Како лијечити хепатитис Б

Share Tweet Pin it

Хепатитис Б се назива вирусно запаљење јетре, чији је узрочник вирус хепатитиса Б. У већини случајева болест има повољну прогнозу. Са адекватним одговором имуног система тела пацијента, патологија се одвија у акутној форми, коју карактерише живописна симптоматологија. У року од мјесец дана симптоми процеса нестају, а потом и потпуни лек.

У 10% случајева болест пролази у хроничном облику, у почетку се обиљежава избрисана клиничка слика. То је услов који је најопаснији за особу, која захтева рану дијагнозу и одабир комплексне терапијске режиме. Како се лијечи хепатитис Б и која нова хепатологија може понудити за потпуни опоравак тела пацијента, говори у чланку.

Шта урадити након инфекције?

Узрочник хепатитиса Б се налази у биолошким течностима носиоца вируса или болесне особе. Највећи број је у крви, тајни пљувних жлезда и семенских течности. Ако дође до изненадног контакта са зараженом особом, одмах контактирајте здравствену установу како бисте спречили инфекцију.

Треба запамтити да се вирус преноси на следеће начине:

  • Парентерално - приликом трансфузије заражене крви или његових појединачних компоненти, када манипулишу са нестерилним инструментима, док користе зависнике од једног шприцета.
  • Вертикално - од мајке до бебе током последњег тромесечја трудноће, током проласка детета кроз родни канал.
  • Сексуално - у присуству мацерације и микрокрака у гениталној области, али под условом високе агресивности вируса.

Ако особа изненада схвати да је имао контакт са болесном особом, требало би да одете у медицинску и превентивну установу првих 12 сати након ињекције или сексуалног односа. У условима болнице ће се увести специфичан имуноглобулин, који ће ојачати заштитну реакцију тела, а затим ће бити спроведена вакцинација против хепатитиса Б.

Обавезно пратите своје стање и пратите појаву симптома хепатитиса током првих 4 месеца након таквог случаја. Обично је овај период довољан да се запаљење јетре манифестује. У случају да је особа и даље заражена. Имаће слабост, главобољу, бол у мишићима и зглобовима, хипертермију. Касније се појављује жутица коже и склера, осип на кожи, свраб, срж и тежина у десном хипохондрију.

Опште препоруке за лечење

Лечење хепатитиса Б зависи од следећих фактора:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • како агресиван је вирус у телу пацијента;
  • која је количина патогена продрла;
  • стадијум болести;
  • степен оштећења јетре и других органа;
  • ток болести.

Благи и умерени облик хепатитиса Б третира се код куће. У првој недељи терапије, доктори препоручују одмор у кревету. Даља ограничења на моторни режим зависе од општег стања пацијента. Пацијенти су се препоручили да се придржавају режима пола кревета дјетета и након нестанка знакова опијености.

Забрањена је свака физичка активност током лечења запаљења јетре. Деца су изузета од часова физичког васпитања шест месеци, а за професионалне спортове - годину дана. Повећање нивоа физичке активности треба дозирати и индивидуализовати. Важно је узети у обзир старост пацијента, његове лабораторијске параметре, брзина опоравка тела.

Исхрана

Лечење хепатитиса Б темељи се на корекцији индивидуалног менија пацијента. Важно је смањити оптерећење на хепатобилиарном систему и гастроинтестиналном тракту. Међутим, исхрана би требала бити висококвалитетна, висококалорична и утврђена како би одржала стање одбрамбеног тела на високом нивоу. Однос протеина, липида и угљених хидрата карактерише однос 1: 1: 4.

Храну протеина треба представити:

  • ниско-масне сорте меса - пилетина, говедина, телетина, зец;
  • риба - штука, бакалар, шипка;
  • млечни производи средњег садржаја масти;
  • омлет за пар.

Липиди могу ући у тело у различитим врстама биљних уља (кукуруз, маслина, сунцокрета), као и квалитетног маслаца. Производи угљених хидрата су кашице (пиринач, хељда, овсена каша, пшеница), јучерашњи хлеб и дробњачи. Важно је да исхрана пацијента садржи довољан број поврћа и воћа. Могу бити не само у сировом, већ иу замрзнутом, куваном, печеном облику пећнице.

Да бисте у потпуности излечили хепатитис Б, требало би ограничити унос следећих намирница у тело пацијента:

  • маст;
  • маргарин и производи на бази тога;
  • зачини;
  • димљени производи;
  • конзервирана храна;
  • алкохол и сода;
  • сладолед и желе;
  • масне сорте меса и рибе;
  • бели лук;
  • ораси и сл.

Како одабрати дрогу?

Да би се излечио од оштећења вируса, треба утврдити коју фазу болести пацијент тренутно има. Чињеница је да је неопходно дјеловати на вирусу у вријеме репродукције. У таквим условима, заувек се можете ослободити болести. Да би се разјаснио стадијум болести, извршено је неколико лабораторијских и инструменталних студија.

Везивање се биохемијске анализе крви, одређивање присуства хепатитиса Б маркера, ПЦР анализом разјаснити присуство патогена ДНК у телу пацијента, а процену вируса. Паралелно, јетра се испитује коришћењем ултразвука са доплерографијом, степен фиброзних промена је одређен еластометријом. Уколико је потребно, дијагностику мутација вируса и одређивање његове отпорности на број лекова.

Већина пацијената је заинтересирана за то колико свеобухватно испитивање кошта, а лекар који је присуствовао да одабере праву терапију. По правилу, трошак је у распону од 20-25 хиљада рубаља, ако се тестови и инструментална дијагностика обављају у приватним лабораторијама.

