Перинатални контакт као метода преноса хепатитиса Ц

Share Tweet Pin it

"Сродни убица" или хепатитис Ц се сматра опасном болестом модерног света, пре свега због дугог одсуства симптома патологије. Вирус може утицати на особу у било којем узрасту под различитим околностима. Медицински стручњаци су сигурни да то не може бити потпуно осигурано. Често жене сазнају о болести приликом тестирања током трудноће, што изазива развој страха за себе и за будућег детета.

Хепатитис Ц и његове особине

Хепатитис овог облика (ХВЦ-вирус) често није праћен сјајним симптомима, што у великој мери компликује правовремену дијагнозу болести. У складу са ИЦД 10, најопаснији је вирусни хронични хепатитис Ц (код Б18.2).

У овом случају, лекари примећују чињеницу да је манифестација симптома зујања срећа за заражену особу, јер ће започети неопходан третман.

  • повећан осећај слабости, замор;
  • честе респираторне болести, које су праћене боловима у мишићима и зглобовима.

Такви симптоми се често приписују нормалном замору, свакодневном стресу и лошој екологији. Међутим, стручњацима се савјетује да их не остављају без пажње и да контактирају стручњаке ради превентивног прегледа.

Вирус хепатитиса Ц има неколико основних начина преноса од особе до особе:

  1. Кроз крв, вируленција је довољно висока. Контакт са инфицираном крвљу може се јавити током медицинских, зубних, козметичких процедура ако инструменти нису прошли неопходан третман. Неопходно је обратити посебну пажњу на услове у којима се спроводе ове или друге процедуре.
  2. Контакт са лицним особама болесне особе, која обухвата четкицу за зубе, бријач, маникир.
  3. Сексуални контакт са зараженим партнером. Овај тип преноса се сматра непрекидним, али могућим, првенствено у присуству микрокаута на слузокожи.
  4. Перинатални контакт, који указује на пријем инфекције од стране мајке током трудноће, током трудноће или у првим фазама бриге о детету.

ХВЦ-вирус са ваздушним капљицама се не преноси, преношење путем домаћинства је такође ретко. Стога, нема смисла изоловање заражене особе од других.

Дијагноза и развој болести код трудница

При првим сумњама на слабљење имунитета и патолошких процеса у организму неопходно је обратити се лекару и проћи потребне инспекције. Током трудноће, тестови за присуство опасних инфекција сматрају се обавезним за сваку жену, која ће гарантовати рођење здраве бебе.

Правовремена дијагноза хепатитиса Ц игра важну улогу у избору даљег лечења. Од будног односа према сопственом здрављу, зависе од шанси за успешан третман и превенцију развоја опасних патологија (цироза, канцер, хронично оштећење јетре).

Главне методе дијагностиковања:

  • тест крви који одређује присуство антитела на вирус;
  • одређивање броја хепатичних ензима у крви и билирубина;
  • спровођење студије ПЦР за откривање РНК вируса;
  • ултразвучни преглед печења;
  • биопсија јетреног ткива.

Спровођење сличних акција омогућава откривање како присутности вируса у телу, тако и степена занемаривања болести, степена лезије ћелија јетре. Неке методе перинаталне дијагнозе током трудноће се не спроводе да би се искључио ризик од интраутерине инфекције фетуса.

Важно је да ниједан лекар не може дати 100% гаранцију да будуће дијете неће добити перинаталну болест, чак и ако је назначен царски рез. Ако постоји ризик од перинаталног контакта, главну улогу ће играти фаза мајчине болести и сопствени имунитет. По рођењу, дете мора да поднесе неопходно испитивање, које треба редовно поновити током прве две године живота.

Период лактације не сме да уплаши ћену са дијагнозом хепатитиса Ц. Дојење је дозвољено, вирус преко млека се не преноси.

Ако се инфекција још увек потврди, онда беба треба под сталним надзором специјалиста (специјалиста заразне болести и педијатар).

Методе третмана и испоруке код заражених жена

Медицински стручњаци слажу се да нема потребе за лијечењем хепатитиса Ц током трудноће. Лекови који су осмишљени да ослабе и униште вирус могу имати штетан утицај на развој фетуса.

Ток третмана хепатитиса је увек сложен, антивирусни лекови, имуномодулатори, додатни лекови који помажу јетри обављати основне функције су укључени у терапију. Током трудноће, употреба лекова се прописује само у случају развоја тешких патолошких компликација (холестаза, цироза, итд.).

Да би се породило успјешно, а ризик од склапања бебе минимализиран, неопходно је да све медицинско особље буде свјесно тешке ситуације. Медицинска статистика не може са сигурношћу да даје предност природном порођају или царском резији. Као што показује пракса, ризик од инфекције у оба случаја је исти.

Хепатитис Ц не утјече на то како ће жена родити. Индикације за царски рез се могу компликације јетре или других индивидуалних карактеристика тела.

Оперативна интервенција приликом порођаја прописана је у случајевима када су узорци јетре очигледно незадовољавајући. Такав ток болести је реткост, па је најчешће рођење природно.

Дете се може инфицирати од мајке у тренутку проласка кроз родни канал. Међутим, са компетентним медицинским особљем, све ће се урадити како би се осигурало да перинатални контакт са мајчином крвљу не дође код детета.

Жена са дијагнозом хепатитиса Ц рађа се на инфективном одјељењу за трудноћу под будним оком медицинског особља.

Како утврдити да ли је дете инфицирано

Пре свега, важно је обратити пажњу на следеће симптоме:

  • неразумна промена температуре у беби;
  • Одсуство апетита, који не дозвољава детету да стекне потребну тежину;
  • поремећај у дигестивном систему;
  • осип на кожи дјетета чији је узрок непознат;
  • промене у природној боји излучивања (затамњење урина и деколоризација фецеса);
  • неприродно увећање јетре у величини.

За новорођено дете, најбоља заштита од хепатитиса Ц биће редовна испорука тестова, тако да након неког времена може се са сигурношћу утврдити да ли се десила перинатална инфекција или не. У неким случајевима, тело детета независно се носи са акутном формом болести, тако да се беби ретко прописује јак лек.

Уколико не дође до перинаталне инфекције, што се може тачно одредити на 2 године, ризик од инфекције у кући директно зависи од бриге о мајци.

