Хронични хепатитис Ц и трудноћа

Share Tweet Pin it

Хепатитис Ц - антхропонотиц вирусна инфекција са примарном оштећења јетре, склону дугорочно хроничном протока малосимптомно и исхода у цирозу јетре и примарне хепатоцелуларног карцинома. Хепатитис са хемоконтактним механизмом преноса патогена.

СИНОНИМС

Хепатитис Ц; вирусни хепатитис, ни А нити Б, са парентералним механизмом преноса.
МКБ-10 ЦОДЕ
Б17.1 Акутни хепатитис Ц.
Б18.2 Хронични вирусни хепатитис Ц.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Извор и резервоар хепатитиса Ц - пацијент са акутном или хроничном инфекцијом. ХЦВ-РНА може се открити у крви врло рано, већ 1-2 недеље након инфекције. У епидемиолошким терминима најнеповољнији (субклинички) облици хепатитиса Ц, који превладавају у овој болести, су најнеповољнији. Преваленца инфекције у одређеној мјери карактерише инфекција донатора: у свијету варира од 0,5 до 7%, ау Русији је 1,2-4,8%.

Хепатитис Ц, попут хепатитиса Б, има хемоконтактни пут инфекције, имају факторе преноса и групе са високим ризиком од инфекције. Инфективни доза ХЦВ је неколико пута већа од ХБВ: вероватноћа заразе хепатитис Ц патоген контаминиране игле убода достиже 3-10%. Контакт заражене крви са интактним слузокожама и кожним везом не доводи до инфекције. Вертикални пренос ХЦВ је ретка појава, неки аутори га негирају. Ниска вероватноћа заразе домаћих и професионално, али учесталост хепатитиса Ц здравствених радника још виши (1.5-2%), него у општој популацији (0,3-0,4%).

Водећа улога у ризичним групама припада корисницима дрога (овисници о хепатитису). Улога сексуалних и интрафамилијих контаката код инфекције хепатитисом Ц је занемарљива (око 3%). За поређење: ризик од сексуалног преноса ХБВ - 30%, ХИВ - 10-15%. У случају сексуално преносиве инфекције, преношење патогена чешће се јавља од мушкарца до жене.

Хепатитис Ц је свеприсутан. Процјењује се да је у свијету ХЦВ најмање 500 милиона људи заражено, тј. инфицирани ХЦВ је значајно већи од носача ХБСАг.

Седам генотипова и више од 100 субгенотипова вируса хепатитиса Ц изолују се. У Русији доминира један генотип и постоје три генотипа.

Повећање инциденце у свијету иу земљи дјелимично је од природе регистрације (побољшање дијагностике широм земље са почетком обавезне регистрације хепатитиса Ц 1994. године), али постоји стварно повећање броја пацијената.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Исолирати акутни и хронични облик (фаза) хепатитиса Ц. Овај се обично подијељује на субклинички и манифестан (фаза реактивације).

Етиологија (узроци) хепатитиса Ц

Узрочник хепатитиса Ц (ХЦВ) - РНК вирус. Карактерише га екстремна варијабилност, која спречава стварање вакцине. Композиција разликовати вирусне структурне протеине: језгро (у облику срца), Е1 и Е2 и структурних протеина (НС2, НС3, НС4А, НС4Б, НС5А и НС5Б), која се заснива на дијагностици верификације детекције хепатитиса Ц, укључујући његов облик (фаза).

ПАТХОГЕНЕСИС

Једном у људском телу кроз улазну капију, патоген продире у хепатоците, где се реплицира. Показало непосредан цитопатски ефекат ХЦВ, хепатитис Ц вирус, али има слабу имуногеност, стога елиминацију патогена се не дешава (као ХАВ, који има директан цитопатски ефекат). Формирање антитела код хепатитиса Ц је несавршено, што такође спречава неутрализацију вируса. Спонтано опоравак ретко се примећује. 80% и више заражених ХЦВ-а развијају хронични хепатитис уз перзистентну упорност патогена у организму, чији се механизам разликује од упорности ХБВ-а. Са хепатитисом Ц не постоје интегративне форме захваљујући посебној структури вируса (нема матрицу или средњу ДНК). Перзистентност патогена у хепатитису Ц објашњава чињеница да стопа мутација вируса знатно премашује стопу њихове репликације. Добијени АТ-ови су веома специфични и не могу неутралисати брзо мутирајуће вирусе ("имунолошки излаз"). Олакшава дугорочни истрајност и доказано способност размножавања ХЦВ представља јетре: у коштаној сржи, слезини, лимфним чворовима и периферне крви.

Хепатитис Ц се карактерише укључивањем аутоимунских механизама, што доводи до бројних екстрахепатских манифестација хроничног хепатитиса Ц.

Он разликује хепатитис Ц до друге вирусне хепатитис посустале Субклиницки или олигосимптоматиц током и истовремено олигосимптоматиц али сталном прогресијом патолошког процеса у јетри и другим органима, нарочито код старијих особа (50 година и више) пати од истовремених болести, алкохолизам, наркоманија, протеин-енергија инсуфицијенција итд.

Већина истраживача верује да генотип вируса не утиче на прогресију болести и његову брзину. На хепатитис Ц, могућа је имуногенетска предиспозиција.

Хронични хепатитис Ц најчешће наставља са мало или слабе активности патолошког процеса, и или не изражено умерени фиброзе (засновано на јетру биопсије животни век), али је стопа фиброзе је често прилично велик.

ПАТОГЕНЗА КОМПЛИКАЦИЈА ГЕСТАЦИЈЕ

Патогенеза, као и спектар компликација гестације, је иста као код других хепатитиса, али су врло ретки.

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) ХЕПАТИТИСА СА ПРЕГНАНТОМ

Код већине пацијената, акутни хепатитис Ц се јавља субклинички и, по правилу, није препознат. Приликом проучавања фокуса инфекције код пацијената без клиничких манифестација, одређује се умерено повећање АЛТ, активности АТ на узрочника хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и / или РНК вируса у ПЦР. Манифестни облици обично теку лако, без жутице. Трајање инкубационог периода у вези са овим је веома тешко одредити.

Продромални период је сличан истом периоду хепатитиса А и Б, тешко је процијенити његово трајање. Усред висине неких пацијената долази до неизражене брзе жутице, могуће тежине у епигастичном региону, десног хипохондрија. Јетра се увећава мало или умерено.

Сероконверзија (појављивање анти-ХЦВ) се јавља 6-8 недеља након инфекције. ХЦВ РНА се може открити из крви заражене особе након 1-2 недеље.

Хронични хепатитис Ц се јавља готово увек субклинички или благо, али виремија постоји, чешће са малим вирусним оптерећењем, али је могућа велика репликативна активност патогена. У овим случајевима вирусно оптерећење може бити одлично. Током ове болести забележено је повремено повећање АЛТ активности (3-5 пута веће од нормалног) са добрим здрављем пацијената. У овом случају, анти-ХЦВ се одређује у крви. Такође је могуће изоловати ХЦВ РНА, али је такође нестабилна у ниским концентрацијама.

