Хепатитис Б

Хепатитис Б је вирусна инфекција, која углавном погађа јетру и доводи до хроничног прогресивног облика болести, носиоца вируса, развоја цирозе и рака јетре.

Релевантност хепатитиса Б је велика због могућности пролонгираног латентног тока и преноса на друге људе.

Обрасци

Изоловани акутни и хронични токови болести, поред тога, посебна опција је носилац хепатитиса Б.

Акутни облик се може појавити одмах након инфекције, наставља се са израженим клиничким симптомима, а понекад и са муњевитим (фулминантним) развојем. До 95% људи је потпуно излечено, у преосталом делу, акутни хепатитис постаје хроничан, а код новорођенчади хронична болест се јавља у 90% случајева.

Хронична форма може се јавити након акутног хепатитиса и може се иницијално без акутне фазе болести. Манифестације могу варирати од асимптоматске (носиоца вируса) до активног хепатитиса са прелазом на цирозу.

Узроци

Хепатитис Б је изазван посебним вирусом који је прилично стабилан у вањском окружењу. Преноси се парентерално, односно током сексуалног односа свих опција, ињекција, трансфузија крви или операције. Могућа инфекција у третману зуба, маникура, бријања, тетовирања, ако се алати не раде правилно и постоје повреде коже.

Вирус се може пренети од инфициране мајке дјетету током трудноће, али када дојење вирус не уђе у млеко.

Кућни случајеви инфекције хепатитисом Б нису вероватни: кроз обична посудја и пољупце, пешкири, руке и загрљаји не могу се инфицирати, количина вируса је занемарљива. Али коришћење обичних бријача или четкица за зубе повећава вероватноћу инфекције.

Вирус се налази у већини људских биолошких течности - пљувачка, знојне течности, сузе, урин, али највеће концентрације су у крви.

Механизми развоја хепатитиса Б

Вирус хепатитиса Б, када улази у тело, шири се кроз тело и фиксира се у ћелије јетре. Сам ћелијски вирус не оштети, али активирање заштитног имунолошког система открива ћелије оштећене од вируса и напада их.

Што је активнији имунолошки процес, јаче ће манифестације бити. Када уништавање оштећених ћелија јетре доводи до упале јетре - хепатитиса. Из рада имунолошког система зависи да кочија и транзиција у хроничну форму зависе.

Манифестације

Хепатитис Б наставља се према строго дефинисаним фазама, почиње са периодом инкубације, који траје од 30-40 дана до шест месеци, али у просеку 60-90 дана. Током овог времена вирус се множи у телу и продире у ткиво јетре. Затим следи продромални (зрнастични) период болести, са честим инфективним манифестацијама сличним најчешћим прехладама.

То укључује:

• поремећено стање здравља са губитком апетита, слабост, летаргија;
• мучнина и повраћање;
• повећање температуре на безначајне фигуре;
• болест мишића и зглобова;
• главобоља, осећај слабости;
• Можда постоје респираторне манифестације (млијечни нос, кашаљ, бол у грлу).

Постепено се симптоми прелазе у иктерични период. Такође се појављују у одређеном редоследу:

• тамна је мокраћа, боја је као тамно пиво;
• жуту склеру и слузницу у устима, нарочито ако подигнете језик у нечисту;
• длани и кожа су обојени.

Како се појављује жутица, општи симптоми интоксикације се смањују, стање се побољшава. Може узнемиравати бол или тежину у десној подкостној зони на месту пројекције јетре. Понекад може доћи до појашњења измета због блокаде жучних канала.

У просеку, хепатитис траје око три месеца, али промене у тестовима крви могу бити довољно дугачке.

Тешки и муњевити облици хепатитиса Б посебно су опасни, јер су тешки и довољно брзи. Постоје напади:

• оштра слабост, немогућност изласка из кревета;
• вртоглавица;
• повраћање;
• ноћне море ноћу као знак лезија можданих ткива;
• несвестица, неуспјеха свести;
• крварење десни, носеци крв;
• На кожи су модрице, на ногама - оток.

Са муњевитим облицима, симптоми кома се развијају, а смрт није неуобичајена.

Код хроничног хепатитиса Б, појава болести је обично постепена, а сам пацијент не може одмах приметити почетак болести.

Први знаци хроничног хепатитиса:

• умор, постепено повећање, слабост и поспаност;
• тешкоће у буђењу;
• поремећај циклуса спавања и будности, заспаност током дана и несаница ноћу;
• повреда апетита, мучнина, надимање, повраћање;
• постоје манифестације жутице: тамни урина, жута склера и слуз (жутица је обично упорна или се манифестује у таласима).

Лечење хепатитиса Б

Употреба терапијских метода је усмерена на сузбијање вируса, олакшавање стања пацијента, елиминисање манифестација токсикозе и оштећења јетре.

У терапијске сврхе се врши:

• посебне мере режима са стварањем одмора - физичким и психолошким;
• именовање посебне диете "хепатичног стола" са изузетком масних, акутних и хране за јетру, алкохола, ограничавања соли; храна је делимична иу малим порцијама;
• лечење антивирусним агенсима из групе интерферона;
• имуностимулирајући третман у сврху активирања сопственог имунитета;
• са циљем елиминисања интоксикације, администрирања капљица раствора - гемодеза, полиглуцин, глукоза, физиолошки раствор;
• у припреми лекова који подржавају рад јетре, ензиме за побољшање варења, холагогу;
• Витаминска терапија је индицирана за општу ресторативну акцију и за брзу рестаурацију оштећеног метаболизма.

У будућности, у циљу обнове имуног система, неопходни су дуги курсеви интерферона како би се спријечило прелазак инфекције у хроничне форме.

Компликације

У суштини, они се јављају у ослабљеним људима који имају хроничну патологију. Прелазак хепатитиса Б у хроничну форму директно зависи од старости. Што су млађа деца, то су веће шансе за хроничан процес. До пет година ризик од оштећења јетре хроничним процесом је највећи.

Превенција

Основа за спречавање хепатитиса је здрав начин живота и лојалност његовом сексуалном партнеру.

Поред тога, важно је користити ручну алатку за једнократну употребу за било какву манипулацију пункцијом коже, зубним третманом, пажљивим алатима обраде за шишање и бријање.

Вакцинација против хепатитиса

Вакцинација против хепатитиса се врши према националном календару.

Дјеца се вакцинишу три пута, одмах након рођења, за мјесец и шест мјесеци од прве инокулације. Одрасли подлежу истој вакцинацији у било које доба. Исти имунитет и даље траје до 10-15 година.

У првом реду су људи из ризичних група вакцинисани:

• доктори, људи који раде са биолошким материјалима
• пацијенти у кућама за старатељство, затвореници
• деца свих узраста
• чланови породице носилаца хепатитиса
• пацијенти који примају крвне производе или хемодијализу
• сексуално активни људи
• путници
• људи са болесном јетром и другим хепатитисом.

До данас је вакцинација против хепатитиса Б релевантна за све.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Вирусни хепатитис Ц: симптоми и знаци код жена и мушкараца

Вирусни хепатитис Ц: симптоми и знаци код жена и мушкараца

Хепатитис Ц је болест која утиче на јетру. Ова болест је узрокована вирусом. Он се преноси од особе до особе кроз крв. Инфекција се може појавити на различите начине, на примјер, интравенском ињекцијом лијекова или сексуалним односом.

Израз хепатитис се користи да се односи на различите облике запаљења јетре. Хепатитис једноставно значи "запаљење јетре" (хепа- значи јетра, -ит значи запаљење). Хепатитис може бити узрокован разним факторима, укључујући злоупотребу алкохола, високе дозе одређених лијекова, токсина и вируса, међу којима је вирус хепатитиса Ц.

Хепатитис Ц је изазвана вирусом који се преноси са једне особе на другу путем крви и телесних течности, укључујући коришћење игле за интравенску примену или медицинских инструмената, или током трудноће и порођаја.

Код неких људи, временом, хронична инфекција с вирусом хепатитиса Ц може довести до оштећења јетре и довести до цирозе јетре. Употреба алкохола и вишка тежине доводи до ризика од развоја цирозе.

Хронични хепатитис Ц је најчешћа болест јетре и узрокује смрт од 8-13 хиљада људи годишње због цирозе јетре и других компликација. Већина случајева трансплантације јетре изазвана је вирусним хепатитисом Ц.

Који су симптоми вирусног хепатитиса Ц?

Одмах након што вирус улази у тело развија акутни хепатитис Ц. У овој фази, обично, нема симптома.

Код 70-80% људи, инфекција претвара у хроничну форму. Реч "хронично" се користи зато што ће инфекција постојати дуго или за живот, док третман не уклони вирус из тела.

Већина људи заражених вирусом хепатитиса Ц немају симптоме, чак и ако је оштећење јетре веома тешко. Само мали број људи може да развије благе симптоме, тако да људи не знају увек да су инфицирани.

Нажалост, хепатитис Ц се практично не манифестира са било којим симптомима, али вирус и даље оштећује јетру! Међу само могуће, али не нужно и симптома хепатитиса умор, умор, смањена работоспособености и губитак апетита, нелагодност у стомаку, и зглобовима. Генерално, врло чести симптоми, који поред тога нису само симптоми хепатитиса, већ се могу јавити код многих других болести.

Међу благим симптомима, могу постојати општи симптоми као што су умор и ретка мучнина, смањени апетит, слабост, бол у мишићима или зглобовима, губитак тежине.

У већини случајева, хепатитис Ц траје много година. Овако продужено оштећење јетре доводи до развоја цирозе јетре, у којој можда нема симптома. Људи са цирозом може показати повећање обима трбуха услед нагомилавања течности у њему, модрице, недостатак даха, осећај пуноће у стомаку, жуту боју коже и очију, нагли осећај конфузије, па чак и коме.

Како се хепатитис Ц заражује?

Вирус хепатитиса Ц се преноси кроз контакт са крвљу.

Крв

Хепатитис Ц најчешће се ширио трансфузијом контаминиране крви пре 1990. године, када донаторска крв још није тестирана на хепатитис. Као резултат тога, данас се увек тестира крв, а ризик од заразе хепатитисом са трансфузијом крви је незнатан, отприлике 1 на 1,9 милиона трансфузија крви.

Вирус хепатитиса Ц се може пренети сексуално, иако је ризик од инфекције веома мали. Процјењује се ризик од преноса вируса између хомосексуалних партнера (тј. Између партнера који немају директне сексуалне односе) 1 инфекцију од 1000 годишње. Због ниског ризика од инфекције, већина стручњака не сматра потребним да користи кондоме како би спречила пренос хепатитиса Ц приликом хомосексуалног односа.

Међутим, са хетеросексуалним односима (између мушкарца и жене), ОБАВЕЗНО је користити кондом. Ово штити здравог партнера од преноса вируса, као и пацијента са хепатитисом Ц од сексуално преносивих инфекција.

Остали путеви преноса

Не постоје докази да се вирус може пренети љубљењем, вођење љубави, кијање, кашаљ, повремене контакте, једу из истог тањира, унос течности из једне чаше, кроз кухињски прибор и посуђе, ако нема контакта са крвљу пацијента са хепатитисом Ц.

Међутим, НЕ препоручује се употреба додатака за бријање, четкица за зубе и других предмета који се могу контаминирати крвљу пацијента. Ово правило се односи и на прибор за инхалацију кокаина, као и игле и шприцеве ​​за ињекције (ињекције).

Трудноћа

Ризик од преноса хепатитиса Ц на дијете током трудноће зависи од количине вируса у крви. Најчешће се овај ризик процењује на 5-6% (приближно 1 у 12). Труднице са хепатитисом Ц или планирање трудноће треба да дискутују о ризику од инфекције детета код доктора.

Како се дијагностикује хепатитис Ц?

Најчешће се за дијагнозу користи тест крви. Он вам омогућава да одговорите на питања:

- Да ли имате хепатитис Ц?

- Која врста вируса је откривена?

- Какав третман ће бити најефикаснији?

Дијагноза или откривање хепатитиса Ц је прилично једноставан поступак, потребно је само проћи тест крви за одређивање антитела на вирус хепатитиса Ц. Ова анализа ретко даје лажне резултате. Пошто је хепатитис Ц хронична болест, а не ургентна и не захтијева хитну дијагностику одмах, питање анализе углавном почива на вријеме. Дакле, слободна анализа се може урадити у поликлиници у месту пребивалишта, након што је добио реферат од окружног терапеута или гастроентеролога. Али највероватније неће бити брзо. Преношење анализе за свој новац, добићете резултат у доба погодном за вас.

Нема контроверзних проблема у дијагнози вируса хепатитиса Ц.

Ако је резултат анализе негативан, питање је затворено. Али ако је позитивно, мораћете да прођете на додатну дијагностику. Већина лабораторија са позитивним резултатом теста одмах га прерађују са још једном потврђивачком методом из истог узорка крви. А негде морате донирати крв поново.

Поред тога, лекар може прописати додатне тестове, укључујући и одређивање других параметара крви, испитивање јетре ултразвуком и компјутеризованом томографијом, биопсијом јетре и другим.

Тест крви

Дијагноза хепатитиса Ц одређује се анализом крви. У већини случајева користи се тзв. Скрининг тест (одређивање специфичних антитела за вирус). Извршава се ако постоји један или више фактора ризика за инфекцију.

- контакт са крвљу пацијента са хепатитисом Ц

- пре медицинских процедура

- на откривању болести јетре

- приликом откривања АИДС-а

- ако је претходни сексуални партнер открио хепатитис Ц

- након интравенске употребе дроге

- након примене хемодијализе (у лечењу болести бубрега)

- трансфузија крви до 1992

Ређе, скрининг тест се користи када се хепатитис симптоми као што су губитак апетита, мучнина, симптоми слични грипу, жутица, абдоминални бол, десно (у јетри).

Ако је тест скрининга за хепатитис Ц позитиван, потребно је додатно испитивање како би се потврдило присуство вируса у организму. Резултати овог теста користе се и за одређивање врсте лечења.

- РНК вируса хепатитиса Ц дозвољава одређивање количине вируса у циркулационој крви. Одређује се у крви након периода од неколико дана до осам недеља након могуће инфекције

- Генотип вируса хепатитиса Ц омогућава вам да идентификујете специфичну врсту вируса. Код пацијената са хепатитисом Ц у Русији, 1 генотип је најчешћи. Постоје и 2 и 3 генотипа вируса.

Биопсија јетре

Ово је процедура за испитивање стања јетре, која се изводи у болници. У овом случају, користећи специјалну иглу из јетре, узима се мала комада ткива и испита се под микроскопом. Након проучавања узорка јетре, добија се детаљан опис свих промена у њему.

