Генотип хепатитиса Ц 1б. Третман

Share Tweet Pin it

Од инфективних болести које утичу на људско тијело, вирусни хепатитис Ц је један од најозбиљнијих. Вирус који садржи РНК је откривен тек 1989. године, тако да пуна патогенеза инфекције није у потпуности схваћена.

Да би се успоставила клиничка слика, шест генотипова ХЦВ-а су важни, иако у медицинској пракси има око једанаест. Један од најопаснијих је "јапански" - 1б генотип који се ширио у Јапану, Кини, Тајвану и другим земљама југоисточне Азије.

Карактеристике хепатитиса Ц

Као инфекција хемоконтакта, хепатитис се преноси преко инфициране крви, а количина крви може бити занемарљива, али то ће бити сасвим довољно.

Када се додирне раном на дермису или у мукозним мембранама, вирус одмах продире унутра. Генотип хепатитиса 1б се на било који начин не разликује механизмом инфекције.

Велики број људи је инфицирано пре 1989. године, када присуство непознатог вируса није било проверено трансфузијом крви, током ових година је дошло до великог броја инфекција.

Тип генотипа се одређује састављањем секвенце која посматра нуклеотиде изградњом вирусне РНК. Велики број варијација генских врста вируса је због способности промјене, као и предиспозиције на мутације, због чега се ХЦВ лако сакрива од имунолошког система, а такође развија отпорност на многе лекове.

Карактеристичне карактеристике ХЦВ 1б генотипа

• Више од 80% пацијената са хепатитисом инфицирано је путем трансфузије крви;

• лечење хепатитиса Ц 1б може бити одложено јер овај тип захтева дуже терапије, а такође може постојати посттрауматски релапсе;

• Клиничку слику карактерише присуство јаког замора, сомноленције, астеновегетативног синдрома и појављивања вртоглавице;

• ако не третирате генотип 1б хепатитиса Ц, онда се може развити хепатоцелуларни карцином или малигни тумор јетре.

Симптоми хепатитиса Ц првог генотипа

Клиничка слика, која се формира када је ХЦВ 1 инфициран генотипом, је стандардна. Постоји неколико фаза у њему:

1. Развој акутне инфекције. У првој фази почиње снажан запаљен процес паренхима ћелија. Током овог периода долази до развоја астеновегетативног синдрома. Око 30% се опоравља и не треба прописати третман хепатитиса са 1б. Нови лекови помажу многим пацијентима да превазиђу акутну фазу болести, ако се то не догоди, развија се хронична фаза.

2. Носилац је особа која је заражена вирусом, али се симптоми болести не појављују. Постоји могућност да ХЦВ прође сам по себи. Ако се то не догоди, онда особа може да зарази друге људе.

3. Стаза "љубазан убица". Ова фаза је најопаснија, јер особа можда чак и не сумња да има потпуну деградацију јетре.

4. Клинички курс се развија након мјесец дана инфекције и може трајати дуго времена. Ако пратите препоруке лекара, вероватније је да ћете моћи ефикасно користити хепатитис ц лечење са генотипом 1б. Ипак, цена модерних антивирусних лијекова је прилично висока.

Најчешће се у клиничкој фази болести развијају сви симптоми, у распону од болова у хипохондрију, који се завршавају губитком тежине, тешким повраћањем. Уз ултразвучну дијагнозу, можете видети увећану слезину, јетру.

Модерна терапија вирусног хепатитиса Ц

Пацијенти који имају хепатитис са генотипом 1б, лечење се бира индивидуално, строго под надзором лекара. У медицинској пракси постоји неколико шема антивирусне терапије. За пацијенте који раније нису били лечени хепатитисом Ц 1б цофосбувир и даклатасвиром, као и другим прописаним лијековима: пегиловани интерферон, боцепивир, рибавирин. Просјечно вријеме за узимање лекова је од двадесет четири до седамдесет и два сата.

Ако пацијент има малу вирусну оптерећеност на јетру, а нема фибротичних промена, лекар може прописати изузетак инхибитора протеазе. Генотип генетског хепатитиса Ц 1Б, чији третман ускоро неће бити измишљен већ већ неко време опада.

Поред лекова, морате пратити упутства, као и исхрану (табела број 5). Нажалост, у овом тренутку нисмо изумели лек који би у потпуности могао уклонити вирус из тела.

Хепатитис са генотипом 1б, трошкови лечења су прилично високи, могу се контролисати мерењем концентрације вирусног оптерећења на ћелијама јетре.

Постоји широко практичан третман генотипа 1б хепатитиса Ц са интерфероном и рибавирином, који треба користити на сложен начин, јер монотерапија није ефикасна. Дозирање и избор лекова зависи искључиво од одлуке доктора, тако да у сваком случају не можете самити, јер то може довести до озбиљних посљедица!

За одржавање и јачање ћелија јетре додељени су хепатопротектори, а имуномодулатори користе се за подизање имунитета да помогну организму да се носи са вирусом.

Захваљујући стварању индијских генеричких лекова, велики број пацијената је могао лечити хепатитис Ц. Најпопуларнији лекови су Софосбувир и Даклатасвир, који показују високу ефикасност у борби против вируса хепатитиса.

У Руској Федерацији, ове лекове се не могу наћи, али се могу направити на веб локацији Софосбувир.рус.

Софосбувир и Даклатасвир лече првог генетског типа и други, трећи и четврти.

Трајање терапије зависи од индивидуалних индикатора сваког пацијента, који може укључивати: старост, број крвних слика, друге болести тела.

Као и сваки други лек, генерати имају низ контраиндикација:

• носи дијете или период лактације;

• старост до осамнаест година;

• преосјетљивост на поједине компоненте лијека.

Уз дуготрајну употребу лекова могу се развити нежељени ефекти који указују на превелику дозу:

• проблеми на мучнина и столицу;

• кршење у режиму спавања;

• оштар губитак апетита;

Негативни нежељени ефекти су изузетно ретки и тек након дугог непрекидног коришћења лека. Лечење хепатитиса Ц 1б, прегледи који се могу наћи на разним форумима, спадају у две категорије.

Прва категорија обухвата људе који и даље користе терапију интерфероном, која носи велики број нежељених ефеката, али је демократичније у цени. Друга категорија подржава пријем генерића, који показују запањујуће резултате у борби против хепатитиса Ц.

Најважније, немојте се бавити самомедицијом, што може довести до развоја секундарних болести, од којих ће бити веома тешко изостати.

