Вирусни хепатитис В. Маркери, дијагноза.

Share Tweet Pin it

Хепатитис Б (ХБВ) - акутно или хронично обољење јетре изазвано хепатитис Б вирус (ХБВ), јавља у различитим варијантама цлиницопатхологиц од асимптоматски на малигну (цироза, хепатоцелуларни карцином). Удео ХБ-а чини око 15% свих акутних хепатитиса регистрованих у Русији и најмање 50% хроничних. Приликом анализе инциденције практично се узимају у обзир само акутни облици ХС. Аництериц, субклиницке инфекције формирају углавном задржати неоткривен (до 95% случајева).

ХБВ инфекција долази од "здравих" носача вируса са непрепознатим хроничним или акутним облицима ХБ са трансфузијом крви и његовим компонентама, са медицинским манипулацијама и сексуалним контактима. Вирус се може пренети од инфициране мајке дјетету током порођаја. Трансплацентална инфекција се јавља много чешће, нарочито у супротности са интегритетом плаценте. Постоји могућност ширења инфекције у породицама пацијената са хроничним облицима ХБс и носилаца ХБсАг због примјене хемоконтакта у свакодневном животу.

Хепатитис Б вирус је изузетно отпоран на различите физичке и хемијске факторе: ниске и високе температуре, вишеструко замрзавање и одмрзавање, продужено излагање киселом медију. У току 1 сата се инактивира аутоклавирањем рум (180 ° Ц), чувају се на собној температури 3 месеца, замрзне 15-20 година.

ХБВ има афинитет за разне тканине, најчешће погађа јетре, међутим, ДНК и протеина вируса такође налазе у бубрег, слезина, панкреас, коже, коштаној сржи и мононуклеарних ћелија периферне крви.

Етиологија хепатитиса Б

Узрочник хепатитиса Б је вирус који садржи ДНК који припада породици Хепаднавиридае заједно са вирусима хепатитиса одређених врста топлокрвних животиња. ХБВ геном је опуштени кружни делимично двоструки молекул ДНК који садржи око 3.200 пари нуклеинских база.

Модерн класификација обухвата 8 ХБВ генотипови: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, Х. На територији Руске доминантан вирус генотип Д. Структура ХБВ на - Инфецтиоус Дане честица - приказан на слици 1.

У нуклеоцапсиду - језгру ХБВ-а налазе се главни антигенски протеини који одређују репликативну активност ХБВ-а. Ово је унутрашњи или суштински антиген ХБцореАг и ХБпрецореАг, или ХБеАг, близу њега. ХБеАг је конформацијско измењен ХБ кореаг. ХБцореАг и ХБеАг имају структурне афинитете и имају заједничке епитопе. Утврђено је да ХБеАг циркулише у крви инфицираних особа, а ХБцореАг се налази искључиво у узорцима биопсије јетре у језгри хепатоцита.

Фиг.1. Структура вируса хепатитиса Б.

Вањски протеин протеина ХБВ је његов површински антиген, ХБсАг. Овај антиген комплекс од неколико антигене детерминанте, комбинација који дефинише подтип ХБсАг. Десет подтипа ХБсАг: аув1, аив2, аив3, аив4, Аир, АДР, адв2, адв4, адрк +, адрк- односе се на основне и пет: АВР, адрв, адир и адивр - ређе. У РФ ХБсАг подтип доминира АУВ (аив2 - 57%; аив3 - 37%), а подтипове адв2 адрк + јавити на 5 и 1%, респективно.

концентрације ХБсАг у крви пацијената вар- ирует у веома широком распону - од 0.01 нг / мЛ до 500 мцг / мл. Такав висок садржај ХБсАг практично се приближава концентрацији сопствених серумских протеина пацијента. Треба напоменути да само део ХБсАг, резултира репликацију ХБВ, користи се за изградњу нових вирусних честица, главни исти износ истих улази у крв заражених особа у облику сферних честица са пречником од 22 нМ и облика до 200 нм штапова облика. Број таквих честица у крви премашује број заразних вириона ХБВ десетина и стотина хиљада пута.

Имунски одговор у ХБ има карактеристичне особине због чињенице да имуни одговор на ХБВ инфекцију није имунопротективан, већ имунопатолошки. То значи да ћелије јетре сама вирус није деструктиван и лизу (растварања, разарање) на ХБВ-инфицирани хепатоцита је због напада цитотоксичних Т-ћелија имуног система. Према томе, супресија репликативне активности вируса у људском тијелу постиже се по цени смрти сопствених заражених ћелија хепатитиса.

Широко је позната обрнута зависност претње хроничне инфекције на тежину акутног ХС. Уз адекватну имуни одговор на масовно уништење инфицираних ћелија доводи до тешке болести, али у исто време доприноси потпуније елиминације вируса, елиминишући вероватноћу хроницитетом.

Са слабим имунолошким одговором, цитолиза хепатоцита који садрже вирус није довољно активна и примећује се лагани или избрисани ток акутне ХС фазе. Јетра није потпуно очишћена од вируса, тако да процес инфекције стиче дуготрајан курс уз дугу упорност ХБВ-а и претњу од хроничне инфекције. Вероватноћа трансформације акутног ХБ на хронично је много већа код особа са имунодефицијентним стањима.

Утврђено је да је уз дуготрајни контакт вируса и ћелија генетски апарат ХБВ интегриран у геном ћелија. Ово је један од главних механизама за формирање хроничног ХБВ-а (ХБВ), пошто вирус постаје недоступан за имунолошку контролу. У складу са тренутном класификацијом, у ЦХЦ разликују се две варијанте развоја инфекције: висока и ниска репликативна активност вируса. Присуство ХБеАг у крви пацијента након 6 месеци. и више од почетка болести и концентрације ХБВ ДНК 10> 5 копија / мл - фактори подржавају развој хроничног хепатитиса Б код пацијената са високим репликативног активношћу (ХБеАг-негативе цхрониц ХБВ типа репликативну).

Прекид слободног циркулације ХБеАг и откривање анти-ХБе уз продужено очување ХБс-антигенемије карактерише развој хроничног ХБ са малом репликацијом. Концентрација ХБВ ДНА у крви, по правилу, износи 5 копија / мл (ХБеАг-негативна хронична ХС интегративног типа).

Међутим, критеријуми класификације нису увијек апсолутни и у неким случајевима захтевају појашњење. Тако, одсуство ХБеАг у крви може бити узроковано инфекцијом са силденом ХБВ који не може синтетизирати ХБеАг ("е -" сој). Са таквим хроничним ХБ, пацијенти обично имају повишене нивое АЛТ и високу концентрацију ХБВ ДНА у крви (> 10 5 копија / мл). Ова варијанта ХБВ може се приписати ХБеАг-негативном хепатитису, који наставља са очувањем високе репликативне активности.

Сада се верује да људи који се опораве од хепатитиса Б са претходно генерације антиХБс, могућег реактивирања инфекције. Такви случајеви се обично посматра под условима који имунодефицијентних изазване рака, ХИВ и друго. Утврђено је да код неких болесника након опоравка ГВ интегрисани ХБВ-ДНК се може одржавати у хепатоцитима. Вирус стога налазе у ћелијама јетре и других органа, али не иу крви, где је имун под контролом.

