Најбољи производи за јетру за купце

Share Tweet Pin it

Лекови јетре (хепатопротектори) су група лекова који су створени ради побољшања функционисања органа. За већину њих није спроведено никакво клиничко испитивање, што може довести до сумње у њихову ефикасност и сигурност.

Припрема за јетру коју фирма бира

Хималаиа Цомпани Цомпани

Друштво лекова Хималаиа основано је 1930. године. Матична компанија се налази у Индији у Бангалору. Компанија је специјализована за производе за здравље и лепоту, створене према индијским традицијама користећи природне сировине.

Абботт С. Р. Л.

Фармацеутска компанија Абботт С. Р. Л. је позната на међународном тржишту. Сарадња са СССР-ом почела је седамдесетих. прошлог века. Абот производи не само лијекове, већ и дијагностичке уређаје, храну за пацијенте и дјецу.

Сопхарма АД

Постојала је од 1933. године у облику бугарске фармацеутске задруге. Поред производње козметичких и медицинских производа, компанија се бави стерилизацијом отпада на индустријском нивоу уз помоћ Булгамма зрачења.

"Евалар"

То је једна од највећих домаћих фармацеутских компанија. Укључује се у развој, дистрибуцију лекова и биолошки активних адитива (БАА). Започиње производњу са растућим биљем, завршава паковањем готова природних препарата.

ОАО "Фармстардард - Лексредства"

Руска фармацеутска компанија производи лекове популарне међу становништвом. На пример, Арбидол, Цомпливит, Пенталгин. Производња задовољава европске стандарде.
Доцтор Фалк Пхарма ГмбХ специјализира лекове за јетру и друге органе за варење. Делује од 1960. године.

Оцена најбољих лекова

У овом рејтингу, на основу повратних информација пацијената и доктора, узето је у обзир:

  • Позитивни ефекат третмана;
  • Безбедност;
  • Трошкови;
  • Једноставност употребе;
  • Доказана ефикасност.

Најбољи лек за јетру

Најбољи лек за труднице и дојке

Оатсол из руске фирме "Евалар" креиран је од природних компоненти. Њена акција има за циљ уклањање спазма, упале. Контраиндикација је индивидуална нетолеранција.

Дужности:

  • промовише секрецију жучи;
  • природне биљне компоненте;
  • доступан је у облику врећица за чај, капи и таблете;
  • лек је користан за трудне и дојиље мајке.

Недостаци:

  • Не препоручује се пацијентима са камењем у жучној кеси или каналу, али и када је савијач савијен;
  • мора се предузети у року од мјесец дана сваке четвртине;
  • Не узимајте дјецу због садржаја етил алкохола.

Прегледи говоре да купци у Овеслеауу привлаче демократска цена и погодност коришћења.

Најрелевантнији лекари лекара

Урсофалк садржи урсодеоксихолну киселину. Његова ефикасност је доказана кроз клиничка испитивања. Урсофалк се користи за лечење јетре широм света.

Дужности:

  • раствори камере холестерола;
  • Урсофалк третира хепатитис, цирозу, алкохолизам, болести жучне кесе и канала;
  • ефикасност је успостављена широм свијета
  • Капсуле су погодне за употребу
  • Урсофалк је сигуран када је доза прекорачена.

Недостаци:

  • Не користите са тежином мање од 35 кг;
  • висока цена;
  • не могу користити труднице и мајке дојке.

Дугогодишње искуство у лечењу болести јетре доказало је да Урсофалк стварно функционише. Искази пацијената потврђују да имају значајан ефекат лечења.

Најбољи лек за болести јетре праћен депресијом

Адеметионин је активна супстанца Хептрала коју производи Абботт С. Р. Л.

Дужности:

  • има антитоксична својства;
  • штити нервне ћелије;
  • штити хепатоците;
  • помаже побољшању одлива жучи;
  • смањује ниво депресије;
  • има антиоксидативна својства;
  • лек је користан за труднице након првог триместра;
  • помаже у обнављању хрскавице;
  • подвргнут клиничким испитивањима;
  • је доступан у таблетама иу облику праха за парентералну примену.

Недостаци:

  • контраиндикована код деце испод 18 година;
  • не може се узимати уз лактацију;
  • висока цена;
  • погодна је само за лечење болести у једноставном стадијуму.

Прегледи сугеришу да је Хептрал одличан лек за холециститис без капања и након алкохола.

Најбољи хепатопротектор за децу

ЈСЦ "Сопхарма" производи лековит производ Карсил на бази екстракта пикчастог млијека.

Дужности:

  • Деца могу бити од 12 година;
  • приступачна цена;
  • прописује се за хепатитис, фиброз и цирозу;
  • помаже у заштити јетре од алкохоличара.

Недостаци:

  • потребно је дуготрајно лечење најмање 3 месеца.

Пацијенти са пријемом Карсила прилично брзо осећају позитивне промене у здрављу. У прегледима купаца препоручујемо оне који нису пробали Карсил.

Најпопуларнији хепатопротектор у популацији

Име Ессентиале Форте Н се често чује због широког оглашавања. Велики број људи повезује заштиту јетре од штетних ефеката управо с њим.

Дужности:

  • веома ретка манифестација нежељених ефеката;
  • може се користити за децу од 12 година;
  • трајање лечења није ограничено.

Недостаци:

  • не може се третирати са телесном тежином мањом од 45 кг;
  • клиничка испитивања у иностранству нису показала никакав лекарски ефекат;
  • брза потрошња;
  • висока цена;
  • за дан када треба гутати 6 капсула.

Већина коментара је одушевљено резултатима лечења, иако су фосфолипиди у свијету препознати као пацифиер (плацебо). Доктори савјести не би требали прописати Ессентиале форте за болесне.

Најбољи хепатопротектор код дијабетес мелитуса

Берлитион 300 или Берлитион 600 из Менарини су омиљено средство ендокринолога. Садржи тигектну киселину.

Дужности:

  • повећава ефекат лекова који смањују ниво шећера у крви;
  • уз пријем Берлиона може смањити потребу за високим дозама хипогликемичних средстава;
  • постоје таблете, могућа је и интравенска примена;
  • Берлиција је индицирана за хронични алкохолизам.

Недостаци:

  • не могу бити додељени особама млађим од 18 година због недостатка клиничких испитивања;
  • Берлиција је контраиндикована у трудноћи и дојењу;
  • Током лечења са Берлитхином не би требало да пијете алкохолна пића;
  • код особа које примају инсулин, може изазвати хипогликемију.

Пацијенти који болују од дијабетеса меллитус примећују побољшање стања када узимају Берлион.

Најбољи хепатопротектор за превенцију

Лив 52 из компаније Хималаиа Друг Цо. израђен је од природних сировина. Структура обухвата капаре, рафове, цикорија и друге биљке.

Дужности:

  • природни састојци;
  • деца Лив 52 могу већ од 5 година;
  • не утиче на вожњу и пажњу;
  • може се користити за спречавање хепатотоксичности оралних контрацептива, средстава за туберкулозу, аналгетика и антибиотика.

Недостаци:

  • висок ризик од алергије;
  • не за труднице и дојке;
  • могуће погоршање пацијената са патологијом гастроинтестиналног тракта.

У одговору на Лив 52, речено је да он одлично делује на јетру релативно здравих људи. Обично га купци узимају након обилне гозбе или на крају лечења лековима штетним за јетру.

Шта је лек за јетру купити?

1. Ако желите да купите лек за јетру дете, у зависности од старости, урадиће Лив 52 (од 5 година) или Карсил (од 12 година).

2. За брзо побољшање благостања, хептрал се препоручује парентерално.

3. За заштиту јетре, дијабетичари треба хепатопротецтор Берлитион.

4. У случају тешке болести јетре, Урсофалк ће произвести најбољи ефекат.

5. Труднице и жене у лактацији неће штетити Овесолу.

6. Лечење алкохолизма често прати депресија и депресивно расположење, тако да у овом случају примењује Хептрал.

7. Урсофалк је погодан за лечење ЦЛД-а са холестеролним камењем. Као резултат његовог признања, камен може нестати без операције.

8. Љубитељи биљних препарата треба обратити пажњу на Овесол и Лив.

7 најбољих лекова за јетру

Људска јетра су највећа жлезда у телу, која обавља многе виталне функције. Учествује у процесу варења, неутралише штетне супстанце, акумулира глукозу и крв, производи холестерол и билирубин, хормоне и ензиме. Оштећена функција јетре одмах утиче на целокупно здравље особе, присиљавајући се да тражи средства за ублажавање бола, отока, лошег варења.

Оштећена екологија, штетна храна и недостатак здравог начина живота доприносе поремећају рада овог тела. Ако сте били међу људима који се брину о здрављу јетри, желе да проведу превенцију или третман, предлажемо вам да се упознате са нашим ранг-листи најбољих лекова за јетру, и изабрати најпогоднији производ за себе.

Наравно, Без прописивања лекара, не би требало да се само-лекује. Али ако желите да сазнате више о својствима, ценама, позитивним и негативним особинама лекова за јетру, онда сте овде.

Галстена - најбољи лек за лечење деце са обољењем јетре

Цена Галстене флуктуира на тржишту дрога од 300 до 480 рубаља.

Галстена је комбиновани препарат. Има заштитни ефекат на ћелијама јетре, промовише формирање жучи нормалне конзистенције, што заузврат спречава стварање камена. Поред тога, Галстен има могућност да ублажи спазме и ублажи бол у јетри.

