Дефиниција и карактеристике генотипа вируса хепатитиса Ц

Share Tweet Pin it

Вирус хепатитиса Ц тренутно се сматра неизлечивом болешћу. Хепатитис је опасан са развојем компликација у облику цирозе и рака јетре. Али уз помоћ терапије, можете постићи ремисију када вирус није откривен у крви, што не доводи до патолошких промена у ћелијама јетре. Успех такве терапије директно зависи од генотипа вируса.

Генерално се верује да их је шест са хепатитисом Ц, 11 или више, према другим изворима. Поред тога, сваки генотип има своје подтипове. Типично, пацијенту се дијагностикује једним генотипом, а мање је често. Сваки генотип укључује, поред тога, квази-врсте. Они су склони варијабилности при великој брзини и су имуни на лекове. Због ове високе вируленције од хепатитиса Ц, још увијек нема вакцине.

Сам вирус нема свој механизам за обнављање геномских информација. То доводи до повећања броја његових квази-врста. Антитела која тело производи у односу на један квази вирус вируса, а у овом тренутку се јавља мутација, појављују се нове квази врсте и антитела не дјелују на њој.

Генотипови вируса хепатитиса Ц означени су арапским бројевима, а за означавање подтипа додаје се латинско слово: 1а, 1б и тако даље.

Преваленција различитих генотипова

Постоји одређени географски образац. 1, 2 и 3 генотипа се налазе широм света. На Блиском истоку и централној Азији има 4 генотипа, у Јужној Африци - 5, у Азији 6 превладава.

У нашем региону, међу одраслим пацијентима, најчешћи је генотип 1б (код 50% пацијената са акутном болестом, а код 60% - хронично), мање честе 3а (око 20%), 1а и 2 - мање од 5%.

Одређивање генотипа вируса

Генотипизација је анализа која се спроводи ради одређивања генотипа специфичног вируса. Ова техника је ланчана реакција полимеразе. Одређује се заједно са квантитативним индексом вируса хепатитиса Ц, који се зове вирусно оптерећење. Генотипизација се врши пре именовања антивирусне терапије и поставља одређене задатке:

  • утврђивање потребе за лијечењем и прогнозом тока болести;
  • планирање терапије, његово трајање, прописивање лекова, њихово дозирање;
  • предвиђање ефикасности лечења;
  • одлучивање о потреби биопсије јетре.

Резултати одређивања РНК вируса и генотипа се тумаче на следећи начин:

  1. "РНК вируса, подтипа 1б, 2, 3а..." - значи да је пацијентова крв инфицирана вирусом хепатитиса Ц и његов генотип је одређен.
  2. "РНА вируса је детектована" - откривен је вирус, али РНА се не откуцава (могуће је да у лабораторији нема реагенса за одређени генотип).
  3. "Није откривен" - у узорку недостаје довољна количина РНК за вирус који треба проучити.

Резултат може бити погрешан ако се повреде услова складиштења, транспорта материјала или су контаминирани. Генотип није одређен ако је вирусно оптерећење мање од 750 ИУ / мл.

Карактеристике генотипа 1б

Генотип 1б, који је најчешћи у Јапану, понекад се назива јапанским, међутим, проналази га широм света. У Европи највећи проценат људи са хепатитисом носиоци овог подтипа. Има неке карактеристичне карактеристике у односу на друге:

  1. Углавном се одређује код људи који су преко крви погађали хепатитис Ц.
  2. Има високу отпорност на третман. Обично траје дуже време за терапију.
  3. Има највећу вероватноћу рецидива.
  4. У клиничкој слици често се манифестују симптоми: хронични замор, немотивисана слабост, поспаност, вртоглавица.
  5. То је фактор ризика за рак јетре као компликација фиброзе - хепатоцелуларног карцинома.

Пацијенти са првим генотипом вируса хепатитиса Ц су конвенционално подељени у групе. За сваку од њих су намијењене различите шеме антивирусног лијечења. Ако пацијент није претходно лечен, препоручује се Пегинтерферон, Рибавирин, Боцепревиров или Телапревир. Трајање овог терапије је од 24 до 72 недеље.

Инхибитори протеаза (боцепревиир, телапревир) се не могу примењивати са ниском виремијом и без фиброзе. У овом случају се врши контрола третмана ради евентуалне корекције примењене шеме. Ако је после терапије двоструке терапије дошло до рецидива, постављен је троструки састанак: у овом случају, Интерферон и Рибавирин се користе заједно са инхибитором протеазе.

Лечење овог генотипа је тежак задатак, али са савременим методама могуће је постићи ремисију у 90% случајева. Поред тога, постоји могућност успоравања развоја процеса фиброзе.

Карактеристике 2 и 3 генотипа

Ови генотипи су више подложни антивирусној терапији. Али они имају много нижу фреквенцију пропагације. Типичне карактеристике типа 2 су:

  • ниске учесталости појаве;
  • добар одговор на антивирусну терапију;
  • ниска инциденца рецидива;
  • мање је вероватно да ће развити рак јетре.

Лечење врши специјалиста хепатолога или заразних болести у амбулантном смјештају или у болници. Трајање антивирусне терапије је 24-48 недеља. Поред тога, прописани су хепатопротектори. Неопходно је пратити дијету и се уздржати од пијења алкохола, као и код других врста хепатитиса.

Трећи генотип је један од најзаступљенијих на свету. Два подтипа 3а и 3б су честа. Такође има неколико карактеристика:

  1. Најчешће, старост пацијената са овим хепатитисом је до 30 година.
  2. Цироза се развија брже. Према томе, лечење треба прописати што је пре могуће.
  3. Више од 70% пацијената развија стеатозу јетре (акумулација масти у хепатоцитима).
  4. Повећан ризик од малигне неоплазме јетре.

Схема терапије комбинује такве лекове као што су Пегинтерферон алфа, Рибавирин. Инхибитори протеазе се у овом случају не користе. Ток третмана је од 24 до 48 недеља.

Одређивање генотипа је један од главних дијагностичких задатака пре почетка антивирусне терапије. Приликом одређивања 2 и 3 врсте прогноза је повољна, у овом случају хепатитис може бити излечен код 90% пацијената.

