Шта је хепатомегалија јетре?

Share Tweet Pin it

Многе болести прате повећање величине и тежине јетре. Хепатомегалија (дословно "велика јетра") - саставни је дио другачије патологије, пошто орган учествује у свим биохемијским процесима тела.

Хепатомегалија јетре није болест, већ симптом примарне или секундарне лезије. Откривено је одређеним објективним карактеристикама. Стога, они који су заинтересовани за оно што ова дијагноза, једном упозорио: немој га гледати у класификацији болести, као посебног носологија, она се обрачунава у "Симптоми и синдрома" део.

Критеријуми за одређивање хепатомегалије

Постали смо толико навикли на највише објективну процену величине јетре помоћу ултразвука или ЦТ скенирања резултате, не заборавимо, први знаци хепатомегалија одређује лекар древни начини палпацији и удараљке.

Нормално, када се посматра из тела одраслих пречника удараљки десне половине-клавикуларни линије не би требало да прелази 12 цм. Доња ивица десног режња може испипати на непотпуним људи, то је мека, клизање на јастучићи лекара прстима.

Што се тиче десног костног лука, дозирање од 1-2 цм је дозвољено. Ово је типично за људе са астеничним ткивима. Леви реж јетра није опипљив. Налази се на врху епигастрије иза стомака. Ако је у овој зони могуће утврдити густу формацију, онда се сумња на хепатомегалију.

Да би били сигурни у повећање јетре, лекар мора искључити спуштање органа у случају хроничног бронхитиса, израженог пнеумосклерозом. Код десног режња јетре може се направити нејасна компактност с тумором бубрега, црева и повећањем жучне кесе.

Шта узрокује патологију?

Узроци хепатомегалије су веома различити. Они су повезани са обољењем саме јетре и са другим патологијама. Најчешће повећање телесне тежине изазвало је следеће болести јетре:

  • вирусни и не-вирусни хепатитис;
  • хепатоза (масна хепатоза - уобичајена патологија у мастима), алкохол и безалкохолна масна дегенерација;
  • тумори (аденом, хемангиом, карцином, метастазе канцера од других органа, фокална хиперплазија);
  • формиране цисте;
  • амилоидоза;
  • ферментопатија јетра (са недостатком хепатомегалије лизозомске липазе појављује се у 87% случајева);
  • Гауцхерова болест, која је изазвала акумулацију масти;
  • цироза са иреверзибилним фибротским поремећајима код некрозе хепатоцита;
  • тромбозу вена јетре, блокада жучних канала уз упалу бешике.

Хепатомегалија је узрокована хроничним инфекцијама и ињекцијама. Ливер осигурава неутрализацију отровних материја, отрова, неки патогени "измири" директно код органа: маларију, ехинококоза, грануломатозни хепатитиса развија код туберкулозе, саркоидозе, лезије ЦМВ мононуклеоза, септични перикардитис.

Јер јетре болује од патологије повезане са метаболичким поремећајима, хепатомегалија откривен у хемохроматозе (гвоздени таложење у ћелијама), Вилсонова болест (бакра честице у хепатоцитима).

Декомпензација срчане активности узроковане отказом десне коморе, доприноси преливању и повећаном притиску у доњој вени кави и њеном сливу. Запажен је конгестивни облик хепатомегалије:

  • са последицама акутног инфаркта миокарда;
  • миокардна дистрофија;
  • кардиомиопатија;
  • болести срца.

Најизраженија хепатомегалија код малигних тумора лимфног система (леукемија, леукемија). У исто време у јетри су додатне екстростемије формиране хемопоезе или се ткиво импрегнира лимфобластним ћелијама. Јетра достигне огромне величине, заузима највећи део абдоминалне шупљине, његова масажа достиже 20 кг.

Како се манифестује хепатомегалијски синдром?

Након прегледа, доктор открива знаке хепатомегалије и третира их у корист ове или друге дијагнозе. На пример,

  • "Роцки" текстура ивице јетре, храпавост површине показује вероватноћу цирозе или тумора (нове ћелије расту брже, тако да се формирају бумпс);
  • нежност у палпацији је типична за хепатитис (запаљење), умерена гранична осјетљивост је примећена код стеатозе;
  • Брзо повећање органа типично је за развој декомпензације срца, са продужавањем капсуле, која је праћена болом;
  • Означени бол се разликује током апсцеса јетре, ехинококне цисте.

Са значајним порастом јетре, пацијент доживљава следеће симптоме хепатомегалије:

  • озбиљност, дилатирани болови упорни под ребрима на десној или епигастриуму са зрачењем на страни, десној страни стомака, интензивираног током покрета;
  • повећање запремине абдомена услед акумулације течности у абдоминалној шупљини (асцитес);
  • срби кожни осип;
  • жутоћи склера и коже;
  • мучнина, згага;
  • столицу (наизменична дијареја и констипација);
  • мали ангиоми на кожи лица, груди, абдомена у облику "паука" или васкуларних "звезда".

Специјална симптоматологија зависи од узрока хепатомегалије. Са хепатитисом код пацијента, јетра расте равномјерно, појављује се кондензација, која се осећа дуж доње ивице. Палпација је болна. Постоји жутица коже, знаци опште интоксикације и запаљеног процеса (грозница, слабост, главобоља, вртоглавица).

Третман хепатомегалије изазван вирусним хепатитисом захтева антивирусне лекове, имуностимуланте. Уз добру ефикасност, јетра се враћа у нормалу. Цироза се разликује од хепатитиса путем механизма уништења јетре. Због дифузних промена у јетри са подручјима некрозе, радни хепатоцити замјењују се ткивом ожиљака.

Поремећене функције праћене су тенденцијом крварења, кожа претпоставља земаљски нијанси, у вези са порталском хипертензијом, асцитес расте. Око пупка појављује се увећани венски прстен са излазним судовима у облику "главе медузине".

Код метаболичких поремећаја карактеристичних за метаболичке болести, ензимопатије истовремено са хепатомегалијом показују:

  • пораз бубрега и слезине (гликогеноза);
  • депозиција бакра и обојеног обруча око ириса ока, тремор руку (Вилсон-Коноваловова болест);
  • жуто-браон место на телу и на капцима ксантелазми, клиничке манифестације комуникација са периодом поста (пигмент Стеатоза витх Гилберт синдромом);
  • кашаљ са хемоптизом (хемохроматоза).