Користили су овај лек за лечење хепатитиса, као и за спречавање оштећења јетре током третмана антибиотиком или лековима за хемотерапију.

Галстена је у врху најбољих лекова услед одсуства контраиндикација (осим алергије на компоненте лекова), нежељених дејстава и способности да се користи код деце без повреде незрелом организму.

На скали од десет тачака, овај лек је дат 9,5 поена, с обзиром на то да су њене једине мане могућности развијања нетолеранције и релативно високе цијене.

Ессентиале - поуздан лек, тестиран у времену

Можете купити Ессентиал за количину унутар 400 руб.

Састав овог лека укључује високо пречишћене фосфолипиде, који савршено комуницирају са ковертама ћелија јетре. Када се запалио процес у највећој жлезди тела, нарушава се његов интегритет, а уз то и пропусност ћелијских зидова за различите токсичне супстанце. Фосфолипиди састављени Ессентиале омогућавају нормализацију функцију размене ћелија и њихових мембране, да их заштити од спољних утицаја, већ стимулише регенеративне процесе у јетри.

Ессентиале се користи у присуству болести као што су цироза, масна хепатоза, хепатитис или хепатична кама. Лек се препоручује за пацијенте у постоперативном периоду после хируршке интервенције у подручју жучног система за излучивање ради најбрже нормализације функција.

Контраиндикације да се користе нетолеранција компоненти лека, као и употреба лекова код деце као забрањеног раствора течног алкохола. Са продуженом употребом, могуће је развити дијареју.

Већ дуги низ година, Ессентиале се сматра једним од најбољих средстава за лечење болести јетре због његове добре толеранције, могућности употребе код деце и трудница и скоро потпуног одсуства нежељених ефеката.

Овај лек можете проценити 9,3 поена због високе ефикасности и малог броја контраиндикација.

Антрални (лиолив) - најбољи лек за спречавање и лијечење јетре

Просечна цена ове дроге је око 200 руб.

Антрал припада групи хепатопротектори. Користи се најчешће код различитих облика хепатитиса, како би се смањио ниво билирубина и јетрених ензима који улазе у крвоток када су оштећене ћелије органа. А што се тиче превентивних разлога код спровођења хемотерапије или имунодефицијенције стања тела. Има изражен антиинфламаторни ефекат, активира процесе ремонта ћелија.

Узми га три пута дневно.

Нежељено је користити овај лек са нетолеранцијом за било коју његову компоненту, као и акутну бубрежну инсуфицијенцију.

У рејтингу најбољих лекова за јетру, Антрал се јавља због малог броја контраиндикација, нежељених дејстава и добре толеранције пацијената.

Евалуација овог лекова на скали од десет тачака - 9.2. Главни недостаци Антрала су неугодност методе узимања и контраиндикације код пацијената са хепатичном инсуфицијенцијом.

Хепел је најбољи хомеопатски лек

Хепел је један од хомеопатских лекова. Има способност да обнови ћелије јетре, ублажи спазме, побољшава жучну кесе.

Лек се користи код већине болести јетре услед пространости терапијских ефеката, а користи се иу комплексној терапији другим болестима гастроинтестиналног тракта и одређеним кожним обољењима.

Хепел се не сме користити у случајевима нетолеранције за његове компоненте. Уз опрез, само након консултације са лекаром, лек се прописује за трудноћу, негу и децу.

У врху хепатичног лијека, Хепел се доказао због недостатка нежељених ефеката од употребе и контраиндикација. Због овога у рејтингу дрога, он добија исту оцјену као Антрал - 9,2 поена.

Цхолензим - најбољи лек за повећање одлива жучи

Трошкови лека су од 120 до 280 рубаља.

То је комбиновани препарат који укључује жуће и неке ензиме панкреаса. Повећава одлив жучи која се производи у јетри и побољшава варење.

Цхолензим се користи за хронични хепатитис и холециститис, као и за лечење других болести пробавног система.

Контраиндикације да се користе акутни панкреатитис, опструктивна жутица, нетолеранција лека. Узимање лекова може изазвати развој кожних алергијских реакција у облику црвенила и свраб.

Један од најбољих лекова је добар пробабилност и толерабилност, као и ниска цена.

У рангирању најбољих лекова за јетру добива процена од 8.9, јер има одређену количину контраиндикација, а може изазвати и алергијску реакцију. У најбољем случају, алергија ће захтевати прекид лијека, а најгоре - узимање додатних лекова који оптерећују јетру.

Урсосан - најбољи лек за спречавање формирања камена у билијарном тракту

Капсуле Урсосана са високом концентрацијом активног састојка су, у просјеку, око 800 рубаља. Аналоги су јефтинији, не прелазе 250-300 рубаља, међутим, због мање дозе, период пријема је дужи.

Активна супстанца овог лека је урсодеоксихолна киселина, која је присутна у малој количини у жучу. Његова главна функција је стварање течних једињења са холестеролом, због чега је немогуће формирати камење. Осим тога, Урсосан смањује производњу холестерола и има заштитни ефект за ћелије јетре.

Овај лек се користи за лечење холелитијазе, као и за симптоматски третман пацијената са ћелијском цирозом.

Међу најбољим лековима, Урсосан се може приписати високој ефикасности. Међутим, он и он Цонс, као што је немогућност употребе за преосетљивост и нетолеранцију за компоненте лека; са акутним холециститисом и потпуном опструкцијом жучних канала; у присуству калцификованих камења (чвршћи и густи од оних који су формирани само од холестерола). Забрањено је прописати лек за децу млађу од пет година, као и труднице у првом тромесечју.

Присуство таквих негативних аспеката не дозвољава да узмемо Урсосан у првих пет за јетру, међутим, његова ефикасност у лечењу камена допушта то да буде међу најбољим лековима. Имајте на уму да негативно на рејтинг утиче на цену. Према томе, процена овог лијека - 8,5 поена на скали од десет тачака.

Хептрал је најбољи хепатопротецтор

Можете га у просеку купити 1200-1400 руб, које не могу сви приуштити (могуће је купити еквивалент - Гептродале, чија је цена око 600 рубаља).

Састав Хептрала је адеметионин - аминокиселина која учествује у многим биохемијским реакцијама организма. Помаже у побољшању физичких особина жучи, олакшава његово излучивање и смањује токсичност.

Лек се користи у лечењу холестаза (стагнација жучи), циротичких промена у јетри, масне дегенерације, хроничног хепатитиса.

Препарат има изражено заштитно дејство, међутим, има неке мане - изазива поремећаје дијареја гастроинтестиналног тракта, поремећаји сна и менталног, могу изазвати алергијске реакције преосетљивости компоненте лека. Контраиндикована код трудница у прва два триместра (у трећем тромесечју - само у договору са доктором и преовлађивање позитивног ефекта). Цена лекова се такође односи на његове недостатке. Због тога, Гептрал заслужује осам бодова.

Који је најбољи лек за избор проблема са јетром?

Нажалост, не постоји недвосмислен одговор на ово питање. Сваки од лекова у нашем рејтингу има своје индивидуалне, позитивне и негативне особине.

Да би постигли највећи ефекат у лечењу и избјегли могуће компликације Пре узимања лекова, консултујте лекара специјалисте.

Списак најбољих хепатопротектора за обнављање јетре

Хепатопротецторс - посебна група лекова који имају стимулативни ефекат на ћелије јетре и промовишу обнову њиховој структури, нормализује основну функцију јетре и штите хепатоцита из патогеног дејства токсичних материја као што су лекови, нездраве и лоше исхране (масне или пржене хране, димљених производа, алкохола ), хемикалије и други штетни фактори.

Ови лекови укључују:

Хепатопротецтор Есслеи форте

Есслеи форте је комбинација фосфолипида, која у потпуности одговара фосфолипидима ткива јетре, али их превазилази у погледу нивоа есенцијалних масних киселина у њима. Укључивање таквих фосфолипида у оштећене делове мембрана ћелија јетре помаже у враћању њиховог интегритета, промовише регенерацију. Производ не садржи синтетичке адитиве, боје, не изазива алергијске реакције.

Тиквеол

Тиквеол је биљни производ који садржи биолошки активне компоненте екстрахиране из бундеве. Лек има хепатопротективни, антиулцерални и холеретски ефекат. Његов пријем помаже у ублажавању упале, уклањању паразита из тела.

Постоје три облика припреме: капсуле, уље и ректалне супозиторије. Главне активне супстанце у саставу лека су представљене комплексом каротеноида, фосфолипида, токоферола, полиненасићених масних киселина.

Индикације за употребу лека Тиквеол су:

Болести јетре: цироза, хепатитис, масна дегенерација ћелија јетре, токсично оштећење јетре.

Болести билијарног тракта и жучне кесе: холециститис, холестаза, дискинезни билијарни тракт.

Болести стомака: гастритис.

Болести црева: хемориди, колитис, ентероколитис.

Болести генитоуринарног система: простатитис, хиперплазија простате.

Тиквеол се користи у сложеном третману атеросклерозе.

Лек је произвео руска компанија "Еропа-Биопхарм", која је производила овај лек од 1994. године.

Капсуле Туквеол трају пола сата пре оброка 1-2 пута, 3 пута дневно. Узмите 1 кашичицу маслаца 3-4 пута дневно. Свеће се убацују у ректум за 1 супозиторијум, 1-3 пута дневно. Ток лијечења одређује лекар, али не би требало да прелази 8 недеља.

Предности

Лек има природно порекло, стога има минималан негативан утицај на тело.

Тикувеол се може користити у сложеном третману различитих болести, као и за њихову превенцију.

