се да се одаберу ниско-масне сорте меса и једу велики број свежег поврћа. Исправка исхране прописана је иу случају хроничног хепатитиса у трудноћи, иу акутним облицима болести.

Ако трудница показује развој коагулопатије, лекари прописују трансфузију свеже смрзнуте плазме и криопреципитата.

Након порођаја, препоручује се женама поново да контактирају хепатолога ради усмеравања лечења хепатитиса Б, који се спроводи са озбиљним антивирусним лијековима лекова. Такви лекови су такође контраиндиковани у дојењу, па ако нема потребе за лијечењем, терапија се одлаже до лактације.

Строго поштовање свих прописа и препорука доктора, стање трудноће се не погоршава, а компликације се не развијају.

Апсолутно све новорођене мајке носиоца вируса одмах након порођаја су вакцинисане против хепатитиса Б.

Супротно ставовима већине људи, трудноћа и порођај са хепатитисом Б су могући, јер без обзира на облик болести, то не узрокује развој било каквих патологија фетуса. Такође, болест не повећава ризик од побачаја или мртворођене деце. Једина заједничка последица хепатитиса код мајке за дијете је повећана вероватноћа превременог порођаја. Мање чешће фетус може доживети хипоксију или развити фетоплаценталну инсуфицијенцију.

Посебна опасност је акутни хепатитис Б, јер се у овом облику здравствено стање труднице значајно погоршава, а коришћење неопходних лијекова је немогуће због ризика од штетног деловања фетуса. Са овим обликом болести може доћи до озбиљног крварења, укључујући и одмах након порођаја, и може доћи до акутног отказивања јетре.

У случају критичног погоршања стања трудне жене, она може бити хоспитализована у инфективној болници, као и царски рез.

Вакцинација против хепатитиса

Пошто трудноћа и хепатитис Б нису најбоља комбинација за здравље мајке и бебе, у неким случајевима препоручљиво је да се вакцинишу против овог вируса. Вакцина се даје у случају да трудница има довољно висок ризик од инфекције. У овом случају неопходно је да се подвргне консултацији имунолога који ће, према резултатима тестова, дозволити вакцинацију или дати медицински водич од ње.

Ако се женама дијагностикује тестом хепатитиса Б током трудноће, ињекција имуноглобулина може бити индицирана како би се смањила вероватноћа инфекције фетуса.

Превентивно одржавање болести у трудноћи

Пошто је хепатитис Б током трудноће веома озбиљна болест са ризиком од инфекције дјетета, важно је пратити превентивне мјере које ће помоћи у избјегавању инфекције. Инфекција хепатитисом се јавља кроз разне биолошке течности - пљувачу, крвљу, семену, стога је неопходно избјећи све ствари које могу садржати такве честице, чак иу сувременом стању.

Према томе, у свакодневном животу треба бити пажљив када користите ствари друге особе, које могу садржати слину или крв. Дакле, никада не би требало да четкате зубе неком другом четком, а такође треба избегавати коришћење сопствених маникирних маказа. Посебну пажњу треба водити у случају да нема поверења у здравље особе којој припадају. Маникир и педикир треба да се раде у салонима, где се строго поштују услови за стерилизацију уређаја.

Поштовање основних правила опреза омогућује уживање у трудноћи, а хепатитис Б неће изазвати забринутост за будућу мајку.

Ако жена има такву болест пре зачећа, важно је да планирате рођење детета исправно, онда ће вероватноћа инфекције бити значајно смањена. Тражење помоћи од хепатолога и гинеколога ће открити степен активности болести и његову форму, као и третман пред-концепције. У овом случају, хепатитис Б и трудноћа престају да изазивају велику бригу за љекара и саму жену.

Хепатитис Б није стриктна контраиндикација на почетак трудноће и порођаја, али вриједи посветити посебну пажњу вашем здрављу током овог периода како би избјегли компликације за мајку и инфекцију дјетета. Поштовање свих лекарских препорука и превентивних мера ће помоћи избјећи болест или успјешно да се носи са њим током трудноће.

Хепатитис Б и трудноћа

Хепатитис Б је вирусна инфекција са хемоконтактним механизмом преноса и доминантном лезијом ћелија јетре. Активација болести код мајке која се издвајају доводи до развоја различитих компликација до прекида трудноће у било ком тренутку.

