Хепатитис Ц у трудноћи

Share Tweet Pin it

Оставите коментар 1,249

Предмет - хепатитис Ц и трудноћа, нажалост, са годинама постаје све популарнији. Према статистикама, око једне од 20 трудница је заражено, а многи заражени о томе сазнају већ током трудноће. Овај свеприсутни облик хепатитиса сматра се најтежим. Пошто се преноси крвљу, најчешће се инфекција јавља у медицинским установама, а такође је могуће пренети сексуално.

Планирање трудноће код хепатитиса Ц

Жена која зна да је носилац вируса хепатитиса Ц или ко је болесна са тим, приликом планирања трудноће и рођења дјетета, мора знати потпуну слику могућих ризика. Хепатитис Ц по себи није препрека за концепцију деце. Иако постоји ризик од преноса вируса од мајке на дете током трудноће и порођаја, ипак лекари се слажу да је такав ризик минималан и не може постати разлог да не роди дете.

Пре свега, када планирате трудноћу, жена треба да проведе квалитативну дијагнозу стања њеног тијела како би се осигурало да ослабљени вирусни организам издржи оптерећење током трудноће. Познавајући слабости, можете се бавити превенцијом компликација и побољшати своје здравље пре него што затрудните. Такве предострожности би биле пожељне не само за девојчице које планирају трудноћу са хепатитисом Ц, већ и за све који желе имати дјецу.

Нажалост, хронични облик болести утиче на могућност затрудње, јер су хормонске позадине и менструалне функције сломљене, што доводи до неплодности. Може затруднети ће тек после третмана хепатитиса Ц. Дакле, када су први симптоми хепатитис Ц инфекције је потребно да прође тестове у циљу правовременог откривања инфекције и не дозвољавају да се развије хронични облик болести. Ако причамо о пару који се припрема да започне или је већ трудна, онда и они врше тестове за различите инфекције и жене и мушкарца.

Ток трудноће код пацијената

Хепатитис Ц у трудноћи у већини случајева не утиче на трудноћу или бебу. Такође се дешава да је позитиван резултат за хепатитис Ц лажан и може се заменити негативним када се крв понови у другој лабораторији. Могуће је да се лажно позитивни резултат проузрокује гестацијом. Током трудноће, крвна плазма у жени постаје тежа за учење, формирају се протеини трудноће, хормонска позадина, концентрација и састав промјене крви. Немојте се плашити, али боље направити анализу за хепатитис више пута у другој лабораторији.

Остатак току трудноће код пацијената не разликује од нормалног здравог процеса трудноће, са јединим функцију да би имао веће шансе да посетимо Гинеколог-акушер који је у другом стању, а можда ће доделити већи број анализа и препоруке да обезбеди будуће мајке и дете. Али у највећој мери ове препоруке и додатни тестови су превенција компликација и не би требало да буду разлог за живце.

Симптоми инфекције

Доктори вируса хепатитиса Ц називани су "љубазан убица", јер болест може и даље бити асимптоматска већ дуго времена. Али истовремено, у телу се јављају неповратне промене које, ако не открију у времену, доводе до цирозе и чак рака. Главни симптоми на које треба обратити пажњу:

  • слабост, поспаност, умор,
  • мучнина, тежина десног горњег абдомена, смањени апетит,
  • повећање температуре,
  • затамњење урина,
  • светло сивкаста столица,
  • бол у зглобовима,
  • жућкасти тон коже, жућка склера очију,
  • губитак тежине.

Многи симптоми се често отписују за саму трудноћу, јер промјене у мајчином тијелу повезаним с њом доводе до мањих нелагодности. Али вреди посветити више пажње вашем стању током извођења мрвица, чак и ако први обавезни скрининг није открио инфекцију.

Има ли каквих последица за дете?

Хепатитис Ц код трудница изазива велики број питања о могућем преносу вируса на дете. Током трудноће, готово да нема инфекција, јер се плацента може филтрирати и спречити да вирус дође до бебе. Случајеви инфекције током гестације су могући само ако су крвни судови постељице оштећени и крв бебе и маме се мешају. Али, у тренутку рођења или током дојења, ризик од преноса инфекције на дете је већи, стога се треба понашати изузетно опрезно. Пазите да кожа мајке и детета није рањена, а ако јесте, онда да заштитите дететов контакт са крвљу мајке што је више могуће.

Након рођења ваше бебе пажљиво прегледао и често се налазе у крви антитела на хепатитис Ц дете, али то не значи да је дете инфицирано, већ одражава мајке стање у борби против болести, јер ова антитела долази са протоком крви кроз плаценту. Такође, антитела могу доћи и детету заједно с мајчиним млеком. У року од једне и по године дијете ће предузети тестове да потврди или одбије инфекцију.

Карактеристике третмана

Ако трудница има хепатитис Ц, то не значи да ће ово негативно утицати на ток трудноће, пошто жена може једноставно бити носилац овог вируса. Да би то урадио, након откривања хепатитиса у крви трудне жене, извршена је студија да се утврди да ли је жена носилац или има хронични хепатитис. Да се ​​лечи, ако нема компликација, биће након рођења.

Ако жена има хроничну форму болести, препоручује се строга исхрана са често делимичном исхраном и хепатопротективном терапијом како би се избјегло могуће погоршање стања. Неопходно је покушати избјећи замор и ограничити физичку активност. Након испоруке се врши детаљнији преглед и лијечење јаким антивирусним лијековима (на бази интерферона).

Још увек постоје ситуације када се прописује лијечење антивирусним лијековима и током трудноће. Међутим, то су екстремне мере ако се здравље жене погорша и није регулисана препорученим методама, а не чешће од једног од 15-20 случајева. Последице лијечења хепатитиса Ц током трудноће нису у потпуности разумљиве, али је познато да се повећава ризик од развоја патологије код детета. Стога лекари покушавају пронаћи најсигурније за стратегију лечења дјетета и мајке.

Да ли је могуће родити?

Жене са хепатитисом Ц се препоручује унапред да иде у болницу, око 38-39 недеље трудноће, где ће сачекати на природне појаве рада под надзором медицинског особља. Ако се ниво виралног оптерећења повећава пре трудноће, онда се дијете препоручује испоруком кроз планирану операцију - царски рез. Са малим вирусним оптерећењем, порођај са хепатитисом Ц је могуће природно.

Научници још увек тврде који од метода испоруке минимизира ризик од инфекције детета. Али до сада студије дају прилично контрадикторне резултате и показују да је без пратећих компликација ризик од инфекције у случају операције иу случају природног рођења приближно отприлике исти. Природно порођање покушава да се изврши што прецизније како би се смањила трауматологија ткива.