Лек не садржи аналоге међу синтетичким лековима.

Трошкови лека нису високи.

Лек је прошао многе клиничке студије на водећим академијама и институтима земље.

Једна кашичица Тиквеол садржи што више биолошки активних супстанци као 3 кг сирове бундеве.

Лек је извор витамина А, Ф, Е.

Недостаци

Лек има нежељене ефекте. Могу се изразити код дисфетичких поремећаја и дијареје.

Лек не треба узимати ако постоји преосјетљивост на његове компоненте.

За лечење различитих болести Тиквеол се може користити само у сложеној шеми, а не као независни лек.

Гепа-Мертс

Хепа-Мертс је лек за лечење обољења јетре. Он може уклонити тровање из тијела, смањити ниво амонијака у крви. Лек има аналгетички ефекат, нормализује метаболичке процесе, смањује астенске и диспептичне синдроме. Главни ефекат лека је хепатопротективан. Основна супстанца је орнитин аспартат.

Хепа-Мертс се производи у облику мешавине гранула, из које је неопходно припремити раствор, а такође иу облику концентрата, улијешати у ампуле у 10 мл.

Хепа-Мертз је прописан за акутне и хроничне болести јетре, са хепатичном енцефалопатијом, стеатозом и стехехепатитисом.

Грануле пре употребе разблажити водом (1 кесица по 200 мл течности). Узимајте лек 3 пута дневно, након оброка.

Раствор се користи за интравенозну примену. Четири капсуле се користе дневно. Максимална дневна доза је 8 капсула.

Предности

Брзо уклањање интоксикације из тела током тровања алкохолом или лековима.

Могућност лијечења вирусних, аутоимунских и метаболичких обољења јетре.

Обнављање ћелија јетре уз активирање сопствених детоксикационих ћелија тела.

Недостаци

Висока цена медицинског производа.

Присуство контраиндикација. Посебно, лек се не може користити за лечење трудница и дојке у детињству, у односу на бубрежну инсуфицијенцију.

Лек има низ нежељених ефеката, укључујући: дијареју, мучнину, повраћање, бол у стомаку, бол у мишићима.

Лек може изазвати алергијске реакције.

ФанДеток "ФанДеток"

ФанДеток је иновативни производ који је развио корејски научник Сонг Хие Бок са циљем заштите и обнове ћелија јетре од токсичних ефеката штетних супстанци, алкохола и лекова, као и лоше квалитете хране.

Главне индикације за употребу овог лијека су:

болести јетре: хепатитис различитих генеза, цироза, масна хепатоза;

синдром тровања или тровања код различитих болести;

"ФанДеток" производи међународна компанија "Цорал Цлуб" (Цорал Цлуб), у облику прашка у оригиналним штаповима фолије, који штеде дуго времена сва својства овог иновативног производа. Садржај палице паковања раствара 1/2 шоље топле воде, евентуално додавање меда (по укусу). Пиће треба одмах конзумирати.

Дозирање, учесталост и трајање употребе овог лека зависи од врсте третмана курса:

сезонска регенерација јетре;

лечење масне хепатозе или корекција хиперлипидемије;

интензивни ток детоксикације јетре;

антипохмелни (експрес) курс.

Предности

производ има уравнотежен квалитативни састав и садржи само природне биљне екстракте: Гоји бобице, Персиммон, мандарина пилинг, соје клице и семе хељде који су подударају у уравнотежене пропорције и обезбеђују ефикасну и брзу анти-токсичне мере на основу активним цепања токсичним производима акумулираних у хепатоцитима;

значајно повећава активност и ниво ензимске алкохол дехидрогеназе, раздваја алкохол на сигурне састојке и осигурава њихово уклањање из тела с смањењем синдрома мамурлука;

нормализује параметре трансаминаза јетре - специфичне протеине који активно учествују у метаболизму;

доприноси превенцији и инхибиције атеросклерозе и других кардиоваскуларних болести у вези са стабилном смањење нивоа триглицерида, убрзава разлагање липопротеина ниске густине доводи до нормализације укупног нивоа холестерола у крви.

3 супер производа за јетру - на 1 каналу:

Недостаци

Са правилном применом, нема никаквих нежељених ефеката, осим индивидуалне осјетљивости на компоненте лијека. Не примењује се у детињству.

Лив 52

Лив 52 је комплекс лек који има у свом саставу је произведено екстракте лековитог биља: цикорија вулгарис, капар коре, црни Нигхтсхаде, МАНДУРА Басма, кассии западној Терминалиа Арјун, хајдучке траве, емблики дозирање, ТАМАРИСК Галлиц и других компоненти постројења.

Овај лек се користи:

са различитим врстама хепатитиса (дрога, токсично, заразно);

са цирозом или фиброзо јетре;

са масном хепатозом;

код патолошких процеса у хепатоцитима са повредом одлива жучи (холециститис, жучна дискинезија, холангитис) код одраслих и деце (преко 5 година);

са трајним повредама апетита и исцрпљености;

за спречавање развоја и прогресије оштећења алкохолног јетре, болести изазване изложеношћу хемијским, зрачним и / или лековитим факторима на ћелијама јетре.

Главни терапијски ефекат Лив 52 сматра хепатопротективну ефекат на ћелије јетре основу регенерацију оштећених интрацелуларног процеса, синтезу протеина, спречавање и отклањање абнормалности функције јетре као резултат љековитост мешавине екстраката лековитог биља.

Додатни терапеутски ефекти овог лијека су:

Стимулант (активира крв и метаболизам).

Такођер да убрза излучивања ацеталдехид и угљен тетрахлорид (хронични алкохолизам са алкохолне болести јетре), благо лаксативно деловање и диуретика инхибира интрацелуларне лезије напредовања хепатоцита предтсирротицхеских процесе.

Предности

је потпуно биљни препарат;

не утиче на концентрацију пажње, као и на способност вожње возила;

користи се у детињству (преко 5 година);

Користи се за заштиту јетре када је неопходна дуготрајна употреба хепатотоксичних лекова: лекови против туберкулозе, антибиотици, антиинфламаторни (антипиретички) лекови.

Недостаци

евентуално развој алергијских (кожни осип, кошница, ангиоедем) или диспепсија (дијареја, епигастрични бол, мучнина) нежељени ефекти;

није примјењиво у трудноћи и лактацији;

Не препоручује се пацијентима са егзацербацијама хроничних инфламаторних обољења дигестивног тракта;

са опрезом који се користи у комбинацији са антибиотиком (тетрациклином и диоксициклином), ибупрофеном и другим антиинфламаторним лековима;

није додељена деци млађој од пет година.

Хептрал

Хептрал је лековити препарат са хепатопротективним својствима са активношћу антидепресива. Главна активна активна супстанца лека је адеметионин. Осим тога, Гептрал има детоксикацију, неуропротективне, антиоксидативне, регенеративне и антифиброзне ефекте.

У вези са вишеструким позитивним ефектима повезаних са активацијом регенеративних процеса у ћелијама јетре и неурона у комбинацији са антидепресивно деловање лека када се примењује са развојем болести са Интрахепатиц холестазом претсирротицхескои или цирозом премештања хепатоцита:

са масном дегенерацијом јетре;

на различитим токсичног јетри (алкохолне стеатозе, вирусног или индуковану леком хепатитиса, која је развила као последица дуготрајне употребе антитуберкулотских, лекова против тумора или анти-виралних, трициклични антидепресиви, антибиотици, орална контрацептивна средства;

са хроничним хепатитисом различите етиологије, цирозе или фиброзе јетре.

са тешком интоксикацијом опојних дрога, алкохолних пића, хране или лекова.

Предности

је најбољи лек за активну патолошку реконструкцију ћелија јетре у комбинацији са другим сложеним болестима: депресија, енцефалопатија, дегенеративни процеси костију и зглобова (остерартроза);

се широко користи за лечење симптома повлачења у хроничном алкохолизму или зависности од дроге;

Ефикасан је за витално опасне интоксикације;

се широко користи за лечење цирозе и фиброзе јетре или њихову превенцију, као и за болести које су праћене трајном интрацелуларном холестазом.

Недостаци

Не примењујте код деце и адолесцената (код пацијената млађих од 18 година);

има велики број нежељених ефеката из различитих органа и система:

вртоглавица, упорна (мигренска) главобоља, поремећени спавање и свест, парестезија;

алергијске реакције (од кожног осипа до анафилактичног шока и Куинцкеовог едема);

патолошке реакције на месту ињекције (од инфламаторних инфилтратова до некрозе коже);

поремећаји у ритму, бол у срцу;

изражава грчева у желуцу, мучнина, надутост, мучнина, дијареја, стомаку или интестиналног крварења;

бол у мишићима и зглобовима;

синдром попут грипа, упорна астенија.

са посебном пажњом се прописује у првом тромесечју трудноће (само из животних разлога, повезаних са претњом по живот или здравље);

Не препоручује се да Хептрал примјењује пред спавање у вези са његовим тоничним ефектом;

у вези са могућом вртоглавицом, не препоручује се управљање моторним возилима или рад са механизмима.

Карсил

Карсил је лек из групе лекова за обнову функције јетре или за спречавање развоја патолошких промена у ћелијама јетре.

У свом саставу има екстракт плодова (пепео) (суво).