Биопсија јетре није обавезна да успоставља дијагнозу хепатитиса Ц, али вам омогућава да процените промене у самој јетри и правилно планирате лечење. Резултати истраживања помажу да се утврди колико су снажна болест и вирус, а такође и дугорочна прогноза.

Које су компликације хепатитиса Ц?

Вирус хепатитиса Ц изазива оштећење јетре, упркос чињеници да је јетра способна да се обнови. Штета се дешава већ дуги низ година.

У неким људима, као резултат оштећења, ожиљно ткиво (зване фиброза) се акумулира у јетри и на крају може заменити целу јетру, што доводи до цирозе. Људи са цирозом имају тешко оштећење јетре, што доводи до компликација.

Једна од најциљенијих компликација цирозе је развој рака јетре (такође назван хепатоцелуларни карцином). Око 2% особа са цирозом годишње (1 од 50) развија хепатоцелуларни карцином. Сходно томе, код већине особа са хепатичном цирозом због хепатитиса Ц се рак јетре не развија.

Који фактори доприносе развоју цирозе?

Научници су проучавали велике групе људи са хепатитисом Ц и сазнали шта се дешава након одређеног времена. Само око 20% (1 у 5) добијају цирозу у року од 20 година од инфекције хепатитисом Ц. Већина других има запаљење у јетри, али немају времена за развој цирозе. Научници су идентификовали и факторе који повећавају ризик од развоја цирозе након инфекције хепатитисом.

Пиће алкохола

Људи са хепатитисом Ц који пију алкохол имају већи ризик од развоја цирозе. Тешко је проценити количину алкохола, која је мање безбедна за јетру код хепатитиса Ц. Чак и мала количина алкохола (социјална) је повезана са повећаним ризиком од цирозе јетре. Потпуно искључивање алкохола дефинитивно се препознаје и препоручује.

Пушење марихуане

Употреба марихуане доводи до убрзавања оштећења јетре и замјене њеног влакнастог ткива, тако да се људима са хепатитисом Ц саветују да избјегну употребу марихуане.

Прекомјерна тежина и гојазност

Гојазност може довести до акумулације и депозиције масти у јетри (стеатосис), што повећава ризик од развоја цирозе. Прекомерна маст у јетри такође погоршава резултате лечења хепатитиса Ц.

Интензитет оштећења јетре

Повећање интензитета упале у јетри чини га рањивијим на оштећење и даљи развој фиброзе и цирозе. Постоји много метода одређивања колико је јетра оштећено у хепатитису Ц, укључујући тестирање крви, специјалан ултразвук, биопсију јетре. То је биопсија јетре која је "златни стандард" дијагнозе, иако се не препоручује апсолутно свим пацијентима.

Које су опције лечења хепатитиса Ц?

У ситуацији у којој се открива вирални хепатитис Ц, неопходно је одржавати мирноћу и не у сваком случају се бавити независним третманом.

Најмодернији ће одмах почети лечење. У раним фазама, хепатитис Ц лечи лакше, брже, ефикасније од касног, када је цироза већ развијена и потребна је трансплантација јетре.

Наравно, битно је провођење проширене и детаљне дијагнозе са дефиницијом врсте вируса, њеног броја и одређених гена у телу одговорном за успјешност лијечења. У зависности од ових параметара изабрана је опција и схема лечења, као и његово трајање.

Медицинска наука се брзо креће напред, развијају се нове методе и методе лечења. И ако је раније мислило да је вирусни хепатитис Ц неизлечив. Сада можемо званично објавити изврсне резултате лека!

Обнова и заштита јетре

У третману увек постоје две компоненте: један од њих има за циљ борбу против вируса, а други је усмјерен на обнављање структуре и функције јетре. За лечење промена које је вирус изазвао, користе се лекови урсодеоксихолне киселине (урсосан). Ово су високо ефикасни агенси који стабилизују ћелије јетре и штите их од оштећења. За лечење обољења јетре користе се многи лекови, неки од њих помажу само одређеним болестима, други имају општи ефекат. Један од лекова који имају универзални ефекат, независно од узрока оштећења јетре, је урсодеоксихолна киселина (урсосан). Има биолошку природу и сличан је у саставу метаболичких производа у људском организму, стога је безопасан и може се користити за превенцију. Последњих година проведено је више од 200 клиничких испитивања урсосана и доказано је заштитни ефекат против ћелија јетре. Поред тога, има доказан ефекат у превенцији развоја фиброзе и цирозе јетре. Лек обнавља локације хепатитиса Ц хепатитиса Ц у јетри.

Антивирусни третман

Лекови који се користе за лечење зависе од откривеног генотипа вируса. У третману се обично користи комбинација 2 или 3 лијека, а трајање је од 3 месеца до 1 године.

Најчешћи третман за хепатитис Ц састоји се од комбинације 2 лекова, ињекција интерферона и рибавирина. Обично препоручено трајање лечења је 24 седмице за 2 и 3 генотипа вируса. Претходно, 1 генотип је третиран у року од 48 недеља. Међутим, појавили су се нови лекови, а трајање лечења зависи од тога да ли је особа раније лечена и на количини вируса у крви током лечења.

Током лечења потребно је периодично проверавати количину вируса у крви, такозвано вирусно оптерећење. Циљ лечења је потпуно уклонити тело вируса. Третман се такође може зауставити раније ако вирус није уништен или услед трајних нежељених ефеката.

Обично, нежељени ефекти се јављају код 80% пацијената који примају терапију интерфероном и рибавирином. Најчешћи су симптоми попут грипа, смањење црвених и бијелих крвних зрнаца, депресија и умора. Додатни третман минимизира симптоме.

Протеасе инхибитори

Пацијенти са 1 генотипом вируса могу се такође лијечити инхибиторима протеаза поред интерферона и рибавирина. Ови лекови су доступни од 2013. године, тако да претходно лечени пацијенти нису примили ове лекове.

Протеазе инхибитори не раде сами, јер вирус брзо стиче отпор према њима. Међутим, њихова истовремена примјена заједно са интерфероном и рибавирином чини успјешно лијечење. Ове таблете боципревира и телапревира користе се код пацијената са 1 генотипом вируса. Време лијечења уз кориштење ових лијекова смањено је на 12 или 24 седмице. Од најчешћих нежељених ефеката, потребно је указати на сврбе коже и анемију.

Нови третмани

У 2014, нови режими лијечења су се појавили без (и већ их користимо) без употребе интерферона. Имају знатно мање нежељених ефеката и врло високу ефикасност. Ово вам омогућава да постигнете потпуну елиминацију вируса било ког генотипа у року од 12 недеља након третмана, а ефикасност достиже више од 90%.

Трошкови лечења

Нове опције лечења су веома ефикасне, немају никакве нежељене ефекте, али су скупе. Ово је њихов главни недостатак. Ток терапије може коштати око 500 хиљада рубаља или више. Немају других недостатака. Хепатитис Ц се брзо третира са добрим резултатима и без нежељених ефеката.

Старе могућности лијечења до данас остају на потражњи и ефикасне. То је због високе цене нових лекова за лечење. Главна предност старих третмана шема је ниска цена, мјесечна стопа ће коштати око 30-50 хиљада рублеј. А главна мана - велики број нежељених ефеката и дуго трајање терапије (око 1 године).

Ц постоје регионални програми за лечење хепатитиса Ц, у којем се лекови за терапију пружају бесплатно. Најчешће се обезбеђују само модерни лекови за преференцијални третман... Поред тога, квота за број места је ограничена. Опције су као и обично две. Или сачекати укључивање у групу бесплатних лекова и развој цирозе (није познато шта ће доћи раније), или сами купити лекове.

Да ли треба да се лечим?

Одлуку о томе да ли започети терапију за хепатитис Ц доноси ваш здравствени радник на основу многих фактора описаних у наставку. Лијечење не препоручује свима, доктор ће процијенити потенцијални ризик и имати користи од почетка лечења.

Немогуће је самостално одабрати опцију лечења, требало би да одреди лекар, али и са одређеном периодичношћу да прати процес лечења и резултате тестова крви.

Да ли је могуће лечити од хепатитиса Ц?

Шансе за потпуно опоравак од хепатитиса Ц зависе од генотипа вируса. У просеку, ово је око 70-80% за људе са 1 генотипом вируса (ако узимају све лекове) и 80% или више за људе са 2 и 3 генотипа вируса. Шансе за лечење 4 генотипа се крећу од 50 до 70%. Савремени лекови омогућавају вам да се потпуно ослободите вируса хепатитиса Ц мање од 3 месеца са вероватноћом лечења 96-98%!

Утврдите да ли се лек потпуно догодио 6 месеци након завршетка лека. Верује се да је вирус потпуно напустио тело, ако је 6 месеци након престанка лечења, није откривен. Студије показују да након тога више од 10 година нема трагова вируса у телу.

Шта ако вирус није напустио тело?

За оне људе чији претходни третман је био неефикасан и нису довели до отклањања вируса, постоји неколико додатних опција лијечења. Избор најбољег опсега зависи од тога који је третман претходно био коришћен, како се овај третман преноси, од тренутног статуса јетре и других фактора.

Додатне опције лечења укључују, између осталог, очекивање нових третмана, коришћење других режима лечења и учешће у клиничким испитивањима. Разговарајте са својим доктором о другим начинима и опцијама за лечење.

Шта могу учинити да заштитим јетру?

Неопходно је избегавати употребу алкохола и марихуане, да води здрав начин живота, да вакцинишу против хепатитиса А и Б, пнеумоније, грипе и других болести.

Такође је неопходно разговарати са доктором о могућностима узимања лекова који могу имати нежељене ефекте на јетру.

Шта ако желим затруднути?

Ово питање треба детаљно размотрити са својим доктором. Отприлике једна жена од 20 особа која има хепатитис Ц може га пренети на бебу током трудноће.

Шта да радим ако имам хепатитис Ц дуго времена?

Скрининг тестови

Ако особа има хепатитис Ц и цирозу, он мора редовно да узима тестове и пролази тестове ради идентификације рака јетре. Ови прегледи обично укључују ултразвук јетре 2 пута годишње. Лекар ће такође прописати крвне тестове (за мерење нивоа алфа-фетопротеина).

Поред тога, гастроскопија је неопходна за откривање варикозних вена у једњаку. Могу се јавити код око 50% људи са цирозом.

Исхрана

Не постоји специфична исхрана која би побољшала знаке и симптоме хепатитиса Ц. Најбоља препорука за хепатитис Ц је праћење нормалне здраве балансиране исхране. Правилно је узимати мултивитамине без гвожђа. Сигурна је употреба кафе, студије су потврдиле позитиван ефекат кафе на јетру. Пиће алкохола је стриктно забрањено због повећане оштећења јетре. (види лист број 5)

Вакцинација

Сви они заражени хепатитисом Ц треба да буду вакцинисани против хепатитиса А и Б, пре него што формирају стабилан имунитет. Тест крви ће показати да ли је вакцинација раније. Вакцинација се препоручује за превенцију пнеумоније, годишњу вакцинацију против грипа, препоручује се да се свака рутинска вакцинација, укључујући и дифтерију и тетанус, узима сваких 10 година.

Физичка активност и спорт

Физичка активност има општи позитиван утицај на здравље, али не утиче на вирус хепатитиса Ц.

Медицински производи

Јетра обрађује многе лекове, укључујући адитиве за храну и биљне препарате. Прије употребе лекова, консултујте се са својим лекаром. Многи лекови су апсолутно сигурни за јетру.

Један од важних изузетака је парацетамол. Максимална доза није већа од 500 мг. Неки лекови за прехладу, фебрифугал, аналгетик, антиинфламаторни такође се не препоручују за хепатитис Ц.

Биљни лекови

О многим биљним лековима тврде да "лече" или "враћају" јетру хепатитисом Ц. Ниједна од ових изјава није потврђена. Осим тога, биљни лекови могу чак изазвати и озбиљно оштећење јетре.

Које вакцинације треба да радим са хепатитисом Ц?

Људи са вирусним хепатитисом Ц морају бити вакцинисани више од других. Вакцинација против сљедећих инфекција је неопходна.

Хепатитис А

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 2 дозе вакцине у одређено време. Али вакцинација није потребна ако је особа већ заштићена од хепатитиса А.

Хепатитис Б

Људи са хепатитисом Ц треба да добију 3 дозе вакцине у одређено време. Али вакцинација није потребна ако је особа већ заштићена од хепатитиса Б.

Пнеумонија

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 1 или 2 дозе пнеумококне вакцине у доби од 19 до 64 године. Они такође могу направити још једну вакцинацију после 65. године ако је прошло више од 5 година од последње вакцинације.

Инфлуенза

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 1 доза вакцине годишње.

Дифтерија и тетанус

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 1 доза вакцине сваких 10 година.

Пертусис

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 1 доза вакцине током живота.

Зашто бих се вакцинисао са хепатитисом Ц?

Инфекције могу бити озбиљније код људи који већ имају другу инфекцију. Људи са хепатитисом Ц већ имају инфекцију узроковану вирусом хепатитиса Ц.

Ако је откривен хепатитис Ц, придруживање другој инфекцији може озбиљно погоршати стање. Због чињенице да је јетра оштећено и не може у потпуности да испуни своју функцију, додавање друге вирусне инфекције може у потпуности "искључити" јетру. Присуство друге инфекције може погоршати ток хепатитиса Ц. Ово смањује функцију имунолошког система, који се заправо и супротставља вирусу. Не може правилно функционисати због присуства виралног хепатитиса.

Вакцине могу имати нежељене ефекте, међутим, они нису интензивни и нису продужени. Користи од њих са хепатитисом су веома високе.

Симптоми хепатитиса

Хепатитис (из грчке, "јетра") је уобичајено име акутних и хроничних дифузних инфламаторних болести јетрених ткива различитих етиологија узрокованих вирусима, токсинама и другим факторима. Како лијечити ову болест са људским правима, погледајте овде.

Савремена медицина користи класификацију хепатитиса због болести. Према овој класификацији разликују се следеће врсте хепатитиса.

1. Вирусни или заразни хепатитис са сортама:

• хепатитис А; • хепатитис Б; • хепатитис Ц; • хепатитис Д; • хепатитис Е; • хепатитис Г.

2. Токсични хепатитис са варијететима:

• алкохолни хепатитис; • хепатитис изазван лековима; • Хепатитис током тровања различитим хемикалијама.

3. Инфективне хепатитиса као компонента жуте грознице, цитомегаловирус инфекција, рубеола, заушки, инфекција Епстеин - Барр вирус, Ласа грознице, АИДС-а.

4. Бактеријски хепатитис се јавља са лептоспирозом, сифилисом.

5. Хепатитис као последица аутоимуних болести:

• аутоимунски хепатитис - уништавање ткива јетре властитим имунолошким системом.

