Хепатомегали

Хепатомегали - синдром који се карактерише повећањем величине јетре. Разлог може бити вирусни хепатитис, инфективна мононуклеоза, болести алкохол, цироза, патолошки акумулација (хемохроматозу), Будд-Цхиари синдром (хепатиц венске тромбозе), мишићну дистрофију, канцер, кардиоваскуларна и других болести. Главни симптоми - осећај тежине, бол у десном горњем квадранту, знаци компресије околних органа, дијареје поремећаја. Дијагноза се заснива на резултатима тестова функције јетре, ултразвук абдомена, МСЦТ, биопсије јетре и других метода. Лечење је одређено узроком синдрома.

Хепатомегали

Хепатомегалија - патолошки синдром, састоји истинито повећавају јетре (праве величине мидцлавицулар премашује 12 цм или лево лобе палпира епигастријуму). Обично јетра има меку конзистенцију, лако се проба испод обичног лука. Са различитим болестима, величина органа може значајно да се повећа, структура постаје густа. Хепатомегалија може бити услед дегенеративних промена у ћелијама јетре (на гепатозах) лимфомакрофагалнои инфилтрације (у случају акутног или хроничног хепатитиса), формирајући чворова и фиброзу (на цироза), стагнације крви (у лезија вена јетре, констриктивни перикардитис, конгестивне срчане инсуфицијенције) или фокалне промене (са апсцесима, туморима, цистама). Овај синдром је често водећи, одређујући клиничку слику. Хепатомегалија није независна болест, већ знак одређене патологије.

Узроци хепатомегалије

Повећање величине јетре може се јавити код многих болести. Један од најчешћих етиолошких фактора је болест васкуларног леђа органа. Често се хепатомегалија развија када су портал и хепатичне вене оштећене услед тромбозе, Бадд-Цхиари синдрома, много ријетко - са лезијама јетре.

Друга важна група узрока су инфективне вирусне лезије, које могу да доведу до оштећења паренхима јетре, в.порте и жучних путева (вирусног хепатитиса, инфективне мононуклеозе, амебиц апсцесе, септични тромбофлебитис в.порте због неспецифичног холангитис холедохолитијазе). Хепатомегалија је карактеристична особина неопластичног процеса (онколошка патологија). Примарно оштећење јетре тумора је ретко, чешће се развијају метастатске лезије; бенигних тумора може се открити аденоми и хемангиоми јетре.

Хепатомегалија се појављује иу дегенеративним лезијама јетре ткива (стеатогепатоз, безалкохолних стеатохепатитис генезе, секундарне промене у патологији кардиоваскуларног система), амилоидоза, акционих хепатотоксичним супстанци (алкохол, дроге, нека природна и синтетичка једињења). Ређи узрок конгениталне абнормалности је хепатомегалију, аутоимуних поремећаја ендокрине (диабетес меллитус, ендоцринопатхи током трудноће) и трауматска оштећења ткива јетре (оштећења јетре).

Класификација хепатомегалије

Најчешће гастроентерологи користе етиолошку класификацију овог синдрома. У зависности од болести узроковане увећање јетре, хепатомегалија због разликовати циркулаторни поремећаји, метаболички поремећаји, примарна болест јетре, инфилтративног процесе у телу, одређене хематолошке болести и локалне лезије.

Такође, када је дијагноза потврђена, узима се у обзир анатомско-морфолошка класификација хепатомегалије: лезије паренхима, жучних канала, везивног ткива или васкулатуре. За диференцијалну дијагнозу, класификација одражава да ли се овај симптом комбинује са спленомегалијом (увећана слезина), жутицама или асцитесом.

У зависности од степена повећања тела излучују благе хепатомегалија (незнатна промена у величина и структура не уклапају унутар нормалних параметара) изражава (повећање од 10 цм од норме) и дифузног (више од 10 цм). Посебан облик је парцијална хепатомегалија, када се јетра неједнако повећава - само део или један део.

Симптоми хепатомегалије

Симптоми повећања величине јетре одређени су основном обољењем. Умерена хепатомегалија, која се развија у акутним вирусним инфекцијама и неухрањености код деце, можда се не манифестује. Када јетра достигне велику величину, могућа је нелагодност у десном хипохондрију, болне осјећања, које се повећавају током кретања. Такође је карактеристична за србење коже, осип, диспечност (мучнина, столица, надутост), лоши дах.

У случају хепатомегалије на позадини виралног хепатитиса, одређује се сабијање јетре паренхима, што се лако открива чак и када је палпација. Проширење јетре прати ицтеријска склера и кожа и интоксикација. Са благовременим ефикасним лечењем, синдром се може регресирати. Хепатомегалија са цирозом јетре долази због оштећења хепатоцита и формирања везивног ткива на њиховом месту. Карактеристично је за значајно сабијање органа, константан бол у десном хипохондријуму, земаљски тон коже, тенденција крварења.

Повећање јетре због примарних неопластичних лезија се ретко дешава, а водећи симптоми су: хепатоспленомегалија, бол, диспепсија, жутица, едем и асцит. У секундарним (метастатским) лезијама, симптоми хепатомегалије обично су мање изражени од знакова примарног раста тумора. У случају бенигних формација јетре, увећање органа је обично први и водећи знак. Када се формирају значајне димензије, могуће је асиметрично повећање абдомена, знаци компресије суседних органа.

Карактеристика хепатомегалије са дегенеративним промјенама (масна болест јетре) је слаба симптоматологија, ретки развој тешке лезије. Обично је ова болест дијагностички налаз када се пацијент лечи из других разлога. Са амилоидозом, јетра могу достићи значајне димензије, његова структура је густа, ивица је равна, нема палце код палпације.