Могућност дојења

Хепатитис Ц вирус се не преноси кроз млеко и доје до жене са хепатитисом, могуће и неопходно. Млеко садржи антитела за вирус који може бити присутан у крви детета, али не говори о својој инфекцији. Али, у супротности са повредама брадавице приликом храњења, вирус може доћи до детета и довести до инфекције. Дакле, жену која жели да доје са дијагнозом хепатитиса Ц потребно јој је помоћ бабице одмах по рођењу како би научила како што брже ставити бебу дојке. Ако се након исхране појављује пукотина на брадавици, онда се не препоручује дојење до потпуног зацељења.

Хепатитис Ц и трудноћа. Ово није реченица!

Хепатитис Ц и трудноћа су комбинација која плаши очекиване мајке. Нажалост, у нашим данима ова дијагноза све чешће се налази током дететовог лечења. Болест се дијагностицира стандардним скринингом за инфекцију - ХИВ, хепатитисом Б и Ц, који прођу све будуће мајке. Према статистикама, патологија се налази код сваког тринаестог становника наше земље, односно, болест је прилично честа.

Данас се веома мало зна о интеракцији хроничног хепатитиса Ц и трудноће. Само је познато да последице овог стања могу бити спонтаност и превремено рођење, рођење детета са недовољном телесном тежином, инфекција фетуса током трудноће, развој гестационог дијабетеса код будуће мајке.

Шта је хепатитис Ц и како се преносе? Ко је у опасности?

Хепатитис Ц је вирусно обољење јетре. Вирус улази у људско тијело углавном парентерално - кроз крв. Знаци инфекције хепатитисом Ц обично се појављују у избрисаном облику, тако да се патологија, која је у нечему остала неометана, лако претвара у хроничан процес. Преваленца хепатитиса Ц међу популацијама расте стално.

Главни путеви инфекције су:

  • трансфузија крви (на срећу, у последњих неколико година овај фактор је изгубио значај, пошто су све плазме и крви донатора неопходно проверене за присуство вируса);
  • незаштићени сексуални однос са носиоцем вируса;
  • употреба шприца после болесне особе;
  • непоштовање стандарда личне хигијене - дељење са носачем машина за бријање вируса, маказе за маникир, зубне четкице;
  • инфекција зараженим инструментима при примени пирсинга и тетоважа на кожу;
  • професионална активност у вези са крвним инфекцијама се случајно јавља, на примјер, на хемодијализи;
  • инфекција фетуса током пролаза кроз родни канал.

Вирус се не преноси контактним кућним и ваздушним капљицама.

Ризична група за хепатитис Ц инфекцију укључује:

  • људи који су прошли операцију пре 1992. године;
  • здравствени радници који редовно раде са особама зараженим хепатитисом Ц;
  • људи који користе дрогу у облику ињекција;
  • ХИВ-инфициране особе;
  • људи који пате од јетре патологије непознатог поријекла;
  • особе које редовно примају хемодијализу;
  • деца рођена инфицираним женама;
  • људи који воде промискуитетни сексуални живот без употребе кондома.

Симптоми

Треба напоменути да већина људи инфицираних вирусом хепатитиса Ц дуго не примећује симптоме. Упркос чињеници да је болест скривена, тело покреће механизам неповратних процеса, што на крају може довести до уништења ткива јетре - цирозе и карцинома. Ово је лукавост ове болести.

Приближно 20% заражених људи има симптоме патологије. Они се жале на општу слабост, поспаност, погоршање радног капацитета, недостатак апетита и константну мучнину. Већина људи са овом дијагнозом губи тежину. Али најчешће постоји неугодност у десном горњем квадранту - тачно где се налази јетра. У ретким случајевима, патологија се може проценити боловима у зглобовима и сисама на кожи.

Дијагностика

Да би се направила дијагноза, вероватној носиоцу вируса требало би да се подвргне следећим дијагностичким тестовима:

  • одређивање антитела на вирус у крви;
  • дефиниција АСАТ и АЛТ, билирубин у крви;
  • ПЦР анализа за детекцију вирусне РНК;
  • ултразвучни преглед јетре;
  • биопсија јетреног ткива.

Ако су проведене студије показале позитиван резултат за присуство хепатитиса Ц у телу, то може указати на следеће чињенице:

  1. Особа има хронични облик болести. Он би у ближој будућности требало да обави биопсију јетреног ткива да би појаснила степен његове оштећења. Такође морате урадити тест да идентификујете генотип вируса вируса. Ово је неопходно у сврху одговарајућег третмана.
  2. Једна особа је претрпела инфекцију у прошлости. То значи да је вирус раније продирао у тело ове особе, али имуни систем је био у стању да се саме носи са инфекцијом. Подаци о томе зашто тело одређених људи може превазићи вирус хепатитиса Ц, док други и даље боли - не. Опћенито је прихваћено да много зависи од стања имунолошке одбране и врсте вируса.
  3. Резултат је лажно позитиван. Понекад се дешава да иницијална дијагноза може довести до грешке, али ова чињеница није потврђена када се анализа понови. Неопходно је поново извршити анализу.

Карактеристике инфекције код трудница

Обично, ток хепатитиса Ц нема везе са процесом гестације, компликације су ријетке. Жена са овом болестом треба пажљивије посматрати током периода трудноће, јер она има већи ризик од спонтаног абортуса и могућности хипофизе фетуса у поређењу са здравим женама.

Посматрање пацијента са овом болестом не би требало да се бави само гинекологом већ и специјалистом заразне болести. Вероватноћа инфекције фетуса током трудноће и порођаја није већа од 5%. Истовремено, немогуће је спријечити инфестацију бебе за 100%. Чак и ако би жена као носилац хепатитиса Ц прошла оперативни рад - царски рез, превентива инфекције није.

Стога, након порођаја, дете се тестира на дефиницију вируса у крви. У првих 18 месеци живота бебе, антитела на хепатитис Ц, добијене током трудноће, могу се наћи у крви, али то не може бити знак инфекције.

Ако се дијагноза бебе још увек потврђује, неопходно је пажљиво посматрати код специјалисте педијатра и заразних болести. У сваком случају, дозвољено је дојење деце рођених инфицираним мајкама, пошто се вирусом са млеком не преносе.

Методе лијечења трудница

У нашем времену не постоји вакцина против вируса хепатитиса Ц. Али он може да уђе у лечење. Најважније је приметити инфекцију у времену: шансе за опоравак ће бити веће ако се инфекција види на самом почетку.

Лечење хепатитиса Ц треба да буде свеобухватно. Основа терапије су лекови који имају снажан антивирусни ефекат. Најчешће се користе рибавирин и Интерферон за ову сврху. Али, према додатним студијама, ови лекови негативно утичу на развој фетуса. Због тога је лечење хепатитиса Ц током трудноће непожељно.

Постоје случајеви када су стручњаци присиљени да преписују специфичну терапију за жену. Обично се то дешава када будућа мајка има јаке симптоме холестазе. У овој ситуацији, њено стање се нагло погоршава, а нешто се мора учинити хитно. Ово се ретко дешава - за једну жену од 20 година.