6. Радиацијски хепатитис (компонента зрачне болести) је ретка врста хепатитиса која се развија након излагања телу великих доза јонизујућег зрачења.

Најчешћи је вирусни или заразни тип хепатитиса.

Често се јавља вирални хепатитис.

Хепатитис може бити примарни, ау овом случају је независна болест или секундарна - онда је то манифестација друге болести.

Развој примарне хепатитиса повезаног са излагање хепатотропним факторима - вируси, алкохол (алцохолиц хепатитис), лекови (лековима изазвана хепатитис) или хемикалија (токсични хепатитис).

Хепатитис може бити урођена болест (фетални хепатитис); узроци су вирусна инфекција, некомпатибилност мајке и фетуса и други.

Секундарна хепатитис се јавља на позадини увођења инфекција, тровања, болести гастро - интестиналног тракта, расутих болести везивног ткива као један од њених манифестација.

Вирусни хепатитис

Године 1994. Лос Ангелес је усвојио нову класификацију болести јетре, која се фокусира на вирусне и аутоимуне облике.

Тренутно су откривене и проучаване неколико врста вируса које узрокују упале ћелија јетре (хепатитис) код људи. Они могу бити цитомегаловирус, вирус Епстеин-Барра и други. Али до почетка седамдесетих, постало је познато о два вируса хепатитиса који имају различите начине заразе. Један вирус, који се преноси путем фекал-оралне руте, зове се "вирус хепатитиса А", а други, који се преноси кроз крв, је "вирус хепатитиса Б".

У будућности је откривено неколико других људских вируса хепатитиса; сви они, по препоруци стручне групе Свјетске здравствене организације, именовани су словима од Ц до Г.

На глобалном нивоу, хепатитис Б, Ц и Д се сматрају професионалним обољењем медицинских радника који се баве крвљу пацијената.

Код људи, болести изазване вирусима хепатитиса обично се називају жутица. И заиста, главни клинички знак сваког хепатитиса је жута боја коже, слузокоже и склера очних јабучица.

Најзаступљенији је вирусни хепатитис А, који је чести посјетилац у дечијој школи и предшколским групама. То не заобилази овај вирус и болнице, где су ослабљени различитим болестима, људи су му лак плен. Ипак, ова болест припада броју оних чије пролазе нису довољно проучене. Учесталост вирусног хепатитиса у Русији износи 4 хиљаде на 100 хиљада популације, а овај индикатор стално расте.

Акутни вирусни хепатитис је најчешћи међу озбиљним заразним болестима јетре. Повезан је са неколико врста вируса који узрокују запаљење јетре. Инфекција са хепатитисом А обично се завршава потпуним опоравком и стицањем имунитета на вирус. Симптоми хепатитиса Б, озбиљнија инфекција, обично су озбиљнији и упорни (иако сви типови виралног хепатитиса могу бити асимптоматски). Хепатитис Ц је најчешћи узрочник хроничног хепатитиса. Хепатитис Е је сличан хепатитису А, али се налази само код људи који живе на обали Индијског океана. Хепатитис Д погађа само оне који су већ били заражени хепатитисом Б.

Иако нема специфичног начина лечења ових болести, већина пацијената се опоравља после неког времена. Неки људи постају носиоци хепатитиса Б, Ц или Д, односно остају заражени дуго времена након што сви симптоми прођу. У неким случајевима, хепатитис Б и хепатитис Ц могу довести до хроничног хепатитиса, цирозе и рака јетре.

Узроци

Симптоми

Дијагностика

Тестови крви се врше за присуство вируса или антитела на вирус.

Третман

Превенција

Хронични хепатитис карактерише продужено запаљење јетре и уништење (некроза) ћелија јетре, које трају више од шест до дванаест месеци. Симптоми могу бити благе, нејасне или непостојеће. Хронични хепатитис може напредовати лагано и може доћи неочекивано, након неколико месеци или чак година. Код неких пацијената, може узети више опасан облик, јер је уништавање ћелија јетре доводи до развоја ткива ожиљка у јетри (цироза) и може довести до отказивања јетре. Међутим, код неких пацијената, терапије могу излечити болест или успорити његов развој.

Узроци

Дијагностика

Третман

Симптоми

Превенција

Хепатитис А

Хепатитис А је познат и као Боткинова болест, јер је овај доктор био један од првих који сугеришу заразну природу болести која одређује његову епидемију. Током много година, све до откривања патогена, болест је носила име овог великог научника. Генерално, хепатитис А је познат као иктерична болест од времена Хипократа. Ова врста хепатитиса има само акутну форму.

Највећа инциденција хепатитиса А јавља се код деце млађе од 15 година, а највеће епидемије се појављују сваких 5-10 година. Током епидемије, вирус се лако дистрибуира међу малом децом, због чега отприлике 30-50% деце млађе од 5 година касније показују знаке болести.

Посебно место у распрострањености и интензитету болести код популације је вирусни хепатитис А. Данас се хепатитис А процењује као инфекција црева, у којој је главна трансмисиона рута вода. Међутим, за интрахоспиталне избрухе хепатитиса А, фекалне оралне, прехрамбене и кућне линије преноса карактеристичне су.

У болници ветерана рата једног од главних руских градова постојао је такав случај.

У једном од терапеутских одељења хепатитиса А, 9 мушкараца из различитих одељења оболело је. Случај инфарктуалне инфекције хепатитисом је одмах испитао епидемиолози. Првобитно је постојала верзија за коју је крива храна или вода. Због тога је болница хоспитализована. Међутим, даља истрага показала је да су девет људи са хепатитисом пушили заједно у тоалету. Тако, фекално-орални пут инфекције више није изазивао сумње.

Људи, будући да су у болници, могу изгубити будност, верујући да је све у болници стерилно. Ова чињеница указује на важност одржавања личне хигијене, укључујући прање руку после тоалета.

Нема сумње, вирусни хепатитис озбиљно погоршава прогнозу болести, у вези са којом се пацијент налази на терапији. Штавише, јетри су укључени у процес, важан орган у коме се дешава детоксикација и елиминација опасних супстанци насталих током терапије лековима.

Узроци болести и његов развој

Механизам ширења хепатитиса А односи се на цревне инфекције. Најчешће, у приближно 63% случајева, вирус хепатитиса А се преноси кроз воду, затим у око 33% случајева, контактом домаћинства, а само 4% путем хране. Посебно опасно вријеме, када постоје избијања хепатитиса А, је пролећна поплава. Током овог периода, филтери у постројењима за пречишћавање воде често не успевају да се суоче са својим задатком, а загађена вода може се појавити у водоводним мрежама.

Вирус хепатитиса А садржи рибонуклеинску киселину и мери 25-28 нанометара (нм). На овим основама Она припада пикомавимса породици, добија своје име од италијанске речи комбинације Пицо - «мали» и руски скраћеница ПХА - рибонуклеинске киселине.

За разлику од других агенаса вирусног хепатитиса, вирус хепатитиса А не мења своју структуру у природи она постоји само један серотип, тј тип дефинисан присуством одређених антитела. Дакле, специфични лабораторијски знаци хепатитиса А су антитела која се појављују у серуму крви већ на почетку болести и опстају 3-6 месеци. Осим тога, површински протеин вируса хепатитиса А може се открити у фецесу болесних људи 7-10 дана пре појављивања спољних знакова болести. Овај фактор се користи за рану дијагнозу и откривање извора инфекције.

Хепатитис А вирус је високо отпоран на ефекте неповољног спољашњег окружења, може дуго трајати у земљишту, води и кућним предметима. Може остати одржив у фрижидеру неколико година, неколико мјесеци на температури од +4 ° Ц и неколико недеља на собној температури. Међутим, вирус је осетљив на ултраљубичасто зрачење и на хлорисање воде, а кључање га убија у року од 5 минута.

Како се болест развија у јетри иу целом телу? Вирус хепатитиса А продире кроз људско тело кроз мукозну мембрану гастроинтестиналног тракта. Испрва репродукује у унутрашње љуске танког црева, а затим крвотоком до јетре где се ћелије јетре уведен хепатоцита, које почињу да се распада током умножавања вируса. Настали продукти разградње су токсични и на њих утичу ткива и органи пацијента, укључујући и нервни систем.

Како се болест развија, ћелије јетре уништавају се не само од самог вируса, већ и од реакције имунолошког система тела. Узима вирусе уништене сопственим ћелијама за друге и уништава их средствима његове имунолошке одбране, изазивајући запаљен аутоимунски процес. Вир хепатитиса А узрокује снажан одговор тела од имуног система. Све ово доводи до акумулације антитела у крви и промовише ослобађање организма од узрочног агенса болести. Овај период обично поклапа са појавом жутице, тако да су пацијенти са хепатитисом А опасни за друге у пре-желтусхном периоду иу другој половини инкубационог периода болести. Период инкубације је латентни период било које заразне болести који почиње са временом продирања патогена у тело и завршава се појавом првих симптома болести.

Хепатитис А има само акутну форму која се не завршава хроничним облицима болести и прелазом на цирозу и рак јетре. Међутим, ако је јетра већ погођена алкохола, дроге или токсичних лекова, као исцрпљености, често забележени код пацијената са брзим, довнригхт фулминантним облика болести, што доводи до акутног отказивања јетре.

Симптоми болести и њен ток

Међу другим врстама вирусног хепатитиса, хепатитис А сматра се најповољнијом за пацијенте, јер нема озбиљних посљедица. Период инкубације траје од 7 до 50 дана, али у просеку 15-30 дана. Симптоми хепатитиса А су увијек исти и нема много. То би, чини се, требало да олакша лекару који се појави да брзо успостави тачну дијагнозу. Међутим, отежавајући чињеницу да друге варијанте виралног хепатитиса током акутног периода имају исте или сличне симптоме. Због тога су лабораторијски тестови крви или других секрета узети од пацијента неопходни да би се идентификовао узрочник болести.

Ток хепатитиса А може се подијелити у неколико периода.

Почетни или пре-артритички период траје од 4 до 7 дана и карактеришу симптоми слични симптомима прехладе. Током овог периода, пацијент брзо повећава температуру, у мишићима и зглобовима постоји хладноће, бол и бола. Мање чести су поремећаји у дигестивном систему, али апетит може нестати, може се јавити бол у епигастичном региону, можда се јавља мучнина и повраћање. Болест се такође може изразити смањењем радног капацитета, раздражљивост, поспаност, главобоља и вртоглавица.

Иктерични период карактерише појављивање иктеричне склере, то јест, стална жућкаста боја очних протеина, мукозних мембрана усне шупљине, а касније и коже. Интензитет жуте боје се брзо повећава и у већини случајева достиже максимум за недељу дана. Обично 1-2 дана пре појаве жутице, пацијенти обраћају пажњу на чињеницу да се урин затамне, а фецес осветљава.

Са појавом жутице, неки симптоми нестају код пацијената, на примјер, температура се нормализује, али општа слабост и смањени апетит остају. У каснијем испитивању пацијената, доктори обично проналазе повећање и задебљање ивице јетре, ау крви - повећан садржај укупног билирубина и смањење броја бијелих крвних зрнаца.

Требало би се узети у обзир да је жутица само спољна манифестација хепатитиса А и то се уопште не дешава. Многи заражени људи трпе болест у тзв. Асимптоматичном облику. Број таквих случајева је 90-95% код деце и 25-50% код одраслих.

Хепатитис А има фулминантан или муњевити облик. Појављује се када тело не може да се носи са свим растућим поремећајима јетре. То је тежак и опасан облик, одликује акутне инсуфицијенције јетре, као и процес је веома брзо, чак и са благовремено правцу пацијента у болници са овим стањем је веома тешко за руковање. Чак и са интензивном терапијом, више од 50% пацијената са фулминантним облицима хепатитиса умре као резултат хепатичне коме.

Спољно, фулминантна форма се манифестује различитим поремећајима у централном нервном систему узрокована дејством токсичних производа који се акумулирају у телу. Прво, у психи су мање промене: постоји брзу промјену расположења, понашање пацијената постаје агресивно. И све ово време, од његових уста осећа се карактеристичан мирис амонијака. У будућности, због оштећења крвних судова, крварења се јављају у различитим органима, појављује се повраћање кафе терена, као и црни фецес. У будућности долази до дубоке депресије свести, која може ићи у животну опасну хепатичну кому. Такво стање карактерише потпуни губитак свести, разбијање функција свих сензорних органа, кршење процеса метаболизма, циркулација, дисање и недостатак рефлекса. Срећом, од укупног броја случајева хепатитиса А, фулминантни облик не прелази 0,5%.

Након иктеричког периода прати се фаза опоравка. У овом тренутку се побољшава опште стање пацијента, смањује се иктерус коже и мукозних мембрана, урин се сјаја, а фецес стиже нормалне боје. Такође, биокемијски показатељи крви почињу да се враћају у нормалу. Прво, садржај билирубина и протромбина је нормализован, касније се активност ензима јетре смањује, а за 20-25 дана након појаве жутице сви тестови крви обично постају нормални.

Такав вирус вирусног хепатитиса А се јавља код приближно 90-95% пацијената. У другим случајевима, болест постаје валовита. Ово се изражава у једном или два погоршања током 1 до 3 месеца од појаве болести. У каснијим периодима се јављају егзацербације, али много чешће. У погоршања напредује после побољшања, опште стање пацијента погорша опет нестане апетит појачан нелагодност у зони јетре, тамну урина, измета безбојне, повећава интензитет жутило коже повећава активност јетре ензима.

Жутице облици хепатитиса А обично теку лако. Њихово трајање ретко прелази месец дана. Али чак и уз продужени опоравак, болест се готово увек завршава у потпуности опоравка. Сви људи који су некада патили од хепатитиса А стичу трајни, по правилу, доживотни имунитет на ову врсту хепатитиса.

Хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б методом преноса патогена, за разлику од хепатитиса А и Е, односи се на такозвани серумски хепатитис. То значи да се инфицирате са таквом болестом у контакту са крвљу, пљувачом, спермом, вагиналним секретама, затим са сузама људи заражених овим вирусом. Можете се инфицирати и са пацијентима са акутним и хроничним облицима хепатитиса Б, и са носиоцима инфекције, односно од људи који су болесни у латентној форми. Хепатитис Б је такође опасан, јер 2 до 10% новозапослених одраслих постаје носиоци вируса. Код дјеце ове бројке су још веће. Осим тога, касније у 20% ових болесника развијају цирозу, а код 30% - примарни рак јетре.

Најинтересантнији и опасни вирус хепатитиса је вирус хепатитиса Б (ХБВ). Вирус хепатитиса Б има врло сложену структуру, упркос малој величини, само 42 нм у пречнику. То је вирус који садржи ДНК. Коверат вируса је конструисан од честица површинског антигена, тако да се присуство ове опасне инфекције у телу може препознати посебним системима тестирања. Ово је тзв. "Аустралијски антиген" (ХБгАг).