Пацијент долази прве знаке срчаних обољења: кратак дах, отицање ногу, асцитес, лупање срца и аритмија, ангина пекторис бол од врсте цијанозе стопала, руке, усне, децу - назолабијалну троугла.

Може ли се хепатомегалија развити у само једном режњу јетре?

Јетра се састоји од два дела, од којих свака има иннервацију, снабдевање крвљу, начин билијарног излучивања (централна артерија, вена, жучни канал). Изолована хепатомегалија десног режња јетре посматра се чешће од леве. Функционално, права дионица се учитава више, обавља 60% рада тијела, тако да првенствено утиче на било какве прекршаје.

Са неуједначеним порастом тела говоре о парцијалној хепатомегалији. Доња ивица јетре ретко се мења, тако да је потребан ултразвук како би се то идентификовало. Карактеристичан знак ехо је промена у хомогености ткивне структуре. Обично се пронађу са туморима, цистама, апсцесом.

Како се повећава јетре и слезина?

Повећање слезине (спленомегалија) може пратити хепатомегалију. Примјећује се да се ова два знака патологије међусобно подржавају. Симултано повећање се изражава хепатолинским синдромом. Типична је за децу, јер је отежана посебностима анатомије и физиологије растућег организма.

Узрокују насљедне болести, инфекције, урођене аномалије. Синдром је примећен:

  • са васкуларним обољењима артерија и вена јетре, слезине (васкулитис, тромбоза);
  • хронична фокална и дифузна патологија јетре;
  • хемоцхроматосис;
  • амилоидоза јетре;
  • Гауцхерова болест;
  • хепатоцеребрална дистрофија.

Хроничне инфекције и паразитске увијек осим јетре, слезине хит (Туберкулоза црева, алвеоцоццосис, маларије, инфективна мононуклеоза). Оба тела повећава значајно у патологији лимфног ткива и крви (леукемија, Ходгкин болест, хемолитичка анемија). Болести срца често доприносе расту слезине.

Врсте хепатомегалије закључивањем ултразвука

Након ултразвука, лекар специјалиста даје мишљење користећи прихваћене услове. Хепатомегалија сматра "није изразио" уколико изнад нормалне телесне величине 1-2 цм. Типично случајно откривена јер нема симптома што изазива (током циљног испитивања ретко наводе малу слабост, горушица, задах, пролив или затвор).

Важно је за рано постављање лечења, спречавајући даље прогресију. Термин "умерена хепатомегалија" се користи ако, поред повећања величине, постоје и мале дифузне промене. Појављују се алкохолизам, неуравнотежена исхрана.

"Изражено" се назива хепатомегалија, ако је величина јетре процењена као огромна, очигледна патологија је видљива, нарушавају се функције суседних органа. Структура ткива се мења због више густих жаришта.

Понекад су промене реверзибилне. Очигледно је код болести крви, тумора. Брза негативна динамика раста јетре могуће је код масне хепатозе, кардиоваскуларних болести.

Како се хепатомегалија јавља код трудница?

Доктори кажу да се проблеми са јетром током трудноће јављају у трећем тромесечју. Повећана материца помера јетру у десно. Кретање дијафрагме је ограничено, ово отежава уклањање жучи и прелије јетру крвљу.

На деловање јетре утичу хормони, који се манифестују жућкастим тачкама на женском лицу, "звезде" на кожи. У крви труднице се примећује пораст масних киселина, холестерола, триглицерида.

Патолошка хепатомегалија може бити узрокована:

  • токсемија током продуженог повраћања, посматрано у 2% трудница у периоду од четвртог до десете недеље гестације, зауставља двадесети недеље због повраћања може доћи дехидрације, електролита поремећаје, смањени жене маса;
  • интрахепатична конгестија жучи, налази се у свакој пети трудници, узрок је повезан са наследном предиспозицијом.

Када постоји хепатомегалија код деце?

Хепатомегалија у фетусу манифестира увећани абдомен, који се открива током ултразвука током трудноће. Већ у овој фази доктори покушавају да утврди узрок, зависи од тога да ли узрокује трудноћу, здравље будућег бебу.

Најчешће су:

  • интраутерине инфекције вирусима и бактеријама (Токопласма, цитомегаловирус, коксаки, агенси богиње, рубеола, сифилис, ХИВ), у проширеној јетри фетуса открила мале хиперецхоиц додатке;
  • Рхесус-конфликт, када је мајка крв Рх-негативна, а фетус узима очев Рх фактор;
  • разне туморске формације (у фетусу откривају хемангиом, хепатобластом, аденом);
  • повећана хемолиза еритроцита;
  • инсуфицијенција срца;
  • генетске манифестације оштећеног метаболизма;
  • конгениталне аномалије.

Изолована хепатомегалија фетуса ретко се развија, чешће је праћена повећањем слезине и других порока. Најуспешнији период за идентификацију су ИИ-ИИИ триместри. Пуни преглед, Довнов синдром треба искључити.

Код новорођенчади и беба до годину дана, мало повећање јетре сматра се нормалним. Ако палпација доње ивице протиче из хипохондрија више од 2 цм, стање се односи на патологију и треба разјаснити узрок.

Од патолошких узрока чешће се проналазе:

  • инфективне болести, било какве вирусне инфекције;
  • срчани недостаци са отказом десне коморе - обратите пажњу на тешко дисање бебе, цијанозу лица и удова, тахикардију;
  • болести респираторног система - дијете има озбиљне недостатке, пецкање у плућима;
  • цисте жучног канала са опструкцијом билијарног тракта, упале - праћене високом температуром, болном палпацијом у хипохондрију са десне стране;
  • Дебре синдром Гиерке болест - акумулација гликогена у ткиву јетре промовише рани развој стеатозе аццомпаниед би конвулзије, повишен крвни садржај млечне киселине у урину се ослобађа ацетосирћетна киселина;
  • поремећени метаболизам липида - изражава се константном дијарејом, повраћањем, жутим мрљама на кожи;
  • Мауриаков синдром - компликује дијабетес, дијете јетра нагомилава масти;
  • тумори (хепатобластом, хемангиомом) су бенигни и малигни ретки.

