Да ли је могуће излечити безалкохолна масна хепатоза јетре у потпуности?

Share Tweet Pin it

Безалкохолна масна хепатоза (безалкохолна масна болест јетре, НЗХБП) има неколико фаза - безалкохолна стеатоза, безалкохолни стеатохепатитис, цироза и рак јетре. Суштина овог патолошког стања је прекомерна акумулација масти (углавном триглицерида) у ткиву јетре. Успех третмана безалкохолне масне хепатозе зависи од стадијума болести, општег стања тела и присуства истовремених болести.

Како дебе улазе у јетру? Узроци безалкохолне масне хепатозе

Разлог за развој безалкохолне масне хепатозе је вишак калорија из хране, а не алкохола. Старост, пол и генетика такође доприносе индивидуалном ризику од развоја ове болести. Међутим, главни фактори ризика су гојазност, дијабетес и метаболички поремећаји - високи холестерол и триглицериди у крви. Вероватноћа да се болест развија повећава се с повећањем телесне тежине, а често је код мушкараца.

У почетним фазама повећања уноса масти (липида) са храном акумулирају се у посебним ћелијама масног ткива (адипоцита). Када су ове ћелије засићене, акумулација вишка масти почиње у ћелијама јетре, срца и других унутрашњих органа.

ћелије јетре (хепатоцити) могу преситити масти долази или из црева у случају претеране потрошње масног оброка или услед абдоминалне ткива током абдоминалне гојазности ( "пива стомак"). Тако, у развоју стеатоза јетре.

Зашто се дијабетес и инсулинска резистенција комбинују са безалкохолном масном хепатозом?

Код здравих људи, инсулин спречава уништење и ослобађање масти масним ћелијама (адипоцити). Код људи са отпорношћу на инсулин, масти се излучују у крв, од којих се добијају ћелије јетре - хепатоцити.

Дијагноза безалкохолне масне хепатозе

Пошто је болест асимптоматична, а успјех лијечења зависи од тога која је ступња оштећења јетре почела, правовремена дијагноза је врло важна.

Да би се утврдила фаза оштећења јетре и сродне фиброзе без коришћења инвазивне биопсије јетре:

  • биохемијски тестови крви (они показују степен ослабљене функције јетре);
  • Ултразвук (омогућава откривање раних знакова дифузних промена јетре и депозиције вишка масти);
  • еластографија јетре са стрижним таласом (омогућава процену стања фиброзе).

Да бисте утврдили да ли улазите у групу са ризиком за развој безалкохолне масне хепатозе, потребно је одредити индекс телесне масе. Да бисте га израчунали, узмите тежину у килограмима и поделите је на квадрат расту у метрима.

Ако је БМИ већи 25 кг / м 2 - знак за ултразвук и еластографију јетре са стрижним таласом у Гастроентеролошком центру експерта на тел. 426-33-88.

Лечење безалкохолне масне хепатозе

Третман безалкохолних масне јетре - дуг и комплексан процес који захтева активно учешће пацијента и укључивање различитих специјалиста - хепатологист, нутрициониста, ендрокринолога, кардиолога и терапеута.

На сцени безалкохолна стеатоза све медицинске мере имају за циљ промену начина живота и физичке активности пацијента.

Безалкохолна стеатоза јетре

Нормално, хепатоцити заузимају масти из крви и укључују их у њихов метаболизам. Али када је веза између количине масти која продире у хепатоците и способности другог да се одлаже, поремећена је мала капљица масти у ћелијама. У почетку, хепатоцити успевају да активно раде и уклањају вишак масти. Међутим, током времена они сами "дебели", акумулирају масноћу и ензимски систем јетре не могу да метаболизирају свој вишак, тј. развија стеатозу јетре.

Све промене, које се јављају у јетри на стадијуму стеатозе потпуно реверзибилна, ат успешан третман јетра се враћа у здраву државу. Али ако након опоравка особа врати на нездраву исхрану и поново добије вишак телесне масе, неалкохолна стеатоза се враћа.

Главна средства - губитак тежине и физичка активност

Како правилно смањити тежину?

Камен темељац у лечењу безалкохолне масне хепатозе је нормализација тежине комбиновањем здраве исхране и довољног броја физичких вежби. Увођење промена у исхрани и животном стилу је врло једноставно средство, али за многе пацијенте то може бити тешко. У идеалном случају, циљ треба да буде 10% смањење телесне тежине, али побољшање може доћи чак и ако смањите тежину за 3-5%. Хируршка хирургија мршављења (бариатријска хирургија) може бити опција за оне којима је потребно значајно смањити тежину ако је ваш БМИ већи од 40 кг / м 2.

Мере за смањење тежине и спречавање компликација

Смањење броја калорија

Да бисте смањили тежину, потребно је смањити дневну количину калорија конзумираном храном и повећати телесну активност. Смањивање броја калорија је кључ за губитак тежине и за суочавање са овом болести. У просјеку, смањење садржаја калорија у дневном оброку за 500-1000 кцал ће омогућити постизање губитка тежине од 0,5-1 кг недељно. Пацијентима са безалкохолном масном хепатозом се препоручује исхрана богата плодовима (с обзиром на садржај калорија), поврће и цела зрна. На пример, медитеранска исхрана са ограничењем масног црвеног меса, једноставних угљених хидрата и шећера. Такође, корисни су и производи који садрже повећану количину полиненасићених масних киселина омега-3, биљних влакана и намирница са ниским гликемијским индексом.

Ако сте већ покушали да смршате и неуспели, препоручујемо да се консултујете са нутриционистом.

Да бисте се регистровали код сертификованог диетичара у Центру за Гастроентеролошки центар можете позвати 426-33-88.

Физичка активност

Редовно вежбајте, најмање 30 минута дневно сваког дана. Ако редовно вежбате, повећање броја и трајања вежбања доноси додатне погодности. Али, ако нисте урадили редовне физичке вежбе, прибавите одобрење лекара и почните постепено.