Доктори посвећују највећу пажњу проучавању овог вируса. Чињеница да је хепатитис Б представља озбиљну опасност за човечанство. Сваке године више од милион људи у свету умре од компликација акутног или хроничног хепатитиса Б. Овај вирус је један од узрока примарне рака јетре, као ни мање озбиљних компликација - цирозе јетре. Према ВХО, око два милиона људи умре од цирозе сваке године. Посебно је застрашујуће, ако се развија експлозивна форма хепатитиса Б. Према статистикама, може се десити у 0.5-1% случајева. У сличној ситуацији савремена медицина не може помоћи особи. Хепатитис Б погоршава друге болести, посебно ако постоји нозокомијална инфекција.

Први опис избијања хепатитиса Б датира од 1883-1884, када је 191 особа из 1289. године, вакцинисаних против великих богиња, добило жутицу у Бремену. Период инкубације болести је био 60 дана, што је показало инфекцију вируса хепатитиса кроз крв.

Вирус хепатитиса Б има огромну активност и стабилност у вањском окружењу. Да заразе, довољно је заразна материја од 10 до 7 мл.

Дакле, у медицинској литератури описан је случај појаве у кући старог "мокалног хепатитиса В" у сигурној Шведској. Кожа старих лица је танка, а притискањем прслуком може доћи до повреде њеног интегритета и појављивања крви. Ако је лупина једна за све, онда постоји стварна опасност од избијања ХБВ-а.

Хепатитис Б вирус може пренети не само трансфузијом или помоћу недовољно стерилне медицинских инструмената, али и са објектима јавног живота: васхцлотхс, четкице за зубе, марамице и пешкире. Инфекција са хепатитисом Б може бити свима у крви, од којих нема антитела за вирус. Због чињенице да инкубацијски период развоја клиничких манифестација ове болести може достићи до 6 месеци, прилично је тешко сазнати извор инфекције вирусом.

Према професору ЛИ Шлиакхтенка, код 65% пацијената хронични хепатитис Б се формира асимптоматски и најчешће се открива у далекој форми. Такви пацијенти могу постати извор нококомијалне инфекције других пацијената, а ова категорија пацијената је врста вируса.

Међутим, највише пате од лекара хепатитиса Б. Срећом, захваљујући благовремено развије против епидемије мере (тестирање давалаца крви и хируршких пацијената на присуство вируса хепатитиса, употреба расположивих инструмената) у последњих неколико година је нагло смањио број болничких случајева хепатитиса. Ако је 1990. године у болницама инфицирано до 50-60% пацијената са хепатитисом Б и Ц, 1997. године свега 5-17% (подаци Министарства здравља Руске Федерације). Инциденца хепатитиса Б међу вакцинама је смањена за 10-30 пута.

2. Контакт са домаћинима: општи чешаљ, бријачи, лоофах, пешкири итд.

3. Сексуални контакт.

4. Новорођенче од заражене мајке.

2. Спољашње здравствене установе приликом увођења опојних дрога, са козметичким процедурама.

Механизми и начини преноса вируса хепатитиса Б сада су добро разумљиви. Постоје два начина преноса: природна и вештачка. На сл. Слика 3 приказује пренос вируса хепатитиса Б.

Од почетка деведесетих, раст инциденце хепатитиса Б у Русији је последица вештачких путева преноса који се примењују ван здравствених установа.

Економска штета проузрокована у Русији од хепатитиса Б и Ц је огромна. Процењује се да се око 700 милиона рубаља (1998) годишње троши на лечење болесника са вирусним хепатитисом Б, Ц, Д, Е и Г.

Узроци болести и његов развој

Методе преноса хепатитиса Б су сличне преношењу ХИВ инфекције, али инфективна способност, као и фреквенција преноса његове болести је неупоредиво већа. Инфицирани хепатитисом Б може бити преко нарушавања интегритета коже и слузнице, као што је трансфузија заражене крви, примењујући слабо стерилна медицинских инструмената или инструмената у фризерским и козметичким салонима. Такође је могуће пренети узрочник на фетус у материци ако се инфицира током трудноће. Вирус се преноси и током порођаја од болесне мајке до новорођенчета. Често жртва ове инфекције су зависници од дрога који користе вишекратне шприцеве.

Вирус хепатитиса Б има изузетно високу заразну способност. Инфекција је могућа када врло мала количина крви пацијента улази у крв здравог човека. Само 0,1-0,5 милионита литара довољно је. Поред тога, вирус је отпорнији на инфекцију. Довољно је отпоран на неповољне услове околине и на различите физичке и хемијске методе излагања. Дакле, на собној температури вирус траје 3 месеца, у фрижидеру - до 6 месеци, у замрзнутој форми - од 15 до 20 година, ау посушеној крви плазма - до 25 година. У води кључања, вирус живи и до 30 минута, у 1-2% раствору хлорамина - до 2 сата, у 1,5% раствору формалина - у року од седам дана. Вирус је такође отпоран на ефекте етра, ултраљубичастог зрачења. Међутим, у етил алкохолу 80 степени, вирус хепатитиса Б умире у року од 2 минута. Али то не значи да алкохол треба злоупотребљавати ради превенције.

Вирус хепатитиса Б садржи дезоксирибонуклеинску киселину (ДНК) и припада породици хепаднавируса, односно вирусима који имају своју ДНК. Вирус хепатитиса Б назива се хепатадирусом типа И. Постоје три врсте честица вируса хепатитиса Б које се могу сматрати само под електронским микроскопом. Међу њима, Дана честице, именоване по научнику који их је открио, имају љуску пречника од око 42 нм. Затим - мање сферне честице пречника од 18 до 22 нм, чији је број десетине хиљада пута већи од броја честица Данеа. Најзад, филаментне честице пречника од око 20 нм и дужине до 200 нм.

Од свих наведених честица, само Дане честице су способне да заразе ћелије. Они имају протеинску масну шкољку која садржи вирусне површинске протеине зване ХБс-антигене. У крви пацијената са хепатитисом Б толико се акумулирају да концентрација ХБс-антигена достигне огромну цифру од 1012 / мл. Ова концентрација на крају омогућава лекарима да директно одреде хепатитис Б, на основу количине вирусног антигена у крвном серуму. ХБс-антигени се детектују помоћу ензимског имуноассаиа. Вирус хепатитиса Б такође садржи неколико антигена, чије присуство може утврдити присуство вируса у телу и дати тачну дијагнозу.

Симптоми болести и њен ток

Први симптоми хепатитиса Б јављају се између 6 недеља и 6 месеци после инфекције и веома су слични онима код хепатитиса А. Они се могу препознати само тестирањем крви. Почетни период хепатитиса се манифестује симптомима нормалног акутног респираторног обољења. Затим постоје типични симптоми: губитак апетита, мучнина, повраћање, бол у горњем делу абдомена, појављивање жутице, затамњење урина и промена боје. Код новорођенчади, хепатитис Б у 90-95% случајева је асимптоматичан.

За разлику од хепатитиса А и Е, хепатитис Б има и акутне и хроничне форме. Као правило, акутни облик се завршава опоравком. Међутим, у 1-2% случајева болест се развија у фулминантни хепатитис, чија смртност износи 63-93%. Уз продужени ток акутног хепатитиса Б са вјероватноћом од 5-10% може доћи до хроничног хепатитиса, што, пак, може довести до цирозе и рака јетре. Вероватноћа хроничне инфекције код деце од 1 до 5 година је 25-50%, а код деце која су се родили са хепатитисом - 90%.

За разлику од инфекције изазване хепатитисом А, хепатитисом Б, процес уништења ћелија јетре који садрже вирусне честице је неактиван. Ово спречава њихово потпуно пречишћавање од вируса, а болест постаје спора, што ће вероватно довести до хроничног облика. Умирујуће ћелије јетре постепено се замењују везивним ткивом, а активно функционалне ћелије јетре постају све мање и мање. Као резултат тога, у неком тренутку јетра престаје радити нормално, токсини се акумулирају у телу, што доводи до пораза других органа, пре свега централног нервног система. Овај процес је веома дуг, траје много година и постепено се завршава цирозом јетре.

Ток хепатитиса Б може се подијелити у неколико периода.

Период инкубације траје од 42 до 180 дана, у просеку 60-120 дана. У овом тренутку болест се не манифестује.

Почетни или пре-зхелтусхни период виралног хепатитиса Б је следећи. У пола случајева, болест почиње без значајног повећања температуре. Овај период траје од 1 до 2 недеље, симптоми су умерено изражени. Код 30-35% пацијената ноћу иу јутарњим сатима долази до болова у великим зглобовима, код 10-12% пацијената може се појавити кожни осип који опстају 1-2 дана.

Следећи иктерични период обично траје 3-4 недеље и карактерише га упорност симптома болести. У то време понекад постоје прилично оштри болови у десном хипохондријуму, слабост остаје, апетит погорша, често пацијент има мучнину и чак повраћање. У 20% случајева се приме свраб. Приликом испитивања јетре, доктор увек открива да је увећан, исти се, по правилу, јавља са слезином. Код тешких болести, могуће је испољавање акутне хепатичне инсуфицијенције.

Након иктеричког периода прати се фаза опоравка. Али потпуно болесни људи се опорављају само у 75-90% случајева. Стога, након очекиваног лечења, потребно је додатно клиничко испитивање за идентификацију могућих промена у телу.

Хронични облик хепатитиса Б

Хронични облик симптома хепатитиса Б углавном је благ. Лекар обично дијагноза на основу резултата лабораторијских тестова и биопсије јетре. Хронични хепатитис Б се скоро увек јавља без жутице. Први знаци болести су се притужбе пацијената умора, поремећаја сна, погоршања општег стања, слабост, главобоља, слаба толеранција конвенционалног вежбања, уморни већ ујутро, знојење, недостатак осећаја енергијом, после сна. Касније, постоје жалбе на рад дигестивног система, апетит погорша, масна храна постаје невоља, у устима се осећа горчина и тежина у стомаку. Периодично, температура може порасти. У крвним ћелијама такође постоје промене, тако да се на кожи лако појављују мала крварења, модрице, васкуларне звјездице. Ружеви почињу крварити, носа често крвари.

За подизање лекари изврши ултразвучни преглед дијагнозе пацијента, биохемијски тестови крви који помажу детектују увећану јетру, сужавање јетреним вена, знаци лезије жучне кесе и слезине, беле'и пораст од ензима аланин аминотрансферазе (АЛТ), смањење индекса протромбинског, повећана седиментација еритроцита.

Карактеристика хепатитиса Б је присуство тзв. "Здравог" носиоца ХБс-антигена. Сматра се да је то посебан облик хроничне инфекције хепатитиса Б. Његов механизам је способност вируса да се интегрише у геноме ћелија ћелија човека, али није у потпуности интегрисан, већ само као фрагмент. Таква интегрисана ДНА вируса може се открити код биопсије јетре код многих људи: од апсолутно здравих људи до пацијената са примарним раком јетре.

Хепатитис Ц

Вирусни хепатитис Ц - најтежи облик свих тренутно познате вирусног хепатитиса. До 1989. године, када је откривен вирус хепатитиса Ц, ову врсту болести у групи тзв хепатитиса "ни А ни Б", који такође укључује хепатитис Е, Д и Г. у свету хепатитиса Ц се сматра једним од највише подмукла и опасна болести нашег времена. Да би ухватио их је веома лако, а можете препознати само по посебним тестовима крви. Хепатитис Б је опасно првенствено јер на крају води до цирозе јетре и рака, који, на срећу, постоје увек.

Хепатитис Ц вирус назива се "нежним убицом". Ово име је зарадио због високог морталитета (морталитета) и успореног протока са избрисаним симптомима. Инфекција због вируса хепатитиса Ц је сада распрострањена у свету.

Студије о хепатитису Ц показале су да ова болест има много заједничког са хепатитисом Б: истим путевима преноса и изворима болести, истим ризичним групама и истим "смртоносним путем".

Када је особа инфицирана вирусом хепатитиса Ц, тело реагује са имунокомпетентним ћелијама (имунске ћелије), које се карактеришу производњом антитела на вирус. Ова антитела се могу утврдити у крви инфициране особе уз помоћ посебних тест-система. Међутим, нису сви људи који имају антитела на вирус хепатитиса Ц у крви, могу се сматрати болесним са акутним хепатитисом Ц, посебно ако немају клиничке манифестације болести. У таквим случајевима се изврши детаљнији преглед присуства одређених компоненти вируса (РНК-рибонуклеинске киселине) у крви посебним методама. Али само у последњих 10-15 година прошлог миленијума, доктори су научили да препознају различите варијанте виралног хепатитиса. Пре 20 година било је прилично тешко.

Најчешће, лекари откривена у истој болесника са акутним хепатитисом и вируса, а вирус, што свакако отежава стање пацијента, болести и прогнозе за будућност. С обзиром на чињеницу да су вируси хепатитиса Б и Ц имају један пут преноса - углавном путем крви и сексуалним контактом, често је заражено овим вирусима су људи, болесни болести, сексуално преносиве (венеричне болести). Ризик од инфекције ових вируса (хепатитис Б и Ц) и изложено пацијената са малигним лимфома. Ово је због значајног броја ињекција различитих лекова који се користе за лечење ове болести. Штавише, постоје индикације да је развој инфекције изазване вирусом хепатитиса Ц, у пратњи инхибицијом природног стабилности анти-тумора, који игра важну улогу у "надзора" за нове ћелије рака и тумора метастаза изгледу. Можда је то разлог да многи истраживачи приметили високу стопу смртности и озбиљност рака дојке код пацијената инфицираних рака вируса хепатитиса.

Узроци болести и његов развој

Хепатитис Ц вирус, за разлику од хепатитиса Б вируса садржи рибонуклеинску киселину и припада породици Флавивирусе. Димензије су око 50-70 нм. Пошто се вирус отвара не тако давно, научници још нису пронашли прилику да се акумулирају у великим количинама изван људског тела. Дакле, не постоји могућност студирања својства у лабораторији, а самим тим и развој ефикасног вакцине, као што је урађено у случају хепатитиса Б. Поред тога, научници су открили да далеко вирус хепатитиса Ц је 6 сорте су нумерисане од 1 до 6, и преко стотину подтипа, означене комбинацијом бројева и слова, на пример, 1а, 2а и т. д. Свака подтип има своје карактеристичне особине, међутим метода за борбу против њих могу бити веома различити.