Хепатомегалија са срчаним обољењима развија се у случају удеса десне коморе; синдром брзо напредује, што доводи до проширења телесне капсуле и јаког бола. Димензије јетре су варијабилне и уз успешан третман основног смањења болести.

У случају токсичних оштећења хепатоцита, проширење јетре може бити једини знак, мање је често са сврабом, икеричном склером и кожом, а умјерена промјена у лабораторијским параметрима. У случају трауматског оштећења јетре, хепатомегалија у односу на озбиљно опште стање пацијента прати су знаци интраабдоминалног крварења и хеморагични шок. Напредна артеријска хипотензија и тахикардија, хипоксија; палпација јетре је веома болна.

Дијагноза хепатомегалије

Утврђивање повећања величине јетре није тешко - у ту сврху палпација и удараљке, као и ултразвук абдоминалне шупљине. Потребно је утврдити узроке овог синдрома.

Диференцијална дијагноза хепатомегалије у гастроентерологији почиње искључивањем вирусне етиологије. Историја (трансфузија крви или њене компоненте, хемодијализа и други неповољни епидемиолошки фактори) детаљно се испитује. У лабораторијским тестовима за вирусни хепатитис, откривено је повећање активности аминотрансфераза, углавном АЛТ. Поуздана дијагностичка метода је откривање специфичних имуноглобулина и генетског материјала патогена полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР). Да би се проценио степен хистолошке активности, извршена је пробна биопсија.

Да би се искључила аутоимунска природа хепатомегалије, утврђен је ниво циркулационих аутоантибодија. Најчешће, то патологија јавља код жена млађих од 25 година и постменопаузи и може бити праћена симптомима као што су болови у зглобовима (бол у зглобовима), грознице и гломерулонефритиса.

Циротични етиологија хепатомегалија потврђена губитака ненаплаћене смернице о употреби алкохола или јетре болести, повишеним нивоима гама глобулина у крви, активност алкалне фосфатазе и аминотрансфераза, ниским нивоима протромбина и албумина у серуму. Када ултразвук абдомена открила хетерогености паренхима диффусе јетре, као и повећање пречник слезине вене и портал.

Дијагноза васкуларне изазива хепатомегалија (јетре тромбоза опструкцију) на основу резултата Допплер ултразвуком, нижим цаваграпхи, биопсија јетре и скенирања радиоизотопску. Да би се искључила лезија тумора, извршена је МСЦТ абдоминалне шупљине.

Лечење хепатомегалије

Главни правци лијечења хепатомегалије зависе од његовог узрока. Терапија укључује дијетне оброке (табела број 6), што значи чести оброци, одбацивање масних, пржених храна, вишак једноставних угљених хидрата и довољно уноса витамина, протеина и елемената у траговима.

Да би се заштитио и обновио функционисање хепатичних ћелија, прописани су хепатопротектори (есенцијални фосфолипиди, биљни препарати, витамини и аминокиселине). У акутном хепатитису, такође се врши детоксикација и специфична антивирусна терапија. Код хроничног хепатитиса користе се интерферони и имуномодулатори.

Кардиогена хепатомегалија добро се регресира са именовањем лечења, што уклања срчану инсуфицијенцију у великом броју циркулације крви. У случају тромбозе порталне вене, тромботичка и антикоагулантна терапија је водећа терапија, са акутном тромбозом, указана је трансплантација јетре. У апсцеси, антибактеријској или антипаразитарној терапији се врши пункција шупљине и спољна дренажа. У лечењу амилоидозе користе се преднизолон и колхицин.

Хепатомегалија неопластичне етиологије захтева хемотерапију, радиотерапију или хируршко уклањање тумора (у зависности од типа примарног фокуса). Уз бенигне неоплазме, хируршки третман је потребан када хепатомегалија достигне значајне димензије и омета рад ближњих органа.

Прогноза и превенција хепатомегалије

Прогноза одређује узрок синдрома и степен оштећења хепатоцита, реверзибилност процеса. Прогностички неповољна хепатомегалија са цирозом јетре, оштећењем токсичности, примарним неопластичним поступком. Умерено повећање органа у општим болестима, укључујући вирусне инфекције, пролазну хепатомегалију код деце карактеризира брз повратни курс. Превенција је да спречи болести које могу проузроковати проширење јетре.

Шта је хепатомегалија јетре?

Многе болести прате повећање величине и тежине јетре. Хепатомегалија (дословно "велика јетра") - саставни је дио другачије патологије, пошто орган учествује у свим биохемијским процесима тела.

Хепатомегалија јетре није болест, већ симптом примарне или секундарне лезије. Откривено је одређеним објективним карактеристикама. Стога, они који су заинтересовани за оно што ова дијагноза, једном упозорио: немој га гледати у класификацији болести, као посебног носологија, она се обрачунава у "Симптоми и синдрома" део.

Критеријуми за одређивање хепатомегалије

Постали смо толико навикли на највише објективну процену величине јетре помоћу ултразвука или ЦТ скенирања резултате, не заборавимо, први знаци хепатомегалија одређује лекар древни начини палпацији и удараљке.

Нормално, када се посматра из тела одраслих пречника удараљки десне половине-клавикуларни линије не би требало да прелази 12 цм. Доња ивица десног режња може испипати на непотпуним људи, то је мека, клизање на јастучићи лекара прстима.

Што се тиче десног костног лука, дозирање од 1-2 цм је дозвољено. Ово је типично за људе са астеничним ткивима. Леви реж јетра није опипљив. Налази се на врху епигастрије иза стомака. Ако је у овој зони могуће утврдити густу формацију, онда се сумња на хепатомегалију.

Да би били сигурни у повећање јетре, лекар мора искључити спуштање органа у случају хроничног бронхитиса, израженог пнеумосклерозом. Код десног режња јетре може се направити нејасна компактност с тумором бубрега, црева и повећањем жучне кесе.

