Хепатитис и трудноћа

Share Tweet Pin it

Једна од најопаснијих болести узрокованих вирусима је вирусни хепатитис. Болести утичу на јетру, уништавајући његове структуре, претварајући здраве ћелије у везивно ткиво, изазивају низ озбиљних болести.

Тренутно постоји неколико врста хепатитиса, који продире у тело здраве особе, има штетан утицај на цело тело, локализирајући се у јетри.

Начини инфекције болести су различити, у свим случајевима пренети биолошким течностима.

Посебна пажња заслужује хепатитис у трудноћи, јер она може утицати на мајчино тело и фетус у развоју.

Последице зависе од врсте хепатитиса и трајања трудноће, јер свака врста опасног вируса узрокује симптоме, начине инфекције, развој и манифестације.

Болести током трудноће

Хепатитис обухвата низ болести вирусне природе. Они пробијају људско тело кроз најмању оштећења коже, отворене ране и резове.

Кроз мале крвне судове, вирус улази у тело, локализирајући се у јетри.

Од тренутка инфекције до појаве прве светле симптоматике може проћи од 4 дана до 6 месеци.

У неким случајевима, болест је асимптоматична до периода инкубације. Током периода инкубације, многи пацијенти можда нису свесни своје болести, јер не постоји светла симптоматологија.

У неким случајевима, пацијенти могу осећати слабост, слабост, погоршање у општем стању, брзи замор.

Асимптоматска манифестација озбиљне болести је веома опасна, јер је ова клиничка слика типична за многе болести гастроинтестиналног тракта.

Пацијенти не журе да виде доктора, али узалуд. Вирус хепатитиса тихо али брзо уништава ћелије јетре, претварајући здраво ткиво у везивно ткиво.

То доводи до великог броја озбиљних болести, од којих је једна цироза јетре, онколошка неоплазма у погођеном органу.

На крају инкубационог периода, пацијент може осетити први јак симптом болести - болни синдром у десном хипохондријуму.

Сама јетра нема нервне завршетке, тако да не може да боли. Али у процесу уништавања здравих ћелија, постоји повећање величине погођеног органа, који притиска на сусједне органе и дијафрагму.

Дакле, постоје прве сензације бола, које могу бити праћене додатним симптомима:

  • Мучнина, повраћање се могу отворити;
  • Температура тела се повећава;
  • Постоји хладноће целог тела;
  • Кожа и склера очију постају жуте;
  • Уочени су синдром бола у зглобовима и мишићним ткивима;
  • Губитак апетита;
  • Иритација коже, осип и свраб се појављују на кожи.

Свака врста хепатитиса има своје специфичности струје и има различите ефекте код трудница.

Да бисмо имали јасну идеју о узроцима, симптомима и посљедицама свих вируса, вреди размотрити сваку од њих одвојено и детаљније.

Хепатитис А

Инфекција са овим вирусом не представља озбиљну пријетњу развоју фетуса, јер ова болест није опасна.

Трудница може бити болесна уз употребу лоше опраног поврћа, воћа, морских плодова, друге хране.

Главни симптоми болести су:

  • Слабост;
  • Мучнина, повраћање;
  • Благо повећање телесне температуре;
  • Главобоље, вртоглавица;
  • Одбијање оброка.

Можете инфицирати путем воде или хране која је заразила фецесом. За болест није потребан посебан третман, јер је способан да прође независно.

Ова врста хепатитиса је акутна болест вирусног порекла. Можете се инфицирати кроз прљаве руке, предмете за домаћинство и заједничку употребу, уз храну и воду.

Највиши проценат болести се јавља током љето-јесенског периода, када се за храну користе различите поврће, воће, понекад лоше испране.

Пропуштање људског тела, патогени вирус, утиче на ћелије јетре, што доводи до њихове смрти. Друго име за патолошки процес је Боткинова болест.

Када је људско тијело заражено вирусом, активна репродукција се јавља у цревној шупљини, тамо где продире у крв, а затим у саму јетру.

Са добром имунолошком заштитом функционише механизам уништења опасног вируса, након чега почиње фаза опоравка.

Овај облик хепатитиса је штедљив и повољнији, у поређењу са другим врстама.

Ово је због чињенице да патологија не улази у хроничну форму. Али додавање додатних облика хепатитиса значајно погоршава слику.

Готово све погођене инфекцијом потпуно се опорављају. Трудноћа омогућује неке промјене у току болести, али не примећују се значајне компликације.

Болест може изазвати специфичну симптоматологију, која се често збуњује са токсикозом током трудноће.

Жена мора нужно тражити помоћ од лекара који јој мора пружити посебну пажњу током периода лечења бебе.

Посебни знаци током трудноће код хепатитиса А могу бити продужена токсикоза, која може трајати 7 дана у низу.

Трудница може осећати мучнину, повраћање се отвара, а не доноси олакшање. Уместо стандардног скупа тежине током трудноће, жена губи знатну количину телесне тежине.

Ово је последица погоршања општег стања и губитка апетита. Овај облик хепатитиса не представља ризик од инфекције фетуса.

Рођења скоро увек иду без компликација, нису потребни посебни услови. У превентивном одржавању личне хигијене.

Али мали проценат ризика инфекције фетуса и даље постоји. Како се манифестује:

  • Под утицајем вируса може доћи до феталне смрти фетуса;
  • Рођена беба је болесна са жутицом, али са правилном терапијом, болест се брзо одмиче;
  • Беба може умрети у првим данима живота због уништене јетре.

Ако су се други вируси хепатитиса или инфекције придружили вирусу, могуће је развити ружноћу.

Хепатитис Б

Ова врста хепатитиса је озбиљнија, начини преноса који се спроводе кроз крв или незаштићени секс. Може проћи у хроничну форму или изазвати цирозу, рак јетре.

Хепатитис Б је озбиљна болест, а трудноћа у овом случају треба пажљиво посматрати од стране специјалисте.

Овај облик вируса способан је заразити новорођену бебу током трудноће или мајчиног млијека.

Из ових разлога болест треба лијечити од 6 месеци. Када се потврђује позитиван тест за хепатитис, новорођенчади добија вакцинацију након рођења.

То ће дијети пружити заштиту од случајне инфекције. Након вакцинације дјетета, може се хранити матерњим млеком.

Током трудноће бебе, хепатитис наставља на исти начин као у уобичајеном случају, само трудноћа компликује ток болести.

Постоје ризици од компликација за будућу мајку и дете. Вирус се може пренети кроз крв, пупчану врпцу и мембране.

Постоји велики проценат смрти. Она је много већа него код трудница. Али прекид трудноће значајно компликује ток болести.

Опасност током трудноће је ризик од спонтаног прекида, преураног порођаја, постоје проблеми са носачем.

Рођена деца могу бити преурањена, могу бити конгениталне малформације, које карактеришу дефект срца, недостатак уста или мозга.

Хепатитис Ц

Болест се преноси сексуално или кроз крв. Они примећују ризик од инфекције током сексуалног односа и трудноће.

Овај облик вируса је склони преласку на хронично код половине пацијената. За заштиту фетуса не постоје методе вакцинације или превенције, тако да је вирус изузетно опасан ако је будућа мајка носилац.

Након контакта са вирусом у материци, дијете се стално прати од стране доктора након рођења. Дојење је искључено, али не у свим случајевима. Ова врста хепатитиса је најопаснија.

Присуство хепатитиса Ц у трудноћи је озбиљан проблем и претња. Постоји висок проценат смрти код жена при порођају, који се сваке године повећава.