Маркери вируса хепатитиса Б

У телу пацијента ХБВ вирусни антигени ХБсАг и ХБеАг могу детектовати, као и антитела уз њу, и ХБцоре-протеини: анти-ХБцоре, анти-ХБе, Анти-ХБС. Ови антигени и антитела у комплексу заједно представљају специфичне ХБВ маркере који се динамички мењају и одражава вирусну репликацију и имуни одговор пацијента (Фиг. 2). Комплексна идентификација маркера омогућава правилно утврђивање стадијума ХБВ инфекције и предвиђа његов даљи развој.

Сл. 2. Динамика серолошких маркера код акутног хепатитиса Б.

ХБсАг је главни серолошки маркер ХС. Код акутног хепатитиса, ХБсАг се може детектовати у крви субјеката током периода инкубације ГВ и током првих 4-6 недеља клиничког периода. Присуство ХБсАг више од 6 месеци. (према неким ауторима, више од 1 године) сматра се фактор транзиције болести у хроничну фазу.

Контрола донаторске крви за присуство ХБсАг је обавезна у готово свим земљама свијета. Међутим, употреба већине испитивања имуносорбената везаних за ензим како би се одредио овај маркер не дозвољава 100% шансу да детектује ХБВ инфекцију код испитаних особа. Лажни негативни резултати могу бити због чињенице да:

  • концентрације ХБсАг у крви ХБВ инфицираних људи је изузетно ниска, на пример, у раној фази инфекције или пре престанка ХБсАг циркулације, као и мешовитим инфекције хепатитисом Б и Ц и ХИВ или ХБВ. Садржај ХБсАг у таквим случајевима у серуму у крви може бити само неколико пг / мл, што је знатно ниже од осетљивости постојећих сета реагенса за његово одређивање.
  • коришћени дијагностички сетови нису у могућности да открију неке подтипове ХБсАг,
  • аминокиселинске супституције у антигеним детерминантима молекула ХБсАг могу знатно смањити везивање антитела која се користе у тестовима. Цирцулатион "побегну" мутант ХБВ (Есцапе-мутанти), изражавајући ХБсАг са атипичним серолошких особина, представља један од најтежих проблема ХС дијагноза.

Да би се процијенио ток инфективног процеса и његов исход, динамично праћење ХБсАг-анти-ХБс система је од клиничког значаја. У већини случајева, код пацијената са акутним ХБ, анти-ХБс почињу да се откривају након дуго времена након нестанка ХБсАг.

Позива се период у коме су одсутни и ХБсАг и анти-ХБс фаза серолошког "прозора". Време појављивања анти-ХБс зависи од карактеристика имунолошког статуса пацијента. Трајање фазе "прозора" је обично 3-4 месеца. са флуктуацијама до годину дана.

Појава анти-ХБс се сматра поузданим критеријумом за развој имунитета након инфекције, тј. опоравак после ГВ.

Ранији изглед анти-ХБс-а, откривање њих у акутној фази ХС-а, одмах након нестанка ХБсАг-а, треба да упозори лекара који долази. Таква динамика ХБсАг-анти-ХБс система сматра се прогностички неповољном, што представља претњу фулминантне ХБ струје.

Код хроничних ХБ, ХБсАг и анти-ХБс маркери се понекад могу наћи истовремено.

Анти-ХБс могу трајати живот. У неким случајевима, током наредних неколико година након акутног хепатитиса Б, концентрација анти-ХБс може постепено да се смањује.

Анти-ХБс имају заштитне (заштитне) особине. Ова чињеница је основа за превенцију вакцине. Тренутно се препарати рекомбинантног ХБсАг углавном користе као вакцина против ХБс. Ефикасност имунизације се процењује концентрацијом антитела на ХБсАг код вакцинисаних особа. Према ВХО, заједничко критеријум успешне вакцинације разматра се концентрација антитела преко 10 мИУ / мл.

Као део "здравственог пројекта национални приоритет" се очекује да се смањи учесталост вирусног хепатитиса Б у Русији је 3 пута кроз допунски имунизације више од 25 милиона људи у наредним годинама. Према Резолуцији Врховног државног санитарне доктора Руске Федерације од 25. августа, 2006. № 25 "О додатним имунизација становништва Руске Федерације у 2007. години", вакцинације појединаца узраста од 18 до 35 година, невакцинисану и раније здрава. "

Вакцинација особа које су подвргнуте ХБВ инфекцији није само економски непрактично, већ и неоправдано антигенско оптерећење на људском имунолошком систему. Због тога, пре започињања вакцинације, неопходно је прегледати особе које ће бити имунизиране за присуство ХБсАг, анти-ХБс и ХБцоре антитела у крви. Присуство бар једног од наведених маркера је преусмеравање од вакцинације против ХБВ. Нажалост, пре вакцинације, прелиминарно испитивање пацијената о присуству ХБ маркера је изузетно ретко, а њихова преваленца је довољно висока, посебно међу особама класификованим као ризик.

Упркос томе што су савремене вакцине високо имуногене, вакцинација не пружа увек заштиту људског тела од могуће инфекције ХБВ-ом. Према објављеним подацима, заштитни ниво антитела након завршетка курса вакцинације није постигнут у 2-30% случајева.

Осим квалитета вакцине, на ефикасност имунолошког одговора утичу многи фактори, одлучујући фактор је доба вакцинације. Максимални имуни одговор код људи се примећује између 2 и 19 година. Снага имунолошког одговора новорођенчад је инфериорна према дјеци и одраслима. Најслабији имуни одговор на вакцинацију је типичан за старе особе у доби од 60 година и више, у којима се сероконверзија примећује само у 65-70% случајева. Смањење имунолошког одговора према узрасту је израженије код мушкараца него код жена.

може се посматрати међу особама отпорност на вакцинацију иммунонекомпетентних :. ХИВ-инфицираних пацијената са хроничним болестима, итд Осим тога, постоје докази утицаја тежине која се вакцинише количином имуног одговора. Препоручена доза препарата вакцине (20 μг ХБсАг) је оптимална само за особе тежине до 70 кг. Можда је могуће повећати дози вакцине како би се постигли адекватни резултати вакцинације за појединце који теже више од 70 кг.

На крају курса вакцинације (након 1-2 месеца) потребно је контролисати концентрацију анти-ХБс у крви вакцинисаних људи. Велики број истраживача верује да након потпуног циклуса вакцинацију концентрације анти-ХБС мора бити 100 мИУ / мл или више, јер када је ниже вредности вакцинисана постоји брз смањење заштитних антитела на ниво од 10 5 копија / мл) ХБВ ДНК одговара мутације гена у називају се и предцентрални - зона виралне ДНК и формирање "е" севе ХБВ. Такви индикатори указују на формирање пацијента са ХБеАг-негативним ЦХБ са високом репликацијом.

Утврђено је да након преноса хепатитиса Б, анти-ХБе може остати у људској крви од 5 месеци. до 3-5 година.