Трајање хроничног хепатитиса Ц може бити различито, чешће је 15-20 година, али често више. У неким случајевима, вријеме болести је значајно смањено са суперинфекцијом, а пре свега са мВнтитијом ХИВ-а са ХИВ-ом.

Фаза хепатитис Ц реактивације манифестује манифестацију симптома хроничне болести са каснијим исходом у цирозу јетре и примарне хепатоцелуларног карцинома у позадини инсуфицијенције прогресивна јетре, хепатомегалију, често са спленомегалијом. Истовремено погоршати биохемијских знаке болести јетре (повећане АЛТ, ГГТ, Диспротеинемиа итд).

Хроничног хепатитиса Ц екстрахепатичном карактеристичним знацима (васкулитис, гломерулонефритис, криоглобулинемија, тироидитис, неуромускуларних поремећаја, заједничког синдрома, апластичне анемије и других аутоимуних поремећаја). Понекад је ово први знак симптоми постају хронични хепатитис Ц, а пацијенти први пут успоставити тачну дијагнозу. Тако, код аутоимуних симптома мора задол'ително преглед пацијената за хепатитис Ц по молекуларне биологије и иммуносерологицал методама.

Исходи хроничног хепатитиса Ц су цироза и рак јетре са одговарајућом симптоматологијом. Важно је да је ризик од рака јетре код хепатитиса Ц 3 пута већи него код хепатитиса Б. Развија се код 30-40% пацијената са цирозом јетре.

Примарни хепатом са хепатитисом Ц напредује брзо (примјећује кахексију, отказивање јетре, гастроинтестиналне манифестације).

Компликације гестације

У већини случајева, хепатитис Ц се јавља као код не-трудноће. Компликације су веома ретке. Руководјење трудног пацијента са хепатитисом Ц укључује пажљиво праћење како би се благовремено утврдила могућа опасност од прекида трудноће и хипоксије фетуса. Неке труднице повремено приметио клиничке и биохемијске знаке холестазом (пруритус, повећана активност алкалне фосфатазе, ГГТ и други.), Може развити прееклампсије, учесталост који обично повећава са екстрагениталне болестима.

ДИЈАГНОСТИКА ХЕПАТИТИСА СА НЕДОСТАЦИЈОМ

Препознавање хепатитиса Ц је клинички тежак задатак због природе тока и благе или дуготрајне симптоматологије.

Анамнеза

Веома добро спроведена епидемиолошка историја је важна, током које је могуће одредити предиспозицију пацијента за групу са високим ризиком од цонтрацтинга хепатитиса Ц (као код хепатитиса Б). Прикупљање анамнезе, требало би да обратите посебну пажњу епизодама нејасних индикација у прошлости и знакове карактеристичне за продромални период виралног хепатитиса. Индикација у историји жутице, чак и једва изражена, обавезује да испита пацијента, укључујући и трудноћу, због хепатитиса, укључујући хепатитис Ц.

Лабораторијско истраживање

Главни значај је дијагноза хепатитиса путем биокемијских метода, као и код других етиолошких облика вирусног хепатитиса. Резултати детекције маркера хепатитиса Ц имају одлучујућу, верификујућу важност. У крви се одређује анти-ХЦВ са ЕЛИСА-ом, врши се референтни тест. Има највећу дијагностичку вредност детектовање ХЦВ РНК у крви или ткиву јетре помоћу ПЦР, као што се види не само етиолошки дијагноза, али и наставка вирусне репликације. Присуство анти-ХЦВ је важно верификовати хепатитиса Ц, истовремено одређивање антитела за структурних протеина (посебно анти-ХЦВ НС4) означава хронични хепатитис Ц. Хигх вирусног оптерећења у квантитативно одређивање ХЦВ РНК може бити у корелацији са високом активношћу патолошког процеса и убрзава формирање цироза јетра; Поред тога, овај показатељ оцењује ефикасност антивирусне терапије.

Код хроничног хепатитиса Ц важну улогу у постављању дијагнозе и одређивање прогнозе узима доживотно са биопсије јетре патолошка процеса евалуације активности (најнижи, мале, средње тешка) и степен фиброзе.

Труднице су безуспешне (као код хепатитиса Б) испитане за хепатитис Ц.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза се врши као и код других виралних хепатитиса.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Мониторинг трудница са хепатитисом Ц врши специјалиста заразних болести и гинеколог-породничар. Са аутоимунским знацима хроничног хепатитиса Ц, можда ће вам требати помоћ специјалиста одговарајућег профила, код зависника од дрога - нарцолога, психолога.

Пример формулације дијагнозе

Трудноћа је 17-18 недеља. Хронични хепатитис Ц, низак степен активности патолошког процеса, слаба фиброза.

ЛЕКОВИТИ ХЕПАТИТИС ИЗ НОСАЧНОСТИ

Када се манифестују облици хепатитиса Ц (акутни и хронични) терапија спровести као хепатитис Б, коришћењем технике дроге Патогенетски и симптоматска терапија.

Лекови

Изван прегнанци основа терапија - антивируси алфа интерферон (од 6 месеци курс акутног хепатитиса и 6-12 месеци ток хроничног).

Ако после 3 месеца терапије са интерфероном циркулације конзервиран ХЦВ РНК (или хепатитиса Ц релапс након завршетка курса алфа интерферона), пацијенти рибавирин третирани допуњују.

У току трудноће, етиотропна антивирусна терапија за хепатитис Ц контраиндикована је, ако је потребно, патогенетски и симптоматски третман пацијената.

Превенција и прогнозирање компликација гестације

Профилакса и прогноза компликација гестације врши се у складу са општим правилима усвојеним у акушерству.

Карактеристике лијечења компликација гестације

Карактеристике лијечења компликација гестације су одсутне, укључујући и у сваком од триместре, при порођају и постпартумном периоду.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЈУ ДРУГИХ ЕКСПЕРАТА

Са развојем аутоимунских знакова хепатитиса Ц показано је да консултације специјалиста потребног профила координирају са њима терапије. У случају погоршања тока болести, обезбеђен је надзор инфективних болести.

ИНДИЦИЈЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈУ

У многим случајевима хроничног хепатитиса Ц, могуће је држати труднице на амбулантној основи (уз повољан ток инфекције и гестације). У акутној фази хепатитиса Ц, труднице требају хоспитализацију у инфективној болници и обезбеђују надзор над породилиштем-гинекологом.

ОЦЈЕНА ЕФИКАСНОСТИ ТРЕТМАНА

Уз правилну тактику управљања трудницама са хепатитисом Ц, ефикасност терапије за могуће ретке компликације је иста као код не-трудних.

ИЗБОР ТРАЈАЊА И МЕТОДА РХОДО РАЗРАСХЕНИИА

Сви напори бабица треба да имају за циљ да обезбеди да испоруке код пацијената са хепатитисом Ц пролазе временом преко природног канала рађања.