Шта узрокује патологију?

Узроци хепатомегалије су веома различити. Они су повезани са обољењем саме јетре и са другим патологијама. Најчешће повећање телесне тежине изазвало је следеће болести јетре:

• вирусни и не-вирусни хепатитис;
• хепатоза (масна хепатоза - уобичајена патологија у мастима), алкохол и безалкохолна масна дегенерација;
• тумори (аденом, хемангиом, карцином, метастазе канцера од других органа, фокална хиперплазија);
• формиране цисте;
• амилоидоза;
• ферментопатија јетра (са недостатком хепатомегалије лизозомске липазе појављује се у 87% случајева);
• Гауцхерова болест, која је изазвала акумулацију масти;
• цироза са иреверзибилним фибротским поремећајима код некрозе хепатоцита;
• тромбозу вена јетре, блокада жучних канала уз упалу бешике.

Хепатомегалија је узрокована хроничним инфекцијама и ињекцијама. Ливер осигурава неутрализацију отровних материја, отрова, неки патогени "измири" директно код органа: маларију, ехинококоза, грануломатозни хепатитиса развија код туберкулозе, саркоидозе, лезије ЦМВ мононуклеоза, септични перикардитис.

Јер јетре болује од патологије повезане са метаболичким поремећајима, хепатомегалија откривен у хемохроматозе (гвоздени таложење у ћелијама), Вилсонова болест (бакра честице у хепатоцитима).

Декомпензација срчане активности узроковане отказом десне коморе, доприноси преливању и повећаном притиску у доњој вени кави и њеном сливу. Запажен је конгестивни облик хепатомегалије:

• са последицама акутног инфаркта миокарда;
• миокардна дистрофија;
• кардиомиопатија;
• болести срца.

Најизраженија хепатомегалија код малигних тумора лимфног система (леукемија, леукемија). У исто време у јетри су додатне екстростемије формиране хемопоезе или се ткиво импрегнира лимфобластним ћелијама. Јетра достигне огромне величине, заузима највећи део абдоминалне шупљине, његова масажа достиже 20 кг.

Како се манифестује хепатомегалијски синдром?

Након прегледа, доктор открива знаке хепатомегалије и третира их у корист ове или друге дијагнозе. На пример,

• "Роцки" текстура ивице јетре, храпавост површине показује вероватноћу цирозе или тумора (нове ћелије расту брже, тако да се формирају бумпс);
• нежност у палпацији је типична за хепатитис (запаљење), умерена гранична осјетљивост је примећена код стеатозе;
• Брзо повећање органа типично је за развој декомпензације срца, са продужавањем капсуле, која је праћена болом;
• Означени бол се разликује током апсцеса јетре, ехинококне цисте.

Са значајним порастом јетре, пацијент доживљава следеће симптоме хепатомегалије:

• озбиљност, дилатирани болови упорни под ребрима на десној или епигастриуму са зрачењем на страни, десној страни стомака, интензивираног током покрета;
• повећање запремине абдомена услед акумулације течности у абдоминалној шупљини (асцитес);
• срби кожни осип;
• жутоћи склера и коже;
• мучнина, згага;
• столицу (наизменична дијареја и констипација);
• мали ангиоми на кожи лица, груди, абдомена у облику "паука" или васкуларних "звезда".

Специјална симптоматологија зависи од узрока хепатомегалије. Са хепатитисом код пацијента, јетра расте равномјерно, појављује се кондензација, која се осећа дуж доње ивице. Палпација је болна. Постоји жутица коже, знаци опште интоксикације и запаљеног процеса (грозница, слабост, главобоља, вртоглавица).

Третман хепатомегалије изазван вирусним хепатитисом захтева антивирусне лекове, имуностимуланте. Уз добру ефикасност, јетра се враћа у нормалу. Цироза се разликује од хепатитиса путем механизма уништења јетре. Због дифузних промена у јетри са подручјима некрозе, радни хепатоцити замјењују се ткивом ожиљака.

Поремећене функције праћене су тенденцијом крварења, кожа претпоставља земаљски нијанси, у вези са порталском хипертензијом, асцитес расте. Око пупка појављује се увећани венски прстен са излазним судовима у облику "главе медузине".

Код метаболичких поремећаја карактеристичних за метаболичке болести, ензимопатије истовремено са хепатомегалијом показују:

• пораз бубрега и слезине (гликогеноза);
• депозиција бакра и обојеног обруча око ириса ока, тремор руку (Вилсон-Коноваловова болест);
• жуто-браон место на телу и на капцима ксантелазми, клиничке манифестације комуникација са периодом поста (пигмент Стеатоза витх Гилберт синдромом);
• кашаљ са хемоптизом (хемохроматоза).

Пацијент долази прве знаке срчаних обољења: кратак дах, отицање ногу, асцитес, лупање срца и аритмија, ангина пекторис бол од врсте цијанозе стопала, руке, усне, децу - назолабијалну троугла.

Може ли се хепатомегалија развити у само једном режњу јетре?

Јетра се састоји од два дела, од којих свака има иннервацију, снабдевање крвљу, начин билијарног излучивања (централна артерија, вена, жучни канал). Изолована хепатомегалија десног режња јетре посматра се чешће од леве. Функционално, права дионица се учитава више, обавља 60% рада тијела, тако да првенствено утиче на било какве прекршаје.

Са неуједначеним порастом тела говоре о парцијалној хепатомегалији. Доња ивица јетре ретко се мења, тако да је потребан ултразвук како би се то идентификовало. Карактеристичан знак ехо је промена у хомогености ткивне структуре. Обично се пронађу са туморима, цистама, апсцесом.

Како се повећава јетре и слезина?

Повећање слезине (спленомегалија) може пратити хепатомегалију. Примјећује се да се ова два знака патологије међусобно подржавају. Симултано повећање се изражава хепатолинским синдромом. Типична је за децу, јер је отежана посебностима анатомије и физиологије растућег организма.