На малом дјетету у хепатомегалији појављују се сви класични знаци. У великој су количини. Када се увећава абдомен, пупчани прстен не прелази, формирају се херниалне капије, кроз које се пупка и петље црева избаљују. Персистентна жутица.

Новорођенчади инфицирани ХИВ-ом се понекад разликују од здравих деце само хепатомегалијом. Од раног узраста често се јављају вирусне инфекције респираторног тракта, паротитиса, дерматитиса, повећања лимфних чворова, усана шупљина утиче на гљиве. Свака инфекција може довести до сепсе, менингитиса, анемије.

Ехинококоза је погођена старијом децом. Главни разлог је контакт са псима. У 5-7 година примећује се умерено повећање јетре, што се сматра физиолошким феноменом и не захтева интервенција.

У старијим групама може узроковати хепатитис (вирусни, токсични, лека), компликације конгениталне инфекције херпес вируса, рубеоле, паразитска обољења оштећеним отицања жучи билијарне цирозе.

Може бити метаболичке промене у Диабетес, Вилсонова болест, порфирија, оштећење јетре изазване хемолиза, лимфом, леукемију, тип тумора хемангиома, метастатског карцинома.

Како се дијагноза врши?

Горе наведени разлози за повећање величине јетре указују на потешкоће у проналажењу основне болести, значају диференцијалне дијагнозе. То значи да се, поред детекције хепатомегалије, користе и сва могућа истраживања: тестови крви и урина, опћи тестови за билирубин, шећер, протеине, тестове функције јетре на биокемијским тестовима за основне ензиме.

Додели контролу над системом згрушавања крви, имунолошки тест ензима у вирусним и бактеријским инфекцијама. Доктор успоставља претпостављени раст тела користећи технике перкусије и палпације.

Много прецизнији и објективан су технике хардвера: ултразвук, компјутеризована томографија и магнетна резонанца, мање информативну радиографију, сканнирование уз претходно давање хепатотропним радиоактивних материја даје потпуну слику оштећења ћелија, могуће је израчунати удео преостале нетакнутом ткива.

Савремена опрема нам омогућава да идентификујемо не само промјену у величини, већ и тачно супротно границама, структури ткива, природи промјена (жариште, дифузно). Коначно, морфолошке промене се могу процијенити из студије о биопсији.

Ултразвук може упоређивати структуру јетре у свим подручјима, идентификовати густе жаришне површине, величину леђева. Ехоскопско посматрање може се визуализовати као визуелни преглед на екрану без снимања. Важније је да посматрамо уговорни орган (срце). Јетра се испитује помоћу ехографских критерија, а слике се штампају у различитим пројекцијама.

Карактеристике третмана

У лечењу хепатомегалије, веома је важно знати да ли је то изазвано патолошком испаравањем или изазвано истовременим обољењима. Ово одређује прогнозу и ефикасност терапије. У запаљенским процесима могуће је вратити орган у здраву државу уз помоћ јаких средстава.

Како лијечити хепатомегалију у одређеном случају одлучује лекар након пуне испита и сазнања узрока. Схема терапије зависи од примарне болести. Може бити:

  • антибактеријски, антивирусни агенси, кортикостероиди за запаљење јетре;
  • срчани гликозиди и коронаролитика у срчану патологију;
  • цитостатика и зрачна терапија код леукемије, тумора;
  • хепатопротектори;
  • витамини;
  • хологагошка средства.

Пацијенту треба прописати исхрану према табели број 5. Из исхране искључите сву храну која је иритантна за јетру: животињске масти, лагани угљени хидрати. Код срчане декомпензације, сол је оштро ограничена. Забрањено је јести пржено и димљено месо, рибљи производи, конзервисана храна, слаткиши.

Сви кувате само у куваној форми или за пар, можете пећи у пећници. Пацијентима се препоручује довољна количина протеина и витамина из млечних производа, воћа, поврћа.

Препознавање чак и мале хепатомегалије треба упозорити особу и приморати их да сазнају разлог. Лечење јетре зависи од степена оштећења, главне патологије. Исхрана ће морати да се посматра готово цијели мој живот.

Шта је хепатомегалија јетре и како се лијечи

Хепатомегалија јетре је патолошко стање органа, који се карактерише повећањем његове величине. Узроци могу бити веома различити: од упале до развоја канцерогене неоплазме и тешких конгениталних патологија.

Облици развоја

Хепатомегалија има неколико облика развоја, које се разликују у зависности од величине органа:

  1. Неочекивана фаза - јетра се увећава за 1-2 цм, симптоматски узорак је одсутан. Могуће је открити болест само помоћу ултразвучне дијагностике.
  2. Делимична фаза - неки делови тела постају увећани. Најчешће, постоје повреде хомогености структуре јетре. Ово стање је опасан фактор који изазива појаву онколошких тумора, циста, гнојних формација.
  3. Умерена хепатомегалија - благи пораст јетре, што може бити узроковано неправилном исхраном, честа употреба алкохолних пића. Овај облик болести је такође чест код деце.
  4. Изразита фаза патолошког процеса је прекомерно повећање органа. Постоји симптоматска слика, што указује на брз развој патологије јетре. Са погоршавањем болести без одговарајућег лечења, јетра могу заузимати целу перитонеалну шупљину. Разлог за развој овог стања је онколошки процес.
  5. Хепатомегалија дифузног облика - величина јетре је 12 цм или више виша од нормалног. Формирају се вишеструки апсцеси. Лијек у овој фази болести може бити само кроз хируршку интервенцију.

Процеси који се одвијају пред развој корак дифузне болести су реверзибилне и могу се подесити лекова терапију и промену у исхрани.

Дифузно облик болести је веома тешка патолошки процес дешава на фоне цирозе, развијенији облици хепатитиса, присуство тумора рака. Није предмет лечења, јер је немогуће елиминисати болест, што је изазвало критично повећање јетре.

Разлози за образовање

Уз благо повећање величине јетре разликују се следећи узроци развоја патолошког стања органа:

  • кршење метаболичког процеса;
  • неправилна исхрана;
  • прекомерна потрошња алкохолних пића;
  • Присуство токсичних супстанци у крви (ако особа узима наркотичне супстанце или ради у штетној производњи и често ступи у контакт са штетним хемикалијама).