ИНФОРМАЦИЈЕ ЗА ПАЦИЈЕНТУ

Пренос патогена хепатитиса Ц на фетус на вертикалан начин је могућ, али је изузетно реткост. Уз мајчино млеко, ХЦВ се не преноси, стога није неопходно одбити дојење.

Пате од хроничних хепатитиса Ц жена планира да затрудните, извршити комплетан циклус вакцинације против хепатитиса Б, како би се избегле касније мешовити инфекцију Б + Ц. Исто треба урадити након испоруке (ако није било вакцинације против хепатитиса Б пре трудноће).

Дефиниција анти-ХЦВ код новорођенчета 18 месеци се не сматра знаком инфекције (АТс су родитељског порекла). Даља за дете надзор претпоставља своје испитивање на 3 и 6 месеци живота помоћу ПЦР за детекцију ХЦВ РНК је могуће присуство којих (по откривању најмање 2 пута) означава инфекцију (вирус са истим генотипом мајке и детета).

Хепатитис Ц и трудноћа

Први пут је човек постао заражен вирусом хепатитиса Ц пре око 300 година. Данас је око 200 милиона људи (3% укупне популације на свету) инфицирано овим вирусом. Већина људи чак не сумња у присуство болести, јер су скривени носиоци. Код неких људи вирус се мултиплицира у телу већ неколико деценија, у таквим случајевима говори се о хроничном току болести. Овај облик болести је најопаснији, јер често доводи до цирозе или рака јетре. Типично, инфекција вирусним хепатитисом Ц се у већини случајева јавља у младости (15-25 година).

Од свих познатих облика вирусног хепатитиса Ц - најтеже.

Начин преноса је од крви до особе. Често се инфекција јавља у медицинским установама: током хируршких операција, са трансфузијом крви. У неким случајевима могуће је заразити средствима за домаћинство, на примјер, путем шприцева за наркомане. Не искључујте сексуалну трансмисију, као и инфицирану трудну жену на фетус.

Симптоми хепатитиса Ц

Многи заражени болестом у дужем временском периоду се не осећају. Истовремено, тело пролази неповратним процесима који доводе до цирозе или рака јетре. За такву издашност, хепатитис Ц се такође назива "нежним убицом".

20% људи и даље примећује погоршање здравља. Осјећају слабост, смањену ефикасност, поспаност, мучнину, смањени апетит. Многи од њих постају мршави. Такође, можда постоји неугодност у правом хипохондријуму. Понекад болест се манифестује само кроз артикуларне болове или разне кутне манифестације.

Откривање вируса хепатитиса Ц анализом крви не представља тешкоће.

Лечење хепатитиса Ц

Данас нема вакцине против хепатитиса Ц, али је сасвим могуће излечити. Имајте на уму да је раније откривен вирус, то је вероватније да ће успјети.

Ако је трудница заражена вирусом хепатитиса Ц, она се мора испитати за знаке хроничне болести јетре. Након рођења детета, врши се детаљнији хепатолошки преглед.

Лечење хепатитиса Ц је сложено, а главни лекови који се користе у лечењу су антивирусни.

Хепатитис Ц није реченица. Да ли је могуће родити заражену особу?

Постоји висок ризик од интраутерине инфекције фетуса, као и инфекције током тешког рада. Хитност проблема хепатитиса Ц у трудноћи се повећава, јер се према статистикама број заражених људи повећава.

Вирусни хепатитис

Код труднице, болест с хепатитисом је много тежа. Разликују следећи вирусни хепатитис: А, Б, Ц, Д и Е.

  1. Хепатитис А. Акутна ентеровирусна инфекција је чешћа међу предшколцима и школском децом. Пут инфекције је фекално-орални.
  2. Хепатитис Б. Инфекција са вирусом се дешава, акутна и хронична. Период инкубације може трајати шест месеци. Ризик од уговарања бебе током порођаја је 50%.
  3. Вирусна болест са хепатитисом Ц може се јавити код 40-75% жена асимптоматски. Хронични хепатитис се развија у 50%, а код 20% се јавља цироза јетре. Инфекција се јавља кроз крв, пљувачки, вагинални пражњење. Хепатитис Ц се сматра најтежом и опасном вирусном инфекцијом.
  4. Хепатитис Д. Са овом вирусном болести у крви не може бити ознака хепатитиса Б. Болест се брзо развија и завршава се са опоравком.
  5. Траса преноса вирусне инфекције Е је водена и фекално-орална. Период инкубације је 35 дана.

Симптоми

Период инкубације за хепатитис Ц је у просеку 7-8 недеља, али су други интервали могући - 2-27 недеља. Код вирусне инфекције од 3 степена - акутна, латентна и фаза реактивације.

Жутица се развија само код 20% заражених пацијената. Антибодије појављују се неколико недеља након инфекције. Акутна инфекција може довести до потпуног опоравка, али чешће овај облик прелази у латентну фазу. Пацијенти чак ни не знају за своју болест.

Фаза реактивације карактерише хронични хепатитис. Болест, која се наставља у овом облику 10-20 година, иде у цирозу и малигни тумор (хепатоцелуларни карцином).

Дијагностика

Дијагноза инфекције са опасним вирусом може се вршити само резултатима крвног теста. Када се детектују антитела на вирус хепатитиса Ц, појављује се сумња на болест, али то само значи да је вирус био у људском тијелу. Након тога треба извршити крвни тест за РНК вируса. Ако је, као резултат тога, још увијек откривен, треба извршити крвни тест на количини вируса и генотипа. Да би се изабрао правилан метод лечења, изврши се биохемијски тест крви.

Карактеристике курса инфекције

Када је трудници дијагностификован вирусом РНК-хепатитис Ц, они гледају на преваленцију ХЦВ. Ако се пронађе више од 2 милиона примерака, вероватноћа интраутерине инфекције је близу 30%. Ако је број вируса мањи од 1 милион, вероватноћа инфекције фетуса је минимална.

Хронични вирусни хепатитис Ц код трудница се јавља без компликација. Инфекција фетуса може настати током порођаја ако мајчева крв дође до повређених делова тела детета.

Вероватноћа инфекције бебе је нула ако трудница има антитела на вирус хепатитиса Ц, а РНА вируса није откривена. У овом случају, доктори наводе да фетус неће бити инфициран. Мајка антитела трају у крви бебе до две године. Крвни тестови за присуство вируса код детета спроводе се не раније од овог узраста. Ако се у анализи мајчине крви пронађу антитела и РНА вируса, вреди испитати дијете. Лекари препоручују ово када дете дође 2 године.

Тест крви за хепатитис Ц се врши пре трудноће. После успешне вирусне терапије, након шест месеци, трудноћа се може планирати.

Методе лијечења трудница

Ако је трудница заражена вирусом, неопходно је провести општу процјену њеног здравља. Идентификовати присуство знакова хроничне болести јетре. Детаљнији преглед мајке се обавља након порођаја.