Узрокују насљедне болести, инфекције, урођене аномалије. Синдром је примећен:

• са васкуларним обољењима артерија и вена јетре, слезине (васкулитис, тромбоза);
• хронична фокална и дифузна патологија јетре;
• хемоцхроматосис;
• амилоидоза јетре;
• Гауцхерова болест;
• хепатоцеребрална дистрофија.

Хроничне инфекције и паразитске увијек осим јетре, слезине хит (Туберкулоза црева, алвеоцоццосис, маларије, инфективна мононуклеоза). Оба тела повећава значајно у патологији лимфног ткива и крви (леукемија, Ходгкин болест, хемолитичка анемија). Болести срца често доприносе расту слезине.

Врсте хепатомегалије закључивањем ултразвука

Након ултразвука, лекар специјалиста даје мишљење користећи прихваћене услове. Хепатомегалија сматра "није изразио" уколико изнад нормалне телесне величине 1-2 цм. Типично случајно откривена јер нема симптома што изазива (током циљног испитивања ретко наводе малу слабост, горушица, задах, пролив или затвор).

Важно је за рано постављање лечења, спречавајући даље прогресију. Термин "умерена хепатомегалија" се користи ако, поред повећања величине, постоје и мале дифузне промене. Појављују се алкохолизам, неуравнотежена исхрана.

"Изражено" се назива хепатомегалија, ако је величина јетре процењена као огромна, очигледна патологија је видљива, нарушавају се функције суседних органа. Структура ткива се мења због више густих жаришта.

Понекад су промене реверзибилне. Очигледно је код болести крви, тумора. Брза негативна динамика раста јетре могуће је код масне хепатозе, кардиоваскуларних болести.

Како се хепатомегалија јавља код трудница?

Доктори кажу да се проблеми са јетром током трудноће јављају у трећем тромесечју. Повећана материца помера јетру у десно. Кретање дијафрагме је ограничено, ово отежава уклањање жучи и прелије јетру крвљу.

На деловање јетре утичу хормони, који се манифестују жућкастим тачкама на женском лицу, "звезде" на кожи. У крви труднице се примећује пораст масних киселина, холестерола, триглицерида.

Патолошка хепатомегалија може бити узрокована:

• токсемија током продуженог повраћања, посматрано у 2% трудница у периоду од четвртог до десете недеље гестације, зауставља двадесети недеље због повраћања може доћи дехидрације, електролита поремећаје, смањени жене маса;
• интрахепатична конгестија жучи, налази се у свакој пети трудници, узрок је повезан са наследном предиспозицијом.

Када постоји хепатомегалија код деце?

Хепатомегалија у фетусу манифестира увећани абдомен, који се открива током ултразвука током трудноће. Већ у овој фази доктори покушавају да утврди узрок, зависи од тога да ли узрокује трудноћу, здравље будућег бебу.

Најчешће су:

• интраутерине инфекције вирусима и бактеријама (Токопласма, цитомегаловирус, коксаки, агенси богиње, рубеола, сифилис, ХИВ), у проширеној јетри фетуса открила мале хиперецхоиц додатке;
• Рхесус-конфликт, када је мајка крв Рх-негативна, а фетус узима очев Рх фактор;
• разне туморске формације (у фетусу откривају хемангиом, хепатобластом, аденом);
• повећана хемолиза еритроцита;
• инсуфицијенција срца;
• генетске манифестације оштећеног метаболизма;
• конгениталне аномалије.

Изолована хепатомегалија фетуса ретко се развија, чешће је праћена повећањем слезине и других порока. Најуспешнији период за идентификацију су ИИ-ИИИ триместри. Пуни преглед, Довнов синдром треба искључити.

Код новорођенчади и беба до годину дана, мало повећање јетре сматра се нормалним. Ако палпација доње ивице протиче из хипохондрија више од 2 цм, стање се односи на патологију и треба разјаснити узрок.

Од патолошких узрока чешће се проналазе:

• инфективне болести, било какве вирусне инфекције;
• срчани недостаци са отказом десне коморе - обратите пажњу на тешко дисање бебе, цијанозу лица и удова, тахикардију;
• болести респираторног система - дијете има озбиљне недостатке, пецкање у плућима;
• цисте жучног канала са опструкцијом билијарног тракта, упале - праћене високом температуром, болном палпацијом у хипохондрију са десне стране;
• Дебре синдром Гиерке болест - акумулација гликогена у ткиву јетре промовише рани развој стеатозе аццомпаниед би конвулзије, повишен крвни садржај млечне киселине у урину се ослобађа ацетосирћетна киселина;
• поремећени метаболизам липида - изражава се константном дијарејом, повраћањем, жутим мрљама на кожи;
• Мауриаков синдром - компликује дијабетес, дијете јетра нагомилава масти;
• тумори (хепатобластом, хемангиомом) су бенигни и малигни ретки.

На малом дјетету у хепатомегалији појављују се сви класични знаци. У великој су количини. Када се увећава абдомен, пупчани прстен не прелази, формирају се херниалне капије, кроз које се пупка и петље црева избаљују. Персистентна жутица.

Новорођенчади инфицирани ХИВ-ом се понекад разликују од здравих деце само хепатомегалијом. Од раног узраста често се јављају вирусне инфекције респираторног тракта, паротитиса, дерматитиса, повећања лимфних чворова, усана шупљина утиче на гљиве. Свака инфекција може довести до сепсе, менингитиса, анемије.

Ехинококоза је погођена старијом децом. Главни разлог је контакт са псима. У 5-7 година примећује се умерено повећање јетре, што се сматра физиолошким феноменом и не захтева интервенција.