Постоје ризици од развоја акутног отказивања јетре, у којој јетра не испуњава своје функције. Ова патологија се може десити у било које доба трудноће.

Труднице могу осећати бол у десном хипохондрију, што указује на погоршање отказа јетре.

Урин добија тамну боју. После рада је могуће много губитка крви код жене, што често доводи до смрти.

Тешки облик патологије негативно утиче на сам фетус. Можда је рођење мртвог детета, смрт бебе у првим месецима живота, запазити лоше здравље друге деце. Могућа су одступања у менталном и физичком развоју беба.

Хепатитис Д

Овај облик болести је реткост. Инфекција се јавља ако пацијент пати од хепатитиса Б. Болест има штетан утицај на јетру и уништава је.

Ако вирус утиче на тело пацијента самостално, запазите његов светлост. Мешани облик болести подразумијева додатну везу са вирусом, који се може појавити у латентном облику.

Опасност од таквог курса је асимптоматски развој, који може трајати до 6 месеци. У овом периоду постоје озбиљне и неповратне промене у јетри, што доводи до опасних компликација, чак и смрти.

Они примећују изузетно неповољну прогнозу мешовитог типа хепатитиса. У овом случају препоручује се абортус.

Ова мера је пружена због великог процента спонтаних побачаја, рођења мртвих дјеце, развоја отказивања јетре у будућој мајци, смрти мајке и новорођенчади.

Хепатитис Е

Овај вирус је веома сличан хепатитису А, који се такође преноси путем орално-фекалног пута. Процес инфекције се одвија кроз прљаве воће, поврће, осталу храну.

Често се инфекција јавља приликом контактирања кућних предмета или јавних добара.

Период инкубације се одвија у латентној форми и износи 1 месец. Болест карактерише селективно оштећење трудница.

Врх је у другој половини трудноће, половина погођених будућих мајки је убијена.

Развија се интраутерини фетални плод, који значајно погоршава стање трудне жене.

Постоји висок проценат јетрне инсуфицијенције. Болест прати крварење, често бубрези не успевају.

Током трудноће је тешко лечити овај хепатитис. Постоји велики проценат абортуса, побачаја, сувише честих случајева прераног рођења, често рођених преурањених беба.

Са радом постоји велики ризик од отварања крварења, ау постпартум периоду могу бити различити гнојни-запаљиви патолошки процеси.

Запажена је висока смртност код деце првог месеца живота. Често код деце новорођенчади, примећују се урођене патологије.

Превенција

Планирању трудноће треба приступити врло озбиљно и темељно. Обавезно узмите све неопходне тестове за оба сексуална партнера.

Они посвећују велику пажњу исправној исхрани, здравом начину живота и одбацују све лоше навике.

Током обављања дјетета, лична хигијена се пажљиво прати. Немојте користити нечије друге четкице за зубе, бријачице, друге личне предмете.

Добро опрати поврће, воће, другу храну. Они пију искључиво пречишћену воду.

Приликом посете козметичким салонима и медицинским установама прати се чистоћа и стерилност материјала и инструмената.

Немојте користити шприцеве ​​за интравенску ињекцију након других пацијената. Редовно посетите доктора у женској консултацији, узмите све неопходне тестове.

Како вирусни хепатитис утиче на трудноћу? Могу ли наставити третирати хроничне форме?

Нажалост, многе жене сазнају о вирусном хепатитису у трудноћи, јер се по први пут подвргавају крвном тесту за хепатитис када се региструју женским консултацијама. Статистички подаци о болести код мајки који су извесни су прилично разочаравајући, према медицинским стручњацима, вируси хепатитиса налазе се у свакој тридесетој жени. Али да ли је могуће толерисати здраво дијете с хепатитисом? Да ли је могуће дијагностиковати "хепатитис" да се породи? У овом материјалу се прикупљају све познате информације о вирусном хепатитису и њихове специфичности током трудноће, популарне методе лечења болести и могуће компликације.

Хепатитис А у трудноћи

Хепатитис А се сматра болестом "детињства", одрасле особе су врло ретко болесне са таквом болести. Ипак, међу одраслима, труднице су најчешће наишле на Боткин болест. Ово је последица пригушеног рада имунитета предвиђених мајки и подложности различитим вирусима.

Начини инфекције

Инфекција током трудноће може бити без поштовања:

  • најједноставније мјере личне хигијене нису руке након посјете јавним местима;
  • хигијена хране - не пере поврће, воће, није довољно да их обрадите ако је потребно за термичку припрему;
  • чистоћа воде за пиће;
  • ред у стану, дозвољавајући неисправне услове;
  • и такође омогућавају комуникацију са људским носиоцем хепатитиса А.

Симптоми

Симптоми код трудница се манифестују у три фазе:

  1. Први симптоми, који се манифестују након инкубационог периода, трајање од 7 до 50 дана:
  • слабост, константна слабост;
  • постепено повећање телесне температуре;
  • повећана мучнина која доводи до повраћања;
  • грозница, мрзлица;
  • потпуни недостатак апетита;
  • и свраб коже.
  1. Главни симптоми су:
  • побољшање општег добробити;
  • гутање коже, склера очију, мукозне мембране;
  • појашњење фекалија и значајно затамњење урина.

Овај период траје и до две недеље.

  1. Опоравак или компликације, током којих се стање значајно побољшава или побољшава, као такво не примећује и пацијенту треба хитна хоспитализација.

Компликације

Болест обично нема посебно негативан ефекат на фетус, нарочито опасне компликације за будућу мајку су такође изузетно ретке. Међутим, како би се спријечило развој ових ретких компликација, трудница која је болесна требала је имати болести у болници под надзором медицинског особља.

Третман

Хепатитис А током трудноће третира се посебним режимом дана и исхраном. А такође иу третману је потребно избјећи физички напор и стрес, што није пожељно током трудноће, а приори.

Слабо будућој мајци је важно поштовати одмор у кревету и све рецепте лекара.

Да је једе неопходно је на посебној исхрани, искључујући масне, пржене, сољене, киселе и конзервиране посуде. Мени је састављен од неутралних, осетљивих укуса и ниско-масних сорти меса, млечних производа, киселог млека без масноће, поврћа, житарица.

Понекад лекар може да преписује интравенске ињекције и дропере сорбента како би прочишћавао тело токсина и сложени витамин за најбољи опоравак.

Превенција

Запаљење јетре може убрзати жену током било којег периода трудноће, тако да у овом осетљивом периоду треба водити бригу о вашем здрављу. Спречавање хепатитиса А током трудноће смањује се на спречавање инфекције свог вируса, што се смањује на:

  • ограничавајући контакте болесних људи;
  • на редовно прање руку;
  • пажљиво обрадити производе током кувања;
  • да не користите прљаву и небојечу воду из воде за пиће.

Најефикасније средство превенције је вакцинација против хепатитиса А.

Хепатитис Б и трудноћа

Хепатитис Б је озбиљнија дијагноза него хепатитис А. Вирус је већ заражио више од 350 милиона људи наше планете. Не напуштајте вирусну болест и труднице у миру, медицинска статистика каже да је један случај акутне болести и пет хроничних случајева регистрован за хиљаду трудница у Русији.

Начини инфекције

Извор, дистрибутор хепатитиса Б, је његов директни носач, тј. особа која има прогресивни вирус у крви. Садржи узрочник флуида који производи тело и преноси се на следеће начине:

  • сексуални;
  • због повреда коже (ако не стерилни шприц ињекције, козметичке и медицинске процедуре који пролазе са алата у контакту са вирусом хепатитиса Б и нису прошли стерилизацију правилно);
  • контакт-домаћинство, под условом да постоје повреде на кожи.