Са ови фактори изазивање хепатомегалија развија као последица инхибиције активности хепатоцита - ћелијама јетре који не могу функционисати, односно деконтаминирати токсичне супстанце због њихове велике количине и регуларност у телу су примљене...

Узрок хепатомегалије може бити директно узрокован болести јетре:

  • хепатитис;
  • цироза;
  • присуство у организму канцерозних тумора, укључујући бенигне;
  • инфективни инфламаторни процеси - алвеококоза, ехинококоза.

Проширење јетре може бити узроковано болестима узрокованим поремећајем метаболизма:

  1. Патогена јетре гликогене природе. Имати наследни карактер, који се манифестује у детету након рођења. Карактерише се повећањем величине органа због поремећаја у производњи гликогена.
  2. Хемохроматоза је болест, чији развој узрокује прекомерна акумулација елемента гвожђа у цреву. Током времена, гвожђе се апсорбује из црева у друге органе и јетру, што доводи до пораста органа.
  3. Код ингестирања прекомерне количине масти развија се патологија масне јетре.

Хепатомегалија може настати услед поремећаја срчаног мишића и система циркулације. Болести других унутрашњих органа запаљенске, заразне природе увек се одражавају у јетри.

Присуство заразне патогене микрофлоре у телу доводи до чињенице да у паренхиму јетре започиње патолошки процес, што доводи до његовог повећања. Ово се јавља код следећих болести: инфективна мононуклеоза, апсцеси, тромбофлебитис гнојног типа, холангитис неспецифични.

Друга група болести које изазивају повећање величине јетре су дегенеративни процеси који утичу на меку ткиву органа. Такве патологије укључују стеатохепатитис, стеатохепатитис.

Хепатомегалија се јавља код ендокриних патологија: дијабетес, развој ендокринопатије код жена током трудноће. Остале патологије које доводе до кршења стања, величине и функционисања јетре су аутоимуне болести, механичке повреде органа, трауме различите тежине.

Патолошко стање јетре често се јавља код људи чија специфична професионална активност је повезана сталним контактима са тешким металима и њиховим једињењима, посебно бакром: акумулација у меким ткивима доводи до озбиљне хроничне интоксикације јетре.

Није неуобичајено за случајеве када је хепатомегалија изазвана продуженим и прекомерним уносом лекова, редовним коришћењем биолошки активних адитива.

Симптоми

Ако је јетра благо увећано, нема знакова. Са прогресијом болести, почиње да се појављује клиничка слика, која постепено повећава интензитет. Уобичајени симптоми повећања патолошког органа:

  • мучнина и повраћање, који нису везани за унос хране;
  • повреда цревних перисталаса - констипација, дијареја, тешко надимање;
  • честа и продужена ерукција;
  • озбиљна згага;
  • жутоћи коже и мукозних мембрана очију;
  • осип на телу;
  • свраб;
  • асиметрична избочина стомака, која ће са десне стране бити више због повећане јетре.

Знаци повећања јетре могу имати другачију природу и интензитет, у зависности од узрочника узрока болести.

Када инфективни агент улази у масно ткиво јетре, у већини случајева нема знакова. Ако основни узрок није излечен, јетра почиње постепено повећавати. На тај начин постоје непријатне сензације у десној страни десно, појава свраба једног спектра, ерупција на тијелу је могућа или вероватна.

Пацијент има непријатан мирис из уста. Са јаким порастом тијела појављује се симптоматска слика диспечне природе - мучнина и повраћање, дијареја, прекомерна акумулација гасова у цреву.

Хепатитис је болест која доводи до повећања јетре до критичних димензија. Колико далеко патолошки процес може да иде, зависи од врсте хепатитиса и благовремености лечења. Постоји специфична симптоматологија: кожа и мукозне мембране постају жуте, показују знаке опште интоксикације. Са развојем патологије, налази се бол испод ребра са десне стране, кожа постаје земљаста сенка. Отвара се унутрашње крварење.

У оним случајевима када је хепатомегалија узрокована срчном дисфункцијом или абнормалностима у функционисању циркулаторног система, нема симптоматског узорка.

Ако је јетру оштећена токсичним супстанцама, може се примијетити сљедећи симптоматски узорак: жутање коже и мукозних мембрана очију. Уколико је повећање јетре узроковано механичким оштећењима тијела, особа има тешке болове, што често доводи до развоја бола код болова, што узрокује обилно крварење.

Постоје скокови у крвном притиску, срчани ритам је прекинут, појављују се знаци тахикардије. Уз палпацију јетре, пацијент осећа јак бол.

Компликације

Хепатомегалија - опасна патологија јетре, која без благовременог третмана доводи до компликација: развој отказа бубрега, повећан ризик од унутрашњег крварења.

Болест може доћи у хроничну фазу, која захтева стално одржавање терапије и радикалне промене у начину живота, исхрани. Последице повећане јетре нису увек реверзибилне.

Осим повећања јетре, основни узрок болести је отежана. Одсуство терапије доводи до чињенице да хепатомегалија достигне дифузну форму, која се не може лечити, јер је изазвана неизлечивим болестима: последњим стадијумима онкологије, цирозе.

Дијагностика

У присуству означене симптоматске слике, указујући на кршење стања и функционисање јетре, врши се палпација органа, при чему се недоследност његове величине открива нормама норме.

Да би се потврдила примарна дијагноза, открила узрок патолошког стања и одредила тачну величину јетре, како би се утврдио ризик од компликација, изврши се медицински преглед, укључујући сљедеће анализе и инструменталне технике:

  • општи и детаљни тестови крви;
  • биохемијска анализа урина;
  • ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине;
  • ПЦР анализа (полимеразна ланчана реакција);
  • виролошка техника;
  • пробна биопсија;
  • скенирање са радиоизотопима;
  • узимање узорака биолошког материјала;
  • коагулограм;
  • магнетна резонанца;
  • рачунарска томографија;
  • допплерографија;
  • проучавање имунолошке природе.