По рођењу, антитела ће бити примећена у телу детета, који су у мајку стигли у крвоток, али ће пажљив преглед и посматрање лекара нестати у року од годину дана. Ако је имунолошки систем бебе значајно ослабљен, онда постоји ризик да ће вирус ХВЦ-а почети да се развија и утиче на тело мале особе.

Већ је поменуто да је дојење дозвољено чак иу присуству вируса хепатитиса Ц у телу мајке. Жена мора бити веома пажљива, побринути се да интегритет брадавица није сломљен, не појављују се пукотине. Дојење је дозвољено само у одсуству микроскопа на брадавицама и околним ткивима.

Спречавање хепатитиса Ц

Савремена медицинска истраживања усмјерена на развијање вакцине против хепатитиса Ц, нису донела прави резултат. За разлику од других врста вируса, вакцинација није осигурана за ХВЦ вирус. То указује на сложену природу болести, која захтева посебну пажњу.

Да бисте смањили ризик од ваше инфекције, морате следити једноставна правила:

  1. Будност треба давати било којим медицинским или козметичким процедурама. Придржавајте се увјета манипулације, квалитета алата. Пажљиво изаберите здравствене установе и козметолошке просторије.
  2. Избегавајте контакт са крвљу заражене особе ако постоји разлог да се верује да је то у принципу могуће.
  3. Немојте користити друге производе за личну његу, посебно маникир и додатке за бријање, као и четкице за зубе.
  4. Ако нема поверења у сексуалног партнера, онда је најбоље користити барем методе контрацепције (кондоми).
  5. Ако је могуће, вакцинишите против других врста вируса хепатитиса.
  6. Контролисати стање сопственог имунолошког система и ојачати га.

Наведене методе неће дати апсолутну сигурност, већ ће помоћи у смањењу ризика од инфекције на минимум. Највећа опасност је контакт са крвљу заражене особе, у том случају не треба се оклевати да затражите медицинску помоћ.

Ризичке групе

Узимајући у обзир сваку болест, лекови идентификују групе људи са повећаним ризиком од инфекције. Хепатитис Ц у овом питању није изузетак.

Разматрају се следеће групе ризика:

  • медицинско особље које има стални контакт са људском крвљу, што не искључује интеракцију са зараженим узорцима;
  • донатори крви у случају непоштивања неопходних услова за поступак;
  • Зависници од дрога који користе метод убризгавања наркотика (користећи једну иглу);
  • Особе са другим озбиљним заразним болестима;
  • промискуитетни сексуални односи без одговарајућих мера за контрацепцију;
  • Деца чији родитељи имају позитивну дијагнозу хепатитиса Ц.

Старији људи и мала деца су у посебним ризичним групама. У контексту опште нестабилности имунитета, постоје и ограничења у могућој терапији лековима.

Ове групе људи треба да прате њихово здравље, редовно пролазе испитивање код лекара и узимају одговарајуће тестове. Такве мјере опреза омогућавају благовремено откривање присуства вируса у крви особе и започињање правилног лијечења. Што раније започињу терапију, веће су шансе да се отарасе болести.

За жену која је инфицирана хепатитисом Ц и планира да постане мајка, најбоља препорука је очување емоционалне смирености. Савремена медицина вам омогућава да издржите и родите здраво дете. Са правилним и компетентним надзором лекара, ризик од перинаталног контакта је минимизиран.

12 недеља пре вашег лечења за хепатитис Ц

Контакт на хепатитису ц

Контакт на хепатитису ц

Хепатитис се зове акутна и хронична инфламаторна обољења јетре, која нису фокална, али честа. Код различитих хепатитиса, методе инфекције су различите, оне се такође разликују у брзини прогресије болести, клиничким манифестацијама, методама и прогнози терапије. Чак и симптоматологија различитих врста хепатитиса је различита. А неки симптоми су тежи од других, што је одређено типом хепатитиса.

Главни симптоми

  1. Јелловнесс. Симптом се често налази и због чињенице да билирубин улази у крв пацијента са оштећењем јетре. Крв, која циркулише кроз тело, носи је на органе и ткива, обојавајући их жутом бојом.
  2. Појава бола у региону десног хипохондрија. Појављује се због повећања величине јетре, што доводи до појаве болова, који су тупи и продужени или су пароксизмалне природе.
  3. Погоршање здравља, праћено грозницом, главобољом, вртоглавицом, поремећајима дигестије, поспаности и летаргије. Све ово је последица дејства билирубина на тело.

Хепатитис акутни и хронични

Хепатитис код пацијената има акутне и хроничне форме. У акутној форми, они се манифестују у случају оштећења вируса јетре, као и ако је било тровања различитим врстама отрова. У акутним облицима болести, стање пацијената се брзо погоршава, што доприноси убрзаном развоју симптома.

Са овим обликом болести, могућа су предвиђања. Са изузетком његове трансформације у хроничну. У акутној форми, болест се лако дијагностицира и лакше лечи. Нездрављени акутни хепатитис се лако развија у хроничну форму. Понекад када озбиљно тровање (нпр. Алкохол) хроницни облик појави сам по себи. У хроничном облику хепатитиса, одвија се процес замене везивног ткива ћелија јетре. Слабо је изражен, спор је и стога понекад остаје неадекватиран до појаве цирозе јетре. Хронични хепатитис се третира горе, а прогноза његовог лечења је мање повољна. У току акутне болести значајно погоршање здравља, жутица развија, појављује интоксикације, функција рад смањује билирубин јетра повећана у крви. Уз благовремено откривање и ефикасан третман хепатитиса у акутном облику, пацијент најчешће опоравља. Током трајања болести више од шест месеци, хепатитис прелази у хроничну форму. Хронични облик болести доводи до озбиљних поремећаја у организму - Повећана слезина и метаболизам јетре је нарушен, компликације јављају као цирозе јетре и формирања рака. Ако пацијент има низак имунитет, схема терапије је нетачна или постоји зависност од алкохола, транзиција хепатитиса у хронични облик угрожава живот пацијента.

Врсте хепатитиса

Хепатитис има неколико типова: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, они се такође називају вирусним хепатитисом, јер је узрок њихове појаве вирус.

