Хепатитис Б (Б), лечење, модерне терапије

Share Tweet Pin it

Међу свим инфективним и инфламаторним лезијама јетре, најчешћи су вирусни хепатитис, а лијечење хепатитису Б је посебно посвећено међу њима. Рано откривање и спречавање инфективног процеса доводи до одличних резултата: сматра се да се више од 95% пацијената са акутном формом обољења опоравља након пуне терапије.

Лечење хепатитиса Б у хроничној форми се сматра компликованијим и дуготрајнијим: често пацијенти су присиљени да узимају антивирусне лекове годинама да би постигли стабилну ремисију. Али и даље реверзибилни инфламаторни процеси у јетри, па чак и компликације хепатитиса Б могу се излечити. О општим принципима терапије, актуелним приступима и модерним лековима - у нашем прегледу.

Опште информације о болести

Вирусни хепатитис Б је заразна болест са примарном лезијом хепатоцита и смањењем функционалне активности јетре. Његов узрочник је вирус ХБВ (ХБВ) из породице хепадновируса.

Узрочник се преноси само од особе до особе, а извор инфекције може бити и болесник са лечењем хепатитиса Б и носач вируса са инвазивним (асимптоматским) обликом болести. ХБВ се налази у крви, семену, вагиналним секретама и другим телесним течностима. Заразност инфекције је веома висока: чак и код једног контакта са малим бројем честица вируса, може доћи до инфекције.

Међу главним путевима преноса су:

  • сексуални;
  • парентерално, укључујући ињекцију;
  • домаћинство;
  • трансплацентално.

Обрати пажњу! Преваленција хепатитиса Б код одраслих и деце је и даље веома висока: у неким областима (Централна Африка, Југоисточна Азија, Латинска Америка), до 10% укупне популације је заражено вирусом.

Развој ефикасних метода терапије и благовременог лечења хепатитиса Б један је од приоритетних задатака јавног здравља. Рана дијагноза и појава сложене детоксификације, антивирусних и хепатопротективних ефеката на тијело могу знатно смањити број могућих компликација и постићи потпуни опоравак.

Терапеутске мере против ХБВ

Па како се лијечи хепатитис Б? Занимљиво је да се приступи терапији акутног и хроничног упале јетре могу разликовати. Ово је због патогенетских карактеристика и природе пораза хепатоцита код ових болести.

Пре почетка лечења, пацијент треба подвргнути свеобухватном прегледу, укључујући:

  • прикупљање притужби и анамнеза;
  • клиничко испитивање лијечника, укључујући палпацију абдомена и јетре, мерење срчане фреквенције, крвног притиска и крвног притиска;
  • лабораторијски преглед (клиничка анализа крви и урина, биохемија, имуноассаи ензима, ПЦР са вирусним оптерећењем);
  • инструментални преглед (ултразвук абдоминалне шупљине, процена фибропластичних промјена у јетри уз помоћ фибротеста, еластометрија);
  • анализа ХБВ мутације и отпорности на лекове.

Обрати пажњу! Мутантни сојеви вируса су мање подложни терапији интерферону него "дивљи". Вреди пажња приликом израде плана за активности третмана.

Уобичајени режим терапије за ХБВ тренутно не постоји. Према томе, селекцију и корекцију дозе лекова за хепатитис Б треба изводити само од стране искусног хепатолога (инфективиста).

Терапија акутног облика болести

Лечење хепатитиса Б у акутном облику, по правилу, врши се у одјељењима заразних болница. Тешко функционално оштећење функционисања јетре је индикација хоспитализације у ИЦУ. Критеријуми за процену озбиљности болести су озбиљност уобичајених знакова интоксикације (главобоља, слабости, замора, мучнине, повраћања, грознице) и нивоа укупног билирубина.

Вирусни хепатитис се дешава:

  • благи - знаци интоксикације нису јако изражени, хепатомегалија је могућа, ниво билирубина је мањи од 85 μмол / л.
  • умерена тежина - умерена тровања, повраћање 1-2 пута дневно, хепатомегалија. Постоје повреде кардиоваскуларног система - брадикардија, пригушење срчаних тонова, смањење крвног притиска. Ниво билирубина је 86-170 μмол / л.
  • тешке - знаци интоксикације, поновљено повраћање током дана. Јетра може бити нормалне величине. Тахикардија, хипотензија, хеморагични синдром су дефинисани. Ниво билирубина је већи од 170 μмол / л.

Истовремено, активност цитолитичног синдрома са повећаним нивоима АЛТ и АСТ у крви није у корелацији са озбиљношћу манифестација хепатитиса.

Хепатитис у акутном облику скоро увек се лечи у болници. Препоручује се усаглашеност са креветом у трајању од 1-2 недеље. Затим, с обзиром да су симптоми интоксикације опадали и да се у току нормализација лабораторијских тестова, могуће је и амбулантно посматрање окружног лекара.

Пацијентима са акутним и хроничним облицима болести нису потребни специфични лекови. Имунитет здравог човека је способан да се самостално носи са вирусом. Пацијентима је приказана само основна терапија, укључујући корекцију начина живота и исхране, као и заштиту јетре од негативних ефеката спољашњих фактора.

Препоруке о исхрани

Како лечити хепатитис са дијетом? Главни циљ терапеутске исхране је следећи:

  • максимално тресење дигестивног тракта;
  • побољшање функције јетре;
  • засићеност тела гликогеном;
  • смањење ризика од компликација (масна инфилтрација, цироза);
  • корекција метаболичких поремећаја;
  • стимулација регенеративних (регенеративних) процеса.

Лечење вирусног хепатитиса Б почиње са постављањем строге специјализоване исхране (табела за лечење број 5а). Након истребљења симптома интоксикације и стабилизације стања пацијента, могуће је прећи на дијету бр. 5. Препоручује се да се то посматра 4-6 мјесеци - све док се потпуно не обнови функционална активност јетре.

Међу општим препорукама за исхрану код пацијената са ХБВ-ом, фракталност је нарочито важна: храну треба поједити 5-6 пута дневно у малим порцијама. Такав распоред исхране помаже да се избегне стагнација жучи у јетри и погоршање упале.

