Статистика о хепатитису

Share Tweet Pin it

"Сродни убица" пријети свакоме

18.07.2014 в 17:01, просмотров: 105878

Нина Н., истраживач физичар из Москве, цироза је последица хепатитиса Ц. Ако се верује статистици, она ће имати 3-4 године живота. Лекови који су у земљи, она није помогла, а она чека 2015, када региструјемо нови лек, што значи да ће то бити могуће добити у нашим апотекама.

Жена новинарке, Никита Коваленко, била је срећнија - успела је да победи "љубазног убицу". "Моја девојчица не пије, не пуши, није покушала дроге у свом животу. Замислите њен шок када јој је, уз дијагнозу, речено да је вероватно зависник од дрога или проститутка. Да, 80% зависника има хепатитис Ц, али 80% пацијената са хепатитисом Ц нису зависници од дрога ", каже Никита.

Већина пацијената са хепатитисом Ц није никаква шљака у друштву. Заражени су случајно. На пример, у медицинским установама (чак и донатори су тестирани на хепатитис Ц до 2004. године), фризери, маникир... Држава треба да буде одговоран за ове пацијенте. И чак не плаћа за њих ефикасан третман.

"Да није било хепатитиса, не бих знала зивот"

Према процјенама стручњака, у свијету хепатитиса Ц је 170-180 милиона људи болесних. Ово је више од популације Русије. Али многи чак и не сумњају да су болесни, - не постоје специфичне манифестације хепатитиса Ц. Да ли је то астенија. Али, ко се није осећао уморно, није се жалио на лош апетит, нелагодност у абдомену, лоше расположење, несвестицу. Истовремено, једва да се сумња да то може бити симптом хепатитиса Ц. Већина људи не показује ту болест на било који начин и нека их зна за себе за 20-30 година. И често већ у фази фиброзе или цирозе јетре, као што се десило са Нином.

Пре много година урадила је "женску" операцију. Такође је лијечила зубе, отишла у педикир, уклонила вене на ноге. Генерално, као и сви ми, водили смо ризичан начин живота са становишта инфекције хепатитисом Ц.

После неког времена заче се зглобови прстију. Доктор није обратио пажњу на жалбу. "Гледала сам моје здравље, мајка је била кандидат медицинске науке, а мој деда - проректор медицинског института. Анализе о хепатитису су предате под осигурањем на послу - а код мене су откривена антитела. Доктор из поликлинике рекао је да је хепатитис "свеж". Само са Интернета, сазнао сам да морам да пренесем биопсију, а она је показала да имам почетну фазу цирозе. То јест, болестан сам, највероватније, стар око 20-30 година, и морам да се бринем хитно ", каже Нина.

48-недељни курс третмана кошта око 600 хиљада рубаља. Нина није имала такав новац. Али са Интернета, сазнала је о почетку клиничког испитивања новог режима лечења (додала је нову лијечку током терапије) и одлучила је да се волонтира. Али. дали су бесплатно само нови лек, а друга двојица на сопствени трошак. То је за исте 600 хиљада. "Као да живите здравом особом, али онда се испоставља да имате болест" зависници од дроге и проститутке. " И нико неће платити за лечење. Чудесно је успео да избаци квоту по први пут, али након 8 пунктова граница је истрчала и рекли: или платите себе или се не третирате ", настави Нина.

Жена је узела зајам, радила је као коњ, купила најјефтиније лекове преко Интернета (чак и без инструкција на руском!). Третирање се испоставило као тежак тест не само за финансије: глава се вртела, мисли су збуњене, коса пала, појавио се кашаљ, ерупција је прошла кроз тело...

У почетку вирус је нестао из крви, али се вратио у року од 24 недеље. Лекари су рекли да је терапија неефикасна и заустављена. "Најефикаснији третман није дошао до мене, а ја чекам 2015. када ће нови лек бити регистрован у земљи. Од посла сам био отпуштен када су сазнали за дијагнозу. Две године тражио сам инвалидитет - дали су ми неки дан, па чак и онда чудо: испразнуо сам нос у праву. Али са болестима, почела сам да ценим живот више. Можда, ако не и хепатитис, не бих стварно почела да живим. Добра дела не могу бити одложена, морамо живети на начин који се не стиди. Доћи ће време када нећу моћи да се попнем на степенице, тако да ценим то што је сада. И одједном ће се појавити пробој у медицини објављеној мени. "- каже Нина.

Изгубили пацијенте

Са било којим хепатитисом, ћелије јетре умиру и замењују везивно ткиво које не може извршити ни једну од пет стотина функција овог важног органа. Вирусни хепатитис је данас познат као најмање 5. А и Е се преносе кроз храну и воду. Ц, Д и Б - кроз крв и током сексуалног односа.

Хепатитиса Ц (вирус је откривен тек 1989. године) има веома непријатну особину - у 80% случајева постаје хронична. Ово је највећа стопа међу свим вирусним хепатитисом. На пример, код хепатитиса Б, само 5 од сто пацијената постаје хроника. Од 1999. инциденца хроничног хепатитиса Ц (ХЦВ) у Русији порастао са 12,9 случаја на 100.000 становника на 39,9 за 100 хиљада. Само у Москви само 5.000 нових случајева ХЦВГ годишње се региструју. "У последњих месец дана смо открили 1-2 оболелима од рака јетре у исход хепатитиса Ц, сада - сваке недеље," - рекао је шеф хепатологист Министарство здравља Московској области, шеф Хепатологв одељење ЕДВ МОНИЦА Павел Богомолов.

Хронична болест је оптерећено са развојем фиброзе јетре, што може развити у цирозе и даље на карцином јетре. Узгред, разлог за сваку од трећег и сваког четвртог цирозе рака јетре - наиме хепатитиса Ц. "Дакле, цироза у нашој земљи је често повезан са хепатитисом Ц", - каже шеф научног саветодавног Клиничког Дијагностички центар Централног Института за епидемиологију Владимир ормару.

Учесталост детекције вируса међу условно здравом популацијом, како су показале студије, износи 4%. "Другим речима, вирусни хепатитис Ц може се претпоставити у 6 милиона Руса. Откривено је да их је више од 2,5 милиона ", каже др Чуланов.

Ова болест детектујемо прилично активно. Међутим, ако се у другим земљама, пацијенти уче о дијагнози, а затим стоји на рачуну, ми од 2,5 милиона регистрованих болесника, само 18% (469.000) су под медицинским надзором. "У САД, на пример, 80% од идентификованих примећена код нас пацијенти нестају са погледом на лекара," - каже ормару.