Опште карактеристике болести

Узрочник хепатитиса Б је вирус који садржи ДНК. У медицинској пракси постоје различите варијанте овог вируса, укључујући оне који су отпорни на стандардну антивирусну терапију. Извор инфекције је болесна особа или носилац вируса. Болест се јавља у било којој доби.

Хепатитис Б се преноси хемоконтактом (кроз крв). Следеће инфекције су могуће:

  • природно (сексуално и вертикално);
  • вештачке (инвазивне манипулације и процедуре, интравенозна примена опојних дрога итд.);

Осетљивост особе на вирус хепатитиса Б је веома висока. За инфекцију довољна је минимална доза крви (10 мл). Вирус се такође налази у биолошким течностима (пљувачка, одвојена гениталним трактом).

Пролазећи у крв, вирус се протеже кроз тело и улази у јетру. У јетри се одвија активна репродукција вирусних ћелија. У овом случају вирус не уништава директно ћелијске хепатичне ћелије. Пораз органа се јавља као резултат покретања аутоимунских процеса. Јет престаје да функционише нормално, а главни симптоми болести се развијају.

Тешки ток хепатитиса Б неизбежно доводи до развоја цирозе јетре и хепатичне инсуфицијенције. Истовремено, све врсте метаболизма трпе и стварна "метаболичка олуја". Врло карактеристична је развој енцефалопатије (оштећења мозга) и хеморагични синдром. Масивно крварење често узрокује смрт пацијента.

Симптоми болести

Хепатитис Б се може појавити на било који начин трудноће. Период инкубације траје до 180 дана. У овом тренутку не постоје симптоми болести. Трудна жена добро се осећа и чак не зна за инфекцију са опасним вирусом.

Продромални период почиње 50-180 дана након инфекције и траје не више од 10 дана. У овом тренутку примећени су следећи симптоми:

  • жутица коже и склера;
  • бол у десном хипохондрију због проширене јетре;
  • пораст телесне температуре;
  • бол у зглобовима;
  • свраб коже (са развојем холестаза - блокада жучних канала).

Запажено је да је током трудноће хепатитис Б озбиљнији и чешће доводи до хроничног процеса. Хронични хепатитис се развија у 15% свих жена 6 месеци након појаве болести. Ток болести је обично асимптоматичан. Постоји изражена слабост, смањење снаге, повећање јетре и слезине. Са прогресијом болести појављују се екстрахепатичне манифестације:

  • оштећење коже (телангиектазија);
  • хеморагични синдром и крварење;
  • анемија;
  • гломерулонефритис (оштећење бубрега);
  • полиартритис;
  • ендокринални поремећаји.

У било којој фази хепатитиса Б могуће је брзо напредовање болести и развој хепатичне инсуфицијенције. Ова компликација проузрокује појаву других проблема, укључујући поремећаје у хемостазном систему. Развијте крварење од варикозних вена једњака, придружите се различитим поремећајима дигестивног тракта. Болест се може завршити са комом и фаталном.

Компликације трудноће

Тешки метаболички поремећаји су главни узрок компликација током трудноће. Најчешће се развијају следећа држава:

  • побачај у раним фазама;
  • преурањена испорука;
  • тешки ток гестозе;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • фетална хипоксија и кашњење у његовом развоју;
  • нефропатија;
  • крварење.

У хроничном току болести, такве компликације су много мање учестале.

Ефекти на фетус

Током трудноће могуће је вертикални пренос вируса од жене до фетуса. Према статистикама, ризик од инфекције у И и ИИ тромесечју је око 5%. Када је жена инфицирана у трећем тромесечју, вероватноћа склапања дјетета је до 70%. Што је већа концентрација вируса у крви од очекиване мајке, већа је вероватноћа инфекције фетуса. Са вертикалним преносом инфекције, 80% новорођенчади развија хронични облик хепатитиса Б.

У већини случајева, инфекција дјетета се јавља током порођаја. Планирани царски рез се смањује вероватноћа инфекције новорођенчета, али не пружа потпуну гаранцију за сигурност бебе. Уз повреде и крварење код порођаја, ризик од инфекције бебе се повећава неколико пута.

Дијагностика

Да би потврдили дијагнозу, откривају у крви антигене труднице и антитела на вирус хепатитиса Б. Анкета о хепатитису вируса обавезна је за све будуће маме које се појављују на рачуну код доктора. Тестирање крви се врши на првом појављивању код гинеколога, а такође иу периоду од 30 недеља.