На висини иктеричког периода, количина масти у исхрани требала би бити оштро ограничена. Под забраном, мастима, масним месом, димљеним месом и кобасицама, сланином, масним млеком, кремом и другим млечним производима. Од животињских масти, дозвољена је употреба мале количине маслаца. Такође је дозвољено да у прехрани укључе биљна уља - маслинову, ланено семе, кукуруз (не више од 1-2 кашике дневно).

Поред тога, употреба је стриктно забрањена:

  • алкохол;
  • чоколада и какао, печење, свеже печене робе и кондиторски производи;
  • киселина и спанаћ;
  • богато месо, риба, бујонска јуха;
  • конзервирана храна, кисело поврће
  • сосеви;
  • зачињене посуде, корејске салате;
  • зачини и зачини са живописним укусом;
  • сладолед, хладна јела и пића.

Мени пацијента треба да садржи довољан број угљених хидрата, укључујући лако сварљиве (шећер, мед, џем). Ово стимулише депозицију гликогена у јетри и даје повећање отпорности органа на токсичне инфективне агенсе.

Важно је засићење дневне хране са витаминима и микроелементима. Требали би јести храну богату ретинолом (провитамин А), витаминима групе Б, ниацином, аскорбинском киселином. Овај минимум корисних супстанци доприноси регенерацији и рестаурацији поремећене функције јетре.

Течност током лечења није ограничена. Поред тога, у иктеричном периоду препоручује се пацијентима до 3 литре чисте воде. Ово се ради тако да се тровање тела смањује, а јетра боље излијеже од запаљенске лезије.

Узорак дијеталног менија 5а

  • Доручак - течни пиринчана каша на води на пола млека, пире соуфле од скуте, чаја.
  • Снацк - јабука печена у пећници са грожђем и шећером.
  • Ручак - супа на биљној брашви са бисерним јечам, кашице од парене тјестенине, пиринач пиринча, бисел.
  • Поподневна ужина - бујица дивље руже.
  • Вечера - ниско-мастна риба (бакалар, полуток), печена у рерни, пире кромпир, тепсија са слатким млевеним сосом.
  • Снацк - кефир са ниским садржајем масти.

Упркос одређеним ограничењима, терапијска исхрана пацијената са хепатитисом Б омогућава вам да направите разноврстан мени. Важно је посматрати довољан унос калорија како бисте осигурали енергетске потребе тела. Храна не би требало да буде веома хладна или веома врућа. Покушајте да не пожурите док једете, темељито жвакајте сваки бит.

Корекција начина живота

Да би се излечио хепатитис Б, важно је заувек промијенити начин живота, одустајући од штетних навика и пратити принципе здравог начина живота. Пацијенти се препоручују:

  • уздржати се од пијења и пушења;
  • правовремени третман хроничних болести;
  • да ојача имунитет помоћу здравог начина живота, редовног уноса мултивитаминских комплекса;
  • након стабилизације државе - постепено повећавају расположиву физичку активност ходањем, пливањем, тимским спортовима;
  • запамтите потенцијалну штету ХБВ другима;
  • да спроведе неспецифичну профилаксу поновљене инфекције вирусним хепатитисом и другим парентералним инфекцијама.

Лекови

Када треба да користим лекове за лечење акутног ХБВ-а? Како се третирају тешке облике болести?

Хипербилирубинемија преко 170 μмол / л и изражени знаци интоксикације захтевају терапију инфузијом са корекцијом диурезе. У случајевима када се заразна оштећења јетре развијају са отежаним предором и смањеним имунитетом или је праћена високом активношћу патогена, указује се на употребу интерферона.

Лек ИФН-0Ц2 се користи у раним фазама терапије болести (до 6-7 дана од иктеричног синдрома). Стандардни третман - 10 дана за 2 милиона ИУ интрамускуларно. Дуљи лек за дрогу нема смисла, јер су за то време неопходна антитела већ у потпуности формирана. Међу фармаколошким ефектима лекова заснованих на интерферонима:

  • побољшање прогнозе акутног виралног хепатитиса;
  • смањење интензитета интоксикације;
  • смањење трајања иктеричног периода (код пацијената са смањеним имунитетом може трајати дуго - до неколико недеља);
  • олакшавајући најбрже уклањање ХБсАг из тела;
  • спречавање развоја суперинфекције и компликација.

Период рехабилитације

Период рехабилитације - опоравак након акутног оштећења вируса јетре - код сваког пацијента се јавља на различите начине. Неко је излечен за неколико недеља, некоме ће можда бити потребно 4-6 мјесеци да би побољшао своје здравље.

Уопштено говорећи, предвиђања за акутни хепатитис Б су повољни: потпуни опоравак болести је завршен код 90% пацијената. У 5-10% случајева, чувајући ХБсАг у телу развије хронични облик болести повезан са високим ризиком од компликација (цироза, хепатоцелуларни карцином, дисмотилити жучне кесице, сфинктера од Одди). Интересантно је да је прелазак на хронични облик болести типичније за хепатитис благе тежине (без жутице, са латентним протоком).

Терапија хроничног облика болести

Хронични хепатитис је много тежи. Упркос чињеници да је акутни облик болести компликован хронизацијом процеса у не више од 10% случајева, ЦХБ је врло честа патологија: дијагностикује се код 5% популације у свету.

У зависности од природе курса, хронични хепатитис је подељен на:

  • упорни (бенигни са ниском активношћу);
  • активни (у клиничким манифестацијама сличним акутном запаљењу ткива јетре);
  • Цхолестатиц (у пратњи кршења одлива жучи и додавања механичке жутице).

Општи принципи

Међу савременим принципима терапије за лечење хроничног хепатитиса Б, постоје:

  • етиолошки, дјелујући на главни узрок инфекције - вирус хепатитиса;
  • патогенетски, усмјерен на главне механизме развоја лезије хепатоцита;
  • хомеостатички, на основу корекције метаболичких поремећаја, који су резултат вирусног оштећења јетре;
  • симптоматски, повезани са елиминацијом клиничких манифестација болести и рељефом пацијентовог благостања.

У зависности од тежине болести, терапија се може изводити и амбулантно и трајно. Доктор одлучује да ли је пацијент потребан за хоспитализацију или не, у зависности од клиничких манифестација хепатитиса и тежине погоршања.