Контрола шећера у крви

Пацијенти са дијабетесом, без обзира на њихову тежину, већ укључени у ризичној групи за развој безалкохолног масне јетре због тенденције да акумулирају масти у јетри, дислипидемије и гојазности. Јести храну и прати ниво глукозе у крви пре.

Спуштање холестерола

Благо смањење телесне тежине од само 5-10% доприноси смањењу садржаја масти у јетри и нормализацији метаболизма холестерола. Здрава исхрана са малим садржајем масти, умерени садржај угљених хидрата и протеина и постепено повећање физичке активности и одређени лекови ће помоћи у одржавању нивоа холестерола и триглицерида у норми.

Заштитите јетру

Избегавајте оно што може ставити јетру под нов ударац. На пример, немојте пити алкохол. Пратите упутства свим лековима и суплементима. Обратите се хепатологу пре употребе лековитог биља, јер нису сви сигурни за јетру.

Регистровање код хепатолога за припрему појединачног програма лечења безалкохолне масне хепатозе у Гастроентеролошком центру Експерт може се обавити путем телефона 426-33-88.

Лекови за лечење безалкохолне масне хепатозе

Терапија лековима има за циљ смањење степена оштећења јетре. Обично се прописује на стадијуму стеатохепатитиса или код високих ризика од развоја фиброзе јетре (старост> 50 година, дијабетес, повећани ензими јетре итд.).

Безалкохолни стеатохепатитис

Током времена, 30% људи у таложења масти јетре може изазвати његову упалу и развој везивног ткива влакнастих - стеатохепатитисом, са каснијим развојем цирозе, отказивање јетре и рака јетре у 15-20% случајева.

Безалкохолно Стеатоза (безалкохолно масне болести јетре) у кораку стеатохепатитис - потенцијално реверзибилни стању, у овој фази, лекари имају довољно средстава за поступајући по разним деловима болести, може да стабилизује процес и побољшати перформансе јетри ензима и структуру јетре.

До данас, нема клиничких испитивања и одобрених лекова за смањење количине масти у јетри, неколико лекова укључених у научна истраживања показало је добре резултате. Поред тога, развијају се неколико варијанти могућих стратегија за третман безалкохолног стеатохепатитиса, што се сада сматра озбиљном и опасном болести. Најчешће су то препарати са антиинфламаторним и антифибротичним ефектом, као и лековима који смањују отпорност на инсулин.

Додатни лекови који се користе у лечењу масне хепатозе

У склопу лечења безалкохолне масне хепатозе користе се лекови који смањују утицај фактора ризика и допуњују мере мршављења. Додатна терапија се бира појединачно, узимајући у обзир степен оштећења јетре и сродних патолошких стања (метаболички синдром, хипертензија, инсулинска резистенција, дијабетес).

Циљ лечења овим лековима јесте

  • корекција метаболичког синдрома;
  • лечење хипертензије;
  • повећана осетљивост ткива на инсулин;
  • смањење холестерола и триглицерида у крви;
  • смањење оштећења јетре;
  • нормализација флоре црева како би се смањила пропусност његових зидова.

У овом тренутку, Гастроентеролошки центар Екперт носио селекција оболелих од хепатиц стеатозе, стеатохепатитис, метаболичког синдрома, дијабетеса типа 2, хипертензију, гојазност 2-3 степени, да учествује у рандомизирана, двоструко слепо, плацебо контролисано, мултицентрично, међународна клиничкој студији.

Цироза јетре

Подржан константним снабдевањем слободних масних киселина, запаљенска реакција доводи до поремећаја интегритета ћелија јетре (хепатоцита), што стимулише стварање везивног ткива и оштећење крви у јетри. Све ово заједно стварају предуслове за настанак цирозе.

Промене које се јављају у јетри са цирозом су изузетно тешке за нормализацију. У почетним фазама цирозе уз успешан третман, процес уништења јетре може бити успорен, преостали здрави део јетре ће се носити са својим функцијама. У каснијим фазама једини третман је трансплантација јетре.

Ако не злоупотребљавају алкохол, и у резултатима ултразвук абдомена, постоје знаци дифузног промена у јетри, масном или масне инфилтрације јетре, да ли желите да се консултујете са хепатологист који је специјализован у лечењу безалкохолног масне јетре, како би се спречило њених компликација.

Да бисте се регистровали за консултацију са хепатологом у Центру за гастроентеролошки центар, можете назвати тел. 426-33-88.

Да ли је могуће третирати стеатохепатитис са људским правима?

Алкохолно оштећење јетре прати поремећај метаболичких реакција које воде не само до уништавања ћелија, већ и акумулације триглицерида.

Липиди су неопходни за тело за стварање мембране, биохемијске реакције, стварање хормона и других функција. Када се развијају стеатозу, акумулацију триглицерида у паренхима од 5%, што постаје узрок дијабетеса, поремећаја ензима, кардиоваскуларне болести, цирозе (фиброзна замена функционалних паренхима влакана). Ливер неутралисати токсична једињења која су формиране када секундарних болести након узимања лекова, тровања.

Приликом микроскопског прегледа, промена јетре личи на алкохолно - акумулацију депозита масти унутар хепатоцита. Посљедице оба носиља су сличне, али уз злоупотребу алкохола, компликације се јављају брже.

Одсуство везе између прекомерне концентрације липида и уношења алкохола током хепатозе масти омогућило је издвајање новог носног облика. Пракса показује да вишак концентрације липида за десет процената одређује садржај честица масти у 50% хепатоцита.

Обимна лезија паренхима се јавља изразитим метаболичким синдромом, у којем се повећава вероватноћа кардиоваскуларних болести. Атеросклеротска лезија васкуларног зида са развојем срчаног удара је водећи узрок смрти код локалног становништва.