Најефикаснији режим третмана за све генотипове 1 до 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИИР

Схеме лечења првог генотипа

Да би успио да третира овај облик хепатитиса, увек је било тешко. Предлажемо вам да прочитате препоруке ЕАСЛ-а од 2016. године, које се заснивају на шемама које користе савремене лекове.

За лечење пацијената заражених вирусом хепатитиса Ц првог генотипа, препоручује се пет режима. Као основни лек користи се кофосбуир, који се комбинује са антиретровирусним лековима из других група.

Шеста шема, у којој се сопхосбувир комбинује са симепревиром, примењује се условно, ако није могуће користити једну од препоручених опција. То је због слабог отпора вирусног одговора. Да ли је потребно повезати рибавирин са трећим леком, одлучује се појединачно.

Опционо, дозвољена је комбинација пегилираног интерферона, рибавирина и једног од директних антивирусних лијекова (сопхосбувир, боцетревир, телапревир, симепревир). Ова комбинација се обавезно користи код људи са израженим нежељеним реакцијама на нове савремене лекове.

Карактеристике режима лечења зависе од генотипа ХЦВ-а и искуства третмана.

ВХЦ генотип 1а, претходно нездрављени пацијенти

За такве пацијенте се препоручује:

  • Софосбувир / Ладипасвир за 8-12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Омбитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир - 12 недеља са рибавирином.
  • Гразопревир / Елбасвир са БХ више од 800 хиљада примерака - 16 недеља са рибавирином **. Код мањег оптерећења, 12 недеља, рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Даклатасвир - 12 недеља. Рибавирин није назначен.

ВХЦ генотип 1а, неуспјешност претходног третмана

Ово укључује пацијенте који нису успели да постигну СВР користећи клиничке интерфероне. Стандардизоване шеме су:

  • Софосбувир / Ладипасвир 12 недеља са рибавирином или 24 недеље без њега.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Омбитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир - 12 недеља са рибавирином.
  • Гразопревир / Елбасвир са БХ више од 800 хиљада примерака - 16 недеља са рибавирином **. Код мањег оптерећења, 12 недеља, рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Даклатасвир 12 недеља са рибавирином * или 24 недеље без њега.

ВХЦ генотип 1б, претходно нездрављени пацијенти

За такве пацијенте се препоручује:

  • Софосбувир / Ладипасвир за 8-12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир од 8 до 12 недеља Рибавирин није приказана.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - 12 недеља. Рибавирин није назначен.

ВХЦ генотип 1б, неуспјешност претходног лечења

Ово укључује пацијенте који нису успели да постигну СВР користећи клиничке интерфероне. Стандардизоване шеме су:

  • Софосбувир / Ладипасвир 12 недеља, рибавирин није дат.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Оммитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир - 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Софосбувир / Даклатасвир у трајању од 12 недеља. Рибавирин није назначен.

* Рибавирин треба додати пацијентима са високим степеном резистенције вируса на НС5А инхибиторе ако је доступан тест резистенције.

** продужено до 16 недеља и укључило рибавирин само код пацијената са отпорношћу на елбасир ако је доступан тест резистенције.

За погодност лечења пацијената заражених са ХЦВ генотипом 1, развијени су комбиновани антивирусни агенси. Једна таблета садржи дневну дозу најмање два лека и узима се једном дневно.

Понекад се термин лечења може смањити са 12 на 8 недеља. По правилу, ово се односи на нативне, претходно нездрављене пацијенте. Други неопходни услов је покретање вирусног оптерећења мање од 6 милиона примерака вирусне РНК.

Третман са цирозом

Хроничне вирусне јетре је скоро увек праћене фибротским променама у јетри паренхима. Дуги асимптоматски ток болести често доводи до чињенице да терапија мора почети на позадини циротичног феномена.

Типични шеме дао препоруке ЕАСЛ од 2016. за нативним или већ лечених пацијената са степеном Ф0-Ф4 фиброзе ткива јетре.

Генотип ВХЦ 1а, компензована цироза, претходно нездрављени пацијенти

За такве пацијенте се препоручује:

  • Софосбувир / Ладипасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Омбитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир - 24 недеље са рибавирином.
  • Гразопревир / Елбасвир са БХ више од 800 хиљада примерака - 16 недеља са рибавирином **. Код мањег оптерећења, 12 недеља, рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Даклатасвир - 12 недеља. Рибавирин није назначен.

Генотип ВХЦ 1а, компензирани недостатак цирозе претходног третмана

Ово укључује пацијенте који нису успели да постигну СВР користећи клиничке интерфероне. Стандардизоване шеме су:

  • Софосбувир / Ладипасвир 12 недеља са рибавирином или 24 недеље без њега.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Омбитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир - 24 недеље са рибавирином.
  • Гразопревир / Елбасвир са БХ више од 800 хиљада примерака - 16 недеља са рибавирином **. Код мањег оптерећења, 12 недеља, рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Даклатасвир 12 недеља са рибавирином * или 24 недеље без њега.

Генотип ВХЦ 1б, компензована цироза, претходно нездрављени пацијенти

За такве пацијенте се препоручује:

  • Софосбувир / Ладипасвир за 8-12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Оммитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - 12 недеља. Рибавирин није назначен.

Генотип ВХЦ 1б, компензирана цироза, неуспјешност претходног лечења

Ово укључује пацијенте који нису успели да постигну СВР користећи клиничке интерфероне. Стандардизоване шеме су:

  • Софосбувир / Ладипасвир 12 недеља, рибавирин није дат.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Оммитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир - 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Софосбувир / Даклатасвир у трајању од 12 недеља. Рибавирин није назначен.

* Рибавирин треба додати пацијентима са високим степеном резистенције вируса на НС5А инхибиторе ако је доступан тест резистенције.

** продужена до 16 недеља и укључивала је рибавирин само код пацијената са отпорношћу на елбасвир, ако је доступан тест резистенције

Ове пацијенте третирајте са комбинованим антивирусним агенсима у стандардним дозама.

Декомпензованом цирозом и трансплантација јетре немогуће је предложено да користи комбинације софосбувир / ледипасвир, софосбувир / или Велпатасвир софосбувир / даклатасвир 12 недеље у комбинацији са рибавирином.

Ко-инфекција ХЦВ и ХИВ

Комбинација ове две инфекције подразумева употребу антиретровирусних лекова, међу којима се мора узети у обзир интеракција.

Типични режими лечења хектитиса Ц мицтиле генотипа 1 и ХИВ се не разликују од оних са моноинфекцијом.