Лечење хроничне форме

На питање да ли је хепатитис Б третиран или не, добија се недвосмислен одговор. Да, хепатитис је излечив и довољно успешан. Ако упоредимо прогнозе за пацијенте са оштећењем јетре код Б-типа вируса, они су много комфорнији него код пацијената који су се сусрели са патогеном типа Ц или комбинованом инфекцијом.

Лекари су издвојили низ критеријума за процјену ефикасности терапије:

  • нормализација нивоа трансаминаза у крви;
  • одсуство ДНК из вирусних ћелија, што потврђује ПЦР у реалном времену;
  • нестанак ХБеАг;
  • заустави напредовање погоршања хистолошког узорка јетре.

Смањење броја трансаминаза на нормалне нивое представља биокемијски одговор на текуће третмане. Смањење количине ДНК патогена и нестанка ХБеАг указују на виролошки одговор. Нормализација индикатора стања јетре на нивоу хепатоцита је хистолошки одговор. Комбинација свих одговора назива се потпуни одговор на терапију.

У овој фази најчешће се користе два лекова за антивирусну терапију: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Група интерферона карактерише не само антивирусно дејство. Ови лекови су у стању да се боре са туморским ћелијама и ојачају имуни систем тела. Научници су установили да алфа-интерферон потискује процес репродукције вируса хепатитиса Б, који доприноси развоју ремисије болести. Међутим, лек није дат свим пацијентима, јер постоје одређена ограничења на критеријуме за лечење.

Добар виролошки одговор на употребу интерферона примећен је код лечених особа са стално или повремено повећаним АЛТ нивоима у серуму крви и присуством ХБеАг-а. У случају да је ниво АЛТ у нормалним вредностима, одговор на лечење биће забележен код мање од 10% пацијената.

Ефикасност терапије код пацијената дјететне доби је слична оној код одраслих. Клинички подаци су показали да је употреба алфа интерферона у хронични облик болести, не показује ХБеАг, прати позитиван одговор на лечење, али је препун повратним болести за 5 година након завршетка третмана. Стално лечење се постиже само код четвртине пацијената.

Интерферон се не препоручује код пацијената са цирозом јетре, јер пацијенти примају таквих лекова ниво АЛТ у серуму повећана драматично, потврђујући појаву цитолитичку кризе. Резултат може бити развој отказа јетре.

Нежељене реакције на терапију интерфероном:

  • слабост;
  • смањио апетит;
  • бол у зглобовима и мишићима;
  • депресивна држава;
  • смањење нивоа леукоцита у крви;
  • анксиозност;
  • губитак косе.

Ламивудин

Овај лек зауставља процес множења вируса хепатитиса убацивањем активне супстанце у растуће дневе ћелија. Препоручује се рецепт за пацијенте који имају ХБеАг-позитиван хепатитис. Стабилни виролошки и хистолошки одговор примећен је код половине пацијената. Деци, по правилу, нису прописани ламивудин.

Лек се препоручује за оне пацијенте који немају ХБеАг. У овом случају, ефикасност терапије за 5 месеци је 63%. Ламивудин је одличан за пацијенте који су отпорни на деловање алфа интерферона. Такође, бројне студије показале су да се лек може користити против позадине цирозе јетре. Од нежељених ефеката узимања лекова, може доћи до благог повећања нивоа трансаминаза у крви, али то уопште није критично. У осталима, лек се добро преноси.

Остали лекови

Фамцикловир - клиничке студије показале су да овај лек има антивирусни ефекат, али је инфериорнији у смислу активности ламивудина. Штавише, лек треба узимати три пута дневно, па је мало вероватно да ће то бити лијек од избора.

Адефовирдипивоксил - лек се не може користити у великим дозама, јер постаје отрован за апарат за бубреге. Може да смањи количину вируса ДНК у телу пацијента. Тимозин - лек се добро толерише, стимулише активност имуности Т-ћелија. У неким случајевима, она је комбинована са другим лековима.

У присуству тешке интоксикације, специјалисти прописују терапију детоксикације. То подразумијева увођење више рјешења у вену (натријум хлорид, рхеосорбилацта, хемодеза, рхеополиглуцин, глукоза). Паралелно се примењују хормонална средства. Почните са великим дозама, постепено их смањивајте.

Вемлиди је нови лек препоручен за употребу у лечењу хепатитиса Б. Ово је европски производ који је прописан за пацијенте старије од 12 година и тежине више од 35 кг. У нашој земљи, лек још није доступан.

Лечење малигног облика

Да ли је могуће излечити малигни хепатитис? Малигни облик болести, који се чешће примећује код деце, захтева хитну корекцију тела. Штавише, дроге почињу да се примењују чак иу време претње његовог развоја.

  • глукокортикостероиди у вену;
  • увођење плазме, албумин, рхеополиглуцин;
  • диуретици у циљу примене диурезе (Манитол, Ласик);
  • Хепарин у случају развоја ДИЦ-синдрома;
  • Ентеросорбенти унутра за убрзавање излучивања токсичних супстанци;
  • антибактеријски препарати.

Регистрација диспанзера

У случају лечења у болници, пацијент се испушта 30-35 дана од почетка терапије. У то време, функције тела се враћају, стопе трансаминазе су незнатно смањене. Доктор даје пацијенту допис. Она описује како правилно једити, који је препоручени начин.

Први преглед после пражњења пацијента врши се након 30 дана, а затим након 3, 4, 5 месеци. Уклонити из регистрације диспанзера у случају да су два пута заредом индикатори општих клиничких анализа и биохемије унутар норме, а ХБсАг је одсутан.

Пацијенти су заинтересовани да ли се хепатитис лечи помоћу људских лекова. На сајтовима посвећеним терапији вирусног оштећења јетре можете пронаћи повратне информације да је неко третиран / третиран помоћу традиционалних рецепата лекова. Међутим, треба запамтити да неће бити могуће заменити пуноправни лек са таквим лековима. Могу се користити само као додатак који подржава рад ћелија јетре и убрзава њихову регенерацију.