Морфолошке промене са стеатохепатитисом показују масну дистрофију, запаљење. Слични знаци оштећења јетрног паренхима налазе се код људи који злоупотребљавају алкохол. Да би се разликовала морфологија болести, уведен је појам "безалкохолна".

Идентификују носологија у почетку тешко, јер 50% хепатоцита дегенерације не изазива клиничке знаке високог смањује способност. Главни етиолошки фактор патологије је повећање садржаја масних киселина унутар ћелија јетре. Велики стеатохепатитис током времена доводи до цирозе, изазване пролиферацијом влакнастих влакана.

Главни знаци хепатичног стеатохепатитиса

Сви знаци масне хепатозе јетре подељени су на примарну и секундарну. Иницијални етиолошки фактор стеатохепатитиса је гојазност, дијабетес, хиперлипидемија.

Повећана глукоза са недовољном функцијом панкреаса доводи до укључивања резервног циклуса конверзије угљених хидрата у масне киселине. Недостатак кисеоника ћелијама стимулише оксидативне интрацелуларне реакције, процесе пероксидације масти.

Прекомјерна тежина, повећана концентрација триглицерида - извор за директну "гојазност" хепатоцита.

Узроци секундарне стеатохепатозе

Много пратећих обољења изазивају масну хепатозу:

  • Хронични инфламаторни процес гастроинтестиналног тракта доводи до повреде апсорпције масти, што је примећено код панкреатитиса, улцерозног колитиса;
  • Вишак парентерална исхрана код беба дуже од 2 недеље од неизбалансираног концентрације угљених хидрата и масти обезбеђује метаболичку обраду синдром прекршајни и накупљање триглицерида масних киселина;
  • Јетра не успева да се ослободи штетних липида уз брз губитак тежине;
  • Продужена парентерална исхрана више од 2 недеље са недовољним балансирањем исхране је извор хепатобилиарних метаболичких поремећаја;
  • Проблеми са малабсорпцијом се јављају након операције за наметање интестиналне анастомозе;
  • Дисбактериоза се карактерише повећањем броја патогених микроба унутар гастроинтестиналног тракта;
  • Липопротеинемија се развија када се узрокује формирање масних киселина унутар митохондрије, а интензитет интрацелуларне бета оксидације се смањује.

Описана листа узрока је извор проблема са формирањем или повлачењем масних укључивања из хепатоцита.

У запаљењу формирају се хепатоза других патолошких процеса, активни облици кисеоника, који промовишу конверзију липида у слободне киселине. Једињења су агресивна, способна уништити хепатоците.

Некротичне промене са продуженим стеатохепатитисом доводе до хепатичне инсуфицијенције. На месту некротичном жаришта растуће фиброзног ткива, што представља извор цирозе - Ирреверсибле условом да доводи до смрти.

Студије на животињама доказују да акумулација масти у ћелијама није довољна да би покренула процесе липидне пероксидације. Покретни фактор патологије може бити узимање лекова, изложеност вирусима.

Акумулација триглицерида унутар ћелија јетре никада не може довести до некрозе и упале. У већини случајева, потребно је рачунати на активацију каскаде пероксидних процеса који доводе до стеатохепатитиса, цирозе.

Научници су сазнали негативан утицај на стимулацију оксидације лекова масних киселина амјодарон, кордарон, перхексилин. Производња суперокидних јона покреће механизме за уништавање многих ћелија јетре, формирање камена интрахепатичних пролаза.

Главни узроци оксидације масти у хепатоцитима:

  1. Питање алкохола;
  2. Вирусни хепатитис Б и Ц;
  3. Дијабетес мелитус и метаболички синдром;
  4. Дигестивни проблеми;
  5. Генетски дефекти деоксилације;
  6. Болести са поремећеном метаболизмом уреје (гихт);
  7. Повећање садржаја ензима холестаса (ГГТП, АсАт, АлАт).

Код дијабетичара пероксидација липида се јавља када се смањује сензитивност ћелијске мембране на инсулин. Недостатак уноса глукозе смањује процесе интрацелуларног дисања, што доводи до стимулације оксидативних процеса.

Патогенеза интрахепатичне масне дегенерације

Акумулација липида унутар хепатоцита узрокује неколико носолинских облика које се одвијају у неколико патогенетских фаза. Клинички симптоми се формирају постепено. Компликације се јављају за неколико година.

Главне фазе хепатитиса јетре:

  • У првој фази се јављају дифузне промене. Велику преваленцију патолошког процеса праћене су бројним метаболичким промјенама. У почетној фази се формирају интрацелуларне масти. У нормализацији стања је исхрана са изузетком димљене, слане, зачињене, пржене хране;
  • У другој фази повећавају се жаришта липидних наслага. У зависности од локације, појављују се први клинички знаци. Активирање пероксидације праћено је уништавањем ћелија јетре уз накнадни депозит влакнастих влакана на местима уништења;
  • Завршна фаза стеатохепатозе доводи до хепатичне инсуфицијенције због губитка одређених функција. У анализи ткива под микроскопом прати се присуство ћелија фибробласта које промовирају настанак влакнастих влакана.

Хепатична ткива немају завршетак живаца, тако да се не јавља синдром бола са хепатитисом, хепатоза. Само са значајним повећањем величине тела утиче на капсуле, која има рецепторе за бол.

Симптоми и третман:

  1. Да би се спречила трансформација хепатозе у цирозу, потребно је идентификовати ране знаке и извршити квалификовану терапију. Када је бол у десном горњем квадранту, необјашњивог вртоглавица, болови у удовима, замагљен вид да раде биохемијске анализе крви за откривање повишене концентрације холестази ензима. У идентификовању патологију треба предузети гепатопротектори - Ессентиале форте, урсосан неколико месеци са поновљеном надзор лабораторијских испитивања;
  2. Симптоми су ретки код деце. Дете има повећан метаболизам, убрзава се метаболизам, што не промовише масну хепатозу. Главобоље, вртоглавица, тежина у десном хипохондрију појављују се само на стадијуму 3 болести, када се развијају некротични процеси.