ВХЦ генотип 1а, претходно нездрављени пацијенти

За такве пацијенте се препоручује:

  • Софосбувир / Ладипасвир за 8-12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Омбитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир - 12 недеља са рибавирином.
  • Гразопревир / Елбасвир са БХ више од 800 хиљада примерака - 16 недеља са рибавирином **. Код мањег оптерећења, 12 недеља, рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Даклатасвир - 12 недеља. Рибавирин није назначен.

ВХЦ генотип 1а, неуспјешност претходног третмана

Ово укључује пацијенте који нису успели да постигну СВР користећи клиничке интерфероне. Стандардизоване шеме су:

  • Софосбувир / Ладипасвир 12 недеља са рибавирином или 24 недеље без њега.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Омбитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир - 12 недеља са рибавирином.
  • Гразопревир / Елбасвир са БХ више од 800 хиљада примерака - 16 недеља са рибавирином **. Код мањег оптерећења, 12 недеља, рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Даклатасвир 12 недеља са рибавирином * или 24 недеље без њега.

ВХЦ генотип 1б, претходно нездрављени пацијенти

За такве пацијенте се препоручује:

  • Софосбувир / Ладипасвир за 8-12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир од 8 до 12 недеља Рибавирин није приказана.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - 12 недеља. Рибавирин није назначен.

ВХЦ генотип 1б, неуспјешност претходног лечења

Ово укључује пацијенте који нису успели да постигну СВР користећи клиничке интерфероне. Стандардизоване шеме су:

  • Софосбувир / Ладипасвир 12 недеља, рибавирин није дат.
  • Софосбувир / Велпатхасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Оммитасвир / Паратапревир / ритонавир и дасабувир - 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 недеља, рибавирин није приказан.
  • Софосбувир / Даклатасвир у трајању од 12 недеља. Рибавирин није назначен.

* Рибавирин треба додати пацијентима са високим степеном резистенције вируса на НС5А инхибиторе ако је доступан тест резистенције.

** продужено до 16 недеља и укључило рибавирин само код пацијената са отпорношћу на елбасир ако је доступан тест резистенције.

У случају компензованих циротичних промена, корекција није потребна, третман се обавља на исти начин као код изолиране ХЦВ инфекције.

Треба обратити пажњу на прописивање таквих комбинација лекова за лечење ХИВ-а и хепатитиса Ц са генотипом 1, пошто је потребно стандардно прилагођавање дозе:

  • Софосбувир + Ладипасвир и Тенофовир, Ефавиренз, Стрибилд комплексни препарати (Елвитегравил / Кобицистат / Емтрицитабин / Тенофовир дисопроксил фумарат).
  • Софосбувир + Велпатасвир и Тенофовир, Стрибилд.
  • Омбитасвир + Паритапревир + Ритонавир / дасабувир и Рилпивирин, Атазанавир, Дарунавир.
  • Даклатасвир и Ефавиренс, Етравирин, Невирапин, Атазанавир, Генвои (Елвтегравил / Кобицистат / Емтрицитабин / Тенофовир алафенамид).

Постоје апсолутно неугодне припреме:

  • Софосбувир + Велпатасвир и Ефавиренс, Етравирине, Невирапине.
  • Омбитасвир + Паритапревир + Ритонавир / дасабувир и Ефавиренс, Етравирине, Невирапине, Лопинавир (Алувиа), Стрибилд, Генвои.
  • Гразопревир + Елбасвир и Ефавиренс, Етравирине, Невирапин, Атазанавир, Лопинавир, Дарунавир, Стрибилд, Генвои.
  • Симепревир и Ефавиренс, Етравирине, Невирапин, Атазанавир, Лопинавир, Дарунавир, Стрибилд, Генвои.
Стога, у лечењу ко-инфекције, нарочито - након неуспелог првог курса ХЦВ терапије, потребно је узети у обзир ове нијансе.

Са негативним одговором на претходну терапију

Ако пацијенти не успију постићи стабилан вирусни одговор употребом директних антивирусних средстава, онда се морају користити алтернативни режими.

Који се лекови користе у таквим случајевима зависи од почетне неефективне терапије:

1. Варијанта прелиминарне схеме: пегиловани α-интерферон + рибавирин + телапревир или боцепревиир или симепревир. Нова схема може изгледати овако:

  • Пријем 12 седмица Софосбувир + лепидавир са рибавирином.
  • Пријем 12 седмица Софосбувир + велпатхасвир са рибавирином.
  • Пријем 12 недеља Софосбувир + даклатасвир са рибавирином.
2. Варијанта прелиминарне схеме: моноцепт Софобусвира или у комбинацији са рибавирином или плус и пегилованим α-интерфероном. Нова схема може изгледати овако:
  • 12 недеља Сопхосбувир + лепидавир са рибавирином. (24 за фиброзу Ф3-Ф4).
  • 12 недеља Сопхосбувир + велптхавир са рибавирином. (24 за фиброзу Ф3-Ф4).
  • 12 недеља Омбитасвир + паритрапеприл + ритонавир и дасабувир (24 за фиброзу Ф3-Ф4).
  • 12 недеља Сопхосбувир + даклатасвир са рибавирином. (24 за фиброзу Ф3-Ф4).
  • 12 недеља Гразопревир + Елбасвир са рибавирином, ако је ХХ мањи од 800.000 (24 са фиброзом Ф3-Ф4 и БХ више од 800.000).
  • 12 недеља Сопхосбувир + симепревир са рибавирином. (24 за фиброзу Ф3-Ф4).
3. Варијанта прелиминарне схеме: сопхосбувир + симепревир. Нова схема може изгледати овако:
  • 12 недеља Сопхосбувир + лепидавир са рибавирином. (24 за фиброзу Ф3-Ф4).
  • 12 недеља Сопхосбувир + велптхавир са рибавирином. (24 за фиброзу Ф3-Ф4).
  • 12 недеља Сопхосбувир + даклатасвир са рибавирином. (24 за фиброзу Ф3-Ф4).
4. Режими који користе НС5А инхибиторе (ладипасвир, велпатхасвир, омбитасвир, елбасвир, даклатасвир). Предложене су такве поновљене шеме:
  • Генотип 1а - 12 недеља Сопхосбувир + омбитасвир / паритрапеприр / ритонавир и дасабувир са рибавирином.
  • Генотип 1б - 12 недеља Сопхосбувир + омбитасвир / паритрапеприр / ритонавир и дасабувир са рибавирином. 24 недеље са Ф3-Ф4 фиброзом.
  • Генотип 1а - 12 недеља Сопхосбувир + гразопревир / елбасвир са рибавирином.
  • Генотип 1б - 12 недеља Сопхосбувир + гразопревир / елбасвир са рибавирином. 24 недеље са Ф3-Ф4 фиброзом.
  • Генотип 1а - 12 недеља Софосбувир + даклатасвир + симепревир са рибавирином.
  • Генотип 1б - 12 недеља Сопхосбувир + даклатасвир + симепревир са рибавирином. 24 недеље са Ф3-Ф4 фиброзом.