Хепатитис А

Ова врста хепатитиса се назива и Боткинова болест. Има период инкубације од 7 дана до 2 месеца. Његов узрочник - вирус РНК - може се пренети од болесне особе на здраву особу кроз производе лошег квалитета и воде, контакт са кућним предметима које је пацијент користио. Хепатитис А је могуће у три облика, подијељени су према јачини манифестације болести:

  • у акутној форми са жутицом јетра је озбиљно оштећено;
  • када су субакуте без жутице, можемо причати о лакшој варијанти болести;
  • у субклиничном облику, не можете ни примјетити симптоме, иако је заражени извор вируса и способан да зарази друге.

Хепатитис Б

Ова болест се назива и серумски хепатитис. Прати га повећање јетре и слезине, појаву болова у зглобовима, повраћање, температура, оштећење јетре. То тече или у акутним или хроничним облицима, које одређује стање имунитета болесне особе. Начини инфекције: током ињекција с кршењем санитарних правила, сексуалног односа, током трансфузије крви, употреба лоше дезинфицираних медицинских инструмената. Трајање инкубационог периода је 50 ÷ 180 дана. Инциденција хепатитиса Б опада са вакцинацијом.

Хепатитис Ц

Ова врста болести је једна од најозбиљнијих болести, јер је често праћена цирозом или раком јетре, што доводи до смртоносног исхода. Болест није подложна терапији, а осим тога, након што се једном поново појавила хепатитисом Ц, особа може више пута инфицирати истим болестима. Хеал решити ХЦВ: хепатитис Ц након болести у акутном облику поврати 20% пацијената, а 70% пацијената тела само није у стању да се опораве од вируса, а болест постаје хронична. Да утврдимо разлог зашто се неки излечују, а други нису, ипак то није било могуће. Хронични облик хепатитиса Ц неће нестати, тако да је потребно лечити. Дијагностику и лечење акутних облика ХЦВ обавља лекар заразне болести, хронични облик болести - хепатолог или гастроентеролог. Можете заразити током трансфузије плазме или крви из зараженог донатора, помоћу лоше третира МЕДИНСТРУМЕНТ, сексуално, и болесна мајка пролази инфекције на дете. Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) се брзо шири по целом свету, број пацијената је дуго премашио стотину и сто милиона људи. Претходно ХЦВ није подлегао терапији, али сада се болест може излечити коришћењем савремених антивируса с директним дјеловањем. Само ова терапија је прилично скупа, али зато што га сви не могу приуштити.

Хепатитис Д

Ова врста хепатитиса Д је могућа само код ко-инфекције са вирусом хепатитиса Б (ко-инфекција - случај инфекције једне ћелије вирусима различитих врста). Прати га масовно оштећење јетре и акутни ток болести. Начини инфекције - узимање вируса болести у крв здравог човека из носиоца вируса или болесне особе. Период инкубације траје 20 ÷ 50 дана. Вањски, ток болести личи на хепатитис Б, али његов облик је тежи. Може постати хронична, након одласка у цирозу. Могуће је извршити вакцинацију сличну оној која се користи за хепатитис Б.

Хепатитис Е

Мало личи на хепатитис А кроз курс и механизам преноса, пошто се тачно преносе и кроз крв. Његова специфичност је појава муњевитих облика, што доводи до фаталних исхода у периоду који не прелази 10 дана. У другим случајевима, може се ефикасно излечити, а прогноза за опоравак је често повољна. Изузетак може бити трудноћа, јер је ризик од губитка детета близу 100%.

Хепатитис Ф

Ова врста хепатитиса још није проучавана. Познато је само да је болест узрокована два различита вируса: један изоловани од даваоца крви, други налази у фекалијама пацијената који примају хепатитис после трансфузије крви. Симптоми: жутица, грозница, асцитес (нагомилавање течности у абдомену), увећана јетре и слезине, повећања нивоа билирубина и јетрене ензиме, појава промена у урина и фекалија, као и опште интокицатион. Ефективни методи терапије с хепатитисом Ф још нису развијени.

Хепатитис Г

Ова врста хепатитиса је слична хепатитису Ц, али није толико опасна, јер не доприноси настанку цирозе и рака јетре. Цироза се може појавити само у случају ко-инфекције хепатитиса Г и Ц.

Дијагностика

Вирусни хепатитис је сличан у својим симптомима једни друге, баш као и неке друге вирусне инфекције. Због тога је тешко прецизно одредити дијагнозу пацијента. Сходно томе, ради разјашњења врсте хепатитиса и правилне сврхе терапије, неопходне су лабораторијске анализе крви за идентификацију маркера-индикатора који су специфични за сваку врсту вируса. Након што је идентификовано присуство таквих маркера и њихов однос, могуће је одредити стадијум болести, његову активност и могући исход. Да би се пратила динамика процеса, после одређеног периода истраживање се понавља.

Како се третира хепатитис Ц?

Тренутне режими лечења хроничне ХЦВ инфекције смањена на комбиновану антивирусне терапије укључујући антивирусники директног типа ацтинг софосбувир, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира у различитим комбинацијама. Понекад се додају рибавирин и интерферони како би се побољшала њихова ефикасност. Ова комбинација активних супстанци зауставља репликацију вируса, чувајући јетру од њихових деструктивних ефеката. Таква терапија има неколико недостатака:

  1. Трошкови лијекова за борбу против вируса хепатитиса су високи, а не сви могу да их купе.
  2. Узимање одређених лекова праћено је непријатним нежељеним ефектима, укључујући грозницу, мучнину, дијареју.

Трајање лечења хроничних облика хепатитиса траје од неколико месеци до године, у зависности од генотипа вируса, степена оштећења тела и употребљених лекова. Пошто хепатитис Ц првенствено утиче на јетру, пацијенти су обавезни да поштују строгу исхрану.