Генотипизација вируса, иако је то значајна дијагностичка и прогностичка метода, али само њено носење није довољно. Пацијенти са хепатитисом Ц су потребни да би се утврдила количина РНК вируса (вирусно оптерећење), биопсија или еластометрија.

Генотипови хепатитиса Ц

За вирус хепатитиса Ц типична је варијабилност генетичке структуре. То је способност мутирања што отежава лечење болести. У ствари, вирус хепатитиса Ц је колекција вируса класификованих по генотиповима и подтиповима. Генотипови вируса хепатитиса Ц укључују 11 подврста. Али СЗО издваја само 6 основних, које се налазе свуда.

Први генотип хепатитиса Ц односи се на најчешће дијагностиковане подврсте (пронађено у 46% свих случајева). Генотип 3 је на другом месту. У Русији, генотипизација најчешће открива 1, 2 и 3 генотипа, а 4 генотип је типичан за Северну Африку.

Генотип 1б се често налази на територији земаља које су некада припадале СССР. Најтеже је у лечењу интерферона, али уз развој нових неинтерферонских протокола, ефикасност терапије је значајно побољшана.

Карактеристике обичних генотипова

Генотип 1б је посебно уобичајен у Јапану, због чега се често назива јапанским. Одличне карактеристике су:

  • лош одговор на терапију лековима - терапија траје прилично дуго;
  • могућност рецидива;
  • симптоматска карактеристика - праћена упорним замором, слабост, поспаност, регуларна вртоглавица;
  • висок ризик од рака јетре.

Овај тип генотипа најчешће се преноси кроз крв. Током читавог периода терапије, пацијенту се препоручује стални медицински надзор, што омогућава неопходно прилагођавање у одабраном режиму лечења. Употреба савремених лекова помаже у постизању потпуне клиничке опоравке или дуготрајне ремисије.

2, генотип је више подложан антивирусној терапији. Његове карактеристике су: ниска инциденца инфекције, добар одговор на антивирусни третман, ретки релапс, смањен ризик од развоја рака јетре.

Лечење болести може се извести иу условима заводне заразе и код куће. Просечан курс узимања лекова није већи од 48 недеља. Током читавог периода терапије неопходно је посматрати најстрожу исхрану и потпуно одбијање алкохола.

Трећи генотип, подтипови 3а и 3б, најчешће се јављају. Опис његових карактеристика:

  • старост пацијената не прелази 30 година;
  • оштећење јетре се формира за кратко време;
  • Стеатоза се развија у око 70% свих дијагноза патологије;
  • висок ризик од рака јетре.

Трајање активне терапије је не више од 48 недеља. Прогноза је повољна. Клиничко лечење долази у 90% случајева.

Најопаснији облик

Који је генотип хепатитиса Ц најопаснији? Најсложенији и у лечењу, иу самој болести је разноврстан 1б. Управо то често узрокује фиброз ткива јетре.

Знаци оштећења овог генотипа су:

  • синдром бола у десном хипохондрију;
  • надимање;
  • мишићна слабост;
  • укуса горчине у устима;
  • еруцтатион;
  • повећан умор и раздражљивост;
  • тамни урина, светлосни излив;
  • повећана телесна температура;
  • жутица.

Прогноза болести зависи од времена почетка терапије. Када се патологија пренесе на хронични облик, главни задатак терапије није уништење вируса, већ суспензија његове репродукције и смањење активности. Лечење се спроводи уз помоћ антивирусних лекова, што успорава настанак цирозе и смањује тежину симптома болести.

Пропусти болести нису искључени. Пацијент се сматра клинички здравим - индикатор не прелази 25% свих случајева - када тест крви показује одсуство вируса и продукта пропадања хепатоцита. Смртоносни исход инфекције генотипом хепатитиса 1б је фиксиран код 1-5% пацијената.

За коју је дефиниција генотип?

Генотипизација је најважнија анализа која се практикује у дијагностици хепатитиса Ц и одређивања постојећег сојства. Помаже у решавању следећих задатака: избор режима лечења, списак лекова, доза, прогноза патологије и укупног трајања терапије. Коришћене технологије помажу у утврђивању са 100% повјерењем који је генотип присутан у крви особе.

Дијагностика

Како одредити генотип? Генотипизација - анализа која дозвољава идентификацију сорте - се непрекидно прописује, пошто протокол третмана зависи од врсте вируса хепатитиса Ц присутног у крви.

Потребне информације могу се добити ПЦР (ланчана реакција полимеразе). Ова техника омогућава да се добије потпуна слика о расположивом вирусном оптерећењу и да се потврди или одбије прелиминарна дијагноза.

Резултати теста могу бити следећи:

  • Позитивни (антитела на вирус се откривају). Означава да је особа имала хепатитис или је тада била болесна.
  • Негативно.
  • Неутрално. У овој ситуацији потребно је додатно испитивање.

Анализа ће бити спремна за недељу дана.

Лечење болести зависно од генотипа

Који од генотипова се боље третира? Они дају различите реакције на примену антивирусне терапије интерфероном. Сисови 1 и 4 практично не реагују на препарате за лекове. Али добар виролошки одговор даје генотипове 2 и 3. Истовремено, други се третирају много боље од 2 сојева.

Како лијечити болест? Класична схема терапије хепатитиса Ц, без обзира на откривени сој, представља комбиновану шему. Традиционално, пацијенту су прописани антивирусни лекови, укључујући рибавирин и интерферон. Код генотипа 1б и 1а, стандардни режим третмана допуњује унос протеазе инхибитора.

Трајање терапије курсом одређује лекар који лечи. До данас су се појавили лекови нове генерације који омогућавају третирање чак и најкомплекснијих генотипова хепатитиса Ц, нарочито индијског генеричног Сопхосбувира. Са развојем цирозе јетре или малигне неоплазме, пацијенту је дата трансплантација органа.

Потреба за прилагођавањем постављених медицинских састанака јавља се у случају сљедећих истовремених болести:

  • дијабетес мелитус;
  • присуство вишка тежине;
  • Болести штитне жлезде;
  • алергијске реакције.