Карактеристика вируса хепатитиса Ц такође је његова варијабилност у току болести, чак иу истом пацијенту. Ово помаже вирусу да се супротстави лековима и да се заштити од имунолошког система људског тела. Хепатитис Ц има и акутне и хроничне облике болести.

Главни извор инфекције вирусом хепатитиса Ц су већ болесни људи на њих, нарочито када нема симптома јасне. Главна група ризика су зависници од дроге који ињектирају дрогу помоћу шприца. Пренос вируса путем сексуалног контакта није доказана, и једна од активна дискусија у последњих питања преноса вируса механизма хепатитиса Ц се претпоставља да је инфекција само кроз Мицротраума слузокоже може доћи током односа. Заиста, иако нема уверљиви подаци о присуству вируса хепатитиса Ц у сперме и вагиналног секрета.

Инфекција с хепатитисом Ц детета од мајке је сасвим могућа, иако је мало вероватно. Вероватноћа да ће фетус или новорођенчад бити заражени од стране њихових мајки није више од 1-5%. Ако се инфекција догодила током развоја фетуса, почевши од 28. недеље трудноће, током периода порођаја или у првих 7 дана живота детета, вирус остаје недектониран дуго и појављује се само у одраслој доби.

Вирус хепатитиса Ц се такође јавља у пљувачки, али не постоје поуздани подаци о могућој инфекцији са пољупцима, али пренос вируса од особе до особе након угриза већ је доказан. Медицинско особље које је случајно изложено крви или пљувачу од пацијената може такође да се инфицира, а пренос заразе од болесних до болесних може се десити путем контаминираних анестезијских туби. Велика вероватноћа инфекције је за пацијенте који су на сталном третману уз помоћ апарата "вештачки бубрег".

Међутим, у 20-40% случајева узроци инфекције вирусом хепатитиса Ц остају непознати, бар не могу бити повезани са свим познатим факторима ризика. Све ово указује на могућност ширења вируса хепатитиса Ц на друге начине.

Симптоми болести и њен ток

Симптоми хепатитиса Ц нису јасно испољени или одсутни. Често се болест случајно открива када људи пролазе испити за друге болести. Пуни развој хепатитиса Ц може трајати око 13 година, а знакови отказивања јетре могу се манифестовати само на стадијуму цирозе јетре. Од уобичајених симптома, најчешће су: продужена слабост и замор, астенични синдром, мала тежина у десном хипохондрију, која се по правилу јавља кршењем исхране и физичких оптерећења. Али ови симптоми су неспецифични и могу припадати другим врстама хепатитиса.

Обично је инкубацијски период хепатитиса Ц 20 до 150 дана, али у просеку 40-50 дана. Ток болести може се условно подијелити у три фазе - акутна, латентна или латентна, и фаза реактивације, односно поновљене манифестације болести.

Време акутне фазе - не више од 6 месеци. Болест се у овом тренутку може наставити као непримећена за пацијента и са очигледним спољним манифестацијама. Али најчешће акутни хепатитис Ц дијагностикује се случајно и карактерише је прилично висока активност трансаминазама јетре. Често повећање АЛТ-а је 10 пута или више у одсуству жалби на пацијенте и било каквих спољашњих знакова болести. Симптоми акутног хепатитиса Ц такође могу додати интоксикацију, недостатак апетита, слабост, мучнина, понекад - бол у зглобовима. Касније, може доћи до настанка жутице, чије појављивање смањује активност трансаминаза. Могуће повећање јетре и слезине. Али генерално, са хепатитисом Ц, интоксикацијом и повећаним трансаминазама су мање изражени него код хепатитиса А и Б. Акутна фаза хепатитиса Ц може довести до опоравка. То се најчешће дешава са иктеричном варијантом, међутим, са хепатитисом Ц је много мање често него код хепатитиса Б.

Хепатитис Г врло ретко се посматра као фулминантна болест. Али то се може догодити уз истовремену инфекцију и вируса хепатитиса Б или оних који већ имају болести јетре, на пример цирозе или након трансплантације јетре са имуносупресивним третманом.

Акутна фаза хепатитиса Ц код већине пацијената замјењује се латентном фазом. Током овог периода, вирус може живети годинама у телу. Латентни ток болести је окарактерисан као хроничан. Може трајати до 10 или чак 20 година. Понекад се открива хронични хепатитис када се његови иреверзибилни облици већ развијају. Нажалост, у латентном периоду већина пацијената сматра се здравом, а преостали потенцијални извори инфекције.

Лекари верују да хронични носиоци вируса хепатитиса Ц у најмање два пута веће од носилаца вируса хепатитиса Б током трајања латентне фазе хепатитиса Ц током испитивања пацијента може открити благо повећање и заптивање јетру и слезину, а на тестовима крви - само благо повећање АЛТ и периодичну откривања РНК вируса хепатитиса Ц треба напоменути да трајање латентног фазе значајно смањена у присуству отежавајућих околности, попут алкохола, Токие еских и љековито или јетре лезије пратеће болести.

Фаза повратни хепатитиса Ц може да дође када су људи заборавили да једном болестан. Према статистици, нова епидемија јавља у просеку од 14 година и цирозе јетре - до 18. Током овог периода, нарочито одликује таквим симптомима као умор, малаксалост, умор, убрзава смањење инвалидитета, несаница комбинацији са поспаност током дана, осећај тежине у горњем десном квадранту, погоршање апетита. Пацијенти такође могу почети да губе тежину и могу доживети благе повишене температуре. Приликом прегледа лекар је открио повећање јетре и печатом, и на неки каснији датум - проширење слезине. Ова фаза се одвија у облику периодичног промене фаза егзацербације и ремисије.

Хепатитис Д

Године 1977. М. Риззетто и његови сарадници изоловали су делта антиген из крви пацијента са хепатитисом (жутица). Овакав тип хепатитиса је узрокован вирусом Д (делта), чија репродукција у људском телу зависи од присуства вируса хепатитиса Б. Због тога су ова два типа хепатитиса веома блиско повезана, што узрокује веома озбиљну инфекцију. Хепатитис Б и Д вируси могу истовремено или доследно уништити ћелије јетре.

Инфекција са вирусом хепатитиса Д може се јавити током ињектирања рутина, најчешће у болничким одељењима гастроентеролошког и хепатитисног профила, у коме се концентришу пацијенти са акутним и хроничним облицима хепатитиса.

Хепатитис Д има исте симптоме као и друге врсте хепатитиса. Међутим, тежа ток болести примећен приликом инфекције хепатитисом делта имате хепатитис Б. У почетном периоду прилог Д вируса је у сталном порасту знаке интоксикације (слабости, губитак апетита, мучнина, повраћање, интензивна бол у абдомену). Жутица са овом двоструком инфекцијом нестаје веома споро. Осим тога, дуго времена постоји значајно повећање јетре. Као резултат тога, хронични хепатитис се често јавља у активном облику, који траје од једне до шест година. Утврдити пораст вируса хепатитиса Д помоћу специјалних студија о присуству антитела у крви инфициране особе.

Хепатитис Д вирус је јединствен неисправан РНК вирус испољава своју патогене особине искључиво у присуству вируса хепатитиса Б. Када Генетска анализа хепатитиса Д открила три главне генотипова: И, ИИ и ИИИ. Хепатитис Д, делта хепатитис, разликује од свих других облика вирусног хепатитиса да њен вирус не може размножавати у људском телу алоне. Да би то урадили, треба му "помоћни вирус", који обично постаје хепатитиса Б. Према овом критеријуму, хепатитиса Д може се сматрати као посебна болест и болести-пратиоца, компликује ток хепатитиса Б. Када се ова два вируса појављују у телу пацијента, постоји тежи облик болест звана суперинфекција. Његова струја подсјећа на ток хепатитиса Б, али компликације се јављају често и настају теже.

Вирус хепатитиса Д - сферни честица са пречником од 28 до 39 нм, која се састоји од језгра и спољашњег омотача формира површински антиген вируса хепатитиса Б. инфекција Д одвија само директним контактом са вирусом у крви, а затим га уз крв улази у јетру. Механизам оштећења ћелија јетре код вируса хепатитиса Д није у потпуности схваћен. Међутим, опште је прихваћено да директно цитопатогено дејство вируса заузима водећу улогу у овом процесу.

Када је вирус инфициран хепатитисом Д, пацијент развија симптоме акутног оштећења јетре и интоксикације. У већини случајева, болест је озбиљнија него код инфекције са другим типом вируса хепатитиса.

Трајање инкубационог периода је од 3 до 7 недеља. Симптоми преицтериц фаза болести слични симптомима хепатитиса Б. Овај умор, летаргија, губитак апетита, мучнине и понекад грозницу и бол у зглобовима т. Д. Када суперинфекција преицтериц период краћи од хепатитисом Б, и обично 4 -5 дана. Више од половине ових пацијената 15-32 дана након појаве жутице забележила другу повећање трансаминаза, повећање тровања, у десном горњем бола квадрант, увећану јетру.

Акутни хепатитис Д може довести до опоравка, или можда развоја хроничног хепатитиса. Али хронични хепатитис Д нема карактеристичних симптома. Постоји само неколико знакова, међу којима је жутица, слабост, велике "звезде" на лицу, леђима, горњем раменском појасу, увећана јетра и слезина са кондензацијом њихове конзистенције. Скоро сви пацијенти крварили су десни, често крварење у носу, тенденција хематома. Поред тога, код пацијената са хроничним хепатитисом Д, посебно током периода погоршања, постоји промена имунолошких параметара: број Т-лимфоцита се смањује и њихова функционална активност опада. Општи ток болести има таласасти карактер са променљивим периодима егзацербације и ремисије.

Најнеобичнија ствар код виралног хепатитиса је да научници откривају нове сорте овог опасног патогена. Вируси хепатитиса Е и Г (ји) су већ проучавани.

Хепатитис Е

Пре детекцију вирус хепатитиса Е, ова врста болести укључена у групу тзв хепатитис "ни А ни Б", који такође укључују хепатитиса Ц, Д и Г. Механизам хепатитис Е вирус је иста као и код хепатитиса А Болест се преноси кроз воду и од болесне особе која лези вирусом изметом. Можете добити хепатитис Е у било које доба, али најчешће млади људи старости од 15 до 30 година су болесни. Болест има сезоналност јесен-зима и само акутни облик, хронични облик болести није забиљежен. Вирус хепатитиса Е био је најчешћи у земљама са топлом климом и изузетно лошим снабдевањем становништва.

Ова врста вируса је представник групе хепатитиса "н-А, не-Б". Овај вирус се шири водом. Углавном су деца заражена вирусним хепатитисом Е. Период инкубације је 30-40 дана. Тачну дијагнозу може се установити специјалним студијама о маркерима виралног хепатитиса. Специфичне методе лечења ове болести још нису пронађене, стога се примењује сет терапеутских мера, као што је случај са хепатитисом изазваним вирусом типа А. Обично је ток виралног хепатитиса Е лакши од виралног хепатитиса А.

До сада су методе за ефикасну заштиту развијене само од вируса хепатитиса А и Б. Свака особа мора да зна шта може да уради како би избегла вирусни хепатитис не само у кући, већ и при медицинској неги.

Узроци болести и његов развој

Узрочник хепатитиса Е, као и вирус хепатитиса А, садржи рибонуклеинску киселину и односи се на омотане вирусе који садрже РНК. Његов пречник је мало већи - 32-34 нм. Вирус хепатитиса Е, у поређењу са вирусом хепатитиса А, мање је отпоран на термичке и хемијске утјецаје. Специфични лабораторијски знаци хепатитиса Е детектовани су у серуму антитела класе ИгМ (анти-ХЕВ ИгМ), детектоване имуносистемом ензима у акутном периоду болести.

Да би се инфицирали хепатитисом А, теоретски је довољно увести само један вирус у организам са храном или водом, а затим за хепатитис Е број вируса потребних за инфекцију треба бити прилично велики. Због тога је хепатитис Е ретко инфициран прљавим рукама, много чешће кроз системе за водоснабдевање. Хепатитис Е такође преноси свиња и може се преносити од животиња до човека кроз храну.

Озбиљност тока болести зависи од степена до којег ћелије јетре утичу. Код хепатитиса Е, смрт је много чешћа него код хепатитиса А и акутног хепатитиса Б.

До 5% пацијената умире. Посебно је опасан хепатитис Е за труднице, код којих је потребно акутни облик у више од 60% случајева. Више од 20% случајева трудница са хепатитисом Е завршава смртоносним исходом.

Симптоми болести и њен ток

Период инкубације траје од 20 до 65 дана, у просеку - око 35 дана. Ток хепатитиса Е, као и хепатитиса А, може се подијелити у неколико фаза.

Почетни или пре-зхелтусхни период је 5-6 дана. Болест почиње постепеним дигестивним поремећајем, погоршањем укупног здравља, у неким случајевима - са кратким порастом температуре. Симптоми хепатитиса Е су слични онима код хепатитиса А, са изузетком оштрог повећања температуре. На крају почетног периода, пацијенти су погоршани због недостатка апетита, опште слабости, мучнине, боли боли у десном горњем квадранту и "сисања у бокљу".

Следећи, зртвовани, период хепатитиса Е траје 2-3 седмице, а за разлику од хепатитиса А карактерише чињеница да се са појавом жутице болесници осећају боље. Много чешће су умерени и тешки облици болести. Посебно тешки хепатитис Е се јавља код трудница у другој половини трудноће. Болест у њима у 20-25% случајева може узимати малигни курс у фулминантном, односно фулминантном облику са брзим развојем оштећења ћелија јетре и акутним отказивањем јетре. У исто време постоји јак распад црвених крвних зрнаца. Често болест долази до смртоносног исхода, али чак и ако се мајка опорави, фетус скоро увек умире.

Период опоравка за хепатитис Е се јавља 2-4 недеље након појаве болести. Уколико није било компликација, почиње постепени развој обрнутог процеса до потпуног опоравка пацијента. Након што је прошао хепатитис Е, формира се довољно стабилан имунитет, али, за разлику од хепатитиса А, то није доживотно.

Хепатитис Г

Вирус хепатитиса Г откривен је у скорије време, 1995. године, тако да се данас његове особине мало истражују. Али научници широм света активно настављају студије и већ су постигли неке резултате. На пример, хепатитис Г има пуно тога заједничког са хепатитисом Ц. Такође се преноси од болесне особе на здраву особу кроз крв, сексуално или од инфициране мајке дјетету. Период инкубације се креће од 2 недеље до 6 месеци.

Вирус хепатитиса Г је свеприсутан, али, према извештајима, није толико опасан као и друге врсте хепатитиса. На пример, болест наставља нежно и није типично за хепатитис Ц за настанак цирозе и рака јетре.