Зашто? На пример, пацијент је "ухваћен" у станици за трансфузију крви - али нико није обавезан да о томе обавести телефоном. Подаци се преносе на поликлинике - али нема пацијената који траже пацијенте тамо. А ако особа не дође у донацију, остаће не знати за његову болест. И могу сазнати за то само за неколико година - а такође и случајно. Поред тога, Русија још није установила регистар пацијената са хепатитисом Ц - то би помогло у праћењу судбине свих пацијената. Рад на његовом стварању је у току, али ово није брза ствар. Па, још један разлог - сами пацијенти потцењују опасност од своје болести. У друштву идеја о хепатитису Ц је изобличена: срамота се за болест и мало се зна о последицама.

Портрет пацијента са ЦВХЦ-ом изгледа овако: у 70% случајева ова особа је 18-45 година, у 60% случајева - мушкарац. Код мушкараца, болест напредује брже. И код старијих људи, пацијената са гојазношћу, алкохоличарима и ХИВ-ом.

Опасности маникирског ормана

Хепатитис Ц можете повезати било где. Најлакши начин - у медицинској установи, као што су током операције или зубара. И такође на маникиру, пирсинг, у фризери. Да заразе овај вирус хиљадама пута лакшим од вируса АИДС-а. А чак и ако ниси хтео да Маникир инструменти не могу да виде туђу крв, је да не постоји опасност од инфекције. Као што кажу санитарни лекари, берберина често има потпун неред. На пример, маказе стерилисана секунди 30. И убија вирус на минимум пола сата, али још увек под посебном лампом, а за то им је потребна добра прање са посебним праха. Маникирски алати често нису стерилизовани (потребно га је и дуго времена третирати на високим температурама под притиском)...

Опасност можда чека у ординацији. "На пример, на пакету за алат за обраду зубног канала са дијамантским прашином је написан" За једнократну употребу ", али је тако скупо да се користи више пута. Када сједнете у фотељи, зубар би требао покупити врх бушилице из стерилног паковања. Али често се дешава да је врх већ инсталиран - то је само трљао алкохолом након претходног пацијента ", признаје Чуланов.

Ризик од сексуалног преноса је низак - 2-5%. "Много већи ризик од инфекције код људи који су имали било какву операцију или примили трансфузију крви, нарочито пре 1990. године, када хепатитиса Ц нико проверава" - наставља ормар.

Довољно је очистити јетру!

Раније је хепатитис Ц сматран неизлечивом болешћу. Сада се, за разлику од хепатитиса Б, преселио у категорију потпуно излечивих. Године 1992. ефикасност лечења била је мања од 10%, а сада се приближава 100%. Припреме се бирају појединачно узимајући у обзир генотип вируса. Најчешће имамо генотипове 1б (у Москви - 50,6% пацијената) и 3а (35%). Раније се први генотип сматрало најтежим за лечење, данас су јој нови лекови то помогле. Двије од њих су регистроване прошле године, још једно - у овом случају, следеће се очекује 2015. године. Нове шеме брже ће излечити болест, а већина - 3-6 мјесеци, а не 1-1,5 година, као и раније. Међутим, курс третмана се понекад процењује на неколико милиона рубаља. И лечење пацијената - плаћено. У болницама лекови се могу бесплатно добити (а то не увек), али након испуштања морају сами платити терапију, односно купити лијекове које прописује лекар. И доктори их често називају "луткама". "Штета је, али за људе са хепатитисом Ц често добијамо хепатопротекторе, који имају само један ефекат - да обогате џеп произвођача. Ово је глобална шарлатанија! Многи од њих нигде, осим Русије, нису на продају. Прошле године, хепатопротектори у Русији продати су на 12,9 милијарди рубаља, а ефикасни антивирусни лекови - 2,9 милијарди ", - мрзи доктора Богомолова.

Узимање хепатопротектора, пацијенти са хепатитисом Ц само губе време. Што је болест ишло даље, то је скупље за лечење. "Ако у лечењу хепатитиса Ц антивирусних трошкова лекова од $ 500 до $ 15 хиљада годишње, на цироза сцени -. За око $ 30 хиљада, а трансплантација јетре много пута скупље -. Од $ 120 хиљада само за рад плус доживотног имуносупресији." - израчунава Богомолов.

Још једна важна тачка - не морају сви лечити особе са хепатитисом Ц! "Према статистичким подацима, око 80% пацијената са хепатитисом Ц никада формирана цирозе или рака јетре, и они ће живети у старости, али 20% ће бити цироза. Наш задатак је да идентификујемо и излечимо пре свега ових 20%, - каже Богомолов. - Нема потребе за специфичним препорукама за животни стил код пацијената са хепатитисом Ц. Све више, нема ограничења на физичку активност. Нема дијета за болести јетре. Наравно, ако поред хепатитиса Ц не постоје друге болести у којима је потребна дијета. Да ли тај губитак тежине позитивно утиче на ток болести. Чак ни алкохол у малим дозама није контраиндикована. А кафу не треба одбити - али мора бити права кафа, а не "прашина бразилских путева".

У предграђима, као што је наведено од стране Богомолов, проблем са финансирањем у лечењу пацијената са хепатитисом Ц је решен на рачун МЛА (од почетка године 858 пацијената упућених на антивирусно лечење у Московској области здравствених установа). У међувремену, заговорници пацијената траже бесплатан третман за све пацијенте са хепатитисом Ц.

"Чињеница да људи пате од хепатитиса је проблем државе, а обавезан је да пацијенте третира бесплатно", рекла је Никита Коваленко, активиста пацијентске организације Тогетхер Агаинст Хепатитис.