Ако је било потребе за лијечењем хепатитиса Ц током трудноће, лекари дају предност оним лековима који су релативно сигурни за будућу мајку и њено дијете. Обично је ово ињекциони курс заснован на урсодеоксихолној киселини.

Како испоручује заражене жене?

У акушерству, статистика је дуго задржана о начину испоруке, ризик од инфекције новорођенчади се повећава или, напротив, смањује. Међутим, недвосмислени подаци о статистици још нису примљени, јер је вероватноћа инфекције током испоруке отприлике иста као у случају царског реза иу природном процесу.

Ако жена има хепатитис Ц, порођај ће се извести царским резом ако тестови јетре нису задовољавајући. Обично се то дешава у једној опекотиној мајци од 15 година. У другим случајевима, лекари бирају начин испоруке, на основу здравственог стања пацијента.

Инфекција детета код порођаја може се десити само од крви мајке у тренутку када беба пролази кроз родни канал. Ако је медицинско особље свесно болести мајке код порођаја, инфекција дјетета је скоро немогућа - не више од 4% случајева. Искуство и професионализам доктора помоћи ће да се изузму контакти бебе са крвљу од мајке, у неким случајевима, извести царски рез. Прочитајте више о царском резу →

Спречавање хепатитиса Ц

Током планирања трудноће, свака жена треба да прође анализу присуства вируса хепатитиса Ц у крви. Пошто се инфекција обично јавља приликом контакта са крвљу од болесне особе, треба покушати да избегне било какве интеракције са овим физиолошким окружењем.

Немојте користити заједничке игле, воду, нити и вуну, односно све предмете који се користе за ињекције. Сви медицински инструменти и преливи морају бити једнократни или стерилисани. Такође, не можете користити друге четке за зубе, маникирне предмете, наушнице за наушнице, јер вирус може остати на све те ствари одржив до 4 дана.

Пирсинг и тетоваже треба направити са стерилним материјалом за једнократну употребу. Рангирање и оштећење тела треба дезинфиковати антисептиком, медицинским лепком или стерилним љепотама. Приликом уласка у интимни однос са различитим партнерима треба користити кондоме.

Треба напоменути да већина жена, суочених са хепатитисом Ц током трудноће, почињу да разматрају своје животе. Али не узнемиравајте се и идите у депресију, тако да можете само повредити себе и своје дете. У пракси, многе жене, чије трудноће се јављају након лијечења хепатитиса Ц или против ње, успеле су да издрже и рађају савршено здраву дјецу.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
посебно за Мама66.цом

Супруг има хепатитис Ц и трудноћу

Многи жене питају доктора: ако супруг има хепатитис Ц, могу ли да родим здраво дијете? Планирање трудноће је одговоран процес за који треба приступити будућим родитељима, узимајући у обзир ризике, наследне болести, постојеће вирусне инфекције. Испитивање прије обављања ђубрења мора се одвијати не само жена, већ и супружника. Једна од најчешћих инфекција која погађа мушкарце и жене је хепатитис различитих врста.

Планирање трудноће код хепатитиса

Ако је муж сазнао хепатитис Са, да ли је могуће имати од њега дјецу и да ли је опасно за њихово здравље? Најчешћи облик је управо хепатитис Ц, што је непријатна болест коју карактеришу следеће карактеристике:

Већ дуги низ година је у стању да пропушта без икаквих симптома и да се уопште не манифестује. Симптоми болести могу бити незнатни. Немогуће је препознати активни ток болести. Анализе показују присуство вируса, а не његов утицај на органе и системе. Чини се да је прво код пацијента откривена цироза јетре или примарни тумор малигног карактера, а тек онда се испоставља да пацијент пати од хепатитиса Ц.

Планирање трудноће у присуству хепатитиса код мајке и оца не би требало одлагати. У више наврата је доказано да се антитела детету не преносе често, тако да новорођенчад не може потенцијално да се разболи.

У овом случају, лекари примећују да се хронични облик хепатитиса, који је примио од родитеља, укључујући и папу, развија у 10-11% случајева код дојенчади. У исто време доктори не могу тачно одредити када се инфекција јавља - током трудноће или током порођаја, или у контакту између мајке, оца и детета.

Фактори који повећавају ризик од инфекције фетуса

Када супружник има хепатитис Ц, да ли је могуће планирати трудноћу, да ли је могућа концепција и изглед здравих дјеце? Када је отац болестан и мајка је здрава, обојица треба да оду у канцеларију доктора за женску консултацију како би идентификовао ризике и могуће проблеме ако жена жели да затрудни. То је доктор који може дозволити или забранити женама да рађају. Он би требао објаснити особине трудноће будућим родитељима ако је отац болестан.

Хепатитис Ц није генетска болест, па дијете не би требало наследити. Можете користити друге технологије концепције, на примјер, ин витро ђубрење жене. Ова врста репродукције се користи ако постоји висок ризик од преноса хепатитиса на мајку, а од ње и на дијете. У овом случају, ИВФ ће омогућити затрудњавање и родити здраво бебу.

Такође је важно запамтити да инфицирана семенска течност човека не дође у велике количине у женском тијелу. Према томе, инфекција има минималан ризик.

Када човек пати од хепатитиса Ц дуго времена и третман не доноси трајни ефекат, онда се именује ЕКО. У другим случајевима, неопходно је спровести на природан начин.

Ризик од инфекције будуће мајке и фетуса је присутан ако постоје такви услови:

Супруг је дуго болестан са хепатитисом, тако да у тестовима за мрље показују велики број копија вируса. Вирус је присутан у сперми и крви, укључујући период развоја вируса. На гениталијама постоје различите трауме слузокоже, на пример, разне пукотине, огреботине, ерозија. У мушком тијелу постоје разне сексуалне инфекције, које могу бити патогене, бактеријске, вирусне, гљивичне.

У присуству барем једног од ових услова, гинеколог може природно забранити жену од трудноће и предлаже употребу методе ин витро ђубрења. Ово је због чињенице да је тешко контролисати или елиминисати такве услове код мушкараца.

Ово потенцијално повећава претњу инфекције жене кроз директан сексуални контакт, што може довести до инфекције фетуса. Стога, пре него што започнете дијете, савјетују се гинеколог (за жене) и уролог (за мушкарце) да се подвргне савјетовању од специјалисте заразне болести који помаже у одабиру најоптималније опције за сигурно затрудњавање.

Истраживање и пријетње за дјецу

Дијагностичка истраживања о здрављу, укључујући тестирање на хепатитис, су стандардна за оца и мајку нерођеног детета.

Прво место за посјету је гинеколог и урологи да разумеју да ли одређени пар може родити дијете. Скуп тестова које морају родити морају укључивати такве тестове као што су:

ХИВ тестирање; провера хепатитиса Ц и Б; провера сифилиса; ТОРЦХ анализа, која помаже у детекцији херпеса, цитомегаловируса, токсоплазмозе, рубеле; откривање урогениталних инфекција.