ХБсореАг може открити само у јетри узорака биопсија у једрима хепатоцита инфицираних људских ХБВ, а у његовој крви, он не циркулише у слободној форми. Централна позиција ХБцореАг у вириону одређује његову високу имуногеност и узрокује рани појаву антитела на овај антиген (анти-ХБцоре).

Имуноглобулин класа М то ХБсореАг (ХБцоре-ИгМ) наћи већ у крви у периоду инкубације болести, пре повећања вршне АЛТ и клиничких манифестација хепатитиса. ХБцоре-ИгМ је главни серолошки маркер акутног ХБ, који обично циркулише крв пацијената током 6-12 месеци. и нестаје након опоравка. У хроничним облицима ХБцоре-ИгМ ХБ се одређују у крви у фази ексацербације.

Имуноглобулини класе Г (ХБцоре-ИгГ) се скоро у исто време као ХБцоре-ИгМ персист после патње хепатитис Б живот, да буде поуздан маркер пастинфектсии.

У 10% анти-ХБцоре-позитивних особа нису откривени други серолошки маркери ХБ, што је најчешће карактеристично за:

  • ХБВ инфекција са малом експресијом ХБсАг (често мијешани хепатитис),
  • серонегативни период - након нестанка ХБсАг и пре појављивања анти-ХБс,
  • ХБ пасте са концентрацијом анти-ХБс испод нивоа утврђеног тестом са којим су изведене студије.

У овим случајевима, препоручљиво је користити ПЦР метод за провјеру дијагнозе ХБ.

У многим земљама свијета обавезно је контролисати донаторску крв не само за садржај ХБсАг, већ и за анти-ХБцоре (САД, Канада, Њемачка, итд.). У Русији, ова пракса још увијек није широко распрострањена због недостатка одговарајућег савезног закона, пошто тестови обављају на анти-ХБцоре у општој популацији повећава трошкове истраживања и броја одбијених крви (распрострањености маркера код примарног донора је 20-30% - 15 -20%).

ХБцоре-ИгМ тест се користи за дијагностификовање ХБВ-а (акутна и недавно преношена инфекција) и одбацивање крви кроз присуство ХБцоре-ИгМ. Ензиме иммуноассаи за откривање ХБцоре-ИгМ различитих произвођача заснивају на коришћењу саптуре варијанта ЕЛИСА ( "цаптуре" поступак) или "индиректни" ЕЛИСА методе. Други метод за одређивање ХБцоре-ИгМ има следеће недостатке:

  • приликом анализе серума који садржи реуматоидни фактор М и ХБцоре-ИгГ, могу бити лажни позитивни резултати;
  • висока концентрација ХБцоре-ИгГ у анализираном узорку може довести до неразвијеног специфичног ИгМ.

Комплексна употреба серолошких маркера ХБВ инфекције
у лабораторијској дијагностици

Одређивање комплекса маркери ХБВ коришћењем одговарајућих Иммуноассаис комплете (Видети. Табелу 2), да оцени тзв пацијента серум профил, и потпуно и поуздано карактеришу садашњу фазу инфекције (Табела. 1 дијаграм).

Табела 1. Тумачење резултата серолошких тестова за хепатитис Б

Анализа маркера хепатитиса Б

Следећи маркери вирусног хепатитиса налазе се у телу особе са вирусним хепатитисом Б:

  • Вирусни антигени ХБеАг и ХБсАг.
  • Антибодије антигеном и ХБцоре-протеин: анти-ХБе, анти-ХБцоре и анти-ХБс.

Састав ових антитела и антигена назива се сложена дефиниција маркера виралног хепатитиса. Овај комплекс се стално динамички мења и омогућава вам да пратите активност вируса и реакцију имунитета пацијента. Маркери, дефинисани на сложен начин, такође омогућавају правилно утврђивање стања болести и предвиђање његовог каснијег развоја.

Инфекција вирусним хепатитисом Б долази као резултат пенетрације вируса у крв пацијента на различите начине:

  • Манипулација у којој се нарушава интегритет органа и ткива - ињекције, операције.
  • Незаштићени сексуални однос.
  • Дојење бебе у одређеним стадијумима болести итд.

Да би се утврдио облик вирусног хепатитиса Б, неопходно је дешифровати следеће маркере инфекције садржане у лимфама, крви и другим биолошким течностима, као и ткива и ћелије органа:

  • Специфични маркери су антигени ХБе, ХБц и ХБс.
  • Имунолошка - антитела на ове антигене ИгГ и ИгМ класе.
  • Генетски у облику нуклеотидних секвенци вируса ДНК.

Декодирање маркера који су антигени:

  • ХБсАг антиген је најранија маркер акутног облика хепатитиса Б вирус може детектовати у серуму након 4-6 недеља од инфекције, тј током инкубације (25-30 дана пре појаве клиничких симптома), као и током и преицтериц цела акутна фаза хепатитиса. Детекција ових маркера је могућа у случају асимптоматских носилаца вируса.
  • Антиген ХбеАг се формира у крви током периода зрелости и ране фазе болести. Детекција маркера указује на умножавање честица вируса и доказ је активног процеса. У овој фази, пацијентова крв је нарочито заразна. Детекција ХбеАг маркера за четири или више седмица може значити транзицију болести у хроничну фазу.
  • ХБцАг је нуклеарни антиген вируса, који се може детектовати само у ћелијама јетре током биопсије, није дефинисан у слободном облику у плазми и серуму. То је снажан имуноген, изазивајући производњу специфичних антитела.

Дешифровање вирусних маркера хепатитиса Б у облику антитела обухвата:

  • Анти-Хбс су маркери који се појављују на крају акутне фазе болести. Може се наћи у крви особе десет година или више. Присуство маркера је знак формирања имунитета за заштиту од вируса.
  • Анти-Хбе - антитела, која су знак динамике процеса инфекције. Однос анти-Хбе и ХбеАг параметара се користи за контролу тока вируса и предвиђа његов исход.
  • Анти-Хбц ИгМ су антитела за маркере ХбцАг које припадају ИгМ класи. Појављују се акутним облицима хепатитиса Б пре појаве жутице или у почетној фази погоршања болести. Могућност циркулације у крви 3-5 месеци. Детекција маркера анти-ХБц ИгМ-а је потврда да пацијент има хепатитис Б у акутном облику.
  • Анти-Хбц ИгГ су антитела ИгГ класе за ХбцАг маркере. Често се свима пронађу отприлике у исто време или мало касније, способне дуго времена да се спасе у организам. Да ли су знаци да је хепатитис присутан или је у прошлости пренијети?

Дијагноза и лечење

Да би се дијагностиковао вирусни хепатитис Б, као иу случају било којих других заразних болести, неопходно је идентификовати узрочник узрочника, односно вирус или његове честице присутне у крви. Ово захтева декодирање маркера, антитела и антигена. У процесу дијагностиковања хепатитиса Б могу се извести сљедеће студије.