Дијагноза болести се одвија у неколико фаза. Да би се утврдио узрок повећања јетре, користи се метод елиминације. Пре свега, лекар врши диференцијалну дијагнозу пацијента, чија је сврха да искључи или потврди вирусно порекло болести.

Детаљна анамнеза пацијента се сакупља и проучава. Лабораторијски тестови се спроводе да би се одредила антитела на облик вируса хепатитиса у крви и другим вирусним обољењима.

Важно место заузима ПЦР анализа - најсформативнија и поуздана дијагностичка метода.

У анализи урина могу се открити инфективни агенси. Ако је потребно, користи се метода биопсије пункције.

Да би се искључила аутоимуна природа хепатомегалије, кориштена је анализа нивоа циркулационих аутоантибодија. Аутоимунско проширење јетре се јавља углавном код жена млађих од 30 година.

Најчешћа инструментална метода за проучавање патологије органа је ултразвучна дијагностика, која омогућава добијање података о стању хепатичног паренхима, показујући пречник сенке и крвних судова портала.

Испитивање вена које се хране јетром врши се методом доплерографије. Снимање магнетне резонанце прописује се само ако постоји сумња на онколошку неоплазу. Друге методе истраживања су прописане у случајевима када лабораторијска испитивања и ултразвук не могу открити етиологију проширене јетре.

Третман

Лечење хепатомегалије има за циљ елиминацију основног узрока. Терапија је одабрана на основу узрока развоја патолошког стања јетре и обухвата узимање лекова, придржавање строгој исхрани, спровођење мера за обнову тела и јачање имунолошког система.

Лекови су прописани да елиминишу симптоматску слику и нормализују величину органа.

Потребно је првенствено изводити терапију која има за циљ поновно успостављање стања и функционисање јетре. Љекар који је присутан прописује лијекове из групе хепатопротектора. Терапија се састоји од уноса есенцијалних фосфолипида, витаминских комплекса, препарата са биљним компонентама.

Посебан акценат стављен је на лекове који садрже млијечку млијека. Ако се дијагностикује акутни облик хепатитиса, врши се антивирусна терапија, користе се методе детоксификације третмана. У случају да је хепатомегалија узрокована хроничним хепатитисом, прописују се лекови из групе имуномодулатора и интерферона.

Ако је болест узрокована абнормалностима у раду срца или циркулаторног система, антикоагулантни третман се користи за обнављање и нормализацију циркулационог система. Ако постоји компликација у облику вишеструке формације тромба, једини начин лечења особе је хируршка операција за трансплантацију јетре донора.

Лечење јетре, које се повећало у односу на развој патогене бактеријске микрофлоре и паразита у телу, што је довело до стварања апсцеса, спроводе антибиотици и антипаразитни лекови. Шта значи обављати антибактеријску терапију, одлучује лекар, ослањајући се на резултате лабораторијских тестова који откривају тип патогене микрофлоре.

Ако је апсцес достигао велику величину, пункција се врши уклањањем спољашњег одвода, што спречава поновни развој патолошког процеса.

Ако је хепатомегалија узрокована развојем онколошког неоплазма, врши се хемотерапија и радиотерапија. У тешким случајевима прибегава се хирушком уклањању неоплазме карцинома.

У случају великог пораста органа и присуства компликација, ако конзервативна терапија не ствара позитивну динамику, потребна је хируршка интервенција.

Основа терапије јетре је терапијска дијета. Поред узимања лекова и придржавања правилне исхране, при лечењу хепатомегалије, потребно је ограничити ниво физичке активности, привремено одбијати подизање тежине, јер интензивна физичка активност негативно утиче на стање проширене јетре.

Исхрана

Прилагођавање исхране има за циљ смањење оптерећења на јетру и нормализацију његове величине. Када је хепатомегалији прописана терапијска диета број 5. Храна искључује тешку храну: пржена храна, кисели крајеви, зачини, кафа. Ограничена потрошња соли, слаткиша, производа од брашна. Диетна табела број 5 састоји се од следећих намирница и посуђа:

  • супе на биљној супу;
  • поврће и воће у сировом, куваном, печеном облику;
  • риба и месо са ниским садржајем масти;
  • млечни производи;
  • житарице;
  • купус кавчука.

Неопходно је ограничити мени парадајза, дозвољено је да се користи сира, јаја и путер ретко.

Ако је јетра увећано величином не више од 2 цм, да се обнови његово нормално стање и да се обнови функционисање може и без узимања лекова, важно је посматрати само терапеутску исхрану.

Важну улогу у опоравку играју прилагођавањем исхране. Важно је да не претерујете, јер ће то имати изузетно негативан утицај на функцију јетре. Начин узимања хране треба поделити - у малим деловима 5-6 пута дневно.

Прогноза и превенција

Када се дијагностикује хепатомегалија, прогноза зависи од степена оштећења органа и основног узрока патолошког стања јетре. Ако је повећање величине јетре узроковано болестима као што су цироза, оштећење токсичних супстанци, присуство малигних неоплазми у 4 фазе, прогноза је неповољна.

Ове патологије не могу бити третиране. Све што се може урадити да би се пацијенту помогло је терапија одржавања, која има за циљ да се суочи са тешком симптоматском сликом. Предвиђање је повољно у случајевима када је јетра мало или умерено увећано, а повећање је изазвано заразним или вирусним обољењима, који су реверзибилни и могу се лијечити.

Спречавање хепатомегалије укључује елиминацију фактора који изазивају развој патолошког процеса у јетри. Могуће је спријечити болест посматрањем правог начина живота: одустајући од прекомјерне и честе употребе алкохолних пића, узимању дрога, прилагођавању исхране, ограничавању пржене и масне хране.

Важну улогу у превенцији патолошког проширења јетре игра благовремени третман различитих болести способних да изазову поремећај. Многе болести немају значајну симптоматску слику, тако да морате запамтити потребу за превентивним прегледом најмање једном годишње.

Узроци, симптоми хепатомегалије и начини сузбијања

Такав сложен, на први поглед, формулација, попут хепатомегалије јетре, подразумева повећање величине тела. Осетити стање различитих болести оба јетре одвојено, и, пратећи овај развој догађаја, болести. То јест, хепатомегалија није посебно стање, већ је додатни симптом друге, основне болести. Дијагноза хепатомегалије јетре врши се помоћу палпације (палпације) и ултразвука, зависно од облика развоја и тежине трансформација.

