Дијагноза нервног система

Share Tweet Pin it

Болести нервног система заузимају лавовски удео у укупном броју свих проблема са људским здрављем. Проблем лежи у чињеници да је због сложености структуре нервног система дијагноза њених болести постала тешка ствар. Али захваљујући савременим догађајима, сваке године постоје нове дијагностичке методе. У овом чланку ћемо говорити о најпопуларнијим међу њима.

Захваљујући овом методу, могуће је прецизно прегледати хрбте и каротидне артерије, лоцирањем главних судова. Студија се спроводи ради дијагнозе и прикупљања информација о болестима повезаним са оштећеним циркулацијом крви у мозгу. Таква дијагностика је корисна за снажну и упорну вртоглавицу, у случају честих главобоља и главобоље мигрене, као иу случају пада и губитка свијести оштрим нагибима или окретима главе.

Трансцранијална ултразвучна доплерографија

Користећи ову методу, могуће је прецизно прегледати судове мозга за правилну циркулацију. Ова метода је неопходна у дијагностици бројних болести мозга, присуства васкуларних абнормалности, да би се назначили знаци помоћу којих се повећава крвни притисак унутар лобање. Такве студије могу прецизно утврдити узроке кршења одлива крви из лобањске шупљине.

Ово је најсигурнији и неинвазивни метод истраживања, уз њено помоћ можете сакупити што више информација. Захваљујући њему, можете створити визуелну визуалну слику крвотока у једном пловилу или погледати одређени фрагмент. У неким случајевима чак и радиопаична ангиографија не даје такву потпуну дијагнозу.

Ово је ултразвучна студија мозга. Ова метода одређује било какво померање можданих структура. У почетној фази могуће је препознати интракранијалну хипертензију, као и проширење церебралне коморе, даје максималну тачност приликом проучавања динамике. Овај метод, као и претходни, није инвазиван, потпуно сигуран, за идентификацију интракранијалне хипертензије сматра се најоптималнијим. Вриједно је напоменути да ехо-енцефалографија омогућава тачну процену да ли је терапија ефикасна.

Уз помоћ ЕЕГ-а, забиљежена је биоелектрична активност мозга. У оним случајевима када пацијент има редован губитак свести, виде се изненадна несвестица, грчеве и вегетативне кризе, ЕЕГ је у стању да утврди прави узрок болести. То је ЕЕГ који помаже при правилној дијагнози пароксизмалне дистоније, епилепсије, хистерије, нарколепсије, панике и у случају интоксикације лијеком.

Трансцранијална магнетна стимулација

Овај метод испитује нивое нервног система који су директно одговорни за покретљивост и физичку снагу. Могућност методе укључује проналажење читавог пута поремећаја од мозга до везе са мишићима. Метода омогућава препознавање стања нервних ћелија мозга и степена њихове ексцитабилности. Веома је ефикасна код мултипле склерозе у случају мишићно-скелетних поремећаја. Ово вам омогућава да процените и разумете сложеност повреда након удара или озбиљних повреда кичмене мождине.

Уз помоћ специјалних електрода истражени су биолошки потенцијали мишића у активном стању и мирности. Електронуромиографија је подељена на три дела: стимулацију, иглу и електроенерграфију. Захваљујући овој методи, можете истражити периферни нервни систем, идентификовати узроке болова у удовима, утрнутост, слабост у мишићима и парализу.

Поред тога, ЕНМГ вам омогућава да добијете потпуну слику о болестима као што су: штипање фацијалног нерва, неуритис тригеминалног живца, хемиспазам лица и других лица.

Метод проучавања Х-рефлекса и Ф-таласа

Ово су методе које процењују ефикасност и интегритет кичмене мождине, да би се процијенило стање нервних влакана и коријена кичмених нерва, који су одговорни за одржавање тонуса мишића. Метода је веома ефикасна у различитим облицима радикулитиса, са снажним притиском кичмених живаца, у пост-одсутним стањима.

Магнетна резонанца

Проучава се структура живаца, можданих ткива, могуће је процијенити физичке, физиолошке, хемијске процесе. Захваљујући МРИ-у, можете унапред идентификовати болест и унапредити његов развој. МРИ дијагностикује запаљенске процесе у мозгу, васкуларне проблеме, мултиплу склерозу итд.

Нервни систем

Тест садржи 15 питања.

Оно што дефинишемо: Тест вам омогућава да одредите оптерећење на вашем нервном систему и научите његову отпорност на преоптерећење.

Опис система: Систем комбинује, генерише и координира информације за управљање телесним органима и системима у сталној интеракцији са вањским окружењем. Нервни систем врши интеракцију организма са животном средином, добивајући вањске сигнале, анализирајући их и стварајући реакционе реакције. Систем прати и менталне реакције - емоције, мотивације, свесност, размишљање, памћење, виши когнитивни и креативни процеси.

Органи система су: Мозак, кичмени мож.

Шта узрокује пада система: Примарни поремећаји у нервном систему доводе до раздражљивости и лошег расположења, међутим, у одсуству третмана, поремећаји ће напредовати и могу утицати на нервне ћелије и влакна.

Различите врсте патологија неуро-емоционалних поремећаја:

- Порази структура мозга: стање после трауме, можданог удара или обичних болести које погађају многе системе тела. Постоји смањење у сећању, узнемиравање пажње, халуцинације, могу се појавити оштре промене расположења.

- Ментални поремећаји због употребе лекова и алкохола. Ова стања су стабилна и тешка за исправљање.

- Шизофренија. Поремећаји повезани са променама личности. Интереси особе се оштро мењају, не постоје социјалне адаптације, честе депресивне државе.

- Афективни поремећаји. Овакав поремећај карактеришу промене расположења, депресија.

- Фобије и неуротична стања. Карактеризован је по изгледу опсесивних мисли у човеку, страховима који раније нису постојали (страх од инсеката, затворени простор, светлост, вода).

- Прекршаји физиологије. Они су повезани са поремећајима у различитим функционалним системима тела. Појављује се у облику поремећаја у исхрани (губитак апетита или обрнуто опојност), кршења сна и сексуалне жеље.

- Поремећаји личности и промене понашања. Она се манифестује у облику промене сексуалне оријентације, појављивања лоших навика, страсти за коцкање.

- Ментална ретардација. То је повезано са генетским поремећајима или оштећењем мозга иу детињству и већ у одраслој популацији. Карактерише се лагање у развоју, лоша меморија, немогућност велике концентрације пажње. Можда постоји прекомерна активност или, обратно, апатија.