Предности

лек је назначен у развоју болести јетре (хепатитис, стеатоза или цироза) различитих етиологија (вирусне, токсичне, медицинске) у комбинацији са смањењем телесне тежине или метаболичких поремећаја;

Користи се за спречавање оштећења јетре, уз дуготрајну употребу хепатотоксичних средстава, опасних појава, хроничног алкохолизма;

прописана је за дјецу од 12 година, адолесценте и одрасле особе;

добро се толеришу од стране пацијената, нежељени ефекти се ретко развијају или имају мању (прелазну) природу.

Недостаци

не користи труднице и током лактације;

има низ нежељених ефеката (дијареја, мучнина, пруритус, вестибуларни поремећаји и алопеција);

уз истовремени унос смањује ефикасност оралних контрацептива;

Карсил прописано са опрезом код обољења женских репродуктивних органа, које су праћене хормонских поремећаја: кад ендомитреозе, бенигни тумори (фиброиди) или малигни тумори (карцином материце, дојке или рака јајника), као и тумори простате код мушкараца;

ниједан лек није прописан за целиакију;

Не примењујте истовремено са диазепамом, винбластином, кетоконазолом, алпразолом и ловастатином (може повећати њихов терапеутски ефекат).

Ессентиале форте

Ессентиале форте има јединствену композицију - ессенсиалние фосфолипиди укључивање у структуру и обезбеђује смањује ефекат на ћелије јетре, нормализује метаболизам липида и протеина, као и смањити хепатоцита заменом везивног ткива (предтсирротицхеских под условима и у иницијалној фази цирозе и фиброзе).

Предности

састав медицинског производа укључује само природне компоненте;

лек избора за болести које су праћене масивним смрћу ћелија јетре: аутоимуног хепатитиса, токсичног хепатитиса различите етиологије и вирусних напада у хроничним вирусним хепатитисом Б и Ц;

има велики број екстрахепатских позитивних ефеката

добро се толерира и користи код одраслих, адолесцената и деце млађе од 12 година, код деце млађе - према виталним индикацијама;

није контраиндикована у трудноћи и лактацији, ефикасна код тешке токсикозе у првој половини трудноће;

Користи се као помоћна терапија за псоријазу и радијациону болест;

Користи се као профилактичка за релапсирајуће камење жучне кесе;

смањује ниво холестерола и система коагулације крви и представља добар превентивни алат за атеросклерозу, претњу од срчаног удара или можданог удара;

нормализује секрецију ензима дигестивног тракта.

Недостаци

није прописана ако постоји повећана осетљивост на активни састојак (фосфатидилхолин) или помоћне компоненте лека;

Могући развој нежељених реакција у облику: алергијске реакције, дијареје, бол у стомаку.

Оцеолол

Овесол је активни комплекс додатак храни из руског "Евалар" са посебно одабраним композиције поврћа које поседује детоксикацију, анти-инфламаторне и поправних (смањење) ефекте. Додатне активности лека сматрају се спасмолитским, холеретским и жучним излучивањем.

У саставу капи Овесол спадају: зоб (у фази млечне зрелости), куркума, володушка, екстракти бесмртног песка и пеперминта.

Предности

сви састојци лека су природни, зато Овесол нема контраиндикације, осим појединачне нетрпељивости компоненти;

може се користити у трудноћи и лактацији под надзором лекара;

састав капи укључује алкохол (40% тинктуре алкохолне воде), тако да је употреба овог лека ограничена код деце.

Недостаци

узимање овесола смањује ефикасност контрацептива, тако да је неопходно користити додатне контрацептиве приликом узимања тока лијека;

има неадекватан повратни ефекат на хепатичне ћелије са прогресивном хепатичном патологијом.

Фосфоглив

Фосфоглив је активни комбиновани хепатопротектор са ефективним антивирусним и имуномодулацијом. Састав овог лијека укључује фосфолипиде и натријум глициризинат (глициат).

Фосфолипиди су уграђени у структуру оштећених ћелијских мембрана ћелија јетре, враћајући њихову структуру и функционисање хепатоцита.

Глицират потискује умножавање вируса, стимулише производњу интерферона, природних лимфоцита - убица и фагоцита.

Предности

јединствени састав омогућује широко коришћење овог лијека за лечење вирусног хепатитиса, хепатозе и других патолошких лезија јетре (токсично, алкохолно и медицинско);

Користи се као помоћни лек за неуродерматитис, псоријазу, екцем;

добро се толеришу од стране пацијената и практично нема никаквих нежељених реакција.

Недостаци

Снажно повећава притисак, ако имате проблема са притиском, боље одустати од овог лијека.

контраиндикована у трудноћи, лактацији и код деце испод 12 година;

могуће нежељене реакције у облику задржавања течности у телу;

са опрезом је прописан за пацијенте са порталском хипертензијом;

евентуално манифестација алергијских реакција (кожни осип).

Урсофалк

Урсофалк - лек који има активан холеретски ефекат, смањивање литогености жучи, што доприноси распадању камена холестерола у жучној кеси, умерен хепатопротективни ефекат. Главни активни активни састојак лека је урсодеоксихолна киселина.

Лијек се примјењује под обавезном динамичком контролом лијечника.

Предности

има холеретички, спасмолитички, хиполипидемични, хепатопротективни и умерени имуномодулаторни ефекат, стога је то лијек избор:

у присуству холестеричних камења у жучној кеси;

примарна билијарна цироза;

масни стеатохепатитис (алкохолна или безалкохолна);

дискинезија жучних канала.

промовише растварање камена холестерола (рентгенски негатив) у жучној кеси;

активира имунолошки систем пацијента заједно са трајним ефектом враћања оштећених ћелија јетре.

Недостаци

лек је контраиндикован у трудноћи и дојењу;

евентуално манифестација нежељених дејстава: дијареја, бол у горњем делу абдомена десно, уртикарија, калцификација жучних кашика;

Урсофалк контраиндикована у рентгенполозхителних жучних каменаца, акутних запаљенских болести жучних путева, жучне кесице и црева, када се експресују хумани бубрег, панкреас и јетру (у кораку Декомпензација), емпијем жучне кесе или одсуства њеног нормалног рада.

Хофитол

Хафитол лек биљни лек, има активност хепатопротективном и цхолеретиц и благим диуретицки ефекат, смањује азотемијом крви, због повећаног излучивања урее. Ефекат лека је заснован на терапеутским ефектима свежих листова сувог екстракта артичоке (за таблете) и дебелог воденог екстракта (за раствор).

Предности

препарат се користи за лечење хроничне ацалцулоус холециститиса, жучног дискинезија, хронични хепатитис различите етиологије, цироза, хронична интоксикације, као и за терапију патологија бубрега (хроничним нефритис, и хроничне бубрежне инсуфицијенције);

је прописана као компонента комплексне терапије за атеросклерозу и гојазност;

Хофитол је природни биљни препарат, добро се толерише и практично нема контраиндикација (осим акутне болести јетре и бубрега, опструкција жучног канала са камењем);

је индикован за дугорочну употребу;

Користи се за рану токсикозу и пре-еклампсију (под надзором лекара);

нема утицаја на брзину психомоторних реакција и није контраиндикована возачима моторних возила.

Недостаци

Облик таблета се не користи код деце млађе од шест година;

могуће нежељене реакције у облику дијареје, главобоље, свраб коже.

Гепабен

Гепабен је комбиновани биљни препарат који садржи у свом саставу плодове млијека млијека (суви екстракт) и лековито биље биља, који пружају:

активни повратни ефекат на хепатоците оштећене патолошким процесом (са хроничним хепатитисом и токсичним оштећењем јетре);

нормализује одлив жучи са дискинезијом жучних канала иу условима након уклањања жучне кесе.

Доступно у капсулама.

Предности

стабилизује стање пацијента после холецистектомије;

Има мембранностабилизируиусцхи дејство и антиоксидативно дејство хепатитиса изазваном лековима, професионалне опасности, продужена примена хепатотоксичним лекова (ТБ, неке врсте антибиотика, анти-инфламаторним, антивирусна и анти-тумора);

могуће је користити током трудноће (под надзором и према упутама лекара који присјећа).

Недостаци

Не примењујте код пацијената млађег од 18 година;

лек није прописан за акутне болести жучног канала и јетре;

апсолутна контраиндикација за узимање овог лека је индивидуална нетолеранција компоненти лека.

Халстен

Галстена је хомеопатски лек у капљицама, који:

блага и ефикасна хепатопротективна акција (обнављање оштећених ћелија јетре) као резултат ефекта стабилизације мембрана и смањења интрацелуларног едема;

нормализује функционалну активност јетре;

има антиспазмодични, противнетни и холеретски ефекат;

спречава стварање камена у жучној кеси.

Предности

припрема се састоји само од природних састојака биљке (екстракта маслачака, млијека чича, целандина);

могу се користити у сваком узрасту (чак иу новорођенчади са продуженом жутицом, са урођеним хепатитисом, хепатозом);

се користи у било ком узрасту са хроничним холециститисом, холангитисом, панкреатитисом, акутним и хроничним обољењима јетре (хепатитис, хепатоза), билијарни тракт дискискине;

током трудноће може се примењивати под надзором лекара који је присутан;

лек је ефикасан за брзу рехабилитацију и опоравак функције јетре после операције за уклањање жучне кесе (за лечење синдрома постхолецистектомије);

је индикована за дуготрајну употребу, не узрокује нежељене реакције (могући развој дијареје у вези са стимулацијом одлива жучи из жучне кесе);

је намењен за заштиту ћелија хепатичних ћелија од оштећења током дуготрајне употребе хепатотоксичних лекова (антибиотици, антитуморни лекови, антивирусни или анти-туберкулозни лекови).