Јет је најорганизованији орган људског тела, који делује као гарант метаболизма, филтер запаљених производа, као и неутрализатор отровних отрова и отрова. На основу неуспјеха података важних за животне процесе, дошло је до промјене у здравственом стању и, као посљедица тога, могуће је повећати јетру. И чак, упркос чињеници да тело има огромне регенеративне способности, ово стање може значити вероватну опасност за то. Посебно често хепатомегалију тела дијагностикује се злоупотребом алкохола или, ако због неухрањености, настају масна хепатоза.

Ипак, хепатомегалија (проширење јетре) је потпуно реверзибилан процес, под условом да нема промена цирозе или хепатоцарцинома у ткивима органа. Али да бисте утврдили тачну прогнозу патологије, потребно је да затражите медицинску помоћ што је пре могуће.

Хепатомегалија, као посебан услов, има свој код у међународној класификацији болести (ИЦД-10), шифрован под:

Размотримо детаљније: "које облике има хепатомегалија?", "Шта је то?", "И који су симптоми и мере за лечење овог стања тела?".

Облици хепатомегалије

Ултразвучна истраживања помажу да се тачно одреди облик хепатомегалије, од којих постоје само три:

  1. Необјашњиво проширење јетре;
  2. Умерена хепатомегалија;
  3. Изражени облик хепатомегалије.

Неизражени облик карактерише пораст јетре за 1, максимум 2 цм. У овом случају нема разлога за забринутост, можда је изазвало ово стање зависности или неухрањености. Постоји благи пораст јетре, као благи недостатак и благи пад апетита, такође може изазвати нелагодност у стомаку, сврабу и згужњавању. Када палпирате промене, не можете да примијетите. Главни третман овог периода је елиминисање лоших навика и успостављање праве дијете.

Симптоми друге фазе су слични, осим за повећан бол у десном хипохондријуму. Осећања се могу описати као вуче, пуцати, стомак не варчи храну, на њеној територији се осети тежина. Уз палпацију, увећани орган се осећа јасније. Узроци могу бити слични условима провоцера у првом случају, али такође подстичу повећање јетре у стању и болести.

Последња фаза се одређује чак и визуелно, без палпације, тк. због значајног повећања јетре, кожа постаје деформисана, а десни абдоминални регион протресе над преосталим подручјима. Унутрашњи органи су расељени, њихов рад постаје оштећен. Јетра, док је у стању да заузму и пола и већину абдоминалног простора. Симптоми се карактеришу константним повећањем и достизањем апогија: тешки бол, тешка мучнина, вишеструка повраћање, јак свраб и означена жутица коже.

Узроци хепатомегалије

Поред неухрањености и присуства штетних навика у виду злоупотребе алкохола, разлози за хепатомегалију су:

  • интоксикација због тровања;
  • масна хепатоза;
  • хепатитис;
  • оштећење јетре код паразита;
  • метаболички поремећаји, посебно масти;
  • заразне болести било којег органа органа;
  • метастазе у ткивима органа;
  • рак јетре;
  • бенигни тумори органа и суседни органи абдоминалне шупљине;
  • цироза јетре;
  • такође, промена величине јетре може се покренути блокадом крвних судова у органу;
  • и акумулацију бакра.

Прогноза болести

Повећање Предвиђање скуп јетре у зависности од утврђеног карактера изазива хепатомегалија и модификацију у телу. Када је статус разлог - вирусне инфекције јетре и других органа или тровања, одмах је почео антивирусно, антибактеријско и детоксикација третман доводи у потпуности нормално јетре у релативно кратком времену. Ако су токсини отрује јетра је сувише отрован, или сличних разлога хепатомегалија доктор зове цирозе, убрзано развија хепатитис или Стеатоза, прогноза погоршава радикално, посебно, хепатомегалија разлог доводи до смрти. Посебно често фатална пројектовано у случајевима када није само јетра се повећава, али и мења своју структуру паренхима (дифузни поремећаји јетре).

Непосредни узрок смрти је:

  • унутрашње крварење због померања органа;
  • тешке облике дифузних поремећаја;
  • отказивање тела од планираних функција услед обилног раста везивног ткива.

Због тога, у првим непријатним сензацијама у подручју локације јетре, потребно је да затражите медицинску помоћ од лекара-терапеута или хепатолога.

Симптоми хепатомегалије

Иако је у почетним фазама патологије јетре немогуће визуелно одредити поремећаје, чак иу иницијалном облику, вероватно ће уочити слаби први знаци повећања јетре:

  • нелагодност на десној страни;
  • поремећаји у варењу хране;
  • сува кожа.

Да би се поставила дијагноза у овом случају, могуће је само специјалиста и ултразвук.

Умерена хепатомегалија се елоквентно изјашњава, јер се појављују:

  • тешки бол и тежина на десној страни, испод ребара и желуца, што је отежано променом положаја тела;
  • довољно оптерећујућа мучнина;
  • поновљено повраћање;
  • кожа, док је сува, сврби и добија жуту боју;
  • Постоји непријатан мирис из уста;
  • регуларност и конзистентност столице је прекинута.

У последњој фази ове патологије придружи се:

  • конвексност десне стране стомака, тк. промјена у величини постаје видљива чак и споља;
  • акумулација течности у абдоминалној шупљини;
  • раст у структури везивног ткива јетре;
  • недостатак апетита;
  • тешка дигестивна функција.

Шта је дифузна хепатомегалија?

Диффусне промене јетре, праћене повећањем величине тела, називају се "дифузном хепатомегалијом".

Дифузна хепатомегалија се ставља у случају када повећање органа са овом патологијом прелази 130 мм. Структура ткива се мења, дође до збијања, али функције јетре остају на истом нивоу. И што дуже почиње ситуација за "самотец без дроге", то повећава ризик од унутрашњег крварења и акумулације токсина. Дифузне промене такође указују на развој апсцеса у ткивима органа и паренхима, који се манифестују уз помоћ таквих симптома:

  • висока телесна температура;
  • тахикардија;
  • боли бол у пределу јетре, дајући костојну кост.