Порт Пси

Чланци, услуге психолога у Накхотки, он-лине саветовање, вебинари, обука.

Страна колона

На крају крајева, Прољеће је у овој кочији.

Наслови

Узми кишобран с тобом

Рецент Ентриес

Претражите сајт

Страна колона

Мој Инстаграм

Нервни систем. Како проверити статус.

Веома важан систем људског тела је нервни систем. У овом чланку научићете не само како тестирати нервни систем, већ и како га ојачати сами. Постоји прилично једноставан метод откривања присуства негативних симптома. Броји присуство следећих знакова:

  1. Раздражљивост, недостатак весеље, неспремност за покрет, пјевање.
  2. Слаб апетит.
  3. Ти си лако узбуђен, имаш грозну брзину.
  4. Волите непотребне детаље, буквално заглавите у малим стварима.
  5. Имате опсесивне мисли, којима се поново враћате.
  6. Имате страхове.
  7. Депресиван си, меланхоличан, депресиван.
  8. Осјећате се несигурно у својим способностима, имате озбиљне потешкоће у доношењу одлуке.
  9. Имаш лош сан, често се пробудиш, имаш ноћне море, изненада се пробудиш.
  10. Карактерише вам летаргија, апатија, инхибиција.
  11. Импотенција, сексуална жеља је одсутна.
  12. Брзо се умориш, имаш лоше резултате.

Ако се ове изјаве не односе на вас, онда - одлично!

Ако се лијечите са једним до три изјаве, можете разговарати о особинама неуротичних карактера.

Ако сте у довољно дуго времена имали 4-5 горе наведених знакова, онда би требало нешто радикално промијенити у свом животу: да прилагодите режим тог дана, да се укључите у физичко васпитање, да преиспитате своје ставове о животу. Можете користити природно умирујуће или стимулант.

Ако имате шест или више од ових знакова који трају дуго времена, највероватније имате хронични стрес и вероватно вам је потребна медицинска помоћ.

Такође можете проверити и стрес лабораторијска анализа (формула беле крви):

  • Леукоцити су нормални - 5000-7000. Више од 9000 - леукоцитоза.
  • Еозинофили нормални - 1-5%. Ако је 0 анзозинофилија.
  • Лимфоцити. Норма је 20-27%. Ако су лимфоцити мање од 20%, онда - лимфопенија.

Ако имате одступање од података, онда то може указати на хронични стрес и тело се не може носити.

Симболичко значење нервног система је информативни сервис. Зар не изгледа тако? Његова функција је да обезбеди комуникацију у мултидимензионалном систему. Нервни систем повезује свесност са телом, а тело - са свесношћу. Дизајниран је тако да регулише, контролише, промовише, управља.

Које методе ће вам помоћи да се носите са неуропсихијатријским болестима?

  1. Физичко оптерећење (континуирано, са константним ритмом), до природног замора, али не претерано:
  • Брзо ходање (2 корака у секунди) или трчање. Трајање 30 минута - 1 сат.
  • Физичке вежбе у нормалном ритму. Трајање 30 минута - 1 сат.
  • Пливање, скијање (у сезони).
  • Рад у природи (викендица, парцела)
  • Дуги излети кроз шуму, поље, обалу са гласним певањем, рецитовање песама.

2. Исхрана. Пожељно сирова храна, вегетаријанска храна, млијеко и поврће. Примените ове врсте хране 2-3 дана, а затим идите на редовне оброке.
3. Психолошке методе - концентрација и медитација. Слушајте једног од њих. Уз то, можете успорити старење, повратити изгубљену младост и савршено благостање.

  • Биостимуланти - зхен-шен, левзеја шафлера, кинески лемонграсс, елеутхероцоццус.
  • Седативи: мајчинка, валеријан.

Ову накнаду можете купити у апотеци и користити у складу са упутствима

5. Веома топла купка ујутру и увече 15 минута су врло добра.

Запамтите да смо сами одговорни за наше здравље!

Ако желите да добијете савет о Скипе-у, оставите захтев у коментарима на овај чланак са вашим е-маилом, сигурно ћу вас контактирати.

Погледајте нове чланке на сајту на овој теми.

Можете да се претплатите на ажурирања путем доле наведеног обрасца - и добићете информације о новим чланцима директно на вашу е-маил адресу.

Здравље

Како провјерити стање вашег нервног система

Једноставан тест ће вам помоћи да сазнате какво је стање вашег аутономног нервног система. Да бисте то урадили, требало би да измерите пулс од срца - број откуцаја у минути и крвни притисак у мм живине.

У студији се користи само дијастолни притисак, односно други индикатор. На пример, ако је ваш притисак 110/70, користите резултат од 70. То се упоређује са пулсом. Ако је брзина пулсирања већа, на пример, износи 80 откуцаја у минути, што указује на доминацију стања узбуне. Ако је импулс мањи од дијастолног притиска, на примјер је једнак 60, онда то значи да процеси инхибиције превладавају у аутономном нервном систему. Ако су индикатори једнаки, то јест у нашем примеру - импулс је 70, онда сте у стању функционалне равнотеже.

Шта штети нервном систему?

Пре свега, ово је недостатак спавања. У савременом друштву, одсуство сна је само бубањ нашег нервног система. Немогуће је спавати за будућност, такође је немогуће спавати "за јучер". Временом се акумулира недостатак сна, што резултира смањеном ефикасношћу, отпорношћу на стрес итд. Поред тога, сами механизми регулације сна су нарушени, могу се развити разне врсте несанице, са којима се лекар више не може носити. Дакле, први савет се односи на нормализацију сна и елиминацију недостатка сна.

Прекомјеран рад, наравно, има штетан утицај на стање нервног система. Хронична прекомерна оштећења нарушавају нервну активност и могу довести до озбиљних болести. Сходно томе, пун одмор је неопходан здравствени проблем.

Стрес је природни механизам за инкорпорирање резервних способности тела у време које захтева напор свих сила. Повремено се наглашава - подразумева да осети и освјежи нервни систем. Међутим, хронични стрес многих људи је дефинитивно негативан фактор. Они који су у стању сталних стресова треба да препоручују различите начине за решавање проблема. Ако један од читалаца дели наш "антистресни савет" на нашем форуму - он ће донети стварну помоћ многим људима.