Али главна опасност од болести, која је за све мајке, јесте да постоји могућност преноса вируса на фетус кроз плацентну баријеру или контактом са крвљу која се ослобађа током процеса испоруке.

Симптоми

Хепатитис Б можда не показује симптоме дуго времена и за то време чак и сумње неће настати због присуства болести у овом тренутку. Међутим, током трудноће, хепатитис Б се може манифестовати помоћу:

  • слабост;
  • повећана телесна температура;
  • недостатак апетита;
  • бол у стомаку;
  • бол у зглобовима на рукама и стопалима;
  • жутица са жућењем коже и променом боје урина и фецеса;
  • приликом палпације могуће је сазнати повећање јетре.

Како идентификовати хепатитис Б током трудноће?

Да бисте сазнали о присуству вируса хепатитиса Б у крви трудна треба да консултује гинеколога са захтевом да донесе такву дијагнозу, али при регистрацији, често дијагноза вирусних хепатитиса је укључен у стандардну истраживању.

Ако је позитиван резултат специфичног теста крви, лекар ће прописати реаналисис, т. Да. Постоји вероватноћа лажне позитивне реакције. Ако и када наставак студија има исти ефекат, будућа мајка ће бити додељена на терапију одржавања, и њеног супруга и блиских рођака да понуди сличну дијагнозу, јер је изузетно вероватно циркулација вируса унутар породице.

Након порођаја, лечење мајке ће се наставити интензивније, а новорођенчет првог дана, у породилишту, неопходно је увести антитела против запаљења јетре ове врсте.

Карактеристике курса хепатитиса Б током трудноће

Акутног хепатитиса Б током трудноће, у условима ослабљеног имуног система, је у стању да развије веома брзо, скоро као муња, тако озбиљно утичу на јетру и огледа се у раду других органа, најчешће се јавља у току инфекције, која се догодила у периоду струје која носи дијете.

Хронични хепатитис Б са тренутном рађање ескалира врло ретко. Али ако жена планира трудноћу развијене компликације упале јетре, овулације, као по правилу, не може да се догоди, па трудноћа у таквом дијагнозом не може десити уопште. И када је оплођена јајна ћелија и даље дешава, трудноћу, нажалост, препоручује се да се прекине у раној периоду немогућности би и изузетно великом вероватноћом урођених мана у детета.

Међутим, важно је схватити да је само присуство вируса хепатитиса Б код мајке још увек не изазива никакве дефекти и деформације у своје деце, али страшно у том смислу, то је компликације хепатитиса, који не само да може утицати на здравље детета, али и доводи у питање његов живот у целини. Ипак, ризик од превременог порођаја у мајци са тројним запаљењем јетре.

Који је ризик од заразе од хепатитиса Б од мајке?

Инфекција дјетета, најчешће, потиче од контакта са крвљу или вагиналним пражњењем мајке, што је вероватно током проласка кроз родни канал.

У 5% случајева инфекција дјетета може се десити кроз мајчино млеко или плаценту.

Ако се беба уведе у вакцину током првих 12 сати живота, то ће осигурати да је потпуно заштићен од вируса, а код већине деце инфицираних са порођајом хепатитис Б је хроничан. Са чињеницом благовремене вакцинације, дојење лекара није контраиндиковано.

Како и где да се породи хепатитис Б?

Са потврђеном дијагнозом, гинекологима ће бити понуђено да родите дијете у редовној породилићној болници на простору за посматрање. Порођај, како би се избегла инфекција дјетета, обавља царски рез.

Превенција

Главна мера превенције за све сегменте становништва, укључујући жене које планирају трудноћу, је вакцинација.

И такође важно током лечења дјетета:

  • избегавајте контакт са пацијентима са овом болести;
  • користе само стерилне инструменте за медицинске и козметичке поступке, редовно се старају о стерилитету или у присуству стерилизатора у козметичким салонима и медицинским установама;
  • Не пружајте прву помоћ, ако је потребно, без рукавица;
  • као и да немају нове сексуалне односе са будућом мајком или њеним редовним партнером.

Хепатитис Д у трудноћи

Хепатитис Д у трудноћи је једна од компликација постојећег хепатитиса Б. Вирус који узрокује болест се преноси кроз крв. Неовисна болест, Делта хепатитис није, јер за његов развој потребан је вирус типа Б у крви.

Како се преноси хепатитис Д?

Да би се инфицирали хепатитисом Д, пацијент са хепатитисом Б може:

  • са директним контактом са зараженом крвљу;
  • када пиерцинг или док примењује тетоваже, не са стерилним инструментима;
  • са трансфузијом крви;
  • сексуално.

Хепатитис Д се може преносити од мајке до детета током порођаја.

Симптоми

Након инкубационог периода од 20 до 180 дана, будућа мајка може имати:

  • бол у зглобовима;
  • жућкасто белце очију, слузокоже и кожу;
  • свраб коже и осип који подсећа на алергију;
  • затамњење мокрења и блата;
  • у столици може се појавити додатак крви;
  • узрочно појављивање модрица и модрица на кожи.

Компликације

Као што знате, није толико вирусни хепатитис који штети особи, колико њихових компликација. На пример, хепатитис Д може изазвати:

  • до поремећаја мозга;
  • на нарушавање координације у свемиру;
  • на сепсу;
  • на превремено рођење;
  • до побачаја.

Урођене патологије или абнормалности у структури вируса хепатитиса Д не изазивају.

Третман

Ако се ваше здравствено стање погорша у позадини постојеће запаљења јетре типа Б, одмах се обратите лекару.

Са потврђивањем хепатитиса Д, будућој мајци се показује хоспитализација, где се прописује симптоматско лечење, побољшава укупно здравље, као и чишћење тела токсина.

Лечење хепатитиса Д код трудница је строго индивидуално за сваки случај болести.

Превенција

Да не би дошло до хепатитис-позитивне мајке и вируса Делта, неопходно је:

  • да води социјално исправан начин живота;
  • нема нових сексуалних контаката (као стални партнер трудне жене);
  • и користити само стерилне инструменте за козметичке и медицинске процедуре.

Осим што је важно да сваки контакт особа упозорава на његову дијагнозу како би спречио даље ширење вируса.

Хепатитис Ц у трудноћи

Хепатитис Ц, попут Б, најчешће се налази код трудница, а не у симптоматологији, али у испитивањима будуће мајке у припреми за порођај. Током акутног хепатитиса Ц, трудноћа није пожељна, у неким случајевима лекари препоручују рано укидање, чак и ако су прекинути, нарочито када је живот жена у опасности или болест пролази пребрзо.

Према томе, најчешће лекари се баве трудноћом током хроничног хепатитиса Ц.

Хронични хепатитис Ц не утиче на ток трудноће и развоја деце, али у трећем тромесечју повећава се вирусно оптерећење на женском тијелу, што носи ризик од превременог порођаја и погоршања добробити мајке.

Пренос вируса хепатитиса Ц од мајке на дете

Током трудноће, ризик да вирус пролази кроз плаценту је изузетно мали и не садржи више од 5%. Поред тога, антитела за мајчину могу спречити хепатитис Ц код детета, налазе се у крви деце и нестају за три године.

Хронични хепатитис Ц није индикација за царски рез, међутим, често жене са овом дијагнозом пролазе кроз операцију због опреза лекара.

Третман

У многим случајевима, антивирусна терапија, ако је могуће, лекари одлажу на постпартални период, али је вероватно постављање симптоматског лијечења. То је због доказаног негативног утицаја на плод Рибавирина и Интерферона у дозама неопходним за лечење хепатитиса.