Током целог периода узимања лекова, неопходно је стриктно придржавање исхране. Принципи дијететске исхране помажу у смањењу оптерећења на запаљеној јетри, што помаже бржем опоравку оштећених функционалности. Од исхране потребно је у потпуности искључити напитке које садрже алкохол.

Терапија хроничног хепатитиса Ц је да добије стабилан виролошки одговор (СВР), који се оцењује као критеријум за опоравак. Вирус треба да буде одсутан у људској крви најмање шест месеци: примећује се нормализација индекса, престаје развој фиброзе. А ипак, особа треба стално посматрати и редовно испоручивати тестове како би се искључио развој поновног патолошког стања.

Генотипови вируса хепатитиса Ц

Генотипови вируса хепатитиса Ц су сојеви - различите варијанте патогена. Класификација главне врсте обухвата шест група, које се за погодност обично означавају бројевима. Међутим, свака специфична врста има своје подврсте. Тако се укупан број генотипова повећава на једанаест. Заузврат, неке подврсте су подељене у квази-врсте.

Да би третман био ефикасан, веома је важно правилно одредити која од доступних врста припада вирусу хепатитиса.

Иначе, вреди објаснити просечној особи да дефиниција генотипа вируса на медицинском језику звучи као генотип. Човек, у принципу, може бити заражен вирусом који садржи само једну одређену генотип, али како је горе наведено, сваки подврста је подељен на известан број сличне природе вируса који се називају квази-врста.

Многи од њих су способни мутирати (мутирајуће), што значајно компликује одабрану тактику третмана. Имајте на уму да је сложеност лијечења одређених болести, а посебно жутице у хроничној форми, управо због ових фактора.

Опште информације о вирусу

Јетра у људском телу обавља различите задатке. Ово тело може се назвати типом записника за укупан број важних функција. Вирусни хепатитис може изазвати различите промјене у свим индикаторима, одређеним лабораторијским методама. Међутим, неке од промјена нису специфичне - могу се јавити код других инфекција.

Али постоје неки знаци који су типични само за вирусни хепатитис. У суштини, ове промене утичу на ћелије јетре - уништавају их. То, заузврат, доводи до ослобађања у крв великог броја ензима који се налазе у хепатоцитима (ћелије јетре назива хепатоцита).

Размислити и још више да направимо слику овог вируса, је немогуће јер је његов садржај у крви инфициране особе занемарљив. У окружењу, флавивируси могу да живе веома кратко време, врло су нестабилни. Период инкубације хепатитиса Ц траје од три недеље до 120 дана.

Вирус се може комбиновати са другим вирусима, док је способан мутирати, што нема бољи утицај на добробит пацијента и отежава лечење. Треба напоменути да хепатитис може довести до озбиљних болести - формирање лошег квалитета тумора и цирозе.

Методе преноса вируса

Генотипови болести као што је хепатитис Ц зависе од два главна фактора - животни стил особе и место становања према географској локацији. Напомињемо да се широм света инфекција људи јавља као посебна врста вируса, инхерентна и преовлађујућа на овој одређеној територији.

Да би се разумело разноликост генотипова, треба погледати опис најчешћих.

Објашњење: цифра је генотип, а индекс абецеда је подврста вируса:

  • 1а, 1б, 1ц;
  • 2а, 2б, 2ц, 2д;
  • 3а, 3б, 3ц, 3д, 3е, 3ф;
  • 4а, 4б, 4ц, 4д, 4е, 4ф, 4г, 4х, 4и, 4ј;
  • 5а.

Најчешћи на свету се сматра генотипом 1 - чини око 50% укупног броја вируса. Следи генотип 3 - у квантитативном смислу, његов индикатор је више од 30%.

специјалисти широм света обављају генотипизацију и на основу ових студија је закључила да, на пример, у нашој земљи, као иу суседним областима - Украјина, Белорусија проширен на већој мери вируса генотип 1, 2, 3.

Ако узмемо у обзир подврсте, генотип 1б превладава у земљама бившег синдиката. Доктори кажу да је такав подтип тешко третирати, на основу узимања лекова који садрже интерферон. Тек након што су фармацеутске компаније обезбедиле нову генерацију лекова, а доктори су променили схему лечења (сада не користе интерферон), ефикасност терапије је значајно побољшана.

Петина популације идентификована је генотипом 3а, па ће се узети у обзир даље ситуације када се може десити инфекција сличним вирусом:

  • у групи са високим ризиком су људи који користе лекове (начин преноса вируса - нестерилној игли);
  • на сексуалном сертификату или дјеловању инфекција такође може доћи у организам здравог човека;
  • вирус се преноси лицу кроз крв, што значи да ако дође до трансфузије крви, може доћи до инфекције;
  • стоматолошке ординације или других болничких установа где се непрописно дезинфикују медицински инструменти најопасније место у смислу преноса инфекције.
  • када посећује салон за нокте - нестерилне инструменте;
  • Тетовирање и пирсинг ушију или пиерцинг могу довести до инфекције.

Током периода довођења детета може доћи и до инфекције фетуса са заражене мајке.

Ова болест је дуго асимптоматска. И тек кад је болест иде у поодмаклој фази, пацијент може приметити типичне знаке - мучнина, слабост, нестабилна столице, губитак тежине, губитак апетита, жућкасте бојења коже и слузокоже. Ово је лукавост ове болести, и вероватно из тог разлога, хепатитис Ц се зове "убица са меким шапама".

Болест у већини случајева прелази у хроничну форму, ау трећини од укупног броја инфицираних вирус може изазвати цирозу јетре.

Да би се правилно одредио генотип вируса за медицинске стручњаке, приоритет је прије него што се пацијенту додели третман. Према томе, у клиникама се врши генотипизација, а затим, на основу добијених података, доноси се одлука о ефикасном начину лечења пацијента.

Дијагностичке методе

У нашој земљи се користи експериментална технологија за откривање вируса, која се зове ПЦР дијагностика. Ова врста анализе може значајно повећати концентрацију ензима ДНК или РНК вируса у одабраним узорцима. Такви поступци омогућавају поуздано препознавање, а такође и откривање квантитативног индекса садржаног у бочицама вируса.