У строгом кревету у кревету са ЦХБ, по правилу, нема потребе. Изузетак су тешки облици егзацербације, праћени озбиљном холестазом, значајно одступање од норме билирубина и трансаминазама јетре.

Исправка исхране и животног стила

Исхрана болесника са хроничним хепатитисом је мање озбиљна него код ОГВ, али не мање важна. Само је алкохол искључен из исхране. Такође, у време погоршања, треба ограничити екстрактивну и масну храну - маст, пржену храну, димљене производе, богате чорбе. До фазе ремисије од потрошње масти (углавном поврћа - маслине, сунцокрета, ланеног уља), не морате одустати.

Број уноса угљених хидрата морају одговарати физиолошке норме - 400-500 г дневно, протеин (укупне биљних и животињских) - 80-100г Овај прогресивни инсуфицијенција јетре је индикација за оштру границу количина протеина у исхрани до 40 г дневно. Са развојем порталске хипертензије, сол је додатно ограничена (до 2-3 грама дневно).

Приликом састављања индивидуалне исхране, важно је узети у обзир повећану потребу пацијената са хепатитисом у витаминима и минералима. Посебно важни витамини А, Д, Е, К, као и водотопиви Ц, Б12 и Б6. Требали бисте додати у мени производе који су богати овим биолошки активним супстанцама или препоручити пацијенту употребу мултивитаминских комплекса.

Мени узорка за исхрану 5

  • Доручак - винаигрета, зачињен сунцокретовим уљима, комад сувог белог хлеба, овсене кашице, чаја.
  • Снацк - кашица од хељде у стилу земље (замрзнут с шаргарепом и луком), сок од свежег поврћа.
  • Ручак - пиринач са супом од поврћа, кувана риба, пире кромпир, компот.
  • Снацк - колачићи или крекери, јагодни јелли.
  • Вечера - пиринач са рижом, бујон пасрезе.
  • Снацк - јогурт или нискобуџетни ферментирани хамбургер.

Мени пацијената изван погоршања болести може бити још различитији. Главни принцип исхране код пацијената са хроничним облицима хепатитиса је одбацивање масних пржених намирница и алкохола.

Животни стил пацијената са хроничним хепатитисом треба да помогне у смањивању сјаја јетре. Активна физичка активност је ограничена, али су препоручене шетње.

Ефективна антивирусна терапија

Данас је једино средство за етиотропне ефекте лекови за лечење хепатитиса Б базираног на интерферону. Ова супстанца је комплекс амино киселина произведених од леукоцита и макрофага и учествује у имунолошкој одбрани тела.

Интерферон препарати за одрасле примењују се интрамускуларно, деца - ректално. Трајање пријема одређује лекар појединачно (обично неколико мјесеци), вишеструко - до 3 пута недељно. Употреба лекова ове фармаколошке групе је захваћена развојем различитих нежељених ефеката, укључујући фебрилне услове. Температура тела је остала нормална, препоручује се комбиновање администрације интерферона уз унос антипиретике.

Због активног развоја пре неколико година, пегиловани интерферони су синтетизовани и активно увођени у практичну медицину, у којој је молекул активне супстанце повезан са полиетилен гликолом. Ово вам омогућава повећање трајања дејства интерферона у телу, смањење учесталости примене лијекова и продужавање ремиссиона хроничног хепатитиса Б.

Обрати пажњу! У тренутним клиничким испитивањима доказана је ефикасност употребе интерферона у комбинацији са антивирусним лијеком Ламивуддин.

Колико кошта хепатитис са модерним лековима? Све зависи од карактеристика тока болести и тежине упале јетре код одређеног пацијента. Цена годишњег курса терапије почиње од 2400 долара и достигне 20.000 долара. При изради плана третмана лекар узима у обзир финансијске могућности пацијента, покушавајући да пронађе најефикаснију шему.

Симптоматски третман

Неки пацијенти могу противити: "Ја сам лечен због хепатитиса не са интерфероном, већ са другим лековима." Заиста, стандардна схема терапије обухвата низ симптоматских лекова које лекар бира појединачно.

Пацијенту се може доделити:

  • инфузија рјешења за детоксикацију;
  • препарати холагоге;
  • хепатопротектори;
  • витамина и мултивитаминских комплекса.

Са прогресијом запаљења јетре коришћен је развој фибротичних, склеротичних процеса и формирања цирозе, глукокортикостероида, диуретичких лекова. Изглед знакова малигнитета ћелија целицног јетре захтева консултацију онколога и, евентуално, комбинованог хируршког третмана.

Прогноза за пацијенте

Прогноза за пацијенте са ЦХБ је одређена његовом облику и клиничким и морфолошким карактеристикама. Важна улога игра и узраст пацијента, стање његовог имунолошког система, присуство истовремених болести.

Перзистентни хепатитис увек делује повољније од активног, пошто је ово последица тешких неповратних промена у хепатичном ткиву. Са развојем компликација, процена пацијента се утврђује, заправо, цирозом или раком јетре, а заправо не хепатитисом.

У случајевима када је хронични хепатитис Б дијагностикован у фази минималних функционалних и органских лезија јетре, прогноза је релативно повољна.

Када се елиминише етиолошки фактор болести, пацијент брзо постиже стабилну клиничку ремисију, а не трпи ни трајање нити квалитет његовог живота.

Вирусни хепатитис је озбиљна болест са негативним последицама по здравље. Што се раније пацијент обраћа лекару и започиње прописани терапијски ток, то је веће шансе за потпуно лечење инфекције и спречавање развоја компликација. Код пацијената који имају високу примену лечења, опоравак и враћање у активни живот је много бржи.

Како лијечити хепатитис Б?

Почео је ранији третман хепатитиса Б, што је више шанси да се вирус заувек реши. Ова болест се сматра посебно опасним због високог ризика инфекције деце и одраслих, као и због асимптоматског почетка болести. Особа можда неће знати да му треба лијечити и изгубити драгоцено вријеме. А можете се инфицирати не само путем сексуалног односа или путем трансфузије крви, прљавих шприцева. Хепатитис Б се преноси преко предмета за домаћинство и нестерилних инструмената.