Ако је мајка носилац вируса, она мора бити свесна могућности преношења инфекције помоћу средстава за домаћинство. Алати, као што су четкица за зубе и бријач, морају бити индивидуални. Узимање вируса кроз ране, сексуално преносиву инфекцију - у свему томе, требало би да буде свесна. Вирусна терапија (како током трудноће, тако и после порођаја) врши се према лекарском рецепту. Вероватноћа да се хепатитис Ц повећава са ХИВ инфекцијом.

У првом и трећем триместру, вирусно оптерећење труднице треба мерити. Спроведена истраживања ће помоћи прецизније прогнозе инфекције фетуса. Не препоручује се коришћење неких метода перинаталне дијагнозе због могућности интраутерине инфекције.

Лекови

Трајање лечења вируса хепатитиса Ц током трудноће је 24-48 недеља. До деведесетих година кориштен је само један лек, који припада групи линеарних интерферона. Овај лек има ниску ефикасност.

Медицински препарат "Рибавирин" синтетизован је крајем деведесетих. Почео је да се користи у комбинацији са интерфероном, што је повећало проценат опоравка. Највећи резултати су постигнути коришћењем пегилираних интерферона. Повећањем деловања интерферона повећава се и стабилност виролошког одговора.

Америчка фармацеутска корпорација је створила нови медицински производ - "Боцепревир". Успешно се користи за лечење хроничног хепатитиса, али лек је забрањен током трудноће, јер то може узроковати феталне недостатке.

Још један медицински производ, "Телапревир", издао је још једна америчка фармацеутска корпорација. Лијек има директан антивирусни ефекат и повећава ниво виролошког одговора. Труднице за лијечење хепатитиса Ц треба прописати само лекар након прегледа.

Како испоручује заражене жене?

Доктори немају заједничко мишљење о оптималном начину испоруке зараженим женама. Италијански научници кажу да је ризик преноса хепатитиса од мајке до дјетета смањен у царским резом. Према њиховим подацима, током операције, ризик од инфекције новорођенчади је само 6%, а са природним порођајима - 32%.

Научници кажу само да би жена требала бити информисана, али она доноси одлуку сама. Важно је одредити вирусно оптерећење мајке. Потребно је предузети све мјере и, ако је могуће, спријечити инфекцију плода.

Дојење

Нема научних доказа да млеко може инфицирати хепатитис Ц кроз млеко. Немачки и јапански научници извели су студије које су дале негативне резултате. У овом случају, морате знати да се друге инфекције преносе преко мајчиног млека - на пример, вирус имунодефицијенције.

Дете се роди од заражене мајке

Ако је мајка заражена вирусом хепатитиса, онда дете треба стално пратити. Тестирање се обавља у различитим узрастима - од 1, 3, 6 месеци, а када дете отвара годину дана. Ако у свим анализама нема вируса РНК, то указује на то да беба није инфицирана. Такође је неопходно искључити хронични облик инфекције.

Спречавање хепатитиса Ц

Научници проводе технолошка истраживања за вакцину против хепатитиса Ц, али до сада постоји. У овом тренутку, клиничка испитивања таквог лека се баве Американцима.

Да би се спречила инфекција, препоручује се:

  • Немојте користити друге производе за личну његу;
  • Немојте дозволити пресек током лечења;
  • ради тетоваже, трајну шминку, педикир, маникир и пиерцинг са свим правилима сигурности и хигијене. Такође посматрајте употребу игала за једнократну употребу и стерилних алата;
  • да прати стерилност стоматолошке и друге медицинске опреме;
  • Користите кондоме и вакцинишите се против хепатитиса Б ако је партнер заражен.

Ризичке групе

Постоје три групе ризика. Највиша група (1) су:

  • наркомани;
  • људе који су трансфузирани са факторима за згрушавање крви до 1987.

Просечна група укључује:

  • пацијенти са вештачким бубрезима;
  • пацијенти који су били подвргнути трансплантацији органа или донаторској крви;
  • деца рођена инфицираном мајком;
  • особе са необјашњивим обољењем јетре.

Најмања шанса да се болесни од треће групе. То укључује:

  • људи који имају пуно сексуалних контаката;
  • особе са једним зараженим партнером;
  • медицински радници.

Хепатитис Ц не значи да је трудноћа контраиндикована, јер је фетус инфициран вирусном инфекцијом не увек. Планирање трудноће са претходним испитивањем и лечењем је најоптималније решење у тако озбиљном питању.

Хепатитис Ц у трудноћи

Вирус хепатитиса Ц се најчешће налази код младих жена када се скрови за припрему за трудноћу или током трудноће.

Вршење такве прегледе за хепатитис Ц је веома важно због високе ефикасности савременог антивирусног третмана (третман хепатитиса Ц може да се примени после родороазресхенииа), као и корисност испитивања и посматрања (ако је потребно - третман) деца рођена од ХЦВ- заражене мајке.

Ефекат трудноће на ток хроничног хепатитиса Ц

Трудноћа код пацијената са хроничним хепатитисом Ц не негативно утиче на ток и прогнозу обољења јетре. Ниво АЛТ се обично смањује и враћа се у нормалу у другом и трећем тромесечју трудноће. Истовремено, ниво вирусног оптерећења, по правилу, у трећем триместру расте. Ови показатељи се враћају на базну линију након 3-6 месеци након порођаја, што је повезано са променама имуног система код трудница.

Повећање нивоа естрогена везано за трудноћу може довести до појаве знакова холестаза код пацијената са хепатитисом Ц (нпр. Сврабом). Ови знаци нестају у првим данима након рођења.

С обзиром да се формирање цирозе јавља у просјеку 20 година након инфекције, развој цирозе код трудница је изузетно реткост. Међутим, цироза се може први пут дијагностиковати током трудноће. Ако нема знакова јетрне инсуфицијенције и тешке порталске хипертензије, онда трудноћа не представља ризик за ствар и не утиче на ток и прогнозу болести.

Међутим, озбиљна порталска хипертензија (езофагеалне вене 2 и више) ствара повећани ризик од крварења из дилатираних вена једњака, који достижу 25%.

Развој варикозитета једњака крварење најчешће јавља у другом и трећем триместру трудноће и током порођаја је изузетно ретка. У вези с тим, трудна порталне хипертензије може имати родова природно и изводи царски рез акушерским индикацијама, захтева хитну испоруку.

С обзиром на специфичности вирусног хепатитиса код трудница и нежељеним ефектима интерферона и рибавирина на фетус, вођење антивирусне терапије током трудноће се не препоручује.

У неким случајевима, лекови са препаратима урсодеоксихолне киселине могу бити потребни да би се смањила холестаза. Лечење крварења једњака и недостатка јетре у трудницама остаје у опште прихваћеном стању.

Ефекат хроничног хепатитиса Ц на ток и исход трудноће

Присуство хроничног виралног хепатитиса Ц код мајке не утиче на репродуктивну функцију и током трудноће, не повећава ризик од конгениталних аномалија фетуса и мртворођених.

Међутим, велика активност процеса јетре (холестаза), као и цироза јетре, повећава инциденцу феталне подхрањености и хипотрофију фетуса. Крварење од увећаних вена једњака и отказивања јетре увећава ризик од мртвог рођења.