У старијим групама може узроковати хепатитис (вирусни, токсични, лека), компликације конгениталне инфекције херпес вируса, рубеоле, паразитска обољења оштећеним отицања жучи билијарне цирозе.

Може бити метаболичке промене у Диабетес, Вилсонова болест, порфирија, оштећење јетре изазване хемолиза, лимфом, леукемију, тип тумора хемангиома, метастатског карцинома.

Како се дијагноза врши?

Горе наведени разлози за повећање величине јетре указују на потешкоће у проналажењу основне болести, значају диференцијалне дијагнозе. То значи да се, поред детекције хепатомегалије, користе и сва могућа истраживања: тестови крви и урина, опћи тестови за билирубин, шећер, протеине, тестове функције јетре на биокемијским тестовима за основне ензиме.

Додели контролу над системом згрушавања крви, имунолошки тест ензима у вирусним и бактеријским инфекцијама. Доктор успоставља претпостављени раст тела користећи технике перкусије и палпације.

Много прецизнији и објективан су технике хардвера: ултразвук, компјутеризована томографија и магнетна резонанца, мање информативну радиографију, сканнирование уз претходно давање хепатотропним радиоактивних материја даје потпуну слику оштећења ћелија, могуће је израчунати удео преостале нетакнутом ткива.

Савремена опрема нам омогућава да идентификујемо не само промјену у величини, већ и тачно супротно границама, структури ткива, природи промјена (жариште, дифузно). Коначно, морфолошке промене се могу процијенити из студије о биопсији.

Ултразвук може упоређивати структуру јетре у свим подручјима, идентификовати густе жаришне површине, величину леђева. Ехоскопско посматрање може се визуализовати као визуелни преглед на екрану без снимања. Важније је да посматрамо уговорни орган (срце). Јетра се испитује помоћу ехографских критерија, а слике се штампају у различитим пројекцијама.

Карактеристике третмана

У лечењу хепатомегалије, веома је важно знати да ли је то изазвано патолошком испаравањем или изазвано истовременим обољењима. Ово одређује прогнозу и ефикасност терапије. У запаљенским процесима могуће је вратити орган у здраву државу уз помоћ јаких средстава.

Како лијечити хепатомегалију у одређеном случају одлучује лекар након пуне испита и сазнања узрока. Схема терапије зависи од примарне болести. Може бити:

• антибактеријски, антивирусни агенси, кортикостероиди за запаљење јетре;
• срчани гликозиди и коронаролитика у срчану патологију;
• цитостатика и зрачна терапија код леукемије, тумора;
• хепатопротектори;
• витамини;
• хологагошка средства.

Пацијенту треба прописати исхрану према табели број 5. Из исхране искључите сву храну која је иритантна за јетру: животињске масти, лагани угљени хидрати. Код срчане декомпензације, сол је оштро ограничена. Забрањено је јести пржено и димљено месо, рибљи производи, конзервисана храна, слаткиши.

Сви кувате само у куваној форми или за пар, можете пећи у пећници. Пацијентима се препоручује довољна количина протеина и витамина из млечних производа, воћа, поврћа.

Препознавање чак и мале хепатомегалије треба упозорити особу и приморати их да сазнају разлог. Лечење јетре зависи од степена оштећења, главне патологије. Исхрана ће морати да се посматра готово цијели мој живот.

Шта је хепатомегалија и како га третирати?

Хепатомегалија је посебна болест јетре, међу свим могућим дејствима која утичу на мултифункционални орган јетре. Ова болест није ништа друго до повећање јетре, која се јавља из различитих разлога, запаљенских процеса у телу у односу на позадину других болести.

Само по себи, није опасно по здравље људи, али клиничка слика може драматично променити ако не пружите правовремену медицинску помоћ. Неки облици компликација хепатомегалије могу представљати пријетњу људском животу.

Узроци болести

Хепатомегалија је провокатор оштећења ћелија јетре или његових хепатоцита. Такође може изазвати повећање јетре због дифузних промена у организму. Наиме:

1. Стагнација у посудама која снабдева јетру крвљу.
2. Метаболички поремећаји у телу.
3. Токсичне супстанце у високој концентрацији у јетри инхибирају његов рад.

Свака промена у јетри која се јавља због његове величине на већој или мањој страни указује на присуство било које болести, запаљеног процеса органа. Говорећи о разлозима пораста тијела, можемо разговарати о две групе:

1. Одређена болест органа.
2. Дисфункција јетре проузрокована метаболичким проблемима.

Хепатомегалија, има симптоме манифестације који су веома слични другим болестима, као што су хепатитис, цироза, цистоза, ехинококоза, алвеококоза, рак јетре.

Ове болести су готово увек праћене симптоматологијом дифузних промена органа у јетри, што је снажан филтер и биолошка лабораторија људског тела.

Такви напади као алкохол, лекови активно доприносе повећању јетре, због константног тровања његовог етанола и токсичних супстанци. Интоксикација лековима из различитих антивирусних и антипаразитских лекова, која садржи висок проценат токсина, такође доводи до запаљенских процеса и даљег повећања јетре.

Симптоми болести

Хепатомегалија има прилично изразите знаке манифестације, који укључују:

• Асцитес - вишак акумулације слободне течности у абдоминалној шупљини;
• Бол у десном хипохондрију;
• Тежина на десној страни, нарочито након конзумације;
• Тупи, боли бол у десном хипохондрију;
• Кожни ошамци врсте Рубелла;
• Жута боја коже, склера, слуз;
• Итцхинг итцх;
• Напади на мучнину;
• Изгоревање;
• Мирис из усне шупљине, сличан мирису сирове јетре;
• Губитак апетита;
• Неразумни губитак тежине.

Наведени симптоми не значе да се хепатомегалија може манифестовати у њима, врло често се болест налази у касним фазама, ау иницијалном облику хепатомегалије може се наставити прилично асимптоматски.