Од великог значаја је одређивање активности ензима јетре у женској крви. Ниво АЛТ и АСТ дозвољава нам да сагледамо тежину процеса и ефикасност јетре. Стање хемостатског система неопходно се процењује како би се искључиле екстрахепатичне манифестације болести.

Методе третмана

Терапија вирусног хепатитиса Б базирана је на коришћењу модерних антивирусних лекова високих перформанси и интерферона. Током трудноће ови лекови су контраиндиковани. Код предиспозиционих мајки се врши само симптоматска терапија, осмишљена да побољша свеукупно стање жена.

Све трудне жене, у чијој крви је откривен вирус хепатитиса Б, морају се посматрати код специјалисте заразне болести. Избор начина испоруке се одлучује појединачно. Са добрим здравственим стањем жена и фетуса препоручује се независна испорука.

Хепатитис Д

Хепатитис Д се не појављује самостално, већ само заједно са вирусним хепатитисом Б. Он постоји искључиво као мешовита инфекција, јер се не може репродуковати у одсуству антигена хепатитиса Б. Комбинација ове две инфекције карактерише озбиљан ток болести. Микст-инфекција много чешће прати развој озбиљних компликација. Карактеристична је брза транзиција хроничног облика и развој хепатичне инсуфицијенције.

Превенција

Најбољи начин да заштитите себе и ваше дете од хепатитиса Б је вакцинација. Вакцина се може испоручити 6-12 месеци пре планиране трудноће. Чекање на дете није вакцинисано.

Опште препоруке за заштиту од виралног хепатитиса:

  1. Одбијање сексуалних односа.
  2. Употреба баријере контрацепције (кондоми) ако је потребно.
  3. Извођење свих медицинских манипулација помоћу средстава за једнократну употребу.
  4. Лична хигијена (употреба појединачних бријачица, четкица за зубе, маникирног прибора).

Ако се прате све препоруке, ризик од заразе вирусом хепатитиса Б значајно је смањен. Женама у ризику (медицински радници, маникир и тетоважни салони) треба давати крв сваких шест месеци за антитела на вирусни хепатитис. Ако се пронађе болест, одмах се обратите лекару.

Хепатитис Б у трудноћи

Један од начина преноса парентералног хепатитиса је од мајке до дјетета. Млади у узрасту за децу чине значајан проценат пацијената са овом инфекцијом. Због тога је провера вирусних болести јетре укључена у обавезну листу тестова које спроводе труднице.

Епидемиологија

Захваљујући развоју и имплементацији циљаних програма за контролу хепатитиса последњих година, број пацијената широм света је опао. У развијеним земљама, специфични маркери се налазе у око 1-2% трудница.

Такве цифре не могу се занемарити, јер је трудноћа са хепатитисом Б озбиљнија, као и сам болест, повећава се ризик и озбиљност токсикозе (гестозе, еклампсије).

Да, а за фетус представља озбиљну претњу. И у погледу инфекције и здравља детета.

Укупан ризик одојчади ће се односити на интраутерину или порођај око 10%.

Интеракција

Трудноћа и вирусне болести јетре теже једни на друге.

За нормалан развој фетуса, женско тело мало ослаби имунитет, што негативно утиче на ток акутне инфекције.

Ипак, фаза ремисије са хроничном формом хепатитиса често не улази у активну. Али акутна болест се понекад јавља са великом лезијом јетре и великом репродукцијом вируса.

Ове карактеристике често доводе до чињенице да се трудноћа са хепатитисом Б развија са патологијама.

  • повећан ризик од побачаја 2,5 пута;
  • чешћа рана токсикоза, помањкање воде;
  • плацентна инсуфицијенција се налази у 22-25% случајева такве комбинације;
  • постоји стварни ризик од инфекције фетуса у материци или при порођају;
  • број деце са развојним аномалијама се повећава;
  • постоји вероватноћа рођења болесне бебе.

Сада, када видите шта се хепатитис Б суочава током трудноће, има смисла размишљати о правовремени дијагнози. Према томе, све жене које ће ускоро постати мајка, подвргнути су темељном прегледу ХБс антигена - јединственог протеина вируса.