Коме је потребна заштита?

У ретким случајевима, са добрим имунолошким одговором, вирус можете да испробате без даљег лечења. Али чешће се дешава да болест иде у хроничну форму и много је теже излечити.

Идентификовати вирус хепатитиса Б кроз тест крви. Ако постоји сумња на могући извор инфекције, неопходно је о томе обавестити лекара.

Понекад након асимптоматског курса појављују се одређени знаци болести:

  • бол у стомаку, мишићима и зглобовима;
  • мучнина, узнемирени стомак;
  • иктерус коже и очију;
  • тамна урина;
  • повећана запремина јетре и слезине;
  • брз губитак тежине, умор, слабост;
  • србење коже и изглед васкуларних звездица.

Ризична група за инциденцију хепатитиса Б обухвата:

  • наркомани;
  • људи који имају пуно сексуалних партнера;
  • одлучио да направи тетоважу или пиерцинг;
  • рођаци хроничних пацијената;
  • користећи друге предмете, нарочито оштрим ивицама (маказе за нокте, ножеве, чешље);
  • оне који су у местима лишења слободе;
  • потребна трансфузија крви, хемодијализа, редовне ињекције;
  • доктора и медицинских сестара, посебно оних који су у контакту са биолошким течностима и ткивима (хирурзи, радници станица за трансфузију крви).

Потребно је обратити пажњу на посебну пажњу при избору козметолошког салона за маникир, педикир и стоматолошку ординацију. Али морате знати да је немогуће инфицирати хепатитисом Б кроз посуђе или разговор.

Међу одраслима, вакцинација је обавезна за оне који су у ризику, а често и за путнике.

Како се спроведе сложен третман?

Да би открио присуство вируса, лекар прикупља детаљну медицинску историју.

После испитивања пацијента, послат је за биохемијски тест крви, као и тест крви за маркере ове врсте хепатитиса. Поред тога, прописан је ултразвук абдоминалне шупљине.

Да би се потпуно отарасио извора болести, неопходна је комплексна терапија.

Пре свега, потребно је да промените режим снаге. У болници је овом пацијенту понуђен диететол №5.

Ако се заражена особа лечи код куће, мора да контролише његову исхрану. А након курса у болници такође долази у року од пола године да би се придржавала одређених ограничења у храни.

Узимајте храну редовно свака три сата у малим порцијама од 300 килокалорија. Потребно је смањити унос соли. Можете пити минералну воду (Ессентуки, Славиановскаиа, Борјоми), зелени чај, свеже скуеезед сокови.

Терапија лековима зависи од облика и тока болести:

  • У акутном периоду болести, прописана је само терапија одржавања и отпуштања токсина, враћање хепатоцита. Тада доктори могу препоручити Иносине (рибоксин), цхолагогуе препарата (кукурузна свила, бујон Иммортелле Фламини и други).
  • Хронични облик болести лечи неколико врста лекова. Преваилс Антивирусна терапија: означава групу алфаинтерферона ( "интерферон алфа-2а", "Виферон", "Роферон-А", "интрон А" и др) су у комбинацији са аналозима нуклеозида. Ова "Адефовир" ( "Хепсера"), "Ентецавир" ( "Бараклиуд"), "ТДФ" ( "Виреду"), "ламивудин" ( "Хептовир", "Хептодин"), "Телбивудине". Таква терапија не само доприноси елиминацији вируса, већ и смањује брзину њихове репродукције, не дозвољава да се депонују у ћелијама јетре. Поред тога, за регенерацију хепатоцита именује гепатопротектори ( "Гепабене", "Пхоспхоглив", "Лив 52" и други), а лекови који подржавају имунолошки систем ( "Задакин"), антиспазмодици ( "Дротаверинум", "но-силос").
  • У тешком облику болести, додатно се може прописати хипербарична оксигенација и плазмафереза.
  • Пацијенти са израженим холестазном компоненте могу да примају средства из урсодиол ( "Урсофалк", "Урсосан" и други).

Модерна терапија подразумева употребу иновативних техника. Дакле, већ је могуће лечити пацијенте са хепатитисом Б увођењем лекова матичним ћелијама које су извучене из коштане сржи пацијента.

Такав нови третман назван је "аутологна трансплантација". Побољшава јетру и квалитет живота заражених. Још један нови смер је екстракорална детоксификација за уклањање вируса и токсина из циркулационог система уз помоћ специјалних уређаја, на пример, ласера ​​или криопрезервације.

Комплексна терапија може, по препоруци доктора, укључити и фолне лекове. Алтернативна медицина саветује да се лечи са таквим инфузијама болести и децокцијама лековитих биљака, чишћењем и подршком јетре. Списак зелених исцелитеља укључује млијецну руку, артичоке, стигму кукуруза, сок од павлаке и киселог сока.

Биљне препарате можете користити као помоћни третман:

Колекција број 1. Потребно је: валеријски корен и глог (цвеће) - у два дела; лубеница корена од барбери и листова менте - три дела. Кување: мијешајте биљне сировине, а четири мале кашике испуните пола литра воде која се загреје. После два сата, филтрирајте. Можете пити једну шољу пре доручка и ноћу.

Колекција број 2. Потребно је: имортел (цвијеће), ракови - три дијела, шентјанжевка и стигма кукуруз - два дијела, коприва - шест дијелова. Кување: две велике кашике сирове залијевати пола литра воде која се загрева, филтрира. Додајте мало меда. Можете попити пола чаше пре сваког оброка.

Која прогноза може бити у болести?

Природа тока болести је повезана са старошћу, полом и начином инфекције. Дакле, хроницна форма је високо код инфициране деце предшколске установе (од четвртине до половине случајева), а посебно код новорођенчади који су примили вирус током порођаја - 90 процената. Такође, хронични хепатитис је чест код младих људи, код оних који имају сексуално преносиве инфекције. Код жена, стопа прогресије болести је већа.

Колико дуго ће особа са хепатитисом Б живети, у многим погледима зависи од његовог начина живота: исхране, злоупотребе алкохола, придржавања медицинских препорука. Општа прогноза се може назвати повољним, а летални исход се ријетко јавља (код мање од 1% пацијената).