Третман хроничног виралног хепатитиса са антивирусним лековима током трудноће може имати негативан утицај на развој фетуса, нарочито рибавирин. Његова употреба током трудноће је контраиндикована, а концепција се препоручује не пре шест месеци након укидања терапије.

Пренос вируса хепатитиса Ц од мајке на дете током трудноће

Ризик од преноса вируса од мајке на дијете се процјењује као ниско и према различитим подацима не прелази 5%.
Материнска антитела могу спречити развој хроничног виралног хепатитиса код детета. Ова антитела налазе се у крви детета и нестају за 2-3 године.

Начин испоруке није од суштинског значаја за спречавање инфекције детета током порођаја. Према томе, нема основа за препоруку царског реза како би се смањио ризик од инфекције детета.

ПРЕПОРУЧЕНЕ обсерватионс ин хепатологију током трудноће ИФ хроничног хепатитиса Ц, посебно у 2. и 3. триместра.

Хепатитис Ц код трудница

Вирус хепатитиса Ц је први пут откривен 1989. године. Од тада се број пацијената са овом врстом хепатитиса прогресивно повећава. У развијеним земљама инфекција вирусом је око 2%. Епидемиолошка ситуација у земљама трећег света у Африци или Азији може се само претпоставити. Многе жене у репродуктивном добу постају заражене хепатитисом Ц са незаштићеним полом, козметичким процедурама, тетовирањем и не-стерилним медицинским интервенцијама. Често се детектује код трудница. Поставља се разумно питање: да ли је могуће да такви пацијенти имају децу?

Карактеристике вируса

Хепатитис Ц је вирусно обољење јетре. Инфективни агент - хепатитис Ц или ХЦВ вирус који садржи РНК из фамилије флавивируса. Кратак опис овог вируса и болести коју је узроковао:

  • Вирус је прилично стабилан у вањском окружењу. Студије показују да вирус може преживјети у сушеном облику од 16 сати до 4 дана. Ово је његова разлика од, на пример, вируса ХИВ-а, која је апсолутно не-егзогена.
  • Вирус је прилично променљив, изузетно брзо мутира и прикрива се од људског имунолошког система. Због тога вакцина против хепатитиса Ц још није измишљена. Од хепатитиса Б постоји инокулација која се уноси у календар обавезног вакцинације у већини земаља.
  • То је хепатитис Ц који се назива "нежним убицом", јер ријетко даје слику о акутној болести, али одмах стиче хронични ток. Стога, особа може бити носилац вируса већ дуги низ година, заразити друге људе и не сумњати у то.
  • Вирус не утиче директно на ћелије јетре, већ "мења" имунолошки систем против њих. Такође, пацијенти са овом врстом хепатитиса су идентификовани као група ризика за малигне неоплазме јетре.

Начини инфекције

Хепатитис Ц вирус се преноси:

  1. Парентералан начин, то јест, кроз крв. Разлози за то могу бити медицинска манипулација, маникир, педикир, тетовирање, трансфузија заражене крви донора. У високо ризичним групама обезбеђени су ињектирани корисници дрога, као и медицински радници.
  2. Сексуално. У посебној групи ризика издвајају се хомосексуалци, сексуални радници и људи који често мењају своје сексуалне партнере.
  3. Вертикални пут трансмисије, односно од инфициране мајке до детета кроз плаценту током трудноће и кроз контакт крви током испоруке.

Клиника и симптоми

Као што је већ поменуто, хепатитис Ц често има скривени, асимптоматски ток. Веома често, пацијенти немају акутну фазу хепатитиса и иктеричних облика. У класичној верзији акутног хепатитиса Ц, пацијенти ће се жалити на:

  • жућкасто коже, слузокоже и склера очију;
  • мучнина, повраћање;
  • тежина у десном хипохондријуму;
  • слабост, знојење, понекад грозница;
  • свраб коже.

Нажалост, често постоји само један од ових симптома или болест почиње као грип или хладноћа. Пацијент не тражи медицинску помоћ, заборавља на епизоду слабости или грознице, а "љубазан убица" започиње свој деструктивни рад.

Уз продужени ток хроничног хепатитиса Ц, пацијенти се могу жалити на:

  • периодична слабост;
  • мучнина, поремећаји у исхрани, губитак тежине;
  • периодични осећај тежине под десним ребром;
  • крварење десни, изглед васкуларних звездица.

Често се болест открива апсолутно случајно, на примјер, приликом тестирања за планирану операцију. Понекад лекар именује пацијента планирани биохемијски тест крви и налази тамо висок ниво ензима јетре. Из разлога латентног тока болести, испитивање хепатитиса Ц и Б је укључено у обавезне листе "трудних" тестова.

Дијагностика

  1. Тест крви за садржај антитела на хепатитис Ц је анти-ХЦВ. Ова анализа показује реакцију хуманог имунитета на увођење вируса.
  2. ПЦР или полимеразна ланчана реакција постала је "златни стандард" дијагнозе и процене квалитета лијечења у посљедњих неколико деценија. Ова реакција заснива се на откривању дословно појединачних копија вируса у крви особе. Квантитативни ПЦР омогућава процену броја копија у датом волумену крви, која се активно користи за одређивање активности хепатитиса.
  3. Биокемијски тест крви са проценом хепатичних ензима: АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин, ЦРП омогућава вам да одредите активност хепатитиса и функције јетре.
  4. Ултразвук јетре дозвољава процјену његове структуре, степена дегенерације ткива, присутности цицатрициалних промјена и васкуларних промјена.
  5. Биопсија јетре и хистолошки преглед. У овом случају се фрагментом јетре истражује под микроскопом како би се проценила дегенерација ткива и искључила малигни процеси.

Карактеристике управљања трудницама са хепатитисом Ц

За почетак, хепатитис Ц и трудноћа представљају огромну листу контроверзних питања која чине једну сумњу на најбоље инфектологе и бабице на свету. Чланак даје само уводне аспекте ове болести. Недозвољено је самостално тумачити анализе и примијенити било који лијечник!

У огромној већини случајева имамо хронични хепатитис Ц код труднице. Може бити хепатитис, коју је жена третирала и запажена пре почетка трудноће, или је први пут откривена током трудноће.

  • Са првом опцијом ситуација је једноставна. Веома често, такви пацијенти су регистровани код специјалиста заразних болести, који се посматрају дуго, а пружају се и периодични курсеви лечења. Након што је одлучила да роди дете, пацијент о томе обавести љекара који је присутан. Инфектиолог одабире схему пре гравитационог препарата и омогућава женама да затрудни. Када дође дуго очекивана трудноћа, такви пацијенти настављају своје посматрање заразних болести управо до самог рођења.
  • Потешкоће могу настати код новооткривеног хепатитиса Ц током постојеће трудноће. У великом броју случајева, она је повезана са другим врстама хепатитиса, са вирусом хумане имунодефицијенције. Често те труднице имају високо активне облике хепатитиса, повреде функције јетре, секундарне компликације.