Будући тата пролази кроз специјалну анализу од уролога који мора спермографирати. Помаже у откривању специфичности сперме, његове концентрације, количине, покретљивости и структуре сперматозоида. Након тога могу се додати додатни тестови, који се односе на испитивање простате, присуство упале у њему.

Оба родитеља дају крв тест за полне хормоне, биохемијски састав крви.
Само свеобухватно испитивање ће утврдити који је утицај мушког хепатитиса, да ли је могуће инфицирати мајку, а од ње и дијете.

Карактеристике процедуре ИВФ за хепатитис Ц код оца

Немојте ЕКО решавати многе родитеље, с обзиром да је поступак скуп и не даје 100% резултат. Али ово је излаз за мушкарце и жене који желе да постану родитељи, а вирус хепатитиса представља препреку појављању бебе. Жене саме заражене овом болестом, као и оне који се плаше утицаја хепатитиса свог мужа, одлучују о овом начину репродукције. Ово вам омогућава да заштитите будућу мајку и дете од вертикалног преноса вирусне инфекције.

У овом случају, 100% не може бити сигурно да вирус не улази у тело жене. Инфекција је присутна у семиналној течности мушкарца или у фоликулима жена које носе вирус.

Како комбиновати хепатитис Ц и ИВФ? Са ИВФ-ом, сексуалне ћелије морају се опрати, како би се ставили у медијум, где ће се вршити ђубрење. Када се ћелије оплођују, оне се преносе у 2 фазе у фазама на друге медије. Присуство вируса је нула на трећем прању. ИВФ код хепатитиса Ц код жене може заштитити будући ембрион од пораза вируса и мајке која ће носити фетус.

Узастопно прање јаја и сперматозоида, њихова даља култивација значајно смањује ризик од преноса хепатитиса Ц на генетски ниво.

Ако се ИВФ не изводи из неког разлога, онда се трудноћа одвија природно. У овом случају, отац треба пажљиво пратити све препоруке доктора, провести годишњи третман како би се смањио ризик од инфекције деце и супружника. Тек након тога могуће је планирати концепцију, која ће током читавог периода трудноће контролисати више доктора.

Неовисно порођајно тело под ризиком од инфекције дјетета хепатитисом се не примењује, доктори именују царски рез, искључујући контакт бебе са опасним окружењем мајке.

Да ли је могуће родити здраво дете с хепатитисом Ц?

Ако сте заинтересовани за одговор на питање да ли је могуће родити код хепатитиса Ц, неопходно је открити како вирус утиче на фетус током трудноће. Важно је одредити степен ризика за дијете при рођењу: да ли ће се инфицирати, да ли ће се развити патологија. Процијените ниво опасности за мајку. Да би родило здраво дијете, неопходно је планирати трудноћу. У овом случају, жена пролази кроз скрининг, између осталог, одређује се присуство вируса хепатитиса.

Фактори који доприносе инфекцији

Инфекција се јавља углавном кроз крв. Из тог разлога, инфекција може настати чак иу медицинским установама иу кући, ако је кожа оштећена. Мање је уобичајено да се хепатитис Ц сексуално преноси. Дешава се да дете добија инфекцију од мајке. Често се хепатитис Ц не манифестује. Симптоми су одсутни, што значи да жена може покушати затрудњети без знања о болести.

Вирус можете идентифицирати током претходног испитивања, на пример, ако ће жена урадити ИВФ. Планирање трудноће такође вам омогућава да откријете инфекцију у времену. Хепатитис Ц је такође дефинисан у случајевима када почињу да се појављују очигледни симптоми:

  • брзи замор;
  • бол на десној страни;
  • поремећај сна;
  • општа слабост тела.

Слични знаци могу указивати на друге абнормалности, као што су превише рада, преједање.

Ако жена не зна да је заражена, вирус се и даље појављује, јер је током трудноће неопходно извршити редовне прегледе. По правилу, хепатитис Ц се детектује на првом скринингу. Здравље жене у овом тренутку је под контролом лекара који долази. Ако узмемо у обзир да се током трудноће инфекција активније појави, може доћи погоршање које ће омогућити откривање хепатитиса Ц.

Ако жена постане трудна у блиској будућности, треба избегавати ситуације у којима се може јавити инфекција:

  • незаштићени сексуални однос, честа промјена партнера;
  • ињекција ињекција, чији је квалитет упитан, или ако су услови у поступку неадекватни;
  • трансфузија крви;
  • коришћење, сакупљање или одлагање оштрих предмета, фрагмената;
  • тетовирање, пиерцинг.

Шта да радим ако је мој супруг заражен?

У овом случају, када планирате трудноћу, повећава се ризик од цонтрацтинга хепатитиса Ц. Међутим, инфекција се не може појавити. Ако муж има хепатитис Ц, није неопходно да дете или жена буду изложени вирусу. Таква врста инфекције се не преноси генетички, тако да је ризик од инфекције фетуса након концепције од оца минималан.

Ако сте заинтересовани за питање да ли је могуће планирати трудноћу под таквим условима, требало би да сазнате више о ризицима инфекције жене са хепатитисом Ц у њеном мужу. Сама семинална течност није фактор који доприноси инфекцији. То захтијева посебне услове:

  • присуство копија вируса у сперми, масти или крви;
  • болести гениталних органа, које су праћене повредом интегритета вагине или цервикса, на пример, ерозије, дисплазије;
  • траума, пукотина у слузницама;
  • патогена микрофлора: присуство других врста вируса, гљивичне инфекције, бактерије.

Ако је ризик од инфекције природно превелики и жена не жели да роди хепатитис Ц, ИВФ се обавља.

Процена ризика за мајку и бебу

Да бисте родили здраво дијете када је заражен вирусом, могуће је. Хепатитис Ц у већини случајева не представља ризик за фетус или мајку. Инфекција дјетета се јавља током рада, стога, ако жена има вирус, препоручује се царски рез. Ова потреба је због чињенице да је фетус у овом случају у кратком времену у контакту са биолошки опасним срединама мајке. Поред тога, током царског реза дете не пролази кроз родни канал жене, што би могло довести до инфекције.

Репродуктивни систем не озбиљно пати од виралне активности, али постоји смањење плодности - способност жене да затрудни и настави да плодне. Ризик од инфекције дјетета с хепатитисом Ц је присутан, али је вјероватно да у таквим условима може наступити здрава дјеца. Због тога инфекција вирусом није индикација за абортус.

Ако је жена заражена хепатитисом Ц, након порођаја дете се прегледа, узимају се узорци крви за анализу. Током првих дана живота, беба је вакцинисана. Интрамускуларно, примењује се гамма глобулин. Препоручује се да се дете вакцинише више пута, месец дана након прве ињекције. Ако сте рођени са хепатитисом Ц, потребно је утврдити ризик од инфекције фетуса. Статистички подаци показују да је само 5% деце инфицирано од своје мајке хепатитисом Ц.