Да би се утврдио степен фиброзе, пожељно је користити неинвазивне процедуре.

Актуелне методе и приступи лечењу хепатитиса Ц у Русији и свету

Хепатитис Ц је вирусна болест која се манифестује као дифузни инфламаторни процес у јетри.

Савети од хепатолога

Током 2012. године дошло је до преокрета у лечењу хепатитиса Ц. Развијена су нова антивирусна средства с директним дјеловањем, која са вјероватноћом од 97% у потпуности ослобађају вас од болести. Од тада се хепатитис Ц званицно сматра потпуно болестном болестом у медицинској заједници. У Руској Федерацији и земљама ЗНД, дроге представљају брендови кофосбувир, даклатасвир и лепидасвир. Тренутно се на тржишту појавило доста понаособ. Лијекови одговарајућег квалитета могу се купити само од компанија које имају лиценце и одговарајућу документацију.
Идите на веб локацију званичног снабдевача >>

Хепатитис Ц се може пренети интравенским и интрамускуларним правцима. Инфекција се може јавити током трансфузије крви или њених лекова, хемодијализе, ињекција, током оперативног и зубног третмана.

Пренос се такође може јавити као резултат сексуалног контакта са зараженим партнером.

Методе лечења хепатитиса Ц у складу са облику и стадијумом болести

Питање како се лечити хепатитисом Ц треба решити на основу облика болести. Као и многе друге заразне болести, болест има два облика:

  1. Схарп. Акутни хепатитис Ц захтева постављање искључиво терапије за одржавање и детоксикацију, која има за циљ уклањање токсичних супстанци и процесе опоравка у ткивима јетре. Антивирусна терапија није обезбеђена.
  2. Хронично. У хроничном облику хепатитиса Ц, врши се комплекс терапијских мјера, чији се избор врши за сваког појединца. Сврха специјалних лекова је заснована на облику и тежини болести.

Данас се лечење хепатитиса Ц углавном састоји од комбиноване антивирусне терапије са интерфероном и рибавирином. Постоје други начини лечења хепатитиса Ц, али нису добро разумљиви. Лечење виралног хепатитиса Ц хроничног облика претрпело је много промена у шемама и терапијама од почетка деведесетих година прошлог вијека.

Сврха коришћења свих лекова је да се супротстави вирусна инфекција, да се уништи или бар да се успори репликација вируса.

Са смањењем вирусног оптерећења, људско тијело спречава развој цирозе јетре, због чега се живот пацијента значајно продужава.

Интерферон је вештачки протеин који може уклонити вирус из јетре и крви. У свету се користе 2 препарата пегинтерферона - напредни интерферон, који је дошао да замени интерферон. Називају се: ПегИнтрон и Пегасис и убризгавају се под кожу.

Дрога је званично регистрована у Русији. Лечење хепатитиса Ц се врши на сложен начин: ови лекови се узимају са рибавирином у капсулама или таблетама. Рибавирин је доступан у облику лекова Ребетол или Цопепус.

Дакле, постоје два режима лечења - употреба Ребетола са ПегИнтрон-ом и Цопегус-ом са Пегасис-ом. Методе терапије се бирају за сваког пацијента појединачно.

Не заборавите на нежељене ефекте коришћених лекова. Нежељени ефекти ових лекова, по правилу, укључују умор, мигрену, мучнину.

Лечење хепатитиса може се извести и код куће. Међу лековима који се користе у терапији су: префабриковане мешавине сокова, жуманца, лимун са водом, биљна колекција, стигма кукуруза, инфузија аире, млеко и угаљ, украдена зоб.

Најновији лекови и употреба троструке терапије за лечење инфекције

Према научницима, пронађена је најновија терапија хепатитиса Ц, захваљујући којој се болест може излечити за 12 недеља. Многи стручњаци већ су описали овај резултат истраживања као највећи продор у лечењу хепатитиса Ц и преломну тачку у лечењу обољења јетре уопште.

Недавно сам прочитао чланак који описује употребу комплекса лекова "СОФОСБУВИР ДАКЛАТАСВИР "за лечење хепатитиса Ц. Са овим комплексом, може се ФОРЕВЕР ослободити ХЕПАТИТИС Ц.

Нисам навикао да верујем ни на какву информацију, али сам одлучио да га проверим и наручим. Дрога није јефтина, али живот је скуп! Нисам осјетио никакве нежељене ефекте из процедуре, већ сам мислио да је све узалудно, али мјесец дана касније сам прошао тестове и ПЦР није откривен, није га пронашао након мјесец дана лијечења. Кардинално побољшано расположење, поново је постојала жеља да живите и уживате у животу! Узимала сам лек 3 месеца и као резултат, вирус је нестао. Покушајте и ви, и ако сте заинтересовани, онда је доленаведени чланак.

Центар за здравље и медицину Универзитета у Тексасу организовао је тестирање најновије дроге у 2013. години. Тест садржи два дела: први део трајао је 12 недеља, други део - 24 седмице.

Сви пацијенти су имали цирозу јетре као резултат вирусних ефеката на тијелу. Након 12 недеља, 192 од 209 пацијената успело је да излечи хепатитис Ц, то јест 92%, а након 24 недеље 166 од 173 пацијента је излечено, што је 96%. Вирус је једноставно нестао са тела пацијента.

Традиционалне методе лечења хепатитиса Ц обухватају годишњу терапију помоћу ињекција и у пракси претварају у прави тест за пацијента, узрокују депресију, умор, лоше здравље. Али главна ствар је да таква терапија није безбедна за пацијенте са цирозом. Најновији лек је успио да добије висок ниво ефикасности уз минималне нежељене ефекте у терапији пацијената са прогресивним болестима јетре.

Имена најновијих лекова који могу да се излече за 12 недеља су Софосбувир и Даклатасвир.

Припреме су се продавале релативно недавно, а већ у складу са прегледима купаца, може се извући закључак о стварном дејству лека током 12 недеља терапије.

Уз употребу лекова, антивирусни ефекат се може добити као резултат уништавања самог вируса. У току лечења хепатитиса Ц узимају се у обзир генотип, степен оштећења јетре и присуство истовремених болести. На основу наведених података, лекар бира комбинацију лечења користећи два или више лекова.

