Лечење хроничног хепатитиса Ц

Share Tweet Pin it

Хронични хепатитис Ц лекари звали су "нежни убица". Ово име је узроковано чињеницом да код већине пацијената асимптоматски пролази без икакве манифестације самог себе. Али, упркос латентном току, болест се сматра комплексном инфекцијом. Ова дифузна болест има својство преласка у хроничну фазу, која се јавља у 70% случајева. Вирус можете открити само проводом специјалног теста крви. У неким земљама, након крвних тестова за откривање ХЦВ антитела, откривено је до 80% заражених људи.

Шта је болест, а шта статистика говори

Већина људи верује да је хронични вирусни хепатитис Ц болест зависника од дрога и људи који воде антисоцијалан начин живота. А када сазнају да се њихови резултати откривају у крви овог вируса, за њих постаје шок. Али статистика је дуго била доказ да је болест превазишла озбиљан опсег зависника од дроге, а већина информација које људи знају о хепатитису је неистинита.

Учесталост појаве болести варира у зависности од његове географије. Дакле, у Европи и САД овај проценат је од 0,5 до 3%, у Азији и Африци са 4%, али овде у неким земљама континента цифре достичу 20%. У Русији је ова цифра око 2%.

Из истих социолошких података скоро 80% вируса има хроничну форму, што указује на веома низак проценат самозадовољавања и дефинисање болести у акутној фази.

Хронични вирусни хепатитис Ц је сложена дифузна болест. Да схватимо принцип његове акције, погледајмо основне концепте. Који је вирус и хепатитис.

  1. Вируси су веома мали микроорганизми који су невидљиви за људско око. Налазе их само под довољно моћним микроскопом. Они имају висок степен активности и дуго времена живе на планети Земљи. Вирус је нека врста најмањих паразита који немају алате за самосталан живот. Састоји се од одсека генетског кода (ДНК, РНК) и способан је да спроведе своју виталну активност пада у туђу ћелију, што нарушава његове функције и доводи до смрти.
  2. Хепатитис у медицини назива се упала у ткивима јетре. Постоји много разлога за ову промену (узимање алкохола, дрога, вируса).

На основу ових концепата, разумемо да је вирус хепатитиса Ц врста ланца РНК која доводи до уништења ткива јетре.

Већ дуго времена доктори знају само две врсте хепатитиса А и Б, сложенији облик Ц је откривен релативно недавно, његова историја почиње крајем двадесетог века. Сматра се да је ова сложена болест релативно млада и да је не више од неколико стотина година. У медицинској пракси забележени су случајеви где су, након трансфузије крви, пацијенти имали акутне манифестације хепатитиса. Али након серије студија, патогени познати у време хепатитиса А и Б нису пронађени.

Тек деведесетих научили су да идентификују посебну врсту болести, која је названа вирусним хепатитисом Ц.

Сада се открива све више случајева инфекције овим вирусним обољењем. Како се симптоми болести у многим не манифестирају, онда у скорој будућности доктори кажу повећање инциденције компликација узрокованих овим вирусом.

Значи такве фигуре називају:

  • повећање од 70% у броју идентификованих пацијената са раком у јетри;
  • 55% је откривено цирозом;
  • број смртних случајева такође ће се повећати у просеку за 2%.

Истовремено, код мушкараца проценат негативног утицаја је нешто већи него код жена, а имају и већи број компликација који се развијају против хепатитиса Ц.

Нема симптома и осећања неугодности за инфицирану особу, јер инфекција, након што је ушла у тијело, може дуго бити у стању спавања, чекајући прави тренутак. Постоје случајеви када прве манифестације болести постају видљиве 50 година након инфекције.

Ако се идентификује болест у хроничној фази, а особа спроводи адекватну терапију одржавања, могућност продужења живота код таквог пацијента се повећава неколико пута. Али компликације као што су цироза или канцер може се развити за релативно кратко време, тако да пацијент треба стално пратити стање органа.

Како се инфекција јавља?

Упркос активном развоју медицинске индустрије, размножавање здравог начина живота, број откривених случајева стално се повећава. Хепатитис Ц је далеко превазишао опсег антисоцијалних кругова, зависника од дрога и људи лака врлина. Данас се ова вирусна болест може регистровати код људи који воде нормалан начин живота.

Главни начини преноса су:

  • контакт са зараженом крвљу;
  • сексуално.

Најчешће, вирусни хепатитис Ц добива "нови домаћин" кроз крв. То је случај у више од 60% случајева инфекције. А овде говоримо не само о трансферу током поступка трансфузије крви.

Можете инфицирати у здравственим установама током:

  • интрамускуларне и интравенске ињекције;
  • када спроводе хируршке интервенције;
  • у поступку пречишћавања крви (хемодијализа);
  • када третирате зубе.

Појављује се као резултат непоштивања санитарних радника санитарно-епидемиолошких норми, лоша обрада медицинског инструмента.

Али не само у медицинским установама, већ можете ухватити ову болест. Подземни салони за тетовирање, па чак и собе за маникир, употреба нечијих бријача - све ово скрива опасност од заразе вирусним хепатитисом Ц.

У последње време, број сексуалног преноса болести се повећао са незаштићеним поступком са непровереним партнером.

Пролаз крвног теста за откривање хепатитиса Ц није обавезан, али постоји група људи који су обавезни да то учине на одређеној фреквенцији, што омогућава идентификацију болести на време и заустави његово ширење.

То укључује:

  • медицински радници;
  • људи чија је професија повезана са индустријском производњом хране;
  • запослени у Министарству за ванредне ситуације.

Такође, обавезно истраживање спроведено је за парове који ће родити дијете, као и женама током трудноће.

Која је симптоматологија болести, и шта треба да тражим?

Већ је поменуто да након инфекције може трајати 10 до 15 година док вирусни хепатитис Ц не постане очигледан. У многим случајевима учити о присуству болести већ у тренутку када је прошло у хроничну сцену. Који симптоми ће показати болест код одређеног пацијента, у великој мјери зависи од његовог имунитета.