За одређивање поремећаја хепатобилија није тешко, али одсуство знакова не дозвољава дијагнозу у почетној фази. Употреба ултразвука, МРИ, ЦТ помаже у благовременој провери патологије.

Модерне томографске методе се додељују након ултразвучног скенирања. Ехоскопија не открива масну хепатозу, али је сликање магнетном резонанцом квалитетније, има високу поузданост и специфичност.

Тачан дијагностички метод је биопсија. Поступак подразумијева испитивање материјала под микроскопом након узимања хепатичног ткива са игло за биопсију. Прецизна макроскопска анализа се врши да би се разликовало између бенигних и малигних промена у интрахепатичном паренхима.

Комплексни третман је могућ само након темељне дијагнозе. Уз масну хепатозу, пацијенту се препоручује пажљиво пратити дијету.

Диетотерапија са стеатохепатозом:

  • Елиминација млечних производа;
  • Одбијање лука и лука;
  • Ограничење парадајза и краставца.

Чоколадице и чипс су производи који ће заувек бити напуштени. Мора се уравнотежена да спречи уништавање хепатоцита са обилним садржајем триглицерида менија:

  • Дозвољена је хељда, овсена каша, кашаст каша;
  • Можете јести вегетаријанске посуде;
  • Јогурт или кефир са ниским садржајем масти - 3-4 пута дневно.

Јетра је добро обнављена. За регенерацију паренхима јетре после повреде пацијента треба користити гепатопротектори - метионина, Силибин, Ессентиале.

Уколико конзервативни третман не помогне, биће потребно обављати операцију да би се уклонио дио погођеног органа.

Фолк лекови за оштећење јетре

Са стеатохепатозом дуго времена, доктори прописују народне лекове који омогућавају враћање оштећених ткива, спречавају прелазак запаљеног процеса у околна ткива. Дневна потрошња пиринча (10 грама) дневно спречава процес пероксидације липида.

Започела хепатоза са биљним инфузијама не може се излечити. За продужење интервала од уништавања ћелија јетре до цирозе, помоћ од поврћа помаже, али лекар их мора именовати.

У народним рецептима можете наћи рецепте са мелисом и минтом, који се користе за неутрализацију токсина.

За дуготрајну употребу препоручују се инфузије пшеничне руже или руже млијека. Биљке повећавају регенеративна својства хепатоцита, али се не може рачунати на потпуну елиминацију патолошког процеса.

Уз коришћење фоликалних лекова, споредне реакције су искључене, али због смањеног садржаја активних састојака, поврће се користи у комбинацији са медицинским препаратима.

За спречавање обољења јетре, препоручује се трајно одбити посјетити пицерије, МцДоналд'с и друге институције ове врсте. Здрави оброци су припремљени код куће од природних састојака, узимајући у обзир потребе тела.

Стеатогепатитис - облици болести, њихове особине и методе лечења

У савременој медицини, стеатохепатитис се односи на запаљенско обољење јетре, што је његова масна дегенерација. У зависности од фактора који је проузроковао упалу, излучује се хронични алкохолни, метаболички безалкохолни и лековити стеатохепатитис.

Често се могу комбиновати различити облици стеатохепатитиса, али свака од њих карактерише специфични узроци развоја, симптоми и методе лечења.

Хронични алкохолни стеатохепатитис

У 30% случајева хроничног алкохолизма, пацијенти развијају стеатохепатитис

Хронични алкохолни хепатитис се развија постепено, јер се алкохолна тровања тела повећавају. Како показују статистике, у 30% случајева хроничног алкохолизма, пацијенти развијају стеатохепатитис.

Шема болести је прилично једноставна. Пошто готово сви алкохола (90% до 98%) се метаболише у јетри помоћу оксидације, прекомерна његова употреба повећава оптерећење на тело које не може да се носи са њиховим нормалним функцијама.

Као резултат тога, јетра почео да развија различите инфламаторних процеса, што временом под утицајем интоксикације алкохолом константе постану хронични и може довести до масне дегенерације јетре и довести до стеатохепатитис.

Недавна истраживања показала су да ацеталдехид, који је један од метаболита алкохола, има одлучујућу улогу у развоју стеатохепатитиса. Акумулирајући у јетру, она постепено уништава своје ћелије и ткива, што онемогућава да тело нормално функционише.

Развој хроничног алкохоличког стеатохепатитиса указују следећи симптоми:

  • проширење јетре у величини и значајна збијања
  • боли бол у десном хипохондријуму
  • Диспептиц дисордерс (дијареја или запртје)
  • прекомерно знојење и жеђ
  • општа слабост
  • смањен или без апетита, брз губитак тежине
  • мучнина и повраћање
  • развој жутице и жутање коже

У одсуству благовременог лечења, хронични алкохолни стеатохепатитис може довести до развоја фиброзе или цирозе јетре.

Етилни алкохол, који скоро потпуно искористи за тело јетром, може скоро потпуно уништити овај витални орган.

У посебно тешким случајевима, болест се може развити у примарни рак јетре. Статистике показују да је код 20-25% случајева ових болести хронично злостављање алкохола постало одлучујући фактор њиховог развоја.

Метаболички безалкохолни стеатохепатитис

Упркос чињеници да је у дужем временском периоду у званичној медицини масне јетре је само посматрати као последица злоупотребе алкохола, у 20-ог века, утврђено је да стеатохепатитиса може да се развије код пацијената који не болују од алкохолизма или чак конзумирају алкохол.