Ако се дете роди здраво од заражене жене, то може бити због чињенице да антитела мајке доприносе смањењу ризика од развоја хроничне болести узроковане хепатитисом. У здравим дјеци прве године живота, понекад се пронађу антитела на овај вирус. Међутим, то не значи да је дијете заражено. У већини случајева антитела нестају убрзо након што су идентификовани. Могуће је сумњати да је организам инфициран инфекцијом, под условом да су антитела пронађена код бебе старије од 18 месеци.

Како утврдити да ли је дијете заражено?

Ако вирус улази у тело новорођенчета, може се открити током истраживања биоматеријала. Урадите тестове јетре. У исто време, откривен је пораст главног индикатора, ензима, који могу говорити о развијању запаљеног процеса. Испитано је дијете које се појавило од заражене мајке током првих мјесеци живота. Потребан је РНА тест. Двапут је урађен: након што дође до бебе 3 месеца и 6 месеци.

Када се дијагноза донесе новорођенчету, лекари се обично ослањају на лабораторијске тестове, јер се инфекција у овом случају не манифестира на било који начин. Током прегледа утврђен је генотип вируса хепатитиса. Ако је у оба случаја иста (мајка и дете), постоји велика вероватноћа да се инфекција догодила током периода гестације.

Испитивање у планирању трудноће и третману

Неопходно је потврдити одсуство инфекција опасних по здравље мајке и детета. Ако су пронађени током лабораторијских испитивања, лечење се прописује. У исто вријеме, планирање трудноће се одлаже. Лекар који ће присуствовати ће прописати тестове за одређивање хепатитиса А, Б, Ц, ХИВ инфекције, сифилиса. Поред тога, проводи се комплекс ТОРЦХ. Ово је анализа која вам омогућава да идентификујете друге уобичајене инфекције:

За откривање уреаплазме, кламидије и сл.

Да би се спречило раст вирусне активности, препоручује се истраживање, чија је сврха откривање антитела на хепатитис и откривање вирусних маркера. Ако преглед потврђује присуство инфекције, жена ће се лијечити. По правилу, узимање антивирусних лекова може узроковати више штете дјетету него саму инфекцију, на основу које се терапеутске мере усмјеравају. Осим тога, спроводи се подрска терапији - препоручује имуностимулирајућа средства која побољшавају заштитна својства тела.

Третман треба да укључи дијету. Ако узмемо у обзир да мајке исхрана у првим данима носи бебу да буде у праву (не препоручује конзумирати месо, конзервирану храну са бојама, пржена и масна храна), не много морати да промените исхрану трудница. Хепатитис Ц утиче на јетру, тако да лекар може прописати лекове који подржавају рад овог тела. Када се нарушава функција пробавног система, препоручују се лекови за његово рестаурацију.

Активности лечења обично се спроводе када се вирус активно манифестује. Ако је инфекција асимптоматска, назначено је праћење мајке и детета, које треба да буду праћене редовним лабораторијским испитивањем биоматеријала. Третман лијека током трудноће је прописан очигледним манифестацијама инфекције, јер се у овом случају развија интоксикација, која може негативно утицати на фетус. Након хепатитиса Ц је прописана обновљива терапија, дијета.

Избор материнског дома и дојења

Ако је откривен хепатитис Ц, трудницу треба посматрати код лекара за заразне болести. На основу резултата тестова, специјалиста може да упути референцу у уско специјализовану материнску болницу.

Међутим, у већини случајева дозвољено је да се рађа у конвенционалној материнској болници, али то ће захтевати закључак лекара за заразну болест. У овом случају, жена ће се посматрати на одељењу патологије или посматрања. Овдје се врши стално праћење стања трудница, као и ризик ширења инфекције.

Након порођаја, поставља се ново питање да ли је могуће дојити бебу. На основу неколико студија установљено је да у материнском млеку нема вируса РНК. Дакле, ризик од инфекције дјетета током храњења знатно је смањен. Међутим, примећује се да и даље постоје случајеви пенетрације хепатитис Ц РНК у мајчино млеко. Само овде је концентрација вируса много нижа него у крви. На основу ових информација, може се закључити да дојење није фактор ризика инфекције новорођене бебе.

Трудноћа у хепатитису са женом

Хепатитис Ц није реченица. Да ли је могуће родити заражену особу?

Постоји висок ризик од интраутерине инфекције фетуса, као и инфекције током тешког рада. Хитност проблема хепатитиса Ц у трудноћи се повећава, јер се према статистикама број заражених људи повећава.

Вирусни хепатитис

Код труднице, болест с хепатитисом је много тежа. Разликују следећи вирусни хепатитис: А, Б, Ц, Д и Е.

  1. Хепатитис А. Акутна ентеровирусна инфекција је чешћа међу предшколцима и школском децом. Пут инфекције је фекално-орални.
  2. Хепатитис Б. Инфекција са вирусом се дешава, акутна и хронична. Период инкубације може трајати шест месеци. Ризик од уговарања бебе током порођаја је 50%.
  3. Вирусна болест са хепатитисом Ц може се јавити код 40-75% жена асимптоматски. Хронични хепатитис се развија у 50%, а код 20% се јавља цироза јетре. Инфекција се јавља кроз крв, пљувачки, вагинални пражњење. Хепатитис Ц се сматра најтежом и опасном вирусном инфекцијом.
  4. Хепатитис Д. Са овом вирусном болести у крви не може бити ознака хепатитиса Б. Болест се брзо развија и завршава се са опоравком.
  5. Траса преноса вирусне инфекције Е је водена и фекално-орална. Период инкубације је 35 дана.

Симптоми

Период инкубације за хепатитис Ц је у просеку 7-8 недеља, али су други интервали могући - 2-27 недеља. Код вирусне инфекције од 3 степена - акутна, латентна и фаза реактивације.

ОТокопласмосиси

Жутица се развија само код 20% заражених пацијената. Антибодије појављују се неколико недеља након инфекције. Акутна инфекција може довести до потпуног опоравка, али чешће овај облик прелази у латентну фазу. Пацијенти чак ни не знају за своју болест.

Фаза реактивације карактерише хронични хепатитис. Болест, која се наставља у овом облику 10-20 година, иде у цирозу и малигни тумор (хепатоцелуларни карцином).

Дијагностика

Дијагноза инфекције са опасним вирусом може се вршити само резултатима крвног теста. Када се детектују антитела на вирус хепатитиса Ц, појављује се сумња на болест, али то само значи да је вирус био у људском тијелу. Након тога треба извршити крвни тест за РНК вируса. Ако је, као резултат тога, још увијек откривен, треба извршити крвни тест на количини вируса и генотипа. Да би се изабрао правилан метод лечења, изврши се биохемијски тест крви.