Нијансе дијагнозе

Овде је неопходно начело "свјестан - значи наоружан". Према томе, труднице током посматрања у консултацијама се испитују три пута: једном за сваки триместар.

Негативни исход током трудноће значи повлачење из ове групе ризика.

Ако је резултат у свакој фази позитиван, све није тако једноставно. Прво морате искључити лажни позитиван тест за хепатитис Б у трудноћи. Ова ситуација може настати ако се користе нови брзи тестови: њихов принцип рада базиран је на детекцији антитела на вирусне антигене.

Упркос континуираном побољшању ове методе, специфичност (својство реакције искључиво на антитела на вирус хепатитиса Б) не може се довести до 100%. Вероватноћа лажно позитивног резултата креће се од 2% до 0,5%. Такође ће радити ако је вакцина дата од хепатитиса Б.

Због тога су брзи тестови само средство за предизбор. Са позитивним резултатом на овај начин, узорковање периферне крви је обавезно за детекцију безусловних маркера: ХБс антигена и вирусне ДНК. Ако ти елементи нису пронађени, онда се може поуздано потврдити да је постојао лажни одговор.

Слична ситуација се може наћи када, током трудноће, жена постане заражена, опорављена и опорављена. Из крви ХБс антиген и ДНК вируса нестају, али антитела циркулишу још више.

Они такође могу да уђу у крвоток фетуса и симулирају позитиван резултат код новорођенчета ако је тест изведен брзо тестом. Тако се може појавити лажни позитиван тест за хепатитис Б код бебе.

Превентивне мјере

Велики плус у борби против ове болести су вакцинације, активна имунизација. Другим речима - специфична превенција.

Постоје категорије људи који, према својој активности, добијају поновљене, повремено поновљене вакцинације. Први од њих су медицински радници. Антитела која се формирају након вакцинације нису толико перзистентна онима која су се јављала после болести, а с времена на време су потребна нова вакцинација.

Ово такође треба узети у обзир приликом обављања тестова код доктора трудница.

Бројне клиничке студије потврђују да је трудноћа после вакцинације против хепатитиса Б физиолошка. Антитела мајке која падају у плод фетуса немају негативан утицај.

У случају трудноће, жена са доказаном хепатитисом Б треба више пажње током гестације и припреме за порођај. Познавајући дијагнозу, акушачи могу понудити најсигурнији начин испоруке.

У неким европским земљама предност се даје царском резу са очуваним феталним мјехурчићем. Ако се вода већ одселила, инфекција дјетета током порођаја природним путем или оперативним путем је подједнако вероватна.

У првих 12 сати након порођаја од болесне мајке, новорођенче се ињектира са имуноглобулинама против вируса.

Ово се зове пасивна имунизација, понекад комбинована са вакцинацијом и ефикасно штити од развоја болести.

Коначне одредбе

Обраћамо пажњу на кључне факторе у превенцији вертикалног преноса вирусног хепатитиса Б:

1. Добра жена може без труда остати трудна.

2. Током трудноће потребно је неколико пута испитати одређене маркере.

3. Позитивни резултат брзих тестова не значи 100% инфекције.

4. Помоћник хепатитиса Б и трудноћа су апсолутно компатибилни.

5. Ризик од инфекције детета може се смањити примјеном специфичних имуноглобулина.

Аутор: Педко Николај

Како се превенција врши од стране медицинског особља.

Како је могуће излечити патологију куће.

Како препознати појаву вируса.

Како се може инфицирати са овом болест.

Коментари и дискусије

Са овим је такође прочитано

Списак центара хепатологије.

Хепатолози са најбољим прегледима и оценама оних који су лечени.

Најбоље лекове на основу стручног мишљења лекара и повратних информација посетилаца наше странице.

Да обнови јетру

Да очистите јетру

Најбољи хепатопротектор

Забринут за здравље јетре?

Провјерите свој статус помоћу бесплатног онлине теста.

© 2015-2018, Стади Гроуп ЛЛЦ

Сва права придржана. Копирање материјала и текстова сајта овлашћено је само уз сагласност издања и са упутствима о активном упућивању на примарни извор.