Да ли је могуће лечити хепатитис Б?

Оставите коментар 2,882

Многи људи се питају да ли се хепатитис Б може потпуно излечити? Ова болест се неколико деценија глобално шири по целом свету. Његова карактеристика је споро акција, односно људи могу носити вирус хепатитиса већ дуги низ година и не знају за то. Симптом постаје очигледан само када постоји значајна лезија јетре, а болест узима хроничну форму, која је заувек немогућа.

Опште информације

Вирусна болест изазвана вирусом хепатитиса Б у медицини назива се хепатитисом Б. Током ове болести нису праћени изговараним симптомима и због тога људи често сазнају о својој дијагнози са случајним дијагностичким испитивањем. Врло ријетко пацијенти примећују смањење радног капацитета, редован замор и несаницу. Када се форма започне, хепатитис Б прелази у цирозу или рак јетре. Зато је важно дијагнозирати болест што је пре могуће и почети лијечење. Уз правилно одабран терапеутски ток, пацијент ће моћи дуго времена да живи и не жали се на бол у јетри.

У неким ретким случајевима могуће је потпуно отклонити хепатитис Б, али за то мора бити јак имунитет, а сам болест се открива у раној фази. Постоји група људи код којих је ризик од хепатитиса Б много већи. То укључује:

  • људи који имају секс без кондома;
  • здравствени радници у контакту са крвљу;
  • наркомани;
  • желећи да направи тетоважу;
  • чланови породице са хроничним токовом болести;
  • посетиоци козметичких салона, односно маникура и педикура;
  • затвореници;
  • пацијенти стоматолошке клинике.

Симптоматика и дијагноза

Када вирус постане заражен, симптоми се појављују слабо изражени и спори. У почетку су болни осећаји у стомаку, зглобовима, мишићима, због чега сте болесни и узнемирени стомаком. Ако обратите пажњу на те промене у телу што је раније могуће, онда ће шанса да се излечите бити већа. Са развојем болести, кожа постаје жута, белци очију и затамњује урин. Теже је излечити хепатитис, ако су јетре и слезина повећали у запремини, тежина се губи и појављује се општа слабост. Хепатитис Б ће се брже зацелити, ако пацијент што раније примети на знаке епидермиса коперосе, који се манифестује у облику васкуларних звјездица. Више шанси да се излечите, ако приписујете важност продуженом сврабу на кожи и решите овај проблем лекару.

Хепатитис Б се може потпуно излечити само под условом благовременог приступа специјализованим специјалистима и преношењу неопходног дијагностичког прегледа. У другим случајевима, болест постаје хронична и прати особу током свог живота. Вероватноћа да ће се особа коначно ослободити вируса који се јавља у акутној фази је 90%, а за хронични хепатитис Б ова цифра износи 10%.

Дијагноза хепатитиса укључује следеће фазе:

  • Студирање анамнезе. Доктор ће морати да зна да ли су у последњих шест месеци спроведене медицинске манипулације, шта пацијент има везе са дрогама и да ли је могући сексуални контакт са зараженом особом.
  • Спровођење инспекције. У овој фази, лекар треба да добије информације о општем стању пацијента и одреди тежину интоксикације.
  • Лабораторијско истраживање. Пацијенту су прописани правци за испоруку општег крвног теста, хепатичких тестова, маркера хепатитиса Б и ултразвучног прегледа перитонеума.

Ефективан третман

Лечите хепатитис Б у комплексу, узимајте лекове и придржавајте се терапеутске исхране. Мени пацијента не би требало да буде:

  • маринаде;
  • парадајз сок;
  • масно пржена храна;
  • оштре зачине;
  • димљени производи;
  • слаткиши са чоколадом и кремом;
  • масно месо.

Категорично контраиндикована за одређени алкохол. Препоручује се да у дијету укључите лабаве концентроване месне бродице, јаја, путер, кувану кобасицу, лагано слану харинге и друге нискотворне и несаљене морске плодове, кобасице и млечне производе. Већ се опоравио од хепатитиса Б такође треба придржавати овог режима.

У акутној болести, пацијенту је потребна само терапија одржавања, која има за циљ уклањање токсина и враћање јетре у паренхиму. За лечење хроничне хепатитис Б терапије која се састоји од лекова групе алфа интерферона, антиспазмодика, лекова усмерених на регенерацију хепатоцита и одржавање имунолошког система. Као подстицајни третман препоручује се да пију фитогене.

Како потпуно излечити хепатитис Б?

Није могуће потпуно уклонити вирус из људског тела. Уз помоћ одговарајуће терапије, вирус хепатитиса може постати пасиван и не ометати особу на било који начин. Данас у савременој медицини представљени су неколико метода за ефикасан третман вирусне болести јетре: употреба интерферона-алфа и аналогних нуклеозида / нуклеотида. Потпуно елиминисање вируса може бити кроз формирање имунитета, али ова техника помаже само 30% пацијената. Најснажнији антивирусни ефекат поседују лекови "Тенофовир" и "Ентецавир", који пружају високу генетску баријеру за појаву отпорности.

Да ли је могуће потпуно лечити особу хепатитиса Б?

Једно од главних проблема који брине особа заражена вирусом хепатитиса Б јесте: да ли се хепатитис Б може потпуно излечити?

Карактеристике узрочног средства болести

Хепатитис Б је антропонозна болест виралне природе коју узрокује специфичан вирус. Овај вирус спада у породицу хепаднавируса. Вирус хепатитиса Б утиче на ћелије хепатичног ткива. Вириони имају величину од око 42-45 нм. Честице патогена припадају ДНК вирусима. Вирус је отпоран на разне неповољне физичке и хемијске факторе.