Алкохол и цигарете су отрови за наш нервни систем. Употреба алкохола је дозвољена у малим дозама, дим цигарета је штетан у било којој количини, као и пасивно пушење.

У нашем времену смо сви преоптерећени различитим негативним информацијама. Ова вијест о терористичким нападима и катастрофама, и бескрајне глупе ТВ серије и опсесивно оглашавање. Требали бисмо детаљније погледати шта се налази у нашим очима и ушима, баш као што се третира са храном. Ми не стављамо у уста нешто прљаво, труло, нећиво. Нећемо једити чак ни оно што се чини безукусним. Такође је неопходно заштитити размјену информација са свијетом, како за пријем тако и за трансфер. То јест, такође је важно и не говорити о свим врстама гнусности.

Знаци и симптоми болести нервног система

Знаци болести нервног система се најчешће изражавају у поремећајима мишићно-скелетног система. Код пацијената постоји смањење јачине мишића (пареса) или парализе, које се карактеришу неспособношћу брзо кретања, треморима и нехотичним брзим покретима, нервним тиковима. Појавити патолошке позиције. Кршени говор и координација покрета, постоје срџбе и нехотична контракција различитих мишића. Тактилна осетљивост се мења на горе.

Поред тога, симптоми који указују на болести нервног система су трајне главобоље (мигрене), бол у рукама и ногама, врату и леђима. Визија, укус и мирис су такође предмет патолошких промена.

Узнемирени спавање и свест, слаба ментална активност, ментална нестабилност, неравнотежа емоционалне равнотеже, епилептични напади - сви ови знаци захтевају хитну интервенцију неуролога.

Знаци болести кичмене мождине су губитак осетљивости испод одређеног нивоа, који прати не само мишићна слабост, већ и спастичност удова.

Симптоми који указују на развој болести мозга могу бити следећи:

  • главобоље,
  • напади мучнине и повраћања,
  • проблеми са видом, говора, сензација, слуха,
  • промене понашања,
  • конвулзија,
  • поремећај ендокриног система.

Како се манифестују симптоми мултипле склерозе?

Симптоми мултипле склерозе се у сваком случају манифестују на различите начине. Присуство чак и једног од следећих симптома треба да буде алармантно:

  • трљање или утрнутост не само у прстима, већ и потпуно у телу, рукама и ногама, док ходају, нема осећаја тврдоће под ногама;
  • руке или ноге су напете, координација покрета је оштећена, потпуна парализа је могућа;
  • неугодан ход, недостатак покретљивости покрета, дрхти у рукама и ногама;
  • могуће је смањити вид на једно око, што доводи до слепила, присуства тзв. "црне тачке" у средишту видног поља, вео пред вашим очима и опијенама;
  • бифуркација објеката када их гледамо - нистагмус;
  • уринарна инконтиненција, указујући на уринарну инконтиненцију;
  • пораз образног нерва, слабљење мишића једне половине лица;
  • недостатак густитативног сензације током оброка;
  • повећана анксиозност, често праћена лошим расположењем, постоји еуфорија, повећано емоционално узбуђење и незадовољство са собом;
  • замор и након мањих оптерећења.

Неуролошки преглед пацијента - шта и како неуролог проверава преглед

Неурологија је поље медицине које испитује људски нервни систем, његову структуру и функције у норми и у развоју неуролошке болести.

Неурологија је подељена на опште и посебно. Општа јединица се базира на проучавању функција и структуре нервног система, као и на дијагностичке методе. Приватна неурологија се бави одређеним болестима нервног система.

Централни систем је кичмена мождина и мозак. Периферни систем обухвата све врсте структура које повезују централни нервни систем и друге органе и ткива људског тела.

Нервни систем је одговоран за нормално функционисање целог организма и одговор на промјене из спољашњег и унутрашњег окружења.

Како је направљен закључак о дијагнози?

Неуролошки преглед за дијагнозу заснован је на три дијагностичка "китова":

Инспекција од неуролога и тренутно је важна фаза у идентификацији одређене болести нервног система, упркос најновијим лабораторијским и инструменталним методама дијагнозе.

Када добије резултате инструменталне дијагностике и након прегледа, специјалиста ће моћи да пружи конзервативни или хируршки третман свом пацијенту.

Ко је неуролог и шта проверава

Неуролог је специјалиста који прегледа неуролошки пацијент, додјељује инструменталне дијагностичке методе и препоручује методе лијечења болести нервног система.

Неуропатолог проверава присуство и, ако је потребно, третира следеће болести нервног система:

Такође, испитивање са неурологом је неопходно у присуству таквих симптома:

  • честе главобоље;
  • појаву болова у врату, грудима, доњем леђју, горњим и доњим екстремитетима;
  • након повреда главе;
  • говор постаје нејасан;
  • смањена моторна активност.

Циљеви неуролошког прегледа

Оно што неуролог проверава и процењује:

  • преглед и општу процену рада свих органа и система у људском телу;
  • испитивање коже;
  • одређени тип градње;
  • приликом комуницирања, специјалиста обраћа пажњу на облик, симетрију и величину главе;
  • онда се дијагностикује врат и проверава се ригидност окципиталних мишића;
  • преглед груди;
  • перитонеални органи су палпирани;
  • Кичма се испитује.

Конкретно, неуролошки преглед обухвата следеће параметре:

  • процена стања свести и присуства њених поремећаја;
  • како пацијент може оријентисати у свемиру, себи и времену;
  • процена церебралних симптома;
  • провера функције кранијалних живаца;
  • истраживање моторне сфере;
  • рефлекси се проверавају.

Нервни систем обавља многе функције у телу и контролише рад свих органа и система. Према томе, испитивање неуролошког пацијента, у зависности од стања пацијента и неопходних дијагностичких метода, може трајати од 15 минута до неколико сати.

Веома је важна квалификација специјалисте за инспекцију и дијагнозу.

Чекић - главно средство неуролога

Неуролошки чекић је дизајниран да провери рефлексе пацијента током примарног прегледа код неуролога.

Ово је најважнији и најнеопходнији алат за неурологисте.

Он је извор поноса за стручњаке који раде на пољу развоја и истраживања централног нервног система, развијају методе за дијагнозу, лечење и превенцију болести.

Историја анамнеза

На првом пријему лекар упознаје пацијента, податке о пасошу, врсту активности и прикупља анамнезу. Овде је активна позиција додељена специјалисту, а не пацијенту.