Никита је такође уверен да Руси морају бити прегледани за сваки вирусни хепатитис: "Прошле године смо одржали акцију за бесплатне тестове у Москви. А међу испитиваним пацијентима са хепатитисом Ц био је 7%. Истовремено, проучавање свести показало је да 86% испитаника слабо разумеју хепатитис Ц. И они би требали знати. Зато што може да додирне сваког од нас. "

"Не можемо проценити колико је новца потребно за лечење хепатитиса"

Стварни број носилаца хепатитиса Ц у Русији око три пута већа од регистрованих, саопштило је Министарство здравља инфективне болести главног слободни руски Ирина Схестакова у интервјуу за "Коммерсант" Валериа Мисхина. Експерт је приметио да је у циљу процене количине средстава потребних за борбу против ширења хепатитиса, јединственог јединственог регистра свих пацијената и увођења обавезног испитивања у оквиру клиничког прегледа

Према подацима Светске здравствене организације, хепатитис је запаљење јетре изазване углавном вирусном инфекцијом. Постоји пет главних вируса хепатитиса (типови А, Б, Ц, Д и Е). Хепатитис Б и Ц доводе до развоја хроничних болести у стотинама милиона људи и најчешћи су узрок цирозе и рака јетре. У фебруару 2016. године издате су нове препоруке СЗО за лечење болесника са хроничном хепатитисом Ц инфекције: пожељне су не-интерферонске шеме, које у већини случајева обезбеђују 100% лечење.

- Колико људи у Русији има хепатитис Б и Ц?

- Нема потпунијих информација, због недостатка пуноправног руског регистра пацијената. Процењује се да је референтни центар за вирусни мониторинг хепатитиса Роспотребнадзор, броја возила грађани хепатитиса Б и Ц може да достигне 7,6 милиона људи, 5,8 милиона од њих - Особе са хепатитисом Ц. Међутим, број оних (пацијената са хепатитисом Ц.- "Б"), који се већ 18 година консултовао са доктором, нешто мање од 2 милиона људи.

- Испоставило се да око 3 милиона људи можда не зна за болест?

- Да. Они или не сумњају у болест или нису укључени у извештајне форме статистичког рачуноводства.

- Колико је људи у диспанзеру?

"Веома мало." Ако говоримо о регистру референтног центра, крајем 2016. уведен је на мање од 800 хиљада пацијената. На регистрацији диспанзера довољно за потребе лечења, анкета се састоји од 6-10% регистрованих у регистру. Према подацима на крају 2016. године, само 2,6% пацијената је добило терапију из регистра. Регистрација је испунила само половину субјеката Руске Федерације, а нема потпуне информације о сваком пацијенту: на пример, генотип вируса је познат само у 6,7% пацијената. Дакле, сада је важно направити федерални регистар, који ће бити обавезан за попуњавање јединственог облика.

- Зашто је тако мало пацијената у регистру?

- Прво, не сви се консултују са доктором када има антитела на хепатитис Б и Ц. Друго, нису сви пацијенти подвргнути потпуном прегледу. Треће, у Русији не постоји обавезно за све тестове за хепатитис: тестови за хепатитис и ХИВ нису укључени у обавезни лекарски преглед. Једино можемо понудити пацијенту да прође кроз ове студије, и сам доноси одлуку. У одсуству специфичних симптома, што карактерише хепатитис Б и Ц, пацијенту, па чак и лекару, није лако сумњати на ову болест.

Истовремено, вируси хепатитиса Б и Ц дуго су нестали "у људе", а свако ко је прошао медицинске и немедицинске манипулације у вези са оштећењем коже са нестерилним инструментима може се инфицирати. Опасност је чак и употреба свих чланова породице једне бритвице или маказе за нокте, као и маникира, тетовирања или пиерцинга у салонима где се користи не-стерилна опрема.

- Прошле године је набављено око 8,5 хиљада кругова препарата за лечење болесника са хроничним хепатитисом Ц (ЦХЦ). Да ли је ово мала, с обзиром на број пацијената?

- У 2016. години купљено је 8792 курса за пацијенте са ЦХЦ-ом у износу од око 4 милијарде рубаља. Иако је у смислу новца то скоро 50% више него у 2015. години, наравно, то није довољно.

- Шта те зауставља? Недостатак средстава?

- Лечење хепатитиса се финансира у оквиру МХИ или на рачун регионалних буџета. Нису сви субјекти користили доступне могућности, многи не виде изгледе за рад са овим пацијентима у оквиру ЦХИ-а. Да би се систематски рад, а не да закрпе рупе, неопходно је да се развије свеобухватан федерални програм на неодређено превенцију и контролу вирусног хепатитиса, укључују организацију превентивних и образовних програма за јавност, обуку примарној здравственој заштити.

Вирусни хепатитис је мултифакторски проблем. На пример, ако излечимо психоактивне супстанце из хепатитиса Ц, ризик од поновне инфекције је висок. Истовремено морамо решити пратеће проблеме. Ово је могуће само у оквиру свеобухватног програма. Схватајући друштвени и медицински значај несигурних убризгавање пракси у Русији је планирана за изградњу два постројења за производњу медицинских инструмената, посебно селф-лоцкинг (ауто-онемогућити) шприцеви и игле за убризгавање за једнократну употребу, које су заштићене од вишекратну употребу. Годишњој Русији ће бити потребно најмање 5 милијарди таквих шприцева.

- Колико од њих ће бити произведено?

- Мислим да, након покретања фабрика, не мање од 20% обима потребног за земљу.

- Како су ствари информисањем јавности о хепатитису?

- У марту 2016, наша стручна јавност - Међународна асоцијација професионалаца у превенцији инфекције - покренула је све руски пројекат "У фокусу: вирусни хепатитис", дизајниран да побољша квалитет медицинске неге у вирусног хепатитиса, доступност превенције и дијагностике. У оквиру пројекта, велика пажња посвећује информирању не само доктора, већ и јавности о вирусном хепатитису.

- Постоје ли планови за израду стратегије за борбу против хепатитиса?

- У 2016. години земље чланице Свјетске здравствене организације усвојиле су и потписале прву стратегију за вирусни хепатитис на свијету. Потписала га је Русија, али сличан документ на нивоу наше земље још није развијен. Тренутно, клиничке препоруке за лечење хроничног виралног хепатитиса Ц код одраслих, које укључују све модерне терапијске режиме.

- Пацијенти се жале на традиционалне на терапији интерферонима у Русији, обраћајући пажњу на велики број нежељених ефеката.

- Избор лекова се одлучује у складу са сведочењем. Ваш лекар може прописати интерферон, не зато што није желео да именује безинтерфероновие шему, али због неке категорије болесника (млади, без коморбидитета) може се успешно третирати са интерферона - ефикасност лечења достиже 60-70% у овим случајевима.

- питао да продужи режим лечења укључити међународно признате иновативних лекова (безинтерфероновие.- "б") У формирању листе виталних и основних лекова (ВЕД) за 2017 пацијената заједницу. Зашто је листа остала иста?