У позадини пораста естрогена, свраб коже се може повећати, који се лечи индивидуалном корекцијом хормонске позадине, али такав симптом нестаје првих дана након самог порођаја.

Ако постоји ризик од холестаза, трудници треба курс течности урсодеоксихолне киселине садржане у препаратима:

Компликације

Главна компликација болести код трудница је хипертензија - дилатација једњака. Ово доводи до крварења у 25% случајева болести у осетљивом периоду. Жене су најчешће погођене у другом до трећем триместру.

Међутим, ако трудница не развије цирозу или јетру, онда живот и здравље њене бебе, заправо, ништа није угрожено.

Главне компликације болести током трудноће сматрају се:

  • преурањена испорука;
  • и холестаза.

Хипотрофија фетуса дијагностикује се изузетно ретко и може се развити само уз појаву озбиљних компликација (тј. Отказивање јетре или цироза јетре).

Хепатитис Е у трудноћи

Најнеповољнији вирусни хепатитис код трудница је Е. Вирус може изазвати епидемије, нарочито у подручјима са субтропском климом. Епидемије у тропским земљама налазе се у кишној сезони, а у Русији је развој хепатитиса Е промовисан у јесен периоду.

Како се преноси хепатитис Е? Да ли је могуће пренијети дете од мајке?

Хепатитис Е лике типа вируса А, преноси водени или пробавни пут (преко неумивеним рукама, не оперу, погодна за употребу у сировом облику и слабо термички обрађени храну.

Снимљени су најмање случајеви преноса вируса контакт-домаћинства.

Главна разлика између виралног хепатитиса Е и других јесте то што она, попут типа А, нема хроничну форму.

Неки научници тврде да је преношење вируса од мајке на дете приликом порођаја скоро 100%. Ова чињеница се и даље проучава и веома контроверзна у научној и медицинској заједници, али је немогуће у потпуности порицати вероватноћу таквог преноса.

Карактеристике хепатитиса Е код трудница

Жене које се инфицирају након 24. недеље трудноће имају ризик од развоја фулминантне форме хепатитиса Е, што доводи до смртоносног исхода у 20% случајева услед некрозе ткива јетре. Инфекција у овом периоду је најсмртоноснија за мајка и нерођено дете.

Симптоми хепатитиса Е током трудноће

Период инкубације вируса траје од 20 до 80 дана. Први који се појављују дијареја, мучнина, повраћање и бол у зглобовима и мишићима. Касније се придружи жутица, чија појава, за разлику од хепатитиса А, стање жене се не побољшава, и грозница.

Фулминантни облик је сличан озбиљном току хепатитиса Б, жутица се стално повећава, грозница постаје ослабљена, појављују се симптоми хепатичне инсуфицијенције.

Када се деси спонтаност, стање жене нагло погоршава, често, одложена медицинска помоћ, у овом случају, доводи до њене смрти.

Компликације

Главне компликације ове болести током трудноће су:

  • инсуфицијенција јетре;
  • хепатична кома;
  • тешко крварење при порођају, што доводи до великог губитка крви;
  • побачај;
  • смрт фетуса у материци;
  • смрт новорођенчета.

Уз инфекцију у другом тромесечју, производња апсолутно здравог фетуса је практично одсутна. Живорођено дете има знаке тешке хипоксије, кашњења у развоју. Често, ове бебе нису прилагођене животу ван мајчиног утроба и умиру пре него што стигну до три месеца.

Лечење хепатитиса Е током трудноће

Забрањен је прекид трудноће током упале јетре типа Е, осим у кратком временском периоду, у којем нема потребе за инструменталном интервенцијом.

Жена је хоспитализована у одељењу заразних болести, где постоји брз приступ породничкој неги.

Антивирусна терапија хепатитиса Е не постоји, лечење обично је да се уклоне симптоме интоксикације и спречавање развоја инсуфицијенције јетре или у борби, ако су симптоми већ очигледна.

Третман хепатитиса Е у трудноћи нема позитивних резултата, као по правилу, један од пет жена које су инфициране у другом и трећем триместру, је убијен чак и ако благовремено терапија и хитне испоруке често компликују крварења.

Превенција

Превенција хепатитиса Е је много лакша за посматрање него за третман. Састоји се од:

  • у избегавању комуникације и контакта са болесницима или особом која је била у подручју избијања вируса;
  • у пажљивој личној хигијени, посебно ручном прању у чистој, текућој води с сапуном;
  • у пажљивој преради прехрамбених производа;
  • у довољној топлотној обради;
  • у елиминацији употребе небоје воде из водних тијела;
  • у забрани проналажења трудне жене поред језера, баре и других језера са стојећом водом и, додатно, купањем у њима.

Манифестације хепатитиса Б током трудноће су његов третман

Болести трудне жене могу негативно утицати на њено здравље, али и на развој бебе. И хепатитис Б током трудноће је веома опасна болест која захтијева посебну контролу и пажњу од доктора. Због тога је важно у најранијем могућем року да се региструје у женским консултацијама и подврне пуни преглед који ће указати на присуство или одсуство болести код труднице како би се компетентно изградио план посматрања или лечења лекара.

Хепатитис Б је озбиљна болест која је озбиљан проблем широм света због сталног повећања броја предмета, као и прилично често развој компликација као што је цироза, карцином, као хроничне или активним обољењем.

Период инкубације болести траје у просеку од 12 недеља, али у неким случајевима може да варира од 2 месеца до 6 месеци. Од тренутка када вирус улази у крв, започиње активна репродукција. Хепатитис Б има акутни и хронични облик болести. Ово последње није излечено - особа мора да живи са њом током живота, и акутном терапијом и долази до потпуног опоравка уз развој трајног имунитета на овај вирус.

Према статистикама, од хиљада трудница до 10 жена пате од хроничних и 1-2 акутних облика болести.

Хепатитис Б је заразна болест, тако да када је трудно носи ризик од вертикалног преноса инфекције - од мајке до дјетета. У већини случајева, инфекција не јавља у материци (је вероватноћа да је ово веома низак - око 3-10% случајева), а у тренутку рођења, јер је контакт са заражене крви и грлића материце секрета. Када се инфицира током трудноће или порођаја, дете има велику вероватноћу да постане хронична носиоца вируса. У малој деци, вероватноћа преласка болести у хроничну болест достигне 95%, док се, када се инфицира у одрасло доба, апсолутна већина пацијената опоравља.

Како се инфекција јавља?

Групни Б хепатитис се преноси од инфициране особе крвљу.

Најчешћи начини преноса вируса су:

  • Трансфузија крви. Због чињенице да ова метода има велику вјероватноћу инфекције хепатитисом Б (до 2% донатора су носиоци болести), крв се проверава за присуство вируса пре процедуре инфузије.
  • Коришћење нестерилних игала, додатака за маникир и друге ствари на које се може задржати крв (чак иу сушеном стању). Коришћење једне игле шприцева од стране неколико људи је најчешћи начин инфекције међу зависницима од наркоманије.
  • Сексуални контакт. Сваког дана овај начин инфекције постаје све чешћи.
  • Од мајке до детета. Инфекција се може јавити како у материци, тако иу време пролаза канала рађања. Посебно је вероватноћа инфекције посебно ако се у матери детектује активни вирус или ако је његов облик акутан.

Није увијек могуће тачно знати како се инфекција догодила, у око 40% случајева начин инфекције остаје непознат.