Код људи са јаким заштитним функцијама, сам вирус се неће манифестовати. Насупрот томе, код људи са малим имунитетом, хепатитис Ц ће се осетити. Али чак ни у овом случају није неопходно говорити о очигледним знацима. Симптоми су веома слични другим болестима, тако да често особа не сумња у акутну фазу активности болести.

Након уласка и развоја вируса у телу, постоје уобичајене манифестације интоксикације, тзв. Екстрахепатични симптоми:

  • честе главобоље, мигрене;
  • појављивање алергијских болести;
  • повећан умор;
  • губитак апетита и ГИТ болести;
  • смањење телесне тежине.

Из јетре се може видети њено повећање, мучнина, горчина у устима, мала нелагодност у десном хипохондријуму. Симптоми су слични са другим болестима, али ова историја болесника треба упозорити лекара и сумњати у присуство виралног хепатитиса Ц. Али коначну дијагнозу може се направити тек након посебне анализе.

Дијагноза

Хронични хепатитис Ц не изражава очигледне симптоме свог присуства, па је потребно неколико дијагноза да се дијагностицира ова болест, која укључује и пуно акција.

Током прегледа, прикупља се читава историја болести болесника. Имајући симптоматологију, под условом да је присутна, помаже лекарима да сумњају на ову вирусну болест и спроводе свеобухватну дијагнозу.

Данас се користе модерне методе за откривање хепатитиса Ц, који потврђују или негирају присуство ове болести.

Од почетка КСКСИ вијека проведено је специјално тестирање у свим руским клиникама, које откривају присуство вируса у крви пацијента.

  • Једна од главних метода је метод детекције антигена ХЦВ вируса у серуму помоћу ЕЛИСА. Користи се за одређивање присуства вируса у телу. ЕЛИСА тестови имају довољно сензибилност и сматрају се најприкладнијим за испитивање људи који су у ризику од инфекције. Али истовремено, они могу дати лажно негативне и лажно позитивне резултате, што је углавном због промјена у имунолошком систему тела. Пацијентова крв се проверава за ХЦВ антитела и одређује се степен АЛТ активности. Студије се спроводе посебним реагенсима. Тачна историја тока болести се одвија под сталним надзором индекса активности АЛАТ-а. Оне се обављају једном у 30 дана.

Ако присуство нормалног хепатитиса у крви вируса хепатитиса, пацијент се сматра носиоцем болести. Тачна дијагноза, која говори о присутности хепатитиса Ц, може се направити тек након 6 месеци позитивне детекције ЕЛИСА.

  • За прецизније постављање дијагнозе уз откривање квалитативних и квантитативних показатеља вируса сматра се методом испитивања крви за откривање РНК вирусног хепатитиса Ц. У многим клиникама, он се именује одмах након примања позитивног ЕЛИСА као квалификационог теста. Ако је квалитативна анализа РНК позитивна, онда то указује на присуство вируса у телу. Квантитативни индекс специфицира степен активности вируса и његову преваленцију.

Да би се утврдио тачнији степен оштећења јетре, такође се користи биопсија - ово је истраживање фрагмента биолошког ткива узетог од пацијента, у овом случају јетре.

Преузети материјали се дају лабораторији, где се врши хистолошка студија. Биопсија помаже у одређивању не само степена оштећења јетре, већ и откривања рака и цирозе у раним фазама активности.

Међутим, да би се утврдио степен пада, помогли су и другим методама:

  • Ултразвук органа;
  • рачунарске и магнетне резонанце.

Након откривања вируса, пацијент је стално подвргнут тестовима активности ензима јетре, што омогућава контролу болести и временом за идентификацију могућих инфламаторних процеса. Таква контрола помаже лекарима да лече пацијента и одговоре на промене у времену.

Терапеутска дејства у откривању болести

Након дијагностиковања пацијента, потврђеног бројним дијагностичким мерама, неопходно је започети лечење хроничног хепатитиса Ц. Третман почиње са пролазом припремне фазе, што вам омогућава да прецизније идентификујете могуће друге болести. Стога је веома важно код пацијената са повишеним хемоглобином да утврди узрок повећања индекса и, ако је могуће, да га врате у нормалу.

За све пацијенте којима је дијагностификован хепатитис Ц прописана је антивирусна терапија. Третман је одабран на основу препорука Европске асоцијације, која истражује болести јетре. Они су намењени пацијентима чија је историја болести тешка и умерена некротична промена у органу.

Тако се препоручује фиброза јетре, која се манифестује повећањем нивоа развоја АЛТ активности, да се лечи са етиопатском терапијом.

Главни задатак који се суочава са специјалистима за лечење вирусног хепатитиса Ц је уништење патогених ћелија.

За најбољи терапеутски ефекат пацијената са хроничном манифестацијом хепатитиса Ц, боље је лијечити унутар зидова здравствене установе.

Овим пацијентима се прописују терапије лијечења терапије, које укључују:

  • антивирусни лекови (интерферон);
  • патогенетски препарати;
  • имуносупресиви (азатиоприн, преднизолон);
  • комбиновано средство.

Клиничка испитивања показала су да је лечење хроничног виралног хепатитиса Ц ефикасно уз помоћ интерферона. Ток лијечења је до годину дана, а лек се примјењује интрамускуларно или путем дропперса. Али, веома је важно пратити квантитативне индикације антитела током терапије.

Прва таква анализа се спроводи након 3 месеца лечења. Трајање терапије је такође повезано са степеном оштећења органа и развојем болести у цјелини.

Ток терапије интерфероном има своје контраиндикације:

  • сложени ментални и неуролошки поремећаји пацијента (епилепсија, депресивни услови, конвулзије);
  • тромболиза;
  • присуство трансплантираних донорских органа.

У лечењу хроничног хепатитиса се користе и хепатопротектори - ово су лекови који помажу у обнављању ћелија јетре.