- Предлог о укључивању нових дрога на ВЕД листу подржао је Министарство здравља. Међутим, на коначном прегледу листе нису били укључени, иако, мислим, није све изгубљено. Важно је схватити да недостатак лекова у ВЕД-у не може наметнути ограничења на његову употребу у оквиру формираних клиничких и статистичких група у оквиру ЦХИ-а.

Постоје и неки региони који не желе да уђу у ОМЦ терапију виралног хепатитиса са лековима који нису укључени у ВЕД. Али савезни закон "О обавезног здравственог осигурања у Руској Федерацији" и писмо Министарства здравља и Савезне фонда ЦХИ 22. децембра, 2016 "На методолошким препорукама о начинима плаћања медицинске неге на рачун средстава обавезног здравственог осигурања" не намећу ограничења о употреби лекова у оквиру клиничких и статистичких група, ако не укључени су у ВЕД. Једина ствар која може објаснити такву политику субјеката је ограничени буџет. Али то иде против нормативних докумената.

- Ако лекари одбијају да преписују иновативне лекове, шта пацијенти раде?

- Не заборавите да вирусни хепатитис не води одмах до тешких последица - пацијент може нормално да живи 10-20 година без значајних манифестација болести. Наравно, не би требало да чекамо на цирозу, ако постоји могућност да је спречимо. Са друге стране, пацијенти који могу да сачекају лечење не би требали паника.

- Може ли лекар препоручити куповину дроге?

- лекар може обавестити пацијента о томе шта су лекови регистровани на територији Русије; одредити шему терапије која је најпогоднија за овог пацијента; објасни који третман може добити у оквиру регионалног буџета или савезних користи. Али лекар не би требао да препоручује дрогу која није регистрована у Русији из иностранства или је купила на Интернету.

- Да ли има података, колико се људи у Русији лечи за свој новац?

У Русији је епидемија хепатитиса

Према Министарству здравља, сад је више од 7 милиона људи инфицираних различитим облицима вирусног хепатитиса у Русији, а број пацијената расте сваког месеца.

Базирано на гзт.ру

Путовање из Венеције 2017.10.16 15:25

Полина 2016.10.25 09:58

Аурора 2016.10.25 08:48

Повезани чланци У Русији је епидемија хепатитиса

  • Инфективне болести Инфективне болести (инфекције позднелат Инфецтио.) - групу болести које су изазване специфичним патогенима, назначен инфективност, циклични ток и формирање пост-инфективног имунитет. Термин "заразне болести" је представио Хуфеланд (Цх.
  • Ентеровирусне болести Ентеровиралне болести (грчки ентеронски гут + вирус [с]) су болести изазване узрочним агенсима рода ентеровируса из породице пицорнавируса. Главни Е. б. су полиомиелитис.
  • Инфецтиоус Дисеасес

Вијести о У Русији, епидемија хепатитиса

  • Нови лек против ХИВ-а смањује концентрацију вируса у крви 100 пута Белгијска биотехнолошка компанија Тиботец-Вирцо развила је нови лек за борбу против вируса човека са имунодефицијенцијом. Као што показују клиничка испитивања спроведена у Москви и Санкт Петербургу, ТМЦ125 лекови смањују концентрацију вируса у крви 100 пута ХИВ-заразени
  • Бар код чип види десетине болести у једној капи крви Промене у саставу плазма протеина могу пуно рећи о стању тела. Често пријављују болест (рак, болести срца). За лекаре, профил протеина је тужна књига тела. Али само су клинички тестови за широк спектар ових једињења ретки.
  • Једноставан тест крви који детектује протеина хаптоглобина генотипа антиоксиданс, помоћи ће одредити антиоксиданса терапију ће имати користи или штети жене са коронарном болешћу од грипа сердтсаВактсинатсииа: штету или корист?

Дискусија У Русији је епидемија хепатитиса

  • Драги доктор, мој муж има хепатитис Ц. Немам вируса у крви. Драги доктор, код мог мужа хепатитис Са. У мени вирус у крви није откривен. Да ли могу бити апсолутно смирен да се после неког времена не појави?
  • Драги доктор, на питање од 15. 08. 01. Анализа - ПТСР ДНК вируса хепатитиса. Драги докторе, питање 15. 08. 01. Анализа - ПЦР ХБВ ДНК је негативан, односно не антиген... Биохим. Анализа крви је превише нормална, осим што је мало повећан билирубин. У таквој ситуацији - присуство ових антитела, шта може доказати? Хвала.
  • Драги доктор! Имам 3 питања за вас. 1) Дијагнозиран је са вирусом хепатитиса.

Категорије везане за У Русији, епидемија хепатитиса

  • Хипертензивна болест Хипертензивна болест
  • Тест крви: опћи и биохемијски Тест крви: опћи и биохемијски
  • Уролитиаза исхемијска болест срца (ИХД) Алцхајмерова болест

У Русији је епидемија хепатитиса

  • Медицински центар "Авиценна" Ово је прво руско медицинско предузеће са учешћем страног капитала
  • Центар за дијагностику и боју терапије
  • Медицински центар Др СомоваТсентр здравље и лепоту БратеевоМногопрофилни медицински и дијагностику Медицински "Центар за ектрацорпореал хемоцоррецтион"

Ваше здравље

Здрав живот

Доктори Москве

Малигне неоплазме годишње постају један од главних узрока смрти у Русији. 14тх

Форум о здрављу и лепоти

15:20 Рак је болестан.

14:39 Вијести о здрављу и лепоти.

14:37 Новости о здрављу и лепоти.

14:34 Вијести о здрављу и лепоти.

14:32 Новости о здрављу и лепоти.

14:32 Новости о здрављу и лепоти.

14:30 Новости о здрављу и лепоти.

14:29 Вијести о здрављу и лепоти.

14:06 Женски клуб.

Виргинија и пилеће јаје. Какав је однос између њих? И тако да становници племена куаниама који живе на граници са Намибијом, у давним временима лишавају девојке невиности уз помоћ пилећег јајета. Ружно

Температура тела је сложени показатељ топлотног стања људског тела, одражавајући сложену везу између производње топлоте (генерације топлоте) различитих органа и ткива и размене топлоте између

Мале промене у исхрани и начину живота ће вам помоћи да промените тежину. Хоћете да изгубите те додатне килограде? Не брините, не морате да се гладујете или изводите вјежбе. Иссле

Земља инфициране. У Русији, инциденца ХИВ-а и хепатитиса Ц

Претплатите се на нас у

Млади зубар у малом руском граду позвао је пацијента у канцеларију.