Курс и прогноза трудноће у потпуности зависе од:

  1. Активност хепатитиса. Процењује се број копија вируса у крви (ПЦП метода) и параметри биохемијске крви.
  2. Присуство истовремених заразних болести: токсоплазмоза, ХИВ, хепатитис Б, Д.
  3. Присуство секундарних специфичних компликација хепатитиса: цироза, порталска хипертензија, варикозне вене једњака и желуца, асцитес.
  4. Присуство истовремене акушерске патологије: оптерећена акушерска анамнеза, миома утеруса, ИЦН, инфламаторне болести карличних органа, итд.
  5. Животни стил жене: карактеристике исхране, услова рада алкохолизма, наркоманије, пушења.

Труднице са хепатитисом Ц издвајају се као бабице у посебној групи ризика, јер чак и уз успешну трудноћу и ниску активност вируса долази до следећих компликација:

  1. Вертикални пренос вируса на фетус. Према различитим изворима, вероватноћа инфекције фетуса током трудноће је од 5% до 20%. Овакви различити подаци зависе од женског вирусног оптерећења и карактеристика трудноће (било да су биле акушерске манипулације, плацентна абрузија). Главна вероватноћа инфекције дјетета и даље пада на период порођаја.
  2. Спонтани сплавови.
  3. Превремено рођење.
  4. Фетоплацентална инсуфицијенција, интраутерина фетална хипоксија.
  5. Кашњење раста фетуса, рођење мале дјеце.
  6. Превремени пражњење амнионске течности.
  7. Обстетрично крварење.
  8. Хепатоза трудница, интрахепатична холестаза.

Труднице су под посебним протоколима, који укључују:

  1. Заједнички надзор специјалиста акушерке и заразне болести.
  2. Периодично праћење вирусног оптерећења и функције јетре. У просеку, трудница прими биокемијски и опћи тест крви на месечном нивоу. Вирусно оптерећење је препоручљиво надгледати приликом регистровања, око 30 недеља трудноће и уочи рада у 36-38 недеља.
  3. Према сведочењу, врши се ултразвук јетре, фиброгастроскопија, тестови крвотворења крви.
  4. За вријеме трудноће, показана је обавезна исхрана која олакшава функцију јетре, превентивни узимање препарата гвожђа, хепатопротекторе (Хофитол, Артицхол, Урсосан, итд.). У многим случајевима препоручљиво је узимати лекове за побољшање проток крви плућа (Ацтовегин, Пентокифиллине, Цурантил).
  5. Специјални антивирусни третман током трудноће се обично не спроводи због недовољног знања о дејству антивирусних лијекова и интерферона на фетус. Међутим, код тешког хепатитиса и високог ризика инфекције фетуса, употреба рибавирина и интерферона је прихватљива.
  6. Планира се обавезни антенатални пријем у специјално одељење како би се ријешило питање начина испоруке. Са релативно успешном трудноћом, пацијент лежи у болници 38-39 недеља.

Методе испоруке и дојења

До данас, остаје контроверзно питање како је безбедније родити пацијента са хепатитисом Ц са женама. У различитим земљама је извршено неколико студија о зависности од инфекције деце на начин испоруке. Резултати су се показали прилично контроверзним.

Ово питање се може сумирати на следећи начин. Са малим вирусним оптерећењем, инциденција инфекције са природном испоруком и царским резом се није значајно разликовала. Међутим, код високог нивоа вирусног оптерећења, царски рез је сигурно сигурнији за фетус. Због тога је неопходно контролисати број копија вируса уочи порода.

Одвојено, постоји питање дојења. У мајчином млеку занемарљива количина вируса или је у принципу одсутна. Дакле, теоретски можете да дојите, али не бисте заборавили на такве тренутке као напуштене брадавице и крв на слузницама дјетета. Да бисте спречили пукотине, потребно је правилно применити бебу и користити силиконске блазинице на брадавицама.

Хепатитис Ц и трудноћа. Ово није реченица!

Хепатитис Ц и трудноћа су комбинација која плаши очекиване мајке. Нажалост, у нашим данима ова дијагноза све чешће се налази током дететовог лечења. Болест се дијагностицира стандардним скринингом за инфекцију - ХИВ, хепатитисом Б и Ц, који прођу све будуће мајке. Према статистикама, патологија се налази код сваког тринаестог становника наше земље, односно, болест је прилично честа.

Данас се веома мало зна о интеракцији хроничног хепатитиса Ц и трудноће. Само је познато да последице овог стања могу бити спонтаност и превремено рођење, рођење детета са недовољном телесном тежином, инфекција фетуса током трудноће, развој гестационог дијабетеса код будуће мајке.

Шта је хепатитис Ц и како се преносе? Ко је у опасности?

Хепатитис Ц је вирусно обољење јетре. Вирус улази у људско тијело углавном парентерално - кроз крв. Знаци инфекције хепатитисом Ц обично се појављују у избрисаном облику, тако да се патологија, која је у нечему остала неометана, лако претвара у хроничан процес. Преваленца хепатитиса Ц међу популацијама расте стално.

Главни путеви инфекције су:

  • трансфузија крви (на срећу, у последњих неколико година овај фактор је изгубио значај, пошто су све плазме и крви донатора неопходно проверене за присуство вируса);
  • незаштићени сексуални однос са носиоцем вируса;
  • употреба шприца после болесне особе;
  • непоштовање стандарда личне хигијене - дељење са носачем машина за бријање вируса, маказе за маникир, зубне четкице;
  • инфекција зараженим инструментима при примени пирсинга и тетоважа на кожу;
  • професионална активност у вези са крвним инфекцијама се случајно јавља, на примјер, на хемодијализи;
  • инфекција фетуса током пролаза кроз родни канал.

Вирус се не преноси контактним кућним и ваздушним капљицама.

Ризична група за хепатитис Ц инфекцију укључује:

  • људи који су прошли операцију пре 1992. године;
  • здравствени радници који редовно раде са особама зараженим хепатитисом Ц;
  • људи који користе дрогу у облику ињекција;
  • ХИВ-инфициране особе;
  • људи који пате од јетре патологије непознатог поријекла;
  • особе које редовно примају хемодијализу;
  • деца рођена инфицираним женама;
  • људи који воде промискуитетни сексуални живот без употребе кондома.

Симптоми

Треба напоменути да већина људи инфицираних вирусом хепатитиса Ц дуго не примећује симптоме. Упркос чињеници да је болест скривена, тело покреће механизам неповратних процеса, што на крају може довести до уништења ткива јетре - цирозе и карцинома. Ово је лукавост ове болести.

Приближно 20% заражених људи има симптоме патологије. Они се жале на општу слабост, поспаност, погоршање радног капацитета, недостатак апетита и константну мучнину. Већина људи са овом дијагнозом губи тежину. Али најчешће постоји неугодност у десном горњем квадранту - тачно где се налази јетра. У ретким случајевима, патологија се може проценити боловима у зглобовима и сисама на кожи.