Вирус хепатитиса Г садржи рибонуклеинску киселину, припада породици флавивируса и има 5 генотипова. Најчешће, хепатитис Г је асимптоматичан са нормалним биохемијским параметрима крви. Ово чини да изгледа као вирус хепатитиса Ц. Према неким истраживањима, хепатитис Г је мешовита инфекција с хепатитисом Ц и чини га озбиљнијим. Ток акутног хепатитиса Г може резултирати како у опоравку, тако иу транзицији у хроничну форму.

Како избјећи вирусни хепатитис?

Једини ефикасан и поуздан начин да заштити себе и своју децу од вирусних хепатитиса А и Б је вакцинација. Да би се спријечио хепатитис А, у Русији иу многим земљама свијета користе имуноглобулин. Овај лек се добија од крви донора. То је концентрат заштитних протеина (антитела) који неутралишу вирус. У Русији се такође користи имуноглобулин са повећаним садржајем антитела. Постоје подаци о његовој већој ефикасности, у поређењу са нормалним лековима.

Међутим, превенција хепатитиса са имуноглобулинама није била толико поуздана колико би била пожељна. Поред тога, интрамускуларно уведена противвирална антитела циркулишу у крви тек 4-6 месеци, након овог периода особа поново постаје незаштићена пре вируса. Стога је сигурно и само у дужем периоду спречити вирусну жутицу само вакцинацију.

Ако се вакцинише, у догледној будућности ће бити могуће да се не бојите најмање два вируса - А и Б, пошто су вакцине тренутно развијене и користе се за заштиту од ових варијанти хепатитиса. Једина препрека је висок трошак ових вакцина. Иако је здравље или живот уопште непроцењив.

У Русији је до недавно било само увезене вакцине против хепатитиса А, тако да је једна доза процењена на 35 долара. Али крајем 2000. године постало је познато да смо имали домаћу вакцину и постоји нада да ће се она разликовати од иностранства само по цени, а не по квалитету. Ова вакцина назива се "Хеп А-ин-ВАК".

Истраживање које је спроведено на Московском државном Институту за стандардизацију и контролу медицинских биолошке Припреме име ЛА Тарасевицх, показала је да је троструко вакцинација пацијената у интервалима од 0-1-2 месеци је вакцина безбедна и имао је високу профилактичку ефикасност. То је мешавина мртвих, пречишћене хепатитиса А вакцине вируса су дати интрамускуларно. У већини региона Русије, вакцинација против хепатитиса А се врши на комерцијалној основи.

У вакцинској профилакси хепатитиса Б, Русија је такође остварила значајан успех. Поред великог броја увозних лекова, домаћа вакцина је створена и успешно се користи. Вакцина против хепатитиса Б производи најнапреднија технологија, не садржи крв или сам вирус. У вези са последњим околностима, вакцинација не може изазвати болест. Потпуни курс вакцинације састоји се од три вакцинације, које се раде према одређеним шемама. Најчешћи од њих су:

0-1-6 месеци. Стога, заштитни ниво антитела на вирус хепатитиса Б производи се у ткиву тела тек после 6 или више мјесеци након почетка вакцинације. Штавише, сва деца рођена од инфицираних или болесних са мајкама хепатитиса Б, буквално у првим часовима живота примају хитне вакцине против овог вируса. У исто време, деца се ињектирају имуноглобулином против хепатитиса Б.

У 2000. години овај лек је први пут објављен у државном власништву фармацеутских производа Истраживачког института за нервне мрзлице у Санкт Петербургу. Л. Пастеур. Имуноглобулин је концентрат готових антитела добијених из крви тестираних и провакинисаних донора. Ова антитела треба да заштите новорођенчад током периода развоја сопствених антитела на вирус, а овај период може да варира од два до четири месеца.

Без сумње, вакцинација против хепатитиса се врши на плаћеној основи. Према најконзервативнијим проценама, руска вакцинација против хепатитиса Б може коштати 600 рубаља или више. Тренутно не постоји поуздана заштита од хепатитиса других сорти. Стога, ако не вакцинише против хепатитиса Б или вакцинисан против хепатитиса Б, али немају имунитет на друге варијанте вируса, било би лепо да запамтите следеће:

• док је у болници, морате запамтити да је само привидна стерилитет, тако да треба да се придржавају правила личне хигијене (посебно често прање руку), не користите чешаљ, пешкире, бријање прибор и апарате ваш сусед у одељењу; • Ако су вас довели у болницу у воће, темељно их опере пре употребе; • Ако сте посетили собу за третман, водите рачуна да се све манипулације изводе помоћу инструмената за једнократну употребу; • жене да посете гинеколога ће бити сигурније да купе свој скуп гинеколошких (огледала, рукавице, итд). Комплет се може купити у апотекама или продавницама које продају производе за његу болести; • Ако вам је потребна помоћ зубара, уверите се да све манипулације врше појединачни скуп инструмената; • Не оклевајте да питате доктора како да се поново употребљавају инструменти, јер се ради о вашем здрављу!

Ако се сећате ових једноставних савета, имате бољу шансу да не постанете заражени хепатитисом.

Ако нисте успели да избегнете инфекцију са вирусним хепатитисом, онда након третмана и испуштања из болнице пуно ће зависити од вас. Треба строго следити препоруке љекара у циљу спречавања транзиције акутног хепатитиса у хронични облик, да нормализује функцију имуног система и активност јетре.

У првом месецу након лечења у болници за акутни вирусни хепатитис, корисно је да се дубазх једном недељно ("слепо" јетрију). После месец дана, поступак се може радити мање често, само једном месечно. Ово ће спречити погоршање процеса.

Диубазх се обавља ујутру на празан желудац. Ово захтева 1 шољу топле без гас минералне воде (Ессентуки №4, 17, нафтил, Дзхермук, словенску Смирновскаиа) полстакана грожђице или друге сушеног воћа слатке, мед, или тампон грејање.

Диубазх је контраиндикована у холелитијазу!

Неопходно је лежати на десној страни и пити минералну воду за 30 минута на неко време, једући сувим плодовима. После тога, површина десног хипохондрија треба да буде премазана медом или боцом за топлу воду. Приликом коришћења меда, размазана површина коже треба да буде прекривена воштаним папиром. Да будем у тој позицији још два сата. Ако после завршетка процедуре нема столице, онда је потребно направити чистачку клистир.

За обављање диубазха (по препоруци Лесиовскои Проф. Е. Е., 2000) уместо минералне воде могу се користити холосас (Роса мајалис) на дози од 1 кашичица до 100 мл кључале топлу воду. За ову сврху, може такође долазе 200 мл 1.2% раствора Царлсбад соли или 100 мл раствора чврстоће од 20% сорбитола (или ксилитол) или 100 мл 10-25% снаге магнезијум сулфат раствора топло.

Основни принципи лечења

Третман виралног хепатитиса различитих врста има много заједничког. Ово је првенствено због чињенице да за све вирусе који узрокују ову инфекцију постоји један велики објекат оштећења - ћелије јетре (хепатоцити). Дакле, развој болести се јавља на много начина у сличном сценарију. Главни принципи лечења хроничног виралног хепатитиса су: континуитет, сложеност, као и индивидуални приступ прописивању лекова.

Рана дијагноза разних вирусних хепатитиса и правилно одабраног третмана значајно повећавају шансу пацијента за потпуни опоравак. Али сви исти болесни са акутним вирусним хепатитисом без икаквог изузетка пролазе кроз терапију у инфективним одељењима болничких болница. Пацијенти са хепатитисом А и Е смештени су одвојено од оних заражених хепатитисом Б, Ц и Д. То се ради ради искључивања улаза у тело другог вируса и не погоршавања болести.

Док се у болници са дијагнозом "вирусног хепатитиса у акутним" пацијената са курса благом и умереном болести мора бити у складу полупостелни режим и тешко - кревет. Хоризонтална позиција тела доприноси побољшању снабдевања крви у јетри и убрзава процес опоравка у њему. Лекар који је присуствовао током овог периода за испуштање јетре из токсина поставља различите ентерозорбенте. Може бити микрокристална целулоза или Анкир-Б, целулоза хидролиза - Полипхепанум, Билигнин, угља зрнастих сорбенси попут СКН-П, КАУ, сугс и слично. Истовремено са њима за побољшање укупног функционисање јетре, као и цео организам, с обзиром на стање пацијента, пријем различитих додељен мултивитамина. Међу њима, на примјер, "Хекавит", "Ундевит", "Децамевит" и други.

Пацијенти са вирусним хепатитисом морају стриктно поштовати општа правила хигијене, укључујући оралну и кожну хигијену. Ако кожа почиње да се чешће често, потребно је да је обришете раствором јестивог сирћета, разблаженом у омјеру од 1: 2 или 1% раствора ментолног алкохола. Пре одласка у кревет, врући туш је користан. За пацијенте је важна регуларност столице, јер његово одлагање доприноси акумулацији токсичних супстанци у телу. Треба да настоји да обезбеди да столица свакодневно, а ако је одложена, можете узети лаксативи биљног порекла, магнезијум сулфата или сорбитола за храну током ноћи.

Са погоршања пацијента, уколико је то неопходно, да се могу додати они већ прописани лекови Пепцид, абомин, свечан, панзинорм и друге припреме ензим за побољшање варење функцију желуца и панкреаса. Могу се такође ординирати преко смеше раствора ИВ глукозе са раствором аскорбинске киселине, инсулина и Рибокин. У строгом кревету за одмор, вежбама за дисање и масажу су корисни.

Пацијентима са тешким вирусним хепатитисом потребна је интензивна нега. Они треба да убризгавају протеине крвне плазме и супституте крви или специјална рјешења дизајнирана за лијечење пацијената са хепатичном инсуфицијенцијом. Поред тога, терапија кисеоником се даје под повећаним притиском у комори за притисак, а у непосредној опасности од живота, пацијенти се преносе у јединицу интензивне неге.

Лекови

Узрочник хепатитиса је вирус, што значи да ће методе лечења пацијената бити борба против вируса и назвати се антивирусном терапијом. Сви поступци ће бити усмјерени на уклањање узрока хепатитиса и спречавање транзиције болести од акутног облика болести до хроничности.

Са вирусним хепатитисом А и Е, који се карактеришу акутним, али готово увек завршавајући опоравком тока болести, антивирусна средства обично нису прописана. У другим случајевима се користе две класе антивирусних лијекова: хемотерапеутски лекови, такође звани синтетички нуклеозиди и интерферони. Од лекова за хемотерапију најчешће се користе ретровир и фамцикловир. Што се тиче интерферона, они укључују лекове који садрже заштитни протеин произведен од различитих ћелија људског тела као одговор на инфекцију са својим вирусима. Ови лекови су универзални и могу спречити умножавање у ћелијама широког спектра вируса. Постоје три главне класе интерферона, означене грчким словима алфа, бета и гама. Алфа-интерферон производи леукоцити, бета-интерферон-фибробласти и гама-интерферон-ћелије имуног система - помоћу макрофага. Тренутно се користи само алфа интерферон за лечење хроничног хепатитиса Б и Ц.

Умјесто интерферона, њихови индуктори се могу додијелити, односно припреме које промовишу производњу у телу сопственог интерферона. Ово укључује неовир или циклоферон и амиксин. Међутим, код неких пацијената интерферон узрокује нежељене ефекте. Најчешће су грозница, општа слабост, главобоља, губитак апетита, бол у мишићима и зглобовима, знојење. Генерално, симптоми су карактеристични за грип. Постоји и лезија штитне жлезде.

У хроничном хепатитису Б је прописан алфа-интерферон. Али већи ефекат може се постићи ако комбинујете интерферон са својим индукторима или синтетичким нуклеозидима. Код хроничног хепатитиса Д, терапија се такође врши помоћу алфа интерферона, која се комбинује с синтетичким нуклеозидима. Међу синтетичким нуклеозидима, ламивудин, адефовир и тенофовир су посебно истакнути.

Али наука не стоји мирно. Тренутно, за ефикасно лијечење вирусног хепатитиса, развијени су препарати који садрже интерферон хемијски везан за полиетилен гликол полимер високе молекулске масе. Ови лекови се зову пегиловани интерферони. Њихова употреба дозвољава вам да успорите ослобађање интерферона у телу и повећате трајање његовог деловања.

Лечење хепатитиса Ц

Вирусни хепатитис Ц је најозбиљнији облик болести од свих познатих типова виралног хепатитиса до данас. Стога ћемо вам рећи о лечењу ове болести одвојено.

Лечење хепатитиса Ц захтева строго индивидуални приступ пацијенту. Овде се буквално узима у обзир: старост пацијента, толеранција лијекова, присуство и степен нежељених нежељених ефеката повезаних са лечењем, трајање болести, разноликост вируса и још много тога. Важан аспект успешног завршетка лечења је свесна жеља пацијента да се лечи, као и његов оптимистички став према предстојећој дугој и истрајној борби за његово здравље.

Лекови за лечење хепатитиса Ц могу се подијелити на неколико група.

Прва група лекова обухвата природна и рекомбинантна алфа-интерферони: хуман леукоцити интерферон веллферон, виферон, реаферон, Роферон-А, А-Интроит, Унутрашњи, реалдирон и друге. Њихово супротстављање болести заснива се на инхибицији мултипликације вируса и стимулацији имунолошког система тела.

Друга група укључује инхибиторе реверзне транскриптазе. Међу њима су аналози на нус-леозидов као ламивудин, ацикловир, рибавирин, Ребетол, рибамидил, видарабин, лобукавир, соривудин и други. Ове супстанце блокирају синтезу вирусне ДНК и РНК, замењујући природне нуклеозиде и на тај начин инхибирају умножавање вируса.

Трећа група се састоји од интерфероногена Цицлоферон, неовир, ремантадин, амантадин и други. Механизам њиховог деловања је да стимулише производњу додатне количине сопствених интерферона од стране тела.

Пошто је вирус хепатитиса Ц изолован само 1989. године, њена својства нису у потпуности схваћена, те стога не постоји универзални лек за лечење ове болести. Уз традиционалне лекове за хепатитис, с обзиром на све више и више података о вирусу хепатитиса Ц, појављују се све више нових лекова у свету. На пример, према недавним клиничким студијама, комбиновани третман са нитром А и рибавирином може бити једини начин да се већина пацијената спаси. Интересантан тренд је употреба интерферона у комбинацији са смањењем нивоа гвожђа у крви као резултат крварења. Недавно објављени подаци указују на охрабрујуће резултате таквог третмана. Смањење нивоа гвожђа само по себи доводи до значајног смањења активности АЛТ-а у крви.

У скорије вријеме, научници су открили да за репродукцију вируса захтевају посебне ензиме - протеазе. Стога, употреба лекова који блокирају њихов рад могу бити прави напредак у лечењу хепатитиса Ц. Истраживање о њиховој претрази се активно спроводи и могуће је да ће у блиској будућности ова средства бити пронађена.