- Има ли хроничних болести? Операције су биле? ХИВ, хепатитис? Има ли проблема са срцем? - Доктор је разбио стандардна питања и помислио да би било неопходно мењати рукавице.

Жена од око 30 нежно је седела у фотељи и почела да исправља косу.

"Па, понекад моје срце пиша, наравно... Недавно је изрезан аппендицитис... Имам само зубобољу, немам снаге!" - пацијент је направио болну гриму. - Да, да.

- ХИВ. Можда је хепатитис, можда, већ... - Апсолутно мирно изјавила жену, као да је реч о њеној јучерашњој кампањи за хлеб.

- Па, зашто си тихо? - Доктор је бацио руке. "Морамо одмах да говоримо!" Мислио сам да могу да одредим ваше зубе или шта? У реду, у Центру за АИДС када је био последњи пут?

"Где?" И, тамо... Да, никада, али шта, неопходно? - Пацијент се мало обратио лекару. - Нисам никоме рекла, мог мужа, сина... И чуо сам да још увек не дају пилуле. А ти лекови, како кажу, не излечују - видео сам ТВ емисију на ТВ-у. За мене пре две године о ХИВ-у и рекли, након операције. О хепатитису је пре не тако давно говорио, али прецизно не знам... И док се осећам добро, зуб је овде само болестан.

Доктор је раздражљиво шмркнуо, извукао маску изнад њеног лица и проследио пацијентову картицу на сто. "Нећу променити рукавице - у сваком случају сам само погледао у прошлост пацијента. А ово неће бити горе ", помислила је.

Затим се филозофски запамтила да се није залагала за "све ове" рукавице -скоро свака трећина пацијената долази са истом причом. А главни лекар даје само један пакет месец дана.

Доктор прегледао пацијента - зуб треба уклонити. "Написат ћу упутства хирургу. Пусти га да сјече, "- одлучио је доктор и позвао следећег. Овај пут сам заборавио и да променим рукавице. Како могу да кажем следећем пацијенту са ХИВ-ом да без ње може ускоро да умре.

Ово је права прича. Можда због овако тоталне равнодушности, све више заражених Руса постаје заражено. Према последњим подацима Росстата, у августу 2017. године број људи заражених ХИВ-ом и хепатитисом Ц повећао се у просеку за 8% (у поређењу са августом 2016. године).

У јануару-августу регистровано је више од 58.000 нових инфекција ХИВ-а. Укључујући први пут такву дијагнозу ставио је 709 деце.

Најтежа ситуација у 13 региона: Кемерово, Новосибирск, Свердловск, Иркутск, Перм, Краснојарск, Санкт-Петербург, Москва, Самара, Перм, Мосцов регион, Башкортостан је Краснодар Территори.

Први пут откривени случајеви хепатитиса Ц у односу на прошлог августа били су више за 8%. Овај показатељ расте из године у годину - у поређењу са 2015. годином, на примјер, повећан је за скоро 20%.

Према експертима, сада у Русији има скоро шест милиона људи са хепатитисом Ц и више од милион ХИВ-позитивних.

Како је рекао шеф Федералног центра за АИДС Вадим Покровски, прошле године је откривено више од 100.000 нових случајева ХИВ инфекције. И док стручњаци са жаљењем наводе да нема предуслова за смањење овог индикатора.

- Ако већ постоји раст од 7%, онда до јануара треба очекивати приближно исти раст у целини за 2017. годину. Покривеност терапије расте спорије него што се повећава број потребних људи. Пуно нових случајева, што указује на то да је превентивни рад врло слаб, "нагласио је Покровски.

Према шефа мониторинг Коалиције третман спремност (ангажована у праћењу снабдевање лековима и ХИВ позитивних пацијената са хепатитисом) Алексеј Михајлов, нових случајева је повећан, укључујући због раста популарности тесту за ХИВ.

- Тестирање се повећало, људи су постали свеснији ових проблема, а број идентификованих је све већи. То је сјајна заслуга непрофитних организација које спроводе радове на брзом тестирању ", додао је он.

Експерт се подсећа да људи, заувек, и даље зарађују, а они који су већ болесни не долазе увек на лечење. Ове године активисти су забележили непримерени број жалби од пацијената. Током првих пет мјесеци 2017. године било је око 600 жалби због недостатка дроге за терапију ХИВ-ом. То је готово двоструко више него у целој 2016 - тада је било 392 жалбе.

Према званичним подацима, сада око 30% регистрованих ХИВ-заражених примају неопходан третман. Остатак су присиљени да купују лијекове на свој трошак. А ако нема новца, онда без лекова се смањује имунитет и тело више не може да се носи чак и са баналним грипом - пацијент једноставно може умрети. У 2016. години умрло је више од 30.000 ХИВ-позитивних људи - што је повећање од 11% у односу на 2015. годину.

Истовремено, без АРВТ-а (антиретровирусни лекови за терапију ХИВ инфекције), подложне су не само зараженим самим собом, већ и њиховом окружењу. Ако ХИВ позитивно узима потребне лекове на време, онда то не представља опасност за остатак људи - вирусно оптерећење у његовој крви практично је нула. То јест, лекови помажу не само најугроженијим, већ и његовим рођацима.

ХИВ (вирус хумане имунодефицијенције)- вирус способан да убије ћелије имунитета. Инфекција се преноси од особе до особе путем сексуалног контакта, преко крви и од инфициране мајке дјетету током трудноће. ХИВ се не преноси у свакодневном животу. До данас, АРВ терапија вам омогућава да у потпуности контролишете инфекцију и минимизирате ризик преноса.

Хепатитис Ц

Према експертима, више од 50.000 нових случајева хроничног вирусног хепатитиса Ц (ХЦВ) сваке године се региструје у Руској Федерацији.

У овом случају, само неколико лечених. Према Коалицији за спремност за лечење, у 2016. години само 9.000 људи примило је лекове за терапију хепатитисом Ц (ово је мање од 0,2% од броја случајева).

На свој трошак, људи могу врло ретко купити медицину - стопа само једне дроге може достићи до милион рубаља.