Дијагностика

Да би се направила дијагноза, вероватној носиоцу вируса требало би да се подвргне следећим дијагностичким тестовима:

  • одређивање антитела на вирус у крви;
  • дефиниција АСАТ и АЛТ, билирубин у крви;
  • ПЦР анализа за детекцију вирусне РНК;
  • ултразвучни преглед јетре;
  • биопсија јетреног ткива.

Ако су проведене студије показале позитиван резултат за присуство хепатитиса Ц у телу, то може указати на следеће чињенице:

  1. Особа има хронични облик болести. Он би у ближој будућности требало да обави биопсију јетреног ткива да би појаснила степен његове оштећења. Такође морате урадити тест да идентификујете генотип вируса вируса. Ово је неопходно у сврху одговарајућег третмана.
  2. Једна особа је претрпела инфекцију у прошлости. То значи да је вирус раније продирао у тело ове особе, али имуни систем је био у стању да се саме носи са инфекцијом. Подаци о томе зашто тело одређених људи може превазићи вирус хепатитиса Ц, док други и даље боли - не. Опћенито је прихваћено да много зависи од стања имунолошке одбране и врсте вируса.
  3. Резултат је лажно позитиван. Понекад се дешава да иницијална дијагноза може довести до грешке, али ова чињеница није потврђена када се анализа понови. Неопходно је поново извршити анализу.

Карактеристике инфекције код трудница

Обично, ток хепатитиса Ц нема везе са процесом гестације, компликације су ријетке. Жена са овом болестом треба пажљивије посматрати током периода трудноће, јер она има већи ризик од спонтаног абортуса и могућности хипофизе фетуса у поређењу са здравим женама.

Посматрање пацијента са овом болестом не би требало да се бави само гинекологом већ и специјалистом заразне болести. Вероватноћа инфекције фетуса током трудноће и порођаја није већа од 5%. Истовремено, немогуће је спријечити инфестацију бебе за 100%. Чак и ако би жена као носилац хепатитиса Ц прошла оперативни рад - царски рез, превентива инфекције није.

Стога, након порођаја, дете се тестира на дефиницију вируса у крви. У првих 18 месеци живота бебе, антитела на хепатитис Ц, добијене током трудноће, могу се наћи у крви, али то не може бити знак инфекције.

Ако се дијагноза бебе још увек потврђује, неопходно је пажљиво посматрати код специјалисте педијатра и заразних болести. У сваком случају, дозвољено је дојење деце рођених инфицираним мајкама, пошто се вирусом са млеком не преносе.

Методе лијечења трудница

У нашем времену не постоји вакцина против вируса хепатитиса Ц. Али он може да уђе у лечење. Најважније је приметити инфекцију у времену: шансе за опоравак ће бити веће ако се инфекција види на самом почетку.

Лечење хепатитиса Ц треба да буде свеобухватно. Основа терапије су лекови који имају снажан антивирусни ефекат. Најчешће се користе рибавирин и Интерферон за ову сврху. Али, према додатним студијама, ови лекови негативно утичу на развој фетуса. Због тога је лечење хепатитиса Ц током трудноће непожељно.

Постоје случајеви када су стручњаци присиљени да преписују специфичну терапију за жену. Обично се то дешава када будућа мајка има јаке симптоме холестазе. У овој ситуацији, њено стање се нагло погоршава, а нешто се мора учинити хитно. Ово се ретко дешава - за једну жену од 20 година.

Ако је било потребе за лијечењем хепатитиса Ц током трудноће, лекари дају предност оним лековима који су релативно сигурни за будућу мајку и њено дијете. Обично је ово ињекциони курс заснован на урсодеоксихолној киселини.

Како испоручује заражене жене?

У акушерству, статистика је дуго задржана о начину испоруке, ризик од инфекције новорођенчади се повећава или, напротив, смањује. Међутим, недвосмислени подаци о статистици још нису примљени, јер је вероватноћа инфекције током испоруке отприлике иста као у случају царског реза иу природном процесу.

Ако жена има хепатитис Ц, порођај ће се извести царским резом ако тестови јетре нису задовољавајући. Обично се то дешава у једној опекотиној мајци од 15 година. У другим случајевима, лекари бирају начин испоруке, на основу здравственог стања пацијента.

Инфекција детета код порођаја може се десити само од крви мајке у тренутку када беба пролази кроз родни канал. Ако је медицинско особље свесно болести мајке код порођаја, инфекција дјетета је скоро немогућа - не више од 4% случајева. Искуство и професионализам доктора помоћи ће да се изузму контакти бебе са крвљу од мајке, у неким случајевима, извести царски рез. Прочитајте више о царском резу →

Спречавање хепатитиса Ц

Током планирања трудноће, свака жена треба да прође анализу присуства вируса хепатитиса Ц у крви. Пошто се инфекција обично јавља приликом контакта са крвљу од болесне особе, треба покушати да избегне било какве интеракције са овим физиолошким окружењем.

Немојте користити заједничке игле, воду, нити и вуну, односно све предмете који се користе за ињекције. Сви медицински инструменти и преливи морају бити једнократни или стерилисани. Такође, не можете користити друге четке за зубе, маникирне предмете, наушнице за наушнице, јер вирус може остати на све те ствари одржив до 4 дана.

Пирсинг и тетоваже треба направити са стерилним материјалом за једнократну употребу. Рангирање и оштећење тела треба дезинфиковати антисептиком, медицинским лепком или стерилним љепотама. Приликом уласка у интимни однос са различитим партнерима треба користити кондоме.

Треба напоменути да већина жена, суочених са хепатитисом Ц током трудноће, почињу да разматрају своје животе. Али не узнемиравајте се и идите у депресију, тако да можете само повредити себе и своје дете. У пракси, многе жене, чије трудноће се јављају након лијечења хепатитиса Ц или против ње, успеле су да издрже и рађају савршено здраву дјецу.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
посебно за Мама66.цом

Хепатитис Ц у трудноћи

Ако жена намерава да роди дете или је већ трудна, она ће имати низ консултација са медицинским специјалистима и испоруком тестова. Упркос досадним линијама и дугом списку неопходних студија, ово није само формалност.

Ово је једини начин да се процени стање здравља будуће мајке и бебе, како би се корелирали резултати са очекиваним ризицима. Како бити, ако - као плава од плаве, - открије хепатитис Ц?

Дилема очувања трудноће такође су суочена са женама које су свесне инфекције, али планирају рођење бебе. Хепатитис Ц и трудноћа - да ли је то у принципу могуће?

Узроци

Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) садржи у генома РНА, или рибонуклеинску киселину и припада породици флавивируса. Има шест различитих генотипова, који су узроковани пермутацијама у нуклеотидном ланцу.

Болест се налази свуда на свијету; Ризик од инфекције не зависи од старости, пола и расе.