Анализа крви за присуство маркера вируса омогућава вам да одредите статус инфекције. Метода ланчане реакције полимеразе (ПЦР) обезбеђује детекцију вируса ДНК у крви, односно позитиван резултат присуства вирусне ДНК сигнала присуства жељене инфекције. Ова студија названа је квалитативан ПЦР. Постоји и метода квантитативног ПЦР-а, с којим можете сазнати вирусно оптерећење - садржај копија ДНК у милилитру крви пацијента, омогућавајући процјену активности патогена.

Дајемо пример резултата анализе и тумачења резултата:

  • ХБсАг - позитиван;
  • Антхи-ХБцорИгГ, ХБцорАб ИгГ или анти-ХБцор ИгГ - позитиван;
  • ХБеАг - негативно;
  • ХБеАб - позитиван;
  • ДНК вируса је позитивна.

Тумачење резултата дозвољава нам дијагнозу хроничног облика ХБеАг-негативног виралног хепатитиса Б или транспорта неактивног вируса. Да би се изабрала тачна дијагноза из две варијанте, неопходни су додатни тестови, као што су АЛТ и квантитативни ПЦР. Поред тога, биопсија јетре може бити потребна.

Биохемијска испитивања крви, укључујући одређивање ензиме јетре АЛТ (аланин аминотрансфераза) и АСТ (аспартат аминотрансфераза), да се процени ниво активности запаљења у јетри. АСТ и АЛТ су ензими садржане унутар хепатоцита.

У случају оштећења ћелија, ови ензими су споља, што доводи до повећања њиховог садржаја у крви. Постоје и други ензими присутни у јетри, али АЛТ је главни индикатор цитолизе, а АСТ је нешто мање инфериорно у смислу важности. Сходно томе, ако квантификација квантитативног ПЦР-а указује на активност вируса, нивои АСТ и АЛТ указују на активност запаљеног јетре изазваног вирусним хепатитисом.

Наведени методи истраживања су фундаментална у дијагностици вирусног хепатитиса Б. Објашњење крви лабораторијских тестова се проценио ниво активности вируса, стадијум болести, а такође примају индиректан доказ о степену оштећења јетре.

У многим случајевима, ови подаци нису довољни да дају тачну дијагнозу, тако да морате добити прецизније информације о стању ткива јетре, активности вирусног хепатитиса и стадијума фиброзе. У овом случају се врши биопсија јетре или се користе неинвазивне методе за процену њеног стања.

Биопсија јетре је узорковање ткива органа који користи специјалну иглу, најчешће се изводи кроз кожу. Поступак се изводи под локалном анестезијом. Тежина екстрахованог узорка ткива је око 0,5 грама. Након завршетка екстракције, узорак се испитује под микроскопом.

Биопсија се може назвати неком врстом посљедњег одјела, пружајући најтачније информације о степену активности хепатитиса Б и фибрози јетре, односно нивоу оштећења његових ткива. Чак и са високим садржајем информација у студији, важно је схватити да овај поступак у ретким случајевима доводи до одређених компликација.

Лабораторијско декодирање маркера хепатитиса Б

Постоје маркери хепатитиса Б, а њихово декодирање помаже у утврђивању степена пораза од стране виралног агенса. Вирусни хепатитис Б (ХБВ) је акутни инфективни облик болести структурних ткива јетре. Болест је проузрокована садржајем ДНК вируса у крви. Укупно добијени подаци о биохемијском прегледу крви инфициране особе омогућавају утврђивање нивоа запаљенских процеса и предузимање мера за њихову локализацију. Лабораторијске студије пружају потпуну слику функционалног стања јетре.

Декодирање маркера вирусног хепатитиса Б

Извор инфекције са инфекцијом је пацијент са хепатитисом Б или асимптоматски вирус носиоц ХБВ, који је присутан у крвним ћелијама. Вирусна инфекција ХБВ може се десити кроз биолошку течност. Можете бити заражени сексуалним контактом, као и употребом нестерилних игала (пиерцинга, ињекције). Овај облик виралне инфекције може се преносити од мајке до детета током порођаја или приликом храњења новорођенчета. Ризична група укључује медицинско особље, радник у прехрамбеној индустрији и корисници ињектирајућих дрога који користе нестерне шприцеве.

Да би се схватио степен оштећења болести и да се прописују ефикасне методе лечења, постоје маркери виралног хепатитиса. Референтна вредност даје процену резултата лабораторијске студије. Децодирање лабораторијских тестова за вирусни хепатитис Б:

  1. ХБсАг је површински аустралијски антиген хепатитиса Б. Прво га је открио амерички научник, добитник Нобелове награде Б. Бламберг 1963. године. Овај антиген је липопротеин и део је вирусне омотнице хепатитиса Б. У крвном серуму се појављује 15-50 дана након инфекције. Нестаје након појаве инфективне егзацербације, у просјеку од 3-4 мјесеца. Присуство аустралијског антигена указује на почетак деструктивних процеса у ћелијској структури јетре. Ако је ХБсАг откривен, лечење треба започети одмах.
  2. Анти-ХБс су антитела на површински антиген хепатитиса Б, који се појављује у телу болесне особе на крају акутне фазе болести. Присуство таквог антитела указује на повољан развој у хапшењу инфективног процеса. Овај тип маркера хепатитиса Б може бити присутан у људском организму дуже од 10 година. Анти-ХБс свједочи о стеченом имунитету. Референтне вредности: 0-10 мИУ / мл.
  3. ХБцорАг је нуклеарни антиген. Она се манифестује у периоду инфекције ткива у јетри. У серуму у крви нуклеарни антиген није одређен. У време инфекције појављује се у јетри ткиво у слободном облику у серуму није одређено. ХБцорАг је маркер ХБВ репликације у својој молекуларној структури.
  4. Анти-ХБцор - антитела на нуклеарни антиген. То је најосетљивији маркер у акутном облику болести са вирусним хепатитисом Б и подељен је на класе. Ако је детектована класа, ИгГ може трајати неколико година након инфекције. ИгМ класа се чува у крви тела 10-12 месеци. Са потпуним нестанком анти-ХБцор ИгМ, тело се ослобађа зависности вирусног хепатитиса Б.
  5. ХБцАг остаје у хепатоциту, лако се детектује имунохистохемијским методама лабораторијског тестирања. Оставља хепатоцит само у структурном саставу Дане честица. Независан тип ХБцАг у крви није детектован.
  6. ХБВ-ДНК је метода ланчане реакције полимеразе која одређује присуство генетског материјала (ДНК) вируса у узорцима крви. Референтна вредност: негативна. За ХБВ-ДНА> 105 копија / мл (2 × 104 ИУ / мл), утврђено је високо вирусно оптерећење. Третман захтева антивирусну терапију. Са ХБВ-ДНК

Носилац вируса хепатитиса Б не може да се повреди, већ да зарази друге.

Главна опасност од ове вирусне инфекције је то што уништава имуни систем тела. После тога, могуће је уништавање ћелија јетре, што доводи до цирозе или манифестације карцинома. Главна инфекција је кроз крв. Период инкубације траје од 50 до 180 дана. Ова болест манифестује изразито жућење протеина коже и очију. Акутни облик болести траје око 2 месеца. Једини начин да се избегне инфекција је антивирусна вакцинација.