Препарати Софосбувир и Даклатасвир су омогућили да добију позитиван резултат након 12 недеља у лечењу 1 до 6 генотипова болести. Одзив вируса на третман у року од 24 недеље је у основи исти као и 12 недеља, међутим, ако пацијент има трећи генотип вируса, боље је користити 16-недељни терапијски третман.

Студија је показала да је 24 недеље стандардна референтна тачка у лечењу хепатитиса Ц, али с обзиром на напредак у употреби нових лекова, америчка администрација, заједно са фармаколошким компанијама, организује активности за постизање нове категорије процене опоравка од 12 недеља.

Дана 25. октобра 2013. године, Управа за храну и лекове под америчком администрацијом коначно је одлучила да препоручи употребу Софосбувира и Даклатасвир током 12 недеља. Дана 8. децембра 2013. године одлука је коначно усвојена и усвојена.

Препоручени терапијски третман за 12 недеља поставља и Биро Европског удружења за проучавање болести јетре (ЕАСЛ) у Женеви 2015. године.

Трострука терапија се састоји у додавању уобичајеног антивирусног третмана трећег елемента - инхибитора протеазе НС3 / 4А вируса хепатитиса Ц - Инсиовец (Инсиво).

Ове компоненте су се појавиле на фармацеутском тржишту у 2011. години. Лекови се ослобађају у облику таблета.

Трипле терапија је директно усмерена на вирус и његову репликацију. Инхибитори примењују се у складу са принципом оријентације у третману одговора, односно, крај периода коришћења средстава зависи од времена нестанка вируса из крви пацијента.

Трострука терапија уз употребу лекова Виктрелиса коштаће више од милион руских рубаља од децембра 2014. године. Трострука терапија се може наставити више од 24 седмице након завршетка дуалне терапије, која је трајала најмање 4 недеље са раним одзивом вируса.

Са касним одговором на вирусну инфекцију, укупна количина лечења може бити око 48 недеља: почев од 4 недеље двоструке терапије, 28 недеља троструке, а затим поново уз помоћ двоструке од 28 до 48 недеља.

У складу са финансијским и економским стварима, троструку терапију треба, по правилу, прописати пацијентима са релапса после третмана или особама са компензованом цирозом без ране терапије.

Контраиндикације у лечењу хепатитиса Ц

Постоје сљедеће контраиндикације, у присуству којих се терапија хепатитиса Ц не може извршити:

  • стање тешке депресије, које је тешко третирати;
  • присуство аутоимунског хепатитиса и других болести, чије погоршање се дешава након излагања интерферону или рибавирину;
  • нездрављива тиреотоксикоза;
  • присуство још једне тешке болести (срчана инсуфицијенција, дијабетес, малигни тумори и други);
  • у трудноћи, епилепсију, трансплантацију органа, декомпензирана јетрна цироза;
  • у присуству алергија, тешких бактеријских инфекција, имунодефицијенције;
  • када се користе лекови у облику ињекција или алкохола у време почетка терапије.
до садржаја ↑

Државни програм терапије хепатитиса Ц у Русији

У Русији се бесплатне услуге за лечење хепатитиса Ц организују на различитим нивоима буџетског система.

Слободно лечење у Русији се такође спроводи у складу са програмом социјалне подршке, који се пружа грађанима у облику одређеног пакета социјалних услуга.

Други начин за бесплатан третман хепатитиса Ц је учешће у клиничким испитивањима новоизграђених антивирусних лијекова. Такве тестове организују и спроводе разне фармаколошке компаније.

Појединачне категорије грађана у појединим регионима имају, у складу са локалним законодавством, користи за лечење болести.

Савезни програм за заштиту и унапређење здравља људи пружа популацији бројна права на бесплатну медицинску негу. Истовремено, у пракси програм не функционише увијек у вези са неким проблемима локалног буџета и бирократским процедурама.

По правилу, бесплатни лекови не пружају најсавременији лекови. Поред тога, ограничене су квоте за мјеста у здравственим установама.

Као што знате, у Русији можете добити квоту за лечење ако политика обавезног или добровољног здравственог осигурања не пружа медицинску помоћ у складу са листом услуга. Уз помоћ квоте, могуће је пружити скупу хируршку интервенцију и истраживања високих технологија која се не могу изводити у вашем локалитету због недостатка техничких могућности.

Најсложеније операције су укључене у листу услуга које пружа ЦХИ. Квота се мора добити искључиво за операције високе технологије. Комплетна листа квотних операција може се добити од сваког љекара који присуствује. Такође се може наћи иу 4. анексу налога Министарства здравља и социјалног развоја Русије.

Добијте квоту за лечење хепатитиса Ц и других болести тако што ћете контактирати локалну здравствену службу ако имате пасош, МХИ политику, резултате тестова и медицинске извештаје и закључке здравствених установа.

Опоравак после лечења хепатитиса Ц Период рехабилитације није ни мање важан од самог процеса лечења. При обављању писмених рехабилитационих активности, заувек може заборавити на такву болест као што је хепатитис. Након терапије, доктори организују комплетну студију пацијента. Реализовано изнајмљивање тестова, биохемијских параметара се проверава, мокраћном одговор на функционисање Цхолиц пигмента и уробилин.

Рехабилитација се може наставити у сваком животу. Најмања одступања у уносу дрога, неправилној исхрани и нездравом начину живота могу довести пацијента у ризик од поновног настанка болести.

Да би се у потпуности излечио хепатитис Ц, важно је током периода рехабилитације да једе право, вежбате, узимате лекове за лекове и водите физикалну терапију. Специјалну помоћ може пружити лековито биље. Они ће подржати виталност и очувати квалитет живота.

Хепатитис форум

Подела знања, комуникација и подршка за особе са хепатитисом

Повратак након 12 недеља кауч + патка

Модератор: Гудвин

  • Иди на страницу:

Ре: Повратак након 12 недеља кауч + патка

Ваша порука Димас45 »Апр 21, 2016 11:51

Ре: Повратак након 12 недеља кауч + патка

Ваша порука Жена њеног мужа »Апр 21, 2016 15:08

Ре: Повратак након 12 недеља кауч + патка

Ваша порука Умканицх »Апр 26, 2016 11:37

Ре: Повратак након 12 недеља кауч + патка

Ваша порука Вендетта »Апр 26, 2016 13:04

Ре: Повратак након 12 недеља кауч + патка

Ваша порука БигПхарма »13 мај 2016 10:55

Ре: Повратак након 12 недеља кауч + патка

Ваша порука демис »13. мај 2016 11:04

Лечење хепатитиса Ц за 12 недеља

хепатитис ц третман за 12 недеља?
Одговор је!
Хепцинат ЛП - најбољи генерик светски познатог Харвонија (ледипасвир + софосбувир) из Индије, који је објавио Натцопхарма 28. октобра 2015. године (вест о томе је на службеној веб страници компаније).
Активне супстанце Хепцинат-лп су апсолутно аналогне онима укљученим у састав дроге Харвони, разлика је само у цени.
Док су трошкови током лечења Харвони достигне $ 100,000, цена Хепцинат-лп је мање од 1.500 $ за три месеца, наравно.
Лек Хепцинат-лп има скоро 100% ефикасност у борби против хепатитиса Ц, што потврђују и резултати студија. Хепцинат-лп има све потребне дозволе и сертификате, што се види на службеном вебсајту Натцопхарма.
хепатитис ц третман за 12 недеља? Хепзинат ЛП можете купити на нашој веб страници.
1. Најбољи модерни генерички;
2. Не захтева комбинацији са другим лековима, по правилу, веома токсичну (изузетак - третман других генотипова, осим 1., 3. и 4., када курса је да додате рибавирин);
3. Најнижа цена за данас;
4. Само један нежељени ефекат је осећај лаког замора;
5. Брз и ефикасан третман (обично 12-недељни курс).
Сви остали буи копирање друга средства хепатитис-Ц Хепцинат- лп инфериоран у сваком погледу, као што се лако види читањем упутства. Такође, немојте збунити Хепцинат-лп и само Хепцинат - то су различити лекови, а други не дођу до првог и пола.
Ми помажемо у испоруци Хепцинат-лп директно из Индије било гдје у свијету, а ми данас нудимо најбоље цијене. Дио средстава које шаљемо добровољном фонду за борбу против хепатитиса Ц.
Сви који нуде да купе лек "из складишта у Москви" - само сцаммерс, тк. лек није намењен за продају у Русији, поред тога је управо објављен.
хепатитис ц третман за 12 недеља?
Већ знате одговор. Време када је хепатитис Ц инспирисао људе са ужасом - истиче се. Снага чудовишта се завршава. Ако би раније само одабрани људи могли третирати лечење, данас сви то могу учинити. Хајде да срушимо копиле заједно!

Ако желите купити Хепцинат ЛП, онда можете увек писмом обратити нашем оператеру у он-лине ћаскању у доњем десном углу странице или позвати 8-800-775-72-82. Такође можете прочитати упутство Хепцинат ЛП на нашој веб страници.

Избор терапије за хепатитис Ц онлине

Слично чланци

колико људи живи са хепатитисом

колико година живи са хепатитисом Ц?
Одговор је!
Хепцинат ЛП - најбољи генерик светски познатог Харвонија (ледипасвир + софосбувир) од [...]

Избор терапије за хепатитис Ц онлине

како урадити ињекцију у хепатитису са

Како направити ињекцију с хепатитисом Ц?
Одговор је!
Хепцинат ЛП - најбољи генерик светски познатог Харвонија (ледипасвир + софосбувир) из Индије, [...]

Избор терапије за хепатитис Ц онлине

како излечити хепатитис са амиксином

Како лечити хепатитис са амиксином?
Одговор је!
Хепцинат ЛП - најбољи генерик светски познатог Харвонија (ледипасвир + софосбувир) из Индије, објавио је [...]

Како лијечити хепатитис Ц за 8 недеља

Компанија "ЕббВи" најавила је да је њена нова пантхенотипиц експериментална лијека за лечење хроничног хепатитиса Ц показала висок степен ефикасности.

Биофармацеутска компанија ЕбВи најавила је да је свој нови паннетотипски лек за лечење хроничног хепатитиса Ц, укључујући глезапревир и пибрентасвир, показао висок степен ефикасности након 8 недеља употребе.
У клиничким испитивањима ове комбинације учествовало је 711 претходно нездрављених пацијената без цирозе. 97,5% њих је успело да постигне стабилан виролошки одговор у року од 12 недеља након завршетка 8-недељног терапијског терапије (СВО12). Стопа виролошке инсуфицијенције била је 1% (9 пацијената од 711).
У саопштењу за јавност компаније "ЕббВи" примећено је да ниједан пацијент није одбио лечење због нежељених догађаја.
Апликација за регистрацију дроге у САД ће бити поднета пре краја ове године, у Европској унији и Јапану - почетком 2017. године.
Треба напоменути да је компанија "Гилеад" такође спроводи клиничког испитивања новог комбиновани пангенотипицхеского лека за лечење хепатитиса Ц. Према прелиминарним резултатима претходно нелецхеннним пацијенти са свим генотипова хепатитис Б вируса Ц, узме тај лек током 8 недеља без рибавирин постигнуте адекватног вирусолошког одговора (СВР) у 96% случајева. Током трајања од 12 недеља лек је доводио до лечења 99% пацијената који су раније добили лечење.

Коментари

Изненађујуће, нико није оставио ни један коментар. Ти можеш бити први!

Нови лек лечи хепатитис Ц за три месеца

Стручњаци називају лек сопхосбувир најефикаснији третман за хепатитис Ц. Тромесечни ток овог лијека у комбинацији са другим лековима потпуно је излечио 90% пацијената од тешких болести.

Изум сопхосбувира "промијенио правило игре" у борби против медицине хепатитис Ц, према британским научницима. Сада можемо рећи да је ова болест поражена, јер нови лек уништава болест у року од само три месеца. "Новим лековима је могуће протјерати хепатитис Ц из Велике Британије ", рекао је Грахам Фостер, професор хепатологије на Универзитету Краљице Марије у Лондону.

Хепатитис Ц је вирус, први откривен 1989. године. Многе његове жртве биле су заражене трансфузијом крви (до 1989. године) или када су користиле обичне игле за шприцеве ​​или приликом примене тетоважа. Половина људи са хепатитисом Ц немају појма да имају овај вирус. У одсуству лечења, хепатитис Ц продире у јетру, који у року од 30-40 година може довести до развоја цирозе или рака. Једна од најпознатијих жртава болести је Памела Андерсон.

Смртност од хепатитиса Ц у Великој Британији расте веома брзо, а ако у 2011. години 381 људи умре од тога, данас убија више људи него болести које су проузроковане ХИВ-ом. Све до недавно, сви начини лечења нису били довољно ефикасни. Наставак на барем годину дана, терапија хепатитисом је дала 60-70% опоравка, што је узроковало непријатне нежељене ефекте.