Карактеристике ХЦВ генотипова

Хепатитис Ц је један од најопаснијих вирусних хепатитиса. Болест је проузрокована вирусом који садржи РНК назван Флавивиридае. Вирус хепатитиса Ц се назива и "нежним убицом". Такав непријатан епитет он је добио због чињенице да у почетној фази болест уопште није праћена симптомима. Нема знакова класичне жутице, у подручју десног хипохондрија нема болова. Идентификација присуства вируса не може раније од неколико месеци након инфекције. И пре тога, нема реакције имунолошког система у потпуности и немогуће је детектовати маркере у крви, те стога не постоји могућност генотипизације. Посебност ХЦВ-а је такодје да након уласка у крвоток током процеса репродукције, вирус почиње брзо мутирати. Такве мутације ометају имуни систем заражених како би се прилагодили и борили против болести. Као резултат тога, болест може трајати неколико година без икаквих симптома, након чега се јавља скоро цироза или малигни тумор. У 85% случајева болест из акутног облика постаје хронична. Вирус хепатитиса Ц има важну особину - разноликост генетичке структуре. У ствари, хепатитис Ц је колекција вируса класификованих према њиховим варијантама структуре и подијељена на генотипове и подтипе. Генотип је збир генова који кодирају наследне особине. Док лекови знају 11 генотипова вируса хепатитиса Ц, који имају своје подтипове. Генотип се означава бројевима од 1 до 11 (иако се у клиничким студијама углавном користи генотип 1-6), а подтипови, користећи слова латиничне абецеде:

  • 1а, 1б и 1ц;
  • 2а, 2б, 2ц и 2д;
  • 3а, 3б, 3ц, 3д, 3е и 3ф;
  • 4а, 4б, 4ц, 4д, 4е, 4ф, 4х, 4и и 4ј;
  • 5а;
  • 6а.

У различитим земљама, генотипови ХЦВ-а се дистрибуирају на различите начине, на пример, у Русији се најчешће проналази од првог до трећег. Озбиљност тока болести зависи од врсте генотипа, одређује схему терапије, трајање и резултат лечења.

Како се свет шири од ХЦВ сојева

Генотипови хепатитиса Ц распоређени су хетерогено широм света, а најчешће се налазе најчешће пронађени генотипови 1, 2 и 3, ау неким областима изгледа овако:

  • У западној Европи и њеним источним регионима, генотипови 1 и 2 су најчешћи;
  • у Сједињеним Државама, подтипови 1а и 1б;
  • у сјеверној Африци најчешћи је генотип 4.

У зони ризика могуће ХЦВ инфекције су људи са крвним обољењима (тумори хематопоетског система, хемофилија, итд.), Као и пацијенти који леже на лечењу у одељењима за дијализу. Најчешћи на свету је генотип 1 - то чини

50% од укупног броја случајева. На другом месту у преваленци - генотип 3 са нешто више од 30%. Ширење ХЦВ-а широм Русије има значајне разлике од светских или европских опција:

  • генотипе 1б

50% случајева;

  • на генотипу 3а

    20%,

  • хепатитис 1а су заражени

    10% пацијената;

  • хепатитис са генотипом 2 је пронађен

    Али не само генотип зависи од тешкоће ХЦВ терапије. На ефикасност лечења утичу и следећи фактори:

    • старост пацијената. Шанса за лечењем младих је много већа;
    • жене се могу излечити лакше него мушкарци;
    • значајан степен оштећења јетре - предност исхода је већа са мање оштећења;
    • величина вирусног оптерећења - мање вируса у телу у време лечења, ефикаснија је терапија;
    • тежина пацијента: што је већа, што је компликованије третман постаје.

    Због тога, схему лечења бира лекар који присуствује, на основу горе наведених фактора, генотипизација и препоруке ЕАСЛ-а (Европска асоцијација за болести јетре). ЕАСЛ препоручује да његове препоруке буду ажуриране и, како се појављују нови ефикасни лекови, третирају препоручене хепатитис Ц режиме.

    Ко је у ризику за ХЦВ инфекцију?

    Као што је познато, вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв и стога су највероватније инфициране:

    • пацијенти који примају трансфузију крви;
    • пацијентима и клијентима у стоматолошким ординацијама и медицинским установама, где непрописно стерилишу медицинске инструменте;
    • због не-стерилних инструмената, може бити опасно посјетити салон за нокте и козметички салон;
    • од лоше дизајнираних алата такође могу трпјети љубитеље пирсинга и тетоважа,
    • ризик од инфекције код оних који користе лекове због поновног коришћења нестерилних игала је сјајан;
    • фетус се може инфицирати од мајке заражене хепатитисом Ц;
    • на сексуалном сертификату или дјеловању инфекција може доћи до организма здравих особа.

    За шта се лијечи хепатитис Ц?

    Вирус хепатитиса Ц није узалудно сматран "нежним" вирусом-убојицом. Може се годинама не манифестовати, након чега се изненада појављује у облику компликација праћених цирозом или раком јетре. Али дијагноза ХЦВ-а поставила је више од 177 милиона људи на свету. Лечење, које је коришћено до 2013. године, комбиновано ињекцијом интерферона и рибавирина дало је пацијентима могућност лечења, не више од 40-50%. Штавише, било је праћено озбиљним и болним нежељеним ефектима. Ситуација се променила у лето 2013. године, након што фармгигантом амерички Гилеад Сциенцес је патентиран софосбувир супстанца испушта у облику лека под брендом Совалди, који се састоји од 400 мг лека. Постао је први антивирусни лек са директним дјеловањем (ПДПД) за борбу против ХЦВ. Резултати клиничких испитивања софосбувир задовољство медицинску ефикасност, која се постиже према генотип вредности 85 ÷ 95%, док је трајање курса терапије у поређењу са третманом са интерфероном и рибавирином, више него преполовљена. И, док је другмакер софосбувир патентирао Гилеад, је синтетисан у 2007. Мицхаел Софији, радник компаније Пхармасетт, стекли касније Гилеад Сциенцес. Од имена Мицхаела, супстанца коју је синтетисао, зове се софосбувир. И сам Мајкл Софија заједно са групом научника који су дали низ открића која откривају природу ХЦВ, чиме се ствара ефективне лек да га третира, освојио Ласкер-ДеБакеи клиничка истраживања медицинска за. Па, профит од примене новог ефективног алата готово све је отишао на Гилеад, који је поставио монополске цене на Соввалди. Штавише, компанија је бранила свој развој посебним патентима, према којима су Гилеад и неке од партнерских компанија постали власници ексклузивног права за израду оригиналног ПФДП-а. Као резултат тога, Галад стигао у само прве две године реализације лека у више наврата блокирала све трошкове које је компанија настале у набавку Пхармасетт, добијање патента и касније клиничким испитивањима.