Активисти за заштиту права пацијената са хепатитисом Ц су увјерени да држава треба посветити више пажње овом проблему. Раније неколико јавних организација писало је позив Дмитрију Медведеву. Они траже да преузму државну стратегију за борбу против виралног хепатитиса.

Активисти за људска права очекују да се жалба влади неће оставити без пажње и да ће се разматрати у врло блиској будућности. Како су обавијестили Живот у Одјелу за службу за штампу и информације Владе Русије, жалба премијеру још није достигла.

У међувремену, људи и даље умиру од хепатитиса Ц. Прошле године стопа смртности од хепатитиса Ц (укључујући цирозу и рак јетре изазван вирусним хепатитисом Ц) у Русији била је око 30 хиљада људи.

Као што је раније ЖИВОТ каже Владимир плакари, шеф референтног центра за вирусни мониторинг хепатитиса Роспотребнадзор, хепатитиса - веома подмукла болест: због недостатка симптома особа може да живи са вирусом за неколико година, али није знао о томе. Дакле, преваленција вируса може бити много шира него што мислимо.

- На пример, ако особа болује од грипа, онда одмах има све знаке - температуру, главобољу и тако даље. У случају хепатитиса ситуација је компликованија: особа може носити вирус у себи, неће бити знакова, а за 10 година умриће се од цирозе јетре ", каже Цхуланов. - Нажалост, најчешће је хепатитис код људи несрећно, током других испитивања. А да откријемо какву примарну инфекцију имамо сваке године, скоро је немогуће, - каже Чуланов.

Хепатитис Ц - најтежи облик виралног хепатитиса. Можете се инфицирати сексуално, путем уобичајеног шприца, са трансфузијом крви (ако није проверен). Од унутрашњих органа, јетра углавном трпи, температура се повећава, кожа постаје жута. Приближно 70% људи који су се опоравили од акутног хепатитиса развијају хронични хепатитис. Најозбиљније компликације су цироза и рак јетре.

Фото © Градска новинска агенција "Москва"

Као што је раније известио, суд потврдио Министарству здравља у спору са Федералним Антимонополске Службе за куповину лекова против хепатитиса Ц. Опширније ФСС изгубио суд Министарство здравља за набавку лекова против хепатитиса Ц.

"Са хепатитисом сви разумеју проблем, али нико не предузима ефикасне кораке"

Вирусни хепатитис преноси крвљу и има пет облика: А, Б, Ц, Д, Е. Један од најопаснијих - хепатитис Ц, познат као медицински "благог убице" због асимптоматских до хроничног облика. Код пацијената који су започели болест, повећава се ризик од развоја цирозе или других патологија у јетри. Овакви пацијенти у Русији, према званичним подацима, на крају 2015. године било је скоро 2 милиона људи, удео оних који су били третирани - мање од једног процента од укупног броја заражених. Министарство здравља сазнаје о проблему, али како то решити још није измишљено. Као што је речено у Вадемецум специјалиста главни слободни интервјуу за инфективне болести у РФ Министарства здравља Ирина Схестакова, Министарство и даље нема план за борбу против хепатитис, без одговарајуће федералне програм. Истовремено, према Роспотребнадзору, сваке године заражено је најмање 55.000 људи са хепатитисом.

- Колико је пацијената у Русији тренутно регистровано хронично хепатитис Ц?

- Званични подаци су такви да је на крају 2015. године било око 1,8 милиона таквих пацијената. Међутим, од 2009. до 2015. године, поново према званичним статистичким подацима, 55 до 57 хиљада нових случајева хроничног хепатитиса Ц је регистровано на годишњем нивоу, или око 397 хиљада за читав период. Такви подаци нам је пружио Роспотребнадзор.

Ако узимате све облике хроничног хепатитиса, онда међу њима проценат пацијената са хепатитисом Ц достигне 77-78%. Наглашавам ово, кажемо, ослањајући се на званичне статистике. Према референтном центру за вирусну хепатитису ЦСРИ епидемиологију Роспотребнадзора, укупно око 4% популације у земљи утиче на хепатитис, односно 4,5-6,5 милиона људи. Ово, наравно, процењује, али јесте.

- Колико често Руси добијају парентални вирусни хепатитис?

- Парентерално вирусни хепатитис (хепатитис Б, Ц или делта) често заразити преко крви (парентерално). На овај начин се заражени путем употребе интравенских опојних дрога, терапијских и дијагностичких манипулације, у пратњи повреде интегритета коже, кроз медицински, укључујући и стоматолошке, алата, тетовирања, Пирсинг, акупунктура, кроз контакт са слузокожом (чак и нетакнута!) И са крвљу заражене особе, итд.

Као пример могу да вам дам пут преношења вирусног хепатитиса повезаног са трансфузије крви и њеним производима. На пример, због масовне употребе у нашој земљи (до 2005. године) за хемостазног терапију компоненти крви који не положе вирус инактивације, до 95% пацијената са тешким хемофилије и урођених цоагулопатхиес [болести повезане са крварења поремећајима. - Вадемецум] су заражена хепатитисом Ц. У данашње време, када федерални ниво је узета под строгом контролом, пут вируса је елиминисан.

Последњих година, сексуални пут ширења вирусног хепатитиса постаје све важнији у свету. И, наравно, његова улога у развијеном свету иу нашој земљи ће порасти (како нас Епидемиологија ХИВ инфекције показао), како због ширења пракси незаштићеног секса, и због тзв сексуалне револуције (и то је честа промена сексуалних партнера, пракса аналног односа укључује више трауматизације слузокожа и тиме повећати ризик од вируса да уђу у крвоток, и друге.).

Ми не можемо да заборавимо на могућност преноса вируса свакодневног начина хепатитиса Б, Ц и делта (употреба заједничких бријача, ножева, турпије за нокте, четкице за зубе, и тако даље) и вертикалне трансмисије (са мајке на фетус).

- Да ли је то сасвим разумљиво овде, као иу случају ХИВ инфекције, главни начин преношења болести - кроз шприцеве ​​док конзумира дрогу?

- Постоје званичне статистике о главним начинима преношења ХИВ-а, али ми је тешко навести такве податке о хепатитису. Утврђено је само да је 95-98% пацијената инфицирано хепатитисом Ц кроз крв.