Веома је важно лијечити сложену болест, јер у већини случајева пацијент након тока терапије, чак и са израженим степеном органске дисфункције, долази до олакшања, а симптоми и манифестације болести нестају.

Ефикасност прописане терапије за хронични хепатитис у великој мјери зависи од сљедећих фактора и стања.

  • Генотип хепатитиса. Научници су доказали да генотип 1 захтева дуже лечење, а 2 и 3 се разликују у краћој терапији.
  • Ниво РНК вируса у крви. Што је већа концентрација вирусних ћелија, теже ће бити третман. А пацијенти са малим вирусним оптерећењем лакше се лече.
  • Колико дуго траје болест у телу. Што дужи хепатитис седи у телу и не реагује на терапију, теже ће бити третман. Поред тога, "љубазни убица" може се манифестовати само у фази значајног уништења јетре, што такође смањује ефикасност терапије.
  • Тежина пацијента такође индиректно утиче на исход комплексног лечења. Пацијенти са гојазношћу су гори него што перципирају.
  • Још један фактор је старост. Примјећује се да је лијечење успјешније код младих пацијената него код старијих особа.

Веома је важно да пацијент који има хронични вирусни хепатитис Ц, придржава се одређене исхране, што ће омогућити минимизирање терета на јетри. Придржавајте се строге дијете током читавог живота. Поред посебне исхране, пацијент се препоручује и чешће оброке до 7 пута дневно иу малим порцијама.

Посебна пажња посвећена је количини воде пијана. То је одлично средство за чишћење тела и помаже у елиминацији токсина. Минимална доза воде узета је 2 литра дневно. То је нормално за здраву особу, па би пацијент са хепатитисом Ц требало да тежи повећању.

Код пацијената са идентификованом болешћу, екстрахепатичне манифестације ове болести се прилично често посматрају. Често се то ради због поремећаја гастроинтестиналног тракта. Дакле, исхрана у великој мјери олакшава њихово стање.

Да би се смањио оптерецење на јетру и смањио све екстрахепатске манифестације интоксикације у телу, они су потпуно искљуцени из исхране:

  • прехрамбени производи са високим садржајем масти;
  • алкохол;
  • димљени и конзервирани производи;
  • кисели производи;
  • пржена храна;
  • оштра и превише слана храна;
  • пилећа јаја;
  • производи који садрже конзервансе, боје.

Исхрана пацијента треба да се састоји од житарица, поврћа куваног у парови или куваној форми, рибље хране и меса (са малим садржајем масти), сувог воћа, биљних чајева.

Ако се болест третира коректно, а пацијент води нормалан живот, онда болест значајно умањује стопу развоја и побољшава се квалитет живота пацијента.

Хронични вирусни хепатитис

Хронични вирусни хепатитис - група заразних лезија јетре које се јављају са запаљеним дистрофичним пролиферативним промјенама у паренхима органа. Клиничке манифестације хроничног виралног хепатитиса су диспептични, астеновегетативни и хеморагични синдроми, упорна хепатоспленомегалија и поремећена функција јетре. Дијагноза укључује откривање маркера хепатитиса Б, Ц, Д, Ф и Г у серуму; процена биокемијских узорака јетре, ултразвук јетре, рхеогепатографија, биопсија јетре јетре, хепатоскинтиграфија. Третман конзервативног хириног виралног хепатитиса, укључујући дијету, кориштење еубиотика, ензима, хепатопротектора, антивирусних лијекова.

Хронични вирусни хепатитис

Ундер хронични вирусни хепатитис ин гастроентерологије разуме аетиологицалли хетерогене антхропонотиц болести узроковане хепатотропним вирусима (А, Б, Ц, Д, Е, Г), који има манифест за период од преко 6 месеци. Хронични вирусни хепатитис су чешћи у млађем добу иу одсуству адекватне терапије води до раног развоја цирозе, рака јетре и смрти пацијената. Напредовање болести убрзава злоупотребом дрога, алкохола, вишеструког симултаног инфекције са вирусима хепатитиса или ХИВ.

Узроци хроничног виралног хепатитиса

Хронични хепатитис етиолошки уско повезана са акутним облицима вирусног хепатитиса Б, Ц, Д, Е, Г, јавља нарочито у иктеричан плућа или субклиничким остварењу аництериц и хост продужена.

Хронични хепатитис обично развија у присуству неповољних фактора - неправилног третман акутног хепатитиса, непотпуно опоравка у пражњења, оптерећена преморбидне, алкохола или интоксикације дроге, инфекције другим вирусима (укључујући хепатотропни..), Етц...

Водећи патогенетски механизме за хроничних вирусних хепатитиса је прекршаја интеракције са имуне ћелије садржи вирус хепатоцита. Примећено је дефицит Т-Системс, депресија макрофаге, олакшава систем интерферона, одсуство специфичног одговора антитела против вирусне антигене, која на крају нарушава адекватну детекцију и елиминацију вируса имуног система антигенима на површини хепатоцита.

Класификација хроничног виралног хепатитиса

Што се тиче етиологије, разликују се хронични вирусни хепатитис Б, Ц, Д, Г; комбинације Б и Д, Б и Ц итд., као и непроверени хронични вирусни хепатитис (нејасна етиологија).

У зависности од степена активности инфективног процеса, изолован је хронични вирусни хепатитис са минималном, благом, умереном, израженој активности, фулминантног хепатитиса са хепатичном енцефалопатијом. Минимални ниво активности (хроничне постојаност вирусног хепатитиса) развија генетски условљеном ослабљеним имуним одговором забележена када пропорционално инхибиција ћелијског имунитета (Т-лимфоцита, Т-супресор и Т-помоћних ћелија, убице Т ћелија, и др.). Мале, средње и тешком хронични активни хепатитис се јавља на оштрој неравнотеже имунолошке регулације.