Недостаци

лек је контраиндикован за зависност од алкохола и индивидуалну нетолеранцију према компонентама лека;

нежељене реакције у облику дијареје и повећане саливације.

Ресалуте Про

Резалиут Про - ефективне сложеном гепатопротектор, која се састоји од екстракта сојиних фосфолипида, пхоспхоглицеридес (углавном липоинске киселине) и алфа-токоферол. Редукционо дејство лека о структури и функцији хепатоцита је да попуни недостатак ендогени фосфолипида сличних једињења у хемијској структури уз истовремено стабилизацијом ћелијских мембрана и накнадног регенерацију ћелија јетре и инхибиције синтезе колагена у ткиву јетре. Додатни ефекти овог лека су нормализација метаболизма липида и смањење холестерола.

Предности

лек се добро толерише од стране пацијената и користи се за хронични хепатитис, хепатозу различите етиологије, масну дегенерацију јетре, цирозу и токсично оштећење ткива јетре;

се користи код пацијената у комплексној терапији за хиперлипидемију, атеросклерозу и друге болести срца и крвних судова;

лек је ефикасан у комплексном третману псоријазе, неуродерматитиса, екцема, као и синдрома зрачења.

Недостаци

са опрезом се прописује током трудноће и дојења;

Не примењујте код деце млађих од 12 година;

је контраиндикована у случају индивидуалне нетрпељивости главних или помоћних састојака препарата, као и кикирики и соје;

Могућа манифестација нежељених реакција - дијареја, петехијални осип, крварење у материци у интерменструалном периоду;

уз опрез се прописује истовремено са кумаринским антикоагулансима;

лек је апсолутно контраиндикован у развоју антифосфолипидног синдрома.

Цицкуалон

Циквалон је синтетички лек који има активни холеретски ефекат, нормализује процесе формирања жучи и умјерен антиинфламаторни ефекат.

Предности

Циквалон је ефикасан лек за лечење холангитиса, холециститиса, холецистохепатитиса, холелитијазе;

Користи се за припремање пацијената пре него што изврши дуоденални звук и друге инструменталне методе за дијагностицирање жучне кесе и јетре;

лек нормализује све функције јетре и на тај начин има посредовани хепатопротективни ефекат;

добро се толеришу од стране пацијената;

пре употребе лека током трудноће и лактације - неопходно је консултовати специјалисте и узимати лек под његовом динамичком контролом.

Недостаци

са индивидуалном нетолеранцијом компоненти лека;

са акутним хепатитисом различите етиологије (заразне, лековите, токсичне);

са цирозом јетре;

са развојем улцеративних лезија дигестивног тракта (желуца и дуоденума);

са опструктивном жутицом.

При узимању лека може се развити нежељена реакција у облику нелагодности на десној страни субкосталне површине (у пројекцији јетре и жучне кесе), горчина у уста, мучнина.

Осалмеад

Осалмид је ефикасан холеретски лек који је изазван стимулацијом формације и одлива жучи. Поред тога, лек има спазмолитичке и хиперхолестеролемичне ефекте с нормализацијом нивоа билирубина у крви.

Предности

лек се широко користи за лечење холангитиса, холециститиса, холецистохепатитиса, холелитиазе и за припрему пацијената за дуоденални звук и друге инструменталне методе за дијагностицирање жучне кесе и јетре;

добро се толеришу од стране пацијената;

Употреба овог лека током трудноће и лактације је могућа само након консултовања специјалиста.

Недостаци

са индивидуалном нетолеранцијом главних и помоћних састојака дроге;

са акутним хепатитисом и хепатозом различите етиологије;

са цирозом јетре;

са опструктивном жутицом;

са развојем улцеративних лезија дигестивног тракта (желуца и дванаестоплина).

Код узимања лека могуће је развити нежељене реакције у облику дијареје, нелагодности у десном хипохондријском региону, алергијских реакција.

Автор текста: Горсхенина Елена Ивановна, гастроентеролог, особено дла сајта аиздоров.ру

Људско тело је организовано на такав начин да се сви органи могу поделити на виталне и помоћне. Јетра се јединствено односи на прву групу. Њена важност за одржавање одрживости тела не може се пренаглашавати. На крају крајева, ово је моћан паренхимски орган који комбинује функције дигестивне жлезде и неке врсте биохемијске лабораторије.

Проширење јетре није болест, већ симптом било ког проблема везаног за функционисање јетре. У медицини ова појава се назива хепатомегалијом и значи да јетра престаје да обавља своје функције. Хепатомегалија, уколико се не лечи, може довести до развоја фаталне болести - отказивања јетре.

Сваке године се повећава број људи који имају болести јетре. Кршења у раду овог важног тијела могу бити узрокована различитим факторима: неухрањеност, инфекције, лоше наследје, пролазак лијечења од других болести итд.

Јетра је орган човека, најмања повреда његових функција је фатална. Пре свега, ово је због његове свестраности. Он детоксификује токсине, чува витамине, синтетише хормоне и ензиме, чува резервну зону крви, луче жучи, без којих је пробавни процес немогућ.

Таблете за јетру. Списак ефикасних хепатопротектора за лечење јетре. Стварност и митови

Највећи орган људског тела, јетра врши низ виталних функција, укључујући обезбеђивање беспрекорне активности других органа и система. Из стања јетре он у великој мјери зависи од тога како се осећамо, те стога нема ничег изненађујуће у универзалној жељи да подржи тијело, да му помогне у напорном раду. За овај потрошачи су прибегли разним методама и мерама из сумњиво и категорички одбацио званични техникама медицине "почисти" јетра преко сумњивих таблета званично одобрен и у широкој употреби дрога групе хепатопротецторс.

Такође треба препознати да је јетра заправо подложно многим болестима. Она је веома осетљива на инфекцију, пати од акумулације токсина у крви, оштећује се од стране неких јаких лекова и алкохола. Због тога није изненађујуће што су хепатопротектори, лекови намењени заштити ћелија јетре, толико популарни. Међутим, одмах треба нагласити да лекови ове фармаколошке групе нису препознати у свим земљама свијета. Штавише, група хепатопротектора на западу не постоји као таква. Али у земљама ЗНД, многи "заговорници јетре" су на врху продаје.

Па која су особина хепатопротектора? Који су то лекови које многи лекари не препознају као лекове? Како они раде, и да ли раде уопште? На ова и многа друга питања о хепатопротектрима у таблетама и ампулама, покушаћемо да нађемо питања у нашем чланку. И започетићемо са описом патолошких стања у којима се лекови прописују за лечење јетре.

Јетра је у опасности

"Нешто у мојој јетри чини будалу од..." Ова узнемирена примедба звучи доста често. Скоро свако одрасло особље повремено, посебно након тешке вечере или велике празнике, има тежину у правом хипохондријуму и мучнину. Ови знаци указују на развој једне од најчешћих хроничних болести јетре, масне хепатозе или стеатозе. Дакле, шта тачно је стеатоза јетре? То је не-упална болест у којој су ћелије јетре, хепатоцити, трансформисане у масно ткиво.

По правилу, стеатоза се развија због преједања, прекомерне тежине, неефикасне исхране са прекомерном масном храном. Још један уобичајени узрок масне хепатозе је злоупотреба алкохола, а не увек је вероватноћа развоја болести директно пропорционална дозама алкохола. Чини се да чак и периодични унос мале количине алкохола доводи до стеатозе јетре. Уз то, болест се може развити и позадина узимања лекова који негативно утичу на јетру.

Много је уобичајена холестична хепатоза, у којој је поремећена формација и одлив жучи, због чега се жућни пигмент акумулира у хепатоцитима. Његов узрок може бити негативан ефекат токсина или оптерећења на јетру, на пример, током трудноће. Са холестазом, изражен свраб коже, затамњење боје урина и промена боје, као и биохемијски показатељи крви.

Говорећи о обичним обољењима јетре, не можемо напоменути запаљење јетре, хепатитиса. Може да се развије као последица интоксикације алкохолом, лековима или отровима, и на основу виралне инфекције. Најчешћи је хепатитис Б (око 350 милиона људи годишње), хепатитис А (више од 100 милиона) и хепатитис Ц (140 милиона пацијената годишње). Најагресивнији курс је хепатитис Ц, који у одсуству лечења компликује цирозу и рак јетре у великом броју случајева. Такође су познати хепатитис Д и Е. Инфекција вируса хепатитиса Б и Ц је главни узрок рака јетре.

Принципи лечења обољења јетре

Тактика терапије патологије јетре заснована је на два главна приступа:

  1. Такозвана етиотропна терапија, која је усмерена на узрок болести. Јасан пример таквог третмана је борба против вируса код виралног хепатитиса. Међутим, треба напоменути да за све вирусне хепатитис није потребна терапија елиминације. Дакле, с хепатитисом А није потребно - вирус умире сами. Али са хепатитисом, који се преноси кроз крв и сексуално, антивирусни третман је заиста потребан.
  2. Патогенетска терапија, која подразумева утицај на различите стадијуме патогеног процеса.

За заштиту јетре могу се прописати лекови различитих фармаколошких група, укључујући:

  • витамини, аминокиселине и друге супстанце које побољшавају метаболизам;
  • лекови који повећавају капацитет детоксификације јетре (нпр. адсорбенти);
  • лекови који стимулишу стварање и излучивање жучи (цхолагогуе);
  • антивирусни лекови;
  • подразумева стимулисање имунолошког одговора (имуномодулатори). Они играју важну улогу у комплексној терапији хепатитиса Ц;
  • лекови против болова и противнетни лекови (НСАИД);
  • антиоксиданси, везујући слободни радикали и тиме спречавају оштећење органа;
  • хепатопротекти који се разликују по структури, пореклу и механизму деловања.