Ако уђе у вањско окружење, овај узрочник болести може задржати своју патогеност током дужег временског периода. У серуму вирус вируса хепатитиса може задржати своје патогене особине током шест месеци на + 30 ° Ц. На -20 ° Ц преживљавање вируса опстају 15 година. Као део суве плазме, патоген може трајати 25 година. Уништење вируса се јавља током аутоклавирања у трајању од најмање 30 минута, а вирус такође умире када се стерилише на 160 ° Ц током 60 минута. Грејање медијума до 60 ° Ц током 10 сати доводи до смрти вируса.

Инфекција са вирусом хепатитиса Б један је од проблема светског здравственог система. Према статистикама, у свету је инфицирано око две милијарде људи, а више од 350 милиона је болесно.

Путеви преноса хепатитиса Б

Познато је велики број начина да се у људско тијело узрокује узрочник хепатитиса Б.

Најчешћи путеви инфекције су следећи:

  • сексуални начин;
  • инфекција детета од мајке у тренутку рођења;
  • контакт са крвљу особе која је инфицирана са вирусом;
  • употреба четке за чишћење зуба, бријачима, маникирном поставком од стране различитих људи, међу којима су инфицирани;
  • медицинске манипулације;
  • употреба не-стерилних додатака за различите манипулације на тијелу, на пример, тетовирање или пиерцинг;
  • употреба нестерилних шприцева;
  • инфекција трансфузијом крви;
  • давање хране дјетету.

Кинески истраживачи су показали могућност преноса вируса путем преносивог механизма. Фактор преноса патогена у овом случају је комараца.

Осетљивост особе на вирус је прилично висока. Најопаснија су деца узраста до годину дана. Неке земље са тропском климом имају стопу преноса деце до 20%.

Патогенеза и облици болести

Од места увођења, патогени организам улази са протоком крви у ткиво јетре, где се процес репликације вируса одвија у ћелијским структурама. Лекари су добили информације о могућој екстрааналној репродукцији вириона у ћелијама коштане сржи, крвним ћелијама, лимфним чворовима и ћелијама слезине. У процесу формирања нових вириона развијају се запаљења и некротичне промене у хепатичном ткиву. Као резултат промена у биокемији тијела, примећује се појављивање различитих клиничких манифестација и промјена у лабораторијском истраживању.

Током морфолошког прегледа, дистрофичне промене у хепатоцитима, некроза на острву, иу тежим случајевима - масивна некроза јетреног ткива. Са холестатичком варијантом болести, укључено је узорке жучи у процесу са вјероватноћом стварања крвних угрушака из жучи и повећањем количине билирубина у ћелијама хепатичног ткива. Вирусни хепатитис В карактеришу различити клинички облици манифестације, који у великој мјери зависе од процеса који се јављају са вирусом у ћелији хепатичног ткива.

Како се хепатитис Б манифестује?

Вирусни хепатитис се манифестује у облику акутног или хроничног облика тока болести. Појава првих клиничких манифестација акутног хепатитиса примећена је у периоду од шест недеља до шест месеци од времена инфекције.

Симптоми који се јављају у развоју хепатитиса Б су слични онима који се јављају након инфекције људског организма са хепатитисом А. Ови типови хепатитиса могу се препознати само код специјализованог лабораторијског прегледа крви. Инфекција тела и развој болести почињу са појавом слабости, смањењем апетита, појаве мучнине и бола у десном горњем квадранту, поред тога, бол у зглобовима и мишићном ткиву.

Временом, болест улази у иктеричну сцену. Ова фаза се манифестује очаравајући оци склером у жутој боји, појаву свраба коже, затамњење мокраће и појашњење столице. У 30% случајева, инфекција хепатитиса Б се јавља у иктеричној форми.

Асимптоматске врсте болести карактеришу одсуство видљивих клиничких знакова специфичних за болести. Међутим, као резултат развоја болести, антигени и антитела се формирају у крви, који се детектују одговарајућим лабораторијским тестовима. У случају развоја субклиничке варијанте, тело такође открива знаке биокемијске оштећења ткива човека јетре.

Клинички изражени облик болести је акутна иктеричка форма, која се карактерише присуством цитолитичног синдрома, стање када се примећује максимална манифестација знакова болести.

Ток болести може се подијелити у неколико фаза, различитих од знакова:

  • фаза инкубације;
  • пре-зујање фазе;
  • ицтериц стаге;
  • фаза атенуације.

Трајање инкубације је од 6 недеља до 6 месеци. Трајање стадијума пре жутице је 4-10 дана (врло ретко 3-4 недеље). Трајање иктерус фазе је од 14 до 42 дана. Трајање фазе изумирања је 2-12 месеци.

Хепатитис Б у акутном инфективном облику завршава одговарајућим третманом опоравком особе. Али, вреди напоменути да се у 2% случајева болест развија у "фулминантну" врсту болести, која има смртност од 63-93%.

Опасно за пацијенте је транзиција акутног облика болести у хроничну (са продуженим током). Хронични хепатитис Б подстиче развој цирозе или рака у телу.

Да ли је могуће потпуно излечити хепатитис Б?

Хепатитис Б у акутном облику може се потпуно излечити уз благовремену примјену технике лијечења.

Хронични хепатитис Б се стално очвршћава код 50% пацијената који пате од ове болести након интензивног курса антивирусне терапије, вероватноћа опоравка зависи од великог броја фактора који утичу на ток болести.

У опасности су следеће групе становништва:

  • особе са промискуитетним сексуалним животом;
  • хомосексуални мушкарци;
  • сексуални партнери заражених људи;
  • чланови породице заражене особе;
  • деца рођена инфицираним мајкама;
  • здравствени радници;
  • људи који користе "вештачки бубрег".