Инфламаторни процеси у јетри се у многим случајевима развијају у позадини метаболичких поремећаја у телу

Нарочито се испоставило да се запаљенски процеси у јетри у многим случајевима развијају у позадини метаболичких поремећаја у телу. Посебан значај за почетак болести има поремећаје у метаболизму угљених хидрата и масти.

Поремећаји другог могу бити фактор у развоју метаболичког стеатохепатитиса, познатог и као "масна јетра".

Главни узроци развоја метаболичног безалкохолног хепатитиса су:

  • неухрањеност
  • хронична обољења дигестивног система (већина панкреатитиса, колитиса итд.)
  • гојазност
  • дијабетес мелитус
  • хиперлипидемија

Медицинска статистика показује највећу учесталост развоја стеатохепатитиса од гојазности. Кршење метаболизма липида, што доводи до гојазности, дегенерација масна јетра провоцира - стање у коме је већина ћелија јетре је "заштићена" такозвани неутралну масти и стога не може да обавља своје функције.

Што је више ћелија искључено из јетре, то је мање снага и ефикасност самог органа, што може имати врло негативне последице по тело.
Посебна карактеристика клиничке слике метаболичког стеатохепатитиса је одсуство карактеристичних симптома који индицирају на оштећену функцију јетре.

Само у случајевима где је масна дегенерација јетре праћена његовим великим запаљењем, може доћи до специфичних болести у јетри. У већини случајева, болест се случајно дијагностикује, уз медицински преглед за друге здравствене проблеме.

Ако се симптоми манифестују, изгледају овако:

  1. бол у јетри
  2. осећај тежине у абдомену
  3. општа слабост
  4. повећано знојење на позадини константне жеђи

Упркос преовлађује мишљење да је цироза јетре најчешће узроковане злоупотребом алкохола, не стеатохепатитиса није мање опасан у том смислу - "масна јетра" обично гледа као на предтсиррозное држава.

Медицински стеатохепатитис

Жличица склером са обољењем јетре

Поред поремећаја метаболизма, развој стеатохепатитиса, који није узрокован алкохолним тровањем, може се покренути узимањем одређених лекова. Потенцијално опасно за јетру може се назвати следеће групе лекова:

  • антибиотици тетрациклина (тетрациклин, террамицин, биомицин)
  • синтетички хормонски лекови (посебно естрогени, укључујући оралне контрацептиве)
  • антагонисти калцијума (Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин)
  • аминокинолони (Плакуенил, Делагил)
  • АРВ лекови (готово сви лекови који се користе за лечење ХИВ-а)
  • антимикотични лекови (амфотерицин, кетоконазол, флуороцитозин)
  • други лекови (амиодарон, аспирин, халотан, никотинска киселина итд.)

Уз дуготрајну употребу ових лекова, неки људи имају неправилности у јетри. Најчешће се повређују процеси оксидације масних киселина, што доводи до развоја стеатохепатитиса или чак цирозе јетре. У најтежим случајевима могуће је развој некрозе јетреног ткива различитих степени.

Следећи симптоми указују на негативне ефекте лијекова на јетру:

  1. чести акутни бол у јетри
  2. развој холестатског синдрома (дисфункција жучне кесе)
  3. развој жутице и жутање коже
  4. непријатне сензације на кожи (свраб, иритација, итд.)

Наведени лекови су посебно опасни за људе са већ дијагностификованим поремећајима јетре (група ризика). Продужено излагање дроге гепатоопасних још мањих проблема у јетри може да се развије у своје функционалне поремећаје, укључујући масне дегенерације. Лекови таквим особама у ризику је могућа само под медицинским надзором и са симултаним пријемом индивидуално изабраном гепатопротекторов.

Дијагноза стеатохепатитиса

Сложеност дијагнозе стеатохепатитиса је због чињенице да се често болест развија полако и нема изражену клиничку слику. У многим случајевима, једини симптом који може бити сигнал за темељну дијагнозу јетре је само повећање телесне величине и нежност у палпацији.

У савременој медицини постоје различите методе дијагностиковања различитих облика стеатохепатитиса. С обзиром на релативно високу учесталост болести на позадини алкохолизма, у већини случајева, лекарски преглед почиње са истраживањем пацијента за злоупотребом алкохола.

О масним хранама људи који имају болести јетре морат ће заборавити!

Дијагноза хроничног алкохоличког стеатохепатитиса укључује сљедеће обавезне кораке:

  • Ултразвучни преглед јетре. Од великог значаја је процена степена проширења органа и промјена његових екстерних параметара.
  • Лабораторијско истраживање. Високе вредности неких параметара (холестерол, алкална фосфатаза, имуноглобулин А, билирубина, триглицерида, итд) директан показатељ развоја инфламаторних процеса у јетри.

У случају да је искључен алкохолизам код пацијента, дијагноза се прави за метаболички стеатохепатитис:

  • Биопсија јетре. Анализа узорка погођеног органа омогућава процену степена оштећења ткива и утврђивање фазе развоја запаљеног процеса.
  • Ултразвучна дијагноза. Таква студија постаје нарочито важна ако пацијент има знаке гојазности или дијабетеса и када биопсија није могућа.

Медицински стеатохепатитис може дијагностиковати лекар који прописује третман са потенцијално опасним лековима за јетру. У овом случају се користе и ултразвучна дијагностика, компјутерска томографија, лабораторијски тестови и, ако је потребно, биопсија.

Имајући у виду чињеницу да се у многим случајевима различити облици болести могу преклапати, у случају сумње на стеатохепатитис, најчешће се користи сложена дијагностика стања јетре.