Класификација хепатопротектора

За данас не постоји универзална класификација хепатопротектора - међу специјалистима, па чак и домаћим, постоје сасвим озбиљна неслагања у вези са којим лијековима их треба навести. Ипак, условно се могу поделити на најмање пет фармаколошких група:

  1. Биљни препарати који садрже флавоноиде млијека млијека. То укључује Хепабене, Карсил, Силибор и друге.
  2. Остали биљни лекови, у које спадају Хофитол, Лив-52.
  3. Хепатопротектори животињског порекла, посебно Сиреп.
  4. Средства која садрже есенцијалне фосфолипиде. Најпознатији лек ове групе је Ессентиале.
  5. Препарати који се односе на различите фармаколошке групе.

Треба напоменути да, иако не постоји класификација хепатопротектора у свету данас, научници су ипак дошли до заједничког именитеља на питање шта би требало бити идеал, најбољи лек који враћа јетру. Основни захтеви за то:

  • висока биорасположивост;
  • способност везивања токсина, слободних радикала;
  • антиинфламаторни ефекат;
  • стимулација само-зарастања јетре;
  • високи безбедносни профил.

Нажалост, упркос прилично импресивном списку модерних хепатопротектора, који су пуни полкова руских апотека, ниједна од њих не испуњава горе наведене захтеве.

У свету савремене медицине верује се да лекови који "започну" процес обнове јетре једноставно не постоје. Да, и шта да трчите, ако је јетра и сама савршено обновљена, довољно је створити одговарајуће услове за то, смањујући оптерећење масти и токсине на минимум.

О регенерацији јетре

Овај одељак је више намењен обожаватељима да "чисте" јетру, која је "замашена" са шљаком и другим отпадним производима, користећи таблете. Многи наши сународници су искрено сигурни да са годинама рада у корист нашег тела јетра "носи" и захтева поновно покретање - чишћење. Да би то учинили, примените хепатопротекторе, који такође имају холетски ефекат, термичке процедуре и фолк лекове, на пример, биљно уље са лимуновим соком. Неки нарочито ревносни грађани након процедуре налазе у столици од чудних изгледа камену, они заиста сматрају "камење, шљаке и компактним отпад" напустио тело пати под ефективном хепатопротективном лекова и других активних мера. Заправо, ове конкретне формације се формирају захваљујући преради уља и лимуновог сокова, који служе као домаћи "чистачи". "Па, шта је са јетром? - читалац ће питати, - зар не треба да буде враћено? »Наравно да не!

Јетра је једини орган са изузетно изузетном способношћу за регенерацију. Познато је да се само 25% почетне масе јетре може опоравити до пуне нормалне величине.

Рестаурација тијела се јавља због репликације, односно репродукције ћелија јетре, хепатоцита, као и билијарног епитела и неких других ћелија. Дакле, јетра регенерише сопствено оштећено ткиво, чиме се спречава његова оштећења. Али назад на дрогу, која би заправо требала стимулисати регенерацију јетре и помоћи јој да се "само-поправи" и покуша да детаље најславније од њих.

Флавоноиди млијека млијека

И почнимо са популарним фитопрепарацијама које садрже флавоноиде млијека, међу којима су Царциле, Царцелло форте, Легалон, Силимар, Силмимарин и Силибинин.

Ракија од млијека је биљка широко распрострањена на Медитерану и на Блиском Истоку. Лековита својства имају плодове млијека млијека, који садрже флавоноидна једињења, нарочито силимарин - вероватно има хепатопротективни ефекат.

Механизам дјеловања

Силимарини садржани у чичак плоду комуницирају са слободним радикалима формираним у јетри и заустављају њихов деструктивни ефекат. Поред тога, у оштећеним ћелијама јетре стимулишу синтезу различитих протеина и фосфолипида - компоненти ћелијске мембране, који обезбеђују рад ћелија (у овом случају, хепатоцити). Такође, силимарин убрзава регенерацију ћелија јетре и спречава пенетрацију неких токсичних супстанци у њих.

Сматра се да препарати силимарина помажу у побољшању стања болести јетре, нормализирају лабораторијске параметре и чак повећавају стопу преживљавања пацијената са цирозом.

Када постављате?

Индикације за примену аутомобила и других хепатиц Силимарин се заснивају на токсичног оштећења јетре (услед изложености алкохолу и разним отрова и дрога), хронични хепатитис, масна јетра, цироза.

Предности

На позитивној страни лекова заснованих на екстракту млијека млијека је њихова сигурност: практично нема контраиндикација, а нежељени ефекти када се користе врло ретко се снимају.

Ефикасност у погледу медицине засноване на доказима

Преглед података о истраживању о ефикасности препарата млијечних трстеница за алкохолни хепатитис, хепатитис Б и Ц показао је да не утичу значајно на ток ових болести и јетре, а посебно на смртност.

Упркос чињеници да је у неким радовима потенцијално позитивно дејство силимарина доказано оштећењем јетре индустријским токсинима, западна медицина је веома резервирана за његову употребу.

Остали биљни препарати

Могућности фитотерапије у заштити јетре са екстрактом млијека, наравно, нису исцрпљене, а на домаћем тржишту постоји низ биљних препарата који су на високој потражњи на бази других природних екстракта.

То укључује:

  1. Препарати засновани на екстракту артичока - Хофитол, Цхолебил, Артицхоке екстракт
  2. Комбиновани биљни препарати - Гепабен, Сибектан, Хепафор, Дипан, Лив-52.

Упознаћемо их ближе.

Хепатопротективни препарати на бази артичоке

Медицинска својства артичоког поља су последица садржаја у његовим листовима хемијског састава под називом цинарин. Највеће концентрације цитарина налазе се у свежим, непроцесираним листовима, што је много мање у сувом биљном материјалу.

Механизам дјеловања

Претпоставља се артичока екстракт испољава цхолеретиц ефекат, стимулишући производњу и секрецију жучи у јетри до истих лекова артичоке приписују Хиполипидемијски ефекат - помажу да се смањи "лош" холестерол.

Када постављате?

Према упутствима за употребу Хофитол хепатопротективном лекова и других производа на бази артичоке, они се користе у условима повезаним са оштећењем жучи, посебно, озбиљност епигастријуму, надимање, мучнина, подригивања.

У пракси, међутим, опсег рецептура ових лекова је много шири. Стога, Хофитол често користи у акушерству за смањење озбиљности трудноће токсикозе, као и да одржава јетру у хепатитис, масна гепатозе јетре, атеросклерозе, цирозе јетре, хроничне интоксикације, гојазност, хроничне бубрежне инсуфицијенције. Поред тога, Хофитол је прописан са тако врло контроверзном болестом, која не постоји у најразвијенијим земљама свијета, као што је дискинезија жучних канала.

Предности

Наравно, као и код многих других хепатопротекара биљака, екстракти артичоке се одликују високим степеном сигурности. Оне су прописане за дјецу, труднице и жене дојиље, што је, наравно, исцрпни доказ њихове одличне толерантности.

НБ! Пошто Хофитол и други хепатопротектори који садрже екстракт артичоке стимулишу стварање жучи, они су категорички контраиндиковани у холелитијазу. Због тога, пре него што узмете ова средства, уверите се да у жучним каналима нема никаквих конекција! Осим тога, екстракт артичоке се не препоручује за употребу код акутних болести бубрега, јетре, жучних канала и болести уринарног система.

Ефикасност у погледу медицине засноване на доказима

Тада, како у упутствима за лекове артичоке видимо многе индикације, покривајући широк опсег обољења хепатобилијарни система, и чак хиперлипидемија (повећана холестерола у крви), клиничке студије нису потврдиле готово ниједан од наводних ефеката биљних хепатичких заштитника. До данас није постојао један свеобухватан медицински доказ који показује позитиван ефекат препарата који садрже екстракт артичоке на ниво холестерола у крви и формирање жучи. У западној медицини артичоке се уопште не користи.

Комбиновани биљни лекови за болести јетре

Ова категорија укључује прилично разноврстан асортиман лекова, који, према упутствима, такође имају хепатопротективни ефекат.

Гепабен је један од лидера међу холеретским и хепатопротивним лековима. Садржи две активне компоненте:

  • екстракт трска петљика;
  • екстракт лековитог лешника.

Прва активна супстанца, као што смо већ рекли, показује хепатопротективни ефекат у акутним и хроничним тровинским стањима. Друга компонента, димљени екстракт, ради због алкалоидног фумарина, који има холеретски ефекат и смањује спазму жучних канала, што олакшава проток жучи из јетре у црево.

Индикације за постављање хепабена су хронична оштећења јетре различитих порекла и дискинезија изливног тракта. Лек не треба користити за акутну болест јетре и билијарни систем (акутни холециститис, акутни хепатитис), као и деца млађа од 18 година због недостатка тестирања код ове категорије пацијената.

Сибектан је сложена комбинована хербална припрема домаћег развоја. Укључује екстракте танси, млијечне чичме, шентјанжевке, брезе. Он штити ћелије јетре, ћелијске мембране хепатоцита, показује антиоксидативни и холеретски ефекат. Контраиндикација на употребу ових пилула је холелитиаза, а индикације су различите хроничне лезије јетре и жучних канала.

Структура другог руског лека Гепафор, заједно са екстрактом Силимарин обухватају бифидобактерија и лактобацила, дизајнирани да обнови цревну флору и тиме нормализује рад црева.