У почетку, неуролог послушава примедбе пацијента. Свака притужба је симптом болести. Анамнеза игра велику улогу у дијагнози. Веома је важно пажљиво слушати пацијента.

Доктор поставља питања о појављивању притужби пацијента:

  • када су се појавили први симптоми болести;
  • напредовање болести;
  • трајање патологије;
  • период рехабилитације;
  • учесталост погоршања.

Приликом сакупљања анамнезе, специјалиста скреће пажњу на следеће симптоме болести:

  • болне сензације;
  • поремећај свести;
  • оштећење меморије;
  • присуство депресије;
  • смањена функција краниокеребралних нерва;
  • поремећај сфинктера;
  • знаци поремећене функције удова.

Такође, стручњак проналази све хроничне патологије код пацијента, присуство наследних фактора, оно што је раније патио од заразних болести. Искусан лекар одмах процењује ходање пацијента, кретања, израза лица приликом испитивања и сакупљања анамнезе. Сви ови показатељи играју водећу улогу у дијагнози.

Стандардни оптимални неуролошки преглед:

  • преглед врата и главе;
  • палпација абдоминалне шупљине;
  • истраживање можданих функција;
  • студију о присуству свести сумрака.

Општа инспекција

У процесу сакупљања анамнезе, неопходне су додатне методе испитивања преосталих система тела пацијента. Све зависи од присуства хроничних процеса и индивидуалних карактеристика организма. Али постоји обавезни минимум неуролошког прегледа пацијента.

Циљна дијагноза почиње испитивањем и вредновањем следећих система:

  • кардиоваскуларни;
  • респираторни;
  • дигестиве;
  • ендокрине;
  • мускулоскелетни;
  • уринарни.

Истраживање виших функција мозга

Приликом прикупљања анамнезе, лекар ће моћи брзо утврдити расположење пацијента, његову пажњу, начин на који одговара на постављена питања и природу одеће. Када пацијент пажљиво посјети неурологу, посебно одговара на питања, разуме своје значење, онда се ово понашање пацијента оцењује као нормално, а даље испитивање нема смисла.

Ако напротив пацијент понаша неадекватно, његове мисли се збуњују, агресија се манифестује, онда би требало одредити детаљну студију когнитивних функција. Задатак специјалисте је да изведе дифходиагнозу између поремећених функција мозга и менталних поремећаја.

Осим тога, пацијенту се додјељује студија:

  • кранијални нерви;
  • добровољни покрети;
  • координација покрета;
  • осјетљивост;
  • патологија покрета;
  • аутономни нервни систем.

Спровођење лабораторијских метода истраживања користи се поље сакупљања анамнеза и општи преглед пацијента. Ако је потребно, пацијент је лумбална пункција. Додјељује се за сљедеће сврхе:

  • мерење притиска течности и за добијање узорка цереброспиналне течности за низ студија;
  • као терапеутска манипулација за увођење одређеног броја лекова директно у кичмену мождину;
  • увођење ваздуха током проласка мијелографије.

Провера рефлекса и процена синдрома

Најчешћи рефлекси укључују провјеру тендонског рефлекса патела. Лекар уз помоћ чекића удари тетиву одмах испод поклопца колена. Са нормалном реакцијом, нога се исправља.

Слично томе, проверава се рефлекс на мишићима бицепса у региону зглобова. Као резултат, рука се тркне и подсећа на савијање. Можете проверити и присуство рефлекса сами. Али таква дијагноза је тешка, особа се не може пажљиво савити, савијати се. Провера рефлекса пролази без болова и кратког временског периода.

Менингијални синдром - евалуација

Менингијални синдроми почињу да се појављују уз упалу менинга (менингитиса), крварењем крви у субарахноидном региону и повећаним интракранијалним притиском. Менингијални синдроми укључују круте мишиће врата, Кернигов синдром. Испит се врши позади.

У клиничком прегледу пацијента неуролог проверава следеће симптоме:

  • дермално;
  • тетива;
  • вегетативе;
  • периостеал;
  • рефлексе са слузницом.

Симптоми карактеристични за менингеални синдром:

  • пацијент не може савити мишиће врата;
  • примећен је симптом Керниг, пацијент не може исправити ногу, која је савијена под правим углом;
  • пацијент не може да носи јако светло и гласан глас;
  • симптом Брудзинског;
  • пацијент стално жели да плаче;
  • кршења координације покрета и почетка привремене парализе.

На руци лекар проверава рефлекс мишића бицепса и трицепса, као и карапордални рефлекс.

Процењују се сљедећи рефлекси:

  1. Двоструки мишићни рефлекс. Изнад лакта, доктор удара тетиву помоћу чекића. Пацијентова рука треба савијати на лактовом зглобу.
  2. Рефлекс трицепса. Неуролог удара тетив неколико центиметара више од удара у лактовима. Подлактица пацијента треба слободно спуштати за 90 степени или доктор сам подржава пацијента помоћу лакта.
  3. Царпорадиал Рефлек. Неуролог напада ударе са куглицом на костију кондулата радијуса. Пацијент треба савијати руку на лакту на 100 степени. Радијална кост је у тежини и држи га лекар. Такође, такав рефлекс се може проверити у леђном положају.
  4. Провера Ахиловог рефлекса. Лекар са неуролошким маллеусом удари Ахилову тетиву, која се налази на мишићима гастрокнемија. Стога пацијент може положити и савијати ногу наизменично под правим углом или постати на столици коленима које су ноге покидане.

Дијагностичке технике и истраживања

Неуролошки преглед пацијента обухвата и инструменталне методе истраживања и додатне анализе:

Неуролошки преглед дојенчади

Важну улогу у дијагнози новорођенчета игра анамнеза током трудноће. Надаље, све функције и рефлекси се проверавају према плану:

  • испитивање кранијалних живаца;
  • покрет;
  • провера рефлексних сфера;
  • студија осјетљивости;
  • менингеални симптоми.

О томе како дечији неуролог врши преглед и оно што провјерава можете научити из видео снимака:

Приликом испитивања, дете не сме да плаче, температура у просторији не би требала бити већа од 25 степени, треба хранити новорођенче.

Испит се проводи лежи на леђима. Неуролог врши испитивање, почевши од главе и завршава са доњим екстремитетима. Ако је потребно, лекар поставља додатни преглед.

Савремени методи истраживања и квалификовани неуропатологи ће помоћи у дијагностици и лечењу у то време, како би се избегле озбиљне компликације и прелазак болести у хроничну форму.