Превенција и традиционални третман стеатохепатитиса

Главна превенција стеатохепатитиса је усмерена на уклањање фактора њиховог развоја:

  • умерено коришћење алкохола
  • уравнотежена исхрана
  • благовремени третман болести које могу покренути развој стеатохепатитиса
  • пажљива употреба токсичних лекова јетре уз истовремену примену хепатопротектора

Третман стеатохепатитиса са благовременим приступом специјалистима у већини случајева даје позитивне предвиђања. Само у случајевима занемаривања болести, лечење укључује одређене потешкоће и, што је највећа опасност, ризик од развоја цирозе јетре.

Дијагностика. Палпација јетре

Савремени третман стеатохепатитиса подразумева излагање телу у неколико праваца истовремено:

  1. организација рационалне исхране према специјално одабраној исхрани
  2. нормализација укупног метаболизма у телесном и енергетском метаболизму јетре
  3. заштиту ћелија јетре и стабилизацију њиховог стања због терапије лековима
  4. Диетотерапија пружа прилику стабилизацији јетре што је могуће безбедније и смањити степен упале ткива. У том смислу је од суштинског значаја организовати исхрану на такав начин да тело добије довољан број протеина који су директно укључени у обнављање јетре.

Ако стеатохепатитис изазива друге болести, третман треба да има за циљ елиминацију манифестација управо ових болести. Посебно опасно у смислу поремећаја јетре и његове масне дегенерације је хронични панкреатитис.

У више од 30% болесника са овом болести, стеатохепатитис или масна дистрофија се дијагнозује са временом. У таквим случајевима, пацијентима се прописују лекови који имају позитиван ефекат на панкреас: Панкреатин, Цреон, Пансинорм, Фестал и други.

Терапија лековима је незаобилазна компонента третмана било ког облика стеатохепатитиса.

Најчешће се користе следеће групе лекова:

  • Лекови који имају антиоксидативни ефекат и штите ћелије јетре. Најбољи су Ессентиале, Хептрал, Берлитион, витамини Ц и Е.
  • Припреме, нормализују метаболизам масти јетре. Најчешће се пацијентима препоручује Липостабил и Липофарм.
  • Припрема комбиноване акције. Најефикаснији у лечењу различитих облика доказни Пентоксиффилин стеатохепатитиса, Алпха Липоиц Ацид, Гепабене, урсодиол, Хепа-Мерз.

Употреба савремених лекова омогућава излечење стеатохепатитиса у периоду од 2 седмице до неколико мјесеци, у зависности од степена развоја болести и нивоа оштећења јетреног ткива.

Нетрадиционалне терапије за стеатохепатитис

Лечење стеатохепатитиса јетре требало би да буде сложено

Упркос доступности ефикасних метода традиционалног третмана стеатохепатитиса, нетрадиционалне методе се такође могу користити као део комплексне терапије. Штавише - неке од њих одобравају савремени лекари.

Дуго је познато о предностима здравља млијека млијека. Ова лековита биљка садржи супстанце које имају благотворно дејство на јетру и стабилизују његов рад. У срцу многих савремених биљних препарата је екстракт млијека.

Лекари препоручују пацијентима који пате од стеатохепатитиса, таквих препарата с обзиром на њихову већу, у поређењу са традиционалним медицинским препаратима, сигурност за организам.

Након што добијете сагласност лекара који се присјећа, можете користити народни рецепт за лијечење стеатохепатитиса с млијеком. Сјеме млијека за млијеко треба сјечити у млину за кафу и узимати их дневно 5 пута дневно, разблажујући их у топлој води.

30 г семена трава је дневна норма за лечење јетре. У року од мјесец дана од таквог третмана, постоји побољшање у општем стању јетре, нормализација метаболизма масти и елиминација главних симптома стеатохепатитиса.

За лечење функционалних поремећаја јетре, а нарочито стеатохепатитиса, препоручује се коришћење других фолк лекова:

  • бадемово уље
  • биљни чајеви (шентјанжевина, бесмртна, календула, цикорија)
  • биљне инфузије (жалфија, коњица, ракови, кнотвеед)
  • бобице вибурнума и бруснице

Ови људски лекови позитивно утичу на функцију јетре, али у касним стадијумима стеатохепатитиса могу се користити искључиво као помоћна и одржива терапија.

Стеатохепатитис, представљајући патолошке промене у јетри, могу бити изазване различитим факторима, који комбинује способност да изазову упалу ткива (алкохола, извесни лекови, метаболички поремећаји, неке болести). Стога, традиционалне и нетрадиционалне третман свих облика стеатохепатитис има за циљ да елиминише утицај ових фактора нормализације и стабилизације укупног стања јетре.

Тематски видео - Масна хепатоза (гојазност јетре) - тихи убица # 1!

Стеатогепатитис: симптоми и методе лечења

Стеатогепатитис: симптоми и методе лечења

Стеатохепатитис је једна од најозбиљнијих обољења јетре и сматра се средњом фазом на путу цирозе. Ово је запаљен процес који се јавља на позадини масне дегенерације јетре. Савремена медицина разликује неколико основних облика стеатохепатитиса на основу узрока ове болести:

  • Алкохолни стеатохепатитис
  • Безалкохолни стеатохепатитис
  • Медицински стеатохепатитис

АЛКОХОЛ СТЕМАТЕГАТИТИС

Хронични алкохолни стеатохепатитис се јавља код 20-30% људи са хроничним алкохолизмом. Упала јетре узрокована је токсичним ефектима етанола.

Познато је да се до 98% алкохола упакованог у организам метаболише у јетри оксидацијом. Прекомерна потрошња алкохола доводи до повећаног стреса на тијелу и, као посљедица, развоја упале. Временом, због константне интоксикације, запаљен процес прелази у хроничну форму и у већини случајева доводи до масне дегенерације јетре и стеатохепатитиса. Као што је истраживање показало, ацеталдехид игра одлучујућу улогу у развоју ове болести - једног од метаболита алкохола. Он, акумулирајући се у јетру, уништава га.