Карактеристике курса инфекције

Када је трудници дијагностификован вирусом РНК-хепатитис Ц, они гледају на преваленцију ХЦВ. Ако се пронађе више од 2 милиона примерака, вероватноћа интраутерине инфекције је близу 30%. Ако је број вируса мањи од 1 милион, вероватноћа инфекције фетуса је минимална.

Хронични вирусни хепатитис Ц код трудница се јавља без компликација. Инфекција фетуса може настати током порођаја ако мајчева крв дође до повређених делова тела детета.

Вероватноћа инфекције бебе је нула ако трудница има антитела на вирус хепатитиса Ц, а РНА вируса није откривена. У овом случају, доктори наводе да фетус неће бити инфициран. Мајка антитела трају у крви бебе до две године. Крвни тестови за присуство вируса код детета спроводе се не раније од овог узраста. Ако се у анализи мајчине крви пронађу антитела и РНА вируса, вреди испитати дијете. Лекари препоручују ово када дете дође 2 године.

Тест крви за хепатитис Ц се врши пре трудноће. После успешне вирусне терапије, након шест месеци, трудноћа се може планирати.

Методе лијечења трудница

Ако је трудница заражена вирусом, неопходно је провести општу процјену њеног здравља. Идентификовати присуство знакова хроничне болести јетре. Детаљнији преглед мајке се обавља након порођаја.

Ако је мајка носилац вируса, она мора бити свесна могућности преношења инфекције помоћу средстава за домаћинство. Алати, као што су четкица за зубе и бријач, морају бити индивидуални. Узимање вируса кроз ране, сексуално преносиву инфекцију - у свему томе, требало би да буде свесна. Вирусна терапија (како током трудноће, тако и после порођаја) врши се према лекарском рецепту. Вероватноћа да се хепатитис Ц повећава са ХИВ инфекцијом.

У првом и трећем триместру, вирусно оптерећење труднице треба мерити. Спроведена истраживања ће помоћи прецизније прогнозе инфекције фетуса. Не препоручује се коришћење неких метода перинаталне дијагнозе због могућности интраутерине инфекције.

Лекови

Трајање лечења вируса хепатитиса Ц током трудноће је 24-48 недеља. До деведесетих година кориштен је само један лек, који припада групи линеарних интерферона. Овај лек има ниску ефикасност.

Медицински препарат "Рибавирин" синтетизован је крајем деведесетих. Почео је да се користи у комбинацији са интерфероном, што је повећало проценат опоравка. Највећи резултати су постигнути коришћењем пегилираних интерферона. Повећањем деловања интерферона повећава се и стабилност виролошког одговора.

Америчка фармацеутска корпорација је створила нови медицински производ - "Боцепревир". Успешно се користи за лечење хроничног хепатитиса, али лек је забрањен током трудноће, јер то може узроковати феталне недостатке.

Још један медицински производ, "Телапревир", издао је још једна америчка фармацеутска корпорација. Лијек има директан антивирусни ефекат и повећава ниво виролошког одговора. Труднице за лијечење хепатитиса Ц треба прописати само лекар након прегледа.

Како испоручује заражене жене?

Доктори немају заједничко мишљење о оптималном начину испоруке зараженим женама. Италијански научници кажу да је ризик преноса хепатитиса од мајке до дјетета смањен у царским резом. Према њиховим подацима, током операције, ризик од инфекције новорођенчади је само 6%, а са природним порођајима - 32%.

Научници кажу само да би жена требала бити информисана, али она доноси одлуку сама. Важно је одредити вирусно оптерећење мајке. Потребно је предузети све мјере и, ако је могуће, спријечити инфекцију плода.

Дојење

Нема научних доказа да млеко може инфицирати хепатитис Ц кроз млеко. Немачки и јапански научници извели су студије које су дале негативне резултате. У овом случају, морате знати да се друге инфекције преносе преко мајчиног млека - на пример, вирус имунодефицијенције.

Дете се роди од заражене мајке

Ако је мајка заражена вирусом хепатитиса, онда дете треба стално пратити. Тестирање се обавља у различитим узрастима - од 1, 3, 6 месеци, а када дете отвара годину дана. Ако у свим анализама нема вируса РНК, то указује на то да беба није инфицирана. Такође је неопходно искључити хронични облик инфекције.

Спречавање хепатитиса Ц

Научници проводе технолошка истраживања за вакцину против хепатитиса Ц, али до сада постоји. У овом тренутку, клиничка испитивања таквог лека се баве Американцима.

Да би се спречила инфекција, препоручује се:

  • Немојте користити друге производе за личну његу;
  • Немојте дозволити пресек током лечења;
  • ради тетоваже, трајну шминку, педикир, маникир и пиерцинг са свим правилима сигурности и хигијене. Такође посматрајте употребу игала за једнократну употребу и стерилних алата;
  • да прати стерилност стоматолошке и друге медицинске опреме;
  • Користите кондоме и вакцинишите се против хепатитиса Б ако је партнер заражен.

Ризичке групе

Постоје три групе ризика. Највиша група (1) су:

  • наркомани;
  • људе који су трансфузирани са факторима за згрушавање крви до 1987.
  • пацијенти који су били подвргнути трансплантацији органа или донаторској крви;
  • деца рођена инфицираном мајком;
  • особе са необјашњивим обољењем јетре.

Најмања шанса да се болесни од треће групе. То укључује:

  • људи који имају пуно сексуалних контаката;
  • особе са једним зараженим партнером;
  • медицински радници.

Хепатитис Ц не значи да је трудноћа контраиндикована, јер је фетус инфициран вирусном инфекцијом не увек. Планирање трудноће са претходним испитивањем и лечењем је најоптималније решење у тако озбиљном питању.

Види такође: Почетна Обстетрицс Инфекције током трудноће Хепатитис Ц током трудноће. Узроци, симптоми и лечење хепатитиса Ц код трудница

ХЕПАТИТИС Ц Ц У ПРВЕНСТВУ

Хепатитис Ц - антхропонотиц вирусна инфекција са примарном оштећења јетре, склону дугорочно хроничном протока малосимптомно и исхода у цирозу јетре и примарне хепатоцелуларног карцинома. Хепатитис са хемоконтактним механизмом преноса патогена.

СИНОНИМС

Хепатитис Ц; вирусни хепатитис, нити А нити Б, са парентералним механизмом преноса. МКБ-10Б18.2 Код Хронични вирусни хепатитис Ц.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Извор и резервоар хепатитиса Ц - пацијент са акутном или хроничном инфекцијом. ХЦВ-РНА може се открити у крви врло рано, већ 1-2 недеље након инфекције. У епидемиолошким терминима најнеповољнији (субклинички) облици хепатитиса Ц, који превладавају у овој болести, су најнеповољнији. Преваленца инфекције у одређеној мјери карактерише инфекција донатора: у свијету варира од 0,5 до 7%, ау Русији је 1,2-4,8%.