Методе дијагнозе хепатомегалије

Пре него што завршите дијагнозу и потврдите болест, која је слична хепатомегалији у свим симптомима лекара, морате то потврдити са једним, у неким случајевима, неколико начина медицинског истраживања. Хепатомегалија као и друге болести јетре су веома сличне по својим симптомима, због тога су потребне додатне дијагностике.

Методе додатне дијагностике:

• Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине (ултразвук);
• Компјутерска томографија (ЦТ);
• Радиографија;
• Магнетна резонанца (МРИ) абдоминалне шупљине;
• Биокемијски тест крви (БАЦ).

Метода биопсије јетре, која се сматра веома ефикасним методом дијагнозе и истраживања, ради се у ретким случајевима, ако постоје знаци дифузних промена јетре. Сложеност ове методе лежи у чињеници да се врши перкутано уметањем специјалне игле с посебним врхом како би се узели мали комадиће јетре. Поступак је повезан са могућим крварењем тела са слабим крварењем крви, дијабетесом.

У случају да се биопсија још увек прописује, пре поступка мора се предузети тест коагулабилности крви. Када хематомегалија - отказивање јетре, енцефалопатија, овај метод дијагнозе је неприхватљив.

Проблеми кардиоваскуларног система у хепатомегалији

Недовољно циркулацију крви, неисправност срчаног мишића може бити узрокована обољењем јетре.

Диффусне промене у овом случају називају се "присилним", како би се обезбедио бољи, мање стабилан рад срчаних мишића, кардиоваскуларни систем, надокнадити присутне дисфункције, јетра треба повећати њену запремину.

Метаболички поремећаји

Метаболизам у људском телу, то је много различитих биолошких, хемијских и хормонских реакција. Хепатомегалија се може покренути из разних разлога за поремећаје метаболизма.

Који су најчешћи болести повезани са кршењем:

• Гојазност јетре или масна хепатоза. Када су поремећаји масти и велика акумулација масти у јетри поремећена, јетра престаје да се носи са функцијом расподеле масти и, у стварном смислу, прерасте с масним формацијама, а значајно повећава величину;
• Хематохромотосис, болест у којој се велика количина гвожда акумулира у телу. Пеглање се акумулира у јетри, орган почиње да ради полако, повећава се у величини;
• Бројни ген, наследне болести, које се називају гликогенозе које представљају провокаторе, нарушавају производњу гликогена.

Хепатомегалијски третман јетре

Хепатомегалија јетра, није независан болест, увек појављује у одређеним процесима, инфламаторне болести које се јављају у телу. Да бисте спречили могућу понављање, и спречити озбиљне компликације јетре и целог тела, треба да посетите лекара и на лечење.

Као правило, лечење хепатомегалије је уравнотежена исхрана са одређеном количином протеина и угљених хидрата конзумираних током дана. Исхрана исхране, која мора значајно ослободити јетру, због нормалног рада свих функција.

У случају исхране, оброци се раде 5-6 пута дневно, у малим порцијама, фракционим са искључивањем одређених врста хране, посебно масних и димљених.

Бетонски третман за повећање јетре код различитих болести не може се прецизирати, јер зависи више од специфичне болести која је проузроковала проширење јетре иу сваком конкретном случају, режим лечења може одредити само лекар, хематолог, гастроентеролог. У свим случајевима проширења органа, смањење физичког напора је обавезно.

Масна дегенерација јетре или провокатор хепатомегалије

Масна дегенерација јетре, масна хепатоза, гојазност јетре све ово је једна дијагноза болести јетре као гојазност. Гојазност јетре има два типа - безалкохолна и алкохолна.

Безалкохолни тип

Депозиција масних формација, почев од малих масних глобула у ћелијама јетре, његову шупљину. Безалкохолни тип односи се на болест - стеатозу јетре. Дебела хепатоза у овом случају је опасност за тело, јер чешће се његово путовање потпуно дуго не асимптоматски, не постоје светли знаци који указују на сложену болест.

У случајевима касног откривања болести у улози компликација су сложене болести - отказивање јетре, цироза. Прекомерна тежина, превелики хоби у храни, нарочито слатка и масна, доводи до гојазности јетре.

Треба напоменути да се масна хепатоза јавља уз истовремене болести, као што су дијабетес меллитус тип 2 и тип 3, метаболички синдром.

Поступање у овом случају, то је пре свега поштовања према строгој дијети пропише лекар, са могућношћу именовања групу лекова гепатопротекторов док наравно Б витамини, Б6, Б12, Ц, Хирургија се именује у случајевима у којима ови методи нису довољно ефикасни и дуготрајни за опоравак, или апсолутно не примењује у тешком степену запостављених болести.

Уз нагли губитак тежине, Цацхекиа синдром, дијета није приоритет, због озбиљних поремећаја у дигестивном систему и запаљенских процеса јетре који се манифестују у некротичном, метаболичком испољавању тела. У сваком случају лечење може прописати само лекар.

Алкохол тип

Све што користимо током живота, укључујући алкохол, пролази кроз наш филтер за јетре. Када етанол улази у јетру, почиње алкохол дехидрогеназа, са ензимом који оксидира алкохолне супстанце, претварајући их у ацеталдехид. Са систематским, нерегулираним уносом алкохола, јетра почиње да ради неколико пута брже од нормалног, што доводи до његовог повећања.

Интензиван рад јетре, потешкоће у почетку у његовој функционалности доводи до чињенице да тело губи способност трансформације ацеталдехида у оцетну киселину и доводи до акумулације неконвертибилне супстанце у органу. Када ово почне, нагло повећање производње масних киселина, које се свакодневно одлажу у тело, јетра постаје дебео унутар и ван.