Смртоносна опасност је акутна форма хепатитиса Б, брзо наставља брзу експанзију хепатоцита. Антивирусна терапија омогућава излечење 90% заражених људи. Међутим, вирус потпуно нестаје из крви у 15 процената случајева инфекције. Остатак захтева периодично унос дроге током живота.

Антивирусна терапија је посебно ефикасна, уколико не постоји цироза јетре, болест је почела да се лечи у раним фазама инфекције. У овом случају, постоји могућност за вечерас да се опростите од болести. Такође зависи од степена активности вируса.

Хронични облик хепатитиса може довести до озбиљних компликација: обољења зглобова, јетре и бубрега, миокардитис, церебрални едем, цирозе јетре и рака. Сви они представљају озбиљну опасност по живот.

Да би се избегле такве непријатне последице, мониторинг пацијента не би требало да се заврши након испуштања из болнице. Први пут након болнице, пацијент треба да дође до прегледа амбуланте за месец дана, затим три месеца, шест месеци, девет месеци и годину дана. Ако су сви индикатори нормални, болест је излечена, а бивши пацијент је уклоњен из диспанзера. У присуству жалби, лоших резултата испитивања или погоршања болести, поновљена хоспитализација је могућа.

Ако је антивирусна терапија била успешна, а хепатитис Б је потпуно излечен, ограничења за вежбање и исхрану могу се уклонити за шест месеци или годину дана након опоравка.

Који лекови се користе за лечење вируса хепатитиса Б?

Вирусни хепатитис Б је заразна болест јетре, која је узрокована вирусом. Ова инфекција се шири на целом месту, тако да се може инфицирати било гдје, и на било коју особу је погођена.

Болест се карактерише парентералном инфекцијом, углавном кроз крв и може бити акутна или хронична. Вирусни хронични хепатитис б је болест која угрожава живот и људско здравље која може довести до озбиљних посљедица до смртоносног исхода. Због тога је важно препознати и дијагнозирати хепатитис Б на време и почети лијечење.

До данас постоје вакцине против виралног хепатитиса Б, који представља поуздану заштиту од инфекције и развоја болести. Ако се јавља инфекција, лекари користе лекове са којима се болест успешно лечи.

Први знакови

Латентни или инкубацијски период за инфекцију са вирусом траје од месец дана до шест месеци, што зависи од различитих фактора, на пример, од стања имуног система инфициране особе. У просеку, симптоми се развијају 12. недеље након што је вирус ушао у тело. Манифестације виралног хепатитиса се јављају у 70 процената свих случајева, а најчешће се налазе код одраслих него код деце.

Када се изврши анализа крви, резултат на ХБс-антиген постаје позитиван након инфекције вирусом хепатитиса Б након 1-9 недеља, у просјеку након 4 недеље.

Који су знаци акутног или хроничног хепатитиса? Ако је лице лоше опште стање, држи температуру, урин постаје тамна боја (личи на јако пиво црни чај) и обезбојена са фекалијама, могуће је да се сумња вирусни хепатитис.

У том случају, морате одмах да се обратите лекару који ће радити на испиту, прописује тестови промена, а потврдио дијагнозу изаберите одговарајући третман вирусни хепатитис Б вирус може излечити, али не могу да га излечи брзо. Лечење хепатитиса Б врши се уз помоћ специјалних лекова.

Општи симптоми

Уобичајени симптоми су следећи:

  • Утрујеност и умор;
  • Повећана телесна температура;
  • Слаб апетит или уопште не;
  • Развој жутице;
  • Бол у зглобовима и мишићима;
  • Тамне боје урина;
  • Промена боје фекалија.

Слични знаци су карактеристични за развој виралног хепатитиса Б. Међутим, тачан узрок таквих симптома може се одредити само испитивањем. У крви инфициране особе пронађени су не само биокемијски знаци оштећења ћелија јетре - хепатоцити, већ и одговарајући маркери.

Дијагностика

Клиничка слика, коју карактерише хронични вирусни хепатитис б, слична је симптомима хепатитиса изазваних другим вирусима. Стога, за тачну дијагнозу болести потребна је лабораторијска потврда болести, што ће омогућити доктору да одреди прави третман.

За дијагнозу вируса и праћење пацијената са хепатитисом Б у медицини, постоји низ крвних тестова. Такође, они одређују ток болести - акутни или хронични. Тест лабораторијске крви има за циљ откривање површинског антигена хепатитиса Б ХБсАг.

Ако пацијент има акутни облик болести, онда се његов крв открива антиген и антитела на њега. Хронични ток болести карактерише константно и стабилно присуство ХБсАг, више од 6 месеци. Ово је такође главни маркер ризика од развоја хроничне болести јетре у будућности.

Карактеристике третмана

Методе лечења у присуству особе са вирусним хепатитисом б упућују се на:

  • Борба против вируса;
  • Ослобађање од општег стања пацијента;
  • Повлачење симптома токсикозе;
  • Елиминација оштећења јетре.

Код акутног хепатитиса б не постоји посебан третман. Помоћ доктора је усмерена на одржавање нормалног здравственог стања пацијента, повраћај течности која се повлачи из тела као резултат дијареје и повраћања.

Хронични вирусни хепатитис Б захтева посебан третман, који укључује антивирусне лекове. Одговарајући третман доприноси успоравању развоја цирозе јетре и елиминацији других лезија.

Ток третмана обухвата:

  • Антивирусни лекови из групе интерферона;
  • Имуностимулирајућа терапија, неопходна за активирање сопственог имунитета;
  • Уклањање симптома интоксикације помоћу убризгавања специјалних медицинских рјешења;
  • Лијекови за одржавање јетре и његово нормално функционисање;
  • Агенси за чолагоге;
  • Ензими за побољшање пробавног процеса;
  • Витаминотерапија, која је неопходна за опште јачање тела и бржи опоравак поремећених метаболичких процеса;
  • Специјална дијета и фракцијски оброци, у малим порцијама;
  • Посматрање режима стварањем потпуног физичког и психолошког одмора.

Након терапије се прописују дуготрајни курсеви интерферона, који су потребни да би се потпуно обновио имуни систем.