Дипан, Лив-52 - средства за производњу индијских фармацеутских компанија, која садрже мноштво биљних компоненти које се користе у ајурведској медицини. Оба лека, према упутствима за употребу, имају хепатопротективну ефекат, обнављање функције јетре, стимулишу регенерацију својих ћелија показују цхолеретиц ефекат, штите организам од дејства токсина.

Ефикасност у погледу медицине засноване на доказима

За неке биљне хепатопротективне лекове, нарочито Хепабене и Лив-52, одређена је база доказа. Први је углавном проучаван у руским студијама, други - укључујући и западне. Добијени докази о корисним ефектима ових хепатопротектора на функције јетре су добијени, али многи западни стручњаци их не сматрају исцрпним. Ово мишљење потврђују подаци неких дела који показују недостатак ефикасности Лив-52 код алкохолног хепатитиса.

НБ! Скандалозна студија је спроведена са Лив-52, у којој су учествовали пацијенти са алкохоличким хепатитисом. Показало се да је преживљавање у групи пацијената лијечених са Лив-52 било 12% ниже него у групи пацијената који узимају пилуле (74% у поређењу са 86%). 22 од 23 смрти у групи Лив-52 биле су повезане са акутном инсуфицијенцијом јетре. Резултати овог рада постали су снажан разлог за тренутно повлачење средстава са америчког тржишта.

Стога, ефикасност комбинованих биљних хепатопротекста у смислу медицинске медицине засноване на доказима остаје веома упитна. Ипак, у домаћој пракси, лекови ове групе се широко користе и веома су популарни.

Хепатопротектори животињског порекла

У Русији постоје само два хепатопротека са животињским пореклом, Сирепард и Хепатосан.

Сирепар садржи хидролизовани екстракт јетре, обогаћен витамином Б12. Према произвођачу, лек доприноси обнављању ткива јетре и има дејство детоксификације. Примјењују се само интравенозно или интрамускуларно, не постоји усмени облик. У овом случају, Сиреп је категорично контраиндикована код акутних болести јетре и користи се само у ремисији са хроничним хепатитисом и другим патологијама.

Други хепатопротектор, хепатосан, укључује осушене ћелије јетре из донорске свиње. Претпоставља се да су биокомпатибилни са макромолекулама људског тела. Према гаранцијама произвођача, хепатосан има хепатопротективни и детоксикацијски ефекат, а такође показује адсорпциона својства и стабилизује ћелијске мембране. Индикације за именовање хепатосана су цироза, хепатитис, отказивање јетре, оштећење јетре лековима и алкохолом и тако даље.

Ефикасност у погледу медицине засноване на доказима

Нема доказа да препарати животињског порекла имају бар повољан утицај на функцију јетре. Али дефинитивно имају потенцијалну опасност. Прије свега, ова средства не треба користити у акутном периоду болести, јер то може довести до активације патолошког процеса.

НБ! важно је размотрити алергеност хепатопротектора животињског порекла. Да би се искључиле реакције преосетљивости, тестирање алергена се мора извести пре лечења и осигурати да лек не узрокује алергију.

Поред тога, неки стручњаци верују да употреба хидролизата јетре повећава ризик од инфекције с прион инфекцијом, која је повезана са смртоносном Цреутзфелдт-Јакоб болестом.

Богат и познат: есенцијални фосфолипиди

Фосфолипиди су важна компонента сваке ћелијске мембране, осигуравајући његов интегритет и функцију. Потреба за организмом у њима нагло повећава са повећаним оптерећењем и оштећењем одређених органа, нарочито јетре. У овом случају, у зиду хепатоцита, ћелије јетре, формира се дефект, који се може попунити препаратима који садрже есенцијалне фосфолипиде.

Бројни хепатопротекти са овом активном супстанцом регистровани су на модерном тржишту:

  • Ессентиале форте Н;
  • Ресалуте Про;
  • Тхе Есслер;
  • Пхоспхонтсиале;
  • Фосфоглив;
  • Брентзиалле форте;
  • Ливолифе форте;
  • Антралив;
  • Ливенциале и други.

Сви они су природног поријекла: есенцијални фосфолипиди се добијају од соје обрађивањем њихових уља.

Механизам дјеловања

Особине есенцијалних фосфолипида су због њихове сличности са фосфолипидима у људском телу. Они се лако уграђују у ћелијску мембрану, пружајући свеобухватни терапеутски ефекат. Хепатопротектори ове групе стимулишу опоравак ћелија јетре и заштиту од токсина, укључујући алкохол, хемикалије, агресивне лекове и тако даље. Према неким подацима, есенцијални фосфолипиди такође помажу у смањивању нивоа "лошег" холестерола и, као последицу, смањују ризик од развоја атеросклерозе. Поред тога, њихова употреба спречава стварање каменца холестерола у жучној кеси.

Када постављате?

Хепатопротектори који садрже есенцијалне фосфолипиде користе се у различитим болестима јетре иу акутном периоду иу фази ремисије. Међу индикација за њихову примену у акутног и хроничног хепатитиса, масног дегенерације јетре независно свог порекла, повредама алкохолне цирозе, тровања, укључујући дроге, поремећаја функције јетре у другим патологије.

Треба имати у виду да је ефикасност лечења битних фосфолипида у многоме зависи од трајања курса: према упутствима за употребу, ови гепатопротектори давати у великим дозама (600 мг три пута дневно) за најмање три месеца. Ако је потребно, терапија се понавља и продужава до неколико година сталног уношења.

НБ! Доктори-клиничари верују да парентерална терапија са есенцијалним фосфолипидима показује најбоље резултате. Дакле, Ессентиале Форте Н и његови генерички су прописани интравенозно струино, претходно разређујући лек са пацијентовом крвљу у омјеру од 1: 1.

Ефикасност у погледу медицине засноване на доказима

Током година употребе, есенцијални фосфолипиди и њихова ефикасност су проучавани у многим клиничким испитивањима. Ипак, закључци стручњака у вези са оправданошћу њиховог именовања остаје нејасан.

С једне стране, велики број радова сведочи о позитивном ефекту есенцијалних фосфолипида на функцију јетре, потврђујући њихов механизам деловања, терапеутску ефикасност и одсуство токсичности. Неке студије су показале да есенцијални фосфолипиди убрзавају побољшање или нормализацију симптома болести, а такође доприносе обнови биокемијске крвне слике.

Међутим, са друге стране, ни у прилогу фармакопеје развијених земаља свијета није уведен ни Ессентиале нити било који други препарат који садржи есенцијалне фосфолипиде. У САД и неким европским земљама, они се могу купити као биоадитиви и ништа више.

У међународним протоколима за управљање пацијентима са обољењем јетре нису укључени и есенцијални фосфолипиди. Положај западних колега подржавају неки домаћи лекари. Тако је Формуларни одбор Руске академије наука укључио Ессентиал у листу лекова са непроверено ефикасношћу.

Нажалост, до данас ситуација са средствима ове серије остаје контроверзна: студије које показују њихову ефикасност, по правилу не испуњавају захтеве медицинске медицине засноване на доказима, а стручњаци их не сматрају доказом да лијек заиста функционише.

А у исто време Ессентиале и његови приступачнији колеге остају именује хепатопротецторс, су веома популарни међу оба лекара и потрошача још увек и заузимају лидерску позицију у врху продаје дроге.

Хепатопротектори различитих фармаколошких група

Све друге дроге је тешко систематизовано било којом заједничком особином, тако да се третирају одвојено.

Хептрал

Хептрал, лек италијанске компаније Аббот, као и његови генерици (хептор, адеметионин) садрже амино киселину, дериват метионина, адеметионин.

Механизам дјеловања

Вероватно, лек има сложен ефекат на тело.

  1. Спрјечава стагнацију жучи стимулацијом фосфолипида у ћелијама јетре и тиме побољшавајући њихову функцију.
  2. Везује слободне радикале, спречавају оксидативно оштећење јетре, као и токсине.
  3. Стимулише регенерацију јетре.
  4. Има антидепресивни ефекат, укључујући и дуготрајну депресију, отпоран на деловање амитриптилина.

Код пацијената са (повреде биле излучивања, у пратњи ослобађања жучних киселина у крви и болни свраб) холестаза адеметионине смањује озбиљност свраба и помаже у нормализацији јетре параметри, укључујући концентрације директног билирубина, алкалне фосфатазе активности и тако даље. У овом случају, према инструкцијама за употребу, хепатопротективни ефекат Хептрала се одржава три месеца након завршетка терапије.

Када постављате?

Хептрал или његови аналоги се користе у лезијама јетре различитог порекла, укључујући токсичну, алкохолну, вирусну, медицинску, хепатичку инсуфицијенцију. Важна индикација лека је интрахепатична холестаза.

Због својстава антидепресива, Хептрал се користи за лечење синдрома повлачења алкохолизма и наркоманије, посебно код пацијената са оштећењем јетре.

НБ! Биолошка употребљивост оралног облика хепатопротекара који садрже адеметионин је низак. Према томе, већина клиничара преферира интравенозне ињекције Хептрала, које имају израженији ефекат.

Ефикасност у погледу медицине засноване на доказима

Ситуација са базом доказа Хептрала донекле подсећа на есенцијалне фосфолипиде. И у овом случају, у неколико студија, доказани су позитивни ефекти лека на јетру. Слично томе, нити Хептрал нити било који други лек који садржи адеметионин је регистрован у Сједињеним Државама и већини европских земаља (изузев Италије, где се производи). Али успешно се продаје у апотекама у Малезији, Индији, Бугарској, Аргентини, Грузији, Украјини, Мексику и Чешкој Републици. И да, у Аустралији и Новом Зеланду регистрована је као ветеринарска медицина.