Током хроничног виралног хепатитиса, истичу се фазе:

  1. са одсуством фиброзе;
  2. са присуством благе перипорталне фиброзе;
  3. са присуством умерене фиброзе са портопорталном септом;
  4. са присуством тешке фиброзе са портоцентралном септом;
  5. са развојем цирозе;
  6. са развојем примарног хепатоцелуларног карцинома.

Хронични вирусни хепатитис може се јавити са водећим цитолитичким, холестатским, аутоимунским синдромом. Цитолитички синдром карактерише ињекција, повећана активност трансаминаза, смањена ПТИ, диспротеинемија. Код холестатског синдрома примарне манифестације су пруритус, повећана активност алкалне фосфатазе, ГГТП, билирубин. Аутоимунски синдром се јавља са астеновегетативним феноменом, артралгијом, диспротеинемијом, хипергаммаглобулинемијом, повећаном активношћу АЛТ-а, присуством различитих аутоантибодија.

Зависно од развоја компликација разликовати хронични вирусни хепатитис, оптерећен хепатиц енцепхалопатхи, едем-асцитес синдром, хеморагичне синдром, бактеријама компликација (пнеумоније, целлулитис црева, перитонитис, сепсе).

Симптоми хроничног виралног хепатитиса

Клиника хроничног виралног хепатитиса је одређена степеном активности, етиологијом болести, а тежина симптоматике је повезана са позадином и трајањем лезије. Најкарактеристичне манифестације су астеновегетативни, диспептични и хеморагични синдроми, хепато- и спеномегалија. Астеновегетативне манифестације у хроничном вирусном хепатитису карактеришу повећани умор, слабост, емоционална лабилност, раздражљивост, агресивност. Понекад постоје жалбе због поремећаја спавања, главобоље, знојења, субфебрилног стања.

Диспепсија повезана како на ремећења нормалног функционисања јетре и лезија повезаних са честим жучног тракта 12 дуоденума и панкреаса стога прати већину случајева хроничног вирусног хепатитиса. Диспептиц синдром укључују осећај тежине у горњем квадранту и епигастријуму, надимање, мучнина, подригивање, нетолеранција масна храна, слаб апетит, столица нестабилност (склоност ка дијареје). Жутица није патогномонични симптом хроничног вирусног хепатитиса; у неким случајевима може доћи до субиктерицхност беоњаче. Експлицитно жутица се обично појављује и расте са развојем цирозе и јетре.

У пола посматрања, пацијенти са хроничним вирусним хепатитисом имају хеморагични синдром који се карактерише тенденцијом крварења коже, епистакса, петхеиалних осипа. Крвављење је узроковано тромбоцитопенијом, кршењем синтезе фактора коагулације. У 70% пацијената појављују се екстрахепатични знаци: телангиецтасиас (васкуларне звјездице), палмарни еритем, капиларни (дилатирани капилари), ојачани васкуларни узорак на грудима.

У хроничном виралном хепатитису примећена је хепатомегалија: јетра може протурати испод обалног лука за 0,5-8 цм; горња граница се перкутано дефинише на нивоу интеркосталних простора ВИ-ИВ. Конзистентност јетре постаје густо еластична или густа, може се повећати осетљивост или бол у палпацији. Већина пацијената такође показује спленомегалију. Проширење једњака, хеморрхоидних вена, развој асцитеса сведочи о занемаривању хроничног виралног хепатитиса и формирању цирозе јетре.

Дијагноза хроничног виралног хепатитиса

Дијагноза хроничног виралног хепатитиса успоставља се са дуготрајним (током 6 месеци) инфективног процеса узрокованог хепатитисом Б, Ц, Д, Ф, Г; присуство хепатоспленомегалије, астеније, диспептике и хеморагичне синдроме.

У циљу верификације облика болести су идентификовани маркере вирусног хепатитиса помоћу ЕЛИСА, детекцију РНК вирусе помоћу ПЦР дијагностику. Од биохемијске функције јетре највеће интересовање је проучавање АЛТ и АСТ, алкалне фосфатазе (АЛП), гама глутамил трансфераза (ГГТ), летситинаминопептидази (ЛАП), серум холинестеразе (ЦхЕ), лактат дехидрогеназе (ЛДХ), билирубина, холестерола, ет ал., Омогућавање процените степен паренхима јетре оштећења код хроничног вирусног хепатитиса. Да би се проценио хемостатиц стање коагулације се производи студију, одређивање броја тромбоцита.

Ултразвук јетре вам омогућава да видите промене у хепатичном паренхиму (упале, дензификације, склерозе, итд.). Уз помоћ рхеогепатографије се испитује информације о статусу интрахепатичне хемодинамике. Хепатоскинтиграфија је индицирана за знаке цирозе јетре.

Биопсија јетре и морфолошка студија биопсије се изводе у завршној фази прегледа ради процене активности хроничног виралног хепатитиса.

Лечење хроничног виралног хепатитиса

У фази ремисије хроничног виралног хепатитиса неопходно је придржавати се исхране и штедног режима, спровести превентивне курсеве узимања мултивитамина, хепатопротектора, холагога. За егзацербацију хроничног виралног хепатитиса потребна је интерни третман.

Основа базичне терапије за хронични вирусни хепатитис је дијетална таблица број 5; именовање лекова који нормализују цревну микрофлоро (лактобактерин, бифидумбацтерин, бификол); ензими (фестални, ензимски панкреатин); хепатопротекти (рибоксин, карсил, хептрал, есенциале и др.). Препоручљиво је узимати инфузије и децокције које имају антивирус (календула, шентјанжевка), спазмолитички и слаби холеретик и акција (споре, менте).

Са цитолитичким синдромом, интравенским инфузијама протеинских препарата и свеже замрзнуте плазме неопходне су плазмафорезе. Суочавање са холестатским синдромом се врши уз помоћ адсорбената (активни угљен, полифемп, билигнин), препарати незасићених масних киселина (хенофалк, урсофалк). У аутоимунском синдрому се примењују имуносупресиви, глукокортикоиди, делагил, спроводи се хемосорпција.