Припреме

У лечењу хроничних антивирусних лекова хепатитиса Б групе алфа-интерферона, као и нуклеозидних аналога, користе се Адефовир, Ламивудин. Болест са њиховом помоћи се лечи дуго, али ефикасно.

Ови лекови из хепатитиса Б доприносе значајном смањењу стопе репродукције вируса, имају мијешајући ефекат на састављање вириона у хепатоцитима - ћелије јетре. Лекови се дају у комбинацији једни са другима или одвојено. Лечење одређује лекар, на основу тока болести, стадијума и општег стања болесне особе. Лекар може правилно изабрати прави терапијски режим. Лечење хепатитиса Б је дуго, његово трајање може бити од шест месеци до неколико година.

У акутном цикличном току вирусних хепатитиса Б пацијенти су хоспитализовани. Третман благих и умерених случајева хепатитиса Б лечења врши као у вирусни хепатитис А. Треатмент оф севере обухвата преднизолон, чије дозе постепено смањена после ублажавање симптома интоксикације. Као третман можете користити дрогу као што су:

  • Панангин и Аспарцум - за корекцију метаболичких поремећаја (са хипокалемијом);
  • Бут-схпа и Еупиллин - да би се ублажили спазми;
  • Неомицин је антибиотик са ниском ресорпцијом из црева;
  • Уросан, Урсофалк - препарати од урсодеоксихолне киселине са израженом холестазом;
  • Глукокортикоиди - са развојем акутне хепатичне енцефалопатије.

Како излечити болест?

Са проблемом вирусног хепатитиса б, важно је одмах да се обратите квалификованом љекару. Само-лек је опасан по живот. Такође је неопходно пазити на сумњиве и непоуздане методе лечења. До данас постоји пуно обећавајућих реклама различитих наводно ефикасних средстава, али стварна ефикасност у њиховој примени није доказана. Ако нису спроведене никакве посебне студије, не може се говорити о ефикасности било које дроге.

Мора се имати на уму да у овом тренутку не постоји брзо и једноставно уклањање могућности хроничног хепатитиса Б. лекове осим прописаних од стране лекара интерферон, значајно утиче на јачину фиброзе у јетри, није створено. Иако се научно истраживање активно води у том правцу.

Тако, у хроничном облику болести, лечење виралног хепатитиса Б, односно антивирусне терапије, прописује само лекар. Потребно је за промене у функцији јетре и активно умножавање вириона у својим ћелијама, што се утврђује лабораторијским тестовима. Други третман за хепатитис Б прописује лекар, на основу стања пацијента и функције његове јетре.

Нежељени ефекти

Ако се лечење хепатитиса Б обавља са леком Ламивудин, онда је дуг и често траје више од годину дана. Појављивање нежељених ефеката ретко се јавља, овај лек карактерише добра толерантност. Међутим, пацијенти понекад имају главобоље, благу диспепсију, промене у крви, што се одређује анализом. У врло ријетким случајевима постоји индивидуална нетолеранција за овај лек.

Ако се лечење хепатитиса Б врши помоћу интерферона, онда нежељени ефекти се не могу избећи. Али се могу предвидјети. Прве ињекције интерферона довеле су до развоја синдрома сличне грипу. Већ након два или три сата повећава се температура тела, болови у зглобовима и мишићима, појављује се мрзлица, а примећује се и јака слабост. Ово стање траје од неколико сати до два или три дана.

Даље за месец дана се пацијентов организам прилагођава интерферону, тако да синдром сличан грипу нестаје. Али још увек постоји повећан умор и слабост, што се не може решити. Месец или два касније, постоје промене у општем тесту крви - број тромбоцита и леукоцита се смањује.

У овој фази, третман се састоји у праћењу и праћењу степена ових промјена. Ако је потребно, доза интерферона се смањује или поништи неко време како би се вредности крви вратиле у нормалне вредности.

Проблем је у томе што смањење броја леукоцита у крви може довести до инфекције различитим бактеријским инфекцијама. Смањен број тромбоцита је висок ризик од хеморагичног синдрома или крварења. Важно је спријечити такве компликације. Због тога, сви пацијенти са хепатитисом Б, који пролази кроз терапију са интерфероном, једном месечно треба да посетите лекара и да се контролише тестове - комплетну крвну слику и хемију крви.

У ретким случајевима, као резултат увођења интерферона у тело, суве коже, смањеног расположења и депресије, губитка косе, смањене нормалне тежине, поремећаја штитне жлезде.

Стога је обезбеђивање безбедног третмана вирусног хепатитиса Б један од главних задатака лекара који долази. У вези са нежељеним ефектима интерферон третмана, континуирани медицински надзор је обавезан.

Ефикасност лечења

Ефикасност лечења хепатитиса б се процењује параметрима биохемијске крви, као и присуством одређених маркера у њему. Многи људи су заинтересовани за питање да ли ће се функција јетре опоравити после лечења, да ли се ово тело може излечити, да ли се вирус може излечити? Ако се болест не започне, тј. Није започета цироза, онда је правовремени третман хепатитиса Б уз помоћ антивирусних лијекова у могућности потпуно рестаурирати функције ћелија јетре.

Исхрана и животни стил

Препоручује диет № 5. Намењен је да искључи из дневних дијететских производа са високим дијета масти, као храна, што побољшава излучивање дигестивних сокова (акутне, сланим, печених и конзерванси) током лечења пацијената. Лечење хепатитиса Б и исхрани помажу у лечењу болести и обнављању нормалног функционисања тела.

Потреба за придржавањем посебне дијете објашњава се потреба за нормализацијом функције жучне кесе. Хроничне болести јетре често прате пропаст његовог рада, који се манифестује у облику бола у десном хипохондрију и опћенито осећање неугодности. У овом случају, ако нема цирозе, исхрана не утиче на функцију јетре на било који начин.

Што се тиче начина живота пацијента са вирусним хепатитисом Б, није потребна озбиљна промјена. Важно је потпуно елиминисати алкохолна пића. Ако морате узимати разне лекове због других болести, треба да разговарате о њиховој употреби са својим лекаром.