Софосбувир у комбинацији са ињекцијама интерферон и рибавирин таблете могу третирати до 90% пацијената са хепатитисом Ц. само 12 недеља. Лек је добро толерисао скоро сви. Тако да су носиоци вируса једноставно неће остати као израчунате професор Фостер ако софосбувир лече 20 000 пацијената годишње, болест у Великој Британији за 10 година ће бити уништен. (ПРОЧИТАЈ ВИШЕ)

Хепатитис Ц је успео да се излечи за четири недеље

Две ињекције РГ-101 у комбинацији са четверодневним током антивирала с директним дјеловањем (ПДПД) ослободиле су већину пацијената експерименталне групе од хепатитиса Ц. Ови инспирациони резултати, мађарски истраживач Михаи Макара из Центра за хепатологију Буда, данас је 12. новембра на састанку Тхе Јет Меетинг одржан у Бостону (САД).

У последњих неколико година, ПДП је наду пацијентима са хепатитисом Ц да заврши лек, не само превод болести у хроничној фази. Садашњи стандард терапије укључује 8 до 24 недеље оралне перитоналне дисфункције. РГ-101 - нови убризгавање лека чије деловање има за циљ директно у мицроРНА у јетри потребне за репродукцију и очување активности вируса хепатитиса Ц. Од свог оснивања, истраживачи покушавају да сазнају како да скрате ток, без угрожавања ефикасности и сигурности третмана. До сада је најкраћи правац комбиновану терапију ПДП користећи РГ-101, за која је прописно доказана ефикасност и безбедност, трајала је 8 недеља.

Научници су одлучили да иде напред и евалуацију ових показатеља за РГ-101 у комбинацији са четири недеље током ПДП у типовима хепатитиса 1 и 4. Студија је обухватила 79 особа: 43 жене и 36 мушкараца. Просечна старост учесника била је 45 година. У време студије просечно оптерећење вируса било је 638.000 ИУ / мЛ. 77% учесника је имало тип 1 хепатитис, а већина њих (око 86%) није имала фиброзу јетре или је била безначајна. Пацијенти су подељени у три групе за третман у три различита мода ПДП (ледипасвир / софосбувир и Симепревир деклатасвир), водећи рачуна да пацијентима са различитим карактеристикама болести су заступљене у свим групама отприлике једнака. Осим тога, пацијенти су примал ПДП РГ-101 стопу ињекција 2 мг / кг телесне тежине за први и 29. дана студије.

Истраживачи су приметили добру толеранцију комбиноване терапије, као и ниску инциденцу озбиљних споредних ефеката: није било потребно зауставити третман због њих. Дванаест недеља након завршетка курса, вирус хепатитиса Ц је заустављен у крви од 100% пацијената у првој групи, 96% у другој групи и 92% у трећој групи. Након додатних 12 недеља, само 29 пацијената је добило додатно испитивање, међу њима међу учесницима прве групе, вирус хепатитиса још увек није био одређен у 100%, међу учесницима у другој групи - 80%, а међу учесницима у трећем - 89%.

Нове препоруке Европске асоцијације за проучавање јетре (ЕАСЛ) за лечење хепатитиса Ц са директним антивирусним средствима

Дијагноза хроничног хепатитиса

Дијагностички тест за хепатитис Ц је откривање антитела на вирус помоћу ЕЛИСА (анти-ХЦВ). Ако се открију антитела на ХЦВ, потребно је одредити ХЦВ РНА осјетљивом методом молекуларне дијагностике.
У случају позитивног резултата на антитела и негативног резултата утврђивања РНК-ХЦВ-а, неопходно је извршити поновљене студије за потврђивање опоравка.

Сврха лијечења вирусног хепатитиса Ц

Циљ третмана је комплетно уклањање вируса и превенција болести јетре и екстрахепатских болести, укључујући инфламаторно-дегенеративне лезије, фиброзу, цирозу, карцином јетре и тешке екстрахепатичне манифестације.

Бенцхмарк ефикасности лечења

Стабилни виролошки одговор (СВР) је одсуство вируса (утврђено РНА-ХЦВ) 12 и 24 недеље након завршетка терапије. Студију треба спровести осетљивом методом молекуларне дијагностике са нижим прагом од 15 ИУ / мл или мање.

Резултати студија са дуготрајним праћењем показали су да СВР одговара последњем леку за хепатитис у 99% случајева.

Код пацијената са цирозом и тешком фиброзом, студије РНК-ХЦВ треба наставити након добијања СВР.

Испитивање прије терапије (више.)

Елиминација других узрока оштећења јетре

Пре свега је потребно искључити друге факторе који утичу на ток болести: присуство хепатотропним вирусима - Хепатитис Б, ХИВ, алкохолизам, аутоимуна болест јетре, болести јетре и генетски болести метаболизма: гемахроматоз, дијабетеса или гојазности, токсичности јетре и друге.

Процена степена оштећења јетре.

Пошто вероватноћа опоравка зависи од фазе фиброзе, пре свега, неопходно је откривање цирозе или тешке фиброзе. Тренутно је убедљиво доказана могућност процене степена фиброзе неинвазивним методама: еластометрија (на фиброзан апарату), фибромакс и фибротест (према крви). Најтраженији је заједничко одређивање степена фиброзе (крвљу и апаратом фиброзана), који у потпуности замењује биопсију.
Пацијенти са цирозом треба искључити хепатоцелуларног карцинома (примарни карцином јетре), као и компликација цирозе - тешке порталне хипертензије са проширених вена једњака и желуца. У том циљу, важно је држати ЕГДС (гастроскопију) пре почетка терапије.
Да би се проценила стање јетре врши биохемијски преглед крви са одређивању структурног (АЛТ, АСТ, ГГТ) и функционалне карактеристике (албумин, укупни протеини, протеинске фракције, липид фракција), као и укупном клиничком крви.

Дефиниција карактеристика вируса.

Да би се одредила антивирусна терапија, потребно је одредити вирусно оптерећење и генотип вируса.
Квантитативно одређивање вируса треба урадити на осетљив начин.
Генотипови се успостављају методама које омогућавају поуздано утврђивање подтипа вируса (на примјер, 1а и 1б), јер утјечу на избор терапије.

Одређивање генетичких карактеристика пацијента.

Одређивање генотипа интерлеукина 28Б није изгубило свој прогностички значај.

Контраиндикације за употребу директних антивирусних лекова.

Апсолутне контраиндикације на употребу препарата директне антивирусне акције су одсутне.
Треба предузети мјере опреза при лијечењу сопхосбувира код пацијената са бубрезима и срчаним обољењима.

Пацијенти са декомпензованом цирозом класе Б и Ц су контраиндиковани са комбинацијом препарата Викуеира Пак.
Студија сигурности припреме симепревира је у току за пацијенте са декомпензованом цирозом.

Индикације за лечење: ко треба да се лечи?