Етиотропна терапија хроничним вирусним хепатитисима захтева постављање антивирусних лекова: синтетички нуклеозиди (ретровир, фамвир), интерферони (виферон, роферон А) итд.

Прогноза и превенција хроничног виралног хепатитиса

Пацијенти са хроничним вирусним хепатитисом налазе се у животним данима са амбулантним болестима-хепатологом. Неповољан ток хроничног виралног хепатитиса је стечен са тешком позадином: истовремена инфекција са неколико вируса, злоупотреба алкохола, зависност од дрога, ХИВ инфекција. Исход хроничног виралног хепатитиса је цироза и рак јетре.

Спречавање хроничне инфекције је откривање облика слабог симптома вирусног хепатитиса, адекватног третмана и контроле освјежавања. Пацијенти који су преживели вирусни хепатитис требало би да се придржавају препоручене дијете и начина живота.

Третман хроничног виралног хепатитиса са

До недавно, "златни стандард" у борби против хроничног хепатитиса Ц био је лечење само са једним леукоцитом или алфа интерфероном. Стандардни курс -. 3 милиона МЕ (међународни јединичну дозу активног једињења или лека који изазива одређену објективну детектовати физиолошког или респективно, терапеутски ефекат се усваја као мера за дозирање) 3 пута недељно током 6 месеци. Међутим, овај третман последњих година даје стабилне резултате код само 25% пацијената. После отказивања дође интерферон поновљени погоршање (Релапсе) од болести, што често захтева поновљене интерферон курсеве или повећање дозе.

Један од начина за повећање ефикасности терапије интерфероном за хронични хепатитис Ц је комбинација интерферона са антивирусним лијековима другог механизма деловања. Тренутно се интензивно проучава овај приступ. Широко је познато, на примјер, комбинованом примјеном препарата интерферона и рибавирина. Дакле, према недавним клиничким студијама, комбиновани третман са Интроп А и рибавирином може постати једини начин да се спаси код већине пацијената.

Интересантан тренд је употреба интерферона у комбинацији са смањењем нивоа гвожђа у крви (као резултат крварења). Недавно објављени подаци указују на охрабрујуће резултате таквог третмана. Смањење нивоа гвожђа само по себи доводи до значајног смањења активности АЛТ-а у крви.

У последњих неколико година, видела велики број обећавајућих нових приступа у третману хроничног хепатитиса Ц, укључујући и употребу имуномодулатора, инхибитора протеазе, генске терапије и осталих не тако давно било је извештаја о комбинованој терапији хроничног хепатитиса Ц у трајању од 6 месеци нитроне А и иммупомодулиатором тимозипом алфа 1 (. задакин).

Тренутно, овај режим лечења пролази кроз клиничка испитивања. Добили смо охрабрујуће податке о побољшању индикатора функције јетре у позадини лечења, што одговара значајном смањењу нивоа вирусне РНК у крви. Коначни закључци још нису донети, али резултати показују да ће ова метода вероватно довести до позитивних резултата.

Трошкови лечења су високи. Према модерним опште прихваћеним препорукама, трајање лечења пацијената са хроничним хепатитисом Ц је од 6 до 12 месеци. Сходно томе, трошкови лечења ће се кретати од око 7,5 до 15 хиљада долара (Третман интерфероном са рибавирином увоза) и од 12.5 до 25 милиона долара (третман са пегинтерфероном плус рибавирин увезене). Очигледно је да такав третман није доступан већина становништва наше земље и сакати здравственог система у целини.

С тим у вези, од великог је значаја развој начина за оптимизацију антивирусног третмана хепатитиса Ц, у којем се могу разликовати четири главна подручја:

- замена увозних интерферонских препарата домаћим аналогама. Недавне студије су показале да је могуће да се замени скупих увозних дрога (иитрон-А, САД) домаћи (ИНФ) без смањења ефикасности третмана;

- Употреба јефтинијих препарата рибавирина. У клиничкој пропедеутици унутрашњих болести, гастроентерологије и хепатологије. В. Кх. Василенко Московскаа медицинскаа академиа. ИМ Сецхенов је добио охрабрујуће податке о употреби домаћег лекова верорибавирина у схемама комбинованог лечења пацијената са хроничним хепатитисом Ц. Употреба овог лека је економски одржива и препоручује се за употребу у јавном здрављу;

- употреба липозомских интерферон препарата. Ови лекови се примењују кроз уста, што је важно за лечење пацијената са хроничним хепатитисом Ц, који се спроводи дуго (6-12 месеци). Подстицање информација добијено је коришћењем оралне липосомске припреме "реаферон-ЕУ-Липинт" (ЗАО Вецтор-Медица, Новосибирск);

- персонализовани (индивидуални) третман. Овим третманом, сваки пацијент добија интерферон препарат и његову дозу појединачно, а затим се приликом третмана подешава неколико пута. Овај приступ такође омогућава значајно побољшање ефикасности лечења релативно јефтиним домаћим интерферонским препаратима (реаферон, интрал) код мање дозе и смањује инциденцију и тежину нежељених ефеката.

Научници из различитих земаља и даље активно проучавају механизме репродукције вируса хепатитиса Ц, како би створили нове ефикасне лекове. На пример, недавно је утврђено да су специфични ензими - протеазе - потребни за репродукцију вируса. Употреба лекова који блокирају рад вирусних протеаза могу бити прави пробој у лечењу хепатитиса Ц. Научници већ знају структуру ових ензима, што несумњиво ће омогућити брз развој лекова - инхибитора протеазе. Могуће је да ће такви лекови доћи до фазе клиничких испитивања за 2-3 године.

Још један обећавајући правац у потрази за начинима утјецаја на репродукцију вируса хепатитиса Ц представља стварање лекова који узрокују уништавање вирусне РНК. Данас су такви ензими већ познати, проучавана је њихова сигурност и ефикасност.