Превентивне и заштитне мере које доприносе смањењу вероватноће инфекције патогеном хепатитиса Б су сљедеће:

  • заштита од сексуалних односа са особом која је носилац вирусне инфекције;
  • испитивање присуства патогена хепатитиса Б за жене које имају дијете;
  • сагласност са хигијенским правилима ако постоји особа која је инфицирана хепатитисом Б у животној средини;
  • примена личних инструмената током козметичких процедура;
  • примена медицинске опреме за једнократну употребу за апликацију за акупунктуру и тетоважу;
  • вакцинација популације против вируса хепатитиса Б.

Усклађеност са овим једноставним правилима значајно смањује ризик од склапања ове опасне болести.

Лечење пацијената заражених вирусним хепатитисом Б

Када особа пронађе хепатитис Б, прво питање које пацијент пита: Како се излечити хепатитисом? Третман особе је следећи.

Лице заражено вирусом хепатитиса Б смештено је у болницу за заразне болести.

Основа процеса лечења је штедљив режим и одговарајућа дијета. У третману, инфузиона терапија се користи са лековима који садрже глукозу. Када се лечи болест, треба обратити пажњу на пацијенте са тешком обољењем. Поред тога, глукокортикостероиди се прописују 4 недеље.

Комплексни третман обухвата употребу инхибитора, протеолитичких ензима, диуретике и хепатопротектора. У медицинској пракси забележен је позитиван ефекат на тело пацијента на употребу интерферона и антивирусних лекова. Након терапије, пацијент се прати током целе године.

Да ли је могуће лечити хепатитис Б

Трансмисије за Хепатитис Б

Болест се преноси кроз крв особе. Вирус је веома заразан. Његове стопе превазилазе контагинозу ХИВ инфекције за 100 пута. Изван људског тела, вирус је виталан 7 дана.

  1. Трансфузија крви (се ретко дешава у 0.5-2% случајева), трансплантација органа, хемодијализа, стоматолошке процедуре (употреба дезинфицираних инструмената).
  2. Није једнократна употреба игала од стране различитих људи.
  3. У салонима маникура, педикира, тетоважа, СПА-салона (акупунктурне процедуре).
  4. Сексуално - преко мукозне и семенске течности. Посебно, људи који имају сексуални однос истог пола или неколико партнера у кратком временском периоду су у опасности од инфекције.
  5. Од мајке до детета током порођаја и током периода храњења.

Болест се не преноси ваздушним и унутрашњим правцима, ако нема контакта са оштећеним подручјем коже.

Ток Хепатитиса Б

Симптоми болести

Пре него што тело носиоца покаже да ће физички знаци инфекције бити од 30 дана до шест месеци од дана инфекције. То је дуг период инкубације који не дозвољава дијагностицирање болести у раној фази. Најчешће пацијент сазна за болест већ у иктеричној фази.

Лечење болести

Хепатитису групе Б не сме се третирати у случају трудноће и исхране, јер употреба лекова негативно утиче на развој детета.

Да ли је могуће потпуно излечити хронични вирус хепатитиса Б?

Да ли је могуће лечити хепатитис Б? Ова неизлечива болест, која нема изразитих знакова. Човек је био носилац овог вируса већ дуги низ година и не зна за то.

Налази се током физичких прегледа. Са дугим током болести може се примијетити:

  • бол у мишићима и зглобовима;
  • општа слабост;
  • апатија;
  • поремећај сна.

Често пацијенти примећују присуство тупих болова на десној страни.

Шта утиче на лек?

Детекција хепатитиса Б укључује идентификацију маркера ХБсАг. Анализа се врши у припреми за хируршке интервенције, трудноћу, рутински преглед. Присуство поменутог антигена указује на присуство вируса у организму. Остаће тамо током читавог живота човека. Да ли је могуће излечити хронични хепатитис Б?

Хронична природа патологије не значи да третман не даје никакве резултате, а појављивање опасних промјена у ткивима јетре је неизбежно. Хронични хепатитис Б је контролисано стање са којим се може живети дуг и пуно живота. Поред тога, терапеутски режими не укључују увек антивирусне лекове. Када се болест најприје открије, потребно је знати вирусно оптерећење и проценити стање органа. Виролошки индикатори помажу у одређивању активности узрочног средства инфекције, његове осјетљивости на лек и генотипа.

Поред тога, неопходно је направити анализу присуства антитела на хепатитис Д, који често продире заједно са вирусом Б. Карактерише га повећана активност и може брзо да изазове цирозу. Ова болест се лечи интерфероном. За процену стања јетре могу се користити различите дијагностичке процедуре:

  • биохемијски тест крви;
  • еластометрија;
  • Ултразвук.

Тактика терапије зависиће од резултата истраживања. Уз ниску активност вируса и нормалан статус јетре, антивирусна терапија се не користи.

Препарати ове групе су прописани уз високу агресивност патогена и присуство патолошких промена у јетри ткива. Ови лекови помажу у спречавању оштећења преосталих здравих ћелија и врате орган у његово нормално стање. У сваком случају, пацијент треба да зна да хронични хепатитис Б захтева доживотну контролу.

Главни индикатори су:

  • стање јетре, процењено резултатима еластометрије;
  • активност вируса.

Неопходно је посматрати квалификованог љекара који ће моћи примјетити активацију узрочника инфекције и прописати одговарајући третман. Један терапијски режим за елиминацију хепатитиса Б није развијен. Зато је потребно редовно испитати и посетити специјалисте који је у стању да лечи ову болест.

Како се третира хепатитис Б?

Комплетан лек за ову болест је немогуће, јер вирусна ДНК штети геноме здравих ћелија. Међутим, у неактивном стању, узрочник инфекције се не сматра опасним. Терапија се прописује само у случају повећане виралне активности и уништавања ћелија јетре. Циљ лечења хепатитиса је спречавање развоја цирозе и повећање очекиваног трајања живота.