Савремени методи дијагнозе омогућавају откривање инфицираних људи у 97% случајева у раним фазама развоја болести.

У циљу потврђивања или порицања присуства инфекције у крви особе, врши се квалитативна ПЦР анализа. Узорци за анализу узимају се од људи чија је крв идентификована као резултат лабораторијских испитивања антитела на хепатитис. На основу резултата анализе, медицински радници могу дати само два резултата - "откривени" и "нису откривени".

Уколико пацијент добио резултат формулације "нашао" који значи да је једина која идентификовао вирус, што значи да је инфекција догодила у људској крви. Сходно томе, другачији формулација - "нот фоунд" указује да су РНК фрагменти не налазе у потпуно новом биолошког материјала, а то може да значи да је пацијент здрав или у узорку концентрације на тако мали да није могуће направити квалитативну анализу.

У акутној фази хепатитиса Ц, применом ПЦР дијагностичке методе, РНА се може одредити 10 дана након инфекције. У овом случају болест ће се одредити у раним фазама, што значи да постоји велика вероватноћа да ће особа бити излечена.

Идентификација одређене врсте патогена код пацијента не може довести до дијагнозе у смислу његове сложености и стадијума болести. Анализа показује само који је вирус откривен у крви.

Пацијент мора бити подвргнут свеобухватном лабораторијском прегледу. Само у овом случају лекар ће моћи да процени целу ситуацију, да дијагностификује пацијента и сходно томе одреди избор лечења, као и да предвиди даљи развој клиничке слике болести.

Главни генотип и подтип вируса хепатитиса Ц

Ова болест се често назива "љубазним убицом", а дијагноза коју звучи доктор постаје шок код већине пацијената. Чињеница је да је у већини случајева ова болест незапамћена за особу, асимптоматична, често се среће случајно, обично када већ има времена да изазове непоправљиву штету по тело.

Инфекција се преноси кроз крв, укључујући сексом, тако да многи људи мисле да је хепатитис Ц пуно зависника од дрога и проститутки. Заиста, међу многим категоријама пацијената и латентних носилаца, али се вирус нема селективно и утиче на све који су у опасности. А ви можете инфицирати на различите начине на које се појављује крв.

Узроци и знаци хепатитиса Ц

Хепатитис Ц је озбиљан и опасан облик вирусног хепатитиса

Опасност од вируса је његова нестабилност. Он је стално у процесу мутације, тако да само тело не може развити имунитет на њега, а научници - да производе ефикасну вакцину. Међутим, постоје подаци да у око 15% свих случајева инфекције тело и даље успева да супротизује вирус и да се носи са болестима.

Али остатак болесних људи ризикује да добије цирозу јетре или чак и канцерогену штету овом виталном органу као резултат дуготрајног излагања вирусу.

Покренути развој флавивируса хепатитиса Ц. Они су нестабилни изван људског тијела, у окружењу су склони сталним променама, мутацијама. У телу, вирус може бити изузетно разноврсна инкубације, који се мери различитим бројем дана - од 20 до 140. овог зависи од многих параметара и чинилаца, укључујући здравственом стању, имунитет снаге старости. Најзначајнији ризик од ове болести је нестабилност вируса који не пружа универзалну вакцину, као и изузетну сложеност комплетног избављење од њега.

Уз повољну комбинацију околности, проценат опоравка је 70-80%, али постоји висок ризик од дегенерације у цирозу, па чак и рака јетре.

Иако је главни узрок болести вирус који улази у крв, може се десити на различите начине:

  • Трансфузија крви. Ово је најчешћи метод.
  • Ињекција са не-стерилним или уобичајеним шприцем, у већини случајева се јавља у окружењу зависника, када је неколико зависника истовремено.
  • Неадекватна стерилизација инструмената у медицинским установама, нарочито у стоматологији.
  • Одсуство или лоша квалитета стерилизације алата за маникир и педикир у салонима.
  • Незаштићени секс, укључујући хомосексуалце.
  • Током трудноће. Дете може инфицирати болесна мајка или током порођаја.
  • Модификација тела различитих врста, укључујући пирсинге и тетоваже.

Најчешће се болест манифестује као уобичајени симптоми, који се не могу приписати само хепатитису. Пацијент се жали на опште слабости, нелагодност и бол у десном горњем квадранту, недостатак апетита, који се понекад достиже одбојност према храни, мучнина, дијареја, губитак тежине, понекад као критичних индикатора. Често од других, дијагноза открива 1, 2 и 3 генотипа вируса хепатитиса Ц.

Дијагностика

ПЦР анализа омогућава идентификацију болести у раној фази

Симптоми и спољашњи знаци болести немају карактеристичне особине, што може одмах рећи шта је болесник болестан.

Да би открио праву природу болести и одредио постојеће генотипове вируса хепатитиса Ц, пацијент се упућује на следеће прегледе и тестове:

  1. Ултразвучна дијагноза. Екран монитора може бити видљиве промене ожиљак јетре која произилазе из хепатитиса, као и карактеристике јер Стеатоза - додатке масних ћелија у телу ткива.
  2. Тест крви. Изводи се на антителима за вирус и изолацији РНК вируса.

Главна техника за откривање вируса је тест са имуносорбентом повезан са чврстом фазом ензима. Антибодије вирусу могу бити откривене пацијентовој крви у дужем периоду након опоравка, али током овог периода РНА више није присутна, пошто је вирус сам изгубљен.

Главни типови и подтипови генотипова вируса хепатитиса Ц

С обзиром да је вирус хепатитиса Ц је веома мутагена, постоје многе сорте њега, који се називају генотипова хепатитис Ц. укупно тренутно регистровано њиховог 11. Сваки од њих има подврста, које су означене словима абецеде:

Откривање генотипа вируса је важно за правилан избор и примену лекова.

Која је разлика између генотипова 1, 2 и 3?

Генотип је важан у одређивању методе и терапије терапије

Генотипови вируса хепатитиса Ц се разликују једни од других. Често од других, појављивање 1б обично улази у људско тијело током трансфузије. Овај генотип је уобичајен у Русији заједно са типом 4 вируса. Зависници од дроге чешће имају 3а, а 10% пацијената имају истовремено два генотипа вируса - 1б и 3а.