Диффусивне промене у јетри паренхима настају из сљедећих разлога:

  • запаљен процес у телу;
  • редовни токсини на органима;
  • тровање;
  • прекомерна употреба алкохола;
  • наркоманија;
  • болести које прате метаболички поремећај;
  • као и промјена настала због тренутних обољења јетре вирусне или заразне природе.

Дијагноза хепатомегалије, дифузне и друге врсте, врши се ултразвуком.

Величина јетре је нормална

Опћенито је прихваћено да величине лијевог и десног дијела одговарају одређеним параметрима норме. Сходно томе, величина јетре код одрасле особе, без поделе на под, треба да буде у следећим границама:

Хепатомегалија код деце

Хепатомегалија, на жалост, не утиче само на одрасле особе, већ и на децу свих узраста. Јетра се увећава код деце, чешће, због неухрањености, ау периоду од 5 до 7 година, стање се не сматра девијацијом, т. природно је за све веће тело. Хепатомегалија, међутим, не би требало да иде преко "умереног".

Узроци хепатомегалије у детињству су:

  • лезије јетре код паразита;
  • хелминтхс ин тхе интестине;
  • жариште упале у другим органима тела (нпр. рубела, тонзилитис);
  • оштећен метаболизам;
  • тешке болести крви (леукемија, лимфом);
  • урођене болести јетре, нарочито, фиброзе;
  • поремећај одлива жучи и крви из тела;
  • а такође се дешава да се манифестација патологије јавља код бактеријских болести респираторног система.

У овом случају, дијете се пожали на бол у стомаку, мучнину, недостатак апетита, често је сузио након једења, а на кожи је узнемирујући, свраб у кожи. Хепатомегалија код деце често сигнализира урођену патологију јетре и вирусне и бактеријске порази тела.

Хепатомегалија код фетуса током интраутериног развоја и новорођенчади

Захваљујући савременим дијагностичким методама, хепатомегалију се може дијагностиковати не само код новорођенчади, већ и пре рођења. Код редовног ултразвука током трудноће, лекар мери величину тела бебе и проверава ове вредности за усаглашеност. Међутим, било каква кршења се могу приметити тек у другом тромесечју трудноће.

Ово стање се појављује у дјетету који је изгледа и даље заштићен од спољашњих узрока, из разлога:

  • интраутерине инфекције пренете из болесног система материног тела;
  • хемолиза;
  • Довн Синдроме;
  • срчана обољења;
  • погрешан процес метаболизма малог организма;
  • такође стимулише раст величине органа који је доступан мајци у акутној фази рубеле, сифилиса или великих богиња.

Јетра не задовољава стандарде и опасности за све већу бебу, само стручни лекар који ради у консултацији са другим специјалистима има право да процени.

Али, у исто време, новорођенче проширење јетра, под условом да је умерен, је нормална стопа, у време када тело раста више од 2 цм доказ урођених болести са опструкцијом жучног канала, тумора, погоршани метаболизам, као и патологија срца.

Главни симптоми хепатомегалије су сљедеће манифестације код новорођенчади:

  • жутица, у којој се васкуларне "звезде" појављују на стомаку;
  • оток пупка;
  • увећани, избушени стомак;
  • постоји одбацивање дојке;
  • константно спавање или, обратно, плакање.

Будуће мајке такође могу имати повећање у јетри, чешће се то дешава у касној трудноћи, када растућа материца стисне и помера све органе абдоминалне шупљине, а хормони исправљају рад буквално сваког система. Јетра, у овом случају, није изузетак, а такође се помера на десну или леву страну, постајући истовремено обимнији и са тешкоћама да се суоче са повлачењем жучи. Према томе, не занемарујте истраживања у овом периоду, било каква кршења могу постати врло озбиљна и носити опасност за маму и бебу.

Иако, по правилу, током трудноће хепатомегалија није повезана са болестима, већ је посљедица овог стања или токсикозе.

Али лекар може добро "додати кашику катрана", додајући да као трудноће и хепатомегалија не искључује: болест јетре због хепатитиса, леукемије, дијабетес, упале и тумора у трбушној дупљи.

Третман

Лечење хепатомегалије, по правилу, не изазива компликације, већ директно зависи од узрока који је покренуо те повреде. Самотресање државе искључено је с обзиром на чињеницу да је апсолутно немогуће зауставити процес независно без познавања његових узрока и карактеристика. Третман са људским правима је такође неприхватљив, јер то чешће доводи до погоршања укупног здравља.

Након утврђивања директног узрока, лекар прописује свеобухватан третман хепатомегалије, који се састоји од:

  • дијета;
  • хепатопротектори;
  • сузбијање симптома;
  • као и елиминисање узрока патологије.

Лечење дифузне хепатомегалије у тешкој фази, када се апсцеси не пружају медицинском третману, захтева хируршку операцију.

Исхрана

Дијетална храна, намењена лијечењу јетре, искључује масну храну, која даје посудама са оптималним садржајем протеина и угљених хидрата. Поред масти, важно је одустати од алкохолних пића, као и престати пушити и лијечити се за зависност.

Дијету је прописао хепатолог или дијететичар, развијају најбољу исхрану, узимајући у обзир појединачне карактеристике, како јетре, тако и читавог организма.

Сви оброци у исхрани Мени се пари или њихови састојци су стандардни третман у кључалу воду, али ни у ком случају не може да једе пржене хране, сосова и чак палачинке са прженим брашна.

Прерушеним забранама се дају конзервирано поврће, воће, месо и риба конзервисана храна, зачини, као и све врсте хладних јела која могу изазвати спазму жучних канала. Ниједно мање озбиљно се може ставити на сточић рибе јаја, кувана и пржена јаја, пецива, кремасти десерти и млечни производи повећане нутритивне вредности.

Кршење исхране, неусклађеност доводи до оштрог погоршања болова, а такође смањује ефикасност лекова.

Хепатопротектори

Најчешће, повећање јетре третира се лековима заснованим на раствору млека, уродесоксихолне киселине и фосфолипидних средстава.

Карсил Форте

Карсил је биљни препарат који функционише екстрактом пшеничног млијека, а Карсил Форте је производ са већом концентрацијом активних биљних материја. Једна капсула садржи 163 до 225 мг сувог екстракта млијека, што је једнако 90 мг силимарина.