врста алкохол третмана, то је пре свега потпуно одбацивање употребе алкохола у складу са строгим исхране №5 по Певснер, витаминима пријем, јетре, интоксикације процедуре за чишћење тело токсина и других штетних материја. Третман се спроводи амбулантно, у комплексу облици захтевају хоспитализацију у тешким случајевима једини орган трансплантације помаже (Трансплантатион).

Хепатомегали, шта је то? Знаци промена јетре, терапије и прогнозе

Јетра је веома важна за непоштено тело човека. Али, велики број патолошких процеса који прате различите болести доводе до крварења и инхибиције функције јетре. Опсег његових функција је веома разнолик:

• Синтеза протеина крвне плазме.
• Формирање жучи и жучних киселина.
• Функција детоксификације.
• Коришћење крвних зрнаца (леукоцити и еритроцити).
• Синтеза холестерола, која се касније користи за синтезу стероидних хормона.
• Учешће у метаболизму угљених хидрата (складиштење гликогена, итд.), Масти и протеини.
• Обезбеђивање размене и излучивања производа разлагања хемоглобина.

Стога, свака патологија која изазива оштећену функцију или промене у јетри доводи до озбиљних посљедица по људско тијело.

Због тога је задатак сваког лекара - у времену да се сумња на болест која може довести до компликација у виду кршења нормалног функционисања овог тела. Задатак пацијента је да одреди симптоме који указују на патологију - а за то морају бити познати.

Хепатомегали - шта је то?

Хепатомегалија је процес повећања величине јетре, изазваног разним болним условима. Може проузроковати дифузне промене у јетри или жаришту, али је увијек патолошка, јер су болести које доводе до тако оштре промјене у величини органа, што није типично за њега чак иу периоду повећаног функционалног оптерећења.

Сама по себи промена величине, нажалост, не одражава ни на који начин степен функционалних поремећаја у јетри. Ово тело, за разлику од других, има веома велике регенеративне (ресторативне) резерве.

Ако је лезија чак 70-80%, можда не постоје клинички симптоми хепатичне инсуфицијенције. Међутим, проширење јетре је прилично лако открити као палпација (палпацијом - јетра обично не протеже преко ивице обалног лука), а захваљујући ултразвучном прегледу.

Сваки пацијент треба да разуме да је хепатомегалија реверзибилан процес (за разлику од цирозе, хепатокарцином) и са компетентним третманом узрока хепатомегалије, величина и функција органа враћају се у нормалу. Али за ово је неопходно благовремено консултовати лекара.

Нажалост, у великом броју случајева управо таква погубна навика пацијената је претјерана конзумација алкохола која доводи до болести. Ово друго може бити једина органска манифестација токсичног дејства алкохола на тело. У почетној фази, она је реверзибилна и у будућности може довести до стварања масне хепатозе, остављајући иреверзибилне трагове у јетри.

Знаци хепатомегалије - како се јетра повећавало?

Утврдити да је јетра почело да се незнатно повећава независно од човека је прилично тешко. Обично је ивица јетре сакривена испод обичног лука, који штити орган, као и груди у целини.

Само велики пораст јетре код деце, чија се ивица јетре обично не скрива иза обичног лука, може се визуелно одредити када се гледа. Тада ће се десна подкостна површина асиметрично повећати изнад површине абдомена.

Често, проширење јетре може се сакрити иза пратећих патолошких процеса, којима води водећа патологија хепатобилиарног система (јетра, жучни каиш, жучни канали). Такви процеси су:

• Асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини;
• Инфламаторни процес у абдоминалној шупљини, који је праћен мишићном одбраном (напетост мишића стомака стомака);
• Крварење у абдоминалној шупљини;
• Волуметријске формације абдоминалне шупљине (бенигни ГИ тракт);

У таквим случајевима, хепатомегалија се већ открива у комплексу дијагностичких и терапијских мјера ради елиминације ових патолошких процеса и болести које су довеле до њиховог развоја.

У ствари, доктор има само два приступа за дијагнозу и откривање хепатомегалије:

1. Ручне технике (палпација и перкусије абдомена).
2. Методе визуализације унутрашњих органа (ултразвук, ЦТ, МРИ).

Сваки од приступа има и предности и мане. Стога, ради повећања тачности дијагнозе, покушајте да примените оба приступа, при чему су ручне методе примарне и визуелизовање - секундарно.

Таква мануелна техника, као перкус предњег абдоминалног зида, омогућава одређивање приближних граница јетре променом перкусионог звука (Круглов метод). У савременој медицини овај метод губи значај за дијагнозу хепатомегалије, јер је изузетно непрецизна, а његова поузданост варира од вјештина одређеног лијечника и услова абдоминалних органа пацијента.

Поред тога, приметите да повећање телесног тијела може бити само умерено и тешко. Једноставан степен ударања на Курлов не дефинише.

Пријем палпације абдомена - Класични медицински дијагностички уређај. Захваљујући њему можете утврдити да ли је ивица јетре изнад костног лука и колико центиметара. Основи технике палпације желуца и јетре положили су Образтсов, већ почетком двадесетог века. Сви хирурзи и терапеути земаља ЗНД-а и даље га користе.

Главна предност методе палпације јетре је његова једноставност, приступачност и практично безгрешна дефиниција повећане јетре код скоро сваког пацијента. То је због палпације и хепатомегалија је откривена у првој фази, нарочито ако је асимптоматска.

Повећана јетра се сматра када су и његови лобеви (десно и лево) отисци над обалним луком код одрасле особе.

Предност палпације над методама визуализације хепатобилиарног система је могућност истовременог утврђивања конзистенције и третмана (мекана, еластична, каменита, груба, пастоза итд.). Са одређеним степеном вероватноће то може указати на природу патолошког процеса.