Хепатитис Б код трудница

Шта је Хепатитис Б код трудница -

Хепатитис Б, упркос ефикасности превенције, представља здравствени проблем широм свијета. То је због континуиране расти инциденције и честог развоја негативних исхода - хроничног упорног и активног хепатитиса, цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома. Више од милион људи умре сваке године од ових болести. Хепатитис Б је од велике важности због потенцијалног ризика од вертикалног преноса инфекције. Деца обично се инфицирају од ХБсАг-позитивних мајки током рада због изложености крви и инфицираних вагиналних секрета и имају висок ризик да постану хронични носиоци хепатитиса Б.

Који узроци / хепатитис Б узрокује код трудница:

Вирус хепатитиса Б је вирус који садржи ДНК, а његова репликација се јавља путем реверзне транскрипције унутар домаћих хепатоцита. Вирус има сложену структуру, укључујући ДНК Дане честице и антигена 4 - Сурфаце (ХБсАг), у облику срца (ХБцАг) да инфективност антиген (ХБеАг) и ХБкАг - протеина одговорна за репликацију. Због чињенице да је геном ДНК хепатитиса Б вирус (ХБВ) интегрише у хепатоцитима домаћина и јетре туморских ћелија садрже вишеструке копије претпоставља се да ХБВ је онкогена вирус.

ХБВ је отпоран на многе физичке и хемијске факторе и преживљава неколико дана у различитим органским секрецима (пљувачка, урин, измет, крв).

ХБВ има високу инфективност. Извор инфекције су пацијенти са акутним и хроничним хепатитисом и носиоцима вируса. Вирус се преносе парентерално, са сексуалним односом, трансплацентно, интранатално, кроз мајчино млеко. Такође је могуће инфекција кроз блиске контакте у домаћинству (употреба заједничких четкице за зубе, чешљеви, марамице) и са слабо третираних медицинских инструмената.

Инфекција са хепатитисом Б је висока широм свијета, нарочито у земљама са ниским социоекономским нивоом и високим нивоом наркоманије. Код трудница на 1000 трудноћа, забележено је 1-2 случајева акутног хепатитиса Б и 5-15 случајева хроничног хепатитиса Б.

Симптоми хепатитиса Б у трудницама:

Период инкубације је од 6 недеља до 6 месеци, након чега се развија акутни вирусни хепатитис, иако је асимптоматски ток инфекције чешћи. Након акутног виралног хепатитиса (чешће са аниктеричном болешћу), 5-10% појединаца може развити хронични носач вируса. Симптоми акутног хепатитиса су грозница, слабост, анорексија, повраћање, бол у десном хипохондријуму и епигастичном региону. Хепатомегалија и жутица су патогномонски знаци болести. Урин добија тамнију боју (боју пива) због билирубинурије, а фецес постаје лаган (ахоличан). Због повреде функције јетре у крви откривено је повећање хепатичних ензима и развија се коагулопатија. Са развојем отказивања јетре могу бити симптоми хепатичне енцефалопатије и хепатичне коме. Смртност од акутног хепатитиса Б је 1%. Међутим, 85% пацијената има добру прогнозу са постизањем потпуне ремисије болести и стицањем доживотног имунитета.

Када хронични процес и развој цирозе развија карактеристичан клиничку слику као жутице, асцитесом, појавом паук вена на кожи и еритема дланова. Смртност од хроничног хепатитиса Б и његове последице је 25-30%. Међутим, регресија болести може јавити у имунокомпетентан људима резултира ХБеАг серореверсии (40% случајева), и активно цироза може постати неактиван (у 30% случајева). Према томе, уопште, прогноза хроничног хепатитиса Б зависи од стадијума болести и фазе вирусне репликације.

Носилци хепатитиса Б обично немају никакве клиничке симптоме болести. Међутим, они су главни резервоар и расипачи инфекције.

Ток хроничног хепатитиса Б у комбинацији са хепатитисом Д је агресивнији.

Ток акутног хепатитиса Б током трудноће може се посебно разликовати од појаве такозваних муњевитих облика болести. Међутим, у већини случајева, ток акутног хепатитиса Б се не разликује код трудних и не-трудних пацијената, а стопа смртности код трудница није нижа него у целини за популацију.