Симптоми болести

Ако је болест стечена пре трудноће или жена сазнала о томе, онда присуство хепатитиса Б обично се препознаје приликом узимања крвних тестова одмах након регистрације. Анализа ове болести је обавезна током трудноће, она се врши при првом прегледу жене, а ако се покаже позитивно, то није нужно индикатор хроничног хепатитиса.

Позитивни резултат анализе је разлог за тражење савјета од хепатолога који након одређеног прегледа може утврдити да ли је вирус активан. Ако се активност вируса потврђује, онда је неопходно лечење, што је контраиндиковано у трудноћи, пошто антивирусни лекови утичу на фетус. И пошто ризик од интраутерине инфекције није велики, стање жене се примећује до испоруке, а дете се одмах вакцинише након хепатитиса Б након хепатитиса Б.

Хронични хепатитис Б (ЦХБ) у трудноћи и без њега у већини случајева је потпуно асимптоматичан, па је важно подвргнути прегледу за откривање болести. А акутни облик болести има период инкубације од 5 до 6 месеци и може се манифестовати са симптомима као што су:

  • Мучнина и повраћање (они су главни знак токсикозе, тако да могу сведочити само на хепатитис у комбинацији са другим симптомима);
  • Општа слабост повезана са недостатком апетита и грознице;
  • Промена боје урина (постаје знатно тамнија од уобичајене - тамно жута);
  • Лагани фецес;
  • Болне сензације у зглобовима;
  • Повећана запремина јетре;
  • Бол у стомаку или нелагодност у горњем десном квадранту;
  • Жутљивост коже и очију које су видљиве голим оком;
  • Брзи замор;
  • Поремећаји сна;
  • У неким случајевима, збуњена свест.

Ако трудница проналази такве симптоме у свом телу након добијања негативних резултата анализе у првој половини трудноће, неопходно је рећи вашем гинекологу о томе и прећи преглед од хепатолога. Ово ће помоћи смањењу вероватноће компликација, као и смањити ризик од инфекције детета током порођаја.

Порођај са хепатитисом

Ако се пронађе хепатитис Б, жена има разумно питање - како се у овом случају деси рођење. Пошто у природном испоруке ризик од феталне инфекције је 95% због блиског контакта са заражене крви и вагиналног секрета, мајке, лекари препоручују царски рез, јер донекле смањује вероватноћу преношења вируса на дете. Ризик од инфекције детета директно зависи од активности вируса - што је нижа, то је вероватније да ће се родити здрава беба.

Рођење жене са таквом болести одвија се у специјалним болницама за заразно материнство, где се стварају посебни услови за прихватање пацијената са хепатитисом и другим вирусима. Ако не постоје сличне болнице у граду, порођај узима породиље у инфективној болници уз доставу одвојене кутије или одељења мајци.

Хепатитис Б није контраиндикација за дојење, супротно мишљењу већине жена. Важан услов је да поштује интегритет брадавице - формирање пукотина од исхране треба избегавати (у ком случају не може дати бебу изражена млеко и која би могла да крв).

Шта урадити ако је хепатитис Б откривен током трудноће?

Дијагноза болести током трудноће се врши три пута анализом на ХБсАг. У случају позитивног теста, обично се поново анализирају како би се избегли лажни резултати. Ако се потврди хепатитис Б током трудноће, жена се шаље да види хепатолога. Он врши потпуније испитивање како би се идентификовао облик болести (хронични или акутни) уз помоћ ензимског имуноассаиа и стања јетре вршењем ултразвука. Доктор такође даје савјете о порођају и току трудноће. Када се женама дијагностикује болест, жена мора анализирати ХБсАг свом партнеру, као и свим члановима породице.

"Вирус хепатитиса Б прилично је отпоран на високе и ниске температуре, на примјер, код + 30 ° Ц задржава инфекцију до шест мјесеци".

Посебно акутни акутни хепатитис Б код трудница, пошто постоји велики терет на јетри. Када се зарази током овог периода, болест се врло брзо развија, што је преплављено компликацијама, па је посета хепатологу предуслов за позитивну анализу. Хронични облик болести ретко се манифестује егзацербацијама током трудноће, а његова опасност је само код могуће инфекције детета.

Третман и евентуалне компликације

Лечење хепатитиса Б током трудноће значајно се разликује од терапије у другим временима. Сви антивирусни лекови који решавају проблем ове болести имају тератогени ефекат, односно доводе до интраутериних патологија фетуса. Стога, период носивости детета одлаже антивирусну терапију пре испоруке, изузев ситуација са запаљењем у јетри, потврдјен ултразвуком. Током трудноће, лекару се могу доделити хепатопротектири како би се одржала нормална функција јетре. Шта тачно од таквих припрема да се примењује, именује лекара који долази у зависности од карактеристика жене и њеног статуса. Витаминска терапија такође може бити прописана.

Током овог периода примењују се тактика надзора и контроле за лечење хепатитиса. Терапија болести током трудноце има за циљ минимизирање вероватноће компликација. Све жене са овим вирусом прописују обавезан одмор у кревету до испоруке. Хоспитализација није потребна ако је стање труднице стабилно. Требало би да буде значајно ограничено на било коју врсту физичке активности.

Такође је важно пратити одређену исхрану током целе трудноће, као и после ње. Таква исхрана има за циљ одржавање функције јетре и састоји се од следећих принципа:

  • Дијета траје најмање 1,5 године;
  • Храна се обавезно мора поделити 5 пута дневно са интервалом између оброка око 3 сата;
  • Дневни оброк не сме прелазити 3 кг хране, а за људе који пате од гојазности или близу ње - 2 кг;
  • Садржај калоријума у ​​исхрани не би требало да прелази 2500-3000 кцал;
  • Ограничење уноса соли;
  • Довољна течност која не прелази 3 литре;
  • Искључење пржене, димљене и сваке конзервиране хране;
  • Да се ​​искључи масна храна, за припрему посуђа забрањено је користити свињетину и овчију;
  • Забрањени производи укључују и све махунарке, печурке, зачинске зачине, свјеже пециво (хлеб се може јести јуче), печурке, пржена или тврдо кувана јаја, киселина, слатка храна, кафа;
  • Стварно забрањени алкохол.

То би требало да буде пуна уравнотежен и разноврсна исхрана хране дозвољене за сваки дан, не само да помогне јетру, али и дају детету са свим потребним витаминима и елемената у траговима. Препоручује се да се одаберу ниско-масне сорте меса и једу велики број свежег поврћа. Исправка исхране прописана је иу случају хроничног хепатитиса у трудноћи, иу акутним облицима болести.

Ако трудница показује развој коагулопатије, лекари прописују трансфузију свеже смрзнуте плазме и криопреципитата.

Након порођаја, препоручује се женама поново да контактирају хепатолога ради усмеравања лечења хепатитиса Б, који се спроводи са озбиљним антивирусним лијековима лекова. Такви лекови су такође контраиндиковани у дојењу, па ако нема потребе за лијечењем, терапија се одлаже до лактације.

Строго поштовање свих прописа и препорука доктора, стање трудноће се не погоршава, а компликације се не развијају.

Апсолутно све новорођене мајке носиоца вируса одмах након порођаја су вакцинисане против хепатитиса Б.

Супротно ставовима већине људи, трудноћа и порођај са хепатитисом Б су могући, јер без обзира на облик болести, то не узрокује развој било каквих патологија фетуса. Такође, болест не повећава ризик од побачаја или мртворођене деце. Једина заједничка последица хепатитиса код мајке за дијете је повећана вероватноћа превременог порођаја. Мање чешће фетус може доживети хипоксију или развити фетоплаценталну инсуфицијенцију.