Капсуле изгледају као желатинасте шкољке светло браон боје, које садрже у бледо жутом праху са слабим мирисом.

Контраиндиковани Карсил у случају када се дијагностикује акутни степен тровања или преосетљивост тела на компоненте лека. Пошто су информације о употреби током трудноће и лактације ограничене, онда Карсил не одређује жене у овим временским периодима.

Дјецу се препоручује лијечење лијека од 12 година.

Капсуле се узимају три пута дневно, опране са удобним водом, један по један. Ток лијечења јетре одређује лекар појединачно, али у просјеку траје најмање 1 мјесец.

Случајеви предозирања, због поремећаја дозе, од стране Карсила током активне употребе у лечењу обољења јетре нису примећени.

Аналоги Карсила, који се користе за лечење оштећења јетре, најчешће се верује:

Ессентиале

Ессентиале Форте Н су капсуле са фосфолипидима, супстанцама које се могу инкорпорирати у ћелије јетре и реанимирати њихову функционалну активност. Лек је контраиндикован само у случају преосетљивости организма на било коју основну или додатну компоненту лека.

Придржавајте се сигурносних правила када користите Ессентиал није неопходно. Дрога је одобрена за лечење трудница, што је сасвим ефикасно у борби против токсикозе. Исто тако, није забрањено за лактацију.

Дјеца Ессентиале капсуле се препоручују у доби од 12 година, под условом да телесна тежина достигне 43 кг.

Уношење капсула није ограничено на унос хране, узимају се довољно воде најмање 3 месеца.

Одрасли и адолесценти се преписују три пута дневно за 2 капсуле. Превелико одлагање од почетка лечења није примећено.

Дрогу треба узимати изузетно редовно, јер кршење курса не може ништа пренијети на све третмане.

У таквим препаратима налазе се и есенцијални фосфолипиди:

Урсулив

Урсолив - лек са активном супстанцом у облику урсодеоксихолне киселине. Прва капсула садржи 250 мг киселине уз помоћ помоћних супстанци: силицијум диоксид, магнезијум стеарат и кукуруз и прегелатинизовани скроб.

Немојте користити Урсолив, ако су доступни:

  • алергијска реакција тела на било коју од компоненти лекова;
  • хепатична колија;
  • поремећаји у жучној кеси;
  • акутна фаза запаљења жучне кесе и жучних канала;
  • блокада билијарног тракта каменом;
  • атресија жучних канала;
  • радиоконтраст камења у жучној кеси.

Урсолив се користи према индикацијама, старост није битна, али постоје ограничења у тежини. У зависности од телесне тежине пацијента, постоји стандардна доза лека:

  • до 60 кг дозе је 2 капсуле;
  • након 60, али резултат до 80 кг доноси 3 капсуле;
  • од 80 до 100 кг ефективне 4 капсуле;
  • и након 100 кг, има смисла узети 5 капсула по пријему.

Дозирање је намењено појединачној употреби дневно, пожељно пре спавања.

Деца од 6 до 18 година старости, дозу развија лекар појединачно, што значи дијагнозу.

Аналоги Урсоливе су:

Етиотропски третман

Етиотропно лечење подразумијева непосредну елиминацију узрока који проузрокују проширење јетре, тј. терапија основне болести. Именован, зависно од природе патолошке патологије:

  • антибиотска терапија;
  • антивирусни агенси;
  • Интерферон препарати (посебно релевантни за лечење виралног хепатитиса);
  • антимикотици;
  • хормонска терапија;
  • или адекватног лечења за онкологију, укључујући хемотерапију, операцију или зрачење.

Симптоматски третман

Симптоматски третман је усмерен на уклањање локалних симптома, као што су:

  • бол у стомаку и десни горњи квадрант;
  • озбиљност у овим областима;
  • горушица;
  • едем.

На пример, са болом, чешће се зовете да се борите против Но-Схпу-а.

Бут-Схпа

Посебно је важна употреба Но-Форза Форте са високим садржајем активне супстанце, тако да у једној таблети Но-Схпа Форте садржи 80 мг дротаверина.

Контраиндикована Но-Схпа у случају личне нетолеранције Дротаверина, као и када:

  • јетре и бубрежне инсуфицијенције;
  • недостатак лактазе;
  • дојење;
  • као и деца млађа од 12 година.

У трудноћи Но-Схпа не утиче на ток трудноће и развој фетуса, нити утиче на процес испоруке и постпартални опоравак. Ипак, труднице примјењују Но-Схпа са великом пажњом.

Деци млађој од 12 година нису прописана лекова.

Таблете се прописују одраслима у количини од 120 до 240 мг дневно за 2 или 3 пријема. За дјецу старију од 12 година, дневна доза не сме бити већа од 160 мг, што је еквивалент пола таблете два пута или четири пута дневно.

Третман, по правилу, је симптоматски, краткотрајан и зауставља се са побољшањем.

Превенција

Спречавање стања је такође подељено на скуп мера зависно од узрока синдрома. Али уопштено, можете направити следећи скуп правила:

  1. Здрав животни стил - ништа не уништава јетру (слично, другим органима и системима), као алкохол, пушење и дрога. Због тога, како би спасили тело од опасних болести, потребно је излечити ове зависности или, још боље, чак ни не покушавати.
  2. Спречавање вирусног хепатитиса - вируси хепатитиса такође утичу на ткива органа нигде мање деструктивно. Превентивне мере искључују било какав контакт са нечијим крвима, указују на изузетно темељну дезинфекцију предмета који се могу поново употребити, који долазе у контакт са људским секретом и трауматизују кожу, а спроводе се и кроз заштићене сексуалне контакте.
  3. Превентивне мјере за спрјечавање масне хепатозе: воде активан начин живота, ходају чешће на отвореном и добро јести.
  4. Адекватно и искључиво узимање лекова на рецепт, т. Многи лекови са нетачним дозама имају штетан утицај на јетру.
  5. Рационална, правилна исхрана, искључујући животињске масти, али узимајући храну на дијететски сто број 5.
  6. Тешка физичка активност.

Повезани Чланци Хепатитис