Вирални облик хепатитиса Ц је најтежи. Данас не постоји ефикасна вакцинација против ове врсте болести. Након што једном доживите овај облик болести, можете је поново ухватити. Према статистикама Светске здравствене организације (ВХО), у 70% заражених пацијената облик болести пролази у хроничну фазу. Веома је тешко дијагнозирати облик хепатитис Ц вируса.

Спречавање хепатитиса

Главно превентивно дејство било којег облика вирусног хепатитиса је усаглашеност са санитарним и хигијенским нормама хостела. Требали бисте користити ставке за личну негу и избјећи случајни сексуални однос. Стврдњавање и здрав начин живота ће помоћи у јачању имунолошког система тела.

Тест крви за маркере хепатитиса типа Б и Ц

Маркери хепатитиса Б и Ц су специфични антигени и антитела, чија је детекција у серуму потврда дијагнозе. Антигени су честице цитоплазме мембране патогена (површински антиген) или честице нуклеоцапсидне љуске (унутрашњи антиген). Вирусни хепатитис, без обзира на врсту, инфицира хепатоците. Имунолошки систем здравог човека сматра да ћелије су погођене као генетски ванземаљци и стога их уништавају кроз производњу антитела. Смрт ћелија узрокује развој запаљеног процеса.

Тест крви за маркере

За потврду дијагнозе потребан је низ тестова, чија је сврха детекција антигена - честице вириона или антитела, имуноглобулина крвне плазме. Маркери виралног хепатитиса Б и Ц могу се открити помоћу тестова ПЦР и ЕЛИСА.

Помоћу ензимског имунолошког теста откривени су антигени или антитела, а количина вируса, његове активности и генотипа су одређена методом ПЦР.

Тест крви за маркере виралног хепатитиса може се узимати најкасније 8 сати после последњег оброка. Често су пацијенти забринути због питања колико дуго чекају резултати теста. Приликом израде ИФА потребно је од 1 до 10 дана. ПЦР се може извести за неколико сати.

Разлог за анализу хепатитиса Б и Ц је:

  1. Припрема за вакцинацију или процену ефикасности вакцине.
  2. Повећање нивоа АлАт (аланин аминотрансфераза), АсАт (аспартат аминотрансфераза). Ови ензими су такође маркери виралног хепатитиса, али са функционалне тачке гледишта. Синтетишу их ћелијама јетре, али се у плазми крви њихов број повећава тек након масовне смрти ћелија профила.
  3. Присуство клиничких симптома болести.
  4. Пацијент има хронично запаљење јетре или бол у жучном каналу.
  5. Сексуални контакт са носиоцем инфекције.
  6. Парентералне манипулације у погрешним условима.
  7. Планирање или скрининг током трудноће.
  8. Припрема за хоспитализацију.
  9. Анкета донатора.
  10. Испитивање особа изложених ризику.

Маркери ХБВ

Ћелије вируса састоје се од спољне мембране, цитоплазме и нуклеокапсида - језгра затворене у сопствену мембрану. Нуклеус садржи ДНК узрочног агенса - носиоца његових генетичких информација и ензимске ДНК полимеразе, неопходне за репликацију вириона.

Узрочна ћелија садржи следеће маркере виралног хепатитиса овог типа:

  1. ХБсАг (површински антиген хепатитиса Б). Овај комплекс протеина ћелијске мембране патогена је одлучујући фактор за дијагнозу. Детекција серумског ХБс антигена је апсолутна потврда присуства вируса код пацијента. Детекција ове супстанце 6 месеци након инфекције указује на хронични облик болести.
  2. ХБцорАг (ХБВ цоре антиген). Ови протеини су вирионов нуклеарни омотач, који се може открити само у хепатоцитима. Али крвна плазма пацијента може садржати само антитела на овај антиген - анти-ХБцорАг.
  3. ХБеАг (хепатитис еарли / енвелопе антиген). Ово је рани вирусни антиген, који се налази током активне репликације патогена.
  4. ХБкАг је антиген чији значај за виталну активност вируса није одређен, те се стога не узима у обзир за дијагнозу.

Анализа за хепатитис Б има за циљ потврђивање присуства патогена на основу детекције маркера, одређивање стадијума болести, поред тога, активност заразног средства.

Који Маркери кажу

ХБсАг је неопходан да би вирус формирао сопствену шкољку. У почетној фази болести, синтетизује се са вишком, његов број чак и превазилази потребе патогена. Овај вирусни антиген је први откривен, водећи је за дијагнозу. Ова супстанца се може детектовати од 1 до 10 недеља након инфекције, 2-6 недеља пре појављивања првих клиничких знака запаљења јетре. Овај вирусни маркер омогућава утврђивање облика болести: ако ХБс-антиген остане у крви 6 месеци након инфекције, то указује на хроничну форму. У случају елиминације патогена и клиничког опоравка пацијента, антитела на овај антиген (анти-ХБс или ХБсАб) се откривају након нестанка антигена.

Понекад, када се испита за маркере хепатитиса, ХБс-антиген није детектован. Ово може указивати на то да имуни систем уништава ћелије погођене брже него што ХБсАг има времена да уђе у крвоток. У овом случају, дијагноза се заснива на детекцији ХБцорАб ИгМ. Одсуство ХБс-антигена на позадини тешког акутног тока болести уз потврду дијагнозе присуством ИгМ у крви обично се примећује код 20% пацијената и често се завршава смртоносним исходом.

Пошто вирус ХБцор антигена не може бити откривен у крви, маркери његовог присуства су ХБцор антитела - имуноглобулини класе М и Г.

ИгМ је знак акутне фазе болести, која траје не више од 6 месеци. Овај имуноглобулин се може открити већ од првих недеља након инфекције, а затим постепено нестаје. Код 20% зараженог ИгМ се открива током 2 године. Са хроничним облицима запаљења јетре, концентрација овог антитела је занемарљива.

ИгГ је знак контакта са инфективним агенсом, присутан је у серуму читавог каснијег живота особе, без обзира на облик болести.

ХБеАг је знак вирионске репликације и висок степен контагиозности носача. Ако се у следећем резултату анализе за хепатитис Б открије нестанак овог антигена, истовремено се евидентира појављивање антитела на њега, ово је знак ремисије.

Присуство вирусне ДНК у анализи за хепатитис Б сведочи о акутном облику болести. У раној фази присуство овог маркера је главни знак репликације ХБВ. Детектује га ПЦР (полимеразна ланчана реакција), чија суштина састоји се у поновљеном удвостручењу ДНК региона патогена помоћу посебних ензима како би се добила количина довољног материјала за детекцију.

Копирање се јавља само на одређеном делу генома. Ова тачност омогућује детекцију чак и једног молекула ДНК у материјалу и утврђивање присуства вируса у претклиничком периоду. Тачност реакције је 98%. Метода се примењује за откривање генетског материјала вируса који садрже РНК.

Објашњење

Тумачење анализе се састоји у тумачењу резултата. Резултат се сматра негативним ако у крви нема маркера. Детекција ХБсАг указује на присуство вируса код пацијента, а присуство ХБс-антитела и ИгГ је знак преношене болести или инокулације.