Како провјерити нервни систем

Да би се испитало стање аутономног нервног система, жалбе пацијента и резултати општег испитивања су од велике важности. Треба обратити пажњу на ширину ученика, боје и стања коже (сува, осип), други трофична поремећаји коже, косе и ноктију, стања дацрио- и саливације, лабилност васомоторс на лицу и врату, откуцаја срца, крвни притисак, телесну температуру. Важно је жалбе које се односе на повреду желудачне киселине, пелвичних органа, као и присуство бола и тако даље С..

Често се користе специјалне таблице и тестови за процену стања аутономног нервног система. Различите психолошке методе омогућавају утврђивање карактеролошких и психолошких карактеристика пацијента. Да би се проценило функционално стање лимбично-ретикуларног комплекса, коришћен је метод електроенцефалографије. Клиника обично испитује кардиоваскуларне, васкуларне и кожне вегетативне рефлексе.

Кардиоваскуларни рефлекси. Рефлекс ока за срце (Дагнини-Асцхнер рефлек) открива се притиском прста прстију доктора на антеролатералним површинама очију пацијента. Нормално, брзина пулсирања би требало да се смањи у просеку за 8 откуцаја у минути. У случају ваготоније, пулс се успорава за више од 10 откуцаја у минути, ау случају симпатикотонина, импулсна брзина се не мења или постаје све чешћа.

Слично овом рефлексу су соларни, синокаротидни и рефлекси срца, који се разликују само на месту притиска.

Ортхоапатски рефлекс (Превелов рефлекс) се састоји у повећању пулсне брзине и повећању крвног притиска када се положај пацијента мења од хоризонталне до вертикалне. Нормално постоји пораст срчаног удара за 8-12 откуцаја у минути, а крвни притисак се повећава за 5-10 мм Хг. Чл. Степен повећања ових индикатора је индикатор ексцитабилности симпатичног дела аутономног нервног система.

Клиностатицхески рефлекс (рефлекс Даниелополу) карактеришу супротним променама (успорења пулса од 6-8 откуцаја у 1 минуте и смањење крвног притиска од мм Хг. В. 5-10) са променом положаја пацијента у односу на вертикалу према хоризонтали. Ако се пацијент подиже са хоризонталног положаја у вертикалну позицију, а затим се враћа у хоризонтални положај, ове вриједности се требају вратити у првобитно стање у трајању од 3 минута.

Васкуларни рефлекси (вазомоторне реакције коже) могу се проверити механичком иритацијом коже. У овом случају, трака се појављује на месту стимулације, боја и ширина која указује на стање сегментног апарата аутономног нервног система. Ако опсег има белу боју (бијели дермографизам), ово указује на повећање ексцитабилности вазоконстриктора коже, које имају симпатичну инерцију и указују на симпатикотонију.

Обично, када кожу иритира тупи предмет, црвенило се појављује умерено (црвени дермографизам). Ваготониа је индикована дифузним и дуготрајним црвеним дермографијом. Индикација повећаног дермографије је такође појављивање 1-2 минута након иритације едематозне коже коже.

Такође је проучаван рефлексни (болни) дермографизам. Због тога се врши снажна гутања коже оштрим предметом (игла). Након 5-10 секунди, на месту стимулације појављује се црвена трака са неуједначеним ивицама. Пошто овај дермографизам има рефлексну природу, његова верификација је важна за топикалну дијагнозу: нестаје у погођеним сегментима кичмене мождине.

Треба напоменути да реакције коже вазомотора могу бити узроковане не само механичким, већ и психичким, топлотним факторима, ефектима хиперосигурања.

За испитивање васкуларних рефлекса, кожна термометрија се такође користи помоћу електрогаса и термичких слика, који региструју инфрацрвено зрачење. Значајно за откривање кршења аутономне иннервације крвних судова је разлика у температури од 0,5 ° Ц у симетричним подручјима коже.

Рефлекси коже укључују пиломоторски рефлекс и тест за знојење. Пиломоторски рефлекс изазива јака механичка (штипаљка), термичка (хладна) или електрична иритација коже. Исти рефлекс може настати у случају јаких емоција (страх, ужас, страх). У том случају пацијент тзв гуска коже рефлекс (подизање длаке на кожи као резултат рефлексне контракције глатких мишића, леватор коса (м. Ерректорпилии), који заједно са лојних жлезда има симпатичког инервацију). Постоје општи и локални пораст пиломоторног рефлекса. кичмене мождине лезије доводе до нестанка рефлекса на патологији због руптуре рефлексни лук, који пролази кроз предње коренима, симпатикуса гепек и затвара на бочним рогове кичмене мождине.

Рефлексно знојење се истражује на различите начине. То може бити фармаколошких тестова (епинефрин, атропин), гутање знојни лекови (ацетилсалицилна киселина), као и Минор иодокрахмални метод. Могуће је наћи области хипер и анхидросис и подесите ниво повреде кичмене мождине, ако ударио бочном рог кичмене мождине или њених корена предњих, открио кршење знојење у инервација зони, ако хипоталамус - постоји асиметрија дифузног знојења.

Медицинска карта

Лош доктор лечи болест, добар је - узрок болести.

Нервни систем

Тако да често разговарамо са собом од почетка сезоне канцеларије у јесен. Они се сматрају кривцима свих болести. И добро знајући да се нервне ћелије не враћају, ми трошимо овај пртљаг у тривијалне немире. Истина је да су причали о нервном систему

Дефинишемо: који је нервни систем и која је његова улога у нашем телу?

Нервни систем се састоји од нерва. Они се формирају из нервних ћелија - неурона и њихових раса - влакана. И уопште, регулише рад свих органа и система у телу. Његове основне функције су узимање и спровођење импулса.

Нервни систем је подијељен на централну и периферну. Централни ("командни" центар) укључује мозак и кичмену мождину и контролише све што је у нашем телу. Периферни ("извршни" одјел) - потребан је за све тимове који долазе из центра. Одговоран за кретање и осетљивост. Део периферног нервног система је вегетативни. На њој је неопходно посебно зауставити: надгледа рад свих других органа - на пример, производњу хормона, процесе варења, учесталост кардиоваскуларних контракција. Заузврат, овај систем се састоји од симпатичног и парасимпатичког. Прво за нас је дан, други - ноћ. Симпатичко нас мобилизује, а парасимпатичност је одговорна за мир (као и за контролу варења). Стога, у тренутку када први почиње доминирати, срчана фреквенција се повећава, рад церебралне кортике постаје активан, вид и све сензорне органе постају све акутнији. Ако други узима превише - срце не бије толико брзо, дисање постаје глатко. Али нормално оба ова система требала би бити на вагу - уравнотежавајући једни друге.