Како лијечити хепатитис Б

Инфекција са вирусом хепатитиса Б може изазвати озбиљне компликације. Када се болест пренесе на хроничну форму, ризик од онкологије или цирозе јетре је значајно повећан. Да би се избегле потпуне последице по тело, лечење хепатитиса Б и накнадни мониторинг код хепатолога важан је за зараженог пацијента.

Да ли је могуће излечити

Таква болест као што је хепатитис б, њен исход и лечење зависи од имунолошког одговора тела, генотипа и агресивности вируса. Са малом тежином заразне инфламације и слиједећи препоруке доктора, пацијент може бити потпуно излечен.

Акутни облик болести се завршава повољно - у 90% случајева инфекција се потпуно очисти. Након уклањања вируса, функција јетре се враћа за неколико месеци. Са компликацијама које су се појавиле, траје године, толико је потребно да се потпуно елиминишу преостали феномени.

Лечење хроничног хепатитиса позитивно се завршава код 10-15% пацијената, а потпуно елиминисање ХБВ-вируса је скоро немогуће. Уз помоћ лекова, може се зауставити само репликација и смањити стварање тешких последица. Постоје случајеви спонтаног лечења, када су пацијенти са хроничним развојем болести успео да се отараси вирус заувек.

Примјећује се да код пацијената старијих од 5 година шансе за потпуни лек су знатно виши од оних код новорођенчади. Вероватноћа развоја хроничног облика патологије код дојенчади до годину дана износи 90%, код дјеце инфицираних у периоду од 1 до 5 година - 30%, код дјеце преко 5 година - 6%.

Симптоми и дијагноза

Клиничке манифестације вирусног хепатитиса због ХБВ-тровања организма услед слабљења детоксификације активности јетре и формирање холестазном синдрома. Узроци тровања - струји токсина из хране, као и формирање токсичних супстанци као последица некрозе хепатоцита.

Процес инфекције није увек праћен било којим знаком, у неким случајевима, упале јетре се асимптоматично развија. Посебно неприметно, постоје хронични облици инфективног упала. У случају оштрог, интензивног тока болести, могу се регистровати следећи симптоми:

  1. Повраћање и мучнина.
  2. Брзи замор.
  3. Главобоља, вртоглавица.
  4. Цауселесс рхинитис.
  5. Слаб, грозница на 39-40 степени.
  6. Жутица коже и очних склера.
  7. Кашаљ.
  8. Затамњење урина почиње пењење.
  9. Тежина на десној страни испод ребара.
  10. Смањен апетит.
  11. Бол у зглобовима.
  12. Појасњавање фецеса.

Када постоји упала у хроничној форми, често се јавља церебро-токсичан ефекат. Његови узроци су продужена оштећења нервног ткива од стране токсина. Ово утиче на радни капацитет заражених, спавање је прекинуто, меморија се смањује, визуелна функција се погоршава. Уз експлозивну некрозу хепатичног ткива, постоји ризик од развоја хепатичне коме.

У најмању сумњу на инфекцију са ХБВ вирусом, неопходно је консултовати медицинског специјалисте. У здравственој установи моћи ће да дијагнозе и дају тачну дијагнозу.

На рецепцији ће доктор прегледати пацијента, користећи палпацију да испита јетру, прикупи све потребне информације. У односу на пацијента, обављаће се дијагноза маркера:

  • Биокемијски преглед крви. Резултати клиничке студије о повишеним индексима билирубина, АСТ и АЛТ указују на абнормалност функције јетре.

Уз помоћ ензимских имуноассаи антигена вируса и ИгГ ИгГ, откривени су ИгМ. За утврђивање ДНК вируса и брзину репродукције, користи се додатни метод истраживања - ПЦР. Ова модерна дијагностичка метода има високу тачност истраживања. У случају тешких компликација, биопсија јетре може се извести да би се проучила његова структура и природа дегенерације.

Вакцинација

Да би се спријечио развој ХБВ-хепатитиса широм свијета, вакцинација се широко користи. Имунизација је рутинска и укључена је у руски национални календар превентивних вакцинација. Према одобреним препорукама, вирус се вакцинише у првим данима рођења, затим у доби од 1, 2, 6, 12 месеци. СЗО се препоручује да се вакцинишу особе под ризиком:

  1. Стручни радници (доктори, војници, хитни радници итд.).
  2. Зависници.
  3. Особе које систематски пролазе кроз хемодијализу.
  4. Породице, од којих је један члан инфициран вирусом ХБВ, итд.

Хитна вакцинација у неким случајевима у комбинацији са увођењем специфичног имуноглобулина, који у великој мјери спречава репродукцију инфекције.

За имунизацију популације најчешће се користи имунобиолошки препарат (ХБс-антиген). Ток вакцинације обухвата три дозе, које се администрирају интрамускуларно са одређеним временским интервалима. Вакцинације против инфективног агенса су потпуно безбедне и врло ефикасне. Имунизација додатно штити од делта хепатитиса, који је везан за ХБВ вирус.

Методе третмана

Приликом потврђивања дијагнозе и успостављања клиничке слике болести, лекар бира најприкладније терапеутске тактике. Одабрани третман за хепатитис Б директно зависи од облика и тежине инфекције.

Ефикасност лечења акутних манифестација болести је довољно висока, инфекција је потпуно уништена у 95% случајева. У акутном облику ХБВ-хепатитиса користе се следеће методе:

  1. Основна терапија. Постељни одмор, медицинска исхрана, обилна потрошња воде најмање 2-3 литре дневно, редовно кретање црева, потпуна одбијање алкохола, пушење и непотребне лекове.
  2. Употреба антивирусних лекова. Не користи се у свим случајевима, већ само код тешких или хроничних болести. Са таквим компликацијама као фулминантним (фулминантним) развојем инфекције, интерферон се не користи.
  3. Примена симптоматске терапије, укључујући употребу лекова за детоксикацију, спречавање бактеријских компликација, елиминисање животних опасних услова.

У хроничној болести се користи антивирусна терапија. се углавном користи се у особа са доследно повишене нивое аланин аминотрансферазе, брзом репликацију инфективним агенсима, као значајног оштећења ткива јетре.

Пацијенти са цирозом безуспешно узимају антивирусне лекове. У зависности од имуног одговора и генотипа вируса ХБВ, трајање лека траје од шест месеци до године.