Симптоми алкохолног стеатохепатитиса:

  • Тупи бол у десном хипохондрију;
  • Тешка астенија (повећан умор);
  • Жутица коже и склера очију;
  • Проширење и консолидација јетре;
  • Болест јетре током палпације;
  • Знаци порталне хипертензије (проширење порталне вене са ултразвуком);
  • Диспептиц симптомс (индигестион).

Лечење хроничног алкохолног хепатитиса обично усмерен на заштиту хепатоцита од уништавања, смањење или укидање инфламације у ткиву јетре, инхибицију фиброза јетре, и спречавање настанка цирозе. Обавезно и главно стање лечења је потпуно одбијање алкохола.

МЕТАБОЛИЧНИ НОН-АЛКОХОЛ СТЕМАТЕГАТИТИС

Масна дегенерација јетре може се десити не само на позадини алкохолизма, већ и метаболичких поремећаја у телу, односно неправилног деловања метаболизма масти. Због тога се метаболички безалкохолни стеатохепатитис такође назива маст.

Узроци неалкохолног стеатохепатитиса:

  • Гојазност;
  • Диабетес меллитус;
  • Поремећај исхране;
  • Хроничне болести пробавног система (већина панкреатитиса, колитиса итд.);
  • Хиперлипидемија.

Према статистикама, најчешћи метаболички стеатохепатитис се развија у односу на позадину гојазности, као и на дијабетес мелитус. Јетра "плива" са мастима и постаје неспособна да обавља своје функције. С друге стране, стеатохепатитис може изазвати брз губитак тежине због недостатка протеина, масти, витамина и других супстанци потребних за нормално функционисање свих телесних система.

Ток болести, по правилу, је скривен. У већини случајева, стеатохепатитис се дијагнозира случајно током лечења због других здравствених проблема.

Симптоми метаболичког стеатохепатитиса (ако се јављају):

  • Осећај тежине у абдомену;
  • Бол у јетри;
  • Општа слабост;
  • Повећано знојење на позадини константне жеђи.

Медицински терапија мора да се углавном за циљ ослобађање од вишка масти у јетри, кретање убрзање побегне јетре триглицериде и спречавање сечи антиоксидантног заштите.

МЕДИЦИНАЛ СТЕАТХЕГАТИТИС

Уз дуготрајну употребу одређених лекова оксидација масних киселина може бити поремећена, што проузрокује развој стеатохепатитиса иу одсуству куративне терапије, цирозу јетре. У најтежим случајевима могуће је развој некрозе јетреног ткива различитих степени.

Посебно опасно за јетру су:

  • Синтетички хормонски препарати (укључујући оралне контрацептиве);
  • Антибиотици серије тетрациклина (тетрациклин, террамицин, биомицин);
  • Аминокинолони (Плаквенил, Делагил);
  • Калцијумски антагонисти (Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин);
  • Практично сви лекови који се користе за лечење ХИВ-а;
  • Антифунгални лекови (амфотерицин, кетоконазол, флуороцитозин);
  • Остали лекови (Амиодарон, Аспирин, Халотхане, Никотинска киселина, итд.).

Изузетно је опрезан са овим лековима да буду пацијенти, са већ утврђеним поремећајем у функционисању јетре. Пријем таквих лекова од стране особа изложених ризику је могућа само под надзором лекара и уз истовремену примену појединачно одабраних хепатопротектора.

Симптоми лијечења стеатохепатитиса:

  • Чести акутни бол у јетри
  • Развој холестатског синдрома
  • Развој жутице
  • Свраб, иритација

ПРЕВЕНЦИЈА СТЕАТХЕГАТИТИСА

Савремени третман стеатохепатитиса подразумева излагање телу у неколико праваца истовремено:

  • Организација рационалне исхране на специјално одабраној исхрани,
  • Нормализација укупног метаболизма у телесном и енергетском метаболизму јетре,
  • Заштита ћелија јетре и стабилизација њиховог стања због терапије лековима.

Од суштинског је значаја организовање исхране на начин да тело добије довољан број протеина који су директно укључени у обнављање јетре.

Превенција стеатохепатитис је умерено конзумирање алкохола, уравнотежену исхрану, благовремено лечење болести које могу изазвати развој стеатохепатитис, пажљивог примене хепатотоксичним лекова, хепатопротецторс пријем (нпр, УДЦА).

Стеатогепатитис: симптоми, лечење и исхрана

Болести јетре, повезане са кршењем метаболизма масти, можда су најчешћа хепатолошка патологија. Ова група болести је такође стеатохепатитис. Довољне промене у структури јетре раде тајно и могу се открити само када се испитају. Али безалкохолна масна болест јетре, чија структура укључује стеатохепатитис, захтева компетентан третман, јер се умјесто умирућих ћелија јетре формира везивно ткиво. И његов изглед може постепено довести до редовног формирања цирозе. Уз такву болест, изузетно је важно пратити посебну исхрану. Ово ћемо размотрити у овом чланку. Такође размотрите симптоме и третман стеатохепатитиса.

То је болест која се појављује као резултат слома метаболизма масти, може се сматрати једним од болести цивилизованог друштва, јер је трећина Американаца и готово половина Европљана, обратите се свом лекару, постоје неки знаци НАФЛД. Безалкохолни стеатохепатитис је регистрован у 4% становника наше планете. Болест се обично повезује са другим болестима, откривају повреду метаболизма масти (хипертензије, гојазности, дијабетеса, атеросклерозе и др).

Промене у јетри донекле подсећају на алкохолни стеатохепатитис, али пацијенти са НАЗХБП не узимају велико интересовање за превелике количине алкохола. Прво, током НАДЗХП у феталним ћелијама се акумулирају масти (триглицериди), што доводи до промене у својој структури са развојем стеатозе. Након тога, ови налази се оксидирају и неизбјежно уништавају ћелије јетре, изазивајући запаљење, а пацијент развија стеатохепатитис.