Маркери вирусног хепатитиса ХБеАг, ДНК полимеразе, стварне ДНК вируса и ИгМ - индикатор активног ширења ћелија патогена. Поред тога, ХБе-антитела указују на високу концентрацију патогена, заразност носиоца инфекције, као и на могућност перинаталне инфекције. Присуство ХБе антитела је знак комплетне репликације вирион.

Обично се препоручује да истовремено донирате крв три индикаторе: ХБсАг, Анти-ХБс, Анти-Хбцор. Ове супстанце открива ЕЛИСА. Према методу ПЦР потврђују присуство ДНК вируса, број патогена, његов генотип.

ХЦВ маркери

Маркери вирусног хепатитиса Ц су антитела на вирус и његову РНК. Прво да се потврди присуство патогена у телу треба да се тестирају на анти-ХЦВ - укупне антитела на хепатитис Ц вирус Имунолошки студија открили патогене маркере који су антитела класе М и Г. су произведени као одговор на присуство у крви пацијента структурни и неструктурне честице протеина вириона. ИгМ и Г се могу открити током првих 14 дана болести и после клиничког опоравка.

Детекција укупних имуноглобулина може бити знак акутног и хроничног тока обољења. Да би се одредио тачан временски период инфекције, поред тога, облик болести мора бити донирана крв за свако од антитела посебно. Чини се да имунолошки тестови откривају имуноглобулине само неколико месеци након манифестације клиничке слике запаљења јетре.

Декодирање резултата имунолошке анализе:

  1. Одсуство антитела може указати да хепатитис Ц није откривен код пацијента, инкубацијски период болести још није потпун, или је серонегативна варијанта патогена.
  2. Детекција ИгМ је знак активне репликације вируса и чињенице да хепатитис Ц напредује и налази се у акутној фази.
  3. Присуство ИгГ је показатељ присуства патогена или контакта са њим у прошлости.

Имуноглобулини су присутни у крви оболелих до 10 година, њихова концентрација се постепено смањује.

Пошто имуноесеји може дати лажно негативан или лажно позитиван резултат, додатно идентификују такве маркере хепатитиса Ц као ИгГ специфичних за антигене ЦОРЕ вируса, НС1 НС2, НС3, НС4, НС5. Резултат анализе се сматра позитивним ако се детектују антитела на 2 или више антигена ове групе.

За одређивање генотипа патогена и његове количине користи се полимеразна ланчана реакција. Ова студија вам омогућава да идентификујете РНК у раним стадијумима болести, па чак и у периоду инкубације, када је серолошке маркере још увек немогуће открити. За репликацију користите стабилан регион генома вируса. Поред тога, ПЦР метода омогућава одређивање броја копија вируса РНК по јединичној запремини крви (копије / мл или копија / цм3). Овај индикатор се користи за процену ефикасности антивирусне терапије. Поред тога, ПЦР омогућава да одреди серовариант патогена. СЗО препоручује да се ПЦР реакција изведе три пута да би се открила ХВЦ РНА за дефинитивну потврду дијагнозе.

Преосетљивост ПЦР реакција може изазвати лажно позитиван резултат, дакле постављање коначне дијагнозе захтева свеобухватну анализу параметара крви као серолошке и биохемијска, посматрамо промене у овим показатељима временом, поред тога, морфолошку процену угроженог органа.

Дефиниција маркера хепатитиса Б

Да би се дијагностиковала хепатитис захтева низ лабораторијских тестова за идентификацију врсте вируса, степена оштећења јетре и стадијума патолошког процеса. Један од најопаснијих хепатитиса се сматра Б хепатитиса Б, дакле, тестирани на вирус редовно морају да се људи односе на медицини, сектору услуга, промискуитетна и корисника дрога.

Савремене дијагностичке методе могу идентификовати хепатитис у најранијим фазама и пратити процес лечења, а свака заражена особа треба да зна који тестови ће морати да предузме у току болести и после опоравка.

Епидемиологија болести

Хепатитис вирус се односи на заразне болести које се могу пренијети из носача у здраву особу парентерално. То значи да се вирусне честице могу пренети кроз крв, отворене ране и слузнице уз блиски контакт.

Велики ризик од уговарања детета током порођаја ако је мајци дијагностикован хепатитисом у акутној или рекурентној фази. Инфекција у пренаталном периоду је скоро немогућа, али уколико дође до руптуре или пукотине феталне мембране, онда постоји могућност да ће вирус такође утицати на бебу.

Ситуације у којима се хепатитис Б не преноси

Постоји ризик од инфекције преко предмета за домаћинство, јер вирус хепатитиса Б има високу отпорност на вањске факторе. Дуго је годинама, понекад чак и деценијама, задржала својства на температурама испод нуле. У домаћим условима на собној температури, вирусне честице остају активне неколико седмица, на пример, на бријачима, маказама, игелама итд.

Вирус хепатитиса Б губи своју активност само уз продужено кључање, аутоклавирање или стерилизацију са сувим паром на високим температурама око сат времена.

Хепатитис Б долази у акутном или хроничном облику, са различитим клиничким карактеристикама: са скривеним симптомима, честим релапсима, тешким оштећењем јетре. Веома често се болест открива када се у ткивима јетре јављају неповратне промене, нарочито код пацијената без очигледних знакова иктеруса.

Реакција имунитета током инфекције има своје специфичности. Имунолошки систем производи одређена антитела на вирус, али уништава не само вирусне честице, већ и ћелије јетре - хепатоците инфициране хепатитисом. Због тога се имуни одговор на хепатитис Б назива имунопатолошким.

Хепатитис Б, као и други типови вируса хепатитиса, не уништава ћелије јетре, већ их користи само за репродукцију. Ћелијска смрт се јавља под утицајем одређене групе лимфоцита - Т-убица.

Исход болести код хепатитиса Б

Уз одговарајући одговор имуног система, велики број вируса се истовремено уништава са хепатоцитима. То доводи до тешког тока обољења, али истовремено и уклањања вируса из тела, што смањује вјероватноћу преласка болести у хроничну форму.

Када имуни одговор није довољно јак, само један део ћелија које садрже вирус уништава - код таквих пацијената болест пролази латентно или има продужени курс и тенденцију развоја хроничног процеса. Веома често се ово стање примећује код пацијената са имунодефицијенцијалним условима, који укључују: ХИВ, АИДС, аутоимуне и генетске болести.

Такођер код хроничног хепатитиса Б вирус генома је увођење у геном ћелије домаћина на неколико начина: потпуно, делимично, синтезом вирусних протеина или без, на истом вирусних честица знатно више нису под контролом имуни систем, и неопходан је за овог квантитативног тесту за хепатитис Б ДНК

Код неких пацијената, након потпуног опоравка, могуће је реактивирање хепатитиса, најчешће са ХИВ инфекцијом, малигним туморима и другим процесима праћеним имунодефицијенцијом. У неким случајевима, након опоравка пацијената у јетри и другим органима су детектовани вирусне ДНК у малој количини, али није пронађена у крви, као што је хепатитис био под контролом имуног система.