    Шта је Софосбувир?

    Ефикасност овог лека у борби против ХЦВ-а је била толико висока да скоро без терапијске шеме није потпуна без његове примене. Сопхосбувир се не препоручује за употребу као монотерапија, али у комплексној употреби то показује изузетно високе резултате. У почетку, лек је коришћен у комбинацији са рибавирином и интерфероном, што је омогућило у некомплицираним случајевима да постигну лечење за само 12 недеља. И ово упркос чињеници да је само терапија интерфероном и рибавирином била пола ефикаснија, а његово трајање понекад прелази 40 недеља. Након 2013. године, сваке наредне године доносила је вијест о појављивању све више нових лекова који се успешно боре против вируса хепатитиса Ц:

    • у 2014 појавио се даклатасвир;
    • 2015 је била година рођења Ледипасвира;
    • 2016 је био задовољан стварањем велпатасвира.

    Даклатасвир је издао Бристол-Миерс Скуибб као препарат Даклинза који садржи 60 мг активног састојка. Две сљедеће супстанце су створиле снаге научника из Гилеад-а, и пошто ниједна од њих није била погодна за монотерапију, само су лијекови кориштени у комбинацији са софосбувиром. Да би се олакшало спровођење терапије Гилеад, новоформирани лекови су одмах изашли у комбинацији са сопхосбувиром. Дакле, било је припрема:

    • Харвони, који комбинује сопхосбувир 400 мг и ладипасвир 90 мг;
    • Епцлуса, која је укључивала софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг.

    Са терапијом помоћу даклатасвира, потребно је узети два различита препарата Совалди и Даклинсу. Свака од упарених комбинација активних супстанци коришћена је за лечење одређених генотипова ХЦВ према режимима терапије које препоручује ЕАСЛ. А само комбинација сопхосбувира са велпатхасвир-ом се испоставило као пангенотипни (универзални) лек. Еклуз је зацелио све генотипове хепатитиса Ц са практично истом високом ефикасношћу од приближно 97 ÷ 100%.

    Појава генерика

    Клиничка испитивања потврдила су ефикасност лечења, али сви ови високо ефикасни лекови имали су један значајан недостатак - превисоке цијене, које им не дозвољавају да купе већину болесника. Монополистички високе цене за производе чији је оснивач Гилеад, изазвао огорчење и скандал који је направљен носиоце патентне да одређене уступке, остављајући неке компаније из Индије, Пакистана, Египта и дозвола за производњу аналога (генерика) је толико ефикасан и популаран дроге. Штавише, борба са власницима патената, нудећи лекове за лечење пристрасних цијена, водила је Индију, као земљу у којој живи милиони пацијената са хроничним хепатитисом Ц. Као резултат ове борбе - Гилеад је издао 11 индијских компанија лиценцирања и патената за самопослуживање првог сопхосбувира, а затим и других својих нових лекова. Након што су добили лиценцу, индијски произвођачи су брзо успоставили производњу генеричких производа, приписивши произведеним производима сопствена трговачка имена. Тако су се први појавили Совенери јенеркики, затим Даклинза, Харвони, Епцлуса и Индија постали су светски лидер у њиховој производњи. Индијски произвођачи према уговору о лиценци плаћају 7% средстава који су уплаћени у корист власника патената. Али чак и са овим исплатама, цена генерика произведених у Индији била је десетина пута мања од оних оригиналних.

    Механизми деловања

    Као што је већ наведено, нове новитете ХЦВ терапије односе се на ПФДД и директно утичу на вирус. Док је интерферон са рибавирином, који се раније користио за лечење, ојачао имунски систем човека, помажући организму да се одупре болести. Свака од супстанци делује на вирус на свој начин:

    1. Софосбувир блокира РНК полимеразу, чиме се инхибира репликација вируса.
    1. Даклатасвир, лепидавир и велпатхасвир су НС5А инхибитори који спречавају ширење вируса и њихов улазак у здраве ћелије.

    Овакав усмеравајући ефекат омогућава успешно борбу против ХЦВ-а, примјењујући на терапију сопхосбувир упарен са даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир. Понекад, како би се побољшао ефекат на вирус, трећој компоненти се додају пар, што је најчешће рибавирин.

    Произвођачи генерика из Индије

    Компаније земље су користиле дозволе које су им дате, а сада Индија производи следеће генерале Совалди:

    • Хепцвир је произвођач Ципла доо;
    • Хепцинат - Натцо Пхарма доо;
    • Цимивир - Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • МиХеп је произвођач Милан Пхармацеутицалс Привате Лтд.
    • СовиХеп - Зидус Хептиза доо;
    • Софовир је произвођач Хетеро Лијекови доо;
    • Ресуф су произвели Др Редди'с Лабораториес;
    • Вирсо - издаје Стридес Арцолаб.

    Даклинса аналоги такође чине у Индији:

    • Натдац из компаније Натцо Пхарма;
    • Дацихеп из Зидус Хептиза;
    • Дачлахеп из Хетеро дрога;
    • Дацтовин из Стридес Арцолаб;
    • Дацлавин из фирме Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • Мидацла из Милан Пхармацеутицалс.

    Пратећи Гилеад, индијски произвођачи лекова такође су савладали производњу Харвонија, што је резултирало таквим генеричима:

    • Ледифос - издаје Хетеро;
    • Хепцинат ЛП - Натцо;
    • Михеп ЛВИР - Милан;
    • Хепцвир Л - Ципла доо;
    • Цимивир Л-Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • ЛедиХеп - Зидус.

    И већ 2017. започета је производња следећих индијских генеричких лекова:

    • Велпанат је издао фармацеутску компанију Натцо Пхарма;
    • ослобађање Веласоф је савладао Хетеро Дроге;
    • СовиХеп В је започео Зидус Хептиза.

    Као што видите, индијске фармацеутске компаније не заостају за америчким произвођачима, брзо савладавају ново развијене лекове, истовремено посматрајући све квалитативне, квантитативне и терапеутске карактеристике. Поред тога, укључујући фармакокинетичку биоеквиваленцију у односу на оригинале.