Опоравак терапије за вирусни хепатитис

Вирусни хепатитис од оних болести које озбиљно нарушавају здравље и опорављају се након што се не може одмах обавити, јер ћелије јетре полако враћају своју ефикасност. Због тога, у циљу нормализације јетре, потребно је спровести посебан рехабилитациони третман, који се назива рехабилитација. Такав третман је неопходан како би се спречио неповољан развој болести код пацијената који су у фази опоравка након виралног хепатитиса. Да бисте то урадили, користите посебне санаторије или инфективне и терапеутске одељења здравствених установа. Код рехабилитације особа треба да буде у року од три недеље након благе форме болести и у року од месец дана након просечног облика болести.

Када пацијент улази у одељење за рехабилитацију, врши се темељито испитивање и врши се све врсте лабораторијских испитивања. Сутрадан пацијент започиње разне процедуре које именује лекар који се појави. Строга имплементација режима представља основу мјера рехабилитације. Они укључују исхрану исхране, витаминску терапију, лекове, вјежбе физичке терапије са елементима физичке спремности, физикалну терапију и радну терапију.

После рехабилитационог лечења, у санаторијуму се врши даља рехабилитација људи који су имали вирусни хепатитис. Тхере комплексне корективне акције садржи следеће елементе: а здраву храну, СПА третман, балнеотерапије, тј спољну третман природних или вештачки припремљени минералне воде, термотерапију, физикалну терапију, вежбе терапија, климе, психотерапију, стационарно посматрања.

Превенција

Превенција хепатитиса А

Постоје две врсте превенције хепатитиса А: неспецифични и специфични. Неспецифична превенција је усаглашеност са правилима личне хигијене, очување чистоће у кући, борба против домаћих инсеката, посебно са муве. Апсолутно је неприхватљиво да мухе могу слободно ући у просторију пацијента и сједити на његове ствари и остатке хране. Од превидне важности у превенцији је и јавна хигијена: редовно чишћење улица, благовремено уклањање смећа, борба са пацовима. Треба запамтити да су они заражени хепатитисом А опасни за друге од првог дана болести. Због тога се такви људи требају изоловати што је раније могуће, а ако се сумња на акутни хепатитис А, лекар треба одмах ставити пацијента у одјељење за заразне болести.

Ако је особа са сумњивим вирусним хепатитисом присиљена да остане код куће, она мора бити изолована што је више могуће од чланова породице. Они у домаћинству који брину о таквим пацијентима треба посебно пажљиво придржавати правила личне хигијене, а приликом уласка у просторију пацијенту носити одјећу или посебну одјећу. Пацијент треба да има одвојено посуђе, предмете за негу, децу - играчке. Сваког дана их треба кувати воденом кухном водом, а затим се 30 минута спустити у слив са 2% раствора хлорма, затим опрати у чистој води и осушити. Под у соби у којој је пацијент, свакодневно треба прање топлом водом. После обиласка болесног тоалета тоалет се дезинфицира са 10-20% раствора избељивача.

Осим горе наведеног, постоји неколико једноставних правила која се морају запамтити како би се избјегло ширење хепатитиса А:

• пацијенти без обзира на озбиљности болести, највише заразна крају периода инкубације, целог преицтериц период. Са појавом жутице, они практично нису опасни за друге; • У време погоршавања хроничног хепатитиса, пацијент такође изолује вирус са урином и фецесом и зато је опасан за друге; • сви који су били у блиском контакту са болесним хепатитисом требају бити под медицинским надзором 45 дана; • да спречи компликације и транзицију болести у хроничној форми потребно је током акутне фазе болести у првих 6-12 месеци након опоравка да се стриктно придржавају препоручене доктора исхране, избегавајте алкохол и смањили физички стрес.

Специфична превенција хепатитиса А - вакцинација. До данас, ово је најефикаснији начин да се ријешите. Вакцинација је првенствено неопходна за дјецу, јер играју главну улогу у ширењу хепатитиса А. Већ мјесец дана након увођења вакцине, ниво антитела код дјеце и адолесцената достигне 94-98%. Затим, полако, током годину дана, ниво антитела пада. После 6-12 месеци се врши поновљена вакцинација, што узрокује јак имунски одговор тела и обезбеђује заштиту особе против вируса хепатитиса А најмање 20 година.

Превентивне мере, спроведене уз помоћ имуноглобулина, много су мање ефикасне. Заштита од хепатитиса А се јавља само у 85% случајева и за неупоредиво краћи период: од 3 до 5 месеци.

Осим вакцинације деце против хепатитиса А треба да добије људе који имају велику вероватноћу да буду заражени и болесне, као што је онај који је послат на подручјима са високом инциденцом, укључујући и војне, медицинско особље, као и лица обољела од хроничних болести јетре и крви.

Спречавање хепатитиса Б

Код хепатитиса Б постоје и две врсте превенције: неспецифични и специфични. Неспецифична превенција укључује активности намењене првенствено за заштиту од директног контакта са крвљу других. У микроскопским количинама, крв може остати на свим предметима који припадају болеснику. Ево неколико правила која се примењују на мере неспецифичне превенције хепатитиса Б:

• користите само шприцеве ​​за једнократну употребу за ињекције; • Немојте користити друге маникирне додатке, бријаче и четкице за зубе; • Немојте носити нечије друго наушнице, а уши пробане само у медицинским установама или козметичким салонима; • тетовирање се препоручује само у козметичким салонима са добром репутацијом; • користите кондоме током секса. Специфична превенција хепатитиса Б је такође вакцинација. За ово постоје две врсте лекова: вакцина и хумани имуноглобулин са високом концентрацијом антитела на ХБс-антиген. Вакцина је способна пружати дуготрајну заштиту и примењује се једном или два пута. Имуноглобулин штити 3-6 месеци и користи се када је потребно осигурати секундарну превенцију хепатитиса Б.

У складу са међународним препорукама, вакцинација је првенствено неопходна за особе које припадају сљедећим групама ризика:

• медицинско особље које има редован контакт са крвљу и његовим компонентама, на примјер, хирурзи, гинекологи, гинеколози, лабораторијски техничари, стоматологи, особље за крвне услуге, центри за хемодијализу и други. Студенти медицинских установа и факултета морају завршити вакцинацију пре краја обуке и праксе; • пацијенти са хемодијализом, хематологијом, онкологијом, одељењима за туберкулозу; • особе са редовном трансфузијом крви, његовим компонентама; • особе које користе интравенозно; • мушкарци који имају секс са мушкарцима, бисексуалним мушкарцима, сексуално активним мушкарцима и женама које су сексуално преносиле инфекције; људи који имају промискуитетни сексуални живот; • затвореници; • пацијенти са хроничном обољењем јетре; • ХИВ-инфицирани.

Вакцинација новорођенчади се врши у складу са налогом Министарства здравља Руске Федерације бр. 229 од 27.06.2001. Новорођенчади се вакцинишу у првих 12 сати након порођаја, друга инокулација треба бити за месец дана, трећа за 6 месеци.

Деца рођена од мајки - носиоци вируса хепатитиса Б или пацијенти у трећем триместру трудноће, вакцина се примењује четири пута: први пут током првих 12 сати након рођења, а други пут - месечно, по трећи пут - после 2 месеца после рођења, а за четврти пут - у доби од једне године.

Вируси хепатитиса Б и Д су тесно повезани, па све превентивне мере усмјерене на смањење инциденције хепатитиса Б истовремено смањују ширење хепатитиса Д.

Спречавање хепатитиса Ц

Сложеност борбе против виралног хепатитиса Ц је недостатак лекова за његову специфичну превенцију. Упркос бројним студијама спроведеним широм свијета, значајан напредак у развоју вакцине још није постигнут. Ово се првенствено односи на високу варијабилност вируса хепатитиса Ц: велики број генотипова и серотипова вируса. Али превенција хепатитиса Ц је и даље могућа. Превентивне мјере укључују сљедеће:

• квалитетно и благовремено тестирање крви лабораторијским методама; • употреба шприцева и других медицинских инструмената за једнократну употребу; • У одсуству медицинских инструмената за једнократну употребу, вишекориснички инструменти морају бити пажљиво стерилисани; • Смањити број трансфузија крви на минимум; • Повећање укупног професионалног нивоа здравствених радника.

Пацијенти који су заражени вирусом хепатитиса Ц такође морају бити вакцинисани против хепатитиса А и Б, иначе ће инфекција ових вируса током хепатитиса Ц бити много тежа.

Да би се спречила болест с хепатитисом Г, вакцина још увек не постоји, стога, како би се спријечила инфекција вирусом хепатитиса Г, треба поштовати иста правила као и за профилаксу виралног хепатитиса Ц.

Спречавање хепатитиса Е

Вакцина за хепатитис Е још није успостављена, тако фундаментална у превенцији ове врсте хепатитиса је побољшање социјалних и животних услова, посебно воде, као и мере како би се избегло фекална контаминација. Могуће је користити имуноглобулин, али мора садржати анти-ХЕВ. Санитарне и хигијенске мере усмерене против виралног хепатитиса А такође ће допринети превенцији виралног хепатитиса Е.

Токсични хепатитис

Токсични хепатитис - хепатитиса који може бити изазван скоро свакој утицајем хемикалија, укључујући метале, као дроге и алкохол. Хемикалије могу изазвати акутни и хронични оштећења јетре, а супстанце као што су дихлороетан, угљен тетрахлорид, хлороформ, често имају директан хепатотоксични ефекат, док сирћетна киселина, арсен, бакар сулфат утичу на функционисање хепатоците посредно, кршење њихове хомеостазе.

Инсектициди могу ући у тијело кроз респираторни тракт и дигестивни тракт и, заједно са опћим токсичним ефектом, имају токсични ефекат на јетру. Пораз јетре у акутној интоксикацији има карактер масне дегенерације и манифестује се повећањем и болешћу јетре. Осетљивост на овај или онај лек је индивидуална за сваку особу. Посебно тешке облике хепатитиса се јављају када отровни отров бледо тоадстоол, бели фосфор, парацетамол, угљен тетрахлорид, индустријски отрови.

Цаусе хепатитис друг често постају следећи лекови: халотхане метилдопа, изониазид, рифампицин, пиразинамид и других анти-ТБ лекова, фенитоин, натријум валпроат, зидовудин, кетоконазол, нифедипин, ибупрофен, индометацин, амиодарон, хормонални контрацептиви, алопуринол, азатиоприн.

Лекови који утичу на јетру подељени су у две групе: истински токсични за јетру и способни изазивати преосетљивост само код појединих пацијената. Лекови прве групе укључују флуоротан, изониазид, радиоактивни агенси, деривати тестостерона. Лекови друге групе су орални контрацептиви који садрже естрогене и гестагене, антибиотике пеницилинске групе, еритромицин, деривате тетрациклина. Фактори ризика за употребу лекова су присуство хроничног обољења јетре код пацијента, старости, алергијских реакција на одређене лекове у прошлости, хередност, аутоимуне болести.

Алкохолни хепатитис се јавља код људи који дуго времена злоупотребљавају алкохол. Етилни алкохол, узет у великим количинама, утиче на ткиво јетре. Алкохолни токсични хепатитис је такође узрокован техничким флуидима који садрже алкохол. Стога, приликом куповине алкохолних пића, морате бити сигурни у њихов квалитет.

Симптоми токсичног хепатитиса

Токсични хепатитис може се јавити иу акутним и хроничним облицима. Време симптома зависи од количине штетних супстанци која је ушла у тело, али обично не прелази 48 сати. Симптоми су слични симптомима вирусног хепатитиса: губитак апетита, мучнина, повраћање, тамно урина, евентуално, бол у абдомену, глина боје столице, понекад помешан са гноја.

Клиничке и морфолошке манифестације хепатитиса лијека су веома разноврсне. У позадини узимања лекова појављују се општа слабост, мучнина, тежина у десном горњем квадранту, жутица са сврабом коже. Карактеристике такође служе хепатомегалија - повећање јетри у толикој мери да почиње да буде опипљива испод приобалног маргине и холестаза - нарушении Инцоминг жучи у црева. Понекад знак медицинског хепатитиса може бити само промјена у биохемијским тестовима крви. Трајање иктеријског периода је од једне недеље до неколико месеци.

Акутни хепатитис изазван лековима се обично јавља 5-8 дана после почетка лекова и њихови симптоми су такође подсећа на вирусно. Преицтериц период карактерише смањењем моторне активности, прекомерне мишићне слабости, губитак снаге, умор, смањена или потпуно одсуство апетита, пробавне сметње функције. Иктеричан престанак период појављује долазни жуч на дуоденума, дарк урин, снажан пораст у јетри тако да може да се детектује испод приобалног маргине, повећане вредности билирубина, трансаминаза активности. Наставак лека може промовисати прелазак акутног хепатитиса у хронично стање.

Алкохолни хепатитис карактерише погоршање здравља, повећање величине јетре, развој асцитеса, повећање узорака јетре карактеристичних за благи облик алкохолног хепатитиса. Тешки облици могу бити праћени значајним повећањем узорака јетре, повећањем протромбинског времена, развојем жутице и отказивањем јетре.

Алкохолни хепатитис може се развити код пацијената са алкохолном цирозом јетре. Алкохолни хепатитис не доводи до развоја цирозе јетре, али цироза је чешћа код људи који злоупотребљавају алкохол. Такође, пацијенти са алкохоличким хепатитисом имају значајно већи ризик од вирусног хепатитиса Ц.

Акутни алкохолни хепатитис развија се, по правилу, након употребе значајних доза алкохола. Онсет јавља са порастом температуре до 38,5 ° Ц, мучнина, повраћања горчина у устима, бол у десном горњем квадранту, смањен апетит, абдоминална растерећење и столицу периодичне поремећаје. Након 1-2 дана, појављује се жутица, а то се јавља одмах након узимања алкохола, а затим брзо нестаје. Истовремено, пацијенти могу да доживе симптоме хроничног алкохолизма: невољних ритмичке покрете екстремитета, главе, језика, и другим деловима тела, бол, слабост, оштећеног осећаја у доњим екстремитетима, ментални поремећаји у виду емоционалне нестабилности. Може се појавити и асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини. У зависности од дубине алкохолног процеса хепатитиса траје од 1 до 3 месеца и завршава се опоравак или прелазак на цирозе.

Дијагноза токсичног хепатитиса

У току и развоју акутног професионалног токсичног хепатитиса, за разлику од вирусног хепатитиса А, постоји низ особина које су од великог значаја за њихову дијагнозу. Према томе, за акутни токсични хепатитис карактерише недостатак повећања слезине и смањење броја леукоцита у крви, мање изражених поремећаја дигестивног система. Поред тога, акутни токсични хепатитис на раду се јавља у односу на друге клиничке манифестације, карактеристичне за то или оно тровање. Правовремени третман обично доводи до прилично брзог, за 2-4 недеље, опоравка и обнављања функције јетре.