Посебна опасност је акутни хепатитис Б, јер се у овом облику здравствено стање труднице значајно погоршава, а коришћење неопходних лијекова је немогуће због ризика од штетног деловања фетуса. Са овим обликом болести може доћи до озбиљног крварења, укључујући и одмах након порођаја, и може доћи до акутног отказивања јетре.

У случају критичног погоршања стања трудне жене, она може бити хоспитализована у инфективној болници, као и царски рез.

Вакцинација против хепатитиса

Пошто трудноћа и хепатитис Б нису најбоља комбинација за здравље мајке и бебе, у неким случајевима препоручљиво је да се вакцинишу против овог вируса. Вакцина се даје у случају да трудница има довољно висок ризик од инфекције. У овом случају неопходно је да се подвргне консултацији имунолога који ће, према резултатима тестова, дозволити вакцинацију или дати медицински водич од ње.

Ако се женама дијагностикује тестом хепатитиса Б током трудноће, ињекција имуноглобулина може бити индицирана како би се смањила вероватноћа инфекције фетуса.

Превентивно одржавање болести у трудноћи

Пошто је хепатитис Б током трудноће веома озбиљна болест са ризиком од инфекције дјетета, важно је пратити превентивне мјере које ће помоћи у избјегавању инфекције. Инфекција хепатитисом се јавља кроз разне биолошке течности - пљувачу, крвљу, семену, стога је неопходно избјећи све ствари које могу садржати такве честице, чак иу сувременом стању.

Према томе, у свакодневном животу треба бити пажљив када користите ствари друге особе, које могу садржати слину или крв. Дакле, никада не би требало да четкате зубе неком другом четком, а такође треба избегавати коришћење сопствених маникирних маказа. Посебну пажњу треба водити у случају да нема поверења у здравље особе којој припадају. Маникир и педикир треба да се раде у салонима, где се строго поштују услови за стерилизацију уређаја.

Поштовање основних правила опреза омогућује уживање у трудноћи, а хепатитис Б неће изазвати забринутост за будућу мајку.

Ако жена има такву болест пре зачећа, важно је да планирате рођење детета исправно, онда ће вероватноћа инфекције бити значајно смањена. Тражење помоћи од хепатолога и гинеколога ће открити степен активности болести и његову форму, као и третман пред-концепције. У овом случају, хепатитис Б и трудноћа престају да изазивају велику бригу за љекара и саму жену.

Хепатитис Б није стриктна контраиндикација на почетак трудноће и порођаја, али вриједи посветити посебну пажњу вашем здрављу током овог периода како би избјегли компликације за мајку и инфекцију дјетета. Поштовање свих лекарских препорука и превентивних мера ће помоћи избјећи болест или успјешно да се носи са њим током трудноће.

Лековити хепатитис у трудноћи

Токсични хепатитис - акутно хепатотоксични ацтион тровање супстанца (полихекаметхилене гванидин хидрохлорид), компликује токиц хепатопатија различите тежине тече типа Холестатски хепатитис.

СИНОНИМС

Тровање течности која садржи алкохол, компликована токсичним оштећењем јетре.
МКБ-10 ЦОДЕ
Т65.8 Токсичко дејство других наведених субстанци.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

У 2006-2007. Години. у Руској Федерацији, забележен је раст болести које се манифестују изненадним развојем тешке жутице. Број људи погођених различитим територијама субјеката Руске Федерације варира од 100 до 7000 људи. Дакле, у регији Иркутск регистровано је 6846 људи, од тога 36 трудница. У већини случајева, социјално угрожени људи су болесни због употребе јефтиних алкохолних пића и разних алкохолних течности (супституције алкохола).

ЕТИОЛОГИЈА (УЗРОЦИ) ТОКСИЧНОГ ХЕПАТИТИСА

У Белгород, Волгоград, Воронеж, Тверској, Киров а Свердлов подручја већини случајева жутице повезано са употребом дезинфекционих средстава (нпр "Екстрасепт1"). На многим другим територијама, већини пацијената је тешко навести име коришћене течности, или указују на унос водке, вина и пива.

Полихексаметилен гванидин хидрохлорид је класификован као нова класа полимерних алкиленских и оксиалкилен гванидинских антисептичких супстанци. Ово једињење је дезинфекционо средство, растворљиво у води, етил алкохол, нерастворан у масти.

ПАТХОГЕНЕСИС

Патогенеза није довољно проучавана. Алцохол садрже течност, која садржи полихекаметхилене гуанидин хидрохлорид да изазову оштећење јетре и ЦНС крше угљених хидрата и протеина метаболизам, редокс процесима, морфолошки састав крви.

Хидрофобне јединице полиетилена, које се комбинују у гванидинске групе, промовишу адсорпцију полигуанидина на фосфолипидне мембране ћелија. Узимајући у кавез, блокирају деловање ензима који ометају репликацију нуклеинске киселине, инхибира ћелијску респираторни систем, изазивајући дегенерацију хепатоцита до некрозе. Вероватно токсичан ефекат полиметиленгуанидин хидрохлорид такође ремети метаболизам жучних киселина, жучних излучивање у жучи капилара и одлива зхолцхним интрахепатичних канала.

Стога, када је супстанца отрован с хепатотоксичним ефектом који садржи супроге алкохола, јавља се токсична хепатопатија, која се одвија као холестатски хепатитис.

Патогенеза компликација трудноће

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) ТОКСИЧНОГ ХЕПАТИТИСА СА ПРЕГНАНЦИЈОМ

Сви пацијенти са токсичног хепатитиса жалили жутица (коже и беоњаче), пребојеност мокраће (од томнозхолтого до тамно браон), губитак апетита, мучнину.

Развој жутице је могућ након појединачног уноса 30-500 мл течности која садржи алкохол код трудница, поновљеног уноса до 1000 мл дневно код не-трудних пацијената. Развој жутице код свих пацијената манифестовао се након 2-5 дана након узимања течности која садржи алкохол.

Труднице су често имале пруритус и мрзлице. Код свих пацијената са токсичним хепатитисом, критичност процене њиховог стања се смањила, а дошло је и мала глувоћа.

За труднице са токсичним хепатитисом карактерише задовољавајуће стање здравља у случају тешке хепатичне инсуфицијенције.

Скоро све труднице са токсичним хепатитисом имале су историју фактора који доприносе оштећењу јетре: хронични алкохолни хепатитис, цироза јетре, хепатитис Б.

КОМПЛИКАЦИЈЕ ГЕСТАЦИЈЕ

· Развој холестатског хепатитиса са кршењем система коагулације крви.
· Антенатална фетална смрт.
· Коагулопатско крварење у раном постпартумном периоду.

ДИЈАГНОСТИКА ТОКСИЧНОГ ХЕПАТИТИСА У ПРЕГНАНТУ

АНАМНЕСЕ

Појава жутице након конзумирања алкохолних течности. У анамнези су примећена честа употреба алкохолних пића, хроничног алкохолизма, хроничног алкохолног хепатитиса, цирозе јетре.

ФИЗИЧКА СТУДИЈА

Интензивно иктерично бојење склере, коже, слузокоже уста (нарочито у пределу језичке уздужне везе). Кожне огреботине, израженије на стомаку. Повећана јетра током палпације са нормалном величином слезине.
Тенденција на хипотензију: БП од 90/50 мм Хг. до 100/60 мм Хг, склоност на брадикардију, пулс од 62-56 минута.
Када се узимају аускултације, обратите пажњу на глуве срчане звуке.