Генотип 1б слабо реагује на лечење, али уз прави избор агената, одговор тела је 51%. Први генотип такође утиче на трајање лечења. Обично је 48 недеља, ау тешким случајевима - до 72 или више недеља.

За поређење: генотипови 2 и 3 захтевају 24 недеље лечења, а стопа одговора на третман достиже 80%. Постоје и разлике у броју употребљених лекова. На 2 и 3 генотипа се користи 800 мг Рибавирина дневно, а за генотип 1 треба израчунати дозо у зависности од тежине пацијента. Стеатоза, односно повећана количина масти у јетри, је карактеристична и изражена са 3 генотипом хепатитиса Ц.

Ширење генотипова

Ширењем карактеристичних подтипова постаје јасно како вирус утиче на одређене групе становништва. Његова еволуција је трајала неколико миленијума, а по подручјима расподјеле је могуће пратити миграцију одређених људских маса:

  • 1а - Аустралија, Северна и Јужна Америка.
  • 1б - Европа, Азија.
  • 2а - Кина, Јапан.
  • 2б - Северна Европа, Сједињене Америчке Државе.
  • 2ц - јужна и западна Европа.
  • 3а - Европа, Аустралија, Јужна Азија.
  • 4а - Египат.
  • 4ц - Централна Африка.
  • 5а - Јужна Африка.
  • 6а - Хонг Конг, Макао, Вијетнам.
  • 7а, 7б - Тајланд.
  • 8а, 8б, 9а - Вијетнам.
  • 10а, 11а - Индонезија.

Више информација о хепатитису Ц може се наћи у видео снимку:

За европске земље, уобичајена дистрибуција вируса је следећа: 1б, 3а, 2а, 2б. Откривање генотипа вируса је изузетно важно и неопходно за правилан избор ефикасног лечења болести.

Мешани генотипови

Верује се да је тело једне особе може бити различитих генотипова хепатитис Ц вирус Иако је ова изјава је мало документовани докази, иако је већина научници су склони да мисле да једна особа може бити заражена неколико генотипова, на пример, 1б и 3а. Препознавање њих је од велике важности, јер утиче на избор третмана и његову ефикасност.

Карактеристике третмана

Третман зависи од стања јетре и природе болести

Вакцине из вируса не постоје, а лечење је дуго (доживотно) и прилично компликовано. Добар ефекат је обезбеђен само интегрираним приступом, који укључује индивидуалну селекцију неколико лекова од стране лекара, строгу исхрану и прави начин живота.

Пацијенти са хепатитисом Ц треба да одустану од штетних навика, посебно од узимања алкохолних пића, као и пушења. Лекови и дроге са неконтролираним признањем доводе до брзог прогреса болести, као и покушаја самодеривирања, употребе непроверених "домаћих" људских лекова.

У лечењу јетре подржавају специјални лекови - хепатопротектори. Са појавом специфичних антивирусних средстава као што су Телапревир или Боцеппривир, стопа опоравка у овој најтежој и најопаснијој болести достигла је 70-80%.

Изузетно је важно да пацијенти са хепатитисом Ц прате строго довољно дијете.

То укључује пије доста чисте воде за уклањање токсина - барем 1,5-2 литара дневно разломачки оброк - 5-6 пута дневно, потпуно одбацивање масне, пржене, димљена, зачињена, брза храна. Неопходно је из менуа искључити посуђе од мастне рибе и меса, густих чорби и богатих, богатих супа, разних зачина и зачина, какаоа и кислости у било којој врсти.

Препоручује се да се обрате више пажње на исхрану, у покушају да балансира свој мени, није гладан и не преједање како да једу мање слаткиша, радије свеже воће и поврће, као и да користе биљни протеин у облику махунастог поврћа, редовно додати у исхрани орахе у разумним количинама.

Будући да алкохол уништава јетру, употребљавајући га у било којој форми, чак и слабији иу коктелима, пиво може узроковати непоправљиву штету за здравље пацијента и погоршати ток основне болести. Код пацијената са хепатитисом Ц, цироза у веома тешким облицима је много већа вероватноћа да се развија, а могуће је и формирање малигних тумора. У лечењу хепатитиса Ц је вријеме за тражење медицинске помоћи од највеће важности. Што прије почне лечење, бољи ће резултати бити постигнути, јер болест неће имати времена да изазове озбиљну оштећење јетре.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Одређивање генотипа хепатитиса Ц и припрема за анализу

Генотипизација хепатитиса Ц је неопходна процедура која понекад може спасити живот особе. Постоји низ болести које су у почетној фази асимптоматске, али могу знатно погоршати квалитет живота и чак довести до преране смрти.

Колико је опасан хепатитис Ц и како га препознати?

Свако може бити инфициран вирусом хепатитиса Ц. Ако се раније ова болест преноси углавном међу зависницима од дрога, сада постоји талас инфекције у готово свим сегментима популације. Хепатитис Ц се преноси крвљу, тако да се може инфицирати чак иу медицинској установи или у козметичком салону.

Период инкубације болести је до шест месеци. Али асимптоматски развој болести у хроничној форми може трајати деценијама. Током овог периода, јетра је погођено, узрокујући цирозу и канцер. Акутни хепатитис Ц се манифестује:

  • повећана телесна температура;
  • апатија и умор;
  • мучнина, повраћање;
  • непријатне сензације у стомаку и зглобовима;
  • жутица коже и склера.

Са првим таквим симптомима неопходно је испитивање, дијагноза и лијечење.

Светска здравствена организација је више пута изразила забринутост због стопе инфекције хепатитиса Ц у многим земљама. У циљу превенције, препоручује се годишњи тест крви за ову болест - серолошки преглед за ХЦВ антитела.