Симптоми

Код многих пацијената, ток стеатохепатитиса није праћен клиничким манифестацијама. Болест се налази само током биокемијских тестова. Код мањег броја пацијената, могу се појавити слаби симптоми:

  • неугодност или бол у малом интензитету у горњем десном квадранту, без јасне повезаности са храном;
  • општа слабост;
  • смањен радни капацитет;
  • свраб и жутица (у касним фазама).

Дијагностика

По правилу, прве мисли о стеатохепатитису се појављују код доктора када открије цитолизу (повећање биохемијске анализе крви за АЛТ и / или АСТ) код пацијента који има прекомерну тежину. Повећање ових индикатора обично не прелази утврђену лабораторијску норму за више од 4-5 пута. Да би потврдили дијагнозу, потребна је провера. Може укључити:

  • други биохемијски тестови (код великог броја пацијената, пораст алкалне фосфатазе, билирубин и / или гама-глутамил транспептидаза, глукоза);
  • липидограм (карактерише се повећањем холестерола, триглицерида и липопротеина ниске густине);
  • ултразвуком (ултразвуком), откривајући повећану ехогеност јетре и повећану дисталну ехоцентричност, а код неких пацијената и повећање самог јетре;
  • биопсија малог фрагмента јетре ткива од даљег микроскопске (хистолошке) оцењивања (примећено дистрофичних промене и дегенерације ћелијама јетре, запаљења, фиброзних и циротичне знакова).

Треба напоменути да чак и потпуно одсуство промена у лабораторијским параметрима не оповргава присуство патолошког запаљеног процеса у јетри.

Третман

Нажалост, научници још увек нису развили јединствен режим лечења који одговара строгим канонима лекова заснованих на доказима. Ниједна од постојећих лекова није одобрила скрупулозна америчка организација ФДА за лечење неалкохолног стеатохепатитиса. Међутим, доктори се придржавају опште стратегије према овим пацијентима. Укључује неколико терапеутских подручја:

  • дијетална терапија;
  • хепатопротектори;
  • терапија снижавања липида;
  • хипогликемична терапија;
  • антиоксиданти.

Диетотерапија

Детаљна исхрана масне хепатозе (стеатоза) јетре описана је у овом чланку. Овде ћемо причати о главним принципима исхране са стеатохепатитисом. Многи пацијенти са стеатохепатитис разликују вишак килограма, па већина њих се саветује да се држе на умањене калорије, јер се смањују упале у јетри да се ослободи од 10% од основног телесне тежине повећава.

Дијета мора обавезно укључити животињски протеини (месо перади без коже, говедине, Кунићетина, слатководне рибе, протеина јаја, одмашћени млечни производи), т. К. Хранљиве материје садрже Липотропиц факторе (холин и метионин), отежавају даљу масне дегенерације јетре.

Али животињске масти (масне јагњетина, свињетина, говедина, павлака, итд) колико је то могуће боље заменити вегетацију, укључујући у исхрани свих врста биљних уља, која обилују у данашњим полицама супермаркета.

Масне киселине садржане у овим производима (линоленска, арахидонска, линолна) убрзавају ензиме који растварају масти.

Једноставни угљени хидрати (богати су бијелом кашом, слаткишима, бунама, слаткишима) у оваквој дијети су ограничени, повећавајући квоту непогрешивих комплексних угљених хидрата. Поврће, бобичасто воће, лишће зеленило, воће, житарице, мекиње промовишу побољшање метаболизма холестерола.

Хепатопротектори

За заштиту и јачање ћелија јетре и спречавање фиброзе, користе се лекови који се односе на фармаколошку групу хепатопротектора.

  • агенси урсодеоксихолне киселине (Урдокса, Урсофалк, Урсосан, итд.);
  • силимарин;
  • Есенцијални фософолипиди (Ресалиут, Ессливер, Хепагард, итд.)
  • адеметионин (хептор, хептрал, итд.).

Хиполипидемска и хипогликемична терапија

За борбу против метаболизма поремећених масти, као и за повећање осетљивости ткива тела на инсулин и смањење дистрофичних промена у јетри ткива, користе се:

  • бигваниди (Буформин, Метформин, Фенформин, итд.);
  • тиазолидинедионес (Пиоглитазоне, Росиглитазоне).

Исти лекови се препоручују у случају откривања високог шећера у крви или кршења толеранције за глукозу.

Антиокиданти

Средства са антиоксидативном активношћу омогућавају смањење пероксидације масти, а самим тим и борбу против упале. Са стеатохепатитисом препоручује се:

  • витамин Е;
  • липоичне или тиоктичке киселине.

Неки пацијенти, па чак и лекари, говоре о НАЈБП-у (укључујући и стеатохепатитис). Али чак и ова асимптоматска болест може имати веома страшне посљедице у виду фиброзе и цирозе. Да бисте избјегли такве тужне исходе, требали бисте бити стрпљиви и промијенити своју исхрану, повећати физичку активност и редовно узимати све лекове које прописују лекари.

На који лекар се треба пријавити

Ако сте забринути због јачине десног хипохондрија, горчине у устима, необјашњиве слабости, потребно је консултовати терапеута и предузети неопходне тестове. Ако идентификујете проблеме са јетром, бићете упућени на гастроентеролога или хепатолога. Додатну помоћ у лечењу стеатохепатитиса обезбеђује нутрициониста. Биће корисно консултовати ендокринолога јер су многи пацијенти са овом болестом гојазни и имају дијабетес, као и кардиолог за корекцију липидних поремећаја и хипертензије.

Скрећемо вам пажњу вебинар посвећен проблемима болести јетре који су повезани са кршењем метаболизма масти. Гастроентеролог-хепатолог, кандидат медицинских наука А.Карсхиева каже.


Повезани Чланци Хепатитис