Додао бих да се вегетативни нервни систем бави пружањем свих реакција са хранљивим материјама. То јест, тако да, на примјер, мишића се смањила, није довољно дати јој стимулусни сигнал на нервна влакна. Још увек треба да јој дате енергетски подлогу - кисеоник и глукозу.

Што се тиче два одсека аутономног нервног система - симпатичког и парасимпатичког, они врше супротно усмјерена утицаја на једног истог тела. На крају крајева, први даје процесе у организму у реакцијама као што су "ударио и побегао" (на пример, бежећи од непријатеља - а крв жури да мишића, срце, плућа и мозга), а други је одговоран за процес опоравка (за време оброка активира пробавне органе, ВОГ и мишићи се опуштају).Вхат односи на нервни систем као целину, колеге су у праву: да регулише све што је у телу. И раст косе и лучење желудачног сока и флека-продужење руке и почетак менструације код жена.

Са становишта психотерапије, нервни систем је снага. Праведно је додати овоме: он пружа свесност. На крају крајева, то је телесна, биолошка основа наше перцепције. Користимо нервни систем - централни и периферни - да живимо у овом свету, да га опажамо и схватимо, да ступимо у контакт са њим.

Да ли је то тачно? нервне ћелије нису обновљене?

Ово је са подручја популизма. Највероватније је таква инсталација уведена у масовну свест како би се доказала ваљаност здравог начина живота: кажу, воде рачуна о својим живцима, не троше их у конфликтне ситуације. Заправо, у телу нема једне ћелије која нема капацитет за опоравак. Нервне ћелије су обновљене, као и сви органи и ткива у нашем телу.

Какве охрабрујуће информације! Тада, мо`да, мо'е бити могу} е побити други постулат, који је нау ~ ен са клупе у школи: "све болести од нерва"?

Свесно смо на почетку разговора детаљно додирнули питање аутономног нервног система. Све болести (осим повреда и заразних болести) се јављају на основу неравнотеже симпатичног и парасимпатичног нервног система у одређеном органу. Претпоставимо да симпатички систем почиње да преовладава у људском срцу. Развија тенденцију повећања крвног притиска, повећава срчану фреквенцију. Постоји основа за развијену хипертоничну болест. Сада има довољно "мали ударац" - рецимо, емоционално искуство или трчање низ степенице - тако да његов притисак расте. На крају крајева, недостаје рад парасимпатетичког нервног система који би регулисао овај процес, доводио га у равнотежу.

Можете посматрати такву мердевину:

  1. повећано нервозно узбуђење,
  2. ако се не третира у времену, вероватноћа артеријске хипертензије,
  3. ово може довести до срчаног удара или можданог удара. У медицини, чак постоји и концепт - хипертонска неуроза.

Постоји класификација болести које могу развити код људи са превласт парасимпатетичке и симпатичког нервног система поменутих хипертензију, неуспех из гастроинтестиналног тракта, тахикардија, озбиљан замор, вегетативни дистонија.

Али ипак желим да нагласим: концепт "живаца" обично није уложен у анатомску структуру тела, већ у нервни систем - неуроза.

Значи, популарне гласине нису погрешиле. Наш најважнији систем, заиста, одговоран је за благостање.

А него болесни или болесни. сами нерви?

Изолирајте функционалне и органске поремећаје ХЦ. Последње укључују болести повезане са кршењем структуре њених органа. Најчешћи су мождани удар; забибровоскулиарние болести (група можданих обољења повезаних са поремећајем у крвним судовима и цереброваскуларним поремећајима). Живописан примјер органских поремећаја периферног нервног система је радикулитис. Укључени су и неуралгија, неуритис.

Али са функционалним поремећајима, структура органа нервног система нема знакова пораза, али су његове функције узнемирене - узбуђење и импулси. Лидери међу њима су неурозе, неурастенија и хистерија. А најчешћи поремећај је неуроза панићког напада: стање које прати неразумна бојазан и страх. Његови узроци су банални, али стварни - бесни темпо живота и доминација информација које особа не може да савлада. Нисам против телевизије, интернета. Неко ће бити угушен занимљивим програмом, ТВ филмом, неким - разговарати са пријатељицом. За живце, неуредан ток информација је лош - када, на пример, први пут снима снимак са снимком Киркорова, а затим прича о политици или злочину.

А које болести, напротив, могу онемогућити нервни систем?

Постоји постулат: нервни систем утиче на лучење хормона, а они, с друге стране, утичу на нервни систем '. Стога је могуће извршити 7 прекршаја уколико постоје пропусти у раду штитне жлезде, надбубрежних жлезда. Такође, неуроза може проузроковати гастроинтестиналне поремећаје - улцерозна, холелитиаза у неблаговременом третману.

Зашто се канцеларија неуропатолога прво бави рефлексима особе? А које су поуздане савремене методе дијагностиковања болести нервног система?

Рефлекси су реакција на стимулацију. Проверавајући их, лекари могу утврдити у којем стању је нервни систем. Дакле, ако су рефлекси подигнути, преувеличана је, ако се спусти - инхибира. Користим овај једноставан метод дијагнозе, можете утврдити какву врсту болести има особа: централни нервни систем, мјешовити, вегетативни.

Међу модерним методама, МРИ је популаран. Он даје најпоузданије резултате, али не увек. Уз помоћ, лекари могу утврдити да ли постоји органска болест. Ако га нема; али постоје притужбе, неуролог може сумњати на функционални поремећај - неуроза, али још увек испитује пацијента због присуства истовремене соматске болести. Спроводи се консултација са терапеутом и заказују се рендгенски снимци, ултразвук, фиброгастроскопија.

Симптоми неурозе - прекомерни одговор на ситуацију или, обратно, "избледели" - астенична, емоционална исцрпљеност. И такође кршења рада срца, несанице, главобоље, вртоглавица.

И да ли се особа може родити са "слабим" живцима?