Хепатитис Ц, попут хепатитиса Б, има хемоконтактни пут инфекције, имају факторе преноса и групе са високим ризиком од инфекције. Инфективни доза ХЦВ је неколико пута већа од ХБВ: вероватноћа заразе хепатитис Ц патоген контаминиране игле убода достиже 3-10%. Контакт заражене крви са интактним слузокожама и кожним везом не доводи до инфекције. Вертикални пренос ХЦВ је ретка појава, неки аутори га негирају. Ниска вероватноћа заразе домаћих и професионално, али учесталост хепатитиса Ц здравствених радника још виши (1.5-2%), него у општој популацији (0,3-0,4%).

Водећа улога у ризичним групама припада корисницима дрога (овисници о хепатитису). Улога сексуалних и интрафамилијих контаката код инфекције хепатитисом Ц је занемарљива (око 3%). За поређење: ризик од сексуалног преноса ХБВ - 30%, ХИВ - 10-15%. У случају сексуално преносиве инфекције, преношење патогена чешће се јавља од мушкарца до жене.

Хепатитис Ц је свеприсутан. Процјењује се да је у свијету ХЦВ најмање 500 милиона људи заражено, тј. инфицирани ХЦВ је значајно већи од носача ХБСАг.

Седам генотипова и више од 100 субгенотипова вируса хепатитиса Ц изолују се. У Русији доминира један генотип и постоје три генотипа.

Повећање инциденце у свијету иу земљи дјелимично је од природе регистрације (побољшање дијагностике широм земље са почетком обавезне регистрације хепатитиса Ц 1994. године), али постоји стварно повећање броја пацијената.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Исолирати акутни и хронични облик (фаза) хепатитиса Ц. Овај се обично подијељује на субклинички и манифестан (фаза реактивације).

Етиологија (узроци) хепатитиса Ц

Узрочник хепатитиса Ц (ХЦВ) - РНК вирус. Карактерише га екстремна варијабилност, која спречава стварање вакцине. Композиција разликовати вирусне структурне протеине: језгро (у облику срца), Е1 и Е2 и структурних протеина (НС2, НС3, НС4А, НС4Б, НС5А и НС5Б), која се заснива на дијагностици верификације детекције хепатитиса Ц, укључујући његов облик (фаза).

ПАТХОГЕНЕСИС

Једном у људском телу кроз улазну капију, патоген продире у хепатоците, где се реплицира. Показало непосредан цитопатски ефекат ХЦВ, хепатитис Ц вирус, али има слабу имуногеност, стога елиминацију патогена се не дешава (као ХАВ, који има директан цитопатски ефекат). Формирање антитела код хепатитиса Ц је несавршено, што такође спречава неутрализацију вируса. Спонтано опоравак ретко се примећује. 80% и више заражених ХЦВ-а развијају хронични хепатитис уз перзистентну упорност патогена у организму, чији се механизам разликује од упорности ХБВ-а. Са хепатитисом Ц не постоје интегративне форме захваљујући посебној структури вируса (нема матрицу или средњу ДНК). Перзистентност патогена у хепатитису Ц објашњава чињеница да стопа мутација вируса знатно премашује стопу њихове репликације. Добијени АТ-ови су веома специфични и не могу неутралисати брзо мутирајуће вирусе ("имунолошки излаз"). Олакшава дугорочни истрајност и доказано способност размножавања ХЦВ представља јетре: у коштаној сржи, слезини, лимфним чворовима и периферне крви.

Хепатитис Ц се карактерише укључивањем аутоимунских механизама, што доводи до бројних екстрахепатских манифестација хроничног хепатитиса Ц.

Он разликује хепатитис Ц до друге вирусне хепатитис посустале Субклиницки или олигосимптоматиц током и истовремено олигосимптоматиц али сталном прогресијом патолошког процеса у јетри и другим органима, нарочито код старијих особа (50 година и више) пати од истовремених болести, алкохолизам, наркоманија, протеин-енергија инсуфицијенција итд.

Већина истраживача верује да генотип вируса не утиче на прогресију болести и његову брзину. На хепатитис Ц, могућа је имуногенетска предиспозиција.

Хронични хепатитис Ц најчешће наставља са мало или слабе активности патолошког процеса, и или не изражено умерени фиброзе (засновано на јетру биопсије животни век), али је стопа фиброзе је често прилично велик.

ПАТОГЕНЗА КОМПЛИКАЦИЈА ГЕСТАЦИЈЕ

Патогенеза, као и спектар компликација гестације, је иста као код других хепатитиса, али су врло ретки.

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) ХЕПАТИТИСА СА ПРЕГНАНТОМ

Код већине пацијената, акутни хепатитис Ц се јавља субклинички и, по правилу, није препознат. Приликом проучавања фокуса инфекције код пацијената без клиничких манифестација, одређује се умерено повећање АЛТ, активности АТ на узрочника хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и / или РНК вируса у ПЦР. Манифестни облици обично теку лако, без жутице. Трајање инкубационог периода у вези са овим је веома тешко одредити.

Продромални период је сличан истом периоду хепатитиса А и Б, тешко је процијенити његово трајање. Усред висине неких пацијената долази до неизражене брзе жутице, могуће тежине у епигастичном региону, десног хипохондрија. Јетра се увећава мало или умерено.

Сероконверзија (појављивање анти-ХЦВ) се јавља 6-8 недеља након инфекције. ХЦВ РНА се може открити из крви заражене особе након 1-2 недеље.

Хронични хепатитис Ц се јавља готово увек субклинички или благо, али виремија постоји, чешће са малим вирусним оптерећењем, али је могућа велика репликативна активност патогена. У овим случајевима вирусно оптерећење може бити одлично. Током ове болести забележено је повремено повећање АЛТ активности (3-5 пута веће од нормалног) са добрим здрављем пацијената. У овом случају, анти-ХЦВ се одређује у крви. Такође је могуће изоловати ХЦВ РНА, али је такође нестабилна у ниским концентрацијама.

Трајање хроничног хепатитиса Ц може бити различито, чешће је 15-20 година, али често више. У неким случајевима, вријеме болести је значајно смањено са суперинфекцијом, а пре свега са мВнтитијом ХИВ-а са ХИВ-ом.

Фаза хепатитис Ц реактивације манифестује манифестацију симптома хроничне болести са каснијим исходом у цирозу јетре и примарне хепатоцелуларног карцинома у позадини инсуфицијенције прогресивна јетре, хепатомегалију, често са спленомегалијом. Истовремено погоршати биохемијских знаке болести јетре (повећане АЛТ, ГГТ, Диспротеинемиа итд).

Хроничног хепатитиса Ц екстрахепатичном карактеристичним знацима (васкулитис, гломерулонефритис, криоглобулинемија, тироидитис, неуромускуларних поремећаја, заједничког синдрома, апластичне анемије и других аутоимуних поремећаја). Понекад је ово први знак симптоми постају хронични хепатитис Ц, а пацијенти први пут успоставити тачну дијагнозу. Тако, код аутоимуних симптома мора задол'ително преглед пацијената за хепатитис Ц по молекуларне биологије и иммуносерологицал методама.