Када је хепатитис Ц откривен у људском телу, врши се тест за рибонуклеинску киселину (РНК) да би се одредио облик болести - акутни или хронични. На првом типу болести, око 1/3 свих пацијената није потребан третман, јер имуни систем ових људи независно носи инфекцију. Али једна од разлика у вирусу је његова способност мутирања - варијабилност у структури гена. Због овога, може побјећи из имунолошког система и скоро неометано уништити здраве ћелије. У овом случају, тест РНК ће указати на хронични облик болести. Доктору ће бити потребно:

  • одређује степен оштећења јетре (фиброза, цироза) уз помоћ биопсије;
  • да се утврди генотип вируса хепатитиса Ц.

Без специјалиста, неће бити могуће препознати болест.

Зашто је генотипизација неопходна?

Хепатитис Ц је поједностављено име за читав спектар вируса који су груписани генотиповима и подтипима због разлика у структури РНК. Сходно томе, реакције на ефекте лијекова ће бити индивидуалне. Од 11 познатих генотипова, највећа дистрибуција на свету је 6. Подтипови су око 500, а разликују се у својој посебној осетљивости на дроге.

За пост-совјетске типове 1, 2 и 3 типичне су карактеристике: међу подтиповима у Централној и Источној Европи, као иу Азији, најчешћи је вирус хепатитиса Ц. Његова специфичност:

  1. Облик болести је углавном хроничан.
  2. Асимптоматски ток болести (пацијент може сазнати о свом проблему деценијама након инфекције).
  3. Вирус је врло вероватно изазвати цироза, хепатоцелуларни карцином, екстрахепатичном компликације (цриоглобулинаемиц васкулитис, малигни тумори лимфног система), која може бити фатална.
  4. Интерферонови режими практично не дају никакву реакцију. Терапија сорте даклутасвир + асунапревир / сопхосбувир омогућава постизање перзистентног виролошког одговора.

Следећа најчешћа у Украјини, Белорусији и Русији је вирус хепатитиса Ц 3а. Он:

  • много чешће се јавља у хроничној форми;
  • карактерише пораз жучног канала и стеатозе (акумулација масти у ћелијама јетре);
  • ретко води до цирозе;
  • избор рибавирин дозе треба поћи од тежине пацијента, али генотипа болести 3а броју прописаних лекова.

Али не само да ови генотипи могу открити такав поступак. Метод дизајниран да детектује присуство РНК вируса хепатитиса Ц (подтипови 1а, 1б, 2а, 2б, 2ц, 2и, 3, 4, 5а, 6) и за идентификацију генотипова 1а, 1б, 2, 3А / 3Б (нема поделе у подтипове генотип 3 ).

Потребна је анализа генотипа како би се пронашли одговарајући третман за сваки специфичан случај болести. Из схеме терапије зависи од трајања и ефикасности. Резултати студије омогућавају предвиђање развоја болести, избор одговарајућих терапеутских мера, дозирање лекова. У неким случајевима, биопсија јетре се изводи тек након генотипизације.

Припрема за анализу и његове карактеристике

Где треба да започнемо дијагнозу и како одредити генотип виралне болести? Специјалиста заразне болести или хепатолог је задужен да изврши тест за хепатитис Ц генотип. За обављање манипулација потребна је крв из вене пацијента. Прије поступка испитивања забрањено је пушити (најмање пола сата), пити алкохолна пића или наркотичне супстанце.

Анализа генотипа хепатитиса Ц не може само да потврди или негира људско тело оштетити одређену врсту вируса, али у ретким случајевима, чак и не дају одређени резултат. Ако генотип није одређен, то не значи да је особа здрава. У овом случају постоје 2 опције:

  1. Нетипичан за овај регион вируса (други реагенси су потребни за анализу свих могућих типова хепатитиса Ц).
  2. Низак ниво концентрације вируса РНК у крви пацијента (лабораторија у којој је анализа извршена опремљена је са мање моћном и осјетљивом опремом).

Код неких пацијената, у организму је присутно неколико генотипова вируса. Хепатитис Ц, генотипизација и одговарајући третман који су успешно спроведени, пацијент не нестаје. Након што се ослободите једног вируса, започните лијечење преостале у телу.

Утицај на резултат и накнадну терапију генотипизације хепатитиса Ц услова за испоруку анализе, складиштење материјала. Стога би требало да изаберете здравствену установу са искуством у овом поступку. Особље клинике треба обучити, а опрема - нова и радна.

Можда развијени панегениотипски режими третмана на крају ће смањити потребу за генотипизацијом, али у овом тренутку ово је један од главних тестова за откривање хепатитиса Ц. Не постоји алтернатива таквој процедури.

Који су генотипови хепатитиса Ц?

Хепатитис Ц је компаративна млада болест. Прво помињање болести појавило се крајем 80-тих година прошлог века. Коришћење истраживања научници лабораторија открили вирус изразито другачији од хепатитиса А и Б. првоименовани ХЦВ хепатитиса није ни А ни Б Геноме РНК молекул представљен болести (РНК ХЦВ - интернатионал ознака).

Посебна карактеристика хепатитиса Ц, која припада породици флавивируса, је његова висок генетска варијабилност. У геному хепатитиса постоје места у којима се стално појављују мутације, смањивши шансу за самооцијализацију. У околном простору циркулишу 6 врста хепатитиса, неки научници кажу око 11, укључујући и мање групе - подтипове и квази-врсте.

Све врсте генотипова са описом

Генотипови хепатитиса Ц разликују се у осетљивости на третман, активност размножавања вирионом, ток болести и смртност хепатоцита. Поред различитих карактеристика патогености, сојеви хепатитиса разликују се на географској локацији.

Генотипови 1, 2 и 3 вируса хепатитиса били су најчешћи у свету. Сој типа хепатитис код пацијента може зависити не само од територијалног фактора, већ и од начина живота заражене особе и његовог пола. У окружењу зависника од дрога, генотип 3а је уобичајен. Код оних који су убризгали непроверену крв донора, преовладава сој 1б. Код жена и деце вирус 1б је уобичајен.

На територији Русије и бивших република Уније су уобичајене врсте 1, 2, 3. Хепатитис различито утиче на ток болести на различите начине и одговара на третман. Генотип 1б је отпоран на лекове, а 3а је агресиван ток болести.

Можете научити више о првим три генотипа из појединачних материјала:

Који генотип хепатитиса Ц се најбоље третира?