Третман хроничног виралног хепатитиса Ц

Лечење хроничног хепатитиса Ц у протеклој деценији прошло је пут од монотерапије препарацијама интерферон-алфа до њихове заједничке примене са другим антивирусним агенсима, рибавирином, а затим пегилованим интерфероном са рибавирином.

У наредним годинама очекује се појављивање нове класе високо ефикасних лијекова, које ће, можда, бити кориштене дуго времена иу комбинацији с другим. Ово је нарочито потребно за пацијенте са хепатитисом Ц, чији лечење са познатим лијековима не доноси позитивне резултате. Такви пацијенти могу очекивати стварно појављивање нових обећавајућих метода лечења.

Последњих година су се појавили многи патенти за заштиту ауторских права на начинима и методама лечења виралног хепатитиса. Размотримо неке од њих.

За лечење хроничног хепатитиса Б и Ц, тело се загреје до телесне температуре од 43 ° Ц, а пацијент се затим држи на овој температури 5 минута.

Да би спречили компликације, повећање ефикасности и смањење време лечење хроничног хепатитиса код деце указују медицинску акт кроз кожу на простор јетре са инфрацрвеним параметрима ласерске радијације (таласна дужина, моћи и пулс фреквенције зрачења је време зрачења) у зависности старости пацијента.

Извор зрачења је ласерски терапеутски апарат "Узор" (на пројекцију јетре делује контактна метода помоћу млазнице са огледалом). Сесија ласерске терапије се обавља свакодневно, курс се састоји од 8-12 процедура.

Предложена метода омогућава смањи време хоспитализације, смањује потрошњу лекова који се користе за лечење једног пацијента, значајно смањују број егзацербација хроничног хепатитиса Б у преко 1 године и случајева хоспитализације због егзацербације хроничног хепатитиса. Поред тога, овај метод је сигуран за пацијента и нема нежељених ефеката и компликација.

За лечење хроничног хепатитиса и цирозе јетре регион јетре је изложен за 20 сесија пулсирајућим магнетним пољем. Време једне сесије је 15-30 минута. У овом случају на магнетно поље утиче уређај који садржи главне изворе магнетског поља. Извори магнетског поља садрже трајне магнете и магнетна језгра. Главни магнети се монтирају са могућношћу угловног померања. Метода и уређај омогућавају повећање ефикасности лечења хроничног хепатитиса и цирозе јетре.

Патентиран је метод за повећање ефикасности лечења хепатитиса због истовременог стимулисања локалног и општег имунитета. Сукцесивно, у једној сесији, изложена инфрацрвени ласер са таласном дужином од 700-900 нм за крв у великим венама на проекцијата за 3-10 минута на пројекцији тимуса - за 2-6 минута на пројекцији јетре - ласерског скенирања за 5-20 минута раи. Просечна снага је 5-40 мВ, фреквенција је 3000 Хз.

Као метод за третирање вирусне хепатитис Б, може значајно смањити учесталост последицама болести, спречити повратак болести и штетне исходе, патентиране комбиновано дејство на регион јетре електромагнетног поља микроталаса за 8-10 минута и инфрацрвеног ласерског зрачења ниске енергије. Трајање поступка је 3-5 минута, током терапије је 9-10 дана.

Патентирани биљни лек за лечење хепатитиса Б и Ц који садржи пектин лековитих биљака: кукурузна свила, одлази матичњак, нана, пеперминт, жалфија, биље Цатнип, кипреиа ангустифолиум и невена цвећа дозу у односу 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. Она је у облику таблета, а даље садржи растворљив, хитозан воде мале молекулске тежине и пунилац са следећим односом састојака (мг по таблети): лековитог биља - 300-320, водо-растворни хитозан - 25-27, филлер - до 500. пацијент узима наведене средства 2 таблете током јела ујутро и увече за 2-4 месеца.

Патентирани агенс за лечење хроничног панкреатитиса и хепатитисом Б. То таблете садржи као активне састојке тла Семе лана семена, тхистле биљке, трава датиски Коноплева, цикорије корен вулгарис, хитосан и адјуванси - микрокристална целулоза, аеросил поливинилпирролидои и узети у одређеном однос компоненти.

Поступак лечења хроничног панкреатитиса и хепатитис Б се састоји у томе да пацијент узима предложену агенс у количини од 500 мг три пута дневно пре оброка током 2-4 недеље пију 50 мл Нонфат јогурт. Овај алат има бактериостатски, Енвелопинг, регенерацију, противупално, антиоксидант и имуностимулаторне активности.

Да би се повећала ефикасност лечења хепатитиса, хепатопротектор биљног поријекла, макар, је патентиран у дози од 60-120 мг 3 пута дневно током 20-40 дана.

Да би се побољшала ефикасност лечења и нормализације функционалних тестова биохемијске јетре (АЛТ, АСТ, итд) Патентирани метод екстракорпоралне (ин витро) имунотерапија. Предложена пацијент вхоле блоод са додатком хепарина (ради спречавања згрушавања) у износу од 10% циркулишућих крви уз учешће 0.5-1 милиона МЕ рекомбинантне алпха интерферон Инкубирати (одржавање) на температури од 37 ° Ц током 90-180 минута, након чега крв се враћа на васкуларни лежај истог пацијента. Поступак се изводи 1-2 пута недељно за 1-1,5 месеца.

Начин лечења хроничног хепатитиса и цирозе јетре је патентиран, који се састоји од излагања ткиву јетре тешким азотом на температури од минус 196 ° Ц током 8-10 секунди, узастопно 2-3 тачке у сваком режњу.

Фитотерапија

Фитотерапија у лечењу хепатитиса се користи за:

- спречавање преласка акутног хепатитиса у хроничну фазу;

- нормализација функција имуног система;

- обнављање и одржавање функционалне активности ћелија јетре;

- нормализација одлива жучи;

- спречавање запаљења жучне кесе;

- побољшање функција централног нервног система, елиминисање астеније, несанице и побољшање перформанси.