Исходи за фетус и новорођенчад. феталне инфекције се јавља у 85-95% интрапартум услед контакта са крвљу, секрецијом инфициране порођајни канал или ингестије инфицираних секрета. У 2-10% случајева вероватно трансплацентал инфекција, посебно у присуству различитих повреда фетоплацентарних (плацентофетал неуспех, плаценте прекид) и инфекције преко контаминиране са мајчиног млека. У постнаталном периоду, такође је могуће имати контакт и свакодневну инфекцију дјетета од мајке. Озбиљност болести код новорођенчади одређује се присуство одређених серолошких маркера у крвотоку мајке и трајање трудноће током којих се јавља примарна инфекција мајке ХБВ. Дакле, ако се инфекција десила у првом или другом тромесечју трудноће, дете је ретко инфицирано (10%). Ако се акутна фаза болести деси у ИИИ тромесечју, ризик од вертикалног преноса је 70%.

Ако је мајка носилац ХБсАг, ризик од феталне инфекције је 20-40%, уз истовремену позитивна за ХБеАг, што указује на активну постојаност вируса, расте ризик на 70-90%. Број малформација, абортус и мртворођивање код хепатитиса Б се не повећава, број тројица преурањених рођења. Код већине инфицираних дјеце акутни хепатитис Б је благ. У 90% случајева развија хронични клицоноштва са ризиком новог хоризонталне и вертикалне трансмисије и појаве примарног карцинома или цирозе јетре. Могући разлог за такав висок проценат развоја хроничних облика инфекције код новорођенчади јесте незрелост њиховог имунолошког система. Претпоставља се да трансплацентална транзиција ХБВ антигена на фетус развија имунолошку толеранцију на вирус због инхибиције механизама природне одбране.

Дијагноза хепатитиса Б у трудницама:

Серолошка дијагноза се заснива на идентификацији различитих антигена и антитела на ХБВ. Пацијенти са акутним хепатитисом Б, који имају 6 месеци након инфекције испољавања ХБсАг детектоване, сматрају се хронични носиоци хепатитиса Б. Проценат пацијената код којих је инфекција постаје хронична, од 5 у здравих одраслих особа 20-50 особа са оштећен имунитет. Насупрот томе, 90% одојчади заражена вирусом хепатитиса Б у антенаталног и интрапартум развијају хронични хепатитис Б.

Лечење хепатитиса Б код трудница:

Са развојем акутног хепатитиса Б током трудноће, терапија се састоји од третмана одржавања (исхране, корекције равнотеже електролита воде, постеље у кревету). Са развојем коагулопатије, свеже замрзнуте плазме, прелази се криопреципитат.

Пацијенти са различитим облицима хепатитиса Б треба да ограниче своје индикације за инвазивне процедуре током трудноће и порођаја. Такође, требало би да покушате смањити трајање анхидрованог распона и рођења уопште. Од преноса ХБВ са мајке на новорођенче, позитивно ХБеАг-антиген и ХБВ ДНК, се признаје у скоро свим случајевима у развијеним земљама, царски рез, уз истовремену пасивног и активног имунопрофилаксе сматра најбољи начин да се спречи. У Руској Федерацији, присуство хепатитиса Б није индикација за испоруку царским резом, јер такође не искључује могућност инфекције (контакт са инфицираном крвљу).

У постнаталном периоду, у случају интактности новорођенчета, треба избегавати хоризонтални пренос вируса од мајке до новорођенчета. Вакцинација подлеже свим новорођенчадима рођеним од мајки - носилаца ХБВ-а, као и од жена које нису биле тестиране на хепатитис Б током трудноће. Новорођенчади су такође показали увођење заштитног имуноглобулина "Хепатецт" у првих 12 сати живота. Ефикасност администрације достиже 85-95% у превенцији неонаталне ХБВ инфекције. Пропусти у обављању имунизације (активни и пасивни) су повезани са присуством интраутерине инфекције развојем мутације с-гена и кршењем имунолошког одговора новорођенчета.

У случају вакцинације, не треба избегавати дојење одмах након порођаја, иако је откривање ХБсАг у млеку заражених жена око 50%.

Након рођења, крв из пупчане врпце треба испитати за различите маркере хепатитиса Б. ХБсАг откривених у пупчане врпце новорођенчета има ризик од хроничне процеса 40%. Затим, у року од 6 месеци, беба крв се тестира на вирусне маркере док се не направи дефинитивна дијагноза.

Превенција хепатитиса Б у трудницама:

Главни метод спрјечавања хепатитиса неонаталног вируса је троструко испитивање трудница за присуство ХБсАг. На ризик од инфекције серонегативне жене током трудноће, 3-пута вакцинација од ХБВ-а са рекомбинантном вакцином је приказана без ризика за дијете и мајку.