Генотипови различито реагују на антивирусну терапију, коју изводе интерферон и рибавирин. Познато је да сојеви 1 и хепатитис 4 практично не дају ефективан одговор на терапију. Висок показатељ позитивног виролошког одговора су генотипови 2 и 3. Генотип 3 је бољи за лечење од 2.

Како одредити генотип?

Посебан лек заснован на природним супстанцама

Цена дроге

Повратне информације о лијечењу

Први резултати се осећају након недеље узимања

Више о припреми

Само једном дневно, по 3 капи

Упутства за употребу

Генотипизација је анализа неопходна за одређивање генотипа вируса. Информације о генотипу омогућавају предвиђање исхода третмана, његовог трајања. Спецификација генотипа се врши пре именовања антивирусне терапије и утиче на дозу рибавирина.

Можете сазнати свој генотип помоћу нове ПЦР технике (ланчана реакција полимеразе). ПЦР дијагноза вам омогућава да добијете идеју о вирусном оптерећењу на тијелу, потврдите или ускратите дијагнозу. У зависности од резултата анализе, тест може показати следеће:

  • Хцв анализе су позитивне. Ово указује на детекцију антитела на вирус хепатитиса Ц. Према томе, пацијент је имао хепатитис Б или је тренутно болестан са њим.
  • Негативно,
  • Неутрално.

Ако је резултат неутралан, потребна је друга анализа. Лажни резултат може бити посљедица кршења правила за транспорт крви или загађивања материјала који се тестира. Одређивање тестова за ХЦВ генотип се јавља у року од седам дана.

Лабораторијски тестови крви се врше помоћу реагенса неких антигених комплекса обичних типова ХЦВ. Присуство у биолошком материјалу Анти-ХЦВ (хцв ат) означава преносену болест или присуство акутног или хроничног облика. Особе са независном дозом инфекције доминира ХС генотипом.

Додатна дијагностика

Да би се разјаснио даље поступање и евалуација општег стања тела, понекад су потребни додатни истраживачки механизми. Са општим и биохемијским испитивањем крви, нагласак је провјерен на индикаторима билирубина, хепатичних ензима и алкалних фосфатаза. Кршење индикатора ових супстанци у крви указује на кршење јетре.

Додатна дијагноза хепатитиса Ц обухвата:

  • ЕЛИСА, која одређује присуство антитела на ХЦВ;
  • Биопсија ултразвука и јетре.

Карактеристике лечења болести

Стандардни режим лечења хепатитиса Ц обухвата комбиновану терапију са антивирусним лековима који садрже интерферон и рибавирин. У генотипу 1, потребна је трострука терапија са увођењем инхибитора протеазе. Трајање терапије прописује лекар. Пацијенти са цирозом или раком јетре постају кандидати за трансплантацију јетре.

Током периода третмана посебна пажња треба посветити исхрани. Усклађеност са дијетом коју је прописао лекар, смањујеће оптерећење на јетру и помогне у обнављању његових функција. Алкохолна пића морају се потпуно одложити.

Током лечења хроничног хепатитиса Ц, доктори покушавају постићи стабилан виролошки одговор (СВР), који је нека врста аналога критерија за опоравак. Одсуство РНК вируса треба посматрати код пацијента најмање 6 месеци. Са УВО, број крви се враћа у нормалу, а фиброза јетре престаје. Пацијент треба стално посматрати и узимати тестове како би се искључио поновни развој инфламаторног процеса.

Одређивање генотипа вируса хепатитиса Ц

Према савременој класификацији, ХЦВ је подијељен на 6 генотипова, од којих је свака од њих подијељена на подтипове. Генотип вируса означен је арапским бројевима (1-6), а подтип је малим латинским словима. Генотипови 1, 2 и 3 су најчешћи на свету. Генотип 4 најчешће види у Северној Африци, генотипа 5 - Јужна Африка, генотипа 6 - у Југоисточној Азији. На територији Руске Федерације циркулише 1а, 1б, 2а, 2ц, 2К, 3а ХЦВ подтипа забележен увезене случајева инфекције из Северне Африке (посебно Египту) и југоисточне Азије, изазвана 4 и 6 генотипова, респективно. 1б и 3а подврсте ХЦВ су доминантне на територији Руске Федерације.

Генотип вируса хепатитиса Ц најважнији је фактор на који зависи ефикасност и тактика антивирусног третмана ХЦВ. ХЦВ генотипови 1 и 4 лоше реагују на антивирусни третман него други генотипови вируса (2, 3, 5 и 6). Ово је основа за развој различитих препорука лечења за пацијенте инфициране са генотипом 1 и генотипа 2 и 4, 3, 5 и 6, респективно, која се огледа у препорукама за лечење КБЦ Европске асоцијације за проучавање јетре (ЕАСЛ).

Генотип ХЦВ се одређује једном, уколико није било ризика од поновљене инфекције. Неки пацијенти могу идентификовати неколико ХЦВ генотипова.

Пре стандардне терапије (Пег-ИФН + рибавирин), довољно је одредити генотип вируса хепатитиса Ц, без додатног подтипинга. Приликом планирања третмана користећи лекове из групе инхибитора протеазе (Телапревир, боцепревира) за генотип 1 ХЦВ треба да спроведе додатна субтипинг, правити разлику 1А и 1Б подтипова.

Индикације за испитивање. Пацијенти ХЦВ пре иницирања антивирусне терапије ради утврђивања тактике лечења.

Методе лабораторијског истраживања

  • ПЦР;
  • реверзна хибридизација сондама на мембрану (ЛиПА);
  • директно секвенцирање.

Материјал за студију. Плазма или серум.

Карактеристике тумачења резултата лабораторијских студија. У зависности од откривеног генотипа ХЦВ-а, планирана је терапија: истовременим откривањем повољних и неповољних гена код пацијента

О МОГУЋНИМ КОНТРАИНДИКАЦИЈАМА, ВАС ПОТРЕБИТИ СА ПОСЕТИ СА СПЕЦИЈАЛИСТОМ

Цопиригхт ФБУН Централ Ресеарцх Институте оф Епидемиологи оф Роспотребнадзор, 1998 - 2018

Генотипови вируса хепатитиса Ц - како одредити генотип и шта је најопасније?