Може спречити прелазак вирусне инфекције у хроничној фази преко биљних лекова - Адаптогени: Аралиа Елата (или Манцхуриан), гинсенг, Леузеа сафроловиднои, шисандра, радиограми пинк, Елеутхероцоццус сентицосус.

Антивирусна активности имати лековитог биља које доприносе развоју антивирусним протеина у организму - интерферон. Ово укључује полисахариди Арница дроге, алое, Астрагалус и солодколистного схерстистотсветкового, Каланцхое листићима у облику пера, мајка и маћеха, боквица, пасуљ. То је корисно да се укључе у прикупљање лековитог биља са антивирусним особинама - ризома, листовима малине, матичњак и еукалиптуса, брезе лишће и пупољци, трава оригана и жалфије.

Такође је препоручљиво користити препарате биљног порекла, нормализирати метаболичке процесе у ћелијама имуног система: коприве лишћа, Мелисса, биља Виола трицолор, крпељи и други насљедство рестаурација и одржање нормалне функције генатотситов гепатопротектори биљног и животињског порекла, витамине..

Рехабилитациони третман

Након пацијента са акутним хепатитисом, пацијент не може одмах да започне пуноправну радну активност. Хепатичне ћелије полако враћају своје функције, тако да морате бити стрпљиви и испунити све захтеве доктора да се врате у пун живот. Вирусни хепатитис је озбиљна болест која значајно нарушава здравље тела.

За нормализацију рада јетре је посебан третман. Овај скуп мера назива се једна реч - рехабилитација. Обнавља се третман за спречавање неповољног развоја болести. Људи који су у фази освете (опоравак) након вирусног хепатитиса у специјалним санаторијама су подвргнути рехабилитацији. У неким случајевима за то се користе инфективне или терапијске службе здравствених установа.

Након завршетка лечења у инфективној болници и уз потпун опоравак, ови пацијенти се премештају у одељења рехабилитације или специјализоване центре за рехабилитацију у трајању од 21 дана (након благих обољења) и 30 дана (након просјечног облика болести).

Када пацијент уђе у одељење за рехабилитацију, лекари спроводе детаљно испитивање пацијента. Лабораторијски тестови укључују биохемијске показатеље у крвном серуму (билирубин, активност трансаминазе, тимол тест), квалитативне реакције урина на уробилин и жучне пигменте.

Приликом пријема и пражњења врши општи преглед крви и општи тест уринирања. Мере лечења и опоравка укључују дијету, исхрану, витаминску терапију, лијекове, терапију вежбањем физичке обуке, физикалну терапију и радну терапију. Строга имплементација режима представља основу мјера рехабилитације. Дневна рутина подразумева јутарњу хигијенску гимнастику, свакодневну физичку терапију (од 30 до 90 минута у зависности од стадијума рехабилитације), обавезан поподневни одмор, културне догађаје.

Витамин обавезно садржи свакодневно ординирање: аскорбинска киселина - 100 мг, никотинску киселину - 20 мг, тиамин, рибофлавин, пиридоксин - 2 мг (током доручка, ручка и вечере).

Терапијска физичка обука се води према специјално развијеној схеми под надзором методолога физичке терапије или инструктора физичке обуке. Неопходан услов за успјешну рехабилитацију пацијената са вирусним хепатитисом је елиминација стагнације у жучној кеси. У ту сврху се користе следећи препарати природног поријекла:

- стимулише производњу жучи: водени екстракт слатке заставе (ризом), барБерри (воће, коре, корење), Бреза (воће, оставља), Иммортелле (Фловерс), вербена оффициналис (трава), тхороугхвак (трава), Срценица (трава) центаури (трава), коријандер (воће), кукуруза стигме, чичка (корен), Танси (фловерс), пелен (трава), моунтаин асх (воћа), хмељ (стабљике), цикорија (Грасс roots); цхолеретиц дозе бр. 1 и 2;. Комбиновани биљни - холосас, Холагол, холафлукс, итд Када холагогум хепатитиса и Цхолециститис холосас широкој употреби, што је сируп кондензованог воденог екстракта шипка и шећера;

- повећавају количину жучи због повећа садржај воде - Валериан припреме, минералну воду ( "Ессентуки» № 4, 17, "Нафтусиа", "Смирновскаиа" "Славиц" ет ал.);

- повећати тонус жучне кесе и опуштајуће жучних путева: Вађење слатког заставе (ризом), барБерри (тинктура листова), Иммортелле (фловерс), Брусничка (Леаф), Сунцокрет (Фловерс), гледати (лишће), Срценица (трава), димианки (трава), оригано (биљка), невен (фловерс), коријандер (воће), клеке (воће), маслачак (корен), хоћу-нећу (трава), рабарбара (зграда), камилица (фловерс), мајчина душица (трава) тмина семена (воће), хајдучка трава (биљних), цикорија (корена), шипак (плод холосас), коморач (воће);

- опуштајући глатке мишиће жучне кесе и жучних путева: екстракте Арница (тинктуре, Фловерс), валеријана (ризоме са коренима), омана (ризома са коренима), кантарион (биљни), матичњак (трава), нане (листови), невен ( цвијеће), цудвеед (трава), жалфија (лишће).

Терапеутски тјубазх именује ако је потребно за стимулисање билијарног излучивања. Изводи се или убацивањем сонде у дуоденум или коришћењем не-зоидног метода. За ову јутарњу посту се узима 50 мл топлог 10% магнезијум сулфат и 200 мл топле (38 ° Ц) минерална вода "Смирновскаиа", "Ессентуки» № 20 "Нафтусиа". Пацијент се ставља на бочу са топлом водом на десној страни 1,5-2 сата.

Угодан утицај на особе које су пренеле хепатитис вируса, дају физиотерапеутске процедуре. У процесу рехабилитације, велика пажња посвећена је елиминацији жарића хроничне гнојне инфекције, на пример, кариозних зуба.

Један од елемената ресторативног лечења је професионална терапија - перформансе различитих врста посла повезаних са малим физичким напорима.