Ако се болест и даље развија, неопходно је спријечити његову транзицију до стадијума терминала или рака јетре. У ту сврху користе се лекови који спречавају репродукцију вируса. Истовремено се предузимају мјере за отклањање запаљеног процеса и спрјечавање цирозе.

Не постоји терапијска шема. Одлука се доноси на основу резултата испитивања, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма.

Тренутно, доктори користе једну од 2 стратегије лечења. У првом случају, додају се алфа-интерферони, у другом - нуклеозиди.

Предност интерферон терапије је ограничено трајање курса и немогућност вируса да развије отпорност на лек. Ефекат терапије се наставља већ неколико година. Уз помоћ ових лекова у потпуности можете опоравити од хепатитиса Б уз формирање имунитета. Има овај метод лечења и његове недостатке - изражени нежељени ефекти и потреба за субкутаном ињекцијом. Ово повећава ризик од алергијских реакција.

Интерферони се не могу користити:

  • са декомпензованом цирозом, која се појавила у позадини вирусног хепатитиса;
  • код аутоимунских патологија;
  • пацијенти са сложеним облицима менталних поремећаја;
  • труднице.

Тенофовир и ентекавир имају изражен антивирусни ефекат, поред тога, они инхибирају развој отпорности. Ток узимања дроге не доводи до мутације вируса. Стога се могу користити као монотерапија. Ламивудин и Адефовир су прописани ако није могуће користити ефикасније антивирусне лекове. Дуготрајно лечење врло често доводи до мутације узрочног средства инфекције и формирања отпорности.

Телбивудин је инхибитор вируса хепатитиса Б, али се стабилност брзо развија. Ово је посебно важно за пацијенте са високим вирусним оптерећењем. Немогуће је отклонити болест заувек када се користе. Нуклеозидни третман је назначен код пацијената са цирозом. Дрога се прописује без обзира на вирусно оптерећење и формирање ХБе-сероконверзије. За монотерапију могу се користити моћни лекови са оптималним нивоом отпорности. Такав третман омогућава пацијенту да остане у стању виролошке ремисије најмање 3 године.

Да ли се лечимо хепатитисом Ин? У овом тренутку он се и даље сматра хроничном релапсирајућом болешћу која се карактерише изменама погоршања и ремисије. У лечењу, неопходно је одржавати низак ниво ХБВ ДНК. Поред тога, препоручује се континуирани мониторинг јетре. Потпуно уништавање вируса не може се постићи, можемо само смањити своју активност и одржати је на потребном нивоу.

Да ли је могуће потпуно лечити хронични хепатитис Б?

Хронични хепатитис - је декструктивно-запаљенска болест јетре, што доводи до оштећених ћелија, њихове замене везивним ткивом, са постепеним падом, а затим блокаде главних функција. Јетра се често назива биокемијска лабораторија.

Функције јетре

  • Дезинфицира крв која континуирано циркулише кроз јетру, где се очисти токсини, отрови, средњи и крајњи производи метаболизма.
  • Ствара депот крви.
  • Промовише варење: синтетише билирубин, жучне киселине, холестерол, контролише метаболизам масти.
  • Произведе хормоне, ензиме, протеине у плазми.
  • Одржава витамине, микроелементе.
  • Учествује у метаболизму угљених хидрата, чува гликоген - енергетски резерват.

Чак и шематски преглед функција уверава најважнију улогу јетре у пружању виталне активности организма. У пореклу хепатитиса играју улогу:

  • хепатотропни вируси А, Б, Ц, Д, Г. Е. Ф;
  • неинфективни агенси - токсини, дроге, алкохол, отрови, лекови;
  • аутоимунски фактор је патолошка реакција имуног система када се сопствене ћелије виде као ванземаљци и уништене заштитним факторима.

Хепатитис изазван вирусима назива се вирусним хепатитисом.

Хронични вирусни хепатитис

Након 6 месеци продуженог протока, постоје три могућа начина за рјешавање акутног периода виралног хепатитиса:

  • спонтани опоравак;
  • продужени носач (често током живота);
  • прелазак у хроничну форму.

Допринесе хроничној процеса одсуства или неправилном употребом у акутној фази болести, присуство постојеће болести јетре (стеатозе, рака), продуженог излагања на лек за ћелијама јетре, алкохол, отровне материје (токсине, дроге), ХИВ инфекција.

Механизми патогенезе

Тренутно је најважнији у развоју хроничног хепатитиса теорија ћелијског имунитета. Активни имуни одговор на инфекцију, с једне стране, одређује се генетским карактеристикама организма, с друге стране зависи од вируленције и масивности инфекције.

Вирус, који је у телу, улази у крв. Са крвљу стигне јетру, она продире унутар хепатоцита, где вирални ДНК се заврше до пуне генома иу хепатиц ћелијском једру креира матрицу за репродукцију нових вируса. Ово узрокује специфичну антивирусну активност, повећава осетљивост ћелија имуног система на антигене (вирусе). Као одговор, постоји напад имуног система да уништи патоген, али заједно са вирусом су уништене и нестати сопствене ћелије. Структура ћелија јетре се разбија, формирају се имуни комплекси који улазе у крв и могу утицати на друге органе. Постоји дистрофија и некроза хепатоцита, на њиховом месту се формира фиброза.