Хепатитис Ц је један од најопаснијих врста хепатитиса у савременом свету. Карактерише га асимптоматски ток, као и дегенеративно-деструктивни процеси, који се манифестују у јетри ткива. Унцертаин тиме хепатитис Ц генотип или малигна завршава њен ток узрокује цирозу или прогресивну отказивање јетре.

До данас нема вакцине против хепатитиса Ц, јер вирус има широк спектар генотипова, а такође је врло варијабилни. Данас су научници идентификовали шест великих група, ау малим групама сорти овог вируса познато је више од сто.

Врсте и подтипови хепатитиса Ц

Једна од најважнијих карактеристика хепатитиса Ц је разноврсност његове генетске структуре. Овим стручњаци обично разумеју низ вируса који имају сличне карактеристике, који су подијељени на подтипове и генотипове у зависности од структуре.

До данас је уобичајено да се вирус дели на 11 врста. Овако велики број врста вируса је због недостатка способности да се резервишу информације о гену. Према томе, мутације се акумулирају у носиоцу РНК гена.

Због тога се реакције имунолошког система такође разликују - само једна мала мутација је довољна да произведена антитела престане да утичу на вирус.

Најчешћи за клиничку дијагнозу су прве 6 типова, посебно 5 њихових подтипова:

Генотипови одређују тежину тока болести, трајање и распоред третмана, као и резултате терапије.

Који је најопаснији тип хепатитиса? Највећа опасност за људе је прва варијанта генотипа - употреба најсавременије терапије може излечити до 50% случајева. Трајање лечења је 48 недеља.

Најбоље је лијечити типове 2 и 3 врсте - проценат излечених пацијената је око 80%, док је терапија лијеком 24 недеље.

Како одредити присуство и врсту вируса? За генотипизацију, детектује се одређени део РНК вируса у плазми инфициране особе. За сваки генотип ће бити специфичан. Ова техника дозвољава одређивање узрочника уз тачност од 97% и назива се полимеразна ланчана реакција.

Преваленца врста вируса у свету

Генотипови вируса хепатитиса Ц распоређени су на планети неједнако:

  • генотипови 1-3 су најчешћи на целој Земљи;
  • најзначајнији за западну и источну Европу су генотипови 1 и 2;
  • У Сједињеним Државама најчешће се дијагностикује хепатитис 1а и 1б;
  • На афричком континенту, а посебно у Египту, најчешћи је генотип.
Преваленца генотипова вируса у свету

Они су највише подложни инфекцији особе које пате од болести крви (хемофилија, малигнитете хематопоетског система), као и лица која су третираних дијализом.

Симптоми хепатитиса Ц

Вирус хепатитиса Ц је познат у генетици као "нежни убица". Ово име је додељено овој болести због потпуног одсуства клиничког знака. У десном хипохондријуму нема синдрома бола, нема жутице.

Детекција вируса могућ је тек након 6-8 недеља после инфекције - до ове тачке, имуни систем не реагује на страним телима у крви, тако да је тест крви, нема крви не открива маркере и генотипизација није могуће.

Међу главним симптомима хепатитиса:

  • Значајан губитак тежине;
  • Општа слабост, умор и слабост;
  • Повишена телесна температура на 37,7 степени;
  • Неудобност и бол у јетри;
  • Затамњење боје урина, безбојни фецес.

Специфичност вируса је у процесу репродукције њене генетске је стално мутира, што спречава људски имунолошки систем да га правилно идентификује и уништи.

Болест може бити без симптома за неколико година, или брзо развија у цироза и малигнитета - хепатоцелуларног карцинома.

Хепатитис Ц са високим степеном вероватноће може ићи у хроничну форму са акутним - такви случајеви су забележени код 85% пацијената.

Механизми преноса

Људска инфекција са вирусом хепатитиса Ц се може појавити на бројне начине.

Размотримо основне механизме преноса:

  • Парентерал. Главни узрок инфекције су крвни и нестерилни инструменти. Начини инфекције су методе убризгавање дрога помоћу игле типа процедуре медицал трансфузију, хируршке интервенције, хемодијализа и стоматолошке интервенције, поремећај окружења током стерилизације маникир, пиерцинга, таттоо апликације.
  • Вертикално. Вирус се преноси са мајке на дете током трудноће и порођаја.
  • Контакт. Инфекција долази од незаштићеног сексуалног односа са зараженим партнером.

Третман

Лечење хепатитиса Ц је дуга процедура која захтева квалификацију доктора, као и стрпљење и стрпљење пацијента. Основу комплексне терапије је рибавирин са пегилованим интерфероном.

Додатни лекови се прописују по одлуци доктора. Може бити:

  • витамински препарати;
  • хепатопротектори;
  • цхолеретицс;
  • холекинетика;
  • антипиретици.

Када се јавља жутица, пацијенти морају поштовати строго кревет у кревету и пити пуно алкалних течности (компоти, минерална вода и друго).

Данас се користе и антивирусни лекови са директним ефектом. Они нису само показали своју високу ефикасност, већ и безбедност људског тела. Али због свог високог трошка, сви пацијенти не могу приуштити такав третман.

Шта одређује озбиљност лечења? Одређује се не само генотипом, већ и:

  • старост пацијента - Млади имају велику вјероватноћу опоравка;
  • пол - Лечење код жена је веће него код мушкараца;
  • стање јетре - што мање штете које ово тело има, већа је шанса за опоравак;
  • број вируса у телу - што је мање оптерећење на тијелу, то ће бити бољи њен имуни одговор;
  • прекомјерна тежина - Прекомерни килограми негативно утичу на резултате терапије.

Третман се одвија под блиским надзором специјалиста. Пацијент редовно тестира ланчану реакцију полимеразе у лабораторији која врши такве студије, на пример, Инвитро. У случају да развој цирозе није започео, вероватноћа ремисије је висока.


Претходни Чланак

АЛЛ ПРО МЕДИЦИНА

Sledeći Чланак

Зашто је урин мрак?

Повезани Чланци Хепатитис