Клиничка слика хроничног токсичног хепатитиса је врло оскудна. Пацијенти се жале на смањење апетита, горчину у уста, тупи бол у десном горњем квадранту, погоршавајући након акутне и масне хране, нестабилне столице. Бол у десном хипохондрију може имати пароксизмални карактер и бити дати десној сцапули и руци. Постоји жутица код склера, ретко кожа, умерено увећање јетре, болест у палпацији, позитивни симптоми иритације жучне кесе. Протеински спектар крвног серума се мења. Али поред спољних знакова и теста крви за дијагнозу токсичног хепатитиса на раду, може се користити метода биопсије јетре.

Дијагноза медицинског хепатитиса се врши након искључивања вирусног хепатитиса, холелитиазе, тумора јетре, панкреаса и желуца и уз доступност одговарајућих лекова. Са хепатитисом изазваним лековима, постоје промене у биохемијским тестовима крви: ниво билирубина се повећава, активност трансаминаза и алкалне фосфатазе, фракције протеолиног глобулина. Опоравак се јавља након прекида лекова који су изазвали хепатитис изазван лековима. Код њиховог поновног пријема хепатитис се може поново развити.

Акутни алкохолни хепатитис нужно повезана са алкохолним Куртосис, проширеној јетре, детектован палпацији и ултразвуком и дифузног мења његову структуру. Када биохемијске анализе крви примећено повећању активности специфичних узорака: аланииаминотрансферази гама глутаминпептидази, повећан билирубин, кршење композиције протеина у облику смањења албумина и повећати дио гама глобулин. Прецизнија дијагноза може се направити испитивање јетре кроз лапароскоп са биопсијом јетре.

Лечење токсичног хепатитиса

Лечење се обавља у болници. Када токсичне супстанце улазе у стомак, након чега следи уношење 150 мл вазелиног уља или 30-60 г соли лаксатива. Први дан након тровања, неопходна је комбинација метода присилне диурезе са употребом уреје, манитола, фуросемида и других диуретика. Уколико постоје симптоми интоксикације, врши се трансфузија крви. У тешким облицима или погоршању хроничног хепатитиса примењују сиреп, прогепар, хепалон. Уз хронично отровно оштећење јетре благе стопе, третман се изводи на амбулантној основи. Препоручити терапеутску исхрану, цхолагогуе, дуоденални звук, витаминску терапију.

Третман медицинског хепатитиса је комбинација рационалне исхране са лековитом и фитотерапијом. У исхрани пацијента треба да буде од 40 до 100 грама протеина дневно. Увод у исхрану биљних уља обезбеђује холеретски ефекат, активира гликолизу, побољшава метаболизам холестерола, промовише унос незасићених масних киселина, витамина који растворавају масти. Пацијенту можете дати маслац, пусто месо и рибу, млечне производе. Ако дође до тешке хепатичне инсуфицијенције, масти, димљена храна, маринаде из исхране треба потпуно искључити. Повољан ефекат на јетру је употреба лубеница, диња, бундева и тиквица, који садрже повећану количину витамина и минерала неопходних за нормализацију функције јетре. Такође, током сложеног медицинског третмана, поред детоксификације и витаминске терапије, велики су хепатопротектори.

Лечење алкохолног хепатитиса јетре почиње са престанком конзумирања алкохола. Прве две или три недеље само одмор у кревету. Дијета бр. 5 је прописана, нужно велики број воћних сокова. Намијењени витамини Б интрамускуларно, метионин, липоцаин, карпел или Ессентиале у ињекцијама и капсулама. Након олакшавања клиничких манифестација хепатитиса, препоручује се пацијенту да потпуно заустави употребу алкохола.

Спречавање токсичног хепатитиса

Спречавање токсичног хепатитиса смањује се у складу са мерама безбедности на послу при раду са штетним и токсичним супстанцама. Неопходно је подвргнути редовном прегледу, а уз најмању болест, хитно је видети лекара.

Спречавање развоја лека изазваног хепатитисом је сложен и до данас нерешен проблем. Брз раст броја нових лекова који се користе у пракси, а често нису потпуно их тестира, повећање броја старијих људи, промене у имуни систем људи - све то помаже да се повећа број нежељених ефеката приликом коришћења дрога.

Идентификација везе између оштећења јетре и администрације датог лека представља значајне потешкоће. Због тога је неопходно широко увести узорке функционалних узорака јетре, уз било какву сумњу на нежељени ефекат лека. У одсуству болести јетре, промена параметара функционалних узорака јетре захтева велику пажњу, а ако је потребно - повлачење лијека.

У свим случајевима појављивања знакова болести јетре, вероватноћа нежељеног дејства употребљеног лијека треба узети у обзир, посебно када се ради о болести која личи на вирусни хепатитис код пацијената средње и старости. Смањење инциденце озбиљних нежељених реакција могуће је само уз проучавање ефикасности лијекова са широким учешћем појединаца свих старосних група и пацијената са обољењем јетре.

Основни принципи превенције акутног алкохолног хепатитиса и других оштећења алкохола јетре су смањени на сузбијање алкохолизма и алкохолизма. Он спроводи истраживање пацијената који су склони да често конзумирање алкохола, за ниво амбулантно, укључујући и функције јетре, ау случају откривања карактеристичну промену - преглед и лечење у болници подешавање уз обавезну консултација психијатра. Потребно је ослободити пацијента што је прије могуће од зависности од алкохола и, ако је могуће, да се поврати поремећена функција јетре. Ово ће спречити прогресију болести, очувати здравље и продужити живот пацијента.

Аутоимунски хепатитис

Аутоимунски хепатитис - запаљење хепатичног ткива, узроковано аутоимунским поремећајима. У јетри, аутоантибодије се формирају на местима ћелија јетре - ћелијска језгра, микросоми, глатки мишићи. Најчешће болесне дјевојчице и младе жене, често се болест јавља код мушкараца и жена након 50 година.

Разлози за развој аутоимунског хепатитиса нису утврђени дефинитивно. До сада није било једне тачке гледишта о узроцима ове болести. До данас, медицина се нагиње на водећу улогу различитих вируса у покретању аутоимунских процеса у јетри. То могу бити вируси хепатитиса различитих група, херпес вируси, цитомегаловирус.

Синоними за аутоимунски хепатитис укључују имуноактивни и лупоидни хепатитис.

У зависности од присуства одређених аутоантибодија, разликују се три главна типа аутоимунског хепатитиса.

Аутоимунски хепатитис тип 1 карактерише присуство антинуклеарних антитела, антитела против глатких мишићних влакана и актина. Термин "аутоимунски хепатитис тип 1" заменио је претходне дефиниције "лупоидни хепатитис" и "аутоимунски хронични активни хепатитис". Ово је најчешћи облик болести.

Аутоимунски хепатитис тип 2 карактерише присуство антитела микросомима ћелија јетре и бубрега. То се јавља углавном код деце старосне доби од 2 до 14 година. Постоје докази о брзом порасту цирозе јетре.

Аутоимунски хепатитис тип 3 се карактерише присуством антитела на растворљивог јетреног антигена.

Симптоми и ток аутоимунског хепатитиса

Више од половине болесника са првим симптомима аутоимунског хепатитиса појављују се у доби од 10 до 30 година. Други врх инциденце пада на период након менопаузе. Најчешће, болест се постепено развија, на почетку се манифестује са неспецифичним симптомима. Међу њима - смањење радне способности, бол у зглобу, али без њеног отока и било каквих других симптома артритиса, жутице. Код неких пацијената, појављивање болести се јавља латентно и дијагноза се успоставља случајно, већ у фази тешког оштећења јетре, а 10-20% на стадијуму цирозе.

Понекад појава болести личи на слику акутног виралног хепатитиса: тешка слабост, смањење или потпуни губитак апетита, мучнина, тешка жутица, понекад грозница. Постоје случајеви брзог и наглог развоја симптома хепатитиса са појаве отказа јетре. Такође могу бити варијанте са превладавајућим екстрахепатским манифестацијама које се јављају под покровом системског еритематозног лупуса, реуматоидног артритиса, системског васкулитиса и тако даље.

Ако аутоимунски хепатитис није препознат и третиран у времену, болест постепено напредује, често се јављају понављања, јетра се погоршава. Тада пацијент развија и почиње да напредује жутице, телесна температура се повећава, постоји стални бол у јетри, јетра се повећавају. На кожи се формирају мала и велика крварења. Пронађена је увећана слезина.

Код аутоимунског хепатитиса, патологија није ограничена на промене у јетри. Пацијенти могу бити на различитим местима за повећање лимфне чворове, често укочени зглобови, и процес израде из малог бола у многим зглобовима до тешких разарања зглобова, у пратњи отицање зглобова и повреде својих функција. Такође, у мишићима постоје болови и постају густи. Оштећење бубрега може почети, све до развоја хроничног гломерулонефритиса. Понекад постоји запаљење срчаног мишића - миокардитис. Приликом преласка учесталост аутоимуног хепатитиса до цирозе изнад и прогнозу болести тежег него код пацијената са хроничним вирусног хепатитиса.

Међутим, аутоимунски хепатитис не увек прати класичан образац, а одсуство традиционалних симптома у великој мјери отежава дијагнозу, а самим тим и пружање благовремене помоћи пацијентима. Људи са атипичним симптомима аутоимунског хепатитиса имају знаке аутоимунског процеса, али уопште не испуњавају критерије који омогућавају тачно или са великом вероватноћом да дају неопходну дијагнозу. Такви пацијенти могу истовремено имати симптоме и аутоимунског хепатитиса и других хроничних болести јетре. То су тзв. Мешани синдроми. Нетипични облици аутоимунског хепатитиса јављају се у било ком узрасту и код мушкараца и жена, али чешће код жена млађих од 40 година.

Дијагноза аутоимунског хепатитиса

Основни критеријум за дијагнозу аутоимуног хепатитиса је брзо позитиван одговор на кортикостероиде - стероидни хормон произведен искључиво коре надбубрега и имуносупресивне терапије, тј третман са једним или више лекова чији је циљ сузбијање имуног система. Таква реакција није карактеристична за хронични вирусни хепатитис.

Додатна потврда дијагнозе може бити лабораторијска испитивања крви. У аутоимунском хепатитису, његова биокемијска анализа показује повећање хепатичних ензима, повећање теста тимол, билирубин и распад садржаја протеинских фракција у крви. Постоје и промене у крви_? карактеристична за системске инфламаторне процесе, откривени су различити аутоантибоди. Маркери вирусног хепатитиса нису детектовани.

За дијагнозу атипичних облика аутоимунског хепатитиса, важно је идентификовати њихову сличност са аутоимунским хепатитисом. Ове варијанте болести обично иду споро, карактеришу их неспецифични симптоми, нарочито повећани умор, бол у зглобовима и мишићима. Типични за биохемијске индикаторе хепатитиса су комбиновани са лабораторијским индикаторима карактеристичним за холестазу или превладавају над њима, пацијент може доживети тежак свраб.

Ксантеласмс - субкутане формације жућкасте боје у облику плака и јаке пигментације коже су ријетке. Биопсија јетре у дијагнози атипичних облика аутоимунског хепатитиса не даје недвосмислен одговор. Уз помоћ, откривају се само одступања од норме, што треба узети у обзир само у погледу одговарајуће клиничке слике.

Лечење аутоимунског хепатитиса

Третман аутоимуног хепатитиса се обавља коришћењем обе дроге и начин корекције ектрацорпореал блоод волуме плазмафереза, криоаферез, ектрацорпореал фармакотерапије. Екстракорпорна хемокоррекција је савремена линија у медицини заснована на усмереној модификацији крвних компоненти пацијента са циљем неутрализације или уклањања супстанци које узрокују или подржавају болест. Главни уједињени технолошки уређај у спровођењу ових метода је стварање привремене додатне петље циркулације крви изван тела, у којем се модификују његове компоненте. Као додатну подршку препоручују се препарати витамина. Ове методе се користе и за лечење саме болести и за комплексну терапију.

Медицинске методе лечења укључују потпорне курсеве имуносупресивних лекова, односно лекова за вештачку супресију имунитета. Ако је потребно, прописују се хормонска терапија и имуносупресивни лекови: преднизолон и азитиоприн.

Након главног лечења, пацијент треба провести редовне прегледе и лабораторијске прегледе најмање једном у 4 месеца. Витаминотерапија пружа 2-3 пута годишње курсеве лечења витаминима групе Б, липидом и легално.

Када знаци рецидива, на пример жутица активност аминотрансфераза побољшање, унапређење или повећање глобулине билирубин у крви, неопходно је наставити терапију у стационарним условима.

Са дијагнозом аутоимунског хепатитиса, прописују се кортикостероидни хормони, преднизолон или њихова комбинација са азатиоприном. Преднизолон има широк спектар деловања, утиче на све врсте метаболизма, има изражен антиинфламаторни ефекат. Азатиоприн инхибира активне имунокомпетентне ћелије и промовише смрт специфичних инфламаторних ћелија. Лечење почиње са високим дозама, а затим иде на подршку, које пацијент мора трајати до 3 године. Затим, у одсуству знакова прогресије хепатитиса, хормонска терапија се постепено поништава.

Апсолутне контраиндикације на употребу кортикостероидних хормона код аутоимунског хепатитиса су одсутне. Релативне контраиндикације су тешка бубрежна инсуфицијенција, фокална инфекција, дијабетес, болести пептични улкус, малигна хипертензија, проширене вене желуца и једњака.

Радиацијски хепатитис

Радиацијски хепатитис је ретка врста хепатитиса, која се развија након излагања телу великих доза јонизујућег зрачења. Време појаве формирања зрачног хепатитиса пада на 3-4 месеца болести, када се обично већ елиминише лезија коштане сржи. Његове клиничке карактеристике неких различитих карактеристика: Жутица се јавља без симптома карактеристичних за њега, садржај у крви је низак жуч пигменти билирубина, повећани нивои трансаминаза у распону од 200-250 јединица изричу свраб. Процес је таласан неколико месеци са постепеним смањењем тежине. Током следећег таласа, свраб се интензивира, ниво билирубина се мало повећава, а активност серумских ензима је израженија. У будућности, процес може напредовати и након много година довести пацијента до смрти од цирозе јетре.

Прогноза развоја болести се сматра добром, иако нису пронађени никакви специфични терапеутски агенси. Лечење са кортикостероидним хормонима само погоршава све патолошке знаке, укључујући и биохемијске индикације.