Узимајући у обзир да је у нашој земљи је регистровано само 1,79 милиона пацијената са хепатитисом Ц, а ослањајући се на чињеницу да са техничке тачке гледишта, ови подаци су веома слабо изложени декодирање, можемо рећи да тачни подаци о главним начинима преношења хепатитиса Б у Русији не постоји. Епидемиолози нам не пружају релевантне информације.

Пошто немамо ове податке, до 50% нових случајева болести има недефинисан извор инфекције. А то није само недостатак статистичког рачуноводства... Ово је празнина за даљу инфекцију становништва и ширење инфекције.

- Како предложите да затворите овај јаз?

- У Совјетском Савезу, о коме се тако често сећамо, радио је добро успостављен систем "пацијент-епидемиолог-лекар". Када открије пацијента са вирусним хепатитисом, епидемиолог није покушао да сазна телефоном све околности инфекције пацијента. Он је ушао у канцеларију, ја видите мапе, и разговарао са пацијентом да прикупи пуну епидемиолошки историју и сазнајте могући извор заразе и, што је једнако важно, колико људи у околини могу да зарази пацијента. Када се разумије, лакше је предузети адекватне мјере за спречавање даљег ширења инфекције. Надам се да ће овај систем поново радити. Извештај је извештај, али то је само папир. Наш циљ је биолошка сигурност сваке појединачно и земље као цјелине.

- Да ли Министарство здравља ради на томе?

- Министарство здравља сада је апсолутно предмет виралног хепатитиса. Али ви сами схватите да ако постоји инфекција, онда постоји извор инфекције, што значи да постоје последице ове инфекције. Стога, како би се ријешио проблем, у свим фазама је потребно узимати одређене кардиналне, али избалансиране и међузависне мере. Иначе ће то бити бескрајна инвестиција новца која ће ићи на песак. Разумевање је дошло и надам се да ће Министарство здравља почети предузимање одговарајућих корака.

- Рекли сте да званично у земљи скоро 2 милиона људи пате од хепатитиса. Која средства се годишње додјељују за њихов третман?

- Ја, нажалост, не могу то рећи, а не зато што не желим. Економска оштећења од хроничног хепатитиса Ц је веома висока. Према подацима у Државном извештају Роспотребнадзор "о санитарним и епидемиолошке добробит становништва у Руској Федерацији у 2014. години", 57,197 нових случајева хроничног хепатитиса Ц трошкова федералног буџета од 1,73 милијарди рубаља.

Говоримо о чињеници да и даље немамо федерални програм за лечење хроничног хепатитиса, посебно хепатитиса Ц. И ово је изузетно важно. На пример, за лечење ХИВ инфекције успоставили смо Државну стратегију. Нема ничег сличног код виралног хепатитиса.

висеканални акти третман систем финансирања у Русији :. ОНЛС, МЛА, регионални преференцијални подршку, специјалних програма, новац пацијената, итд Према званичним подацима, у 2011. години, ми смо третирани 5500 људи са хроничним хепатитисом Ц. У 2014., међународна организација дала ИМС-Група подаци о којима је лијечено 8 948 људи. То јест, за три године број лечених пацијената је порастао врло мало. Ако упоредимо ове цифре са бројем нових случајева болести, постаје јасно како се ово безнацајне број, и то је веома важно, ако у будућности број пацијената који се третира, онда преокрене ситуацију са хроничним хепатитисом Ц у земљи, не можемо.

Процењује се да ће годишњи пораст покривености антивирусне терапије код пацијената са хроничним хепатитисом Ц (КБЦ) и достигнућа од 2019 индексних 123 800 људи годишње смањење броја пацијената са хроничним хепатитисом Ц на 40%. И то ће у будућности значајно смањити потрошњу из савезног буџета за превенцију хепатитиса, лијечење, пружање високотехнолошке неге итд.

- Колико је пацијената успело да се лечи у 2015. години?

- Нико није помислио. Међународна организација даје податке у ствари годину дана касније.

-Не. Барем, ја га не поседујем.

- Ако нема федералног програма о хепатитису, онда, колико сам схватио, не постоји општи план за борбу против ове инфекције?

- До данас је стварање таквог плана за борбу против ширења хепатитиса у Русији, слично плану за борбу против ХИВ инфекције, постао хитан проблем.

- Да ли ћете учествовати у изради таквог плана?

- Велико се надам да ће доктори заразних болести учествовати у развоју плана, јер су они једини доктори у Русији који имају, према свим нормативним документима, право на рад са таквим пацијентима. Међутим, у лечењу пацијената са вирусним хепатитисом и цирозом етиологије јетре у супротности са свим прописима, међусобно се мијешају стручњаци других специјалности. Конкретно, у Русији гастроентеролози немају право да третирају ове пацијенте, ни легално нити заправо. У ствари, неки од пацијената са хепатитисом примећују гастроентеролози. Као резултат тога, нико од нас не победи, а пацијент прво не освоји.

- У којој фази је рад на плану за борбу против хепатитиса?

- Ово се активно разматра, али не знам ништа о времену.

- Ко други илегално омета третман пацијената са хепатитисом?

- Постоји непозната специјалност "доктор-хепатолог", која није у садашњој Номенклатури радних мјеста медицинских радника. Међутим, чак имамо и регионе у којима се одобрава главни хепатолог, који руководи читавим системом пружања помоћи пацијентима са вирусним хепатитисом. Према најконзервативнијим проценама, постоји више од 300 обичних заразних болести код заразних болести. То није разлог да се створи заобилазећи Министарству здравља наредбе нови специјалитет: риккетсиолог, леисхманиолог доктора за ХИВ и друге. У Номенклатури специјалитета специјалиста са вишом медицинском едукацијом постоји само једна специјалност - "заразне болести". А према помоћ заразних болести у Руској Федерацији, да пружи медицинску негу пацијената са вирусног хепатитиса имају право на само заразних болести лекари, не по гастроентеролога, Хепатолози и други. Од овог скокова пацијент прво трпи.

- Вратимо се у статистику. Желела бих да схватим колико је широко распрострањена употреба терапије не-интерфероном за хепатитис?

- Генерално, у Русији се користе и режим интерферона и не-интерферона за лечење таквих пацијената. Хајде да анализирамо ситуацију на примеру Москве. У 2015. години, према капиталном програму за лечење хепатитиса Ц, лекови су набављени у великој количини, укључујући и препарате за неинтерферонску терапију.