Типови маркера

Када вирус хепатитиса улази у тело, имуни систем почиње да производи антитела (имуноглобулине), које се називају маркери. Њихов број зависи од развоја болести, али они такође мењају свој изглед када одлазе од акутне фазе до хроничног.

Уобичајено је да се разликују сљедеће врсте маркера хепатитиса Б:

ХБсАг је маркер који се прво појављује у акутној фази, може се открити у крви пацијената чак и током инкубационог периода или у првих 1,5 месеци од инфекције. Анализе за идентификацију овог маркера су најчешће, али често дају лажно негативне резултате.

Најчешћи разлози за непоузданост тестова су: није увек могуће идентификовати одређене подтипове вируса; У раним фазама, концентрација честица вируса може бити премала за откривање хепатитиса.

Анти-ХБс - почиње да се појави неко време после нестанка ХБсАг (обично интервал у распону од 3 до 12 месеци), а може бити у крви човека је био болестан већ неколико деценија.

Такође се појављује након вакцинације против хепатитиса. Њено присуство сугерише да вирус производи имунитет. Али његов изглед током акутне фазе или одмах после нестанка ХБсАг говори о тежини болести и пријетњи транзиције у хроничну фазу.

  • ХБеАг - норма се сматра када се овај маркер појави на самом почетку акутног процеса и брзо се смањује или потпуно нестаје - то значи да је болест повољна. Дуги висок ниво указује на то да постоји ризик од развоја хроничног хепатитиса.
  • Анти-ХБе - замењује ХБеАг и ово је први знак опоравка и формирања имунитета на вирус. И, напротив, његово одсуство или прениско количина је знак неповољног развоја болести.
  • Анти-ХБс је један од најпоузданијих маркера. Постоје два типа: ХБцАг-ИгМ, који се појављује у акутном облику, и ХБцАг ИгГ - говоре о пренетој болести. Оцените ове индикаторе истовремено са другим маркерима како бисте прецизно проценили стање пацијента.
  • Одвојено, означен је ХБВ-ДНК маркер, који говори о активном размножавању вируса и обележеном запаљеном процесу у јетри. Он се сматра једним од најпоузданијих маркера хепатитиса Б.

    Који су тестови потребни?

    Када се дијагностикује хепатитис Б и идентификује маркере код пацијената, лабораторијски тестови крви се изводе различитим методама, али најефикаснији су ЕЛИСА и ПЦР. Они имају већу осјетљивост на вирусе и мање често произведу лажне резултате. У случају сумњивих тестова, препоручује се неколико пута поновити анализу хепатитиса на неколико начина - то је једини начин да се утврди тачна дијагноза.

    Најчешће се тестови спроводе како би се идентификовао маркер ХБсАг - ово је индикатор који се процењује приликом пријављивања на посао, код трудница и пацијената пре хоспитализације. У случају сумњивог резултата или пацијената са дијагнозом која је већ дијагностикована, неопходно је контролисати друге маркере.

    Маркери хепатитиса Б

    Најчешћа дијагностичка метода је ензимски имуноассаи (ЕЛИСА) за квалитативно и квантитативно одређивање ХБсАг у крви пацијента. Омогућава откривање присуства антигена у телу од 21 дана након инфекције и антитела до хепатитиса Б после опоравка. Можете провести независну дијагнозу специјалних експресних тестова код куће, али проблем је што овај метод често даје лажни резултат.

    Када посматрају ток акутне и хроничне хепатитис, као и праћење ефикасности антивирусне терапије коришћењем квантитативне одређивања ХБеАг, присуство која показује високу инфективност пацијента и Анти-ХБе, појављују када болест повлачи.

    Укупна дефиниција Анти-ХБц је прописана током дијагнозе и контроле тока болести. Резултати показују присуство анти-ХБц ИгМ или анти-ХБц ИгГ антитела у зависности од стања болести.

    Али најефикаснија анализа за дијагнозу хепатитиса је откривање ХБВ-ДНК, односно утврђивање ДНК вируса у серуму крви. Такву анализу врши ПЦР и дозвољава одређивање квантитативних и квалитативних карактеристика вируса.

    Крв за хепатитис Б се предаје из вене и само на празан желудац - 8-10 сати после јела. Није потребна никаква специјална припрема, али за поузданост резултата једног дана пре теста препоручује се искључивање алкохола, масних и сланих намирница. Време тестирања зависи од лабораторије - обично не траје више од 2 дана да се добије резултат, али у неким (уобичајено у држави) поликлинике, анализе се припреме за око 7 дана.

    Објашњење резултата

    Од тренутка инфекције до опоравка (или читавог живота са хроничним хепатитисом), маркери се мењају, неки потпуно нестају, док остали остају у крви пацијента до краја живота.

    Облици патологије

    Тест за хепатитис Б се сматра негативним ако су резултати испод 0,8, позитивни - више од 1 и сумњиви - од 0,9 на 1. Ако је резултат сумњив, потребно је свеобухватно испитивање. Дешифрирање резултата ће помоћи таблици на којој можете пратити ток болести (Табела 1).

    Табела 1 - Диференцијација облика хепатитиса Б помоћу маркера

    Значај маркера у дијагнози вирусног хепатитиса Б

    Хепатитис Б вирус (ХБВ) је сложена формација са сопственим ДНК и протеинским премазом. Карактерише га велика реплицабилност, способност мутирања, интеграција у људски геном.

    Скуп антигена, антитела, вирусна ДНК образује систем серологију (серум) маркере, чија идентификација одређује фазу болести, то помаже да ретроспективну анализу и предвиђање исхода, као и динамичној контроли развоја инфекције.

    У телу вирус се разбија на делове, језгро продире у хепатоците, где почиње да производи нове ДНК и протеине, од којих се сакупљају цели вириони.

    ХБВ ДНК циркулише у крви, делови мембрана су антигени. Након неког времена, имунски одговор тела се формира према принципу "антиген-антитело".

    Комплекс ХБсАг - анти-ХБсАг

    Површински антиген хепатитиса Б (Аустралија антигена) је први пут идентификован у Абориџина Аустралији, за коју је добио његово име. То је површински антиген спољне протеина длаке вируса хепатитиса Б. То има неколико подтипова, конвенционално означене кодови АИВ, Аир, адв, адрк, адрк + са неким разликама структуре.

    ХБсАг игра кључну улогу у развоју и току болести, осигурава одрживост вируса, његову хепатотропичност - уношење у ћелије јетре. Њено присуство указује на инфекцију са хепатитисом Б, а на основу антитела на њега се гради имунолошка одбрана.

    ХБсАг се појављује у крви од средине инкубационог периода, обично 15-25 дана након инфекције. Од овог тренутка, инфекција постаје заразна, тј. Може пренијети са носача на друге.

    ДНК вируса у хепатоцитима производи толико ХБсАг да њен број прелази целокупне вирионе стотинама хиљада пута. Сакупља се део омотача нових вируса, остатак протеина улази у крвоток. Сатурација може досећи 500 μг / мл, што је упоредиво са сопственим протеином сурутке у телу.