Постоји неколико начина преноса хепатитиса Ц:

  1. Парентерал. Овај пут укључује довод вируса у крвоток. Најчешћи узроци - интравенским корисницима дроге, инвазивне медицинске и не-медицинске манипулације у вези са кршењем интегритета коже и слузокоже (ендоскопија, таттоо, маникир), трансфузију крви (трансфузија крви), хемодијализу.
  2. Сексуално. Узрочни агент продире у тело од зараженог партнера са незаштићеним сексуалним односом. Треба напоменути да је учесталост инфекције са моногамним односима нижа него код честих сексуалних контаката са различитим људима. Хепатитис Ц код мужа захтева посебну пажњу, трудноћу и рођење треба унапред планирати уз испуњавање свих лекарских упутстава.
  3. Вертикално. Трудноћа у хепатитису Ц код жене - узрок могућег преноса вируса на фетус трансплацентно (кроз посуде у утеро-плаценталном систему крвотока) и током процеса рођења.

Клиничке студије су показале да ХЦВ инфекција не утиче на стопу мртворођаја, спонтане абортусе, развојне абнормалности и репродуктивну функцију уопште. Међутим, хепатитис Ц код трудница, у зависности од степена оштећења јетре, од великог је значаја за ризик од превременог порођаја и рођења детета са ниском телесном тежином.

Симптоми

Период инкубације се креће од две недеље до шест месеци, а акутни облик се често не манифестује, и даље се не препознаје. У већини случајева испада да је хепатитис Ц откривен хроничним већ у хроничној форми.

У трудноћи, имунитет је потиснут да би се сачувала беба, коју имуни систем перципира као ванземаљски протеин, тако да је хронична инфекција честа појава.

Између акутне и хроничне фазе постоји латентно-асимптоматски период, када нема разлога за жалбе у вези са здравственим стањем.

Може трајати годинама, али оштро умањена ако је жена присутна, хронично обољење јетре, или било које друге боди системс, посебно када процес аутоимуних (имуни агресија против сопствених ћелија и ткива).

Симптоми акутне фазе су веома слични погоршању хроничне фазе. То укључује:

  • слабост, замор, смањена толеранција на физички напор;
  • мучнина, повраћање, недостатак апетита;
  • повећана телесна температура;
  • озбиљност и бол у десном хипохондрију;
  • смањена телесна тежина;
  • иктерус коже, слузокоже и склера очију;
  • проширење јетре (хепатомегалија), слезина (спленомегалија);
  • затамњење урина, сива боја фецеса.

Опасност од хроничног облика хепатитиса Ц је формирање цирозе јетре. Трудноћа може активирати свој курс, откривајући сјајну клиничку симптоматологију због повећаног оптерећења на јетри. Ово се посебно односи на већ развијену портал хипертензију и инсуфицијенцију ћелија ћелија.

Ризик од инфекције детета

Учесталост преноса патогена по вертикалној стази је око 10%. Инфекција дјетета је могућа са:

  • мешање женске крви са феталном крвљу на руптури малих плаценталних судова;
  • контакт са крвљу мајке у присуству оштећења коже и слузнице током процеса испоруке.

Трудноћа и порођај у хепатитису Ц представљају жену пре питања дојења. Концентрација вируса у млеку је занемарљива, па се лактацијски пут инфекције сматра невероватним.

Изузеци крваре огреботине и друге штете до сиса, ко-инфекција ХИВ, хепатитис Стопа инфекције Б је већа на захтев пинцетом и других манипулација које могу потенцијално ометају интегритет коже и слузокоже.

Пацијент треба да буде обавештен о наводним ризицима везаним за пролазак детета путем природног канала рађања и дојења.

Према истраживању, планирани царски рез се смањује ризик од инфекције фетуса са великим вирусним оптерећењем код жене, па се препоручује као превентивна мера. Последице за дијете са трудноћом, које се јављају у позадини хепатитиса Ц, не могу се прецизно предвидјети.

Дијагностика

Програм скрининга (циљана детекција) хепатитиса Ц у трудноћи још увек није уведен за широку употребу. Ово је због високих трошкова истраживања.

Пракса пружања женама факторима ризика (интравенским корисницима дроге, потреба за дијализом или трансфузија крви, заражена сексуалног партнера), који препоручује тест за детектовање вируса.

Хепатитис Ц код трудница се дијагностикује методама као што су:

  1. Општа анализа крви и урина.
  2. Биокемијски тест крви.
  3. Имуноензимска анализа (ЕЛИСА) за антитела на ХЦВ РНК.
  4. Полимеразна ланчана реакција (ПЦР) за откривање вирусне РНК.
  5. Ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине.

Код новорођенчади у року од 12-18 месеци у крви налазе се материнска ХЦВ антитела, па је немогуће успоставити тачну дијагнозу хепатитиса Ц у првој и пола живота.

Третман

Стандардни лекови интерферон тхерапи - рибавирин анд вифероном - код трудница се не спроводи у вези са наводним тератогених (конгениталних малформација) утицају на фетус и недовољно разумљива ефекте на друге аспекте гестатионал периода.

Ако се хепатитис Ц током трудноће одвија без компликација, жена се додељује дијете са изузетком алкохола, јаке чаја и кафе, масне, пржене, зачињена храна, као хепатопротективном терапија Б витамина, Ессентиале, Силимарин.

Превенција

Пошто се хепатитис Ц преноси кроз крв, ризик треба изравнати, избегавајући контакт са њим, ако је могуће. Код рада са биолошким течностима носите рукавице, маску и чаше и користите средства за дезинфекцију.

Током инвазивних процедура потребни су само једнократни или пажљиво стерилизовани инструменти. Трансфузију крви треба провести од повјерљивих донатора.

Да би се спречила инфекција детета, препоручује се операција царског реза, одбијање дојења и прелазак на вештачке смеше. Успостављено је систематско посматрање стања здравља бебе и спровођење лабораторијских тестова за дијагностификовање могуће инфекције.

Прогноза

Трудноћа, нарочито плодна или праћена истовременом патологијом јетре или других органа и система, сама по себи представља ризик, а присуство активног виралног процеса погоршава курс. Успешна испорука је могућа са малим вирусним оптерећењем у фази компензације, када функција јетре није критична.

Не може се гарантовати спречавање преноса вируса на дете, чак и када се користи царски рез са каснијим вештачким храњењем. Трудноћа после лечења хепатитиса Ц вероватно ће развити патологију, тако да би жена требало да прође свеобухватну дијагнозу пре зачећа.

Неопходно је запамтити прекид узимања лекова у вези са њиховом тератогеном, што је могуће само уз очување резерве резерви јетре.

Мислите ли да је немогуће излечити хепатитис Ц?

Данас, модерни лекови и нова генерација софосбувир даклатасвир са 97-100% вероватно заувек ће те излечити од хепатитиса Ц. Најновији лек је доступан на руском на званични представник индијског фармгиганта Зидус Хептиза. Наручене производе ће доставити курир у року од 4 дана, плаћање након пријема. Добити бесплатне савете о коришћењу савремених лекова, као и уче о томе како можете да купите званични сајт Зидус добављача у Русији.


Повезани Чланци Хепатитис