Методе визуализације јетре дозволити доктору током дијагнозе да прецизно одреди величину јетре и успостави синдром као што је хепатомегалија. Главна ствар у овој дијагнози је ултразвук јетре и билијарног система.

Препоручује се и за пацијенте са болестима ових органа, као и за општу дијагностику сложених патологија и абдоминалних повреда. Недостатак ултразвука у дијагнози хепатомегалије је само могућна грешка у мерењу величине јетре ради праћења стања органа.

Различита позиција ултразвучне сонде може направити сопствене грешке и дати лажни резултат мерења. Због тога се препоручује три пута од дефиниције сваке ултразвучне удаљености.

Узроци хепатомегалије

Узроци и механизми који изазивају хепатомегалију у природи су веома различити. Стога, ако се пронађе овакав синдром, пацијент показује читав низ дијагностичких студија и проводи разјашњавање свих околности његове анамнезе. Генерализовали све разлоге који доводе до хепатомегалије, можете замислити ово:

• Запаљен процес у јетри је хепатитис. По својој природи, хепатитис може бити вирусна, бактеријска, токсична, медицинска, аутоимуна и идиопатска (од непознатог порекла). Апсцеси јетре, који најчешће узрокују бактеријска или гљивична флора, такође су запаљенски процеси и могу довести до хепатомегалије.
• Васкуларна (венска) стагнација крви. Најчешће се примећује са отказивањем десног вентрикуларног срца. Међутим, то може изазвати и развој порталске хипертензије (повећан венски крвни притисак у порталној вени јетре).
• Болести крви и хематопоетског система (лимфоми и леукемија). Јетра садржи у свом саставу ретикуларно ткиво, које уништава крвне ћелије које су испуниле своју функцију. У процесима рака хематопоетског система, патолошке ћелије се акумулирају у јетри, чиме се повећава. Стога, искључивање онкологије је први смјер дијагностичког потраге за повећаном јетром.
• Хепатомегалија код детета може бити узрокована различитим токсичним тровањима, укључујући болести које се преносе храном.
• Трудноћа. У овом случају говоримо о ХЕЛЛП-синдрому. Ова тежак облик прееклампсије, које карактерише не само повећање у јетри али такође смањују своју активност ензима, смањење броја крвних плочица и црвених крвних ћелија због њиховог уништења.
• Хепатомегалија због масне хепатозе. Ово је процес акумулације масти у ћелијама јетре, што доводи до смањења функционалне активности органа. Патологија изазива употреба алкохола, уношење токсина у тијело, дијабетес, гликогенозе.
• Цироза јетре у раној фази (у касној фази, орган бори с смањењем његове величине).
• Онколошки процеси у јетри (аденоми, карциноми, метастазе).
• Полицистичка јетра.
• Ехинококне цисте јетре.
• Генетске болести јетре (Гилбертов синдром, недостатак ензима, итд.)
• Грануломатозно запаљење узроковано туберкулозом, сифилисом, итд.
• Инфективне болести које утичу на крв и лимфни систем (маларија, тифусна грозница, жута грозница, итд.). Са њима се често узрокује повећање слезине. Тада је уобичајено говорити о хепатоспленомегалији.

Већина ових узрока узрокује дифузне промене јетре или дифузну хепатомегалију - ово је јединствено повећање јетре због једнако честих патолошких жаришта. У овом случају можемо рећи да болест покрива целу јетру.

Фокалан облик патологије је узрокован болестима склона да формирају једну или више инфламаторних или канцерозних трансформација - апсцеса, циста, тумора или метастаза.

Понекад повећање јетре може бити повезано са патологијом суседних органа гастроинтестиналног тракта. Хепатомегалија јетре због панкреаса са запаљенским процесом није неуобичајена.

Како лијечити хепатомегалију? - исхрана, лекови и технике

Терапија таквог синдрома није тешка и у великој мјери зависи од узрока који је послужио као подстрек развоју патолошког проширења јетре. Хепатомегалија, чији третман се одвија изван здравствених установа, ретко се регресира сам.

Након утврђивања коначног узрока синдрома, лекар прописује скуп терапеутских мера, укључујући не само узимање лекова:

• Дијетална оброка са изузетком високе масти, са нормалним нивоом протеина и угљених хидрата. Одбијање употребе било којег облика алкохола, као и одбацивање других лоших навика - пушење, употреба дрога итд.
• Именовање хепатопротективних лекова. Њихов задатак је стимулисање регенеративних процеса и заштита хепатоцита од токсина. За благе облике хепатомегалије, користе се лекови биљног поријекла (екстракти млијека млијека итд.). У тешој патологији користе се есенцијални фосфолипиди и препарати уродеоксихолне киселине.
• Етиотропни третман хепатомегалије - усмјерен на елиминацију узрока развоја патологије јетре и његовог повећања (као посљедица). У зависности од патогена користи антибиотике, антивирусна средства, интерфероне, антигљивичне агенсе и сл. Д. патологију крвотока захтева комплекснију третман хормоналних агенаса и цитостатика лекова, као држи трансплантацију коштане сржи. Онколошка патологија се лечи захваљујући операцији, хемотерапији и зрачењу туморског процеса.
• Симптоматски третман је дизајниран да елиминише специфичне симптоме болести - бол, тежину у абдомену, цурење, згага итд.

Прогноза за живот пацијената

Медицинска прогноза за живот пацијената са хепатомегалијом се одређује зависно од узрока развоја овог стања. Ако се процес дијагностицира у раној фази, онда су изгледи повољни.

Све познате болести које доводе до таквог стања успешно се третирају, укљ. и вирусни хепатитис Ц. Ако је болест пацијента у фази прогресије, онда је прогноза релативно повољна.

Соубојна прогноза у случају хепатомегалије је изложена само за пацијенте са онколошком патологијом у 2-4. Фази процеса, као и за пацијенте са генетским обољењима.