Важно је обнављање пацијента - санаторијумски третман. После рехабилитационог лечења, даља рехабилитација лица која су претрпела вирусни хепатитис се врши у санаторијуму. Комплекс мера рехабилитације укључује следеће процедуре.

Терапијска дијета се прописује узимајући у обзир озбиљност пренесене болести, функционално стање јетре, жучних канала и других органа за варење уопште. У раним данима, примјењују нежан према органима за варење исхране који укључује соуффле, кнедле, парне котлети од немасног меса, свеже посне рибе куване, пире сировог поврћа. Будите сигурни да дате протеинске омлет, сир, млеко, воће и бобице сокова, чорбе кукови, воћних напитака, воћних напитака, искључити из исхране пржене хране, грашак, сочиво, пасуљ, бели лук, црни лук, ротквице, роткве. Касније, када се побољшава опште добро и функција јетре нормализује, пацијент се пребацује на обимнију исхрану.

Лечење минералним водама је једна од главних компоненти санаторијумске фазе рехабилитације пацијената који су прошли вирусни хепатитис. Терапеутски ефекат минералних вода у великој мери одређује њихов хемијски састав. Најзначајније су воде мале и средње минерализације, посебно оне које садрже јоне бикарбоната, хлора, магнезијум сулфата и калцијума. Сулфате пораст воде цхолересис и лучење жучи, промовише лучење холестерола и билирубина у жучи, побољшава црева и тиме смањила испоруку јетре токсичних агенаса. Холаагошки ефекат хидрокарбонатних вода прилично је изражен. Магнезијума јона, који имају исти цхолеретиц ефекат, истовремено испољавају антиспазмодик утицај на билијарног тракта и стимулише црева. Калцијум јони повећавају антиинфламаторни ефекат.

Најкориснији таква минерална вода се сматра угљена бикарбонат-натријумхлорида ( "Ессентуки» № 4), бикарбонат-калцијум-магнезијума ( "Дарасунски", "Схмаковски" ет ал.) И сулфата-хлорид-натријум-калцијум. Може се користити и флаширана минерална вода. Наведена Вода је генерално конзумира у облику топлоте (40-42 ° Ц), у првим данима - 50-100 мл 3 пута дневно, постепено повећање дозе до 200-250 мл. Уношење воде се препоручује 30-40 минута пре оброка.

Балнеотерапија (третман природним или вештачким припремљеним минералним водама). цоммон батх (угљена киселина, натријум хлорид, бисер, цонифероус, радон, угљеник-водониксулфида) витх температуре воде 35-37 ° Ц и медицинским Сховерс (Лепезасте, кише, кружних) од спољашњих третман воде обично прописана.

Термотерапија.

Пацијенти који су претрпели вирусни хепатитис, примењују блато, озокерит и парафинске примере (додатци). Ово се ради пажљиво, узимајући у обзир стање сваког пацијента, пошто ове процедуре могу узроковати погоршање болести. Још пожељније је да се користе нежне технике обраде муља у облику температуре муља која није већа од 38 ° Ц, као и галванско блато, електрофореза блатног раствора. Ове процедуре побољшавају циркулацију крви у јетри и помажу у обнављању хепатоцита.

Физиотерапија је један од елемената ресторативне мјере код људи који су имали вирусни хепатитис. Промовише побољшање метаболичких процеса у јетри, нормализација система излучивања жучи. За ову сврху користе се микроталасна терапија, диаминамичка и синусоидална модулирана струја, магнетотерапија, магнезијум и калцијум електрофореза.

Све физиотерапијске процедуре за рехабилитацију пацијената који су имали вирусни хепатитис обично се изводе према методама штедње.

Терапијска физичка обука.

Коришћење различитих типова терапеутске физичке културе у санаторијуму заузима важно место у комплексној терапији пацијената који су прошли вирусни хепатитис. Има стимулативни ефекат на тело, јача абдоминалне мишиће, побољшава циркулацију крви и помаже у нормализацији функције јетре. Међутим, не треба заборавити да у раним периодима након хепатитиса, превише физичког напора може погоршати болест. Због тога се терапија вежбама одвија пажљиво, под строгим медицинским надзором.

Најчешће коришћена терапеутска гимнастика, јутарња хигијенска гимнастика и дозирана хода. У неким случајевима, доктори дозвољавају и друге облике физичке терапије (спортске игре, пливање, близак туризам итд.). Вежбе се изводе 10-15 минута спорим темпом без елемената трчања, скакања и оштрих нагиба напред. Јутарња гимнастика може се заменити слободном шетњом унутар територије санаторијума 30-40 минута. Све вежбе терапеутске гимнастике се изводе у леђном и седишту.

Ово ствара оптималне услове за опуштање. Прво, урадите вежбе за руке и стопала у изменама са вежбама за дисање, затим причврстите кретање тела и пажљиво обуците стомачну преса. 6. и 7. дана наставе, укључени су вежбе на гимнастичком зиду, са гимнастичким штаповима и разним врстама бацања лопте, са спорим темпом, ритмички. Настава се одржава сваки дан 20-25 минута. Досед ходања се препоручује у јутарњим и вечерњим сатима дуж руте у дужини од 1,5-2 км при брзини од 80-90 корака у минути. Часови не би требало да проузрокују умор и неугодност.

Постепено, након 6-14 дана, пацијенти се премештају у строжији моторни режим. У овом сету вјежби укључени су чворови. Вежбе се већ држе не само у леђном и седишту, већ и стоје 25-30 минута са повећаним физичким напорима док врше опште вежбе за дијафрагму и абдоминалну пресу. Може се користити појединачна спортска опрема (гуме до 2 кг, гумени завоји, експандери), убрзано ходање и трчање без потреса тела. Дужина ходања је већ 2-3 км у ходу од 90-100 корака у минути.

У чланку се користе материјали из отворених извора: Аутор: С. Трофимов - Књига: "Болести јетре"


Повезани Чланци Хепатитис