ЛАБОРАТОРИЈСКЕ СТУДИЈЕ

Општи преглед крви: умерена леукоцитоза 12-14'109 / л или леукопенија 5-4'109 / л са умереним пребацивањем леукоцитне формуле лево.

Код трудница у већини случајева концентрација уреје, креатинина, укупног протеина крви одговара норми.

Када биокемијски тест крви код трудница повећава садржај билирубина на 400-450 μмол / л, изван трудноће - до 800-850 μмол / л. Обе билирубинске фракције са доминацијом директног билирубина повећале су се. (на пример, укупан билирубин - 410 μмол / л, директан - 290 μмол / л, индиректан - 120 μмол / л)

Активност АЦТ ензима се повећала за 3-5 пута, активност АЛТ-а - 4-10 пута. Истовремено, забележена је доминација АЛТ ензимске активности; повећање активности АП у 3-6 пута, повећање концентрације холестерола у крвном серуму на 10-19 μмол / л, позитиван резултат тимол теста.

Приликом испитивања параметара коагулационог система крви:
Повећано протромбинско време;
· Смањење протромбинског индекса на 40-52%;
· Повећање или смањење садржаја фибриногена;
· Повећање времена агрегације тромбоцита у 2-2,5 пута.

У анализи урина: оштро позитивна реакција на жучне пигменте, уробилин и умерену протеинурију (до 1 г / л). Код микроскопије депозита у видном пољу - до 20-35 еритроцита.

ИНСТРУМЕНТАЛНА ИСТРАЖИВАЊА

· Јетски ултразвук: дифузна хепатомегалија у нормалним величинама слезине.
· Електроенцефалографија: церебрална инсуфицијенција као последица хепатичне енцефалопатије.
· Фетални ултразвук: Подаци о фетометрију одговарају периоду трудноће, у плазенци нема специфичних промена.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА

Токсични хепатитис у трудноћи се разликује од паренхималне жутице (вирусни хепатитис), интрахепатичне холестазе, акутне масне јетрене дистрофије трудница.

Диференцијална дијагноза жутице код трудница

· Токсични хепатитис:
- пије алкохол, социјално незадовољство;
- развој у триместру трудноће И-ИИ-ИИИ;
- претходни симптоми: узимање сурогата алкохола 2-5 дана пре развоја жутице;
- свраб;
- дијалектни синдром је могућ;
- проширење јетре;
- анемија је могућа;
- умерена леукоцитоза;
- хипер или хипокагулација;
- Хипербилирубинемија се повећала за 5-20 пута због директне фракције;
- индикатори холестаза (АФ, ГГТ) се повећавају 3-10 пута;
- повећана активност АЛТ, АСТ;
- Ултразвук: проширење јетре.

· Акутни вирусни хепатитис:
- историја изложености факторима ризика за инфекцију;
- развој је могућ у сваком триместру;
- симптоми пре жутице - продромални период;
- могуће је с холестатичном формом свраб;
- често постоји диспечни синдром;
- грозница у продромалном периоду;
- проширење јетре;
- повећана слезина (могуће у 20% случајева);
- са тешким током, развија се хепатична инсуфицијенција;
- лимфоцитоза;
- хипокоагулација, ДИЦ-синдром у тешком току;
- хипербилирубинемија;
- индикатори холестаза (АПФ, ГГТ) могу се мењати;
- повећана активност АЛТ, АСТ;
- Ултразвук јетре је мало информативан.

· Хронични хепатитис, цироза:
- у анамнези - акутни вирусни хепатитис, фактори ризика за инфекцију;
- може се развити у било којем тромесечју трудноће;
- симптоми који претходи жутици: могу бити слабост, свраб, итд.
- свраб срца;
- може доћи до диспечног синдрома;
- може доћи до грознице;
- проширење јетре, слезине, знаке порталске хипертензије;
- често - сабијање јетре;
- често - повећање слезине;
- инсуфицијенција јетре;
- може доћи до анемије;
- хипокалагација је могућа;
- често - хипербилирубинемија;
- индикатори холестаза (АПФ, ГГТ) могу се мењати;
- АЛТ активност, АСТ се повећава;
- Маркери вируса вируса - са вирусним хроничним обољењима јетре;
- биопсија јетре може бити назначена.

· Опструктивна жутица:
- у анамнези - жучни камен, резултати претходних истраживања жучних канала;
- могући развој у било којем тромесечју трудноће;
- симптоми који претходи жутици - грозница, абдоминални бол и диспептични синдром;
- свраб срца;
- изражени дијареални синдром;
- грозница;
- повећање и болешћу јетре;
- леукоцитоза;
- промењени су параметри коагулационог система крви са продуженом жутњом;
- директна хипербилирубинемија;
- повећана холестаза (АП, ГГТ);
- АЛТ активност, АСТ се повећава;
- Ултразвук јетре: холедохолитиса, дилатација жучних канала.

· Хемолитичка анемија:
- има породични карактер;
- триместар развоја - било који;
- симптоми који претходи жутици:
- абдоминални бол;
- слабост.
- могу настати синдром абдоминалног бола;
- Диспептични синдром се ретко јавља;
- грозница повремено претходи хемолитичкој анемији и наступа током кризе;
- могуће повећање јетре;
- често се повећава слезина;
- параметри коагулационог система се не мењају;
- индиректна хипербилирубинемија;
- индикатори холестаза (АПФ, ГГТ) се не мењају;
- АЛТ активност, АСТ се не мења;
- Ултразвучни јетра: увећана слезина.

Диференцијална дијагноза жутице повезана са трудноћом

· Токсични хепатитис:
- пије алкохол, социјално незадовољство;
- рок развоја: И-ИИ-ИИИ;
- симптоми пре жутице - узимање сурогата алкохола 2-5 дана пре развоја жутице;
- свраб;
- може развити диспептички синдром;
- проширење јетре;
- умерена леукоцитоза;
- хипер или хипокагулација;
- Хипербилирубинемија се повећала за 5-20 пута због директне фракције;
- индикатори холестаза (АПФ, ГГТ) се повећавају 3-10 пута;
- АЛТ активност, АСТ се повећава, значајније је повећан АЛТ.

· Интрахепатична холестаза трудница:
- у анамнези - жутица и свраб у претходним трудноћама;
- триместар развоја - ИИ-ИИИ;
- симптоми који претходи жутици - сврби кожу;
- праћен србом коже;
- благи пораст јетре;
- са продуженом жутицом, постоје промене у параметрима коагулационог система крви;
- Хипербилирубинемија је повећана 5 пута;
- индикатори холестаза (АП, ГГТ) су повећани за 7-10 пута;
- активност АЛТ, АСТ се не мења.

· ХЕЛЛП-синдром:
- рок развоја - ИИИ;
- Жутици претходи симптоми гестозе;
- абдоминални синдром бол;
- изражени дијареални синдром;
- јетра се не мења или увећава;
- развија откази јетре, кома;
- хипокоагулација, ДИЦ-синдром;
- Хипербилирубинемија се повећала због директне фракције;
- индикатори холестаза (АПФ, ГГТ) могу се мењати;
- АЛТ активност, АСТ се повећава 2-3 пута.