Симптоми хроничног хепатитиса

Клиника за хронични вирусни хепатитис зависи од степена активности инфламаторног процеса, фазе болести, врсте вируса, стања имунитета, истовремених болести:

1 Диспептиц синдроме се манифестује када се укључи у патолошки процес жучних канала, 12-колона, панкреаса. Пацијент осећа досадне болове вучења у десном хипохондријуму, повећану формирање плина, горчину у устима, мучнину, тенденцију на дијареју. 2 Астеновегетативни синдром се изражава када је мозак опијен. Ово је главобоља, слабост, замор, грозница. Драстичне промене у реакцијама понашања. Карактеристична или повећана надражљивост, агресивност или сузаност, апатија, поспаност. 3 Хеморагични синдром се манифестује носа, крварење у материци, поткожне крварење, петехије. Уобичајено је присуство васкуларног узорка на грудима, васкуларних калупа на кожи, светло црвених дланова. Ово је последица смањења броја тромбоцита у крви и недостатка фактора згрушавања. 4 Хепатомегалија - проширење јетре. Јетра излази иза лука и доступна је за палпацију. Граница јетре је густо еластична, умерено болна када се притисне.
Жутица није обавезан симптом. Придружује се касније, када је одлив жучи узнемирен у настанку цирозе. Прво склера, дланове, а затим кожу. Жутица је праћена сврабом, што је горе ноћу.

Сада, постоји 9 врста вируса који узрокују хепатитис код људи. Двоје: вирални хепатитис А, назван по лекару који га је детаљно описао, Боткин болест и вирусни хепатитис Е преносе се путем фекал-оралне руте. Они не иду у хроничну форму. Након пренесене болести, ствара се стабилан имунитет. Нема доказа о носиоцима вируса А, Е у телу. Преостале варијанте хепатотропних вируса се преносе од особе до особе парентерално, склоне су хроничном обољењу или пролонгираним превозом у телу.

Хронични вирусни хепатитис у (ЦХБ)

Статистика је разочаравајућа - више од 350 милиона људи на свету пати од хроничног виралног хепатитиса Б, а сваки трећи човек је носилац вируса Б.

Због велике инциденце хепатитиса изазваног вирусом типа Б

  • Изузетна отпорност вируса на физичке и хемијске факторе животне средине. Преживи на собној температури у капи крви неколико седмица. Када је крв замрзнута - 15 година, у сувој плазми - 25 година. За дезинфекцију аутоклава потребно је 30 минута.
  • Лакоћа инфекције, јер је вирус присутан у свим људским биолошким течностима: крв, пљувачке, носних секрета, зној, урин, фецес, сперме, вагиналне течности.
  • велика заразност. Инфекција са вирусом Б је 100 пута лакша од ХИВ-а.
  • Инфекција са другим хепатотропним вирусима (А, Д, Ц) - суперинфекција
    Хронични хепатитис Б може се јавити као резултат акутног хепатитиса и манифестовати се као независна болест.

Путеви преноса

  • Парентерална или хематогена
  • Сексуално
  • Перинатал - од мајке до дјетета
  • Контакт-домаћинство, када честице крви или други биолошки отпуштања болесне особе улазе у крв здравог човека кроз повреде на минуту на кожи или мукозним мембранама

Могући узроци инфекције

  • Запостављање хигијенских норми - коришћење страних зубних четкица, бријача, чешљака, маникирних додатака.
  • Игнорисање контрацептивних метода у случају случајног сексуалног односа.
  • Током хируршких операција, инвазивне медицинске манипулације.
  • У козметичким салонима (тетоважа, пирсинг, маникир, педикир, пирсинг ушију) у супротности са стерилизацијом инструмената.
  • Када трансфузирамо цијелу крв или његове компоненте.
  • Инфекција новорођенчета са болесном мајком током порођаја.
  • Оштећење здравствених радника који имају контакт са крвљу, ако не поштују заштитне мере.
  • Са хомосексуалним односима са различитим партнерима.
  • У зависницима од наркотика уз употребу шприцева за једнократну употребу.

Облици курса хроничног процеса

Дијагностика

Дијагноза се заснива на одређивању крвних маркера вирусног хепатитиса б (ХБВ).

ХБсАг - ХБВ површински антиген означава инфекцију особе. Присутан је у акутном и хроничном хепатитису.

ХБсАб - антитела на површински антиген ХБВ, индекс имунитета. Налази се код људи који су имали хепатитис и вакцинисане људе.

ХБеАг је показатељ да се ХБВ множи.

ХБеАб - имунокомпетентне ћелије препознале су ХБВ, сузбиле репродукцију вируса.

ХБцАб - показатељ показује да заражена особа нема имунитет на ХБВ.

ХБвДНА - приказује садржај ХБВ у крви и одражава активни процес репликације вируса.

Функционално стање јетре процењује према степену серуму аспартатаминотрасферази тхе (АСТ), аланинаминотрасферази (АЛТ), алкалне фосфатазе (АЛП). Ове ензиме произведу хепатоцити, њихов садржај драматично се повећава уз масовну ћелијску смрт.

Инструменталне методе дијагнозе ЦХБ: ултразвук јетре омогућава нам да процијенимо не само величину органа већ и структурне промјене.

Ако је неопходно провести биопсију јетре за хистолошко испитивање материјала узетог како би се разјаснио стадијум болести и активност процеса.

Фибросканирание јетра - метода која подсећа на ултразвук и омогућава вам да идентификујете присуство патолошких процеса у телу, а посебно фиброзе.

Компликације

Хепатитис код хроничних болести даје најтеже компликације, што стварно угрожава живот пацијента.

  • Цироза
  • Отказивање јетре
  • Хепатоцелуларни карцином или рак јетре

Водеци синдроми цирозе су хепатицна енцефалопатија, порталска хипертензија, асцити и крварење. Морфолошки посматрана дистрофија и некроза ћелија јетре, замена њиховог везивног ткива (фиброзе), пролиферација жучних канала. Цироза је иреверзибилни процес, који траје много година са постепеним повећањем симптома.