Све новорођенчади чије мајке ХБсАг позитивне фор морају одмах после порођаја, најкасније 12 сати одједном прође имунизација против хепатитиса Б имуноглобулин и гепатектом вакцине против хепатитиса Б. После 1 месеца, препоручљиво је да се анализира антитело ХБсАг, јер заштитни ефекат има само ниво изнад 10 У / мл. Реваццинација треба извршити с титром анти-ХБсАг испод 10 У / л.

За спречавање хепатитиса Б у серонегативној трудној жени након излагања ХБВ-у, имуноглобулин против хепатитиса Б се користи у дози од 0,05-0,07 мл / кг. Лијек се примењује два пута: први пут за 7 дана након контакта, други - након 25-30 дана.

Према томе, главне мјере превенције вертикалног преноса ХБВ су сљедеће.

  • Скрининг за ХБВ током трудноће (на првом појављивању и у ИИИ тромесечју).
  • Када серонегативна трудница контактира ХБВ, јавља се пасивна профилакса са хепатитисом (током првих 7 дана након контакта и после 25-30 дана).
  • У развијеним земљама, серонегативне труднице су активно спречене рекомбинантном вакцином против хепатитиса.
  • Сви новорођенчад од ХБсАг-позитивних мајки имају пасивну профилаксу са хепатокритом у дози од 20 У / кг интравенски, током првих 12 сати живота детета.
  • Сви новорођенчади ХБсАг-позитивних мајки су активно спречени помоћу рекомбинантне хепатитис Б вакцине.
  • Спречавање интранаталног преноса - у развијеним земљама у ХБеАг-позитивним и ХБВ-ДНК-позитивним трудницама пролазе царски рез.
  • Спречавање пренаталног преноса - одбијање дојења нечакованих новорођенчади.

Коме треба контактирати лекара ако имате Хепатитис Б код трудница:

О чему се бринеш? Желите ли знати детаљније информације о хепатитису Б код трудница, његових узрока, симптома, метода лијечења и превенције, тока болести и пратити исхрану након ње? Или вам треба инспекција? Можете заказати састанак са доктором - Клиника Еуролаб увек на услузи! Најбољи лекари ће вас испитати, прегледати спољне знакове и помоћи вам да идентификујете болест симптома, консултујте се и пружите потребну помоћ и дијагнозујте. Такође можете позовите доктора код куће. Клиника Еуролаб је отворен за вас 24 сата.

Како контактирати клинику:
Телефонски број наше клинике у Кијеву: (+38 044) 206-20-00 (вишеканални). Секретар клинике покупиће вам згодан дан и сат посете лекару. Овде су назначене наше координате и упутства. Погледајте све детаље о свим услугама клинике на њеној личној страници.

Ако сте раније завршили истраживање, обавезно узети своје резултате у ординацију лекара. Ако студије не буду обављене, урадићемо све што је потребно у нашој клиници или са колегама у другим клиникама.

Да ли? Потребно је пажљиво приступити стању вашег здравља уопште. Људи не плаћају довољно пажње симптоми болести и не схватају да ове болести могу бити опасне по живот. Постоји много болести које се у почетку не манифестују у нашем тијелу, али на крају се испоставило да се, нажалост, већ третирају већ прекасно. Свака болест има своје специфичне знаке, карактеристичне спољашње манифестације - тзв симптоми болести. Дефиниција симптома је први корак у дијагнози болести уопште. За то је једноставно потребно више пута годишње подлеже лекарском прегледу, не само да спречава страшну болест, већ и да одржи здрав ум у телу и телу као целини.

Ако желите да питате доктора питање - користите одељак за онлајн консултације, можда ћете наћи одговоре на ваша питања и прочитати савете за самозапошљавање. Ако сте заинтересовани за преглед клинике и доктора - покушајте да пронађете информације које су вам потребне у одељку Све лекове. Такође се пријавите на медицинском порталу Еуролаб, да буде стално актуелан са најновијим вестима и ажурирањима на сајту, који ће аутоматски бити послати на маил.


Претходни Чланак

Хепатитис са генотипом 3

Sledeći Чланак

ООО "Гепатера"

Повезани Чланци Хепатитис