Исходи хроничног хепатитиса Ц су цироза и рак јетре са одговарајућом симптоматологијом. Важно је да је ризик од рака јетре код хепатитиса Ц 3 пута већи него код хепатитиса Б. Развија се код 30-40% пацијената са цирозом јетре.

Примарни хепатом са хепатитисом Ц напредује брзо (примјећује кахексију, отказивање јетре, гастроинтестиналне манифестације).

Компликације гестације

У већини случајева, хепатитис Ц се јавља као код не-трудноће. Компликације су веома ретке. Руководјење трудног пацијента са хепатитисом Ц укључује пажљиво праћење како би се благовремено утврдила могућа опасност од прекида трудноће и хипоксије фетуса. Неке труднице повремено приметио клиничке и биохемијске знаке холестазом (пруритус, повећана активност алкалне фосфатазе, ГГТ и други.), Може развити прееклампсије, учесталост који обично повећава са екстрагениталне болестима.

ДИЈАГНОСТИКА ХЕПАТИТИСА СА НЕДОСТАЦИЈОМ

Препознавање хепатитиса Ц је клинички тежак задатак због природе тока и благе или дуготрајне симптоматологије.

Анамнеза

Веома добро спроведена епидемиолошка историја је важна, током које је могуће одредити предиспозицију пацијента за групу са високим ризиком од цонтрацтинга хепатитиса Ц (као код хепатитиса Б). Прикупљање анамнезе, требало би да обратите посебну пажњу епизодама нејасних индикација у прошлости и знакове карактеристичне за продромални период виралног хепатитиса. Индикација у историји жутице, чак и једва изражена, обавезује да испита пацијента, укључујући и трудноћу, због хепатитиса, укључујући хепатитис Ц.

Лабораторијско истраживање

Главни значај је дијагноза хепатитиса путем биокемијских метода, као и код других етиолошких облика вирусног хепатитиса. Резултати детекције маркера хепатитиса Ц имају одлучујућу, верификујућу важност. У крви се одређује анти-ХЦВ са ЕЛИСА-ом, врши се референтни тест. Има највећу дијагностичку вредност детектовање ХЦВ РНК у крви или ткиву јетре помоћу ПЦР, као што се види не само етиолошки дијагноза, али и наставка вирусне репликације. Присуство анти-ХЦВ је важно верификовати хепатитиса Ц, истовремено одређивање антитела за структурних протеина (посебно анти-ХЦВ НС4) означава хронични хепатитис Ц. Хигх вирусног оптерећења у квантитативно одређивање ХЦВ РНК може бити у корелацији са високом активношћу патолошког процеса и убрзава формирање цироза јетра; Поред тога, овај показатељ оцењује ефикасност антивирусне терапије.

Код хроничног хепатитиса Ц важну улогу у постављању дијагнозе и одређивање прогнозе узима доживотно са биопсије јетре патолошка процеса евалуације активности (најнижи, мале, средње тешка) и степен фиброзе.

Труднице су безуспешне (као код хепатитиса Б) испитане за хепатитис Ц.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза се врши као и код других виралних хепатитиса.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Мониторинг трудница са хепатитисом Ц врши специјалиста заразних болести и гинеколог-породничар. Са аутоимунским знацима хроничног хепатитиса Ц, можда ће вам требати помоћ специјалиста одговарајућег профила, код зависника од дрога - нарцолога, психолога.

Пример формулације дијагнозе

Трудноћа је 17-18 недеља. Хронични хепатитис Ц, низак степен активности патолошког процеса, слаба фиброза.

ЛЕКОВИТИ ХЕПАТИТИС ИЗ НОСАЧНОСТИ

Када се манифестују облици хепатитиса Ц (акутни и хронични) терапија спровести као хепатитис Б, коришћењем технике дроге Патогенетски и симптоматска терапија.

Лекови

Изван прегнанци основа терапија - антивируси алфа интерферон (од 6 месеци курс акутног хепатитиса и 6-12 месеци ток хроничног).

Ако после 3 месеца терапије са интерфероном циркулације конзервиран ХЦВ РНК (или хепатитиса Ц релапс након завршетка курса алфа интерферона), пацијенти рибавирин третирани допуњују.

У току трудноће, етиотропна антивирусна терапија за хепатитис Ц контраиндикована је, ако је потребно, патогенетски и симптоматски третман пацијената.

Превенција и прогнозирање компликација гестације

Профилакса и прогноза компликација гестације врши се у складу са општим правилима усвојеним у акушерству.

Карактеристике лијечења компликација гестације

Карактеристике лијечења компликација гестације су одсутне, укључујући и у сваком од триместре, при порођају и постпартумном периоду.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЈУ ДРУГИХ ЕКСПЕРАТА

Са развојем аутоимунских знакова хепатитиса Ц показано је да консултације специјалиста потребног профила координирају са њима терапије. У случају погоршања тока болести, обезбеђен је надзор инфективних болести.

ИНДИЦИЈЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈУ

У многим случајевима хроничног хепатитиса Ц, могуће је држати труднице на амбулантној основи (уз повољан ток инфекције и гестације). У акутној фази хепатитиса Ц, труднице требају хоспитализацију у инфективној болници и обезбеђују надзор над породилиштем-гинекологом.

ОЦЈЕНА ЕФИКАСНОСТИ ТРЕТМАНА

Уз правилну тактику управљања трудницама са хепатитисом Ц, ефикасност терапије за могуће ретке компликације је иста као код не-трудних.

ИЗБОР ТРАЈАЊА И МЕТОДА РХОДО РАЗРАСХЕНИИА

Сви напори бабица треба да имају за циљ да обезбеди да испоруке код пацијената са хепатитисом Ц пролазе временом преко природног канала рађања.

ИНФОРМАЦИЈЕ ЗА ПАЦИЈЕНТУ

Пренос патогена хепатитиса Ц на фетус на вертикалан начин је могућ, али је изузетно реткост. Уз мајчино млеко, ХЦВ се не преноси, стога није неопходно одбити дојење.

Пате од хроничних хепатитиса Ц жена планира да затрудните, извршити комплетан циклус вакцинације против хепатитиса Б, како би се избегле касније мешовити инфекцију Б + Ц. Исто треба урадити након испоруке (ако није било вакцинације против хепатитиса Б пре трудноће).

Дефиниција анти-ХЦВ код новорођенчета 18 месеци се не сматра знаком инфекције (АТс су родитељског порекла). Даља за дете надзор претпоставља своје испитивање на 3 и 6 месеци живота помоћу ПЦР за детекцију ХЦВ РНК је могуће присуство којих (по откривању најмање 2 пута) означава инфекцију (вирус са истим генотипом мајке и детета).


Повезани Чланци Хепатитис