Поред тога, земља је забиљежила, на пример, страни-маде лекови који су безинтерфероновим режими - они долазе код нас врло брзо након што је регистрована у Европи и Америци. Обично се ово дешава 6-12 месеци након њиховог регистровања у иностранству. То нам даје прилику да користимо најиновативније дроге.

Слажем се, када се пацијент може лијечити терапијом која садржи интерферон са добрим резултатом резултата клиничког, лабораторијског и инструменталног прегледа, зашто би ово требало напустити? Ово је много јефтиније од улагања у схеме без интерферона.

С друге стране, ако резултати испитивања, историје података (интерферонсодерзхасцхуиу недостатак одговора на режим третмана, нежељена дејства из њега и тако даље) пацијент показује само безинтерфероноваиа режим, препоручује се да се њему. У том смислу посматрано је стриктно индивидуалан приступ.

Сви ови разговори о чињеници да је свима потребно третирати терапијом без интерферона је апсолутно погрешан приступ. Ефикасност режима лечења интерферона креће се од 44% до 80%.

Под обавезом пацијента мислимо колико је он спреман да се лечи. Многи пацијенти, али у свету има више од половине, чека да види шта ће бити исти "златни" таблета, најкраћи круг, а онда је третирана. Међутим, хепатитиса Ц се може излечити до сада: ефикасност терапије безинтерфероновои достиже 95-97%, и уз коришћење неких постојећих лекова или оних који ће се појавити за годину и по дана, ова цифра може да достигне 100%.

- Колико су иновативни лекови скупљи од стандардне терапије?

- За различито трајање лечења код различитих пацијената (са цирозом, без цирозе), трошак течаја не-интерферон лекова почиње од 770 хиљада рубаља.

- Колико пацијената се слажу да се лече?

- У том смислу, имамо широк спектар, као у целом свету. У неким земљама, таква статистика: само 20% пацијената са хепатитисом Ц су спремни за лечење, јер остали се плаше нежељених ефеката и чекају појаву лека са 100% ефикасности. У другим земљама, придржавање терапије достиже 50-60%.

Познајем супротну ситуацију: пацијент купује јефтине лекове од хепатитиса преко Интернета. Ови лекови се нелегално уносе у земљу, ау том случају је њихов квалитет апсолутно неразумљив. После телефонских консултација са лекарима и самомедицином.

- Министарство здравља покренуло је масовну информативну кампању о превенцији ХИВ инфекције. Такође је постојала акција међу ученицима и фласх моби у друштвеним мрежама. Да ли постоји план сличне кампање за спречавање хепатитиса?

- Схватамо да је ХИВ инфекција озбиљан проблем. Схватамо да је за ситуацију са ХИВ инфекцијом потребна огромна улагања да би се она под контролом.

Али вирусни хепатитис, као и ХИВ инфекција, такође је друштвено значајан проблем. Међутим, за њих, из непознатих разлога, опуштенији став, алас. 28. јула је дан борбе против хепатитиса. Надам се да ћемо у блиској будућности сви видети озбиљне кораке у рјешавању проблема вирусног хепатитиса у Русији. Овај проблем не може се решити само улагањем новца у програме третмана! Неопходно је да се информише јавност, јер смо сви суочити могућност уговарања хепатитис, укључују пацијента, комерцијалне и непрофитне организације, професионалне друштва и менаџере здравствене заштите и друге. Од свих нас зависи да ли ће обуздати вирусног хепатитиса у земљи или проблему и да ће бити наш отров постојање.

- Да ли ви са ваше стране доносите ову идеју Министарству здравља?

- Наравно. Већ сам рекао да Министарство здравља Русије и Министарство здравља субјеката РФ сада посвећују велику пажњу проблему виралног хепатитиса, укључујући и пружање лекова. Такође радимо са организацијама пацијената.

- Који се посао обавља на лековима?

- Неки региони, схватајући његову ситуацију (ако на савезном нивоу не може да реши све проблеме вирусног хепатитиса и да подигне болести у истом статусу као и ХИВ-инфекције) издвајају новац из буџета за борбу против хепатитис, куповину лекова. Рад са великим подручјима инфективна болест, и, наравно, ту треба да одлучи шта износ новца можете потрошити на интерферонсодерзхасцхие режиму и како - да безинтерфероновие колико пацијената треба да се третира. Све ово лежи на буџетима субјеката, који су ограничени. Да бисмо изградили стратешки план за решавање овог проблема, заиста нам је потребан савезни програм.

- Ако развијете такав програм за хепатитис, треба ли представити централизовану куповину лекова, као што је то случај са куповином лекова против АРВ-а?

- Да бисмо знали да ли да приступе набавку централно, морате јасно схватити колико и које (у којој фази болести, са било ког генотипа) у нашим пацијентима са вирусног хепатитиса. И за ту сврху у свим Руске Федерације потребно је увести јединствени регистар пацијената са вирусног хепатитиса и добити једну или две године потпуне информације о пацијентима којима је потребна терапија. По њему ће му бити јасно колико пацијената у сваком предмету треба лечење и шта, а који новац ће бити потребан за ово. Не можете планирати без разумијевања ситуације, а до краја не разумемо. Неопходно је, као иу многим другим земљама широм света, има епидемиолошко модел развоја ситуације вирусног хепатитиса у Русији. епидемиолошка модел је конструисан на основу реалног, не процењује, статистике која показује како ће се ситуација развијати у наредним годинама, после 5, 10, 15 или више година, ако се са њом и ако не третирају пацијенте. Колико пацијената ће умријети, колико ће бити потребно трансплантирање јетре, а не мање важно колико ће то коштати буџет земље. Још увек немамо такав епидемиолошки модел, а ако се неки догађаји објављују, они се заснивају на процјенама. Можемо да дискутујемо хрпарније да нам треба 20 милијарди, 40 милијарди, 70 милијарди, а можда и 2 милијарде рубаља. Ово је све хипотетично. Дакле, новац није довољан.

- Ко треба да развије овај модел?

- Наравно, све заинтересоване агенције у тесној сарадњи са професионалном заједницом. У Министарству здравља Русије подржана је идеја о стварању регистра пацијената са вирусним хепатитисом. Наравно, то би требало да буде под Министарством здравља. Ако је Министарство здравља одговорно за пружање здравствене заштите, онда се морате сложити да сви његови правци организовања здравствене заштите, укључујући и регистрацију пацијената, треба да буду са њим. У супротном, седам дадиља има дете без ока.


Повезани Чланци Хепатитис