Ако је будућа мајка у сукобу са својим мужем или другима око ње, она прво доживљава хормонско тровање. Ово, наравно, утиче на очекивану бебу. Друго, будуће дете је као растопљена пластелина. Све емоције мајке су сигурно отиснуте на њега на рођењу. Није ништа што се женама у занимљивој позицији препоручује да слушају пријатну музику, испуњавају позитивне утиске.

Да ли је "нервоза" наследјена? И да ли постоји веза са темпераментом?

Да. Ако су мама и тата у породици неуротични, онда је и њихово дијете врло вероватно.

Постоји зависност од психолошког устројства, природе карактера. Посматрајте своје пријатеље: ако су мама и тата, на пример, колерични људи, мало је вероватно да ће њихово дете бити флегматично. Иначе, тип карактера зависи од реакције особе. Иста колеричка реакција је бурна, манифестација поремећаја са живцима више. Зато се окрећу неурологу, они су бржи. Али слика меланхолије није тако сјајна. У посети доктору често се одлажу.

Рећи ћу мало другачије: постоје планински људи, а ту су и људи који су кристални лустери. Обратите пажњу на то како планина реагује на земљотрес и како лустер одговара на то. За тресење каменог блока потребно је тресење велике снаге. И да је крхки производ кристала постао узнемирен, довољно вибрација.

Генерално, основа поделе људи у традиционалне психолошке типове је способност нервног система, његових неурона, да издрже напетост. Најупорнији су сангуине. Прати колерик, а затим флегматичан. И најслабије нервне ћелије у меланхоликама - такви људи захтевају најелитичнији третман. Зашто "наизглед бескрајни флегматични људи су стајали иза" експлозивних "колеријских људи? Зато што је важно не само тенденција да издржи напетост, већ и брзину пребацивања нервног система. Флегматични и меланхолични је нижи од колеричног и сангуине.

Али, можда, зависи не само од психолошког, већ и од физичког устава? Да ли су танки људи нервознији?

Не. Постоји много примјера у којима жене "заглављују" своје негативне емоције - од тога добијају додатне килограме, али не постају љубазни.

Постоје и људи који другачије реагују на емоционална искуства: не могу јести. Они, наиме, губе тежину.

Пуно зависи и од врсте метаболизма коју особа има и који систем, вероватно, превладава. Симпатика обично имају убрзане метаболичке процесе. Такви људи могу у стању нервног узбуђења јести више слаткиша, глукозе - и нису расположени. Али парасимпатхетици имају супротно. Они такође оспоравају изјаву: "Људи који су нервозни - губе тежину."

Додирнули смо тему негативних емоција. Да ли је могуће закључити на основу овога: наши нерви стављају акценат на стрес?

Наравно, утицај стреса је. Али овај концепт је сада често спекулисан. Прекомерни напори у развоју поремећаја са нервним системом су емотивни и физички. Конкретно, преоптерећење је негативно. Пуно зависи од отпорности особе на различите факторе стреса - на примјер, исте конфликтне ситуације на послу. Свако има свој праг заштите. Ко је висок, биће мање уморан.

Шта је стрес? Ово је типичан биохемијски процес, у којем постоји велико ослобађање адреналина и других хормона и који помаже особи да преживи у критичним ситуацијама. Наравно, концепт стреса је важан у раду ресусцитатора - у критичним ситуацијама, када се болесници болују у постоперативном периоду, када равнотежа стресних хормона који одређују метаболизам зависе од живота пацијента. Ја сам стрес у медицини, у складу са класичном теоријом Ханс Селие, далеко од онога што се назива стрес у свакодневном животу. А како у обичном животу да нацртате линију - стрес није стрес?

Често, када читам савете попут "избјегавања стреса", смејем се и питам се: како се то може учинити у пракси? На крају крајева, моменат који изазива ослобађање адреналина, стално се дешава. На пример, гледам атрактивну жену и имам талас адреналина. За мене ово није "стрес". Али ако постоји емоционална преоптерећења, како се можемо заштитити од онога што је природа поставила?

Можете ићи на два начина. Први је покушати да контролише попуњавање себе са емоцијама. Ово је у моћи сваке особе! Важно је да се ситуација не пробије. У таквим случајевима, једноставна мисао ме штеди, да ако могу утицати на ситуацију, онда морам одлучити како то учинити. Ако не постоји таква могућност, ситуација би требало да буде "пусти".

Други начин је опција број један плус он-тхе-уи преносити без штете за себе чак и већ постоје стање емоционалне преоптерећења. Ако вам ситуација још увек "удари", утицај на тело, на пример, елементи респираторне гимнастике, ће вам помоћи.

И припремите се за често понављајуће "нервозне" ситуације које ће помоћи очврсњавању и здравом начину живота.

Са негативним, све је јасно. Али зашто је емотивни позитиван утицај на дистрибуцију?

Верује се да прекомерне позитивне емоције могу такође уништити нервни систем. Али овде није тако једноставно. На пример, неко жели срећно да живи. И он верује: за пуно среће, он мора да потисне своје емоције - укључујући и позитивне. То јест, немојте се смејати, већ се само осмијехити. Али неко има толико негатива да ако на неки начин има позитиван (чак и ако је ван скале), то ће му бити од користи. Предаће му се и одлично ће се осећати.

Јои је нормално стање особе. И сви радости морају бити потпуно живи.

У духовној пракси - јоги - постоји теорија клатна. Шта то значи? Ради експеримента, направите елементално клатно - узмите нит са оптерећењем и окрените га, на пример, удесно. Са истом силом, он ће се преселити на другу страну - на лево. Тако са нашим емоцијама. Ако доживимо максималну радост, онда ће негативна следити - максимална туга. Али између ових "одступања" клатна постоји равнотежна тачка. Неопходно је тежити томе. Постоји концепт: уобичајене емоције. Његов принцип је да користите јоге: да ли сте приметили да се представници ове духовне праксе никад не смеју? Емоција мора научити да контролише. И морамо почети од радости: лакше је управљати.

Међутим, наглашавам: ту је и највиша радост. Према учењу јоге, она стоји изнад овог клатна и не дјелује деструктивно. Ово, на пример, односи се на љубав - у пуном смислу ријечи - када особа размишља о својим суседима, а не о себи. Али морате напорно да дођете у то стање - радите на себи, промените своју перцепцију себе, стресне ситуације, елиминишете унутрашње сукобе.