Жутица са прекомерним повраћањем:
- симптоми, који претходи жутици - много дана, поновљено повраћање;
- изражени дијареални синдром;
- може доћи до анемије;
- могуће су промене параметара коагулационог система крви;
- може бити хипербилирубинемија;
- индикатори холестаза (АПФ, ГГТ) могу се мењати;
- АЛТ активност, АСТ се може повећати.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЈУ ДРУГИХ ЕКСПЕРАТА

· Консултовање токсиколога: труднице могу бити у токсогеног или соматогеничкој фази тровања супозитујем алкохола. Консултативни токсиколог ће одредити редослед медицинског третмана.
· Консултације лекара за заразне болести: преглед за вирусни хепатитис.
· Консултовање специјалисте за екстракоралне методе детоксификације: избор метода детоксификације.

ПРИМЕР ДИГИТАЛНЕ ФОРМУЛАЦИЈЕ

Трудноћа 26 недеља. Акутно тровање супстанцама алкохола. Токсични хепатитис озбиљног степена. Токсична енцефалопатија. ДИЦ-синдром, фаза хипоагулације.

ЛЕКОВИ ТОКСИЧНОГ ХЕПАТИТИСА У ПРЕРАДЕ

ЦИЉЕВИ ТРЕТМАНА

· Одржавање и враћање функције јетре;
Елиминација ендотоксикозе.

НЕПРАЧЕЊЕ ТРЕТМАНА

ЛЕКОВИТО ТРЕЋЕЊЕ ТОКСИЧНОГ ХЕПАТИТИСА У ПРЕГНАНЦИ

У случају труднице токицогениц фазу током првог дана после пије алкохолно течност, третман се започиње са приморан диуреза плазма алкализацији, увођење метадоксина раствор (метадоксил ©). Лек се даје интравенски 600 мл дневно у раствору 5% глукозе или 0,9% раствором натријум хлорида за 1-2 дана.

Метадоксин промовише брзо излучивање етанола, ацеталдехида, елиминисати синдром повлачење упорне, позитивне промене у функцији јетре.

Када примите трудну соматогенетиц фазу тровања развојем токсичног хепатитиса (2-5 дана након пријема алкохола сурогата), третман започиње детоксикације терапију усмерену на смањење или укидање ендотоксемије.

Интравенска инфузиона терапија има за циљ корекцију равнотеже воде електролита, ЦБС, побољшање микроциркулације.

Присилна диуреза (метода конзервативне терапије детоксикације) се не спроводи. Са концентрацијом билирубина изнад 500 μмол / л и знацима хепатичне енцефалопатије приказани су екстраксорпорални методи детоксификације. Најприхватљивији и сигурнији начин детоксификације код трудница се сматра плазмахерезом са инфузијом од 800-1000 мл плазме. Поновљено проводење се врши према индикацијама.

индиректни електрохемијски метода детоксикације (интравенска примена 0.03% натријум хипохлорита) не препоручују да се примењују на трудницама због високог ризика цоагулопатхиц крварења превременог порођаја.

Како главни хепатопротектори и стабилизатори мембране препоручују:
· Адеметхионине (гептрал ©) 400 мл интравенозно 2 пута дневно током 7 дана или нео-Гепасол © 500 мл интравенска инфузија 1-2 пута дневно или Ессентиале форте © интравенозно са 250 мл 2 пута дневно 7 дана, а затим оралним пријем једне капсуле четири пута дневно месец дана.
· Глукокортикоиди: преднизолон од 60 до 180 мг дневно током 7-14 дана.
Гастроентеросорпција: активни угљен, ентеросгел ©, полисорб.

ХИРУРШКИ ТРЕТМАН

ПРЕВЕНЦИЈА И ПРОГРЕСНЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ ГЕСТАЦИЈЕ

Акутно тровање супституцијама алкохола, компликовано токсичном хепатопатијом код трудница, прате поремећаји система коагулације крви. У том смислу, за спречавање коагулопатског крварења у року од 3-5 дана, терапија лијечењем се спроводи након чега следи абортус и наставак детоксификације и хепатопротективне терапије.

ПОСЕБНОСТИ ТРЕТМАНА КОМПЛИКАЦИЈА ГЕСТАЦИЈЕ

Искуство од 26 трудница са токсични хепатитис 20-30 недеље трудноће указује на одсуство клиничких симптома спонтаног побачаја и претили прерани порођај; знаци гестозе и дисфункције плаценте, што је вјероватно последица акутног тровања супрогатима алкохола. Све труднице су одређивани поремећаје згрушавања крви - хиперцоагулатион (20-26 недеља) или хипоцоагулатион (27-30 недеља).

Повреде коагулационог система крви настају као резултат токсичне хепатопатије. Дакле, све трудне жене су у периоду од 27-30 недеља прошле кроз медицинску терапију у трајању од 2-4 недеље. У свим случајевима посматрања није било побољшања у функцији јетре.

Лечење компликација при порођају и пуерперијуму

Због високог ризика од атоничног и коагулопатског крварења, прекид трудноће или рана испорука трудница са токсичним хепатитисом треба обавити у урбаним или регионалним великим болницама са више поља.

Са испоруком се настави хепатопротективна терапија (Ессентиал форте © интравенски 250 мг 2 пута);
глукокортикоиди (преднизолон до 180 мг / дан).

У другој и трећој фази рада, када хипоцоагулатион инфузијом употребе 300-500 мл свеже замрзнуте плазме, стимулација сосудистотромботситарного хемостазе (етамзилат 4 мЛ интравенски сваких 6-8 сата); инхибитора протеазе 10 мг / (кг'цх) апротинин.

Да би се спречило крварење хипотензија, коришћени су утеротонски лекови.

У периоду пуерперала, наставак лабораторије се наставља, у одсуству компликација, могуће је прописати пуерперијум за амбулантно посматрање 5. или 6. дана након порођаја.

ИНДИКАЦИЈА ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈУ

Свим трудницама са жутицом потребна је хитна хоспитализација. Код токсичних хепатитиса, труднице треба хоспитализовати у урбаним или регионалним мулти-профилним болницама.

ОЦЈЕНА ЕФИКАСНОСТИ ТРЕТМАНА

Искуство третмана жртава масовног тровања 2004. године у региону Свердловска показало је да продужени третман (до 3-4 месеца) резултира само у благом побољшању статуса и индекса функције јетре.

Пре-прекинути лекови за трудноћу током 2-4 недеље нису довели до побољшања функције јетре и система коагулације. Вероватно је трудноћа погоршала токсичну хепатопатију. Погоршање стања трудница је пратило повећање концентрације билирубина, повећање активности ензима АСТ, АЛТ, активност алкалне фосфатазе, поремећаји коагулационог система крви, развој хипокалагина. Након раног прекида трудноће током 3-5 дана постпарталног периода, забележено је смањење концентрације билирубина за 20-30% у односу на почетни садржај, као и смањење активности ензима за 25-30% током терапије лековима.

ИЗБОР ТРАЈАЊА И МЕТОДА РХОДО РАЗРАСХЕНИИА

Када се тровају сурогати алкохола, компликовани токсичним оштећењем јетре, због медицинских разлога прекид трудноће.

Претерано прекид трудноће се врши након испитивања и терапије терапије лековима који трају од 3 до 5 дана. Затим припрема цервикса (ламинариа тхаллус, простенонгел ©), индукција порођаја.

ИНФОРМАЦИЈЕ ЗА ПАЦИЈЕНТУ

Потребно је објаснити пацијенту да, користећи алкохол и његове сурогате, открива фетус и његов организам да усмери токсичне ефекте. Алкохол има способност да побољша деловање свих токсичних супстанци. Алкохол је супстанца која се раствара у масти, и стога лако пролази кроз мозак фетуса, засићен мастима.

Неопходно је покушати помоћи пацијенту да схвати одговорност за живот малог човјека, кога она и њена цијела породица чекају.


Повезани Чланци Хепатитис