    Захтјеви за генерике

    Генериц је назвао лек који је способан заменити основне лекове патентом за есенцијалне фармаколошке особине. Могу се пустити и у присуству и у одсуству лиценце, само његова расположивост чини произведени аналогни лиценцирани. У случају да је лиценца одобрена индијским фармацеутским компанијама, Гилеад им је пружио производну технологију, дајући носиоцима дозволе право на независну политику цена. Да би се аналог од лекова могао сматрати генеричком, мора одговарати низу параметара:

    1. Неопходно је посматрати однос најважнијих фармацеутских компоненти у припреми према квалитативним, као и квантитативним стандардима.
    1. Придржавајте се релевантних међународних стандарда.
    1. Обавезно поштовање одговарајућих услова производње.
    1. Еквивалентни еквивалент параметара усисавања треба одржавати у препаратима.

    Вриједно је напоменути да је СЗО посвећена заштити доступности лекова, који уз помоћ буџетских генерика замјењује скупе брендиране лекове са њима.

    Египатски генерички сопхосбувира

    За разлику од Индије, Египта, фармацеутске компаније не туку се светских лидера у производњи дзхененриков од хепатитиса Ц, иако су савладали производњу аналози софосбувир. Истина, у великом броју аналога које производе они нису лиценцирани:

    • МПИ Виропацк, производи лекове Марцирл Пхармацеутицал Индустриес - један од најранијих египатских генерика;
    • Хетерософир, објавио Пхармед Хеалтхцаре. Је једини лиценцирани генерик у Египту. На пакету испод холограма је скривен код, омогућавајући проверу оригиналности лека на веб локацији произвођача, чиме се искључује његово фалсификовање;
    • Гратезиано, произвођача Пхарцо Пхармацеутицалс;
    • Софоланорк, продуцент Вимео;
    • Софоцивир, произвођача ЗетаПхар.

    Генерика за контролу хепатитиса из Бангладеша

    Још једна земља која производи генерике у великим количинама против ХЦВ-а је Бангладеш. Осим тога, ова земља уопште не захтева дозволу за производњу аналога брендираних лекова, јер до 2030. године је дозвољено фармацеутске компаније да производе такве медицинске препарате без одговарајућих докумената за издавање дозвола. Најпознатији и опремљен најсавременијом технологијом је фармацеутска компанија Беацон Пхармацеутицалс Лтд. Пројекат производних капацитета креирали су европски стручњаци и испуњавали светске стандарде. Беацон производи следеће генерике за лечење вируса хепатитиса Ц:

    • Софорал, генериц сопхосбувира, садржи активну супстанцу од 400 мг. За разлику од традиционалних паковања у бочицама од 28 комада, Сопхорал производи у облику блистара од 8 таблета у једној плочи;
    • Дацлавир је генерички даклатасвира, једна таблета овог лекара садржи 60 мг активног састојка. Такође га ослобађају у облику блистера, али свака плоча садржи 10 таблета;
    • Софосвел је генеричка Епцлуса, садржи софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг. Пангенотипни (мулти) леку ефикасном у лечењу ХЦВ генотипова 1 ÷ 6. У овом случају, не обично паковање у бочице, таблете су упаковане у блистере од 6 комада у свакој плочи.
    • Дарвони је комплексни препарат који комбинује сомосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако је потребно, комбиновати терапију са софосбувиром са даклатасвиром, користећи препарате других произвођача, неопходно је узимати таблете сваке врсте. И Беакон их је ставио у једну пилулу. Дарвони је упакован у блистере од 6 таблета у једној плочи, послати само за извоз.

    Када купујете лекове из Беацона на основу терапије, треба узети у обзир оригиналност своје амбалаже како бисте купили количину потребну за лечење. Најпознатије индијске фармацеутске компаније Као што је горе поменуто, након што су фармацеутске компаније у земљи добијале лиценце за производњу генеричких лијекова за ХЦВ терапију, Индија је постала свјетски лидер у својој производњи. Али међу многим компанијама, вреди напоменути неколико, чији су производи у Русији најпознатији.

    Натцо Пхарма Лтд.

    Најпопуларнији Фармацеутска компанија Натцо Фарма доо, лекови који спасао животе неколико десетина хиљада случајева хроничног облика хепатитиса Ц. То је овладао производњом скоро читав низ антивирусних лекова директне акције, укључујући софосбувир са даклатасвиром и ледипасвир са велпатасвиром. Натцо Пхарма појавио се 1981. године у граду Хидерабад са почетним капиталом од 3,3 милиона рупија, а онда је број запослених био 20 људи. Сада у Индији, пет предузећа Натко запошљава 3.500 људи, а постоје и филијале у другим земљама. Поред производних одељења, компанија има и добро опремљене лабораторије које омогућавају развој савремених лекова. Међу њеним властитим догађајима, вреди напоменути лекове за борбу против рака. Један од најпознатијих лекова у овој области је Веенат, произведен од 2003. године и користи се у леукемији. Да, а ослобађање генерика за лечење вируса хепатитиса Ц је приоритетно подручје за Натцо.

    Хетеро Другс Лтд.

    Ова компанија има за циљ производњу генеричких производа, потврдивши ову жељу сопственој мрежи индустрије, укључујући фабрике са огранцима и канцеларијама са лабораторијама. Производна мрежа Хетеро је затворена за производњу лекова на основу дозвола које је добила компанија. Један од смерова његове активности су лекови који омогућавају борбу са озбиљним вирусним болестима, чији третман за многе пацијенте постаје немогућим због високих трошкова оригиналних лекова. Преузета лиценца омогућава Хетеро да брзо започне са пуштањем генеричких производа по цени доступној за пацијенте. Стварање Хетеро Лијекова датира још 1993. године. Током протеклих 24 године десетак фабрика и десетине производних јединица појавили су се на територији Индије. Присуство сопствених лабораторија омогућава компанији да врши експериментални рад на синтези супстанци, што је допринело проширењу производне базе и активном извозу лекова у иностране земље.

    Зидус Хептиза

    Зидус је индијска компанија која је својим циљем поставила здраво друштво које ће, према његовим власницима, бити праћено промјеном бољег квалитета живота људи. Циљ је племенит, и стога да се то постигне, компанија спроводи активне образовне активности које утичу на најсиромашније слојеве становништва земље. Укључујући бесплатну вакцинацију становништва од хепатитиса Б. Зидус у смислу производње на индијском фармацеутском тржишту налази се на четвртом месту. Поред тога, 16 његових производа укључено је у листу од 300 основних лекова индијске фармацеутске индустрије. Зидусови производи су на захтев не само на домаћем тржишту, већ се могу наћи иу апотекама 43 земље наше планете. А асортиман лекова произведених на 7 предузећа прелази 850 препарата. Један од његових најмоћнијих производних капацитета је у држави Гујарат и припада највећем не само у Индији, већ иу Азији.