Теорија клатна, наравно, има право на постојање. Али ипак ћу га оспорити: особа се не може програмирати. Можда постоји радост, туга и туга. Од свега овога, живот се састоји. Једина ствар коју лекар може учинити за људе је здравље. Јер, као доктор ћу рећи: смех, забавне емоције продужавају живот и одлична су одбрана против неуроза и добро стање психоемотске сфере уопште!

И, можда, за јаке живце је боље да не контролишете искуства - већ да их задржите у себи?

Не, није. Ово ће још брже пореметити нервни систем. Да, емоције треба контролисати. Али, ако није успело, преплавиле су их, оне морају бити избачене. На пример, вриштите. Ово се може урадити на цивилизован начин. Дакле, ако се то деси у канцеларији, можете да изађете у ходник, затворите уста руком. И добро је, од дна мог срца, да плачем у рукав. Нико те неће чути, али емоције ће наћи излаз.

Наравно, негативно мора бити ослобођено, а не да га носи унутра. Неопходно је променити, радити на својим мислима. Сада постоји пуно књижевности - књиге Вадим Зеланд, Лоуисе Хаи, које предају контролу ума, посједују своје емоције. Добри резултати се добијају методом ауто-обуке.

Постоји још једна ефикасна метода брзе олакшице - сузе. Корисно је плакати, јер кроз солзне канале врши се одводњавање, излази додатна сол. И ток негативних информација такође нестаје.

Плакање је корисно када се јавља стресна ситуација (на примјер, јака увреда). Оставићете слободу на сузе, а то ће вам олакшати душу. Али постоје људи који седе на слани талас - човек почиње да се жали за себе, плачући. А онда његов нервни систем, напротив, иде ван реда.

И можете вриштати и плачати изнутра. Ова вежба је из симбола-драме. Мораш да се замишљаш у шуми и ментално трљаш своје руке. Тако ће мозак почети да схвата оно што је представљено као стварност. И онда врисну, плачу, бацају нешто. У унутрашњости ћете имати ураган, а споља - без вриштања, без суза: нико неће ништа приметити.

И да ли можете да избаците негативне ствари из себе у теретану?

Све појединачно. Оно што одговара, није добро за другу. На пример, неко ће бити погодан за обуку у фитнес клубу, а неко само разговор са пријатељицом. Имао сам пацијента који је после сваке свађе у канцеларији отишао у спортски клуб и стиснуо негативне емоције до границе. Скоро пре удара.

Спорт није недвосмислено штетан за здравље. У совјетским временима постојала је производна гимнастика, која је обављена сваких 45 минута. Значење такве гимнастике није само да истисне мишиће, кичму, већ и емоционалну еманципацију.

Умјерена физичка активност - на примјер, исто пуњење - је корисна. Током вежбања пуштен је мишићни уговор и ендорфински хормон. А ово је диван природни лек за нервни систем, који ми сами можемо да произведемо у телу - укључујући и током таквог физичког васпитања. Посебно добро за нервни систем је пливање. На крају крајева, вода је одличан седатив.

Чујемо: "све је у нашим рукама." Да ли то значи да успостављање реда у нервном систему зависи од саме особе?

Наравно. Не треба увек и, што је најважније, ефикасни лекови. Још једна ствар је што често људи не желе да раде на себи, траже брзи излаз - "пилулу".

Најбољи третман је промена себе, ваше психике, испуњене комплексима. А "сложени" није нужно негативан. На језику психотерапеута, ово је пар: идеја и мисао. Постоје производни комплекси који доприносе превазилажењу различитих препрека. А постоје непродуктивни - који спречавају да се суоче са негативном ситуацијом, додатно ојача негативан. Ево рада психотерапеута за уклањање ових непродуктивних комплекса.

Хајде да сумирамо разговор: како да вратите нервне ћелије?

Обнавља спавање нервних ћелија. И то је у периоду од 22:00 до 00:00 часова. У овом тренутку се јавља најбољи раст неурона. Закључак није запостављање основних закона здравог начина живота, спавање на време и добро спавање. Такође, природни антидепресиви су сунце. Њени зраци имају повољан утицај на нервни систем.

Потребно је и придржавати се уравнотежене дијете. Магнезијум има позитиван ефекат на нервни систем. Има смисла укључити у дневни мени производе са својим садржајем - броколијем и другим врстама купуса, кајсијама. И нужно - воће и бобице. И сезонски за ову област. Морате јести најмање 6 кг таквог воћа и бобица током целог периода када се појављују. Можете постићи ефекат акумулирања витамина, неопходних за здравље нервног система и благостања.

Брзина опоравка неурона зависи од тога шта их боли. Ако говоримо о емоционалним преоптерећењима, довољна количина глукозе и кисеоника ће допринети његовој обнови. На пример, зашто у душној соби жели да спава? Постоји хипоксија, гладна кисеоника мозга. А особа се осећа исцрпљена. Закључак када је "нервозан", једите парче чоколаде и добијете свеж ваздух. И сваке ноћи, двокасовна шетња ће задржати нервни систем.

Важно је не само како се "ресусцитате" нервне ћелије, већ и како би се спријечило њихово осиромашење. Тело се може опоравити. Ови процеси се одвијају паралелно са процесима опадања. С друге стране, у првим нервима се уморају, а затим и мишићи. То значи да када је особа осетила распад, исцрпљивање нервног система је имало предност над рестаурацијом.

Да не бисте били уморни, морате контролисати своје мисли. Шта је највише исцрпљујуће? "Шетајући у круг", кључајући у негативним емоцијама. На пример, неко је ушао на колица у ногу - и можемо се бесни цијели дан. А шта вреди променити перцепцију, заборавити на такву ситницу и видети светле боје! Неопходно је бити у стању да се одрекне изузетних ситуација. Не оклевајте да гледате около, а не само да гледате, већ видите, и детаљно, вршњаку, на пример, у небо. А онда умор неће превладати над тобом.

Све је под контролом!

Једна од најлакших и најефикаснијих метода контроле емоција је вежбање дисања. Када неко подиже глас или постоје и друга непријатна изненађења, вреди најмање десет пута заредом да дубоко удише: дубок удах - дубоко издахавање. Ово доприноси балансу између симпатичног и парасимпатичног нервног система. На инспирацији, прва се активира, а на издисању друга. Када дођемо до такве унутрашње равнотеже, почињемо да реагујемо другачије на оно што се дешава, и уместо панике: "Стражар! Мени је лоше! », Код нас ментално постоји излаз из неугодне ситуације.


Повезани Чланци Хепатитис