Тако западни свет није прихватио Хептрал и није га уводио у стандарде за лијечење болести јетре, заснованих на непостојању поузданих клиничких студија које потврђују њену ефикасност. И ово је у супротности са великом популарношћу лека у Русији и другим земљама ЗНД, где се адеметионин користи и за лечење амбулантних болесника и болница.

Хепа-Мертз

Хепа-Мертз је оригинални препарат који садржи комплексно једињење Л-орнитин-Л-аспартат. У телу се брзо претвара у две независне активне супстанце - орнитин и аспартат. Хепатопротектори ове групе су ослобођени у облику гранула за припрему раствора за орално давање, као и ампуле за интрамускуларне и интравенске ињекције. Поред Гепа-Мерза у Русији, регистровани су његови аналоги Орнитсетил, Ларнамин и ОрнилаТек.

Механизам дјеловања

Лек делује на рачун способности аминокиселина, формираних током његовог растварања, да смањи концентрацију амонијака у крвној плазми, да нормализује састав киселинске базе организма, чиме обезбеђује детоксикацијски ефекат. Осим тога, Хепа-Мерз помаже у смањењу болова и диспечног синдрома у тровању, као и нормализацији масе кутије (на пример, уз инфилтрацију масног јетре).

Када постављате?

Хепатопротектори који садрже ову активну супстанцу прописују се за акутне и хроничне патологије јетре, у којима се повећава садржај амонијака у крви. Међу индикацијама за Хепа-Мертз је такође масна дегенерација јетре различитог поријекла.

Ефикасност у погледу медицине засноване на доказима

Ситуација са доказима иу случају Хепа-Мерз и његових аналогија је исто тако нејасна као и код насих претходних хероји. С једне стране, неколико студија показало је своју ефикасност у цирози јетре, праћено повећањем концентрације амонијака у крви. Са друге стране, резултати коришћења овог хепатопротектора са хепатитисом, оштећењем алкохола јетре и другим патологијама остају веома сумњиви. И опет, у западној медицини, хепатопротектора, који садржи Л-орнитин-Л-аспартат, не постоји.

Хомеопатски лекови и дијететски суплементи

Механизам дјеловања средстава са "хепатопротективним ефектом", који припада овој категорији, остаје изузетно нејасан. Хомеопатски лекови имају акцију која је тако необјашњива са становишта медицине да се често не може објаснити самим хомеопатима.

У случају дијететских суплемената, ситуација може бити теоретски транспарентнија, али њихов састав не подлеже фармаколошкој контроли. Шта садрже, у којим дозама - мистерија са седам печата.

Са становишта лекова засноване на доказима, хомеопатија је велики сапун за сапун. Маса великих студија указује на потпуни неуспјех хомеопатских лијекова. О БАА и немојте рећи, јер је чак и њихов састав непоуздан.

Потрошачи преферирају да одржавање јетру преко хепатиц гомепатицхеских (Хепел, Галстена ет ал.) Или суплемената треба разумети да играју рулет. Ако су среће, колико је срећан, на пример, оне које је плацебо ефекат, они могу осетити олакшање. Нема среће - немојте се осећати. Али не смемо изгубити из вида могућност да се ефекат може бити негативан, јер алергијске реакције или нуспојаве (поготово у случају Бадами, имају сумњиву формулацију) није отказан.

УДЦА је бела врана у серији хепатопротектора

И сада, коначно, вријеме је да се разговара о леку који заузима посебно мјесто међу хепатопротектрима. Ми ћемо одмах разговарати, како не би мучио читаоца, је посебан са позитивне стране.

Урсодеоксихолна киселина је жучна киселина, која се у малим количинама производи у људском телу. Лијек је први пут добијен из медведа, али данас се добија синтетички.

У домаћим љекарницама овај хепатопротектор представља плејиад трговачких имена, међу којима су:

  • Урсофалк, најскупљи, оригинални лек
  • Урососан
  • Урсодез
  • Ллеведк
  • Урдокса
  • Урсулив
  • Гринтерол
  • Холудекасан
  • Урсодек и други.

Механизам дјеловања

Урсодеоксихолна киселина (УДЦА) показује сложени имуномодулаторни, хепатопротективни, холеретски ефекат. Поред тога, смањује ниво холестерола у крви и спречава загушење жучи.

Особине хепатопротектора су захваљујући својој способности да стабилизују мембране јетре и штите саме хепатоците. Он инхибира апсорпцију холестерола у цревима, због чега се садржај смањује у жучи, а такође повећава растворност холестерола. Овај квалитет дозвољава УДЦА лековима не само за заштиту јетре, већ и за помоћ при растварању постојећих каменца холестерола у жучној жлезди и жучним каналима и спречавању стварања нових.

Када се именује?

Хепатопротецторс садрже урсодиол коришћен у холелитијазе (само је потврдио камење холестерола оне посматране у 80-90% случајева), као акутни и хронични хепатитис, токсични оштећење јетре без обзира на токсичне супстанце, изазвао болест, алкохолизам јетра, дискинезни билијарни тракт. Поред тога, урсодеоксихолна киселина се користи у комбинованој терапији код цистичне фиброзе.

Хепатопротективном лекови се користе УДЦА у холестазе, укључујући и труднице - њихова безбедност профил вам омогућава да доделите и најугроженије категорије потрошача, укључујући и мале деце.

Ефикасност у погледу медицине засноване на доказима

Хепатопротецторс садрже УДЦА - готово једини представник ове фармаколошког групе, у којој не постоји неслагања са медицине засноване на доказима. Бројне студије су показале да овај лек заиста ефикасно ради са болешћу јетре различитог порекла, интрахепатичне холестазом, алкохолне цирозе (побољшање прогнозе болести), стеатозе и других патологија јетре.

И ниједан мање валидан доказ да су хепатопротектори засновани на УДЦА су стварно ефикасни је њихово признање широм света. Средства ове групе су регистрована и широко коришћена у развијеним земљама света, укључујући Швајцарску, Италију, Француску, Јапан, Немачку и друге. Истина, вреди напоменути да је део групе колеретике која промовише распадање жучних камена, а не хепатопротекторе. Али резултат, на крају, овај аспект утицаја нема.

Стога, ако погледамо одговоре на често потрошачи питање - шта гепатопротектор најмоћнији, најефикаснији и обично највише највише - одговор је јасан: она која се показала ефикасност, могло бити никакве сумње, чак у већини скептичан у вези. А овај захтев испуњава само једна активна супстанца - урсодеоксихолна киселина.

"Шта је с осталим хепатопротектрима? - читалац сумњичи, - заправо доктор је говорио (у чланку пише, на телевизији је рекла или рекла), која је и њихова ефикасност доказана? »Да, заправо, такве ситуације испуњавају. И зато.

Клиничке студије: не све је злато које блесава

Пумпинг нашег разговора о савременој Хепатопротецторс смо Дот тхе И у питању да збуњује многе потрошаче (и, нажалост, чак и лекари), и даје им лажне идеје о ефикасности ових лекова.

Чињеница је да резултати различитих студија о лековима нису увијек поуздани. Да би се искључила могућност прибављања лажних података, рад мора бити обављен у складу са одређеним захтевима формулираним у основним принципима медицине засноване на доказима. Дакле, најпоузданије су студије у којима су учесници подељени на неколико група које прихватају лекове за учење и пацифере или друга средства поређења (рандомизирана студија). Ниједан пацијент не би требао знати шта добија - лек или плацебо (слепа студија), али боље је ако чак ни доктор не зна о томе (двоструко слепа студија). Важан услов поузданости је укључивање великог броја учесника у рад - у великим радовима реч је о хиљадама добровољаца. И то нису сви захтеви за модерно истраживање.

Такви експерименти захтевају и временски и огромни материјални трошкови. Поред тога, ниједна фармацеутска компанија неће их водити ако постоје озбиљне сумње у резултате, јер је сврха рада потврђивање ефикасности, регистрација производа на максимални број тржишта, повећање продаје и остваривање максималне добити.

Да би се извукли из ситуације и произвели барем неке "доказе о ефикасности", компаније за лекове са сумњивом ефикасношћу прибјегавају лукавости: иницирају истраживање са готово сигурним позитивним резултатима. Ови експерименти се одвијају у најбољем случају са неколико десетина пацијената, а захтеви лекова заснованих на доказима се мењају на свој начин. Добијени подаци који задовољавају интересе произвођача користе се за промоцију лекова - они звуче у рекламирању, украшавају књижице и збуњују потрошаче.

На жалост, ова ситуација у земљама ЗНД је вероватније правило него изузетак. Стога, када је реч о избору лекова без рецепта, закон крутог тржишта мора да делује: не све што блиста злато. Нарочито када су у питању хепатопротектори.

Текст изнад и коментари које су написали читаоци су чисто информативни и не позивају на самотретање. Посаветујте се са специјалистом о својим симптомима и болестима. Код лечења са било којим лековима као смерницом, увек користите упутства која долазе са њим у пакету, као и препоруке вашег лекара.

Да не би пропустили нове публикације на сајту, могуће их је примити путем е-маила. Субсцрибе.

Желите да се решите болести носу, грла, плућа и прехладе? Онда проверите овде.

Вреди пажња на друге занимљиве чланке:


Повезани Чланци Хепатитис