    ХЦВ терапија 2017

    Лијекове за лечење хепатитиса Ц за сваког пацијента појединачно бира лекар. За исправан, ефикасан и сигуран избор режима, лекар мора знати:

    • генотип вируса;
    • трајање болести;
    • степен оштећења јетре;
    • присуство / одсуство цирозе, пратећа инфекција (нпр. ХИВ или други хепатитис), негативно искуство претходног третмана.

    Након што је добио ове податке након извршења циклуса анализа, лекар на основу препорука ЕАСЛ бира најбољу варијанту терапије. Препоруке ЕАСЛ-а се коригују из године у годину и додају се нови лекови. Пре него што препоруче нове терапије, они се предају Конгресу или посебном састанку ради разматрања. 2017. године, специјални састанак ЕАСЛ-а разматрао је ажурирање препоручених шема у Паризу. Одлучено је да се у потпуности заустави коришћење терапије интерфероном у лијечењу ХЦВ-а у Европи. Осим тога, није постојала једна препоручена схема помоћу једног лека директне акције. Ево неколико препоручених опција за режиме лијечења. Сви су дати само за референцу и не могу постати водич за акцију, јер именовање терапије може дати само лекар, под надзором који ће касније проћи.

    1. Могући режими лечења које је предложио ЕАСЛ у случају моноинфекције хепатитиса Ц или истовремене ХИВ + ХЦВ инфекције код пацијената који немају цирозу и који раније нису били третирани:
    • за лечење генотипови 1а и 1б можете користити:

    - софосбувир + ледипасвир, без рибавирина, трајање 12 недеља; - сопхосбувир + даклатасвир, такође без рибавирина, трајање лечења је 12 недеља; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирина, трајање курса је 12 недеља.

    • са терапијом генотип 2 примењује се без рибавирина 12 недеља:

    - софосбувир + дклатасвир; - или сопхосбувир + велпатхасвир.

    • у лечењу генотип 3 без употребе рибавирина у периоду терапије од 12 недеља користите:

    - сопхосбувир + даклатасвир; - или софосбуир + велпатасвир.

    • са терапијом генотип 4 могуће је примењивати без рибавирина 12 недеља:

    - софосбувир + ледипасвир; - сопхосбувир + даклатасвир; - или софосбуир + велпатасвир.

    1. Препоручени ЕАСЛ терапијски режими за моноинфекцију хепатитиса Ц или истовремену инфекцију ХИВ / ХЦВ код пацијената са компензованом цирозом која раније нису лечена:
    • за лечење генотипови 1а и 1б можете користити:

    - софосбувир + ледипасвир са рибавирином, трајање 12 недеља; - Или 24 недеље без рибавирина; - и још једна опција - 24 недеље са рибавирином са неповољном прогнозом одговора; - сопхосбувир + даклутасвир, ако без рибавирина, тада 24 седмице, а са рибавирином период лечења је 12 недеља; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирина, 12 недеља.

    • са терапијом генотип 2 применити:

    - софосбувир + дклатасвир без рибавирина 12 седмица, а са рибавирином за неповољну прогнозу - 24 недеље; - или сопхосбувир + велпатхасвир без комбинације са рибавирином 12 недеља.

    • у лечењу генотип 3 користите:

    - сопхосбувир + даклатасвир током 24 недеље са рибавирином; - или софосбувир + велпатасвир опет са рибавирином, период лечења је 12 недеља; - као варијанта је могуће софосбавир + велапасвир 24 недеље, али већ без рибавирина.

    • са терапијом генотип 4 примењују исте шеме као у генотиповима 1а и 1б.

    Као што видите, на резултат терапије утиче комбинација прописаних лијекова поред стања пацијента и карактеристика његовог тела. Поред тога, трајање лечења зависи од комбинације коју је изабрао лекар.

    Лечење са савременим лековима из ХЦВ

    Узимати таблете препарата директне антивирусне акције, како их лекар орално прописује једном дневно. Нису подељени на делове, нису жвакани, опрани су чистом водом. То је најбоље учинити истовремено, тако да одржавате константну концентрацију у телу активних супстанци. Да се ​​везује за време уноса хране није неопходно, најважније - не ради то на празном стомаку. После узимања лекова обратите пажњу на здравствено стање, јер је у овом периоду најједноставнији могући нежељени ефекат. Сами немају пуно ПДПД-а, али лекови прописани у комплексу су много мањи. Најчешће се нежељени ефекти манифестују као:

    • главобоље;
    • повраћање и вртоглавица;
    • општа слабост;
    • оштећење апетита;
    • бол у зглобовима;
    • промене нивоа биохемијске крви, изражене у ниском нивоу хемоглобина, смањење тромбоцита и лимфоцита.

    Нежељене манифестације су могуће код малобројних пацијената. Но, свеједно, све пријављене болести требају бити обавијештене лијечнику који обављају потребне мјере. Да не би повећали нежељене ефекте, треба искључити алкохол и никотин, јер негативно утичу на јетру.

    Контраиндикације

    У неким случајевима је искључено прихваћање ПДПД-а, а то се односи на:

    • индивидуална преосјетљивост пацијената на одређене састојке лијекова;
    • пацијенти млађи од 18 година, пошто не постоје тачни подаци о њиховим ефектима на тело;
    • жене које имају плод и дојиље;
    • жене треба да користе поуздане методе контрацепције како би избегле концепцију током периода терапије. Овај захтев важи и за жене чији су партнери такође подвргнути ПАДА терапији.