Стационарни третман хепатитиса Б на територији Русије, укључујући и Белорусију, је бесплатан (у општинским институцијама) и на комерцијалној основи. Са пасивним превозом ХБсАг, антивирусни лекови се не користе.

Најновије вести у борби против ХБВ-хепатитиса односе се на развој руских стручњака од лекова који могу потиснути одрживост заразних средстава и спречити њихов пенетрацију у хепатоците. Према резултатима клиничких студија, вирус није откривен након пола године код 72% испитаника.

Било да је стављено у болницу

Инфицирани пацијенти са акутном формом су без одлагања хоспитализовани. Са типичном манифестацијом болести, пацијент се држи у болници у просеку од 3-4 недеље. Током овог периода врши се комплетно испитивање у односу на пацијента, посматра се динамика патологије и користе се неопходни лекови. У одсуству клиничких знакова болести, пацијент се одваја са дуготрајним профилактичким лекарским прегледом у месту боравка. У случају тешких компликација, могуће је пребацивање на јединицу интензивне неге.

Терапија лековима

Елиминација вирусног запаљења јетре зависи од интензитета репродукције заразног средства, имунског одговора тела и стадијума болести.

Лечење се врши помоћу:

  1. Антивирусни лекови директног деловања.
  2. Имуномодулатори.

Поред тога, ради побољшања функције јетре, хепатопротектори се, ако је потребно, прописују спасмолитички лекови и други симптоматски лекови.

Шема узимања лекова зависи од њиховог састава, трајања њихове употребе и могуће комбинације лекова. За заустављање репликације ХБВ-вируса користи се иновативни развој фармакологије.

ВХО, као лек за прву линију, препоручују Ентецавир и Тенофовир. Нови лекови имају највећу биорасположивост, имају ефективан ефекат и имају мање токсичности у поређењу са препарацијама претходних генерација.

Лечење акутног упале у благу форму не захтева узимање антивирусних лекова. Уз поштовање здравог начина живота и препорука хепатолога, тело може да се носи са самом инфекцијом. Антивирусни лекови су потребни за пацијенте са агресивним развојем упале и са ослабљеним имунитетом. Цене за лек за хепатитис могу значајно да варирају и зависи од земље произвођача, времена отварања, дозирања итд.

Интерферони и нуклеозидни аналоги

За сузбијање активности ХБВ-вируса, могу се прописати следећи лекови:

  1. Нуклеозидне инхибиторе реверзне транскриптазе (Зеффик, Ламивудине, Ентецавир, Зидовудин).
  2. Нуклеотидне реверзне транскриптазе (Тенофовир, Елвтегравир, Адефовир, Виреад).
  3. Имуномодулатори - интерферони (Пегасис, Роферон-А, Алфарекин, Интрон А).

Најбоље таблете су посебно дизајниране за антивирусну терапију, имају добру толеранцију и високе терапеутске резултате. Од броја интерферона може се идентификовати Алгерон - ово је најновија имуномодулацијска супстанца, која је најефикаснија и има мање нежељених ефеката.

Бараклуд

Нове методе лечења вирусне лезије укључују употребу модерних лекова - Бараклад (Ентакевир). Активна супстанца препарата је аналог гванозина, који показује изражену, селективну и моћну активност против вируса ХБВ. Активни састојак супримира активност полимеразе инфективног средства, спречавајући његову репродукцију.

Лек је доступан у облику таблета, који се узимају само на празан желудац 2 сата пре или после јела. Са компензованом лезијом јетре се узима 0,5 мг дневно. У случају настанка отпорности на ламивудин, доза се удвостручује.

Нежељени ефекти

Употреба Бараклода може изазвати низ нежељених ефеката, најчешће се развијају у тешким облицима лезије хепатичног система:

  1. Мучнина.
  2. Поремећај варења.
  3. Смањен апетит.
  4. Испад коже.
  5. Дијареја.
  6. Слабост и умор.
  7. Поспаност.
  8. Губитак тежине.
  9. Краткоћа даха и брзо дисање.
  10. Бол у гастроинтестиналном тракту.
  11. Инсомниа.
  12. Вертиго.
  13. Повећање јетрних трансаминаза.
  14. Повећан билирубин.
  15. Ренална инсуфицијенција.
  16. Значајно смањење броја тромбоцита.
  17. Повећање АЛТ.

Хоме Треатмент

Уз благу болест, могуће је лијечити код куће. Пацијент треба да се придржава свих потребних лекарских савета, спровођење амбулантног посматрања пацијента. Коришћене су инфузије лековитог биља, храна за дијету, лијекови које узима лијечник.

Исхрана и превенција

У лечењу хепатитиса Б, исхрана и начин живота заражене особе су од велике важности. У случају вируса упале јетре, препоручује се терапеутска исхрана - табела број 5. Искључује употребу таквих производа:

  1. Масна јела и димљени производи.
  2. Маринаде, зачини, кисели крајеви, конзервирана храна.
  3. Гроба храна (пасуљ, ораси, редкевица, печурке, купус, рутабага, просо).
  4. Кафа, чоколада, сладолед.
  5. Сладолед.
  6. Кисело поврће и воће.
  7. Алкохолна пића и газирана вода.

Да би се спречио развој хепатитиса б, неопходна је превенција, која може бити специфична (вакцинација) или неспецифична, чији је циљ прекидање путева преноса. Потребно је ограничити улазак контаминираних биолошких течности кроз могуће пукотине на кожи, ранама итд.

Веома је важно поштовати правила личне хигијене, примењују ефикасно дезинфекциона средства и инструменте за једнократну употребу. Треба напоменути да употреба кондома не даје увек 100% заштиту од вирусне инфекције, јер је незаштићени контакт са другим секретарима партнера (пљувачка, зној итд.) Могућ.

Закључак

Чак и ако сумњате у инфекцију вируса ХБВ-хепатитиса, одмах се обратите свом лекару. Правовременост лијечења инфекције значајно повећава шансе за опоравак и спречава развој тешке некрозе јетре.

Видео

Хепатитис Б симптоми, узроци и лечење. Лекари саветују како да избегну и излече хепатитис Б.


Повезани Чланци Хепатитис