1 Енцефалопатија. Овај концепт укључује комплекс неуролошких и менталних поремећаја у болести јетре. Симптоми су различити: од слабости, замора, раздражљивости до конфузије са прелазом на кому. Код пацијената, психа се мења, они нису оријентисани у окружење, почињу неразумна дела. Постоје симптоми церебелара - неизвесна потресна потера, тонус мишића се смањује, говор постаје спор, истегнут. Током времена, ови поремећаји се повећавају. 2 Портал хипертензија - синдром карактерише повећаном притиску у портала крви (портал) вена и вена цава у анастомоза, где крв тече кроз закон о спојеним посудама. Анастомозе налазе у једњака, желуца, ректуму, на предњег трбушног зида шири, узрокујући једњака, желуца, хемороида крварење.

Слеменица се повећава, ткиво расте, почиње механизам масивног уништавања крвних станица и, као резултат тога, смањење периферне крви еритроцита и тромбоцита. Ово је праћено анемијом и тенденцијом крварења.
Степен манифестације симптома зависи од фазе патолошког процеса. Диспептне примедбе су гори. Поремећена мучнина, понекад повраћање, тупи бол у стомаку, јетра. Тада пацијенти изненада губе апетит, све до потпуног одбијања хране; тежина се брзо смањује.

Због асцитеса - акумулација течности у абдоминалној шупљини - абдомен у великој мери се повећава.

Отказивање јетре се јавља у завршној фази цирозе, када су исцрпљени компензаторни механизми тела. Исход може бити хепатична кома, крварење из једњака и желуца. Додавање инфекције доприноси настанку перитонитиса, сепсе, тешке пнеумоније. Едем мозга, бубрежна и респираторна инсуфицијенција завршавају фаталном завршетку.

20% пацијената који пате од цирозе развијају рак јетре. Симптоми су слични манифестацији тешке декомпензиране цирозе. Са касном дијагнозом, прогноза је неповољна.

Лечење хроничног хепатитиса у

Третман такве подмукле болести, као хронични хепатитис б, захтијеваће задржавање пацијента, упорност. На питање: "Да ли је могуће излечити хронични хепатитис Б?" - немогуће је још недвосмислено одговорити. Немогуће је потпуно отклонити присуство вируса хепатитиса Б у телу, али је практично могуће успорити репликацију вируса уз помоћ лекова. То ће довести до дугорочне ремисије, одсуства развоја компликација које угрожавају живот.

Како лијечити хронични хепатитис, лекар који лечи одлучује након потпуног прегледа пацијента користећи савремене технике.

Лекови

Ако је дијагнозу открио да је репликација вируса јавља хепатоцита примењује антивирусних групе интерферона (интерферон-П, интрон А, реаферон, алфаферон и других), нуклеозидне аналоге (адфовир, ламивудин, Фамцицловир), имуностимуланси.
Механизам дјеловања интерферон групе је њихов антивирусни ефекат. Они сузбијају репродукцију вируса хепатитиса Б, стимулишу имунолошке процесе, инхибирају стварање влакнастог ткива.

Истовремено преписују глукокортикоидне лекове у аутоимунским процесима како би смањили хиперергичне реакције имуног система.

Хронични хепатитис Б, као хронична и дуготрајна болест, захтева укључивање у лечење различитих метода, у зависности од преваленције одређених симптома.

Поред антивирусног третмана, користи се и симптоматска терапија чији је задатак обнављање функције јетре, смањивање интоксикације, побољшање добробити пацијента.

Резултати третмана се процењују нормализацијом или смањењем нивоа ензима АСТ, АЛТ, одсуства ХБеАг у крви пацијента (ако је откривена прије лечења). У случају да је биопсија јетре обављена пре и после лечења, хистолошка слика показује смањење фиброзе.

Током лечења потребно је активно праћење резултата лечења након завршетка терапије после 6, 12 месеци. Пацијент са хроничним хепатитисом Б је на основу диспанзијских записа током свог живота.

Дијета за хронични хепатитис Б

За пацијенте је усвојена дијета број 5. Начини кувања: кување, кување, печење, пари. Контраиндикована у употреби пржене, масне, зачињене и зачињене хране. Све врсте конзервираних производа, кикирики, пушење, било која кобасица, дробовина, печена роба, колачи, колачи, чоколада, сладолед су искључени из исхране пацијента.

Треба узети у обзир узраст, професију, функционално стање јетре, бити пун, односно садржати оптимални садржај протеина, масти, угљених хидрата, витамина, елемената у траговима. Дозвољени типови меса су дозвољени - пилетина, ћуретина, зец, телетина. Риба је само витка. Ржина, мекиње, житарице са високим садржајем влакана. Дозвољено је млевено млијеко, скут, производи од киселог млека, јаја, поврће, осим оних који узрокују прекомерно формирање жучи (бели лук, зелени лук, редквица). Од слаткиша је дозвољено да имају пасту, желе, моуссе.

Превенција

Подијељен је на неспецифичне и специфичне.

Неспецифична превенција има за циљ минимизирање ризика од заразних заразних болести (не само хепатитиса). Ово је добро позната мера личне хигијене, неопходно је уздржати се од контакта са крвљу других људи, који могу остати у минималним количинама на четкама за зубе, додатку за маникир и тако даље.

Шта је специфична превенција? Ово је превенција, која има за циљ заштиту особе од одређене инфекције.

Постоји директна корелација између ризика од развоја хроничног хепатитиса Б и старосне доби особе у којој се инфекција догодила. Код новорођенчади, 90% заражених вирусом хепатитиса Б, даље развија ЦХБ. Код деце испод 5 година, ова цифра износи 50%, након 18 година - у 5-10% случајева. Нажалост, не постоје поуздани подаци о могућности потпуног лечења хроничног хепатитиса. Али вакцина против вируса хепатитиса Б развијена је и успешно искоришћена.


Повезани Чланци Хепатитис