    Складиштење

    Чувати антивирусне лекове директне акције на местима која нису доступна деци и ефектима директне сунчеве светлости. Температура складиштења треба да буде у опсегу од 15 ÷ 30 ° Ц. Када узимате лијекове, провјерите вријеме производње и складиштења на паковању. Забрањени лекови су забрањени. Како купити ПППД руским грађанима Нажалост, не можете пронаћи индијске генерике у руским љекарницама. Фармацеутска компанија Гилеад, која је издала дозволе за производњу препарата, пажљиво је забранила извоз у многе земље. Укључујући све европске земље. Они који желе да купе буџет индијског генеричара за борбу против хепатитиса Ц могу да искористе неколико начина:

    • наручите их преко руских онлајн лекова и примајте робу у року од неколико сати (или дана) у зависности од места испоруке. У већини случајева, чак и авансирање неће бити потребно;
    • наручите их преко индијских онлајн продавница са кућном доставом. Потребно је унапред плаћање у валути, а време чекања траје од три недеље до месец дана. Плус, додата је потреба за комуницирање са продавцем на енглеском језику;
    • иди у Индију и доведи лијек сами. Ово ће такође захтевати вријеме, плус језичку баријеру, плус сложеност провјере оригиналности робе купљене у апотеци. На све проблеме независног извоза, који захтевају термо контејнер, доступност лекарског закључка и рецепт на енглеском и копија чекова, такође ће бити додата.

    Они који су заинтересовани за куповину лијекова одлучују за себе од којих од могућих опција испоруке. Само немојте заборавити да у случају ХЦВ-а, повољан исход терапије зависи од брзине његовог појаве. У дословном смислу, одлагање смрти је слично, те стога није вредно одлагати почетак поступка.

    Дете има контакт на хепатитису. Додато је дијагноза.

    Укратко, празгодовина. Свидио ми се дечака на једној од локација. То је било од четвртка до петка. У петак, 13. фебруара 2015. године, контактирао се са одељењем - међу дијагнозама контакт за хепатитис. Постед би, хттп://ввв.баби.ру/цоммунити/виев/126541/форум/пост/362479845/

    након разговора и проучавања дијагнозе се мало умирила, цео викенд је чекао позив у притвору, да разјасни о здрављу.

    Крај ноћи је чекао у буквалном смислу речи. А онда су најавили "потпуну листу". Као реченица.

    конгенитални хипотироидизам са дисфагним гоитером

    ангиопатија мрежњаче према исхемичком типу (лако изражено)

    прималац крвних производа

    претерано 34-35 недеља

    тежина рођења 2170, висина 40

    на скали Ангара 4/10

    мајка: илузиониста са хепатитисом Ц

    19 дана на вештачкој вентилацији

    птср за хепатитис Ц при рођењу и 6 месеци позитивно

    атријални септални дефект

    отворени артеријски канал

    отворени авалски прозор (од 6 месеци)

    ВЛЦ другог степена

    окреће се, слабо заглави, држи главу (6 месеци), слаб интерес за играчке

    Из пренетих или преношених болести (које су имале времена да напишу) - абстинентни бронхитис.

    Седим ја разумем дијагнозу и у свом стању. Толико је тешко, као да сам родила дете, а сада ми је дата реченица. Ако знате нешто о овим дијагнозама, молимо вас да пишете.

    Хвала. И они који су подржавали викенд.

    Мобилна апликацијаСрећна мама 4.7 Комуницирати у апликацији је много згодније!

    Да, у праву си. На шчитовидку је неопходно урадити или учинити операцију у блиској будућности.

    Али, у будућности постоји и церебрална парализа, кажу: (((

    Ох, није само то. Слушајте само срце и високо квалификоване стручњаке.

    Фази, мора да сте особа са великим срцем. И ја... није било тако. Нисам спреман. Не могу. Превише грозних дијагноза. А део њих никада неће нестати. До једне године беба мора да ради најмање две операције.

    Био је стварно био зависник од дроге са пуно искуства и ***: (

    И цитирати одатле

    "Ток хепатитиса Ц код деце и одраслих, карактерише неколико фактора. Код деце са акутним хепатитисом Ц, као иу одраслих, симптоми су обично одсутни, али деца чешће спонтани нестанак вируса из крви и нормалне аланин аминотрансферазе јетре. Млађем добу и нормално резултат одређивање аланина јетре аминотрансфераза повољно спонтано нестају хепатитиса Ц вируса из организма. код деце са хроничном хепатитис Ц инфекције, без обзира на начин, болести која ротиазхении 5-20 година била је минимална. биопсија (хистолошким прегледом јетре) у ове деце 15-20 година након инфекције обично приказује минимална фиброза, цироза детектован ретко. "

    Због распрострањене тестирања давалаца крви за антитела хепатитиса Ц вируса код 1992, роуте преноса хепатитиса Ц вируса трансфузијом је престала да буде вођа.

    Иако прогнозе хепатитиса Ц дјеце су генерално повољнији него у одраслих, међутим, у 4-6% деце са хроничним хепатитис Ц вирусне инфекције постоје докази снажног фиброзом или цирозом на биопсијом јетре.

    У модерним смерницама, лечење хроничног хепатитиса Ц код деце се препоручује у складу са истим принципима као код одраслих.

    Лечење вирусног хепатитиса код деце је регистровано од 3 године. За лечење се користи двострука комбинована антивирусна терапија. Студије су показале предност у ефикасности дуалне антивирусне терапије пре монотерапије. Код деце, учесталост трајног виролошког одговора (СВР) за дуалну антивирусну терапију је слична оној која је виша или већа од одраслих.

    Према студијама, са продуженим вирусолошки одговор (очвршћавања) се генерално постиже у 65% деце са хепатитисом Ц; вероватноћа опоравка од хепатитиса Ц је упоредив код одојчади и старију децу. Генотип вируса хепатитиса Ц је главни критеријум (предвиђање), која омогућава предвиђање вјероватноће продуженим терапијског одговора (очвршћавања). Вероватноћа лека је 53%, 93%, 93% и 80% деце са генотипова 1, 2, 3 и 4 вируса хепатитиса Ц, респективно. Деца са генотип 1 хепатитис Ц вируса и ниске концентрације РНК вируса хепатитиса Ц у крви (мање од 600.000 интернационалних јединица по мл, ИУ / мл) очвршћавања (вероватноћа постизања СВР) била је значајно већа од деце са висока концентрација РНК вируса хепатитиса Ц у крви (преко 600.000 интернационалних јединица, ИУ / мл) - (72% и 29%, респективно).


  • Повезани Чланци Хепатитис