    Ревиев продромал (преицтериц) и иктеричан период антигена циркулишу у крви, а крај акутне фазе, након 80-140 дана после првих симптома болести, постепено еродира и нестаје. антиген постојање дуже од 180 дана, што указује на формирање хроничног облика хепатитиса.

    Имуни одговор - антитела ИБД (анти-ХБсАг) - поиавлеиутсиа после извесног времена након нестанка антигена - 1 до 6 месеци, обично 2-4 месеци. Период између појаве и нестанка антиген антитела зове серолошких замене прозора антиген антитела - сероконверзија. То је јасан индикатор краја акутног периода и почетка опоравка са формирањем доживотног имунитета на вирус.

    Кршење овог динамичког сценарија, недостатак серолошког прозора, сувише брзо појављивање антитела на ХБс је неповољан знак. Постоји опасност од хиперимунске реакције, развој муњевитог облика болести са тешким лезијама јетре и других органа. Истовремена детекција маркера у серуму после неколико месеци болести указује на хронични облик хепатитиса.

    Резултат теста крви за ХБсАг није увек поуздан. Лажни негативни одговори су могући из следећих разлога:

    • прекратак период између инфекције и анкете - мање од 3 недеље;
    • неусаглашеност антигенског подтипа са типом дијагностичких имуноензимних сетова - протеини антигена и антитела су различити;
    • вероватна инфекција са мешовитим инфекцијама - ХИВ, хепатитис Ц.

    Ако постоји сумња на инфекцију хепатитиса Б и негативне резултате антигенског теста, проводи се ПЦР тест за присуство вирусне ДНК, других маркера вируса, а анализа се понавља после неког времена.

    Постоји позитиван резултат теста за ХБсАг код људи без хепатитиса - такозваних здравих носача вируса. Опасност од преноса инфекције на друге док се одржава, упркос недостатку клиничких манифестација, неопходна је медицинска контрола.

    Имунитет на хепатитис Б

    Антибодије до ХБсАг су једини заштитни имунолошки елементи који у потпуности штите организам од поновне инфекције хепатитисом Б.

    Ова својства анти-ХБсАг су инкорпорирана у основни принцип вакцинације. Вакцина садржи рекомбинантни (вештачки изведени) аустралијски антиген, спојен са алуминијум хидроксидом. Након интрамускуларне примене вакцине, антитела почињу да се производе за две недеље, пуни имунитет треба формирати након троструке инокулације.

    Заштитни ниво анти-ХБсАг је више од 100 мИУ / мл. Временом, после 8-12 година, концентрација анти-ХБс-а се може смањити.

    Негативни или слаби имуни одговор на примену вакцине је могућ ако ниво антитела није већи од 99 мИУ / мл. Неколико фактора игра улогу овде:

    • старости мање од 2 или више од 60 година;
    • присуство дуготрајних хроничних инфекција;
    • слаб општи имунитет;
    • недовољна доза вакцине.

    Ове ситуације, као и смањење потребног заштитног нивоа антитела, представљају разлог за увођење додатне (допунске) дозе вакцине у току године.

    ХБцореАг - анти-ХБцореАг

    Овај антиген је концентрисан само у хепатоцитима, може се наћи само када се испитује пункциони материјал јетре, а настала укупна антитела на њега се појављују готово од првих дана болести, када још увијек нема клиничких знака болести.

    Постоје две врсте антитела за ХБцореАг:

    1. имуноглобулини ИгМ повећавају у акутној фази хепатитиса и током периода погоршања хроничног облика, нестају у ремисији и након опоравка. Укупно време ХБцоре-ИгМ у крви је од 6 до 12 месеци. Овај маркер служи као примарни индикатор акутног хепатитиса Б;
    2. Класа Г (ХБцоре-ИгГ) имуноглобулина се налази у животу за све који су икада имали хепатитис Б, али немају заштитна својства.

    Детекција ових антитела помаже у дијагностици болести током периода серолошког прозора у одсуству ХБс-маркера.

    Позитивни резултати истраживања о ХБцоре-ИгМ и ХБцоре-ИгГ понекад могу бити непоуздани - имуноглобулин М и Г су произведени у појединим болести локомоторног система.

    ХБеАг - анти-ХБеАг

    Антиген се формира трансформацијом дела ХБцореАг и карактеристичан је за фазу активне репликације вируса у ћелијама јетре. Осим тога, појављивање овог маркера сигнализира повећање инфективности крви и испуштања пацијента. У повољном Током акутног облика хепатитиса ХБеАг концентрације смањује за 20-40 дана после почетка болести уз истовремено повећање антитела (анти-ХБеАг) до пуне замене антигена.

    Сероконверзија и посебно његови знаци, као што је брзо повећање концентрације антитела - показатељ блиског опоравка, искључујући могућност хронизације. Насупрот томе, слаби индекси анти-ХБеАг или њихово продужено одсуство повећавају ризик иницирања хроничног интегративног облика хепатитиса - инкорпорирање генома вируса у ДНК хепатоцита.

    У хроничном облику болести, присуство високе концентрације ХБеАг и копија ДНА вируса указује на очување активне репликације. Редукција титра антигена и нивоа ДНК (10 ^ 5 копија / мл.

    Након опоравка, анти-ХБеАг остаје у крви од шест месеци до пет година.

    Методе за идентификацију маркера хепатитиса Б

    Најефикасније методе испитивања крви за присуство серолошких маркера хепатитиса Б су анализе ЕЛИСА и ПЦР.

    Имуноензимска анализа крви - веома осјетљива информативна метода, омогућава идентификацију маркера виралног хепатитиса, практично репродукујући реакцију "антиген-антитела" у лабораторији. Пречишћени узорак серума је комбинован са реагенсом који садржи антитело или антиген. Добијени имуни комплекс је обојен посебном супстанцом при извођењу индикација ензима. Резултат се испитује оптички.

    Специфичност анализе омогућава добијање тачног резултата чак и при ниској концентрацији елемента у крви. ЕЛИСА, за разлику од других врста студија открива анти-ХБцореАг нису у укупној вриједности и ХБцоре-ИгМ и ХБцоре-ИгГ алоне, што повећава садржај информације.

    ПЦР (полимеразна ланчана реакција) се користи за детекцију честица вируса ДНК, квалитативна анализа за њихово присуство и квантитативно вирусно оптерећење крви. За ПЦР присуство једног молекула ДНК у тестном узорку је довољно. Може се користити за откривање инфекције у периоду инкубације - "види" вирус од друге недеље инфекције. Висока осетљивост ПЦР-а омогућава добијање 100% поузданих информација за дијагнозу. За пуноправно динамично праћење тока болести, ПЦР-дијагноза крви треба обавити најмање свака три месеца.

    У свим случајевима, вена крв се узима за испитивање након претходне припреме, укључујући 12-сатни пост, одбијање алкохола и лекова.

    Серолошки профил

    Добијени резултати теста на серолошких маркера, добро читање њихових квалитативних и квантитативних карактеристика помаже да се успостави стање инфекције - присуство или одсуство тога у телу, да одреди период и облик болести, предвиђају њен даљи развој.


    Повезани Чланци Хепатитис