Сви пацијенти са компензованим и декомпензованим хроничним хепатитисом Ц су кандидати за лечење ако немају контраиндикације.

Није битно да ли су примили претходну терапију или не.

Приоритет у лечењу одређује фаза фиброзе. Пре свега, терапију треба прописати за пацијенте са фиброзом Ф3-Ф4 према скали МЕТАВИР-а.

Пацијенте са декомпензованом цирозом (класе Б и Ц на скали Дете-Пју) треба одмах третирати. Пожељно је спровести у условима одвајања трансплантологије.

За високог приоритета групе такође укључује пацијенте коинфицирани са ХИВ-ом и хепатитисом Б, као и клинички значајне екстрахепатичном манифестације, попут васкулитиса у пратњи криоглобулинемија.

Пацијенти са умереном фиброзом Ф2 лечења су оправдани, међутим, ако је потребно, може се одложити (на примјер, из материјалних разлога).

Време иницирања терапије код пацијената без манифестација или благог тока болести (Ф0-1) и без екстрахепатских симптома се одређује појединачно.

Директни антивирусни лекови доступни у Европи.

СОФОСБУВИР - треба узимати у дози од 400 мг (1 таблета) једном дневно.

Сопхосбувир се излучује углавном (80%) бубрезима у урину, тако да његово постављање захтева опрез код пацијената са обољењем бубрега.

Могуће су интеракције медју лековима са многим лековима, стога треба пажљиво третирати истовремене болести и прилагодити унос лекова прописаних за лечење ових болести.

ЛАДИПАСВИР - доступно у комбинацији са сопхосбувиром (400 мг софосбувира и 90 мг лепидавира). Доза за узимање 1 таблете дневно, без обзира на оброк.

Пошто је могуће интеракцију са другим медицинским производима, треба водити рачуна о честом праћењу бубрежне функције. Поред тога, важно је узети у обзир узимање статина и лекова код пацијента у режиму антиретровиралне терапије.

СИМЕПРЕВИР - треба узимати 1 капсулу 150 мг једном дневно. Пацијенти који узимају симепревир су контраиндиковани у одређеним лековима, укључујући и антиретровирусне лекове.

ДАКЛАТСВИР - 1 таблета од 60 мг једном дневно. Бројне интеракције лекова даклатасвира захтевају пажљиву пажњу када се она одреди и, сходно томе, контролише када се користи.

ВИЦЕИРА ПАЦК - комплексни препарат који садржи 4 активне супстанце (ритонавир, потентирајуће дејство паритрапевир, омбитасвир и дасабувир).

Препоручена доза једном дневно уз оброк 2 таблете ритонавир / параправир / омнитасвир, као и дасабувир 2 пута дневно. Приликом састанка потребно је размотрити бројне медицинске интеракције и групу цирозе.

Опције третмана за различите групе пацијената.

За лечење хроничног хепатитиса Ц, антивирусни лекови директне активности, постоји неколико различитих схема, чија је ефикасност и безбедност тестирана у многим клиничким испитивањима.

Избор комбинација лијекова врши лекар и зависи од генотипа и подтипа вируса, тежине болести јетре, резултата претходне терапије.

Трајање терапије зависи од степена оштећења јетре и присуства компензиране или декомпензиране цирозе. Стандардна терапија је 12 недеља, а цироза се може повећати на 24 недеље.

Можда поред задатак шеме дроге рибавирин лечења код болесника са цирозом и негативним предиктори одговор на третман, нпр, на садржај мање тромбоцита 75х10 ^ 3 / л.

За лечење пацијената са генотипом 1 (1а и 1ц), постоје 4 препоручена режима непосредног антивирусног лечења:

За лечење пацијената са генотипом 2 постоји само једна безинтерферонова схема: сопхосбувир + даклатасвир током 12 недеља.

Пацијенти са цирозом који су претходно примали или нису примили терапију такође треба третирати 12 недеља.
За лечење пацијената заражених ХЦВ генотипом 3, до сада постоји само једна схема терапије без интерферона: цофосбувир + даклатасвир. Ледипасвир у односу на ХЦВ генотип 3 је значајно мање ефикасан од даклатасвира, па се не препоручују схеме које користе лепидавир за овај генотип.

Пацијентима са ХЦВ генотипом 3 са цирозом која је примила или нису примила претходну терапију треба прописати овај режим лијечења додавањем рибавирина и трајањем трајања од 24 недеље.

Контрола третмана.

У процесу лечења потребно је пратити ефикасност и сигурност (нежељени ефекти).

Контрола ефикасности лечења заснива се на редовном одређивању нивоа ХЦВ РНК користећи осетљиве квантитативне методе.

ХЦВ РНА треба одредити прије терапије, 2 седмице касније, а затим у 4, 8 и 12 недеља и 12 и 24 недеље након завршетка терапије.

Прекид терапије због њене бескорисности у лечењу директних антивирусних лекова правилима НИЈЕ обезбеђен.

Контрола сигурности третмана

Шеме лечења са директним антивирусним лековима добро се толеришу. Случајеви изражених нежељених појава који захтевају повлачење лијекова ретко се примећују.

Међутим, током терапије, неопходно је пратити манифестације токсичности других лекова који се користе за лечење коморбидитета, као и манифестације интеракција лијекова. Када се лечите са шемама које садрже сопхосбувир, потребно је пратити стање бубрега.

Најчешћи су умор и главобоља.

Третман треба одмах зауставити без погоршања хепатитиса (АЛТ је 10 пута већи од нормалног).

Тактика лијечења пацијената са гојазношћу и метаболичким синдромом

Ако се утврди да пацијенти са ХЦВ-ом имају истовремено оштећење јетре метаболички синдром (безалкохолна масна болест јетре - стеатоза) неопходно је спровести додатни преглед за метаболичке и хормоналне абнормалности карактеристичне за ову болест.

Препоручује се кориштење проучавања крви - Фибромак - за процјену опсега оштећења јетре, што омогућава одвојено процјену оштећења јетре од стране вируса и одвојеног метаболичког синдрома.

Тактика терапије зависи од степена оштећења јетре уопште и одвојено од сваког фактора штете. Третман антивирусних лијекова може се одмах прописати и даље лијечење метаболичког синдрома након примјене СВР-а.

Ако је степен оштећења јетре од стране вируса знатно мањи од метаболичког синдрома, могуће је покренути антивирусну терапију након лијечења метаболичког синдрома.

У случајевима истовремених болести јетре, неопходно је усмјерити не само на стјецање УВР-а, већ и на очување и обнављање јетре, која је патила од других патолошких фактора.


Повезани Чланци Хепатитис